Белое образование на соске: Закупорка молочного протока: признаки, лечение, профилактика

29.01.197618.02.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Белое пятно на соске — Вопрос маммологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.34% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Белые образования на сосках — Вопрос маммологу

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Закупорка протока, пузырек на соске

Закупорка протока — обычно белая точка (или пузырёк) на соске. Загустевшее молоко или творожок забивают один проток и не дают выйти остальному молоку. Иногда пробки не видно, но заметно, что из одного протока молоко не идёт или еле сочится, а выше — застаивается. Часто закупорка приводит к лактостазам (см. подборку Мастит, лактостаз). Как бороться с закупоркой протока? Каковы ее причины?

Среди причин называют недостаточно глубокий захват груди (из-за чего хуже опорожняется один из протоков) — иногда достаточно одного-двух неудачных кормлений. Также — увеличение перерыва между кормленями по разным причинам (поездка, много съел прикорма ит.п.). Первая помощь — просто хорошенько покормить ребёнка из этой груди, в идеале — подбородком к проблемной точке (потому что нижняя челюсть лучше сцеживает грудь). Важно, чтобы ребёнок долго и хорошо пососал эту грудь, возможно, несколько раз в разных позах.

Если это не помогает, то обычно советуют 1) подготовка: предварительно распарить грудь, либо полотенцем потереть сосок. Также может помочь потереть такую точку стерильной ваткой, смоченной тёплым стерилизованным маслом.

После этого 2) прикладывается ребенок и/или мама может аккуратно нажать «выше по течению» на закупоренный проток, вдоль него в направлении к соску, чтобы сцедить молоко в этой дольке и протолкнуть пробку. Некоторые также используют молокоотсос, хотя он менее эффективен. Когда пробка выскакивает, часто появляется фонтан молока. А до этого — молоко может совсем не идти или сочиться капельками. Если молоко в таком протоке постояло некоторое время, то оно часто становится более солёным на вкус — это может помочь определить, что именно этот проток проблемный.

3) Если быстро справиться самой не получилось, можно обратиться к врачу.

Если сверху над закупоркой образовался пузырёк, врач может проколоть пузырек стерильной иглой (можно объяснить врачу ситуацию и что обычно делается в этом случае, см. ниже цитату врача Джека Ньюмена).

Если ситуация повторяется, то хорошо бы проверить прикладывание к груди (оно может портиться из-за резки зубов, использования соски, бутылки, поильника). Также может помочь ультразвук или приём лецитина (см. ниже подробно). Причиной может стать также увеличенный интервал между кормленями (куда-то ездили, проспал всю ночь, много съел прикорма и не взял грудь). В этом случае просто надо следить и не допускать больших перерывов, если не хотите или не можете дать грудь ребенку — сцедить немного молока самой. Изредка причиной может стать какое-то сочетание продуктов в питании мамы, особенно обилие кальция (молочные продукты), жиров, особенно животных жиров и орехов, некоторые лекарства — вы можете отследить, что изменилось в тот период, когда стали появляться закупорки.

Некоторые мамы отмечали, что частые закупорки случались в сегментах груди, склонных к мастопатии. Нужно пересмотреть все необычные продукты в вашем рационе, в том числе витамины и БАДы. Одна мама рассказала, что закупорки прекратились, когда она стала заметно больше пить чистой воды. Другой врач назначил анализ на витамин Д, анализ показал сильный недостаток витамина, приём его снял проблему постоянных закупорок.

4) Ещё одна возможная проблема — у некоторых мам, несмотря на описанные выше действия, белые точки долго не проходят. Причём при этом проток может не забиваться «творожком» или твёрдым материалом, но всё равно закрывается. Это происходит в связи с тем, что грудь снова и снова травмируется, и в этом месте ранка зарастает

(у неё срастаются края). Благодаря этому проток «закупоривается» уже самой наросшей кожей и из него не выходит либо плохо выходит молоко. Белесая точка в этом случае может быть связана не с пробкой, а с тем, что молоко частично проникает в ткани.

Основная идея лечения в этом случае — поддержание проходимости протока. В [1] предлагается сперва 5-7 дней делать ванночки для сосков с солёной водой до и после кормлений, и освобождать грудь от молока. Если ванночки не помогли, то предлагается уже протыкать проток и/или использовать антибактериальные и гормональные кремы.

Такое лечение должно проходить под руководством врача. Например, один из методов обработки протока, из которого не может вытекать молоко, и который всё время зарастает, включает «протыкание» дырки в протоке обработанной антисептиком тупой иголкой, например, обработанным спиртом тупым концом швейной иглы, сцеживание, а затем смазыванием гормональным кремом, чтобы края раны не срастались, а сама болячка заживала. Протыкать приходится по мере необходимости, до 2 раз в день, если проток опять «забился». Это лечение проводится под контролем дерматолога или знающего врача другой специальности, опытного с кормящими мамами (например, маммолога). В случае протыкания или «поддевания» болячки

острой иглой гораздо выше вероятность, что ранка опять срастётся.

Некоторым мамам даже приходится отказаться от кормления ребёнка на этот период, если при сосании происходит ретравматизация соска. Гормональный крем, если врач его назначил, ускоряет заживление, а антибактериальный защищает от инфицирования. В случае правильной тактики ситуация проходит или как минимум сильно улучшается уже за неделю.

Отличия молочной пробки от зарастания кожи на выходе из протока сведены в удобную таблицу в статье А что это там белеется? (Статья Татьяны Кондрашовой на Новом Уровне).

пример работы с закупоркой в медицинском протоколе

[1] http://gvinfo.ru/pain_NC_protocol_2018 (с. 6)

информация о научной публикации, описывающей лечение зарастающего кожей протока https://subscribe.ru/archive/home.children.gvconsultant/201211/09004306.html

информация о питании, способствюущем образованию закупорок https://www.instagram.com/p/B5E47yTA9hU/ (Ирина Рюхова)

Видеоматериал

https://www.youtube.com/watch?v=d7FGpVsrgYM&feature=youtu. be кратко, но доходчиво. Полезно смотреть вместе с описанием ниже

https://www.youtube.com/watch?v=goTH6Bh5cLc&feature=youtu.be видео с иголкой. Использовать этот метод лучше под наблюдением медработника.

Обсуждения

цитирую

Начать цедить его (выдавливать), в какой-то момент может на соске, появится белая точка где-то под кожей на выходе из протока. Сильно нажимать выдавливающими движениями на сосок от основания к выходу, в итоге пробка или выдавится или выскочит под давлением. Иногда после такого молоко било струей из протока. Затем опять останавливалось Значит подошла следующая пробка, опять подцедить молоко, чтобы она подошла к выходу и выдавить. Таким образом я двоих кормила. Главное, что в таком случае массировать доли там, где молоко стоит — бесполезно — только цедить сосок и освобождать выход протока.

сложная ситуация: две недели постоянно зарастала кожа, и закрывался проток (случай (4) выше). В итоге после подбора верного лечения еще неделя потребовалась на выздоровление. http://gvinfo.ru/zakuporka_tania

Цитирую:

Теперь я брала иголку, тот конец, который с ушком, дезинфицировала спиртом и этим тупым концом аккуратно входила в эту точку миллиметра на два. Я как бы бужировала этот проток, причём именно тупым концом, чтобы не ретравмировать ткани. При этом не было больно. Молоко выходило, я всё сцеживала. После этого мазала кремом тридерм и в лифчик вставляла ватный диск с оливковым или подсолнечным маслом. Иголкой надо было протыкать по мере необходимости, 1-2 раза в день. Когда я начала это лечение иголкой, кремом и маслом, ребёнку грудь не давала. Сцеживала раз в три часа или хотя бы несколько раз в день. Мы подозревали, что при прокалывании острой иглой и даже при кормлении ребёнка грудь опять травмировалась, а при травмировании проток все время зарастал — края ранки затягивались. А если тупой иглой, ранка не возникала и края не срастались. Ещё я пила лецитин до кучи — по 1200 г в день в течение 7-10 дней. Маммолог сказала мне не давать грудь 1-2 недели, можно даже дольше.

И сказала, что вреда для кожи груди не будет, если 2 недели мазать гормональным кремом. Если бы я давала грудь ребёнку, я бы просто перед каждым кормлением смывала крем. Но я этого не делала, т.к. у меня на груди уже была запущенная болячка, которая никак не могла зажить. Когда я начала лечиться тупой иголкой. кремом и маслом, через 6 дней все прошло.

Статьи медиков, документы

цитата из статьи Джека Ньюмана «Застой молока и мастит» (об авторе) в переводе Виктории Нестеровой (о переводчике), http://breastfed.info/zastoy-moloka-i-mastit/

Если закупоренный проток оканчивается маленьким пузырьком на вершине соска, Вы можете открыть его стерильной иглой. Прокалите на огне иглу или булавку, остудите, и проколите пузырь. Не надо ковыряться в соске. Просто слегка проткните пузырек сбоку или сверху.

Возможно, Вы сможете выжать из протока нечто, похожее на зубную пасту, и проток немедленно откроется.

Или же приложите ребенка к груди, и он сам все высосет. Вскрытие пузыря убавит боль в соске, даже если не удастся сразу опорожнить забитый проток. Обратитесь к врачу, если Вы не можете сделать этого сами.

Если закупоренный проток не прошел за 48 часов (обычно проходит), часто помогает физиотерапия ультразвуком. Это можно сделать в больнице. Многие физиотерапевты не знают этого применения ультразвука. Доза: 2 watts/cm, непрерывно, в течение пяти минут к поврежденной области, один раз в день, до двух доз.

Если две физиопроцедуры не помогли, нет никакого смысла продолжать. Врачу стоит еще раз осмотреть Вас. Хотя обычно, если ультразвук помогает, хватает и одной процедуры.

Похоже, что ультразвук помогает и при повторяющихся на одном и том же месте застоях. Когда застои повторяются, некоторым матерям может помочь также прием лецитина, одна капсула (1200 мг) 3 или 4 раза в день.

В более свежем варианте статьи Джек Ньюмен пишет:

БЕЛАЯ ТОЧКА («БЛЕБ») ИЛИ МОЗОЛЬКА

Иногда, но не всегда, закупоке протока на конце соска образуется белая точка или мозолька. Белое плоское пятно на соске это не блеб и не мозоль. Если в груди нет болезненного застоя, мы не называем блеб или мозольку закупоренным протоком. Блеб или мозолька обычно болезненны и являются одной из причин боли, которая продолжается, окгда первые дни кормления уже прошли. У некоторых матерей блеб или мозоль образуются в первые дни из-за неглубокого прикладывания.

Часто такая мозоль или блеб присутствует, а закупорки протока нет.

Если она причиняет боль (а обычно так и бывает), помогает вскрыть её, и это должно облегчить вашу боль. Вы можете сделать это сами, но делайте это только доин раз. Если вы видите, что это нужно сделать опять, или если вы не можете решиться на эту процедуру, лучше всего обратиться к своему врачу или прийти в нашу клинику.

<…>

После того, как вы вскрыли блеб или мозольку, начните применять «крем для всех ситуаций» после каждого кормления, примерно в течение недели (прим. перев. — это крем, который содержит антибактериальную, противогрибкоую и гормональную компоненты). Это нужно для того, чтобы предотвратить инфекцию, а также снизить риск повторения возникновения блеба (мозольки). См. информацию по «крему для всех ситуаций». Вам понадобится рецепт для его приобретения (прим. перев. — в России такие лекарства продают без рецепта).

Цитата из пособия ВОЗ по маститам. Информация о пособии «Мастит. Причины и ведение» (2000 г) и ссылка для скачивания см. здесь

Одним из состояний, связанных с закупоркой молочных протоков, является

образование белого пятна на конце соска, обычно, приблизительно, 1 мм в диаметре (3;

17; 98). Это белое пятно может быть чрезвычайно болезненным во время сосания.

Обструкция быстро исчезает после удаления белого пятна, например, с помощью

стерильной иглы или после протирания соска полотенцем. Предполагается, что белое

пятно возникает вследствие чрезмерного роста эпителия (формирующего «пузырь»)

или скопления микрочастиц или жира.

Доброкачественные образования подкожно-жировой клетчатки | СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №122»

Фев

2016

Aтерома
Атерома — частая проблема, которая встречается у людей любого возраста и обоих полов. В чем же заключается суть этого заболевания? Это не опухоль, а киста, то есть атерома представляет собой «мешочек», имеющий капсулу и заполненный густыми желтоватыми массами, часто имеющими неприятный запах. Образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы сгустившимся отделяемым. Атерома развивается на богатых сальными железами участках кожи (волосистая часть головы, лицо, спина, передняя брюшная стенка). Чаще всего атеромы встречается на волосистой части головы, на лице, спине в виде безболезненного округлой формы плотного образования на коже.
При воспалении кожа над ним краснеет, размеры кисты увеличиваются, она становится болезненной.
Чем проявляется атерома?
Часто атерома бывает множественной. Представляет собой опухолевидное образование округлой формы, мягкой консистенции размером от 5 до 40 мм и более. Кожа над ней обычно не изменена, однако в случае присоединения вторичной инфекции, воспаления, может иметь красноватый оттенок.
Атерома подвижна вместе с окружающими тканями, безболезненна. Атерома может оставаться маленькой на протяжении многих лет, либо увеличиваться. Иногда атерома сообщается с поверхностью кожи через небольшое отверстие, через которое могут отделяться атероматозные массы (творожистые, с неприятным запахом). Часто атеромы нагнаиваются, кроме этого, может происходить разрыв атеромы в подкожную клетчатку.

Если атерома небольшая и не беспокоит больного, то ее можно не удалять. В остальных случаях показано хирургическое лечение. Атеромы удаляют под местной анестезией (обезболивание).
По внешнему виду атеромы и липомы очень схожи. Отличить их может только врач.
Что приводит к атероме?
Факторами, предрасполагающими к развитию атером, традиционно считаются неблагоприятные условия внешней среды и нарушения обмена веществ (хроническая травма, гипергидроз, гормональные дисфункции и пр.) Типичная локализация — лицо (надбровные дуги, область носогубного треугольника, подбородок, околоушные области), волосистая часть головы, задняя поверхность шеи, подмышечные впадины, межлопаточное пространство, промежность, половые губы, мошонка.

Лечение атеромы

Удаление атером возможно либо хирургическим путем (иссечение с последующим наложением косметических швов), либо, при небольших размерах кисты, удаление с помощью лазера.

Жировики (липомы)
В официальной медицине жировик называют липомой. Под этим термином понимают опухоль из жировой ткани, что видно даже из названия, которое состоит из двух греческих слов: «lipos» — «жир» и «оmа» — «опухоль».
Причины возникновения жировиков до сих пор невыяснены.
Жировик может затрагивать не только кожу, но и жировую ткань, а также и другие виды тканей (как правило, соединительную).
В зависимости от глубины проникновения жировик различается по плотности: чем он глубже, тем плотнее. Наиболее часто жировик формируется под кожей. Он представляет собой неподвижное мягкое или эластичное образование, не причиняющее человеку никаких болезненных или неприятных ощущений. Жировик может появиться на любой части тела, где имеется жировая ткань: на голове, ноге, руке, спине, даже на половом члене.
Для уточнения диагноза рекомендуется провести ультразвуковое исследование. При подтверждении диагноза и согласии человека на хирургическое вмешательство опухоль удаляют. Эти же рекомендации распространяются и на жировики, образующиеся на других частях тела: ногах, руках, спине, животе и др.
Лечение липом
Жировик не представляет опасности для для состояния организма человека, так как является доброкачественной опухолью.
Избавиться от липомы просто сбросив вес нельзя — жировик не исчезнет, так как это все же опухоль. Иногда наблюдается увеличение опухоли на фоне общего похудания. Жировики (липомы) удаляют под местной анестезией (обезболиванием). В большинстве случаев операция приводит к излечению.
Гигрома
Гигрома – образование, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.

Четкого взгляда на причину возникновения этой напасти, как и многих других болезней – нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие неведомых нам причин, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.
Дохирургическое лечение
В подавляющем большинстве случаев консервативные методы лечения бывают неэффективны. Попытки пунктировать гигромы – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае все равно возникает рецидив.
В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания рано или поздно оболочка заживает, восстанавливает свою герметичность, и гигромы появляется вновь.
Что делать самим?
Если вопрос с операцией еще не решился, а образование начинает интенсивно болеть, целесообразно постараться не нагружать больную руку. В идеале следует произвести иммобилизацию (создание неподвижности) сегмента конечности лонгетой. Местно и внутрь можно применять противовоспалительные препараты, неплохой эффект оказывает физиотерапия.
Когда делать операцию?
Гигрома – конечно, не рак, поэтому с операцией можно не спешить. Многие люди живут с этим образованием всею жизнь (иногда и не с одним), и не обращают на него никакого внимания. Об операции следует задуматься в случаях, когда гигрома создает неэстетичный внешний вид и вызывает боли при движениях. Еще одно показание к операции – быстрый рост образования. Если гирома явно увеличивается в размерах, затягивать с операцией не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить.
А радикальная операция — основной залог отсутствия рецидива.
Галеппо Вадим Андреевич
Заведующий отделением, врач-хирург

Спасибо за отзыв!

Ваш отзыв был получен и отправлен администратору!

основные причины, лечение и профилактика

Такое явление, как белые соски, отмечают многие женщины, однако о чем это может свидетельствовать и в каких случаях это признак нарушения, — знают не многие. Давайте рассмотрим такую ситуацию более детально, и попытается выяснить: из-за чего, или почему соски становятся белыми.

Какой в норме цвет имеют соски?

Данный участок молочной железы у здоровой женщины всегда имеет равномерный цвет, который может колебаться от бледно-розового до темно-коричневого. В некоторых случаях на поверхности могут присутствовать едва различимые пупырышки что является вариантом нормы. Появление же на сосках пятен черного, синего, бордового цвета или белых пятен, — признак нарушения. Как правило, подобное указывает на воспалительный процесс в железе, а в некоторых случаях — на

Каковы причины белого налета на сосках во время беременности?

Зачастую на поздних сроках гестации, в частности в 3 ее триместре, женщины могут отмечать изменения цвета соска. Связано это, в первую очередь, с повышением в крови концентрации пролактина, который стимулирует начало процесса лактации. Поэтому на сосках может появляться молозиво, которое по началу имеет прозрачный, а ближе к родам — приобретает белый оттенок.

Из-за чего соски приобретают белый цвет при грудном вскармливании?

Белый налет на сосках во время кормления малыша грудью может свидетельствовать о закупорке молочных протоков. В результате основная масса синтезируемого грудного молока не может выйти наружу и на соске появляются белые пятна. Все это сопровождается резким увеличением груди в объеме, появлением отечности, покраснением кожи, подъемом температуры. Говоря другими словами, — развивается ласктостаз.

Белый сосок после кормления чаще всего отмечается при сильной лактации, когда продуцируется много молока. Потому после каждого кормления грудью женщина должна проводить гигиенические процедуры и использовать специальные прокладки, что позволит не испачкать нижнее белье и предотвратить возможное воспаление.

Таким образом, учитывая вышесказанное, женщина сама зачастую может определить, почему у нее соски стали белыми. Если объяснения данному явлению найти не удалось (женщина не кормит грудью), — стоит обратиться к врачу.

Если речь идет о нерожавшей молодой женщине, то появление каких-либо пятен на сосках должно насторожить и побудить обратиться к врачу. Соски здоровой женской груди имеют равномерный (от бледно-розового до темно-коричневого) цвет. Иногда на них могут быть пупырышки – это нормально. Напротив, появление черных, синих, бордовых или белых точек – сигнал тревоги. Чаще всего это свидетельствует о воспалительных процессах, травмах или наличие опухолевых новообразований (чаще всего доброкачественных).

Если женщина не рожала или никогда не кормила грудью необходим срочный осмотр маммолога и маммография для установления диагноза и последующего лечения.

Белые пятна на соске довольно часто появляются в период климакса или гормонального сбоя. В этом случае понадобится тщательное обследование, так как чрезмерная выработка гормонов способствует образованию мастопатии и других нежелательных процессов в грудных железах.

Очень часто белые точки на сосках появляются у женщин в последний триместр беременности или в период грудного вскармливания. Это обусловлено тем, что молозиво, молоко или забродивший творожок закупоривают главный проток молочной железы, не давая выйти остальной массе. В груди появляется стреляющая боль, она наливается и, нередко, повышается температура. Игнорирование этих симптомов может привести к лактостазам (застой и брожение молока).

Как избавиться от белых пятен на сосках?

Если женщина не рожала, не кормила грудью, у нее наблюдается гормональный сбой или климакс, стоит начать с осмотра у квалифицированного врача (гинеколога, а лучше маммолога). Только после постановки диагноза вам может быть назначено какое-либо лечение. Помните, что самолечение может привести к крайне нежелательным проблемам.

Если белые пятна были вызваны закупоркой молока в период кормления грудью, можно легко устранить эту проблему без помощи медикаментов. Для этого обработайте сосок стерильным ватным тампоном предварительно смоченным спиртом. Смажьте его свежим сливочным маслом и подождите пару минут. По истечению этого времени, слегка обхватите грудь и надавите на нее. В большинстве случаев молочная пробка выходит после первого надавливания.

Не нужно бояться, если после выхода пробки хлынет большой поток молока – это нормально. На следующее утро белого пятна на соске уже не будет.

Надеемся, мы внесли ясность, и проблема белых пятен на сосках вас не будет больше пугать. Следите за своим здоровьем, и оно вас никогда не подведет. Главное, обходиться без самодеятельности. Удачи!

В норме сосок женщины должен быть равномерного розового или коричневого цвета, без вкрапления посторонних контрастных точек или пятен. Гладкость или бугорчатость околососкового кружка не несут никакой информации о здоровье, это физиологическая особенность. Но внезапная сильная пигментация или непонятные белые точки на сосках — это достаточная причина для обращения к маммологу.

Что такое лактостаз

Лактостаз (застой молока) — это образование непроходимой пробки в молочных протоках женской груди. Обычная закупорка протоков — нередкое явление для кормящих женщин, но периодическая непроходимость молока, появление белых точек на сосках и болезненные ощущения при кормлении и соприкосновении груди с изнанкой бюстгальтера говорят о патологии.

Причинами возникновения маленького (от 1 миллиметра) пузырька может стать неудачное положение малыша при кормлении, когда у ребенка не получается взять грудь достаточно глубоко и какой-то из молочных протоков регулярно не опустошается. Способствуют закупорке значительные перерывы в кормлении, что нередко случается при начале прикорма, а также хроническая мастопатия, кистозные образования.

Наблюдались случаи, когда причинами лактостаза становились лекарственные препараты, содержащие кальций, поливитамины или частое употребление матерью молочных и кисломолочных продуктов.

Срочные меры при лактостазе

Можно обратиться к врачу сразу, как только замечена белая точка на соске, а можно постараться решить проблему самостоятельно, так как чаще всего лактостаз самоустраняется при соблюдении правильного алгоритма срочных действий. Самым правильным и простым способом разработать закупоренный молочный канал станет кормление ребенка в положении, когда подбородок малыша направлен в сторону болезненного пузырька. В течение одного кормления лучше несколько раз сменить положение младенца, перекладывая его из руки в руку.

Пробка может «сидеть» глубоко в молочной железе, тогда простое кормление окажется недейственным. Несколько усложненная мера в этой ситуации — прогреть грудь в очень теплой, но не горячей воде, затем насухо и интенсивно растереть сосок полотенцем и повторить кормление через 1,5-2 часа после первой попытки.

Во время кормления проток нужно простимулировать для облегчения выхода сгустка. Для этого женщина аккуратно надавливает кончиками пальцев на грудь, на несколько сантиметров выше пузырька, и ведет рукой вдоль протока к соску. Если пробка выйдет, молоко пойдет обильной струей.

Даже если проток прочистился, грудь нужно продолжать как можно чаще провоцировать на отделение молока — периодически сцеживать его и прикладывать ребенка не реже одного раза в два часа.

Допустимо, если мучают сильные боли, использование простых мазей против гематом или рекомендованных врачом местных анальгетиков в виде гелей.

Вскрытие белой точки еще не будет означать, что лечение окончено: до тех пор пока от нее не останется никаких следов, нужно постоянно использовать стерильные вкладыши в бюстгальтере и менять их семь-десять раз в день.

Что при лактостазе делать нельзя

Лактостаз не имеет никакого отношения к зарпзным болезням, поэтому прекращать прикладывать к груди ребенка из опасения накормить его «плохим» молоком не следует. Также нельзя совершать следующие действия:

лично прокалывать точку или настаивать на этой процедуре на приеме у врача, не имеющего никакого отношения к гинекологии или маммологии;
прикладывать к груди согревающие компрессы;
принимать горячие ванны, посещать парилку, пребывать на солнцепеке.

Если срочные меры, описанные в предыдущем разделе, не привели к положительному результату, необходимо получить консультацию маммолога.

Когда закупоривание молочного протока происходит далеко от выхода, одного разрабатывания соска при кормлении и систематического массирования кончика груди может быть недостаточно: таким образом женщина высвобождает сам выход, не снимая напряжения с загруженного протока. В этом случае необходимо кардинальное, критическое сцеживание, которое может оказаться болезненным.

Сцеживаться лучше над раковиной, так как в момент освобождения канала от закупорки молоко ударит сильной струей. Движениями пальцев от основания соска к выходу нужно одновременно уплощать, подталкивать грудь до тех пор, пока пузырек не вскроется и пробка не выйдет. Болевые ощущения после этого сразу уменьшатся. Если после двух таких процедур сгусток не выходит, осмотр и консультация маммолога обязательны, и чем скорее, тем лучше.

Лечение лактостаза ультразвуком

Во многих провинциальных городах методика стимуляции молочного протока ультразвуком еще не применяется и, более того, физиотерапевты о ней не знают. Но в крупных клиниках способ, как убрать белую точку на соске с помощью ультразвуковой провокации, уже давно применяется, и с успехом. Разовая доза 2 watts/cm должна подаваться в течение непрерывного пятиминутного сеанса. Процедуру можно провести дважды в разные дни, но обычно помогает уже первая стимуляция.

Гранулы Фордайса

Другой причиной того, что появилась белая болезненная точка на соске, может быть простой эстетический дефект. Маленькое белое вкрапление, являющееся индивидуальной особенностью устройства сальных желез, означает закупорку сального канальчика. Называется такой дефект «гранулы Фордайса».

Узелочки белого цвета не доставляют дискомфорта до тех пор, пока в силу гормонального дисбаланса не начинают наливаться кровью, воспаляться и вызывать неприятные ощущения в виде зуда и боли. Проявляются эти симптомы, как правило, во время менструаций. В таком случае речь идет уже о болезни Фокса — Фордайса, которая требует симптоматического лечения.

Аналогичные тем, что возникают на сосках, гранулы Фордайса можно наблюдать в подмышечных впадинах, на лобке и половых органах. Болезнь протекает рецидивами, но после сорокалетнего возраста идет на убыль и исчезает окончательно.

Молочница

Иногда появление белой точки на соске при грудном вскармливании означает далеко не безобидную и для матери, и для малыша болезнь — молочницу. Дрожжевой грибок, провоцирующий кандидоз, заразен, поэтому при диагностировании заболевания у мамы или ребенка лечение назначается для обоих.

Помимо терапевтических средств, направленных на уничтожение грибка в организме, женщине необходимо принять меры по защите соска от растрескивания и мацерации, при которых кормление грудью станет мучительным действием. Самым гигиеничным и безвредным способом, позволяющим без опасений продолжать давать грудь ребенку, считается обрабатывание соска и околососкового пространства слабой водной концентрацией синьки.

Каждый раз после процедуры (пять-семь раз в день) женщина должна вкладывать в бюстгальтер чистый ватный диск или сложенную марлю, а сам бюстгальтер каждый день обрабатывать паром или проглаживать.

Другие причины белых точек на сосках

Для молодых девушек или нерожавших женщин любые изменения формы или цвета соска — это тревожный признак. Белые точки на сосках могут возникнуть при гормональном дисбалансе, первых признаках мастопатии или онкологическом заболевании.

Бывают и не такие серьезные причины образования белесых крапинок, например, аллергическая реакция или нагноение засалившихся пор. Последнее явление часто бывает у молодых девушек в пубертатный период или у женщин во время беременности.

Если появилась белая точка на соске, что делать и к какому врачу обращаться? Не в каждом населенном пункте есть специалист-маммолог и оборудование для полноценного исследования молочных желез. В этой ситуации нужно обратиться к гинекологу по месту прописки и пройти ряд элементарных исследований, таких как лабораторные клинические анализы и УЗИ. Наличие результатов обследования и направление от врача служат основанием для обращения в районный диагностический центр.

На молочной железе время от времени могут появляться дефекты кожи различного цвета. Если же вдруг возникло белое пятно, то молочница или гранулы Фордайса – это основные причины его образования. Кроме этих заболеваний белые пятна на груди могут быть следствием альбинизма и витилиго.

Белое пятно на соске: причины появления гранул Фордайса

По большому счету гранулы Фордайса относятся не к заболеваниям, а к косметическим дефектам и могут находиться в области

сосков,
наружных половых губ.

Причиной образования таких гранул является врожденная особенность расположения сальных желез в этих участках кожи, когда железы накапливают свой секрет внутри себя и практически не выводят его наружу. Выглядят гранулы Фордайса в виде мелких пятен или узелочков белого цвета, рассыпанных по поверхности кожи или сконцентрированных в одном участке.

Иногда у женщин происходит воспаление этих гранул, и тогда развивается болезнь Фокса-Фордайса. Это заболевание связывают с нарушением гормональной регуляции в женском организме, хотя окончательная причина не установлена.

По какой причине на соске появляется белое пятно Фордайса

Проявляется заболевание следующим образом:

Места излюбленной локализации белых пятен – соски, подмышечные ямки, лобок, на промежности, на больших половых губах.

Изменения на коже: белые маленькие пятна-узелки, которые при воспалении немного краснеют, зудят и вызывают дискомфорт.

Обострение зуда и прочих неприятных ощущений отмечается в период месячных.

Заболевание может длиться годы, но затем после 40 лет исчезает. Лечение белых пятен на сосках в основном симптоматическое, в некоторых случаях используют методы шлифовки и коагуляции лазером.

Белое пятно на соске: причина молочница

Кандидоз ареолы молочной железы чаще всего наблюдается при кормлении малыша грудью, когда у последнего также молочница, но только ротовой полости. В этом случае могут наблюдаться творожистые белые пятна. Вызывает данное заболевание дрожжевой грибок, поэтому при наличии кандидоза у ребенка и матери, необходимо лечить обоих.

Молочница чревата для кормящей матери разнообразными трещинами и мацерациями соска, что приводит к последующему болезненному кормлению. Наиболее безопасным методом лечения белых пятен при молочнице является периодическая обработка сосков водным раствором синьки, что безопасно для малыша. Также можно воспользоваться другими аптечными препаратами после консультации с врачом.

Во время лечения кандидоза сосков нужно тщательно соблюдать все правила личной гигиены, проглаживая бюстгальтеры, меняя в нем прокладки на чистые после каждой обработки соска.

Область декольте в летнее время является наиболее открытой частью тела. Поэтому ни у кого не вызывают энтузиазма белые пятна, появившиеся в этой области. Они могут быть признаком самых разнообразных заболеваний.

Причины белых пятен на груди

Лейкодерма представляет собой белые пятна различной формы и размеров, иногда эти пятна просто слабо пигментированы по сравнению с другими участками кожи. Развивается лейкодерма из-за снижения выработки меланина пигментными клетками.

Причинами развития белых пятен быть различные нарушения со стороны нервной, гормональной системы (выработка меланина регулируется гормонами гипофиза и симпатической НС), а также непосредственных воспалительных процессов в коже (после реакции спазмирования сосудов иногда наступает гибель пигментных клеток кожи).

На груди в области декольте у женщин может возникнуть солнечная лейкодерма, что доставляет массу неудобств. Белое пятно сопровождает самые разнообразные заболевания: псориаз, розовый и отрубевидный лишай, парапсориаз, фавус, некоторые виды экземы.

В любых ситуациях при лечении лейкодермы того или иного происхождения следует стремиться выполнить 4 основных шага.

Пьебалдизм как причина белых пятен на груди

Грудь является той частью тела, на коже которой довольно часто появляются различные пятна. В одних случаях белое пятно на груди сопровождает человека с самого рождения, в других – появляется значительно позже. В зависимости от причины и лечение будет разным. Наиболее часто в области передней части грудной клетки белые пятна возникают при пьебалдизме, витилиго, отрубевидном лишае.

Пьебалдизм . Является одним из вариантов лейкодермы, передается по наследству. Кроме локализации белых пятен на лице, пьебалдизм предпочитает осваивать прочие участки тела, в том числе и грудь. Возникает еще при рождении и в классическом варианте не нарушает работу внутренних органов.

Витилиго как причина белого пятна на груди

Данный тип лейкодермы также характеризуется белыми пятнами. Как и в случае пьебалдизма, витилиго предпочитает «селиться» на груди. При данном заболевании характерные пятна можно обнаружить в области шеи, спины, живота, лица. Витилиго может проявиться уже с рождения или спустя десятилетия. В настоящее время данное заболевание считается аутоиммунным, хотя окончательные причины еще не установлены.

Замечено, что белые пятна на груди появляются в ответ на перенесенное тяжелое заболевание внутренних органов, протекающие в организме скрытые онкологические процессы. Иногда пятна витилиго появляются сами по себе из-за состояния хронического стресса, эмоциональных перегрузок.

Витилиго также часто локализуется в области груди и проявляется пятнами белого цвета. Хотя причины витилиго до конца не изучены, тем не менее считается, что основная роль отводится аутоиммунным процессам. В результате этих процессов происходит массовая гибель меланоцитов и данный участок кожи естественным образом лишается своей пигментации.

Причины белых пятен на груди при отрубевидном лишае

Это грибковое заболевание, проявляющееся шелушащимися белыми пятнами, которые с течением времени изменяют свой цвет. В конечном итоге нити мицелия гриба заставляют пигментные клетки кожи вырабатывать меланин в меньших объемах, что приводит к «выцветанию» кожи и образованию характерных белых пятен.

Лечение белых пятен на груди

4 шага в лечении белых пятен на груди:

Визит к доктору с целью выявления причины, характера патологического процесса.

Обследование всего организма, чтобы выявить скрытые заболевания, проявлением которых могли стать белые пятна.

Избегать попадания на обесцвеченные участки кожи груди с пятнами прямых солнечных лучей, если же не удается избежать пребывания на солнце — пользоваться кремами с коэффициентом фотозащиты не менее 30.

Лечение разных заболеваний с белыми пятнами

Активное лечение при пьебалдизме не проводится. В некоторых случаях с целью коррекции косметического дефекта на светлые участки пересаживают собственные пигментные клетки кожи.

Лечится витилиго при помощи разнообразных методик ПУВА — терапии, а также внедрению меланоцитов с других участков кожи в область депигментации.

Лечение белых пятен на груди при витилиго комплексное, включает элементы фототерапии, прием витаминов и содержащих цинк препаратов, терапию заболеваний, которые могут быть «виновны» в появлении витилиго.

Отрубевидный лишай является заразным заболеванием, может передаваться с нательными вещами больного. Лечатся белые пятна с использованием различных антигрибковых препаратов, а также укрепляющих иммунитет средств.

Наросты на коже — от бородавки до меланомы. Ищем причину в Ангио Лайн

В медицинском обиходе вместо понятия «нарост» используется «новообразование».

Новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные медленно растут, не разрушая окружающие клетки. Часто их рост полностью прекращается.
Злокачественные новообразования деформируют соседние ткани, растут хаотично и неоднородно, вызывая осложнения.

Доброкачественные наросты:

Бородавки

Образования вызываются вирусом папилломы человека в результате иммунных заболеваний или нарушений обмена веществ. Большинство из них – безвредны, опасны только бородавки более 0,5 см, плоские или не имеющие чётких контуров и яйцевидные.

Родинки

Образования, возникшие благодаря излишкам в коже окрашивающего вещества – меланина. Некоторые из них могут преобразовываться в злокачественные новообразования – меланомы. Для этого родинка должна быть похожей на узел, сухой, безволосой или кровоточащей.

Фибромы

Образования, выглядящие как узелок, вросший глубоко в кожу и выступающий из него. Поверхность фибром гладкая и ровная, иногда они переходят в злокачественную опухоль – фибросаркому.

Жировики

Опухоли жирового слоя, не изменяющие цвет кожи. Переносятся безболезненно и легко сдвигаются в сторону пальцем. Образуются на участках тела, бедных жировой тканью: бёдрах, лопатках, на верхней части спины.

Атеромы

Образования, возникающие в результате блокировки протока сальной железы.
Болезненные на ощупь, воспаленные атеромы выделяют из себя гнойное содержимое.
Возникают в местах повышенного потоотделения.

Гигромы

Кисты, появляющиеся в области суставов и сухожилий. Гигромы не меняют цвета кожи, сильно выступают над уровнем тела.
Обычно они безобидны и безболезненны.

Гемангиомы

Образования из клеток капиллярных или венозных сосудов красного и иссиня-чёрного цвета.

Злокачественные наросты:

Лимфомы

Опухоли, образовавшиеся из-за заболеваний лимфатической ткани. Характеризуются увеличением лимфатических узлов. На коже проявляются в виде грибовидного микоза, синдрома Сезари, первичной анапластической формы, лимфоматоидного папулёза.

Миеломы

Образования, возникающие из клеток плазмы крови. Изначально образуются в рёбрах, позвоночнике и костях черепах.
Вторичная миеломная болезнь может проявиться на коже.

Карциномы

Раковые образования из эпителиальной ткани. Карциномы быстро растут, метастизируя в клетки и органы.
На коже развивается разновидность карциномы – базилиома. Опухоль появляется на шее или на лице, образуя изъязвляющиеся узелки. Базилиома чаще всего не метастизирует, но при развитии разрушает окружающие ткани.
Другая разновидность, плоскоклеточная карцинома, образует на коже узелки, трещины, язвы, бляшки и быстро увеличивается, метастизируя.
Распространённая причина карциномы – обилие ультрафиолетового излучения.

Меланомы

Опасные опухоли, возникающие из-за переизбытка меланина. Быстро развиваются, метастизируя и затрагивая внутренние органы.
Меланома вызывает зуд, увеличивается в размерах, с неё выпадают волосы, изъязвляется и кровоточит.
На начальном этапе выглядит как родинка.

По внешнему виду характер новообразования различит только дерматолог. Не откладывайте поход к нему и проведите диагностику.

Будьте здоровы с «Ангио Лайн».

Рак груди. Симптомы и факторы риска

15 октября – Всемирный день борьбы с раком груди. Этот вид онкологии у женщин в развитых странах мира является самой частой злокачественной опухолью.

В Краснодарском крае заболеваемость раком молочной железы стоит на первом месте в структуре злокачественных новообразований у женщин.

Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны. Прежде всего , это предрасположенность к злокачественным новообразованиям молочной железы. Рак молочной железы может встречаться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это отнюдь не значит, что подобное ждет и вас, но вероятность есть, и поэтому вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее. Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Заболеваемость раком молочной железы резко увеличивается после 40 лет, достигая максимума в 55–65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение возможностей приспособления к новым условиям и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов, нарушающих гормональный баланс в организме. Поэтому вероятность развития опухолей молочных желез в этот период возрастает.

Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить самообследование молочных желез.

Прослеживается связь развития рака молочной железы с нарушением детородной функции (отсутствие или поздняя беременность, самопроизвольные или искусственные аборты, отсутствие или очень короткий период грудного вскармливания ребенка), поздним началом периода полового созревания.

Все гинекологические заболевания – тоже факторы риска появления опухоли молочной железы.

Немаловажную роль играет стресс. Часто именно после него происходит обострение всех форм доброкачественных болезней молочной железы и агрессивно начинается рост онкологической патологии.

Иногда злокачественное новообразование вызывает травма груди. Через много лет вы уже и не помните, что кто-то когда-то нечаянно ударил вас в грудь, но именно в этом месте в дальнейшем может образоваться опухоль. Поэтому старайтесь беречь грудь от всевозможных травм.

Загрязненность окружающей среды токсичными веществами также является фактором риска в развитии злокачественного новообразования. Воздействие ионизирующей радиации может увеличить риск развития рака молочной железы.

Нельзя недооценивать и роль солнечной активности.

В связи с этим чрезвычайно актуальными являются разработка и внедрение в практику профилактических методов, которые позволяют остановить рост заболеваемости.

Важную роль в раннем выявлении рака молочной железы играет самообследование молочных желез. У женщин, владеющих данной методикой, выше медицинская активность и онкологическая настороженность, они чаще обнаруживают у себя опухоли меньшего размера, чем женщины, не обученные этой методике. Самообследование рекомендуется проводить систематически, один раз в месяц, в первую неделю после окончания менструации (в этот период молочная железа физиологически размягчена), а тем, у кого наступила менопауза, каждое первое число месяца. Прежде всего, необходимо обращать внимание на белье (бюстгалтер), нет ли каких-либо пятен на нем. При появлении отделяемого из молочной железы необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.

Специалисты советуют следующий способ самодиагностики

Осмотр молочных желез производят в двух положениях: стоя и лежа.

Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и внимательно рассмотрите молочные железы – их расположение, увеличение или уменьшение размеров одной железы по отношению к другой.

Заведите руки за голову и еще раз внимательно взгляните, нет ли на коже молочной железы каких-либо втяжений, морщинок, складок, рубчиков, пятен и набуханий, которых раньше не замечали. Повернувшись сначала правым боком, потом левым, осмотрите всю кожу молочных желез. Присмотритесь, насколько одинаковы и симметричны соски и кружки вокруг них – ареолы. Должно насторожить, если один сосок втянут, а другой обычной формы.

Затем лягте на спину, подложив под лопатку обследуемой стороны небольшой валик (свернутое полотенце) или подушечку. Руку на стороне обследуемой молочной железы поднимите и положите на лоб тыльной поверхностью. Благодаря этому молочная железа находится в распластанном на грудной стенке виде и облегчает обследование. Ведите руку нежно, но достаточно настойчиво, чтобы тщательно, не торопясь (по часовой стрелке или против), все проверить. При этом постоянно углубляйтесь пальцами вглубь: не катается ли там что-нибудь жесткое, нет ли каких-то уплотнений, болезненных зон. Теперь переходите к другой груди.

Обязательно надо прощупать подмышечные впадины – левой рукой правую и наоборот. Аккуратно возьмите сосок двумя пальцами – убедитесь, что за ним нет уплотнений. Немного сожмите сосок. Посмотрите, нет ли выделений. Если вы не беременны и не кормите ребенка грудью, выделений быть не должно. Не стоит паниковать и мамам маленьких детей, которым нет трех лет, – после рождения малыша следы лактации могут проявляться на протяжении двух – трех лет (тогда выделения бывают прозрачными либо напоминающие молоко, молозиво). У остальных женщин тревогу должны вызывать выделения любого цвета: прозрачные, белые, сероватые, зеленоватые и особенно – бурые, кровянистые.

Конечно, важно регулярно проводить самообследование. Но самодиагностика не заменяет медицинского обследования, поэтому не надо забывать о регулярных ежегодных визитах к гинекологу или маммологу. Помимо самообследования, раз в год обязателен осмотр у врача-маммолога. Женщинам после 35 лет необходимо делать маммографию. Между 40 и 49 годами маммография делается раз в два года (если врач не порекомендует иную схему), а после 50 лет – каждый год.

Факторы риска развития рака молочной железы

Гормональные факторы: аборты, отсутствие беременности и родов, поздние первые роды, различного рода гормональные нарушения, раннее начало менструации, поздняя менопауза.
Наследственные факторы: онкозаболевания у родственников.
Факторы, связанные с образом жизни, а также сопутствующие заболевания, такие как курение, употребление алкоголя, употребление нездоровой пищи, недостаточная физическая активность, избыточный вес, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Своевременная диагностика, соответствующее лечение на ранних стадиях способствуют выздоровлению, улучшению качества жизни (путем сохранения железы), что немаловажно для современной женщины!

При этих симптомах надо срочно показаться онкологу

Если есть прощупываемый узел в области молочной железы или подмышечной впадине.
При диффузном уплотнении всей молочной железы.
При деформации кожи в области молочных желез с участками, похожими на «лимонную корочку».
При отеке, покраснении, болезненности молочной железы, увеличении ее размеров.
При утолщении, втяжении соска, появлении на нем сухих или мокнущих корочек.

При наличии любых изменений в молочной железе или при возникновении ощущений, не свойственных предыдущему самоосмотру, следует немедленно обратиться к врачу. Если медицинский диагноз уже поставлен или вы направлены к врачу-онкологу в онкодиспансер, не переживайте и не отчаивайтесь. Надо вовремя пролечить заболевание. Полноценное обследование и лечение заболеваний молочной железы жители края получают в краевом онкодиспансере по адресу: г. Краснодар, ул. Димитрова, 146. Тел. регистратуры поликлиники +7 (861) 233-66-04.

Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!

Белое пятно на соске

< Назад к информации о пациенте

Белое пятно на соске обычно возникает у кормящих женщин, но может появиться и в другое время. Его также называют закупоркой пор соска, пузырьком или молочным волдырем. Обычно он размером с булавочную головку или чуть больше. Кожа вокруг белого пятна может быть красной и воспаленной. Белое пятно может вызвать боль в сосках, особенно во время грудного вскармливания.

Закупорка обычно вызвана либо разрастанием кожи, либо небольшим количеством сгущенного молока. Это создает закупорку протока на кончике соска и может быть связано с маститом. Может быть твердый гребень ткани молочной железы, отходящий от соска из-за скопления молока.

Если на соске присутствует белое пятно, вызывающее боль, правильное наложение важно для уменьшения боли при кормлении.

При кормлении ребенка из груди с белым пятном хрупкий слой кожи над белым пятном иногда может лопнуть или загустевшее молоко может двигаться, тем самым высвобождая молоко из протока позади него.Таким образом, белое пятно иногда может рассосаться само.

Если это не помогло, соску можно замочить в теплой воде, а затем аккуратно протереть влажным средством для умывания лица. Оливковое масло, втираемое в пораженный сосок, также может помочь смягчить и разрушить закупорку.

Если вышеуказанные меры не помогли удалить белое пятно, врач может использовать стерильную иглу, чтобы осторожно освободить закупорку. Мгновенное облегчение часто следует за исчезновением белого пятна. К сожалению, у некоторых матерей проблема повторяется.В таких ситуациях может оказаться полезным ежедневно осторожно протирать сосок средством для умывания в душе, чтобы предотвратить рецидив.

Каталожные номера:

Уокер М., (2010), Сосок и ареола при грудном вскармливании и лактации: анатомия, физиология, проблемы и решения, Клиника лактации человека. Том 7. Амарилло, Техас: Hale Publishing.
Day J, (2001), Отчет исследования белых пятен Австралийской ассоциации грудного вскармливания, Темы грудного вскармливания.Набор X11 (декабрь): 1–10
Campbell SH, (2006), Рекуррентные закупоренные протоки, J Hum Lact, 22(3):340-343.

Адаптировано с веб-сайта Австралийской ассоциации грудного вскармливания, опубликовано в феврале 2012 г.

Грудное вскармливание Вопрос: что такое «белая пузыри» и что с этим делать?

Что такое белый пузырь? Не так давно вы, возможно, даже не слышали об этом. Затем, возможно, кто-то упомянул об этом вскользь, когда вы рассказали им о маленьком белом пятне, которое вы нашли на своем соске.Ну, не смотрите дальше. У нас есть ответы…

Что такое белое пятно?

Белая волдырь — это очень маленькое белое пятно на кончике соска. Он образуется двумя путями: либо когда крошечный кусочек кожи зарастает отверстием соска и образует закупорку в протоке, либо в результате образования нити затвердевшего или более жирного молока внутри протока. Вот почему он имеет вид белых или желтых пятен.

Белые пузырьки могут причинять сильную боль во время грудного вскармливания или сцеживания у некоторых мам.Боль обычно локализуется в области белого пузыря. Другие мамочки особого дискомфорта не испытывают.

Белые пузырьки могут сохраняться в течение нескольких дней или недель, часто до тех пор, пока кожа в конце концов не порвется и затвердевшее молоко не сможет выйти во время кормления или сцеживания.

Что я могу сделать, чтобы удалить белое пятно?

Если вы имеете дело с белым пузырьком, вы, вероятно, хотите от него избавиться! Вот несколько предложений.

Перед кормлением поместите горячее влажное средство для умывания на белый пузырь.Делайте это непосредственно перед кормлением грудью или сцеживанием. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.

Быстро потрите пузырь чистым влажным средством для умывания лица.

Используйте ручное сцеживание перед кормлением, чтобы попытаться вытолкнуть затвердевшие молочные нити. Если это не помогает, кормите ребенка или сцеживайте как обычно. Повторяйте этот метод несколько раз в день.

Ватный тампон, смоченный оливковым маслом и оставленный в бюстгальтере рядом с соском с белым пузырьком, может быть использован для смягчения кожи и может быть полезен.

Если пробка для молока выступает из соска, аккуратно вытащите ее очень чистыми пальцами. Вы также можете ослабить край волдыря, очень осторожно соскребая его чистым ногтем.

В некоторых случаях консультант по грудному вскармливанию или врач общей практики могут вскрыть кожный покров стерильной иглой. Это полезно, если вы не смогли удалить пузырь самостоятельно. Они сделают это после того, как ребенок поест, чтобы пузырь был наиболее заметным.

Имейте в виду, что во время заживления следует использовать антибактериальный крем.Попросите вашего фармацевта выбрать самый безопасный крем для кормления грудью.

Если вы изо всех сил пытаетесь продолжать грудное вскармливание, пока пузырь находится на соске, двойное сцеживание так же часто, как ваш ребенок обычно сосет, чтобы поддерживать выработку молока и предотвратить мастит.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное появление белых пузырей?

Многие белые пузырьки разрешатся сами собой. Но для некоторых мам это постоянная проблема.

В таких ситуациях мать может счесть полезным ежедневно в душе аккуратно стирать (растирать) сосок средством для умывания лица, чтобы предотвратить рецидив.

Иногда сокращение или исключение насыщенных жиров из рациона может помочь при рецидивирующих белых пузырьках, равно как и прием лецитиновых добавок. Сначала обсудите это со своим натуропатом для правильной дозировки.

Если у вас возникли какие-либо проблемы с грудным вскармливанием, важно всегда обращаться за помощью и поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию, медицинской сестре матери и ребенка или к своему семейному врачу.

Для получения дополнительной информации и обсуждения тем, связанных с грудным вскармливанием, читайте в нашем блоге и присоединяйтесь к обсуждению на нашей странице Medela Australia в Facebook .

Белые или болезненные соски после грудного вскармливания

Вы обнимаете своего ребенка после кормления грудью, а через несколько мгновений испытываете сильную стреляющую боль в сосках. Ваш сосок может стать бледным или белым, или выглядеть деформированным.

Возможно, вы испытываете побледнение сосков или спазм сосудов сосков — два состояния, которые могут повлиять на кормящих матерей и могут заставить вас полностью отказаться от грудного вскармливания. Хорошие новости: несколько исправлений обычно могут облегчить симптомы, чтобы вы и ребенок могли вернуться к блаженству грудного вскармливания.

Что такое отбеливание сосков?

Если вы закончите кормить грудью и сосок выскочит изо рта ребенка, побелевший и причудливой формы — почти как кончик новой губной помады — возможно, у вас побледнение сосков. Обычно это происходит из-за того, что ваш ребенок слишком сильно надавил на ваш сосок во время кормления. В результате сосок сжимается.

Что такое спазм сосудов соска?

Вазоспазм соска возникает, когда кровеносные сосуды вокруг соска аномально сокращаются, что приводит к нарушению притока крови к этой области.Согласно исследованию 2014 года, почти четверть всех молодых мам испытывают спазмы сосудов в течение первых восьми недель после рождения ребенка.

Женщины с феноменом Рейно — редким заболеванием, при котором кровеносные сосуды на пальцах рук и ног сужаются, когда вы холодны или испытываете стресс, — часто более восприимчивы. Хотя спазмы сосудов сосков обычно впервые возникают, когда вы начинаете кормить грудью, они могут иногда возникать и во время беременности.

Каковы симптомы побледнения сосков и спазма сосудов?

При побледнении у вас могут наблюдаться следующие симптомы:

Ваш сосок становится белым или деформированным, как только он покидает рот ребенка.
Вы можете заметить белую полосу на соске.
Через несколько минут после восстановления кровообращения и кровотока вы можете почувствовать некоторую боль.

Вазоспазм соска обычно более интенсивен. Вы можете испытывать:

Интенсивную жгучую, колющую или пульсирующую боль в сосках после отрыва ребенка от груди (некоторые женщины также замечают это во время кормления грудью).
Боль может усиливаться, когда вам холодно, и вы можете испытывать ее, когда выходите из теплого душа или выходите на улицу в холодный день.
Ваш сосок может стать белым, синим, фиолетовым или красным, прежде чем вернуться к своему нормальному цвету.
Боль может длиться от нескольких секунд до нескольких часов.

Один из способов отличить сужение сосудов соска от других видов боли в сосках состоит в том, что оно может быть предсказуемо вызвано холодом, в то время как другие причины боли не могут быть вызваны.

Что вызывает побледнение сосков и спазм сосудов?

Основная причина, по которой женщины испытывают побледнение сосков, — это плохой захват ребенка грудью.Если он слишком мелкий, он будет сжимать сосок, как кормящий ребенок.

Другими распространенными причинами являются слишком быстрое выделение молока, что приводит к тому, что ребенок зажимает его, пытаясь контролировать его (подсказка, что это может быть причиной, может быть, если ваш ребенок часто давится или бормочет во время кормления). У вашего ребенка также может быть косноязычие или проблемы с нёбом, которые приводят к проблемам с кормлением грудью.

Вазоспазм немного сложнее, и не совсем понятно, почему у одних женщин они возникают, а у других нет. Женщины, у которых возникает вазоспазм сосков, чаще имеют семейную историю феномена Рейно, жалуются в целом на холодные пальцы и стопы или даже имеют основное аутоиммунное заболевание, такое как ревматоидный артрит, гипотиреоз или волчанка.Затем это может усугубиться другими факторами — например, травмой соска из-за плохого захвата груди ребенком или нахождением в очень холодной среде.

Как лечить побледнение сосков и спазм сосудов?

Бланширование само по себе обычно связано с плохим захватом груди, поэтому работа с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы исправить это, часто решает проблему.

Лечение спазма сосудов может быть более сложной задачей. Если вы заметили, что спазмы сосудов усиливаются, когда вам холодно, попробуйте кормить грудью в тепле, наденьте теплую одежду и перед кормлением приложите к груди грелку для груди или влажную теплую мочалку. Как только ребенок закончит сосать грудь, сразу же прикройте сосок, пока вы надеваете бюстгальтер. Вы также можете положить в бюстгальтер шерстяные подушечки для груди, которые согревают соски по сравнению с обычными хлопковыми подушечками. Избегайте никотина и кофеина, так как они могут усугубить проблему.

Если вы все еще испытываете боль, попробуйте помассировать ареолу (кольцо пигментированной кожи, окружающее сосок) оливковым маслом. Вы также можете массировать грудные мышцы над грудью перед кормлением или во время спазма сосудов по 60 секунд с каждой стороны.

Вы также можете несколько раз в день растягивать мышцы вокруг груди, чтобы улучшить приток крови к области сосков. Поднимите одну руку на уровень плеч и отведите ее назад, сделав пару глубоких вдохов, затем повторите с другой стороны.

Если эти шаги не помогли, вы можете попробовать безрецептурное болеутоляющее средство, такое как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или ацетаминофен (Tylenol и другие), оба из которых безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Доброкачественные заболевания молочной железы — familydoctor.орг

Большинство людей связывают аномалии молочной железы с раком молочной железы. Однако не все заболевания молочной железы являются злокачественными. Существует много доброкачественных (не раковых) заболеваний молочной железы.

Что такое доброкачественное заболевание молочной железы?

Доброкачественное состояние молочной железы относится к уплотнению, кисте или выделениям из сосков (жидкости) женской или мужской груди, которые не являются злокачественными. Для женщин наиболее распространены:

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Фиброз ощущается как рубцовая ткань, может быть эластичным и твердым.Кисты представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Они могут увеличиться и стать болезненными прямо перед менструацией.
Это наиболее распространенные новообразования в молочной железе у молодых женщин, обычно небольшие.
Ваша грудь может увеличиться из-за инфекции. Это может случиться с кем угодно, но обычно это происходит при грудном вскармливании.
Жировой некроз. Эти уплотнения образуются при повреждении участков жировой ткани молочной железы.
Небольшие пятна солей кальция могут появляться в любом месте ткани молочной железы.Обычно вы их не чувствуете, и они не болезненны.
Выделения из сосков. Из сосков может вытекать жидкость по разным причинам.
Они состоят в основном из жировой ткани.

Менее распространенные типы доброкачественных заболеваний молочной железы включают:

Это аномальное увеличение роста клеток молочной железы.
Дольки груди могут увеличиваться и содержать больше желез, чем обычно.
Внутрипротоковые папилломы. Небольшие опухоли могут образовываться в молочных протоках вашего соска.

Женская грудь очень сложная. Они заполнены железами (органами, вырабатывающими молоко у рожавших женщин), жиром и фиброзной (соединительной) тканью. В каждой груди имеется от 15 до 20 долей (небольших участков) желез и фиброзной ткани.

У мужчин тоже могут быть проблемы с грудью, хотя и редко. Наиболее распространенным доброкачественным заболеванием молочной железы у мужчин является гинекомастия. Это состояние вызывает увеличение ткани молочной железы.

Почему у некоторых женщин появляются ПЯТНА на сосках

КОГДА-ЛИБО смотрели вниз и замечали пятна на груди?

Не волнуйтесь, вы не одиноки, такое случается со многими женщинами.

У некоторых женщин появляются пятна на сосках, но это может произойти по разным причинамКредит: Getty — Contributor

Итак, почему они появляются и стоит ли о них беспокоиться?

Большую часть времени прыщик тут и там не из-за чего терять сон.

Но если вы стали замечать более резкие изменения в груди, например, сплошные пятна, изменение цвета или уплотнения, то вам нужно срочно обратиться к врачу.

Вот что может вызывать появление пятен на груди — и когда вам нужно беспокоиться.

Это изображение 12 лимонов стало вирусным на Facebook, раскрывая 12 признаков и симптомов, которые все должны знать, которые могут указывать на рак молочной железыПредоставлено: knowyourlemons / Facebook

1. Рак молочной железы

Самой серьезной причиной появления пятен на груди является рак молочной железы.

Пятна редко бывают признаком рака, но это не редкость.

Другими серьезными признаками, на которые следует обратить внимание, являются красная сыпь, припухлости, опухоль под мышками, боль и втянутый сосок.

Ежегодно в Великобритании регистрируется более 50 000 случаев рака молочной железы, и у каждой восьмой женщины в стране в какой-то момент жизни развивается это заболевание.

Эксперты советуют женщинам начиная с 20-летнего возраста ежемесячно проверять грудь на наличие признаков рака.

Подробнее о признаках рака молочной железы можно узнать здесь.

Абсцесс может развиться в вашей груди, если у вас есть инфекцияПредоставлено: Getty — Contributor

2.

Абсцесс

Это так же болезненно, как и звучит.

Абсцесс молочной железы представляет собой скопление гноя в молочной железе, вызванное инфекцией.

Если у вас есть абсцесс молочной железы, ваша грудь также будет красной и болезненной при прикосновении.

Вы также можете заметить припухлости или пятна.

Вам потребуется курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию.

Наиболее распространенной причиной абсцесса является заболевание, называемое маститом, которое чаще всего встречается у кормящих женщин.

Это может произойти по ряду причин, включая неправильное прикладывание ребенка к груди во время кормления, нечастые кормления или пропуски кормления, проблемы со сосанием ребенка.

Вам следует как можно скорее обратиться к терапевту.

У женщин, кормящих грудью, могут появиться молочные волдыри, которые выглядят как пятнаКредит: Getty — Contributor

3.Молочные блистеры

Это то, что влияет только на кормящих женщин.

Молочные волдыри — это заполненные жидкостью бугорки, которые появляются, когда молоко попадает на кожу.

ГРУДЬ ЛУЧШЕ? Телевизионный документ Кристиан Джессен вызвал дебаты в Твиттере после того, как заявил, что грудное вскармливание «НЕ всегда лучше»

Они часто связаны с избыточной выработкой молока или с недостаточным кормлением ребенка.

Убедитесь, что ваш ребенок правильно сосет грудь и ваши молочные протоки чисты, чтобы предотвратить образование молочных волдырей.

Также поможет протирание области после кормления.

Некоторые женщины считают, что отшелушивание области во время душа помогает удалить пятна.

Если их не лечить, они могут стать опухшими и болезненными, поэтому обратитесь к врачу, если вам трудно избавиться от них.

Молочница может возникнуть при скоплении бактерий на коже, особенно если кожа теплая и влажная, как в бюстгальтереКредит: Getty — Contributor

4. Молочница

Хотя дрожжевую инфекцию вы только там подхватили? Подумайте еще раз.

Дрожжевые инфекции могут возникать на коже, особенно если кожа влажная и не получает достаточного количества воздуха — подумайте о потных сиськах в лифчике весь день.

Инфекция возникает, когда бактерии разрастаются на коже, вызывая сыпь, а иногда и пятна.

Вы также, вероятно, будете сильно краснеть и чесаться.

Но не волнуйтесь, его можно быстро убрать с помощью противогрибкового крема.

Как и в любом другом месте на теле, боль может развиться в грудиКредит: Getty — Contributor

5.Акне

Самая очевидная причина появления пятен на груди.

Угри появляются не только на лице, но и на спине, груди и других частях тела.

Если вы страдаете от прыщей, вам следует поговорить с врачом общей практики или дерматологом о вариантах лечения.

Они смогут прописать мази, антибиотики или другие лекарства для удаления пятен.

Иногда железы, выделяющие масло на кожу, могут воспаляться, как прыщиКредит: Getty — Contributor

6.

Воспаленные железы

В ваших сиськах есть свои маленькие железы, которые выделяют масло, чтобы кожа оставалась влажной.

Но эти железы, называемые железами Монтгомери, которые в норме выглядят как небольшие бугорки на ареоле, могут воспаляться.

Когда это происходит, выделяющиеся из них масла могут напоминать гной в прыщах.

Но это не о чем беспокоиться и часто проходит само по себе.

Вы никогда не должны сжимать их, так как это может подвергнуть вас риску неприятных кожных инфекций.

7. Вросшие волосы

Возможно, вы не заметили, но у всех есть волосы на груди.

И, как и везде на теле, волосы могут врастать.

Когда это произойдет, вы заметите небольшую шишку на коже, до которой иногда может быть больно дотрагиваться.

Большинство вросших волос вырастают сами по себе, но если вы начинаете замечать признаки инфекции (например, гной), то вам необходимо это лечить.

Есть много причин, по которым у женщин появляются волосы на сосках, и у некоторых их может быть больше, чем у других.

Две сестры с высоким риском рака груди решаются на двойную мастэктомию

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для команды новостей The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368

Болезнь Педжета соска: симптомы, диагностика и многое другое

Узнать эту страницу на испанском языке

Болезнь Педжета соска — это редкая форма рака молочной железы, при которой раковые клетки скапливаются в соске или вокруг него.Рак обычно сначала поражает протоки соска (маленькие молочные железы), затем распространяется на поверхность соска и ареолу (темный круг кожи вокруг соска). Сосок и ареола часто становятся чешуйчатыми, красными, зудящими и раздраженными.

По данным Национального института рака, болезнь Педжета сосков составляет менее 5% всех случаев рака молочной железы в Соединенных Штатах. Важно знать о симптомах, учитывая, что более 97% людей с болезнью Педжета также имеют рак, DCIS или инвазивный рак, где-то еще в молочной железе. Необычные изменения соска и ареолы часто являются первым признаком наличия рака молочной железы.

Врачи еще не совсем уверены, как развивается болезнь Педжета. Одна из возможностей заключается в том, что раковые клетки начинают расти внутри молочных протоков в груди, а затем выходят на поверхность соска. Это, по-видимому, объясняет, почему так много людей с болезнью Педжета соска имеют вторую область рака в груди. Другая теория состоит в том, что клетки самого соска становятся раковыми.Эта теория могла бы объяснить небольшое количество людей, которые: (1) имеют только болезнь Педжета в соске или (2) имеют второй рак молочной железы, который, по-видимому, полностью отделен от болезни Педжета.

Болезнь Педжета сосков чаще встречается у женщин, но, как и другие формы рака молочной железы, она также может поражать мужчин. Заболевание обычно развивается после 50 лет. По данным Национального института рака, средний возраст постановки диагноза у женщин — 62 года, у мужчин — 69 лет.

В этом разделе вы можете прочитать: Болезнь Педжета соска – Бет Боман Дюпри, М.D., FACS, хирург и медицинский директор Института комплексного ухода за грудью при DSI округа Бакс, штат Пенсильвания. Д-р Дюпри также является членом профессионального консультативного совета Breastcancer.org, в который входят более 70 экспертов в областях, связанных с раком молочной железы.

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Знаете ли вы, что сайт Breastcancer.org является некоммерческой организацией? Пожертвования от частных лиц позволяют нам публиковать самую достоверную, полную и актуальную информацию о раке молочной железы.Пожалуйста, сделайте пожертвование онлайн сегодня или отправьте сообщение HELPBCO на номер 243725 , чтобы сделать пожертвование через мобильное устройство. Могут применяться тарифы на передачу сообщений и данных.

Последнее изменение: 18 августа 2021 г., 11:28

Белый знак соска: пожалуйста, не беспокоить

Представитель Gastroenterol. 2011 май-август; 5(2): 386–390.

Медицинский факультет, Отделение гастроэнтерологии, Адвокатско-лютеранская больница общего профиля, Парк-Ридж, Иллинойс., USA

*Alan B. Shapiro, MD, отделение медицины, секция гастроэнтерологии, адвокат Лютеранской больницы общего профиля, 1775 W Dempster Street Park Ridge, IL 60068 (США) E-Mail [email protected]Это статья открытого доступа распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-Noncommercial-No-Derivative-Works (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/). Пользователи могут загружать, распечатывать и распространять эту работу в Интернете только в некоммерческих целях при условии правильного цитирования оригинальной работы и ссылки на оригинальную работу на http://www.karger.

com и условия этой лицензии включены во все общие версии.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Брызги крови или просачивание из варикозно расширенных вен подтверждают диагноз варикозного кровотечения. Однако в большинстве случаев кровотечения из варикозно расширенных вен кровотечение прекращается к моменту выполнения эндоскопии. Эндоскописты полагаются на идентификацию стигматов недавнего кровотечения, чтобы определить, являются ли варикозы причиной кровотечения, и предсказать вероятность повторного кровотечения.Основное внимание было сосредоточено на признаках красного цвета, таких как красные отметины, описанные Beppu et al. [Gastrointest Endosc 1981;27:213-218] и хорошо известны эндоскопистам. Здесь мы описываем наш опыт с менее узнаваемым клеймом варикозного кровотечения, известным как «симптом белого соска», который приводил к активному кровотечению при манипуляциях.

Ключевые слова: Белый сосок, варикозное кровотечение, симптом горы Сент-Хеленс варикоз. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода относится к наиболее летальным осложнениям цирроза печени и портальной гипертензии [1]. Варикоз пищевода развивается со скоростью 5% в год у больных с циррозом печени и портальной гипертензией [1, 2]. У больных с варикозным расширением вен пищевода кровоизлияния возникают с частотой 5-15% в год [1, 2]. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода связано с 15-20% ранней летальностью [1, 2]. У пациентов, переживших первичное кровотечение, риск повторного кровотечения достигает 60% в течение 2 лет с летальностью 33% [1].

Из-за высокой смертности, связанной с варикозным кровотечением, а также высокой вероятности повторного кровотечения после первого эпизода, лечение портальной гипертензии включает попытки предотвращения первого кровотечения (первичная профилактика), лечение острого варикозного кровотечения и профилактика повторных кровотечений (вторичная профилактика) [1, 2]. Первичная профилактика заключается в лечении неселективными бета-блокаторами для снижения портального давления. Для тех, кто не переносит бета-блокаду, может быть выполнена эндоскопическая терапия в виде эндоскопического лигирования варикозных узлов, которое повторяется до тех пор, пока варикоз не будет облитерирован [2].У пациентов, перенесших острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, следует проводить вторичную профилактику или предотвращение дальнейшего кровотечения из варикозно расширенных вен в виде эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен в дополнение к препаратам, снижающим портальное давление [2].

Методом выбора при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода является сочетание фармакологической терапии соматостатином и его аналогами (такими как октреотид) или терлипрессина и эндоскопической терапии, предпочтительно перевязки варикозно расширенных вен [1, 2].Брызги крови или просачивание из варикозно расширенных вен подтверждают диагноз варикозного кровотечения, однако в большинстве случаев кровотечение прекращается к моменту выполнения эндоскопии. Поэтому для эндоскописта важно выявить и распознать признаки недавнего кровотечения из варикозно расширенных вен. Наиболее часто встречающиеся стигматы — это признаки красного цвета, в том числе красные бородавки (продольные красные полосы на варикозно расширенных венах, напоминающие красные вельветовые валики), вишнево-красные пятна и гематоцистные пятна (возвышающиеся дискретные красные пятна на поверхности варикозно расширенных вен, которые выглядят как кровяные пузыри) [1, 3, 4].Менее распространенным клеймом недавнего варикозного кровотечения является белый сосовидный выступ из варикозно расширенных вен в просвет пищевода [1, 2, 4, 5, 6]. Эта тромбоцитарно-фибриновая пробка, также называемая «симптомом белого соска», указывает на место недавнего кровотечения [1, 4, 5, 6]. Распознавание этого клейма недавнего кровотечения необходимо для проведения эндоскопической терапии с целью предотвращения дальнейшего кровотечения из варикозно расширенных вен [4, 5, 6]. Здесь мы описываем нашу встречу со знаком белого соска.

История болезни

53-летний мужчина с алкогольным циррозом печени, гипертонией и депрессией в анамнезе поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на кровавую рвоту с ярко выраженной красной кровью и сгустками. Показатели жизнедеятельности при поступлении: ЧСС 83, ЧД 18, SpO2 94%, АД 188/99 мм рт.ст. Физикальное обследование не выявило набухания яремных вен. Присутствовала легкая гинекомастия. Респираторные и сердечно-сосудистые исследования были в норме. Живот вздут с наличием асцита.Выраженная гепатомегалия с пальпацией левой доли печени. Лабораторные данные при поступлении включали МНО 1,3, лейкоциты 4400/мкл, гемоглобин 12,2 г/дл и тромбоциты 51 × 106/мкл. Его основная метаболическая панель показала сывороточный натрий 143 ммоль/л, калий 3,6 ммоль/л, хлорид 103 ммоль/л, бикарбонат 28 ммоль/л, азот мочевины 6 мг/дл и креатинин 0,6 мг/дл. АСТ и АЛТ были 60 и 154 ЕД/л соответственно, щелочная фосфатаза 201 ЕД/л, общий билирубин 1,6 мг/дл, общий белок 7,8 г/дл и альбумин 3,3 г/дл.

В отделении неотложной помощи ему начали инфузию октреотида и внутривенно вводили пантопразол.Экстренная эндоскопия выявила варикозное расширение вен пищевода II-III степени без активного кровотечения. Не было никаких красных отметин или других знаков красного цвета. Однако в одном из более крупных варикозно расширенных вен было выпуклое белое пятно (рис. ). Пятно первоначально орошалось водой и было устойчивым к смещению. Затем он был непреднамеренно смещен при осторожном отсасывании, что привело к быстрому кровотечению (рис. ). Быстро была выполнена перевязка варикозно расширенных вен с успешной остановкой кровотечения (рис. ). Пациент находился под наблюдением в отделении интенсивной терапии после процедуры и получал инфузию октреотида в течение 96 часов.Начата антибиотикопрофилактика с внутривенным введением пиперациллина-тазобактама. Он продолжал демонстрировать гемодинамическую стабильность без признаков рецидива кровотечения и через 2 дня был переведен из отделения интенсивной терапии. Оставшаяся часть госпитализации прошла без осложнений, и пациент был успешно выписан домой через 6 дней после поступления на терапию бета-блокаторами. На следующей неделе ему была назначена повторная эндоскопия и перевязка варикозно расширенных вен.

Эндоскопическое изображение тромбоцитарно-фибриновой пробки, выступающей в просвет пищевода из варикозного расширения вен пищевода.Его также называют «знаком белого соска».

Эндоскопическое изображение сильного кровоизлияния, возникшего в результате случайного смещения тромбоцитарно-фибриновой пробки.

Эндоскопическое изображение, показывающее успешную остановку кровотечения из варикозно расширенных вен после эндоскопического перевязки варикозно расширенных вен.

Обсуждение

Хотя это открытие широко не упоминается как признак недавнего кровотечения из варикозно расширенных вен, оно впервые было сообщено Чангом и Льюисом в 1984 г. [4]. Они описали его как белый сосок на вершине варикозного расширения вен, выступающий в просвет, и отметили его присутствие в 5% случаев варикозного кровотечения. Считалось, что это тромбоцитарно-фибриновая пробка на месте недавнего разрыва варикозно расширенных вен. Они отметили, что смещение будет сопровождаться струйным кровотечением, и назвали это «знаком горы Сент-Хеленс» из-за его вулканического извержения.

Несколько отчетов прокомментировали значимость или прогностическую ценность этого открытия. Два проспективных исследования оценивали обнаружение «белого соска» как диагностического признака недавнего кровотечения. Сиринго и др. [5] проспективно оценили симптом белого соска у 203 отдельных госпитализаций по поводу кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у 145 пациентов с циррозом печени.Они определили белый сосок при эндоскопии в 9% случаев. Этим пациентам изначально не проводилась эндоскопическая терапия для оценки риска повторного кровотечения. Они считали, что признак белого соска является диагностическим признаком варикозного расширения вен, которое недавно кровоточило, но обнаружили, что он не имеет неблагоприятного прогностического значения. В другом исследовании, проведенном на Тайване [6], 166 пациентов с недавним кровотечением из варикозно расширенных вен были проспективно изучены в отношении наличия или отсутствия признака белого соска и риска повторного кровотечения после эндоскопической терапии.Авторы отметили симптом белого соска в 21% случаев кровотечения из варикозно расширенных вен. Они пришли к выводу, что признак белого соска указывает на недавнее кровотечение из варикозно расширенных вен и с большей вероятностью будет виден, если эндоскопия была проведена вскоре после эпизода кровотечения.

Наш случай подтверждает обнаружение признака белого соска как определенного клейма недавнего кровотечения из варикозно расширенных вен. Вполне вероятно, что эндоскописты не так хорошо знакомы с этим знаком, как с признаками красного цвета. Как первоначально предложили Чанг и Льюис [4], это должно «предупреждать эндоскописта о принятии срочных мер для предотвращения катастрофы».Признавая это как таковое, следует избегать попыток сместить поражение и проводить эндоскопическую терапию.

Сноски

Это статья в открытом доступе, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 (www.karger.com/OA-license), применимой только к онлайн-версии статьи. Распространение только в некоммерческих целях.

Ссылки

1. Schiff ER, Sorrell MF, Maddrey WC. Болезни Шиффа печени.изд. 10. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006. [Google Академия]2. Гарсия-Цао Г., Саньял А.Дж., Грейс Н.Д. и др. Профилактика и лечение гастроэзофагеального варикоза и варикозного кровотечения при циррозе печени: практические рекомендации AASLD. Гепатология. 2007; 46: 922–938. [PubMed] [Google Scholar]3. Беппу К., Инокути К., Коянаги Н. и др. Прогнозирование варикозного кровотечения с помощью эндоскопии пищевода. Гастроинтест Эндоск. 1981; 27: 213–218. [PubMed] [Google Scholar]4. Чанг Р.С., Льюис Дж.В. Тромбоцитарно-фибриновая пробка при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода: The Mount St.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00