Атония кишечника и мочевого пузыря: Атония мочевого пузыря — ПроМедицина Уфа

Атония мочевого пузыря — ПроМедицина Уфа

Атония мочевого пузыря — ослабление стенок органа. При повреждении волокон нервов, связывающих пузырь и спинной мозг, из-за нарушения передачи импульсов о растяжении стенок сокращения мочевого органа не происходят. В итоге больной не контролирует мочеиспускание.

Отмечается явное переполнение, во время которого урина капельками выделяется из уретры. Такое расстройство называется недержанием урины из-за переполнения пузыря. Если осуществлять периодическое опорожнение мочевого органа, предупреждая его перерастяжение посредством катетера, рефлекс мочеиспускания со временем усиливается, вплоть до абсолютного восстановления.

Причины

Поврежденные нервные окончания, проходящие по спинному мозгу до мочевого пузыря, приводят к бесконтрольному и непроизвольному выделению мочи. При максимальном заполнении пузыря моча выделяется не порциями, а каплями, усугубляя тем самым положение и доставляя множество неудобств и неприятных ощущений человеку.

Причины развития атонии могут быть разными, выделяют травмы крестца, при которых спинной мозг тоже не остается безучастным. Атония имеет место при нарушенной деятельности корешков мозга спины, при запущенной форме сифилиса. Именно травмированная нижняя часть спины часто болит, нарушая при этом мочеиспускание.

Причинами развития атонии могут быть воздействие наркоза, хирургического вмешательства, применение сильных психотропных препаратов. У детей, особенно в младенчестве, причинами поражения тканей мышц служат интоксикация организма, длительное пребывание инфекций в пузыре. Слабый мышечный каркас не способен удерживать позвоночный столб, развивается атония. Дети до месяца не могут самостоятельно удерживать головку, поскольку отсутствует тонус мышц затылка.

Атония мочевого пузыря может быть связана с отсутствием тонуса мышц скелета и внутренних органов. Патология может быть врожденной или развиваться в результате патологических изменений желез внутренней секреции, нарушенной и расшатанной нервной системы, имеющихся инфекционных заболеваний, неправильного и неполноценного питания.

Усиление рефлекса мочеиспускания и даже его восстановление возможны только при своевременном опустошении мочевого пузыря. Нельзя допускать его растягивание, сдавливание и разрушение задних корешков, усугублять процесс болезни.

Симптомы

Классический симптом атонии мочевого пузыря – недержание мочи. Недержание присутствует главным образом при напряжении мышц живота (при кашляньи, чихании, скорой ходьбе, физической нагрузке). В зависимости от тяжести нарушения тонуса моча может незначительно «подтекать» или же выделяться в значительных количествах.

Позыв к мочеиспусканию при атонии мочевого пузыря может полностью отсутствовать или же ощущаться только тяжестью внизу живота.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо провести точную диагностику. Для этого используются специальные методы определения скорости мочеиспускания и оценки работы детрузора.

Это урофлуометрия, при которой измеряется объем выделяемой мочи и скорость потока при свободном мочеиспускании. Этот метод является первичным исследованием, если есть подозрения на атонию мочевого пузыря.

Цистометрия позволяет получить гораздо больше информации. Мочевой пузырь через катетер наполняется специальным теплым раствором.

Пациента просят сообщить, когда он почувствует позыв к мочевыделению и когда он станет нестерпимым. При этом производят измерения значений внутрипузырного давления и объема введенного туда раствора.

Затем пациента просят помочиться, и во время этого процесса продолжают фиксацию показателей.

Также с помощью электродов оценивают функциональность мускулатуры тазового дна. Такой метод диагностики называется электромиографией.

Силу сокращений сфинктеров и стенок мочеиспускательного канала измеряют во время уретропрофилометрии.

Лечение

Схема лечения определяется в соответствии с тяжестью расстройства, объемами недержания, возрастом, сопутствующими болезнями и т.д.

Практикуются следующие способы лечения нарушения:

— укрепляющая гимнастика (упражнения Кегеля) – упражнения, нацеленные на развитие мышц таза;
— диета, ограничивающая те продукты, которые раздражают пузырь: алкоголь и молочные продукты, кофе и шоколад, цитрусовые, томаты, специи;

— поведенческое лечение, суть которого — в опорожнении мочевого органа по заблаговременно составленному графику;
— лекарственное лечение. При атонии прописываются антидепрессанты, антагонисты кальция, антихолинергических средств или их сочетаний;
— симптоматическое лечение производиться посредством медицинского приспособления – пессария, которое при потребности вводится во влагалище для обеспечения дополнительного давления;
— физиопроцедуры для стимуляции работы мочевого органа.

Если нехирургическое лечение пузыря не дает нужного эффекта, требуется оперативное вмешательство. Процедура несложная, ее цель – исправить положение выделительных органов.

Атония кишечника: симптомы, причины и как лечить болезнь | Как вылечить, что делать

Заболевания

/ Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

/ Атония кишечника

Опубликовано: 18.09.2014

Обновлено: 20.04.2022

Кол-во просмотров: 80548

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Ленивый кишечник – корень многих бед

Взаимосвязь между здоровьем кишечника и психическим состоянием человека на Востоке заметили еще в древности. Люди, склонные к негативным переживаниям, забывающие о душевном равновесии, всегда имеют проблемы желудочно-кишечного тракта, а это, в свою очередь, приводит к обострению множества других хронических заболеваний. Именно поэтому в центрах тибетской медицины лечение практически всех болезней начинается с нормализации работы кишечника, его очищения и восстановления адекватного обмена веществ. 

Толстый кишечник, с точки зрения тибетских и китайских лекарей, — «горячий» орган, принадлежащий к Ян-стихии, помогающий выведению вредных веществ из организма и участвующий в кроветворении. Считается, что он «обогревает» весь организм: в слизистой оболочке кишечника находится огромное количество кровеносных сосудов. Имея представление об особенностях функционирования кишечника у конкретного пациента, специалисты восточной медицины могут сделать вывод об общем здоровье человека, о состоянии других жизненно важных органов.  

Несформированная культура питания часто приводит к проблемам с опорожнением, вследствие чего стенки кишечника оказываются переполнены и растянуты каловыми камнями, а его мышцы и нервы, ответственные за перистальтику, не справляются с нагрузкой, постепенно перестают откликаться на рефлекс, позывы к дефекации становятся редким явлением. 

Симптомы атонии кишечника: 

• частые, прогрессирующие по длительности запоры
• каловые массы чрезмерно плотные
• живот вздут
• аппетит понижен
• нередко возникает жажда
• от тела исходит неприятный запах
• наблюдается общая слабость, упадок сил
• усиливается потливость
• кожные покровы более бледные, чем обычно
• возможны кожные высыпания

Отсутствие перистальтики вызывает разнообразные застойные явления и нарушение питания отдельных участков кишечника. Кроме того, длительное нахождение каловых масс в кишечнике приводит к неизбежной аутоинтоксикации — отравлению организма токсинами, всасывающимися в кишечные стенки и затем попадающими в кровоток. 

Запоры провоцируют депрессивные состояния, раздражительность, агрессивность, бессонницу, анемию. Растянутый кишечник деформируется и может препятствовать нормальному функционированию других органов; из-за атонии кишечника развиваются такие болезни как: 

• колит
• геморрой
• аллергия
• кожные заболевания
• желчнокаменная болезнь
• мочекаменная болезнь
• хронические артриты
• онкология и т.д.

Атония кишечника. Ищем причину 

Распространено мнение, что атония кишечника – это болезнь пожилых. К сожалению, это не совсем так, симптомы данного недуга довольно часто встречаются даже у детей.

Изобилие нездоровой, крахмалистой, несбалансированной пищи приводит к гнилостным процессам, подавляющим нормальную жизнедеятельность кишечных микроорганизмов. Чтобы бактерии активно «трудились», им необходима слабокислая среда, а ее ощелачивание усиливает рост патогенной флоры. 

 

Еще одной предрасполагающей к атонии кишечника причиной на Тибете называют частые стрессовые ситуации и неспособность человека воспринимать их уравновешенно. Негативные эмоции вызывают дисбаланс энергетических конституций, избыток «холода» или «жара» в организме. 

Как заставить кишечник «трудиться»? Отвечают тибетские доктора

С древности восточные лекари знали: чтобы вылечить больного, нужно прежде всего наладить его пищеварение. Поэтому комплексное лечение атонии кишечника всегда начинается с очищения организма и восстановления правильного обмена веществ. Больному советуют питаться, учитывая свою природную «доша», при болезни «холода» исключить продукты, обладающие «охлаждающими» свойствами, ввести в рацион активизирующие пищеварение специи, пищу с острым, кислым и соленым вкусом, а при избытке «жара», напротив, избегать этих вкусов.

Ни в коем случае нельзя допускать переедания. 

Немаловажным этапом лечения является также и назначение тибетских фитопрепаратов. Они изгоняют из ЖКТ слизь, очищают печень и кровь, успокаивают воспаленную слизистую оболочку кишечника, восстанавливают здоровую микрофлору, нормализуют эмоциональное состояние больного, и, самое главное, активизируют защитные силы организма на самостоятельную борьбу с болезнью. 

К внешним методам воздействия на «ленивый» кишечник, принятым в клинике «Наран», относятся: 

• иглоукалывание. С его помощью стимулируются биоактивные точки меридианов тонкой и толстой кишки, восстанавливается прохождение нервных импульсов и работа мышц
• горячие ванны с травами применяются  для расслабления и снятия напряжения
• прогревание полынными сигарами «специальных» точек, расположенных на меридианах селезенки и поджелудочной железы, устраняет спазмы мышц и благотворно воздействует на психоэмоциональное состояние пациента, оказывает седативное дейсьвие на систему регуляции «ветер» (нервная система)
• точечный массаж при атонии кишечника помогает устранить застойные явления
• баночный массаж используют для налаживания нормального функционирования ЖКТ и т. д.

Многолетний опыт врачей клиники тибетской медицины «Наран», отмечающей в 2019 году свой 30-летний юбилей, позволяет с уверенностью говорить о возможности полного излечения от атонии кишечника.

ВАЖНО!

Поставить точный диагноз, определить заболевание и его причины, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

Статья проверена экспертом

Санжимитыпова Долгор Викторовна

Заместитель главного врача. Врач тибетской медицины, невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Наши врачи

Вахрушева Нина Александровна

Врач тибетской медицины, биорефлексотерапевт, фитотерапевт

Стаж работы: 35 лет

Записаться к врачу

Журкова Аюна Анатольевна

Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, дерматолог, косметолог

Стаж работы: 15 лет

Записаться к врачу

Чойжинимаева Светлана Галсановна

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, основатель и главный врач клиники «Наран».

Стаж работы: 40 лет

Записаться к врачу

Санжимитыпова Долгор Викторовна

Заместитель главного врача. Врач тибетской медицины, невролог, рефлексотерапевт, гирудотерапевт

Стаж работы: 5 лет

Записаться к врачу

Посмотреть всех врачей

96% советуют нас родным и друзьям Пациенты лучше нас расскажут о результатах лечения

Козлова Надежда Алексеевна Диагноз: Лечение остеохондроза, Артрит тазобедренного сустава, Протрузия дисков позвоночника

«Благодаря тибетской медицине уже 2 года не хожу по поликлиникам и не пью никаких таблеток»

С тибетской медициной я познакомилась в августе 2016 года и сразу поняла, что это моя медицина. В Клинике «НАРАН» прошла 7 процедур…

Читать полностью

Ортман Ирина Певица, телеведущая, экс-участница группы «Тутси» Диагноз: Синдром хронической усталости

«Один сеанс в «Наране» равен недельному отпуску»
Когда-то после аварии, гирудотерапия мне очень помогла, вместо того, чтобы лечиться целый месяц, я восстановилась за десять дней. ..

Читать полностью

Запарованый Валентин Сергеевич пациент клиники “Наран”, Санкт-Петербург Диагноз: Лечение остеохондроза, Остеохондроз поясничного отдела

«Такое впечатление – осыпалась шелуха не только внутри органов, сосудов, но и вокруг меня.»
В «Наран» я обратился после успешного лечения жены в клинике, именно по ее совету я решился прийти на разовый бесплатный курс. Во время лечебных процедур я оценил мастерство врача Веры Кимовны Хаджиновой и…

Читать полностью

Фурса Леонид Григорьевич военный летчик-снайпер Диагноз: Коксартроз, Опущение желудка (гастроптоз), Лечение остеохондроза, Артроз, Артрит

«Человек поработал со мной от души»
Покидаю клинику «Наран» после курса лечения с чувством благодарности за чуткую и теплую атмосферу, созданную коллективом.
Особую благодарность хочу выразить доктору Доржиеву Вадиму Баировичу за его высокий профессионализм…

Читать полностью

Климова Ольга скрипачка оркестра Гостелерадио Диагноз: Как вывести камни в желчном пузыре без операций? (Желчнокаменная болезнь)

«Наран» на 100% вернул меня к жизни»
Я прошла весь необходимый курс – иглорефлексотерапию, вакуум-терапию, пропила фитопрепараты. Сейчас стараюсь каждые полгода проходить профилактический курс. Потом я привела сюда и свою дочь, и внуков…

Читать полностью

Другие статьи

Диспепсия

Язвенная болезнь желудка

Гастродуоденит

Болезнь Крона

Опущение кишечника (колоноптоз)

Синдром раздраженного кишечника

Полипы в желудке и кишечнике

Хронический энтерит

Остались вопросы?

• запишитесь на бесплатный консультативный прием и диагностику
• доктор проведет осмотр, изучит анализы и проведет пульсовую диагностику
• вы получите подробный отчет о состоянии вашего организма и получите рекомендации еще до начала лечения

Нажимая на кнопку, вы даете свое согласие на обработку персональных данных и с политикой конфиденциальности

Светлана Чойжинимаева

Главный врач, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Бурятия, член Союза писателей России

Список литературы

1. Агафонова Н. А. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ МОТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. ОТ ПАТОГЕНЕЗА К ЛЕЧЕНИЮ [Электронный ресурс] // Доктор.Ру. 2015. ссылка
2. Пахомова И.Г. Нарушение моторики при функциональных расстройствах ЖКТ. Возможности терапевтической коррекции на клиническом примере [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2020. ссылка
3. Рецепты тибетских целителей / Светлана Чойжинимаева. — Москва : Эксмо, 2015. — 240 с. — (Здоровье России. Ведущие врачи о здоровье).
4. Чойжинимаева С. Питание и здоровье / Тибетские рецепты здоровья и долголетия – Издательство «Эксмо». — 2008. 23 с.
5. Хайдав, Ц. Лекарственные растения в монгольской медицине / Ц. Хайдав, Б. Алтанчимэг, Т.С. Варламова. — Улан-Батор, 1985. — 390 с.
6. Бадмаев, П. А. Главное руководство по врачебной науке Тибета «Чжуд-ши» / П.А. Бадмаев. — СПб., 1903.
7. Чойжинимаева С. Г. Энциклопедия тибетской медицины. – М.: Астрель, АСТ, 2012.

Лицензии клиники

Все лицензии

Здоров’я народу — Прозерин 0,5мг/1мл 1мл № 10

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

 

ПРОЗЕРИН

(PROZERIN)

Состав:

действующее вещество: neostigmine;

1 мл раствора содержит прозерина в пересчете на 100 % вещество 0,5 мг;

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

 

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

 

Фармакотерапевтическая группа.

Антихолинэстеразные средства. Код ATC N07A А01.

 

Клинические характеристики.

Показания.

Миастения, острый миастенический криз. Двигательные нарушения после травмы мозга. Параличи. Восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита. Неврит, атрофия зрительного нерва. Атония кишечника, атония мочевого пузыря. Устранение остаточных явлений после блокады нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.

 

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эпилепсия, гиперкинезы, ваготомия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмии, брадикардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая обструкция желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей, гипертрофия предстательной железы, которая сопровождается затрудненным мочеиспусканием, острый период инфекционного заболевания, интоксикации у очень ослабленных детей. Одновременное применение с деполяризующими миорелаксантами.

 

Способ применения и дозы.

Взрослые.

Препарат назначать подкожно в дозе 0,5-2 мг (1-4 мл) 1-2 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых — 2 мг, суточная — 6 мг. Продолжительность курса лечения (кроме миастении, миастенического криза, послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря, передозировка миорелаксантами) — 25-30 дней. В случае необходимости назначать повторный курс через 3-4 недели. Большую часть общей суточной дозы применяют в дневное время, когда больной наиболее уставший.

Миастения. Препарат назначать подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мг (1 мл) в сутки. Курс лечения длительный, с изменением путей введения.

Миастенический криз (с затруднением дыхания и глотания). Препарат назначать внутривенно в дозе 0,25-0,5 мг (0,5-1 мл), в дальнейшем подкожно, с небольшими интервалами.

 

Послеоперационная атония кишечника и мочевого пузыря, профилактика, в т.ч. послеоперационной задержки мочи. Препарат назначать подкожно или внутримышечно, в дозе 0,25 мг (0,5 мл) как можно раньше после операции и повторно каждые 4-6 часов в течении 3-4 дней.

Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,6-1,2 мг внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин). Препарат назначать внутривенно медленно в дозе 0,5-2 мг через 0,5-2 минуты. В случае необходимости инъекции повторить (в т.ч. атропина в случае брадикардии) общей дозой не больше 5-6 мг (10-12 мл) в течении 20-30 минут. Во время процедуры обеспечить искусственную вентиляцию легких.

Дети (только в условиях стационара).

Миастения gravis.

Новорожденные. На начальном этапе препарат назначать в дозе 0,1 мг в виде инъекций внутримышечно. После этого дозу подбирать индивидуально, обычно 0,05-0,25 мг или 0,03 мг/кг массы тела препарата внутримышечно каждые 2-4 часа. В связи с особым характером заболевания для новорожденных суточную дозу препарата можно уменьшить даже до полной отмены.

Дети возрастом до 12 лет. В случае необходимости препарат назначать в дозе 0,2-0,5 мг в виде инъекций. Дозировку препарата нужно скорректировать согласно реакции пациента.

Как антидот при передозировке миорелаксантами (после предыдущего введения атропина сульфата в дозе 0,02-0,03 мг/кг массы тела внутривенно, до увеличения частоты пульса до 80 уд/мин). Препарат назначать внутривенно медленно в дозе 0,05-0,07 мг/кг массы тела на протяжении 1 минуты. Максимальная рекомендованная доза для детей составляет 2,5 мг.

Другие показания. Препарат назначать в дозе 0,125-1 мг в виде инъекций. Дозу можно менять согласно индивидуальным нуждам пациента.

 

Побочные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, бради- или тахикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой ритм, неспецифичные изменения на ЭКГ, остановка сердца, снижение артериального давления (преимущественно при парентеральном введении).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обморок, слабость, сонливость, тремор, судороги, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая мышцы языка и гортани, онемение ног, дизартрия.

Со стороны органов зрения: миоз, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка, угнетение дыхания, вплоть до остановки, бронхоспазм, усиление бронхиальной секреции.

Со стороны пищеварительного тракта: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, непроизвольное опорожнение.

Со стороны мочевыделительной системы: учащение мочеиспускания, непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: высыпания, зуд, гиперемия, крапивница, аллергические реакции, включая анафилактический шок.

Другие: усиление потоотделения, ощущение жара, слезотечение, артралгия.

Для устранения побочных явлений нужно уменьшить дозу препарата или прекратить его применение. В случае необходимости вводить атропин, метацин и другие холинолитические средства.

 

Передозировка.

Симптомы, связанные с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): тахикардия, брадикардия, гиперсаливация, затрудненное глотание, миоз, бронхоспазм, затрудненное дыхание, тошнота, рвота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, нарушение координации, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, холодный пот, постепенное развитие общей слабости, паралич, снижение артериального давления, тревога, паника. Очень высокие дозы могут вызвать ажитацию, нетерпеливость. Летальное последствие может наступить из-за остановки сердца или паралича дыхания, отека легких. У больных миастенией gravis, у которых более возможна передозировка, подергивание мышц и парасимпатомиметические эффекты могут отсутствовать или слабо выражаться, что усложняет дифференциальную диагностику передозировки с миастеническим кризом.

 

Лечение: уменьшение дозы или отмена введения препарата. В случае необходимости вводить атропин (1 мл 0,1 % раствора), метацин. Дальнейшее лечение симптоматическое.

 

Применение в период беременности или кормления грудью.

Строго контролируемых исследований относительно применения препарата беременными женщинами не проводилось. Применение возможно только в случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. При необходимости применения прозерина нужно прекратить кормление грудью.

 

Дети.

Препарат можно применять детям лишь в условиях стационара.

 

Особенности применения.

При парентеральном введении больших доз необходимо (предыдущее или одновременное) назначение атропина. При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза дальнейшее применение препарата требует тщательной дифференциальной диагностики вследствие похожести симптоматики.

Перед медицинским или стоматологическим лечением, хирургическим вмешательством необходимо сообщить врачу о приеме прозерина.

С особой осторожностью нужно назначать лекарственное средство больным после операций на кишечнике и мочевом пузыре, больным паркинсонизмом.

 

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

В период лечения запрещается управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами возможно:

с препаратами для местной анестезии и некоторыми общими анестетиками, антиаритмическими препаратами, органическими нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, противопаркинсоническими средствами, гуанетидином ‒ снижение эффективности прозерина;

с м-холиноблокаторами ‒ ослабление м-холиномиметических эффектов прозерина;

с деполяризующими миорелаксантами ‒ удлинение и усиление действия последних;

с антидеполяризующими миорелаксантами ‒ ослабление действия последних. Прозерин применяется как антидот при передозировке антидеполяризующими миорелаксантами;

с другими антихолинэстеразными препаратами ‒ усиление токсичности;

с м-холиномиметиками ‒ нарушение функции пищеварительного тракта, токсичное влияние на нервную систему;

с ß-адреноблокаторами ‒ усиление брадикардии;

с эфедрином ‒ потенцирование действия прозерина.

С осторожностью назначают одновременно с неомицином, стрептомицином, канамицином.

При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, глюкокортикостероидами и анаболическими гормонами.

 

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Прозерин — синтетический блокатор холинэстеразы обратного действия. Обладает высоким сродством с ацетилхолинэстеразой, что обусловлено его структурным сходством с ацетилхолином. Как и ацетилхолин, прозерин сначала взаимодействует с каталитическим центром холинэстеразы, но в дальнейшем, в отличие от ацетилхолина, он образует за счет своей карбаминовой группы стабильное соединение с ферментом. Фермент временно (от нескольких минут до нескольких часов) теряет свою специфическую активность. По окончании этого времени вследствие медленного гидролиза прозерина холинэстераза высвобождается от блокатора и восстанавливает свою активность. Такое действие прозерина приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина в холинергических синапсах. Прозерин оказывает выраженное мускариновое и никотиновое действие, способен напрямую возбуждающе влиять на скелетные мышцы. Приводит к снижению частоты сердечных сокращений, повышает секрецию экскреторных желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желудочно-кишечного тракта) и содействует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, сужает зрачок, провоцирует спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.

Фармакокинетика.

Прозерин, который является четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает центральное действие. Биодоступность при парентеральном введении высокая, 0,5 мг прозерина, введенного парентерально, соответствует 15 мг, принятых внутрь. При увеличении дозы препарата биодоступность возрастает. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в крови составляет 30 мин. Связь с белками (альбумином) плазмы ‒ 15-25 %. Период полувыведения (Т_1/2) при внутримышечном введении ‒ 51-90 мин, при внутривенном введении ‒ 53 мин. Метаболизируется двумя путями: за счет гидролиза в месте соединения с холинэстеразой и микросомальными ферментами печени. В печени образовываются неактивные метаболиты. 80 % введенной дозы выводится почками на протяжении 24 часов (из них 50 % ‒ в неизменном виде и 30 % ‒ в виде метаболитов).

 

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость.

 

Несовместимость. Прозерин не следует смешивать в одном шприце с щелочными растворами и окислителями, поскольку это приводит к его разрушению.

 

Срок годности.

3 года.

 

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Упаковка.

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в коробке.

По 1 мл в ампуле; по 5 ампул в блистере; по 2 блистера в коробке.

По 1 мл в ампуле; по 10 ампул в блистере; по 1 блистеру в коробке.

 

Категория отпуска.

По рецепту.

 

Производитель.

Общество с ограниченной ответственностью «Харьковское фармацевтическое предприятие «Здоровье народу»

 

 

Местонахождение.

Украина, 61002, Харьковская обл., город Харьков, улица Куликовская, дом 41.

 

Дата последнего пересмотра

Что такое атония кишечника, желудка и мочевого пузыря у кошки: симптомы, лечение кота

Содержание

 

Мышечная система кошек состоит не только из скелетных мышц, но и из мышечных тканей, формирующих стенки внутренних органов животного, например, пищевода, желудка, кишечника, дыхательного аппарата, мочевого пузыря, сердца. Мышечная ткань, состоящая из гладких и поперечнополосатых волокон, располагается с внутренней стороны кишечника кошки. Подчиняясь нервным импульсам, мышцы сокращаются позади пищевого кома и расслабляются перед ним, за счёт чего и происходит движение пищи по кишечнику.

У здорового животного пища проходит через пищеварительный тракт примерно за 13 часов, но иногда вследствие стрессов, неправильного питания, болезней или травм этот процесс нарушается, мышцы кишечника теряют тонус, и содержимое не покидает его своевременно — тогда развивается патологическое состояние, которое называется атонией кишечника.

Ниже мы постараемся обозначить симптомы атонии кишечника у кошек, пути лечения и действия по профилактике этого состояния.

Симптомы атонии кишечника у кошки

При атонии кишечника у кошек нарушается процесс пищеварения и появляются первые симптомы нездоровья, это происходит из-за нарушения проводимости нервных импульсов из центральной нервной системы. Атония желудка и кишечника у котов встречается чаще, чем у кошек, из-за большей склонности самцов к полноте и малоподвижности.

При постановке диагноза важно дифференцировать атонию кишечника от его закупорки инородным телом, хотя последнее тоже может стать причиной атонии.

Какие же симптомы особенно выражены при этом заболевании?

• отсутствие стула более 48 часов (если это не связано со стрессом, например таким, как переезд), сокращение суточного количества фекалий, затруднённая дефекация, вместо кала из анального отверстия вытекает зловонная жидкость, иногда со слизью, живот у кошки отвислый и болезненный;
• периодическая рвота с желчью, связанная с интоксикацией и спазмами;
• анорексия — из-за нарастающих болезненных симптомов животное теряет аппетит.

Приблизительно те же симптомы наблюдаются и в тех случаях, когда атония кишечника и мочевого пузыря у кошки возникает одновременно, но последнее состояние гораздо опаснее, и смерть может наступить уже через сутки. Причина в том, что при атонии мочевого пузыря у кошки нет позывов к мочеиспусканию, а почки продолжают активную работу, и симптомы сильного беспокойства у животного появляются тогда, когда уже необходима экстренная помощь.

Иногда атония мочевого пузыря сопровождается недержанием мочи, в этом случае заметить заболевание и оказать помощь животному значительно проще. Эта патология чаще встречается у пожилых котов или у питомцев с болезнями позвоночника.

Лечение атонии кишечника у кошки

Симптомы атонии кишечника у кошек требуют обязательного и безотлагательного обращения к ветеринарному специалисту, так как попытки владельца самостоятельно оказать помощь животному могут привести к гибели последнего, кроме того, некоторые препараты на поздних стадиях заболевания уже не действуют.

 

Если признаки атонии кишечника появились у животного с избыточной массой тела, малоподвижного или пожилого, и выражаются только в периодических запорах, лечение сводится к изменению образа жизни на более активный и перевод кошки на рацион, богатый нерастворимой клетчаткой. Но если запоры носят стойкий характер и появляются симптомы, перечисленные выше, план лечения зависит от их тяжести.

Лечение атонии кишечника у кота ничем не отличается от лечения этих заболеваний у кошек. Запор при атонии кишечника у кошек можно попытаться устранить назначением внутрь вазелинового масла, но это даёт только временный эффект, необходимо устранить основную причину атонии — нарушение проводимости нервных импульсов.

В этом случае применяются препараты, восстанавливающие нервно-мышечную проводимость, и самый распространённый из них — прозерин, который назначается только ветеринарным специалистом в микродозах и по определённой индивидуальной схеме, вместе с ним в план лечения включаются витамины группы В.

Если наблюдается частая рвота, и есть признаки обезвоживания организма, то назначаются противорвотные препараты, капельницы с солевыми растворами, панангином и никотиновой кислотой.

Если атония кишечника у кошек вызвана глистами, при помощи антигельминтиков устраняют основную причину, а затем проводят восстановительную терапию.

Лечение атонии мочевого пузыря

При атонии мочевого пузыря у кошек на ранних стадиях тоже назначают прозерин в сочетании с витамином группы В12, но если заболевание запущенно, делается хирургическая операция, уретростомия, и вводится катетер в мочеточник для беспрепятственного отведения мочи. Естественно, эти манипуляции возможны только в условиях ветеринарной клиники.

Далее проводится восстановительное амбулаторное лечение с курсом капельниц; через две недели и только после стойкого улучшения состояния животного и возвращения аппетита назначается прозерин в сочетании с витамином В12, физиотерапия.

Если атония кишечника у кошки является следствием основного заболевания, например, патологии позвоночника, то параллельно выполняется и его лечение.

Профилактика атонии кишечника у кошек

Для профилактики атонии кишечника у кошек, особенно у пожилых животных, назначаются рационы с высоким содержанием нерастворимой клетчатки, которая стимулирует перистальтику кишечника, а также рекомендуются сезонная дегельминтизация, массаж живота, активные игры с дразнилкой или мячом, но главное — это своевременное внимание к кошке и её проблемам.

 

Атонія кишечника: причини, симптоми, препарати для лікування в

Ліки, які призначають для лікування:

Товарів: 8

Сортування:   За рейтингомВід дешевихВід дорогих

Вид:  

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Перейти до кошика

Сенадекс Товарів: немає Аналогів: немає

Редакторська група

Дата створення: 10. 09.2021       Дата оновлення: 29.09.2022

Атонія кишечника

Основні функції ШКТ — просування їжі, усмоктування поживних речовин і наступне видалення продуктів переробки. Від того, наскільки добре працює кишечник, залежить самопочуття людини. Атонія кишечника — захворювання, при якому порушена функція природного випорожнення. Стан пов’язаний із порушенням тонусу гладкої мускулатури, що відповідає за перистальтику.

У підсумку в пацієнта спостерігається збільшення інтервалу між актами дефекації, а також з’являються труднощі при природному випорожненні. Багато людей не звертають увагу на тривожні симптоми й воліють прийняти проносне чи скористатися народними засобами. Подібне самолікування часте виявляється неефективним, оскільки не впливає на першопричину.

Причини хвороби

Іноді причиною розвитку патології стають інші хвороби внутрішніх органів: онкологія, проблеми з ендокринною системою, захворювання органів черевної порожнини. Хронічні стани супроводжуються затримкою токсинів у тканинах. Крім того, спровокувати проблеми із ШКТ можуть деякі медикаменти, що застосовуються в рамках терапії основного захворювання.

Однак найчастіше хворобу спричиняє спосіб життя пацієнта. Неправильне незбалансоване харчування, відсутність фізичного навантаження, стреси, шкідливі звички — усі ці фактори негативно позначаються на функціях шлунково-кишкового тракту.

Атонія кишечника може розвинутися на тлі вагітності (через механічне здавлювання кишок). Патологія поширена серед пацієнтів, які перенесли хірургічне втручання в ділянці черевної порожнини.

Хто схильний до захворювання

Найбільш уразлива категорія — люди похилого віку. Патологія з’являється через фізичне старіння організму. Кровопостачання тканин у таких хворих гірше, ніж у молодих. Судини, що живлять стінки товстого й тонкого кишечника, не справляються з навантаженням, тому тонус кишечника знижується.

Симптоми

Симптоматика атонії кишечника досить широка.

Ознаки патології:

• запор;
• печія;
• відрижка;
• метеоризм;
• нудота, блювота;
• переймоподібний біль у животі;
• втрата апетиту;
• неприємний запах із рота;
• наліт на язику;
• постійна спрага;
• гикання;
• загальна слабість;
• підвищення температури тіла;
• бурчання в животі.

Схожі хвороби

Захворювання ШКТ мають схожу симптоматику, тому для встановлення правильного діагнозу потрібні додаткові дослідження. Атонію кишечника можна сплутати з колітом, гастритом або виразковою хворобою.

Під час встановлення діагнозу потрібно звернути увагу на випорожнення пацієнта. Частота випорожнень і стан калових мас — основні визначальні фактори.

Діагностика

Для встановлення діагнозу звертаються до гастроентеролога. Лікар повинен розпитати пацієнта про його поточний стан, тривожні симптоми, дізнатися подробиці способу життя.

Для оцінки стану хворого потрібно здати аналіз крові й сечі. Пацієнт також здає кал на розгорнуту копрограму.

У разі підозри на ендокринну етіологію необхідне дослідження рівня тиреоїдних гормонів.

Щоб оцінити моторну функцію кишечника, проводять рентгеноскопічне дослідження. Колоноскопія дає можливість оцінити стан органів і виключити/підтвердити ряд захворювань, що провокують функціональну непрохідність.

Як лікувати

Атонія тонкого кишечника лікується за допомогою правильного харчування та лікарських препаратів-прокінетиків. У більшості випадків для лікування достатньо однієї дієти, але, на жаль, більшість пацієнтів ігнорують цю інформацію та воліють пити ліки.

Препарати при атонії кишечника

 Для поліпшення стану пацієнта потрібні медичні препарати, що підсилюють перистальтику (Нейромідин). Паралельно хворому призначають жовчогінні засоби (Алохол, Карсил тощо).

Проносні засоби використовують тільки на перших етапах лікування. Прийом таких препаратів має швидкий ефект, але не впливає на причину захворювання.

Лікарі рекомендують препарати синтетичного (Сенадексин, Дефенорм) і рослинного (касторова олія, насіння подорожника) походження.

Дієта й режим

Дієта при непрохідності кишечника — основа терапії. Жодні препарати не допоможуть, якщо пацієнт продовжує харчуватися крохмалистою їжею та швидкими вуглеводами.

Хворим показаний дієтичний стіл № 3. У нього входять овочеві супи, нежирне м’ясо, риба, морепродукти, вівсяна та гречана крупи, висівки, овочі, фрукти, низькокалорійні солодощі. Пити можна трав’яні чаї, соки, мінеральну воду. Дуже важливо дотримуватися питного режиму: випивати не менше 2 літрів чистої води на добу.

Не менш важливо змінити спосіб життя. Для поліпшення стану потрібне фізичне навантаження. Корисні прогулянки на свіжому повітрі, плавання, пробіжки, велоспорт, кінний спорт.

Алкоголь і нікотин — ваші вороги. Вони вкрай негативно впливають на стан судин, які живлять стінки кишечника, і послаблюють природну перистальтику.

Народні засоби

Народні засоби при атонії кишечника мають нестабільний ефект. Найчастіше народні цілителі рекомендують хворим трави та продукти, що мають швидкий проносний ефект: крушина, буряк, гарбуз, інжир, чорнослив, висівки. Після вживання подібних продуктів пацієнтові вдається випорожнитися, але, оскільки причина запору не усунута, надалі йому доведеться стикнутися з тими самими симптомами.

Народні цілителі лікують непрохідність голковколюванням і масажами, однак ефективність контактних методів не доведена.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути проблем, потрібно вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися фізкультурою, бувати на свіжому повітрі. У раціоні повинна бути клітковина й волокниста їжа.

Не менш важливо не запускати інші захворювання, які можуть вплинути на моторику ШКТ.

Які можуть бути ускладнення

Якщо проблему ігнорувати, може розвинутися хронічна атонія кишечника. Для цього стану характерні постійні запори, що перемежовуються з діареєю. Згодом у хворого порушується нормальне травлення, організм починає страждати від нестачі вітамінів і мікроелементів. На тлі зниження імунітету пацієнт зазнає посиленої атаки різних патогенів.

Список використаної літератури

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991-1996 г.
2. Махов В. М., Береснева Л. А.  Системные факторы при хроническом запоре. Лечащий врач. — 2005. — № 2

Поширені запитання про атонію кишечника

При яких симптомах слід звернутися до лікаря?

Нормою вважають дефекацію не рідше 3 разів на тиждень і не частіше 3 разів на день. Якщо випорожнення кишечника відбувається рідше, причому стан пацієнта незадовільний, потрібно звернутися до лікаря.

Атонія може бути тільки в літніх?

Захворювання дійсно частіше зустрічається в літніх, але хворіти можуть усі. Неправильне харчування, що багате крохмалистою їжею, і малорухливий спосіб життя можуть викликати атонію кишечника навіть у маленьких дітей.

Чим небезпечна атонія?

Кишкова непрохідність впливає на природні процеси травлення. У хворого перестають засвоюватися вітаміни й макро- та мікроелементи. На цьому тлі в пацієнтів розвивається залізодефіцитна анемія, знижується імунітет і погіршується самопочуття.

Як довго лікувати атонію?

Якщо пацієнт виконує рекомендації лікаря, атонія виліковується досить швидко. Для стійкого ефекту важливо усунути причину патології та перейти на ЗСЖ.

Увага! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Атония у собаки

Содержание статьи:

Что такое атония

Симптомы и диагностика атонии

Действия при атонии различных органов

Отсутствие общего тонуса гладкой мускулатуры или же поперечнополосатых мышечных волокон, называется атонией. Как правило, атонию ассоциируют исключительно с нарушениями в работе тонкого или толстого отдела кишечника. На самом деле, патологическое ослабление мышц может возникнуть в желудке и мочевом пузыре, матке и других органах.

Атония у собаки может быть спровоцирована заболеваниями внутренних органов. Отсутствие тонуса диагностируется при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата и системных патологиях, провоцирующих проблемы в работе пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

При появлении характерных признаков атонии, необходимо обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту за помощью. При любом промедлении, состояние любимца ухудшается. В конечном результате, все может закончиться летальным исходом.

Что такое атония

Атония не является самостоятельным заболеванием. Это своеобразный сигнал организма, указывающий на серьезные проблемы в работе внутренних органов и нервной регуляции.

Вялость мышечных волокон в опорно-двигательном аппарате, связана с повреждением вазомоторных нервных волокон. Они отвечают за нормальное проведение нервных импульсов от мышц к определенным центрам в головном мозге.

Развитие патологического процесса приводит к нарушениям трофики мышечных тканевых структур в результате нарушенного кровоснабжения. Происходит постепенный некроз нервных окончаний и мышечных тканей. Возникает атония и обездвиживание собаки.

Исчезновение тонуса мышечных волокон в области внутренних органов, спровоцировано травмами механического характера или же воспалительными процессами.

Причинами развития атонии пищеварительной системы, становятся проблемы при подборе качественного корма. Фактором, провоцирующим атонию желудка или отделов кишечника, является ненадлежащие условия содержания, а также различные инфекционные и не инфекционные заболевания.

Атония стенок матки влечет за собой большое скопление гнойного экссудата в полости, нарушение работы пищеварительного тракта, разрыв стенок репродуктивного органа и общую интоксикацию организма. При несвоевременно оказанном лечении, собака погибает от сепсиса (заражения крови). Атония может возникать в результате приобретенных факторов, но диагностируется также и врожденный тип патологии.

Основными причинами развития атонии у собак являются:

• проблемы в работе нервной системы – повреждение спинномозговых нервов, воспаление спинного и головного мозга, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондороз и онкопатологии;
• нарушения в рационе питания – использование при кормлении животного некачественных, дешевых сухих кормов, испорченных продуктов, обилие грубой пищи, присутствие костей и острых предметов в пищеварительной системе;
• патогенная бактериальная микрофлора, грибковые микроорганизмы, паразитарные инвазии;
• заболевания внутренних систем организма – инфаркт миокарда, воспаление стенок матки, желудка или мочевого пузыря;
• повышенная масса тела и возникающее на этом фоне ожирение;
• малоподвижный образ жизни.

Атония мочевого пузыря у собак или толстого отдела кишечника, часто диагностируется в послеродовом периоде. Также причиной отсутствия тонуса в мочевом пузыре может быть многоводие во время вынашивания плодов, ранние роды и и другие патологии беременности. Не последнюю роль в развитии атонии у собак играют возраст и фактор наследственности.

Пожилые животные чаще страдают от хронических заболеваний пищеварительной и мочевыделительной систем. Кроме того, причиной атонии могут быть врожденные пороки формирования мышечных волокон.

Реже, диагностируемой причиной отсутствия тонуса в гладкой или поперечнополосатой мускулатуре становятся заболевания эндокринных желез и связанные с этим нарушения обменных процессов. 

Симптомы и диагностика атонии

Симптомы атонии у собак напрямую зависят от места локализации патологического процесса. Так, при слабости в мышцах опорно-двигательного аппарата, наблюдается хромота, слабость грудных и тазовых конечностей, нарушение координации движений. Животное быстрее утомляется, может скулить от боли во время движения.

Атония матки у сук, особенно в период после родов, характеризуется выделением специфических лохий. Они приобретают зловонный запах и цвет. Собака сильно вялая, отказывается от приема пищи, а порой и воды.

Атония желудка у собак сопровождается отказом от пищи, изменением частоты актов дефекации. Возникают запоры, а в области живота при пальпации ощущается выраженная напряженность. Собаке больно, когда владелец дотрагивается до живота. Питомец может проявлять агрессию.

При прощупывании могут диагностироваться затвердевшие каловые массы.  Изменяется ритм дыхания, оно становиться поверхностным и частым. Могут возникать рвотные позывы и извержение содержимого желудка. При атонии кишечника у собак, из ротовой полости доноситься ихорозный запах гнили. Животное вялое и апатичное, отказывается от воды и еды.

Атония мочевого пузыря у собаки, проявляется отсутствием позывов к акту мочеиспускания. В некоторых случаях, животное не способно контролировать мочевыведение и делает лужи в самых неожиданных местах.

Диагностика заболевания не составляет особой сложности. Верный диагноз врач может поставить на основании общего клинического осмотра и анамнеза. А вот причину, ставшей основополагающей для развития атонии, выявить куда сложнее.

Для этих целей пациенту назначаются ультразвуковые исследования, рентгенографическая диагностика, общий анализ крови и мочи. В некоторых клиниках проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика.

Действия при атонии различных органов

Лечение атонии у собак в домашних условиях – рискованное дело. Назначать самостоятельно больному питомцу лекарственные средства, а особенно из человеческой аптечки – прямой путь к усугублению состояния животного. После постановки верного диагноза, ветеринарный специалист разрабатывает индивидуальную схему терапии с учетом всех особенностей животного.

При слабости мышц матки, назначаются специальные массажи. Показано применение витаминных препаратов и противомикробных средств. Плохое сокращение стенок матки после родов, устраняют путем введения внутримышечных инъекций Окситоцина или Питуитрина.

Диагностированная атония желудка, тонкого или толстого отделов кишечника лечится при помощи специфических лекарственных препаратов, таких как Прозерин. Больному показаны инфузии витаминных комплексов, глюкозы и физраствора.

При атонии мочевого пузыря, назначается Прозерин, диуретические препараты и анальгетики. Если вывод мочи затруднен, проводиться манипуляция по установке катетера. При своевременном обращении к квалифицированному ветеринарному врачу, атония успешно поддается лечению. 

Для того чтобы избежать развития атонии у домашнего любимца, необходимо соблюдать ряд профилактических мер. Важно следить за качеством рациона питания. Он должен быть сбалансирован по всем нутриентам, витаминам и минералам.

Важно не забывать об активных прогулках на свежем воздухе. Регулярно приводить собаку на осмотры к ветеринару с целью профилактики системных воспалительных заболеваний. Не своевременно вылеченные заразные и неинфекционные болезни, часто переходят в хроническое течение, провоцируя не только атонию мышечных волокон, но и другие опасные нарушения в работе организма.

 

Сервис онлайн диагностики болезней собак >

Уход, содержание и лечение Вашего питомца

Хроническая рвота у собак

Хроническая рвота – состояние, диагностируемое не чаще 3 раз в месяц и не меньше 3 месяцев.…

Дискоспондилит у собак

Болезнь характеризуется нарушениями неврологического плана, а возникает преимущественно на…

Что такое некроз и чем он опасен для собаки

Очень важно владельцу животного своевременно обратить внимание на характерные изменения, чтобы…

Зооагрессия у собак

Основная задача собаки, которую она сама на себя возлагает – защита своей стаи. Хозяин и его…

4 правила вакцинации собак

Соблюдая ряд несложных правил удастся избежать негативных последствий от вакцинации и сформировать…

Как часто собакам проводят дегельминтизацию

Основная цель дегельминтизации – профилактика появления эндопаразитов в организме и лечение…

4 симптома пиодермы у собак

Как правило, возникновению пиодермы у собаки предшествуют заболевания кожи, шерсти или внутренние…

Пигментозный кератит у собак

К одной из частых патологий, диагностируемых у домашних любимцев, относиться кератит. Это воспаление…

Определение, симптомы, причины и лечение

Что такое атонический мочевой пузырь?

Атонический мочевой пузырь, иногда называемый вялым или несократительным мочевым пузырем, относится к мочевому пузырю, мышцы которого не полностью сокращаются. Это затрудняет мочеиспускание.

Обычно, когда мочевой пузырь наполняется мочой и растягивается, он посылает в спинной мозг два сигнала:

• сенсорный сигнал, вызывающий позыв к мочеиспусканию
• двигательный сигнал, вызывающий сокращение мышц мочевого пузыря

Человек с атоническим мочевым пузырем может почувствовать потребность в мочеиспускании, но не может этого сделать, потому что мышцы мочевого пузыря не сокращаются. В результате мочевой пузырь может переполняться мочой, вызывая подтекание и дискомфорт.

Читайте дальше, чтобы узнать больше об атоническом мочевом пузыре и о том, как его лечить.

Основным симптомом атонического мочевого пузыря является выделение мочи из мочевого пузыря. Это известно как недержание мочи при переполнении. Когда это происходит, вы часто выделяете мочу, но мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью.

Постоянно полный мочевой пузырь также может вызывать дискомфорт. Однако, в зависимости от первопричины, у некоторых людей с атоническим мочевым пузырем отсутствует чувствительность стенки мочевого пузыря.

Атонический мочевой пузырь может быть вызван несколькими причинами, включая неврологические состояния, травмы или обструкцию.

Неврологические заболевания

Любое состояние, при котором повреждаются местные чувствительные нервы от мочевого пузыря до спинного мозга, может вызвать атонический мочевой пузырь. Обычно это связано с заболеванием, которое разрушает нижнюю часть спинного мозга или отходящие от него нервы.

Некоторые состояния, которые могут вызвать атонический мочевой пузырь, включают:

• расщепление позвоночника
• диабетическую невропатию
• рассеянный склероз

Травмы

Травмы стенки мочевого пузыря или спинного мозга также могут привести к атоническому мочевому пузырю. Они могут быть результатом многих вещей, включая:

• травматические повреждения, такие как сильное падение или столкновение
• затяжные или трудные вагинальные роды
• тазовые операции

Непроходимость

Любая закупорка или закупорка мочевого пузыря также может затруднить сокращение мочевого пузыря. Когда это происходит, моча не может покинуть мочевой пузырь, даже когда мочевой пузырь сокращается.

Когда это происходит неоднократно в течение длительного периода времени, это может привести к растяжению мышц мочевого пузыря, из-за чего мочевому пузырю будет труднее ощущать, когда он полон.

Некоторые распространенные причины обструкции мочевого пузыря включают:

• увеличение предстательной железы
• опухоль малого таза
• стриктура уретры

Если вы считаете, что у вас может быть атонический мочевой пузырь, запишитесь на прием к врачу. Есть несколько тестов, которые они могут сделать для диагностики атонического мочевого пузыря, в том числе:

• Цистометрограмма. Этот тест показывает размер вашего мочевого пузыря, какое давление может оказывать его мышечная стенка и насколько хорошо он опорожняется. Атонические мочевые пузыри больше и не производят большого давления.
• Электромиограмма. Проверяет мышечный тонус мочевого пузыря и его способность сокращаться. Атонический мочевой пузырь почти не имеет тонуса или способности сокращаться.
• УЗИ. Этот визуализирующий тест покажет, сколько мочи осталось в мочевом пузыре после того, как вы попытаетесь помочиться. В атоническом мочевом пузыре остается большое количество мочи.
• МРТ таза. Этот визуализирующий тест может помочь вашему врачу проверить наличие повреждений спинного мозга или близлежащих нервов.

В большинстве случаев атонический мочевой пузырь неизлечим. Вместо этого лечение направлено на удаление мочи из мочевого пузыря другими способами, чтобы избежать осложнений.

Нехирургическое лечение

Ваш врач может предложить установить катетер. Это гибкая трубка, которая входит в мочевой пузырь для выпуска мочи. Вам нужно будет использовать катетер от четырех до восьми раз в день. Ваш врач может показать вам, как сделать это самостоятельно в домашних условиях.

Кроме того, определенные изменения образа жизни могут помочь уменьшить количество выделяемой мочи. Например, избегая газированных напитков и кофе, вы можете сократить количество вставок катетера в течение дня.

Вы также можете попробовать носить впитывающее нижнее белье, чтобы справиться с недержанием мочи из-за переполнения.

Хирургическое лечение

Если другие методы лечения не работают или вы не можете использовать катетер, врач может порекомендовать хирургическое лечение, в том числе:

• Надлобковый катетер. Это постоянный катетер, который проходит через кожу в мочевой пузырь. Он прикреплен к сумке, которую необходимо регулярно опорожнять.
• Отведение мочи. Эта процедура создает новый путь для выхода мочи из тела. Он перенаправляется так, что выходит через отверстие в животе в мешок, который вам нужно опорожнять по мере необходимости.
• Цистопластика. Эта процедура использует окружающие ткани для увеличения мочевого пузыря. Это позволяет вашему мочевому пузырю удерживать больше мочи, а это означает, что вам не придется вставлять катетер так часто. Это также может помочь уменьшить недержание мочи из-за переполнения.

При отсутствии лечения атонический мочевой пузырь может вызвать ряд осложнений. Все это происходит из-за скопления застойной мочи, которая со временем может содержать множество бактерий.

Возможные осложнения нелеченного атонического мочевого пузыря включают: 9

почечная недостаточность Тем не менее, ваш врач может помочь вам справиться с этим состоянием и опорожнить мочевой пузырь. Хотя привыкание может занять некоторое время, многие люди обнаруживают, что самостоятельная катетеризация со временем становится намного проще. Если вы не можете продолжать пользоваться катетером, поговорите со своим врачом о вариантах хирургического лечения.

Анатомия, брюшная полость и таз, мышца детрузора мочевого пузыря — StatPearls

Peter Sam; Али Насередин; Чад А. Лагранж.

Информация об авторе

Последнее обновление: 11 августа 2021 г.

Введение

Стенки мочевого пузыря в основном образованы детрузорной мышцей, которая позволяет мочевому пузырю сокращаться для выделения мочи или расслабляться для удержания мочи. На нижнем конце мочевого пузыря мышца детрузора переходит во внутренний сфинктер уретры. Сочетание сокращения детрузора и расслабления сфинктера уретры приводит к мочеиспусканию. Мышца детрузора находится под контролем вегетативной системы и состоит из гладких мышц. Патология мышц детрузора может привести к задержке мочи, недержанию мочи или их комбинации. Аномалии мышц детрузора, если их не лечить, могут привести к ухудшению состояния верхних мочевыводящих путей.[1][2]

Структура и функция

Стенка мочевого пузыря состоит из гладкомышечных волокон, ориентированных в различных направлениях. Эти гладкие мышечные волокна в совокупности известны как мышца-детрузор. Эта переплетенная ориентация обеспечивает способность мочевого пузыря растягиваться в ответ на присутствие мочи. Основная функция мышцы детрузора заключается в том, чтобы сокращаться во время мочеиспускания и выталкивать мочу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Мышца детрузора расслабляется, позволяя моче накапливаться в мочевом пузыре.

Эмбриология

Мочевой пузырь изначально происходит из верхнего сегмента урогенитального синуса у плода и соединяется с аллантоисом. Однако в конечном итоге аллантоис стирается и превращается в мочевой пузырь, оставляя только мочевой пузырь. Гладкие мышцы детрузора имеют как мезодермальное, так и нервное происхождение.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Верхний отдел мочевого пузыря снабжается главным образом верхней пузырной артерией, которая является ветвью подчревной артерии. Нижняя часть получает кровоснабжение из вагинальной артерии у женщин и нижней везикулярной артерии у мужчин. Незначительное кровоснабжение осуществляется также по нижней ягодичной и запирательной артериям. Венозная система дренируется через пузырное венозное сплетение, которое впадает в пузырные вены. Со временем пузырные вены впадают во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря в основном впадают в наружные подвздошные лимфатические узлы.

Нервы

Детрузор находится под вегетативным контролем. Парасимпатическая нервная система стимулирует мускариновые рецепторы растяжения в мочевом пузыре через волокна тазового нерва. Когда моча заполняет мочевой пузырь, рецепторы М3, расположенные внутри мочевого пузыря, растягиваются и стимулируются, что приводит к сокращению мышцы детрузора при мочеиспускании. В то же время парасимпатические волокна ингибируют внутренний сфинктер уретры, что вызывает расслабление, позволяющее опорожнить мочевой пузырь.

Когда мочевой пузырь опорожняется, растянутые волокна инактивируются, и симпатическая нервная система стимулируется для активации рецепторов бета-3 через путь аденилатциклаза-цАМФ в мочевом пузыре. Этот процесс осуществляется через подчревный нерв, вызывая расслабление мышцы детрузора. Новые агонисты бета-3 используют этот путь для лечения гиперактивности мочевого пузыря. Во время эякуляции симпатическая реакция приводит к сокращению внутреннего сфинктера уретры, чтобы предотвратить рефлюкс спермы в мочевой пузырь. Эта реакция также предотвращает выделение мочи во время эякуляции. Наиболее чувствительной областью мочевого пузыря для рецепторов растяжения является треугольник.

Сенсорные волокна обнаруживают боль от перерастяжения. Центр координации мочеиспускания находится в мосту.[3][4]

Мышцы

Мышца-детрузор расположена в стенках мочевого пузыря и состоит из гладких мышечных волокон, продольных и кольцевых. Слои мышцы детрузора начинаются продольно во внутреннем слое, становятся кольцевыми в среднем слое, а затем снова становятся продольными во внешнем слое. Мышца является продолжением внутреннего сфинктера уретры, который также состоит из гладких мышц. Мочеточник проходит косо через мышцу детрузора, чтобы предотвратить рефлюкс мочи в почку при наполнении мочевого пузыря. Если этот мочеточниковый канал не косой и не короткий, то моча может рефлюксировать в почки, вызывая инфекции, рубцевание почек и повреждение почек.

Физиологические варианты

Детрузорная мышца имеет меньшую сократимость и большую пассивную жесткость по сравнению с взрослой детрузорной мышцей; это, скорее всего, связано с большим соотношением соединительной ткани и гладкой мускулатуры у детей, что является растяжимостью мочевого пузыря (изменение давления в мочевом пузыре/изменение объема мочевого пузыря). Плохая (сниженная) растяжимость мочевого пузыря связана с повреждением верхних мочевыводящих путей.

Соображения хирургического характера

Тазовые операции могут привести к дисфункции мочевого пузыря. Некоторые тазовые операции, при которых сообщалось об осложнениях дисфункции мочевого пузыря, включают, помимо прочего, радикальную простатэктомию, резекцию промежности, радикальную гистерэктомию и проктоколэктомию. Хирурги должны соблюдать осторожность во время операций на органах малого таза, чтобы не повредить какие-либо нервы, сосуды или структуры мочевого пузыря или мочевыделительной системы. [5][6]

Клиническое значение

Пациенты с задержкой мочи обычно имеют затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, задержку мочи, частое мочеиспускание и недержание мочи из-за переполнения. Сахарный диабет и другие неврологические состояния, такие как инсульт, являются ведущими причинами дегенерации нерва, контролирующего детрузор.

Арефлексия детрузора — это неспособность мочевого пузыря сокращаться, которая обычно имеет неврологическое происхождение. Некоторые причины арефлексии детрузора включают повреждение спинного мозга, переломы, грыжу диска и инфекции.

Повреждение мышцы-детрузора из-за хронического перерастяжения может привести к фиброзу мышцы со слабостью при сокращении мышцы. Это состояние часто называют миогенным мочевым пузырем.

Частой причиной хронического растяжения мочевого пузыря является доброкачественная гипертрофия предстательной железы у мужчин и реже тяжелый пролапс тазовых органов у женщин. Независимо от того, имеет ли проблема нервное или мышечное происхождение, результатом является плохая опорожняющая способность.

У части женщин может быть гиперактивность детрузора с плохой сократительной способностью, что может привести к недержанию мочи из-за переполнения. Это состояние часто встречается у пожилых женщин. Гиперактивность детрузора часто связана с ургентным недержанием мочи. Ургентное недержание мочи — это внезапные позывы к мочеиспусканию, которые могут привести к подтеканию мочи. Императивное недержание мочи часто встречается у пожилых женщин с другими сопутствующими заболеваниями. Лечение основного заболевания является наиболее эффективным методом лечения. Обычно первые шаги в лечении включают консервативные варианты с модификацией образа жизни, упражнениями для мышц тазового дна и тренировкой мочевого пузыря. Однако, если эти начальные консервативные методы лечения не улучшают симптомы, существуют другие фармакологические и хирургические методы лечения. Обычно используются два класса лекарств: антимускариновые препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, или бета-3-адренергические препараты, такие как мирабегрон. Антимускариновые препараты имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, сонливость и когнитивные проблемы. Другими вариантами являются стимуляция крестцового нерва и ботокс. Более инвазивные методы лечения включают хирургическое вмешательство с аугментационной цистопластикой или миэктомией детрузора, которые улучшают растяжимость мочевого пузыря. Это ограничивает или предотвращает повреждение верхних мочевых путей в результате высокого давления в мочевом пузыре.[2][7][8]

Прочие вопросы

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов рака мочевыделительной системы. Он обычно проявляется у пожилых пациентов безболезненной гематурией, частым мочеиспусканием, императивными позывами и дизурией. Рак мочевого пузыря диагностируется и определяется путем проведения цистоскопии с биопсией. Глубина инвазии рака является решающим фактором в определении терапии и прогноза.

Когда рак распространяется на подслизистую оболочку или собственную пластинку, это считается поражением T1. Существует несколько методов лечения рака мочевого пузыря T1. К ним относятся трансуретральная резекция, внутрипузырная терапия и наблюдение. Однако, когда рак проникает через подслизистую оболочку в мышцу детрузора, это будет считаться поражением Т2; это мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, и это очень важное различие, когда речь идет о терапии, поскольку поражения Т2 имеют повышенный риск узлового и отдаленного метастазирования. Таким образом, при прорастании раком мышцы-детрузора стандартом лечения является удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) и отведение мочи. Отведение мочи включает создание кишечного тракта или неоцистиса путем извлечения сегмента кишечника. Наконец, поражения T3 возникают, когда опухоль распространяется за пределы мышц в перивезикальный жир, а поражения T4 возникают, когда опухоль распространяется на близлежащие органы.]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Детрузор. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Abelson B, Sun D, ​​Que L, Nebel RA, Baker D, Popiel P, Amundsen CL, Chai T, Close C, DiSanto M, Fraser MO, Kielb SJ, Kuchel G, Mueller ER, Palmer MH, Parker-Autry C, Wolfe AJ, Damaser MS. Половые различия в биологии и физиологии нижних мочевыводящих путей. Биол Секс Дифференциал. 2018 22 октября; 9(1):45. [Бесплатная статья PMC: PMC6196569] [PubMed: 30343668]

2.

Fitz F, Sartori M, Girão MJ, Castro R. Тренировка мышц тазового дна при симптомах гиперактивности мочевого пузыря — проспективное исследование. Rev Assoc Med Bras (1992). 2017 Декабрь; 63 (12): 1032-1038. [PubMed: 29489983]

3.

Андерссон К.Е. О месте и механизме действия β ₃ -адренорецепторов в мочевом пузыре. Int Neurourol J. 24 марта 2017 г .; 21 (1): 6–11. [Бесплатная статья PMC: PMC5380826] [PubMed: 28361520]

4.

Purves JT, Spruill L, Rovner E, Borisko E, McCants A, Mugo E, Wingard A, Trusk TC, Bacro T, Hughes FM. Трехмерная карта нервов треугольника мочевого пузыря человека. Неуророл Уродин. 2017 Апрель; 36 (4): 1015-1019. [PubMed: 27265789]

5.

Игучи Н., Малыхина А.П., Уилкокс Д.Т. Дисфункция мочеиспускания в раннем возрасте приводит к дисфункции нижних мочевыводящих путей за счет изменения мускариновой и пуринергической передачи сигналов в мочевом пузыре. Am J Physiol Renal Physiol. 2018 01 ноября; 315(5):F1320-F1328. [Бесплатная статья PMC: PMC6293296] [PubMed: 30089034]

6.

Йошида М., Ямагучи О. Детрузорная гипоактивность: современная концепция патофизиологии. Симптомы низкого мочевого тракта. 2014 Сентябрь;6(3):131-7. [PubMed: 26663593]

7.

Radadia KD, Farber NJ, Shinder B, Polotti CF, Milas LJ, Tunuguntla HSGR. Лечение недержания мочи после радикальной простатэктомии: обзор. Урология. 2018 март; 113:13-19. [PubMed: 2

41]

8.

Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Недержание мочи у женщин. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 июл 06;3:17042. [Бесплатная статья PMC: PMC5878864] [PubMed: 28681849]

9.

Эль-Ачкар А., Сухами Л., Кассуф В. Сохраняющая терапия мочевого пузыря: обзор литературы и будущие направления тримодальной терапии. Curr Urol Rep. 2018 Nov 03;19(12):108. [PubMed: 30392150]

Синдром брусков.0012

Дефицит брюшной мускулатуры

Синдром Игла-Барретта

Синдром Обринского

Триадный синдром

Признаки и симптомы

Причины

Точная причина синдрома Белли неизвестна. Есть несколько теорий.

Это может быть вызвано аномалией мочевого пузыря во время развития плода. Накопление мочи может вызвать растяжение мочевого пузыря, мочеточников и почек. Увеличение мочевого пузыря вызывает истощение (атрофию) мышц живота. Задержка яичек в брюшной полости (крипторхизм) может быть связана с обструкцией необычно большим мочевым пузырем или облитерацией паховых (паховых) каналов. К моменту рождения обструкция на выходе из мочевого пузыря или обструкция уретры могут быть устранены, так что после рождения никакое механическое препятствие не может быть идентифицировано.

Другие исследователи считают нарушения мочеиспускания вторичными по отношению к неполному развитию брюшных мышц. В результате может возникнуть неполное опорожнение мочевого пузыря, ведущее к задержке мочи и инфекции. Запор и симптомы расстройства желудка являются дополнительными возможными осложнениями. Поскольку мышцы живота важны для дыхания, деформацию грудной клетки можно было бы объяснить их отсутствием.

Третья возможность заключается в том, что мышечная недостаточность и нарушения мочеиспускания имеют общую причину, которая еще не обнаружена. Причиной может быть дефект нервной системы, который может быть причиной раннего нарушения работы мышц живота. У некоторых детей была выявлена ​​ассоциация с врожденным открытым спинномозговым каналом (расщеплением позвоночника), и наличие косолапости также довольно часто связано с синдромом чернослива.

Затронутые группы населения

Синдром чернослива — очень редкое заболевание, которое проявляется при рождении. Расстройство поражает в основном мужчин, но в медицинской литературе описано несколько случаев у женщин.

Диагностика

Диагноз обычно очевиден с рождения, но для определения локализации и количества аномалий требуются осторожность и время. Полное понимание осложнений будет включать визуализирующие тесты, такие как УЗИ, рентген и, чтобы определить степень поражения мочеполового тракта, внутривенную пиелографию (ВВП). IVP использует краситель для картирования степени поражения почек и их протоков.

Стандартная терапия

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов. Некоторым детям потребуются довольно скромные хирургические процедуры, такие как создание небольшого отверстия в мочевом пузыре через брюшную полость (везикостомия), которое облегчит мочеиспускание, или процедура, помогающая яичкам опуститься в мошонку (орхипексия). Более обширные хирургические процедуры, такие как. реконструкция мочевого пузыря (цистопластика), хирургическое расширение уретры и увеличение мышц, сокращающих мочевой пузырь (увеличение детрузора), с использованием парного трансплантата бедренной мышцы (прямая мышца бедра) были успешно проведены у детей с синдромом чернослива. В редких случаях может потребоваться трансплантация почки.

Investigational Therapies

Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222

Телетайп: (866) 411-1010

Электронная почта: [email protected]

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:

www. centerwatch.com

Ссылки

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R., eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 1999:2222.

Берков Р., изд. Руководство Merck — Домашнее издание. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: исследовательские лаборатории Merck; 2003:1512.

Берман Р.Е., Клигман Р.М., Арвин А.М., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. В.Б. Компания Сандер. Филадельфия, Пенсильвания; 1996:1539-40.

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ

Strand WR. Начальное ведение сложных педиатрических заболеваний: синдром «стянутого живота», клапаны задней уретры. Урол Клин Норт Ам. 2004;31:399-415.

Summaria V, Minordi LM, Canade A и др. Мегауретер и мочеточниковые клапаны. Лучи. 2002;27:89-91.

Кроми В.Дж. Значение антенатального ультразвукового скрининга в частоте серьезных пороков развития мочеполовой системы. Семин Педиатр Хирург. 2001;10:204-11.

Woolf AS, Thiruchelvam N. Врожденная обструктивная уропатия: ее происхождение и вклад в терминальную стадию почечной недостаточности у детей. Adv Ren Заменить Ther. 2001;8:157-63.

Дженнингс РВ. Синдром чернослива. Семин Педиатр Хирург. 2000;9:115-20.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Fusaro F, Zanon GF, Ferreli AM, et al. Трансплантация почки при синдроме чернослива. Транспл Интерн. 2004;17:549-52.

Синико М., Тубул С., Хаддад Б. и др. Гигантское омфалоцеле и последовательность «срезанного живота» как компоненты синдрома Беквита-Видеманна. Am J Med Genet A. 2004;129:198-200.

Чан Ю.С., Бёрд Л.М. Вертикально передающаяся гипоплазия мускулатуры брюшной стенки. Клин Дисморфол. 2004;13:7-10.

Салиху Х.М., Чуингем Г., Алию М.Х. и др. Синдром чернослива и связанные с ним пороки развития. 13-летний опыт из развивающейся страны. West Indian Med J. 2003; 52: 281-84.

Патил К.К., Даффи П.Г., Вудхаус Ч.Р. и др. Отдаленные результаты орхиопексии Фаулера-Стивенса у мальчиков с синдромом чернослива. Дж Урол. 2004; 171:1666-69.

Аль-Харби, штат Нью-Йорк. Аномалии брюшного пресса у девочки с синдромом Дауна. Педиатр Нефрол. 2003;18:1191-92.

Wisanuyotin S, Dell KM, Vogt BA, et al. Осложнения перитонеального диализа у детей с синдромом Игла-Барретта. Педиатр Нефрол. 2003;18:159-63.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Krauss C. Медицинская энциклопедия: Синдром сливового живота. МедлайнПлюс. Дата обновления: 03.11.2003. 2 стр.

www.nlm.nih.gov/medlineplus/print/ency/article/001269.htm

Franco I. Синдром чернослива. медицина. Последнее обновление: 24 августа 2001 г. 13 стр.

www.emedicine.com/med/topic3055.htm

О черносливе живота. Сеть синдрома чернослива. Страница обновлена ​​24.07.2004. 5 стр.

www.prinebelly.org/prune2.html

Синдром «сливового живота». сирота. Обновление: 17.04.2005. 1р.

www.orpha.net/static/GB/prune_belly_syndrome.html

Сеть чернослива живота. Свяжитесь с семьей. Последний раз утвержден в июле 2004 г. 3 стр.

www.cafamily.org.uk/Direct/p505.html

Синдром чернослива. Заболевания мочеполовой системы и почек. Центр медицинских наук Университета Юты. ©2003. 3стр.

www.uuhsc.utah.edu/healthinfo/pediatric/urology/pbs.htm

Brooks DG. Синдром чернослива. Медицинский центр Мэрилендского университета. ©2004 А.Д.А.М. различный.

www.umm.edu/ency/article/001269.htm

Годы публикации

1987, 1989, 1995, 1997, 1998, 2005, 2007

Информация в базе данных редких заболеваний NORD предназначена только для образовательных целей. не предназначен для замены консультации врача или другого квалифицированного медицинского работника.

Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения. от НОРД. Физические лица могут распечатать одну бумажную копию отдельного заболевания для личного использования при условии, что содержание не изменено и включает авторские права NORD.

Национальная организация редких заболеваний (NORD)
55 Kenosia Ave., Danbury CT 06810 • (203)744-0100

Электрическая стимуляция кишечника: контролируемое клиническое исследование | JAMA Surgery

Электрическая стимуляция кишечника: контролируемое клиническое исследование | ДЖАМА Хирургия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Сентябрь 1965 г.

ДЖОН М. МОРАН, MD ^{; ДОНАЛЬД С. НАБСЕТ, MD}

Принадлежности автора

БОСТОН

Хирургическое отделение Университета Тафтса и Первая хирургическая служба (Тафтс) Бостонской городской больницы. Бывший главный ординатор Первой хирургической службы (Тафтс) (доктор Моран). Адъюнкт-профессор хирургии Университета Тафтса и заместитель директора Первой (Тафтс) хирургической службы (доктор Набсет). Доктор Моран сейчас находится в больнице Хокмур, Бови-Трейси, Девон, Англия.

Арка Сур. 1965; 91(3):449-451. doi:10.1001/archsurg.1965.01320150079011

Полный текст

Абстрактный

После клинического успеха электрокардиостимуляции возник интерес к электрической стимуляции других мышечных органов, таких как матка для лечения атонии при родах, мочевой пузырь для лечения задержки мочи и кишечник для лечения паралитической кишечной непроходимости. Желудочно-кишечная стимуляция была предметом недавней экспериментальной работы ^1,2 и электрокардиостимулятор стал коммерчески доступным. ² Целью настоящего отчета является запись нашего опыта с желудочно-кишечной стимуляцией в контролируемом клиническом исследовании пациентов, получающих общую хирургическую помощь.

Методы Стимулирующее устройство, используемое в этом исследовании, состоит из электрода, расположенного рядом с внутрижелудочным концом пластиковой назогастральной трубки № 16, соединенного изолированным проводом со стимулятором с батарейным питанием, обеспечивающим ток 10 мА со скоростью 50 циклов в секунду в течение пяти секунд каждую минуту. Индифферентный электрод, также подключенный к стимулятору, был приклеен скотчем к нижней брюшной стенке, чтобы включить

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
• Лекарство от зависимости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянт
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разнообразие, равенство и инклюзивность
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и медицине
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели оказания медицинской помощи
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество здравоохранения
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врачей
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, заживление

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Холинергические средства, мочеполовые средства, ДГПЖ, альфа-блокаторы, антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты, агонисты альфа/бета-адренорецепторов

1. webmd.com»> Wallace KM, Drake MJ. Гиперактивность мочевого пузыря. F1000Res . 2015. 4: [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

2. Барретт Д.М., Вейн А.Дж. Устранение дисфункции. Диагностика, классификация и лечение. Gillenwater JY, et al, ред. Взрослая и детская урология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Ежегодник Мосби; 1991. 1001-99.

3. Брэддом Р.Л. Физическая медицина и реабилитация . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1996. 555-79.

4. Лизенмейер Т.А., Стоун Дж.М. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и кишечника. Де Лиза Дж., изд. Реабилитационная медицина . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рейвен; 1998. 1073-106.

5. Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Недержание мочи у женщин. Nat Rev Dis Primers . 2017 6 июля. 3:17042. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

6. Розенберг М.Т., Витт Э.С., Баркин Дж., Майнер М. Практический подход первичной медико-санитарной помощи при гиперактивном мочевом пузыре. Кан Дж Урол . 21 июня 2014 г. Приложение 2: 2-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

7. Брэдли WE. Физиология мочевого пузыря. Урология Кэмпбелла . Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1986.

8. Тайеб М., Тади П. Нейрогенный мочевой пузырь. StatPearls . Январь 2021 г. [Ссылка на QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

9. Томас Т.М., Плимат К.Р., Бланнин Дж., Мид Т.В. Распространенность недержания мочи. Бр Мед J . 1980, 8 ноября. 281(6250):1243-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

10. webmd.com»> Линсенмейер Т.А., Калкин Д. Рекомендации APS по урологическому обследованию пациентов с травмой спинного мозга. J Медицина спинного мозга . 1999. 22(2):139-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

11. Маккеллар К., Беллин Э., Шенбаум Э., Абрахам Н. Распространенность, факторы риска и лечение гиперактивного мочевого пузыря в расово разнообразной популяции. Урология . 2018 г., 28 декабря. [Ссылка QxMD MEDLINE].

12. Кинлоу А.С., Йонссон Фанк М., Штайнер М.Дж., Коновер М.М., Пейт В., Ву Дж.М. Тенденции в фармакотерапии дисфункции мочевого пузыря у детей в США, с 2000 по 2013 год. Clin Pediatr (Phila) . 13 апреля 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

13. Хоффман ББ, Лефковиц РТ. Антагонисты адренергических рецепторов: фармакологическая основа терапии. Нью-Йорк: . Пергамон Пресс. 1990.

14. Сун Б.М., О Диджей, Чой М.Х., Чой Х.М. Хроническая болезнь почек при нейрогенном мочевом пузыре. Нефрология (Карлтон) . 30 декабря 2016 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

15. Карденас ДД, Хутон ТМ. Инфекция мочевыводящих путей у лиц с травмой спинного мозга. Arch Phys Med Rehabil . 1995 марта 76(3):272-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

16. Вейн А.Дж. Функция нижних мочевыводящих путей и медикаментозное лечение дисфункции нижних мочевыводящих путей. Урол Клин Норт Ам . 1987 май. 14(2):273-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

17. DeVivo MJ, Fine PR, Cutter GR, Maetz HM. Риск почечных конкрементов у пациентов с травмой спинного мозга. Дж Урол . 1984 май. 131(5):857-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

18. webmd.com»> Kaufman JM, Fam B, Jacobs SC, et al. Рак мочевого пузыря и плоскоклеточная метаплазия у пациентов с травмой спинного мозга. Дж Урол . 1977 г., декабрь 118 (6): 967–71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

19. Виттиг Л., Карлсон К.В., Эндрюс Дж.М., Крамп Р.Т., Баверсток Р.Дж. Диабетическая дисфункция мочевого пузыря: обзор. Урология . 2019 янв. 123:1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

20. Duncan PW, Zorowitz R, Bates B, et al. Управление реабилитационным уходом после инсульта у взрослых: руководство по клинической практике. Ход . 2005 г., 36 сентября (9): e100-43.

21. Невилл К.Э., Бенечук Дж., Бишоп М., Алаппатту М. Анализ результатов физиотерапевтического вмешательства при недержании мочи у женщин старше 65 лет в амбулаторных клинических условиях. Верхняя гериатрическая реабилитация . 2016 окт.-дек. 32 (4): 251-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

22. Чаудхри Р., Балсара З.Р., Мэдден-Фуэнтес Р.Дж. и др. Факторы риска, связанные с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей при нейрогенном мочевом пузыре, управляемом чистой прерывистой катетеризацией. Урология . 5 января 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

23. Джаннантони А., Ди Стази С.М., Стивен Р.Л. и др. Внутрипузырный капсаицин против резинифератоксина у пациентов с гиперрефлексией детрузора: проспективное рандомизированное исследование. Дж Урол . 2002 г., апрель 167 (4): 1710-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

24. де Сез М., Виарт Л., Джозеф П.А. и др. Капсаицин и нейрогенная гиперрефлексия детрузора: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у 20 пациентов с поражениями спинного мозга. Нейроурол Уродын . 1998. 17(5):513-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

25. де Сез М., Виарт Л., де Сез М.П. и др. Внутрипузырный капсаицин по сравнению с резинифератоксином для лечения гиперрефлексии детрузора у пациентов с травмами спинного мозга: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Дж Урол . 2004 г., янв. 171(1):251-5.

26. Гутьеррес-Мартин П., Вирседа-Чаморро М., Салинас Касадо Х. и др. Факторы, влияющие на уродинамические результаты ботулинического токсина при лечении нейрогенной гиперактивности. Actas Urol Esp . 9 января 2015 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

27. Комесу Ю.М., Амундсен К.Л., Рихтер Х.Е. и др. Лечение рефрактерного ургентного недержания мочи у женщин: влияние возраста на исходы и осложнения. Am J Obstet Gynecol . 2018 янв. 218 (1):111.e1-e9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

28. webmd.com»> Фор Уокер Н.А., Сайед О., Мальде С., Тейлор С., Сахай А. Инъекции онаботулинического токсина А у мужчин с рефрактерной идиопатической гиперактивностью детрузора. Урология . 2019 янв. 123:242-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

29. Basu M, Khullar V, Duckett J. Расширение уретры: есть ли преимущества перед цистоскопией и расширением? Рандомизированное исследование у женщин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Нейроурол Уродин . 2014 33 марта (3): 283-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

30. Dorsher PT, McIntosh PM. Нейрогенный мочевой пузырь. Ад Урол . 2012. 2012:816274. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

31. Джеднак Р. Эволюция аугментации мочевого пузыря: от создания резервуара к восстановлению органа. Передний Педиатр . 2014. 2:10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

32. Альтернативная процедура, называемая более безопасной, эффективна при нейрогенном мочевом пузыре. Медскейп . 3 июня 2013 г. [Полный текст].

33. Hansen EL, Hvistendahl GM, Rawashdeh YF, et al. Многообещающие долгосрочные результаты аутоаугментации мочевого пузыря у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Дж Урол . 2013 ноябрь 190(5):1869-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

34. MacNeily AE, Afshar K, Coleman GU, et al. Аутоаугментация путем миотомии детрузора: ее недостаточная эффективность при лечении врожденного нейропатического мочевого пузыря. Дж Урол . 2003 г., октябрь 170 (4 часть 2): 1643-6; обсуждение 1646. [Ссылка QxMD MEDLINE].

35. Chen G, Liao L, Li Y. Возможная роль чрескожной стимуляции большеберцового нерва с использованием клейких электродов на поверхности кожи у пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора, вторичной по отношению к травме спинного мозга. Интер Урол Нефрол . 2015 22 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

36. Париттотоккапорн С., Варгезе С., О’Грэйди Г., Лоуренс А., Свирскис Д., О’Кэрролл С.Дж. Чрескожная электрическая стимуляция при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря после травмы спинного мозга: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Нейромодуляция . 19 мая 2021 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

37. Мальтальяти М., Сампонья Г., Ситери М. и др. Последовательная серия пациентов, перенесших трансуретральную цистолитотрипсию с баллистической литотрипсией в третичном специализированном центре по поводу нейрогенного мочевого пузыря. Акта Биомед . 2020 15 июля. 91 (4): e2020112. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

38. Кулемайер К.В., Ллойд Л.К., Стовер С.Л. Длительное наблюдение за функцией почек после травмы спинного мозга. Дж Урол . 1985 г., сентябрь 134 (3): 510-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

39. Stein R, Bogaert G, Dogan HS, et al. Рекомендации EAU/ESPU по лечению нейрогенного мочевого пузыря у детей и подростков, часть I, диагностика и консервативное лечение. Нейроурол Уродын . 13 ноября 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

40. Stein R, Bogaert G, Dogan HS, et al. Руководство EAU/ESPU по лечению нейрогенного мочевого пузыря у детей и подростков, часть II, оперативное лечение. Нейроурол Уродин . 3 декабря 2019 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

41. Gotoh M, Kobayashi T, Sogabe K. Влияние улучшения симптомов на беспокойство пациентов и качество жизни у женщин с гиперактивным мочевым пузырем, получавших солифенацин (SET-Q). Int J Urol . 2014 май. 21 (5): 505-11. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

42. webmd.com»> Tubaro A, Puccini F, De Nunzio C. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: чрескожная стимуляция большеберцового нерва, стимуляция крестцового нерва или ботулинический токсин? Карр Опин Урол . 2015 25 июля (4): 305-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Недержание кишечника у собак | Клиника для животных VCA

Что такое недержание кала?

Недержание кала относится к потере способности контролировать движения кишечника.

Недержание кишечника может проявляться по-разному. В некоторых случаях собаки с недержанием кишечника могут сбрасывать небольшое количество фекалий, даже не подозревая об этом. В других случаях домашние животные могут осознавать свои испражнения, но не в состоянии их контролировать.

 

Что вызывает недержание кала?

Причины недержания кала можно разделить на две широкие категории: резервуарное недержание и недержание сфинктера.

Резервуарное недержание мочи относится к любому заболеванию прямой кишки (последней части толстой кишки, выходящей из тела), которая препятствует нормальному удержанию или хранению стула. Это может произойти в случае диареи, воспалительного заболевания кишечника, рака или любого другого заболевания, поражающего кишечник. У собак с резервуарным недержанием прямая кишка не может хранить нормальный объем стула, в результате чего животное не может контролировать позывы к дефекации.

Недержание сфинктера относится к неспособности анального сфинктера (мышца, закрывающая анальное отверстие) оставаться в закрытом положении. Когда анальный сфинктер не закрывается должным образом, фекалии могут вытекать наружу. Есть две возможные причины недержания сфинктера. Любое повреждение, нарушающее работу анального сфинктера, например анальная рана или новообразование, может нарушать его функцию. Кроме того, повреждение нервов, которые контролируют анальный сфинктер (которые выходят из спинного мозга и идут к сфинктеру), может нарушать его способность нормально функционировать.

Каковы клинические признаки недержания кишечника?

Клинические признаки недержания мочи различаются в зависимости от тяжести заболевания и его основной причины.

Собаки с недержанием сфинктера обычно выделяют небольшие количества стула без осознания этого. Вы можете заметить случайные фекальные шарики в постели вашего питомца или в доме. Собаки также могут выделять небольшое количество фекалий при лае или возбуждении. Если недержание сфинктера вызвано повреждением или заболеванием анального сфинктера, вы можете заметить покраснение, воспаление или выделения из прямой кишки вашей собаки. Кроме того, ваш питомец может лизать прямую кишку чаще, чем обычно. Если недержание сфинктера вызвано повреждением нерва, вы можете заметить, что у вашего питомца возникают проблемы с ходьбой, недержание мочи и/или изменения в поведении хвоста.

В случае резервуарного недержания собака, как правило, осознает дефекацию, но не может ее контролировать. Вы можете заметить, что ваш питомец испражняется в странных местах, например, прямо возле двери (это говорит о том, что он/она не может удерживать фекалии, пока не достигнет подходящего места). Фекалии домашних животных с резервуарным недержанием часто мягкие и могут содержать кровь и/или слизь.

 

Как диагностируется недержание кала?

Ваш ветеринар начнет с тщательного медицинского осмотра. Область заднего прохода будет тщательно осмотрена на наличие новообразований или воспаления, а также будет выполнена ректальная пальпация, чтобы исключить внутренние ректальные поражения. Ветеринар также проведет тщательное неврологическое обследование, чтобы выявить изменения в иннервации задних конечностей, анального сфинктера и хвоста (например, как в этих областях функционирует иннервация).

Если ваш ветеринар подозревает неврологическую причину недержания кишечника у вашего питомца, может потребоваться дополнительная визуализация. Рентгенограммы позвоночника часто являются первым шагом для поиска признаков аномалий позвонков и/или заболеваний межпозвонковых дисков. Если рентгенограмма позвоночника в норме, может быть рекомендована расширенная визуализация (например, КТ или МРТ).

«Если ваш ветеринар подозревает кишечное заболевание как причину недержания кишечника у вашего питомца, первые диагностические тесты обычно включают исследование фекальных паразитов и анализы крови».

Если ваш ветеринар подозревает кишечное заболевание как причину недержания кишечника у вашего питомца, первые диагностические тесты обычно включают исследование фекальных паразитов и анализы крови (включая общий анализ крови, биохимию сыворотки и, возможно, дополнительные специализированные желудочно-кишечные анализы крови). Дальнейшее обследование может включать рентгенографию брюшной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопию или хирургическую биопсию кишечника.

 

Как лечить недержание кала?

Лечение недержания кала зависит от основной причины. Лекарств, специально предназначенных для лечения недержания кишечника, не существует; следовательно, основная причина должна быть идентифицирована и устранена.

«Лечение недержания кала зависит от основной причины».

У собак с резервуарным недержанием лечение будет сосредоточено на диагностике и лечении основного заболевания кишечника. Противодиарейные и противовоспалительные препараты могут использоваться либо в качестве единственной терапии, либо в дополнение к другим, более специализированным методам лечения.

У собак с недержанием сфинктера, вызванным поражением заднего прохода (например, раной или образованием), может потребоваться хирургическое лечение. Эта операция может быть выполнена вашим семейным ветеринаром или может потребовать направления к ветеринарному хирургу.

Недержание сфинктера, вызванное поражением нерва, может быть трудно поддающимся лечению. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для устранения грыжи диска или другого неврологического поражения. Однако в других случаях окончательного лечения не существует, и вместо этого акцент смещается на лечение. Кормление диетой с низким содержанием клетчатки может уменьшить количество производимых фекалий. Содержание вашего питомца в зоне дома, которую легко убрать, может помочь минимизировать стресс для семьи, который может быть связан с недержанием кала.