Атлант шейный позвонок как вправить: Советы остеопата: «правка атланта» – что это и надо ли

Содержание

Правка атланта (первого шейного позвонка)


В последнее время я получаю множество вопросов, касающихся новой методики оздоровления и лечения – правки атланта. Специалисты, которые этим занимаются, считают, что именно из-за смещённого первого шейного позвонка (атланта) у человека болят спина, голова, шея и пр. И только с помощью аппаратной методики можно вернуть здоровье и улучшить самочувствие. Можно ли доверять этой точке зрения и не навредит ли это здоровью?

Что такое правка атланта?

Этот метод, по словам правщиков, впервые был опробован в 1996 году. Но в России широкую популярность он приобрел лишь в последние годы. То и дело в интернете можно наткнуться на рекламу этой чудо-методики, где подробно рассказывается про взаимосвязь болей и смещённого шейного позвонка. Что ж, давайте разберемся, что нам обещают правщики и как обстоят дела на самом деле.

Атлантом называют первый шейный позвонок, который находится прямо под основанием черепа и присоединён к затылочной кости.

В интернете можно прочитать теоретическое обоснование их методики. Если вкратце, причина всех болезней опорно-двигательного аппарата – смещение первого шейного позвонка, который и предлагается вправить. Я соглашусь с уважаемыми коллегами, первый шейный позвонок – очень важная деталь нашего тела. Все опытные мануальные терапевты как раз связывают многие заболевания позвоночника и головные боли с проблемами первого шейного позвонка. В этом, конечно, есть большой резон: если этот позвонок смещается, то он автоматически вызывает смещение второго, третьего позвонков – и далее по цепочке, вплоть до костей таза, бёдер, голеней и стоп. А разбалансированное тело никогда не может быть здоровым, ведь эта дисгармония обязательно затрагивает нервы, сосуды, мышцы и внутренние органы.

Сместиться первый шейный позвонок может в процессе родов – как через естественные родовые пути, так и путём кесарева сечения, когда врач тянет малыша через узкий надрез в матке. В более взрослом возрасте от смещения также никто не застрахован – сильное падение, ДТП, удар в голову – всё это может повлечь за собой серьёзную травму. С этими доводами я абсолютно согласен.

Однако в человеческой анатомии и биомеханике есть очень важный момент, который в данном случае упущен. Положение первого шейного позвонка напрямую зависит от положения затылочной кости, так как они прочно соединены между собой, а затылочная кость в этой связке доминирует. Поэтому атлант всегда подстраивается под затылочную кость и никогда наоборот. Это аксиома: если у человека смещён первый шейный позвонок, значит смещены и кости основания черепа. И как бы усердно его ни вправляли, с помощью каких бы чудодейственных механизмов этого не делали, он всё равно вернется в своё исходное положение, если предварительно не восстановлено правильное положение затылочной кости. То есть, грубо говоря, в случае вправления первого шейного позвонка ставят телегу впереди лошади.

Но ведь это не принесёт никакого результата! Если вернуть смещённый позвонок на место при смещённой затылочной кости, то его положение будет неустойчивым, и он вновь вернётся в исходное положение. Поэтому если результат от такой процедуры и будет, то однозначно ненадолго.

Как вправляют атлант?

Даже если временно опустить вопрос нецелесообразности вправления первого шейного позвонка при смещённой затылочной кости, отдельный вопрос – способ, с помощью которого меняют положение позвонка. Для этого используется специальный прибор, который вибрацией воздействует на короткие мышцы, удерживающие атлант на месте. Если бы всё было так просто – расслабить мышцы и восстановить положение позвонков – метод был бы чудесным. Но, к сожалению, этого недостаточно.

На каждом приёме я работаю с костями основания черепа. Восстанавливая их правильное положение, тем самым я опосредованно воздействую и на все позвонки, в том числе и на атлант. Я не понаслышке знаю, сколько нюансов в этом процессе восстановления и как по-разному отзывается организм каждого пациента. Поэтому лично для меня большой вопрос в том, насколько машина способна исправить тело человека. Я считаю, что это невозможно. При работе важно учитывать весь комплекс информации, исходящий от тканей – тепло, влажность, жёсткость или мягкость, смещаемость, направление натяжений. Для этого необходимы очень чуткие и специализированные рецепторы. Кроме того, нужен очень мощный аналитический центр – головной мозг, который все эти разнородные ощущения сможет синтезировать, выдать заключение и, в соответствии с полученными данными, послать обратный ответ к мышцам рук, которые окажут необходимое воздействие. Прибор же не чувствует абсолютно ничего, поэтому доверять ему воздействие на столь ответственный участок, как верхний шейный отдел и первый шейный позвонок, я бы ни стал ни в коем случае.

Я пробовал на себе различные аппараты, и могу уверенно сказать – с воздействием рук ничего не может сравниться. Я считаю в данном случае не имеет смысла изобретать велосипед: человека должен лечить человек.


Владмир Животов 

Атлант не выдержит. Стоит ли корректировать подвывих первого позвонка? | Здоровая жизнь | Здоровье

​Различные проблемы с позвоночником могут как быть массивными, так и крыться буквально только в одном позвонке. Нередко патологический процесс затрагивает лишь первый позвонок, который соединяет важные части организма. Ситуации, когда именно этот позвонок оказывается слегка вывихнутым, нередки. При этом есть мнение, что подвывих становится причиной болей и многих неприятных ощущений. О том, что собой представляет атлант, чем он важен и надо ли корректировать его подвывих, АиФ.ru рассказал

врач-остеопат Владимир Животов.

Суть атланта

Для начала стоит понимать, что же вообще называют атлантом. «Такое название в честь мифологического персонажа получил первый шейный позвонок человека. Такое имя ему дали за сходство с могучим греческим титаном Атлантом. Как мифический силач держит небосвод, так наш первый шейный позвонок держит на своих „плечах“ большой и тяжёлый череп. В этом состоит его главная функция», — говорит Владимир Животов. 

В медицинских источниках атлант описывается как отличный от других сегментов позвоночного столба позвонок. Фактически он представляет собой плоское кольцо, которое наподобие шайбы надевается на своеобразный зуб второго позвонка (аксиса). Стабилизацию конструкции обеспечивают связки и суставы. На переломы атланта относят 10% от всех диагностируемых переломов шейного отдела.

Когда череп находится на своем законном месте, отмечает остеопат, наш организм работает так, как задумано природой. Ничто не мешает жидкостям циркулировать, поддерживается нормальное кровоснабжение мозга, весь опорно-двигательный аппарат правильно подстраивается под череп сверху вниз.

«Если же кости черепа смещены, рассыпается вся система, начиная опять же с атланта. Происходят зажимы нервов и артерий, весь позвоночник деформируется, подстраиваясь под череп», — говорит Владимир Животов.

Причин того, что атлант оказывается смещенным, много. Нестабильность может образовываться на фоне:
  • Родовых травм в разных вариантах, нередко списывают все на применение акушерских щипцов.
  • Травм шейного отдела позвоночника в зрелом возрасте, к примеру, после ДТП, сохранения длительное время неправильного положения шеи и т. д.

Кроме того, иногда говорят о таких причинах, как:

  • дегенеративные изменения тканей на фоне артрита;
  • врожденные патологии по типу синдрома Дауна, несовершенного отсеогенеза и т. д.;
  • серьезные травмы шеи;
  • инфекции головы и шеи;
  • церебральный паралич и другие.

На фоне того, что атлант может оказаться подвывихнутым, естественно, может возникнуть вопрос о коррекции ситуации.

Аккуратный подход

Остеопаты нередко утверждают, что подходить к вопросу коррекции атланта и возвращению его на место надо крайне аккуратно и взвешенно.

Далеко не всегда требуется его исправление.

«Первый шейный позвонок соединён с затылочной костью. А она, в свою очередь, соединена со всеми остальными костями черепа. Повторюсь, опорно-двигательный аппарат подстраивается под атлант, но сам атлант всегда подстраивается под череп и под затылочную кость! Как и титан Атлант, который вынужден вечно подстраиваться под тяжёлый небосвод. Это аксиома: если у человека смещены кости основания черепа, значит, смещён и первый шейный позвонок», — говорит Владимир Животов.

При этом стоит понимать, что и наоборот тоже может быть: если атлант «ушел» в сторону, это явное указание на смещение костей черепа, как отмечает остеопат. Сколько бы мы ни пытались вправить первый шейный позвонок, это работа со следствием, а не с первопричиной.

«Смещение позвонка — это всегда следствие, как бы усердно ни вправляли атлант, без восстановления правильного положения костей основания черепа он всё равно вернется в своё исходное — неправильное — положение.
Таким образом, работа с одним только шейным позвонком неэффективна, даже если сразу после нее вы почувствовали какое-то облегчение, оно временно. Результат от такой процедуры с большой долей вероятности будет нестойким, так как основная проблема, приводящая к патологии, не решена», — говорит Владимир Животов.

Как надо решать проблему?

Чтобы действительно избавиться от таких симптомов, как головная боль, боли в спине и т. д., образующиеся при смещенном атланте, работать нужно с костями черепа, говорит остеопат. Выровнять их положение, восстановить подвижность швов между ними может только специалист, знакомый с нюансами работы связок позвонков и черепа.

«Изолированная работа с атлантом может рассыпать тщательно выстроенную организмом конструкцию. Тело годами подстраивалось под кривой череп. Смещение первого позвонка — это компенсаторный механизм организма, стремящегося максимально сохранить свою функциональность и минимизировать энергозатраты. Естественно, если мы вправляем атлант, тело начинает испытывать дополнительное напряжение, могут появиться или усилиться боли в спине, пояснице, голенях, стопах.

Мышцы вынуждены сильнее напрягаться, чтобы удерживать тело в вертикальном положении. А что бывает, если вмешаться в приспособительные изменения, которые организм выстраивал в течение длительного времени, чтобы оптимизировать работу в условиях повреждений? Всё рушится», — подчеркивает специалист.

И еще важный момент: в попытках вернуть атлант на место и улучшить свое состояние следует внимательно отнестись к выбору врача. Это обязательно должен быть специалист, знакомый с базовыми знаниями об анатомии и физиологии. Только грамотный специалист, работая с костями основания черепа, восстановит их правильное положение, а все позвонки, включая первый шейный, постепенно перестроятся и тоже займут более правильное положение. И не стоит забывать, что не всегда такие манипуляции требуются. Нельзя относиться к своему организму как к полю для экспериментов. Тем более что расплата за это может быть дорогой.

Атлант не на месте, или Cколько лет кукушка накуковала

фото: russianstock. ru, Малышев Пётр

Что такое атлант и почему нам нужно о нём знать?

Во-первых, почему так важен этот самый первый позвонок, и почему он называется атлантом? Согласно древнегреческому мифу, Атлант был титаном, держащим по приказу Зевса на своих плечах небесный свод.


Позже в архитектуре древней Греции несущие конструкции – такие, как колонны зданий — выполняли в виде мужских фигур – Атлантов.


Вот и у человека всё опирается на первый шейный позвонок. Потому он так важен и получил такое название. Наш атлант соприкасается с затылочной частью черепа. Причём, между ним и вторым позвонком нет никаких межпозвоночных дисков. По сути, они являют собой сустав. Тогда как ниже идущие позвонки, начиная с третьего, уже имеют межпозвоночные диски.


Почему же может произойти смещение? Причины могут быть совершенно разные. Наиболее частые: травмы, полученные во время рождения, акушерская травма при родовспоможении и кесаревом сечении. Аварии, сильные ушибы и падения.

Так, во время рождения у ребёнка мышцы находятся не в тонусе и при проходе через родовые пути и при помощи рук акушера происходит ротационный подвывих. Через какое-то время, когда мышцы пришли в тонус, они зафиксировали положение первого шейного позвонка. Ротационный подвывих может быть совершён и при кесаревом сечении, когда головку малыша трогают, извлекая его из мамы.


Рентгенологи и врачи МРТ отмечают на снимках взрослого и ребёнка такое смещение первого шейного позвонка (ротационный подвывих).


Вообще, травмы – самая распространённая причина смещения первого шейного позвонка. Причём они могут быть самые разнообразные. Например, хлыстовая травма при ДТП, когда голова совершает резкое движение вперед и сразу же назад. Или падение ребёнка из кроватки на голову, падения при занятиях спортом или в результате несчастного случая и даже травма в момент родов. Последнее, кстати — не такая уж и редкость.

Чем опасно смещение?

Но чем опасно смещение? Как отмечают специалисты, атлант, будучи в неправильном положении, может передавливать проходящие через него артерии, которые питают кровью голову. Это, в свою очередь, нарушает кровоснабжение мозга. Гипертония, мигрени, головокружения, невнимательность, вялость — это всё «естественные спутники» пережатых атлантом артерий.

Если мозгу передавили одну артерию, тело начинает качать кровь из соседней, и подключает другие «трубопроводы». Вот только любые перебои со снабжением жизненно важными ресурсами «центрального аппарата» не проходят бесследно для органов и отделов всего тела.

При этом зачастую смещение атланта скрыто. Получается, что люди пытаются лечиться от остеохондроза, артрозов, головной боли, но легче им не становится. Опытные остеопаты, мануальные терапевты, кинезиологи применяют в своей практике методы, которые помогают расслабить глубокие мышцы шеи. Они при смещении атланта напряжены и спазмированы. Мануальные практики и массаж облегчают состояние, но не навсегда: поскольку позвонок остается смещенным, мышцы шеи не могут расслабиться полностью. Тогда курс лечения приходится проходить снова.

— Атлант тесно связан с сосудами, питающими кровью головной мозг, — сонными и позвоночными артериями. От их состояния зависит кровоснабжение, состояние головного мозга. Его ухудшение проявляется в виде головных болей, трудно поддающихся лечению. Прямо перед атлантом находится блуждающий нерв, который отвечает за множество функций организма. Если он сдавлен смещенным атлантом, это может привести к головокружению, нарушению равновесия, расстройству внимания, бледности или покраснению лица, потливости, гастриту, тошноте, запорам или поносам, синдрому раздраженного кишечника. Блуждающий нерв также влияет на регуляцию ритма сердца и кровяного давления, — комментирует доктор медицинских наук, реаниматолог, специалист по лечению черепно-мозговой травмы Наталья Кармен.


Как определить, что первый позвонок смещён?

Обнаружить, что атлант смещен можно с помощью медицинского оборудования:

— сделать снимок КТ и компьютерное исследование на МРТ. (Это может быть снимок шейного отдела, снимок атлантно-дентального сочленения).

— рентген в обычной поликлинике. Чаще всего он делается через открытый рот.

Возможное смещение атланта можно проверить и дома.

Как проверить возможное смещение атланта дома. Для самодиагностики:

— Встаньте у зеркала прямо в удобное для вас положение и посмотрите ваш наклон головы, высоту плеч и рук.

— Сядьте на табурет и свободно опустите руки вниз по бокам. Попросите ваших близких посмотреть симметричность вашей спины, положения плеч, наклон головы и т.п. Если есть перекос, то у вас наверняка есть смещение атланта.

— Поверните голову налево и направо. Голова должна поворачиваться на 90 градусов как вправо, так и налево. У вас не должно быть сложностей и дискомфорта при поворотах головы.

— Вы можете лечь лицом вниз и попросить ваших близких «натянуть» ноги и сверить по пяткам длину ног. Бывают случаи, когда разница в длине ног бывает 2-4 см. Посмотрите подошву вашей обуви. Часто бывает такое, что из-за разной длины ног по-разному изнашивается подошва обуви.

Итак, у вас есть смещение. Что дальше? Когда-то выход пришлось искать бы долго. Но в начале 60-х годов прошлого века швейцарец по имени Рене-Клаудиус Шумперли вывихнул 1-й шейный позвонок и стал инвалидом, не способным передвигаться самостоятельно. Местные врачи только развели руками. Рене со своими друзьями-медиками стали искать решение этой проблемы. И нашли. Заключается оно в методике исправления подвывиха позвонка при помощи аппаратного массажа, который способен «добраться» до спазмированных мышц. Как только они расслабляются, атлант становится на место. Если смещение атланта устранено, то дальнейший процесс исцеления идет самостоятельно.

Впрочем, сегодня советуют обращаться за помощью к профессионалам. А жителям Улан-Удэ такая консультация будет доступна совсем скоро. Так, с 25 по 27 июля в столице Бурятии будет осуществляться бесплатный прием и консультация врача реаниматолога, врача ЛФК с опытом работы более десяти лет по проблемам с позвоночником и головными болями.

Записаться можно уже сейчас.

Телефон для связи:  8 (924) 011-31-77

Сайт atlaseffect.ru;

Соцсети: vk.com/atlaseffect и m.ok.ru/atlasmsc

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.

На правах рекламы

Лечение травмы шейного отдела позвоночника у детей в Красноряске

Натальная травма шейного отдела позвоночника. Что скрывается за этим диагнозом? Чем грозит? И почему важно как можно раньше провести УЗИ шейного отдела позвоночника.

Не удивительно, что в первый год жизни за состоянием и развитием ребенка пристально наблюдают педиатр и узкие специалисты, ведь именно в этот период ребенок приобретает и развивает важные навыки, и чтобы ничто не мешало ребенку расти здоровым, важно не пропускать плановые посещения врачей до года (в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес, 12 мес). И если имеется какая либо патология, то как можно раньше выявить ее и устранить причины. В этом нам помогают различные лабораторные и инструментальные обследования. Наряду с плановыми (обязательными) обследованиями (такими как УЗИ головного мозга, брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов) родителям необходимо помнить о важности проведения УЗИ шейного отдела позвоночника (зачастую врачи почему то упускают данное обследование из внимания). Нередко в неврологической практике встречаются натальные повреждения шейных позвонков.

Итак, начнем!

Шейный отдел позвоночника человека является самым тонким, подвижным и чувствительным отделов. У плода он еще более нежный. По этой причине любое насильственное сгибание, растяжение или поворот может стать причиной травмы.

Термин «натальная» означает что травма получена во время родов. Ниже приведены примеры, по которым могло произойти то или иное повреждение шейного отдела.

Во время родов случаются травмы шейного отдела следующих типов:

— Ротационная травма
— Дистракционная травма
— Сгибательно-компрессионная травма

Ротационное повреждение шейного отдела позвоночника возникает, когда в процессе родов акушеры помогают ребенку в продвижении по родовым путям. Манипуляции осуществляются руками или акушерскими щипцами. Совершаются ротационные движения головкой ребенка, которые могут приводить к подвывихам атланта (первого шейного позвонка), повреждению сочленения первого и второго позвонков. Возможно смещение атланта и сужение спинномозгового канала, сопровождающееся сдавлением спинного мозга.

Когда формируется крупный плод, то в некоторых случаях при естественных родах акушеры вынуждены прикладывать чрезмерные усилия. Это чревато дистракционными травмами: отрывом тел позвонков от дисков, разрывами связок в шейном отделе и повреждением спинного мозга.

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего случаются при стремительных родах, особенно, если плод крупный. Головка ребенка встречает сопротивление пока двигается по родовым путям, из-за этого могут быть переломы тел позвонков компрессионного характера.

Даже небольшая натальная травма не может пройти незамеченной, вне зависимости от тяжести, травма будет иметь свои последствия. Повреждение шейного отдела позвоночника всегда сказывается на самочувствии малыша, его поведении, состоянии его нервной системы.

Симптомы:

  • нарушение сердечного ритма;
  • мышечная гипотония;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • беспокойство;
  • вялое сосание;
  • частое и обильное срыгивание  «фонтаном»

При осмотре можно выявить:

  • удлинение или же укорочение шеи;
  • напряжение мышц шеи и затылка;
  • отечность шейных мышц;
  • кривошею

И если вовремя не обратить на это внимание и не начать лечение, проблема сама по себе никуда не денется, и последствия могут быть непредсказуемыми.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. Повреждение шейного отдела позвоночника напрямую влияет на кровоснабжение головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения затрудняется процесс доставки кислорода и питательных веществ к клеткам головного мозга, что в свою очередь может повлечь за собой гипоксическое повреждение головного мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии.

Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой. Такие последствия как — задержка речевого и/или психомоторного развития, а в более старшем возрасте появляются головные боли, сколиоз, вегето-сосудистая дистония, повышение артериального давления, гипотония. Так же  травма шейного отдела оставляет свой отпечаток и на психическом здоровьи ребенка.

Поступая в школу, такие дети могут испытывать проблемы в учебе, они бывают как заторможенными, так и гиперактивными, что не лучшим образом сказывается на их общении с окружающими, плохая память, низкая концентрация внимания, снижение мотивации к учебному процессу. Плохая учеба, нарушения поведения приводят к понижению самооценки и еще больше усугубляют негативные процессы в нервной системе.

  • Если у новорожденного натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи.
  • При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель.
  • Также врач может назначить ношение воротника Шанца. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела. Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап, который направлен на восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез).

Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза. Находиться на учете у детского невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

 

Что собой представляет правка атланта?

Сначала разберемся с тем, что из себя представляет атлант, — тогда можно будет понять, что такое правка атланта.

Атлант (лат.: атлас) — первый шейный позвонок. Строение атланта отличается от строения остальных шейных позвонков в связи с тем, что имеет подвижное сочленение с черепом — затылочной костью. Таким образом атлант несет функцию сустава — подвижного соединения костей скелета.

Атлант отвечает за подвижность головы относительно позвоночного столба. Через отверстия атланта проходят кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервные каналы. Через атлант также проходит спинной мозг, который на верхнем уровне 1-го позвонка перестраивается в головной мозг.

Поэтому можно достаточно хорошо себе представить, какое значение имеет атлант и к каким последствиям может привести его неправильное положение — смещение / вывих.

Смещение атланта

Исследования показали, что у большинства людей атлант смещен относительно своего естественного, природного положения. Он может быть провернут или иметь наклон в левую или в правую стороны, также встречаются случаи, когда атлант имеет наклон вперед или назад.

О причинах смещения — вывиха атланта мы уже рассказывали в своей другой статье Повреждение позвоночника ребенка при родах, поэтому останавливаться на этом моменте не будем.

Когда стало понятно, что из себя представляет смещение атланта, тогда было выдвинуто предположение, что атлант можно поставить на место. И следовательно, убрать причину и источник многих заболеваний, которые сами по себе являютя всего лишь симптомами неправильного размещения позвонка атланта в теле.

Здесь возник вопрос, как безопасно и безболезненно вправить атлант на место и закрепить результат. Некоторые мануальные терапевты и остеопаты вставляют атлант за счет резких движений и силы. Но позвонок встает на место частично и только временно — мышцы, удерживающие голову и шею и «привыкшие» к определенной длине и положению, стараются вернуться в это положение, в котором они были зафиксированы всю жизнь человека, и снова смещают атлант.

Метод правки атланта

Правка атланта производится с помощью специального вибрационного прибора. Прибором оказывается точечное воздействие на определенные мышцы шеи и затылка.

Места воздействия индивидуальны в каждом отдельном случае, и их определяет врач при диагностике

Прибор создает вибрации нужной длины волны и эти вибрации, воздействуя на мышцы, расслабляют их — это позволяет легко и без усилий поставить атлант на место. При таком воздействии мышцы выходят из фиксированного состояния и больше не вытягивают атлант в неправильное, смещенное положение.

Поэтому процедура правки атланта проводится только один раз и на всю жизнь, в отличие от того, что делают мануальные терапевты и остеопаты, к которым пациенты вынуждены обращаться снова и снова. В особо сложных случаях, при сильном смещении, может потребоваться повторная правка — у нас в центре она проводится уже бесплатно.

Мы даем пожизненную гарантию на процедуру правки атланта.

Если у Вас возникли дополнительные вопросы — звоните по бесплатному номеру: 8 800 300 67 87

 

 

Правка и коррекция атланта — устранение смещения первого шейного позвонка

Соблюдение Вашей конфиденциальности важно для нас. По этой причине, мы разработали Политику Конфиденциальности, которая описывает, как мы используем и храним Вашу информацию. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами соблюдения конфиденциальности и сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы.

Сбор и использование персональной информации

Под персональной информацией понимаются данные, которые могут быть использованы для идентификации определенного лица либо связи с ним.

От вас может быть запрошено предоставление вашей персональной информации в любой момент, когда вы связываетесь с нами.

Ниже приведены некоторые примеры типов персональной информации, которую мы можем собирать, и как мы можем использовать такую информацию.

Какую персональную информацию мы собираем:

  • Когда вы оставляете заявку на сайте, мы можем собирать различную информацию, включая ваши имя, номер телефона, адрес электронной почты и т.д.

Как мы используем вашу персональную информацию:

  • Собираемая нами персональная информация позволяет нам связываться с вами и сообщать об уникальных предложениях, акциях и других мероприятиях и ближайших событиях.
  • Время от времени, мы можем использовать вашу персональную информацию для отправки важных уведомлений и сообщений.
  • Мы также можем использовать персональную информацию для внутренних целей, таких как проведения аудита, анализа данных и различных исследований в целях улучшения услуг предоставляемых нами и предоставления Вам рекомендаций относительно наших услуг.
  • Если вы принимаете участие в розыгрыше призов, конкурсе или сходном стимулирующем мероприятии, мы можем использовать предоставляемую вами информацию для управления такими программами.

Раскрытие информации третьим лицам

Мы не раскрываем полученную от Вас информацию третьим лицам.

Исключения:

  • В случае если необходимо — в соответствии с законом, судебным порядком, в судебном разбирательстве, и/или на основании публичных запросов или запросов от государственных органов на территории РФ — раскрыть вашу персональную информацию. Мы также можем раскрывать информацию о вас если мы определим, что такое раскрытие необходимо или уместно в целях безопасности, поддержания правопорядка, или иных общественно важных случаях.
  • В случае реорганизации, слияния или продажи мы можем передать собираемую нами персональную информацию соответствующему третьему лицу – правопреемнику.

Защита персональной информации

Мы предпринимаем меры предосторожности — включая административные, технические и физические — для защиты вашей персональной информации от утраты, кражи, и недобросовестного использования, а также от несанкционированного доступа, раскрытия, изменения и уничтожения.

Соблюдение вашей конфиденциальности на уровне компании

Для того чтобы убедиться, что ваша персональная информация находится в безопасности, мы доводим нормы соблюдения конфиденциальности и безопасности до наших сотрудников, и строго следим за исполнением мер соблюдения конфиденциальности.

Травма шейного отдела позвоночника: симптомы, последствия, реабилитация

Способ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения связок: боль в задней части шеи, которая усиливается при движении; головная боль; спазмы в верхнем плечевом отделе; боль в горле, онемение в области затылка; покалывание в руках; общая слабость. При симптомах покалывания в руках необходимо скорее обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание.

В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна. Некоторым пациентам после травмы шеи немедленно требуется вызвать скорую помощь. Если симптомы появились через несколько дней после травмы, тоже следует обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Перелом позвонка

Переломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Наиболее распространенная причина — неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.

Выравнивание атласного позвонка

опубликовано: 21 сентября 2021 г.

Атласный позвонок является важной частью позвоночника и способствует поддержанию общего состояния здоровья. Когда ваш атласный позвонок смещен, вы можете заметить, что испытываете дискомфорт даже при выполнении самых простых повседневных задач.Давайте посмотрим, почему так важно выровнять атласный позвонок и как с помощью атласной хиропрактики можно справиться с любыми проблемами, с которыми вы сталкиваетесь.

Почему важно выравнивать атласный позвонок

Когда ваш атласный позвонок выровнен правильно, ваш позвоночник останется стабильным, и ваше тело восстановится от любого смещения. Вы также обнаружите, что эта область влияет на вашу нервную систему, и если она правильно выровнена, это также поможет бороться с любыми заболеваниями.Плохая осанка — распространенный симптом смещенного атлантического позвонка, который может вызывать ломоту и боль каждый день при выполнении повседневной работы.

Как хиропрактика Атлас может помочь

Хиропрактика Атлас — идеальное решение для тех, у кого смещен атласный позвонок. Этот метод помогает выровнять позвоночник, и доктор Кэти Гросс специализируется на этом лечении. Это поможет снять любое давление, которое вы чувствуете в спине или шее, и сделает любую боль более управляемой.Доктор Кэти Гросс — мануальный терапевт из Вестминстера, штат Колорадо.

Симптомы смещения атласного позвонка

Ваш атлас становится несбалансированным по разным причинам, включая травму или остеоартрит. Симптомы этого будут зависеть от степени смещения, но могут включать боль в спине, спазмы в спине или боль в шее. Однако для некоторых людей боль носит хронический характер, и они чрезмерно компенсируются в других частях тела, чтобы каждый день стоять или сидеть.Вы также можете испытывать вторичные симптомы, в том числе головные боли, головокружение, истощение или тошноту. Как вы понимаете, все эти симптомы очень неприятны, поэтому мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту, чтобы немедленно выровнять атласный позвонок.

Причины несоосности Атласа

Самая частая причина смещения атласа — травма, которая может случиться с любым из нас на любом этапе нашей жизни. Будь вы в автомобильной аварии или спортивной аварии, в результате вы можете обнаружить, что ваш атлас смещен.Кроме того, неправильная осанка часто может быть причиной смещения атласа. Если вы много месяцев или лет плохо сидите или стоите, это может привести к смещению вашего позвоночника и шеи и вызвать множество проблем со здоровьем в будущем. И того, и другого в некоторой степени можно избежать, а когда дело доходит до плохой осанки, мы рекомендуем вам каждый день очень внимательно думать о своем офисе и рабочем состоянии, чтобы не оказывать слишком сильного давления на спину и шею.

Если вы страдаете от боли в спине или шее и считаете, что ваш атласный позвонок смещен, мы настоятельно рекомендуем рассмотреть возможность лечения хиропрактикой через атлас.Это может помочь естественным образом выровнять вашу спину и уменьшить боль, которую вы в настоящее время испытываете. Доктор Кэти Гросс специализируется на этом типе хиропрактики и будет рад приветствовать вас в своем кабинете, когда вы боретесь с любым из перечисленных выше симптомов.

Коррекция позвонка Атлас — Коррекция первого шейного позвонка

Коррекция позвонка Атлас — Коррекция первого шейного позвонка | Physiotherapie Berlin Mitte GmbH

Коррекция завихрений Atlas в Берлине Mitte

Часто ли у вас возникают головные боли, мигрени, боли в челюсти, шее, нарушения равновесия, головокружение, потеря слуха, шум в ушах или шум во внутреннем ухе, боли в пояснице, тошнота или трудности с концентрацией внимания?
Очень часто причиной этих симптомов является один Несоответствие Атласа позвонка.

Обезболивание с помощью коррекции позвонка Атлас . Поможем быстро и легко! Позвоните нам и в кратчайшие сроки запишитесь на прием в нашу физиотерапевтическую практику.

+49 30 54 88 11 77

Что такое атласный позвонок?

Атласный позвонок — это первый шейный позвонок в позвоночнике. Это центральный элемент так называемых суставов головы, которые находятся между головой, атлантом, а также между атлантом и вторым шейным позвонком.Это придает голове необходимую подвижность. Область, известная в просторечии как шейный отдел позвоночника с атласным позвонком в качестве центрального элемента, является очень важным и центральным компонентом шейного отдела позвоночника. Здесь проходит множество нервных путей и кровеносных сосудов.

Причины, приводящие к проблемам с атлантическим позвонком

Некоторые люди страдают тяжелыми родами Искажение Атласа . Смещение позвонка часто бывает вызвано падениями или хлыстовой травмой после несчастных случаев.Такие кардинальные события могут вызвать Смещение атлантического позвонка be.
Также деятельность на рабочем месте в офисе, при которой длительное сидение перед компьютером с постоянно наклоненной вперед головой может привести к односторонней позе Атласская блокада , чтобы вести. Все это подкрепляется стрессом и высокой концентрацией.

В неестественном положении сидения в течение длительного периода времени мышцы толкают атлас в положение, не оптимальное для него.При таком перекосе каркас теряет симметрию. Тело пытается компенсировать возникающую несимметричность плеч, позвоночника, таза и ног. Это постоянное напряжение мышц и суставов для компенсации отсутствия симметрии в краткосрочной и среднесрочной перспективе приводит к уже перечисленным выше Pain .

При смещении атлантического позвонка Нервные тракты и Кровеносные сосуды , ведущие к голове через отверстия позвонка, зажало .Это усиливает боль, такую ​​как мигрень, головокружение, шум в ушах и т. Д.

Атласный позвонок не только выдерживает вес головы, но и уравновешивает ее. Он вовлекается во многие недуги тела, когда находится не в нужном месте.

Смещение позвонка может быть вызвано быстрой коррекцией по Атласу, исправлено безболезненно и эффективно будет.

Исправить смещение атлантического позвонка

Атлас-терапия — это процедура, при которой атласный позвонок совершенно безболезненно возвращается в его естественное положение.

Выполнение коррекции атлантического позвонка в Physiotherapy March Berlin проводят сертифицированные физиотерапевты.

Как работает коррекция атласа?

Всего две даты. При первом посещении мы проводим подробный предварительный разговор с последующим анализом, чтобы определить, действительно ли существует смещение атлантического позвонка . В таком случае исправляем позвонок и возвращаем его в исходное положение.

Через одну-две недели мы проводим повторный прием, чтобы проверить, находится ли позвонок в правильном положении навсегда.

Сколько стоит коррекция атлантического позвонка?

Mit dem Laden des Videos akzeptieren Sie die Datenschutzerklärung von YouTube.
Mehr erfahren

Видео загружено

YouTube immer entsperren

Медицинская страховая компания не оплачивает расходы на это лечение. Для предварительного обсуждения, анализа и коррекции атлантического позвонка, а также для следующего приема вы получите от нас счет на 190 евро. Вы можете подать его в свою частную медицинскую страховку или дополнительную страховую компанию, и вам будут возмещены расходы. Пожалуйста, свяжитесь с вашей частной страховой компанией заранее, чтобы узнать, покроют ли они расходы на лечение атласа позвонка.

Wir nutzen Cookies на веб-сайте.Einige von ihnen sind essenziell, während andere uns helfen, diese Website und Ihre Erfahrung zu verbessern.

Alle akzeptieren

Speichern

Индивидуальные Datenschutzeinstellungen

Cookie-Подробности Datenschutzerklärung Impressum

Datenschutzeinstellungen

Hier finden Sie eine Übersicht über alle verwendeten Cookies. Sie können Ihre Einwilligung zu ganzen Kategorien geben oder sich weitere Informationen anzeigen lassen und so nur bestimmte Cookies auswählen.

Имя Borlabs Cookie
Провайдер Eigentümer dieser Веб-сайт
Назначение Speichert die Einstellungen der Besucher, die in der Cookie Box von Borlabs Cookie ausgewählt wurden.
Имя файла cookie Borlabs-печенье
Срок действия куки 1 Яр
Имя Диспетчер тегов Google
Провайдер Google LLC
Назначение Cookie von Google zur Steuerung der erweiterten Script- und Ereignisbehandlung.
Политика конфиденциальности https://policies.google.com/privacy?hl=de
Имя файла cookie _ga, _gat, _gid
Срок действия куки 2 Яре

Атлас — Физиопедия

Атлас (первый шейный позвонок — С1) отличается от других шейных позвонков тем, что у него нет тела или остистого отростка. Он состоит из двух костных дуг с двумя костными массами по бокам. Он сочленяется с затылком вверху и C2 (осью) внизу.

Передняя дуга составляет около одной пятой кольца.

Его передняя поверхность выпуклая, в центре представлен передний бугорок для прикрепления мышц Longus colli и передней продольной связки.

Сзади он вогнутый и отмечен гладкой, овальной или круглой гранью (fovea dentis) для сочленения с зубчатым отростком (dens) оси.

Верхняя и нижняя границы соответственно обеспечивают прикрепление к передней атланто-затылочной мембране и передней атлантоаксиальной связке; первая соединяет ее с затылочной костью вверху, а вторая — с осью внизу.

Задняя дуга составляет около двух пятых окружности кольца.

Он заканчивается задним бугорком, который является рудиментом остистого отростка и дает начало малой прямой мышце задней стенки и выйной связке.Небольшой размер этого отростка предотвращает любое вмешательство в движения между атласом и черепом.

Задняя часть дуги сверху и сзади имеет закругленный край для прикрепления задней атланто-затылочной перепонки, а сразу за каждым верхним суставным отростком находится борозда (sulcus arteriae vertebralis), иногда превращаемая в отверстие тонкой костной спикулой. который изгибается назад от заднего конца верхнего суставного отростка.Эта бороздка представляет собой верхнюю позвоночную вырезку и служит для передачи позвоночной артерии, которая, пройдя вверх через отверстие в поперечном отростке, огибает латеральную массу в направлении назад и медиально; он также передает подзатылочный нерв (первый спинномозговой нерв). В распространенном анатомическом варианте позвоночная артерия проходит через дугообразное отверстие. На нижней поверхности задней дуги, за суставными фасетками, есть две неглубокие бороздки, нижние позвоночные выемки.Нижняя граница дает прикрепление к задней атлантоаксиальной связке, которая соединяет ее с осью.

Боковые массы — самые громоздкие и прочные части атласа, они выдерживают вес головы. Каждый имеет две суставные грани, верхнюю и нижнюю.

Верхние фасетки большого размера, овальные, вогнутые и направлены вверх, медиально и немного назад, каждая из которых образует чашу для соответствующего мыщелка затылочной кости и позволяет кивнуть головой.

Нижние суставные фасетки круглой формы, уплощенные или слегка выпуклые, направлены вниз и медиально, сочленяются с осью и позволяют вращательные движения головы.

На медиальной стороне каждого образования есть бугорок для прикрепления поперечной связки.

Сразу под медиальным краем каждой верхней фасетки находится небольшой бугорок для прикрепления поперечной атлантической связки, который проходит через кольцо атланта и разделяет позвоночное отверстие на две неравные части: передняя или меньшая, на которой располагается зубчатый отросток задняя ось, передающая спинной мозг (medulla spinalis) и его оболочки. Эта часть позвоночного канала имеет значительные размеры, намного больше, чем требуется для аккомодации спинного мозга.

Поперечные отростки крупные; они выступают сбоку и вниз от боковых масс и служат для прикрепления мышц, которые помогают вращать голову. Они длинные, их передний и задний бугорки слиты в одну массу; поперечное отверстие направлено снизу вверх и назад.

Атлас выше соединяется с затылком, образуя атланто-затылочный сустав, который позволяет голове кивать вверх и вниз по позвоночнику.

По сути, атлас сочленяется с логовом, который действует как стержень, который позволяет атласу и прикрепленной к нему головке вращаться вокруг оси. Это атланто-осевой сустав.

Перелом первого позвонка называется переломом Джефферсона.

NUCCA и комплекс подвывиха Атлас, Талса, OK

Основная роль врача NUCCA в Талсе — оценить и исправить комплекс подвывиха Атлас. (ASC)

Во-первых, давайте разберемся с терминологией.

Атлас: самый верхний позвонок шеи; также называется C1. Это 2 унции. кость окружает ствол мозга и поддерживает череп весом 12–16 фунтов. Это единственная свободно подвижная кость в позвоночнике, а это значит, что она может смещаться при очень небольшом усилии.

Подвывих: Когда позвонки смещены или выходят из своего нормального положения, это называется в хиропрактике подвывихом. Подвывих может быть вызван широким спектром проблем, начиная от незначительного поскользнувшегося или неровного движения до автомобильной аварии или любой внезапной травмы.Когда позвонок подвывих, он начинает давить на нервы, кровеносные сосуды и все вокруг. Это давление имеет свою цену. Подвывих прерывает естественные пути, по которым сообщения, отправляемые из мозга, должны быть четкими для правильного выполнения.

Со временем, а подвывих остается невылеченным, позвоночник и окружающие его элементы, такие как диски, могут начать дегенерировать. Это вырождение становится все труднее обратить вспять с течением времени, когда окружающие мышцы, нервы и кости начинают приспосабливаться к новой форме.Кузов — потрясающая машина. Он начнет приспосабливаться к этим изменениям за счет компенсации в других областях. Чем дольше это длится, тем труднее и дольше вернуться к почти идеальному положению.

Сложный: группа или система различных вещей, которые связаны тесным или сложным образом; в данном случае физические изменения, наблюдаемые в организме при подвывихе атласа.

Несчастные случаи и травмы могут привести к разрыву поддерживающих мышц и связок, которые удерживают атласный позвонок в его правильном анатомическом положении.Когда это происходит, нервный поток нарушается на уровне ствола головного мозга, который является высшим центром контроля над равновесием тела.

Мышцы по бокам позвоночника напрямую контролируются нервами ствола головного мозга. Учитывая, что C1 (атлас) свободно перемещается, требуется очень небольшое усилие для смещения и давления на ствол мозга. Когда происходит подвывих атласа, он воздействует на эти важные нервы и влияет, среди прочего, на нервный поток к мышцам, проходящим вдоль одной стороны позвоночника, заставляя их напрягаться. Это заставляет голову наклоняться, а весь позвоночник смещаться и скручиваться, так как это помогает удерживать нас в вертикальном положении против силы тяжести. Когда мышцы вдоль одной стороны позвоночника напрягаются, одно бедро подтягивается вверх, в результате чего одна нога кажется короче другой. Это заставляет тело наклоняться, а позвоночник «блокируется», чтобы еще больше компенсировать и удерживать нас от падения.

Нервы в нашем позвоночнике очень чувствительны к давлению и стрессу. Когда позвоночник становится достаточно смещенным и несбалансированным, это вызывает нагрузку на нервы, нарушает их нормальные импульсы и изменяет функции всего тела.Любая и все системы организма могут быть скомпрометированы.

Структурно ASC приводит к следующим физическим изменениям:

  • наклон головы
  • напряжение мышц вдоль одной стороны позвоночника,
  • и наклон верхней части тела,
  • неровности плеч и бедер,
  • a «Короткая» нога
  • неравномерное распределение веса

Неврологически нервный поток нарушен в стволе головного мозга — воротах для всех нервных импульсов между мозгом и телом — и по всему позвоночнику. Это влияет на то, как нервная информация перемещается между мозгом и телом.

Физически организм неспособен к оптимальному саморегулированию и самовосстановлению. Это может вызвать или способствовать возникновению любого количества симптомов, болезней, состояний или заболеваний.

Сложите все это вместе — смещение атласа, вызывающее неврологический компромисс, ведущее к постуральному дисбалансу и, в конечном итоге, вызывающее или способствующее снижению функций организма, расстройству (дисбалансу) внутри тела и симптомам, которые могут привести к хроническим заболеваниям.Это комплекс подвывиха Атлас.
И большинство людей годами бессознательно не диагностировали.

Комплекс подвывиха Атласа (ASC) чаще всего возникает при первоначальном несчастном случае или травме. Чаще всего со временем происходит много травм, и ущерб усугубляется факторами образа жизни. Примеры распространенных травм, которые могут вызвать ASC, включают:

  • длительные стрессовые роды
  • тяжелые роды; использование щипцов или отсасывания
  • кесарево сечение
  • детские падения, удары, синяки
  • крайние положения головы и шеи
  • спортивные травмы
  • велосипедные аварии
  • автомобильные аварии
  • тысячи других событий слишком много, чтобы list

Факторы образа жизни, которые способствуют и усугубляют ущерб от подвывиха, включают:

  • плохие пищевые привычки
  • слишком низкая активность
  • чрезмерное употребление наркотиков, будь то безрецептурные, прописанные или незаконные
  • чрезмерное употребление химических веществ — никотина, алкоголя , кофеин, чистящие средства и т. д.
  • физическое и / или психическое напряжение

Несчастные случаи и травмы, с которыми мы все сталкиваемся, могут повредить мышцы и связки, которые удерживают на месте самый верхний позвонок (атлас). Атлас слегка смещается и давит, растягивает или иным образом задевает нервы ствола мозга. Это вызывает нарушение нервного потока между мозгом и телом и чаще всего влияет на мышцы позвоночника, обычно сжимая мышцы с одной стороны.Это напряжение мышц поднимает одно бедро выше, чем другое, что также подтягивает ногу и приводит к тому, что кажется короткой ногой. Чтобы компенсировать напряжение мышц, весь позвоночник смещается или скручивается не на своем месте, чтобы попытаться стабилизироваться и оставаться в вертикальном положении против силы тяжести. Этот дисбаланс приводит к структурной дегенерации — артриту, костным шпорам, защемлению нервов, выпуклым дискам.

В 1981 году доктор Роджер Сперри получил Нобелевскую премию по медицине, когда он обнаружил, что 90% активности мозга используется для уравновешивания нашего тела в гравитационном поле Земли. Он обнаружил, что если наше тело механически искажается (выходит из равновесия), оно начинает влиять на 10% активности мозга, который контролирует все другие функции организма, такие как дыхание, кровообращение, пищеварение, выработку гормонов и т. Д.

Позвонок, который воздействует на нерв или иным образом воздействует на него, что называется подвывихом. Неврологически подвывих позвонка мешает электрохимической информации, которая проходит по этому нерву. Когда нервный поток от мозга каким-либо образом нарушается, функция ткани, железы, мышцы или органа, которые должны были получать эту нервную информацию, изменяется или уменьшается.Точно так же изменяется нервный поток от этой ткани, железы, мышцы или органа обратно в мозг. Представьте, что нерв, идущий к сердцу, получает только 70% сообщений мозга. Будет ли это сердце работать должным образом?

В 1921 году доктор Х. Виндзор из Пенсильванского университета вскрыл в общей сложности 75 человеческих трупов и 72 кошачьих трупа, чтобы определить, существует ли связь между формой позвоночника (выравнивание) и здоровьем внутренних органов ( наличие или отсутствие болезни). Его результаты выявили почти 100% корреляцию между «незначительными искривлениями» позвоночника и заболеваниями внутренних органов. Давайте рассмотрим некоторые из этих категорий заболеваний *:


Болезнь сердца

Во всех 20 случаях с заболеваниями сердца и перикарда верхние пять грудных позвонков были смещены (T1-5).


Заболевание легких

Все 26 случаев заболевания легких имели смещения позвоночника в верхней части грудной клетки.


Заболевание желудка

Во всех девяти случаях смещения позвоночника в средне-грудной (Т5-9) области было заболевание желудка.


Заболевание печени

Все 13 случаев заболевания печени имели смещения в средней части грудной клетки (Т5-9).


Болезнь желчного пузыря

Во всех пяти случаях желчнокаменной болезни наблюдались смещения позвоночника в средней части грудной клетки (T5-9).


Заболевание поджелудочной железы

Все три случая заболевания поджелудочной железы имели смещения позвоночника в средней части грудной клетки (T5-9).


Болезнь селезенки

Все 11 случаев заболевания селезенки имели смещения позвоночника в средней части грудной клетки (T5-9).


Заболевание почек

Все 17 случаев заболевания почек не соответствовали друг другу в нижней части грудной клетки (T10-12).


Заболевание простаты и мочевого пузыря

Во всех восьми случаях заболевания предстательной железы и мочевого пузыря поясничные позвонки были смещены (L1-3).


Заболевание матки

В двух случаях с заболеваниями матки второй поясничный позвонок был смещен.

Результаты доктора Винзора были опубликованы в The Medical Times.Другие исследователи подтвердили его открытие. Современная медицинская литература часто содержит исследования, подтверждающие теорию и эффективность хиропрактики.

В 2007 году исследование, проведенное в районе Чикаго с участием 50 человек с смещенным позвонком по Атласу и высоким кровяным давлением, показало, что после специальной коррекции хиропрактики [коррекции NUCCA] артериальное давление значительно снизилось. Снижение было равным одновременному приему двух препаратов от артериального давления. Результаты опубликованы в онлайн-выпуске Journal of Human Hypertension от 2 марта.**

Главный вывод заключается в том, что структура тела напрямую влияет на функции тела. Ежедневных незначительных и значительных стрессов и травм, которые мы испытываем, достаточно, чтобы поставить под угрозу здоровье и благополучие нашего тела. Когда позвоночник неуравновешен и нервная система нарушена, системы организма не работают должным образом. В конечном итоге это вызывает или способствует появлению симптомов, ухудшению здоровья и болезни.

Недиагностированный подвывих Атласа у пациента с болью и нарушением миофасциальной функции

Пациенту вводят комбинацию инъекций Сарапина и бупивакаина до терапии миофасциальной триггерной точки, но боль и ограничение подвижности в шее сохраняются. В отчете о клиническом случае ниже описывается, как группа врачей выявляет основную патологию у этого пациента.

В этой статье исследуется случай пациента с миофасциальной дисфункцией, которому в течение нескольких лет была сделана инъекция в миофасциальную триггерную точку для уменьшения боли и уменьшения диапазона движений (ROM). Состояние пациента улучшилось сразу после лечения, но затем боль вернулась.

Авторы заподозрили диагноз подвывих атланта (смещение верхних шейных позвонков) и настойчиво проводили диагностику и лечение.Отчасти задержка в диагностике была связана с «битвой за территорию» между мануальными терапевтами, физиотерапевтом и терапевтами по миофасциальным триггерам. Специальная подготовка каждой из этих специальностей иногда может предотвратить диагностику необычных случаев. Но работая вместе, четыре врача раскрыли первопричину дисфункции в этом трудном случае.

Описание корпуса

33-летний мужчина обратился в 2010 г. с жалобами на боль и уменьшение объема ROM в шее, плечах и пояснице, что было хуже с левой стороны. Его работа в качестве биржевого брокера заключалась в том, что он сидел за компьютерным терминалом от 12 до 14 часов в день. Он отметил, что его повседневная деятельность (ADL) была сильно ограничена, несмотря на то, что ранее он занимался спортом, в том числе тренировал бейсбол и играл в гольф.

В его прошлой истории болезни было падение на правое бедро и ягодицу, что привело к острой крестцово-подвздошной боли, а также травма головы, оба произошедшие 3 года назад. Лечебная физкультура и работа с личным тренером не улучшили его боль или дисфункцию.

При медицинском осмотре был выявлен хорошо развитый мужчина, шея которого была наклонена вправо, а плечи согнуты вперед. Была потеря грудопоясничного лордоза, его левое плечо было выше правого, а левое бедро ниже правого. Его ступни были плоскими. У него были тугие повязки и мышечный спазм на шее и всей спине.

Лабораторные данные показали низкий уровень витамина D. Визуализационные исследования не проводились.

План первоначального лечения

Пациенту была начата терапия витамином D и еженедельная программа терапии миофасциальных триггерных точек (MFTPT), чтобы ослабить тугие повязки, облегчить боль и увеличить ROM.

Хотя термин «миофасциальная дисфункция» не рассматривается в текущих учебных программах медицинских школ и не фигурирует в руководствах по кодированию Международной классификации болезней, он присутствует практически у всех пациентов с болью в шее, торсе, спине и конечностях. Фасция — это соединительная ткань (сплетенная как паутина), которая окружает и соединяет каждую мышцу и орган. «Традиционно фасция считалась пассивной структурой. Однако теперь очевидно, что фасция — это динамическая ткань со сложной сосудистой сетью и иннервацией. 1 Фактически, фасция наконец-то признана телом системой и является одним из «самых важных органов чувств в восприятии тела». 2

Миофасциальные триггерные точки — это воспаленные болезненные области, вызванные чрезмерным выделением ацетилхолина в многочисленных моторных конечных точках, что приводит к накоплению кальция, гипоксии и ацидозу. Это приводит к высвобождению медиаторов воспаления, вызывая опухоль и отек, что в конечном итоге приводит к фиброзу между мышцами и фасцией, а также между фасцией и кожей. 3

Необработанные миофасциальные триггерные точки приводят к тракции сухожилий и связок, которые представляют собой сливающиеся фасциальные связки. Укорочение мышц, тракция сухожилий (например, тендинит) и, в конечном итоге, возвышение надкостницы, костные шпоры и разрывы сухожилий. Решение избежать этих осложнений — удлинить фасцию и нарушить сращение между фасцией и другими тканями.

Сарапин — одобренный FDA стерильный раствор растворимых солей, полученных из ботанического растения кувшин ( Sarracenia purpurea ).Механизм действия Сарапина, широко используемый более 70 лет в ветеринарии, в основном на скаковых лошадях, в качестве противовоспалительного средства, систематически не изучался ни в лабораториях, ни в контролируемых клинических испытаниях.

Клиническое применение сегодня в основном ограничивается хиропрактикой и подиатрической практикой. Manchikanti и другие, однако, показали, что каудальные эпидуральные инъекции стероидов или Сарапина эффективны при стойкой боли в пояснице в течение до 3 лет после лечения. 4 Было обнаружено, что терапевтическая блокада шейной средней ветви с помощью Сарапина столь же эффективна, как и стероиды, в борьбе с болью в шее в течение 1 года после лечения. 5

Несмотря на рецидив боли, лечение продолжается

В течение следующих 4 лет пациент будет получать MFTPT. Практически каждую группу мышц шеи, спины, передней части грудной клетки, передней части живота, ягодиц и бедер лечили в зависимости от его болезненных ощущений каждую неделю. Сеансы лечения позволили ему выполнять большую часть своей повседневной деятельности без значительной боли, но он так и не возобновил тренировки или игру в гольф.

В начале 2014 года была начата программа инъекций в триггерные точки сарапином в сочетании с небольшим количеством 0,25% бупивикаина (менее 20% от объема вводимого препарата) с последующим введением MFTPT через 20–30 минут. На каждом сеансе он получал от 10 до 20 инъекций примерно по 1 мл каждая. Несмотря на большой объем инъекций, добавление бупивакаина позволило значительно глубже проработать ткани в каждой болезненной области.

В течение следующих 6–12 недель боль пациента уменьшилась с 7 до 2 или 3 из 10, а ROM улучшился во всех группах мышц, кроме сгибателей и разгибателей шеи.Обычные рентгеновские снимки были интерпретированы как нормальные, но мы заметили, что его шейный изгиб практически отсутствовал, а виды сгибания были неполными.

При осмотре его шея оставалась заблокированной в разгибании при –15 °. В августе 2014 года он получил скручивающую травму поясницы во время игры в гольф. Это привело к боли в пояснице 8 из 10. Его острая травма была вылечена в течение 10 дней после 3 комбинированных курсов лечения Сарапином и MFTPT.

Начата агрессивная терапия

Впоследствии был предпринят агрессивный подход к улучшению ROM его шеи.Мы сфокусировались на следующих мышцах: поднимающие, шейная, сплениусная, многораздельная, ротаторные, лестничные мышцы и прямая мышца головы. Через 3 месяца он с огромным усилием смог согнуть шею до + 20 °. Весной 2015 года он возобновил занятия гольфом и тренировал бейсбол в средней школе.

Поскольку сгибание шеи оставалось ограниченным, рентгеновские снимки пациента были отправлены хиропрактику, известному своими продвинутыми интерпретациями патологии позвоночника. Хиропрактик диагностировал незначительное снижение шейной лордотической дуги (27 °), декстросколиоз (сколиоз вправо), смещение головы вперед и подвывих атласа (блокировка C0-C1, вызывающая смещение атласа: рис. 1).

На основании этого диагноза пациентка была направлена ​​к сертифицированному шейному хиропрактику для корректировки атласа. При обследовании мануальным терапевтом были обнаружены пальпируемые тугие связки в шейной и верхней части грудной мускулатуры и сужение шейного отдела позвоночника.

Оценка осанки показала низкую правую подвздошную кость с вращением кпереди и фиксированную точку смещения влево в верхней части спины. В положении стоя наблюдалась разница в весе 17 фунтов и дисбаланс (левая сторона выше, а в положении лежа на спине правая нога сжата).Рентген шейки матки продемонстрировал подвывих C-1, основанный на аномальных отклонениях в отношении к вертикальной оси. Было отклонение атласа влево, при этом нижняя часть шеи значительно наклонена вправо и вращение атласа кпереди (рис. 2). Хиропрактик обработал пациента специальной ручной регулировкой подвывиха C-1 с использованием протоколов Национальной ассоциации хиропрактики верхних отделов шейки матки (NUCCA).

Анатометрические измерения после лечения показали, что отклонение таза и смещение верхней части спины были скорректированы, и теперь длина ног стала равной.Рентген показал заметное уменьшение всех аспектов комплекса подвывиха (смещение атласа уменьшилось с 3,5 ° до нуля, нижний угол атласа уменьшился с 7,5 ° до 1 ° справа, а вращение атласа уменьшилось с 1,5 ° слева до нуля). 0,75 °; рисунок 3). Пальпация выявила более мягкую мускулатуру шейки матки и увеличение ROM шейки матки.

Пациент почувствовал немедленное исчезновение боли и почувствовал себя «здоровым». Однако через 24 часа у него произошло обострение на всех участках тела, предположительно из-за перенастройки спинных сегментов под атланто-затылочным переходом (лабиринтный «рефлекс выпрямления»). 6 Ему потребовалось еще несколько сеансов MFTPT в течение 4–6 недель, но постепенно он почти полностью избавился от боли и смог резко сократить количество сеансов миофасциальной терапии.

Обсуждение

MFTPT — один из многочисленных подходов к лечению болезненных и скрытых триггерных точек, но комбинированный подход, описанный в этом отчете, уникален. Мы начали инъекцию Сарапина с бупивакаином этому пациенту после положительных результатов, наблюдаемых д-ром Харцем у других пациентов.Доктор Хартц выполнила около 1500 инъекций в триггерные точки другим пациентам в своей практике, не наблюдая аллергических реакций или других побочных эффектов. В этой группе пациентов продолжительность облегчения зависела от пациента, но обычно длилась от 3 до 7 дней, что позволяло пациентам легче выполнять домашние упражнения.

Сарапин также использовался для лечения боли в суставах и невралгий. Хотя точный механизм действия Сарапина не выяснен ни экспериментально, ни клинически, мы предполагаем, что механическое разрушение миофасциальных спаек гидростатическим давлением инъекции 3 в сочетании с противовоспалительным эффектом приводит к устойчивому расслаблению напряженных мышц. полосы и разрешение симптомов. 7 Старательно избегали обледенения и продолжительных периодов отдыха.

У этого пациента диагноз подвывих атласа не ставился несколько лет. Посттравматические повреждения шейного отдела позвоночника сложно диагностировать, особенно у детей. 8 Хотя заболеваемость низкая, врожденная аномалия атласа также должна учитываться при дифференциальной диагностике травматического атланто-аксиального подвывиха у пациента. 9 Лечение обычно консервативное; тем не менее, хирургическое вмешательство показано, когда пациенты имеют нестабильность атланто-оси и поражение спинного мозга. 10

В данном случае это состояние привело к появлению многочисленных участков миофасциальной боли и дисфункции по всему телу. После перестройки атласа пациенту продолжались периодические сеансы MFTPT с уменьшающейся частотой, в то время как другие костные смещения, вторичные по отношению к подвывиху атланта, смещались на место и миофасциальная симметрия возвращалась.

Крайне важно, чтобы практикующие врачи, занимающиеся лечением травм мягких тканей, поддерживали высокий индекс подозрений на наличие смещения костей, особенно когда пациенты или клиенты не реагируют быстро на манипуляции с мягкими тканями и направляют таких пациентов к мануальным терапевтам или ортопедам. врачи.

Хотя Андреас Везалий создал прекрасные анатомические рисунки миофасциальных слоев тела в 1543 году, 11 истинное значение фасций в движениях тела, боли и травмах стало ясно только недавно (изображение ниже). Том Мейер, автор книги Anatomy Trains , 12 , описывает фасцию как «сложную сеть (или паутину), без которой человеческое тело распалось бы в лужу воды у ног». Более того, он убедительно демонстрирует, что нет разделения между фасциями, сухожилиями, связками и апоневрозами: фасция, таким образом, представляет собой систему.В учебниках анатомии вскоре могут быть перечислены фасции наряду с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом и всеми другими системами, традиционно включенными в их индексы.

Заключение

Работая вместе, авторы смогли разгадать сложную стратегию диагностики и лечения пациента, который страдал от недиагностированной субактивации атласа. После корректировки атласа Сарапин, недорогой дистиллят растения кувшин, можно вводить в триггерные точки с добавлением местных анестетиков или без них, чтобы высвободить триггерные точки или тугие повязки, тем самым удлиняя мышцы и уменьшая нагрузку на сухожилия.

В отличие от препаратов на основе стероидов, инъекции можно повторять бесконечно и сколь угодно часто. У нашего пациента, несмотря на недиагностированное смещение атласа, использование MFTPT и инъекций Сарапина позволило ему работать и функционировать. После острой травмы поясницы острая боль исчезла в течение 10 дней.

Последнее обновление: 9 апреля 2019 г.

Новое изобретение IM и процедурных инъекций: техника короткой иглы Sota Omoigui

Первый шейный позвонок — обзор

Региональные характеристики позвонков

Типичный шейный позвонок находится в середине сегмента, например, C3 – C6 (рис.7-6). C1 атлас, C2 ось и C7 нетипичны и будут рассмотрены отдельно.

Рисунок 7-6. Типичный шейный позвонок взрослого человека: (A) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Типичный шейный позвонок имеет относительно небольшое тело, которое в поперечной плоскости шире, чем в переднезадней плоскости. Его верхняя поверхность вогнутая в поперечном направлении и слегка выпуклая в переднезаднем направлении. Боковые стороны верхней поверхности возвышаются до двух боковых губ, или крючковидных отростков , которые являются участками мелких синовиальных суставов, унковертебральных суставов (по Luschka). Сообщается, что эти суставы отсутствуют при рождении, но развиваются примерно к 6 годам, что позволяет межпозвоночному диску поддерживать вращательную функцию в гармонии с межпозвоночными суставами (Boreadis and Gershon-Cohen, 1956; Penning, 1988). С возрастом в этих суставах часто наблюдается остеоартрит, и это может привести к сужению межпозвонкового отверстия с последующим раздражением корней шейных спинномозговых нервов (Cave et al., 1955).

Нижняя поверхность шейного отдела тела вогнутая в переднезаднем направлении и слегка выпуклая в поперечной плоскости.Тело неглубокое по высоте, передняя нижняя граница выступает вниз, так что при сочленении двух позвонков она сцепляется с телом нижнего позвонка.

Тела приподняты по средней линии кпереди для прикрепления передней продольной связки, а сбоку от нее есть две мышечные впадины для прикрепления передних глубоких мышц шеи. Эта связочная область более узкая в верхних шейных позвонках и становится шире по мере опускания колонны, что указывает на то, что связка шире внизу и более похожа на шнур сверху.

Поперечный отросток содержит отверстий transversarium для прохождения позвоночной артерии и связанных с ней венозных и постганглионарных симпатических нервных сплетений. В некоторых случаях отверстие может быть разделено спикулой кости на более крупный передний отсек для позвоночной артерии и меньший задний отсек для венозного и симпатического нервных сплетений и чаще всего встречается в C6 и C7 (Francis, 1955a; Sawhney and Бахл, 1989; Ванезис, 1989).Сообщается, что это свойство чаще встречается у человека, чем у других приматов (Rios et al., 2014). Поперечные отверстия увеличиваются в размерах от C7 до C1 и обычно больше слева, чтобы приспособиться к большему размеру левой позвоночной артерии (Francis, 1955b; Taitz et al., 1978). Ножки образуют заднемедиальный предел отверстия, округлые и расположены примерно на середине высоты тела, так что верхние и нижние позвоночные выемки имеют почти одинаковую глубину.Столб костей, связанный с верхней суставной фасеткой, образует заднюю границу foramen transversarium, в то время как истинный поперечный отросток (задний стержень) образует заднебоковую границу и оканчивается задним бугорком . Реберный отросток типичного шейного позвонка представлен передней перемычкой foramen transversarium, которая заканчивается передним бугорком и соединяется с задним бугорком межбубчатой ​​пластинки кости, образующей неглубокую невральную бороздку для прохода. передних (брюшных) корешков спинномозговых нервов.Следовательно, реберный элемент, который является гомологом грудного ребра, образует весь поперечный элемент, за исключением задней перемычки, которая представляет собой истинный поперечный отросток (рис. 7-7). Говорят, что передняя перемычка и передний бугорок гомологичны головке ребра, в то время как межбубная пластинка эквивалентна шейке ребра. Задний бугорок гомологичен бугорку ребра, а в шейной области нет эквивалента стержню ребра, если только не разовьется шейное ребро (Honeij, 1920; Cave, 1975).Сообщалось о дополнительных сочленениях, возникающих из передних бугорков, и это межреберное сочленение считается гомологичным паттерну слияния, наблюдаемому в латеральных массах крестца (Cave, 1934; Stewart, 1934b).

Рисунок 7-7. Истоки развития поперечного отростка типичного взрослого шейного позвонка.

Внутри каждой нервной борозды корешки спинномозгового нерва проходят позади позвоночной артерии, пересекая поперечное отверстие (рис.7-8). Только передняя ветвь каждого спинномозгового нерва пересекает бороздку, а задняя (дорсальная) ветвь проходит вокруг суставной опоры, чтобы получить доступ к мышцам и коже спины. Верхние и нижние суставные фасетки находятся на стыке ножек и пластинок. Они образуют цилиндрический столбик кости, нарезанный наискось, так что верхние грани обращены вверх и назад, а нижние грани обращены более или менее вперед с небольшим наклоном вниз.Угол наклона этих фасеток в шейном отделе незначительно меняется (Francis, 1955a), но когда изменения действительно возникают, они часто могут приводить к аномальным нагрузкам и стрессам, которые могут вызывать боль и особенно головные боли (Morton, 1950; Овертон и Гросман, 1952).

Рисунок 7-8. Непосредственные взаимоотношения мягких тканей латеральной стороны четвертого шейного позвонка взрослого человека.

Пластинки плоские и длинные, увеличиваются в глубину от C3 вниз и заканчиваются раздвоенным остистым отростком, который может быть единичным в C6.Pal и Routal (1996) сообщили, что пластинки C2 и C7 несут нагрузку, в то время как промежуточные пластинки нет, и минимальная нагрузка обнаружена в C5. Поэтому они предостерегли от хирургической ламинэктомии С2 или С7, чтобы минимизировать нестабильность и последующую деформацию шеи.

Позвоночный канал имеет несколько треугольную форму в поперечном сечении и увеличивается в размерах от С2 до С5. Это соответствует самой толстой части шейного расширения спинного мозга, которая обеспечивает иннервацию грудной диафрагмы (спинномозговые нервы C3 – C5) и верхней конечности через плечевое сплетение (спинномозговые нервы C5 – T1).Относительный размер позвоночного канала уменьшается ниже уровня C5 (Yousefzadeh et al., 1982).

Помимо общего увеличения размеров тела по сравнению с увеличением передачи веса по мере опускания колонны (Murone, 1974; Gilad and Nissan, 1985), есть некоторые незначительные морфологические изменения в типичных шейных позвонках, которые могут помочь в идентификации. отдельных членов (Фрейзер, 1948). Верхние суставные грани C3 и C4 имеют довольно округлую форму, тогда как верхние грани C5 – C7 более эллиптические.Реберный отросток C3 лежит на более высоком уровне, чем истинный поперечный отросток этого позвонка, образуя наклонную латеральную массу, которая спереди выше, чем сзади. Межтуберкулярная пластинка C3 очень узкая, а нервная борозда неглубокая, а передний бугорок часто плохо определяется. Кроме того, часто можно увидеть слабую бороздку вокруг латеральной стороны суставной опоры, которая образована прохождением задней ветви третьего шейного спинномозгового нерва. В C4 реберные и поперечные элементы расположены на одном уровне, а нервная борозда глубже, чем у C3 выше.Передний бугорок в C4 расположен выше заднего бугорка. В C5 межбубная пластинка практически горизонтальна, а бороздка шире и глубже, что соответствует сравнительно большему размеру корешков спинномозгового нерва C5. В C6 борозда широкая и имеет большой передний бугорок, бугорок сонной артерии (Chassaignac’s), против которого может быть сдавлена ​​общая сонная артерия. Herrera и Puchades-Orts (1998) сообщили о нескольких характеристиках, которые, по их мнению, ограничиваются C6.Они включали наличие острой вырезки на пластинке, расположенной между верхней и нижней суставными фасетками (по сообщениям, вызванной прохождением дорсальной ветви шестого шейного нерва). Кроме того, они сообщили о наличии мышечного бугорка, расположенного в дорсокаудальной области межсуставного отдела, которого нет у детей (Sato and Nakazawa, 1982).

Атлас (первый шейный позвонок) атипичен как по функции, так и по морфологии. 2 Его легко идентифицировать, поскольку это, по сути, костное кольцо, не имеющее тела. Таким образом, вес головы передается через затылочные мыщелки на верхние суставные фасетки атласа, а затем через его нижние суставные фасеты на нижнюю ось (Hinck et al., 1962). Атлас имеет прочные передних и задних дуг, которые объединены толстыми латеральными образованиями , несущими верхнюю и нижнюю суставные фасетки (рис. 7-9).

Рисунок 7-9. Верхняя поверхность атласа для взрослых.

Передняя дуга короче задней дуги, а ее вентральная поверхность имеет выступающий бугорок, обращенный вниз и являющийся местом прикрепления передней продольной связки. На задней поверхности передней дуги — гладкая круглая суставная фасетка для синовиального сочленения с зубчатым отростком (зубчатым отростком) оси.

Задняя дуга длиннее передней дуги и имеет небольшой бугорок на задней поверхности, который гомологичен остистому отростку и является местом прикрепления выйной связки.Верхняя поверхность задней дуги прорезана проходом позвоночной артерии по мере того, как она проходит от поперечного отверстия к большому затылочному отверстию. В этом положении ему сопутствует первый шейный (подзатылочный) спинномозговой нерв (рис. 7-10). Оссификация в косой задней атланто-затылочной связке может привести к образованию небольшой костной спикулы, которая проходит от края верхней суставной фасетки над позвоночной артерией до заднемедиальной области позвоночной борозды. Этот костный мост хорошо описан в литературе и чаще всего известен как задний мост, хотя его также называют задним мостом, ponticulus posticus, аномалией Киммерле, ретросуставным каналом, спикулумом или задним суставным отростком. Это превращает позвоночную борозду в отверстие, которое называется либо аркуальным отверстием, либо верхним ретроартикулярным отверстием (Ossenfort, 1926; Selby et al., 1955; Pyo and Lowman, 1959; Saunders and Popovich, 1978). Распространенность этой аномалии варьируется в разных популяциях, но, как сообщается, составляет от 9% до 16% (Pyo and Lowman, 1959; Taitz, Nathan, 1986; Mitchell, 1998).Об этом сообщалось у детей в возрасте 6 лет, и поэтому это не обязательно связано с возрастом (Kendrick and Biggs, 1963). От этого заднего моста отличается боковой мост (ponticulus lateralis), который проходит от латеральной массы к заднему корню поперечного отростка. Боковое мостовидное соединение встречается реже, чем заднее, и не так хорошо задокументировано (Taitz and Nathan, 1986). Ясно, что эти костные перемычки могут нарушить кровоток в позвоночной артерии и могут привести к цереброваскулярной недостаточности с потенциальными последующими неврологическими осложнениями (Bradshaw and McQuaid, 1963; Parkin et al., 1978). Однако в настоящее время существуют некоторые разногласия по поводу того, действительно ли механическая обструкция кровотока позвоночной артерии вносит значительный вклад в вертебробазилярную недостаточность. Ретро-поперечное отверстие (canaliculus venosus или заднебоковое отверстие) является третьей аномалией в этой области и характеризуется небольшим отверстием, обнаруживаемым в дорсальной части поперечного отростка. В жизни по нему проходит анастомотическая вена, соединяющая атланто-затылочный и атланто-аксиальный венозные синусы (Le Minor, 1997).Интересно, что эта характеристика присуща только человеку и не встречается у других приматов (аутапоморфная черта). Это происходит примерно у 14% людей и чаще встречается с левой стороны. Ле Минор (1997) предположил, что его присутствие связано с развитием вертикальной осанки и движения и является результатом региональных изменений венозного кровообращения.

Рисунок 7-10. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны атласа взрослого.

В отсутствие тела опорную функцию атласа несут большие латеральные образования с их верхними и нижними суставными фасетками (Marino, 1995).Верхние фасетки имеют форму почки, хотя эти суставные поверхности могут иметь довольно значительные вариации по форме (Pate, 1936; Singh, 1965; Barnes, 1994). В целом, однако, они глубоко вогнуты и повторяют форму выпуклых затылочных мыщелков черепа выше (см. Главу 5). Форма этого синовиального сустава позволяет наклонять голову вперед и назад, а также в значительной степени сгибать ее в стороны. Вариация формы атлантических суставных фасеток (например,г. если двойной) может оказаться чрезвычайно полезным при попытке связать позвоночный столб с конкретным черепом. Вращение головы по отношению к шее происходит в атланто-осевом сочленении между фасеткой на задней поверхности передней дуги и передней поверхностью логова. Нижний суставной отросток латеральной массы более округлый по форме и плоский для сочленения с верхней гранью оси. Этот сустав не дает четких указаний на ассоциацию, поскольку суставные поверхности заметно различаются по своей морфологии.По этой причине часто легче связать череп с его атласом, чем правильно сопоставить атлас с осью того же человека. Нижняя суставная фасетка атласа практически круглой формы, уплощенная или слегка вогнутая, обращена медиально и немного назад.

Боковые образования выступают в позвоночный канал, образуя два пространства неравного размера. Передний отдел меньше по размеру и занят логовом, удерживаемым поперечным компонентом крестообразной связки, который прикрепляется к небольшим бугоркам на внутренней поверхности латеральных масс.В большем заднем отделе позвоночного канала за поперечной связкой находится переходная зона между нижними пределами продолговатого мозга и первым шейным сегментом спинного мозга (Doherty and Heggeness, 1994).

Поперечные отростки атласа особенно длинные и являются местами прикрепления мышц, участвующих в вращении головы. Вершина поперечного отростка гомологична задним бугоркам других шейных позвонков и может прощупываться в живом промежутке между сосцевидным отростком и углом нижней челюсти. Остальная часть поперечного отростка C1 эквивалентна только заднему корню и межбубчатой ​​пластинке, при этом остальная часть реберного отростка практически отсутствует, хотя небольшой бугорок может быть найден на передней поверхности передней дуги, латеральнее передней дуги. передний бугорок.

Ось (второй шейный позвонок) — это стержень или ось, вокруг которой вращается атлас, но не голова. Ось может называться «эпистрофей», что происходит от греческого слова, означающего «повернуться». 3

Ось легко идентифицируется благодаря выступающему зубцу (зубчатый отросток) (рис. 7-11), который несет суставную фасетку на передней стороне для сочленения с задней поверхностью передней дуги атласа. . Две кости также соединяются через верхнюю и нижнюю грани. C2 соединяется с C3 посредством вторичного хрящевого сочленения тел и синовиальных суставов на нижних суставных фасетках. Таким образом, по нижней поверхности оси устанавливается типичный рисунок межпозвонкового сочленения.

Рисунок 7-11. Верхняя поверхность оси взрослого человека: (А) верхняя; (B) боковой.

Считается, что истинное тело оси лежит ниже уровня логова, который обычно считается смещенным телом атласа. Вершина логова прикрепляется к затылочной кости апикальными связками, а слегка уплощенные заднебоковые поверхности являются местом прикрепления крыловых связок, которые также проходят выше затылочной кости (Dvorak and Panjabi, 1987).Логово сужается снизу за счет прохождения поперечного компонента крестообразной связки, что помогает надежно удерживать его на месте. Быстрая смерть в результате повешения наступает, когда поперечная связка разрывается и логова раздавливает нижний продолговатый мозг и прилегающий спинной мозг. Тем не менее, в большинстве случаев судебного повешения травмы поперечной связки или зубовидного отростка встречаются редко. Классический «перелом палача» проходит через нервную дугу C2 кпереди от положения нижней суставной фасетки и может фактически пересекать поперечное отверстие (Marshall, 1888; Robertson, 1935; Duff, 1954; Elliot et al. , 1972).

Передняя часть истинного тела оси выдолблена латерально для прикрепления мышц longus colli, в то время как нижняя граница обычно тянется вниз и сочленяется с вогнутой верхней поверхностью тела C3. В отличие от остальных шейных позвонков, верхняя и нижняя суставные фасетки оси не образуют вертикального суставного столба. Верхние грани большие, практически горизонтальные, слегка выпуклые и яйцевидные по форме для сочленения с атласом, в то время как нижние грани намного меньше, более наклонены по вертикали и смещены более назад.Верхняя суставная фасетка морфологически не отражает форму и ориентацию нижней атлантальной фасетки, поскольку вогнутость последней пересекает выпуклость первой. Цветоножки толстые, с глубокими выемками на нижних позвонках. Пластинки особенно прочные, они сливаются в мощный разветвленный остистый отросток для прикрепления мышц, которые расширяют, втягивают и вращают голову. Поперечные отростки небольшие, с одним бугорком, который гомологичен заднему бугорку, хотя передний бугорок может быть обнаружен на стыке корня поперечного отростка с телом. Каждое поперечное отверстие направлено суперолатерально, поскольку позвоночная артерия отклоняется латерально (примерно на 45 градусов) в этой точке, чтобы занять правильное положение для прохождения через соответствующее отверстие в атласе. Следовательно, в отличие от других шейных позвонков, поперечное отверстие оси не является простым коротким отверстием, а фактически представляет собой канал с изогнутым углом, одно отверстие которого обращено вниз, а другое — латерально. На крыше этого канала могут быть признаки эрозии из-за выраженной извилистости артерии.Считается, что эти эрозии вызываются так называемыми резервными петлями позвоночной артерии, которые необходимы для того, чтобы артерия могла следовать движениям головы и шеи без чрезмерного растяжения (Hadley, 1958; Krayenbuhl and Yasargil, 1968; Lindsey et al. , 1985; Taitz, Arensburg, 1989). Передняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва проходит латеральнее позвоночной артерии, поэтому чрезмерная извилистость может привести к компрессии нерва (рис. 7-12).

Рисунок 7-12. Непосредственные отношения мягких тканей латеральной стороны взрослой оси.

vertebra prominens (седьмой шейный позвонок) характерен из-за его особенно длинного остистого отростка, который виден под кожей, хотя на самом деле остистый отросток T1 может оказаться более выраженным. C7 — это переходный позвонок, который сочетает в себе характеристики как типичных шейных позвонков вверху, так и грудного отдела внизу. Как и шейка матки, она обычно имеет поперечное отверстие в латеральной массе, хотя позвоночная артерия не проходит через него, так как артерия сначала входит через отверстие C6.Таким образом, поперечное отверстие C7 обычно меньше, чем в других шейных позвонках, и может быть двудольным или вообще отсутствовать. Риос и др. (2014) обнаружили, что наличие этого отверстия является характеристикой человека и очень редко встречается у других приматов. В некоторых случаях реберный элемент C7 может отделяться от поперечного отростка и таким образом образовывать шейное ребро (рис. 7-13). Обычно они протекают бессимптомно, но могут привести как к неврологическим, так и к нарушению кровообращения в верхней конечности (Black and Scheuer, 1997).Исследования показали, что распространенность шейных ребер составляет от 0,05% до 3%, в зависимости от пола и происхождения исследуемой популяции (Brewin et al., 2009). Остистый отросток С7, как правило, не раздвоен, а заканчивается одним бугорком.

Рисунок 7-13. Верхняя поверхность седьмого шейного позвонка взрослого человека с шейным ребром справа.

Как и в шейном отделе, типичные грудные позвонки расположены в среднем сегменте (T2 – T9), а атипичные члены расположены на концах области (T1 и T10 – T12).

Типичные грудных позвонков характеризуются наличием суставных фасеток на телах и поперечных отростков для сочленения с головками и бугорками ребер соответственно. Описание типичного позвонка, приведенное выше, близко применимо к большинству грудных позвонков. Говорят, что тела имеют несколько сердцевидную форму, если смотреть сверху, и имеют большой реберный демифацет на боковой стороне тела на уровне верхней границы и меньший реберный демифацет в том же латеральном месте, но на нижней границе (рис. .7-14). Верхний демифацет — это место синовиального сочленения с нижней фасеткой на головке ребра соответствующего номера, например второе ребро сочленяется с верхним демифасетом на Т2. Нижний демифацет, как правило, меньше и сочленяется с верхней гранью на головке ребра, которое на одну цифру ниже в ряду, например нижний демифацет Т2 сочленяется с верхней частью головки третьего ребра.

Рисунок 7-14. Вид сбоку грудных позвонков взрослого, чтобы показать положение реберных фасеток на T1 и T9 – T12.

Вырезки нижних позвонков глубокие, а выемки верхних более мелкие, так что межпозвонковое отверстие преимущественно образовано нижними границами вышележащего позвонка. Поперечные отростки направлены назад и в стороны, каждый несет реберную фасетку на своей вентральной стороне для сочленения с бугорком ребра того же номера. Реберные отростки, которые были довольно рудиментарными в шейном отделе, особенно хорошо развиты в грудном отделе, таком как грудные ребра (см. Главу 8).

Верхние и нижние межпозвонковые суставные фасетки расположены в положении, описанном ранее для типичных позвонков, и образуют прочный продольный суставной столб кости. Остистые отростки обычно длинные, тонкие, направлены вниз и заканчиваются одним бугорком, хотя нижние позвонки имеют более поясничную морфологию. Позвоночный канал имеет несколько округлую форму и мал по сравнению с шейным отделом, так как он больше не несет нервную ткань спинного мозга, которая связана с иннервацией к верхним конечностям.

За исключением атипичных грудных позвонков, часто бывает довольно сложно идентифицировать отдельные члены грудных позвонков, но есть некоторые характеристики, которые предлагают достаточно информации, чтобы каждый позвонок мог быть помещен по крайней мере в один или два позвонка относительно его истинной анатомической формы. должность.

Форма тел грудных позвонков изменяется по мере опускания колонны, и часто это наиболее четкое указание на расположение одного позвонка в грудном сегменте.Тела T1–3 шире в поперечной, чем в переднезадней плоскости, имитируя типичную шейную форму тела. Это наиболее очевидно в T1 и в меньшей степени в T3, который, как говорят, имеет самое маленькое тело в грудном сегменте. К моменту Т4 переднезадний диаметр тела превышает поперечный диаметр, тем самым формируя так называемую типичную грудную форму тела. Начиная с Т4 и ниже, тела увеличиваются во всех размерах.

Тела средних грудных позвонков могут непосредственно контактировать с нисходящей грудной аортой.Это может оставить приплюснутый отпечаток на левой стороне тела T5 – T7, что приведет к слегка асимметричному контуру. Аневризмы нисходящей аорты, обычно в результате артериосклероза, могут разрушать кортикальную поверхность ряда тел позвонков в этом месте. Когда это происходит, это проявляется в виде глубоко зубчатых дефектов резорбции на нескольких соседних телах позвонков с относительно неповрежденными концевыми пластинами позвонков (Kelley, 1979a; Ortner and Putschar, 1985).

Также обнаруживается различие в размере, форме и направлении суставных фасеток на поперечных отростках, в зависимости от того, сочленяется ли позвонок с позвоночно-грудным или позвоночно-хрящевым ребром (см. Главу 8). В T1 – T7 (позвоночно-грудной) суставные фасетки на поперечных отростках хорошо обозначены, большие, вогнутые и расположены на вентральной поверхности поперечного отростка в более вертикальной ориентации. В T8 – T10 (вертеброхондральные) фасетки меньше, более плоские и, как правило, лежат на верхней части отростка и обращены более высоко. От Т10 до Т12 поперечные отростки заметно уменьшаются в размерах.

Первый грудной позвонок по своей морфологии сходен с С7. Его тело по форме больше похоже на шейный позвонок, причем его верхняя поверхность несколько вогнута из стороны в сторону и шире в поперечном направлении, чем в переднезаднем направлении.Позвоночный канал по форме больше шейный, чем грудной, поскольку он содержит заключительные стадии шейного расширения спинного мозга. В отличие от шейных позвонков в поперечном отростке нет поперечного отверстия. Верхняя реберная фасетка на теле для сочленения с первым ребром завершена, а на нижней границе верхней грани головки второго ребра имеется небольшой демифацет. T1 также имеет обращенную вверх суставную полку на пластинке в сочетании с верхней суставной фасеткой.Эта полка выступает назад и находится практически под прямым углом к ​​нижнему краю верхней суставной фасетки, действуя как ограничитель, ограничивающий смещение вниз нижней суставной поверхности C7. Сообщается, что эти так называемые стыковые фасетки позволяют более равномерно передавать вниз силы, возникающие от мышц, прикрепленных к шейным поперечным отросткам, и во время чрезмерного вертикального сжатия их соударение явно поддерживает некоторые из сжимающих сил и, таким образом, дает облегчение телам позвонков ( Дэвис и Роуленд, 1965; Китс и Джонстон, 1982).Эта полка в меньшей степени видна на Т2.

Девятый грудной позвонок может иметь реберный демифасет только в верхней части тела и не иметь одного нижнего, хотя всегда имеется соответствующая суставная фасетка на поперечном отростке бугорка девятого ребра. Десятый грудной позвонок имеет целую реберную суставную фасетку вверху, но не имеет нижней. Небольшая суставная фасетка может присутствовать на поперечном отростке десятого ребра.Одиннадцатый и двенадцатый грудных позвонков имеют по существу переходную форму между грудным и поясничным отделами (Shinohara, 1997). Они более прочные, и оба имеют одну грань на корпусе для сочленения с ребром соответствующего номера. Положение этой фасетки смещается назад по бокам тела, занимая положение на ножках. Изменение морфологии верхних и нижних суставных фасеток с преимущественно грудной на более поясничную форму имеет тенденцию происходить на уровне одиннадцатого позвонка.В позвонке, занимающем это переходное положение, верхние фасетки могут быть обращены заднебоковой стороной (как для типичных грудных позвонков), в то время как нижние фасетки принимают поясничную форму, будучи выпуклыми в поперечной плоскости и обращенными переднебоковыми сторонами. Говорят, что это разграничение отмечает место перехода от по существу вращательной функции к невращающейся (Davis, 1955). Поперечные отростки уменьшены в длине и больше не сочленяются с ребрами (Cave, 1936). Остистые отростки также уменьшены в размерах и расположены более горизонтально.Позвоночный канал снова начинает расширяться в нижней части грудного отдела, чтобы приспособиться к увеличению поясничного отдела позвоночника для иннервации нижних конечностей.

Поясничные позвонки отличаются своими размерами и отсутствием как поперечных отверстий, так и реберных суставных фасеток. Тела большие и имеют форму почки, а ножки короткие и толстые (Zindrick et al., 1987; Amonoo-Kuofi, 1995), что указывает на важность переноса веса как функции в этой области столба (рис.7-15).

Рисунок 7-15. Типичный поясничный позвонок взрослого человека: (А) верхний; (B) задний; (C) передний; (D) боковой.

Поперечные отростки тонкие, а небольшие вспомогательные и мамиллярные отростки , обнаруженные позади них, считаются истинными поперечными отростками. Однако есть некоторые споры об истинном происхождении поясничного поперечного отростка, и это будет рассмотрено в разделе, посвященном окостенению этой области.

Суставные отростки ориентированы вертикально и изогнуты в поперечном направлении, так что нижняя пара выпуклая, смотрит вперед и вбок и расположена ближе друг к другу, чем верхняя пара, которая вогнута, шире расставлена ​​и изогнута, чтобы смотреть медиально и назад.Такое вертикальное расположение суставных фасеток характерно для человека и не наблюдается ни у одного четвероногого животного (Cotteril et al., 1986). Фактически, его нет даже у новорожденного человека, но сообщается, что он развивается, когда ребенок начинает ходить (Lanz and Wachsmut, 1982), и поэтому такая ориентация суставов вполне может быть признаком адаптации к двуногому движению (Haher et al. др., 1994).

Пластинки глубокие и короткие, остистые отростки толстые и квадратные. Позвоночный канал имеет треугольную форму и ниже уровня L2 несет только конский хвост и концевую нить с соответствующими мозговыми оболочками, кровеносными сосудами, соединительной тканью и спинномозговой жидкостью (Schatzker and Pennal, 1968).

Только последний поясничный позвонок имеет достаточно индивидуальные характеристики, чтобы его можно было легко идентифицировать, когда он представлен изолированно; однако есть тонкие различия в других позвонках этого сегмента. Тела увеличиваются в ширину сверху вниз, как и ножки. Высота по вертикали передней части тела короче задней высоты в двух верхних позвонках, но больше в трех нижних костях этого сегмента. Поперечные отростки увеличиваются в длине от L1 до L3, а затем уменьшаются по направлению к L5.Фосетт (1932) отметил, что при осмотре поясничных позвонков сзади можно построить четырехстороннюю фигуру, если считать, что суставные фасетки представляют углы геометрической формы. В L1 и L2 позвонок имеет форму трапеции, причем верхний край длиннее нижнего края, так что боковые стороны проходят наклонно вниз и медиально. L3 по сути представляет собой параллелограмм с длинными вертикальными сторонами и верхним и нижним краями равной длины.L4 имеет практически квадратную форму, а L5 представляет собой вытянутый параллелограмм с короткими вертикальными сторонами. Однако L5 можно идентифицировать изолированно и другими способами, поскольку его общая морфология достаточно отличается от других позвонков в этом сегменте. Нижние суставные фасетки L5 сочленяются с верхними крестцовыми фасетками, которые широко разделены (Brown, 1937). Таким образом, в последнем поясничном позвонке расстояние между двумя верхними суставными фасетками и расстояние между двумя нижними суставными фасетками примерно одинаково, что приводит к расширению нижней части этого позвонка (Fawcett, 1932).Кроме того, передняя вертикальная высота тела обычно больше, чем ее эквивалентная задняя высота, так что тело этого позвонка имеет несколько клиновидную форму. Пятый поясничный позвонок может войти в крестец и таким образом стать сакрализованным, или же первый крестцовый сегмент может остаться отдельным от остальной части крестца и стать поясничным. Таким образом, последний поясничный и первый крестцовый позвонки имеют переходную природу (Willis, 1923b; Shore, 1930; Mitchell, 1938; Young and Ince, 1940; Wigh and Anthony, 1981; Castellvi et al. , 1984; Эльстер, 1989; Барнс, 1994; Брон и др., 2007). Пояснично-крестцовая область колонны является местом анатомических вариантов и патологических состояний, некоторые из которых могут привести к боли в пояснице. (Willis, 1923b, 1929, 1941; Brailsford, 1929; Badgley, 1941; Stewart, 1956; Nathan, 1959; Reilly et al., 1978; Wigh, 1982; Merbs, 1989; Barnes, 1994).

Считается, что термин sacrum происходит от латинского «sacer», означающего святой или священный, но его отношение к названию кости неясно. 4 У взрослого человека пять (а иногда и шесть) позвонков ниже поясничного сегмента сливаются, образуя крестец, который является центральной осью тазового пояса (рис. 7-16). Эта костная масса сочленяется сверху с последним поясничным позвонком в пояснично-крестцовом углу, латерально с безымянными в крестцово-подвздошных суставах и снизу с первым копчиковым сегментом (Brown, 1937). Боковые образования, которые проходят наружу от области мыса к крестцово-подвздошному сочленению, называются крыльями (крыльями) крестца. 5

Рисунок 7-16. Крестец и копчик взрослого человека: (A) передний; (B) задний; (C) боковой; (D) высшее.

Крестец представляет собой клиновидную кость, более широкую вверху у основания и более узкую внизу на вершине. Более широкие области, то есть S1 – S2, участвуют в переносе веса, но ниже этого уровня влияние веса тела уменьшается, и поэтому позвонки уменьшаются в размерах (Pal, 1989). Крестец вогнутый спереди и выпуклый сзади как сверху вниз, так и из стороны в сторону.Сообщается, что частота плоской вентральной поверхности у женщин достигает 20%, и это может привести к продолжительным родам, требующим оперативных родов из-за остановки родов в среднем тазе (Posner et al., 1955). Что касается вентральной стороны, очевидно, что центральная часть образуется в результате слияния тел крестцовых позвонков, а четыре поперечные линии слияния обычно сохраняются даже в пожилом возрасте. Латерально расположены четыре передних крестцовых отверстия , которые являются остатками передних границ межпозвонковых отверстий для прохождения передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов. Эти отверстия представляют собой не просто отдельные каналы, а фактически представляют собой сложную сеть взаимосвязанных Y-образных каналов, которые проходят под углом примерно 45 градусов к корональной плоскости (Jackson and Burke, 1984). Считается, что округлые костные перемычки между соседними отверстиями являются остатками головок и шейок ребер и, следовательно, могут быть реберными по своему происхождению. Латерально от отверстий расположены латеральных масс , которые отмечены нервными бороздками, ведущими от отверстий и также считаются реберными по происхождению, хотя есть некоторые споры по поводу истинности этого утверждения — см. Ниже (O’Rahilly et al. ., 1990а). Боковые поверхности двух (или трех) верхних боковых масс сочленяются с ушной поверхностью безымянного сустава, образуя синовиальный крестцово-подвздошный сустав (Flander and Corruccini, 1980). Несмотря на положение сустава по отношению к переносу веса тела, он не несет активной нагрузки, поскольку все силы передаются через связанные связки (Last, 1973), и это подтверждается отсутствием полового диморфизма, проявляемого этим суставом. (Али и Маклафлин, 1991). Помимо крестцово-подвздошного сочленения, между крестцом и подвздошной костью может образовываться ряд мелких дополнительных сочленений (Derry, 1910; Trotter, 1937, 1940; Stewart, 1938; Hadley, 1952), причем наиболее часто они встречаются. находится на уровне заднего второго крестцового отверстия.Обычно они протекают бессимптомно, чаще встречаются у мужчин, положительно коррелируют с возрастом, возможно, местом инициации синостоза, но в остальном их функция и этиология неизвестны.

Bellamy et al. (1983) предположили, что чем больше веса и сил передается через нижние конечности, тем больше сегментов крестцового столба будет участвовать в крестцово-подвздошном сочленении. Иногда и чаще у мужчин третий крестцовый сегмент может быть включен в крестцово-подвздошный сустав (Brothwell, 1981; Ali and MacLaughlin, 1991).

Выпуклая задняя поверхность крестца представляет собой сросшиеся нервные дуги отдельных позвонков, при этом средний крестцовый гребень по средней линии и остистые бугорки представляют собой сросшиеся остистые отростки. Латеральнее от него находится промежуточный ( суставной ) гребень , который образован из слияния синовиальной суставной стойки. Латеральнее от него расположены четыре задних крестцовых отверстия , которые являются остатками задних границ межпозвонковых отверстий для прохождения задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.Латеральнее от них находится боковой крестцовый гребень , образованный слиянием поперечных отростков.

В нижней части крестца пластинки не могут встретиться и срастаться по средней линии, в результате чего остается крестцовый перерыв , ограниченный рогом крестца. Крестцовый канал имеет треугольное поперечное сечение и пропускает конский хвост, а мозговые оболочки заканчиваются на уровне второго крестцового сегмента. Таким образом, нижние области крестцового позвоночного канала содержат только корешки спинномозговых нервов, проходящие к соответствующим крестцовым отверстиям и концевой нити, которая прикрепляется к копчику.

Термин копчик происходит от греческого «kokkyx», означающего «кукушка», предположительно из-за его сходства с клювом кукушки (Holden, 1882). 6 Эта небольшая область столба включает сросшиеся последние четыре или пять копчиковых позвонков, составляющих рудиментарный хвост. Первый сегмент обычно несет остатки поперечных отростков и верхних суставных фасеток (рогов), которые связками прикрепляются к соответствующим крестцовым рогам (рис. 7-16). Верхняя поверхность верхнего копчикового сегмента сочленяется с вершиной крестца, и с возрастом этот сустав может синостозировать.Крестцово-копчиковое сращение чаще встречается у мужчин, и хотя обычно считается, что это указывает на пожилой возраст, его можно обнаружить у лиц в возрасте до 30 лет (Oldale, 1990). Копчик — это место прикрепления мышц дна таза и ягодичной области. Передняя поверхность копчика находится в области тазового дна, а задняя поверхность находится в ягодице под кожей натальной щели.

Переломы копчика не редкость и обычно возникают в результате падения на ягодичную область. Вероятно, это один из самых болезненных переломов из-за большого количества нервных волокон в этой области. Вывих копчика в крестцово-копчиковом соединении встречается редко, и он также имеет тенденцию возникать после падения или поскользнуться (Bergkamp and Verhaar, 1995).

Чрезвычайно редкие «шевронные» кости были зарегистрированы в отношении, в частности, первого копчикового сегмента (Harrison, 1901; Schultz, 1941a). Они описываются как костные дуги, которые сочленяются или могут синостозировать с вентральной поверхностью тела верхних копчиковых сегментов.Сообщается, что они окостенели из двух отдельных центров окостенения, которые в конечном итоге могут слиться в средней линии. Считается, что они представляют собой зачатки механизма, предназначенного для увеличения площади прикрепления мышц у животных с большим хвостом. Также считается, что они играют вспомогательную роль в защите каудальных сосудов, которые проходят в костных каналах, образованных серией этих дуг — отсюда их другое название «гемальные дуги».

Шейный отдел позвоночника — анатомия, болезни и методы лечения

Шея является частью длинной гибкой колонны, известной как позвоночник или позвоночника, который проходит через большую часть тела. шейный отдел позвоночника (область шеи) состоит из семи костей ( С1-С7 позвонков ), которые отделены друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности.

К задней части каждого тела позвонка прикреплена дуга кости, которая образует непрерывное полое продольное пространство, проходящее по всей длине спины. Это пространство, называемое спинномозговым каналом , представляет собой область, через которую проходят спинной мозг и нервные пучки.Спинной мозг залит спинномозговой жидкостью (CSF) и окружен тремя защитными слоями, называемыми мозговых оболочек ( твердой мозговой оболочки , паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки ).

На каждом уровне позвонков пара спинномозговых нервов выходит через небольшие отверстия, называемые отверстиями (одно слева и одно справа). Эти нервы обслуживают мышцы, кожу и ткани тела и, таким образом, обеспечивают ощущения и движения всем частям тела.Нежный спинной мозг и нервы дополнительно поддерживаются сильными мышцами и связками, прикрепленными к позвонкам.

Стеноз шейки матки

Стеноз шейки матки возникает, когда позвоночный канал сужается и сдавливает спинной мозг, и чаще всего вызван старением. Диски в позвоночнике, разделяющие и смягчающие позвонки, могут высыхать и образовывать грыжи. В результате пространство между позвонками сжимается, и диски теряют способность действовать как амортизаторы.При этом кости и связки, составляющие позвоночник, становятся менее податливыми и утолщаются. Эти изменения приводят к сужению позвоночного канала. Кроме того, дегенеративные изменения, связанные со стенозом шейки матки, могут влиять на позвонки, способствуя росту костных шпор, сдавливающих нервные корешки. Легкий стеноз можно лечить консервативно в течение длительного периода времени, если симптомы ограничиваются болью в шее. При тяжелом стенозе необходимо направление к нейрохирургу.

Возраст, травма, плохая осанка или такие заболевания, как артрит, могут привести к дегенерации костей или суставов шейного отдела позвоночника, вызывая образование грыжи диска или костных шпор. Внезапная серьезная травма шеи может также способствовать образованию грыжи диска, хлыстовой травме, разрушению кровеносных сосудов, повреждению позвоночной кости или связки и, в крайних случаях, стойкому параличу. Грыжа межпозвоночных дисков или костных шпор может вызвать сужение позвоночного канала или небольших отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов.

Симптомы стеноза шейки матки

Боль в шее может быть вызвана дегенерацией диска, сужением позвоночного канала, артритом и, в редких случаях, раком или менингитом. Симптомы включают:

  • Боль в шее или руке
  • Онемение и слабость в руках верхних конечностей
  • Неустойчивая походка при ходьбе
  • Мышечные спазмы ног
  • Нарушение координации рук, кистей, пальцев
  • Потеря мышечного тонуса рук и / или кистей
  • Падение предметов или потеря ловкости рук

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования по таким заболеваниям, как стеноз шейки матки, во время покупок без дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишитесь бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Вам следует проконсультироваться с нейрохирургом по поводу боли в шее, если у вас есть вышеперечисленные или следующие симптомы:

  • Боль в шее после травмы, удара в голову или шею
  • Боль в шее сопровождается лихорадкой или головной болью
  • Жесткая шея предотвращает прикосновение подбородка к груди
  • Развитие слабости или онемения рук и / или ног
  • Боль не проходит после консервативного лечения

В случае серьезных проблем с шеей следует проконсультироваться с терапевтом, а зачастую и со специалистом, например, нейрохирургом, для постановки точного диагноза и назначения лечения.Если вы внезапно почувствуете слабость, ситуация может быть чрезвычайной, и вам необходимо обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, так как отсрочка оказания помощи может привести к необратимой неврологической травме.

Для более постепенного появления симптомов в течение недель или месяцев обратитесь к лечащему врачу за потенциальным направлением к хирургу-позвоночнику.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставит нейрохирург на основании истории болезни, симптомов, физического осмотра и результатов анализов, включая следующие.Поскольку некоторая степень артрита и дегенерации позвоночника является нормальным явлением из-за старения, нейрохирург должен определить, коррелируют ли результаты визуализационных исследований с симптомами.

  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): Диагностическое изображение, созданное после того, как компьютер считывает и объединяет множество тонких рентгеновских снимков, которые могут показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры. вокруг него, особенно кости. КТ дает нейрохирургу информацию об аномалиях костей, таких как костные шпоры, остеофиты, наличие сращения и разрушения костей из-за инфекции или опухоли.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать изображения структур тела с помощью мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию, грыжи дисков, инфекции и опухоли.
  • Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Рентген: Рентген может показать костные структуры позвоночника. Это дает информацию о выравнивании позвоночника, наличии артрита, дегенерации диска и переломах. Рентгеновские лучи используются в качестве послеоперационного визуализационного исследования с относительно низким риском для наблюдения за позвоночником и любыми установленными инструментами.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Нехирургическое лечение — это первый подход к пациентам с обычной болью в шее, не связанной с травмами. Например, состояние многих пациентов с грыжами шейного диска улучшается при консервативном лечении и времени и не требует хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает время, прием лекарств, кратковременный постельный режим, снижение физических нагрузок и физиотерапию. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления.Инъекция кортикостероидов в суставы шейного отдела позвоночника или эпидуральное пространство используется для временного облегчения боли.

Хирургия

Пациент может быть кандидатом на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Наличие прогрессирующих неврологических симптомов с поражением рук и / или ног
  • Проблемы с равновесием или ходьбой
  • В остальном хорошее здоровье

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор которых зависит от специфики каждого случая. У некоторого процента пациентов нестабильность позвоночника может потребовать выполнения спондилодеза, решение, которое обычно принимается до операции. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и, таким образом, помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.

Независимо от того, какой подход используется, цели операции одинаковы:

  • Декомпрессия спинного мозга и / или нервов
  • Поддержание или улучшение стабильности позвоночника
  • Сохранение или исправление положения позвоночника

Передняя дискэктомия шейки матки

Эта операция выполняется на шее для снятия давления на один или несколько нервных корешков или спинной мозг.Доступ к шейному отделу позвоночника осуществляется через небольшой разрез в передней (передней) части шеи. Если нужно удалить только один диск, это обычно будет небольшой горизонтальный разрез в складке кожи. Если операция более обширная, может потребоваться косой или более длинный разрез. После отделения мягких тканей шеи удаляются межпозвонковый диск и костные шпоры, а спинной мозг и нервные корешки декомпрессируются. Пространство, оставшееся между позвонками, заполняется небольшим кусочком кости или устройством в результате спондилодеза.Со временем позвонки соединятся или соединятся на этом уровне.

Наблюдать за процедурой: Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки

Передняя цервикальная корэктомия

Корпэктомия часто выполняется при стенозе шейки матки со сдавлением спинного мозга, вызванным образованиями костной шпоры, которые нельзя удалить с помощью одной дискэктомии. В этой процедуре нейрохирург удаляет часть или все тело позвонка, чтобы уменьшить давление на спинной мозг.Одно или несколько тел позвонков могут быть удалены, включая прилегающие диски при многоуровневом заболевании. Пространство между позвонками заполняется с помощью небольшого кусочка кости или устройства посредством спондилодеза. Поскольку удаляется больше кости, процесс восстановления для заживления сращения и стабилизации шеи обычно длится дольше, чем при передней шейной дискэктомии. Хирург может выбрать поддержку передней конструкции с помощью задних инструментов и спондилодеза, в зависимости от объема необходимой реконструкции позвоночника.

Наблюдать за процедурой: Передняя корэктомия шейки матки

Задняя микродискэктомия

Эта процедура выполняется через небольшой вертикальный разрез в задней части шеи, обычно посередине. Этот подход может быть рассмотрен при большой грыже мягкого диска, расположенной сбоку от спинного мозга. Для удаления части фасеточного сустава используется высокоскоростной бор, а нервный корешок идентифицируется под фасеточным суставом.Нервный корешок нужно осторожно отодвинуть в сторону, чтобы освободить и удалить грыжу диска.

Задняя шейная ламинэктомия и спондилодез

Эта процедура требует небольшого разреза посередине задней части шеи для удаления пластинки. Удаление кости проводится для удаления утолщенной связки, костных шпор или материала диска, который может давить на спинной мозг и / или нервные корешки. Отверстие, проход в позвонках, по которому проходят корешки спинномозговых нервов, также может быть увеличен, чтобы позволить нервам пройти.В зависимости от тяжести дегенерации и объема необходимой реконструкции хирург может решить, что в дополнение к ламинэктомии необходим задний спондилодез для поддержания надлежащей стабильности и выравнивания позвоночника. Это может снизить риск необходимости вмешательства на этих уровнях в будущем.

Наблюдать за процедурой: Задняя цервикальная ламинэктомия и спондилодез

Риски и результат

Хотя осложнения довольно редки, как и при любой операции, с операцией на шейном отделе позвоночника могут быть связаны следующие риски:

  • Инфекция
  • Хроническая боль в шее или руке
  • Неадекватное облегчение симптомов
  • Повреждение нервов и нервных корешков
  • Повреждение спинного мозга (примерно 1 из 10 000), приводящее к параличу
  • Нестабильность позвоночника
  • Повреждение пищевода, трахеи или голосовых связок из переднего доступа
  • Травма сонной или позвоночной артерии, которая может привести к инсульту из переднего доступа
  • Не наступивший слияние — псевдоартроз
  • Поломка и / или неисправность КИП
  • Стойкие нарушения глотания или речи
  • Утечка спинномозговой жидкости

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками.Хотя большой процент пациентов с шейным отделом позвоночника сообщает о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Продолжение

Врач даст конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие. Врач поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам, в зависимости от типа операции. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия.Ожидается дискомфорт, когда пациент постепенно вернется к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что ему или ей, возможно, необходимо замедлить темп.

В послеоперационном периоде нейрохирург может выбрать рентген позвоночника для оценки выравнивания, состояния инструментов и спондилодеза и, как правило, контролировать уровни позвоночника, прилегающего к операции.

Случай: стеноз шейки матки

Рисунок. МРТ (слева) показывает стеноз шейки матки в C4, C5 и C6 с небольшой степенью подвижности в C3-C4.Также наблюдается потеря нормального положения позвоночника и шейный лордоз из-за дегенерации. На КТ (в центре) показаны остеофиты (костные шпоры), которые давят на спинной мозг. Послеоперационный рентген (справа) показывает восстановление нормального шейного лордоза с правильным восстановлением высоты межпозвоночного пространства.

Информация об авторе

Шашанк В. Ганди, доктор медицины; Майкл Шульдер, доктор медицины, FAANS
Отделение нейрохирургии
Медицинская школа Цукера в Хофстра / Нортвелл
Манхассет, Н.Ю.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найдите сертифицированного нейрохирурга».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.