Артрит и беременность: Артрит и беременность, причины, симптомы и лечение

Артрит и беременность, причины, симптомы и лечение

АКЦИЯ! Скидка 15% на УЗИ Подробнее

Главная Заболевания Суставы

Артрит и беременность

Распространенность артрита высока среди лиц любого возраста: наиболее часто определяется у женщин 40-50 лет, когда вопрос материнства решен, реже дебютирует в молодом возрасте. Последнее время прослеживается тенденция планировать беременность в зрелом возрасте, в связи с чем увеличилась активность заболевания артритом во время беременности, и обострение болезни после родов.

Ревматические патологии при нормальном течении не ухудшают возможности женщин иметь детей, но для уменьшения риска развития осложнений необходимо постоянное сотрудничество с гинекологом и ревматологом. Так как проблема артрита у беременных становится распространенной, для будущей мамы полезно понимать, почему появляется болезнь, как влияет на развитие и течение гестации и послеродовой период, возможные тактики терапии, какие лекарственные препараты назначают с учетом безопасности и потенциального риска их применения.

Поделиться:

Почему развивается артрит при беременности

Под артритом понимают поражение структур костно-суставного аппарата разного происхождения. В период беременности, как собственно в обычном состоянии, болезнь развивается самостоятельно или на фоне других патологий. К сопутствующим факторам относят:

• ранее перенесенные травмы, растяжения связок, ушибы, переломы;
• плоскостопие;
• хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, пневмония;
• аутоиммунные заболевания;
• метаболические расстройства;
• ожирение;
• физические перегрузки;
• общее и местное переохлаждение;
• малоактивный образ жизни.

Артрит может развиваться на фоне нарушения гормонального фона. Дело в том, что с наступлением беременности в организме женщины увеличивается количество гормона релаксина в 10 раз. Он вырабатывается плацентой и яичниками, вызывает расслабление связок лонного сочленения костей таза для нормального родоразрешения.

Однако, действие релаксина не избирательно, из-за чего могут повреждаться другие кости.

Причиной обострения артрита может стать осложненная беременность: выкидыш, прерывание беременности по медицинским показателям, токсикоз.

Статью проверил

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 06 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Как беременность влияет на динамику артрита?

Чем опасен артрит при беременности?

Особенности лечения артрита у беременных

Почему возникает артрит после родов

Развитию артрита после родов сопутствуют метаболические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, травмы, переохлаждения, избыточный вес, физические перегрузки, курение. Появление патологии в послеродовом периоде может быть связано с иммунодефицитным состоянием и стрессом, которому был подвержен женский организм.

Особенности лечения артрита после родов и в период кормления грудью

У 90% женщин артрит обостряется на третий месяц после родов, из-за чего они нуждаются в лекарственной терапии. Несмотря на важность грудного вскармливания, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, сохранить лактацию сложно, так как большинство препаратов для лечения артрита проникают в грудное молоко. С учетом тяжести симптомов и степени активности патологии назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты, анальгетики, стероидные гормоны, противоревматические препараты, вазодилаторы, антикоагулянты, дезагреганты, хондропротекторы, витамины группы В.

Вредное влияние на ребенка не оказывают некоторые нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды:

• “Преднизолон”;
• “Гидроксихлорохин”;
• “Циклоспорин”;
• “Метотрексат”;
• “Сульфасалазин”.

В комплексную схему лечения артрита для усиления действия фармакопрепаратов по рекомендациям ревматолога включают: физиопроцедуры, лечебную физкультуру, массаж, диету, лечебные ванны, лекарственный электрофорез и фонофорез. В случае выраженных структурных изменений, при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходима хирургическая операция: выполняют удаление сустава, синовиальной оболочки, фиксацию сустава в функционально выгодном положении, эндопротезирование.

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Ваше имя

Телефон

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте




Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Заявка на обратный звонок

Мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

ВАше имя

телефон

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Записаться

Запишем на услугу или на приём к врачу. Оператор свяжется с вами в течение двух минут.

ВАше имя

телефон

E-Mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

Задать вопрос специалисту

ВАше имя

E-Mail

телефон

Ваш вопрос

Прислать ответ на e-mail

Публиковать анонимно

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных. Ваш вопрос может быть опубликован на сайте.

Вашa заявка была отправлена,
наш оператор перезвонит Вам

Наш сайт использует cookiе

Беременность и рвематоидный артрит (Роды с множественным воспалением)

Девять бессимптомных месяцев?

По словам врачей, большинство беременных женщин, получавших ревматоидный артрит, сообщают о значительном улучшении симптомов в течение периода беременности. Хотя точные причины взаимоотношений неясны, предположительно, снижение функционирования иммунной системы вызывает положительные изменения. Поликистозное воспаление является аутоиммунным заболеванием: организм считает свои клетки опасно ошибочными и начинает атаковать их. Тем не менее, рождение беременности подавляет функционирование иммунной системы, поскольку она стремится сохранить «инородное тело». Из-за менее активного функционирования иммунной системы, уровень воспаления и боли, связанные с этим заболеванием, значительно снижаются у беременных женщин.

Изменения в лечении, регулярный контроль

Ревматоидный артрит (РА) — это длительное, прогрессирующее, многоочаговое воспалительное заболевание, которое является генетической предрасположенностью. А запускающим фактором — например, инфекция или стресс. Во время беременности большинство пациентов испытывают положительные изменения, но есть такие, у которых до сих пор нет боли в суставах. В обоих случаях вам, возможно, придется поменять свое предыдущее лекарство, — сообщает главный медицинский центр. Во втором и третьем триместрах стероидсодержащий препарат, который принимался ранее, обычно безопасен для использования, но решение лечащего врача всегда должно приниматься. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как назначить смену лекарства. Продукт, который вы принимаете, может повысить ваше кровяное давление и уровень сахара в крови в качестве побочного эффекта, поэтому для беременных женщин рекомендуется более частый мониторинг.

Рекомендации по беременности и грудному вскармливанию

Прием стероидов увеличивает риск остеопороза, и важно позаботиться об этом, чтобы предотвратить это, а также здоровье растущего плода. Рекомендуемое суточное количество кальция и витамина D, рекомендуемое при беременности, можно определить по согласованию с врачом. Кроме того, артрит может также предрасполагать к гингивиту, поэтому стоматологический контроль рекомендуется проводить каждый месяц каждые два месяца. Помимо приема лекарств и более частых медицинских осмотров, рекомендуется также следовать общим рекомендациям для беременных женщин с сахарным диабетом: сбалансированное питание, избегание чрезмерного набора веса, отказ от курения и употребления алкоголя, а также регулярные физические упражнения, следуя указаниям врача. Опыт с послеродовым периодом снова отличается. Есть люди, которые до сих пор не имеют симптомов или заметно заметны, но есть люди, которые снова получают симптомы. Некоторые лекарства проходят через грудное молоко в организм ребенка, поэтому вам может потребоваться сменить лекарство во время кормления грудью.

См. также

Видео — Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Бехтерева и др.) и беременность

Беременность и артрит | UW Orthopedics and Sports Medicine, Seattle

Решение забеременеть должно быть осознанным для всех женщин.

Поскольку это, вероятно, будет одним из самых важных решений, которые когда-либо придется принимать женщине, важно, чтобы у нее была информация для этого.

Если у вас артрит и вы беременны или думаете о детях, вы можете задать себе следующие вопросы, если вы еще этого не сделали:

• Готов ли я?
• Унаследует ли мой ребенок артрит?
• Как артрит повлияет на мою беременность?
• Как беременность повлияет на мой артрит?
• Как я могу заранее спланировать свою беременность?
• Как облегчить уход за собой и ребенком после рождения?

Эта информация призвана помочь женщинам с артритом ответить на эти и другие вопросы. Когда вы просматриваете эту информацию, перечислите плюсы и минусы рождения ребенка. Затем обратитесь к этому списку, когда вы и ваш партнер примете решение. Поскольку артрит и беременность влияют на всех по-разному, ответы на эти вопросы будут разными для всех.

Самопроверка

Любая пара, которая думает о рождении ребенка, должна решить определенные физические, эмоциональные и финансовые проблемы, прежде чем зачать ребенка. Женщина с артритом будет иметь особые опасения, связанные с артритом. Самопроверка поможет оценить физическую способность женщины с артритом ухаживать за новорожденным. После теста есть несколько вопросов, над которыми нужно подумать и обсудить с другими.

Самопроверка на силу и выносливость

Этот тест даст вам хорошее представление о том, как забота о ребенке повлияет на вас физически и над какими проблемами вам, возможно, придется поработать, прежде чем родить ребенка. Попробуйте действия ниже и перечислите любые проблемы, которые у вас есть с определенными. Ваш врач-терапевт или медсестра могут помочь вам решить проблемы. (Примечание: вес и структура мешка с картошкой используются для имитации движений переноски и подъема ребенка.)

• Могу ли я поднять 10-фунтовый мешок с картошкой с высоты моей кровати?
• Могу ли я держать 10-фунтовый мешок картофеля в одной руке, сидя хотя бы 10 минут?
• Могу ли я легко подниматься и спускаться по лестнице, неся 10-фунтовый мешок картошки?
• Могу ли я ходить по дому с 10-фунтовым мешком картошки до 10 минут?
• Усиливается ли боль в бедрах, коленях и/или ступнях, когда я несу 10-фунтовый мешок картофеля?
• Можно ли привинтить и снять крышку детской бутылочки?
• Можно ли проткнуть булавку для подгузника через толстый подгузник?
• Могу ли я прожить свой обычный день, не вздремнув?
• Могу ли я согнуть шею (подбородок к груди), чтобы увидеть ребенка, если я держу его близко к себе?

Другие вопросы для вас, членов вашей семьи и вашего врача

Любое важное жизненное решение следует принимать в то время, когда вы не находитесь в состоянии стресса. Вы должны четко понимать, почему вы хотите забеременеть и когда вы хотите это сделать. Ответить на вопрос «почему» может быть очень сложно, потому что на всех нас влияет предыдущий жизненный опыт, нынешние роли и отношения, а также наше настроение. Например, некоторые женщины нередко выбирают беременность, когда они чувствуют себя одинокими и подавленными, думая, что новый ребенок изменит их положение. Возможно, вы захотите задать себе следующие вопросы, думая о том, как вы относитесь к рождению ребенка:

• Ожидаю ли я, что новый ребенок заполнит пустоту в моей жизни?
• Есть ли вокруг меня люди, которые могут помочь мне, когда я плохо себя чувствую?
• Это хорошее время для рождения ребенка в эмоциональном и финансовом плане?

Если вы не уверены, как вы относитесь к некоторым из этих вопросов, обсудите свои чувства с семьей и друзьями. Вам также может быть полезно поговорить со своим врачом или другими членами медицинской бригады. Эти люди также могут направить вас к консультанту или к кому-то, специально обученному для решения этих проблем, или к другим женщинам в подобных ситуациях.

Унаследует ли ребенок артрит?

Вероятно, нет. Хотя причины большинства форм артрита неизвестны, некоторые формы проявляются в семьях чаще, чем другие. Эти типы артрита называются «семейными», однако наследственность никогда не является единственным фактором, определяющим развитие артрита у человека. Другие факторы, такие как окружающая среда (воздействие определенных вирусов или химических веществ), также могут оказывать влияние.

Ученые обнаружили определенные генетические маркеры, которые могут указывать на повышенный риск некоторых видов артрита у некоторых людей. Однако связь между этими маркерами и фактическим развитием артрита до сих пор неясна и не означает, что вы передадите артрит своему ребенку. Как правило, невозможно сказать, будет ли у вашего ребенка артрит в будущем.

Как артрит влияет на беременность?

Физические изменения, которые обычно происходят во время беременности, могут повлиять на суставы и мышцы следующим образом.

1. Соединения могут стать более слабыми и менее устойчивыми. Это может привести к тому, что беременная женщина будет «переваливаться» при ходьбе.
2. Проблемы с коленом могут ухудшиться из-за увеличения веса или из-за того, что мышцы по бокам колена ослабевают. Это может вызвать боль в колене, особенно при подъеме или спуске по лестнице или при выпрямлении колена.
3. По мере роста матки ваш позвоночник слегка изгибается, чтобы поддерживать ее. Это может привести к спазмам мышц спины. Иногда это также может вызывать боль, онемение и покалывание в ногах.
4. Во время беременности через тело проходит гораздо больше крови, поэтому важно, чтобы сердце функционировало нормально. Если ваше сердце работает нормально, проблем быть не должно. Если у вас есть какие-либо проблемы с сердцем, такие как перикардит (воспаление мешочка, окружающего сердце) или миокардит (воспаление сердечной мышцы), ваш врач может попросить вас отложить беременность до тех пор, пока эти проблемы не будут взяты под контроль.
5. Увеличение массы тела из-за воды может увеличить тугоподвижность, особенно в несущих суставах (бедра, колени, лодыжки и стопы). Это также может вызвать проблемы с синдромом запястного канала — состояние, которое вызывает онемение боли и покалывание в указательном и среднем пальцах. Обычно это проходит после родов. Сообщите своему акушеру обо всех прибавках воды во время визита в клинику. Немедленно сообщайте своему врачу о любом необычном увеличении количества воды за пределами голеней, например, на бедрах или лице.
6. Дыхание: Дыхательные мышцы будут двигаться вверх из-за растущего ребенка. Это может вызвать только легкую одышку. Если у вас возникла значительная одышка или изменение дыхания, немедленно обратитесь к врачу.
Борьба с артритом

Чтобы чувствовать себя лучше во время беременности и после рождения ребенка, постарайтесь максимально контролировать артрит до того, как забеременеете. Это означает, что вы должны поддерживать тесную связь со своими врачами и тщательно следовать программе лечения до беременности и после нее. Ниже приведены некоторые способы сделать это.

Медицинская бригада

В состав вашей медицинской бригады должен входить врач (предпочтительно ревматолог И акушер) вместе с другими медицинскими работниками, если это необходимо. Работайте в качестве партнера с членами вашей медицинской бригады, чтобы оставаться максимально здоровым.

Следуйте своему плану лечения

Вероятно, вы уже следуете плану лечения вашего артрита. Когда вы забеременеете, вам и вашему врачу, возможно, придется немного изменить некоторые части этого плана. Ваш план для беременной женщины с артритом должен включать:

• лекарства от артрита: узнайте, какие лекарства от артрита вы принимаете и как они повлияют на вашего ребенка
Упражнение
• : чтобы ваши мышцы были сильными, а суставы гибкими
9Диета 0007: питайтесь сбалансированно
• Защита суставов: узнайте, как облегчить боль в суставах и снизить нагрузку на суставы
• управление стрессом: чтобы облегчить эмоциональные взлеты и падения во время беременности.
Лекарства

Возможно, вы задавались вопросом, следует ли вам продолжать принимать лекарства от артрита. Хотя было бы идеально отказаться от всех лекарств во время беременности, это не всегда возможно. Поговорите со своими врачами о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, какие из них безопасно принимать во время беременности. Некоторые лекарства используются во время беременности чаще, чем другие, и ваш врач может назначить лекарства, отличные от перечисленных ниже. Некоторые лекарства используются недостаточно, чтобы знать, вызовут ли они проблемы у вашего ребенка во время беременности. Конечно, самой важной заботой является сохранение здоровья вас и вашего ребенка.

Обсудите любые лекарства, которые вы принимаете — рецептурные или безрецептурные — со своим врачом (врачами). Если вам необходимо принимать лекарства во время беременности, ваш врач назначит вам минимально возможную дозу и будет контролировать действие лекарства на вас и ребенка. Не начинайте и не прекращайте прием каких-либо рецептурных или безрецептурных лекарств без предварительной консультации с врачом.

Прием лекарств во время грудного вскармливания

Любые лекарства, которые вы принимаете, могут попасть к вашему ребенку через грудное молоко. Здесь. Вот несколько советов, которые следует учитывать, если вы собираетесь кормить грудью.

• Любые лекарства, которые вы принимаете, могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Здесь. Вот несколько советов, которые следует учитывать, если вы собираетесь кормить грудью.
• Поговорите со своими врачами и лечащим врачом вашего ребенка о ваших лекарствах и их возможном влиянии на вашего ребенка.
• Никогда не принимайте какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства без предварительной консультации с врачом или фармацевтом.
• Принимайте лекарства после утреннего кормления ребенка, чтобы меньше лекарств попало в молоко.
Упражнения

Вероятно, у вас уже есть программа упражнений для лечения артрита. Хотя вы хотите продолжать заниматься спортом, чтобы поддерживать суставы в наилучшем состоянии, вы также должны убедиться, что упражнения не навредят вашему ребенку. Прежде чем начать, обсудите программу упражнений с врачом, особенно если у вас:

• проблемы с сердцем
• флебит (воспаление вен обычно на ногах)
• серьезная инфекция
• тяжелое высокое кровяное давление
• высокий риск преждевременных родов
• несостоятельность шейки матки (проблема, которая может привести к преждевременным родам)
• любое кровотечение из матки
• любые проблемы с плодом

Если во время беременности симптомы артрита улучшились, возможно, вам захочется больше заниматься физическими упражнениями, чем обычно.

Советы по упражнениям:

• Выполняйте упражнения на диапазон движений, чтобы поддерживать гибкость суставов.
• Упражнения для укрепления мышц, особенно четырехглавой мышцы (большие мышцы над коленями), перед тем, как забеременеть. Сильные мышцы обеспечат лучшую поддержку суставов. Поговорите со своим акушером о типах и количестве укрепляющих мышцы (изометрических) упражнений, которые вам следует выполнять. Слишком много неправильных упражнений может уменьшить количество крови, поступающей к ребенку, что может вызвать проблемы.
• Попробуйте прогуляться или поплавать. Это общие упражнения, которые помогают сохранить силу мышц, повысить выносливость и, как правило, безопасны для беременных женщин.
Диета

Хорошее питание очень важно для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Вы должны придерживаться сбалансированной диеты и придерживаться правильных привычек питания до, во время и после беременности, особенно если вы кормите грудью. Врач-диетолог или другой медицинский работник может помочь вам спланировать сбалансированную диету.

Артрит может вызывать проблемы с приемом пищи из-за:

• уменьшения количества слюны (как при синдроме Шегрена)
• проблемы с зубами
• язвы во рту
• проблемы с застреванием пищи в пищеводе
• проблемы с открыванием рта из-за боли в челюсти

Кроме того, боль в суставах может затруднить приготовление пищи, поэтому у вас может быть меньше шансов придерживаться сбалансированной диеты. Если вы принимаете преднизолон, вам может потребоваться специальная диета, чтобы избежать высокого уровня сахара в крови, который может быть вызван лекарством. Обсудите эти проблемы со своим врачом.

Здесь обсуждаются некоторые возможные проблемы и решения, связанные с беременностью и диетой.

Проблема 1. Прибавка или потеря веса

Слишком большой набор веса увеличивает нагрузку на суставы. Лишний вес во время беременности может усугубить эту проблему. Но если вы не набираете достаточно веса, вы и ваш ребенок можете не получать достаточно питательных веществ, необходимых вам обоим для поддержания здоровья.

Большинство врачей предполагают, что во время беременности вы наберете от 20 до 30 фунтов. Для этого вы должны сбалансировать диету и физические упражнения. Вот некоторые вопросы, которые вы должны рассмотреть:

• Сколько и каких упражнений могут выдержать суставы?
• Как долго я могу тренироваться одновременно?
• Мои лекарства от артрита или артрита снижают мой аппетит и заставляют меня терять вес?
• Принимаю ли я какие-либо лекарства, такие как преднизолон, которые могут повысить мой аппетит и вызвать увеличение веса?
• Эмоциональный стресс заставляет меня есть слишком мало или слишком много?

Ваш акушер или диетолог может помочь вам спланировать диету с учетом этих факторов. Если ваш артрит, например, не позволяет вам выполнять столько упражнений, сколько вам хотелось бы, тогда вам не нужно столько калорий, как тому, кто более физически активен. Но вам все равно нужно будет уделять пристальное внимание своему рациону, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов.

Проблема 2. Тошнота и рвота

Тошнота и рвота могут привести к проблемам, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка.

Чтобы уменьшить тошноту:

• Ешьте часто и небольшими порциями.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
• Избегайте жирной жареной пищи.
• Ешьте тосты или крекеры, когда просыпаетесь утром.
• Избегайте напитков, которые могут вызвать расстройство желудка, таких как кофе и фруктовые соки.
• Поговорите со своим врачом о ваших лекарствах от артрита и о том, как они могут влиять на вашу тошноту.

Проблема 3. Изжога

Изжога обычно усиливается, когда матка увеличивается и сдавливает живот.

Поговорите со своим врачом об этом и о том, как ваши лекарства от артрита могут повлиять на вашу изжогу.

Для уменьшения изжоги:

• Ешьте часто и небольшими порциями
• Уменьшите количество кофеина в своем рационе
• Избегайте жареной жирной и острой пищи
• Избегайте газированных напитков, таких как содовая
• Поднимите изголовье кровати, подложив под него 6-дюймовые блоки
• Если вы используете антацид, выберите антацид с низким содержанием натрия

Проблема 4. Запор

Во время беременности кишечник может замедляться и вызывать запор. Некоторые формы артрита, такие как склеродермия, также вызывают изменения в кишечнике.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас диарея с вздутием живота или проблемы с запорами, выходящие за рамки того, что ваш врач считает нормальным для вас.

Для облегчения запоров:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки (хлеб из цельного зерна, свежие фрукты и овощи, хлопья с отрубями, фасолью, например, почки и пинто)
• Пейте 6-8 стаканов воды в день
• Упражнения (например, ходьба или плавание)
• Попробуйте слабительное с высоким содержанием клетчатки, такое как Metamucil

Защита суставов

Лишний вес во время беременности может усилить боль в суставах. Чтобы избежать дальнейшего повреждения суставов, важно научиться защищать суставы от дополнительных нагрузок и нагрузок. Вот несколько способов сделать это.

• По возможности избегайте обезболивающих. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какие-либо обезболивающие лекарства, и спросите об упражнениях, теплых и холодных приложениях и других вещах, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль.
• Используйте горячие или холодные компрессы на суставы. Это безопасно продолжать на протяжении всей беременности.
• Используйте шины. Они могут быть особенно полезны для ваших рук и коленей. Поговорите со своим эрготерапевтом или другим медицинским работником о том, чтобы вам сделали шины.
• Отдыхайте, когда это возможно. Это может помочь облегчить боль в суставах, несущих вес, таких как бедра, колени, лодыжки и ступни.
• Попробуйте упражнения на расслабление, такие как биологическая обратная связь или визуальные образы.
• Носите удобную обувь (например, кроссовки), которая обеспечивает хорошую поддержку. Обувь должна иметь каблук от 1 до 1 1/4 дюйма, хорошую поддержку свода стопы, вместительный носок и прочную пятку. Обувь на шнуровке или на липучке обеспечивает наибольшую поддержку.
• Всегда соблюдайте правильную осанку и походку.
• Спите на жестком поддерживающем матрасе, чтобы уменьшить мышечные спазмы.
• Попросите своего акушера использовать поддерживающий трикотаж для уменьшения задержки жидкости в ногах, лодыжках и ступнях.
• Сообщите своему врачу о любом усилении боли в суставах и мышцах, а также о любом онемении или покалывании в руках или ногах.
• Упражнения для гибкости суставов и силы мышц.

Следующие проблемы также могут вызывать особую озабоченность во время беременности, особенно если у беременной женщины артрит: сексуальность алкоголь самооценка хирургическое вмешательство и роды.

Сексуальность

Усталость, тошнота и эмоциональные изменения во время беременности часто вызывают снижение полового влечения и частоты половых актов в течение первых трех месяцев. Желание часто увеличивается во втором триместре, но может снова угаснуть в третьем триместре, когда вы можете чувствовать себя некомфортно и/или непривлекательно. Усталость или страх перед новой беременностью могут снизить половое влечение после рождения ребенка. Дополнительная боль и усталость от артрита могут усугубить эти проблемы. Если эти изменения представляют для вас проблему, открыто поговорите о них со своим партнером. Часто открытое общение может помочь решить многие из этих проблем.

Алкоголь

Не принимайте алкоголь, чтобы контролировать или облегчить боль. Алкоголь может нанести вред вашему будущему ребенку.

Обращение за помощью

Если проблемы с суставами, боль или усталость снижают способность женщины заботиться о своем ребенке, она может чувствовать себя неадекватной матерью. Она может чувствовать себя так, особенно когда артрит вспыхивает. Женщинам с артритом важно помнить, что они способны заботиться о своих детях, но им может понадобиться помощь. Принятие помощи не делает никого менее матерью — это просто означает, что они берут на себя ответственность за благополучие своих детей.

Если вас беспокоят такие мысли, может быть полезно поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на этих проблемах.

Хирургия

Если вам нужна операция на суставе, это может повлиять на вашу способность ухаживать за ребенком. Подумайте о том, чтобы сделать операцию до того, как вы забеременеете, чтобы вы могли восстановиться до того, как вам придется заботиться о своем ребенке.

Роды и роды

Роды и роды обычно не вызывают особых затруднений у женщин с артритом. Однако вам нужно найти удобное положение во время родов. Вероятно, вы сможете родить ребенка, как это делает большинство женщин: вагинально, лежа на спине. Если это положение неудобно, вы можете лечь на бок или сесть в кресло-качалку или родильное кресло. Даже если у вас была замена тазобедренного сустава, вы можете родить ребенка через естественные родовые пути без осложнений.

Как и любой другой беременной женщине, вам может потребоваться наблюдение и определенные анализы крови во время родов. Однако объем мониторинга, который вам может понадобиться, будет зависеть от того, насколько активна ваша болезнь. Если у вас волчанка или склеродермия, ваш плод, вероятно, будет находиться под наблюдением в течение всего периода родов. В некоторых случаях может быть необходимо проверить кровь плода во время родов, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы, которые могут потребовать рождения ребенка путем кесарева сечения, а не вагинально.

Как упоминалось ранее, артрит может обостриться после родов. У многих женщин он часто обостряется через две-восемь недель после родов. Чтобы предотвратить как можно больше проблем после рождения ребенка, женщины с артритом и их медицинские бригады должны разработать последующий план послеродового лечения.

План последующего наблюдения

План последующего наблюдения должен включать:

• регулярное посещение врача для наблюдения за артритом (вам также может потребоваться посещение других специалистов, таких как нефролог или невролог, в зависимости от типа и тяжести артрита) вашего артрита)
• возобновление программы упражнений — для поддержания функционирования суставов (сначала это должен одобрить ваш врач)
• знать, какие лекарства (если таковые имеются) вам следует принимать и можете ли вы кормить ребенка грудью во время их приема.
• знать, какую активность могут выдержать ваши суставы, и как вы можете регулировать свою активность, чтобы избежать нагрузки на суставы

Экономия энергии

Экономия энергии важна для любой матери. После рождения ребенка женщина с артритом может чаще чувствовать усталость. Некоторые из них будут связаны с артритом, а некоторые — с потерей сна и дополнительной энергией, необходимой для ухода за ребенком.

Экономия энергии означает выполнение задач способами, которые требуют наименьшего возможного количества энергии. Женщины с артритом могут сделать это, организовав задачи и планируя заранее. Вот несколько советов, которые помогут сэкономить энергию и время при уходе за ребенком.

Купание:

• Поместите ванну так, чтобы не нужно было наклоняться над ней, вставать на колени или тянуться вверх, чтобы купать ребенка. Например, раковину можно разместить на столешнице рядом с раковиной или в кухонной раковине.
• При размещении в раковине или рядом с ней раковину можно наполнить шлангом, присоединенным к кухонному крану. Рукавица для мытья может помочь женщине с проблемами рук помыть ребенка.
• Носите фартук с большими карманами, в которые можно положить принадлежности для купания. Мыло-шампунь и рукавица для купания прекрасно подойдут и могут быть легко возвращены на место.
• Сядьте на высокий кухонный табурет рядом с раковиной, купая ребенка.
• Используйте таз с пробкой для слива воды, чтобы вам не приходилось поднимать его, чтобы опорожнить. Используйте поролоновый бассейн с подголовником для младенцев, чтобы вам не приходилось поддерживать ребенка во время купания.
• Поместите ребенка в детское автокресло или настольное сиденье для купания.

Переодевание:

• Расположите туалетный столик на уровне талии, чтобы облегчить одевание ребенка.
• Выбирайте детскую одежду из эластичных материалов с небольшим количеством маленьких пуговиц и застежек. Замените некоторые застежки или пуговицы на застежки-липучки. Используйте крючок для пуговиц, чтобы застегнуть маленькие пуговицы.
• Поместите одноразовые подгузники или подгузники, которые можно стирать, в большие пакеты, чтобы их можно было тащить, а не поднимать.
• Используйте язычок, чтобы застегнуть молнии.
• Используйте обувь с застежками-липучками, чтобы не было необходимости завязывать бантики.
• Используйте одноразовые подгузники с язычками из пластиковой ленты или пришивайте язычки-липучки к тканевым подгузникам вместо использования английских булавок. Если вы решите использовать тканевые подгузники с английскими булавками, проткните кусок мыла английской булавкой, чтобы булавка легче вошла в подгузник.

Кормление:

• Чтобы избежать скованности во время ночных кормлений, перед тем, как лечь спать, положите теплое одеяло на удобный стул. Когда садитесь, оберните одеяло вокруг себя.
• Сядьте на стул с подлокотниками, чтобы поддерживать руки, удерживая ребенка.
• Если вам трудно согнуть шею, чтобы увидеть ребенка, положите подушку себе на колени, чтобы она приподняла ребенка на ваших руках и немного расставила его, чтобы вы могли видеть его или ее. Это также поможет расположить руку, которая держит детскую бутылочку. Кормящие матери также могут использовать это положение.
• Если у вас скованность в ногах и вам трудно встать с постели для ночного кормления, перед тем, как вставать ночью, выполняйте легкие упражнения на диапазон движений, особенно для лодыжек. Врач медсестра или терапевт могут показать, как выполнять упражнения. Также держите рядом с кроватью пару удобных кроссовок или тапочек.
• Если трудно держать ребенка близко к телу во время кормления из бутылочки, поместите ребенка в автокресло на столе.
• Если вы кормите грудью, старайтесь лежать на боку во время кормления ребенка, а не сидеть прямо и держать его на руках.
• Если у вас проблемы с руками, попросите члена семьи заранее подготовить детские бутылочки и оставить их в холодильнике на день.

Подъем и переноска:

• При переноске ребенка большая часть веса приходится на самый крупный сустав, например на предплечье. Возможно, вам будет удобнее держать ребенка рядом с собой обеими руками, а не одной.
• Поднимите и держите ребенка руками, а не руками. Это снижает нагрузку на запястья и пальцы.
№
• Используйте легкую коляску, которую легко толкать и не нужно наклоняться, чтобы поместить ребенка внутрь.
• Поднимите манеж на деревянную платформу, чтобы вам не приходилось сильно наклоняться. Убедитесь, что ножки манежа надежно закреплены на платформе.
• Поднимите матрас кроватки, чтобы вам не приходилось наклоняться, чтобы поднять ребенка.

Другие советы:

• Используйте тележку с колесами, чтобы передвигать оборудование по дому и избегать повторных поездок за мелкими предметами.
• ОТДЫХАЙ столько, сколько сможешь. Если возможно, вздремните, когда это делает ваш ребенок. Если вам нужно отдохнуть, пока ваш ребенок бодрствует, попросите друзей семьи или нанятого человека позаботиться о нем или ней.
• Используйте домофоны в комнатах, чтобы вы могли слышать своего ребенка, когда он или она спит. Это избавит вас от необходимости часто ходить в детскую комнату. Домофоны для младенцев доступны в большинстве универмагов.
• Храните предметы, необходимые в течение дня для ребенка, в той части вашего дома, где вы будете работать большую часть времени.
• Используйте щипцы с длинной ручкой, чтобы добраться до высоких шкафов и собрать игрушки.
• Когда ваш ребенок станет малышом, он или она сможет двигаться быстрее, чем вы. Чтобы быть на шаг впереди вашего ребенка, «защитите от детей» свой дом. Например, закройте электрические розетки и уберите опасные вещества в недоступное место.

Всегда обсуждайте любые проблемы с врачом и медицинским персоналом. Они могут помочь вам решить проблему, чтобы вы и ваш ребенок были максимально здоровы.

Кредиты

Некоторые из этих материалов могут также быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Arthritis Foundation Дайаной М. Эрландсон, RN MS MPH, Patricia A. Fraser MD, Michael Greene MD, Martha K. Logigian MS OTR/L, Mary Myers OTR MEd и Connie Roberts RD MS. Этот материал защищен авторским правом.

Беременность и артрит: что нужно знать

Хотя беременность не вызывает артрита, во время беременности у человека могут проявляться признаки заболевания. Люди с артритом могут вынашивать ребенка до срока, но им следует обсудить свой случай с врачом.

Беременность может вызывать боли в суставах. Однако они, как правило, связаны с расшатыванием суставов для подготовки к родам, а также с изменениями походки, осанки и увеличением веса.

В редких случаях у человека могут впервые проявиться признаки ревматоидного артрита (РА) во время беременности.

В этой статье рассматриваются беременность и артрит, планирование беременности, симптомы, лекарства и многое другое.

Чтобы узнать больше научно обоснованной информации и ресурсов по артриту, посетите наш специальный центр.

Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит (ОА). Чаще развивается у людей старше 50 лет. Тем не менее, некоторые виды могут поражать людей до наступления менопаузы.

Например, РА в первую очередь поражает женщин и чаще всего начинается в возрасте 30–50 лет.

Кроме того, возможно, но редко, когда у человека впервые во время беременности проявляются признаки РА.

Артрит, как правило, не мешает женщине забеременеть, хотя некоторые формы могут создавать дополнительные проблемы для человека. Однако лекарства, используемые для лечения артрита, могут вызывать проблемы у развивающегося плода.

Людям с артритом следует обсудить свои планы забеременеть с врачом, чтобы лучше спланировать беременность и скорректировать лечение по мере необходимости.

В некоторых случаях ревматоидный артрит может затруднить зачатие. Тяжесть заболевания также может повлиять на благополучный исход беременности.

Во время беременности женщине может потребоваться продолжение лечения, если ее состояние находится под контролем, хотя врач может корректировать принимаемые лекарства. Симптомы могут также улучшиться во время беременности.

Боль или физические аномалии в области бедер или нижней части спины могут повлиять на вагинальные роды, но в остальном большинство женщин должны иметь возможность рожать естественным путем.

Псориатический артрит (ПсА) вряд ли повлияет на способность человека забеременеть.

Тем не менее, женщина должна обсудить свои планы забеременеть с врачом до зачатия, потому что он может порекомендовать изменить лекарства во время беременности.

Симптомы ПсА часто стабилизируются или потенциально улучшаются во время беременности.

Женщина должна быть в состоянии родить через естественные родовые пути, однако боль или скованность в нижней части спины или бедрах могут означать, что женщине следует сделать выбор в пользу кесарева сечения.

Планирование беременности может включать дополнительные вопросы, которые человек может задать своему врачу.

Они могут захотеть узнать:

• Как артрит может повлиять на ребенка?
• Перейдет ли заболевание ребенку?
• Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Перед зачатием женщина должна обсудить свои планы с врачом. Раннее обсуждение дает врачу время, чтобы оценить их состояние, внести предложения по изменениям и дать рекомендации о том, когда прекратить или сменить лекарства.

Врачи обычно рекомендуют подождать, пока болезнь будет взята под контроль, по крайней мере, за 3–6 месяцев до зачатия. Это может помочь улучшить исход беременности.

Врач может порекомендовать продолжать прием текущих лекарств, однако некоторые их виды могут быть небезопасными до или во время беременности. Например, человеку, вероятно, потребуется прекратить прием метотрексата примерно за 3 месяца до зачатия.

Человек должен проконсультироваться с врачом о принимаемых им лекарствах, чтобы при необходимости он мог порекомендовать изменения.

Хотя аутоиммунное заболевание, такое как псориатический артрит или ревматоидный артрит, можно передать ребенку, у многих людей с такими заболеваниями рождаются здоровые дети, у которых заболевание не развивается.

Человек должен обсудить свой случай с врачом, чтобы определить риск передачи своего конкретного заболевания ребенку.

Беременность может вызвать боли в суставах независимо от того, есть ли у человека артрит или нет.

Хотя артрит может впервые развиться во время беременности, такие заболевания, как ревматоидный артрит, впервые развиваются во время беременности редко.

Беременность может по-разному влиять на артрит у разных людей. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилоартрит, могут ухудшиться, стабилизироваться или улучшиться во время беременности.

В течение нескольких недель после родов человек может заметить обострение. Например, около 50% людей испытывают обострение ревматоидного артрита после родов.

Тщательное лечение и возврат к прекращенному приему лекарств могут помочь предотвратить обострение.

У некоторых симптомы артрита улучшаются во время беременности. Для других они могут остаться прежними или ухудшиться.

Ранние симптомы РА включают:

• боль и скованность в суставах, длящиеся более 6 недель
• утренняя скованность, длящаяся более 30 минут

осанка, дающая дополнительную нагрузку на пораженные суставы.

Некоторые могут испытывать дополнительную усталость, связанную с артритом.

Узнайте больше

Узнайте больше о симптомах артрита.

• Симптомы ревматоидного артрита у женщин
• Каковы симптомы псориатического артрита?
• Как определить и лечить артрит рук?

Человек должен обсудить свои лекарства со своим врачом.

Некоторые лекарства безопасно принимать на протяжении всей беременности, в то время как другие, в том числе некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут представлять риск для развивающегося плода.

Человеку может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств за несколько месяцев до беременности.

Больному артритом может помочь немедикаментозное лечение.

Однако в некоторых случаях человеку следует рассмотреть варианты домашнего ухода, чтобы убедиться, что они не окажут негативного влияния на развивающийся плод.

Обезболивающее

Горячая и холодная терапия может быть хорошим вариантом для некоторых людей. Это может включать размещение грелок или холодных компрессов на пораженных суставах.

Мягкий массаж также может облегчить боль и дискомфорт.

Хотя ацетаминофен может быть безопасным при беременности, следует избегать приема нестероидных противовоспалительных средств (НПВП) во время беременности из-за риска врожденных аномалий.

Диета и физические упражнения

Человек должен обсудить изменения в питании и физических упражнениях с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения.

Человек должен продолжать заниматься спортом так же, как и до зачатия, но не должен начинать ничего нового без предварительной консультации с врачом. Сюда входят как силовые, так и кардиоупражнения.

Женщина должна продолжать придерживаться здоровой диеты во время беременности. Врач может порекомендовать принимать витамины для беременных, чтобы помочь человеку и плоду получить необходимые питательные вещества.

Немедикаментозные средства

Существует несколько способов, с помощью которых человек может справиться со своей болью и другими симптомами, в том числе:

• практика релаксации
• отдых суставов
• достаточный сон
• сосредоточение внимания на хорошей осанке

Артрит может негативно повлиять на развивающийся плод.

Например, люди с ревматоидным артритом с высокой активностью заболевания имеют более высокий риск:

• преждевременных родов
• низкой рождаемости
• необходимости кесарева сечения

Женщина должна обсудить свои потенциальные риски с врачом определить наилучший план минимизации рисков во время беременности.

Артрит может повлиять на роды.

Если у женщины есть физические отклонения или боль в бедрах или нижней части спины, роды через естественные родовые пути могут быть затруднены. Врач может порекомендовать кесарево сечение.

Женщина должна обсудить варианты родов с врачом, чтобы определить наилучший для нее план родов.

Женщина должна составить послеродовой план с врачом до наступления срока родов. Они могут возобновить ранее прекращенное лечение, но должны подтвердить это у врача, если планируют кормить ребенка грудью.

Человек должен подумать о том, как он планирует заботиться о своем ребенке. Это может включать в себя обращение за помощью к другим. Они также должны учитывать риск послеродовых вспышек.

Послеродовые обострения

Некоторые формы артрита могут обостряться после родов.

Около 50 % людей с ревматоидным артритом имеют обострение симптомов после беременности. Тщательное ведение может помочь предотвратить и вылечить обострение, когда оно возникнет.

Уход за ребенком

Уход за ребенком после родов может быть более сложным. Артрит может затруднить взятие ребенка на руки и уход за ним.

Артрит сам по себе не должен влиять на способность человека сосать грудь или кормить грудью. Люди должны обсудить, какие лекарства они могут безопасно принимать в таких ситуациях.

Если возможно, может быть полезно запланировать помощь членов семьи, друзей или оплачиваемую помощь в уходе за ребенком.

Ремиссия

Хотя во время беременности у женщины может наблюдаться ремиссия симптомов, у многих после родов может наблюдаться обострение.

Человек должен обсудить вопрос о возвращении к прежнему режиму приема лекарств со своим врачом, чтобы убедиться, что он продолжает оставаться в состоянии ремиссии, и сообщить своему врачу, если его симптомы действительно ухудшатся.

Обычно человек может забеременеть и безопасно вынашивать ребенка, если он живет с артритом. Артрит добавляет дополнительное внимание человеку и врачам.

При некоторых состояниях, таких как ревматоидный артрит, тяжесть заболевания может повлиять на течение беременности. Другие состояния также могут вызвать проблемы с плодом, такие как волчанка, если они не находятся под контролем.

У некоторых симптомы могут улучшиться, хотя после родов они могут обостриться.

Маловероятно, что человек передаст свое заболевание своему ребенку, хотя это возможно. Человек должен обсудить свой конкретный случай и риски с врачом.

Людям с артритом может быть оказана поддержка, которая поможет им пережить беременность и стать родителями.

Некоторые организации, которые могут предоставить информацию и поддержку людям с артритом, включают:

• Фонд борьбы с артритом (AF), у которого есть информация о ПсА и беременности и РА и беременности.
• Versus Arthritis, руководство для будущих родителей с артритом.
• AF в прямом эфире Да! Connect Groups, предлагающие группы социальной поддержки и мероприятия для людей, живущих с артритом.

В следующих разделах приведены ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о беременности и артрите.

Может ли беременность вызывать артрит?

Беременность может вызывать боли в суставах. Однако они, как правило, связаны с расшатыванием суставов для подготовки к родам, а также с изменениями походки, осанки и увеличением веса.

В редких случаях у человека могут впервые проявиться признаки заболевания во время беременности, например, ревматоидного артрита.

Почему во время беременности так сильно болят руки?

Изменения, происходящие в организме, могут вызывать боли в руках и запястьях.

Гормоны, увеличение веса и задержка жидкости в третьем триместре являются наиболее распространенными причинами этой боли.

Что вызывает артрит пальцев рук во время беременности?

Изменения веса, задержка жидкости и гормоны могут вызвать боль в суставах рук и запястьях.