Гингивит у беременных лечение: Гингивит во время беременности — симптомы и лечение в Санкт-Петербурге

Гингивит у беременных: симптомы и способы лечения

Изменение гормонального баланса беременной женщины неминуемо отражается на кровоснабжении кожи и слизистой оболочки. На коже может появиться угревая сыпь, на деснах – воспаление. Даже во время чистки зубов легко повреждается слизистая оболочка полости рта. Всему виной – гингивит.

Полость рта – это место обитания сотен миллионов микроорганизмов. Даже незначительное повреждение может спровоцировать воспаление и увеличение углубления между десной и зубом, где создаются идеальные условия для размножения бактерий. К тому же, в период беременности женщины любят побаловать себя сладкой и высокоуглеводной пищей – лучшей основной для развития микроорганизмов. Особенности гормонального фона и питания беременных провоцируют воспаление десневой ткани – гингивит.

Как распознать симптомы гингивита на ранней стадии?

Первые симптомы заболевания проявляются на сроке 3-4 месяцев.

У будущих мам, как правило, развивается две формы гингивита – катаральная и гипертрофическая, в редких случаях эрозивно-язвенная.

Рассмотрим их подробнее:

• Катаральный гингивит. К основным симптомам данной формы заболевания относят: появление желтого налета на зубах, кровоточивость десен, отечность тканей. Зачастую воспаляется вся десна, порой перетекая на верхнюю и нижнюю челюсти.
• Гипертрофический гингивит. Первые симптомы проявляются на сроке 5-6 месяцев беременности. Воспаление распространяется по тканям нижней челюсти, перетекая на десны рядом с клыками и малыми коренными зубами. Острая стадия гипертрофического гингивита сопровождается сильными воспалительными процессами и увеличением десны.
• Эрозивно-язвенный гингивит. Самая серьезная и опасная форма заболевания, которая может возникнуть в последние месяцы беременности. Сопровождается кровоточивостью и опуханием, которое перетекает в некроз десны.

Безопасное лечение гингивита

Во время беременности посещение стоматолога – это обязательное мероприятие. Опытный специалист сможет без проблем выявить симптомы болезни на ранней стадии и назначить безопасное лечение. Как в Москве найти профессионального стоматолога, который поможет вылечить гингивит? Очень просто, достаточно обратиться в Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии. Сегодня это единственная клиника в России, где специалисты используют североамериканские технологии в сочетании с современным оборудованием и материалами. В центре работают высококвалифицированные врачи, прошедшие обучение в престижных мировых университетах.

Запишитесь к врачу прямо сейчас

Оставьте свои данные и наши специалисты свяжутся с вами для уточнения времени приема.

Как лечить гингивит в Канадском центре инновационной стоматологии и нейромышечной терапии? Мероприятие состоит из следующих этапов:

• Профессиональное удаление зубного налета. Процедура может сопровождаться чисткой ультразвуком. Некоторые считают, что ультразвук может навредить плоду и беременным лучше воздержаться от подобной терапии. Мнение абсолютно беспочвенное, ведь на протяжении всей беременности женщина как минимум три раза проходит УЗИ.
• Противовоспалительная терапия. Процедура сводиться к полосканию и локальному воздействию на поврежденные ткани десны.

И все же, профилактика и следование простым правилам – это более действенный способ, который позволит избежать гингивита и не попасть в число заболевших (по статистике это 50% беременных). К рекомендациям можно отнести: регулярную гигиену полости рта, использование зубной щетки с мягкой щетиной, ополаскивателя для рта. Сладкое следует употреблять в умеренном количестве, разнообразив рацион фруктами, содержащими витамин C.

Кровоточивость десен при беременности | МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Количество просмотров: 13 451

Дата последнего обновления: 18. 01.2022 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины
Симптомы
Лечение катарального гингивита
Лечение гипертрофического гингивита

На 2-8 месяцах беременности у женщин может наблюдаться воспаление десен. В большинстве случаев оно обусловлено гингивитом, основным симптомом которого является кровоточивость десен. Чаще всего гингивит у беременных поражает область передних зубов – преимущественно десневые сосочки и краевую десну, прилежащую к зубу.

Причины

Развитие гингивита у беременных может быть связано с изменением гормонального фона, что характеризуется:

повышением концентрации эстрогенов, прогестерона, простагландинов

появлением токсикоза

Однако перестройка гормонального фона обычно только предрасполагает к возникновению гингивита, а фактические его причины следующие:

• скопление мягкого зубного налета вследствие плохой гигиены полости рта;
• обострение вялотекущего хронического гингивита на фоне беременности.

Наверх к содержанию

Симптомы

1-ая половина беременности.

Обычно симптомы гингивита возникают на 3-4 месяце беременности, поскольку в этот период происходят интенсивные гормональные изменения, приводящие к развитию катаральной формы заболевания. Гингивит проявляется следующим образом:

• кровоточивость десен;
• болезненность во время чистки зубов;
• отек краевой части десны и десневых сосочков;
• изменение цвета десны (сначала – покраснение, затем – посинение).

2-ая половина беременности.

Воспаление, сопровождающееся отеком и кровоточивостью усугубляется. Десневые сосочки и краевая десна могут начать разрастаться. Такой гингивит называют гипертрофическим. Особенно он выражен в области передних зубов и в местах, где есть нависающие края коронок и пломб, травмирующие десну. Гипертрофический гингивит бывает двух форм:

• отечный – десневые сосочки увеличиваются, приобретают синий цвет, становятся мягкие на ощупь, имеют полипозные разрастания или рыхлую структуру;
• фиброзный – десневые сосочки увеличиваются, и при этом становятся плотными.

Наверх к содержанию

Лечение катарального гингивита

Тактика лечения зависит от срока беременности. Курс терапии может быть назначен только врачом!

Удаление зубных отложений.

Ультразвуковая чистка зубов противопоказана беременным, поэтому для снятия зубных отложений используются ручные инструменты. После процедуры зубы полируются.

Противомикробная терапия.

Курс может включать полоскание антисептическими ополаскивателями для полости рта, а также применение специальных лечебных гелей и зубных паст.

Соблюдение гигиены полости рта.

Необходимо чистить зубы дважды в день — утром и перед сном, а также после каждого приема пищи. Также необходимо использовать флосс. Важной процедурой также является регулярное использование ополаскивателя для полости рта, например, LISTERINE®.

Наверх к содержанию

Лечение гипертрофического гингивита

Терапия включает все вышеуказанные методы. Если причиной разрастания десен являются травматизация десны нависающими краями коронок и пломб, проводится коррекция их формы. При тяжелой форме заболевания может быть назначена склерозирующая терапия (инъекции склерозирующих растворов в десневые сосочки). Также в ряде случае проводится коррекция десневого края хирургическим путем. Такое лечение назначается уже после родов. Адекватную терапию может подобрать только врач.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Гингивит при беременности | Обучение пациентов

Гингивит возникает, когда налет, содержащий бактерии, скапливается на зубах и выделяет токсины, которые раздражают десны. Если у вас кровоточащие, красные, опухшие, болезненные или воспаленные десны, это, скорее всего, гингивит.

Беременный гингивит вызывается повышением уровня гормона прогестерона, который может способствовать увеличению притока крови к тканям десен, делая их чувствительными, опухшими и более склонными к кровоточивости при чистке зубов щеткой и зубной нитью. Эти гормональные изменения могут облегчить рост некоторых бактерий, вызывающих гингивит, и сделать ткани десен более нежными. Хотя гингивит при беременности может возникнуть в любое время между вторым и восьмым месяцами, обычно он наиболее выражен во втором триместре.

Пример гингивита при беременности

Иногда на деснах появляется красная шишка или «нарост» — обычно возле верхних передних зубов. Это так называемые опухоли беременности, они не являются раковыми или заразными. Если у вас есть опухоль при беременности, вам следует обратиться к стоматологу, но большинство таких опухолей исчезают после рождения ребенка.

От 60% до 70% женщин сталкиваются с гингивитом во время беременности

Почему важно лечить гингивит при беременности?

Лечение гингивита при беременности важно для того, чтобы он не перешел в более серьезную форму заболевания десен, называемую пародонтитом. Пародонтит может привести к серьезным проблемам со здоровьем полости рта, которые могут потребовать хирургического вмешательства или привести к потере зубов.

Здоровье зубов и десен может повлиять на ваше здоровье в целом, а также на здоровье вашего ребенка. Некоторые исследования даже показали связь между плохим состоянием десен и преждевременными родами.

Что я могу сделать для профилактики гингивита при беременности?

Борьба с зубным налетом — это самое важное, что вы можете сделать для предотвращения проблем с гингивитом во время беременности. Строгий домашний уход, заключающийся в правильном и тщательном удалении зубного налета, должен начаться еще до беременности. Не все средства по уходу за полостью рта одинаковы, поэтому обязательно выбирайте зубную пасту и ополаскиватель для рта, предназначенные для лечения зубного налета и гингивита. Также попробуйте использовать щетку с мягкой щетиной, чтобы облегчить удаление зубного налета.

Советы по уходу за полостью рта для здоровой беременности

• Не пропускайте регулярные осмотры у стоматолога
• Используйте мягкую зубную щетку и зубную нить, чтобы не травмировать нежные ткани десен.
• Используйте зубную пасту против гингивита/против налета дважды в день и ежедневно пользуйтесь зубной нитью
• Прополощите рот средством против гингивита/против налета, не содержащим спирта
• Полоскать рот после утренней тошноты, чтобы кислоты не воздействовали на зубы и десны
• Соблюдайте здоровую диету, включающую большое количество кальция, фосфора, белка и витаминов A, C и D. Поговорите с вашим акушером о необходимости витаминных добавок.

ПОЗДРАВЛЯЮ!

Пока вы наслаждаетесь этим захватывающим периодом вашей жизни, помните, что особое внимание к вашим зубам и деснам окупится в будущем — и станет отличным примером для вашего нового ребенка!

Стоматологи Kois Center проходят обучение на основе самых современных исследований и в первую очередь уделяют внимание здоровью пациентов. Найдите стоматолога в вашем районе — Поиск выпускников

Ресурс от: https://www.dentalcare.com/en-us

из женской консультации к стоматологу

УЗ «7-я городская стоматологическая поликлиника»

Детское отделение

Врач-стоматолог Гринь Ю. Г.

Гингивит у беременных: из женской консультации к стоматологу

Из-за гормональных изменений в организме беременной женщины ухудшается кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. Кожным покровам это грозит обострением угревой сыпи и появлением растяжек, а слизистым — воспалением. Десны становятся более чувствительными, немного опухают и легко повреждаются во время чистки зубов. Следствием всего этого является гингивит у беременных.

 Почему гингивит возникает при беременности?

В полости рта обитают десятки миллионов микроорганизмов. Легкое опухание десен приводит к увеличению зубодесневых карманов, которые становятся прекрасным резервуаром для жизни и размножения бактериальной микрофлоры. Ко всему прочему, микроорганизмы не испытывают недостатка в питании, так как женщины в положении любят баловать себя сладостями, а углеводная пища — лучший субстрат для развития бактерий.

Опухание десен, приводящее к увеличению зубодесневых карманов, обильное слюноотделение, кислая среда во рту, повышенное чувство голода — эти особенности, сопровождающие беременность, и есть главные факторы, способствующие быстрому разрастанию микрофлоры полости рта. А она, в свою очередь, провоцирует возникновение воспаления десневой ткани — гингивит.

Капризы беременной? Нет, симптомы гингивита

Первые симптомы гингивита у беременных начинают проявляться на сроке 8 — 12 недель. Будущие мамы, как правило, страдают двумя формами — катаральной и гипертрофической, реже развивается язвенный гингивит.

Устраняем гингивит у беременных: безопасное лечение

Стоматолог входит в перечень обязательных специалистов для посещения во время беременности. Он сможет вовремя обнаружить заболевание и назначить безопасное лечение гингивита. Особенности терапии беременных заключаются в том, что меры, направленные на устранение гингивита, включают лишь удаление зубного камня и налета, противовоспалительную терапию и профилактику повторного развития воспаления, то есть терапевтические мероприятия подразумевают только купирование симптоматики.

Первым этапом лечения, который проведет стоматолог, будет профессиональная чистка зубов. Зубные отложения удалят механически с помощью Air Flow или ультразвука. Абсолютно беспочвенным является представление о том, что ультразвук, который используется при данной процедуре, вредит плоду: на протяжении всей беременности женщина минимум трижды планово проходит ультразвуковое обследование. В качестве противовоспалительной терапии врач подберет препараты, которые смогут максимально мягко действовать на уязвимый организм беременной женщины. Их применение сводится к местному влиянию на ткани десен: полоскания, ванночки, орошения.

Рекомендации, которые помогут избежать проблем

Для того чтобы не попасть в число беременных женщин, страдающих гингивитом (а их, по статистическим данным, более 60%), необходимо придерживаться простых правил.

Регулярно проводить необходимые гигиенические процедуры: чистить зубы, используя зубную щетку с мягкой щетиной, причем делать это максимально тщательно, пользоваться флоссом и антисептическими ополаскивателями.

Отказаться от чрезмерного количества сладкого, употреблять конфеты, шоколад и пирожные в умеренном количестве. Настоятельно рекомендуется воздерживаться от жевания ирисок и карамели, так как остатки тягучих лакомств могут скапливаться в зубодесневом пространстве припухших десен, провоцируя особенно активное размножение микроорганизмов.

Есть больше овощей и фруктов, особое внимание уделить продуктам, содержащим витамин C.

Стоматология при беременности

 Вы планируете стать мамой? Тогда Вы обязаны это знать!

• Ученые давно обнаружили, что женщины больше мужчин подвержены стоматологическим заболеванием. Это объясняется гормональными изменениями и сменой режима питания, которые происходят во время и после беременностей.

• От 45 до 65 % женщин, что готовятся стать матерями, страдают заболеваниями пародонта, часто именно гингивит беременных указывает на патологию беременности.

Основные причины возникновения заболеваний пародонта у беременных

• перестройка гормонального баланса
• изменения тонуса вегетативной нервной системы
• сосудистые нарушения, которые возникают на фоне нарушения обмена кальция,
• нарушения функции паращитовидной железы,
• эндогенные гиповитаминозы.

Степень тяжести поражения зависит от протекания беременности и осложнений, что возникают во время нее.

На 10–12 неделях беременности часто могут проявляться:

• гиперемия, жжение, зуд, кровоточивость десен.
• повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям (как следствие нарушения баланса микро- и макроэлементов, которые необходимы для формирования минеральной основы плода)
• неприятный запах изо рта. Самой распространенной формой воспалительного процесса в этот период считают катаральный гингивит.

С 16 недели беременности заболевания пародонта могут проявляться катаральным и гипертрофическим воспалениями, иногда язвенно-некротическим поражением десен:

• боли, сильный зуд в деснах,
• зловонный запах изо рта,
• изменение вкусовых ощущений,
• кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов
• субфебрильная температура и слабость.

При осмотре полости рта обнаруживаются отек, гиперемия, цианоз десен, участки десквамации эпителия, эрозии межзубных сосочков, которые кровоточат при касаниях. Из–за боли и кровоточивости беременные женщины часто отказываются чистить зубы, результатом чего является образование сначала мягких, а потом и твердых зубных отложений. Результатом этого являются увеличение отёка дёсен, образование карманов, которые могут достигать межальвеолярных перегородок кости челюсти.

С 28 недели и в родовой период у женщин происходит активизация воспалительных процессов пародонта. При гипертрофическом гингивите клиническая картина максимально проявляется, десна могут закрывать всю поверхность зубов, вплоть до режущего края, образовывая при этом десенные карманы с серозно-геморрагическим содержимым. На рентгеновских снимках возможно обнаружить остеопороз, частичную деструкцию кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок, что указывает на генерализованный пародонтит (рентгеновское обследование проводиться в послеродовой период, или придерживаясь всех правил защиты беременной женщины).

!Отсутствие специализированного пародонтологического лечения приведёт к необратимым последствиям — потери зубов и объёмов костной ткани!

Также, нельзя забывать об интоксикации организма женщины и плода, т. к. токсины постоянно всасываются через слизистую полости рта и попадают в общий кровоток.

Для предупреждения стоматологических заболеваний у беременных женщин необходимо проводить санацию ротовой полости до беременности и во время.

Второй триместр (4–6 месяц) считается относительно стабильным, именно в этот период можно лечить зубы и проводить большинство стоматологических манипуляций, потому, что в другие периоды беременности некоторые препараты и  процедуры могут негативно влиять на плод.

 Существует алгоритм осмотра и лечения будущих матерей:

• сначала проводиться осмотр и определяется объём патологических процессов;
• рентгенодиагностика производиться в минимальных объемах в критических случаях,
• проводиться локально, при этом используется пониженная лучевая нагрузка и соответствующие защитные меры;
• составляется план приоритетных лечебных и обязательных профилактических мероприятий
• профилактические мероприятия состоят из: профессиональной чистки зубов, снятия зубных отложений, местное медикаментозное лечение , гидрофлосс(водный массаж дёсен), по показаниям проводиться Вектор — терапия(подробнее –чуть позже), озонотерапия, подбор индивидуальных методов ухода за ротовой полостью;
• лечение зубов проводиться с использованием материалов, специально разработанных для беременных женщин: гипоаллергенные, химически чистые материалы с заниженной токсичностью, которые не влияют негативно на маму и плод.

Задача всех этих мероприятий – снизить микробное обсеменение до минимума, сохранить здоровье полости рта мамы и оградить плод от патологических воздействий микробных токсинов.

Одним из действенных методов снятия над- и поддёсенных твердых зубных отложений является Вектор — система (Vector).

Аппарат Вектор (Vector) работает на частоте 25 кГц. Направление колебаний находится в пределах 90 градусов, благодаря чему инструменты работают параллельно зубной поверхности. Вследствие этих измененных характеристик стало возможно не направлять энергию ультразвука на корневую поверхность, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали и дентина. Энергия прибора Вектор (Vector) опосредованно передается через наполненные жидкостью пародонтальные карманы на соседние ткани. Благодаря предотвращению колебаний, перпендикулярных корневой поверхности, во время лечения наблюдаются лишь незначительные болевые ощущения. Аппарат Вектор (Vector) состоит из основной части, ножного включателя, а также различных суспензий (полировочной и абразивной жидкостей) и насадок.

Функциональный принцип подобен ультразвуковой ванночке очистки. Отложения в области зубного корня удаляются безболезненно, количество бактерий и эндотоксинов также должно быть уменьшено. В конце лечения должны быть очищены все зубные и корневые поверхности без каких-либо повреждений, даже в трудно доступных местах.

Более того, частицы Hydroxylapatit, содержащиеся в полировочной суспензии, снижают чувствительность после лечения. Обычно лечение аппаратом Вектор производится без анестезии, в редких случаях необходимо местное обезболивание.

Поддерживающая домашняя терапия  — неотъемлемая часть лечебного процесса. Схема имеет свои особенности, составляется врачом – пародонтологом и контролируется им до момента стабилизации процесса. Необходимо понять –это не совет и не рекомендация, это назначения врача.

Чистка зубов во время беременности.

В связи с некоторыми особенностями «интересного» положения, необходимо уделять особое внимание чистке зубов, которую необходимо проводить утром, перед сном,  после каждого приема пищи, в течение 2 – 5мин. Даже если нет условий, можно чистку заменить полосканием  простой водой, эликсирами. Некоторые женщины с удовольствием используют зубную нить вместо чистки зубов, вариант не плохой, но стоит помнить про воспалительные заболевания слизистой полости рта, причиной которых становится использование зубной нити. Поэтому, зубная нить — только по назначению врача!
 
Выбор зубной щетки

!Как только был установлен факт беременности, будущая мама просто обязана посетить стоматолога или гигиениста не только для санации полости рта, но и для подбора средств и предметов гигиены полости рта. В случае выявления отягощенного воспалительного процесса десен, эти специалисты направляют пациентку к пародонтологу. Именно по такому стандарту действуют наши врачи.

!На разных сроках беременности, врач назначает щетку с мягкой щетиной (зубная щетка «лесной бальзам», president active, president antibacterial).

При использовании мягкой зубной щетки существенно снижается риск травмирования тканей десен. Кроме того, у беременной женщины часто  развивается  гиперестезия – повышенная чувствительность зубов, такое состояние формируется из-за истончения эмали в ходе бесконтрольного выхода минеральных компонентов (в пользу плода).

Зубные пасты

Во время беременности нельзя использовать отбеливающие зубные пасты, так как они очень абразивны и химически активны (имеют в своем составе грубые, шероховатые частицы, за счет которых происходит  очищение и химические элементы для отбеливания), а эмаль и так истончена.

Необходимы профилактические пасты, в состав которых входит большое количество микроэлементов, в том числе и фтор, который играет огромную роль в профилактике кариеса (ROSC, REMARSGEL, PRESIDENT, СПЛАТ ОРГАНИК) Вопреки распространенному мнению, фтор в зубной пасте безопасен для матери и плода, так как может действовать только на местном уровне. Фтор скапливается в зубах и образует прочные соединения с другими микроэлементами.

По назначению лечащего врача-стоматолога, при наличии кровоточивости десен нужно использовать зубные пасты, которые направлены на борьбу с воспалительными проявлениями в полости рта: лечебные или профилактические зубные пасты с содержанием экстрактов лечебных растений – ромашки, мелисы, прополиса, мяты, шалфея и прочее.
 
Средства дополнительной гигиены

К дополнительным средствам гигиены относится использование бальзам-ополаскивателей, гелей, зубной нити и прочее. Главной целью назначения таких средств гигиены является профилактика и лечение гингивита беременных.

Предпочтительно — бальзам-ополаскиватели с содержанием экстрактов лечебных трав и лекарственных препаратов, все эти компоненты действуют на местном уровне, не поступают в общий кровоток, и, соответственно, не могут попасть к малышу.

! Строго по назначению врача  можно использовать зубную нить.  Дело в том, что в период беременности использование зубной нити может быть проблемным из-за разрастания мягких тканей полости рта. Повышается риск травмирования десен, что повлечет за собой присоединение вторичной инфекции.

В нашей стране только в последнее время широкое распространение и популярность получили ирригаторы. Ирригация полости рта, т.е. слизистой оболочки, пародонта, зубов и межзубных промежутков осуществляется с помощью пульсирующей или постоянной струи тепловой воды под давлением, смешанной с лекарственными препаратами, ароматическими веществами, улучшает гигиену полости рта, способствует притоку крови к тканям пародонта за счет массажа десен . Это очищение и массаж в одной домашней процедуре, которую необходимо проводить на каждой челюсти в течение 5 – 10 минут после чистки зубов, после приема пищи — полезно и приятно!

 Будьте здоровы!

Стоматология для беременных, лечение зубов при беременности в Санкт-Петербурге

Даже самые незначительные стоматологические проблемы могут осложнить такое светлое явление, как планирование и беременность. К примеру, по причине изменения баланса гормонов, довольно часто у беременных женщин наблюдается гингивит десен, продукты распада которого могут проникать в кровь и распространяться по всему организму, включая ткани плода. Также, всеми известный факт потери кальция для здорового развития будущего малыша ведет к разрушению эмали зубов у женщины и, соответственно, различным негативным последствиям в виде кариеса или пародонтита.

Именно поэтому семейная стоматологическая клиника Art Dental рекомендует будущим мамам проходить у нас полное обследование для выявления и последующего устранения даже самых незначительных стоматологических недугов, при игнорировании которых наступит их неминуемое обострение уже во время беременности.

Ведь, больной зуб является очагом инфекции, угрожающий малышу. Также, мы настоятельно рекомендуем женщинам во время беременности в обязательном порядке посетить стоматолога, хотя бы один раз за время беременности. Желательно это сделать во втором триместре, когда плод и мама менее уязвимы.

Профилактика и лечение зубов во время беременности

Стоматологи клиники Art Dental используют только передовые технологии и материалы для бережного и эффективного лечения зубов при беременности.

В случае необходимости рентгена мы используем защитный свинцовый фартук и направляем луч точечным образом в область зуба. В качестве анестезии используются минимальные дозы безопасных препаратов специально для беременных, которые обеспечивают полную безболезненность и безопасность процедуры лечения. Конечно, лучше всего полную санацию проводить до беременности.

Именно поэтому, можно смело заявить, что при возникновении любого дискомфорта в виде кровоточивости десен, реакции на пищевые и тепловые раздражители, нужно смело обратиться к стоматологу клиники Art Dental, ведь лечить зубы при беременности можно и очень нужно.

Наши опытные стоматологи обеспечат весь комплекс профилактических и терапевтических мер, которые обеспечат здоровье Ваших зубов и зубов будущего ребенка!

Также, не забывайте о простых профилактических мерах в виде чистки зубов 2 раза в день, использование зубной нити и полоскании, а также получении достаточного количества кальция и минералов, так необходимых для здоровья.

Наши врачи

Запишитесь на прием к специалисту

По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.

Безопасное лечение зубов и обезболивание во время беременности «Моя Стоматология» г. Киров

Неоспоримо то, что лечение зубов следует проводить в период планирования – до зачатия ребенка, так как санирование полости рта является одним из самых важных моментов в профилактике и лечении ряда общих заболеваний.

В полости рта постоянно находится около пятидесяти миллионов бактерий. Кариозные полости, зубной камень, хронические и острые процессы в пародонте и костной ткани окружающей зубы, являются местами бурного размножения микроорганизмов, в том числе и патогенных, а так же служат очагами хрониосепсиса.

Но если все-таки все произошло неожиданно, и Ваши догадки по поводу беременности подтвердил врач гинеколог, одним из первых врачей, которых необходимо посетить – должен быть стоматолог. У многих возникает вопрос: «Можно ли лечить зубы во время беременности?».

Ответим: «Обязательно нужно!».

Возможные рвоты, повышенный аппетит, а следовательно большее потребление углеводов, приводят к изменению кислотно-щелочного баланса. Растет потребность в кальции, меняется гормональный фон – все это и многое другое является необходимостью во время беременности посетить врача стоматолога.

Обезболивание.

Лечение зубов под общим обезболиванием категорически запрещается. Местная анестезия (укол в десну) вполне приемлема, однако о своей беременности нужно обязательно поставить в известность врача. Стоматолог подберет эффективный и безопасный для Вас и Вашего ребенка анестетик.

Пломбирование.

Во время беременности в отношении пломбирования и пломбировочных материалов никаких противопоказаний нет.

Рентген.

Делается по строгим показаниям. До двадцати недель беременности лучше от рентгена отказаться. В период после двадцати недель можно производить данное исследование. Предпочтение следует отдать современным, низкодозовым аппаратам и обязательно использовать защитный фартук, размеры которого прикрывают живот.

Особенно часто беременные страдают воспалением десен – гингивитом. Среди специалистов существует такое понятие, как «гингивит беременных». Профилактика у врача и дома данного заболевания очень важна для будущих мам, если же симптомы гингивита появились (кровоточивость, припухлость, болезненность десен), необходимо противовоспалительная терапия и систематическая санация полости рта.

Дорогие будущие мамы, за более подробной информацией и консультацией Вам следует обратиться к Вашему стоматологу.

Гингивит беременных: симптомы и лечение во время беременности

Что такое гингивит беременных?

Во время беременности около половины всех женщин (от 60 до 70 процентов) испытывают состояние, называемое гингивитом беременных. Гингивит — это воспаление десен, возникающее при скоплении зубного налета в промежутках между деснами и зубами. Накопление бактерий может привести к потере костной ткани вокруг зубов и, в конечном итоге, к кариесу и потере зубов.

Причины гингивита беременных

Беременные женщины подвергаются повышенному риску заболевания пародонта, потому что повышенный уровень гормона прогестерона, который возникает во время беременности, вызывает повышенную реакцию на бактерии зубного налета во рту.

Симптомы гингивита при беременности

Если вы беременны, ваш стоматолог должен знать о первых признаках симптомов гингивита. Гингивит чаще всего встречается в период со второго по восьмой месяцы беременности.Сообщите своему стоматологу, когда вы беременны — он или она может порекомендовать более частую чистку зубов во втором триместре или в начале третьего триместра, чтобы помочь бороться с эффектами повышенного прогестерона и помочь вам избежать гингивита. Этот дополнительный налет может вызвать отек, кровотечение, покраснение и/или болезненность десен. В результате беременные женщины более склонны к развитию гингивита, даже если они соблюдают постоянный режим ухода за полостью рта.

Наша самая совершенная электрическая зубная щетка против гингивита беременных

662

Лечение и профилактика гингивита при беременности

Чтобы контролировать количество зубного налета во рту и предотвратить гингивит, выполните следующие действия, чтобы уменьшить количество бактерий, которые могут привести к гингивиту беременных.

шагов по предотвращению гингивита у беременных

• Тщательно чистить не менее двух раз в день желательно утром и в ночь с электрической зубной щеткой, как Oral-B iO удаляет на 100 % больше зубного налета, чем обычный обычное руководство
• Взять ваше время; вы должны потратить не менее двух минут на чистку зубов
• Будьте уверены использовать зубную пасту против зубного налета, чтобы защитить зубы от кариеса и гингивит как Crest Gum Detoxify
• полоскание тщательно после чистки, чтобы избавиться от бактерий в труднодоступных местах
• Помнить ежедневно пользоваться зубной нитью, чтобы избежать накопления бактерий
• Соедините обычную нить с оральный ирригатор, как Oral-B Water Flosser Advanced для удаления бактерий зубного налета* для более здоровых десен
• Съесть здоровое, сбалансированное питание; убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция, витамины D, C и A, фосфор и белок.
• Избегать сладкие закуски
• Продолжить регулярно посещать стоматолога (как только это станет безопасным для ребенка)

* Помогает уменьшить количество бактерий зубного налета и воспалительные компоненты, связанные с гингивитом, при использовании в качестве дополнения к чистка зубов, использование зубной нити и регулярный профессиональный уход.

Улучшите уход за полостью рта во время беременности

Поддержание здоровья ваших зубов и десен необходимо, чтобы избежать риска развития гингивита беременных и на пути к улучшению здоровья полости рта в долгосрочной перспективе.Вложив средства в перезаряжаемую электрическую зубную щетку, вы можете начать предпринимать шаги по уменьшению количества зубного налета во рту и предотвращению возникновения заболеваний десен.

06

25946|06

25205|037000469568

Связанные статьи

Стоматологическая помощь до, во время и после беременности

Во время беременности важно заботиться о своих зубах и деснах. Беременность вызывает гормональные изменения, которые повышают риск развития заболевания десен, что, в свою очередь, может повлиять на здоровье вашего развивающегося ребенка.

Ниже приведены несколько советов, которые помогут вам поддерживать здоровье полости рта до, во время и после беременности.

Прежде чем забеременеть

Прежде чем забеременеть, постарайтесь записаться на прием к стоматологу. Таким образом, ваши зубы могут быть профессионально очищены, ткань десны может быть тщательно осмотрена, а любые проблемы со здоровьем полости рта могут быть устранены до беременности.

Стоматологическая помощь во время беременности

• Сообщите своему стоматологу (и врачу), если вы беременны. Плановый уход за зубами можно проводить в любое время во время беременности.Любая неотложная процедура может быть сделана, а также. Однако все плановые стоматологические процедуры следует отложить до родов. Перед визитом к стоматологу узнайте у своего акушера, есть ли у него какие-либо особые меры предосторожности/инструкции для вас.
• Сообщите своему стоматологу названия и дозы всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства и витамины для беременных, прописанные вашим врачом, а также любые конкретные медицинские рекомендации, которые дал вам ваш врач. На основании этой информации вашему стоматологу может потребоваться изменить план стоматологического лечения.
• Рентген зубов можно делать во время беременности. Ваш стоматолог будет проявлять крайнюю осторожность, чтобы защитить вас и вашего ребенка, например, защитить брюшную полость и щитовидную железу. Благодаря достижениям в области технологий сегодня рентгеновские лучи стали намного безопаснее, чем в прошлые десятилетия.
• Не пропускайте визит к стоматологу только потому, что вы беременны. Сейчас как никогда важны регулярные осмотры, поскольку беременность вызывает гормональные изменения, повышающие риск пародонтоза и болезненности десен, которые легко кровоточат – состояние, называемое гингивитом беременных.У сорока процентов женщин во время беременности развивается гингивит. Если у вас уже есть серьезное заболевание десен, беременность может усугубить его.
• Обращайте особое внимание на любые изменения десен во время беременности. Если во время беременности возникает болезненность, кровоточивость или отек десен, как можно скорее обратитесь к стоматологу или пародонтологу.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта, чтобы предотвратить и уменьшить проблемы со здоровьем полости рта, которые включают чистку зубов как минимум два раза в день, чистку зубной нитью один раз в день и использование противомикробного ополаскивателя для рта.Если вам предстоит профессиональная чистка, не пропускайте ее только потому, что вы беременны. Сейчас как никогда важна профессиональная чистка зубов. Заболевание десен, которое не проходит, может потребовать лечения у стоматолога. Лечение может включать антибиотики и иссечение пораженной ткани.

Лечение утреннего недомогания

• Если утреннее недомогание мешает вам чистить зубы, во время беременности смените зубную пасту на безвкусную. Попросите своего стоматолога или гигиениста порекомендовать бренды.
• Прополощите рот водой или ополаскивателем для рта, если вы страдаете от утренней тошноты и приступов частой рвоты.

Правильное питание для зубов и ребенка

• Избегайте сладких закусок. Пристрастие к сладкому часто встречается во время беременности. Однако имейте в виду, что чем чаще вы перекусываете, тем выше вероятность развития кариеса.
• Придерживайтесь здоровой сбалансированной диеты. Первые зубы вашего ребенка начинают развиваться примерно на 3 месяце беременности.Здоровая диета, содержащая молочные продукты, сыр и йогурт, является хорошим источником этих необходимых минералов и полезна для развития зубов, десен и костей ребенка.

Заболевания десен и преждевременные роды

По крайней мере, несколько крупных исследований показали, что существует связь между заболеванием десен и преждевременными родами. Исследователи одного исследования, опубликовавшего свои результаты в журнале The Journal of the American Dental Association , обнаружили, что беременные женщины с хроническим заболеванием десен в четыре-семь раз чаще рожают преждевременно (до 37-й недели) и имеют недостаточный вес, чем матери со здоровыми деснами.

Матери с самым тяжелым заболеванием пародонта рожали раньше срока, в 32 недели. Неясно, снижает ли лечение заболеваний десен риск преждевременных родов.

Опухоли во рту при беременности

Иногда на воспаленной ткани десны, обычно около верхней линии десны, образуется большая шишка с темно-красными точечными отметинами. Красная шишка блестит, может кровоточить и покрываться коркой, затруднять прием пищи и говорить и вызывать дискомфорт. Эти новообразования называются опухолями беременных и могут возникать в любое время в течение беременности, хотя обычно они возникают во втором триместре.

Пусть вас не беспокоит слово «опухоль». Эти наросты не являются раковыми и не могут распространяться. Опухоль беременных представляет собой выраженную воспалительную реакцию на местное раздражение (такое как частицы пищи или зубной налет). Опухоли встречаются у 10% беременных женщин и часто у женщин, у которых также есть гингивит беременных.

Опухоли беременных также известны под несколькими другими названиями, включая пиогенную гранулему, гранулему беременности, лобулярную капиллярную гемангиому и эпулиды беременных.

Опухоли беременных обычно исчезают после рождения ребенка.Однако, если опухоль мешает приему пищи, ваш стоматолог или другой специалист может удалить ее. Это простая процедура, проводимая под местной анестезией. Даже если опухоль удалить во время беременности, примерно в половине случаев она развивается повторно.

После родов

Если во время беременности у вас были какие-либо проблемы с деснами, вскоре после родов обратитесь к стоматологу для полного осмотра полости рта.

Взаимосвязь между воспалением десен и беременностью

Резюме

С 1960-х годов сообщается об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности.Хотя этиология полностью неизвестна, считается, что повышение уровня половых стероидных гормонов в плазме во время беременности оказывает сильное влияние на пародонт. Текущие исследования показали, что эстроген и прогестерон, повышающиеся во время беременности, должны быть ответственны за прогрессирование гингивита. Этот обзор посвящен не только эпидемиологическим исследованиям, но и влиянию прогестерона и эстрогенов на изменение поддесневой микробиоты и иммунологических физиологических медиаторов в тканях пародонта (десна и периодонтальная связка), что дает актуальную информацию о влиянии беременности на состояние десны. воспаление.

1. Введение

Здоровье пародонта беременных женщин стало предметом исследований с 1960-х годов, что привело к целому ряду исследований, посвященных этому вопросу [1]. Воспаление десен, связанное с беременностью, инициируется зубным налетом и усугубляется эндогенными стероидными гормонами [2]. Между тем двунаправленное взаимодействие между системными состояниями и состоянием пародонта стало более серьезно учитываться в предложениях пародонтологической медицины с середины 1990-х годов [3].Хотя для изучения единственного влияния беременности на здоровье пародонта необходимо исключить последствия ранее существовавшего воспаления пародонта и зубного налета, исследования в этом отношении проводились редко. Этот описательный обзор обобщает текущий статус эпидемиологических и механистических исследований изменений пародонта во время беременности, особенно нормального пародонта, с целью выяснения влияния беременности на прогрессирование воспаления десен.

2. Эпидемиологические исследования

2.1. Распространенность

С начала 1960-х годов сообщалось об увеличении распространенности и тяжести воспаления десен во время беременности без ассоциации с зубным налетом [1, 4, 5]. Клинически ранее существовавший гингивит или пародонтит у беременных женщин будет резко ухудшаться. Изменения пародонта характеризуются увеличением глубины пародонтального зондирования, кровоточивостью при зондировании или механической стимуляции и истечением жидкости из десневой борозды, которая исчезает после родов [6].В предыдущих исследованиях выяснилось, что воспаление десен показывает распространенность от 30% до 100% при наступлении беременности [7]. Между тем, некоторые перекрестные исследования показали, что процент беременных женщин с гингивитом составлял 89% в Гане, 86,2% в Таиланде и 47% в Бразилии [8-10]. Эти различия могут отражать различные изучаемые популяции и их характеристики, а также различия в определениях заболеваний пародонта между исследованиями [8].

2.2. Пародонтальные изменения во время беременности

В соответствии с предыдущими исследованиями [1, 4–7], недавние поперечные и продольные исследования дополнительно подтвердили и расширили связь между беременностью и состоянием десен во многих культурных и этнических группах.В 2000 году группа исследователей сообщила о результатах исследования, включавшего 47 беременных женщин и 47 небеременных женщин, которые служили контрольной группой среди сельского населения Шри-Ланки [11]. Пародонтальный статус беременных оценивали в первом, втором и третьем триместре беременности, а окончательное обследование проводилось через три месяца после родов. Авторы обнаружили, что, хотя уровень зубного налета остался неизменным, десневой индекс (GI) беременных значительно увеличился и достиг пика в третьем триместре, но снизился через 3 месяца после родов [11]. Результаты согласуются с результатами другого когортного исследования 2003 г., включавшего 200 беременных женщин и 200 небеременных контрольных женщин в Иордании [12]. В этом исследовании сообщалось, что беременные женщины имели значительно более высокий желудочно-кишечный тракт и глубину пародонтального кармана (PPD) с аналогичным индексом зубного налета (PI) по сравнению с небеременными женщинами. Клинические показатели (ППД и ГИ) увеличивались параллельно увеличению срока беременности, достигая максимума на восьмом месяце [12]. В другом сопутствующем исследовании с меньшей выборкой из 19 беременных женщин кровотечение при зондировании (ВОР) уменьшилось с 41.от 2% на двенадцатой неделе беременности до 26,6% после родов без какой-либо активной пародонтальной терапии [13].

В дополнение к клиническим параметрам пародонта, указанным выше, в недавних исследованиях, упомянутых выше, также были обнаружены измерения уровня клинического прикрепления (CAL). В этих исследованиях усиление воспаления было обнаружено в области десны, а не в других участках пародонта, что указывает на то, что беременность оказывает только обратимое воздействие на десну, не вызывая потери пародонтального прикрепления. Можно предположить, что потеря периодонтального прикрепления требует хронического воспалительного состояния десны, длящегося дольше, чем беременность, когда происходят изменения десны [14]. Однако это предположение еще предстоит доказать. Недавние исследования, наблюдавшие за состоянием пародонта женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы (прогестерон и эстрадиол) в течение не менее 1 года, не пришли к единому выводу об изменении КАЛ [15–17]. Некоторые результаты показали, что потеря привязанности была значительно выше у тех, кто принимал комбинированные оральные контрацептивы (КОК), по сравнению с теми, кто их не принимал [15, 18].Другие не обнаружили различий в CAL между женщинами, принимавшими КОК, и контрольной группой [16, 17]. Одним из возможных объяснений расхождений было то, что эти исследования были частично разными [19]. Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные эксперименты с оральными контрацептивами и долгосрочные исследования.

Недавние исследования также подтвердили, что гингивит, связанный с беременностью, по-видимому, зависит от количества накопления зубного налета, но не связан с ним [20]. Казалось, что хорошая гигиена полости рта во время беременности способна частично нейтрализовать гормональный эффект [21].Хотя, как хорошо известно, заболевания пародонта считались инициируемыми микроорганизмами, было высказано предположение, может ли влияние беременности на ткань десны быть независимым или беременность сама по себе вызовет новый гингивит. В соответствии с этим предложением были проведены два последних когортных исследования. В отличие от исследований, описанных выше, эти исследования включали здоровый пародонт без какого-либо воспаления десен и отличную гигиену полости рта, отмеченную довольно низким индексом зубного налета в критериях субъекта.В одном из этих исследований наблюдали за 48 беременными испанскими женщинами со здоровым пародонтом и изучали их пародонтальный индекс в первом, втором и третьем триместрах и через 3 месяца после родов. Несмотря на сохранение достаточно низких значений PI, у беременных наблюдалось повышение ГИ, который сохранялся на высоком уровне в третьем триместре, а затем снижался через 3 мес после родов [22]. В другом лонгитюдном исследовании авторы описали развитие воспаления десен у 30 пародонтально здоровых беременных женщин с хорошей гигиеной полости рта в Финляндии.Они обнаружили, что увеличение воспаления десен, оцениваемое по ВОР, и количество глубоких пародонтальных карманов (PPD ⩾ 4  мм) у беременных женщин не было связано с зубным налетом одновременно между первым и вторым триместрами, с последующим уменьшением [23]. В этих двух исследованиях была предпринята попытка устранить влияние ранее существовавшего воспаления десен и накопления зубного налета на прогрессирование воспаления десен во время беременности. Из этих двух исследований видно, что увеличение воспалительных изменений десны в основном было вызвано беременностью.Результаты дополнительно подтвердили возможное негативное влияние беременности на состояние пародонта. Однако понятно, что трудно сохранить зубы без налета. Таким образом, наиболее убедительное и мощное исследование должно быть основано на экспериментальных моделях животных без зубного налета.

Независимо от того, оставался ли уровень зубного налета неизменным или низким, концепция прогрессирующего увеличения воспаления десен без потери пародонтального прикрепления во время беременности и очевидного уменьшения после родов подтверждается данными большинства исследований.Тем не менее, есть еще несколько исследований, отрицающих связь между беременностью и воспалением десен. Миядзаки и др. обнаружили, что не было различий в состоянии пародонта между беременными и небеременными женщинами в исследовании с использованием индекса CPITN для оценки состояния пародонта у 2424 беременных и 1565 небеременных женщин. Кроме того, наблюдая, что 95% беременных женщин и 96% небеременных женщин имели некоторые признаки заболевания пародонта, авторы также заметили, что у беременных женщин даже было более здоровое состояние пародонта; то есть количество секстантов со здоровыми тканями пародонта было выше, процент людей с глубокими карманами (6 мм и глубже) был ниже, а потребность в профилактике была ниже у беременных, чем у небеременных женщин [24]. Различия в популяциях, критерии определения здорового состояния пародонта, используемые клинические измерения и количество обследованных зубов могут усложнить результаты этих наблюдений. Точно так же Йонссон и его коллеги обнаружили, что ни один из пародонтальных параметров беременных женщин не отличался существенно от параметров небеременных женщин. Эти параметры не показали значимой корреляции с прогрессированием беременности [25]. Поскольку результаты были основаны на небольшой выборке из 9–14 человек, в этом исследовании есть ограничения.

3. Механистические исследования

3.1. Эстроген, прогестерон и их рецепторы

Точные механизмы возникновения сильного воспаления десен во время беременности еще четко не описаны. С 1970-х годов считалось, что очевидное повышение циркулирующих уровней эстрогена и прогестерона оказывает сильное влияние на периодонт на протяжении всей беременности и коррелирует с этим клиническим признаком [26]. Основным эстрогеном в плазме является эстрадиол, который вырабатывается яичниками и плацентой. Основным прогестином у женщин является прогестерон, секретируемый желтым телом, плацентой и корой надпочечников [7]. Во время беременности оба они повышены из-за постоянной выработки желтым телом в начале и плацентой впоследствии. К концу третьего триместра прогестерон и эстроген достигают пиковых уровней в плазме 100 и 6 нг/мл соответственно, что в 10 и 30 раз превышает уровни, наблюдаемые во время менструального цикла [27]. На животных моделях также наблюдалось физиологическое воздействие эстрогенов на десны [28].Когда концентрации эстрогенов в сыворотке павианов снижались ниже 100 пг/мл введением ингибитора ароматазы, развивалось увеличение десен. Десна клинически восстановилась при добавлении эстрадиола. Результаты показали, что эстроген глубоко влияет на физиологические процессы в десне, включая клеточную пролиферацию и дифференцировку, прямо или косвенно. В другом сообщении показано, что уровень эстрогенов определял уровень воспаления десневого края, развивающегося на фоне микробного налета [29], при выявлении 30 беременных и 24 небеременных женщин. Кроме того, как слишком низкий, так и слишком высокий уровень эстрогена оказывает вредное воздействие на десну.

Исследования, в которых изучалось влияние половых стероидов на пародонт, подтверждаются следующими наблюдениями. Сообщалось о локализации рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PgR) в пародонте человека, что свидетельствует о том, что ткани пародонта являются тканями-мишенями для этих гормонов [30]. Также в более ранних сообщениях ER был обнаружен в пародонте человека, включая десну и периодонтальную связку [30, 31].Однако, используя анализ полимеразной цепной реакции, Parkar et al. не обнаружили экспрессии ER ни в одном из образцов ткани пародонта или десны [32]. Несоответствие авторы объяснили недостаточной специфичностью методик, использованных в предыдущих экспериментах. Кроме того, подтипы рецепторов специально не исследовались в более ранних сообщениях [7].

Недавние исследования дополнительно продемонстрировали локализацию и подтипы эстрогена и прогестерона в периодонте. Kawahara и Shimazu сообщили, что человеческие GF экспрессируют плохой сигнал ER- α , но главным образом экспрессируют ER- β .Авторы предположили, что это первое описание подтипа ER в клетках десневого компонента [33]. Jönsson и коллеги в своих серийных исследованиях подтвердили подтипы ER в тканях пародонта [34]. Иммунореактивность ER- β наблюдалась в ядрах примерно 40% культивируемых PDLC человека, в то время как иммунореактивность ER- α не была обнаружена, что позволяет предположить, что эстроген влияет на функциональные свойства клеток периодонтальной связки преимущественно через ER- β .По словам авторов, это был первый отчет, показывающий, что ER- β экспрессируется в PDLC человека [34]. Недавно было также высказано предположение, что ER- β локализуется не только в ядрах, но и в митохондриях PDLC человека, демонстрируя, что эстроген, вероятно, через ER- β , влияет на функцию митохондрий и энергетический метаболизм в PDLC человека [35]. Кроме того, Välimaa et al. сообщили, что эпителиальные клетки десны в здоровой десне экспрессируют белок ER- β [36].Небель и др. далее обнаружили, что ER- β располагался не только в ядрах эпителиальных клеток во всех слоях эпителия десны, но и в клетках собственной пластинки [37]. Можно сделать вывод, что ER- β был преобладающим ER в пародонте, что означает, что эффекты эстрогена на ткани десны опосредуются ER- β [37].

Однако существует несоответствие в экспрессии PgR. Йонссон и др. обнаружили, что PgR не экспрессируется в PDLC человека [38].Kawahara и Shimazu сообщили, что человеческие GF экспрессируют низкую экспрессию PgR [33]. В недавнем исследовании в Китае авторы обнаружили экспрессию PgR в PDLC человека с помощью обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции и иммуноцитохимии, которые показали, что PgR экспрессируется в PDLC человека на уровне генов и белков [39]. Методы и процедуры окрашивания, источник клеток, возраст доноров и стадия менструального цикла могут объяснить расхождения между результатами. В совокупности ясно, что пародонт является тканью-мишенью для эстрогена и прогестерона, хотя присутствие PgR в этих тканях окончательно не продемонстрировано.

Пародонт представляет собой уникальную структуру, состоящую из двух волокнистых (десна и периодонтальная связка) и двух минерализованных (цемент и альвеолярная кость) тканей [7]. По той причине, что беременность, вероятно, влияет только на десну и не оказывает постоянного влияния на пародонтальное прикрепление, между тем, влияние женских половых гормонов на пародонтальную связку и зуб, поддерживающий альвеолярную кость, редко исследовалось [40]; в этой статье основное внимание уделяется влиянию прогестерона и эстрогена на две волокнистые ткани (десна и периодонтальная связка), и здесь не приводится обзор влияния гормонов на альвеолярную кость.

3.2. Изменения в поддесневой микробиоте

Общепризнано, что большинство повреждений тканей при гингивите и начальных поражениях пародонта происходит в результате воспалительной реакции хозяина на присутствие микробов, их структурных и метаболических продуктов, а также продуктов самих пораженных тканей. 41]. Гингивит, связанный с беременностью, не является исключением. Было высказано предположение, что эстроген и прогестерон могут модулировать предполагаемые пародонтальные патогены, иммунную систему десны, специфические клетки пародонта и сосудистую сеть десен [7, 8].Недавние исследования в основном проводились для изучения влияния беременности на микробные организмы и факторы реакции хозяина, связанные с формированием гингивита беременных.

Периодонт действует как резервуар поддесневых бактерий. Изменения в поддесневой микробиоте были предложены в качестве потенциального механизма усугубления воспаления десен во время беременности. В связи с этим следует иметь в виду, что существуют три классических исследования начала 80-х годов прошлого века.В одном лонгитюдном исследовании 20 беременных женщин Kornman и Loesche были первыми, кто сообщил о статистически значимом увеличении уровней Bacteroides intermedius во втором триместре с уменьшением в третьем триместре и после родов. Заметное увеличение доли бактерий, по-видимому, было связано с повышенным уровнем прогестерона или эстрогенов в сыворотке, которые замещали потребность патогенов в нафтохиноне и, таким образом, действовали как фактор роста бактерий [6].В их последующем исследовании in vitro как эстрадиол, так и прогестерон были вовлечены в систему фумаратредуктазы подвида Bacteroides intermedius и, следовательно, имели потенциал изменять поддесневую микробную экологию, напрямую влияя на метаболические пути этих патогенов [42]. Кроме того, в одном перекрестном исследовании Jensen et al. сообщили о 55-кратном увеличении уровня видов Bacteroides во время беременности по сравнению с отсутствием беременности и в 16 раз больше у тех, кто принимал противозачаточные средства, по сравнению с контрольной группой [43].Не все ранние исследования подтвердили эти выводы. Как показала ранняя оценка Jonsson et al. не обнаружили различий в уровнях Bacteroides intermedia между беременными и небеременными контрольными группами или какой-либо корреляции с прогрессированием беременности [26]. Выводы Jonsson привели к предположению, что увеличение Bacteroides intermedia во втором триместре беременности может фактически не зависеть от эстрогенов или прогестерона и происходить по другим причинам [8].Точно так же небольшой размер выборки был ограничением этого исследования.

В связи с таксономической эволюцией видов Bacteroides и развитием молекулярного метода недавние исследования предоставили новую информацию об изменениях в поддесневой микробиоте. В открытом когортном исследовании Carrillo-De-Albornoz et al. сообщили, что ухудшение воспаления десен было связано с наличием поддесневых Porphyromonas gingivalis и Prevotella intermedia , которые положительно коррелировали с уровнем материнских гормонов во время беременности [44].Однако пропорции поддесневых пародонтальных патогенов не различались на протяжении всей беременности, хотя после родов были обнаружены существенные различия для всех патогенов [44]. Основываясь на небольшой выборке беременных женщин, Адрианс и его коллеги сообщили об изменениях поддесневой микрофлоры путем ДНК-ДНК-гибридизации для 37 видов и обнаружили, что количества Porphyromonas gingivalis и Tannerella forsythia на 12-й неделе беременности были связаны с гингивит измеряется BOP. Между 12-й и 28-й неделями беременности не было обнаружено различий в уровнях ни для одного из 37 видов бактерий, хотя между 12-й неделей и послеродовым периодом было обнаружено снижение содержания 17 из 37 видов, включая Prevotella intermedia [45].

Во многих исследованиях, упомянутых выше, в качестве образцов использовали поддесневой бактериальный налет, в том числе из бумажных штифтов или кюреток. В других недавних исследованиях для измерения количества бактерий в ротовой полости доступен еще один тип образца — образец слюны.Согласно Umeda et al., образцы цельной слюны содержат поддесневые пародонтопатогены и, таким образом, представляют собой прекрасную альтернативу взятию образцов из отдельных пародонтальных карманов, что лучше, чем взятие образцов пародонтальных карманов для обнаружения Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Prevotella nigrescens и Treponema denticola в полости рта. Возможно, целые образцы слюны просто содержат более высокие концентрации бактерий, чем образцы пародонтального кармана, суспендированные в 0. 4 мл воды для обнаружения с помощью ПЦР [46]. Недавнее перекрестное исследование случай-контроль, проведенное Yokoyama et al. использовали нестимулированную слюну беременных для выявления пародонтопатогенов, в том числе Prevotella intermedia , Campylobacter rectus , Porphyromonas gingivalis , Aggregatibacter actinomycetemcomitans, и Fusonucleatum bacterium . Результаты показали, что Campylobacter rectus , как правило, выше у беременных женщин, чем у небеременных женщин.Уровень Campylobacter rectus положительно коррелировал с концентрацией эстрадиола у беременных [47]. Авторы объяснили причину роста Campylobacter rectus формиатным усилением роста Prevotella intermedia , стимулированного прямым взаимодействием женских половых гормонов с фумаратредуктазной системой. Кроме того, другое исследование показало, что рост Campylobacter rectus значительно усиливался за счет включения эстрадиола или прогестерона в фибробласты десны человека (HGF) [48]. Однако авторам не удалось обнаружить, что Prevotella intermedia были связаны с признаками воспаления десен или концентрацией эстрадиола в слюне, что не было подтверждено в других исследованиях [25, 43–45]. Это несоответствие могло быть связано с различными типами используемых образцов (нестимулированная слюна по сравнению с поддесневым налетом) и частотой встречаемости Prevotella intermedia , которая, по-видимому, была несколько выше в поддесневых участках, чем в нестимулированной слюне [47]. Предыдущее исследование показало, что стимуляция жеванием кусочка парафина может увеличить отток жидкости десневой борозды из пародонтального кармана, что приводит к высвобождению прикрепленных микроорганизмов или скоплений микроорганизмов из биопленок полости рта в осадок слюны, а затем может искусственно увеличивать концентрацию компонентов. в слюне [49].Однако на этот счет существуют разные мнения. Гюрсой и др. считали, что собранная и стимулированная слюна содержала более высокую долю железистой слюны, разбавляя концентрацию компонентов, полученных из десны [50]. Это мнение было подтверждено и их серийным лонгитюдным исследованием [51]. Авторы собрали образцы поддесневого налета и стимулированной слюны у пародонтально здоровых финских женщин и исследовали их на наличие Prevotella intermedia . В образцах слюны пропорции слюны Prevotella intermedia существенно не отличались ни в группе субъектов, ни между двумя группами.В поддесневом налете уровень Prevotella intermedia транзиторно увеличился в два раза в группе беременных, достигнув самых высоких пиков во втором триместре, хотя различия не были значительными.

Следует отметить, что в некоторых вышеупомянутых исследованиях упоминались бактерии, известные как Fusobacterium nucleatum . Как условно-патогенная бактерия ротовой полости, она связана с различными формами заболеваний пародонта, включая гингивит. В последнее время все большее внимание привлекает Fusobacterium nucleatum из-за его связи с неблагоприятными исходами беременности.Он способен проникать не только в эпителиальные клетки десны, фибробласты десны и фибробласты периодонтальной связки, но и в другие типы клеток человека [52, 53]. В отличие от других пародонтальных патогенов, транслокация Fusobacterium nucleatum в модели острой инфекции является органоспецифичной, то есть только в плаценте, вероятно, из-за иммуносупрессии в плаценте [54]. Недавнее сообщение о доношенном мертворождении, вызванном оральным Fusobacterium nucleatum , предоставило первое человеческое доказательство того, что бактерии произошли из поддесневого налета матери и переместились в плаценту и плод, вызывая острое воспаление, ведущее к гибели плода [55].Некоторые другие авторы также сосредоточили внимание на сравнении Fusobacterium nucleatum в своих исследованиях. В двух вышеупомянутых перекрестных исследованиях не было отмечено различий в видах Fusobacterium между беременными и небеременными женщинами [43, 47]. Исследование Йокоямы также выявило корреляцию между Fusobacterium nucleatum и такими параметрами, как концентрация эстрадиола и участки (PD = 4 мм), хотя они обнаружили, что женские половые гормоны не способствуют росту Fusobacterium nucleatum в их предыдущем исследовании in vitro. 47, 48].Поэтому была выдвинута гипотеза, что увеличенное количество участков PD = 4 мм у беременных может иметь рост Fusobacterium nucleatum . Однако эта гипотеза не согласовывалась с их ранними выводами о том, что как беременные, так и небеременные женщины были сопоставимы с точки зрения уровня Fusobacterium nucleatum [47]. В продольном исследовании Adriaens et al. никаких изменений в Fusobacterium nucleatum naviforme и Fusobacterium nucleatum polymorphum не произошло между 12-й и 28-й неделями беременности.Однако оба они значительно уменьшились через 4-6 недель после родов. BOP на 12-й неделе связан с более высоким количеством Fusobacterium nucleatum naviforme и Fusobacterium nucleatum polymorphum [45].

В совокупности нет определенных доказательств связи повышенных концентраций эстрогена или прогестерона во время беременности с некоторыми пародонтальными патогенами. Большинство исследований, посвященных видам Bacteroides , имеют неоднозначные результаты, несмотря на разные методы и разные номенклатуры. Необходимы исследования для дальнейшего выяснения изменения поддесневого микробного профиля беременных женщин.

3.3. Изменения в иммуновоспалительном ответе хозяина

Долгое время считалось, что иммунологические изменения, по крайней мере частично, ответственны за заболевания пародонта, наблюдаемые во время беременности [6]. В различных иммунных механизмах в процессе воспаления десен полиморфноядерные лейкоциты (PMN) являются первичными эффекторными клетками и, по-видимому, играют главную роль. При стимуляции бактериальными патогенами клетки-хозяева выделяют провоспалительные цитокины как часть иммунного ответа.Эти цитокины привлекают ПЯЛ к очагу инфекции, высвобождая различные биологически активные продукты, такие как хемокины, протеолитические ферменты, цитокины и активные формы кислорода (АФК) [56, 57], и, таким образом, косвенно способствуют усилению воспаления десен. Считается, что PMN защищают от заболеваний пародонта [58]. Принято считать, что повреждение ткани пародонта может усугубляться снижением функции ПЯЛ [59]. Во время беременности сообщалось о некоторой степени иммуносупрессии, что минимизирует риск отторжения плода [60].Повышенные концентрации женских половых гормонов могут модулировать функцию и активность PMN. Нарушение функции нейтрофилов наблюдается на протяжении всей беременности и считается связанным с повышенной восприимчивостью к воспалению [61–64]. Кроме того, человеческие GFs и PDLC, которые являются активными участниками системы иммунной защиты полости рта, далеко не являются в первую очередь поддерживающими клетками, потенциально могут продуцировать сигналы хемокинов, протеиназы и цитокины при воздействии субоптимальных концентраций стимулов или соответствующих воспалительных цитокинов, что связано с пародонтозом [65–68].Соответственно, в этой главе рассматриваются данные об изменении хемотаксиса, цитокинов, ферментов и антиоксидантов, секретируемых PMN, GF человека или PDLC в ответ на воспалительные стимулы во время беременности.

3.3.1. Хемотаксис

В исследовании in vitro Miyagi et al. обнаружили, что прогестерон значительно усиливал хемотаксис ПЯЛ при концентрации 200 нг/мл, а низкие концентрации эстрадиола уменьшали его при 0,4 нг/мл, что является наиболее эффективной концентрацией, в то время как эстрадиол и прогестерон не изменяли хемотаксис моноцитов при любой протестированной концентрации. [59].В недавнем исследовании in vitro C. A. Lapp и D. F. Lapp хемокины, продуцируемые человеческими GFs в ответ на интерлейкин-1 β (IL-1 β ), значительно ингибировались медроксипрогестерона ацетатом (MPA) [65]. Совсем недавно Небель и его коллеги исследовали влияние эстрогена на выработку хемокинов из PDLC, обработанных липополисахаридом (ЛПС), и обнаружили, что физиологическая концентрация эндогенного эстрогена (100 нм 17 β -эстрадиола, равная концентрации E2, наблюдаемый в плазме крови во время беременности), дифференциально регулирует экспрессию хемокинов в клетках PDL человека.Результаты показали, что эстроген индуцировал подавление мРНК хемокинового лиганда 3 (CCL3) и повышение активности гена хемокинового лиганда 5 (CCL5) в PDLC, в то время как на экспрессию хемокинового лиганда 2 (CCL2) эстроген не влиял [68].

3.3.2. Цитокины

Гормональная модуляция эффектов цитокинов в периодонте широко изучалась. В последующих последовательных исследованиях in vitro, проведенных Miyagi et al., они пришли к выводу, что моноциты, вероятно, играют роль в воспалении десен в большей степени за счет высвобождения различных цитокинов, чем за счет их миграции в воспаленное поражение.Простагландин (PG) E2 в моноцитах человека, стимулированных ЛПС, был усилен прогестероном как при 2,0, так и 20 нг/мл и снижен эстрадиолом при 0,4 нг/мл, но повышен при 20 нг/мл. Было также показано, что ИЛ-1 ингибируется эстрадиолом и прогестероном дозозависимым образом [69, 70]. Недавно Yokoyama et al. обнаружили, что продукция интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-8 (ИЛ-8) человеческими GF значительно увеличивалась при стимуляции как эстрогеном, так и прогестероном в высоких концентрациях, сравнимых с теми, которые были обнаружены в плазме беременных женщин в их исследовании. , которые предположили, что способность женских половых гормонов усиливать выработку цитокинов человеческими GF может способствовать прогрессированию заболеваний пародонта во время беременности [48]. Однако исследование in vitro, проведенное Lapp et al. показали, что половые гормоны ингибируют секрецию продукции ИЛ-6 человеческими GF в ответ на ИЛ-1, а высокие уровни прогестерона во время беременности влияют на развитие локализованного воспаления за счет снижения продукции ИЛ-6 [71]. . Другое исследование in vitro также показало, что половые гормоны в физиологических концентрациях (E2 от 10 ^-9 до 10 ^-7 M) оказывали ингибирующее действие на секрецию провоспалительных цитокинов, включая фактор некроза опухоли- α (TNF). — α ), IL-1 β и IL-6 PDLC человека, обработанных E.coli ЛПС [72]. Смит и др. также обнаружили, что уровни TNF- α в нейтрофилах крови снижались во время менструального цикла, когда концентрации эстрогена и прогестерона были повышены, что подтверждает потенциальное противовоспалительное действие гормонов яичников на нейтрофилы [73]. Эти исследования показали противовоспалительный эффект высоких уровней половых гормонов in vitro. Однако Йонссон и соавт. не обнаружили, что индуцированная ЛПС продукция IL-6 PDLC человека была обращена вспять физиологически высокой концентрацией E ₂ (100 нМ) в PDLC человека, что позволяет предположить, что эстроген не оказывает противовоспалительного действия [74].Упомянутые выше исследования in vitro, посвященные влиянию половых гормонов на цитокины в тканях пародонта, проводились с участием бактерий. Из-за разной концентрации гормонов яичников и разного экспериментального протокола результаты были противоречивыми.

Несмотря на многочисленные исследования in vitro, в которых оценивалась гормональная модуляция эффектов цитокинов в пародонте, до настоящего времени лишь в нескольких исследованиях на людях изучалось изменение местных провоспалительных медиаторов у беременных [13, 75–77].В когортном исследовании Figuero [16] оценивались уровни половых гормонов слюны и жидкости десневой борозды (GCF) панели цитокинов в образцах, взятых у 48 беременных женщин со здоровым пародонтом. Они обнаружили, что уровни IL-1 β и PGE ₂ не показали существенных изменений во время беременности, хотя их концентрации были выше, чем у небеременных женщин. Обострение воспаления десен во время беременности не могло быть связано с изменениями PGE2 или IL-1 β .Но, как сообщают авторы, высокая частота отсева и отсутствие однородности между группами могут быть ограничениями их исследования [16]. Этот результат подтвердил результаты одного когортного исследования с участием всего 19 беременных женщин, проведенного Bieri et al., которые также не обнаружили существенных различий в экспрессии IL-1 α , IL-1 β , IL-8 и TNF. — α в GCF между 12-й неделей и послеродовым периодом, интерпретируя, что изменения в воспалении десен, указанные BOP, могут быть лишь слабо связаны с экспрессией этих выбранных цитокинов в GCF во время беременности [13].Однако пародонт пациенток в исследовании не определялся как здоровый пародонт до беременности, как в первом исследовании. Кроме того, некоторые перекрестные исследования также показали, что некоторые провоспалительные медиаторы могут не быть связаны с воспалением десен во время беременности. Отенио и др. не обнаружили различий в уровнях экспрессии IL-1 β , IL-6 и TNF- α у беременных женщин с пародонтитом и без него по сравнению с экспрессией тех же генов у небеременных женщин с пародонтитом и без него, предполагая, что периодонтит не зависит от беременности [77].Интересно, что авторы обнаружили очевидное снижение экспрессии ИЛ-6 у беременных женщин с пародонтитом по сравнению с таковой у беременных без пародонтита, что согласуется с предыдущим исследованием in vitro, упомянутым выше, в котором сообщалось, что высокие уровни прогестерона во время беременности оказывали ингибирующее действие на секрецию ИЛ-6 человеческими GF в ответ на ИЛ-1 [71].

Подобно изменениям уровней цитокинов GCF во время беременности, полученным в различных исследованиях, некоторые результаты были также представлены в недавних когортных исследованиях, оценивающих уровни цитокинов GCF в менструальном цикле пародонтально здоровых женщин. В лонгитюдном исследовании с участием 18 пародонтально здоровых женщин в пременопаузе со стабильным менструальным циклом Марку и его коллеги обнаружили, что только уровни IL-6 GCF значительно различались между овуляцией и пиком прогестерона, а субклиническое повышение IL-6 на пике прогестерона не сопровождалось клинические изменения пародонта [78]. Этот результат частично согласуется с исследованием Becerik et al. среди пародонтологически здоровых субъектов. Уровни воспалительных маркеров в GCF были одинаковыми в разные фазы менструального цикла, хотя у пациенток было повышенное воспаление десен, измеренное BOP, в овуляцию (OV) и менструацию (ME) по сравнению с предменструальными (PM) фазами [79].Противоречивые результаты были получены в исследовании Baser et al., в котором оценивались уровни IL-1 β и TNF- α в GCF во время менструального цикла среди беременных женщин с отличным контролем зубного налета. Исследование показало, что уровни IL-1 β в показателях GCF и BOP значительно увеличивались со дня менструации до дня преимущественной секреции прогестерона [80]. Эти несоответствия могут быть частично объяснены различиями в критериях отбора пациентов и времени клинического отбора проб [79].

Матриксные металлопротеиназы (ММП) участвуют в деструкции пародонта. Однако их роль в гингивите беременных изучена недостаточно. В 2010 г. Гюрсой и его коллеги впервые продемонстрировали взаимосвязь между изменениями нейтрофильных ферментов в слюне и GCF и состоянием пародонта во время беременности и после родов в своей серии продольных исследований [50]. Результаты показали, что произошло значительное снижение экспрессии парафин-стимулированных слюнных ММР и тканевого ингибитора матриксной металлопротеиназы-(ТИМП-) 1, несмотря на усиление воспаления и микробный сдвиг в сторону анаэробов.Повышенное воспаление десен не отражалось ферментами, исследованными в GCF. Уровни MMP-8 и PMN-эластазы GCF оставались стабильно низкими во время беременности, несмотря на увеличение показателей BOP и PD. Их результаты подтверждаются некоторыми исследованиями in vitro. Лапп и др. показали, что прогестерон может контролировать и снижать локальное производство ММР культивируемыми человеческими GF в ответ на интерлейкин-1 [81]. Смит и др. также обнаружили, что уровни MMP-9 в нейтрофилах крови снижались во время менструального цикла, когда концентрации эстрогена и прогестерона были повышены [73].Снижение концентрации протеиназы в местных тканях, включая слюну и GCF, может свидетельствовать о нарушении функции нейтрофилов во время беременности, что может частично объяснить индуцированную или повышенную предрасположенность к гингивиту во время беременности. Кроме того, эти результаты могут объяснить, по крайней мере частично, причину того, что гингивит беременных сам по себе не предрасполагает и не приводит к пародонтиту.

3.3.3. Окислительный стресс

Окислительный стресс является медиатором, посредством которого иммунный ответ пародонта и беременность могут быть связаны.Беременность по своей сути является состоянием окислительного стресса, возникающего из-за повышенной метаболической активности в плацентарных митохондриях и продукции активных форм кислорода (АФК), в основном супероксид-аниона (O ^2- ). При этом поглощающая способность антиоксидантов снижается [82]. Окислительный стресс также играет значительную роль в патологии заболеваний пародонта [83]. Дисбаланс между окислительным стрессом и антиоксидантами может играть роль в патогенезе пародонтита. У людей с заболеваниями пародонта обнаруживаются высокие уровни местных и системных биомаркеров окислительного стресса [84, 85].Субъекты с худшим состоянием пародонта, как правило, имеют более выраженное окислительное повреждение [86]. В последнее время возможная взаимосвязь между состоянием пародонта у матери, окислительным стрессом у матери и беременностью стала предметом нескольких исследований. Hickman и его коллеги в большой предполагаемой когорте здоровых беременных женщин исследовали, связано ли заболевание пародонта у матери с окислительным стрессом, измеряемым сывороточным 8-изопростаном. Результаты показали, что наличие заболевания пародонта средней и тяжелой степени было в значительной степени связано с повышенным уровнем 8-изопростана в сыворотке крови матери, что позволяет предположить, что заболевание пародонта матери было связано с более высоким окислительным стрессом во время беременности [87]. В своем более раннем отчете с той же исследуемой популяцией они впервые сообщили, что заболевания пародонта и преэклампсия могут быть связаны через материнский системный окислительный стресс, измеряемый сывороточным 8-изопростаном [88]. Это может объяснить их ранний отчет в 2008 году. Они обнаружили, что заболевание пародонта у матери с системным воспалением, измеряемым С-реактивным белком, было связано с повышенным риском преэклампсии [89].

С другой стороны, антиоксидантная способность слюны и жидкости десневой борозды в значительной степени способствует защите пародонта от окислительного стресса [90].Однако относительно небольшое количество исследований было посвящено изменению антиоксидантной способности пародонта во время беременности. В 2009 году Акалин и его сотрудники в своем лонгитюдном исследовании впервые изучили состояние пародонта и антиоксидантную (АО) защиту во время беременности. Сравнивали общую АО-емкость сыворотки крови и ГКФ и концентрацию фермента супероксиддисмутазы (СОД) у беременных с хроническим пародонтитом (ХП), беременных с гингивитом (ГГ), периодонтально здоровых беременных (Р-контроль), небеременных женщин с ХП, и небеременных пародонтально здоровых женщин. Результаты показали, что системный и локальный уровни АО GCF снижались при беременности и пародонтите, а АО защита достигала наименьшего уровня в последний период беременности, тогда как состояние пародонта ухудшалось. То же самое произошло и с СОД. Примечательно, что у беременных со здоровым пародонтом по сравнению с беременными с заболеваниями пародонта уровни АО и СОД в ЗКФ были выше в начале беременности, но разница в третьем триместре не была статистически значимой, что свидетельствует о снижении уровней АО в ЗКФ. на беременность в большей степени влияла беременность, чем воспаление пародонта, что указывает на то, что беременность может быть фактором риска воспаления пародонта [91].Однако поперечное исследование, проведенное на группе беременных женщин с диабетом или без него, показало некоторые другие результаты. В этом исследовании Сурдака и его коллеги собрали нестимулированную цельную смешанную слюну и оценили антиоксидантную систему, измеренную по активности каталазы. По сравнению со здоровыми людьми у беременных с диабетом было обнаружено заметное увеличение образования зубного налета и состояние десен и пародонта, а также повышенная антиоксидантная способность слюны и уровень провоспалительных цитокинов, что указывало на продолжающуюся воспалительную реакцию. Эти параметры, по-видимому, не коррелировали со здоровыми беременными женщинами. Авторы предположили, что инфекцию можно рассматривать как источник окислительного стресса, вызывающего усиление антиоксидантной защиты слюны [92]. Возможным объяснением несоответствия между двумя исследованиями являются различия в продолжительности периода исследования, измеренном медиаторе и состоянии здоровья отобранных субъектов исследования. У пациентов с длительно текущим заболеванием и системными осложнениями неясно, является ли окислительный стресс причиной или результатом этих состояний.

В целом, изменения хемотаксиса, цитокинов, ферментов и антиоксидантов в пародонте во время беременности до сих пор неясны, независимо от того, связаны ли они с ГФ, PDLC или PMN. Предполагается, что половые гормоны могут оказывать как противовоспалительное, так и провоспалительное действие на периодонт в зависимости от дозы. Таким образом, десна во время беременности менее эффективно сопротивляется воспалительным процессам, вызываемым бактериями. В то же время гингивит при беременности носит ограниченный характер, не предрасполагает и не переходит в пародонтит.

3.4. Влияние на клетки периодонта

На функцию клеток тканей пародонта могут влиять эстроген и прогестерон. В ранних сообщениях было показано, что половые стероидные гормоны прямо и косвенно влияют на клеточную пролиферацию, дифференцировку и рост десны [6]. В недавнем исследовании Мариотти клеточная пролиферация и количество клеток, вступающих в S-фазу клеточного цикла, были значительно увеличены в культурах фибробластов десны человека в пременопаузе, стимулированных физиологическими концентрациями эстрадиола (1 нМ), в то время как продукция как коллагена, так и неколлагеновых белков были снижены [93].Небель и др. обнаружили, что эстроген ослабляет пролиферацию эпителиальных клеток десны человека, отслеживаемую путем измерения синтеза ДНК при высоких (500 нМ и 10 мк М), но не при низких (10 нМ) концентрациях эстрадиола, что предполагает механизм, зависящий от концентрации [37]. Также изучали эффекты Е2 на клетки hPDL. В недавнем исследовании Mamalis значительное увеличение пролиферации клеток hPDL произошло после стимуляции эстрадиолом (100 нМ), в то время как пролиферация клеток не изменилась после блокирования ER- β методом короткой интерферирующей РНК (siRNA).Однако синтез коллагена оставался незатронутым стимуляцией эстрадиолом как в стабильных трансфицированных, так и в нетрансфицированных клетках [94]. Это наблюдение подтверждает результаты предыдущего исследования, в котором не удалось показать, что эстроген в физиологических концентрациях (100 нМ или ниже) опосредует значительные изменения в синтезе коллагена клетками периодонтальной связки [38]. Однако было обнаружено, что физиологическая концентрация (100 нМ) E2 усиливает синтез ДНК в клетках MCF-7 рака молочной железы человека, что позволяет предположить, что влияние эстрогена на синтез коллагена специфично для клеток/тканей [38].Таким образом, представленные здесь данные свидетельствуют об отсутствии стимулирующего эффекта эстрогена на относительное количество коллагена, синтезируемого фибробластами десны, клетками PDL или эпителиальными клетками десны. Кроме того, стимулирующее действие эстрогена на пролиферацию клеток десны зависит от концентрации.

Из-за неопределенности локализации рецептора прогестерона в тканях пародонта влияние прогестерона на клетки пародонта далеко не определено.По этому поводу имеется недостаточно информации. Несмотря на низкие уровни, PgR был обнаружен в человеческих GF, что позволяет предположить, что прогестерон должен влиять на их функцию [33]. В исследовании in vitro наблюдалось ингибирующее действие прогестерона на скорость пролиферации GFs человека. Прогестерон в концентрациях 50 и 100  90 105 мк 90 106 мкг/мл значительно снижал клеточный рост как в культурах, полученных от здоровых, так и больных диабетом (тип II), что частично объясняет неблагоприятное влияние гормональных изменений во время беременности на ткань десны [95]. ].Юань и др. предположили, что прогестерон стимулирует пролиферацию и дифференцировку PDLC человека с помощью PgR [39]. Однако Йонссон и соавт. предполагалось, что прогестерон не оказывает прямого влияния на функцию PDLC; при отсутствии ядерного PgR иммунореактивность наблюдалась в PDLC [38].

Здоровье полости рта во время беременности — Американский семейный врач

1. Allston AA. Улучшение здоровья женщин и перинатальные исходы: влияние заболеваний полости рта. Балтимор, штат Мэриленд: Центр политики охраны здоровья женщин и детей, 2002 г.http://www.jhsph.edu/wchpc/publications/. По состоянию на 1 августа 2007 г….

2. Гаффилд М.Л., Гилберт Б.Дж., Мальвиц Д.М., Ромагера Р. Здоровье полости рта во время беременности: анализ информации, собранной системой мониторинга оценки риска беременности. J Am Dent Assoc . 2001;132(7):1009–1016.

3. Кумар Дж., Самельсон Р., ред. Уход за полостью рта во время беременности и в раннем детстве: практические рекомендации. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк, 2006 г.http://www.health.state.ny.us/publications/0824.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

4. Стефанак С. Как системные заболевания могут повлиять на планирование лечения: беременные пациенты. В: Стефанац С.Дж., Несбит С.П., ред. Планирование лечения в стоматологии. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2001: 92–94.

5. Василько Л, Мацуи Д, Дикксхорн С.М., Ридер М.Дж., Вайнберг С. Обзор обычных стоматологических процедур во время беременности: последствия для пациентов и стоматологического персонала. J Can Dent Assoc .1998;64(6):434–439.

6. Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям. Женские проблемы со здоровьем полости рта. Американская стоматологическая ассоциация, 2006 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/healthcare_womens.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

7. Льюис К.В., Милгром П. Фторид [опубликованное исправление появляется в Pediatr Rev. 2003;24(12):429]. Детская редакция . 2003;24(10):327–336.

8. Депа США. здравоохранения и социальных служб, Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Публикация НИЗ №. 00-4713. Роквилл, штат Мэриленд: Служба общественного здравоохранения США, Департамент здравоохранения и социальных служб; 2000.

9. Хей-Хадави Дж.Х. Проблемы со здоровьем полости рта у женщин: половые различия и клинические последствия. Первичный уход за здоровьем женщин . 2002;5(3):189–199.

10. Берковиц Р.Дж. Приобретение и передача мутантных стрептококков. J Calif Dent Assoc . 2003;31(2):135–138.

11. Пороги ЕС, Зегарелли диджей, Хошандер ММ, Страйдер МЫ. Клиническая диагностика и лечение гормонозависимой опухоли ротовой полости при беременности (пиогенная гранулема). J Reprod Med . 1996;41(7):467–470.

12. Шойц Ф., Баэлум В, Мати М.И., Мвангоси И. Материнство и стоматологические заболевания. Сообщество Dent Health . 2002;19(2):67–72.

13. Американская академия пародонтологии. Заболевания пародонта (десен).http://www.perio.org/consumer/2a.html. По состоянию на 1 августа 2007 г.

14. Боггесс К.А., Эдельштейн БЛ. Здоровье полости рта у женщин в период до зачатия и во время беременности: последствия для исходов родов и здоровья полости рта младенцев. Здоровье матери и ребенка J . 2006; 10 (5 доп.): S169–S174.

15. Дёртбудак О, Эберхард Р, Ульм М, Перссон ГР. Пародонтит, маркер риска преждевременных родов при беременности. J Clin Periodontol .2005;32(1):45–52.

16. Гёпферт А.Р., Джеффкоут МК, Эндрюс В.В., и другие. Заболевания пародонта и воспаление верхних отделов половых путей при ранних спонтанных преждевременных родах. Акушерство Гинекол . 2004;104(4):777–783.

17. Оффенбахер С., Лифф С, Боггесс К.А., и другие. Пародонтит матери и недоношенность. Часть I: акушерский исход недоношенности и ограничения роста. Энн Пародонтолог .2001;6(1):164–174.

18. Помощь в снижении затрат: экономические затраты. Марш десятицентовиков. http://www.marchofdimes.com/prematurity/21198_10734.asp. По состоянию на 1 июля 2007 г.

19. Портной Б., Стрингер М, Джеффкоут МК. Заболевания пародонта и исходы беременности: воздействие, риск и вмешательство. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol . 2007;21(3):451–466.

20. Михалович Б.С., Ходжес Дж. С., ДиАнджелис Эй Джей, и другие.Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Английский J Med . 2006;355(18):1885–1894.

21. Джеффкоут М.К., Хаут Дж. К., Гёрс, Северная Каролина, и другие. Заболевания пародонта и преждевременные роды: результаты экспериментального интервенционного исследования. J Пародонтол . 2003;74(8):1214–1218.

22. Лопес, Нью-Джерси, Да Силва I, Ипинза Дж, Гутьеррес Дж. Пародонтальная терапия снижает частоту недоношенных детей с низкой массой тела при рождении у женщин с гингивитом, связанным с беременностью. J Пародонтол . 2005; 76 (11 доп.): 2144–2153.

23. Целевая группа по пародонтологическому лечению беременных женщин, Американская академия пародонтологии. Заявление Американской академии пародонтологии относительно пародонтологического ведения беременных. J Пародонтол . 2004;75(3):495.

24. Ливингстон Х.М., Деллинджер ТМ, Холдер Р. Особенности ведения беременной пациентки. Специалист по уходу за стоматологом .1998;18(5):183–188.

25. Национальный совместный перинатальный проект. 1959–1974, Record Group 443, Национальный институт здравоохранения. http://www.motherisk.org. По состоянию на 1 июля 2007 г.

26. Сёдерлинг Э., Исокангас П, Пиенихаккинен К, Теновуо Дж, Аланен П. Влияние потребления ксилитола матерью на передачу мутантных стрептококков от матери ребенку: 6-летнее наблюдение. Кариес Res . 2001;35(3):173–177.

27. Брамбилла Э., Феллони А, Гальяни М, Малерба А, Гарсия-Годой Ф, Строменгер Л.Профилактика кариеса во время беременности: результаты 30-месячного исследования. J Am Dent Assoc . 1998;129(7):871–877.

28. Американская стоматологическая ассоциация, Министерство здравоохранения и социальных служб США. Отбор пациентов для стоматологических рентгенологических исследований. Пересмотрено в 2004 г. http://www.ada.org/prof/resources/topics/topics_radiography_examinations.pdf. По состоянию на 1 августа 2007 г.

29. Мнение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. Руководство по диагностической визуализации во время беременности. Акушерство Гинекол . 2004;104(3):647–651.

30. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К., Яффе С.Дж. Наркотики при беременности и лактации: Справочное руководство по рискам для плода и новорожденного. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2005.

31. Хильгерс К.К., Дуглас Дж, Матье ГП. Подростковая беременность: обзор рекомендаций по лечению зубов. Педиатр Дент . 2003;25(5):459–467.

Гингивит и беременность

Беременные женщины чаще страдают от определенных стоматологических заболеваний, таких как гингивит.Гингивит — это состояние, которое включает воспаление десен, и когда оно возникает во время беременности, оно называется гингивитом беременных.

Рецессия десны из-за зубного камня. Изображение предоставлено: доктор Кенан / Shutterstock

Признаки и осложнения гингивита при беременности

Признаки гингивита, такие как покраснение, отек и чувствительность десен, которые могут кровоточить при чистке зубов, могут проявляться на любом сроке беременности, обычно между вторым и восьмым месяцами.

В тяжелых случаях гингивит может перейти в состояние, известное как пародонтит. Пародонтит включает инфекцию и воспаление соединительных тканей вокруг зубов, включая кости и другие ткани, которые помогают удерживать зубы на месте. Без надлежащего лечения они могут стать настолько слабыми, что зубы могут стать шаткими или выпасть.

Гормональные изменения во время беременности и здоровье зубов

Гормональные изменения, происходящие во время беременности, особенно всплеск прогестерона, связаны с повышенным риском стоматологических заболеваний, таких как гингивит и пародонтит.

Прогестерон может стимулировать рост бактерий в зубном налете вокруг зубов и десен, что может повысить чувствительность десен и привести к воспалению и инфекции. В первую очередь по этой причине примерно у 4 из 10 всех беременных женщин в какой-то момент на протяжении беременности развивается гингивит.

Риски для ребенка и матери

Исследования установили связь между беременными женщинами с заболеванием десен и повышенным риском преждевременных родов, низкого веса при рождении и преэклампсии. Одно исследование показало, что беременные женщины с пародонтитом, который является более тяжелой формой гингивита, в семь раз чаще рожают детей с низкой массой тела при рождении или недоношенных, то есть до 37-й недели беременности.

Это вызывает беспокойство, поскольку дети, рожденные с низкой массой тела при рождении или недоношенные, с большей вероятностью будут страдать от других осложнений или иметь трудности в обучении в детстве.

Гингивит беременных может беспокоить и саму будущую маму.Гингивит может прогрессировать до пародонтита, который включает воспаление соединительной ткани вокруг зубов. В тяжелых случаях это может привести к серьезному и необратимому повреждению зубов, например к выпадению зубов.

Рекомендации для беременных

Беременным женщинам важно обращать внимание на здоровье своих зубов и принимать меры для предотвращения развития заболеваний полости рта, таких как гингивит.

Им следует рекомендовать чистить зубы не менее двух раз в день. Лучше всего использовать мягкую зубную щетку с маленькой головкой. Зубную щетку следует регулярно менять, по крайней мере, каждые три месяца. Также рекомендуется ежедневно пользоваться зубной нитью, так как это помогает добраться до налета между бороздками между зубами, который обычно не удаляется только чисткой щеткой.

Противомикробная жидкость для полоскания рта также может помочь замедлить рост бактерий в зубном налете, вызывающих инфекцию. Однако следует избегать ополаскивателей для рта, содержащих спирт.

Некоторые диетические изменения также могут помочь снизить риск стоматологических осложнений, таких как гингивит во время беременности.Например, лучше избегать сладких напитков и еды, а также продуктов с высоким содержанием кислоты. Вместо этого в течение дня рекомендуются здоровые перекусы фруктами и овощами.

Кроме того, могут быть полезны регулярные осмотры у стоматолога. Женщинам, подверженным риску гингивита, может быть полезна профессиональная чистка зубов.

Все беременные женщины должны сообщить своему стоматологу о том, что они беременны, во время визита к врачу, потому что некоторые виды лечения могут не подходить им во время беременности.Например, профилактическое лечение зубов часто можно отложить до родов. Однако экстренные процедуры при острых состояниях все же могут быть выполнены. Точно так же рентген зубов лучше всего делать после рождения ребенка, чтобы уменьшить воздействие на плод.

Ссылки

Дополнительное чтение

Лечение заболеваний десен, рекомендованное во время беременности

Рэйчел Майерс Лоу, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) — Болезни десен можно безопасно лечить во время беременности, и, по-видимому, они значительно снижают риск преждевременных родов, связанных с заболеваниями пародонта, исследователи из Пенсильвании отчет.

«Настоящее исследование имеет потенциальные последствия» для расчетов, которые стоматологи делают, решая, следует ли лечить заболевание десен во время беременности, пишут они в Британском журнале акушерства и гинекологии.

Болезнь десен, обычно вызываемая бактериальной инфекцией, которая разрушает ткани десен и приводит к их хроническому воспалению, представляет собой особую проблему во время беременности. Гормональные изменения, по-видимому, делают беременную женщину более восприимчивой к его развитию, однако стандартная терапия на основе тетрациклина не рекомендуется из-за риска для ребенка.

Тем не менее, многочисленные данные указывают на то, что заболевание десен само по себе повышает риск преждевременных родов.

Доктор Марджори Джеффкоут из Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета и ее коллеги хотели узнать, снизит ли лечение беременных женщин с заболеваниями пародонта немедикаментозными методами риск преждевременных родов.

Группа набрала для исследования 322 беременных женщины с заболеванием десен. Участники были случайным образом распределены для получения активного лечения в виде агрессивного метода чистки зубов, известного как масштабирование и планирование, плюс обучение гигиене полости рта или только обучение гигиене полости рта. (После родов всем участникам исследования было предложено лечение заболеваний десен).

По итогам исследования исследователи не обнаружили статистически значимой разницы в количестве преждевременных родов среди женщин, получавших и не получавших лечение. Из нелеченных женщин 52,4 процента родили раньше срока, а у 45,6 процента женщин, получающих лечение, роды были преждевременными.

Однако при более тщательном анализе оказалось, что лечение — когда оно успешно лечило заболевание десен — значительно снижало вероятность преждевременных родов; «Очень интересное открытие», — сказал Джеффкоут.

Среди женщин в группе лечения 42 женщины прошли успешное лечение, а это означает, что при повторном стоматологическом осмотре у них исчезло воспаление десен, а отделение их десен от зубов больше не прогрессировало. У 111 женщин в группе лечения по-прежнему наблюдались признаки заболевания десен, что свидетельствует о неудачном лечении.

Только четыре из 42 успешно пролеченных женщин, или 10,5 процента, родили преждевременно, по сравнению с 69 преждевременными родами, или 62 процентами, среди 111 женщин, у которых лечение было неудачным.

Исследователи пришли к выводу, что их результаты подтверждают, что немедикаментозный метод лечения безопасен и снижает риск преждевременных родов.

«Акушерам целесообразно направлять пациентов, нуждающихся в стоматологической помощи, к стоматологу», — пишут они.

«Однако этого недостаточно для лечения заболеваний пародонта», — сказал Джеффкоут агентству Reuters Health. «Лечение должно быть «успешным», и пока неизвестно, почему лечение скалированием и выравниванием было успешным у одних женщин, а у других нет.”

В настоящее время проводятся исследования, чтобы ответить на эти вопросы.

ИСТОЧНИК: link.reuters.com/ces47p Британский журнал акушерства и гинекологии, опубликовано в Интернете 14 сентября 2010 г. актуальная, точная и актуальная информация.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов.Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление 27 октября 2020 г.

Прибавка в весе, внезапная тяга к еде и постоянная потребность в посещении туалета — вот некоторые из симптомов беременности, о которых часто говорят. Однако о некоторых других симптомах мало говорят. Кровоточивость десен во время беременности является одним из таких симптомов беременности. Около половины беременных женщин имеют красные опухшие и чувствительные десны, которые кровоточат, особенно при чистке.Читайте дальше, чтобы понять подробности этого признака беременности.

Нормально ли кровоточат десны у беременных?

Ваше тело претерпевает значительные изменения, такие как бушующие гормоны и растущий живот. Кровоточивость десен также часто встречается у беременных женщин. Однако это не то, о чем им нужно беспокоиться. Кровоточивость десен или гингивит во время беременности — это легкая форма заболевания десен. Хотя это не является серьезной проблемой, о которой следует беспокоиться, с согласия гинеколога можно предпринять определенные шаги наряду с другими мерами для поддержания хорошего здоровья полости рта.

Причины кровоточивости десен во время беременности

Гормоны беременности воздействуют почти на каждую ткань вашего тела, включая десны. Однако это не единственная причина опухших, красных и болезненных десен. Ниже приведены некоторые из причин, по которым вы можете страдать от этого:

• Кровоточивость десен часто возникает из-за гормональных изменений, происходящих в организме.
• Во время беременности повышение уровня прогестерона затрудняет борьбу организма с бактериями зубного налета, вызывая кровоточивость десен.
• Кроме того, беременная женщина также сталкивается с опухшими деснами из-за увеличения кровоснабжения на 30-50 процентов.
• Дефицит кальция и употребление сладкой пищи ослабляют зубы и вызывают зубную боль.

Признаки и симптомы заболеваний десен во время беременности

Не только кровотечение, заболевание десен во время беременности можно определить по следующим симптомам:

• Красные или опухшие десны
• Нежные жвачки
• Чувствительные зубы
• Подвижные зубы
• Трудности при жевании

Осложнения кровоточивости десен во время беременности

Несмотря на то, что опухшие и чувствительные десны во время беременности являются обычным явлением, гингивит иногда может стать опасным. Пародонтит, тяжелое состояние гингивита с воспаленными и кровоточащими деснами, требует особой осторожности и немедленного внимания. Вокруг десен может развиться стоматит или рецидивирующая афтозная язва. Это круглые красные шишки, которые могут раздражать из-за размера. Шишки могут вырасти большими и вызвать инфекцию, когда они разрываются.

Может ли кровоточивость десен или заболевание десен во время беременности нанести вред вашему ребенку?

Кровоточивость десен вряд ли повредит растущему ребенку. Некоторые исследования предполагают, что тяжелое заболевание десен может вызывать преждевременные роды, низкий вес при рождении и преэклампсию, но нет доказанной связи между заболеванием десен и его влиянием на роды или здоровье ребенка.

Лечение воспаленных и кровоточащих десен во время беременности

Поддержание хорошего здоровья полости рта является ключом к уменьшению кровоточивости десен. Лечение гингивита у беременных легко поддается правильному уходу и регулярному посещению стоматолога. Вот некоторые из методов лечения:

1. Ополаскиватель для рта по рецепту

Помимо соблюдения правил чистки зубов, полоскание рта также может помочь предотвратить попадание кислоты и бактерий. Обязательно выбирайте ополаскиватель для рта, который не содержит спирта, так как содержание спирта обычно приводит к сухости во рту.Ополаскиватель для рта можно легко использовать в течение дня. Проконсультируйтесь со стоматологом, чтобы узнать, какое средство для полоскания рта лучше всего подходит.

2. Прописанные пероральные антибиотики

Обычно стоматолог может прописать антибиотики для лечения кровоточивости десен, но беременным женщинам следует соблюдать осторожность, так как это может повлиять на беременность. Поэтому антибиотики являются крайней мерой для беременных и никогда не должны назначаться без письменного согласия гинеколога.

Антибиотики убивают бактерии и уменьшают зубной налет во рту, останавливая заболевание десен, тем самым позволяя деснам заживать. Стоматологи назначают антибиотики в виде капсул или пилюль. Их также можно наносить непосредственно на десны в виде геля или использовать в качестве жидкости для полоскания рта. Обязательно обратитесь к гинекологу, чтобы убедиться, что стоматолог прописывает лекарства, не влияющие на течение беременности.

3. Хирургия

Операции по лечению кровоточивости десен во время беременности следует избегать, за исключением экстренных случаев, которые случаются редко. При наличии опухоли беременной ее удаляют полностью с полной ликвидацией остаточных образований и отложений бляшек и конкрементов, а также факторов, вызывающих эти скопления.

Распространенные антибиотики, рекомендованные практикующим врачом

Хотя любые лекарства во время беременности должны быть одобрены и назначены стоматологом и вашим гинекологом, это некоторые из обычных антибиотиков, которые стоматологи назначают при гингивите у беременных.

Однако перед приемом любого из них лучше проконсультироваться с врачом.

• Амоксициллин
• Ампициллин
• Клиндамицин
• Эритромицин
• Пенициллин
• Нитрофурантоин

Как предотвратить кровоточивость десен во время беременности

Как говорится, профилактика всегда лучше лечения.Таким образом, хорошая гигиена полости рта является ключом к предотвращению гингивита беременных и связанных с ним проблем с полостью рта. Ниже приведены некоторые шаги, которые вы должны предпринять и интегрировать в свою повседневную жизнь:

• Чистите зубы как минимум два раза в день один раз утром и один раз перед сном.
• Электрические зубные щетки с вращающимися головками эффективно удаляют зубной налет. Бросьте курить, если вы курите.
• Диабетикам важно контролировать уровень сахара.Ежедневно полощите рот хорошим ополаскивателем.

Домашние средства от опухших и кровоточащих десен во время беременности

У природы есть все необходимое лекарство. Вот некоторые домашние средства для лечения кровоточивости десен в домашних условиях:

1. Средство с зеленым чаем

Употребление зеленого чая помогает уменьшить опухание десен и предотвращает образование зубного налета и бактерий.

2. Оливковое масло

Добавление оливкового масла в салаты укрепит зубы и предотвратит образование зубного налета.Обладает антибактериальными свойствами.

3. Мед

Несмотря на то, что мед сладкий, он обладает природными антибактериальными свойствами. Он также содержит необходимые минералы для укрепления десен.

4. Гвоздичное масло

Известно, что гвоздичное масло

поддерживает здоровье десен и зубов. Это также антисептик. Вы можете втирать гвоздичное масло в десны или жевать гвоздику.

5. Алоэ Вера

Обладает успокаивающими свойствами и может облегчить боль или уменьшить воспаление.Ему можно помочь в различных формах, таких как зубная паста, жидкость для полоскания рта или гель.

6. Пищевая сода

Помогает нейтрализовать кислоты во рту, которые в конечном итоге могут привести к кариесу. Его можно посыпать непосредственно на зубную щетку или смешать с зубной пастой.

7. Чай с шалфеем

Как и зеленый чай, обладает противомикробными и антибактериальными свойствами. Прокипятите листья в течение 2-3 минут, а затем процедите воду. Используйте воду для полоскания рта.

8. Масло чайного дерева

Полоскание рта смесью масла чайного дерева и воды может убить вредные микроорганизмы и обеспечить мгновенное облегчение воспаленных десен.

Какого стоматологического лечения следует избегать?

Вы должны убедиться, что у вашего стоматолога есть необходимые данные о вашей беременности, так как лекарства и рентген зубов могут вызвать проблемы у плода. Департамент здравоохранения рекомендует не удалять пломбы из амальгамы во время беременности.

Когда следует обращаться к стоматологу при кровоточивости десен во время беременности?

В дополнение к тому, чтобы информировать стоматолога о состоянии ваших зубов, немедленно позвоните стоматологу, если у вас сильная зубная боль, болезненная кровоточивость десен, стойкий неприятный запах изо рта, шатающиеся зубы, новообразования во рту или рецессии десен.