Анафилаксия что это: симптомы(признаки) и лечение, причины анафилаксии

Анафилаксия — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Главная Анафилаксия

Описание

Анафилаксия – острая, общая, потенциально опасная и угрожающая жизни реакция у человека, ранее сенсибилизированного определенным аллергеном, возникающая при повторном контакте с ним. Наиболее грозное состояние – анафилактический шок. Его распространенность – 5 случаев на 100 000. Наиболее распространенные формы анафилаксии – лекарственная, на укусы насекомых и пищевая.

Симптомы

Анафилактический шок может развиться сразу после контакта с аллергеном или через несколько часов после него. Первым симптомом является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм: необычно сильная боль, отек, краснота в месте, например, укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд, быстро распространяющийся по всей коже. При пищевой аллергии первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани. Затем присоединяется бронхоспазм и ларингоспазм, возникает резкое затруднение дыхания, хрипы, гипоксия. Стенки кровеносных сосудов начинают пропускать жидкость, что вызывает отечность и крапивницу. Сердце работает неправильно, сокращается неритмично и хуже перекачивает кровь. Больной бледнеет или даже синеет. У него резко падает артериальное давление и он теряет сознание. Анафилактический шок развивается чрезвычайно быстро и может привести к смерти в течение нескольких минут.

Все симптомы: отеки, кожный зуд, кашель, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, хрипы при дыхании, ощущение пульсации в ушах, покраснение (гиперемия) кожи

Причины

Анафилаксия может быть вызвана любым аллергеном. Как правило, она возникает в ответ на лекарства, укусы насекомых, некоторые продукты или инъекции аллергена при иммунотерапии. Анафилаксия не возникает при первичном воздействии аллергена. Например, первое введение пенициллина или первый укус пчелы не приводят к анафилаксии, но повторное воздействие может спровоцировать ее. Однако многие люди не могут вспомнить первый контакт с аллергеном. Анафилактическая реакция начинается, когда аллерген поступает в кровь и реагирует с антителами – иммуноглобулинами класса E (IgE). Эта реакция стимулирует выделение клетками гистамина и других веществ, вовлеченных в воспалительные реакции. Анафилактоидные реакции напоминают анафилактические реакции, но могут возникать после первого введения некоторых лекарств (например, полимиксина, пентамина, наркотических, а также контрастирующих веществ, используемых для рентгенологических исследований). Механизм этих реакций не связан с участием IgE, поэтому они не являются аллергическими. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства вызывают анафилактоидные реакции у некоторых людей, особенно страдающих хроническим аллергическим ринитом и носовыми полипами. У человека, перенесшего анафилаксию после укуса пчелы, очень высока вероятность повторения такого эпизода при следующем укусе. Это справедливо и для повторного действия любого другого аллергена, например лекарства. Проведение кожной пробы при каждом назначении лекарственного средства не рационально. Однако ее делают людям, имевшим в прошлом аллергию на сыворотку животного (например, на получаемый из крови лошадей столбнячный анатоксин) или пенициллин перед назначением этих веществ.

Диагностика

Если при укусе насекомого или употреблении в пищу каких-то веществ у человека развивается соответствующая симптоматика (боль, тошнота или рвота, бледность или цианоз, отек лица и шеи) можно заподозрить анафилаксию. В дальнейшем начинается затруднение дыхания и потеря сознания. Появление крапивницы и местного отека облегчает диагностику.

Лечение

Первое средство при лечении анафилаксии – введение адреналина. Люди, имеющие аллергическую реакцию на укусы насекомых или некоторые продукты, а особенно те, которые перенесли анафилаксию, должны всегда иметь при себе шприц с адреналином, чтобы принять неотложные меры в случае необходимости. Обычно адреналин прекращает анафилактическую реакцию. Однако если она сохраняется, человек должен быть как можно скорее доставлен в отделение интенсивной терапии больницы, поскольку ему необходимо постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем с возможностью быстрого проведения более сложных мероприятий. Длительная иммунотерапия предотвращает анафилаксию у людей, реагирующих на аллергены, контакта с которыми невозможно избежать, например на яд насекомых. Иммунотерапию не используют, когда контакт с «виновным» веществом можно не допустить, например если это пенициллин или другое лекарство. Однако если человек нуждается в препарате (например, в анатоксине, получаемом из сыворотки лошади), ему можно быстро сделать гипосенсибилизацию под контролем врача в поликлинике или больнице. У некоторых людей развиваются анафилактоидные реакции на контрастирующие вещества, используемые для проведения специальных рентгенологических исследований. Хотя врачи стремятся не назначать таким пациентам эти процедуры, существуют заболевания, которые не могут быть диагностированы другим способом. В подобных случаях применяют особые контрастирующие средства, что уменьшает вероятность анафилактоидных реакций. Кроме того, перед введением контраста назначают лекарства, которые блокируют анафилактические реакции, например преднизолон, димедрол или эфедрин.

Методы лечения: лекарственная терапия

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77–42371. © 2022 Copyright ZdorovieInfo

Анафилактический шок: медицинская помощь нужна немедленно

• Главная
• Все об аллергии
• Проявления аллергии
• Анафилактический шок: медицинская помощь нужна немедленно

Содержание

Опасные формы аллергии, всемирная статистика

Большинство аллергических реакций имеют легкую или среднюю форму тяжести, проходят самостоятельно или после употребления антигистаминных препаратов и, главное, не несут угрозу для жизни.

Однако в редких случаях аллергия может стать потенциально угрожающей жизни анафилаксией. С такой реакцией ежегодно сталкивается примерно один человек из тысячи.

По другим данным, во всем мире 0,05-2% населения в некоторый момент жизни испытывает анафилаксию.

В США с ней сталкивается до 5% населения. Эту реакцию часто также называют «анафилактическим шоком». Но на самом деле анафилактический шок ‒ это особо тяжелая форма анафилаксии.

Так, например, в Германии от анафилактического шока ежегодно погибают около 200 человек.

По оценкам американских медиков, 1% госпитализаций с анафилаксией и 0,1% случаев посещения отделений экстренной помощи по поводу анафилаксии имеют летальный исход.

Поэтому разбираемся, как предотвратить тяжелые и летальные последствиям в случае, если у вас возникла анафилаксия.

Причины анафилаксии

Распространенной причиной летальной анафилаксии в таких странах как Австралия, Новая Зеландия, Великобритания, Бразилия и США являются медикаменты. Это, в частности антибиотики из группы пенициллинов и цефалоспоринов.

Вот перечень распространенных факторов медикаментозной анафилаксии:

• пенициллин (чаще в виде инъекций)
• миорелаксанты, используемые для наркоза
• аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• противосудорожные препараты.

При анафилаксии, вызванной лекарствами, есть большая вероятность развития анафилактического шока у людей старше 55 лет. Например, в Великобритании средний возраст летальной анафилаксии, вызванной лекарствами, составлял 58 лет. Это может объясняться увеличением влияния лекарственных средств и повышенной сердечно-сосудистой уязвимостью среди пациентов пожилого возраста.

Одно из исследований сообщает, что 71% летальных случаев анафилаксии, вызванной лекарствами, происходил у людей с предварительно диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а 39% ‒ у тех, у кого была астма или эмфизема легких. Кроме того, от анафилаксии и анафилактического шока чаще страдают женщины. Впрочем, это наблюдается не всегда.

Например, от 80% до 90% летальных случаев анафилаксии, вызванной ядом насекомых, приходится на мужчин белой расы в возрасте от 50 до 60 лет.

Впрочем, доля этого вида анафилаксии в общем количестве ее случаев незначительна и составляет 10%-20%. Общий риск развития смертельного анафилактического шока в результате укусов насекомых составляет примерно от 3 до 6 случаев на миллион.

Куда более частым фактором, который может привести к развитию анафилактического шока, является

астма. В частности, это заболевание имели пациенты в 70-75% летальных случаях при пищевых реакциях.

Еще одной распространенной причиной анафилаксии является пищевая аллергия. Например, в США истинную пищевую аллергию имеют примерно 5-8% детей и около 2-3% взрослого населения.

Типичными причинами пищевых реакций среди детей являются:

• Арахис
• Моллюски
• Рыба
• Молоко
• Яйца
• Соя
• Пшеница

Распространенными продуктами питания, которые вызывают реакцию у взрослых, являются:

• моллюски
• орехи (грецкие, лесные, кешью, фисташки, кедровые орехи и миндаль)
• арахис

Все эти аллергены способны спровоцировать анафилаксию.

Известными ее факторами также являются укусы пчел, ос, шершней и огненных муравьев.

Кроме того, иногда анафилактические реакции может возникнуть при воздействии:

• пыльцы амброзии,
• пыльцы деревьев,
• латекса в больничных перчатках, воздушных шариках и резинках.

Анафилаксия также может быть вызвана сочетанием нескольких факторов. Впрочем, такие реакции считаются редкими. В частности, они могут возникнуть при воздействии:

• пыльцы березы и одновременного употребления яблок, сырых моркови, сельдерея или фундука,
• пыльцы полыни при употреблении сельдерея, яблок, арахиса или киви,
• пыльцы амброзии при употреблении дыни или банана,
• латекса при употреблении папайи, каштана или киви.

Анафилаксия с задержкой

В редких случаях встречается анафилаксия, вызванная физической нагрузкой. Такая реакция происходит через 2 ‒ 4 часа после употребления аллергена. Но только если после его употребления человек получил физическую нагрузку. Она и запускает реакцию.

Задержка реакции возникает и после укуса клеща, который запускает аллергию к углеводу галактоза-альфа-1,3-галактоза («Альфа-гал»). Он присутствует в красном мясе млекопитающих.

Факторы, повышающие риск возникновения анафилаксии

К другим факторам, которые повышают риск возникновения анафилаксии в целом и анафилактического шока в частности, относятся: алкоголь, нестероидные противовоспалительные препараты, острые инфекции, стресс и даже предменструальный синдром.

Как возникает анафилактический шок?

Ученые считают, что важную роль при анафилаксии и других аллергических заболеваниях могут играть антитела IgE.

IgE связывается с рецептором высокой аффинности (FcεRI) на поверхности базофилов крови и тучных клеток, а также с другими типами клеток, включая нейтрофилы, эозинофилы, моноциты и дендритные клетки и тромбоциты.

Далее IgE индуцирует активацию тучных клеток и базофилов и вызывает немедленное высвобождение медиаторов, таких как гистамин и различные протеазы, а также синтез многих новых медиаторов воспаления, таких как лейкотриены, простагландины и цитокины.

Но само по себе наличие антиген-специфических антител IgE не является залогом того, что человек обязательно будет проявлять любую, не говоря уже о тяжелой, клиническую реактивность к названным антигенам.

Кроме того, различные данные свидетельствуют о существовании независимых от IgE путей анафилаксии.

Кроме IgE, как показывают исследования, IgG мыши также может вызвать реакции системной анафилаксии. Впрочем, для анафилаксии, опосредованной IgG, обычно требуется значительно большая доза антигена.

Отдельная роль в развитии анафилаксии принадлежит активации каскада комплемента. Она происходит в ответ на многие раздражители и приводит к образованию мелких полипептидов: C3a, C4a и C5a. Они называются анафилатоксинами.

Отдельное место в развитии анафилаксии занимают тучные клетки. Например, пациенты с мастоцитозом (заболевание, характеризующееся наличием большого количества тучных клеток в различных органах), чаще подвергаются анафилаксии и имеют ее тяжелое течение.

Важным посредником анафилаксии издавна считается гистамин. Его инъекционное введение может воспроизвести много признаков и симптомов анафилаксии, включая головную боль, непроходимость дыхательных путей, гипотензию и тахикардию.

Еще один потенциальный медиатор анафилаксии ‒ фактор, активирующий тромбоциты (PAF).

Кроме того, на начальном этапе анафилаксии увеличиваются и уровень цистеинил лейкотриенов.

Симптомы анафилаксии

Как свидетельствуют статистические данные, треть случаев анафилаксии случается дома, 25% ‒ в ресторанах и 15% ‒ в школе или на работе.

Симптомы анафилаксии обычно возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена. Однако, иногда они могут возникнуть и в течение 30 минут, а то и нескольких часов.

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• кожные реакции, включая крапивницу, зуд и покраснение или бледность кожи;
• низкое кровяное давление (гипотония)
• сужение дыхательных путей и набухший язык или горло, что может привести хрипы и проблемы с дыханием;
• слабый и быстрый пульс;
• тошноту, рвоту или диарею;
• головокружение или обморок.

В случае развития таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь или вводить эпинефрин в бедро самостоятельно. Для этого используется специальный дозатор.

И даже если после инъекции симптомы улучшаются, все равно нужно обратиться за медицинской помощью. Ведь есть риск повторения реакции в течение 12 часов. Такое состояние случается у каждого пятого пациента с анафилаксией и называется двухфазной анафилаксией.

Как оказать помощь человеку с анафилаксией

Если вы оказываете помощь человеку с анафилаксией, его нужно положить на спину. В некоторых источниках указывается, что голову лучше немного повернуть набок (чтобы при возникновении рвоты человек не поперхнулся), а ноги нужно приподнять и накрыть одеялом.

Если анафилактический шок произошел из-за укуса насекомых, удалите жало, если это возможно. Используйте пластиковую карточку. Прижмите карту к коже, сдвиньте ее вверх в сторону жала и проведите карту один раз под ним.

Не сжимайте жало, поскольку оно может выпустить больше яда.

Анафилаксия и анафилактический шок

Но иногда даже после удаления жала или инъекции адреналина реакция может не прекратиться и может развиться анафилактический шок. Среди возможных причин ‒ недостаточная доза адреналина или слишком значительное влияние аллергена. Следствием анафилактического шока является невозможность самостоятельного дыхания или инфаркт. Это связано со снижением артериального давления, что мешает сердцу получать достаточное количество кислорода.

Если человек перестает дышать, или его сердце перестало биться, то до прибытия скорой ему понадобится сделать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

В больнице людям с анафилаксией дают адреналин, а при необходимости ‒ кислород, кортизон, антигистаминный препарат или ингалятор с быстродействующим бета-агонистом, и предоставляют другую необходимую помощь.

Анафилактический шок ‒ чрезвычайно серьезное состояние. Оно может способствовать таким осложнением как:

• повреждения головного мозга
• почечная недостаточность
• кардиогенный шок ‒ состояние, когда сердце не перекачивает достаточное количество крови
• аритмия ‒ сердцебиение, которое является слишком быстрым или слишком медленным
• проблемы с легкими
• инфаркт
• смерть

Анафилактический шок также может навсегда ухудшить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

И чем раньше будет оказана помощь больному, тем меньшим является риск развития осложнений.

Источники информации:

1.   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK453101/

2.   https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5589409/

3.   https://www.healthline.com/health/anaphylaxis

4.   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468

5.   https://www.webmd.com/allergies/anaphylaxis

6.   https://www.webmd.com/allergies/anaphylactic-shock-facts

7.   https://www.webmd.com/allergies/anaphylaxis

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5657389/

Эдем таблетки

Действенное антигистаминное средство для устранения симптомов аллергии

Узнать больше

Все об аллергии

Узнать больше

Подпишитесь на новые статьи об аллергии и ее лечения!

Предоставляю АО« Фармак »согласие на обработку моих персональных данных (с полным текстом согласия ознакомлена (-ый) и принимаю)

Анафилактический шок и анафилаксия.

Информация для пациентов.

Анафилактический шок и анафилаксия. Термины и определения

Анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа.

Анафилаксия. Обзор для врачей

Анафилактический шок — срыв компенсаторных возможностей организма на фоне развившейся анафилаксии, сопровождающийся резким снижением артериального давления, помутнением или потерей сознания, нарушением дыхательной и сердечной деятельности. 

Крапивница

Крапивница — это распространенное, обычно аллергическое забо…

Многие не разделяют понятия «анафилаксия» и «анафилактический шок». Это не совсем верно.

Анафилактический шок — это крайнее проявление анафилаксии. Но анафилаксия — это не всегда шок. Основная цель статьи информировать вероятных пациентов о тактике действий при анафилаксии, и минимизировать риск развития анафилактического шока и/или снижение рисков его опасных исходов.

Факторы риска анафилаксии и анафилактического шока

Некоторые категории людей имеют повышенный риск развития анафилаксии. Прежде всего это пациенты, ранее перенесшие генерализованные формы аллергии (например, такие как крапивница). 

При этом, следует знать, тот продукт или иной фактор, который ранее вызывал незначительную аллергию, в следующий раз может вызвать анафилактический шок. Даже минимальные дозы аллергена могут вызвать анафилаксию или анафилактический шок.

Некоторые продукты вызывают анафилаксию чаще других

• молоко
• яйца
• рыба
• ракообразные
• моллюски
• пшеница
• соя
• арахис
• орехи

Заболевания или состояния, ухудшающие прогноз при анафилаксии: 

Аллергия на пенициллин.

О достоверности анамнеза

Наше исследование является частью большой работы, посвященно…

• Астма. Пациенты, страдающие астмой, имеют повышенный риск осложнений связанных с органами дыхания. То же самое касается и пациентов с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) 
• Пациенты, страдающие ИБС (например, стенокардией напряжения), нарушением ритма сердца (например, фибрилляция предсердий), в результате анафилаксии могут получить сердечно-сосудистые осложнения. 

Симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии развиваются от нескольких минут, до нескольких часов (редко) от момента попадания аллергена в организм человека.

Наиболее частые симптомы:

• крапивница и отек кожи ( встречаются в 80-90% случаев)

На фото: отдельные элементы крапивницы у пациента с острой аллергической реакцией. Видимый отек кожи 

 

• респираторные симптомы (различные нарушения дыхания, чаще всего напоминающие астматический приступ, встречаются в 50% случаев) 
• потемнение в глазах
• головокружение
• резкое снижение артериального давления, 
• потеря сознания (встречаются в 30% случаев). 

Другие симптомы по органам и системам:

• Кожные: зуд, гиперемия, крапивница, отек

На фото сливная крапивница и диффузная эритема у пациента с тяжелой системной аллергической реакцией.

• Глаза: зуд, слезотечение, покраснение или отек кожи вокруг глаз
• Нос и рот: чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический вкус во рту
• Органы дыхания: удушье, одышка и чувство нехватки воздуха, кашель, стеснение в груди, хрипы или другие звуки характеризующие затрудненное дыхание, обильная мокрота разной степени вязкости, отек или зуд в горле, охриплость и иные изменение голоса

На фото ангионевротический отек языка и ротоглотки 

Излишняя чистота и риск аллергических болезней

Хотя инстинкты родителя обычно стремятся как можно тщательне. ..

• Сердечно-сосудистая система: головокружение, слабость, обмороки, брадикардия, тахикардия, аритмия, низкое артериальное давление
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе или диарея
• Нервная система: тревога, спутанность сознания, чувство обреченности, страх смерти 

В некоторых случаях анафилактический шок развивается настолько быстро, что коллапс (резкое падение давления) наступает без видимой симптоматики. Такое течение анафилаксии характерно при попадании аллергена непосредственно в кровоток (например, при внутривенной инъекции или укусе насекомых или пресмыкающихся)

Примерно в 20% случаев анафилактический шок характеризуется “двухфазностью”: после первых симптомов наступает мнимое облегчение, с развитием бурной симптоматики через 8-72 часа. Встречаются и т.н. затяжные формы анафилаксии, когда симптомы сохраняются в течении нескольких дней, несмотря на проводимое лечение.

Диагностика анафилаксии

Диагноз ставится на основании достаточно яркой и характерной клинической картины. Наличие анафилаксии в анамнезе делает диагноз высоковероятным.

Первая помощь при анафилаксии 

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, чтобы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания.

Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве. Необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха.

Первая помощь при анафилаксии включает в себя следующие этапы:

• Удалите аллерген, если это возможно, например, жало пчелы, и вызовите скорую помощь.
• Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха, освободите его от любой тесной одежды
• Если пациент чувствуют слабость, уложите его
• Уточните, известно ли пострадавшему на что именно у него аллергия
• Помогите пострадавшему использовать обычные для него лекарственные средства
• Успокойте человека и оставайтесь с ним до прибытия скорой помощи.

Лицам, перенесшим ранее анафилактический шок или анафилаксию, следует при себе иметь специальный шприц-инжектор с адреналином, и незамедлительно применить его, в случае развития анафилаксии. 

  

Примеры лекарственных препаратов, обычно используемых при лечении анафилаксии 

• А. Адреналин 1 мг/мл (1: 1000). 
• B. Автоинжектор ЭпиПен 0,3 мг.
• C. Правильное место для самостоятельной в/м инъекции в середине наружной поверхности бедра (переднебоковая часть латеральной широкой мышцы бедра, середина мышечного брюшка). 
• D. Вазопрессин 20 Ед/мл. 
• Е. Дифенгидрамин 50 мг/мл. 
• F. Фамотидин 20 мг в 50 мл. 
• G. Метиленовый синий, концентрация 1 мг/мл. 
• H. Метилпреднизолон, флакон 1 г.  

Эксперты рекомендуют, чтобы люди с аллергией имели два инъектора. 

Об аллергических реакциях на антибиотики в пище

Статья, опубликованная в журнале Annals of Allergy, Asthma a…

Профилактика анафилактического шока и анафилаксии

После успешного лечения обязательно следует обратиться к врачу-аллергологу. Возможно, Вам будут рекомендованы кожные пробы, для выявление аллергена. Подобные пробы следует проводить не ранее, чем через 3-4 недели от развития анафилаксии. Не менее, чем за 3-4 дня до пробы, нужно отменить принимаемые антигистаминные препараты.

Если аллерген выявлен, необходимо сделать все возможное, чтобы исключить повторную реакцию. Всегда носите с собой браслет или иной носитель с информацией об аллергенах, вызывающих анафилаксию. Попросите врача внести информацию об аллергене в Вашу медицинскую карту. Если анафилаксия развилась на укус насекомого, позаботьтесь о том, что в местах, где риск повторного укуса высок, у Вас была соответствующая защита.

Вне зависимости от того, был выявлен аллерген или нет, имейте при себе как минимум два шприца-инжектора с адреналином.

Автор: medspecial.ru

Помощь при анафилактическом шоке

Анафилаксия, или иными словами анафилактический шок, является очень опасным для жизни аллергическим проявлением.

Как протекает анафилаксия

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

Из-за чего случается анафилактический шок

Любое вещество может стать аллергеном. Аллергические реакции накапливаются в организме и расширяется спектр активных кампонетов. Если уже были проявления аллергии, то необходим аллерголог иммунолог, чтобы предотвратить неожиданные и печальные последствия в ближайшем будущем.

Вызвать реакцию могут:

Медикаменты

Например:

• Препараты, для лечения бактериальных инфекций; 
• Лекарственные средства, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры; 
• Анестетики; 
• Вакцины.

В мясных продуктах могут содержаться миорелаксанты и вызывать реакцию.

Укусы насекомых. В случае, если человека покусали такие насекомые, как осы, пчёлы, то может произойти анафилактический шок.

Продукты питания. К наиболее аллергенным относятся цитрусовые, молоко, морепродукты, орехи, разного рода пищевые добавки.

Пыльца. Пыльца цветов или трав может вызвать анафилаксию.

Гельминты. Паразитарные болезни зачастую становятся причиной аллергической реакции вызванной продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Слишком насыщенная работа мышц. Тяжелые спортивные тренировки могут вызвать анафилаксию. Особенно в сочетании с применением разного рода лекарственных препаратов.

Симптомы анафилаксии

Когда аллерген попадает в человеческий организм, реакция может быть моментальной, либо может наступить в течение нескольких минут.

Тяжесть реакции зависит от времени её возникновения после контакта с аллергеном. Чем скорее начало, тем тяжелее будет происходить сама реакция.

Первые симптомы:

• появление страха смерти; 
• жар, зуд; 
• отёки; 
• разбитость, вялость, недомогание, потеря сознания; 
• асфиксия, удушье; 
• пониженное давление. 

Анафилаксия может развиваться по-разному:

• нарушается дыхание – сужение просвета мелких бронхов, сужение гортани, отёк Квинке; 
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта; 
• судороги, тяжёлая тошнота, недержание мочи; 
• боли в области сердца, учащённое сердцебиение, резкое снижение артериального давления.   

Количество полученных организмом аллергенов не имеет значения. Тяжелая реакция может быть вызвана даже малыми дозами.

Первая помощь при анафилаксии

В такой тяжёлой ситуации может помочь только моментальная квалифицированная медицинская помощь. Это может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

1. Остановить поступление вызвавшего анафилактический шок вещества (соприкосновение, введение вещества, еда, вдыхание паров и другме варианты). В случае укуса насекомого, необходимо мгновенно вынуть жало и приложить на поражённое место лёд. Если анафилаксию вызвала пища, то нужно убрать её остатки из полости рта.
2. Звонок в скорую помощь.В такой тяжелой ситуации звонок в скорую помощь обязателен независимо от того, с какой симптоматикой происходит анафилактический шок. Шок может быть двухфазным и может повториться через 1-3 сутки.
3. Для облегчения состояния больной должен лечь на спину с поднятыми выше головы ногами.
4. В случае тошноты нужно повернуть голову больного в сторону, для того чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные органы.
5. Открыть окна для появления потока свежего воздуха, расстегнуть одежду больного для облегчения дыхания.
6. Очищение полости рта для облегчения дыхания.
7. Если есть зубные протезы, нужно их убрать. Если после рвоты во рту находится слизь, нужно водой прочистить рот.
8. Проверять дыхание, пульс.Если отсутствует пульс, необходим искусственный массаж сердца. В случае, если больной перестает дышать, процесс искусственного дыхания будет мало результативным из-за отёка гортани. Помочь больному, спасти ему жизнь может внутримышечная инъекция 0,1% раствора адреналина.

Если у человека бывали раньше случаи анафилактического шока, у него всегда с собой должна быть шприц-ручка, содержащая одноразовую дозу адреналина.

В медицинском центре «Гераци», работает аллерголог-иммунолог, который поможет выяснить причины Ваших аллергических реакций и поможет предотвратить анафилактический шок. Он даст все необходимые рекомендации и план лечения. У нас можно сдать все анализы на аллергены. Ведет прием врач на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 320-19-87.

Смотрите полезное видео

АНАФИЛАКСИЯ — это что такое АНАФИЛАКСИЯ

мед.

Анафилаксия — острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической вазодилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический шок.

Частота

• Лекарственный анафилактический шок развивается у 1 из каждых 2 700 госпитализированных пациентов
• 0,4-2 летальных исхода на 1 000 000 населения в год от анафилактического шока в ответ на укус перепончатокрылых насекомых.

Этиология

• Приём ЛС: антибиотики (прежде всего пенициллинового ряда), белковые препараты (ферменты — [трипсин, химотрипсин], гормоны [инсулин, АКТГ]), а также витамин В,, НПВС, местные ане-стетики, препараты, используемые для иммунотерапии (аллергены, антисыворотки, иммуноглобулины, вакцины)
• Яд жалящих насекомых (пчёл, ос, шершней)
• Пищевые продукты (рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис)
• Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры)
• Более редкая причина анафилаксии — физические факторы. У больных с холодовой крапивницей при общем переохлаждении (например, купание в холодной воде) может развиться клиника анафилактического шока
• Иногда анафилактический шок может развиться без видимой причины. Эпизоды могут повторяться, сопровождаясь повышением концентрации гистамина в плазме крови. В таких случаях говорят об идиопатической анафилаксии
• Генетическая предрасположенность (гиперчувствительность к определённым Аг). Факторы риска. Наличие атонических заболеваний и анафилактических реакций в анамнезе.

Патогенез

• Высвобождение гистамина при IgE-опосредованной дегра-нуляции тучных клеток приводит к расширению периферических сосудов (прежде всего артериол), снижению периферического сопротивления, депонированию крови на периферии вследствие увеличения объёма периферического сосудистого русла и падению АД
• В отличие от анафилактических, анафилактоидные реакции развиваются под влиянием неиммунных активаторов тучных клеток, например йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, р-ров декстранов, а также полимиксина, тубокурарина, опиатов, тиопентала, пентами-дина, гидралазина, доксорубицина, стилбамидина и др.

Клиническая картина

• Артериальная гипотёнзия, обморок, шоковое состояние.Интервал между появлением признаков шока и контактом с аллергеном варьирует от нескольких секунд при инъекции аллергена или укусе насекомого до 15-30 мин при пероральном поступлении аллергена
• Тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание и/или дефекация
• Зуд, гиперемия, возможны крапивница, ангионевротический отёк (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) аллергического происхождения
• Бронхообструктивный синдром
• Судорожный синдром
• Насморк, затруднённое носовое дыхание
• Затруднение глотания (первый признак отёка гортани)
• Расширение зрачков
• Тахикардия.

Лабораторные исследования

• Повышение содержания гистамина очень кратковременно и поэтому малоинформативно
• Увеличение концентрации триптазы (фермент тучных клеток) — пик содержания отмечают через 30-90 мин после начальных проявлений.

Дифференциальный диагноз

• Анафилактические реакции, в отличие от анафилактоидных, не развиваются после первого контакта с веществом
• Вегетативно-сосудистые реакции (в отличие от анафилаксии не проявляются тахикардией, гиперемией кожи, крапивницей, ангионевротическим отёком, зудом и бронхоспазмом): бра-дикардия с артериальной гипотёнзией
• Коллаптоидные состояния, связанные с приёмом ганглиоблокаторов или других препаратов с гипотензивным эффектом
• Феохромоцитома — у некоторых пациентов возможна парадоксальная реакция, вызванная стимуляцией В2-адренорецепторов. Начальные проявления феохромоцитомы в этом случае — приступы артериальной гипотёнзии, сопровождающейся тахикардией. Крапивница, ангионевротический отёк, бронхоспазм не возникают
• Карциноидный синдром.

Лечение:

Тактика ведения. Необходим тщательный контроль жизненно важных показателей на протяжении всего периода лечения и спустя несколько часов после купирования анафилаксии. Клинические симптомы могут рецидивировать в течение 24 ч.
• Принципы
• Повышение периферического сопротивления сосудов
• Восстановление ОЦК, нормализация КЩС и поддержание функций жизненно важных органов.
• Госпитализация в отделение интенсивной терапии и круглосуточное наблюдение показаны пациентам с анафилаксией умеренной или тяжёлой степени, а также проживающим вдали от медицинских учреждений. Больным в стационаре продолжают лечение антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами в течение 72 ч. Обязательный контроль функций почек (диурез, креатинин) для ранней диагностики шоковой почки.
• Пациентам с анафилаксией от укусов насекомых после выписки показана специфическая иммунотерапия (комплекс мероприятий, понижающих чувствительность организма к аллергену путём предупреждения развития или торможения иммунологических механизмов сенсибилизации; специфическая гипосенсибилизация предусматривает выработку толерантности к аллергену путём последовательного введения его микродоз в увеличивающихся концентрациях).
• Всем пациентам необходимо приобрести набор для экстренного введения адреналина и уметь пользоваться им. Неотложная терапия
• Мероприятия, проводимые в обязательном порядке всем больным:
• Адреналин
• При нерезко выраженных реакциях -0,3-0,5 мл 0,1 % р-ра (детям 0,01 мл/кг 0,1 % р-ра) л/к. Инъекцию можно повторить через 20-30 мин. При развитии анафилаксии после инъекции в конечность следует наложить жгут и ту же дозу адреналина ввести в место инъекции
• При реакциях, представляющих угрозу для жизни пациента, — 0,5 мл 0,1 % р-ра в 5 мл 40% р-ра глюкозы либо аналогичный объём норадреналина или 0,3 мл мезатона (детям 0,05-0,1 мл/кг) в/в медленно; далее при необходимости через каждые 5-10 мин. При невозможности введения в/в, можно ввести эндотрахеально или внутрикостно
• При неэффективности адреналина: дофамин по 200 мг в 500 мл 5% р-ра глюкозы инфузатором или в/в капельно, дозу (обычно 3-20 мкг/кг/мин) подбирают под контролем АД; глюкагон по 50 мкг/кг в/в струйно в течение 2 мин или по 5-15мкг/мин в/в капельно — при резистентной артериальной гипотёнзии, вызванной сопутствующим лечением В-адреноблокаторами.
• Димедрол по 25-50 мг в/в (в/м или внутрь) немедленно и
затем через каждые 6 ч в течение 72 ч (детям по 1,25 мг/кг
до 25 мг).
• Циметидин (блокатор h3-рецепторов) по 300 мг в/ в в течение
3-5 мин (детям по 5-10 мг/кг) и затем по 400 мг 2 р/сут
внутрь.
• Глюкокортикоиды
• Гидрокортизона гемисукцинат по 250-500 мг в/в каждые 4-6 ч (по 4-8 мг/кг детям) или
• метилпреднизолон 40-125 мг (детям 1-2 мг/кг) в/в.
• При развитии бронхоспазма
• B2-Адреномиметики ингаляционно или
• Эуфиллин (см. Астма бронхиальная).
• При отёке гортани — адреналин 5 мл 0,1 % р-ра ингаляционно.
• При судорожном синдроме — противосудорожные средства. Возрастные особенности. В старших возрастных группах введение адреналина может усилить ишемию миокарда или спровоцировать ИМ у пациентов с ИБС; тем не менее адреналин считают препаратом выбора. При назначении димедрола и циметидина следует учитывать их антихолинергические эффекты и воздействие на ЦНС. Беременность. Адреналин и другие сосудосуживающие вещества могут обусловить плацентарное кровотечение.

Осложнения

• Рецидив анафилактического шока (при применении депо-препаратов, прежде всего бициллина)
• Шоковая почка
• Шоковая печень
• Шоковое лёгкое.

Течение и прогноз

• Прогноз благоприятный при своевременном оказании неотложной помощи; прогноз значительно ухудшается при введении адреналина позже 30 мин после первых признаков анафилаксии
• Повторные эпизоды анафилаксии в течение 2,5 лет возникают у 40% пациентов.

Профилактика

• Следует избегать приёма препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрёстные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты
• Необходимо исключить на некоторое время назначение опасных в плане анафилаксии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда)
• Больной должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 мин после приёма препарата
• Следует исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями
• Пациентам с анафилаксией на укус насекомых не следует:
• Посещать места, где высока вероятность контакта с насекомыми
• Ходить вне дома босиком
• Перед выходом на улицу пользоваться сильно пахнущими веществами (лак для волос, духи, одеколон и т. д.)
• Носить яркую цветастую одежду
• Находиться вне дома без головного убора
• Больным необходимо:
• Иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе
• При возможном контакте с насекомыми (например, загородная прогулка) иметь при себе набор с наполненным адреналином шприцем
• Обязательно наличие противошокового набора и письменных инструкций по лечению анафилактического шока в каждом процедурном кабинете
• При необходимости рентгеноконтрастного исследования следует подобрать контрастное вещество с низкой осмотической активностью. Если это невозможно, то до исследования необходимо:
• Отменить В-адреноблокаторы
• Пациентам с анафилакто-идными реакциями в анамнезе необходимо профилактическое введение:
• преднизолона 50 мг внутрь (или метилпреднизолона 100 мг в/в) за 13, 6 и 1 ч до процедуры
• димедрола по 50 мг или
• циметидина 300 мг или ранитидина 50 мг за 13, 6 и 1 ч
• При наличии у пациента гиперчувствительности к латексу необходимо использовать перчатки, системы для внутривенного введения жидкостей и другой медицинский инструментарий, не содержащие латекса.
См. также Аллергия пищевая

МКБ

• Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической
реакцией на пищу
• Т78.2 Анафилактический шок неуточнённый
• Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно применённое ЛС
• Т88.7 Патологическая реакция на ЛС или медикаменты неуточнённая

Синонимы:

чувствительность

Аллергия | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Аллергические реакции возникают, когда ваша иммунная система реагирует на чужеродное вещество, такое как пыльца, пчелиный яд, шерсть или пища, которая не вызывает реакции у большинства людей.

Иммунная система производит вещества, известные как антитела. Когда у вас аллергия, иммунная система создает антитела, которые идентифицируют конкретный аллерген как вредный, хотя это не так. Когда вы вступаете в контакт с аллергеном, реакция иммунной системы может воспламенить кожу, пазухи, дыхательные пути или пищеварительную систему.

Тяжесть аллергии варьируется от человека к человеку и может варьироваться от незначительного раздражения до анафилаксии — потенциально опасной для жизни чрезвычайной ситуации. Хотя большинство аллергии нельзя вылечить, лечение может помочь облегчить симптомы.

Симптомы аллергии, которые зависят от участвующего в процессе вещества, могут влиять на дыхательные пути, пазухи и носовые ходы, кожу и пищеварительную систему. Аллергические реакции могут варьироваться от легких до тяжелых. В некоторых серьезных случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия.

Аллергический ринит может вызвать:

• Чихание
• Зуд носа, глаз или верхней части рта
• Заложенность носа
• Красные или опухшие глаза (конъюнктивит)

Пищевая аллергия может вызвать:

• Покалывание во рту
• Отек губ, языка, лица или горла
• Крапивница
• Анафилаксия

Аллергия на укус насекомых может вызвать:

• Большая площадь набухания (отека) на месте укуса
• Зуд или воспаления по всему телу
• Кашель, сжатие грудной клетки, одышка
• Анафилаксия

Аллергия на лекарственные препараты может вызвать:

• Крапивница
• Зуд
• Высыпание
• Опухоль частей лица
• Анафилаксия

Атопический дерматит, аллергическое состояние кожи, также называемое экземой, может привести к:

• Зуд
• Покраснения
• Шелушение кожи

Анафилаксия

Некоторые виды аллергии, включая аллергии на продукты питания и укусы насекомых, могут вызвать серьезную реакцию, известную как анафилаксия. Анафилаксия может вызвать шок. Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Потеря сознания
• Падение артериального давления
• Тяжелая одышка
• Кожная сыпь
• Головокружение
• Быстрый/слабый пульс
• Тошнота и рвота

Аллергия начинается, когда иммунная система ошибочно воспринимает нормально безопасное вещество для опасного захватчика. Затем иммунная система вырабатывает антитела, которые остаются начеку для этого конкретного аллергена. Когда вы снова подвергаетесь воздействию аллергена, эти антитела могут выделять ряд химических реакций иммунной системы, таких как гистамин, которые вызывают симптомы аллергии.

Общие триггеры аллергии включают:

• Воздушные аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, клещи и плесень
• Определенные продукты, в частности арахис, орехи, пшеница, соя, рыба, моллюски, яйца и молоко
• Укусы насекомых, например, от пчелы или осы
• Лекарства, особенно пенициллин или антибиотики на основе пенициллина
• Латекс или другие вещества, которые вы касаетесь, которые могут вызывать аллергические кожные реакции

У вас может быть больше шансов на развитие аллергии, если вы:

• Обладаете хронической астмов или аллергией
• Воспитываете ребенка
• Астматик или аллергик

Осложнения

Наличие аллергии увеличивает риск некоторых других медицинских проблем, в том числе:

• Анафилаксия. Если у вас серьезные аллергии, вы подвергаетесь повышенному риску этой серьезной реакции, вызванной аллергией. Продукты питания, лекарства и укусы насекомых являются наиболее распространенными пусковыми механизмами анафилаксии.
• Астма. Если у вас аллергия, у вас, скорее всего, будет астма – реакция иммунной системы, которая влияет на дыхательные пути и дыхание. Во многих случаях астма вызвана воздействием аллергена в окружающей среде.
• Синусит и инфекции ушей или легких. Риск выше, если у вас есть астма.

Профилактика

Предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Общие меры включают следующее:

• Избегайте известных триггеров. Даже если вы лечите симптомы аллергии, старайтесь избегать триггеров. Если, например, у вас аллергия на пыльцу, оставайтесь внутри, когда окна и двери закрыты, когда пыльца высока. Если у вас аллергия на пылевидные клещи, пыль и вакуум, меняйте постельные принадлежности часто.
• Вести дневник. При попытке определить, что вызывает или ухудшает аллергические симптомы, отслеживайте свои действия и то, что вы едите, когда появляются симптомы и что, по-видимому, помогает. Это может помочь вам и вашему врачу определить триггеры.
• Наденьте браслет медицинского предупреждения. Если у вас была сильная аллергическая реакция, медицинский браслет предупреждает других о том, что у вас серьезная аллергия, если у вас есть реакция, не позволяющая отвечать на вопросы окружающих людей. 

Диагностика

Чтобы оценить, есть ли у вас аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Задаст подробные вопросы о симптомах
• Выполнит физический экзамен
• Уточнит, ведете ли вы дневник симптомов или возможных триггеров

Если у вас есть пищевая аллергия, ваш врач, скорее всего:

• Попросит вас вести подробный дневник продуктов, которые вы едите
• Спросит, прекратили ли вы есть подозрительную пищу во время оценки аллергии

Ваш врач может также рекомендовать один или оба из следующих тестов. Однако имейте в виду, что эти тесты на аллергию могут быть ложно положительными или ложно отрицательными.

• Кожный тест. Врач или медсестра будут колоть кожу и тестировать на вас небольшое количество белков, обнаруженных в потенциальных аллергенах. Если у вас аллергия, у вас, вероятно, будет развиться повышенная реакция в месте тестирования на вашей коже.
• Анализ крови. Специфическое тестирование крови, обычно называемое тестированием с помощью радиоаллергербората (RAST) или ImmunoCAP, измеряет количество антител, вызывающих аллергию, в вашем кровотоке, известных как иммуноглобулиновые E (IgE) антитела. Образец крови отправляется в медицинскую лабораторию, где ее можно проверить на предмет наличия чувствительности к возможным аллергенам.

Если ваш врач подозревает, что ваши проблемы вызваны чем-то иным, чем аллергия, другие тесты могут помочь выявить или исключить другие медицинские проблемы.

Лечение аллергии включает:

• Изоляция от аллергенов. Ваш врач поможет предпринять шаги, чтобы выявить и избежать аллергию. Это, как правило, самый важный шаг в предотвращении аллергических реакций и уменьшении симптомов.
• Лекарственные препараты. В зависимости от аллергии, лекарства могут помочь уменьшить реакцию иммунной системы и облегчить симптомы. Ваш врач может предложить лекарство без рецепта или рецептурные лекарства в виде таблеток, назальных спреев или глазных капель.
• Иммунотерапия. Это лечение включает в себя ряд инъекций очищенных экстрактов аллергенов, обычно даваемых в течение нескольких лет.

Другой формой иммунотерапии является таблетка, которая помещается под язык (подъязычный) до тех пор, пока она не растворится. Подъязычные препараты используются для лечения некоторых аллергий на пыльцу.

• Экстренный эпинефрин. Если у вас тяжелая аллергия, вам может потребоваться срочная доза эпинефрина. При тяжелых аллергических реакциях, эпинефрин (Auvi-Q, EpiPen, другие) может уменьшить симптомы, пока вы не получите экстренное лечение.

Анафилаксия: симптомы и лечение

Обзор

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия (an-ah-fi-LAK-sis) — тяжелая аллергическая реакция. Это может быть опасно для жизни, если вы не получите лечение сразу. Пищевая аллергия является одной из основных причин анафилаксии.

Что такое аллергическая реакция?

Когда у вас аллергия на что-то, ваша иммунная система чрезмерно реагирует, высвобождая такие химические вещества, как гистамин. Эти химические вещества вызывают такие симптомы, как зуд, слезотечение и насморк. Обычно симптомы проявляются в одном месте тела.

Но у некоторых людей реакция более серьезная, приводящая к анафилаксии. Симптомы включают отек, свистящее дыхание, одышку и затрудненное глотание. Анафилактическая реакция поражает сразу несколько участков тела.

Что такое анафилактический шок?

У человека с анафилактической реакцией может случиться анафилактический шок. Артериальное давление резко падает. Бронхиальные ткани, которые помогают переносить воздух, набухают. Эти реакции вызывают свистящее дыхание, одышку и даже потерю сознания. Анафилактический шок требует немедленного лечения для спасения жизни человека.

Насколько распространена анафилаксия?

Анафилаксия широко распространена в США. Существующие данные показывают, что это происходит примерно у одного из 50 человек. Но многие исследователи считают, что этот показатель еще выше, возможно, ближе к одному из 20 человек.

Симптомы и причины

Что вызывает анафилаксию?

Пищевая аллергия является одной из основных причин анафилаксии. Продукты, которые могут вызвать эту тяжелую анафилактическую реакцию, включают:

• Коровье молоко.
• Яйца.
• Арахис.
• Моллюски (креветки, омары).
• Соевый.
• Лесные орехи (такие как грецкие орехи, фундук, бразильские орехи и кешью).
• Пшеница.

Другие аллергены (вещества, вызывающие аллергию), которые могут привести к анафилаксии, включают:

• Некоторые лекарства и вещества, включая антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и красители, используемые для компьютерной томографии.
• Латекс, используемый в таких предметах, как одноразовые перчатки и клейкая лента.
• Аллергия на яд (аллергия на укусы пчел или ос).

Вызывает ли пыльца анафилаксию?

Пыльца и другие аллергены, которые вы вдыхаете, редко вызывают анафилаксию.

Каковы симптомы анафилаксии?

Анафилаксия обычно начинается с сильного зуда в глазах или лице. В течение нескольких минут у вас могут появиться более серьезные симптомы, в том числе:

• Отек, который может вызвать затруднения при глотании и дыхании.
• Одышка.
• Ульи.
• Затрудненное глотание.
• Красная сыпь.
• Абдоминальная (животная) боль.
• Стеснение в груди.
• Судороги.
• Диарея.
• Чувство обреченности или страха.
• Рвота.
• Свистящее дыхание.

Если вы заметили симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью или примите лекарство от аллергии. Без лечения могут возникнуть более тяжелые, опасные для жизни симптомы анафилаксии:

• Падение артериального давления со слабым пульсом или спутанностью сознания.
• Учащение пульса.
• Шок.
• Внезапная слабость.
• Бессознательное состояние.

Когда появляются симптомы анафилаксии?

Обычно симптомы появляются в течение 5–30 минут после контакта с аллергеном. Например, вас может ужалить пчела или съесть что-нибудь с арахисом. Но иногда симптомы могут начаться более чем через час.

Что такое двухфазная анафилаксия?

Двухфазная анафилаксия — это когда у вас появляется вторая волна симптомов после исчезновения первых симптомов. Эта вторая волна может быть через несколько часов или даже дней после первой волны. Около 20% людей с анафилаксией страдают двухфазной анафилаксией.

Диагностика и тесты

Как диагностируется анафилаксия?

Если у вас была аллергическая реакция на пищу или укусы насекомых (даже легкая), поговорите со своим лечащим врачом. Врач часто может диагностировать анафилаксию на основании ваших симптомов.

Этот важный шаг может защитить ваше здоровье и даже спасти жизнь. Это относится ко всем, у кого были какие-либо аллергические реакции. Если у вас есть, вы сталкиваетесь с большим риском развития тяжелой анафилактической реакции в будущем.

Для получения необходимого лечения необходима диагностика.

Какие анализы позволяют диагностировать анафилаксию?

Аллерголог (специалист по аллергологии) может порекомендовать проверить кожу и кровь. Эти тесты могут подтвердить наличие веществ, вызывающих тяжелые реакции. Кожный тест наносит небольшое количество аллергена на кожу, чтобы увидеть, вызывает ли он реакцию. Анализ крови, измеряющий триптазу, может быть полезен, если его провести в течение одного-трех часов после аллергической реакции.

Управление и лечение

Как лечить анафилаксию?

Если у вас были аллергические реакции на продукты питания или укусы насекомых, ваш лечащий врач назначит инъекцию эпинефрина (адреналина). Адреналин лечит симптомы, вызванные реакцией.

Вы носите с собой инжектор размером с большой маркер, куда бы вы ни пошли. Если вы испытываете анафилактическую реакцию, вы вводите себе лекарство, как правило, в бедро. Эти прививки быстро устраняют симптомы.

Если симптомы не улучшаются через 5–15 минут, сделайте себе вторую инъекцию, если она у вас есть. После инъекции обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911. Вам необходимо пройти медицинское обследование после анафилактической реакции.

Как узнать, есть ли у кого-то анафилактическая реакция?

Обратите внимание на следующие признаки, обычно затрагивающие нос, рот, кожу или пищеварительную систему:

• Затрудненное дыхание.
• Сыпь или опухшие губы.
• Признаки низкого кровяного давления, такие как слабый пульс, спутанность сознания или потеря сознания.
• Желудочные симптомы, такие как рвота, диарея и спазмы.

Что делать, если у кого-то рядом со мной начинается анафилактический шок?

Если вы находитесь поблизости, когда у кого-то анафилактическая реакция, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью. Человеку также может понадобиться сердечно-легочная реанимация.

Другие способы помочь:

• Уложите пострадавшего на ровную поверхность, если у него нет проблем с дыханием. В этом случае помогите ему сесть, чтобы ему было легче дышать.
• Если человек без сознания, положите его на бок. Откройте их дыхательные пути, подняв подбородок.

Какие другие методы лечения анафилаксии могут потребоваться в экстренных случаях?

Если человек не может дышать, медицинским работникам может потребоваться:

• Вставить трубку через нос или рот в дыхательные пути.
• Выполните экстренную операцию, называемую трахеостомией, чтобы ввести трубку непосредственно в трахею (дыхательное горло).

Медицинским работникам может потребоваться другое лечение шока, в том числе:

• В/в жидкости.
• Препарат для внутривенного введения, помогающий сердцу и системе кровообращения.
• Антигистаминные препараты и стероиды для уменьшения симптомов после того, как они стабилизируют состояние человека.

Профилактика

Могу ли я предотвратить анафилаксию?

Если у вас сильная аллергия, не забудьте взять с собой инъекцию эпинефрина, куда бы вы ни пошли.

Примите меры, чтобы избежать триггеров:

• Еда: Внимательно читайте этикетки на продуктах. Спросите в ресторанах, какие ингредиенты входят в их блюда и как они их готовят. (Иногда в ресторане готовят блюдо, не содержащее аллергенов, в той же кастрюле или сковороде, что и ингредиент, на который у вас аллергия.)
• Лекарства: Сообщите всем поставщикам медицинских услуг, если у вас аллергия на какие-либо лекарства и были ли у вас аллергические реакции в прошлом. Они могут позаботиться о том, чтобы назначить вам безопасную альтернативу и избегать всего, на что у вас может быть аллергия.
• Укусы насекомых: Не ходите босиком по траве. Также разумно не пить из открытых банок, так как вокруг отверстия могут скрываться насекомые. Старайтесь не носить яркую цветочную одежду и не пользоваться духами, лаками для волос и лосьонами, которые могут привлечь насекомых.

Что такое лекарственная десенсибилизация?

Иногда вам нужно принять лекарство, на которое у вас аллергия. Например, некоторые химиотерапевтические препараты для лечения рака яичников могут вызывать аллергическую реакцию. Безопасной альтернативы может и не быть.

Медицинский работник, обычно аллерголог или иммунолог, может провести десенсибилизацию к лекарствам. Это помогает вашему телу временно принять лекарство. Медицинский работник дает вам очень маленькую дозу лекарства. В течение нескольких часов они постепенно увеличивают дозу, пока вы не получите полную дозу. Вы продолжаете регулярно принимать лекарство. Это удерживает вас в этом временном неаллергическом состоянии. Как только вы перестанете принимать лекарство, у вас снова появится аллергия на него.

Что такое иммунотерапия ядом?

Эта терапия помогает уменьшить аллергию на укусы насекомых. Аллерголог вводит небольшие дозы яда под кожу. Вы получаете серию этих прививок, которые снижают вашу чувствительность к аллергену.

Что такое пероральная иммунотерапия пищевой аллергии?

Эта терапия направлена ​​на снижение чувствительности человека к пищевой аллергии путем уменьшения реакции. Вы делаете это под наблюдением врача, обычно аллерголога. Медицинский работник начинает с того, что дает вам небольшую дозу аллергена, а затем постепенно увеличивает ее. Цель состоит в том, чтобы развить вашу толерантность. Людям, проходящим пероральную иммунотерапию, следует по-прежнему носить с собой инъектор адреналина. Исследователи изучают, насколько эффективна эта терапия.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с анафилактической реакцией?

Если вовремя не получить лечение, анафилаксия может привести к потере сознания и даже смерти. Но если вы получите быстрое лечение адреналином, прогноз хороший. Скорее всего, вы полностью выздоровеете.

Жить с

Как лучше всего справиться с аллергией?

Если вы знаете, что у вас сильная аллергия на продукты питания или другие вещества, подготовьтесь заранее:

• Носите с собой инъектор: Всегда держите при себе набор для инъекций адреналина.
• Иметь ID: Носите украшения или имейте при себе карточку, указывающую на вашу аллергию. Этот идентификатор может спасти вам жизнь в чрезвычайных ситуациях.
• Не откладывайте инъекцию: Немедленно используйте инъекцию адреналина, если вы вступаете в контакт со своим аллергеном.
• Сообщите своим врачам: Если у вас аллергия на лекарства, сообщите об этом своему врачу перед любым тестом или лечением. Это включает в себя стоматологическую помощь.
• Просветите близких: Расскажите семье и друзьям об аллергии и ваших триггерах. Убедитесь, что они знают, как распознать симптомы анафилаксии. Также объясните, как пользоваться инжектором, чтобы они могли помочь вам в случае реакции.

Когда следует использовать инъектор адреналина?

Если вы думаете, что у вас анафилактическая реакция, не откладывайте использование инъектора. И не принимайте антигистаминные препараты, чтобы посмотреть, поможет ли это. Немедленно используйте инжектор. Ваша жизнь зависит от быстрых действий. Вам также необходимо позвонить по номеру 911 или попасть в больницу. Даже после того, как вы сделаете себе инъекцию, вам потребуется медицинское обследование и лечение.

Если вы не уверены, что у вас анафилактическая реакция, лучше сделайте себе инъекцию. Риск ненужной инъекции меньше, чем риск не получить лекарство вовремя.

Если вы сделаете себе инъекцию без необходимости, у вас может повыситься артериальное давление и сердцебиение на несколько часов. Если это произойдет, позвоните своему поставщику медицинских услуг или обратитесь за медицинской помощью.

Что мне нужно делать после инъекции адреналина?

Позвоните по номеру 911 или найдите способ добраться до больницы. Вам нужно добраться до ближайшего отделения неотложной помощи, если у вас была анафилактическая реакция. Вам нужна полная оценка от медицинских работников.

Когда следует обратиться к аллергологу?

Аллерголог — это медицинский работник, специально обученный для диагностики и лечения людей с аллергией. Они могут помочь вам выяснить ваши триггеры, обсудить варианты лечения и помочь вам избежать аллергенов. Обратитесь к аллергологу, если вы:

• Имеются симптомы аллергии, которые трудно контролировать или справляться.
• Есть другие заболевания, которые усложняют лечение аллергии.
• Необходимо ежедневно принимать лекарства от аллергии.
• Нужно больше тестов, чтобы выяснить, что вызывает вашу реакцию.
• Думаю, у вас могла быть анафилактическая реакция.

Если у моего ребенка аллергия, что мне делать?

Если у вашего ребенка аллергия, помогите ему обезопасить себя:

• Расскажите ему об аллергии.
• Убедитесь, что они носят с собой инжектор и знают, как им пользоваться.
• Сообщите персоналу школы вашего ребенка об аллергии и поделитесь с ними планом лечения.
• Сообщите взрослым, ухаживающим за вашим ребенком, об аллергии и о том, как пользоваться инжектором.

Справка из клиники Кливленда

Анафилаксия — это сильная аллергическая реакция на аллерген, например, на определенные продукты питания или укусы насекомых. Анафилактический шок может быть опасен для жизни. Если вы заметили симптомы анафилаксии, немедленно введите себе эпинефрин. Тогда звоните 911 или добраться до отделения неотложной помощи. Своевременное лечение анафилаксии может спасти вам жизнь. Всегда носите с собой инъектор, куда бы вы ни пошли. Старайтесь избегать триггеров. Если у вас есть симптомы аллергии, которые трудно контролировать, или у вас случился анафилактический шок, поговорите со своим лечащим врачом.

Тяжелая аллергическая реакция: анафилаксия | AAFA.

org

АНАФИЛАКСИЯ: тяжелая аллергическая реакция

Анафилаксия поражает по крайней мере одного из 50 человек, проживающих в США

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия (anna-fih-LACK-sis) представляет собой серьезную аллергическую реакцию, которая начинается быстро и может привести к смерти.

Каковы симптомы анафилаксии?

Симптомы обычно затрагивают более одной системы органов (части тела), например кожу или рот, легкие, сердце и кишечник. Некоторые симптомы включают:

• Кожная сыпь, зуд или крапивница
• Отек губ, языка или горла
• Одышка, затрудненное дыхание или хрипы (свистящий звук при дыхании)
• Головокружение и/или обморок
• Боль в животе, вздутие живота, рвота или диарея
• Спазмы матки
• Чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное

Попросите у своего врача полный список симптомов и план действий при анафилаксии. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

Что такое лечение анафилаксии?

Эпинефрин (ep-uh-NEF-rin) является наиболее важным доступным лечением. Всегда носите с собой два автоинъектора адреналина, чтобы вы могли быстро лечить реакцию, где бы вы ни находились. (Узнайте больше на нашем связанном веб-сайте для детей с пищевой аллергией: эпинефрин — это первая линия лечения тяжелых аллергических реакций).

• Немедленно введите лекарство при первых признаках анафилактической реакции. Подумайте о том, чтобы взять с собой план действий при анафилаксии вместе с автоинъекторами.

• Позвоните по номеру 911, чтобы доехать до больницы на машине скорой помощи. Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью  – даже если почувствуете себя лучше, потому что симптомы могут повториться.
• Помимо адреналина, вам могут понадобиться другие виды лечения.
  

СРОЧНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АЛЛЕРГИИ

Если вы подозреваете, что у вас анафилаксия, используйте инъекционный эпинефрин и позвоните по номеру 911.
Не задерживай. Не принимайте антигистаминные препараты вместо адреналина. Эпинефрин является наиболее эффективным средством лечения анафилаксии.

Что вызывает анафилаксию?

Аллергия возникает, когда иммунная система организма воспринимает что-то как вредное и реагирует. Ваша иммунная система пытается удалить или изолировать триггер. Результатом являются такие симптомы, как рвота или отек. Наиболее распространенными триггерами анафилаксии являются аллергены . Лекарства, пищевые продукты, укусы и укусы насекомых, а также латекс чаще всего вызывают тяжелые аллергические реакции.

• Лекарства являются основной причиной у взрослых
  Общими виновниками являются пенициллин и другие антибиотики, аспирин и продукты, связанные с аспирином, а также инсулин.
• Пищевые продукты являются основной причиной у детей
  В США наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйца, соя и пшеница. Это «топ-8 аллергенов». У детей наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются молоко, яйца, арахис, соя и пшеница. У взрослых наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются моллюски, лесные орехи и арахис.
• Укусы и укусы насекомых
  Жалящие насекомые, такие как пчелы, осы, шершни, желтокурые и огненные муравьи, могут вызвать анафилаксию. Некоторые укусы клещей могут вызвать у человека сильную аллергическую реакцию на мясо. Укусы «поцелуйного клопа» и оленьей мухи также вызывают местную аллергическую реакцию.
• Латекс
  Натуральный каучуковый латекс может вызвать легкое раздражение кожи или спровоцировать сильную аллергическую реакцию. Прямой контакт с изделиями из латекса (латексные перчатки, презервативы и воздушные шары) может вызвать реакцию. Вдыхание мелких частиц латекса, попавших в воздух, может вызвать аллергию на латекс. При надевании и снятии латексных перчаток мелкие частицы латекса могут попасть в воздух.
• Физическая активность
  Анафилаксия, вызванная физическими нагрузками, — это редкая аллергическая реакция, возникающая после интенсивной физической активности. Сопутствующими факторами могут быть температура, сезонные изменения, наркотики, алкоголь или употребление определенных продуктов перед тренировкой. Другими словами, чтобы у человека развилась тяжелая аллергическая реакция, должны присутствовать как физические упражнения, так и этот другой фактор.

При надлежащем обследовании аллергологи выявляют большинство причин анафилаксии. Некоторые люди имеют аллергические реакции без каких-либо известных контактов с обычными аллергенами. Если аллерголог не может идентифицировать триггер, это состояние идиопатическая анафилаксия .

Как отличить анафилаксию от астмы?

Люди, страдающие астмой, также часто страдают аллергией. Это подвергает их более высокому риску развития анафилаксии, которая также может вызвать проблемы с дыханием. По этой причине важно хорошо контролировать астму. Некоторые симптомы тяжелой аллергической реакции или тяжелого приступа астмы могут показаться похожими. Полезным ключом к тому, чтобы отличить их друг от друга, является то, что анафилаксия может возникнуть сразу после приема лекарства, употребления определенной пищи или укуса насекомого.

Если вы не уверены, что это анафилаксия или астма:

• Сначала используйте автоинъектор адреналина (он лечит как анафилаксию, так и астму).
• Затем используйте ингалятор для облегчения астмы (например, альбутерол).
• Звоните 911 и езжайте в больницу на машине скорой помощи.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анафилаксию?

• Знайте свои аллергены.  Важна точная диагностика. Аллерголог может помочь вам составить план, чтобы обезопасить себя.
• Избегайте аллергенов.
  • Если у вас аллергия на лекарства, ознакомьтесь с названиями непатентованных и торговых марок лекарств, которые вызывают у вас тяжелую аллергическую реакцию. И помните об ингредиентах в комбинированном продукте. Ознакомьтесь с лекарствами, которые могут вызвать перекрестную реакцию. Внимательно прочитайте информацию о наркотиках.
  • Если у вас пищевая аллергия, будьте осторожны со всем, что вы едите. Проверяйте ингредиенты на этикетках всех продуктов питания. Мойте руки и используйте чистые поверхности и посуду для приготовления пищи. Спросите сотрудников ресторана, как они готовят еду. (Узнайте больше на нашем веб-сайте, посвященном детям с пищевой аллергией:  Что такое пищевая аллергия? )
  • Если вы реагируете на укусы насекомых или физические упражнения, поговорите со своим врачом о том, как избежать этих реакций.

• Всегда носите с собой автоинжекторы адреналина.  Это очень важно и может спасти вашу жизнь или жизнь близкого человека.
• Подготовьте план.  Попросите своего врача составить план действий при анафилаксии.
• Поговорите со своим врачом и опекунами.  Убедитесь, что они знают названия любых лекарств, на которые у вас аллергия, и какие симптомы у вас были, когда вы их принимали. Дайте им список всех наркотиков, которые вы принимаете. Некоторые распространенные лекарства, такие как бета-блокаторы, могут усугубить анафилаксию.
• Носите медицинский браслет или ожерелье.  Это позволит другим узнать о вашей аллергии в экстренной ситуации. Кроме того, держите в кошельке или сумочке карточку, объясняющую вашу аллергию.

Кто подвержен риску анафилаксии?

• Люди, перенесшие анафилаксию до
• Люди с аллергией на пищевые продукты, укусы насекомых, лекарства и другие провоцирующие факторы

Если вы находитесь в группе риска:

• Всегда держите свои автоинъекторы адреналина под рукой и будьте готовы использовать их в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
• Поговорите со своим врачом о своих триггерах и симптомах. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к аллергологу. Аллерголог может помочь вам определить вашу аллергию и научиться управлять риском серьезных реакций.
• Спросите у своего врача план действий при анафилаксии. Это поможет вам узнать, что делать, если вы испытываете анафилаксию.

Medical Review, октябрь 2015 г., обновлено в феврале 2017 г.

Анафилаксия — FoodAllergy.org

Education

Анафилаксия (произносится как ан-э-фил-ЛАКС-ис) — это тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Симптомы могут затрагивать несколько областей тела, включая дыхание и кровообращение.

Анафилаксия часто начинается в течение нескольких минут после того, как человек съест проблемную пищу. Реже симптомы могут начаться через несколько часов. До 20 процентов пациентов имеют вторую волну симптомов через несколько часов или даже дней после того, как их первоначальные симптомы исчезли. Это называется двухфазной анафилаксией.

Вероятность возникновения анафилаксии высока, если в течение нескольких минут или часов после приема пищевого аллергена происходит одно из следующих явлений:

У человека проявляются симптомы, затрагивающие кожу, нос, рот или желудочно-кишечный тракт, а также:

• Затрудненное дыхание или
• Снижение артериального давления (например, бледность, слабый пульс, спутанность сознания, потеря сознания

Человек подвергся воздействию подозреваемого аллергена, и у него возникли два или более из следующих симптомов:

• Кожные симптомы или отек губ
• Затрудненное дыхание
• Пониженное кровяное давление
• Желудочно-кишечные симптомы (например, рвота, диарея, спазмы)

Человек подвергся воздействию известного аллергена и испытывает:

• Снижение артериального давления, приводящее к слабости или обмороку

Домашнее лечение анафилаксии во время пандемии COVID-19

Узнать больше

Убедившись, что у вас есть вся необходимая информация, и потренировавшись с тренажером, вы будете хорошо подготовлены к анафилаксии.

Имейте в виду, что срок годности адреналина истекает через определенный период (обычно около года), поэтому обязательно проверяйте срок годности и вовремя обновляйте рецепт. Хотя вам, возможно, никогда не понадобится принимать лекарство, важно, чтобы оно всегда было под рукой и было готово к использованию. (Аллергологи обычно рекомендуют, если у вас анафилактическая реакция и срок действия адреналина истек, вам все равно следует использовать автоинжектор и, как всегда, звонить по номеру 9.11 для немедленной помощи.)

Узнайте, как спасти жизнь

Бесплатный курс FARE «Распознавание и реагирование на анафилаксию: как спасти жизнь» может подготовить вас к реагированию на анафилаксию.

Пройти курс

План неотложной помощи при пищевой аллергии и анафилаксии

Ознакомьтесь с этим документом, краеугольным камнем индивидуального лечения для всех, у кого есть пищевая аллергия.

Узнать больше

Образование Эпинефрин Арахис Молоко кунжут Рыбы Моллюски Пшеница Соя Дерево Орех Яйцо

Ресурсы FARE

Пожалуйста, заполните следующую форму, чтобы загрузить ресурс. Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Сколько будет 4 плюс 5?

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Потребительское исследование пищевой аллергии

Пожалуйста, заполните следующую форму, чтобы загрузить исследование. Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Плакаты «Снова в школу»

Пожалуйста, заполните следующую форму, чтобы загрузить плакат. Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Справочник FARE по пищевой аллергии

Пожалуйста, заполните следующую форму, чтобы загрузить Справочник FARE по пищевой аллергии. Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Сколько будет 4 плюс 5?

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Доступ к видеозаписи семинара в Ньюарке

Заполните эту форму, чтобы просмотреть записи семинара. Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Сколько будет 4 плюс 5

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Книга праздничных рецептов

Загрузите эти вкусные праздничные рецепты, чтобы вы и ваша семья могли приготовить и насладиться ими! Вы будете получать сообщения FARE и сможете управлять своими предпочтениями в нижнем колонтитуле любого электронного письма FARE.

Имя *

Фамилия *

Электронная почта *

Состояние ALAKAZARCACOCTDEDCFLGAHIIDILINIAKSKYLAMMDMAMNMSMOMTNENVNHNJNMNYNCNDOHOKORPARISCSDTNTXUTVTVAWAWVWIWY

Почтовый индекс

Анафилаксия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Анафилаксия — это острое, опасное для жизни расстройство гиперчувствительности, определяемое как генерализованная, быстро развивающаяся мультисистемная аллергическая реакция. Анафилактические реакции были классифицированы как IgE-опосредованные ответы, тогда как анафилактоидные реакции были классифицированы как IgE-независимые реакции. Физические проявления анафилаксии варьируются от легкого покраснения кожи и зуда до тяжелых респираторных симптомов. Это упражнение описывает оценку и лечение анафилаксии и объясняет роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

• Определите общие провоцирующие факторы в этиологии анафилаксии.

• Опишите IgE-опосредованный иммунный ответ в патофизиологии анафилаксии.

• Обобщите клинические критерии, используемые при оценке анафилаксии.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с анафилаксией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Анафилаксия — это распространенное неотложное состояние и опасная для жизни острая реакция гиперчувствительности. Его можно определить как быстро развивающуюся генерализованную мультисистемную аллергическую реакцию. Без лечения анафилаксия часто приводит к летальному исходу из-за ее быстрого прогрессирования до респираторного коллапса. Исторически сложилось так, что анафилактические реакции классифицировались как IgE-опосредованные реакции, тогда как анафилактоидные реакции классифицировались как IgE-независимые реакции. Недавно эти термины были объединены в единый диагноз анафилаксии. Независимо от причин, результирующее клиническое состояние и лечение каждой реакции идентичны; поэтому эта унифицированная терминология в настоящее время является общепринятой.[1][2][3]

Этиология

Обычные провоцирующие факторы могут включать воздействие определенных лекарств, пищевых продуктов или укусы насекомых. Инъекции иммунотерапии, направленные на улучшение общего аллергического ответа, могут вызвать сверхострую реакцию. Повышенная чувствительность к латексу встречается с повышенной распространенностью, и, как и при любой гиперчувствительности, неотъемлемым риском является анафилаксия. Иногда агент-нарушитель не идентифицируется; эти реакции идентифицируются как идиопатическая анафилаксия.

Альфа-галактозная анафилаксия: включает реакцию антител IgE на галактозу альфа-1,3-галактозы млекопитающих.

Эпидемиология

Согласно оценкам, распространенность среди населения мира в течение жизни составляет от 1% до 3%, хотя эта распространенность увеличивается. Хотя реакции могут возникать в любой возрастной группе, чаще всего они отмечаются у более молодого населения и в развитых странах. К сожалению, анафилаксия часто неправильно диагностируется или вообще не диагностируется. Последствия пропущенного или отсроченного диагноза приводят к увеличению заболеваемости и смертности.[7][8][9]

Патофизиология

Анафилаксия обычно представляет собой IgE-опосредованную (тип 1) реакцию гиперчувствительности, которая включает высвобождение многочисленных химических медиаторов в результате дегрануляции базофилов и тучных клеток после повторного воздействия специфического антигена. Сшивание IgE и результирующая агрегация высокоаффинных рецепторов вызывают быстрое высвобождение запасенных химических медиаторов. Эти химические медиаторы включают гистамин, триптазу, карбоксипептидазу А и протеогликаны. Затем посредством активации фосфолипазы А, циклооксигеназ и липоксигеназ они образуют метаболиты арахидоновой кислоты, включая лейкотриены, простагландины и факторы, активирующие тромбоциты. [10][11] Затем воспалительная реакция опосредована TNF-альфа (фактором некроза опухоли) как в виде предварительно сформированного, так и реагента поздней фазы. Подробная физиология этих химических медиаторов выглядит следующим образом:

• Гистамин повышает проницаемость сосудов и вазодилатацию, что приводит к гипоперфузии тканей. Организм реагирует на эти изменения увеличением частоты сердечных сокращений и сердечных сокращений.

• Простагландин D действует как бронхоконстриктор с одновременным сужением сердечных и легочных сосудов. Он также потенцирует периферическую вазодилатацию, способствуя гипоперфузии жизненно важных органов.

• Лейкотриены вызывают бронхоконстрикцию, проницаемость сосудов и ремоделирование дыхательных путей.

• Фактор активации тромбоцитов также действует как бронхоконстриктор и увеличивает проницаемость сосудов.

• ФНО-альфа активирует нейтрофилы (как часть лейкоцитоза в ответ на стресс) и увеличивает синтез хемокинов.

Гистопатология

Быстрая дегрануляция тучных клеток и базофилов считается причиной сверхактивного иммунного ответа, который завершается клинической картиной анафилаксии.

История и физика

Клиническая картина часто начинается с легкой аллергической реакции. Первичные симптомы зависят от способа воздействия возбудителя. Хотя гиперемия кожи с зудом и крапивницей являются обычным явлением, они могут не развиваться до тех пор, пока не появятся респираторные симптомы, которые часто встречаются при пероральном воздействии. Переполнение или «ком в горле», постоянное откашливание или затрудненное дыхание — все это относится к симптомам анафилаксии и требует агрессивного лечения. Другие респираторные симптомы включают хрипоту, свистящее дыхание и стридор. При наличии любого из этих симптомов следует начать быстрое лечение внутримышечным введением адреналина.

Анафилаксия чаще всего представляет собой быстро развивающееся проявление, обычно в течение одного часа после воздействия. Примерно половина смертельных случаев, связанных с анафилаксией, происходит в течение этого первого часа; поэтому первый час после появления начальных симптомов является наиболее важным для лечения. Важно отметить, что чем быстрее начало и прогрессирование симптомов, тем тяжелее течение патологического процесса. Заболеваемость и смертность чаще всего связаны с потерей проходимости дыхательных путей и дистрибутивным шоком. Раннее распознавание и агрессивное лечение значительно снижают риск неблагоприятных исходов.

Первый час — не единственное время для беспокойства; однако, поскольку анафилактические реакции также могут проявляться двухфазно до 20% случаев. Даже после успешного лечения начальных симптомов может наблюдаться рецидив симптомов, достигающий пика через 8–11 часов после первоначальной реакции. В то время как двухфазный ответ является клинически значимым только у 4-5% пациентов с диагностированной анафилаксией, потенциально смертельную вторую реакцию не следует игнорировать после лечения первоначальной реакции.

Хотя основное внимание уделяется вышеуказанным симптомам респираторной, кожной и гипотензии, важно понимать и оценивать любые другие признаки поражения органов-мишеней в результате гипоперфузии. Это может включать боль в животе и спазмы, рвоту, гипотонию, обмороки или недержание мочи. Желудочно-кишечные (GI) симптомы присутствуют у 25-30% пациентов. В то время как потеря контроля над дыхательными путями из-за отека гортани является основной проблемой, нельзя не распознать анафилаксию у пациента, который не подтверждает отек верхних дыхательных путей или респираторные жалобы.

Оценка

Диагноз анафилаксии является клиническим; таким образом, лабораторные исследования или другая диагностика не требуются. Большинство анафилактических смертей происходит в течение первого часа после воздействия антигена, поэтому необходимо быстрое распознавание и принятие мер.[2][12][13]

Рассмотрение анафилаксии уместно при наличии 2 или более пораженных систем, даже при отсутствии поражения дыхательных путей или гипотензии (см. выше). Критерий консенсуса был разработан для улучшения клинического распознавания и предотвращения отсроченного лечения, поскольку это представляет большой риск для пациентов.

Клинические критерии анафилаксии (1 из следующих с началом от минут до часов)*

Неизвестное воздействие антигена, но быстро развивающаяся крапивница или другие симптомы со стороны кожи/слизистой оболочки  связан с любым из следующих:

1. Респираторные симптомы (одышка, свистящее дыхание, стридор, гипоксемия, неспособность поддерживать проходимость; персистирующий кашель и/или откашливание могут быть предвестниками) 

2. Гипотензия (систолическое менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 30% от исходного уровня)

3. Признаки или симптомы дисфункции органов-мишеней, например, гипотония, обмороки, недержание мочи

Вероятный контакт с антигеном и симптомы, затрагивающие любые 2 из следующих систем организма:

1. Покровные симптомы: Кожа или слизистые оболочки (сыпь, зуд, эритема, крапивница, отек лица, губ, языка или язычка)

2. Респираторные симптомы: Одышка, хрипы, стридор, гипоксемия, неспособность поддерживать проходимость; непрекращающийся кашель и/или отхаркивание горла могут быть предвестниками симптомов

3. Гипотензия: систолическое давление менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 30% от исходного уровня

4. Желудочно-кишечные симптомы: постоянные болезненные спазмы или рвота

5. 6 Известные симптомы воздействие антигена и гипотензия (систолическое менее 90 мм рт. ст. или снижение более чем на 30% от исходного уровня)

   *Примечание. Соответствие этим критериям не обязательно для лечения, они служат только ориентиром для постановки диагноза.

   Ангионевротический отек также может имитировать эти симптомы. Ключевым отличием ангионевротического отека от анафилаксии является крапивница, в противном случае оральные симптомы и потребность в контроле над дыхательными путями могут имитировать друг друга. Если сомневаетесь, обращайтесь агрессивно.

   Лабораторные исследования практически бесполезны, так как нет точных тестов для диагностики или подтверждения. Сывороточный гистамин бесполезен из-за преходящего повышения и позднего проявления. Триптазу сыворотки можно рассматривать для подтверждения анафилактического эпизода, поскольку она остается повышенной в течение нескольких часов, однако как диагностический метод имеет низкую чувствительность.

   Синдром Куниса (аллергическая стенокардия): это инфаркт миокарда или ишемия, которые могут возникнуть на фоне анафилаксии.[14]

   Лечение/управление

   Сортировка

   Срочно проводите сортировку любой аллергической реакции, так как существует риск быстрого ухудшения состояния с развитием анафилаксии, если она уже не анафилактическая.[15][16][17]

   Эйрвей

   Обеспечение проходимости дыхательных путей имеет первостепенное значение. Тщательно осмотрите пациента на предмет проходимости дыхательных путей или каких-либо признаков надвигающейся потери проходимости дыхательных путей. Периоральный отек, стридор и ангионевротический отек относятся к очень высокому риску, и обязательно необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Задержка может снизить шансы на успешную интубацию, так как продолжается отек, увеличивая риск хирургического вмешательства.

   Обеззараживание

   После того, как дыхательные пути обеспечены, обеззараживание возбудителей (если они известны) является следующим приоритетом для предотвращения дальнейшего воздействия и клинического ухудшения. Удалите все жала, если они есть. Не пытайтесь промыть желудок в случае проглатывания, так как это может быть неэффективным и задерживает лечение.

   Эпинефрин

   Эпинефрин вводят внутримышечно в дозе от 0,3 до 0,5 мл адреналина с концентрацией 1:1000. Детская доза составляет 0,01 мг/кг или 0,15 мг внутримышечно (в/м) (инъекция эпинефрина для детской дозы). Доказано, что внутримышечная доставка обеспечивает более быструю доставку и дает лучшие результаты, чем подкожная или внутрисосудистая. Обратите внимание, что при внутривенном (в/в) адреналине необходима концентрация 1:10 000, см. следующий абзац. Бедро предпочтительнее дельтовидной, когда это возможно. Повторные исследования показали, что медицинские работники часто слишком долго выжидают, прежде чем давать адреналин, это лечение выбора, и быстрый эффект значительно перевешивает риски, связанные с отказом от лечения. Хотя большинству пациентов требуется только однократная доза, повторные дозы можно вводить каждые 5–10 минут по мере необходимости до улучшения симптомов.

   • Если пациентам требуются многократные дозы, может быть рассмотрена непрерывная инфузия адреналина, начните начальную внутривенную инфузию 0,1 мг 1:10 000 в течение 5–10 минут. Если требуется больше, начните инфузию со скоростью 1 мкг в минуту и ​​титруйте до достижения эффекта. Прекратите инфузию IV, если развивается аритмия или боль в груди. Риск сердечно-сосудистых осложнений намного выше при внутривенном введении адреналина. Для пациентов с бета-адреноблокаторами рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления из-за риска непротиворечивых альфа-адренергических эффектов адреналина.

   Внутривенная инфузионная терапия

   Анафилаксия вызывает распределительный шок, который обычно купируется инфузионной реанимацией и вышеуказанным адреналином. От 1 до 2 л или от 10 до 20 мл/кг изотонических кристаллоидов болюсно следует вводить при наблюдаемой гипотензии. Альбумин или гипертонические растворы не показаны.

   Дополнительная терапия

   Часто при диагностированной анафилаксии начинают совместное лечение со стероидами, антигистаминными препаратами, ингаляционными бронходилататорами и вазопрессорами. Глюкагон также можно использовать по показаниям. Эти агенты могут помочь при рефрактерной начальной анафилаксии или помочь в предотвращении рецидивов и двухфазных реакций.

   Кортикостероиды

   Кортикостероиды назначают для уменьшения продолжительности или двухфазного ответа анафилаксии. Существует минимальное количество литературы, поддерживающей это использование специально при анафилаксии, но доказана его эффективность при реактивных заболеваниях дыхательных путей. Таким образом, использование, дозы и предлагаемый механизм действия имитируют таковые в протоколах управления дыхательными путями.

   Метилпреднизолон (от 80 до 125 мг в/в) или гидрокортизон (от 250 до 500 мг в/в) являются общепринятыми методами лечения в острой фазе, после чего пероральное лечение преднизолоном (от 40 до 60 мг в день или два раза в день) продолжают в течение 3 до 5 дней. Опять же, если источник неизвестен и / или есть опасения, что в течение длительного времени до визита к врачу может быть назначено снижение дозы стероидов до 2 недель. Минералокортикоидная активность отвечает за задержку жидкости; у лиц из группы риска предпочтительными препаратами являются дексаметазон и метилпреднизолон, поскольку они вызывают наименьший минералокортикоидный эффект.

   Антигистаминные препараты

   Часто рутинно используются антигистаминные препараты; наиболее частым является H-блокирующее введение дифенгидрамина 25–50 мг в/в/в/м. Хотя клиническая польза при анафилаксии не доказана, ее полезность очевидна при менее серьезных аллергических процессах. В тяжелых случаях H-блокаторы, такие как ранитидин (50 мг внутривенно в течение 5 минут) или циметидин (300 мг внутривенно) также могут использоваться в сочетании с H-блокаторами, поскольку есть данные, свидетельствующие о перекрестной селективности гистамина к рецепторам. Обратите внимание, что циметидин имеет несколько мер предосторожности для групп риска, таких как пациенты с почечной или печеночной недостаточностью или те, кто принимает бета-блокаторы. В то время как внутривенное введение является первоначальным путем во время стабилизации, после стабилизации состояния пациента его можно перевести на пероральный прием, если требуется продолжение терапии.

   Бронходилататоры

   Бронходилататоры являются полезным дополнением у пациентов с бронхоспазмом. Пациенты с предыдущими историями респираторных заболеваний, особенно астмы, подвергаются наибольшему риску. Лечение ингаляционными бета-агонистами является терапией первой линии при хрипах; альбутерол отдельно или в виде бромида ипратропия/альбутерол. При наличии рефрактерных свистящих хрипов целесообразно внутривенное введение магния с дозировкой и лечением, аналогичными тяжелым обострениям астмы.

   Вазопрессоры

   Вазопрессоры могут быть заменены, когда пациенту требуется больше доз адреналина, но возникают неприемлемые побочные эффекты от внутривенного вливания адреналина (аритмия или боль в груди). В этом случае не было выявлено четкого прессора второй линии, рекомендации по лечению будут соответствовать таковым для любого другого пациента с гипотензивным шоком.

   Глюкагон

   Глюкагон является реверсивным средством для бета-блокаторов и может использоваться как таковой при необходимости в случаях, когда анафилаксия устойчива к лечению у пациентов с бета-блокаторами. Известные побочные эффекты включают тошноту, рвоту, гипокалиемию, головокружение и гипергликемию.

   Исследуемый терапевтический агент:

   Сиртуин 6 [18]

   Это НАД-зависимая деацетилаза, которая подавляет транскрипцию протеинтирозинфосфатазы, рецептора типа С. Это, в свою очередь, приводит к негативной регуляции сигнального каскада FcERI в тучных клетках. Следовательно, активацию Sirt6 можно попробовать в качестве терапевтической стратегии при анафилаксии.

   Дифференциальный диагноз

   Дифференциальный диагноз включает:

   • Ангионевротический отек

   • Anxiety

   • Arrhythmias

   • Asthma

   • Carcinoid syndrome

   • Epiglottitis

   • Foreign-body airway obstruction

   • Gastroenteritis

   • Mastocytosis

   • Myocardial ишемия/инфаркт

   • Судороги

   • Вазовагальный эпизод

   • Дисфункция голосовых связок

   Прогноз

   При быстром и адекватном лечении и наблюдении риск заболеваемости и смертности низкий. Быстрый доступ к медицинской помощи и быстрое признание процесса заболевания имеют важное значение для прогноза пациента. Как указывалось выше, в течение первого часа после воздействия симптомов происходит половина связанных с этим смертельных случаев.[15][19][10]

   Госпитализация требуется в 4% или менее случаев острых аллергических реакций, диагностированных в отделении неотложной помощи. Если требуется эпинефрин, как в случаях анафилаксии, отмечается полное разрешение. Рекомендуется наблюдение отделения неотложной помощи в течение 4 часов. Если дальнейшее вмешательство не требуется, пациент может быть выписан домой с назначением автоинъектора адреналина, и последующее наблюдение является целесообразным. Если пациенту требуется вмешательство на дыхательных путях, он не поддается лечению или считается нестабильным, рекомендуется госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для тщательного наблюдения. За пациентами с двухфазными реакциями в анамнезе, тяжелыми реакциями, принимающими бета-блокаторы, пожилыми, одинокими, с плохим доступом к медицинской помощи или с подозрением на риск следует наблюдать дольше.

   Наряду с назначением шприц-ручки с адреналином, антигистаминные препараты и кортикостероиды целесообразны в течение 3–5 дней. Если провоцирующий источник неизвестен и у пациента будет длительное время до последующего наблюдения, рассмотрите возможность использования кортикостероидов в течение 1–2 недель с соответствующим снижением дозы. Также подумайте о том, чтобы написать несколько автоинъекторов адреналина, чтобы убедиться, что они хранятся в разных местах (дома, в школе, на работе, в машине). Объясните и задокументируйте необходимость круглосуточного доступа к автоинъектору адреналина, если симптомы начнут повторяться.

   Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями и анафилаксией, принимающие бета-блокаторы, подвергаются большему риску длительных или более тяжелых симптомов; рассмотреть другие классы лекарств, если это возможно. Пациенты также могут подумать о приобретении браслетов с медицинским оповещением и т. п. для оказания помощи в будущем.

   Осложнения

   Основные осложнения, которые могут возникнуть после анафилактической реакции, включают:

   Сдерживание и обучение пациентов

   Пациенты должны быть обеспечены несколькими автоинъекторами адреналина с круглосуточным доступом и обучены их использованию, когда симптомы начинают повторяться.

   Пациенты должны быть осведомлены о важности ношения медицинских браслетов и т.п. для получения помощи в будущем.

   Pearls and Other Issues

   Абсолютных противопоказаний к лечению эпинефрином при анафилаксии нет.

   Лечение включает восстановление проходимости дыхательных путей, обеззараживание, эпинефрин 1:1000 0,3–0,5 мг в/м и болюсное введение жидкости. Затем начните вторичное лечение. Избегание провоцирующих агентов является ключом к профилактике.

   Пациенты должны всегда иметь автоинъектор адреналина и быть проинструктированы о том, как им пользоваться. Пациенты также должны находиться под амбулаторным наблюдением у аллерголога и иммунолога, чтобы помочь в определении провоцирующих агентов и предотвращении будущих рецидивов. После стабилизации состояния пациента можно проводить краткосрочные процедуры десенсибилизации.

   Улучшение результатов работы команды здравоохранения

   Доказательный подход к анафилаксии

   Анафилаксия — быстрое системное и непредсказуемое заболевание, угрожающее жизни. Расстройство часто возникает после воздействия определенных антигенов, которыми в большинстве случаев являются яд насекомых, продукты питания или лекарства. Состояние является иммуноопосредованным и быстро вызывает симптомы. Для тех, кто не сталкивался с анафилаксией, диагностика может быть затруднена. В Соединенных Штатах частота анафилаксии удвоилась за последние 20 лет, и ежегодно от этого расстройства умирает не менее 1500 человек. Потенциально опасный для жизни характер расстройства требует, чтобы человек был готов и предлагал быстрое лечение. Это одно из немногих заболеваний, при котором медицинский работник не может позволить себе роскошь времени. Наличие адреналина под рукой может спасти жизнь, если человек хочет избежать летального исхода. Однако, несмотря на многочисленные доказательства того, что адреналин является препаратом выбора, его используют недостаточно. Вместо этого многие медицинские работники используют антигистаминные препараты, которые не предотвращают и не купируют все проявления анафилаксии. [20] Кроме того, антигистаминный препарат даже не начинает действовать в течение от 1 до 3 часов в зависимости от пути введения. Учитывая эти данные, необходимо, чтобы все медицинские работники были осведомлены об анафилаксии и ее лечении. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что следующие медицинские работники имеют решающее значение для лечения и предотвращения анафилаксии.

   Поскольку анафилаксия может развиться практически в любом месте, важно, чтобы все медицинские работники знали признаки и симптомы заболевания и знали, как вводить адреналин.

   Фармацевт играет ключевую роль в информировании пациента и его семьи об анафилаксии. Кроме того, фармацевт может научить пациента и членов его семьи постоянно носить с собой эпинефрин.

   Кроме того, все врачи, медсестры и другие медицинские работники должны знать признаки и симптомы анафилаксии и знать, как вводить эпинефрин.

   Лечащий врач должен попытаться уменьшить все триггерные факторы и обеспечить оптимальное лечение астмы. [21] (Уровень III)

   Исходы

   Несмотря на осведомленность о серьезности анафилаксии, лечение анафилаксии не является оптимальным. По меньшей мере 1500 человек умирают каждый год от состояния, которое можно лечить и даже предотвратить. Хотя серьезность анафилаксии хорошо известна, нет рандомизированных исследований для определения эффективности антигистаминных препаратов и ее сравнения с адреналином. Кроме того, никогда не было определено, какие результаты следует измерять после лечения. В отсутствие каких-либо достоверных клинических данных важно, чтобы все медицинские работники были готовы бороться с анафилаксией в качестве членов межпрофессиональной медицинской бригады и обладали знаниями и навыками для введения адреналина и координировали свои действия с другими членами бригады для организации соответствующего последующего наблюдения. повышенный уход, ведущий к улучшению результатов лечения пациентов.[22] (Уровень V)

   Контрольные вопросы

   • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

   • Комментарий к этой статье.

   Рисунок

   Диаграмма, изображающая анафилаксию в различных областях тела. Крапивница, затрудненное дыхание, учащение пульса, тревога. Предоставлено Chelsea Rowe

   Рисунок

   Крапивница из-за анафилаксии на коже. Предоставлено Челси Роу

   Ссылки

   1.

   Окубо Ю., Нотиока К., Теста М.А. Общенациональное исследование госпитализаций в связи с анафилаксией, вызванной пищевыми продуктами у детей, в Соединенных Штатах. Педиатр Неотложная помощь. 2019 ноябрь;35(11):769-773. [PubMed: 30113437]

   2.

   Кастилано А., Стернард Б., Каммингс Э.Д., Ши Р., Арнольд Т., Бахна С.Л. Подводные камни в диагностике и лечении анафилаксии в отделении неотложной помощи университета. Аллергия Астма Proc. 2018 01 июля; 39 (4): 316-321. [PubMed: 30095397]

   3.

   Акенрой А.Т., Аджала А., Азими-Некоо Э., де Вос Г.С. Распространенность анафилаксии среди взрослых, госпитализированных в реанимацию по поводу тяжелого обострения астмы. Emerg Med J. 35 октября 2018 г. (10): 623-625. [PubMed: 30093380]

   4.

   Паттанаик Д., Либерман П., Либерман Дж., Понгди Т., Кин А.Т. Меняющееся лицо анафилаксии у взрослых и подростков. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2018 ноябрь; 121(5):594-597. [PubMed: 30071303]

   5.

   Mota I, Gaspar Â, Benito-Garcia F, Correia M, Chambel M, Morais-Almeida M. Анафилаксия, вызванная лекарствами: семилетнее одноцентровое исследование. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2018 сен;50(5):211-216. [В паблике: 30028111]

   6.

   Yue D, Ciccolini A, Avilla E, Waserman S. Пищевая аллергия и анафилаксия. J Астма Аллергия. 2018;11:111-120. [Бесплатная статья PMC: PMC6016602] [PubMed: 29950871]

   7.

   Пэрриш С.П., Ким Х. Анафилаксия, вызванная пищевыми продуктами: обновление. Curr Allergy Asthma Rep. 2018 Jun 14;18(8):41. [PubMed: 29

   0]

   8.

   Protudjer JLP, Olén O, Vetander M, Kull I, Melén E, van Hage M, Wickman M, Bergström A. Симптомы, связанные с молоком, и реактивность иммуноглобулина E у шведских детей из От ранней жизни до подросткового возраста. Питательные вещества. 2018 May 21;10(5) [бесплатная статья PMC: PMC5986530] [PubMed: 29883392]

   9.

   Анагносту К. Анафилаксия у детей: эпидемиология, факторы риска и лечение. Curr Pediatr Rev. 2018;14(3):180-186. [PubMed: 29732976]

   10.

   Хименес-Родригес Т.В., Гарсия-Нойер М., Аленази Л.А., Кастельс М. Анафилаксия в 21 веке: фенотипы, эндотипы и биомаркеры. J Астма Аллергия. 2018;11:121-142. [Бесплатная статья PMC: PMC6016596] [PubMed: 29950872]

   11.

   Валента Р., Караулов А., Нидербергер В., Гаттингер П., ван Хаге М., Фликер С., Линхарт Б., Кампана Р., Фокке-Тейкл М., Курин М., Экл-Дорна Дж., Лупинек С., Реш-Марат Ю., Вртала С. , Миттерманн И., Гариб В., Хаитов М., Валент П., Пикл В.Ф. Молекулярные аспекты аллергенов и аллергии. Ад Иммунол. 2018;138:195-256. [PubMed: 29731005]

   12.

   Граудинс Л.В., Трубиано Дж.А., Зубринич К.М., Эллиотт А.С., Аунг А.К. Медикаментозная анафилаксия лечится в больнице: вовлеченные агенты, исходы для пациентов и уроки ведения. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2018 сен;27(9)):1029-1033. [PubMed: 30051944]

   13.

   Аун М.В., Калил Дж., Джавина-Бьянки П. Взрослые и дети с анафилаксией в отделении неотложной помощи: почему ее не распознают? Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2018 окт; 18 (5): 377-381. [PubMed: 30020259]

   14.

   Навараднам П., Сугантан Н., Куманан Т., Суджанита В., Майоратан У. Синдром Куниса и полиорганная недостаточность после множественных укусов ос. Куреус. 2021 21 апреля; 13 (4): e14606. [Бесплатная статья PMC: PMC8139607] [PubMed: 34040907]

   15.

   Де Фео Г., Паренте Р., Триджиани М. Подводные камни при анафилаксии. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2018 окт; 18 (5): 382-386. [PubMed: 30028728]

   16.

   Коэн Н. , Капуа Т., Пивко Д., Бен-Шошан М., Бенор С., Римон А. Тенденции в диагностике и лечении анафилаксии в педиатрическом отделении неотложной помощи третичного уровня. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2018 сен; 121 (3): 348-352. [PubMed: 29981442]

   17.

   Галлахер Дж.Л., Ривера Р.Д., Ван Шепард К., Рушан Т., Ахсан Г., Ахамед С.И., Чиу А., Юркен М., Симпсон П.М., Нуджент М., Гобин К.С., Вен К.К.Ф., Элдридж К.Э. Угрожающие жизни аллергии: использование подхода, ориентированного на пациента. Телемед Дж. Э. Здоровье. 2019 апр; 25 (4): 319-325. [PubMed: 29969372]

   18.

   Jang HY, Ha DH, Rah SY, Lee DH, Lee SM, Park BH. Сиртуин 6 является негативным регулятором передачи сигналов FcεRI и анафилактических ответов. J Аллергия Клин Иммунол. 2022 Январь; 149(1):156-167.e7. [В паблике: 34051221]

   19.

   Линдор Р.А., МакМахон Э.М., Вуд Дж.П., Садости А.Т., Бойе Э.Т., Кэмпбелл Р.Л. Иски о халатности, связанные с анафилаксией. West J Emerg Med. 2018 июль; 19 (4): 693-700. [Бесплатная статья PMC: PMC6040909] [PubMed: 30013706]

   20.

   Fineman SM. Оптимальное лечение анафилаксии: антигистаминные препараты против адреналина. последипломная мед. 2014 июль; 126 (4): 73-81. [PubMed: 25141245]

   21.

   Leatherman BD. Анафилаксия в аллергологической практике. Международный форум по аллергии Rhinol. 2014 Сентябрь;4 Дополнение 2:S60-5. [В паблике: 25182358]

   22.

   Рубин Т., Клейтон Дж., Адамс Д., Джоу Х., Вохра С. Систематический обзор показателей результатов в исследованиях лечения анафилаксии у детей. БМС Педиатр. 2014 20 июня; 14:158. [Бесплатная статья PMC: PMC4088301] [PubMed: 24950840]

   Что такое анафилаксия? Причины, симптомы, лечение

   Анафилаксия: тяжелые аллергические реакции

   Почти каждый 50-й американец подвержен риску анафилаксии

   У некоторых детей аллергия на определенные продукты питания, лекарства, насекомых и латекс. Когда они вступают в контакт с этими вещами, у них появляются симптомы, такие как крапивница и одышка. Это известно как аллергическая реакция . Вещи, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Серьезно относитесь ко всем аллергическим симптомам, потому что как легкие, так и тяжелые симптомы могут привести к серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией (anna-fih-LACK-sis).

   Помните о симптомах анафилаксии

   Симптомы анафилаксии могут проявиться вскоре после контакта с аллергеном и быстро ухудшиться. Вы не можете предсказать, как ваш ребенок будет реагировать на определенный аллерген от одного раза к другому. Могут меняться как типы симптомов, так и их серьезность. Поэтому важно быть готовым ко всем аллергическим реакциям, особенно к анафилаксии. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

   Симптомы анафилаксии обычно поражают более одной части тела, например кожу, рот, глаза, легкие, сердце, кишечник и мозг. Некоторые симптомы включают:

   • Кожная сыпь, зуд и крапивница
   • Отек губ, языка или горла
   • Одышка, затрудненное дыхание, хрипы (свистящий звук при дыхании)
   • Головокружение и/или обморок
   • Боль в животе, рвота или диарея
   • Чувство, что вот-вот произойдет что-то ужасное

   Детский врач предоставит вам полный список симптомов.

   Будьте готовы к анафилаксии

   Держите при себе план действий в чрезвычайных ситуациях

   Вы, ваш ребенок и другие лица, осуществляющие надзор или уход за вашим ребенком, должны знать признаки и симптомы анафилаксии и способы ее лечения. Врач вашего ребенка предоставит вам письменный пошаговый план действий в чрезвычайной ситуации. Этот план называется планом неотложной помощи при аллергии или планом действий при анафилаксии. Чтобы быть готовым, вы, ваш ребенок и другие лица, ухаживающие за вашим ребенком, должны иметь копии этого плана.

   Об эпинефрине

   Эпинефрин — единственное лекарство, которое останавливает анафилаксию. В плане действий в чрезвычайной ситуации указано, когда и как давать адреналин. Вы не можете полагаться на антигистаминные препараты для лечения анафилаксии.

   Узнайте, как использовать эпинефрин

   Узнайте, как давать ребенку эпинефрин. Эпинефрин безопасен и поставляется в виде простого в использовании устройства, называемого автоинъектором. Когда вы прижимаете его к внешней стороне бедра вашего ребенка, он вводит одну дозу лекарства. Медицинская бригада вашего ребенка покажет вам, как им пользоваться. Вы, в свою очередь, можете научить людей, которые проводят время с вашим ребенком, как его использовать.

   Всегда держите рядом с ребенком два автоматических шприца с адреналином. Не храните адреналин в машине или других местах, где будет слишком жарко или слишком холодно. Выбросьте, если жидкость не прозрачная, и замените ее, когда срок ее годности истечет.

   Общие причины анафилаксии

   Пищевые продукты. Наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются яйца, молоко, арахис, лесные орехи, соя, пшеница, рыба и моллюски. Наиболее распространенными пищевыми аллергиями у младенцев и детей являются яйца, молоко, арахис, лесные орехи, соя и пшеница.

   Укусы насекомых от пчел, ос, желтых жилок и огненных муравьев.

   Латекс содержится в таких вещах, как воздушные шары, резинки, больничные перчатки.

   Лекарства, особенно пенициллин, сульфаниламидные препараты, инсулин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

   Знайте, как лечить анафилаксию

   1. Следуйте инструкциям плана неотложной медицинской помощи вашего ребенка , чтобы немедленно дать ему адреналин. Это может спасти жизнь вашему ребенку.
   2. После введения адреналина всегда звоните по номеру 911 или в местную службу скорой помощи. Скажите им, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, и ему может понадобиться больше адреналина.
   3. Ваш ребенок должен быть доставлен в больницу на машине скорой помощи. Медицинский персонал будет внимательно наблюдать за вашим ребенком на предмет дальнейших реакций и при необходимости лечить его или ее.

   После анафилаксии

   • Иногда за реакцией следует вторая, более серьезная реакция, известная как двухфазная реакция . Эта вторая реакция может произойти в течение 4-8 часов после первой реакции или даже позже. Вот почему люди должны наблюдаться в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов после анафилаксии.
   • Запишитесь на повторный прием или встречу с аллергологом для дальнейшей диагностики и лечения аллергии.

   Примите меры, чтобы избежать анафилаксии

   Лучший способ избежать анафилаксии для вашего ребенка — держаться подальше от аллергенов. Расскажите ребенку о его или ее аллергии в соответствии с возрастом. Научите ребенка рассказывать взрослым о реакции, о том, как избегать аллергенов и как и когда использовать автоинъектор адреналина. Вот несколько первых шагов, которые вы можете предпринять для каждого типа аллергии:

   Еда. Узнайте, как читать этикетки на продуктах питания и избегать перекрестных контактов. Читайте этикетку каждый раз, когда покупаете продукт, даже если вы использовали его раньше. Ингредиенты в любом продукте могут меняться.

   Аллергия на насекомых. Носите обувь с закрытыми носками и используйте средство от насекомых, когда находитесь на улице. Избегайте свободной одежды, которая может зажать насекомое между одеждой и кожей.

   Аллергия на лекарства. Расскажите своему врачу о лекарствах, на которые у вашего ребенка аллергия. Знайте как общие, так и торговые названия лекарств.

   Аллергия на латекс. Сообщите своим врачам, стоматологам и другим поставщикам медицинских услуг об аллергии на латекс у вашего ребенка. Попросите их сделать запись об аллергии в медицинской карте вашего ребенка. Также напоминайте им об аллергии перед любой медицинской процедурой или тестом.

   Для всех аллергиков:   Сообщите семье, друзьям, школьникам и другим лицам , которые будут с вашим ребенком, об аллергии у вашего ребенка. Они могут помочь вашему ребенку избежать аллергенов и помочь в случае возникновения анафилаксии.

   Загрузить, распечатать, поделиться этим руководством
   

   Планы действий при анафилаксии

   Ниже приведены ссылки на загружаемые планы и карты для чрезвычайных ситуаций, связанных с аллергией (анафилаксия):

   • Карта анафилаксии от Американского фонда астмы и аллергии
     План действий в чрезвычайных ситуациях при анафилаксии
     
   • План действий по борьбе с астмой от Американского фонда борьбы с астмой и аллергией
     План действий по борьбе с астмой
      
   • План действий в чрезвычайных ситуациях при анафилаксии от Американской академии аллергии, астмы и иммунологии
     https://www. aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Libraries/Anaphylaxis-Emergency-Action-Plan.pdf
      
   • План экстренной помощи при аллергии и анафилаксии от Американской академии педиатрии
     https://www.aap.org/en-us/Documents/AAP_Allergy_and_Anaphylaxis_Emergency_Plan.pdf
      
   • План неотложной помощи при пищевой аллергии и анафилаксии от отдела исследований и образования в области пищевой аллергии
     https://www.foodallergy.org/living-food-allergies/food-allergy-essentials/food-allergy-anaphylaxis-emergency-care-plan
      
   • Образец плана действий в чрезвычайных ситуациях при анафилаксии от Национальных институтов здравоохранения: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (см. стр. 29)
     http://www.niaid.nih.gov/topics/foodallergy/clinical/documents/faguidelinespatient.pdf

    

   Рассмотрено медицинскими консультантами, июнь 2014 г.

   Анафилаксия — канал Better Health

   Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, требующая немедленной медицинской помощи. В течение нескольких минут после контакта с аллергеном или «триггером» у человека могут появиться потенциально опасные для жизни симптомы, такие как проблемы с дыханием и/или сердце. В настоящее время нет лекарства от аллергии.

   Лучший способ предотвратить анафилаксию — избегать всего, что вызывает аллергическую реакцию. При случайном воздействии следуйте инструкциям вашего Плана действий ASCIA при анафилаксии (План действий ASCIA).

   Люди, подверженные риску анафилаксии, должны всегда иметь при себе свой план действий ASCIA и автоинъектор адреналина (EpiPen®).

   Если предполагается, что у вас есть риск анафилаксии, или если вы столкнулись с анафилаксией впервые, ваш врач направит вас к специалисту по клинической иммунологии или аллергии, который поставит вам официальный диагноз и обсудит тактику лечения с учетом ваших потребностей и обстоятельств.

   Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция

   Аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на вещество или «триггер» в окружающей среде человека, которые обычно безвредны. Вещество или триггер называется аллергеном. Иммунная система реагирует, вырабатывая антитела для атаки на аллерген, и это запускает ряд реакций иммунной системы.

   Аллергия может быть легкой, умеренной или тяжелой. Анафилаксия является наиболее тяжелым типом аллергической реакции. За последние 20 лет число госпитализаций по поводу анафилаксии увеличилось в пять раз, а число случаев анафилаксии, вызванной пищевой аллергией, удвоилось за последние 10 лет.

   Анафилаксия может возникнуть в течение нескольких минут. В основном это происходит в течение от 20 минут до 2 часов после контакта с аллергеном. Признаки и симптомы могут сначала быть легкими, но могут быстро ухудшаться. У небольшого числа людей внезапно развиваются признаки и симптомы тяжелой аллергической реакции (анафилаксии) без каких-либо признаков легкой или умеренной аллергической реакции.

   Признаки легкой или умеренной аллергической реакции включают:

   • отек губ, лица, глаз
   • появление крапивницы или рубцов на коже
   • покалывание во рту
   • боль в животе, рвота (признаки анафилаксии при аллергии на насекомых).

   Признаки тяжелой реакции (анафилаксии) включают:

   • затрудненное/шумное дыхание
   • отек языка
   • отек/стеснение в горле
   • затруднение речи и/или хриплый голос стойкое головокружение или коллапс
   • бледность и вялость (у детей раннего возраста).

   Триггеры анафилаксии

   Некоторые из наиболее распространенных триггеров (аллергенов), которые могут привести к анафилаксии, включают:

   • пища – любая пища может быть триггером. Тем не менее, продукты, на которые приходится около 90% аллергических реакций, — это моллюски (такие как омары, креветки, крабы, устрицы), рыба, яйца, молоко, пшеница, арахис, лесные орехи (такие как миндаль, кешью, пекан и грецкие орехи). , кунжут и соя
   • укусы насекомых, включая пчел, ос, муравьев-прыгунов, зеленых муравьев и огненных муравьев. Клещи (паукообразные) также могут вызывать анафилаксию
   • лекарства – некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту (например, пенициллин), безрецептурные лекарства (например, аспирин) и растительные препараты.

   Менее распространенные триггеры включают физические упражнения, анестетики и латекс.

   Иногда, несмотря на многочисленные исследования, триггерный аллерген(ы) человека не может быть идентифицирован(ы). Их называют «неизвестными триггерами».

   Факторы риска анафилаксии

   Существует ряд факторов, которые повышают риск и/или тяжесть анафилаксии во время воздействия аллергена/триггера. К ним относятся:

   • плохо контролируемая астма
   • упражнения
   • алкоголь
   • усталость
   • осанка – стояние и ходьба
   • гормональные изменения (например, у женщин в предменструальный или менструальный период)
   • прием противовоспалительных препаратов, таких как нестероидные как аспирин или ибупрофен.

   Диагностика аллергии и возможный риск анафилаксии

   Если у вас есть подозрение на аллергию средней/тяжелой формы, риск анафилаксии или у вас впервые возникла анафилаксия, ваш врач общей практики (ВОП):

   • записать историю вашей аллергической реакции и предполагаемых триггеров
   • направить вас к специалисту по клинической иммунологии/аллергологии
   • сообщить вам об услугах поддержки пациентов, таких как Allergy & Anaphylaxis Australia.

   Врач общей практики не может выдать человеку официальный рецепт на автоинжектор адреналина (EpiPen®), если это не будет сделано после консультации со специалистом по клинической аллергии/иммунологии.

   Специалист по клинической иммунологии/аллергологии:

   • Ход расследования
   • Обсудить историю болезни
   • Поставить вам официальный диагноз
   • Обсудить лечение, соответствующее вашим потребностям и обстоятельствам
   • Заполнить План действий ASCIA по анафилаксии/аллергическим реакциям, в котором описываются действия в чрезвычайных ситуациях.

   Ваш специалист по клинической иммунологии/аллергологии может прописать автоинжектор адреналина (EpiPen®). Не всем, у кого есть пищевая, насекомая или другая аллергия, которая может быть тяжелой, назначают автоинжектор адреналина. Специалист оценит уровень риска. Людям с аллергией на лекарства обычно не назначают автоинжектор адреналина.

   Вам потребуются регулярные последующие визиты к аллергологу.

   Тесты, используемые для диагностики аллергии, могут включать:

   • историю болезни, включая подробный опрос о том, что привело к событию
   • физикальное обследование признаков и оценку симптомов
   • анализы крови для проверки наличия определенных антител
   • кожных прик-тестов для подтверждения или исключения предполагаемых триггеров
   • тестов для исключения других заболеваний, которые могут выглядеть как аллергическая реакция или анафилаксия.

   Некоторые «тесты на аллергию» не доказаны

   Некоторые «тесты», которые утверждают, что диагностируют аллергию, не имеют научного или медицинского подтверждения. Тесты, которые, как доказано, не дают точной информации о ваших триггерах аллергических реакций, включая анафилаксию, могут быть опасными. Если вы полагаетесь на недоказанные тесты, это может означать, что вы не получите необходимую медицинскую помощь. Это также может задержать получение вами диагноза и рекомендаций по лечению анафилаксии. Это также может привести к ненужным ограничениям в питании и образе жизни.

   Некоторые альтернативные методы тестирования, которые могут привести к неуместному или неадекватному лечению:

   • Тестирование ALCAT
   • Методы устранения аллергенов
   • CytoToxic Food Testing
   • Kinesiology
   • Hair или Stool Anolvory
   • гг.
   • пульсовое тестирование
   • рефлексотерапия
   • внутрикожная проба Ринкеля
   • Вега проба.

   Лечение анафилаксии

   Анафилаксия требует неотложной медицинской помощи. Неотложная помощь включает следующие инструкции в вашем индивидуальном плане действий ASCIA при анафилаксии или плане оказания первой помощи при анафилаксии.

   1. Положите пострадавшего на ровную поверхность (не позволяйте ему стоять или ходить).
   2. Дайте автоинъектор адреналина.
   3. Телефон скорой помощи – наберите тройной ноль (000).
   4. Позвоните семье/экстренным контактам.
   5. При отсутствии реакции в течение 5 минут можно ввести дополнительные дозы адреналина.
   6. Перевести пострадавшего в стационар не менее чем на 4 часа наблюдения с момента введения последней дозы адреналина.

   Всегда давайте сначала автоинъектор адреналина , а затем ингалятор для облегчения астмы, если у кого-то с известной астмой и тяжелой аллергией на пищу, насекомых или лекарства внезапное затруднение дыхания , даже если нет кожных признаков (крапивницы или рубцов).

   Начинайте сердечно-легочную реанимацию в любое время, если пострадавший не отвечает и не дышит нормально.

   Инъекция адреналина

   Инъекция адреналина используется для лечения анафилаксии. Адреналин вводят в мышцу внешней середины бедра (то есть на полпути между коленным и тазобедренным суставами на внешней стороне бедра) с помощью автоинъектора адреналина (EpiPen®).

   Если у вас диагностирован риск анафилаксии, важно всегда носить с собой автоинъектор адреналина и план действий ASCIA в отношении анафилаксии, который заполнен и подписан вашим врачом.

   В Австралии в настоящее время доступно только устройство EpiPen®. EpiPen® прописывается по «рецепту властей», что позволяет людям получить 2 устройства, субсидируемые государством (в рамках Схемы фармацевтических льгот (PBS)). Они также доступны без рецепта в аптеке.

   Подпружиненные автоматические автоинъекторы адреналина предназначены для введения разовой заранее отмеренной дозы адреналина. EpiPen® выпускается в 2 дозировках:

   • EpiPen® для детей старше 20 кг и взрослых
   • EpiPen Jnr® для детей весом от 7,5 кг до 20 кг.

   Лечащий врач или фармацевт предоставит вам подробные инструкции по использованию автоинъектора адреналина. Вы также можете посетить сайт Allergy & Anaphylaxis Australia, чтобы просмотреть видеоролики о признаках и симптомах, а также о том, как использовать EpiPen®.

   Профилактика анафилаксии

   Лучший способ избежать анафилаксии:

   • избегать триггеров – самая важная стратегия управления – избегать всех известных триггеров (аллергенов)
   • если у вас пищевая аллергия, всегда читайте этикетки на продуктах и сообщите о своей аллергии, когда едите вне дома (это означает, что персонал должен знать о своей аллергии).

   Другие рекомендации включают:

   • Пройдите бесплатное онлайн-обучение ASCIA Anaphylaxis по оказанию первой помощи (сообщество).
   • Расскажите людям о своей аллергии:
     • Сообщите своему рабочему месту о вашей аллергии и расскажите нескольким избранным коллегам о том, где хранятся ваши лекарства для неотложной помощи и как их вам вводить.
     • Если у вас аллергия на лекарства, всегда сообщайте о ней каждому лечащему врачу и фармацевту.
     • Наденьте медицинский идентификационный браслет – если вы потеряете сознание, ваш медицинский идентификационный браслет сообщит врачам скорой помощи или персоналу больницы о вашем состоянии.
   • Если вам трудно справиться с пищевой аллергией или если у вас множественная пищевая аллергия, подумайте о том, чтобы записаться на прием к аккредитованному диетологу.
   • Обратитесь за информацией и поддержкой в ​​Allergy & Anaphylaxis Australia — доказательную организацию, располагающую информацией, ресурсами и поддержкой обученных медицинских работников.

   Если у вашего ребенка серьезная аллергия

   Рекомендации для родителей включают:

   • Обучайте своего ребенка, принимая во внимание его возраст и уровень понимания. Если у вашего ребенка пищевая аллергия, подчеркните важность приема пищи только от доверенных взрослых, таких как родители или опекуны, никогда не делитесь едой и не мойте руки до и после еды.
   • Сообщите службе по уходу за детьми, детскому саду, школе и другим опекунам о состоянии вашего ребенка.
   • Предоставьте организации актуальную копию Плана действий ASCIA по лечению анафилаксии вашего ребенка, который включает недавнюю фотографию вашего ребенка.
   • Убедитесь, что у вас есть обновленный автоинжектор адреналина.
   • Работайте со школой или детским садом вашего ребенка, чтобы реализовать план действий по снижению риска аллергических реакций, включая анафилаксию. Подтвердите, проходят ли они текущую подготовку по анафилаксии и понимают, как идентифицировать аллергическую реакцию и реагировать на нее. Для школы или учреждения по уходу за детьми важно повысить осведомленность о тяжелых аллергиях в школе и в более широком сообществе.
   • Пройдите бесплатное онлайн-обучение анафилаксии.

   Долгосрочная перспектива анафилаксии

   Большинство детей вырастают из аллергии на молоко, яйца, пшеницу и сою. Однако аллергия на арахис, лесные орехи, кунжут, рыбу, моллюсков и люпин обычно остается на всю жизнь.

   Употребление в пищу даже небольшого количества аллергена может вызвать аллергическую реакцию, в том числе анафилаксию, поэтому крайне важно знать, как избегать пищевых триггеров.

   Очень важно иметь при себе автоинжектор адреналина (EpiPen®) и без колебаний использовать его в соответствии с инструкциями, содержащимися в Плане действий ASCIA при анафилаксии для вас или вашего ребенка.

   Людям с аллергией на насекомых необходимо всегда знать об окружающей среде, которая может увеличить риск укуса или укуса насекомого, и делать все возможное, чтобы свести воздействие к минимуму.