Аутофония симптомы и лечение: Зияние слуховой трубы. Неизвестная болезнь

Содержание

Зияние слуховой трубы. Неизвестная болезнь

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 6)

Содержание

  • Симптомы
  • Причины зияния слуховой трубы
  • Диагностика
  • Лечение

Зияние слуховой трубы — вариант тубарной дисфункции, при которой происходит избыточное поступление воздуха в барабанную полость или постоянное открытие слуховой трубы. По данным различных авторов зияние слуховой трубы встречается у 0.3-6.6% обследуемых. Но тем не менее очень часто такой диагноз не выставляется и патология не выявляется. Чаще всего таких пациентов лечат от тубоотита или выставляются «психогенные» диагнозы. Зияние слуховой трубы чаще всего двустороннее, но превалируют жалобы со стороны одного уха.

Симптомы

Аутофония, щелчки, эпизоды заложенности, избыточная слышимость собственной речи и глотания, сильная реакция на изменение давления окружающего воздуха.

Причины зияния слуховой трубы

Увеличение её просвета за счёт уменьшения плотности мышц нёбной занавески и хряща слуховой трубы, атрофии слизистой и подслизистой оболочки слуховой трубы. К этим изменениям приводят голодание и снижение массы тела, по другим причинам-возрастное снижение плотности соединительной ткани, гормональные нарушения, приём КОКов, лучевая и химиотерапия, системные заболевания (хрящевой, мышечной ткани), неврологические заболевания.

Диагностика

Диагностика представляет некоторые сложности. При осмотре частым признаком является видимое колебание МТ при форсированном дыхании или при пробе Тойнби, но это происходит не у всех пациентов. Важны данные эндоскопического исследования – видна зияющая, воронкообразная труба, при глотании можно увидеть костную часть слуховой трубы.

Так же при осмотре снимков КТ околоносовых пазух можно часто увидеть, что просвет слуховой трубы виден на всём протяжении. При тимпанометрии, как правило, тип А или А большое. Для объективной оценки степени проходимости СТ при СЗСТ традиционно используются функциональные тесты: тубосонометрия (sonotubometry) и тубо-тимпано-аэродинамический метод (tubo-tympano-aerodynamic-graphy — TTAG).

Лечение

Консервативное лечение малоэффективно.

Варианты лечения:

  1. Электромиостимуляция мышц нёба (малоэффективно).
  2. Катеризация устьев слуховых труб (небезопасно в плане формирования рубцовых структур).
  3. Аугментация слуховой трубы филлерами, тефлоновой пастой, аутожиром (эффективное и безопасное лечение, но технически относительно не простое).

Часто причиной одностороннего проявления зияния СТ бывает нарушение прохождения воздуха по полости носа, из-за чего при выдохе возникает повышение давления в области одного устья, в этом случае желательно устранять соответствующую причину.

Заложенность уха — почему возникает и как избавиться от симптома?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

причины, симптомы, диагностика и лечение

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Евстахиит

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Евстахеит — это заболевание евстахиевой (слуховой) трубы, нарушающее вентиляцию среднего уха, вызывающее заложенность уха и шум. Возникает  чувство заложенности в ушахи шум, усиление восприятия собственного голоса (аутофония), ощущение переливания жидкости в ухе.  

Острый евстахеит может стать причиной развития острого гнойного среднего отита. Острый евстахеит нужно лечить, иначе он перейдет в хроническую форму и вылечить его будет гораздо сложнее. Хронический евстахеит приводит к стойкому снижению слуха.  При  хроническом течении  болезни возникают атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости. При отсутствии лечения евстахеита тугоухость принимает стойкий характер.  

Евстахеит – очень сложное и опасное заболевание, поэтому при обнаружении симптомов евстахеита необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. 

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение евстахеита в Москве.

Медицинский центр Доктор 2000.

Евстахеит – это разновидность воспаления слухового канала, ведущее к нарушению циркуляции области барабанной перепонки и к возникновению катарального отита (среднего). Данное воспаление характеризуется ощущениями постоянной заложенности уха, шумов и симптомов аутофонии (резонансные ощущения) у больного. Симптомы могут касаться как одного, так и двух ушей. Как правило, во время зевания или глотания слюны регистрируется заметное улучшение самочувствия (расширение устья слуховой трубы).
Больной также может чувствовать распирание и давление в ушах. Болевой синдром обычно наблюдается только при резком изменении атмосферного давления.

Причины возникновения евстахеита

К основным причинам евстахеита относятся:

  • Воспаление области носовой части, соответствующих дыхательных путей и слизистой слуховой трубы (ОРВИ, ангина, грипп, грибковые инфекции, аллергический ринит, полиноз и т. д.)
  • Нарушение циркуляции воздуха верхних дыхательных путей (врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки, новообразования в области носа и глотки, и др.)
  • Резкий перепад атмосферного давления (дисфункция слухового канала)

Диагноз и устранение причин

Прежде чем подтвердить диагноз, врач-отоларинголог проводит комплексное обследование ушной системы. Оно включает в себя такие процедуры, как отоскопия и микроотоскопия, исследование евстахиевой трубы на проходимость путем продувания, акустическая импедансометрия и т.д.

Лечение евстахеита направлено на санацию носовой области, уменьшение и устранение отека, воспалительного процесса и/или аллергической реакции.

Как только определен диагноз, лечащий врач приступает к выявлению причины возникновения воспалительного процесса, и затем к ее устранению. Для этого проводится процедуры по ликвидации воспалений и/или инфекций: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия. Если возникновение евстахеита произошло из-за нарушения циркуляции воздуха по дыхательным путям, то лечащий врач-отоларинголог назначает процедуры, направленные на восстановление носового дыхания: операции по изменению (корректировке) носовой перегородки, удалению новообразований в носоглотке, резекции носовой раковины и др.

Методики. Осложнения.

Во время лечения непосредственно самого евстахеита, врачи-отоларинголог обычно используют комплексные физиотерапевтические методики, направленные на расширение слуховой трубы (УВЧ, микроволновое и лазерное лечение, ультрафиолетовое облучение крови, электростимуляция мышц). Для снятия отечности слуховой трубы врач-отоларинголог назначает пациенту сосудосуживающие спреи/капли параллельно с приемом внутрь антигистаминных препаратов.

При условии правильного и своевременного лечения, заболевание может пройти в среднем за 3-5 дней. Однако если евстахеит долго не лечится и он развивается на фоне сопутствующих заболеваний, он перетекает в хроническую форму и может перерасти в адгезивный отит, осложняя курс лечения. Евстахеита как осложнения инфекционных и аллергических заболеваний носовой области можно избежать при полном и своевременном устранении этих заболеваний.

Аутофония ощущение заложенности в ушах — Отоларингология — 6.08.2014

анонимно, Женщина, 23 года

Здравствуйте! Моей проблеме 3-4 года. И она заключается в том, что: — начиная с самого утра в ушах возникает ощущение заложенности. Точнее…Громкость окружающих звуков не снижается…Просто такое чувство, что воздух из носа при вдохе сразу попадает в ухо и бьет в барабанную перепонку. Постукивания воздуха, так будет правильнее сказать. — Во время вышеперечисленного я слышу усиленный звук своего дыхания в ушах и сердцебиение. Если разговариваю, то возникает аутофония, отзвуки голоса в ушах, «бу-бу-бу». Как в бочке. Перечисленные негативные эффекты появляются и пропадают спонтанно, ни с чем не связаны. Они полностью пропадают в положении лежа или при наклоне головы вниз. Я посещала многих лоров, сурдолога, невролога. Последний специалист вообще ничего не нашел, но назначил препарат вестибо, от которого не наступило никакого эффекта. Лор и сурдолог ставили хронический тубоотит. Назначали несколько раз: — антигистаминные таблетки (любые) — назонекс — отипакс — борный спирт — диоксидин в нос — эреспал (не пошел, было учащенное сердцебиение) — электрофорез с лидазой, увч — продувание, самопродувание, пневмомассаж я делала все это, по несколько курсов. + Лазерную терапию (уши, нос). На мои симптомы это никак не повлияло. Предлагали выпрямить перегородку. Но врачи разошлись во мнениях…Кто-то говорил, что она искривлена незначительно, кто-то что значительно, кто-то говорил, что это не поможет при моей проблеме. По факту: когда решили один раз провести катетеризацию слуховой трубы, в один носовой проход катетер (самый маленький) прошел свободно, в другой не смог пройти. Тогда катетеризация тоже особого эффекта не возымела. Да…Всего один раз. Наверное мало. Носом дышу нормально. По крайней мере насморка или заложенности у меня нет. Во время простуды негативные эффекты в виде аутофонии и заложенности чаще всего проходят. В последнее посещение лор-врача она развела руками, сказала что периодически приходят пациенты с такими жалобами и лечение им тоже не помогает. P.S. Опущу подробности и скажу, что на правах эксперимента я попробовала закапывать в нос (наклоняя голову так, чтобы капли стекали к устью слуховой трубы) разведенную водой аскорбиновую кислоту (2.5 Г на 100-150 мл). Делала и делаю это около 20-25 дней. Чувствую уменьшение негативных явлений, либо их полное исчезновение. Не могу найти объяснение такому действию. P.P.S. Прилагаю результаты тимпанометрии и аудиограммы. Хотелось бы узнать что вы можете по ним сказать. Правильно ли определен тип тимпанометрии? И если а, то почему мне ставят тубоотит?

К вопросу приложено фото

Заболевания уха: симптомы, лечение и профилактика

Заболевания уха:

симптомы, лечение и профилактика

 

       Традиционно принято считать, что большую часть информации из окружающего мира человек получает при помощи зрения. Но уши — также крайне важная часть нашего тела, дающая нам счастье слышать голоса близких, музыку, звуки природы. При этом анатомически этот парный орган является «входными воротами» для многих инфекционных заболеваний, которые способны затронуть в том числе и головной мозг. Потому нельзя недооценивать важность здоровья ушей. Необходимо знать о первых признаках их заболеваний.

 

Болезни уха: какие они бывают?

         Ухо — орган уникальный по сложности строения. Он состоит из трех частей — наружного, среднего и внутреннего уха. К наружному относятся ушная раковина и наружный слуховой проход (фактически — все то, что можно осмотреть без использования специальных приспособлений). Среднее ухо — это барабанная полость со слуховыми косточками, которая находится внутри височной кости. Наконец, внутреннее ухо включает в себя систему костных каналов, отвечающих за преобразование звуковых волн в нервные импульсы и за равновесие тела.

 

Это интересно Другое название внутреннего уха — лабиринт — связано со сложностью строения этого органа. Внешне он действительно напоминает причудливое сплетение каналов, при помощи которых мозг получает информацию о положении тела даже при отсутствии зрительной информации.

 

        Заболевания уха — совсем не редкость. По данным ВОЗ, выраженная потеря слуха наблюдается у 5% населения нашей планеты. А ведь речь идет лишь о крайних формах поражения органа слуха и равновесия, в то время как заболевания средней степени тяжести могут неоднократно на протяжении жизни случаться у людей всех возрастов и профессий.

 Между тем, у некоторых людей вероятность попасть на прием к ЛОР-врачу с жалобами на проблемы с ушами выше, чем у других. Так, в группе риска находятся те, чья работа связана с повышенными слуховыми нагрузками (рабочие на стройке, сотрудники ночных клубов и т. д.), пловцы, больные хроническими иммунодефицитами и те, в чьей семье есть наследственные заболевания ушей.

          Количество ушных недугов очень велико, поэтому столь важно доверить вопрос диагностики возможной проблемы врачу, а не искать ответ самостоятельно, при помощи Интернета или профессиональных справочников.

 

Заболевания ушей можно разделить на следующие типы:

Врожденные — патологии, связанные с анатомическими или физиологическими пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха. Могут носить наследственный характер или быть частью сложного синдрома нарушения развития. К этому типу патологий относятся врожденная нейросенсорная тугоухость, микротия, синдром Гольденхара и другие.

 

Травматические и вызванные механическими воздействиями — бывают следствием несчастного случая или производственной травмы. К примеру, разрыв барабанной перепонки может произойти из-за громкого резкого звука или даже вследствие неосторожной чистки ушей.

 

Инфекционные заболевания ушей связаны с воспалительным процессом, возникшим в ответ на болезнетворное действие вирусов, бактерий или грибков. Возбудитель инфекции попадает в ухо как со стороны наружного слухового прохода, так и через кровь, при наличии другого серьезного заболевания (например, ангины или туберкулеза).

 

В зависимости от характера течения болезни выделяют:

 

Острые заболевания уха — они характеризуются резким нарастанием симптомов и, как правило, вынуждают больного незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

 Хронические заболевания ушей — часто развиваются как следствие неправильного или несвоевременного лечения, однако по некоторым причинам (наследственная предрасположенность, особенности течения основного заболевания) могут сопровождать человека на протяжении долгих лет жизни.

 

 

Заболевания внутреннего уха

 

        К этой группе заболеваний относятся патологии, связанные с поражением вестибулярного или слухового аппарата. В результате у человека либо ухудшается слух, либо появляются проблемы с равновесием (иногда — и то, и другое). Симптомами заболеваний внутреннего уха могут быть шум в ушах, снижение слуха, расстройство чувства равновесия, тошнота, головокружение и слабость. Если причиной является инфекция, то к клинической картине присоединяются и признаки воспалительного процесса.

        Самые распространенные болезни внутреннего уха — лабиринтиты, нейросенсорная тугоухость, болезнь Меньера и отосклероз. При некоторых патологиях оптимальным считается консервативное лечение заболевания, в то время как при других единственным шансом восстановить функции органа слуха и равновесия является операция или использование слухового протеза.

 

Это интересно.  Одной из самых необычных операций, позволяющих вернуть слух при тяжелых патологиях уха, является кохлеарная имплантация. В ходе такого вмешательства слуховой нерв во внутреннем ухе соединяется с электродом, который в свою очередь несет звуковую информацию от микрофона, закрепленного на затылке у пациента. Этот вид хирургической помощи в последнее десятилетие помог вернуть слух (или — впервые обрести радость звукового восприятия) сотням тысяч людей по всему миру.

 

 

Заболевания среднего уха

 

        Поскольку среднее ухо анатомически сообщается не только с внутренним ухом и наружным слуховым проходом, но и с носоглоткой, то этот отдел органа может вовлекаться в патологический процесс по разнообразным причинам. В это же самое время болезни среднего уха влияют на состояние других органов и тканей головы. Так, хронический средний отит способен привести к парезу (параличу) лицевого нерва или стать причиной развития менингита.

        Болезни среднего уха периодически наблюдаются у детей: отиты часто являются следствием хронического насморка, которым практически неизбежно страдают малыши в первые годы жизни. Однако и многие взрослые люди «застужают» уши, ощущая боль и чувство пульсации со стороны поражения, а также испытывая нарушение слуха вскоре после развития острого респираторного заболевания. Еще одним характерным симптомом отита среднего уха является аутофония — необычно сильное восприятие собственного голоса одним из ушей.

        При скоплении гноя в полости среднего уха — такое отмечается вследствие острой инфекции — может произойти искривление или разрыв барабанной перепонки с последующим истечением жидкости наружу.

        Последствием воспалительных или опухолевых заболеваний среднего уха иногда становится необратимая деформация слуховых косточек — трех крохотных образований, которые отвечают за передачу звуковой волны от барабанной перепонки к внутренней части органа. В таком случае врачи могут предложить пациенту операцию по их протезированию

 

 Заболевания наружного уха

 

         Физиологически ухо человека приспособлено к воздействиям внешних факторов — и если иммунная система в порядке, то вероятность того, что инфекция вызовет воспалительный процесс, невысока. Однако неблагоприятная экологическая ситуация в больших городах, злоупотребление антибиотиками и неправильная техника гигиенической чистки ушей может привести к наружному отиту — воспалению наружного слухового прохода. Оно сопровождаются зудом и болью, которые усиливаются при движениях челюстей и прикосновениях к ушной раковине.

        Еще одна причина для появления неприятных симптомов — фурункулы в области ушной раковины. Это заболевание часто наблюдается у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, — например, сахарным диабетом. Попытка выдавить фурункул или неправильное его лечение значительно усугубляют патологический процесс.

 

   Важно знать Наружный отит нередко называют болезнью пловцов, ведь именно их уши подвержены постоянному контакту с возможным источником инфекции — водой — а также подвергаются изменениям давления при нырянии в воду. Поэтому тем, кто любит тренироваться в бассейнах, рекомендуется использовать затычки для ушей, которые важно регулярно обрабатывать кипятком или растворами специальных антисептиков.

 

Профилактика

 

     Еще никто в мире не сумел разработать полноценный протез органа слуха, поэтому крайне важно бережно относиться к тому подарку, который предоставила каждому из нас природа.

     Что делать, чтобы избежать болезней ушей?

Обязательно носите шапку, платок или капюшон в холодную и дождливую погоду.

 Не используйте спички, карандаши, скрепки, ватные палочки и какие-либо еще предметы для чистки слухового прохода от ушной серы, это лишь усилит ее выработку, уплотнит пробку у барабанной перепонки и затруднит процесс естественного самоочищения наружного уха. Кроме того, вы рискуете повредить слуховой проход и перепонку. При необходимости — обратитесь с этой проблемой к ЛОРу.

Если ваша работа или хобби связаны с громкими звуками или музыкой — обязательно носите специальные звукоизолирующие наушники или беруши.

Не игнорируйте острые и хронические болезни носоглотки и горла — они способны распространиться и на уши. При лечении опирайтесь в первую очередь на рекомендации врача, а не на методы народной медицины.

Регулярно посещайте оториноларинголога для профилактических осмотров: он сможет заметить любые изменения в состоянии ушей на ранних стадиях.

 

Улучшение симптомов аутофонии после пластики расхождения верхнего канала

Цель: Аутофония, или необычно громкий или тревожный звук собственного голоса пациента, может быть заметным и инвалидизирующим симптомом синдрома расхождения верхних каналов (SCD). Текущее исследование измеряет симптомы аутофонии до и после подключения SCD, чтобы количественно оценить преимущества хирургического вмешательства.

Дизайн исследования: Пациенты, перенесшие плагирование SCD в период с сентября 2007 г. по октябрь 2008 г., заполнили анкету до и через 3 месяца после операции.Анкета состояла из 26 утверждений для оценки инвалидности, вызванной звуком собственного голоса пациента. Пациенты оценивали каждый пункт по шкале от 0 (никогда) до 4 (почти всегда) в зависимости от того, как часто они отмечали симптом или переживание. Типичные утверждения включали в себя «слышание моего голоса мешало мне работать» и «слышание моего голоса заставляло меня избегать социальных ситуаций». Индекс аутофонии (AI) был создан для оценки симптомов пациента.

Параметр: Третичный реферальный центр.

Пациенты: Девятнадцать взрослых с ВСС.

Вмешательство: Пломбирование расхождения верхнего канала через доступ через среднюю ямку.

Критерии оценки: Изменение в ИИ.

Результаты: До операции средний AI составлял 42 +/- 27 (среднее +/- SD; диапазон 0-86; у 1 пациента не было симптомов аутофонии). Послеоперационный AI снизился на 89% до 9 ± 22, значительное (p < 0,01) снижение. Из 18 пациентов с предоперационной аутофонией у 13 было полное послеоперационное разрешение. У 3 оставшихся пациентов ИА уменьшился, но не разрешился. У одного из них была двусторонняя ВСС с контралатеральной аутофонией.Легкая аутофония у одного пациента осталась неизменной, а у другого пациента с сопутствующей непроходимостью евстахиевой трубы ИИ увеличился после закупорки SCD.

Вывод: У пациентов со значительными симптомами аутофонии пломбирование SCD улучшило 94% пациентов. Предусмотрен простой ИИ из 5 пунктов, который будет полезен при оценке симптомов аутофонии.

Патулезная евстахиева труба | Доктор Шон Фланаган

 

Состояние, характеризующееся аутофонией (слышание собственного голоса), периодическим давлением, хлопками и щелчками в ухе.Часто можно почувствовать движение барабанной перепонки при носовом дыхании. Симптомы часто возникают во время физических упражнений, длительного стояния, пения и стресса. Они неизменно улучшаются, когда голова находится в зависимом состоянии или когда вы простужены.

Наружное, среднее и внутреннее ухо с евстахиевой трубой, соединяющей среднее ухо с носоглоткой

Это вызвано тем, что евстахиева труба остается открытой в состоянии покоя, передавая относительно повышенное давление в среднее ухо.

Евстахиева труба соединяет среднюю часть с носоглоткой (задняя часть носа) и действует как клапан сброса давления в ухе. В состоянии покоя она закрыта и открывается при глотании или выполнении пробы Вальсальвы. При расширенной евстахиевой трубе эта труба слишком открыта и, таким образом, передает звук, давление и дыхание в среднее ухо.

Примерно у трети пациентов это состояние развивается после значительной потери веса и, как это ни парадоксально, чаще встречается во время беременности.В большинстве случаев это самоограничивающийся или мягкий. Одна из самых неприятных вещей для многих пациентов заключается в том, что они видели многих врачей, которые заглядывали в уши и говорили, что в этом нет ничего плохого, или лечились назальными спреями, предназначенными для открытия евстахиевой трубы.

Окончательный диагноз ставится, когда мы можем наблюдать движение барабанной перепонки (барабанной перепонки) во время вдоха и выдоха пациента через нос.

Стандартные методы лечения направлены на создание заложенности слизистой оболочки носа с целью сохранения евстахиевой трубы более закрытой.Очень важно поддерживать водный баланс, минимизировать потребление кофеина и знать о триггерах. Симптоматическое облегчение можно получить, если лечь или положить голову между коленями. Более прямые методы лечения включают гипертонический солевой назальный спрей или полоскание, раздражающие капли, такие как глицерин в глюкозе или эстроген, являются наиболее распространенными из них, но часто плохо переносятся. Капли Патуленд переносятся лучше, но их необходимо заказывать в США.

Хирургическое вмешательство включает введение тимпаностомической трубки (редко полезно), нагрузку на барабанную перепонку, введение биосовместимых материалов вокруг отверстия трубки (временное или постоянное), установку прокладки (маленькой трубки, помещаемой в евстахиеву трубу: 14 калибра). внутривенный ангиокатетер, предварительно закупоренный костным воском, через рот и вводит его на всю длину евстахиевой трубы), а также хрящевые имплантаты вокруг отверстия евстахиевой трубы в носоглотке (в задней части носа).Отверстие среднего уха евстахиевой трубы также можно заблокировать с помощью заглушки Кобаяши (силиконовой).

Диаграмма, показывающая области, на которые направлено лечение расширенной евстахиевой трубы. От управления патулезной евстахиевой трубой. Кобаяши и др.

Дисфункция евстахиевой трубы | Медицина Джона Хопкинса

Обзор

Евстахиева труба представляет собой отверстие, соединяющее среднее ухо с полостью носовой пазухи. Эта трубка помогает:

  • Уравновешивающее давление в среднем ухе (обычно ощущается как хлопки в ушах)
  • Дренаж жидкости из среднего уха
  • Защитите ухо от звуков, которые издает ваше тело, и от носовых выделений

Эта трубка содержит клапан, который открывается и закрывается.Неправильное открытие этой трубки может вызвать скопление жидкости в ушах, что может привести к ощущению боли и давления в ухе. Слишком открытая трубка также может вызвать постоянное ощущение давления, а также необычные звуки, такие как собственное дыхание или слишком громкий голос. Заболевания евстахиевой трубы распространены и являются одной из ведущих причин ушных инфекций (средний отит).

Общие заболевания евстахиевой трубы включают:

  • Патулезная дисфункция евстахиевой трубы
  • Обструктивная дисфункция евстахиевой трубы
  • Вызванная баропроблемой дисфункция евстахиевой трубы (обструктивная дисфункция евстахиевой трубы в самолете или при подводном плавании с аквалангом)

Патулезная дисфункция евстахиевой трубы

Патулезная дисфункция евстахиевой трубы — это заболевание клапана евстахиевой трубы, из-за которого он остается открытым.Когда этот клапан остается открытым, звук может проходить из полости носа в уши, позволяя слишком громко слышать собственный голос или собственное дыхание или даже звук перекачиваемой крови. Патулезная дисфункция евстахиевой трубы также может чередоваться с обструктивной дисфункцией евстахиевой трубы.

Симптомы болезненной дисфункции евстахиевой трубы

Симптомы патологической дисфункции евстахиевой трубы включают:

  • Чувство распирания в ушах
  • Способность очень громко слышать собственный голос, дыхание или телесные функции

Причины болезненной дисфункции евстахиевой трубы

Причины патологической дисфункции евстахиевой трубы включают:

  • Потеря веса
  • Хроническое нервно-мышечное или иммунологическое заболевание
  • Хроническая назальная аллергия
  • Кислотный рефлюкс в анамнезе
  • Стресс и тревога

Диагностика болезненной дисфункции евстахиевой трубы

Ваш врач может использовать различные методы для диагностики патологической дисфункции евстахиевой трубы при осмотре барабанной перепонки. Ваш врач может попросить вас глубоко вдохнуть и сглотнуть, чтобы увидеть, как реагирует барабанная перепонка. Ваш врач может также измерить давление внутри вашего уха с помощью специальных инструментов.

Лечение болезненной дисфункции евстахиевой трубы

Медикаментозное лечение патологической дисфункции евстахиевой трубы включает:

  • Ограничение деконгестантов и кофеина
  • Пейте больше воды
  • Лечебные назальные капли

Операция по поводу патологической дисфункции евстахиевой трубы включает:

  • Имплантаты
  • Наполнители
  • Трансплантаты или пересадки жира

Метод хирургического вмешательства определит ваш врач.В некоторых случаях тимпаностомические трубки (ушные трубки) могут ухудшить состояние. Имплантаты, наполнители, трансплантаты и пересадки жира заполняют окружающие ткани, чтобы евстахиева труба могла правильно закрыться и вернуться к нормальному функционированию. Иногда на барабанную перепонку накладывают трансплантаты.

Обструктивная дисфункция евстахиевой трубы

Обструктивная дисфункция возникает, когда клапан евстахиевой трубы не открывается должным образом. Это предотвращает балансировку давления и вытекание жидкости из уха.

Симптомы обструктивной дисфункции евстахиевой трубы

Симптомы обструктивной дисфункции евстахиевой трубы включают:

  • Давление и/или боль в ушах
  • Чувство распирания в ушах
  • Приглушенный слух

Причины обструктивной дисфункции евстахиевой трубы

Причины обструктивной дисфункции евстахиевой трубы включают:

  • Аллергия на окружающую среду
  • Синусит
  • Кислотный рефлюкс
  • Новообразования (аномальный рост ткани)
  • Нарушение мышечной координации или мышечная недостаточность, например, у пациентов с расщелиной неба

Диагностика обструктивной дисфункции евстахиевой трубы

Со временем в ухе может накапливаться отрицательное давление, вызывая боль, заложенность уха и приглушенность слуха. Когда это происходит, иногда ваш врач может видеть, что барабанная перепонка (барабанная перепонка) изменяет форму из-за этого давления и становится вогнутой. Отрицательное давление и структурные изменения в ухе также могут быть признаками обструктивной дисфункции евстахиева типа.

Обструктивная дисфункция евстахиевой трубы может быть хронической, прерывистой или кратковременной. Обычно это ощущается во время полетов, когда вы простужаетесь или ныряете с аквалангом.

Дисфункция евстахиевой трубы, вызванная баропробой

Когда обструктивная дисфункция евстахиевой трубы ощущается только во время полетов на самолете или подводного плавания с аквалангом, это называется дисфункцией евстахиевой трубы, вызванной баропроблемой.

Лечение обструктивной дисфункции евстахиевой трубы

После осмотра и постановки диагноза ваш врач определит наилучший курс лечения. Это может включать прием лекарств или хирургическое вмешательство, и врач может порекомендовать избегать триггеров. Хирургическое лечение включает:

  • Тимпаностомические трубки (ушные трубки)
  • Баллонная дилатация евстахиевой трубы
  • Аденоидэктомия (удаление аденоидов в области спинки носа)
  • Лазер на титанилфосфате калия (KTP) для уменьшения воспаленных тканей

Распространенные заблуждения о дисфункции евстахиевой трубы

Обычным курсом лечения дисфункции евстахиевой трубы является использование деконгестантов или антигистаминных препаратов.В некоторых случаях это лечение может ухудшить состояние. Если противоотечные или антигистаминные препараты не приносят облегчения, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по уху, горлу и носу для лечения.

Синдром расхождения каналов: причины, симптомы, лечение

Что такое синдром расхождения каналов?

Синдром расхождения швов канала (также называемый синдромом расхождения верхних полукружных каналов, или SSCD) — это расстройство, которое влияет на равновесие и слух.

«Расхождение» — это другое слово, обозначающее образовавшуюся дыру, разрыв или отверстие.Как правило, это связано с тем, как внутреннее ухо формируется в утробе матери. Если у вас есть SSCD, у вас есть отверстие или очень тонкое место в кости уха, которое помогает вашему телу балансировать. Это также может вызвать проблемы с тем, как звук попадает в ухо.

SSCD — редкое заболевание. Диагноз диагностирован только у 1-2% населения. Не у всех с синдромом есть симптомы, поэтому число людей, у которых он есть, может быть немного выше.

В равной степени поражает мужчин и женщин. Люди обычно обнаруживают, что у них это есть в возрасте 40 лет.

Симптомы синдрома раскрытия канала

Если у вас SSCD, у вас может быть один или несколько из следующих признаков:

  • Эхо звуков в ушах, например, когда вы едите или говорите (так называемая аутофония)
  • Заложенность в ушах
  • Потеря слуха (узнайте больше о различных типах потери слуха, включая низкочастотную потерю слуха). (называется нистагм)
  • Звон в ушах
  • Звук пульса в ушах
  • Ощущение, что предметы движутся, когда они не двигаются (называется осциллопсия)
  • Неустойчивость
  • Головокружение или головокружение

2 срабатывает, когда вы:

  • кашляете или чихаете
  • чувствуете изменения давления
  • слышите громкие звуки
  • поднимаете тяжелые предметы
  • напрягаете
900 58 Синдром раскрытия канала Причины

В трех небольших петлеобразных структурах внутри уха, называемых полукружными каналами, находится жидкость, которая перемещается, когда вы двигаетесь.Когда жидкость движется, крошечные волоски внутри каналов также двигаются. Это сообщает вашему мозгу, как расположено ваше тело. Ваш мозг принимает эту информацию и сообщает вашим мышцам, как действовать, чтобы помочь вам сохранить равновесие. Дополнительная литература: все, что вам нужно знать о потере слуха и нарушении баланса.

Верхний полукружный канал, расположенный выше всего в ухе, закрыт костью. Когда у вас есть SSCD, в этой кости есть отверстие или очень тонкое место. Это влияет на то, как датчики реагируют на движение.

Несколько вещей могут вызвать SSCD, в том числе:

  • Ген, переданный вашими родителями, который препятствует достаточному утолщению кости в этой области
  • Инфекционное заболевание
  • Некоторая форма травмы, повредившая кость

Вы можете получить SSCD в любом ухе. У некоторых это есть в обоих случаях. В этом случае одно ухо обычно вызывает больше симптомов, чем другое.

Диагностика синдрома расхождения каналов

Ваш врач проведет осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах и времени их появления.Они могут захотеть сделать тест, называемый видеонистагмографией (ВНГ). Этот тест измеряет движения ваших глаз, чтобы выявить признаки проблем с чувством равновесия.

Вас попросят надеть очки, которые будут фиксировать движения ваших глаз.

Вы будете следить за мишенями глазами, а человек, проводящий осмотр, может наклонять вашу голову в разные положения. Они также могут использовать воздух или воду, чтобы слегка изменить температуру в ушном канале. Вы можете почувствовать, как ваши глаза на короткое время совершают резкие движения.

После ВНГ ваш врач также может назначить вам тест, называемый тестом вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). Он проверяет рефлекс мышц шеи, которые реагируют на звук.

Электрод помещается на мышцу. Затем вы будете слышать тона низкого и среднего диапазона одним ухом, пока ваш врач наблюдает за результатами на мониторе.

Если ваш врач подозревает, что у вас SSCD, он может назначить компьютерную томографию вашего уха, чтобы найти отверстия в кости над вашими каналами. Этот тип сканирования использует рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, чтобы показать более полную картину вашего уха.

Лечение синдрома раскрытия канала

Если у вас незначительные симптомы, вы можете просто избегать триггеров, таких как громкие звуки или перепады высоты. Если у вас есть потеря слуха в результате SSCD, ваш врач может предложить слуховые аппараты.

Если некоторые симптомы являются серьезными, такими как осциллопсия, проблемы с равновесием или аутофония, врач может предложить операцию. Наиболее распространенная операция, используемая для лечения SSCD, называется доступом через среднюю черепную ямку. Врач берет часть вашей ткани или небольшой кусочек кости из вашего черепа и затыкает отверстие.

Более новая процедура, называемая трансмастоидным доступом, восстанавливает нормальный поток акустической энергии к улитке. Время восстановления быстрее.

Расхождение верхних каналов (SCD)

Обзор

Что такое расхождение верхних каналов (SCD)?

Раскрытие канала относится к отверстию (расхождению) в кости, которое закрывает один из полукружных каналов внутреннего уха. Чаще всего возникает в верхнем полукружном канале уха. Это может привести к симптомам, которые влияют на равновесие и слух человека.

Симптомы и причины

Что вызывает расхождение верхних каналов (SCD)?

Истинная причина синдрома расхождения канала неизвестна. Расхождение краев может быть, по крайней мере частично, врожденным (присутствующим с рождения) и могло произойти во время развития внутреннего уха. Это также может быть вызвано некоторыми инфекциями, а также травмой головы. Многие считают, что это многофакторный фактор, поскольку может быть врожденно тонкая область кости, которая затем становится восприимчивой к травмам или инфекциям или может просто еще больше истончаться с возрастом.

Подсчитано, что примерно от 1 до 2% населения в целом имеют аномально тонкую кость, покрывающую их верхний полукружный канал. Средний возраст для постановки диагноза расхождения верхних каналов составляет примерно 45 лет. Примерно у 33% диагностированных пациентов будет выявлено расхождение верхних слуховых проходов в каждом ухе. У многих людей при сканировании будет тонкая или растрескивающаяся кость, но не будет никаких симптомов синдрома ВСС. Интересно, что у некоторых людей с тонкими костями при сканировании могут быть те же симптомы, что и у людей с истинным расхождением швов.

Каковы симптомы расхождения верхних каналов (SCD)?

Симптомы расхождения верхних каналов могут включать:

  • Вертиго (головокружение)
  • Осциллопсия (появление движения неподвижных объектов)
  • Автофония (слышать свой голос или издаваемые самим собой звуки, такие как дыхание и моргание, громче, чем обычно)
  • Чувствительность к громким звукам
  • Заложенность/давление в ушах

Хотя это может и не быть напрямую связано с этим заболеванием, нередко возникает головная боль.

Головокружение и осциллопсия, обычно связанные с расхождением канала, могут быть вызваны обычными действиями, которые изменяют давление в головном мозге или среднем ухе, а также воздействием громких звуков. Эти действия включают напряжение, кашель, чихание, поднятие тяжестей, физические упражнения и прослушивание громких звуков.

Не у всех пациентов проявляются все симптомы, что может затруднить диагностику и изменить рекомендации по лечению.

Диагностика и тесты

Как диагностируется расхождение верхних каналов (SCD)?

Будет составлен подробный анамнез, чтобы врач лучше понял симптомы, которые испытывает пациент.Врач может назначить несколько тестов, чтобы помочь в диагностике расхождения верхнего канала. Эти тесты могут включать компьютерную томографию височной кости, которая может показать отверстие в кости, закрывающее верхний полукружный канал. Ваш врач может также заказать тест у аудиолога (проверка слуха), более полную проверку баланса и тест вестибулярного вызванного миогенного потенциала (VEMP).

VEMP — безболезненный тест. Сначала электроды прикрепляются к коже одной стороны шеи пациента или вокруг глаз.Затем в одно ухо вводят звук и измеряют реакцию мышц шеи или глаз. Пациенты с ВСС демонстрируют повышенную чувствительность к звуку, что измеряется реакцией мышц. Тест помогает определить конкретное место повреждения внутреннего уха, что может помочь определить причину ВСС.

Управление и лечение

Какие существуют варианты лечения расхождения верхних каналов (SCD)?

Большинство пациентов с расхождением верхних каналов могут справиться со своими симптомами.Они учатся избегать действий, вызывающих головокружение и осциллопсию. Обращение за лечением к сертифицированному вестибулярному физиотерапевту может быть полезным. Они могут предоставить пациентам упражнения, которые помогут улучшить равновесие и снизить риск падения. Кроме того, пациенты часто избегают громких мероприятий, таких как концерты. В некоторых случаях использование средств защиты органов слуха может быть очень полезным, если во время занятий ожидается более громкий шум. Некоторым пациентам, у которых при сканировании отмечается расхождение швов, но нет симптомов, лечение вообще не требуется.

У некоторых пациентов симптомы ВСС гораздо серьезнее и могут мешать повседневной жизни. Для таких пациентов может потребоваться закрытие расхождения путем хирургического вмешательства.

Было показано, что закрытие расхождения швов уменьшает или обеспечивает облегчение симптомов ВСС. Существует несколько подходов к лечению в зависимости от тяжести симптомов, типа симптомов и наличия любых других заболеваний. Наиболее распространенные варианты лечения:

  • Повторная шлифовка, или чаще сегодня, закупорка расхождения швов из доступа к средней черепной ямке.
  • Пломбирование расхождения со стороны сосцевидного отростка.
  • Усиление мембраны круглого окна.

Заболоченная евстахиева труба: основы практики, эпидемиология, этиология

Автор

Альпен А. Патель, доктор медицинских наук, FACS  Ведущий врач по госпитализации, Mid-Atlantic Permanente Medical Group; Штатный врач, отделение отоларингологии, Медицинский центр Тоусона

Альпен А. Патель, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Общество университетских отоларингологов – руководитель и Хирурги шеи, Американская ассоциация врачей индийского происхождения, Американская академия отоларингической аллергии, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Samuel C Levine, MD  Профессор отоларингологии и нейрохирургии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Samuel C Levine, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американское отологическое общество, Миннесота Медицинская ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Gerard J Gianoli, MD  Клинический адъюнкт-профессор, отделения отоларингологии, хирургии головы и шеи и педиатрии, Медицинский факультет Тулейнского университета; президент Института уха и баланса; Совет директоров Ponchartrain Surgery Center

Gerard J Gianoli, MD, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии-хирургии головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американское общество нейрологов, Американское отологическое общество, Общество университетских отоларингологов. — Хирурги головы и шеи, Триологическое общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования  профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии Медицинской школы Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, является членом следующих медицинских обществ: Хирургия, Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить директором, сотрудником, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для: Cerescan, Ryte, Neosoma, MI10< br/>Получил доход в размере, равном или превышающем 250 долларов США от: , Cliexa;;Neosoma
Получил долю владения от Cerescan за консультации; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Вызванная амантадином патулезная евстахиева труба при болезни Паркинсона

Патулезная евстахиева труба (ПЭТ) является распространенным заболеванием, которое вызывает симптомы полноты слуха и аутофонии. Мы описываем пациента с болезнью Паркинсона (БП), у которого развился обратимый двусторонний патулезный (гиперпатентный) синдром евстахиевой трубы, вызванный лечением гидрохлоридом амантадина. Рассмотрены клинические особенности, соответствующие анатомия и физиология, а также связанные с ними факторы риска ПЭТ.

1. Введение

Заболоченная евстахиева труба (ПЭТ) — это распространенное заболевание, которое проявляется первичной жалобой на искаженную или эхом аутофонию. Аутофония – это усиленное слуховое восприятие самостоятельно генерируемых звуков, таких как дыхание, вокализация и глотание [1–3]. Дополнительные признаки могут включать ощущение наполненности уха, легкое головокружение или дисбаланс, повторяющееся носовое сморкание для уменьшения аутофонии и улучшение позиционных симптомов в положении лежа на спине. Стойкое сообщение глотки и среднего уха возникает на фоне нарушения закрытия евстахиевой трубы у носоглоточного отверстия [4, 5].Ранее сообщалось, что способствующие факторы включают потерю веса, употребление кофеина, беременность и прием лекарств, включая диуретики и назальные деконгестанты [3–7]. Неврологические расстройства, связанные с ПЭТ, включают заболевание двигательных нейронов, рассеянный склероз и инсульт [3–8].

У здоровых людей ЭТ закрывается пассивно за счет отдачи эластинового шарнира и силы, создаваемой деформацией жирового тела Остманна. Открытие происходит во время зевания, чихания и глотания активно за счет сокращения мышцы, напрягающей небные мышцы, и пассивно за счет мышцы, поднимающей небные мышцы.Бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, выстилают медиальные две трети ЭТ вблизи глоточного отверстия [3, 7].

2. Описание случая

Мы сообщаем о случае пациента, у которого развилась ПЭТ, вызванная гидрохлоридом амантадина, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Пациент — мужчина 50 лет с годичным анамнезом болезни Паркинсона (стадия 1 по Hoehn и Yahr).

Амантадина гидрохлорид был начат и повышен до 100 мг два раза в день с улучшением паркинсонизма и первоначальным отсутствием побочных эффектов.Примерно через четыре недели после начала приема амантадина у пациента появились жалобы на сухость в ротоглотке с постоянной левой и прерывистой правой аутофонией. Визуализация барабанной перепонки выявила левостороннюю подвижность в сочетании с глубоким дыханием, что подтверждает диагноз гиперпроходимости евстахиевой трубы. При гибкой ларингоскопии дополнительной патологии не выявлено.

Прекращение приема амантадина привело к исчезновению симптомов в течение семи дней.Повторный прием амантадина привел к быстрому повторному появлению вышеупомянутых симптомов. Пациент выбрал одностороннюю миринготомию левой трубки с ограниченным облегчением симптомов.

3. Обсуждение

У нашего пациента амантадином были индуцированы обратимые плоские евстахиевые трубы. ПЭТ описывается в литературе как распространенная и часто вызванная лекарствами, хотя рецензируемые отчеты о ПЭТ, вызванной конкретными лекарствами, отсутствуют. Ранее о связи ПЭТ с болезнью Паркинсона или ее лечением не сообщалось.Амантадин широко используется для симптоматического лечения как на ранней, так и на поздней стадии болезни Паркинсона. Предложены множественные механизмы действия, включая антагонизм глутамата NMDA и усиленное высвобождение/снижение обратного захвата дофамина [9]. Сухость во рту, запор и другие периферические антихолинергические побочные эффекты обычно встречаются при применении амантадина. Предыдущие исследования предполагают, что это может быть связано со снижением высвобождения холинергических рецепторов, а не с антагонизмом к рецепторам [9]. Другие лекарства, ранее связанные с ПЭТ, включают диуретики и деконгестанты [4, 5].Учитывая одновременные жалобы на сухость во рту и известные антихолинергические побочные эффекты, амантадин может снижать образование слизи/увеличивать вязкость, что способствует проведению ПЭТ. Потеря веса, измененная произвольная и непроизвольная активация мышц и сухость слизистой оболочки характерны как для ПЭТ, так и для БП. Таким образом, признание потенциальной связи между ПЭТ и амантадином представляет собой важное клиническое наблюдение.

Авторское право

Авторское право © Дж. Т. Бойд и Д. А. Сильверман, 2013 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.