Бактериурия это что: Бактериурия — бактерии в моче

19.04.202309.03.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Бактериурия — бактерии в моче

Бактериурия – это наличие бактерий в моче. О бактериурии говорят тогда, когда в свежевыделенной моче микробов больше 100000 (в поле зрения больше одной бактерии).

Бактериурия -Моча здорового человека стерильна, то есть, в ней бактерий нет. Если почки или мочевой тракт инфицированы, тогда микробы, попавшие в мочевой пузырь, активно размножаются. Бактерии в мочу попадают в результате патологического процесса в случае нарушения гломерулярной фильтрации. Если количественная идентификация колоний бактерий бактериологическим методом не превышает 105 в одном мл-это просто загрязнение мочи, а если их количество очень большое, то речь идет об истинной бактериурии.

Попадание в мочу бактерий возможно 2 путями:

1)нисходящим путем (в почки, в мочевой пузырь, в предстательную железу — из воспаленных очагов простаты, или еще из желез, существующих за мочевыделительным каналом).

2) восходящим путем (в результате инструментального вмешательства — катетеризация, цистоскопия и др.

)

Количественный бактериальный метод анализа мочи дает возможность с большой точностью посчитать колонии микробов и в точности определить уровень бактериурии. Исследование может занять от 24 до 28 часов.

Ложные отрицательные результаты бактериологического теста, могут быть вызваны большим разбавлением мочи, что в свою очередь, вызывает прием большого количества воды и уросептических средств. При получении положительного результата, необходимо определить какие бактерии выросли в культуре и их чувствительность к антибиотикам и сульфаниламидам. Это особенно важно для назначения рационального лечения.

Для установления очага инфекции, то есть источника, вызывающего бактерии, применяются методы урологического исследования:

1)цистоскопия;

2)определение количества бактерий в моче;

3)катетеризация мочеточников;

4)метод обнаружения в осадке мочи бактерий, покрытых антителами и др.

Если бактериурия протекает без других характерных симптомов, то речь идет о бессимптомной бактериурии.

Обычно, высокий уровень бактериурии сопутствует серьезным урологическим заболеваниям, например, некоторым стадиям острого и хронического пиелонефрита, уретриту (воспаление мочевыделительного канала), циститу (воспаление мочевого пузыря) и простате (воспалительные болезни простаты — предстательной железы).

В народной медицине существует множество способов лечения мочевых путей. Некоторые растения и правда, обладают противовоспалительными и антибактериальными свойствами и успешно применяются для лечения воспаления отдельных частей мочевыделительной системы.

Хотя, на основе обнаруженных в моче бактерий мы советуем не заниматься самолечением. Обязательно обратитесь к врачу, который оценит ваше состояние, основываясь на результаты всех нужных анализов мочи и других дополнительных исследований, определит точный диагноз и соответствующее лечение. Часто, лечение отварами растений и очищение мочи от бактерий, не является окончательным выходом. Заболевание иногда остается невылеченной, состояние и соответственно, анализ мочи временно улучшаются, а очаг инфекции остается и при благоприятных условиях патологический процесс опять начинает протекать.

Так что, обязательно обратитесь к специалисту!

Нужно отметить: неприятный специфический запах мочи может быть вызван разными патологиями. Обезвоженная моча более концентрированная и имеет более резкий запах аммиака, чем у обыкновенной мочи. На запах мочи влияют также прием некоторых продуктов питания и медикаментов. При инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы моча становится мутной и темного цвета и имеет особенный плохой запах.

Госпиталь ММТ предлагает лечение мочевыделительных путей методами, соответствующими мировым медицинским стандартам.

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10⁵ в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
не приводит к повышению смертности;
антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;

пациенты, перенесшие пересадку почки;
беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Автор:

Локтев Артем Валерьевич
врач-андролог, врач-уролог

Бактериурия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Бактериурия – это наличие бактерий в моче, которое может быть классифицировано как симптоматическое или бессимптомное. Пациент с бессимптомной бактериурией определяется как имеющий колонизацию одним или несколькими микроорганизмами в образце мочи без симптомов или инфекции. Симптоматическая бактериурия связана с инфекцией мочевыводящих путей, как правило, одним микроорганизмом. В этом упражнении описывается оценка и лечение бактериурии, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Опишите использование постоянных мочевых катетеров в этиологии бактериурии.
Опишите историю болезни, связанную как с симптоматической, так и с бессимптомной бактериурией.
Объясните роль анализа мочи (UA) в диагностике больных с бактериурией.
Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим бактериурией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Бактериурия – это наличие бактерий в моче, которое может быть классифицировано как симптоматическое или бессимптомное. Пациент с бессимптомной бактериурией дополнительно определяется как имеющий колонизацию одним или несколькими микроорганизмами в образце мочи без симптомов или инфекции. Бактериурия без симптомов не является инфекцией. Примером может служить пациент с длительно существующей болезнью Фолея без симптомов, но обычно присутствует значительная бактериурия. Симптоматическая бактериурия связана с инфекцией мочевыводящих путей, обычно вызванной одним микроорганизмом. Инфекции нижних мочевыводящих путей (ИМП) включают цистит и простатит, а инфекции верхних мочевыводящих путей включают пиелонефрит и пионефроз. Большинство ИМП считаются простыми или неосложненными, поскольку они возникают у здоровых небеременных женщин. Осложненные ИМП включают людей с заболеванием или более устойчивым патогеном, что увеличивает риск неудачного лечения. Примерами состояний, которые могут быть классифицированы как осложненная ИМП, являются все инфекции мочевыводящих путей у мужчин или пациентов с аномалиями или обструкцией мочевыводящих путей и иммунодефицитными состояниями, или наличие уретрального катетера или другого устройства, такого как стент с двойной J-образной формой, в мочевыводящих путях.[1][2][3][4]

Этиология

Существует несколько путей колонизации или инфицирования мочевыводящих путей бактериями. Типичными пациентами, которые часто колонизируют мочу, являются люди старше 65 лет или имеющие одно из следующих заболеваний: хронические постоянные мочевые катетеры, нейрогенный мочевой пузырь или мочевая стома. Женщины в постменопаузе могут подвергаться более высокому риску колонизации из-за потери кислого рН влагалища. Некоторые люди могут начать колонизироваться бактериями в течение 48 часов после установки мочевого катетера. Общие бактерии и грибы-колонизаторы включают Escherichia coli , Enterococcus видов и Candida видов. Колонизированные пациенты могут быть бессимптомными, но у некоторых пациентов симптомы появятся из-за инфекции, которую необходимо лечить. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ИМП из-за особенностей их анатомии. E. coli является наиболее распространенным патогеном, связанным с ИМП.[5][6][7][8]

Эпидемиология

Частота возникновения бессимптомной бактериурии по сравнению с инфекциями мочевыводящих путей различается среди разных групп пациентов. У молодых здоровых людей может быть бессимптомная бактериурия, но она встречается редко по сравнению с пожилыми людьми. Американское общество инфекционистов обнаружило распространенность от 1% до 5% у здоровых женщин в пременопаузе и 1,9%. % до 9,5% у беременных. Пожилой возраст является фактором риска, но распространенность обычно выше среди женщин и лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода (с катетером или без него). Было обнаружено, что женщины и мужчины в возрасте не менее 70 лет имеют распространенность от 10,8% до 16% и от 3,6% до 19% соответственно. Постоянные пациенты с длительным уходом также имели повышенную распространенность: от 25% до 50% среди женщин-резидентов и от 15% до 40% среди мужчин-резидентов. Длительное использование постоянных мочевых катетеров также связано со 100%-ной распространенностью бессимптомной бактериурии, в отличие от краткосрочного использования с распространенностью до 23%. Диабетики женского пола также показали повышенный уровень распространенности по сравнению с диабетиками мужского пола, 9% до 27% против 0,7% до 11% соответственно.

Что касается ИМП, женщины более склонны к их развитию, чем мужчины, хотя рост наблюдается у мужчин после 50 лет. Приблизительно у 50 % женщин разовьется по крайней мере одна ИМП в течение жизни, причем у 1 из 3 женщин наличие ИМП в возрасте до 24 лет. У молодых женщин рецидив ИМП составляет 25% в течение 6 месяцев после первого случая. Если беременных женщин с бессимптомной бактериурией не лечить, до 40% разовьют ИМП, но фактическая частота ИМП во время беременности составляет всего 4%. ИМП являются второй наиболее распространенной инфекцией для всех пожилых людей, не находящихся на длительном уходе, на их долю приходится 25% всех инфекций. Лица с постоянным мочевым катетером подвержены более высокому риску развития ИМП. Наиболее распространенной внутрибольничной инфекцией в больницах и домах престарелых являются катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI).

Патофизиология

У женщин часто развиваются ИМП из-за нахождения уретры близко к влагалищу и прямой кишке, что может привести к непреднамеренному попаданию фекальной флоры в мочевыводящие пути. Бактерии восходят из уретры в мочевой пузырь при цистите. Если бактерии поднимаются из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то развивается пиелонефрит. Пиелонефрит также может возникать из-за обсеменения почек бактериемией по лимфатической системе. Когда у мужчин развиваются ИМП, включая простатит, это обычно происходит из-за препятствия, такого как мочевой камень или увеличенная простата. Установка хронического постоянного мочевого катетера также является фактором риска развития ИМП. Организмы могут попасть в мочевыводящие пути через катетер через фекальные или кожные загрязнения пациента или при контакте с медицинским персоналом. Мочевые катетеры могут привести к росту уропатогенов, создавая место для адгезии в дополнение к нарушению нормальной защиты хозяина.

Анамнез и физикальное исследование

Лица с симптоматической бактериурией из нижних отделов мочевыводящих путей обычно имеют учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурию и надлобковую боль с быстрым началом в течение 24 часов. У пожилых пациентов часто наблюдаются изменения психического статуса, хотя другие причины спутанности сознания или бреда должны быть частью дифференциальной диагностики. Также могут возникать неспецифические симптомы, такие как усталость, раздражительность, недомогание, тошнота, головная боль, дискомфорт в животе и боль в спине. У лиц с ИМП верхних отделов, в дополнение к лихорадке и боли в боку, все еще можно выявить упомянутые выше симптомы. У лиц с ИМП моча может быть мутной, темной, с примесью крови или с неприятным запахом, но наличие любого из этих факторов по отдельности не должно автоматически определять диагноз ИМП.

Оценка

Если у пациента проявляются симптомы мочевыводящих путей, характерные для ИМП, или если у пациента имеется тяжелый сепсис неизвестного происхождения, ИМП следует рассматривать как часть дифференциального диагноза. Анализ мочи (UA) и посев мочи являются наиболее важными лабораторными данными, используемыми для определения того, есть ли у человека ИМП или нет. Во-первых, необходимо оценить UA, чтобы определить, являются ли значения лейкоцитов в моче (WBC) и лейкоцитарной эстеразы (LE) аномально высокими, что указывает на пиурию и возможную инфекцию. Другие аномалии могут наблюдаться при НС у человека с ИМП, включая положительное значение нитрита.[6][9]][10]

Если НС считается значимой для ИМП у симптоматического пациента без других причин аномальных результатов (например, у бессимптомного пациента с хронической установкой мочевого катетера), следует начать эмпирическую терапию антибиотиками. Эмпирическое лечение отрицательной НС может быть целесообразным, если пациент страдает нейтропенией и у него установлено наличие ИМП на основании других факторов, включая значительное количество микроорганизмов в посевах мочи с признаками и симптомами инфекции. Когда UA собирается через образец из мочеиспускания, он считается контаминированным, если под микроскопом с высоким увеличением находится более 20 плоскоклеточных клеток, и образец следует повторно собрать до начала антибиотикотерапии, чтобы определить, действительно ли показана эмпирическая терапия. Если UA обнаруживает повышенные лейкоциты (более 10) и LE (положительное значение), но у человека есть хронический постоянный катетер, следует дополнительно рассмотреть вопрос о том, чтобы убедиться, что у пациента есть клинические симптомы ИМП, прежде чем начинать лечение. Хронический постоянный мочевой катетер с бактериурией может раздражать стенку мочевого пузыря, что приводит к пиурии без реальной инфекции.

После получения результатов посева мочи следует определить, считается ли колониеобразующая единица (КОЕ) на миллилитр (мл) значимой для ИМП по сравнению с возможным загрязнением. В образцах, взятых из образца, взятого из мочеиспускания, более или равное 100 000 КОЕ/мл считается диагностическим для человека с положительным результатом НС. Существует больше противоречий в отношении порогового значения КОЕ/мл в образцах, взятых из мочевого катетера, поэтому признаки и симптомы должны быть еще более важным фактором в диагностической оценке. Технически, у лиц с уровнем выше или равным 1000 КОЕ/мл в образце, взятом из катетера, может быть ИМП. Поскольку моча, правильно собранная из катетера, должна содержать свежую, незагрязненную мочу, оправдано более низкое пороговое значение КОЕ/мл по сравнению с образцами, взятыми из мочеиспускания. Если в культивированной моче идентифицированы 3 или более микроорганизма, это свидетельствует о контаминации образца.

Визуализирующие исследования обычно не показаны при цистите или остром неосложненном пиелонефрите, но могут быть полезны в определенных случаях. Лица с персистирующими симптомами после 48-72 часов соответствующей антибактериальной терапии должны пройти обследование верхних мочевыводящих путей, а также те больные пиелонефритом, которые выглядят тяжело больными. Компьютерная томография (КТ) без контраста обычно является визуализирующим исследованием выбора, но контраст необходим, когда требуются исследования почечной перфузии. Поскольку отсутствуют клинические признаки, по которым можно было бы надежно отличить простой острый пиелонефрит от опасного обструктивного пионефроза, требующего неотложного хирургического вмешательства, при наличии в анамнезе камней в почках или клиническом подозрении на камни в почках следует провести визуализирующее исследование.

Лечение/управление

Взрослых, у которых установлена бессимптомная бактериурия, обычно не следует лечить, за исключением случаев беременности, проведения процедур мочеполовой системы или ослабленного иммунитета (например, нейтропении, возможно, при пересадке почки). Перед назначением антибиотиков у лиц с известной ИМП необходимо удалить или заменить мочевой катетер, если это не было выполнено ранее до сбора образца мочи. Для лечения ИМП доступно несколько антибиотиков. К ним относятся фторхинолоны, сульфаметоксазол/триметоприм, бета-лактамы и нитрофурантоин (последний показан только при цистите).

Повышение устойчивости бактерий к обычно используемым пероральным антибиотикам увеличило необходимость тщательного анализа результатов культуральной чувствительности. Резистентность часто встречающихся возбудителей ИМП возникает не только в стационарных, но и амбулаторных условиях. Виды E. Coli и Klebsiella в настоящее время становятся устойчивыми благодаря положительным бета-лактамазам расширенного спектра (ESBL) или продуцентам Amp C. Есть некоторые исключения, но эти механизмы резистентности приводят к in vivo клинических неудач при применении всех пенициллинов, цефалоспоринов и монобактамов. Карбапенемы, как правило, являются препаратами выбора для лечения этих возбудителей с множественной лекарственной устойчивостью.

Данные местных антибиотикограмм должны быть пересмотрены, чтобы определить наилучшие варианты эмпирической терапии ИМП. Это требует определения наилучшего варианта для таких организмов, как видов E. Coli , видов Klebsiella и видов Proteus . Предпочтительно восприимчивость для данного организма должна составлять от 80% до 90% или выше по недавним данным местной восприимчивости мочи. Эмпирическая терапия также должна определяться индивидуальной аллергией и любыми недавними посевами мочи у человека на случай, если необходимо охватить какие-либо микроорганизмы с множественной лекарственной устойчивостью.

После того, как результаты индивидуальной чувствительности культуры станут известны, терапия должна быть изменена, чтобы обеспечить использование антибиотика с самым узким спектром действия для воздействия на организм(ы), подвергаемый лечению, при этом при необходимости обеспечивается надлежащее проникновение в мочевой пузырь и почки. Если у пациента также есть инфекция кровотока, вызванная тем же микроорганизмом, что и ИМП, предпочтительным является бактерицидный антибиотик. Должно быть не менее 90% пероральная биодоступность, если пероральный антибиотик является подходящим вариантом для обоих очагов инфекции. Любые антибиотики, требующие почечного дозирования, следует оценивать на основании индивидуального клиренса креатинина или расчетной скорости клубочковой фильтрации. После надлежащей деэскалации антибиотика следует предпринять еще один шаг, чтобы обеспечить реализацию практики рационального использования противомикробных препаратов.

Медицинские работники должны убедиться, что продолжительность терапии достаточна для эрадикации патогена(ов), но не слишком велика, чтобы вызвать нежелательные явления или резистентность. Пациентов с неосложненным циститом обычно лечат от 3 до 7 дней, в зависимости от выбранного антибиотика. При неосложненном пиелонефрите терапия составляет от 5 до 14 дней в зависимости от антибактериальной терапии. При осложненном цистите и пиелонефрите лечение может длиться от 7 до 14 дней, в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Следует отметить, что все больше исследований продолжают оценивать более короткую продолжительность терапии инфекций мочевыводящих путей.

Differential Diagnosis

Acute pyelonephritis
Bladder cancer
Chlamydia (chlamydial genitourinary infections)
Cystitis nonbacterial
Emphysematous pyelonephritis
Emphysematous cystitis
Interstitial cystitis
Воспалительные заболевания органов малого таза

Прогноз

У некоторых женщин с рецидивирующими ИМП, которые лечились от бессимптомной бактериурии, были обнаружены более высокие показатели симптоматических ИМП и более высокая распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий.

Для большинства пациентов с ИМП прогноз благоприятный, за исключением случаев развития тяжелого сепсиса. У пациентов с тяжелым сепсисом выбор лучшего антибиотика на основе данных о местной чувствительности из антибиотикограммы, истории болезни и индивидуальных характеристик пациента имеет жизненно важное значение для достижения успешных результатов, поскольку риск смертности увеличивается с каждым часом без правильной антибактериальной терапии. Кроме того, избегание ненужного лечения также жизненно важно для достижения успешных результатов.

Улучшение результатов медицинского персонала

Лечение бактериурии требует хорошей клинической проницательности. Медицинские работники, в том числе практикующие медсестры, должны следить за тем, чтобы терапия уничтожала микроорганизмы, но в то же время не вызывала побочных реакций. Существует множество других вопросов, которые следует учитывать при оценке и лечении пациента с возможной ИМП. Не каждый человек с хроническим катетером или пожилой взрослый со спутанностью сознания будет иметь ИМП при поступлении в отделение неотложной помощи или больницу. Медицинские работники должны усердно собирать анамнез и физикальное исследование перед сбором образцов мочи. Если у пациента собрана катетерная моча, а ИМП сомнительна, поставщик услуг должен определить, был ли образец собран надлежащим образом, прежде чем начинать или завершать полный курс терапии. В идеале постоянный постоянный катетер следует удалить или заменить до проведения НС и сбора мочи, если это возможно.

Надлежащее лечение бактериурии и инфекций мочевыводящих путей необходимо для ухода за пациентами и сведения к минимуму распространения микроорганизмов с высокой устойчивостью к антибиотикам. Избегание ненужного лечения бессимптомных бактерий (за исключением беременности) является хорошим первым шагом.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Каталожные номера

1.: Шеффер EM. Re: Скрининг на бессимптомную бактериурию через месяц после трансплантации почки взрослому: клинические факторы и последствия. Дж Урол. 2018 ноябрь; 200(5):925. [PubMed: 30360306]
2.: Сутар К.С., Ваникар А.В., Нигам Л.А., Патель Р.Д., Канодиа К.В., Таккар У.Г., Ганди П.А., Чандак С.А., Праджапати А.В., Патель М.Х. Скрининг мочи для раннего выявления заболеваний почек. Индийский J Педиатр. 2018 авг; 85 (8): 607-612. [PubMed: 29170923]
3.: Shaffer K, Bach J, Chun R. Проспективное исследование по оценке заболеваемости бактериемией и бактериурией у собак с афебрильной и фебрильной нейтропенией, подвергающихся химиотерапии. Ветеринарная медицинская наука. 2016 ноябрь;2(4):281-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5645853] [PubMed: 29067203]
4.: Айзен Э., Шифрин Б., Шугаев И., Потасман И. Клинические и микробиологические результаты бессимптомной бактериурии у пожилых пациентов с инсультом. Isr Med Assoc J. 2017 Mar;19(3):147-151. [В паблике: 28457090]
5.: Чаттерджи Н., Чаттерджи С., Гош С., Мукхопадхьяй М., Брахмачари Р., Патар К. Образец мочевых антибиотиков в больнице третичного уровня в Восточной Индии. J Assoc врачей Индии. 2016 апр;64(4):26-30. [PubMed: 27734638]
6.: Детвейлер К., Майерс Д., Флетчер С.Г. Бактерурия и инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам. 2015 ноябрь;42(4):561-8. [PubMed: 26475952]
7.: Мамуйе Ю. Модели резистентности к антибиотикам распространенных грамотрицательных уропатогенов в Медицинском колледже тысячелетия больницы Святого Павла. Эфиоп J Health Sci. 2016 март; 26 (2): 93–100. [Бесплатная статья PMC: PMC4864337] [PubMed: 27222621]
8.: Атрея А., Калра С. Инфекции при диабете. J Pak Med Assoc. 2015 сен; 65 (9): 1028-30. [PubMed: 26338758]
9.: Букаллил М., Чалмерс Э., Эндрю Б. Проблемы профилактики пиелонефрита у беременных женщин в общинах коренных народов. Сельское удаленное здоровье. 2005 июль-сен;5(3):395. [PubMed: 16083300]
10.: Прасад А., Севаллос М.Е., Риоса С., Даруиш Р.О., Траутнер Б.В. Стратегия бактериального вмешательства для профилактики ИМП у лиц, практикующих прерывистую катетеризацию. Спинной мозг. 2009 г., июль; 47 (7): 565-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2705471] [PubMed: 19139758]

Бактериурия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Бактериурия — это наличие бактерий в моче, которое может быть классифицировано как симптоматическое или бессимптомное. Пациент с бессимптомной бактериурией определяется как имеющий колонизацию одним или несколькими микроорганизмами в образце мочи без симптомов или инфекции. Симптоматическая бактериурия связана с инфекцией мочевыводящих путей, как правило, одним микроорганизмом. В этом упражнении описывается оценка и лечение бактериурии, а также объясняется роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Опишите использование постоянных мочевых катетеров в этиологии бактериурии.
Опишите историю болезни, связанную как с симптоматической, так и с бессимптомной бактериурией.
Объясните роль анализа мочи (UA) в диагностике больных с бактериурией.
Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим бактериурией.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.