Аллергический альвеолит симптомы: Аллергический альвеолит. Что такое Аллергический альвеолит?

Аллергический альвеолит. Что такое Аллергический альвеолит?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аллергический альвеолит – это иммунологически опосредованная воспалительная реакция респираторных бронхиол и альвеол, развивающаяся в ответ на поступление ингаляционных аллергенов. Симптоматика характеризуется преимущественно инспираторной одышкой, кашлем, болью в грудной клетке, при остром течении — гриппоподобным состоянием. Диагностика аллергического альвеолита основывается на результатах спирометрии, рентгенографии и КТ грудной клетки, исследования бронхоальвеолярного лаважа, биоптата легочной ткани, уровня антител в сыворотке крови. Терапия аллергического альвеолита начинается с элиминации аллергена, возможно назначение глюкокортикостероидов.

МКБ-10

J67 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный органической пылью

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы аллергического альвеолита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение аллергического альвеолита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Экзогенный аллергический альвеолит (пневмонит гиперчувствительности) – это интерстициальное заболевание легких с локализацией воспалительного процесса в терминальных отделах дыхательных путей (альвеолах, бронхиолах), возникающее в результате воздействия внешних средовых факторов. В практической пульмонологии рассматриваются различные формы аллергического альвеолита, относящиеся к профпатологии, а также не имеющие связи с профессиональной деятельностью. Первые случаи заболевания были описаны в 1932 г. среди фермеров («легкое фермера»), второй по частоте и значимости формой является «легкое любителей птиц», встречающееся у заводчиков голубей.

Общая частота заболеваемости среди населения составляет 42:100000. Своевременная терапия пневмонита гиперчувствительности позволяет предотвратить развитие фиброза легких.

Аллергический альвеолит

Причины

Во всех случаях причиной аллергического альвеолита выступают ингаляционные аллергены, попадающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом. При этом для возникновения заболевания наибольшее значение имеют такие факторы, как размер и концентрация вдыхаемых частиц, особенности антигенов и иммунного ответа пациента. Известно, что при наличии в воздухе высокой концентрации органических или химических веществ экзогенный аллергический альвеолит развивается примерно у 5-15 % лиц. Также установлено, что частицы пыли диаметром до 5 мкм способны беспрепятственно проникать в альвеолы и вызывать сенсибилизацию. В патогенезе аллергического альвеолита большую роль играет повторная ингаляция антигенов.

Чаще всего аллергенами выступают споры грибов, содержащиеся в сене, компосте, древесной коре и др. Также доказана этиологическая роль антигенов растительной и домашней пыли, белковых антигенов, бактериальных спор, медикаментов (нитрофуранов, пенициллина, солей золота). Среди грибковых антигенов наиболее распространены лучистые грибки — термофильные актиномицеты и аспергиллы. Первые из них ассоциированы с такими формами аллергического альвеолита, как «легкое фермера», багассоз, «легкое лиц, пользующихся кондиционерами», «легкое лиц, выращивающих грибы». Различные подвиды Aspergillus способны вызывать «солодовое легкое», «легкое сыровара», субероз и др.

Белковые антигены обычно содержатся в экскрементах птиц (попугаев, голубей, канареек и др.) и связаны с формой пневмонита «легкое любителей птиц». Профессиональные формы аллергического альвеолита могут возникать у лиц, по роду своей деятельности связанных с производством полиуретана, красителей и смол, контактирующих с парами металлов (кобальта), занятых в деревообрабатывающей и шерстеперерабатывающей промышленности.

Патогенез

Аллергический альвеолит — иммунопатологическое заболевание. В развитии аллергического альвеолита основополагающую роль играют реакции гиперчувствительности III и IV типа. В этом случае в ответ на повторный контакт с ингаляционным аллергеном в крови появляются специфические преципитирующие антитела и ЦИК, возникает инфильтрация альвеол лимфоцитами, нейтрофилами, моноцитами с развитием гранулематозного воспаления. Результатом длительного контактирования с причинно значимым аллергеном становится интенсивный синтез коллагена с исходом в легочный фиброз или облитерирующий бронхиолит.

Классификация

С учетом причинных факторов аллергического альвеолита и источника, содержащего антигены, различают следующие синдромы:

• «легкое фермера» — развивается при контакте с заплесневелым сеном, содержащим термофильные актинимицеты
• «легкое любителей птиц» — встречается у птицеводов и лиц, ухаживающих за птицей; источником антигенов служит птичий помет, пух, секреты кожных желез и др.
• багассоз — развивается при контакте с микроволокнами сахарного тростника
• субероз – источником антигена (плесневого гриба) выступает кора пробкового дерева
• «солодовое легкое» — развивается у лиц, контактирующих с ячменной пылью
• «легкое лиц, использующих кондиционеры» — возникает при частом использовании кондиционеров, обогревателей и увлажнителей воздуха
• «легкое сыровара» — источником антигена выступает сырная плесень
• «легкое грибников» — развивается у лиц, выращивающих грибы; возбудители – споры грибков, содержащиеся в компосте
• прочие профессиональные аллергические альвеолиты: «легкое производящих детергенты», «легкое лабораторных работников», «легкое занятых в производстве пластмасс» и др.

Течение аллергического альвеолита может быть острым, подострым или хроническим, что находит соответствующее отражение в клинической картине. Острая форма развивается уже через 4-12 часов после контакта с массивной дозой антигенов; хроническая – при длительном ингалировании невысокой дозы антигенов; подострая – при меньшей экспозиции антигенов.

Симптомы аллергического альвеолита

Клиника острой формы болезни сопровождается гриппоподобными симптомами: лихорадкой, миалгией и артралгией, головной болью. Спустя несколько часов после подъема температуры присоединяются тяжесть и боль в грудной клетке, кашель со скудной слизистой мокротой, одышка. При исключении контакта с причинно значимым аллергеном все симптомы исчезают в течение 1-3-х суток, однако могут возвращаться снова после повторного ингалирования антигена. Общая слабость и одышка, связанная с физическими нагрузками, сохраняются еще на протяжении нескольких недель.

Подострая форма аллергического альвеолита, как правило, обусловлена не профессиональными вредностями, а воздействием антигенов в домашних условиях. В дебюте заболевания может отмечаться лихорадка, однако чаще симптоматика ограничивается одышкой при физическом напряжении, продуктивным кашлем, повышенной утомляемостью. Хронический аллергический альвеолит может развиваться, как в исходе повторных эпизодов острого или подострого процесса, так и сразу самостоятельно.

Течение данной формы характеризуется прогрессирующей инспираторной одышкой, постоянным кашлем, недомоганием, снижением массы тела.

Осложнения

Появление симптома «барабанных палочек» — утолщения фаланг пальцев рук указывает на дыхательную недостаточность и служит неблагоприятным прогностическим признаком. Закономерным исходом хронической формы аллергического альвеолита служит развитие интерстициального фиброза, легочной гипертензии, легочного сердца, правожелудочковой сердечной недостаточности. У большей части больных через 10 и более лет формируется хронический бронхит, а у четверти диагностируется эмфи­зема легких.

Диагностика

На первичной консультации врача-пульмонолога изучается анамнез, в т. ч. профессиональный, связь проявлений заболевания с условиями окружающей среды. Объективно при аллергическом альвеолите выявляется тахипноэ, цианоз, аускультативно — крепитация, особенно в базальных отделах легких, иногда свистящие хрипы.

Пациент с аллергическим альвеолитом также должен быть проконсультирован аллергологом-иммунологом.

При остром пневмоните рентгенография легких позволяет обнаружить мелкоузловую или диффузную инфильтрацию; по данным спирометрии выявляется снижение ЖЕЛ и нарушение газообмена. При хронической форме рентгенологическая картина указывает на развитие пневмосклероза или «сотового легкого», а исследование функции внешнего дыхания – на наличие обструктивных и рестриктивных нарушений. КТ легких является более чувствительным методом в плане раннего выявления изменений в легочной ткани.

Лабораторные данные при аллергическом альвеолите характеризуются повышением уровней IgG и IgM, иногда IgA, ревматоидного фактора. Наибольшее диагностическое значение имеет обнаружение преципитирующих антител к предполагаемому антигену. В бронхоальвеолярных смывах, полученных с помощью бронхоскопии, преобладают лимфоциты (Т-клетки), повышено содержание тучных клеток.

Могут использоваться провокационные ингаляционные тесты, в ответ на которые у больных аллергическим альвеолитом через несколько часов развивается специфический ответ (слабость, диспноэ, повышение температуры, бронхоспастическая реакция и др.).

Из-за быстрого разрешения симптоматики острый аллергический альвеолит диагностируется редко или расценивается как ОРВИ. При более длительном или рецидивирующем течении часто ошибочно может диагностироваться бронхиальная астма, атипичная пневмония (вирусная, микоплазменная), пневмокониозы, милиарный туберкулез, аспергиллез, саркоидоз, идиопатический фиброзирующий альвеолит, другие интерстициальные болезни легких. С целью дифференциальной диагностики возможно проведение биопсии легочной ткани с гистологическим исследованием.

Лечение аллергического альвеолита

Ключевым моментом терапии патологии является устранение контакта с причинно значимым антигеном. При легких формах заболе­вания этого бывает достаточно для стихания всех признаков альвеолита, поэтому в медикаментозном лечении нет необходимости. При тяжелом течении острого пневмонита или прогрессировании хронической формы показано назначение глюкокортикостероидов (преднизолона). У больных с резистентными к кортикостероидам формами заболевания получены положительные отклики на назначение Д-пеницилламина и колхицина. Симптоматическая терапия аллергического альвеолита проводится с помощью ингаляционных бронходилататоров, бронхолитиков, кислородотерапии.

Прогноз и профилактика

Благоприятный исход может быть достигнут только при условии своевременной элиминации аллергена, при необходимости – активного лечения аллергического альвеолита. В случае рецидива пневмонита гиперчувствительности, развития сердечно-легочной недостаточности прогноз относительно неблагоприятный. Первичная профилактика заключается в устранении вредных профессиональных и бытовых факторов (соблюдение гигиены труда, использование защитной одежды, проветривание производственных помещений, уход за кондиционерами и пр.), проведении периодических медицинских осмотров лиц, имеющих повышенный риск развития аллергического альвеолита. К мерам вторичной профилактики относится прекращение контакта с аллергеном, при необходимости – смена профессиональной деятельности.

Получить консультацию врача-пульмонолога и иммунолога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аллергического альвеолита.

Источники

1. Экзогенный аллергический альвеолит/ Косарев В., Бабанов С.// Врач. — 2013 — №2.
2. Экзогенные аллергические альвеолиты: современные подходы к диагностике и терапии/ Терехова Е.П.//Эффективная фармакотерапия. — 2013 — 39.
3. Экзогенный аллергический альвеолит/ Авдеева О.Е., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г // Русский медицинский журнал. — 1997 — Т. 5. — N 17.
4. Экзогенные аллергические альвеолиты/ Шмелев Е.И.// Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2003 — N 4.
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Аллергический альвеолит: симптомы, диагностика, лечение аллергического альвеолита

Аллергический альвеолит — воспалительное заболевание легких, которое возникает в результате реакции иммунной системы человека на аллергены. Это ингаляционные аллергены, проникающие в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Возбудители

Аллергены находятся в домашней и растительной пыли, прелом сене, перьях и помете птиц, а также провоцировать возникновение аллергического альвеолита могут споры грибов, белок, плесень, лекарства и другие факторы. Данные аллергены имеют очень маленький размер (из-за чего не задерживаются в бронхах и трахее) и оседают в альвеолах легких. В зависимости от происхождения данного заболевания аллергический альвеолитеще называют «легкое фермера», «легкое деревообработчика», «легкое любителя птиц», «грибное легкое».Все эти названияможно объединить одним термином — экзогенные аллергические альвеолиты.

Симптомы аллергического альвеолита

Аллергический альвеолит встречается в:

• острой,
• подострой,
• хронической формах.

Это зависит от длительности контакта с аллергеном, от количества аллергена, поступающего в организм и от сопротивляемости организма данному воздействию.

Симптомами данного заболевания являются:

• Одышка(в начале появляется при физических нагрузках, а в дальнейшем и в состоянии покоя).
• Кашель (чаще сухой), с выделением скудной слизистой мокроты (иногда окрашенной кровью).
• Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе.
• Рост температуры тела.
• Быстрая утомляемость, общая слабость, спад работоспособности.
• Снижение аппетита и потеря веса.
• Боль в суставах и мышцах.
• Возникновение синдрома «барабанных палочек», то есть утолщение фаланг пальцев и ногтей (при длительном течении заболевании).

У детей аллергический альвеолит встречается реже, чем у взрослых. Основной причиной возникновения заболевания являются домашние птицы и пыль. Симптомы у детей и взрослых схожие, но у детей альвеолит протекает в более острой форме.

Диагностика заболевания

Диагностика аллергического альвеолита включает в себя:

• Сбор жалоб
• Полный анамнез
• Анализ мокроты
• Общий анализ крови
• Рентген органов грудной клетки
• Компьютерная томография легких
• Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия)
• Бронхоскопия
• При тяжелом протекании заболевания необходима биопсия пораженного легкого

Специалисты

Для диагностики и лечения данного заболевания необходимо обратиться к следующим специалистам:

• Пульмонолог
• Аллерголог-иммунолог
• Терапевт

Для выявления возбудителей аллергии и назначения соответствующего лечения и профилактики приглашаем Вас в клинику ЦКБ РАН, где вы сможете пройти все необходимые обследования.

Лечение

Исключение взаимодействия больного с аллергеном – первый и основной этап лечения аллергического альвеолита. Данной меры бывает достаточно для полного выздоровления без применения лекарственных препаратов. Если симптомы не проходят, то врач назначает следующее лечение:

• Глюкокортикостероидные препараты – для подавления очага воспаления.
• Противофиброзные препараты – для исключения разрастания соединительных тканей в легких.
• Бронхолитики – для лечения одышки.
• Цитостатики – для замедления развития опухолей.

Людям, склонным к аллергии, необходимо соблюдать профилактические меры для предотвращения возникновения аллергического альвеолита. Обязательно регулярно проходить обследование у пульмонолога.

Запишитесь на прием

Записаться на прием к аллергологу, пульмонологу, терапевту и пройти обследование у специалистов в Москве предлагает медицинский центр ЦКБ РАН

Внешний аллергический альвеолит.

Заболевание легких

Внешний аллергический альвеолит (EAA) относится к группе заболеваний легких, которые могут развиться после воздействия определенных веществ. Название описывает происхождение и характер этих болезней:

• «внешний» — вызванный чем-то, происходящим вне тела
• ‘аллергический’ — аномально повышенная (гиперчувствительная) реакция организма на обычное вещество
• ‘альвеолит’ — воспаление мелких воздушных мешочков легких (альвеол)

Симптомы могут включать: лихорадку, кашель, усиление одышки и потерю веса. Диагноз заболевания основывается на истории симптомов после воздействия аллергена и ряде клинических тестов, которые обычно включают: рентгенографию или компьютерную томографию, исследование функции легких и анализы крови.

EAA не является «новым» профессиональным респираторным заболеванием, а профессиональные причины включают бактерии, грибки, белки животного происхождения, растения и химические вещества.

Примеры EAA включают:

Легкое фермера

Это, вероятно, наиболее распространенная профессиональная форма ЭАА, возникающая в результате аллергической реакции на группу микробов, которые образуют плесень на растительных продуктах при хранении. При работе с заплесневелой соломой, сеном или зерном, особенно в замкнутом пространстве, например, в плохо проветриваемом помещении, очень вероятно вдыхание спор и других антигенных материалов.

Также, по-видимому, существует четкая взаимосвязь между содержанием воды в сельскохозяйственных культурах, нагреванием (в результате образования плесени) и ростом микробов, и это применимо к различным сельскохозяйственным культурам и растительным веществам, при этом образующиеся споры могут вызывать ЭАА.

Легкое фермера можно предотвратить путем надлежащей сушки урожая перед хранением и обеспечения хорошей вентиляции во время хранения. Сельскохозяйственные работники также должны носить средства защиты органов дыхания при работе с хранящимися культурами, особенно если они хранились во влажном состоянии или могут быть покрыты плесенью.

Смазочно-охлаждающая жидкость и EAA

Воздействие загрязненной рабочей жидкости для металлообработки (MWF) было причиной вспышек EAA на рабочих местах в США за последние 15 лет, а в последнее время также в Великобритании.

MWF, также называемый пеной, охлаждающей жидкостью, суспензией или мылом, является общим термином, охватывающим широкий спектр жидкостей, используемых в качестве смазочных материалов или охлаждающих жидкостей в процессах механической обработки металлов, таких как сверление, фрезерование и токарная обработка.

Воздействие MWF может происходить при прямом контакте с кожей (что может привести к контактному дерматиту или при вдыхании тумана MWF, образующегося при механической обработке. Наибольший риск респираторных симптомов у людей, работающих с водной смесью MWF.

Примечание: Помимо EAA, воздействие загрязненного MWF более тесно связано с развитием профессиональной астмы, а также с другими более редкими профессиональными заболеваниями легких, такими как липоидная пневмония и бронхолегочный аспергиллез.

Дополнительная информация

Ресурсы

Дополнительные ресурсы

Связанный контент

См. также

Внешний аллергический альвеолит — Национальная организация по редким заболеваниям

Благодарность

NORD выражает благодарность Ларе Баджакян и Лейси Уайт, кандидату в магистры наук и выпускнице Pre-medical Certificate (PPC) после бакалавриата, стажерам-редакторам NORD Института аспирантуры им. , адъюнкт-профессору биофармацевтических наук Высшей школы фармации и медицинских наук Кека за помощь в подготовке этого отчета.

Синонимы

• экзогенная аллергическая пневмония
• гиперчувствительный пневмонит (ГП)
• аллергический интерстициальный пневмонит (АИП; синдром Хаммана-Рича)

Обзор заболеваний

Признаки и симптомы

Причины

Пораженные группы населения

Сопутствующие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть сходными с EAA. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Аллергическая астма — это состояние, при котором дыхательные пути сужаются при вдыхании аллергенов, таких как пыльца и перхоть, что затрудняет дыхание. Патология как аллергической астмы, так и ЭАА индуцируется повторным воздействием переносимых по воздуху раздражителей сенсибилизированными людьми. При аллергической астме воспаление поражает проводящие дыхательные пути легких. Воспаление EAA поражает альвеолы, которые представляют собой воздушные мешочки глубоко внутри легких. В результате чрезмерное выделение слизи, которое может сопровождать астму, обычно не наблюдается при ЭАА. Скорее, при ЭАА повторное воздействие может привести к затрудненному дыханию (одышке), кашлю и дыхательной недостаточности, вызванным нарушением газообмена и уменьшением объема легких.

Десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП) представляет собой хроническое заболевание легких, при котором лейкоциты (макрофаги) накапливаются в альвеолах (пневмония). Около 90% ДИП возникает у нынешних или бывших курильщиков табака. ДИП характеризуется затрудненным дыханием и сопровождается резким кашлем, который, кажется, не устраняет обструкцию.

Интерстициальный фиброз дыхательных путей, также известный как хронический бронхиолит с фиброзом, представляет собой серьезное заболевание легких. Это связано с хроническими повреждениями дыхательных путей, такими как отмирание тканей, рубцевание (фиброз) и воспаление мелких дыхательных путей (бронхиолит) легких.

Идиопатический фиброз легких (ИЛФ), также называемый фиброзирующим альвеолитом, представляет собой воспалительное заболевание легких, которое трудно отличить от ЕАА (хроническая форма). Это связано с тем, что микроскопические зоны поражения легких (очаги фибробластов), типичные для ИЛФ, также часто встречаются при ЭАА. ИЛФ характеризуется аномальным образованием фиброзной рубцовой ткани между воздушными мешками в легких. Кашель и учащенное поверхностное дыхание могут развиться даже при умеренных физических нагрузках. Кожа может стать синеватой (цианотичной) из-за недостатка кислорода, циркулирующего в крови. Могут развиться такие осложнения, как инфекции, эмфизема или проблемы с сердцем. Дифференциация между EAA и ИЛФ обычно требует консультации с несколькими специалистами из-за совпадения клинических признаков и индукции внешними агентами. Термин «идиопатический» в ИЛФ означает, что причина неизвестна.

Гранулематозный пневмонит (ГП) представляет собой широкую группу инфекционных и неинфекционных состояний, характеризующихся образованием патологических скоплений лейкоцитов (гранулем) в легких. При этом заболевании вдыхание различных антигенов, таких как бактерии или микробные фрагменты, вызывает гиперактивный иммунный ответ в легких, что приводит к сопутствующим симптомам ГП. Часто ошибочно диагностируемые как туберкулез, симптомы ГП включают легочные осложнения, такие как сухой кашель и одышка.

Саркоидоз представляет собой заболевание, которое включает образование аномальных скоплений лейкоцитов (гранулем) в различных системах организма. В некоторых случаях гранулемы могут развиваться в легких, вызывая такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание.

Другие состояния, характеризующиеся вдыханием раздражающих агентов, включают следующее:

● Легкие в джакузи — это заболевание легких, вызванное повторным воздействием Mycobacterium avium complex (MAC, тип бактерий) при использовании джакузи. Он имеет некоторые общие клинические признаки с EAA, такие как кашель и затрудненное дыхание с переменной лихорадкой. Гранулемы, возникающие в бронхиолах после джакузи, имеют тенденцию быть хорошо сформированными и компактными, в отличие от рыхлых и плохо сформированных гранулем, возникающих при ЭАА.

● Ингаляционная лихорадка, включая лихорадку от паров металлов и лихорадку от полимеров, может быть вызвана вдыханием паров нагретых металлов или пластмасс (полимеров). Симптомы этого состояния включают лихорадку, озноб, недомогание, головные и мышечные боли (миалгии). Легочные проявления обычно не выражены. Возможны легкий кашель и затрудненное дыхание.

● Синдром отравления органической пылью возникает при вдыхании токсинов, выделяемых грибами (микотоксины) или бактериями (эндотоксины). Это состояние часто связано с воздействием зерна, заплесневелого сена и текстильных материалов, зараженных грибком, Фузариозный гриб . Считается, что это состояние вызывается самими токсинами, поэтому оно отличается от EAA, которое вызывается иммунной системой после воздействия аллергена.

● Легкое пожирателя огня — это состояние, наблюдаемое у людей, демонстрирующих поедание огня. Газ, который они вдыхают при поедании огня, может вызвать удушье, кашель и респираторный дистресс.

Диагностика

Из-за разнообразия симптомов и низкой распространенности ЭАА легко диагностируется. Тем не менее, своевременная диагностика важна, потому что устранение причинных аллергенов может принести облегчение, особенно на ранних стадиях. Диагноз может быть поставлен на основе физической или исторической информации, но часто требуется комбинация результатов.

Первым шагом в обследовании пациента является сбор подробной истории возможных воздействий. ЭАА может быть классифицирована как острая, подострая или хроническая. Пациенты с острой ЭАА могут испытывать такие симптомы, как лихорадка, кашель, затрудненное дыхание, озноб, недомогание, стеснение в груди и мышечные боли (миалгии) в течение 4-12 часов после воздействия. Пациенты с подострой и хронической ЭАА сообщают о постепенном появлении затрудненного дыхания, утомляемости и потери веса. Эти признаки и симптомы могут быть выявлены во время медицинского осмотра.

Типичные легочные звуки, связанные с EAA, включают бульканье или треск в основании легких (двубазилярные хрипы) и скрипы на среднем вдохе. Свистящие хрипы редко присутствуют при ЭАА. Обструкция или ограничение проходимости дыхательных путей могут быть выявлены при проверке функции легких, часто наряду с нарушениями газообмена, вызванными физической нагрузкой.

Рентген грудной клетки человека с ЭАА может быть либо нормальным, либо ненормальным, в зависимости от тяжести состояния. Рентгеновские снимки также могут отличаться для разных типов EAA. Например, верхние отделы легких часто поражаются у больных с болезнью птицеводов, тогда как нижние отделы легких чаще поражаются у лиц с гиперчувствительным пневмонитом летнего типа (СГП), который является наиболее распространенным типом ЭАА в Япония, вызванная сезонным заражением плесенью. Рентгенологическое исследование также может выявить воздушные ловушки, рубцы или заполненные воздухом мешочки легочной ткани (кисты легких).

Тестирование сыворотки крови пациента на антитела может позволить идентифицировать причинный аллерген (поскольку антитела вырабатываются к конкретному аллергену). Большинство пациентов имеют высокие концентрации в сыворотке циркулирующих антител, специфичных к возбудителю. К сожалению, известно более 300 антигенов, вызывающих ЕАА, поэтому определение причины может быть сложной задачей.

Для дальнейшего анализа может быть рекомендовано получить образец жидкости легких (жидкость бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ)) для анализа лейкоцитов в легких или биопсию легкого (трансбронхиальную биопсию легкого или хирургическую биопсию легкого) ). Пациенты с более выраженной ЭАА (фиброзная ЭАА — легочная ткань замещена рубцовой тканью), как правило, пожилого возраста (старше 65 лет), как правило, имеют меньшую емкость легких (максимальный объем выдоха) и сниженное потребление кислорода легкими (уменьшение скорости дыхания). газообмен в альвеолах). В запущенных случаях фиброза легких может возникнуть сердечная недостаточность и аномально закругленные кончики пальцев (пальцевые палочки).

Стандартная терапия

Исследовательская терапия

Ссылки

Гиперчувствительный пневмонит | НИОШ | CDC. Опубликовано 12 августа 2021 г. По состоянию на 17 сентября 2021 г. https://www.cdc.gov/niosh/learning/b-reader/clinical/lung/5.html

Правительство Канады CC для OH и S. гиперчувствительный пневмонит (Внешний аллергический альвеолит): OSH Answers. Канадский центр охраны труда и техники безопасности. Опубликовано 26 декабря 2021 г. По состоянию на 26 декабря 2021 г. https://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/alveolitis. html

Raghu G, Remy-Jardin M, Ryerson CJ, et al. Диагностика гиперчувствительного пневмонита у взрослых. Официальное руководство по клинической практике ATS/JRS/ALAT. Am J Respir Crit Care Med. 2020;202(3):e36-e69. doi:10.1164/rccm.202005-2032ST

Petnak T, Moua T. Оценка воздействия гиперчувствительного пневмонита: всесторонний обзор и предлагаемый опросник для скрининга. ERJ Open Res. 2020;6(3):00230-02020. doi:10.1183/23120541.00230-2020

Noh S, Yadav R, Li M, et al. Применение лефлуномида у пациентов с хроническим гиперчувствительным пневмонитом. BMC Легочная медицина. 2020;20(1):199. doi:10.1186/s12890-020-01227-2

Лоуренс Нотт, Хейли Уилласи. Гиперчувствительный пневмонит. Пациент. Опубликовано 24 августа 2020 года. По состоянию на 17 сентября 2021 года. Основная генетическая детерминанта аутоиммунных заболеваний связана с наличием аутоантител при гиперчувствительном пневмоните. Eur Respir J. 2020;56(2):1

0. дои: 10.1183/13993003.01380-2019

Уоттс ММ, Грэммер ЛК. Гиперчувствительный пневмонит. Аллергия Астма Proc. 2019;40(6):425-428. doi:10.2500/aap.2019.40.4263

Soumagne T, Dalphin JC. Современные и новые методы диагностики гиперчувствительного пневмонита. Эксперт Respir Med. 2018;12(6):493-507. doi:10.1080/17476348.2018.1473036

Талмадж Кинг, Гарольд Коллард, Лука Ричелди. Интерстициальное заболевание легких. Эльзевир Инк .; 2017. https://www.sciencedirect.com/book/9780323480246/interstitial-lung-disease#book-info

Риарио Сфорца Г.Г., Марину А. Аллергический пневмонит: сложное заболевание легких. Клиническая и молекулярная аллергия. 2017;15(1):6. doi:10.1186/s12948-017-0062-7

Ohshimo S, Guzman J, Costabel U, Bonella F. Дифференциальный диагноз гранулематозной болезни легких: ключи и ловушки: Номер 4 в серии «Патология для клинициста» Под редакцией Питера Дорфмюллер и Альберто Кавацца. Европейский респираторный обзор. 2017;26(145). doi:10.1183/16000617.0012-2017

Пирфенидон в лечении хронического гиперчувствительного пневмонита. Сеть надлежащей клинической практики. Опубликовано в 2017 г. По состоянию на 17 сентября 2021 г. https://ichgcp.net/clinical-trials-registry/NCT02496182

Баур Х., Фишер А., Будник Л.Т. В центре внимания диагностика внешнего аллергического альвеолита (гиперчувствительный пневмонит). J Occup Med Toxicol. 2015;10:15. doi:10.1186/s12995-015-0057-6

Falfán-Valencia R, Camarena Á, Pineda CL, et al. Генетическая предрасположенность к множественному гиперчувствительному пневмониту связана с генотипом TNF-238 GG промоторной области и HLA-DRB1*04, несущим гаплотипы HLA. Респираторная медицина. 2014;108(1):211-217. doi:10.1016/j.rmed.2013.11.004

Cormier Y. Гиперчувствительный пневмонит (внешний аллергический альвеолит): канадская историческая перспектива. Can Respir J. 2014;21(5):277-278.

Годберт Б., Висслер М.П., ​​Виньо Дж.М. Десквамативная интерстициальная пневмония: аналитический обзор с акцентом на этиологию. Европейский респираторный обзор. 2013;22(128):117-123. doi:10.1183/09059180.00005812

Takemura T, Akashi T, Ohtani Y, Inase N, Yoshizawa Y. Патология гиперчувствительного пневмонита. Curr Opin Pulm Med. 2008;14(5):440-454. Дои: 10.1097/MCP.0b013e3283043dfa

McSharry C, Anderson K, Bourke SJ, Boyd G. Захватывает дух – иммунология аллергического альвеолита. Клин Эксп Иммунол. 2002;128(1):3-9. doi:10.1046/j.1365-2249.2002.01849.x

• Программы помощи
• Организации пациентов
• Реестр

RareCare

^® Программы помощи

NORD стремится открывать новые программы помощи, если позволяет финансирование. Если у нас нет программы для вас сейчас, пожалуйста, продолжайте проверять нас.

Дополнительные программы помощи

Узнайте больше о программах помощи пациентам >

---

Организации пациентов

Не найдено организаций пациентов, связанных с этим болезненным состоянием.