Амилаза в крови повышена почему: Уровень амилазы в крови — диагностика панкреатита

Общая амилаза в крови — сдать анализ | Медицинский центр

Услуга: выбор…D-димер (маркер тромбообразования)PRP-терапия для лечения эректильной дисфункции (плазмотерапия, плазмолифтинг)ROMA (риск наличия злокачественной опухоли яичника)Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ капиллярной крови (из пальца, пятки)Анализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на ПСА общий / свободный (простатспецифический антиген)Анализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Бесплодие у женщин: причины, диагностика, лечениеБилирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Волчаночный антикоагулянтВоспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистерорезектоскопияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИнъекции гиалуроновой кислоты при лечении преждевременной эякуляцииИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопия (простая и расширенная)Комплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКрауроз (склеротический лишай) вульвыКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)КТГ при беременности (кардиотокография плода)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эндометритаЛечение эпидермофитииЛечение эрозии шейки маткиЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркер HE4Онкомаркер СА 125Онкомаркер СА 15-3Онкомаркер СА 19-9Онкомаркер СА 72-4Онкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПлечелопаточный периартрит (боль в плече): причины, диагностика, лечениеПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма РЭА (раковый эмбриональный антиген)С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение половых губ филлером (гиалуроновой кислотой)Увеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление милиумов (жировик, «просянка», белый угорь)Удаление новообразований лазеромУдаление олеогранулем полового члена в СПбУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипа (наружного отверстия) уретры у женщинУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, допплер) сосудов шеи и головы ребенкуУЗИ (УЗДГ, дуплекс) брюшной аорты и висцеральных ветвейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) нижней полой вены и ее ветвейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов верхних конечностей (рук)УЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов печениУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов почекУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ брюшной полости ребенкуУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ детям 6-7 лет (перед школой)УЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ матки и придатков ребенкуУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мошонки (яичек) ребенку в СПбУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ органов малого таза детям в СПбУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ полых органов ЖКТ (пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника)УЗИ почекУЗИ почек ребенкуУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи УЗИ ребенку в 1 месяцУЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУЗИ щитовидной железы ребенкуУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода ФибриногенФиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦефалгия (хроническая головная боль): причины, диагностика, лечениеЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

Нажимая «Записаться» Вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии со 152 ФЗ

Амилаза панкреатическая: исследования в лаборатории KDLmed

Амилаза панкреатическая – одна из разновидностей амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой.

Синонимы русские

P-изофермент амилазы, альфа-амилаза панкреатическая, P-амилаза, P-тип амилазы.

Синонимы английские

Pancreatic alpha-amylase, pancreatic AML, P-type amylase, P-type alpha-amylase, amylase isoenzymes, amylase isoforms.

Метод исследования

Энзиматический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Амилаза – пищеварительный фермент, который способен расщеплять углеводы.

Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе, – панкреатическая амилаза (P-тип) – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Амилаза слюнных желез – слюнная амилаза (S-тип) – осуществляет переваривание крахмала пищи в ротовой полости.

В норме в крови циркулирует небольшое количество амилазы. При этом около 60 % составляет слюнная амилаза (S-тип), а остальные 40 % – панкреатическая амилаза.

Когда происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем или опухолью, панкреатическая амилаза (P-тип) начинает в больших количествах попадать в кровоток. Повышения активности слюнной амилазы при этом не происходит.

Небольшие количества амилазы образуются также в яичниках, кишечнике и скелетной мускулатуре.

Для чего используется исследование?

• Повышение активности панкреатической амилазы в крови без изменения активности слюнной амилазы служит подтверждением патологии поджелудочной железы. Например, при остром панкреатите ее активность в крови может увеличиваться до 90 % от общей активности амилазы.
• Для диагностики панкреатита в послеоперационном периоде, когда повышена активность общей амилазы.
• При подозрении на патологию слюнных желез, яичников или бронхов.

Когда назначается исследование?

• При подтверждении диагноза «острый» или «хронический панкреатит».
• При подозрении на заболевание слюнных желез и яичников.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 1 года	< 8 Ед/л
1 — 10 лет	< 31 Ед/л
10 — 18 лет	< 39 Ед/л
> 18 лет	< 53 Ед/л

Интерпретация результатов анализа на панкреатическую амилазу производится с учетом оценки общей активности амилазы в крови или моче. Если общая активность амилазы повышена, а активность панкреатической амилазы снижена, то поражение поджелудочной железы маловероятно и требуется исключение патологии яичников, кишечника, бронхов или других органов.

Причины повышения активности панкреатической амилазы

• Острый панкреатит. При этом заболевании активность панкреатической амилазы может быть значительно выше нормы и составлять больший процент от активности общей амилазы. Тем не менее у некоторых больных острым панкреатитом амилаза может повышаться незначительно или даже оставаться в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы при панкреатите. К примеру, при массивном панкреатите иногда происходит гибель большинства клеток, вырабатывающих этот фермент, поэтому его активность может быть не изменена.
• Хронический панкреатит. При нем активность амилазы сначала умеренно повышена, однако затем может снижаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы.
• Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз как из-за высокого уровня сахара, так и из-за сопутствующего вовлечения в патологический процесс поджелудочной железы.
• Травма поджелудочной железы.
• Рак поджелудочной железы.
• Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
• Острый аппендицит, перитонит.
• Перфорация (прободение) язвы желудка.
• Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
• Кишечная непроходимость.
• Разрыв аневризмы аорты.
• Макроамилаземия – состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в крови.

Причины понижения активности панкреатической амилазы

• Снижение функции поджелудочной железы.
• Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
• Удаление поджелудочной железы.

Что может влиять на результат?

• Каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы, фуросемид, ибупрофен, наркотические анальгетики способны повышать активность амилазы.
• К увеличению активности панкреатической амилазы иногда ведет хроническая почечная недостаточность.
• Повышенный холестерин может служить причиной заниженной активности панкреатической амилазы.

Важные замечания

• При остром панкреатите повышение активности панкреатической амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы. Последнее может несколько запаздывать, зато активность липазы дольше остается повышенной.
• Активность амилазы у детей первых двух месяцев жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.

Также рекомендуется

• Амилаза общая в суточной моче
• Амилаза общая в сыворотке
• Липаза

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Гиперамилаземия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Гиперамилаземия относится к повышенным уровням амилазы в сыворотке. Чаще всего его наблюдают и оценивают у пациентов с острым панкреатитом для подтверждения диагноза. Гиперамилаземия также может быть связана с широким спектром диагнозов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гиперамилаземии и подчеркивается роль межпрофессиональной бригады по уходу в правильной диагностике пациентов с этим заболеванием и лечении причин.

Цели:

• Обобщите этиологию гиперамилаземии.

• Опишите лечение гиперамилаземии.

• Определите прогностическое значение гиперамилаземии.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации при уходе за пациентами с гиперамилаземией.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гиперамилаземия относится к повышенному уровню амилазы в сыворотке выше верхней границы нормы (нормальный диапазон обычно составляет от 30 ЕД/л до 110 ЕД/л). Амилаза является одним из пищеварительных ферментов, предназначенных для внутриклеточного действия. Его функция состоит в том, чтобы расщеплять крахмал на более мелкие углеводные единицы, в результате чего получаются моносахариды. Процесс завершается гидролизом гликозидных связей, вызывающим высвобождение мальтозы и олигосахаридов. Сывороточная амилаза в основном высвобождается из поджелудочной железы (40-45%) и слюнных желез (55-60%). Это фермент, вырабатываемый в двух изоформах: амилаза P-типа и амилаза S-типа. Амилаза Р-типа секретируется поджелудочной железой, а амилаза S-типа секретируется слюнными железами. Клиренс амилазы происходит через почки (25%) и ретикулоэндотелиальную систему (75%).[1][2]

Амилаза сыворотки не является наиболее подходящим тестом для диагностики панкреатита, поскольку ему не хватает специфичности. Хотя она повышена примерно в 75% случаев панкреатита, тем не менее, сывороточная амилаза может быть в пределах нормы даже в случае массивного панкреонекроза.[3]

Этиология

Гиперамилаземия может быть вызвана панкреатическими источниками, слюнными железами или другой этиологией. Панкреатические причины гиперамилаземии включают:

• Острый панкреатит обычно проявляется сильной болью в эпигастральной области живота и повышением уровня амилазы в сыворотке в три раза выше верхней границы нормы. Повышенный уровень амилазы в сыворотке обычно возвращается к исходному уровню через 3–7 дней. В первом случае острого панкреатита, если гиперамилаземия сохраняется дольше, чем обычно, это может быть связано с рецидивом заболевания.[4]

• Травма, такая как тупая травма, хирургическое вмешательство или недавняя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) протока поджелудочной железы, приводящая к высвобождению фермента амилазы из клеток поджелудочной железы. Факторы риска включают трудную канюляцию, возраст до 60 лет, диабет в анамнезе, стент в желчном протоке и назобилиарный дренаж.[5][6]

• Хронический панкреатит

• Псевдокисты поджелудочной железы

• Асцит поджелудочной железы

• Травма поджелудочной железы [7]

• Холедохолитиаз

0014

Облучение область шеи с вовлечением околоушной железы

Обструкция слюнных желез камнями

Снижение метаболического клиренса амилазы также может привести к гиперамилаземии и может быть обусловлено:

• Почечная недостаточность

• Печеночная недостаточность (например, гепатит или цирроз печени)

 Другие известные этиологии гиперамилаземии включают:

Заболевание кишечника (например, воспалительное заболевание тонкого кишечника, мезентериальная ишемия, кишечная непроходимость, перитонит)

Заболевания женских репродуктивных органов (например, прервавшаяся внематочная беременность, кисты маточных или яичниковых кист, сальпингит)

Злокачественные новообразования (например, легких, яичников, поджелудочной железы, феохромоцитомы, тимомы, множественной миеломы, молочной железы)

Ацидоз (кетоацидоз и некетоацидоз)[3] ][13]

Эпидемиология

У пациентов с подозрением на острый панкреатит обычно определяют уровень амилазы. Однако, хотя он чувствителен, он неспецифичен.[14] В исследовании с участием 1000 пациентов отделения неотложной помощи с жалобами на боль в животе 39% людей прошли тест на амилазу, но только у 3,9% людей был диагностирован панкреатит.[15] Кроме того, у пациентов с непанкреатической болью в животе у 11-13% пациентов наблюдается повышенный уровень ферментов поджелудочной железы [16]. Гиперамилаземия часто возникает после операций на сердце и встречается у 30-60% пациентов.[17]

Для оценки уровней амилазы в сыворотке следует применять соответствующие референтные диапазоны, поскольку они различаются в зависимости от возраста и различных этнических и расовых групп. Исследование показало, что у 32% американцев азиатского происхождения и 50% коренных американцев уровень общей амилазы выше верхней границы нормы по сравнению с белым населением.[18] Другое исследование показало, что общая амилаза в сыворотке была выше у пожилых людей как у мужчин, так и у женщин, что может быть связано с возрастным снижением почечного клиренса [19]. ]

Патофизиология

Гиперамилаземия обусловлена ​​нарушением метаболического клиренса или патологией органов, содержащих фермент амилазу. При остром панкреатите воспаление клеток поджелудочной железы приводит к секреции амилазы в кровоток. Патологии, связанные с травмой органов, такие как тупая травма поджелудочной железы или околоушной железы или даже эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) протока поджелудочной железы, могут привести к высвобождению накопленной амилазы. Учитывая, что амилаза выводится почками и ретикулоэндотелиальной системой, почечная недостаточность и заболевания печени (например, гепатит или цирроз) связаны с гиперамилаземией. Хроническое злоупотребление алкоголем также может привести к гиперамилаземии и, как считается, связано с повреждением печени.[20]

Анамнез и физикальное исследование

В связи с различной этиологией гиперамилаземии подробный анамнез поможет выявить основное заболевание.

Острый панкреатит следует заподозрить у пациентов с уровнем амилазы в сыворотке, в три раза превышающим верхнюю границу нормы, у которых при физикальном обследовании отмечаются острая боль в эпигастрии и болезненность в животе.

Обструкцию протока околоушной железы следует подозревать, если у пациентов наблюдается гиперамилаземия на фоне болезненности околоушной железы и сиалолитиаза в анамнезе.

У пациентов могут проявляться длительные симптомы паротита, если имеется фоновая инфекция, вызванная патогенами, такими как микобактерии.[8] Иногда токсичность некоторых веществ может вызывать гиперамилаземию. Например, интоксикация фосфорорганическими соединениями может привести к паротиту, что приводит к повышению уровня амилазы в сыворотке [9].

Узнайте, не было ли у пациента в недавнем анамнезе эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), травмы или хирургического вмешательства. У педиатрического пациента оцените, проходит ли он вакцинацию, чтобы исключить инфекцию эпидемического паротита.

Оцените наличие у пациента в анамнезе злоупотребления алкоголем, воспалительных заболеваний кишечника, почечной недостаточности, заболеваний печени или панкреатита в семейном анамнезе.

Оценка

Сывороточная амилаза в основном используется для подтверждения диагноза острого панкреатита, несмотря на ее низкую специфичность. Если у пациента наблюдается сильная эпигастральная боль, которую можно воспроизвести при пальпации во время физикального обследования, и уровень амилазы в сыворотке крови повышен в три раза по сравнению с верхней границей нормы или выше, диагноз острого панкреатита может быть поставлен без дополнительной визуализации. Липаза сыворотки также может быть собрана, хотя не было показано, что совместное проведение обоих тестов повышает диагностическую чувствительность и специфичность.[14]

Если абдоминальная боль связана с повышенным уровнем амилазы в сыворотке, но менее чем в три раза превышает верхнюю границу нормы, можно провести дополнительную визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) с контрастом. Дополнительные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, основная метаболическая панель, аланинаминотрансфераза (АЛТ), кальций, альбумин, аспартатаминотрансфераза (АСТ), а также прямой и общий билирубин, также могут быть получены для постановки диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатограмма (МРХПГ) также могут использоваться для выявления патологий поджелудочной железы и могут выявить псевдокисты или асцит поджелудочной железы [21].

Уровни амилазы также можно получить после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатограммы (ЭРХПГ) из-за ее важности для прогнозирования постпроцедурного панкреатита.[22] Уровень амилазы, определяемый в течение нескольких часов после ЭРХПГ, важен для прогнозирования постпроцедурного панкреатита. В исследовании было замечено, что 6-часовой уровень, превышающий норму более чем в пять раз, имел прогностическую точность 86%.[23][22]

У пациентов с изолированным повышением уровня амилазы без каких-либо других симптомов следует рассмотреть диагноз макроамилаземии. Макроамилаземия возникает при воспалительных состояниях, включая целиакию, ревматоидный артрит и моноклональную гаммапатию. При воспалении амилаза связывается с макромолекулами, такими как иммуноглобины и полисахариды, с образованием больших комплексов. Эти комплексы слишком велики, чтобы выделяться почками, что приводит к изолированной гиперамилаземии. Макроамилаземию диагностируют по соотношению клиренса амилазы к креатинину (ACCR). ACCR снижается до соотношения менее единицы при макроамилаземии из-за плохой фильтрации крупных макроамилазных комплексов. Формула выглядит следующим образом:

ACCR = [амилаза (моча) x креатинин (сыворотка) x 100]/[амилаза (сыворотка) x креатинин (моча)][24]

Для пациентов с изолированной гиперамилаземией, отрицательной на макроамилаземию или болью в животе без других специфических признаков или симптомы, позволяющие предположить альтернативный диагноз, дальнейшее обследование не требуется.

Соотношение липазы и амилазы не является надежным индикатором алкогольного панкреатита. Однако, если он больше 2, это может свидетельствовать об алкогольном панкреатите.[25]

В случаях панкреатодуоденальной резекции послеоперационный уровень амилазы в сыворотке менее 130 МЕ/л в день 0 позволяет раннее и достоверное определение пациентов с наименьшим риском развития послеоперационного панкреатического свища. Это можно рассматривать как показатель для выявления пациентов, которым подходит раннее удаление хирургических дренажей.[26]

Лечение/управление

Лечение гиперамилаземии будет направлено на предполагаемую основную этиологию. Бессимптомная изолированная гиперамилаземия без подозрения на какую-либо основную этиологию является доброкачественной и не требует лечения.

При остром панкреатите лечение направлено на реанимацию жидкости с помощью изотонического кристаллоидного раствора (например, физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом), обезболивание и питание. Инфузионная реанимация обычно проводится со скоростью от 5 мл/кг/час до 10 мл/кг/час для всех пациентов. У пациентов с выраженной потерей объема необходимо быстрое восполнение до 20 мл/кг жидкости в течение 30 минут, а затем 3 мл/кг/час в течение 8–12 часов. Переоценивайте потребность в жидкости каждые 6 часов в течение следующих 24–48 часов на основании клинической оценки волемического статуса, значений креатинина и азота мочевины крови (АМК). Целевая частота сердечных сокращений должна быть менее 120 ударов в минуту при среднем артериальном давлении от 65 мм рт.ст. до 85 мм рт.ст. и диурезе не менее 0,5 мл/кг/час до 1 мл/кг/час. Обезболивание следует контролировать с помощью анальгетиков и в тяжелых случаях боли. В большинстве легких случаев острого панкреатита пациентам можно вводить жидкости внутривенно (в/в) и возобновлять твердую диету с низким содержанием жиров в течение 24 часов, если они переносятся, если симптомы боли и тошноты/рвоты уменьшаются.[27]

Гиперамилаземия после ЭРХПГ является одним из наиболее распространенных осложнений, которые могут привести к серьезной заболеваемости.[28][29] Исследование показало, что использование проводника для канюляции значительно снижает частоту гиперамилаземии после ЭРХПГ. Однако существенного влияния на развитие панкреатита не было.[30]

У пациентов, у которых причиной гиперамилаземии является заболевание околоушной железы, следует начать соответствующее лечение основного заболевания околоушной железы. При лечении воспаление околоушной железы уменьшается, а уровень амилазы в сыворотке возвращается к исходному уровню.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз гиперамилаземия различается в зависимости от патологии поджелудочной железы, слюнных желез и другой этиологии:

 Панкреатическая

• Острый/хронический панкреатит

1 абсцесс, псевдокиста, асцит

• Травма (ERCP, тупая травма, недавняя операция)

• Злокачественное новообразование (карцинома поджелудочной железы)

Слюнная железа

• Непроходимость протоков/конкременты

• Хроническое злоупотребление алкоголем

• Травма (тупая травма, недавняя операция)

• 4 Свинка

  05

  05 Синдром Шегрена

• Анорексия/булимия

Разное :

• Макроамилаземия

• Злокачественные новообразования (яичники, почечные клетки, молочные железы, тимома, множественная миелома, феохромоцитома, толстая кишка)

• Воспалительные заболевания кишечника

• Почечная недостаточность

• Заболевания печени (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома)

• Кетотический и некетотический ацидоз

  0002 Прогноз

  Длительная гиперамилаземия более недели после начальный эпизод острого панкреатита может быть связан с будущим рецидивом [4]. Однако уровень амилазы не играет роли в определении тяжести или этиологии острого панкреатита [31]. После постановки диагноза острого панкреатита нет никакой пользы от отслеживания уровней амилазы [16].

  Пациенты с длительным повышением уровня амилазы имеют повышенный риск развития осложнений со стороны поджелудочной железы, таких как некроз, псевдокиста или абсцесс.[14][32]

  Осложнения

  Длительная гиперамилаземия связана с осложнениями острого панкреатита, особенно с наличием псевдокист поджелудочной железы, некроза или абсцесса.[33] Также было показано, что длительная гиперамилаземия независимо связана с употреблением алкоголя.[4] Соотношение сывороточной липазы и амилазы можно использовать для определения этиологии острого панкреатита, при этом более высокое соотношение положительно коррелирует со специфичностью алкоголя как этиологии [34]. Однако проспективное последующее исследование не смогло подтвердить этот вывод.[35]

  Предупреждение и обучение пациентов

  Пациенты должны быть информированы о важности тестирования на амилазу в сыворотке для исключения определенных диагнозов. При наиболее распространенном использовании медицинские работники должны объяснить, что сывороточная амилаза будет важной точкой данных для постановки диагноза острого панкреатита. Они должны быть информированы о том, что нет никакой клинической ценности в тенденциях уровней амилазы, поскольку они не определяют тяжесть острого панкреатита. Пациентов можно информировать о том, что визуализирующие исследования также могут проводиться в сочетании с лабораторными исследованиями, чтобы исключить высокие подозрения на острый панкреатит. Гиперамилаземия без подозрения на какую-либо другую основную патологию не требует дальнейшего обследования или вмешательства.

  Улучшение результатов бригады здравоохранения

  В лечении гиперамилаземии участвует межпрофессиональная бригада, потенциально состоящая из гастроэнтеролога, врача неотложной помощи, терапевта или врача семейной медицины. Уровни амилазы чаще всего оценивают в условиях неотложной помощи при исключении диагноза острого панкреатита. Гастроэнтерологи могут оценить уровни амилазы в сыворотке после ЭРХПГ для выявления постпроцедурного панкреатита.[36] Длительная гиперамилаземия более одной недели после начального эпизода острого панкреатита может быть связана с осложнениями в виде псевдокист или некроза и может потребовать консультации хирурга.[37] В целом, сывороточная амилаза является точкой данных, требующей корреляции с клинической картиной. [Уровень 3]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Ссылки

  1.

  Argiris A, Mathur-Wagh U, Wilets I, Mildvan D. Аномалии сывороточной амилазы и липазы у ВИЧ-позитивных пациентов. Am J Гастроэнтерол. 1999 г., май; 94(5):1248-52. [PubMed: 10235202]

  2.

  Пипер-Бигелоу С., Строкки А., Левитт, доктор медицины. Откуда берется сывороточная амилаза и куда она уходит? Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1990 декабря; 19 (4): 793-810. [PubMed: 1702756]

  3.

  Мунирадж Т., Данг С., Питчумони С.С. ПАНКРЕАТИТ ИЛИ НЕТ? — Повышенный уровень липазы и амилазы у пациентов в ОИТ. J Крит Уход. 2015 г.; 30 (6): 1370-5. [PubMed: 26411523]

  4.

  Ким Ю.С., Чанг Дж.Х., Ким Т.Х., Ким Ч.В., Ким Дж.К., Хан С.В. Длительная гиперамилаземия у больных острым панкреатитом связана с рецидивом острого панкреатита. Медицина (Балтимор). 2020 янв;99(3):e18861. [Бесплатная статья PMC: PMC7220070] [PubMed: 32011507]

  5.

  He QB, Xu T, Wang J, Li YH, Wang L, Zou XP. Факторы риска пост-ERCP панкреатита и гиперамилаземии: ретроспективное одноцентровое исследование. Дж. Диг Дис. 2015 авг; 16 (8): 471-8. [PubMed: 25955444]

  6.

  Li GZ, Wang F, Fang J, Zha HL, Zhao Q. Факторы риска постэндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии Панкреатит: данные из 1786 случаев. Медицинский научный монит. 2018 26 ноября; 24: 8544-8552. [Бесплатная статья PMC: PMC6278246] [PubMed: 30475792]

  7.

  Малиноски Д.Дж., Хаджизахария П., Салим А., Ким Х., Долич М.О., Чинат М., Барриос С., Лекава М.Е., Хойт Д.Б. Повышенный уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке после геморрагического шока является предиктором органной недостаточности и смерти. J Травма. 2009 г., сен; 67 (3): 445-9. [PubMed: 19741384]

  8.

  Chen CC, Chen SY, Chen YS, Lo CY, Cheng PW. Персистирующий паротит, вызванный Mycobacterium fortuitum: успешная терапия кларитромицином и ципрофлоксацином. Шея головы. 29 ноября 2007 г.(11):1061-4. [PubMed: 17427970]

  9.

  Gokel Y, Gulalp B, Acikalin A. Паротит из-за интоксикации фосфорорганическими соединениями. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(5):563-5. [PubMed: 12215051]

  10.

  Ericson S, Sjöbäck I. Слюнные факторы у детей с рецидивирующим паротитом. Часть 2: Концентрация белка, альбумина, амилазы, IgA, лактоферрина, лизоцима и калликреина. Свед Дент Дж. 1996;20(5):199-207. [PubMed:29]

  11.

  Пата С., Акьюз У., Эрзин Й., Мутлу Н., Меркан А., Дирикан А. Повышенные уровни амилазы и липазы после процедуры энтероскопии с двойным баллоном: связь с методом двойного баллона. Dig Dis Sci. 2010 июль; 55 (7): 1982-8. [PubMed: 19731024]

  12.

  Сепеда-Гомес С., Баррето-Сунига Р., Понсе-де-Леон С., Мейшуейро-Даса А., Эррера-Лопес Х.А., Камачо Х., Тельес-Авила Ф., Вальдовинос- Андрака Ф., Варгас-Воракова Ф. Риск гиперамилаземии и острого панкреатита после двухбаллонной энтероскопии: проспективное исследование. Эндоскопия. 2011 сен;43(9)):766-70. [PubMed: 21626472]

  13.

  Цудзикава Т., Бамба С., Инатоми О., Хасегава Х., Бан Х., Нисида А., Имаэда Х., Ито А., Саотоме Т., Сасаки М., Андох А. Факторы, влияющие на гиперамилаземию поджелудочной железы у пациентов, перенесших пероральную однобаллонную энтероскопию. Копать эндоск. 2015 сен; 27 (6): 674-8. [PubMed: 25630832]

  14.

  Ядав Д., Агарвал Н., Питчумони С.С. Критическая оценка лабораторных тестов при остром панкреатите. Am J Гастроэнтерол. 2002 июнь; 97(6):1309-18. [PubMed: 12094843]

  15.

  Powers RD, Guertler AT. Абдоминальная боль в ЭД: стабильность и изменение за 20 лет. Am J Emerg Med. 1995 г., май; 13(3):301-3. [PubMed: 7755822]

  16.

  Chase CW, Barker DE, Russell WL, Burns RP. Амилаза и липаза сыворотки в оценке острой боли в животе. Am Surg. 1996 декабрь; 62 (12): 1028-33. [PubMed: 8955242]

  17.

  Ван С., Арифи А.А., Чан С.С., Нг С.С., Ван И.Ю., Ли Т.В., Йим А.П. Является ли гиперамилаземия после операции на сердце следствием искусственного кровообращения? Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2002 г., июнь; 10 (2): 115-8. [В паблике: 12079932]

  18.

  Цианос Э.Б., Джалали М.Т., Говенлок А.Х., Браганза Дж.М. Этническая «гиперамилаземия»: уточнение с помощью анализа изоамилазы. Клин Чим Акта. 1982 г., 01 сентября; 124 (1): 13–21. [PubMed: 6181916]

  19.

  Уэда М., Араки Т., Шиота Т., Такета К. Возрастные и половые изменения уровней амилазы и изоамилазы в сыворотке у нормальных взрослых людей. J Гастроэнтерол. 1994 апр; 29(2):189-91. [PubMed: 7516788]

  20.

  Pezzilli R, Andreone P, Morselli-Labate AM, Sama C, Billi P, Cursaro C, Barakat B, Gramenzi A, Fiocchi M, Miglio F, Bernardi M. Сыворотка поджелудочной железы концентрации ферментов при хронических вирусных заболеваниях печени. Dig Dis Sci. 1999 февраля; 44 (2): 350-5. [PubMed: 10063922]

  21.

  Mortelé KJ, Wiesner W, Zou KH, Ros PR, Silverman SG. Бессимптомная неспецифическая гиперамилаземия и гиперлипаземия в сыворотке: спектр результатов MRCP и клинические последствия. Визуализация брюшной полости. 2004 г., январь-февраль; 29(1):109-14. [PubMed: 15160763]

  22.

  Christoforidis E, Goulimaris I, Kanellos I, Tsalis K, Demetriades C, Betsis D. Панкреатит и гиперамилаземия после ERCP: связанные с пациентом и операционные факторы риска. Эндоскопия. 2002 апр; 34 (4): 286-92. [PubMed: 11932783]

  23.

  Капетанос Д., Кокозидис Г., Кинигопулу П., Ксиархос П., Антонопулос З., Прогиа Э., Китис Г. Значение показателей амилазы и эластазы в сыворотке в прогнозировании пост- ЭРХПГ острый панкреатит. Гепатогастроэнтерология. 2007 март; 54 (74): 556-60. [PubMed: 17523321]

  24.

  Дрейлинг Д.А., Лейхтлинг Дж.Дж., Яновиц Х.Д. Соотношение клиренса амилазы и креатинина. Диагностический параметр или физиологический феномен? Am J Гастроэнтерол. 1974 апреля; 61 (4): 290-6. [PubMed: 4831310]

  25.

  Yilmaz UE, Yilmaz N, Titiz I, Basaranoglu M, Tarcin O. Применение амилазы и липазы в качестве надежных прогностических маркеров функционирования почечного трансплантата. Энн Трансплант. 2012 июль-сен;17(3):77-84. [PubMed: 23018259]

  26.

  Палани Велу Л. К., Чандрабалан В.В., Джаббар С., Макмиллан Д.С., Маккей С.Дж., Картер С.Р., Джеймисон Н.Б., Диксон Э.Дж. Уровень амилазы в сыворотке в ночь перед операцией позволяет прогнозировать клинически значимую панкреатическую фистулу после панкреатодуоденальной резекции. Е.П.Б. (Оксфорд). 2014 июль; 16 (7): 610-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4105898] [PubMed: 24246024]

  27.

  Chatila AT, Bilal M, Guturu P. Оценка и лечение острого панкреатита. Мировые дела J Clin. 2019 06 мая; 7(9):1006-1020. [Бесплатная статья PMC: PMC6511926] [PubMed: 31123673]

  28.

  Cotton PB, Lehman G, Vennes J, Geenen JE, Russell RC, Meyers WC, Liguory C, Nickl N. Осложнения эндоскопической сфинктеротомии и их лечение : попытка консенсуса. Гастроинтест Эндоск. 1991 май-июнь; 37(3):383-93. [PubMed: 2070995]

  29.

  Готлиб К., Шерман С. ЭРХПГ и панкреатит, вызванный эндоскопической сфинктеротомией желчных протоков. Gastrointest Endosc Clin N Am. 1998 г., январь; 8 (1): 87–114. [PubMed: 9405753]

  30.

  Lee TH, Park DH, Park JY, Kim EO, Lee YS, Park JH, Lee SH, Chung IK, Kim HS, Park SH, Kim SJ. Может ли канюляция по проводнику предотвратить панкреатит после ЭРХПГ? Проспективное рандомизированное исследование. Гастроинтест Эндоск. 2009 г.март 69 г. (3 ч. 1): 444–49. [PubMed: 1

  27]

  31.

  Папахристу Г.И., Уиткомб, округ Колумбия. Предикторы тяжести и некроза при остром панкреатите. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2004 г., декабрь; 33 (4): 871–90. [PubMed: 15528023]

  32.

  Clavien PA, Burgan S, Moossa AR. Ферменты сыворотки и другие лабораторные исследования при остром панкреатите. Бр Дж Сур. 1989 декабрь; 76 (12): 1234-43. [PubMed: 2691011]

  33.

  Шмидт Дж., Левандровски К., Фернандес-дель Кастильо С., Мандавилли У., Комптон С.С., Уоршоу А.Л., Раттнер Д.В. Гистопатологические корреляты активности амилазы сыворотки при остром экспериментальном панкреатите. Dig Dis Sci. 1992 сент.; 37(9):1426-33. [PubMed: 1380425]

  34.

  Tenner SM, Steinberg W. Соотношение липазы: амилазы при поступлении в сыворотке отличает алкогольный от безалкогольного острого панкреатита. Am J Гастроэнтерол. 1992 декабрь; 87 (12): 1755-8. [PubMed: 1280405]

  35.

  Pezzilli R, Billi P, Barakat B, Miglio F. Соотношение липаза-амилаза не определяет этиологию острого панкреатита. Еще один миф развеян. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1998 янв; 26(1):34-8. [В паблике: 9492861]

  36.

  Ito K, Fujita N, Noda Y, Kobayashi G, Horaguchi J, Takasawa O, Obana T. Связь между панкреатитом после ЭРХПГ и изменением уровня амилазы в сыворотке после процедуры. Мир J Гастроэнтерол. 2007 г., 28 июля; 13 (28): 3855-60. [Статья бесплатно PMC: PMC4611219] [PubMed: 17657841]

  37.

  Ocampo C, Oría A, Zandalazini H, Silva W, Kohan G, Chiapetta L, Alvarez J. Лечение острых псевдокист поджелудочной железы после тяжелого острого панкреатита . J Gastrointest Surg. 2007 март; 11(3):357-63. [В паблике: 17458611]

  Что это такое и многое другое

  Амилаза — это фермент или особый белок, вырабатываемый вашей поджелудочной железой и слюнными железами. Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он создает различные ферменты, которые помогают расщеплять пищу в кишечнике.

  Иногда поджелудочная железа может повреждаться или воспаляться, что приводит к тому, что она вырабатывает слишком много или слишком мало амилазы. Аномальное количество амилазы в организме может быть признаком заболевания поджелудочной железы.

  Анализ крови на амилазу может определить наличие у вас заболевания поджелудочной железы путем измерения количества амилазы в организме. У вас может быть заболевание, поражающее поджелудочную железу, если уровень амилазы слишком низкий или слишком высокий.

  Имейте в виду, что многие люди в медицинском сообществе больше не используют этот тест. Многие специалисты не считают этот тест экономически эффективным.

  Во многих случаях проверка уровня амилазы бесполезна с клинической точки зрения. Тест на липазу в настоящее время является предпочтительным тестом.

  Анализ крови на амилазу используется для диагностики или мониторинга проблем с поджелудочной железой. Ваш врач может назначить тест на амилазу, если у вас есть симптомы заболевания поджелудочной железы.

  Симптомы заболевания поджелудочной железы включают: 9

• потеря аппетита
• лихорадка
• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• жидкий, маслянистый, зловонный стул (стеаторея) также закажите тест на амилазу, чтобы контролировать существующее состояние, в том числе:
  • панкреатит
  • беременность
  • расстройство пищевого поведения

  Амилаза обычно измеряется путем тестирования образца вашей крови. В некоторых случаях образец мочи также может быть использован для определения количества амилазы в организме.

  Анализ крови на амилазу обычно проводится, если ваш врач подозревает панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы. Уровни амилазы также могут повышаться из-за других заболеваний поджелудочной железы, таких как:

  • псевдокиста поджелудочной железы
  • абсцесс поджелудочной железы
  • рак поджелудочной железы

  Симптомы различаются для разных заболеваний, но они могут включать: потеря аппетита

• лихорадка
• тошнота и рвота

Важно избегать употребления алкоголя перед тестом. Вы также должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые лекарства могут повлиять на результаты вашего теста. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием определенного лекарства или временно изменить дозу.

Некоторые лекарства, которые могут влиять на уровень амилазы в крови, включают:

• аспарагиназу
• аспирин
• противозачаточные таблетки
• холинергические препараты
• этакриновая кислота
• метилдофа
• опиаты, такие как кодеин, меперидин и морфин
• тиазидные диуретики, такие как хлоротиазид, индапамид и метолазон

рука. Этот процесс занимает всего несколько минут:

1. Медицинский работник нанесет антисептик на участок, где будет производиться забор крови.
2. Вам навяжут эластичную ленту вокруг плеча, чтобы увеличить приток крови к венам, вызывая их набухание. Это облегчает поиск вены.
3. Затем специалист введет иглу в вашу вену. После прокола вены кровь будет течь через иглу в небольшую трубку, прикрепленную к ней. Вы можете почувствовать легкий укол при введении иглы, но сам тест безболезненный.
4. Когда будет собрано достаточное количество крови, специалист удалит иглу и наложит стерильную повязку на место прокола.
5. Собранная кровь отправляется в лабораторию для анализа.

Результаты анализа крови на амилазу можно ожидать через 2-4 дня.

Лаборатории могут отличаться в том, что они считают нормальным количеством амилазы в крови. Обязательно поговорите со своим врачом о своих результатах и ​​о том, что они могут означать.

Ненормальные результаты могут возникать по ряду причин. Основная причина зависит от того, является ли уровень амилазы в вашей крови слишком высоким или слишком низким.

Иногда тест на амилазу крови может использоваться вместе с другим тестом, называемым тестом на липазу, для выявления заболеваний поджелудочной железы. Тесты на амилазу чувствительны к заболеваниям поджелудочной железы, но неспецифичны, поэтому тесты на липазу могут использоваться, чтобы помочь медицинскому работнику диагностировать или исключить панкреатит или другие состояния.

Причины высокого уровня

Высокий уровень амилазы может быть признаком следующих состояний:

• Острый или хронический панкреатит. Острый или хронический панкреатит возникает, когда ферменты, помогающие расщеплять пищу в кишечнике, вместо этого начинают разрушать ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит возникает внезапно, но длится недолго. Хронический панкреатит длится дольше и время от времени обостряется.
• Холецистит. Холецистит — это воспаление желчного пузыря, обычно вызванное желчными камнями, которые представляют собой твердые отложения пищеварительной жидкости, образующиеся в желчном пузыре и вызывающие закупорку. Холецистит иногда может быть вызван опухолями.
• Макроамилаземия. Макроамилаземия развивается при наличии макроамилазы в крови. Макроамилаза представляет собой амилазу, присоединенную к белку.
• Гастроэнтерит. Гастроэнтерит — воспаление желудочно-кишечного тракта, вызванное бактериями. Симптомы включают диарею, рвоту и спазмы в животе.
• Пептические язвы или прободные язвы. Пептическая язва — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка или кишечника воспаляется, что приводит к развитию язв. Когда язвы распространяются на всю ткань желудка или кишечника, это называется перфорацией и требует неотложной медицинской помощи.
• Трубная или внематочная беременность. Трубная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион находится в одной из фаллопиевых труб, а не в матке. Это также называется внематочной беременностью, то есть беременностью, которая происходит вне матки.
• Другие состояния также могут вызывать высокий уровень амилазы, включая рвоту по любой причине, злоупотребление алкоголем, инфекции слюнных желез, закупорку кишечника, рак яичников, рак легких, острый аппендицит, диабетический кетоацидоз, эпидемический паротит или кишечную непроходимость.

Причины низкого уровня

Низкий уровень амилазы может указывать на следующие проблемы:

• Преэклампсия. Преэклампсия — это состояние, которое возникает во время беременности или после родов и имеет высокое кровяное давление. Это также известно как токсикоз беременных.
• Заболевания почек. Болезнь почек может быть вызвана многими проблемами со здоровьем, но наиболее распространенными являются высокое кровяное давление и диабет.

Вам следует обсудить результаты теста на амилазу со своим врачом. Они могут помочь вам понять результаты и их значение для вашего здоровья. Одни только уровни амилазы не используются для диагностики состояния.