Амилаза повышена что это значит у взрослого: Ваш браузер устарел

Анализ крови на биохимию

Биохимический анализ крови – это метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы и других. Кроме того, это исследование показывает весь спектр микроэлементов вашего организма, безошибочно определяя, каких ему в данный момент не хватает.

Татьяна Веселова, врач-терапевт, к. м. н.

Стандартный биохимический анализ крови включает в себя определение большого числа показателей. Какие параметры будут исследоваться в этом анализе, зависит от заболевания и определяются лечащим врачом. Попробуем расшифровать некоторые из них. Приводя нормы (референсные значения) для отдельных показателей, напомним, что в различных лабораториях они могут несколько отличаться.

Общий белок

Определение общего белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, нарушений питания.

Норма содержания общего белка крови – 64–83 г/л.

Повышенное содержание белка бывает при острых и хронических инфекционных заболеваниях, онкологической патологии, болезнях крови, обезвоживании. Снижение уровня белка чаще всего вызывают заболевания печени, почек, кишечника, голодание и некоторые другие.

Альбумины и глобулины

Изменение соотношения отдельных белковых фракций (альбумины и глобулины) в крови зачастую дают врачу более значимую информацию, нежели просто знание уровня общего белка.

Нормы:

альбумин	40–60%
глобулины, общее количество	40–60%
γ-глобулины	15–20%
α-1 глобулины	1–8%
α-2 глобулины	1–8%
β-глобулины	10–12%

По соотношению отдельных фракций можно судить о множестве состояний и нарушений. Например, падение уровня альбумина может говорить о болезнях печени, почек или кишечника. Обычно этот показатель снижен при сахарном диабете, тяжелой аллергии, ожогах, воспалительных процессах. В норме он понижен у кормящих матерей и курильщиков. Повышенный показатель альбумина – сигнал о нарушениях иммунной системы или обмена веществ. Точную оценку, почему произошел сдвиг в соотношении белков, может дать только врач, назначивший анализ.

СРБ

C-реактивный белок (СРБ) – показатель, который быстрее других реагирует на – повреждение тканей.

Норма СРБ: – менее 0,5 мг/л.

При воспалительных процессах инфекционной природы (бронхит, ангина и т. д.) и системном воспалении (системная красная волчанка, ревматизм), а также при опухолях его содержание увеличивается. С помощью этого показателя можно определить тяжесть болезни и эффективность лечения.

РФ

Ревматоидный фактор (РФ) – показатель ревматоидного артрита (обнаруживается у 75 –80%больных). Показаниями для назначения этого анализа являются ревматоидный артрит, острые воспалительные процессы, системные заболевания, гепатит, саркоидоз.

РФ определяют двумя способами, для качественного анализа норма – «отрицательно», для количественного анализа – менее 14МЕ/мл.

Трансферрин, ферритин,ЖСС

Эти показатели исследуются для углубленной диагностики анемии, определения связи анемии с нарушенным поступлением или обменом железа в организме. Трансферрин – белок в плазме крови, основной переносчик железа. Ферритин – основной показатель запасов железа в организме. Железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС) – показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Нормы:

трансферрин	2,0–4,0 г/л
ферритин для мужчин	20–250 мкг/л
ферритин для женщин	10–120 мкг/л
ЖСС	30–85 мкмоль/л

На основании величины и соотношения этих показателей врач делает заключение о природе заболевания и методах лечения.

Гликозилированный гемоглобин

В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) это самый эффективный и необходимый показатель в диагностике сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется сдавать биохимический анализ крови на гликозилированный гемоглобин не реже 1 раза в квартал.

Норма гликозилированного гемоглобина

для мужчин –135–160 г/л,

для женщин 120–140 г/л.

Глюкоза

Это основной показатель углеводного обмена.

Норма глюкозы в крови – 3,8–5,83 ммоль/л,

с 60 лет уровень глюкозы в норме возрастает до 6,38 ммоль/л.

Увеличение содержания глюкозы наблюдается при сахарном диабете. Повышение этого показателя может быть в первые часы инсульта, инфаркта, при травмах, инфекциях, панкреатите, а также на фоне сильного стресса и курения. Понижение уровня глюкозы крови сопровождает некоторые эндокринные заболевания, нарушение функции печени.

Билирубин

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Он входит в состав желчи. Анализ билирубина назначается, чтобы оценить работу печени и желчного пузыря. Билирубин существует в двух формах – прямой и непрямой. Вместе эти формы образуют общий билирубин.

Нормы:

общий билирубин	3,4–17,1 мкмоль/л
прямой билирубин	0–3,4 мкмоль/л

Если происходит повышение билирубина в крови, то это зачастую сопровождается пожелтением кожи и белков глаз (желтуха), что является признаком неблагополучия в организме. Чаще всего к повышению уровня билирубина приводит дефицит витамина В12, заболевания печени и желчного пузыря.

Мочевина и креатинин

Это продукты расщепления белков. Они образуются в печени и выводятся из организма почками.

Нормы:

мочевина	2,5–6,4 ммоль/л
креатинин для женщин	53–97 мкмоль/л
креатинин для мужчин	62–115 мкмоль/л

Повышение уровня мочевины обнаруживается при заболевании почек и мочевыводящих путей, сердечной недостаточности, шоковых состояниях, а также после большой физической нагрузки и на фоне приема гормональных препаратов. Подъем уровня креатинина наблюдается не только при патологии почек, но и при поражении мышц.

Наиболее частыми причинами снижения мочевины и креатинина в анализе крови являются: голодание, вегетарианская диета, снижение мышечной массы, первая половина беременности, прием кортикостероидов.

Мочевая кислота

Мочевая кислота отвечает за выведение из организма избытка азота. Она синтезируется в печени и выводится почками. Если работа почек нарушена, то она накапливается в организме и приводит к повреждению различных органов.

Норма мочевой кислоты

для женщин	145–400 мкмоль/л
для мужчин	210–450 мкмоль/л

Повышение уровня мочевой кислоты происходит в первую очередь при подагре, а также при острых инфекциях, почечнокаменной болезни, сахарном диабете.

АЛТ и АСТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ) – это ферменты печени, участвующие в белковом обмене. Они содержатся в большом количестве в печени, почках, в сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

Нормы:

АЛТ	до 30 ед./л
АСТ	до 41 ед./л

Степень повышения этих показателей в совокупности с другими отклонениями дает врачу информацию о целом ряде возможных проблем в организме.

Альфа-амилаза (диастаза)

Она вырабатывается в слюнных железах и поджелудочной железе, а панкреатическая амилаза – только в поджелудочной железе. Обе они участвуют в переваривании углеводов.

Нормы:

альфа-амилаза	28–100 ед/л
амилаза панкреатическая	0–50 ед./л

Эти показатели, как правило, повышаются при заболеваниях поджелудочной железы, сахарном диабете, почечной недостаточности. Снижение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о гепатите и эндокринных нарушениях.

Минеральный обмен

Также биохимический анализ крови позволяет исследовать состояние минерального обмена. Наиболее часто исследуются железо, калий, натрий, кальций, магний, хлор, витамин В12.

Нормы:

железо	9–30 мкмоль/л
калий	3,5–5,5 ммоль/л
натрий	136–145 ммоль/л
кальций	2,15–2,50 ммоль/л
магний	0,65–1,05 ммоль/л
хлор	98–107 ммоль/л
витамин В12	180–900 пг/мл

Изменение уровня этих веществ является вспомогательным показателем для оценки множества патологических состояний.

Результаты анализа

Получив результат биохимического анализа крови, легко сравнить показатели своего анализа с нормой. Отклонение от нормы – это сигнал о том, что произошли нарушения в деятельности организма.

Правильно оценить результаты анализа и поставить диагноз может только опытный врач.

норма у взрослых, женщин, мужчин, таблица по возрасту

Пищеварение человека — это очень сложный процесс, который происходит в несколько этапов. В наш организм с едой поступает огромное количество элементов, которые требуется переваривать и преобразовывать в необходимые для его жизнедеятельности вещества. Для переваривания пищи, в нашем организме синтезируются активные ферменты. Одним из таких является амилаза. Амилаза крови норма у взрослых 20-100 ед/л.

Если кто-либо сдавал биохимический анализ крови, то видел такой показатель. Но, мало кто знает, что такое амилаза. Не нужно быть медиком, чтобы понять, что такое анализ крови на амилазу.

Какая функция у этого вещества

Что это такое амилаза норма, и зачем она нужна? В первую очередь фермент выполняет роль катализатора. По-другому его называют альфа-амилаза. Она расщепляет углеводы, которые необходимы для получения энергии. Пища богатая углеводами, попадает под действие этого биологически активного вещества.

Особенно этот процесс важен для пищи, которая содержит гликогены и крахмалы. Эти компоненты не усваиваются пищеварительной системой в естественном состоянии. Фермент поджелудочной железы расщепляет их, преобразуя в углеводы. Затем стимулирует метаболизм углеводов, преобразуя в энергию.

Выработка фермента происходит в поджелудочной и слюнной железах. Те ферменты, которые синтезирует поджелудочная железа, называются — амилаза панкреатическая. Уровень амилазы в крови норма у взрослых является показателем работы органов ЖКТ.

Этот фермент крайне необходим нашему организму, а его содержание является индикатором наличия заболеваний. Если фермент повышен, то это первый стимул чтобы назначить исследование, почему определилась повышенная альфа-амилаза у крови. Его проводят, делая анализ на амилазу крови. Обычно результатом анализа бывает показатель: норма альфа-амилазы.

При каких симптомах назначают анализ

Норма амилазы в крови показывает, что в организме нет воспалительных процессов, а обменные реакции в норме. Амилаза у крови норма у взрослых показывает наличие или отсутствие такого заболевания, как панкреатит. Биохимия назначается для анализа крови из вены. Иногда лабораторные исследования проводят с помощью сбора мочи. На выбор биологического материала влияет совокупность побочных симптомов, которые определяют ту, или иную болезнь у пациента.

Подозрения на патологии поджелудочной железы, являются основным стимулом для назначения анализа для определения нормы амилазы в крови у женщин. Особенно важно определять норму альфа-амилазы в крови для пациентов старше 50 лет. Почему именно цифра 50?

Именно в этом периоде происходят возрастные изменения внутренних органов, и развиваются заболевания пищеварительной системы, а значит и масса альфа-амилазы повышена в крови.

Что делать, если уровень фермента не в норме? Нужно разобраться в какую сторону идет отклонение, и на сколько. Незначительные колебания обычно не учитываются при постановке диагноза. Чаще всего, они бывают погрешностью лабораторных исследований.

Показатели амилазы

Для определения коридоров значений используют показатель фермента на литр крови. В разные периоды жизни, уровень фермента будет меняться. На него влияют внешние показатели. Например, послеоперационный период. Норма в крови у мужчин и норма у женщин практически не отличаются. Разница только в том, что женский организм более устойчив к патологиям поджелудочной железы, чем мужской. А вот возрастной период имеет значение.

Таблица показывает, определение уровня амилазы в крови норма:

Возраст	Средние нормы
Новорожденные до года	до 8 ед/л
От 1 до 10 лет	до 30 ед/л
От 10 до 18 лет	до 40 ед/л
До 70 лет	до 125 ед/л
Старше 70 лет	до 160 ед/л

При заболеваниях, часть фермента выделяется с мочой. Поэтому, если уровень амилазы в моче повышен, этот результат приравнивается к биохимическому исследованию крови. Показатель фермента в моче называют диастаза. Совместно с этим ферментом должна определяться липаза в крови.

Различают исследования на определение:

l. Общей альфа-амилазы
ll. Панкреатической амилазы
lll. Диастазы мочи

Если амилаза в биохимическом анализе крови не сильно выходит за рамки коридора, то это не считается показателем патологии. Не стоит беспокоиться, если повышение альфы-амилазы крови не сопровождается дополнительными симптомами. Возможно это погрешность, или естественная реакция организма на стресс.

Если показатель повышен

Если амилаза и липаза повышена, это признак развития опасных заболеваний поджелудочной железы и пищеварительной системы. Когда альфа-амилаза сильно повышена, это главный индикатор таких патологий. Если вы видите высокий показатель фермента, то причины могут быть следующие:

• Острого или хронического панкреатита. Результат анализа не определяет степень тяжести болезни.
• Образования опухолевых клеток в поджелудочной железе. Если альфа-амилаза у крови повышена, это может быть онкологическое новообразование или доброкачественная опухоль.
• Образования камней или кисты в поджелудочной железе, липаза повышена в несколько раз.
• Воспаления слюнной железы, всегда повышена липаза.
• Перитонита и сахарного диабета в начальной стадии.
• Почечной недостаточности.

Повышается показатель не как самостоятельная болезнь, понизить ее уровень можно пройдя курс лечения от заболевания.

Если показатель понижен

Если биохимический анализ крови показал, что амилаза понижена, это может быть последствием острого отравления, или периодом заживления тяжелой травмы. В этот период все биохимические показатели анализов, в том числе липаза могут быть отклонены от нормы, что не будет являться признаком наличия заболеваний.

Если отравление и травму можно исключить, то низкая норма у мужчин и женщин причины могут быть следующие:

• Острой формы гепатита. При хроническом течении заболевания тоже нарушается обмен веществ и уровень углеводов отклоняется от нормальных, тем самым провоцируя снижение нормы альфа-амилазы в крови.
• Образования опухолевых тканей.

Сделать анализ крови амилаза нужно в утренние часы. Для получения более точного результата, до сдачи биоматериала ограничивают прием пищи и лекарственных средств. Анализ крови расшифровка доступен только лечащему врачу. Если у вас повышена амилаза или напротив, понижена, обратитесь к специалисту для расшифровки этих отклонений и постановки диагноза.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Анализ мочи на альфа амилазу в Нижнем-Новгороде

Мужчины: < 490 Женщины: < 450

МЕ/л

Причины повышения активности амилазы в моче: 1. Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превышать верхнее референсное значение в 6-10 раз. Обычно ее активность в моче увеличивается через 6-8 часов после повреждения поджелудочной железы и может сохраняться на высоком уровне до 2 недель. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, ее активность не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при этом заболевании. 2. Хронический панкреатит. При нем активность амилазы мочи сначала умеренно повышен, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. 3. Травма поджелудочной железы. 4. Рак поджелудочной железы. 5. Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока. 6. Острый аппендицит, перитонит. 7. Перфорация (прободение) язвы желудка. 8. Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз. 9. Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, как, например, при паротите (свинке). 10. Операция на органах брюшной полости. 11. Острый холецистит – воспаление желчного пузыря. 12. Кишечная непроходимость. 13. Прерванная трубная беременность. 14. Разрыв аневризмы аорты.травма живота; 15. Повреждение черепа. 16.Вирусные инфекции. 17. Послеоперационный период. 18. Алкоголь. Причины понижения активности амилазы в моче: 1. Недостаточность поджелудочной железы, когда снижается ее функция. 2. Хроническая почечная недостаточность. 3. Тяжелый гепатит. 4. Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта). 5. Удаление поджелудочной железы. 6. Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки. Что может влиять на результат? — Активность амилазы мочи бывает повышенной у беременных. — Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы. Важные замечания: Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня лишь к концу первого года.

Альфа-Амилаза (Диастаза)

Альфа-Амилаза (Диастаза)

Альфа-амилаза (Диастаза) – фермент, необходимый организму для расщепления сложных углеводов (гликогена и крахмала) на олигосахариды. Выделяют два вида альфа-амилазы:

• S-тип (слюнная альфа-амилаза) образуется в слюнных железах, фаллопиевых трубах у женщин, кишечнике, печени, лёгких составляет около 60% общей амилазы крови.
• P-тип (панкреатическая альфа-амилаза) вырабатывается клетками поджелудочной железы, составляет около 40% общей амилазы крови.

Слюнная альфа-амилаза начинает первичное расщепление углеводов ещё в ротовой полости, а панкреатическая входит в состав сока поджелудочной железы и выделяется с ним в просвет двенадцатиперстной кишки, где участвует в переваривании пищи.

В кровь небольшие количества фермента попадают при естественном разрушении клеток поджелудочной железы. Выводится фермент почками с мочой.

Повышение уровня альфа-амилазы характерно, в первую очередь, для заболеваний поджелудочной железы. При остром панкреатите динамику изменения концентрации фермента в крои используют для подтверждения диагноза. Уровень его повышается через 6 – 12 часов, возвращение к норме происходит на 2-5 сутки от начала болезни.

При хроническом панкреатите альфа-амилаза может повышаться только в периоды обострения заболевания. Панкреатиты, возникшие на фоне панкреонекроза (полной гибели клеток поджелудочной железы) могут не сопровождаться повышением уровня фермента в крови.

Увеличение уровня альфа-амилазы характерно для травм поджелудочной железы; для повреждения её во время операций на любом из органов брюшной полости; для прободной язвы желудка, при которой соляная кислота раздражает капсулу поджелудочной железы и повреждает её; для эпидемического паротита, при котором кроме поражения околоушных желез может воспаляться и ткань поджелудочной железы.

Повышенная альфа-амилаза в крови может встречаться при здоровой поджелудочной железе, если фермент связывается с крупными белками крови и не может пройти сквозь почечный фильтр (макроамилаземия). Кроме того, поражение почек при хронической почечной недостаточности нарушает выведение фермента, и он накапливается в крови.

При прерывании внематочной беременности возрастает уровень альфа-амилазы крови, если плодное яйцо прикреплялось в маточной (фаллопиевой) трубе, которая также способна секретировать фермент.

Показания к выполнению анализа

Дифференциальный диагноз болезней органов брюшной полости, сопровождающихся острой болью в животе.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы.

Подготовка к исследованию

От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.

Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.

За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.

Допустимо пить обычную воду.

За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.

Материал для исследования

Венозная кровь.

Интерпретация результатов

Норма: 20 – 120 Ед/л.

Повышение:

• Острый панкреатит.
• Обострение хронического панкреатита.
• Послеоперационный панкреатит.
• Перфорация пептической язвы.
• Эпидемический паротит
• Макроамилаземия.
• Прерывание внематочной (трубной) беременности.
• Почечная недостаточность (нарушение выведения альфа-амилазы с мочой).
• Диабетический ацидоз.
• Приём больших доз алкоголя.
• Отравление метанолом.
• Приём лекарственных препаратов: оральных контрацептивов, адреналина, кортикостероидов, фуросемида, салицилатов, наркотических препаратов (морфина, кодеина, опиатов, героина).

Снижение:

• Некроз поджелудочной железы.
• Инфаркт миокарда.
• Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы).

Биохимический анализ крови — расшифровка биохимии

Биохимический анализ крови приходится сдавать чуть ли не чаще, чем общеклинический. Мы поможем разобраться в основных показателях «биохимии».

Показатели биохимического анализа крови

Глюкоза. Норма — 3,9−5,8 ммоль/л

Повышение глюкозы натощак в результатaх биохимического анализа крови свидетельствует о нарушении углеводного обмена в той или иной степени выраженности – от нарушения толерантности к глюкозе до сахарного диабета 1 или 2 типа. Верхняя граница нормы заявлена как 5,8 ммоль/л, но в последнее время многие специалисты «отодвигают» эту границу до для людей старше 60 лет до 6,1 ммоль/л.

Показатели в коридоре от 6,1 до 6,69 свидетельствуют о нарушении толерантности к глюкозе или предиабете, на этом этапе ещё не поздно остановить развитие заболевания, изменив режим питания, похудев и избавившись от вредных привычек.

Показатель выше 6,7 ммоль/л с большой долей вероятности говорит о диабете, но и это не окончательно. Эндокринологи советуют в этом случае сдать дополнительный анализ на гликированный гемоглобин – он продемонстрирует усредненный показатель глюкозы в плазме крови за последние три месяца.

АЛТ. Норма – менее 31 Ед/л для женщин и 41 Ед/л для мужчин.

Этот фермент синтезируется главным образом в печени, и обычно в кровь попадет лишь небольшое его количество. Повышение значений в результатах анализа характерно для заболеваний печени – жирового гепатоза, (когда из-за неправильного питания с преобладанием жирной пищи и алкоголем гепатоциты заменяются жировыми клетками), а также гепатитов — вирусных, токсических (где на первом месте алкогольный, затем лекарственный), аутоиммунных и других, а также цирроза печени. Еще одна возможная причина повышения – недавно перенесенный инфаркт миокарда.

АСТ. Норма – менее 31 Ед/л для женщин и 37 Ед/л для мужчин.

Также печеночный фермент, повышение концентрации в крови свидетельствует о поражении этого важного органа. Правда, еще он содержится в сердце, почках, скелетных мышцах. Редко повышается изолированно и почти всегда сопровождает повышение АЛТ. В этом случае нужно не откладывая обратиться к гастроэнтерологу, печень страдает. Изолированно может повышаться при инфаркте миокарда, травме почек, повреждении скелетных мышц, сердечной недостаточности. А иногда – и после излишней физической нагрузки.

ГГТП. Норма – менее 49 Ед/л для женщин и 32 Ед/л для мужчин.

Еще один «печёночный» показатель и основной маркер холестаза – застоя желчи. А еще его повышение нередко свидетельствует о частом злоупотреблении алкогольными напитками.

Общий билирубин. Норма – 3,4−17,1 мкмоль/л.

Важный показатель работы печени, основной компонент желчи. Если значение в норме, значит все звенья работают нормально. Если же показатель в результатах биохимического анализа крови повышен, в лаборатории проведут дополнительный анализ и выяснят, за счёт какой составляющей произошло повышение. Их две – прямой (связанный) и непрямой (свободный) билирубин. Если повышение произошло за счёт непрямого, значит проблема в высвобождении билирубина из кровяных клеток, в организме происходит гемолиз – разрушение клеток красной крови. Если за счёт прямого, значит проблема в печени, начинается или уже имеет место нарушение выделения и всасывания желчи, клинически проявляющееся желтухой.

Амилаза. Норма – 28−100 Ед/л.

Фермент поджелудочной железы, который также содержится в кишечнике. Повышение амилазы в биохимических показателях крови свидетельствует о развитии воспаления поджелудочной – острого или хронического панкреатита. Если нельзя исключить повреждение кишечника, необходимо выполнить более «прицельный» анализ на панкреатическую амилазу.

Общий белок. Норма – 64−83 г/л.

Показатель основного обмена белка в нашем организме. Возможны – гипопротеинемия (снижение уровня), гиперпротеинемия (повышение уровня) и диспротеинемия (нарушения соотношения основных белков -альбуминов и глобулинов). Повышение уровня белка в биохимическом анализе крови свидетельствует о насыщенном белком обильном питании. Снижение уровня – опасный симптом, который может говорить о многих причинах, начиная от голодания и заканчивая онкологическим заболеванием.

Общий холестерин. Норма – 3,0−7,2 ммоль/л в зависимости от пола и возраста.

Показатель уровня всего холестерина, содержащегося на данный момент в плазме. Повышение уровня традиционно считается неблагоприятным признаком развития атеросклероза сосудов, хотя на самом деле требуется уточнение, за счёт какой составляющей происходит повышение. (О «плохом и «хорошем» холестерине мы отдельно расскажем в ближайшее время).

Креатинин. Норма – 53−97 мкмоль/л женщины и 62−115 мкмоль/л мужчины.

Показатель работы мочевыделительной системы. Повышение уровня креатинина в результатах биохимического анализа свидетельствует о той или иной стадии почечной недостаточности. Но также может повышаться в крови после значительных физических нагрузок, временной «перегрузки» почек белковой пищей или лекарствами, у спортсменов. Такое повышение через некоторое время нормализуется.

Мочевина. Норма – 2,5−6,4 ммоль/л, после 60 лет – 2,9−7,5 ммоль/л.

Ещё один «почечный» показатель. По сути это показатель уровня распада белков, но обычно повышение уровня мочевины свидетельствует не об этом, а о неспособности почек выводить обычное количество распадающегося белка.

Доктора используют этот показатель биохимического анализа крови для контроля лечения почечной недостаточности и оценки состояния больных. У придерживающихся белковой диеты возможно эпизодическое повышение уровня мочевины при относительно здоровых почках.

Мочевая кислота. Норма – 150−350 мкмоль/л женщины и 210−420 мкмоль/л мужчины.

Несмотря на название, больше применяется не для оценки состояния почек, а с целью выявления подагры. Именно о развитии этого заболевания говорит увеличение мочевой кислоты в плазме, а появление типичных для заболевания болей в суставах лишь подтверждает лабораторный диагноз.

Калий. Норма – 3,5−5,5 ммоль/л.

Повышение уровня этого электролита чаще всего говорит о развитии почечной недостаточности, в результате чего нарушается выведение электролита. Калий выше 6,5 ммоль/л опасен возможной остановкой сердца. Снижение уровня бывает вызвано большой потерей жидкости (рвота, понос, часто обильное мочеиспускание) и чревато развитием нарушений сердечного ритма (мерцательной аритмией).

Натрий. Норма – 136−145 ммоль/л.

Снижение уровня связано с обезвоживанием, повышение с нарушением работы почек, но не так выраженно, как в случае с калием. Снижение концентрации натрия в результатах биохимического анализа проявляется общей слабостью и различными неврологическими нарушениями, повышение часто сочетается с повышением артериального давления.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Скачивайте прямо сейчас!

Читайте также по теме

Биохимический и общий анализ крови у кошек: расшифровка, отклонения, нормы

Анализы крови могут показать отклонения в здоровье кошки. Братья наши меньшие не могут сами сказать, что и где у них болит, а кошки, при этом, как истинные хищники, еще и максимально маскируют свои симптомы от окружающих. Расшифровка биохимии и общего анализа крови показывает не только интенсивность заболеваний у кошек, но и дает понимание, насколько эффективно лечение. Именно поэтому рекомендуется сдавать анализы как до, так и после пройденного лечения животного.

Виды анализов крови у кошек

Для диагностики заболеваний у кошек чаще всего используются общий клинический анализ (ОКА) и биохимический анализ крови (БХ).

Но, чтобы уметь интерпретировать изменения показателей, нужно понимать природу каждого из них. Об этом мы и поговорим ниже.

Общий анализ

Результаты общего анализа крови у кошек используются для выявления воспалительного процесса (острого или хронического), анемии, инфекций, заболеваний костного мозга и других отклонений.

Основные показатели:

• Эритроциты (RBC) — крупные безъядерные клетки, отвечающие за транспорт кислорода и других веществ. Их снижение будет указывать на анемию, тогда как повышение может говорить о кислородном голодании.
• Гематокрит (Ht) — процентный показатель количества эритроцитов по отношению к объему крови. Чем больше эритроцитов в крови, тем выше этот показатель. Повышение гематокрита обычно не несет особого клинического значения, тогда как его понижение — плохой знак.
• Гемоглобин (Hb) — белковый комплекс, содержащийся в эритроцитах и связывающий кислород. Этот показатель почти всегда коррелируется с эритроцитами и гематокритом и несет такое же клиническое значение.
• Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) — показатели, указывающие на размеры эритроцитов и их цветовые показатели. Простыми словами, знание этих индексов дает нам понимание о том, как именно выглядят эритроциты и насколько они наполнены гемоглобином. При диагностике анемий для определения природы заболевания эти показатели важно учитывать. Косвенно мы можем предполагать по ним регенерацию (образование новых эритроцитов), железодефицитные состояния, заболевания костного мозга.
• Лейкоциты (WBC) — белые клетки крови. Они являются основным компонентом иммунной системы. В эту группу входит несколько видов клеток. Соотношение разных форм лейкоцитов друг к другу называется лейкограммой, или лейкоцитарной формулой. 
• Нейтрофилы — весьма подвижны. Они способны покидать кровяное русло и обладают способностью к фагоцитозу (поглощению) инфекционных агентов (вирусы, бактерии и т. п.). Существует 2 группы нейтрофилов. Палочкоядерные — незрелые нейтрофилы, которые только-только попали в кровоток. Если их количество повышено, это значит, что организм остро реагирует на заболевание, тогда как преобладание сегментоядерных (зрелых) форм нейтрофилов будет говорить о хроническом течении болезни.
• Эозинофилы — крупные клетки, основная цель которых — борьба с многоклеточными паразитами. Их повышение почти всегда говорит о паразитарной инвазии, хотя у кошек они почти никогда не повышаются, даже если паразиты есть.
• Базофилы — клетки, отвечающие за аллергическую реакцию. У кошек базофилы повышаются очень редко и, как правило, не несут клинического значения.
• Моноциты — крупные клетки, которые способные проникать практически в любой очаг воспаления. Именно они являются основным компонентом гноя. Повышаются при сепсисе (попадании бактерий в кровоток).
• Лимфоциты ответственны за специфический иммунитет. Встретившись с инфекцией, они “запоминают” возбудителя и учатся с ним бороться. Их повышение будет говорить об инфекционном процессе, также они могут повышаться при онкологии. Их понижение будет говорить о снижении иммунитета, заболеваниях костного мозга или вирусах.
• Тромбоциты — безъядерные клетки, основная функция которых — остановка кровотечения. Как компенсаторный механизм, при кровопотерях они всегда будут повышаться. Понижены тромбоциты могут быть только по двум причинам: либо они избыточно теряются (тромболитические яды, кровопотеря, инфекции), либо недостаточно образуются (опухоли, заболевания костного мозга и др.). Но нередко они занижены ошибочно, например, если в пробирке образовался тромб (артефакт исследования).

Биохимия крови у кошек

Биохимический анализ нужен для оценки общего состояния организма, выявления заболеваний отдельных органов (почки, печень и др.), а также для определения интенсивности болезни у кошек.

Основные показатели:

• Альбумин — простой белок, растворимый в воде. У него много функций в организме — от питания клеток до транспорта витаминов. Его повышение не имеет клинического значения, тогда как понижение может говорить о серьезных заболеваниях с потерей белка или нарушении белкового обмена.
• АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, содержащийся во многих тканях организма, но больше всего — в клетках печени, почек, сердечной и мышечной мускулатуре. При заболеваниях этих органов (особенно печени) АЛТ повышается. Также он может резко повыситься после травм, из-за повреждения мышц и при гемолизе (разрушение эритроцитов).
• АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, как и АЛТ содержащийся в печени, мышцах, миокарде, почках, эритроцитах, стенке кишечника. Его уровень почти всегда коррелируется с уровнем АЛТ, то есть говорит, в первую очередь, о заболеваниях печени, гемолизе, травмах. Но при заболеваниях миокарда уровень АСТ будет выше уровня АЛТ, что имеет высокую диагностическую ценность. Соотношение уровня АЛТ и АСТ в крови называется коэффициентом Ритиса.
• Альфа-амилаза — фермент, вырабатываемый в поджелудочной железе (ПЖ) для расщепления углеводов. Ранее этот показатель считался маркером патологий ПЖ, но на самом деле амилаза, как показатель, имеет малое клиническое значение. В кровь она попадает из 12-перстной кишки, соответственно, ее повышение может быть связано скорее с повышением проницаемости кишечника, нежели с заболеваниями ПЖ. Для диагностики данных заболеваний гораздо информативнее использовать УЗИ.  
• Билирубин — пигмент, содержащийся в желчи. Повышается при заболеваниях гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь). Он весьма токсичен и очень долго сохраняться в тканях. При его повышении слизистые и кожа принимают характерный иктеричный (желтушный) оттенок, моча тоже становится ярко-оранжевого цвета.
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, содержащийся в клетках печени, поджелудочной железы, молочной железе, селезенке, кишечнике. Но его не бывает в миокарде и мышцах. Повышение уровня ГГТ говорит о повреждении тканей, в которых он содержится.
• Глюкоза — простой сахар, используется как источник энергии. Изменения его количества в крови, в первую очередь, говорят о состоянии обмена веществ. Дефицит чаще всего связан с ее недостаточным поступлением (при голоде) или вовсе — потерей (отравление, некоторые лекарства). Незначительное повышение глюкозы может быть нормой из-за стресса. Также может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, таких как диабет, почечная недостаточность и др.  
• Креатинин — продукт распада белка. Выводится почками, поэтому при нарушении их работы будет повышен. Однако креатинин может быть высоким и при обезвоживании, травмах, несоблюдении голода перед анализом крови. 
• Мочевина — конечный продукт распада белка. Она образуется в печени и выводится почками. Повышение показателя мочевины бывает при поражении этих органов. При печеночной недостаточности он, наоборот, будет снижен (цирроз, портосистемный шунт).
• Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, содержащийся в клетках печени, почек, кишечника, поджелудочной железы, плаценты, а также в костях. При заболеваниях желчного пузыря ЩФ почти всегда повышается. Но может быть и повышена при беременности, энтеропатии, заболеваниях ротовой полости, в период роста. 

Нормы показателей крови у кошек

В общем анализе крови

Таблица расшифровки норм показателей общего анализа крови у кошек

Показатель	Взрослая кошка, норма	Котенок, норма
Гемоглобин (г/л)	80—150	85—127
Гематокрит (%)	28—47	25—37
Эритроциты (млн/мкл)	5—10	4.7—8.1
Средний объем эритроцита (MCV, фл)	39—53	39—53
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH, пг)	13—20	13—20
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC, г/дл)	30—36	30—36
Лейкоциты (тыс. /мкл)	5.5—18	5.5—18
Нейтрофилы палочкоядерные (%)	0—3	0—3
Нейтрофилы сегментоядерные (%)	35—75	35—75
Моноциты (%)	1—4	1—4
Лимфоциты (%)	20—55	20—55
Базофилы	Отсутствуют	Отсутствуют
Эозинофилы	0—3	0—3
Тромбоциты (тыс. /мкл)	300—630	300—630

В биохимическом анализе

Таблица расшифровки норм показателей биохимического анализа крови у кошек

Показатель	Взрослая кошка, норма	Котенок, норма
Альбумин (г/л)	24—39	19—38
АЛТ (ед./л)	10—85	10—75
АСТ (ед./л)	10—56	7—40
Альфа-амилаза (ед. /л)	350—2000	350—2000
Билирубин прямой Билирубин общий (мкмоль/л)	<5 <10	<5 <10
ГГТ (ед./л)	<6	<6
Глюкоза (ммоль/л)	3.2—7.9	3—12
Мочевина (ммоль/л)	3.5—12	3.5—12
Креатинин (мкмоль/л)	44—160	44—160
Щелочная фосфатаза (ед. /л)	10—92	21—538
Кальций (ммоль/л)	1.9—2.6	2.1—3.3
Фосфор (ммоль/л)	0.9—2.5	1.45—3.3

Отклонения

Общий анализ

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Гемоглобин Гематокрит Эритроциты Эритроцитарные индексы	Обезвоживание Гипоксия (заболевания легких, сердца) Опухоли ККМ	Анемия хронических заболеваний Хроническая болезнь почек Потеря крови Гемолиз Дефицит железа Заболевания костного мозга Длительное голодание
Лейкоциты	Инфекции (бактериальные, вирусные) Недавний прием пищи Беременность Общий воспалительный процесс	Инфекции (например парвовирусный энтерит) Иммуносупрессия Заболевания костного мозга Кровотечение
Нейтрофилы палочкоядерные	Острое воспаление Острая инфекция	—
Нейтрофилы сегментоядерные	Хроническое воспаление Хроническая инфекция	Заболевания ККМ Потеря крови Некоторые инфекции
Моноциты	Инфекция Опухоли Раны	Заболевания ККМ Кровопотеря Иммуносупрессия
Лимфоциты	Инфекции Опухоли (в т. ч. лимфома)	Заболевания ККМ Кровопотеря Иммуносупрессия Вирусные инфекции
Тромбоциты	Перенесенные недавно кровопотери/травмы Заболевания ККМ Обезвоживание	Потеря крови Гемолитические вещества (отравления, некоторые препараты) Заболевания ККМ Нарушение преаналитики

Биохимический анализ

Показатель	Выше нормы	Ниже нормы
Альбумин	Обезвоживание	Печеночная недостаточность Энтеропатия или нефропатия с потерей белка Инфекции Обширные поражения кожи (Пиодерма, атопия, экземы) Недостаточное поступление белка Выпоты/отеки Потеря крови
АЛТ	Атрофия печени Дефицит пиридоксина	Гепатопатия (неоплазия, гепатит, липидоз печени и др. ) Гипоксия Отравление Панкреатит Травмы
АСТ	Атрофия печени Дефицит пиридоксина	Гепатопатия Отравление/интоксикация Применение кортикостероидов Гипоксия Травма Гемолиз Панкреатит
Альфа-амилаза	—	Обезвоживание Панкреатит Заболевания почек Энтеропатии/разрыв кишечника Гепатопатии Прием кортикостероидов
Билирубин	—	Гемолиз Заболевания печени и желчного пузыря
ГГТ	—	Заболевания печени и желчного пузыря
Глюкоза	Голодание Опухоли Сепсис Печеночная недостаточность Поздние сроки беременности	Диабет Беспокойство/страх Гепатокожный синдром Гипертиреоидизм Инсулинорезистентность (при акромегалии, гиперадренокортицизме и др. )
Мочевина	Печеночная недостаточность Потеря белка Асцит Голодание	Обезвоживание/гиповолемия/шок Ожоги Почечная недостаточность и другие поражения почек Отравления
Креатинин	Беременность Гипертиреоидизм Кахексия	Обезвоживание/гиповолемия Заболевания почек Сердечная недостаточность Высокое поступление белка (мясное кормление)
Щелочная фосфатаза	—	Заболевания печени и желчного пузыря Терапия антиконвульсантами Панкреатит Молодой возраст Заболевания зубов Заболевания костей (резорбция, переломы) Опухоли

Как проходит забор крови?

У кошек берут кровь из передней или задней лапы, в зависимости от темперамента питомца и для удобства для врача.

Перед взятием анализа место введения обрабатывают спиртом, на конечность накладывают жгут, после чего собирают необходимые анализы в пробирки.

Самое важное в этом деле — максимально снизить стресс у кошки. Гладьте ее, успокаивайте. Хоть сама процедура и неболезненная, кошки — существа свободолюбивые и, как правило, не терпят любых вмешательств. Если не удается успокоить любимицу лаской, врач поможет зафиксировать ее при помощи специальных средств (фиксационная сумка, одеяло, защитный воротник).

Как подготовить кошку к процедуре?

Перед анализом нужно выдержать голод. Для взрослых кошек голод должен составлять 8—10 часов. Котятам не стоит голодать более 8 часов, поэтому для них достаточно выдержать 6 часов без еды. Пить воду перед анализами крови можно в неограниченном объеме.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

о чем говорит и каковы нормы

Амилазой или альфа-амилазой (диастаза) называется фермент пищеварительной системы, которую вырабатывает поджелудочная железа. Она интенсивно переваривает пищу, расщепляет углеводы, помогает нормальному усвоению глюкозы. Кроме диастазы, поджелудочная способна вырабатывать другой фермент – липазу, отвечающий за расщепление жиров.

Амилаза активно участвует в процессе пищеварения

Нормы амилазы в крови человека

Фермент амилаза вырабатывается в большей степени в поджелудочной железе, и в меньшей – слюнными железами. При нормальной работе системы пищеварения амилаза превращает сложные углеводы в глюкозу. Далее глюкоза поступает в кишечник, где всасывается в кровь, и затем выводится почками наружу.

При исследовании крови амилаза – это основной скрининговый анализ панкреатита, по ее показателям смотрят деятельность пищеварительной системы. Альфа-амилаза является ферментом поджелудочной железы и показателем суммарного количества амилазы в организме. Одной из составляющих диастазы является амилаза панкреатическая, которая вырабатывает поджелудочный сок и отвечает полностью за работу поджелудочной железы. Амилаза общая и амилаза панкреатическая имеют свои значения нормы. Так, норма в крови человека должна составлять:

• с рождения до 24 мес. норма — 5 — 70 единиц/литр;
• от 24 мес. до 75 лет норма — 15 — 130 единиц/литр;
• в старческом периоде норма — до 160 единиц/литр.

Норма амилазы в крови устанавливается в зависимости от возрастных показателей

Показатели амилазы панкреатической несколько разнятся от значений амилазы общей. У здоровых новорожденных амилаза панкреатическая в крови должна составлять не более 8 Ед./л, а у малышей от 12 месяцев и у взрослых — до 50 Ед./л.

Лабораторная диагностика амилазы при панкреатите

Уровень амилазы в крови возможно определить, сдав анализ биохимии из вены. Анализ лучше сдавать на голодный желудок и в первой половине дня, тогда результат будет более верным. Также накануне перед исследованием желательно не принимать кроворазжижающие препараты (аспирин, курантил), исключить сахаросодержащие продукты, не употреблять жирную и острую пищу, а также алкоголь. Хотя бы за несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения, потому что никотин влияет на изменение состава крови и ведет к образованию тромбов.

Процедура забора крови на амилазу занимает всего несколько минут и проводится путем взятия биологического материала (5-10 мл) из периферической вены, с применением одноразового стерильного медицинского инструментария. Назначение на анализ крови по необходимым показателям выписывает врач, чтобы диагностировать более точную причину возникновения тех или иных жалоб (например, острая боль в животе). Проводит процедуру забора крови медсестра процедурного кабинета поликлиники по месту жительства. Результат не должен заставлять себя ждать – в экстренном случае показатели можно узнать в течение получаса.

Забор крови на анализы производится из периферической вены

Отклонения от нормы — чем это опасно

Не всегда, но в большинстве случаев, амилаза панкреатическая может быть увеличена при воспалительных действиях в поджелудочной железе, когда возможно развитие панкреатита. Это патология, возникающая чаще всего от переизбыточного употребления алкоголя и неправильного питания, когда происходит закупорка желчного пузыря с образованием камней.

В том случае, когда анализ на панкреатическую амилазу в моче больше тысячи Ед./л, а у пациента в анамнезе жгучая боль в эпигастрии с левой стороны, то можно подозревать у него наличие острого панкреатита.

Амилаза может быть повышена при нарушенной работе почек, при остром холецистите, остром перитоните и при других различных обостренных процессах в пищеварительной системе. В стадии хронического панкреатита показатели могут быть повышены не в значительной степени, так как болезнь носит вялотекущий и постоянный характер с периодическими ремиссиями. Не стоит паниковать, если показатель амилазы равен нулю – это нормальное явление, которое означает, что поджелудочная железа в состоянии удерживать этот фермент в норме.

Повышенные показатели амилазы могут быть при наличии камней в желчном пузыре

Если в результате анализа панкреатическая амилаза повышена в 7-10 раз — это говорит об обострении поджелудочной и развитии острого панкреатита. Через пару часов от начала обострения поджелудочной, в крови происходит скачок альфа-амилазы на ступень выше, но спустя 2-3 дня анализ вернется к нормальным показателям. Если показатель превышен хотя бы в 5 раз, значит, нужно проходить дополнительные скрининги панкреаса (компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование).

Лечение при повышенной амилазе в крови

Поскольку альфа-амилаза – это показатель состояния поджелудочной железы в организме, значит, при повышенном показателе фермента нужно уделить особое внимание работе этого органа, особенно при панкреатите.

При повышении альфа-амилазы в крови лечение осуществляется под присмотром лечащего врача. Самолечение при подобных диагнозах проводить запрещено, потому что на медикаменты каждый организм реагирует по-своему.

При обостренном панкреатите в лечебных целях проводится лечебное голодание в течение нескольких дней. Также следует пересмотреть свой режим питания. Заядлым курильщикам нужно отказаться от своего пристрастия, так как сигареты способствуют увеличению уровня амилазы в крови. Рекомендуется избегать вредной пищи — острое, жареное, фастфуд, сладкое, алкоголь, и перейти на низкоуглеводную и бессолевую диету. Включить в рацион продукты, которые действуют щадяще на поджелудочную железу — слизистые каши, пюреобразные супы и мягкую пищу. Кушать нужно дробно и не меньше шести раз в день.

Одним из способов лечения при повышенной амилазе является лечебное голодание

При повышенной альфа-амилазе панкреатической лечение не принесет должного результата без медикаментозного вмешательства. Так как в поджелудочной железе идет воспалительный процесс, для противомикробного действия назначают антибиотики из ряда пенициллинов (аугентин, амоксициллин) и цефалоспорины (цефиксим, цефуроксим). Также важное место в уменьшении обострения и лечении панкреатита занимают антифибринолитические средства, которые уменьшают кровообращение, подавляют выработку ферментов в ЖКТ и являются специфическими антидотами альфа-амилазы. К таким лекарственным препаратам относятся гордокс, трасилол, апротинин.

Для подавления иммунного воспаления назначают гормональную терапию. Одним из действенных препаратов этой категории является октреотид. Его действие заключается в снятии воспаления, в уменьшении ферментативной активности, а также в сниженной секреции желудка и поджелудочной железы.

Чтобы избежать развития онкологических процессов в поджелудочной железе, при повышении амилазы целесообразно назначение антиметаболитов и противоопухолевых препаратов. Примером здесь может служить 5-фторурацил (5-ФУ).

Прием 5-фторурацила позволяет избежать появления онкологических осложнений

Для облегчения болевых ощущений при панкреатите назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин). Антигистаминные средства (тавегил, супрастин) помогут снять воспаление и окажут седативное действие, а диуретики (фуросемид) помогут убрать сильные отёки с поджелудочной железы.

Приверженцам народной медицины понизить степень альфа-амилазы и уменьшить воспалительный процесс помогут чаи, настоянные на крапиве, мяте, ромашке, зверобое.

Верное и своевременное лечение позволяет быстро снять приступ острой боли, а уровень амилазы привести в норму.

Из видео можно узнать, как не допустить развития панкреатита:

Гиперамилаземия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Гиперамилаземия относится к повышенным уровням амилазы в сыворотке. Чаще всего его наблюдают и оценивают у пациентов с острым панкреатитом для подтверждения диагноза. Гиперамилаземия также может быть связана с широким спектром диагнозов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гиперамилаземии и подчеркивается роль межпрофессиональной бригады по уходу в правильной диагностике пациентов с этим заболеванием и лечении причин.

Цели:

• Обобщите этиологию гиперамилаземии.

• Опишите лечение гиперамилаземии.

• Определите прогностическое значение гиперамилаземии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при уходе за пациентами с гиперамилаземией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гиперамилаземия относится к повышенному уровню амилазы в сыворотке выше верхней границы нормы (нормальный диапазон обычно составляет от 30 ЕД/л до 110 ЕД/л).Амилаза является одним из пищеварительных ферментов, предназначенных для внутриклеточного действия. Его функция состоит в том, чтобы расщеплять крахмал на более мелкие углеводные единицы, в результате чего получаются моносахариды. Процесс завершается гидролизом гликозидных связей, вызывающим высвобождение мальтозы и олигосахаридов. Сывороточная амилаза в основном высвобождается из поджелудочной железы (40-45%) и слюнных желез (55-60%). Это фермент, вырабатываемый в двух изоформах: амилаза P-типа и амилаза S-типа. Амилаза Р-типа секретируется поджелудочной железой, а амилаза S-типа секретируется слюнными железами. Клиренс амилазы происходит через почки (25%) и ретикулоэндотелиальную систему (75%).[1][2]

Амилаза сыворотки не является наиболее подходящим тестом для диагностики панкреатита, поскольку ему не хватает специфичности. Хотя она повышена примерно в 75% случаев панкреатита, тем не менее, сывороточная амилаза может быть в пределах нормы даже в случае массивного панкреонекроза.[3]

Этиология

Гиперамилаземия может быть вызвана панкреатическими источниками, слюнными железами или другой этиологией.Панкреатические причины гиперамилаземии включают:

• Острый панкреатит обычно проявляется сильной болью в эпигастральной области живота и повышением уровня амилазы в сыворотке в три раза выше верхней границы нормы. Повышенный уровень амилазы в сыворотке обычно возвращается к исходному уровню через 3–7 дней. В первом случае острого панкреатита, если гиперамилаземия сохраняется дольше, чем обычно, это может быть связано с рецидивом заболевания.[4]
• Травма, такая как тупая травма, хирургическое вмешательство или недавняя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) протока поджелудочной железы, приводящая к высвобождению фермента амилазы из клеток поджелудочной железы. Факторы риска включают трудную канюляцию, возраст до 60 лет, диабет в анамнезе, стент в желчном протоке и назобилиарный дренаж.[5][6]

• Хронический панкреатит

• Pancreatic Pseudocysts

• панкреатические асциты

• холедохолитиазы

  Choledocholithiatias

Причины, связанные с солютом, связанные с слютом, относящиеся к железу, включают в себя: [8] [9] [10]

• травма слюнных желез

• Облучение области шеи с вовлечением околоушной железы

• Обструкция слюнных желез камнями

Снижение метаболического клиренса амилазы также может привести к гиперамилаземии и может быть вызвано: К гиперамилаземии относятся:

• Макроамилаземия

• Заболевания кишечника (например,г., воспалительные заболевания тонкой кишки, мезентериальная ишемия, кишечная непроходимость, перитонит)

• Заболевания женских половых путей (например, прервавшаяся внематочная беременность, фаллопиевы или яичниковые кисты, сальпингит)

• Злокачественные новообразования (например, легких, яичников, поджелудочной железы, феохромоцитомы, тимомы, множественной миеломы, молочных желез)

• Ацидоз (кетоацидоз и некетоацидоз)[3]

Эпидемиология

У пациентов с подозрением на острый панкреатит рутинно оценивают уровень амилазы. Однако, хотя он чувствителен, он неспецифичен.[14] В исследовании с участием 1000 пациентов отделений неотложной помощи с жалобами на боль в животе 39% пациентов прошли тест на амилазу, но только у 3,9% пациентов был диагностирован панкреатит.[15] Кроме того, у пациентов с непанкреатической болью в животе у 11-13% пациентов наблюдается повышенный уровень ферментов поджелудочной железы [16]. Гиперамилаземия часто возникает после операций на сердце и встречается у 30-60% пациентов.[17]

Для оценки уровней амилазы в сыворотке следует применять соответствующие референтные диапазоны, поскольку они различаются в зависимости от возраста и различных этнических и расовых групп.Исследование показало, что у 32% американцев азиатского происхождения и 50% коренных американцев уровень общей амилазы выше верхней границы нормы по сравнению с белым населением.[18] Другое исследование показало, что общая амилаза в сыворотке была выше у пожилых людей как у мужчин, так и у женщин, что может быть связано с возрастным снижением почечного клиренса.

Патофизиология

Гиперамилаземия обусловлена ​​нарушением метаболического клиренса или патологией органов, содержащих фермент амилазу.При остром панкреатите воспаление клеток поджелудочной железы приводит к секреции амилазы в кровоток. Патологии, связанные с травмой органов, такие как тупая травма поджелудочной железы или околоушной железы или даже эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) протока поджелудочной железы, могут привести к высвобождению накопленной амилазы. Учитывая, что амилаза выводится почками и ретикулоэндотелиальной системой, почечная недостаточность и заболевания печени (например, гепатит или цирроз) связаны с гиперамилаземией.Хроническое злоупотребление алкоголем также может привести к гиперамилаземии и, как считается, связано с повреждением печени.[20]

Анамнез и физикальное исследование

В связи с различной этиологией гиперамилаземии подробный анамнез поможет выявить основное заболевание.

Острый панкреатит следует заподозрить у пациентов с уровнем амилазы в сыворотке, в три раза превышающим верхнюю границу нормы, у которых при физикальном обследовании отмечаются острая боль в эпигастрии и болезненность в животе.

Обструкцию протока околоушной железы следует подозревать, если у пациентов наблюдается гиперамилаземия на фоне болезненности околоушной железы и сиалолитиаза в анамнезе.

У пациентов могут проявляться длительные симптомы паротита, если имеется фоновая инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами, такими как микобактерии.[8] Иногда токсичность некоторых веществ может вызывать гиперамилаземию. Например, интоксикация фосфорорганическими соединениями может привести к паротиту, что приводит к повышению уровня амилазы в сыворотке крови.[9]

Узнайте, не было ли у пациента в недавнем анамнезе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), травмы или хирургического вмешательства. У педиатрического пациента оцените, проходит ли он вакцинацию, чтобы исключить инфекцию эпидемического паротита.

Оцените, есть ли у пациента в анамнезе злоупотребление алкоголем, воспалительное заболевание кишечника, почечная недостаточность, заболевания печени или панкреатит в семейном анамнезе.

Оценка

Сывороточная амилаза в основном используется для подтверждения диагноза острого панкреатита, несмотря на ее низкую специфичность.Если у пациента наблюдается сильная эпигастральная боль, которую можно воспроизвести при пальпации во время физикального обследования, и уровень амилазы в сыворотке крови повышен в три раза по сравнению с верхней границей нормы или выше, диагноз острого панкреатита может быть поставлен без дополнительной визуализации. Липаза сыворотки также может быть собрана, хотя не было показано, что совместное проведение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность и специфичность.[14]

Если абдоминальная боль связана с повышенным уровнем амилазы в сыворотке, но менее чем в три раза превышает верхнюю границу нормы, можно провести дополнительную визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастом.Дополнительные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, основная метаболическая панель, аланинаминотрансфераза (АЛТ), кальций, альбумин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), а также прямой и общий билирубин, также могут быть получены для постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма (МРХПГ) также могут использоваться для выявления патологий поджелудочной железы и могут выявить псевдокисты или асцит поджелудочной железы [21].

Уровни амилазы также могут быть получены после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) из-за ее важности для прогнозирования постпроцедурного панкреатита.[22] Уровень амилазы, определяемый в течение нескольких часов после ЭРХПГ, важен для прогнозирования постпроцедурного панкреатита. В исследовании было замечено, что 6-часовой уровень, превышающий норму более чем в пять раз, имел прогностическую точность 86%.[23][22]

У пациентов с изолированным повышением уровня амилазы без каких-либо других симптомов следует рассмотреть диагноз макроамилаземии. Макроамилаземия возникает при воспалительных состояниях, включая целиакию, ревматоидный артрит и моноклональную гаммапатию.При воспалении амилаза связывается с макромолекулами, такими как иммуноглобины и полисахариды, с образованием больших комплексов. Эти комплексы слишком велики, чтобы выделяться почками, что приводит к изолированной гиперамилаземии. Макроамилаземию диагностируют по соотношению клиренса амилазы к креатинину (ACCR). ACCR снижается до соотношения менее единицы при макроамилаземии из-за плохой фильтрации крупных макроамилазных комплексов. Формула выглядит следующим образом:

ACCR = [амилаза (моча) x креатинин (сыворотка) x 100]/[амилаза (сыворотка) x креатинин (моча)][24]

боль без каких-либо других специфических признаков или симптомов, позволяющих предположить альтернативный диагноз, дальнейшее обследование не требуется.

Соотношение липазы и амилазы не является надежным индикатором алкогольного панкреатита. Однако, если он больше 2, это может свидетельствовать об алкогольном панкреатите.[25]

В случаях панкреатодуоденальной резекции послеоперационный уровень амилазы в сыворотке менее 130 МЕ/л в день 0 позволяет раннее и достоверное определение пациентов с наименьшим риском развития послеоперационного панкреатического свища. Это можно использовать в качестве индикатора для выявления пациентов, подходящих для раннего удаления хирургических дренажей.[26]

Лечение/управление

Лечение гиперамилаземии будет направлено на предполагаемую основную этиологию. Бессимптомная изолированная гиперамилаземия без подозрения на какую-либо основную этиологию является доброкачественной и не требует лечения.

При остром панкреатите лечение направлено на реанимацию жидкости изотоническим кристаллоидным раствором (т. е. физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом), обезболивание и питание. Инфузионная реанимация обычно проводится со скоростью от 5 мл/кг/час до 10 мл/кг/час для всех пациентов.У пациентов с выраженной потерей объема необходимо быстрое восполнение до 20 мл/кг жидкости в течение 30 минут, а затем 3 мл/кг/час в течение 8–12 часов. Переоценивайте потребность в жидкости каждые 6 часов в течение следующих 24–48 часов на основании клинической оценки волемического статуса, значений креатинина и азота мочевины крови (АМК). Целевая частота сердечных сокращений должна быть менее 120 ударов в минуту при среднем артериальном давлении от 65 мм рт.ст. до 85 мм рт.ст. и диурезе не менее 0,5 мл/кг/час до 1 мл/кг/час.Обезболивание следует контролировать с помощью анальгетиков и в тяжелых случаях боли. В большинстве легких случаев острого панкреатита пациентам можно вводить жидкости внутривенно (в/в) и возобновлять прием твердой пищи с низким содержанием жиров в течение 24 часов, если они переносятся, если симптомы боли и тошноты/рвоты уменьшаются.[27]

Гиперамилаземия после ЭРХПГ — одно из наиболее распространенных осложнений, которое может привести к серьезной заболеваемости.[28][29] Исследование показало, что использование проводника для канюляции значительно снижает частоту гиперамилаземии после ЭРХПГ.Однако существенного влияния на развитие панкреатита не было.[30]

У пациентов, у которых причиной гиперамилаземии является заболевание околоушной железы, следует начать соответствующее лечение основного заболевания околоушной железы. При лечении воспаление околоушной железы уменьшается, а уровень амилазы в сыворотке возвращается к исходному уровню.

Дифференциальный диагноз

Диагностика дифференциала

Гиперамиласуляция варьируется в зависимости от поджелудочной железы, слюнные в железе и разные этиологии:

Pancreatic

• Острый / хронический панкреатит

• Осложнения острых панкреатита, таких как абсцесс, псевдоцист, асцит

• травма (ERCP, тупые травма, недавняя хирургия)

• злокачественность (карцинома поджелудочной железы)

солюбивая железа

Разное:

0

макроамилаземия

злокачественная (яичника, почечная клетка, грудь, Тимома, многократная миелома, феохромоцитома, толстая кишка)

воспалительная заболевание кишечника

почечная провал

заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома)

кетотический и не кетотический ацидоз

Прогноз

900 04 Продолжительная гиперамилаземия в течение более недели после первоначального эпизода острого панкреатита может быть связана с будущим рецидивом. [4] Однако уровень амилазы не играет роли в определении тяжести или этиологии острого панкреатита.[31] После постановки диагноза острого панкреатита нет никакой пользы от отслеживания уровней амилазы [16].

Пациенты с длительным повышением уровня амилазы имеют повышенный риск развития осложнений со стороны поджелудочной железы, таких как некроз, псевдокиста или абсцесс.[14][32]

Осложнения

Длительная гиперамилаземия связана с осложнениями острого панкреатита, особенно с наличием псевдокист поджелудочной железы, некроза или абсцесса.[33] Также было показано, что длительная гиперамилаземия независимо связана с употреблением алкоголя.[4] Соотношение сывороточной липазы и амилазы можно использовать для определения этиологии острого панкреатита, при этом более высокое соотношение положительно коррелирует со специфичностью алкоголя как этиологии [34]. Однако проспективное последующее исследование не смогло подтвердить этот вывод.[35]

Предупреждение и обучение пациентов

Пациенты должны быть информированы о важности тестирования на амилазу в сыворотке для исключения определенных диагнозов. При наиболее распространенном использовании медицинские работники должны объяснить, что сывороточная амилаза будет важной точкой данных для постановки диагноза острого панкреатита. Они должны быть информированы о том, что нет никакой клинической ценности в тенденциях уровней амилазы, поскольку они не определяют тяжесть острого панкреатита. Пациентов можно информировать о том, что визуализирующие исследования также могут проводиться в сочетании с лабораторными исследованиями, чтобы исключить высокие подозрения на острый панкреатит. Гиперамилаземия без подозрения на какую-либо другую основную патологию не требует дальнейшего обследования или вмешательства.

Улучшение результатов бригады здравоохранения

В ведении гиперамилаземии участвует межпрофессиональная бригада, потенциально состоящая из гастроэнтеролога, врача неотложной помощи, терапевта или врача семейной медицины. Уровни амилазы чаще всего оценивают в условиях неотложной помощи при исключении диагноза острого панкреатита. Гастроэнтерологи могут оценить уровни амилазы в сыворотке после ЭРХПГ для выявления постпроцедурного панкреатита.[36] Длительная гиперамилаземия более одной недели после начального эпизода острого панкреатита может быть связана с осложнениями в виде псевдокист или некроза и может потребовать консультации хирурга.[37] В целом, амилаза в сыворотке — это точка данных, требующая корреляции с клиническими проявлениями. [Уровень 3]

Ссылки

1.

Argiris A, Mathur-Wagh U, Wilets I, Mildvan D. Аномалии сывороточной амилазы и липазы у ВИЧ-позитивных пациентов. Am J Гастроэнтерол. 1999 г., май; 94(5):1248-52. [PubMed: 10235202]

2.

Пипер-Бигелоу С., Строкки А., Левитт, доктор медицины. Откуда берется сывороточная амилаза и куда она уходит? Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1990 декабрь; 19 (4): 793-810.[PubMed: 1702756]

3.

Мунирадж Т., Данг С., Питчумони С.С. ПАНКРЕАТИТ ИЛИ НЕТ? — Повышенный уровень липазы и амилазы у пациентов в ОИТ. J Крит Уход. 2015 г.; 30 (6): 1370-5. [PubMed: 26411523]

4.

Ким Ю.С., Чанг Дж.Х., Ким Т.Х., Ким К.В., Ким Дж.К., Хан С.В. Длительная гиперамилаземия у больных острым панкреатитом связана с рецидивом острого панкреатита. Медицина (Балтимор). 2020 янв;99(3):e18861. [Бесплатная статья PMC: PMC7220070] [PubMed: 32011507]

5.

He QB, Xu T, Wang J, Li YH, Wang L, Zou XP. Факторы риска пост-ERCP панкреатита и гиперамилаземии: ретроспективное одноцентровое исследование. Дж. Диг Дис. 2015 авг; 16 (8): 471-8. [PubMed: 25955444]

6.

Li GZ, Wang F, Fang J, Zha HL, Zhao Q. Факторы риска постэндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии Панкреатит: данные из 1786 случаев. Медицинский научный монит. 2018 26 ноября; 24: 8544-8552. [Бесплатная статья PMC: PMC6278246] [PubMed: 30475792]

7.

Malinoski DJ, Hadjizacharia P, Salim A, Kim H, Dolich MO, Cinat M, Barrios C, Lekawa ME, Hoyt DB.Повышенный уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке после геморрагического шока является предиктором органной недостаточности и смерти. J Травма. 2009 г., сен; 67 (3): 445-9. [PubMed: 19741384]

8.

Chen CC, Chen SY, Chen YS, Lo CY, Cheng PW. Персистирующий паротит, вызванный Mycobacterium fortuitum: успешная терапия кларитромицином и ципрофлоксацином. Шея головы. 2007 ноябрь; 29 (11): 1061-4. [PubMed: 17427970]

9.

Gokel Y, Gulalp B, Acikalin A. Паротит из-за интоксикации фосфорорганическими соединениями. J Toxicol Clin Toxicol.2002;40(5):563-5. [PubMed: 12215051]

10.

Ericson S, Sjöbäck I. Слюнные факторы у детей с рецидивирующим паротитом. Часть 2: Концентрация белка, альбумина, амилазы, IgA, лактоферрина, лизоцима и калликреина. Свед Дент Дж. 1996;20(5):199-207. [PubMed:29]

11.

Pata C, Akyüz U, Erzin Y, Mutlu N, Mercan A, Dirican A. Повышенные уровни амилазы и липазы после энтероскопии с двойным баллоном: связь с методом двойного баллона .Dig Dis Sci. 2010 июль; 55 (7): 1982-8. [PubMed: 19731024]

12.

Сепеда-Гомес С. , Баррето-Сунига Р., Понсе-де-Леон С., Мейшуейро-Даса А., Эррера-Лопес Х.А., Камачо Х., Теллес-Авила Ф., Вальдовинос-Андрака Ф. , Варгас-Воракова Ф. Риск гиперамилаземии и острого панкреатита после двухбаллонной энтероскопии: проспективное исследование. Эндоскопия. 2011 сен; 43 (9): 766-70. [PubMed: 21626472]

13.

Цудзикава Т., Бамба С., Инатоми О., Хасэгава Х., Бан Х., Нисида А., Имаэда Х., Ито А., Саотоме Т., Сасаки М., Андох А.Факторы, влияющие на гиперамилаземию поджелудочной железы у пациентов, перенесших пероральную однобаллонную энтероскопию. Копать эндоск. 2015 сен; 27 (6): 674-8. [PubMed: 25630832]

14.

Ядав Д., Агарвал Н., Питчумони С.С. Критическая оценка лабораторных тестов при остром панкреатите. Am J Гастроэнтерол. 2002 г., июнь; 97 (6): 1309-18. [PubMed: 12094843]

15.

Powers RD, Guertler AT. Абдоминальная боль в ЭД: стабильность и изменение за 20 лет. Am J Emerg Med. 1995 г., май; 13(3):301-3.[PubMed: 7755822]

16.

Chase CW, Barker DE, Russell WL, Burns RP. Амилаза и липаза сыворотки в оценке острой боли в животе. Am Surg. 1996 декабрь; 62 (12): 1028-33. [PubMed: 8955242]

17.

Ван С., Арифи А.А., Чан С.С., Нг С.С., Ван И.Ю., Ли Т.В., Йим А.П. Является ли гиперамилаземия после операции на сердце следствием искусственного кровообращения? Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2002 г., июнь; 10 (2): 115-8. [PubMed: 12079932]

18.

Tsianos EB, Jalali MT, Gowenlock AH, Braganza JM.Этническая «гиперамилаземия»: уточнение с помощью анализа изоамилазы. Клин Чим Акта. 1982 г., 01 сентября; 124 (1): 13–21. [PubMed: 6181916]

19.

Уэда М., Араки Т., Шиота Т., Такета К. Возрастные и половые изменения уровней амилазы и изоамилазы в сыворотке у нормальных взрослых людей. J Гастроэнтерол. 1994 апр; 29(2):189-91. [PubMed: 7516788]

20.

Pezzilli R, Andreone P, Morselli-Labate AM, Sama C, Billi P, Cursaro C, Barakat B, Gramenzi A, Fiocchi M, Miglio F, Bernardi M. Концентрация ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови при хронических вирусных заболеваниях печени. Dig Dis Sci. 1999 г., февраль; 44(2):350-5. [PubMed: 10063922]

21.

Мортеле К.Дж., Визнер В., Зоу К.Х., Рос П.Р., Сильверман С.Г. Бессимптомная неспецифическая гиперамилаземия и гиперлипаземия в сыворотке: спектр результатов MRCP и клинические последствия. Визуализация брюшной полости. 2004 г., январь-февраль; 29(1):109-14. [PubMed: 15160763]

22.

Christoforidis E, Goulimaris I, Kanellos I, Tsalis K, Demetriades C, Betsis D. Панкреатит после ERCP и гиперамилаземия: связанные с пациентом и операционные факторы риска.Эндоскопия. 2002 Апрель; 34 (4): 286-92. [PubMed: 11932783]

23.

Капетанос Д., Кокозидис Г., Кинигопулу П., Ксиархос П., Антонопулос З., Прогиа Э., Китис Г. Значение измерения амилазы и эластазы в сыворотке в прогнозировании острого панкреатита после ЭРХПГ. Гепатогастроэнтерология. 2007 март; 54 (74): 556-60. [PubMed: 17523321]

24.

Драйлинг Д.А., Лейхтлинг Дж.Дж., Яновиц Х.Д. Соотношение клиренса амилазы и креатинина. Диагностический параметр или физиологический феномен? Am J Гастроэнтерол.1974 г., апрель; 61 (4): 290-6. [PubMed: 4831310]

25.

Yilmaz UE, Yilmaz N, Titiz I, Basaranoglu M, Tarcin O. Использование амилазы и липазы в качестве надежных прогностических маркеров функционирования почечного трансплантата. Энн Трансплант. 2012 июль-сен;17(3):77-84. [PubMed: 23018259]

26.

Палани Велу Л.К., Чандрабалан В.В., Джаббар С., Макмиллан Д.К., Маккей С.Дж., Картер С.Р., Джеймисон Н.Б., Диксон Э.Дж. Уровень амилазы в сыворотке в ночь перед операцией позволяет прогнозировать клинически значимую панкреатическую фистулу после панкреатодуоденальной резекции.Е.П.Б. (Оксфорд). 2014 июль; 16 (7): 610-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4105898] [PubMed: 24246024]

27.

Чатила А.Т., Билал М., Гутуру П. Оценка и лечение острого панкреатита. Мировые дела J Clin. 2019 06 мая; 7(9):1006-1020. [Бесплатная статья PMC: PMC6511926] [PubMed: 31123673]

28.

Коттон П.Б., Леман Г., Веннес Дж., Гинен Дж.Е., Рассел Р.К., Мейерс В.К., Лигуори С., Никл Н. Осложнения эндоскопической сфинктеротомии и их лечение: попытка консенсуса. Гастроинтест Эндоск.1991 г., май-июнь; 37(3):383-93. [PubMed: 2070995]

29.

Готлиб К., Шерман С. ЭРХПГ и панкреатит, вызванный эндоскопической сфинктеротомией желчных протоков. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1998 г., январь; 8 (1): 87–114. [PubMed: 9405753]

30.

Lee TH, Park DH, Park JY, Kim EO, Lee YS, Park JH, Lee SH, Chung IK, Kim HS, Park SH, Kim SJ. Может ли канюляция по проводнику предотвратить панкреатит после ЭРХПГ? Проспективное рандомизированное исследование. Гастроинтест Эндоск. 2009 март; 69 (3 часть 1): 444-9. [PubMed: 1

27]

31.

Папахристу Г.И., Уиткомб, округ Колумбия. Предикторы тяжести и некроза при остром панкреатите. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2004 г., декабрь; 33 (4): 871–90. [PubMed: 15528023]

32.

Clavien PA, Burgan S, Moossa AR. Ферменты сыворотки и другие лабораторные исследования при остром панкреатите. Бр Дж Сур. 1989 декабрь; 76 (12): 1234-43. [PubMed: 2691011]

33.

Шмидт Дж., Левандровски К., Фернандес-дель Кастильо С., Мандавилли У., Комптон С.С., Уоршоу А.Л., Раттнер Д.В. Гистопатологические корреляты активности амилазы сыворотки при остром экспериментальном панкреатите.Dig Dis Sci. 1992 г., сен; 37 (9): 1426-33. [PubMed: 1380425]

34.

Tenner SM, Steinberg W. Соотношение липазы и амилазы в сыворотке при поступлении дифференцирует алкогольный и безалкогольный острый панкреатит. Am J Гастроэнтерол. 1992 декабрь; 87 (12): 1755-8. [PubMed: 1280405]

35.

Pezzilli R, Billi P, Barakat B, Miglio F. Соотношение липаза-амилаза не определяет этиологию острого панкреатита. Еще один миф развеян. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1998 янв; 26(1):34-8. [PubMed: 9492861]

36.

Ito K, Fujita N, Noda Y, Kobayashi G, Horaguchi J, Takasawa O, Obana T. Взаимосвязь между панкреатитом после ERCP и изменением уровня амилазы в сыворотке после процедуры. Мир J Гастроэнтерол. 2007 г., 28 июля; 13 (28): 3855-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4611219] [PubMed: 17657841]

37.

Ocampo C, Oría A, Zandalazini H, Silva W, Kohan G, Chiapetta L, Alvarez J. Лечение острых псевдокист поджелудочной железы после тяжелого острого панкреатита. J Gastrointest Surg. 2007 март; 11(3):357-63.[PubMed: 17458611]

Амилаза – кровь

Определение

Амилаза – это фермент, помогающий переваривать углеводы. Он вырабатывается поджелудочной железой и железами, вырабатывающими слюну. Когда поджелудочная железа больна или воспалена, амилаза высвобождается в кровь.

Можно провести тест для измерения уровня этого фермента в крови.

Амилаза также может быть измерена с помощью анализа мочи на амилазу.

Альтернативные названия

Панкреатит — амилаза крови

Как проводится тест

Образец крови берется из вены.

Как подготовиться к тесту

Никакой специальной подготовки не требуется. Тем не менее, вам следует избегать употребления алкоголя перед тестом. Медицинский работник может попросить вас прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты теста. НЕ прекращайте прием каких-либо лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Препараты, которые могут увеличить измерения амилазы, включают в себя:

Asparaginase

Аспирин

Аспирин

Pills

Cholinernernernergic Medicanes

Ethacrynic Cycide

Methyldopa

Opiates (Codeine, Meperidine, Morphine)

Тиазид диуретики

Как будет себя чувствовать тест

adam.com»> Вы можете почувствовать легкую боль или жжение, когда игла вводится для забора крови.После этого может появиться пульсация.

Зачем проводится тест

Этот тест чаще всего используется для диагностики или мониторинга острого панкреатита. Он также может выявить некоторые проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Тест также может проводиться при следующих состояниях:

• Хронический панкреатит
• Псевдокиста поджелудочной железы

Нормальные результаты л (мккат/л).

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях.Некоторые лаборатории используют разные методы измерения. Поговорите со своим врачом о значении результатов вашего теста.

Какие ненормальные результаты означают

Увеличение уровня амилазы крови может возникнуть из-за:

4

Острый панкреатит

Рак поджелудочной железы, яичников или легких

Холецистит

Healbladder Attack

Hearbladder Attack, вызванный заболеванием

гастроэнтерит (тяжелый)

Инфекция слюнных желез (таких как эпидемирование) или блокировкой

кишечная блоканица

макроамиласемия

BANCREATIC или желчный проток блокировка

перфорированная язва

TUBAL беременность (может быть открыта взрыв)

adam.com»> снижение уровня амилазы может возникнуть Благодаря:

• Рак поджелудочной железы
• Ущерб для поджелудочной железы с панкреатическим рубцеванием
• заболевания почек
• Токсимия беременности

Риск

Риск

Небольшие риски на получение крови могут включать в себя:

• Обморок или головокружение
• Гематома (b кровь, скапливающаяся под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Ссылки

Crockett SD, Wani S, Gardner TB, Falck-Ytter Y, Barkun AN; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации.Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному лечению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018;154(4):1096-1101. PMID: 29409760 www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/29409760.

Форсмарк СЕ. Панкреатит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 144.

Мейзенберг Г., Симмонс В.Х. Пищеварительные ферменты. В: Meisesnberg G, Simmons WH, ред. Основы медицинской биохимии .4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 20.

Теннер С., Стейнберг В.М. Острый панкреатит. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016:глава 58.

Анализы крови на острый панкреатит

Сывороточная амилаза секретируется в специфических изоформах слюнными железами (s-амилаза) и поджелудочной железой (р-изоамилаза).Он преимущественно действует на переваривание крахмала, гликогена и родственных полисахаридов. Почти все лаборатории в настоящее время измеряют общую амилазу сыворотки, поэтому результат включает оба изофермента. Референтный диапазон обычно составляет 20–300 ЕД/л, но зависит от возраста и пола. Он также различается между лабораториями, несмотря на попытки принять стандартизированные эталонные методы.

В исследованиях, использующих радиологические данные в качестве «золотого стандарта» для острого панкреатита, сывороточная амилаза имеет чувствительность 81–95%.Однако это зависит от определения «ненормального» и выбранных пороговых значений. Большинство руководств в настоящее время предполагают, что концентрация амилазы, в 2-4 раза превышающая верхний предел нормы, является оптимальной для диагностической точности, но это может снизить чувствительность теста до 60%. ^{2 , 3 , 5} На чувствительность также влияют другие факторы, включая время проведения теста и причину панкреатита.

Время

При остром панкреатите уровень амилазы может быстро повышаться в течение 3-6 часов после появления симптомов и может оставаться повышенным до пяти дней. Однако у него короткий период полувыведения — 12 часов, поэтому концентрация может нормализоваться в течение 24 часов. Это значительно снижает его ценность как диагностического теста на относительно ранних стадиях клинического течения.

Причина панкреатита

При панкреатите, вызванном гипертриглицеридемией, уровень амилазы в сыворотке может быть нормальным в 50% случаев. Это связано с вмешательством в анализ либо циркулирующего ингибитора, либо самой гиперлипидемии. Ряд исследований также показал, что амилаза может быть менее повышена при панкреатите, вызванном алкоголем, по сравнению с другими причинами.

Многие состояния (см. Таблицу) могут повышать уровень амилазы в сыворотке, поэтому он не является специфичным для панкреатита. Эти состояния включают различные интра- и экстра-абдоминальные заболевания и лекарственные препараты. Макроамилаземия — редкое состояние, при котором амилаза повышается из-за снижения ее клиренса. ^{1 , 2 , 5}

Учитывая, что до 60% общего количества амилазы в сыворотке происходит из непанкреатических источников, измерение панкреатического изофермента может повысить точность диагностики острого панкреатита. Однако уровень этого изофермента также повышается при многих других непанкреатических причинах гиперамилаземии. Существует несколько исследований того, значительно ли измерение изофермента улучшает точность диагностики острого панкреатита. ^{2 , 5} Следовательно, амилаза поджелудочной железы обычно не измеряется в большинстве лабораторий.

Таблица – Причины повышения уровня амилазы и липазы в сыворотке

^{2 , 5}

Причины	Амилаза	Липаза
Абдоминальные заболевания	острый панкреатит, травма поджелудочной железы, перфорация внутренних органов, инфаркт и непроходимость кишечника, перитонит, острый холецистит, аппендицит, гепатит, аневризма брюшной аорты, разрыв внематочной беременности, кисты маточных и яичников	острый панкреатит, травма поджелудочной железы, перфорация внутренних органов, инфаркт и непроходимость кишечника, перитонит, острый холецистит, аппендицит, гепатит, аневризма брюшной аорты, злокачественные новообразования (особенно пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы)
Экстраабдоминальные состояния	заболевание слюнных желез, почечная недостаточность, кетоацидоз, пневмония, черепно-мозговая травма, ожоги, нервная анорексия и булимия	почечная недостаточность, кетоацидоз, жировая эмболия, переломы костей
Индуцированный наркотиками	азатиоприн*, коласпаз, сульфаниламиды, тетрациклин*, диданозин, метилдофа*, эстрогены*, фуросемид, 5-аминосалициловая кислота*, вальпроат*, тиазиды*, глюкокортикоиды, нитрофурантоин*, рифампицин*, такролимус*, метронидазол*, 6-меркаптопурин *, циклоспорин*, цисплатин*	адренокортикотропный гормон*, тетрациклин*, эстрогены, фуросемид*, вальпроат*, тиазиды*, рифампицин*, метронидазол*, залцитабин, опиоиды, метилпреднизолон*, индометацин*
Другие	макроамилаземия, идиопатическая гиперамилаземия	эпидемический паротит, гиперлипопротеинемия

* Эти препараты могут вызывать острый панкреатит, но также могут повышать уровень ферментов поджелудочной железы без панкреатита.

Скрытые связи низкого уровня амилазы в сыворотке со сниженным уровнем инсулина в плазме и резистентностью к инсулину у бессимптомных взрослых людей среднего возраста | Сердечно-сосудистая диабетология

Настоящее исследование показало устойчивую связь между низким уровнем амилазы в сыворотке и ИМТ, а также латентную связь со снижением PI на 0 и 60 мин, HOMA-R и HOMA-β и повышением QUICKI у бессимптомных субъектов без выраженного диабета. . Примечательно, что более поздние ассоциации не были обнаружены в более ранних более крупных исследованиях [3, 5].Однако, как и в предыдущих исследованиях, ИМТ был наиболее преобладающим фактором, объясняющим уровни амилазы в сыворотке линейным и нелинейным образом. Особенно интересно, что для выявления этих скрытых ассоциаций в многомерном логистическом анализе была необходима поправка на ИМТ и клинические факторы. Действительно, это исследование показало, что после поправки на ИМТ сывороточная амилаза положительно коррелировала с HOMA-R и FPI, что связано с сильной корреляцией между HOMA-R и FPI, обнаруженной в этом исследовании. Поскольку такие высокие корреляции обычно наблюдаются у людей, не страдающих диабетом [16, 17], этот вывод не противоречит.

Нелинейные связи между низким уровнем амилазы в сыворотке и резистентностью к инсулину

Текущие результаты также показали сложную нелинейную связь между низким уровнем амилазы в сыворотке, высоким уровнем HOMA-R и высоким уровнем лептина (рис. 1 и 2), поскольку низкий уровень амилазы в сыворотке был связан с тяжелой резистентностью к инсулину. но не умеренная резистентность к инсулину. Правдоподобным объяснением является то, что высокая секреция инсулина и/или тяжелая резистентность к инсулину могут вызывать неактивность инсулина путем подавления экспрессии инсулиновых рецепторов или ингибирования передачи сигналов инсулина в определенных клетках, включая ацинарные клетки поджелудочной железы [18], что в конечном итоге приводит к снижению инсулинотропного действия на ацинарные клетки. 19].Напротив, резистентность к инсулину от легкой до умеренной компенсируется повышенной секрецией инсулина, или умеренно повышенная секреция инсулина не сопровождается инсулинорезистентностью, оба из которых приводят к усилению инсулинотропного действия и, возможно, увеличению амилазы сыворотки. Аналогичная нелинейная зависимость наблюдалась между уровнями амилазы в сыворотке и уровнями циркулирующего лептина. Считается, что повышение циркулирующего лептина, маркера резистентности к лептину, связано с резистентностью к инсулину [6, 7] и метаболическим синдромом [20].

Следует отметить, что подобные нелинейные связи между сывороточной амилазой и HOMA-R и лептином наблюдались у лиц с ожирением (рис. 1B и 2B). группа (рис. 2В). Аналогичные тенденции также наблюдались в группе с нормальным HOMA-R, хотя они не были значительными (рис. 1В). Кроме того, уровни HOMA-R и лептина были в целом схожи между худыми и тучными субъектами в группе с нормальным уровнем лептина и в группе с нормальным HOMA-R (рис. 1C и D, 2C и D).Затем, хотя эти тенденции должны быть подтверждены в крупных исследованиях из-за небольшого размера выборки, эти данные свидетельствуют о том, что другие факторы, связанные с высоким ИМТ, но не резистентность к инсулину, также могут способствовать патофизиологии низкого уровня амилазы в сыворотке крови у нерезистентных к инсулину лиц. . Как мы предположили в недавней статье [5], низкий уровень амилазы в сыворотке может отражать физиологическую реакцию на переедание с пониженным усвоением пищи для регулирования энергетического баланса. Последовательно [Kondo et al. 21] показали, что амилаза в сыворотке была значительно ниже у тучных людей, чем у худых, и что низкий уровень амилазы в сыворотке легко повышался при диетотерапии и снижении веса, что обычно сопровождает улучшение резистентности к инсулину.Напротив, более низкие уровни амилазы в сыворотке у худых и тучных людей в группах с высоким уровнем лептина и высоким уровнем HOMA-R предполагают, что тяжелая резистентность к инсулину, превышающая пороговый уровень, может предсказывать низкий уровень амилазы в сыворотке, независимо от ожирения. Это может быть связано с предыдущим открытием, что резистентность к инсулину может быть связана с повышенным риском сердечно-сосудистых событий независимо от метаболического синдрома [22].

Связь между низким уровнем амилазы в сыворотке и параметрами в состоянии натощак амилаза может быть связана с низким действием инсулина натощак и в течение 1 часа после еды, а не в более позднем постпрандиальном состоянии.

Это открытие может помочь объяснить значительную связь между уровнями амилазы в сыворотке и ГПН, но не с HbA1c, которая наблюдалась в предыдущих крупных исследованиях [3, 5]. HbA1c является важным маркером общего уровня циркулирующей глюкозы, в том числе постпрандиального состояния. В этом исследовании сывороточная амилаза не была связана с HbA1c, что согласуется с более ранними исследованиями [3, 5]. Отсутствие связи между сывороточной амилазой и ГПН в этом исследовании может быть связано с небольшим размером выборки.

Хотя TNFα был предложен в качестве фактора-кандидата, объясняющего низкие уровни амилазы в сыворотке, неожиданно мы не обнаружили существенной связи между низким уровнем амилазы в сыворотке и высоким уровнем TNFα в этом исследовании.Это может быть связано с небольшим размером выборки и специфическими характеристиками нашей исследуемой популяции, включая небольшую долю субъектов с явным диабетом, гипертонией или дислипидемией. С другой стороны, центральный инсулин или лептин могут быть более эффективными в отношении уровней провоспалительных цитокинов в сыворотке, чем системный инсулин или лептин, поскольку недавнее исследование [Burgos-Ramos et al. 23] показали в исследованиях на животных, что интрацеребровентрикулярное введение инсулина и лептина заметно снижало сывороточные уровни TNFα.

Клиническая значимость низкого уровня амилазы в сыворотке

Клиническая значимость низкого уровня амилазы в сыворотке еще плохо изучена. В клинической практике дефицит ферментов поджелудочной железы известен как внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы (ПЭН), которая характеризуется стеатореей, нарушением всасывания и нарушением питания [24, 25]. PEI обычно наблюдается у лиц с заболеваниями поджелудочной железы, такими как хронический панкреатит и муковисцидоз. Однако ПЭИ, определяемая как низкий уровень фекальной эластазы-1, была обнаружена примерно у 50% пациентов с диабетом 1 типа и у 20% пациентов с диабетом 2 типа [26, 27].Эти и другие результаты указывают на то, что низкий уровень амилазы в сыворотке может представлять собой тесную связь между эндокринной дисфункцией поджелудочной железы и экзокринной дисфункцией. Хотя неизвестно, полностью ли низкий уровень амилазы в сыворотке отражает ПЭИ, возможно, что низкий уровень амилазы в сыворотке может быть частично связан с патогенезом ПЭИ, учитывая, что действие инсулина нарушено при обоих типах диабета. Чтобы полностью прояснить этот вопрос, необходимы дальнейшие исследования, посвященные эндокринной и экзокринной дисфункциям.

Ограничения

Следует упомянуть некоторые ограничения.Во-первых, размер выборки был небольшим, и статистической мощности может быть недостаточно для надежной оценки ассоциаций, особенно когда испытуемые были разделены на подгруппы. Действительно, большие отношения шансов и широкие 95% доверительные интервалы, особенно после поправки на ИМТ, могут быть связаны с небольшим размером выборки. Во-вторых, связи между переменными оценивались перекрестным образом, что не позволяло нам определить причинно-следственную связь. Для оценки причинно-следственной связи необходимы проспективные лонгитюдные исследования и клинические испытания. В-третьих, резистентность к инсулину оценивали с помощью HOMA-R, который рассчитывается на основе FPI и FPG. В идеале инсулинорезистентность следует оценивать с помощью специальных методов, таких как гиперинсулинемический-эугликемический клэмп-тест [28] или внутривенный тест на толерантность к глюкозе с частой выборкой [29]. Однако из-за сложности этих тестов, а также их длительных и дорогостоящих процедур они не проводились в этом исследовании. Также важно признать, что HOMA-R и QUICKI отражают инсулинорезистентность печени, а не периферическую инсулинорезистентность [30].Таким образом, текущие результаты следует интерпретировать с некоторой осторожностью. Наконец, низкий уровень амилазы в сыворотке был определен как уровень амилазы в сыворотке < 60 МЕ/л на основании результатов более раннего крупного эпидемиологического исследования [3]. Различные пороги для низкой амилазы в сыворотке, вероятно, дадут разные результаты.

В заключение, наши результаты свидетельствуют о надежной связи между низким уровнем амилазы в сыворотке и ИМТ, а также о латентной связи со снижением базального инсулина и секреции базального инсулина, а также с резистентностью к инсулину нелинейным образом. Эти выводы должны быть подтверждены в будущих крупных исследованиях.

Амилаза – обзор | ScienceDirect Topics

8.1.1 Амилазы: единство в разнообразии

Амилаза была одним из первых открытых и выделенных ферментов, и в течение последнего тысячелетия ее различные роли широко изучались и обсуждались [18–20]. Некоторые из этих ферментов существуют в мультимерных формах. β-амилаза сладкого картофеля представляет собой тетрамер [21,22]. Свиная панкреатическая α-амилаза, по-видимому, синтезируется в виде одной цепи в 56 000 дальтон, но она подвергается некоторому протеолизу с образованием ассоциированных фрагментов меньшего размера с сохранением активности [23].Амилазы из разных тканей одного вида животных очень похожи, по-видимому, вследствие дупликации и мутации генов, а также тканеспецифической регуляции и экспрессии [24]. Кластер генов амилазы человека представляет собой высоко повторяющуюся область с вариабельным числом копий, которая претерпела экспансию по количеству генов, особенно в человеческой линии [25].

Напротив, α-амилазы различных бактерий, особенно экстремофилов, например, Bacillus subtilis (ссылки [12, 26]), удивительно сходны по своей специфичности к продуктам с α-амилазами прорастающих злаков [27].Также α-амилазы животных дают набор разветвленных олигосахаридов, практически идентичных полученным под действием α-амилаз грибов, например амилазы Така [28].

Карпентер и др. [29] подробно обсудили разнообразие, выраженное в терминах вариации числа копий (CNV), которая измеряет истинный диапазон изменчивости, в частности, кластером генов, продуцирующих амилазу человека, AMY1, а также кластерами генов амилазы поджелудочной железы AMY2A и AMY2B. Их результаты показывают, что делеционный аллель AMY2A имеет частоту около 7% у европейцев, так что примерно у 1 из 200 человек полностью отсутствует этот генный продукт, что открывает возможности для дальнейших исследований, направленных на выявление новых закономерностей в изменчивости амилазы человека и подразумевающих потенциальная роль AMY2 CNV в функциональных ассоциациях, а также ее фенотипические последствия. Ранее Перри и соавт. [25] сообщили, что более высокие числа копий AMY1 и уровни белка, вероятно, улучшают переваривание крахмалистых продуктов и могут защищать от снижающих физическую форму эффектов кишечных заболеваний. Интересно, что они также отметили, что у Homo sapiens sapiens можно найти больше копий AMY1, чем у наших ближайших ныне живущих родственников, шимпанзе (рис. 8.2). До начала распространения земледелия и одомашнивания животных части диких растений и диких животных представляли собой основные компоненты рациона доземледельческих гоминидов [30].Следовательно, население охотников и собирателей не сильно пострадало от кариеса, главным образом из-за отсутствия таких пищевых компонентов, как молочные продукты, крупы и сахар-рафинад [31,32].

Рисунок 8.2. Сравнение активности α-амилазы у человека и близкородственных приматов.

001396: Амилаза | Labcorp

Причины высокого уровня амилазы в сыворотке включают острый панкреатит, псевдокисту поджелудочной железы, асцит поджелудочной железы, абсцесс поджелудочной железы, новообразования в поджелудочной железе или рядом с ней, травму поджелудочной железы и камни общего протока.

Непанкреатические причины гиперамилаземии включают воспалительные поражения слюнных желез (например, эпидемический паротит), перфоративную пептическую язву с поражением поджелудочной железы или без нее, кишечную непроходимость и инфаркт, синдром приводящей петли, заболевание желчевыводящих путей, включая камни, аневризму аорты, перитонит, острый аппендицит, церебральный травмы, ожоги и травматический шок, послеоперационное состояние (с панкреатитом и без него), диабетический кетоацидоз, внепанкреатические карциномы (особенно пищевода, легких, яичников).Уровни амилазы, более чем в 25 раз превышающие верхний предел нормы, часто обнаруживаются, когда метастатические опухоли продуцируют эктопическую амилазу. Такие уровни выше, чем те, которые обычно обнаруживаются при панкреатите. ³ При почечной недостаточности уровень амилазы обычно не более чем в три раза превышает верхнюю границу нормы. Умеренное увеличение может быть зарегистрировано при нормальной беременности. Повышение может быть обнаружено при тубоовариальном абсцессе, прервавшейся внематочной беременности, макроамилаземии и при приеме значительного количества лекарств, включая морфин.Описаны взаимоотношения между панкреатитом и гиперлипидемиями I, IV и V типов. Амилаземия может быть связана с гиперпаратиреозом.

Макроамилаза представляет собой высокомолекулярный материал, нормальная амилаза в комплексе с высокомолекулярным белком, таким как иммуноглобулин. Он характеризуется высоким уровнем амилазы в сыворотке и низким или нормальным уровнем амилазы в моче. Макроамилаза встречается как у нормальных, так и у ненормальных субъектов. ⁴

Другие анализы: При панкреатите у разного процента пациентов наблюдаются следующие другие отклонения в различных сочетаниях: повышение уровня триглицеридов, щелочной фосфатазы, АСТ (SGOT), общего билирубина, количества лейкоцитов, сдвиг влево .Уровень кальция следует контролировать при молниеносном панкреатите, так как может развиться чрезвычайно низкий уровень кальция в сыворотке крови. Липаза сыворотки и амилаза двухчасовой мочи могут быть чрезвычайно ценными. Хотя определение метемальбумина в сыворотке рекомендуется в качестве теста на острый геморрагический панкреатит, оно обременительно и не проводится во многих американских лабораториях.

Существуют изоферменты амилазы: панкреатического и слюнного типа, как указано в разделе «Ограничения». Их можно разделить с помощью электрофореза в полиакриламидном геле или агарозной пленке, изоэлектрического фокусирования, ионообменной хроматографии и ингибиторов изоамилазы растений.Описан подход моноклональных антител. ^3,5 Изоферменты амилазы разделяются в нескольких лабораториях. Там, где это возможно, процедура является дорогостоящей. Это полезно для оценки снижения функции поджелудочной железы при муковисцидозе у детей старше пяти лет, которые могут быть кандидатами на заместительную ферментную терапию.

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

 

JOP — это рецензируемый журнал с открытым доступом, который раз в два месяца публикует рукописи по актуальным темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медикаментозное лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клинические панкреатология, внутренняя медицина, клинические исследования, хирургия желудочно-кишечного тракта, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, аденокарциномы протоков поджелудочной железы и ее лечение, хронический панкреатит, нейроэндокринная опухоль, муковисцидоз и другие врожденные заболевания.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, инновации в разработке программ, научные обзоры, теоретические рассуждения и рецензии на книги. Кроме того, журнал поощряет предоставление ответственных предположений и комментариев. JOP. Journal of the Pancreas предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, наряду с текущими аннотированными обзорами исследований, опубликованными в других источниках, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из группы международных светил, которым поручена задача предоставить читателям самую современную информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

JOP. Journal of Pancreas следует одиночному процессу слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Процесс рецензирования осуществляется под эгидой членов редколлегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется внешними экспертами под руководством назначенного редактора. Для принятия любой заявки обязательно одобрение как минимум двумя независимыми рецензентами, за которым следует одобрение редактора.

Citation
Журнал индексируется в: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich — UZH

Связан с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, в котором весь контент доступен бесплатно для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, загружать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их в любых других законных целях без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автору предоставлено должный кредит везде, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

 

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой длинную плоскую железу, расположенную в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые выделяются в тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению.Поджелудочная железа также содержит скопления клеток, называемых островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (разновидность сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Pancreas, Pancreatology, Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International
 

Панкреатит

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой длинный ровный орган, который расположен за желудком в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают направлять ваше тело на переработку сахара (глюкозы). Поджелудочная железа может протекать как при остром панкреатите, так и при хроническом панкреатите.

Связанные журналы по панкреатиту

Pancreatology, New England Journal of Medicine, Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа на самом деле представляет собой две железы, тесно связанные друг с другом в один орган.Первый функциональный компонент — «экзокринный», а второй функциональный компонент — «эндокринный». Экзокринные клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие перевариванию пищи, и эндокринная часть поджелудочной железы состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функций поджелудочной железы

Поджелудочная железа, Заболевания поджелудочной железы и терапия, Панкреатология, Гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы Международный

Острый панкреатит

Острый панкреатит — внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы. Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, — острый панкреонекроз. Это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти, несмотря на высокий уровень лечения. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железу, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кисты. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется КТ, общий анализ крови, исследование функции почек, визуализация и т. д.

Связанные журналы по острому панкреатиту

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это стойкое воспаление поджелудочной железы, которое не лечится и не улучшается, а также изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно развивается после эпизода острого панкреатита. Еще одной серьезной причиной является злоупотребление алкоголем. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое повреждение с постоянной болью или нарушением всасывания. Сахарный диабет является частым осложнением, возникающим вследствие хронического поражения поджелудочной железы и требующим лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, желудочно-кишечная эндоскопия, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественное новообразование, происходящее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном возникает у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторый шанс на излечение. В общем, чем более запущен рак (чем больше он вырос и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но гораздо чаще встречаются опухоли, образованные экзокринными клетками. Раковые клетки поджелудочной железы не умирают программно, а продолжают расти и делиться.

Связанные журналы о раке поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатология, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет представляет собой группу метаболических заболеваний, характеризующихся дефицитом гормона поджелудочной железы инсулина, которые возникают в результате дефектов секреции или действия инсулина, или того и другого. Сахарный диабет Диабет является хроническим заболеванием, а это означает, что, хотя его можно контролировать, он длится всю жизнь.Различают три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. ДМ 2 типа; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы по сахарному диабету

Исследования диабета и клиническая практика, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе является сложной процедурой и проводится, когда это единственный вариант, который может привести к длительной выживаемости при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, к потенциальному шансу на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденальная резекция Уиппла — операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. При этом удаляют часть желудка, всю двенадцатиперстную кишку, часть тонкой кишки, головку поджелудочной железы, желчный проток и желчный пузырь, оставляя основные кровеносные сосуды. Основная цель операций на поджелудочной железе – купирование непреодолимой боли и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы по хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, желудочно-кишечная эндоскопия, Американский журнал хирургии, журнал детской хирургии, панкреатология, журнал хирургических исследований, The Lancet, хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, журнал желудочно-кишечной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это недавно открытый тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Обнаружено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) отвечает на лечение кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это рассматривается как форма болезни с гипер-IgG4. Существует две категории AIP: Типы 1 и Типы 2, каждая из которых имеет разные клинические профили. Пациенты с ОИП типа 1, как правило, старше и имеют высокую частоту рецидивов, но пациенты с ОИП типа 2 не испытывают рецидивов и, как правило, моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы возникает обычно у больных хроническим панкреатитом. Это также может произойти у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается при повреждении протоков поджелудочной железы воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от истинных кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровоизлияние, обструкцию, разрыв, сдавление в мочевой системе, билиарной системе и артериовенозной системе.

Связанный журнал псевдокист поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы — это пересадка здоровой поджелудочной железы от донора больным сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, нативная поджелудочная железа пациента остается на месте, а донорская поджелудочная железа размещается в другом месте.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не выживет без нативной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от донора, который только что умер, или от человека с умершим мозгом. В настоящее время трансплантацию поджелудочной железы обычно проводят людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Transplantation Proceedions, Gastroenterology, Pancreatology, The Lancet, The American Journal of Surgery, Journal of Surgical Research

Островковая клеточная карцинома

Карцинома островковых клеток — редкий рак эндокринной части поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% рака поджелудочной железы. Она также известна как незидиобластома. Опухоли островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными или злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы опухолей островковых клеток, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после того, как они дали метастазы. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двойное или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонком кишечнике, рвоту с кровью и т. д.

Реальные журналы карциномы островковых клеток

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, The Lancet, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основной характеристикой является нарушение транспорта хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к образованию густых вязких выделений. Он также известен как муковисцидоз.Аномальное дыхание является наиболее серьезным симптомом, который возникает в результате частых инфекций легких. Кистозный фиброз вызывается мутацией со сдвигом рамки считывания в гене белка регулятора трансмембранной проводимости муковисцидоза (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за кистозного образования в поджелудочной железе. Густой слизистый секрет, возникающий при муковисцидозе, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное поражение поджелудочной железы.

Связанные журналы по кистозному фиброзу

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, The Lancet, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, Респираторная медицина, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология — это слияние патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология — это дисциплина, описывающая механизмы, действующие внутри организма. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология стремится объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с болезнью или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологов, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа — это технология, разработанная для того, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы — обеспечить эффективную заместительную терапию инсулином, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был в норме и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эта система носится как инсулиновая помпа и получила название «искусственная поджелудочная железа», потому что она отслеживает и регулирует уровень инсулина точно так же, как это делает поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, Исследования диабета и клиническая практика, Метаболизм

Кольцевая поджелудочная железа

Кольцевая поджелудочная железа — это редкое состояние, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку. Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота встречаемости кольцевидной поджелудочной железы составляет 1 случай на 12 000–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или внеэмбрионального развития. Однако сообщалось также о некоторых случаях заболевания взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость питания сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевой поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, Гастроинтестинальная эндоскопия, Ультразвук в медицине и биологии, Клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и выработке гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы.