Ателектаз что такое: Ателектаз. Словарь терминов лучевой диагностики

Как определить ателектаз легкого | Справочник медицинской лаборатории Оптимум (Сочи, Адлер)

1. Главная
2. Как распознать болезнь
3. Заболевания органов дыхания
4. Ателектаз легкого

Подробнее о враче

Ателектаз легкого — это частичное или тотальное спадение легочной ткани, которое сопровождается потерей объема легкого. Поскольку пораженная ткань исключена из газообмена, состояние характеризуется нарушением альвеолярной вентиляции и ухудшением дыхательной функции. В спавшемся участке образуются благоприятные условия для инфекционного процесса, патологического расширения дыхательных путей, фиброза, поэтому патология требует правильного и своевременного лечения.

Причины развития

Ателектаз развивается на фоне нарушения газообмена в альвеолах. У новорожденных состояние возникает при попадании в легкие мекониальных масс, слизи, амниотической жидкости, а также при родовых травмах, пороках развития органов дыхания. Также патология развивается у недоношенных детей со сниженным или отсутствующим сурфактантом.

К распространенным факторам, провоцирующим вторичный ателектаз, относится:

• токаральная или абдоминальная операция;
• неправильное расположение эндотрахеальной трубки;
• закупорка бронхов слизью, инородным телом, опухолью и пр.;
• увеличенные лимфоузлы;
• гидроторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, пневмоторакс.

Симптомы и первые признаки

При медленно развивающемся и необширном ателектазе клинические проявления слабо выражены или вовсе отсутствуют. При быстром и обширном — появляется одышка, в некоторых случаях — дыхательная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода. Пациента беспокоит внезапная боль на стороне пораженной доли или целого легкого, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотензия, учащенное сердцебиение.

Увеличение температуры тела, кашель с мокротой, признаки интоксикации говорят о присоединении воспалительного процесса. Состояние может осложниться пневмонией или абсцессом легкого.

Методы диагностики

В основе диагностики — оценка рентгенологической картины. Для патологии характерно гомогенное затемнение пораженного участка. Средостение смещается в сторону ателектаза (а при пневмотораксе легкого — в здоровую сторону). Отмечается повышенная воздушность здорового легкого. Если рентгенологической картины недостаточно для постановки диагноза и имеются сомнения, дополнительно могут назначить более информативное исследование — КТ легких.

Чтобы понять, какой провоцирующий фактор повлиял на развитие патологии, назначают бронхоскопию. При помощи оптического аппарата врач оценивает состояние трахеобронхиального дерева, выявляет опухоли или воспаления, пороки развития, выясняет причину кровохарканья, берет образец биоматериала для гистологического исследования и пр.

Если патология протекает длительное время, то для оценки степени поражения назначают бронхографию и ангиографию легких. Рентген с контрастом помогает получить отчетливое теневое изображение структуры трахеобронхиального дерева, выявить аномалии сосудов. По данным ангиопульмонографии можно оценить состояние легочной паренхимы, глубину поражения.

Дополнительно назначают анализ газового состава артериальной крови, в котором определяют снижение парциального давления кислорода.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от этиологического фактора патологии. Новорожденным отсасывают содержимое дыхательных путей катетером. Если есть необходимость — проводят интубацию трахеи.

Если состояние вызвано инородным телом в теле бронха, проводят лечебно-диагностическую бронхоскопию. При скоплении слизи, которую пациент не может самостоятельно отхаркивать, назначают бронхоальвеолярный лаваж. Чтобы устранить последствия оперативного вмешательства необходима трахеальная аспирация, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции с бронхорасширяющими медикаментами. При ателектазе легкого любого генеза назначают противовоспалительное лечение.

Ателектаз легкого I Симптомы и лечение заболевания

18.11.2018

Патологический процесс, характеризующийся безвоздушностью лёгочной ткани в следствие спасения альвеол, называется ателектазом легкого. Причины развития ателектаза легкого могут быть врождёнными или приобретёнными. К причинам врождённого характера относят попадание околоплодных вод в лёгкие новорождённого, аномалии и пороки лёгких, черепно-мозговые травмы, полученные в процессе появления ребёнка на свет. Черепно-мозговые родовые травмы угнетающе сказываются на функциональной деятельности органов дыхания в целом и на лёгких в частности.

Причины возникновения ателектаза легкого

В качестве причин развития приобретённой формы патологии необходимо выделить обструктивный синдром, аллергические реакции организма, нарушение обменных процессов в организме, инородное тело в бронхах, онкологические опухоли в области грудной клетки, оказывающие сдавливающее воздействие на легочные ткани. В качестве наиболее вероятных заболеваний, на фоне которых развивается патология, выделяют плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, пиоторакс, хилоторакс. В качестве располагающих к развитию патологии факторов следует выделить продолжительный постельный режим, переломы рёбер, недоношенность, побочное действие ряда фармакологических препаратов, травмы грудной клетки, избыточный вес, табакокурение.

Виды ателектаза

Исходя из обширности поражения патологией лёгочных тканей ателектазы разделяют на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Развитие патологического процесса может поражать как одно, так и оба лёгких. Двусторонний ателектаз является очень опасным заболеванием для человека, увеличивается вероятность летального исхода.

Исходя из причин и характера развития патологии, ателектазы легкого подразделяют на обструктивные, компрессионные, контракционные и ацинарные. Обструктивная форма патологии развивается в следствие нарушения проходимости воздушных путей бронхиального дерева. Компрессионные ателектазы вызваны сдавливанием лёгочных тканей. Контракционные развиваются в следствие сдавливания альвеол фиброзной тканью. Ацинарные ателектазы связаны с недостатком сурфактанта, вызванного течением респираторного дистресс-синдрома.

Болезнь имеет три выраженные стадии своего развития: лёгкую, умеренную и тяжёлую. Интенсивность симптоматики зависит от обширности поражения лёгочных тканей. Так, к примеру, микроателектазы протекают в большинстве случаев вовсе бессимптомно. Наиболее выраженную симптоматику имеет ателектаз с вовлечением в воспалительный процесс верхней доли правого лёгкого. К симптомам данной формы патологии относят одышку, боли различной интенсивности в области груди, приступы непродуктивного кашля, учащённое сердцебиение, характерную синюшность кожи. Для получения наиболее информативной клинической картины необходимо проведение ряда диагностических процедур.

В качестве лабораторных исследований проводят биохимический анализ крови, позволяющий определить её газовый состав.

В качестве инструментальных методов диагностики применяют бронхоскопическое исследование, рентгенографию, компьютерную томографию лёгких.

Лечение ателектаза легкого

Основываясь на результатах исследований, врач-пульмонолог назначает максимально эффективную в конкретном случае терапию. В качестве основного метода лечения применяют методы консервативной терапии. Консервативная терапия сопровождается отсасыванием экссудата из дыхательных путей, промыванием бронхов антибактериальными средствами, санацию бронхов путём бронхоальвеолярного лаважа. Помимо вышеуказанных методов лечения, активно применяется физиотерапия, курсы перкуторного массажа, лечебная физкультура. Своевременно проведённое лечение позволяет избежать развития таких осложнений, как острая дыхательная недостаточность, пневмония, абсцесс легкого.

Опубликовано: Органы дыхания

Ателектаз — Легочные нарушения — Справочник MSD Профессиональная версия

By

Тревор Штайнбах

, доктор медицины, Колорадский университет

Последний обзор/редакция: сентябрь 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.

Посмотреть обучение пациентов

Тематические ресурсы

Ателектаз – спадение легочной ткани с потерей объема. У пациентов может быть одышка или дыхательная недостаточность, если ателектаз обширный. У них также может развиться пневмония. Ателектаз обычно протекает бессимптомно, но в некоторых случаях могут присутствовать гипоксемия и плевритная боль в груди. Диагноз ставится с помощью рентгенографии грудной клетки. Лечение включает поддержание кашля и глубокого дыхания и устранение причины.

Естественной склонности к коллапсу открытых пространств, таких как альвеолы, противостоит следующее:

• Сурфактант (который поддерживает поверхностное натяжение)

• Непрерывное дыхание (которое держит альвеолы ​​открытыми)

• Прерывистое глубокое дыхание (которое высвобождает сурфактант в альвеолы)

• Периодический кашель (который очищает дыхательные пути) выделений)

Основные последствия ателектаза включают недостаточную вентиляцию (с гипоксией и несоответствием вентиляции/перфузии [V/Q]) и пневмонию.

Наиболее распространенные факторы, которые могут вызвать ателектаз, включают следующее:

• Внутренняя обструкция дыхательных путей (например, инородным телом, опухолью, слизистой пробкой)

• Внешнее сдавление дыхательных путей (например, опухолью, лимфаденопатией пальпируется увеличение лимфатических узлов ≥ 1. Диагноз устанавливается клинически. Лечение проводится в зависимости от причинного заболевания (см. также Общие сведения о лимфатической системе.) Присутствуют лимфатические узлы… читать дальше )

• Подавление дыхания или кашля (например, при общей анестезии, чрезмерной седации, боли)

• Положение на спине, особенно у пациентов с ожирением и с кардиомегалией

• Сдавление или коллапс легочной паренхимы (например, по большому счету плевральный выпот Плевральный выпот Плевральные выпоты — это скопления жидкости в плевральной полости. Они возникают по нескольким причинам и обычно классифицируются как транссудаты или экссудаты. Выявляются при физикальном осмотре и… читать далее или пневмоторакс Пневмоторакс Пневмоторакс — это воздух в плевральной полости, вызывающий частичный или полный коллапс легкого.Пневмоторакс может возникать спонтанно или в результате травмы или медицинских процедур.Диагноз ставится на основании клинических… читать дальше )

Торакальные и абдоминальные операции являются очень распространенными причинами, поскольку они включают общую анестезию, употребление опиоидов (с возможным вторичным угнетением дыхания) и часто болезненное дыхание. Неправильно расположенная эндотрахеальная трубка может вызвать ателектаз из-за окклюзии главного бронха.

Менее распространенные причины ателектаза включают дисфункцию сурфактанта и рубцевание паренхимы легкого или опухоль.

Сам по себе ателектаз протекает бессимптомно, за исключением случаев гипоксемии или пневмонии Обзор пневмонии Пневмония представляет собой острое воспаление легких, вызванное инфекцией. Первоначальный диагноз обычно основывается на рентгенографии органов грудной клетки и клинических данных. Причины, симптомы, лечение, профилактика и… далее развитие. Симптомы гипоксемии, как правило, связаны с остротой и степенью ателектаза. При быстром, обширном ателектазе может развиться одышка или даже дыхательная недостаточность. При медленно развивающемся менее обширном ателектазе симптомы могут быть слабовыраженными или отсутствовать.

Пневмония может вызывать кашель, одышку и плевритную боль. Плевритная боль также может быть связана с заболеванием, вызвавшим ателектаз (например, травма грудной клетки, хирургическое вмешательство).

Признаки часто отсутствуют. Ослабление дыхательных шумов в области ателектаза и, возможно, притупление перкуссии и уменьшение экскурсии грудной клетки обнаруживаются, если площадь ателектаза велика. Часто его обнаруживают только при визуализации органов грудной клетки (например, при рентгенографии или КТ).

• Рентген грудной клетки

Ателектаз следует заподозрить у пациентов с любыми необъяснимыми респираторными симптомами и факторами риска, особенно недавно перенесенными обширными хирургическими вмешательствами.

Клинически значимый ателектаз (например, вызывающий симптомы, повышающий риск осложнений или существенно влияющий на легочную функцию) обычно выявляется на рентгенограмме грудной клетки; результаты могут включать помутнение легких и/или потерю объема легких.

Если причина ателектаза клинически не очевидна (например, если это не недавняя операция или пневмония, обнаруженная на рентгенограмме грудной клетки) или подозревается другое заболевание (например, легочная эмболия Легочная эмболия (ТЭЛА) Легочная эмболия (ТЭЛА) закупорка легочных артерий тромбами, которые возникают в другом месте, как правило, в крупных венах ног или таза. Факторами риска легочной эмболии являются… читать дальше, опухоль), другие тесты, такие как бронхоскопия или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. , может понадобиться.

Доказательства эффективности большинства методов лечения ателектаза слабы или отсутствуют. Тем не менее, обычно рекомендуемые меры включают физиотерапию грудной клетки.

Физиотерапия грудной клетки Физиотерапия грудной клетки состоит из внешних механических приемов, таких как перкуссия грудной клетки, постуральный дренаж и вибрация, для усиления мобилизации и очищения дыхательных путей. Он показан… читать далее, чтобы помочь поддерживать вентиляцию и удаление выделений, а также поощрение методов расширения легких, таких как направленный кашель, упражнения на глубокое дыхание и использование стимулирующего спирометра. У амбулаторных пациентов упражнения (например, ходьба) являются желательным способом стимуляции глубокого дыхания.

Пациентам, которые не интубированы и у которых нет чрезмерного секрета, может помочь постоянное положительное давление в дыхательных путях. Для интубированных пациентов и находящихся на механической вентиляции Обзор искусственной вентиляции легких Механическая вентиляция может быть неинвазивной, с использованием различных типов лицевых масок Инвазивной, с использованием эндотрахеальной интубации Выбор и использование соответствующих методов требуют понимания.

.. читать далее , положительного давления в конце выдоха и /или может помочь вентиляция с более высоким дыхательным объемом.

Избегайте передозировки, чтобы обеспечить вентиляцию легких и достаточно глубокое дыхание и кашель. Однако сильная плевритная боль может нарушать глубокое дыхание и кашель и может быть облегчена только опиоидами. Так, многие клиницисты назначают опиоидные анальгетики в дозах, достаточных для облегчения боли, и советуют пациентам периодически сознательно кашлять и делать глубокие вдохи. У некоторых послеоперационных пациентов эпидуральная анестезия или блокада межреберных нервов могут быть использованы для облегчения боли, не вызывая угнетения дыхания. Противокашлевой терапии следует избегать.

Самое главное, необходимо лечить причину ателектаза (например, слизистую пробку, инородное тело, опухоль, новообразование, легочный выпот). При стойком слизистом закупорке пробуют ингаляционную дорназу альфа и иногда бронходилататоры. N — Ацетилцистеин обычно избегают, поскольку он может вызвать бронхоконстрикцию. Если другие меры неэффективны или подозревается причина обструкции, отличная от закупорки слизистой, следует провести бронхоскопию.

Курильщики могут снизить риск послеоперационного ателектаза, бросив курить Отказ от курения Большинство курильщиков хотят бросить курить и пытаются сделать это с ограниченным успехом. Эффективные вмешательства включают консультирование по отказу от курения и медикаментозное лечение, такое как варениклин, бупропион или никотин… читать далее , в идеале не менее чем за 6–8 недель до операции. Медикаментозное лечение пациентов с хроническими заболеваниями легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это ограничение воздушного потока, вызванное воспалительной реакцией на вдыхаемые токсины, часто сигаретный дым. Альфа- 1 Дефицит антитрипсина и различные профессиональные… читать далее ) должны быть оптимизированы до операции. Предоперационную тренировку дыхательных мышц (включая стимулирующую спирометрию) следует рассматривать для пациентов, которым запланированы операции на торакальной или верхней части брюшной полости.

После операции ранняя ходьба и методы расширения легких (например, кашель, упражнения на глубокое дыхание, стимулирующая спирометрия) также могут снизить риск.

• Ателектаз – обратимый коллапс легочной ткани с потерей объема; частые причины включают внутреннюю или внешнюю компрессию дыхательных путей, гиповентиляцию и неправильное положение эндотрахеальной трубки.

• Большая площадь ателектаза может вызвать симптоматическую гипоксемию, но любые другие симптомы обусловлены причиной или наложенной пневмонией.

• Диагноз ставится на основании рентгенографии грудной клетки; если причина клинически не очевидна, может потребоваться бронхоскопия или компьютерная томография органов грудной клетки.

• Лечение включает максимальный кашель, глубокое дыхание и, по возможности, ходьбу.

Название препарата	Выберите сделку
дорназа альфа	Пульмозим
ацетилцистеин	Ацетадот, ЦЕТИЛЕВ, Мукомист, Мукосил Ацетилцистеин

ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версию

Авторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Определение, типы, причины и лечение

Ателектаз — это когда дыхательные пути или воздушные мешочки в легких спадаются или не полностью расширяются. Ателектаз обычно обратим. Однако без медицинской помощи это может привести к потенциально смертельным осложнениям.

Ателектаз может поражать как оба легких, так и только их часть, с несколькими причинами и типами.

Около 90 % людей, подвергшихся общей анестезии во время операции, впоследствии испытывают ателектаз.

Иногда ателектаз может также называться тотальным или частичным коллапсом легкого.

В этой статье мы рассмотрим типы, причины, симптомы, диагностику, лечение и перспективы ателектаза.

Типы ателектазов делятся на четыре категории в зависимости от условий, которые их вызывают.

Необструктивный

Типы необструктивного ателектаза включают:

• Компрессионный: Вследствие повышенного давления на легкие.
• Адгезив: Вызван дисфункцией или дефицитом легочного сурфактанта. Это похожее на мыло вещество создает поверхностное натяжение в воздушных мешочках, помогая им оставаться открытыми.
• Рубцевание: Возникает из-за рубцевания, которое вызывает сморщивание легких.
• Отдых: Потеря контакта между оболочками, соединяющимися с грудной стенкой, называемой париетальной плеврой, и оболочками, покрывающими легкие, известной как висцеральная плевра.
• Замещающий ателектаз: Возникает, когда опухоль заполняет или замещает воздушные мешки.

Обструктивный

Обструктивный ателектаз также называют резорбтивным ателектазом.

Обструкция вызывает частичное или полное отсутствие вентиляции пораженного участка, хотя поглощение газа в кровь все же происходит.

Когда весь газ поглощается, воздушные мешочки в конечном итоге схлопываются, так как препятствие препятствует проникновению большего количества газа.

Послеоперационный

Послеоперационный ателектаз обычно развивается в течение 72 часов после общей анестезии из-за изменения газообмена во время седации.

Округлый

Округлый ателектаз встречается реже, чем другие формы.

Возникает вследствие складки легочной ткани на оболочки, покрывающие легкие и соединяющие их с грудной стенкой, известные как наружная плевра.

И ателектаз, и пневмоторакс могут называть коллапсом легкого.

Однако, хотя пневмоторакс может вызвать ателектаз, это разные состояния.

Пневмоторакс возникает, когда воздух скапливается между внутренней и внешней оболочками, или плеврой, легких. Это вызывает давление, которое может привести к коллапсу легких.

Потенциальные причины ателектаза зависят от того, является ли он необструктивным или обструктивным типом.

Необструктивный

Причины необструктивного ателектаза включают:

Хирургия

Седативные препараты для хирургии, такие как общий анестетик, изменяют работу легких, а также поток газообмена и вентиляции. Это может привести к коллапсу тканей легких или дыхательных путей.

Определенные виды хирургических вмешательств также могут затруднить или причинить боль при глубоком дыхании. Это мешает газообмену и вентиляции. Примерно у 90% людей, подвергающихся общей анестезии, развивается ателектаз.

Плевральный выпот

Плевральный выпот возникает, когда жидкость скапливается между внутренней и внешней оболочками легких, что может привести к частичному или полному коллапсу. Это состояние обычно вызывается инфекцией, воспалительными заболеваниями и злокачественными (раковыми) опухолями.

Повреждение легких

Повреждение легких или образование рубцов может привести к их уменьшению или невозможности полного расширения. Такие состояния, как туберкулез, фиброз и другие хронические деструктивные заболевания легких, часто приводят к повреждению легких.

Опухоли грудной клетки

Как раковые, так и доброкачественные (не раковые) опухоли могут оказывать давление на дыхательные пути и ткани легких, потенциально вызывая их коллапс.

Поверхностно-активные вещества

Дефицит или дисфункция могут уменьшить поверхностное натяжение в воздушных мешочках, вызывая их спадение. Это часто связано с состояниями, возникающими в результате преждевременных родов, включая респираторный дистресс-синдром и острый респираторный дистресс-синдром.

Дефекты дыхательных путей или легочной ткани

Аномалии в дыхательных путях или легочных тканях могут нарушать газообмен, вентиляцию, поверхностное натяжение и то, как легкие соединяются со стенкой грудной клетки или располагаются в грудной полости.

Плеврит

Плеврит возникает, когда плевра легкого становится воспаленной, шероховатой и липкой. Они трутся друг о друга вместо того, чтобы плавно скользить во время вдоха и выдоха.

Это состояние может возникнуть из-за воспалительных заболеваний, инфекций, опухолей или других состояний, которые, как известно, вызывают воспаление.

Обструктивный

Обструктивные типы ателектаза возникают, когда объект или аномальный рост физически блокируют дыхательные пути или увеличивают давление на легочные ткани или дыхательные пути.

Общие причины обструктивного ателектаза включают:

• вдыхание инородного тела или его застревание в дыхательных путях или тканях легких
• опухоли в дыхательных путях или тканях легких
• новообразования или предметы в тканях легких и дыхательных путях
• слизь наращивание, которое вызывает так называемую слизистую пробку, блокирующую дыхательные пути

При поражении небольшой части легкого или дыхательных путей ателектаз может не вызывать явных симптомов.

Однако, когда состояние затрагивает значительную часть легких или дыхательных путей, общие симптомы ателектаза включают:

• поверхностное дыхание
• кашель
• хрипы или затрудненное дыхание
• лихорадка
• снижение или отсутствие дыхания звуки
• треск при дыхании
• избыток слизи или мокроты
• уменьшение расширения грудной клетки при вдохе

Обычно врач диагностирует ателектаз, расспрашивая пациента о его симптомах, основных состояниях, истории болезни и проводя медицинский осмотр.

Врач также использует результаты рентгенографии органов грудной клетки или другие методы визуализации органов грудной клетки, такие как компьютерная томография или ультразвуковое сканирование.

Они также могут диагностировать заболевание с помощью бронхоскопии. Это включает в себя размещение небольшой трубки с камерой и светом через дыхательное горло, бронхи и бронхиолы, чтобы заглянуть внутрь дыхательных путей легких.

Общие методы лечения ателектаза включают:

• ингаляционные препараты
• дыхательные упражнения и упражнения от кашля
• вспомогательные дыхательные аппараты
• вертикальное сидение
• вставание и передвижение вскоре после операции
9003 7

Врач может также проводить операции по поводу одного или больше из следующих причин:

• удаление жидкости
• удаление препятствий
• удаление наростов
• коррекция анатомических структур
• повторное вскрытие спавшихся тканей

Существует несколько факторов, которые, по мнению медицинских работников, повышают риск развития ателектаза, особенно после операции. К ним относятся:

• введение общей анестезии, седативных средств или миорелаксантов
• ожирение
• беременность
• курение
• неправильный контроль боли
• торакальные или сердечно-легочные процедуры
9002 1 апноэ во сне
• заболевания легких, такие как астма, кистозный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких

Некоторые методы также могут помочь предотвратить риск развития ателектаза, особенно перед операцией или медицинскими процедурами, включающими седацию.

Способы предотвращения ателектаза включают:

• отказ от курения
• поддержание умеренного веса
• использование вспомогательных дыхательных аппаратов или аппаратов для давления в легкие
• выполнение дыхательных упражнений
• лечение заболеваний легких или тех, которые препятствуют воздушному потоку 9 0024
• обеспечение надлежащей боли управление
• в положении сидя вместо лежания

Ателектаз обычно проходит со временем или лечением, в то время как коллапс легкого или дыхательных путей обратим.