Берут ли в армию с тугоухостью 1 степени: Тугоухость 2 степени. Освобождение от армии?

Тугоухость 2 степени. Освобождение от армии?

Чаще всего потенциальные призывники интересуются, можно ли служить при условии плохого зрения, ведь это достаточно распространённая патология, но нередко военные юристы слышат и другой вопрос: берут ли в армию с тугоухостью и как данное заболевание может повлиять на отметку в военном билете.

Дать однозначный ответ, конечно же, нельзя, поскольку не всё зависит от одного лишь факта наличия проблемы. Представители ВВК принимают во внимание не только сам диагноз, но и степень выраженности патологии, и уже после этого приходят к выводу о способности или же неспособности молодого человека нести воинскую службу.

Насколько должен быть снижен слух и каким образом можно убедиться в наличии этого отклонения, поможет разобраться данный материал.

Нейросенсорная тугоухость и армия

В медицине под термином «тугоухость» понимается нарушение восприятия звуков, развивающееся по причине патологических изменений в деятельности слухового аппарата.

Пациенты, у которых диагностировано данное отклонение, не способны воспринимать звуки низких частот, а ведь именно на них основан весь процесс общения.

С течением времени, проблема усугубляется, порог слышимости становится всё больше, а это достаточно опасное явление, поскольку оно способно привести к полной утрате слуха.

Выделяют несколько типов патологий, классификация которых зависит от локализации нарушений в ушной раковине. Так, медики оперируют понятиями нейросенсорной, кондуктивной и смешанной тугоухости.

Кондуктивная тугоухость подразумевает под собой дисфункцию звукового аппарата, в результате которой не все звуковые волны доходят до внутреннего уха, из которого сенсорная информация устремляется в большие полушария ГМ.

Нейросенсорный тип связан с нарушением восприятия звуков в области внутреннего уха, в котором осуществляется передача звуковых колебаний на нерв.

Ухудшение слышимости больного наблюдается в том случае, когда патология охватывает и звукопринимающий аппарат, и слуховые центры в височных долях ГМ.

Причины подобных изменений кроются в повышенном давлении во внутреннем ухе или же в нарушенном кровоснабжении.

При подтверждении диагноза «нейросенсорная тугоухость» необходимо обратиться к тем сведениям, которые даёт нормативное положение «Расписание болезней». Информацией именно этого законодательного акта руководствуются представители ВВК при оценке состояния здоровья больного, а также при необходимости определения категории годности для него.

Согласно данному источнику, нейросенсорная тугоухость, действительно, может послужить основанием для освобождения от призыва, однако здесь важное значение имеет степень патологии. Если лёгкая форма тугоухости данного типа не является поводом для получения непризывной отметки в ВБ, то уже вторая степень предполагает комиссование по категории «В».

Тугоухость на одно ухо

Снижение слуха у призывника может приходиться как на оба уха, так и на одно из них. Принимая во внимание этот факт, представители военно-врачебной комиссии делают заключение, в соответствии с 40-й статьёй «Расписания болезней».

Получить непризывную категорию «В» при наличии тугоухости на одно ухо можно при условии наличия следующих факторов:

• Одно ухо улавливает речь, произнесённую шёпотом, на дистанции, равной 3 м и более, а другое – не различает такую речь вовсе;
• Одно ухо не улавливает шёпот, однако другое – слышит его при нахождении говорящего на дистанции до 3 м от больного;
• Одно ухо слышит фразы, сказанные шёпотом, на дистанции до 3 м, а другое – до 2 м;
• Одно ухо воспринимает шёпотную речь на расстоянии до 2 м, а другое – до 1м.

В случае наличия у молодого человека глухоты или же глухонемоты, он вправе рассчитывать на отметку «Д» в военном билете. Все остальные ситуации, связанные с тугоухостью, предусматривают признание годности и присвоение «Б» категории, говорящей о том, что юноша может нести воинскую службу, но с ограничениями.

Берут ли в армию с тугоухостью 1 степени?

Освобождение от армии при наличии тугоухости возможно только в том случае, если данное отклонение характеризуется постоянными, стойкими или прогрессирующими особенностями.

Минимум громкости, который может воспринять человек, именуется порогом слышимости. При отсутствии патологии люди способны улавливать звуки менее 20 ДБ. Если наблюдается увеличение данного показателя, правомерно говорить о дисфункции уха.

Порог слышимости выступает определяющим фактором для определения степени тугоухости, а таковых в медицине выделяют 5. Особенность установления той или иной степени заключается в том, что врачи лечебного учреждения в амбулаторной карте больного фиксируют только степень тугоухости.

Но в ходе медицинского осмотра в военкомате специалисты оценивают слух призывника по совершенно другим критериям: во внимание принимается то расстояние, с которого юноша способен уловить шёпотную речь.

В связи с этим следует знать, каким образом данные параметры соотносятся друг с другом.

На понижение слуха первой степени (26-40 ДБ) указывает восприятие речи, произнесённой шёпотом, на расстоянии 4-1,5 м и разговорной  – в пределах 5 м и более.

Согласно той информации, которая содержится в «Расписании болезней», молодой человек с такой патологией может служить в армии при условии отсутствия у него других диагнозов, противоречащих воинской службе.

Юноше присваивается категория «Б», означающая годность, но с ограничениями.

Берут ли в армию с тугоухостью 2 степени?

Вторая степень понижения слуха (41-55 ДБ) присваивается в том случае, если молодой человек слышит шёпотную речь лишь на расстоянии 1,5-0,5 м, а разговорную  – в пределах 3-5 м.

Данная ситуация рассматривается в индивидуальном порядке, однако, очевидно только одно: ни категория«А», предусматривающая абсолютное здоровье призывника, ни «Д», свидетельствующая о полной непригодности юноши, здесь неуместны.

Берут ли в армию с тугоухостью 3 степени?

При 3-й степени данной патологии (56-70 ДБ) человек не улавливает речь, произнесённую шёпотом, а звуки, сказанные громко, он слышит лишь на расстоянии от 1 до 3 м. Отклонение, выраженное в такой степени, предусматривает правомерное присвоение призывнику категории «В».

Берут ли в армию с тугоухостью 4 степени?

Последняя степень тугоухости  – это четвёртая (71-90 ДБ).

О том, что у молодого человека имеются серьёзные проблемы со слухом, можно понять по проведению традиционного теста на различение им шёпотной и разговорной речи.

При 4-й степени слышимость шёпота отсутствует вовсе, а разговорная речь улавливается только на очень близком расстоянии до 1 м или же воспринимаются исключительно громкие звуки вплоть до крика.

В соответствии с нормативным актом «Расписание болезней», призывник, имеющий столь выраженную проблему, не может нести воинскую службу ни в мирное, ни в военное время, а потому получает в свой ВБ категорию «Д». Такая же отметка выставляется и при 5-й степени тугоухости: для неё характерна полная глухота.

Прохождение медкомиссии в военкомате

В круг ВВК входит 7 специалистов, среди которых также имеется и оториноларинголог. Данный специалист оценивает здоровье молодого человека по своим критериям: проводится анализ аудиологических и акуметрических показателей, принимаются во внимание слуховые функции.

В случае диагностирования глухоты выполняются опыты Ломбара, Говсеева, Хилова. При выявлении разницы в улавливании звуков между правым и левым ухом более 3- м осуществляется КТ или рентгенография височных костей.

Юноше в обязательном порядке назначается дообследование, цель которого  – не только уточнение диагноза, но и выявление причин развития патологии. В связи с этим соотношение стойкого понижения слуха и воинской службы зависит от множества факторов. Во-первых, решающее значение имеет постоянный или временный характер отклонения.

Во-вторых, следует учесть и то, что понижение слуховой способности нередко становится следствием обострения хронических болезней, образования в ухе серной пробки или банального нахождения в нём инородного тела.

Устранив эти причины, слух можно вернуть запросто, а это, в свою очередь, означает, что призывник всё-таки может быть зачислен в армейские ряды.

Как врачи диагностируют нарушение слуха?

Слуховая дисфункция входит в компетенцию врача-оториноларинголога. Для того чтобы установить точный диагноз, определить причину развития тугоухости, а также степень данной патологии, военкомат в обязательном порядке направит юношу в медицинское учреждение по месту его жительства.

Специалист использует следующие методы диагностики:

• Анализ акустических и аудиологических показателей;
• Оценка слуховой функции;
• Запись тональной пороговой аудиограммы;
• Осуществление камертональной пробы;
• Исследование вестибулярного аппарата и стабилография.

Особую значимость для определения типа нарушения имеет аудиометрия, выполняющаяся в диапазоне более 8000 Гц.

Категории годности

Статья 5.1 и ч.2 ФЗ № 53 излагает 5 категорий годности, в соответствии с которыми каждый молодой человек призывного возраста получает ту или иную отметку в свой военный билет.

Присвоение категорий напрямую зависит от состояния здоровья призывника:

1. «А» – отсутствие хронических заболеваний, а также любых других патологий, несовместимых с исполнением воинского долга.
   С такой отметкой юноша считается годным и может быть направлен в любые войска, хотя чаще всего такие парни распределяются именно в «элитные» подразделения. Данная категория включает в себя два подвида: «А1», который говорит об отличном здоровье, и «А2»  – свидетельствующий о небольших ограничениях по нагрузке.
2. «Б» – подтверждает годность призывника к призыву в армию, но с ограничениями. Юноши, имеющие несущественные отклонения в своём здоровье, зачисляются лишь в определённые виды войск, которые не предусматривают серьёзной физической нагрузки (например, караульные и радиотехнические части, охрана ракетных объектов, ПВО). В рамках категории «Б» выделяют 4 подвида: от «Б1» до «Б4». В соответствии с ними уровень здоровья юноши оценивается в убывающем порядке: чем ниже категория, тем больше имеется отклонений у данного молодого человека.
3. «В» – означает ограниченную годность к воинской службе. Это свидетельствует о том, что у призывника есть серьёзные проблемы со здоровьем, препятствующие зачислению в ВС в мирное время, однако в случае объявлении военного положения он всё равно будет мобилизован.
4. «Д» – категория, подразумевающая освобождение от призыва и в мирное, и в военное время, в связи с плохим состоянием здоровья юноши.

Получить категорию «А» с тугоухостью, согласно законодательству, невозможно. Отметка «Б» уместна в том случае, если нарушения восприятия слуха незначительны.

Как показывает практика, чаще всего молодым людям с подобными проблемами присваивается категория «В», подразумевающая освобождение от призыва в мирное время с последующим зачислением в запас.

А вот отметка «Д» ставится тогда, когда у юноши наблюдается полная глухота.

В данном материале рассмотрены критерии определения годности призывника, с юридической точки зрения.

Но нередко так происходит, что в действительности молодые люди сталкиваются с неправомерной оценкой своего здоровья представителями военно-врачебной комиссии: например, с завышением или занижением слуховой способности.

В таком случае, при несогласии с заключением специалистов, юноша вправе обжаловать принятое решение. О том, как сделать это грамотно, подскажут военные эксперты.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о том, берут ли в армию с тугоухостью в х, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!

Максим

Мне бы очень хотелось отслужить в армии, из личных соображений. Но к сожалению, после аварии и контузии одно ухо у меня полностью перестало слышать. В военник поставили категорию «В», аргументируя это 40-й статьёй из РП, и даже разговаривать со мной не стали.

Илья

С первой степенью тугоухости на одно ухо меня преспокойно забрали в армию по «Б» категории. Так что, парни, не выдумывайте и идите служить, а то многие сейчас так и ищут какую-нибудь болячку, чтобы откосить, готовы по всякой ерунде отмазываться.

Берут ли в армию с тугоухостью? Тугоухость и армия

Берут ли в армию с тугоухостью? Все зависит от степени тугоухости. Во время прохождения ВВК призывника осматривает оториноларинголог, у которого могут возникнуть сомнения в слуховом восприятии юноши. В данном случае назначаются дополнительные обследования: специальные шепотные и речевые исследования, тональная пороговая аудиометрия, опыты Говсеева, Ломбара и других.

Тугоухость — это снижение слуховой восприимчивости на одно или оба уха с рождения или вследствие перенесенной болезни или травмы.Тугоухость определяется исключительно с помощью специалиста и аудиограммы.

Существует 3 основных вида тугоухости:

Кондуктивная тугоухость вызывается проблемами в наружном и среднем ухе, которые препятствуют прохождению звука во внутреннее ухо. Это может быть скопление жидкости или гноя, рубцовые деформации и любые воспалительные процессы.

Нейросенсорная тугоухость возникает из-за проблем трансформации звуковых колебаний в нервные импульсы или их передачи к головному мозгу.

Смешанная тугоухость отличается проявлением симптомов двух предыдущих. Тугоухость подразделяется на раннюю и позднюю. Ранняя возникает с рождения из-за наследственности, перенесенных инфекций во время беременности или недоношенности.

Поздняя тугоухость возникает из-за инфекционных заболеваний (отита, менингита, кори, паротита и др.), неврита слухового нерва, черепно-мозговых травм, травм слухового анализатора, перепадов давления при гипертонии, длительного мощного звукового воздействия, нарушений кровообращения слухового аппарата.

Найдите ответы на свои вопросы или обратитесь к военному адвокату за консультацией

Основной симптом тугоухости — это явное снижение слуха. Порой сопровождаются шумом или звоном в ушах. При возникновении нейросенсорной тугоухости, тесно связанной с вестибулярным аппаратом, отмечаются головокружение, тошнота, рвота и нарушение координации.

Выделяют 4 степени тугоухости:

• 1 степень — незначительная потеря слуха, разговорная речь воспринимается нормально на расстоянии до 6 метров, шепот — до 3 метров.
• 2 степень — разговорная речь различима на расстоянии до 4 метров, а шепот — до 1 метра.
• 3 степень — шепот не воспринимается, услышать говорящего человека можно на расстоянии не более 2 метров.
• 4 степень — глубокая тугоухость, когда вблизи не воспринимается даже громкая речь.
• Лечению тугоухость хорошо поддается на начальных стадиях болезни. Существуют, как медикаментозные, так и хирургические методы лечения. Практикуется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов.

Берут ли в армию с тугоухостью? Все зависит от степени тугоухости. Во время прохождения ВВК призывника осматривает оториноларинголог, у которого могут возникнуть сомнения в слуховом восприятии юноши.

В данном случае назначаются дополнительные обследования: специальные шепотные и речевые исследования, тональная пороговая аудиометрия, опыты Говсеева, Ломбара и других.

В некоторых случаях проводятся рентгенография или томография височной части черепа. Это исследование проводится для подтверждения отсутствия в слуховых проходах серной пробки или иных инородных предметов, которые стали причиной снижения слуха.

Если тугоухость подтверждается, то определяют характер заболевания. Если он временный, то после проведенного лечения, призывник отправляется на прохождение воинской службы.

Тугоухость и категория годности «В» становятся сопоставимы в случаях, которые оговорены в 8 пункте Постановления Правительства РФ об определении категории воинской годности.

К таким случаям относятся: восприятие шепотной речи на одно ухо отсутствует и присутствует восприятие ее другим ухом на расстоянии до 3 м; одно ухо слышит шепот на расстоянии до 3 м, а другое на расстоянии до 2 метров; одно ухо воспринимает шепот на расстоянии до 2 м, а второе — до 1 метра.

Категория воинской годности «Д» присваивается тем призывникам, у которых подтверждена глухота медицинскими лечебными учреждениями. Глухота определяется отсутствием какой-либо реакции при громком крике у ушной раковины.

Если у вас есть сомнения, можете ли рассчитывать на освобождение от армии или на службу без ограничений в связи с состоянием здоровья, то лучше проконсультируйтесь с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в нюансах и выработать правильную линию поведения.

Расписание болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Болезни наружного уха (в том числе врожденные):
а) врожденное отсутствие ушной раковины	Д	Д	Д
б) двусторонняя микротия	В	В	Б
в) односторонняя микротия, экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах, врожденные и приобретенные сужения наружного слухового прохода	Б-3	Б	Б

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка:
а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	В	В	Б (В-ИНД)
б) двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	В	В	Б
в) остаточные явления перенесенного среднего отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха	Б-3	Б	А

• К пункту «а» также относятся:
• двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;
• состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;
• двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей — в отношении лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
• Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.
• Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.
• К пункту «в» относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.
• Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Статья 39 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Нарушения функции: вестибулярной
а) стойкие значительно выраженные вестибулярные расстройства	Д	Д	Д
б) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства	В	В	Б (В-ИНД)
в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б-3	Б	А

1. При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом.
2. К пункту «а» относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.
3. К пункту «б» относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.
4. К пункту «в» относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо всестороннее обследование и лечение в стационарных условиях.

Статья 40 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Глухота, глухонемота, понижение слуха:
а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д	Д
б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	В	В	Б (В-ИНД)
в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	Б-3	Б	А

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Статья 41 Расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функций	Категория годности
I графа	II графа	III графа
Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г	Г

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха.

После тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воинскую службу (военные сборы) и при поступлении на военную службу по контракту или в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции.

По истечении этого срока заключение о категории годности к военной службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи. В случае отсутствия нарушения слуха граждане признаются годными к военной службе. При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней.

У меня частичная потеря слуха. могут ли меня комиссовать по состоянию здоровья?, владивосток | вопрос №18531860 от 22.02.2022

• Вопрос о категории годности к военной службе устанавливается военной врачебной экспертизой.
• Всего четыре категории.
• А — годен к военной службе;
• Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;
• В — ограниченно годен к военной службе;
• Г — временно не годен к военной службе;
• Д — не годен к военной службе.
• В случае если военнослужащий, проходящий военную службу по контракту, признан не годным к военной службе, военно-врачебная комиссия одновременно с заключением о его негодности к военной службе выносит заключение о необходимости предоставления освобождения на срок до дня исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
• По слуху:
• Глухота, глухонемота, понижение слуха:
• а) глухота на оба уха или глухонемота
• б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо
• в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо
• То есть, может быть признан как ограниченно годным, так как и годным с незначительными ограничениями.
• При этом

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к военной службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и др.). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 метров производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Как видите, не все так просто. Нужно специальные исследования и не менее трех.

Возможно он сможет перевестись в другие войска на другую должность, которую занимать ему будет допустимо.

Сейчас дождитесь заключения ввк.

Позвонить WhatsAppTelegram

Полезная информация по вопросам нарушений слуха у детей раннего возраста

Нарушения слуха у детей раннего возраста

Если малыш плохо слышит, то без своевременно оказанной помощи он будет плохо понимать речь или совсем не сможет ее понимать. Из-за этого ему будет трудно научиться говорить. Со сниженным слухом рождается примерно 3 малыша из 1000, из них 1 – с глубокими потерями слуха.

В прошлые годы для такого ребенка был бы  закрыт мир звуков, у него бы не было речевого общения.

Сегодня появились новые возможности ранней диагностики слуха, широко используются современные модели слуховых аппаратов и различные слуховые импланты, практически полностью компенсирующие снижение слуха; эффективно проводятся программы, направленные на развитие слабослышащих детей.

При своевременной начатой программе помощи дети со сниженным слухом мало, чем отличаются от сверстников. Они ходят в обычные детские сады и школы, учатся играть на музыкальных инструментах, изучают иностранные языки.

Что такое «своевременно оказанная помощь»? Это понятие включает в себя целый комплекс различных мероприятий:

• своевременное выявление нарушений слуха у ребенка;
• проведение точной оценки слуховой функции;
• включение семьи в программу помощи, с учетом ее возможностей и потребностей, типа и степени снижения слуха, сразу после обнаружения нарушения слуха;
• адекватный подбор и настройка слуховых аппаратов;
• регулярный контроль слуха и настройки слуховых аппаратов;
• регулярная оценка развития малыша, оценка эффективности оказываемой программы помощи;
• при отсутствии должного эффекта от слухопротезирования своевременное решение о необходимости проведения кохлеарной имплантации (в случае глубоких потерь слуха).

• В данном разделе Вы можете найти информацию о разных вопросах, связанных с нарушениями слуха у детей раннего возраста:
• Выявление нарушений слуха
• Аудиологический скрининг новорожденных

Речь является важнейшим средством связи между людьми и окружающим миром, хотя общение (коммуникация) между людьми возможна и на основе зрительных и тактильных ощущений. Речевое общение возникло, как наиболее доступный и простой способ быстро и полно донести информацию от человека к человеку.

При глубоких нарушениях слуха в раннем возрасте затрудняется использование речи, возникают трудности социальной адаптации, может наблюдаться отставание психоэмоционального развития ребенка.

Поэтому, когда ребенок появляется на свет, желание каждой матери узнать: “А все  ли в порядке? Какой мой человечек? Хорошо ли он видит, хорошо ли он слышит?”

И, чтобы ответить на эти вопросы, в первые дни жизни в родильных домах проводится скрининг слуха для всех новорожденных (так называемый, аудиотест).

Для проверки слуха используется быстрый, безболезненный и абсолютно безопасный для здоровья малыша способ – регистрация отоакустической эмиссии. Обследование проводится во сне или в спокойном бодрствовании.

В ухо ребенка вставляется маленький наушник, через который подается звук.

Здоровое, слышащее ушко отвечает «эхом» на этот звук. При отсутствии «эха» ни в коем случае нельзя сразу говорить о тугоухости. Причинами отсутствия «эха» могут быть: а) наличие послеродовых масс в наружном слуховом проходе; б) заболевания среднего уха; в) наличие истинной патологии слуховой системы.

Если «эхо» не зарегистрировано, то Вашему малышу следует повторить скрининг через 1 месяц (например, в поликлинике по месту жительства). Если «эхо» отсутствует при повторном тестировании – то необходимо провести комплексное аудиологическое обследование в специализированном центре.

В Санкт-Петербурге есть несколько детских центров, в которых Вы можете проверить слух Вашего малыша (список ниже).

Отсроченные и приобретенные нарушения слуха у детей

Слух не всегда остается нормальным и со временем может ухудшаться. Причины снижения слуха в раннем возрасте различны (генетические факторы, врожденные внутриутробные инфекции, травмы головы, частые отиты и др.) и не всегда их точно можно определить.

По данным статистики с врожденными проблемами слуха рождается примерно 3 ребенка из 1000. К возрасту 1 год дополнительно еще 1-2 малыша из 1000 начинают испытывать трудности со слухом. К школьному возрасту примерно 6-10 детей из 1000 имеют снижение слуха.

Если аудиотест в родильном доме показал нормальный слух, однако у Вас есть сомнения, хорошо ли слышит Ваш малыш; Ваш ребенок  плохо понимает речь или у Вашего ребенка есть задержка речевого развития, то обратитесь к специалистам и проверьте слух вашего ребенка.

Чтобы оценить  развитие своего ребенка, посмотрите приведенные ниже этапы нормального слухо-речевого развития ребенка на первом-втором году жизни, проверьте внимательно.

Или заполните анкету слухового развития LittlEARS, предназначенную для детей от 0 до 24 месяцев (разработка Medel, русская версия И.В. Королевой). Заполнить анкету можно на сайте Института:  http://eii.ru/programmy_dlya_semej/skachat_anketu_kidrcdi/
Наши специалисты прокомментируют получившиеся результаты. Также эту анкету можно заполнить в он-лайн форме на сайте «Я слышу мир»: http://usharik.ru/site/otsenka.php

Что делать, если у ребенка обнаружены нарушения слуха? Вопросы слухопротезирования 

Прежде всего, необходимо узнать – нужны ли ребенку слуховые аппараты. При сенсоневральной тугоухости (т.е. повреждении рецепторного отдела улитки) нет смысла бегать по врачам, чтобы излечить тугоухость – рецепторные клетки не восстанавливаются.

Если слух Вашего малыша хуже 40 дБ (II степень и хуже), то начинайте слухопротезирование (т.е. подбор слуховых аппаратов). В настоящее время мы предлагаем начинать носить слуховые аппараты сразу после обнаружения проблем со слухом.

Наши самые маленькие пользователи аппаратов – это малыши 2-3 месяцев.

Если у Вашего ребенка обнаружена кондуктивная или смешанная тугоухость, то выясните у врача, с чем связано наличие кондуктивного (т.е. нарушения на уровне наружного/среднего уха) компонента тугоухости.

Иногда при кондуктивной или смешанной тугоухости возможно сразу провести лечение и восстановить или улучшить слух у малыша. Но в ряде случаев это невозможно (нпрм., при атрезии наружного слухового прохода, аномалиях строения среднего уха и т.п.

) и, если снижение слуха превышает 40 дБ, то необходимо задуматься о подборе слуховых аппаратов.

В случае слуховой нейропатии обязательно проведение поведенческой аудиометрии. Только по ее результатам мы можем решить, нуждается ли ребенок в слуховых аппаратах/кохлеарной имплантацииили нет. В любом случае ему нужны регулярные занятия.

В зависимости от типа и степени нарушений слуха предлагается различный выбор слуховых аппаратов (СА) как по мощности (от средних до сверхмощных), так и по виду СА (заушные или аппараты костной проводимости).

При очень глубоких потерях может быть предложена кохлеарная имплантация. Результаты операции поразительные. Однако следует помнить, что результат зависит от того, в каком возрасте была проведена операция, пользовался ли ребенок до операции слуховые аппаратами, не было ли кроме нарушений периферического отдела слуховой системы также нарушений центральных отделов слуховой системы.

Рекомендации

Если ребенок с нарушенным слухом не носит слуховой аппарат, говорите с ним с близкого расстояния, при больших потерях – около ушной раковины.

Общаясь со своим ребенком, выключите радио, телевизор – дети с нарушенным слухом плохо воспринимают речь в шумной обстановке.

В период раннего детства, когда формируются центральные отделы слуховой системы, когда слуховая система подстраивается под звуки родного языка, очень важно довести звуковую информацию до “мозга”.

Заключение

Будет ли говорить Ваш ребенок? К сожалению, очень трудно ответить сразу на этот вопрос.

Многое зависит от того, как рано обнаружено снижение слуха; какая степень нарушений слуха определены у ребенка; от того, как рано он/она начал(а) носить слуховые аппараты; насколько адекватно они подобраны; какая причина тугоухости; имеется ли патология только периферического отдела, или добавляются повреждения в центральных отделах слуховой системы; есть ли у ребенка дополнительные трудности, кроме снижения слуха; как регулярно малыш занимается;  насколько семья понимает проблемы своего ребенка; насколько включены родители (вся семья) в эти занятия.

В любом случае не теряйте оптимизма, познакомьтесь с родителями других детей, начинайте заниматься (наши специалисты проводят как индивидуальные, так и групповые занятия, каждую неделю работает Родительский Клуб; прочитайте необходимую литературу. Если у Вас возникают вопросы, мы всегда рады помочь Вам.

Контроль за состоянием слуха и качеством настройки слуховых аппаратов 

Слух со временем может меняться и очень важно, чтобы слуховые аппараты были точно настроены в соответствии с аудиограммой. Поэтому следует регулярно проходить аудиологическое обследование (проверку слуховой функции и проверку настройки слуховых аппаратов):

• для малышей до 2 лет рекомендуется 3-4 осмотра в год;
• для детей от 2 до 5 лет 2-3 раза в год.
• для детей старше 5 лет 1-2 раза в год

Однако, если Вы заметили, что ребенок начал хуже реагировать на звуки в слуховых аппаратах или без них, немедленно обращайтесь к специалисту, слух может ухудшаться.

Кроме того, если ребенок носит слуховые аппараты, то следует не менее 2 раз в год посещать слухопротезиста. Слухопротезист проверит работоспособность аппарата, при необходимости заменит фильтры, крючки; сделает коррекцию настроек аппаратов.

Следует регулярно изготавливать новые индивидуальные вкладыши. Частота замены вкладышей зависит от возраста ребенка и от индивидуальных особенностей самого ребенка.

Обычно для малышей первого года жизни изготовление нового вкладыша происходит 1-2 раза в три месяца; для детей старше года 1-2 раза в полгода; для детей старше 3 лет 1-2 раза в год.

Организации в Санкт-Петербурге, в которых можно проверить слух Вашего малыша:

Детский городской сурдологический центр,
пр. Шаумяна, д.29.  Телефон: 528-97-08

Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства.
ул.Чехова, д. 5. Телефон: 272-90-15

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, сурдологический кабинет, ул. Литовская, д.2
Телефон: 416-54-04 или 8-950-037-51-90

берут ли на службу с тугоухостью?

Тугоухость повод не идти в армию?

Повод к получению

военного билета

 

«Берут ли в армию с тугоухостью?»

«Как подтвердить диагноз?»

«Есть ли риск попасть в армию при тугоухости?»

Для того, чтобы качественно справляться с обязанностями военной службы, бойцу необходимо крепкое физическое (да и ментальное тоже) здоровье. Режим в воинской части предполагает высокие физические нагрузки и работу со специализированной техникой и оружием, при такой ответственности мужчина всегда должен быть начеку, ничего не должно ему мешать.

Проблемы со слухом — не самое распространенная патология, однако она может значительно помешать призывнику проходить срочную службу, а в определенных моментах даже подвергнуть его жизнь опасности. Именно поэтому важно на медицинской комиссии в военкомате установить, есть ли у юноши нарушения слуха или нет.

Получение военного билета законно и в срок

Заполните данные для бесплатной консультации

Телефон*

Отправляя форму вы соглашаетесь с
условиями обработки персональных данных

Спасибо за заявку

В ближайшее время мы
свяжемся с Вами

Тугоухость и армия — понятия несовместимые. Давайте, прежде чем приступать к изучению военного законодательства, рассмотрим специфику заболевания и постараемся понять, как его рассматривают специалисты военно-врачебной комиссии военкомата.

ТУГОУХОСТЬ: особенности заболевания

Тугоухость – патология, при которой человек перестает различаться звуки частично или полностью, заболевание может поражать одно или оба уха, проявляется в виде различной степени нарушения.

Главными симптомами, которые говорят о нарушении слуха, являются звон и шум в ушах, невозможность различать громкие звуки или шепот. Вероятно появление таких симптомов, как нарушение координации, тошнота, головокружения, рвота. Всего выделяют четыре типа патологии – кондуктивная, сенсоневральная, аудиторная нейропатия, комбинированная.

По особенностям нарушения существует четыре степени:

1. незначительные нарушения, при которых больной различает обычные звуки и речь на расстоянии;
2. разговор различаются на расстоянии до четырех метров;
3. разговор различается на расстоянии до двух метров;
4. степень глубокой тугоухости.

На ранней стадии заболевание можно лечить, для чего используются специальные медикаментозные или хирургические методы. В особо сложных ситуациях применяется хирургическое вмешательство, то есть коррекция слуха с установкой слухового аппарата.
В Расписании болезней используется классификация не столько исходя из степени тугоухости, сколько от расстояния, на котором молодой человек может распознать тот или иной звук:

1. при нормальном слухе шепот и речь на частоте 0-25 Дб разливаются на расстоянии от 6-ти метров;
2. легкая степень – звуки на 26-40 Д различаются на расстоянии до трех-шести метров;
3. умеренная степень – на расстоянии четырех-шести метров различается речь, и до одного-трех метров различается шепот 41-55 Дб;
4. тяжелая степень на расстоянии 0,5-4 метров различаются звуки от 56-70 Дб;
5. глубокая степень – звуки на 71-90 Д различаются на расстоянии до двух метров, шепот почти не слышен;
6. глухота означает отсутствие слуха, то есть не различаются даже очень громкие звуки от 90 Дб.

 

Проблемы со слухом в расписании болезней

Расписание болезней — это один из важнейших правовых актов, имеющих значение для призыва в целом. Именно в нем перечислено более 2000 заболеваний с соответствующими им категориями годности. Решение членов военно-врачебной комиссии зависит именно от этого документа.

Вы можете также ознакомиться с Расписанием болезней на нашем сайте или в интернете. Знание того, какие варианты развития событий предусмотрены при конкретно вашем заболевании лишними не будут. Если у вас возникнут трудности с пониманием специфической медицинской и юридической лексики, соответствующие специалисты нашей коллегии помогут разъяснить все нюансы на консультации.

Итак, исходя из 40 статьи Расписания болезней, призывнику может быть присвоен один из следующих показателей:

1. Категория “Д”: не годен к армии. Юноша сразу получает военный билет и освобождается от воинской обязанности.
2. Категория “В”: ограниченно годен к военной службе. Гражданин также получает военный билет, освобождаясь от срочной службы, и зачисляется в запас. Он может быть призван в ряды российской армии только в случае военного времени.

Давайте рассмотрим каждую категорию отдельно.

Категория Д и тугоухость

Гражданин полностью освобождается от воинской обязанности, если у него зафиксирована глухота на обы уха или глухонемота.

При этом в Расписании болезней уточняется следующее: “Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями или учебными заведениями для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины”.

Категория В

Куда интереснее дела обстоят с категорией “В”. Так, юноша зачисляется в запас, если у него диагностировано:

1. стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо;
2. стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо;
3. стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо;
4. стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо.

Обязательно надо пройти независимое обследование еще до посещения военкомата. Все документы и выписки следует собрать, подготовить и предоставит ЛОРу. Дополнительное исследование от военкомата также потребуется, но оно будет проходить быстрее и на основании уже имеющихся доказательств. Это означает, что молодой человек имеет все шансы получить освобождение при наличии определенных нарушений.

Отсрочка от призыва при проблемах со слухом

Самой 40 статьей Расписания болезней отсрочка от призыва, конечно, не предусмотрена. Однако в определенных случаях военкомат может предоставить временное освобождение от призыва с тугоухостью.

Это может случиться, если понижения или даже потеря слуха носят временный характер и являются результатом каких-либо бактериальных/вирусных заболеваний, или из-за того, что причиной ухудшения слуха стал инородный предмет или серная пробка, застрявшие в ушном проходе. В таком случае после проведения лечения или небольшой операции юноша снова сможет нормально слышать, а следовательно и исполнять обязанности военной службы.

Обратите внимание, что отсрочка от призыва по здоровью не может предоставляться на срок, превышающий 12 месяцев.

Особенности освобождения от службы на практике

Призывников с реальной тугоухостью обычно не отправляют в армию даже задним числом, как в случае с рядом других заболеваний, например. Однако определенные проблемы тоже могут возникнут.

Важно проследить за тем, чтобы

1. медицинские обследования проводились при использовании соответствующих современных методов и в полном объеме. В Расписании болезней уточняется, что “при подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штенгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии”.
2. запись в справке о результатах медицинского обследования должна быть безошибочной, желательно соответствовать формулировке, представленной в Расписании болезней.

Если грамотно подготовиться к призыву, пройти необходимые медицинские процедуры и собрать все нужные документы, проблем с законным освобождением от срочной службы в армии возникнуть не должно.

Если все же вышло так, что вы не дотягиваете до категории “В” при проблеме со слухом, не отчаиваетесь. Ведь, как правило, чаще всего тугоухость — это следствие других заболеваний, часть из которых может быть непрерывными и именно по ним вы можете получить освобождение от армии.

Причинами могут служить свинка, менингит, рассеянный склероз, неврит слухового нерва, нарушение кровоснабжения слухового нерва, повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера) и тд. Важно для начала установить источник проблем со слухом, пройдя медицинское обследования, а потом уже отталкиваться от основного заболевания.

В нашей практике немало случаев, когда юноши получали военный билет по заболеваниям, о которых раньше не подозревали или не брали в расчет. Именно поэтому стоит проверить все возможные варианты, ведь именно от вашей подготовки к призыву зависит ваша дальнейшая судьба.

Помощь юриста

Не ждите того, что военная врачебная комиссия будет намеренно искать у вас какие-либо заболевания. ВВК занимается констатацией факта на основе предоставленных справок, а не диагностированием и лечением недугов.
Если вы сомневаетесь в обоснованности решения призывной комиссии или же в целом хотите подстраховаться, избежав лишних хлопот, обратитесь к военным адвокатам СКА “Призывник”. Мы проведем бесплатную консультацию, внимательно проанализируем вашу историю, составим конкретный план действий и окажем круглосуточную правовую поддержку.

Получите квалифицированную помощь военного адвоката по телефону прямо сейчас

Заказать звонок

Армия и слух – отвечаем, берут ли в армию с тугоухостью

Для тех, кому предстоит армия, в военкомате проводится медицинский осмотр. Призывника отправляют на военную службу только после прохождения полной медкомиссии, определяющей состояние его здоровья. И посещение ЛОРа – обязательный этап этого обследования. Дело в том, что слух и армия тесно связаны – если человек плохо слышит, он не может выполнять военные служебные обязанности.

Навигация по странице:

• Степени тугоухости и армия
• Возьмут ли в армию с тугоухостью?
• Справка о тугоухости
• Проверка слуха в военкомате
• Влияние тугоухости на службу в армии
• Кто и где может предварительно проверить слух
• Профилактика тугоухости
• Возможные осложнения при тугоухости в армии

Степени тугоухости и армия

Призывник со здоровым слухом попадает под категорию «А» и признается годным для службы в любых видах войск. Если же ему диагностировали тугоухость, есть некоторые ограничения:

Также рекомендуем почитать следующие статьи:

• Оцениваем свой слух
• Нарушение слуха

• Если у призывника тугоухость 1 степени, армия примет его в свои ряды, но не во все виды войск. В этом случае он попадает под категорию «Б».
• Диагноз тугоухость 2 степени армия расценивает как ограниченную годность к службе.
• При 3 степени присваивается категория «В» — парень освобождается от военного призыва, но может быть мобилизован в случае войны или вызван на сборы.
• 4 степень тугоухости и полная глухота – это категория «Д», освобождение от военной службы. Глубокая тугоухость и армия несовместимы – солдат, у которого настолько плохой слух, не сможет воспринимать и выполнять приказы.

Возьмут ли в армию с тугоухостью?

Все зависит от того, насколько снижено восприятие звуков. При легких нарушениях слуха 1-2 степени служить можно, но не во всех видах войск. Более тяжелые слуховые расстройства могут стать помехой службе.

Справка о тугоухости

Справку может выписать врач в любой поликлинике, но в военкомате слух в любом случае перепроверят.

Проверка слуха в военкомате

Призывникам, которым предстоит армия, проводят речевую аудиометрию, тесты Ломбара, Говсеева, Хилова. Также может быть проведена тональная пороговая аудиометрия, КТ и МРТ. Не менее важно выяснить причину, по которой снижено восприятие.

Например, если слух упал из-за серных пробок, инородных тел в ушах или воспалительных болезней, обследование повторяют после того, как призывник вылечится. Такая тугоухость называется кондуктивной и не является поводом для освобождения от армии. Категории «В» и «Д» присваиваются при нейросенсорной тугоухости.

Влияние тугоухости на службу в армии

Слух и армия тесно связаны. Солдат должен хорошо слышать приказы с разных расстояний. Также ему нужно воспринимать другие важные сигналы. Поэтому если у призывника тяжелая тугоухость, армия ему не подходит.

Кто и где может предварительно проверить слух

Проверить слух можно у ЛОРа в поликлинике или специальном центре. «Беттертон» предоставляет такие услуги призывникам. Здесь можно пройти комплексную диагностику слуха, которая определит, годны ли вы к службе. Если будет обнаружено слуховое расстройство, наши доктора выпишут соответствующие справки, подтверждающие диагноз тугоухость.

Однако нужно понимать, что в военкомате все равно вас будут перепроверять. Военные должны убедиться, что призывник не симулирует тугоухость. Кроме того там оцениваются немного другие критерии – в частности, расстояние, с которого призывник может воспринять шепот.

Профилактика тугоухости

Чтобы сохранить хороший слух нужно защищать уши берушами от громких звуков, ограничить пользование наушниками, вовремя лечить ЛОР-болезни.

Возможные осложнения при тугоухости в армии

Армия не на пользу человеку, у которого снижен слух. Громкие взрывы пиротехники и другие дискомфортные звуки могут усугубить тугоухость, привести к ее прогрессированию. Поэтому рекомендуется использовать специальные противошумные вкладыши.

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Об авторе статьи:

Кристина Альбертовна Оганян

Отоларинголог (ЛОР), Сурдолог

Доктор Оганян К.А. занимается диагностикой и коррекцией сенсоневральной тугоухости, возрастного снижения слуха, воспалительных, инфекционных и грибковых воспалительных процессов во внешнем и среднем ухе, околоносовых пазухах и носу, гортани и глотке.

Опыт работы:

7 лет

---

Последние публикации от автора

Услуги, которые предоставляет врач:
— Промывание лакун миндалин
— Удаление серных пробок
— Промывание околоносовых пазух по Проэтцу
— Диагностика слуха (аудиометрия)
— Диагностика состояния среднего уха (импедансометрия)
— Подбор и настройка слухового аппарата

Военная потеря слуха и шум в ушах

Военная потеря слуха и шум в ушах — звон, жужжание или свист в ушах — являются двумя главными причинами для требований о компенсации инвалидности VA. Большинство случаев военной потери слуха вызвано воздействием громких звуков, которые повреждают тонкие волоски во внутреннем ухе.

По данным Американской академии аудиологии, в 2016 году более миллиона ветеранов получили компенсацию по инвалидности из-за потери слуха, а около 1,6 миллиона — из-за шума в ушах.

Хирургия, лекарства и слуховые аппараты могут помочь ветеранам жить с потерей слуха, а беруши могут снизить риск повреждения слуха.

Здоровый слух является залогом выживания военнослужащих на поле боя, поскольку он влияет на способность передавать информацию, необходимую для планирования и выполнения миссии.

Потеря слуха и работоспособность стрелка-танкиста

Боевое событие	Хороший слух	Poor Hearing
Time to identify target	40 seconds	90 seconds
Incorrect command heard	1 percent	37 percent
Tank crew killed by enemy	7 percent	28 процентов
Правильная идентификация цели	98 процентов	68 процентов

Источник: 9-й отдел безопасности Корпуса морской пехоты США0003

Слух также влияет на способность военнослужащих общаться с друзьями и близкими дома и быть частью своего сообщества. К сожалению, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ветераны на 30 процентов чаще, чем не ветераны, страдают серьезными нарушениями слуха.

«Учитывая взаимосвязь между здоровьем воина, безопасностью, качеством жизни, экономическим влиянием и выполнением миссии — или защитой нашей нации и ее свобод — слух является важнейшим чувством, которое необходимо защищать», — говорится в сообщении Центра слуха Министерства обороны США. Превосходство.

Типы и симптомы нарушений слуха

Согласно VA, существует две широкие категории потери слуха: кондуктивная тугоухость и нейросенсорная тугоухость. У некоторых людей наблюдается сочетание обоих типов.

Повреждение барабанной перепонки и среднего уха вызывает кондуктивную тугоухость. Это повреждение часто обратимо с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Нейросенсорная тугоухость — это необратимое повреждение внутреннего уха и слухового нерва, но слуховые аппараты могут помочь. Этот тип потери слуха является наиболее распространенным.

Поврежденные волосы внутри улитки вызывают шум в ушах.

Ветераны также могут страдать от шума в ушах, гудения или звона в ушах, возникающего при отсутствии внешнего шума. По данным VA, хотя около 80 процентов людей, страдающих шумом в ушах, могут нормально функционировать, другие страдают бессонницей и трудностями с концентрацией внимания.

В дополнение к традиционным видам потери слуха, ветераны также страдают от нарушения слуховой обработки, состояния, связанного с воздействием взрывной волны. Из-за этого расстройства некоторым ветеранам трудно понимать речь, даже если они получают нормальные результаты тестов на слух.

Десять признаков потери слуха:

1. Жужжание, свист или звон в ушах (симптомы тиннитуса)
2. Трудно понимать разговоры, когда вы находитесь в шумном месте, например, в ресторане
3. Трудно понимать речь по телефону
4. Необходимость просить других говорить медленнее и четче
5. Необходимость просить кого-либо говорить громче или повторять сказанное
6. Гиперчувствительность или боль от определенных звуков
7. Приглушенная речь и другие звуки
8. Проблемы с восприятием высоких звуков, таких как птичье чириканье, звуки будильника или дверного звонка
9. Проблемы с различением звуков s и f, p и t или sh и th в речи
10. Увеличение громкости телевизора или радио

Потеря слуха и шум в ушах являются наиболее распространенными нарушениями среди ветеранов.

Что вызывает проблемы со слухом у военных?

Военнослужащие имеют больший риск потери слуха, чем гражданские лица. Повреждение слуха может произойти со временем или в результате однократного воздействия сильного шума, такого как огонь из стрелкового оружия, самодельные взрывные устройства (СВУ) или артиллерийский огонь.

Воздействие слишком громких, слишком близких или слишком продолжительных звуков может повредить нежные волоски и клетки внутреннего уха, расположенные внутри похожего на оболочку органа, называемого улиткой. Микроскопические волосковые клетки, или реснички, не могут восстанавливаться сами по себе.

Децибелы (дБ) измеряют уровень шума звука в зависимости от того, какое давление он оказывает на барабанную перепонку. Повреждение слуха происходит при уровне шума 85 дБ или выше.

Уровень шума в армии:

• Скорая помощь – 85 дБ
• Противотанковая пушка – 182 дБ
• Противотанковая ракета – 166 дБ
• Бронетранспортер (БТР) – 120 дБ
• Грузовой транспорт – 88 дБ
• Взрывы/СВУ – 180+ дБ
• Граната (на 15 м фт. ) – 164 дБ
• Тяжелая артиллерия – 185 дБ
• Вертолет – 105 дБ
• Реактивный двигатель (на 100 м) – 140 дБ
• М-16 – 130-150 дБ
• Пулемет – 155 дБ
• Пистолетный огонь – 157 дБ
• Безоткатное ружье – 190 дБ
• Стрельба из винтовки – 157 дБ
• Танк – 115 дБ

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это удар или толчок по голове, который нарушает нормальную функцию мозга, и исследования VA показывают, что ветераны с ЧМТ также страдают потерей слуха или шумом в ушах.

Ветераны, проходившие службу в Ираке и Афганистане, получили ЧМТ от взрывов, связанных с самодельными взрывными устройствами (СВУ), фугасами, минометами, бомбами или гранатами. Но солдаты также могут получить ЧМТ без повреждений от взрыва.

В исследовании VA 2012 года были проанализированы медицинские карты 250 ветеранов с легкой ЧМТ. Восемьдесят семь процентов этих ветеранов сообщили, что испытывают какие-либо проблемы со слухом.

Реактивное топливо и потеря слуха, вызванная шумом

Исследователи также обнаружили связь между реактивным топливом-8, широко известным как JP-8, и потерей слуха.

Исследование, процитированное VA и опубликованное в Journal of Toxicology and Environmental Health, показало, что JP-8 взаимодействует с шумом, вызывая дисфункцию слуховой обработки в мозгу.

Люди с дисфункцией слуховой обработки могут слышать звуки, но их мозг с трудом расшифровывает сообщение.

Неисправные беруши 3M Combat Arms могли стать причиной потери слуха и шума в ушах у тысяч солдат.

Дефектные беруши 3M Combat Arms

Поскольку потеря слуха и шум в ушах являются такими распространенными проблемами для военнослужащих, военные предоставляют стандартные средства защиты слуха, а беруши являются стандартными во всех службах.

С 2003 по 2015 год компания 3M поставляла свои двухсторонние беруши Combat Arms нескольким подразделениям вооруженных сил США. Согласно жалобе, миллионы солдат использовали неисправные беруши, и в результате тысячи могли страдать от потери слуха и шума в ушах.

Компания 3M заплатила Министерству юстиции США 9,1 миллиона долларов за рассмотрение обвинений, но не признала никаких нарушений. С тех пор сотни ветеранов подали иски против 3М.

Fact

Ветераны, которые получают компенсацию по потере слуха или шуму в ушах, могут подать иск против 3M, не теряя своих пособий.

Тесты слуха

Военные используют два основных теста для проверки степени потери слуха и инвалидности: тональную аудиометрию и речевую аудиометрию, также называемую распознаванием речи.

Тональная аудиометрия является наиболее распространенным типом проверки слуха. Он проверяет самые слабые тона, которые человек может слышать на разных частотах или высотах. Отоларинголог использует этот тест для определения степени потери слуха.

Аудиологи определяют степень потери слуха, измеряя разницу между порогом слышимости человека и средним нормальным значением. Нулевой балл означает нормальный слух. Чем выше оценка, тем громче должен быть человек, чтобы услышать тон.

Оценки потери слуха в чистом тоне:

• • Легкая потеря слуха: на 20–40 дБ выше нормы
  • Умеренная потеря слуха: на 40–55 дБ выше нормы
  • Потеря слуха от умеренной до тяжелой: на 55–70 дБ выше нормы
  • Тяжелая потеря слуха: на 70–90 дБ выше нормы
  • Глубокая потеря слуха: 90 дБ или более

Важно иметь в виду, что тесты чистого тона измеряют звуки, которые человек может слышать, но не то, насколько хорошо он может понимать речь.

Для измерения способности человека понимать человеческую речь можно использовать два разных теста речевой аудиометрии (также называемые тестами CNC штата Мэриленд). Один тест измеряет самый мягкий уровень, на котором человек распознает речь, а второй тест оценивает его способность понимать речь.

Рейтинги инвалидности и пособия по программе VA

VA предоставляет компенсацию по инвалидности в связи с потерей слуха и шумом в ушах.

Первое, что нужно сделать ветерану, это установить, что его потеря слуха или шум в ушах связаны с его службой. Посетите веб-страницу о праве на льготы VA, чтобы узнать больше о том, как подать заявку.

Для потери слуха и шума в ушах ветерану необходимо знать основы их состояния:

1. Текущая диагностика
2. Свидетельство события, связанного со службой, вызвавшего состояние
.
3. Медицинское заключение, связывающее событие и проблемы со слухом

VA требует как чистого тона, так и теста CNC штата Мэриленд на предмет потери слуха. В зависимости от результатов VA присвоит рейтинг инвалидности от 0 до 10 процентов. Вы можете узнать больше о рейтингах инвалидности в руководстве по рейтингам VA.

Уровень инвалидности при шуме в ушах составляет 10 процентов. Ветераны с потерей слуха и шумом в ушах могут получить отдельные оценки для каждой инвалидности.

Есть ли лекарство?

Медицинские работники лечат обратимую потерю слуха с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Например, накопление жидкости в результате инфекции можно устранить с помощью антибиотиков, а кортикостероиды лечат состояния, вызванные аутоиммунными заболеваниями.

Некоторую потерю слуха, вызванную повреждением среднего уха в результате травмы головы, можно устранить хирургическим путем.

Но вызванная шумом потеря слуха необратима. Лечение этого состояния обычно направлено на предотвращение усугубления потери слуха, улучшение слуха или изучение других способов общения.

Слуховые аппараты и устройства для прослушивания

Слуховые аппараты улавливают и усиливают звук. У них есть микрофоны, компьютерные чипы и приемники для направления звука в ухо.

Поставщики медицинских услуг рассмотрят несколько факторов, чтобы решить, какой тип слухового аппарата лучше всего подходит для конкретного пациента. Учитываемые факторы включают форму уха, тип и тяжесть потери слуха, а также особенности, необходимые для улучшения слуха человека.

Пособия по программе VA включают слуховые аппараты.

Кохлеарные имплантаты

Кохлеарные имплантаты предназначены для людей с тяжелой или глубокой потерей слуха. Эти люди практически не получают пользы от слухового аппарата.

Электронные устройства хирургическим путем имплантируются в ухо, и ими управляет внешнее устройство. Микрофон обрабатывает речь и звук и передает закодированный сигнал в виде FM-радиосигналов на имплантат под кожей. Затем сигнал поступает к нерву во внутреннем ухе, минуя поврежденные волосковые клетки улитки.

Кохлеарные импланты предназначены для людей, которые мало или совсем не получают пользы от слуховых аппаратов.

Устройства костной проводимости

Устройства костной проводимости работают, стимулируя внутреннее ухо через череп. Эти устройства имеют аккумулятор, цифровой процессор и микрофон.

Пациент может носить устройство за ухом, на зубе в качестве фиксатора или хирургическим путем внедрять в височную кость. Некоторые модели имеют магнит, который прикрепляет устройство к черепу.

Пациент снимает маленький приемник перед душем или сном.

Лечение звона в ушах

Шум в ушах трудно поддается лечению, поскольку для него не существует стандартных тестов, а причину звона часто невозможно определить. От шума в ушах нет лекарства, но в центрах помощи ветеранам есть программы, которые могут помочь справиться с ним.

Могут помочь звуковая терапия, слуховые аппараты и когнитивно-поведенческая терапия. По данным Hearing Center of Excellence, большинство людей считают, что слуховые аппараты облегчают симптомы шума в ушах.

Найдите поставщика услуг по лечению нарушений слуха или шума в ушах на веб-странице Hearing Center of Excellence.

Как защитить слух

Хотя потеря слуха и шум в ушах распространены среди ветеранов, надлежащая защита органов слуха может помочь снизить риск для этой группы населения. Регулярные проверки слуха и ношение средств защиты органов слуха во время службы — лучший способ сохранить здоровье слуха.

Устройства защиты органов слуха:

• Беруши из пеноматериала
• Шумоглушители
• Система тактической связи и защиты, или TCAPS
• Тактические беруши
• Трех- и четырехфланцевые беруши

Ветераны с потерей слуха и шумом в ушах могут принять меры, чтобы их состояние не ухудшилось. Рекомендуются регулярные проверки слуха.

Надевайте средства защиты органов слуха при воздействии громких звуков, таких как рок-концерты, стрельба в тире, катание на водных лыжах или автогонки. Даже шум газонокосилки может превышать нормальный уровень шума.

В общем, постарайтесь дать ушам немного побыть в тишине, избегая шумных мест.

Потеря слуха

VA исследование

Потеря слуха

• Введение
• Избранные основные достижения в исследованиях VA
• Новые, текущие и опубликованные исследования
  • Национальный центр реабилитационных слуховых исследований
  • Слуховые аппараты
  • Кохлеарные импланты
  • Звон в ушах
  • Потеря слуха и лечение VA
  • Взрывная травма
  • Другие формы потери слуха
• Подробнее на нашем сайте
• Избранные научные статьи наших исследователей

Введение

Потеря слуха затрагивает примерно 37,5 миллионов американцев в возрасте 18 лет и старше, в том числе более половины лиц старше 75 лет. на сегодняшний день самая распространенная инвалидность, связанная со службой, среди американских ветеранов.

Некоторую потерю слуха можно устранить с помощью хирургического вмешательства или медикаментозного лечения. В других случаях потеря слуха является постоянной, но ее часто можно улучшить с помощью слуховых аппаратов. По данным Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств, только один из пяти человек, которым были бы полезны слуховые аппараты, пользуется ими.

Кондуктивную тугоухость, возникающую из-за повреждения барабанной перепонки и структур среднего уха, часто можно устранить с помощью хирургического вмешательства или медикаментозного лечения. Нейросенсорная тугоухость, вызванная повреждением внутреннего уха и слухового нерва, является постоянной, но ее часто можно устранить с помощью слуховых аппаратов. Кроме того, многие ветераны получают нормальные результаты по слуховым тестам, но испытывают трудности с пониманием речи. Это состояние, называемое нарушением слуховой обработки, часто связано с воздействием взрывной волны.

По состоянию на 2020 финансовый год более 1,3 миллиона ветеранов получали компенсацию по инвалидности из-за потери слуха, а более 2,3 миллиона получали компенсацию из-за шума в ушах, согласно отчету о компенсации Администрации пособий для ветеранов.

В штате Вирджиния работает более 1370 аудиологов, 410 медицинских специалистов-аудиологов и 450 логопедов, что делает штат Вирджиния крупнейшим работодателем аудиологов и логопедов в Соединенных Штатах. Они предоставляют услуги по слухопротезированию, которые включают скрининг и профилактику, лечение потери слуха и нарушений равновесия, обучение и лечение шума в ушах, а также услуги по слуховой реабилитации для оптимизации остаточного слуха в возрасте 49 лет.0 VA сайтов ухода.

Основные достижения в исследованиях VA

• 1997: Основание Национального центра реабилитационных слуховых исследований (NCRAR) в Портленде, штат Орегон
• 2000: Совместно с NIH продемонстрировано, что три типа аналоговых слуховых аппаратов обеспечивают существенные улучшения для пользователей как в тихих, так и в шумных условиях
• 2005: Опубликован комплексный протокол лечения шума в ушах, который теперь называется Прогрессивным лечением шума в ушах (PTM)
• 2014: Воздействие топлива для реактивных двигателей связано с проблемами слуховой обработки
• 2019: Установлено, что воздействие взрывной волны увеличивает вероятность снижения звукопереносимости у ветеранов и военнослужащих
• 2021: Обнаружено, что вероятность положительного результата скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию или тревогу повышается у тех, кто сообщает об умеренном или сильном шуме в ушах

top

Новые, текущие и опубликованные исследования

Исследователи штата Вирджиния изучают способы предотвращения, диагностики и лечения потери слуха и связанных с ней проблем. Они также решают широкий спектр технологических, медицинских, реабилитационных и социальных проблем, связанных с шумом в ушах и воздействием взрывной волны.

Если вы хотите узнать, как присоединиться к клиническому испытанию, спонсируемому VA, посетите нашу страницу с информацией об исследовании.

➤Национальный центр реабилитационных слуховых исследований

В 1997 году Вирджиния основала NCRAR для изучения проблем со слухом у ветеранов и разработки эффективных методов лечения. Исследователи работают над облегчением коммуникативных, социальных и экономических проблем у ветеранов, вызванных потерей слуха и шумом в ушах.

Среди изучаемых в центре тем: методы раннего выявления потери слуха; влияние определенных заболеваний или состояний, таких как диабет и рассеянный склероз, на слуховую функцию; влияние слуховых проблем на восприятие речи.

Исследователи NCRAR также ищут способы улучшить распознавание речи в шумных местах для людей с нарушениями слуха и изучают комбинированное влияние старения и воздействия шума на слух.

топ

➤Слуховые аппараты

Слуховые аппараты представляют собой небольшие электронные устройства, которые носят внутри или за ухом и усиливают звуки для людей с нарушениями слуха. Хотя слуховые аппараты использовались веками, первый электронный слуховой аппарат был разработан в начале 1950-х годов. Со временем эти устройства стали меньше и сложнее.

Согласно политике VA, все ветераны, зачисленные в систему медицинского обслуживания VA, имеют право на получение медицинских услуг, включающих диагностическую аудиологию. Многие ветераны также имеют право на получение слуховых аппаратов от VA.

Разработка более совершенных слуховых аппаратов — В 1992 году VA и NIH начали инновационное сотрудничество для поддержки разработки более совершенных слуховых аппаратов. Среди финансируемых исследовательских проектов были исследования, посвященные тому, как слуховые аппараты влияют на разборчивость речи как в шумной, так и в тихой обстановке, и как измерить и предсказать преимущества слуховых аппаратов.

В 1996 году NIH и VA инициировали клинические испытания слуховых аппаратов, первое крупномасштабное клиническое испытание, которое продемонстрировало эффективность трех типов слуховых аппаратов как в тихой, так и в шумной обстановке для широкого круга людей с потерей слуха. Исследование показало, что все три типа слуховых аппаратов обеспечивают существенное улучшение слуха в обоих условиях.

top

➤Кохлеарные импланты

Кохлеарные импланты — это наилучший доступный в настоящее время метод лечения сенсоневральной тугоухости от умеренной до тяжелой — типа тугоухости, вызванной повреждением структур внутреннего уха или слухового нерва. Имплантаты состоят из двух частей: микрофона, который носят за ухом, и приемника внутри уха, который передает информацию слуховому нерву. VA предоставляет эту процедуру и последующий уход ветеранам, у многих из которых есть нейросенсорная тугоухость из-за старения или воздействия громких шумов в бою.

В ходе исследования, проведенного в 2019 году исследователями из Портлендской системы здравоохранения штата Вирджиния и Орегонского университета здравоохранения и науки, были изучены данные переписи населения, включавшие 19,9 миллиона ветеранов. Они обнаружили, что половина этих ветеранов жили не менее чем в 80 милях от медицинского учреждения штата Вирджиния, которое предоставляло услуги по кохлеарной имплантации. Почти 4 миллиона ветеранов жили более чем в 160 милях от учреждения VA, которое предлагало эту услугу.

Команда обнаружила, что ветераны из городских районов в среднем жили в 61 миле от ближайшего медицинского учреждения штата Вирджиния по сравнению со 119миль для своих сельских коллег. Исследователей поразило количество средних и крупных городов, в которых ни одно учреждение VA не проводило кохлеарные имплантации. Они пришли к выводу, что многие ветераны, нуждающиеся в кохлеарных имплантатах, могут испытывать трудности с доступом к специализированным слуховым службам.

top

➤ Звон в ушах

Звон в ушах является инвалидностью номер один среди ветеранов и затрагивает почти 15% взрослых американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Люди с шумом в ушах слышат звон, жужжание, пронзительный свист или многие другие звуки в одном или обоих ушах, когда нет внешнего звука.

Шум в ушах проявляется у разных людей по-разному. Поскольку у этого состояния много разных причин, VA приняла междисциплинарный подход к лечению, полагаясь на команду медицинских работников. Во многих случаях нет лекарства от шума в ушах. В этом случае цель VA — сделать звуки менее заметными или помочь ветеранам лучше справляться со своим состоянием.

Многие люди с шумом в ушах не обращаются за медицинской помощью из-за этого состояния — шум в ушах не оказывает существенного влияния на их сон или способность концентрироваться. Однако люди, которые обеспокоены своими симптомами, могут испытывать проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или тревога.

Уровень шума в ушах растет у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе — Уровень шума в ушах у военнослужащих, находящихся на действительной военной службе, значительно увеличился в последние годы, согласно исследованию, проведенному в 2019 году исследователями из системы здравоохранения штата Вирджиния Южного Техаса и Техасского университета в Сан-Антонио. .

Исследовательская группа изучила медицинские карты более 85 000 военнослужащих. Они обнаружили, что уровень шума в ушах в этой группе увеличился более чем в три раза в период с 2001 по 2015 год. По оценкам команды, в 2001 году шум в ушах был у 1,8 из каждых 1000 военнослужащих. К 2015 году шум в ушах был у 6,3 из 1000 человек.

По словам исследователей, это было первое исследование, в котором оценивали частоту шума в ушах у военнослужащих, а не у ветеранов. Они считают, что необходимы дальнейшие исследования того, как повреждение слуха влияет на эту группу.

Звон в ушах и психические расстройства — Исследование, проведенное в 2019 году, в котором приняли участие более 600 000 ветеранов, получавших помощь в VA с 2011 по 2016 год, показало, что почти 4% из них соответствовали диагностическим критериям шума в ушах. Исследование, проведенное командой NCRAR, показало, что шум в ушах у этих ветеранов часто диагностировали совместно с потерей слуха и черепно-мозговой травмой, а также с диагнозами психического здоровья, включая тревогу, депрессию и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Другие факторы, связанные с шумом в ушах, включали пол, возраст, расу, семейное положение и статус подключения к службе VA. Ветераны с шумом в ушах также обращались за медицинской помощью VA чаще, чем те, у кого этого заболевания не было. Исследователи подчеркнули необходимость скоординированного лечения шума в ушах и службы охраны психического здоровья для ветеранов, получающих медицинскую помощь по программе VA.

В исследовании 2021 года, проведенном исследователями NCRAR, была изучена случайная выборка из почти 900 ветеранов с диагнозом шум в ушах. Исследователи обнаружили, что вероятность положительного результата скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессию или тревогу была увеличена для тех, кто сообщил об умеренном, тяжелом или очень сильном шуме в ушах. Команда пришла к выводу, что симптомы психического здоровья тесно связаны с тяжестью шума в ушах.

Глубокая стимуляция мозга может лечить шум в ушах — В исследовании 2019 года исследователи из системы здравоохранения штата Вирджиния в Сан-Франциско и Калифорнийского университета исследовали безопасность и эффективность глубокой стимуляции мозга (DBS) для лечения тяжелого шума в ушах в небольшой группе. пациентов. Они сочли процедуру безопасной, а результаты обнадеживающими.

DBS в настоящее время проводится для лечения различных двигательных расстройств, включая болезнь Паркинсона и некоторые психологические расстройства. Во время операции электроды вживляются в мозг в ключевых областях. Электроды подключены проводом к генератору импульсов, устройству с батарейным питанием, которое имплантируется прямо под кожу. Генератор обеспечивает электрическую стимуляцию мозга, чтобы разрушить аномальные электрические импульсы.

Группа протестировала технику DBS на пяти пациентах с шумом в ушах и наблюдала за ними в течение 24 недель. Они обнаружили значительное клиническое улучшение у четырех пациентов, и только у одного пациента облегчение не наступило. Серьезных побочных эффектов, связанных с операцией или стимуляцией, не было. Команда надеется использовать более персонализированный подход на следующем этапе клинических испытаний.

Звукоизлучающее устройство может уменьшить шум в ушах— Звукоизлучающее устройство, носимое в ухе во время сна, может научить мозг игнорировать шум в ушах, согласно исследователям из Портлендской системы здравоохранения штата Вирджиния и Орегонского университета здравоохранения и науки.

В исследовании 2017 года группа случайным образом распределила 60 пациентов с шумом в ушах для сна с одним из трех устройств звукотерапии. Они включали индивидуальное устройство-вкладыш, которое воспроизводило звуки, соответствующие звону в ушах, устройство-вкладыш, которое позволяло пациентам выбирать предварительно установленный звук, или прикроватный генератор шума.

Через три месяца пациенты со всеми тремя устройствами сообщили, что их меньше беспокоит шум в ушах. Однако люди с индивидуальными наушниками сообщали о большем снижении громкости звона в ушах. Исследователи считают, что прослушивание этих звуков во время сна помогает мозгу игнорировать шум в ушах.

ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство повышают риск шума в ушах — В 2019 году исследователи из системы здравоохранения штата Вирджиния в Сан-Диего оценили слух 2600 морских пехотинцев до и после боевого развертывания. Они обнаружили, что как посттравматическое стрессовое расстройство, так и черепно-мозговая травма (ЧМТ) связаны с ухудшением шума в ушах, особенно среди ветеранов, получивших ЧМТ в результате воздействия взрывной волны.

Морские пехотинцы, у которых был шум в ушах до отправки в боевые действия, вероятно, увидят, что это состояние сохранится или ухудшится после их отправки. Команда обнаружила, что прогрессирование шума в ушах также увеличивалось с потерей слуха. Они пришли к выводу, что скрининг посттравматического стрессового расстройства, ЧМТ и потери слуха может позволить более целенаправленно лечить шум в ушах у этих военнослужащих и ветеранов.

Идет исследование ШУМА — NCRAR проводит расследование, называемое исследованием ШУМА, чтобы получить от ветеранов информацию об их воздействии военного шума, потере слуха, шуме в ушах и других проблемах со здоровьем. Команда стремится лучше понять долгосрочные последствия воздействия военного шума и причины потери слуха и шума в ушах у ветеранов.

VA в настоящее время набирает ветеранов, которые оставили действительную военную службу или были уволены из Национальной гвардии и резерва в течение последних 2,5 лет. Ветеранам не обязательно иметь потерю слуха или шум в ушах, чтобы участвовать в исследовании. Нажмите сюда, для получения дополнительной информации.

Прогрессивное лечение тиннитуса — В 2006 году исследовательская группа NCRAR разработала метод Прогрессивного лечения тиннитуса (PTM). PTM является кульминацией многолетних исследований и клинических испытаний и разработан для удовлетворения потребностей всех пациентов с шумом в ушах при эффективном использовании клинических ресурсов VA.

На протяжении всего процесса PTM ветераны работают с командой клиницистов над созданием индивидуального плана действий, который поможет справиться с их реакцией на шум в ушах и сделать его менее серьезной проблемой. Пять уровней управления в программе включают сортировку, оценку, групповое обучение, междисциплинарную оценку и индивидуальную поддержку.

В 2016 году Вирджиния объявила, что аудиолог доктор Джеймс Генри, которому приписывают руководство разработкой подхода PTM, был удостоен премии Пола Б. Магнусона. Премия Магнусона — высшая награда, присуждаемая исследователям Службой реабилитационных исследований штата Вирджиния.

В 2019 году VA провела рандомизированное контролируемое исследование для оценки эффективности обучения навыкам преодоления трудностей, которое является частью процесса PTM, по телефону. Некоторым участникам исследования было назначено пять телефонных встреч: двое обучали использованию терапевтического звука, а трое обучали навыкам преодоления трудностей, полученным в результате когнитивно-поведенческой терапии. Остальные участники были поставлены в лист ожидания. Испытание показало, что PTM может значительно улучшить результаты лечения пациентов при дистанционном проведении.

NCRAR разработал клинические справочники и другие учебные материалы по лечению шума в ушах. Руководство под названием «Как справиться с шумом в ушах: пошаговая рабочая тетрадь» широко используется в клиниках VA.

top

➤Потеря слуха и помощь VA

Пожилые ветераны с потерей слуха и зрения получают тот же уровень помощи, что и люди без потери чувствительности, согласно исследованию 2020 года, проведенному исследователями из Медицинского центра капрала Майкла Дж. Крещенца, штат Вирджиния. в Филадельфии.

Команда изучила данные о более чем 42 000 умерших ветеранов в 145 медицинских центрах штата Вирджиния и обнаружила, что показатели качества ухода в конце жизни были одинаковыми у пациентов с потерей чувствительности и без нее. Они измерили три показателя высококачественной помощи в конце жизни: паллиативная консультация в течение последних 90 дней жизни, смерть в неострых условиях и контакт со священником. Они также использовали семейный опрос VA для оценки качества ухода, боли и лечения посттравматического стрессового расстройства; восприятие общения; эмоциональная и духовная поддержка; и информация о пособиях в связи со смертью в последний месяц жизни.

Пациенты с потерей слуха имели несколько более низкие баллы по обезболиванию и меньшую удовлетворенность общением, в то время как пациенты с потерей зрения реже обращались за консультацией по паллиативной помощи или обращались к капеллану.

top

➤Повреждения взрывами

Многие ветераны, служившие в Ираке и Афганистане, во время службы подвергались воздействию взрывов. Исследователи штата Вирджиния узнают о различных эффектах воздействия взрывной волны на мозг. Среди этих последствий потеря слуха, которая может возникнуть у ветеранов, даже если нет явных телесных повреждений. Взрыв может повредить не только само ухо, но и связь между ухом и мозгом.

Воздействие взрывной волны связано со снижением переносимости звука — Воздействие взрывной волны увеличивает вероятность снижения переносимости звука у ветеранов и военнослужащих, согласно исследованию, проведенному в 2019 году исследователями из системы здравоохранения Портленда, штат Вирджиния. Люди с пониженной толерантностью к звуку испытывают негативную реакцию на повседневные звуки, например, их подавляет фоновый шум в общественном месте.

Исследовательская группа изучила данные о 426 ветеранах и военнослужащих. Они обнаружили, что у 33% военнослужащих и 48% ветеранов, подвергшихся воздействию взрывной волны, снизилась переносимость звука. Среди тех, кто не подвергался воздействию взрывов, у 28% военнослужащих и 38% ветеранов снижена звукопереносимость.

Команда считает, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять связь между воздействием взрывной волны и толерантностью к звуку, а также выяснить, остаются ли неконтролируемыми связанные с этим слуховые травмы.

Распространенность потери слуха среди ветеранов Ирака и Афганистана — Исследование, проведенное в 2017 году Консорциумом хронических последствий нейротравмы (CENC), показало, что у 7,8% ветеранов Ирака и Афганистана была диагностирована потеря слуха, у 6,5% — шум в ушах, и 6,2% имели оба условия. Команда изучила записи более чем 570 000 ветеранов, о которых VA заботилась не менее трех лет.

Ветераны, подвергшиеся воздействию взрывов, с большей вероятностью страдали потерей слуха и/или шумом в ушах, как и лица с ЧМТ, посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и другими сенсорными проблемами, такими как проблемы со зрением, головокружение, головокружение или головные боли. Пожилые мужчины, служившие в армии или морской пехоте, чаще всего страдали потерей слуха. Белые ветераны чаще страдали от потери слуха или шума в ушах, в то время как чернокожие ветераны реже страдали от этих заболеваний.

CENC — это исследовательский проект, финансируемый VA и Министерством обороны, который направлен на изучение долгосрочных последствий легкой ЧМТ для военнослужащих и ветеранов.

top

➤Другие формы потери слуха

Большинство людей способны отчетливо различать голоса в переполненном шумном помещении. Этот опыт широко известен как «эффект коктейльной вечеринки». Этот навык требует, чтобы мозг сосредоточился на одном голосе, отсеивая другие звуки. Однако люди с нарушениями слуха не могут различать отдельные голоса в шумной обстановке. Для них несколько звуков смешиваются вместе, что затрудняет понимание говорящих.

Согласно исследованию, проведенному в 2021 году исследователями из Портлендской системы здравоохранения штата Вирджиния и Орегонского университета здравоохранения и науки, эта трудность может быть вызвана проблемой слуховой обработки. Мозг обычно смешивает звуки, которые он слышит из каждого уха, в единый сигнал — процесс, называемый бинауральным слиянием высоты тона. У людей со слишком широким бинауральным слиянием высоты звука мозг смешивает звуки таким образом, что речь становится неразборчивой, даже если отдельные голоса имеют разную высоту звука.

Исследователи предполагают, что теперь можно будет разработать новые методы лечения для улучшения восприятия речи у людей с этим типом нарушения слуха.

Подробнее на нашем веб-сайте

• Доктор Джеймс Генри получает премию Magnuson Award VA за продвижение лечения шума в ушах, VA Research Currents , 12 января 2016 г.
• Прогрессивное лечение шума в ушах, VA Research in Action , 1 августа 2018 г.
• Видео: Исследование потери слуха
• Практический мультимедийный подход к предотвращению потери слуха, выпуск новостей VA Research
• Национальный центр реабилитационных слуховых исследований
• Прогрессивное лечение тиннитуса, NCRAR

top

Избранные научные статьи наших исследователей

Разработка и первоначальная валидация анкеты о воздействии шума и растворителей на всю жизнь среди военнослужащих и ветеранов США. Грист-Хайнс С.Е., Брэмхолл Н.Ф., Ривис К.М., Теодорофф С.М., Генри Дж.А. LENS-Q фиксирует шумовое воздействие на человека в течение всей жизни и является ценным инструментом для регистрации и измерения как военного, так и невоенного шумового воздействия. Ам Дж Аудиол. 2021 17 мая; 1-15.

Симптомы психического здоровья среди ветеранов-пользователей VA в зависимости от тяжести шума в ушах: популяционное исследование. Прюитт А., Харкер Г., Глберт Т.А., Хукер Э., О’Нил М., Ривис К.М., Генри Дж.А., Карлсон К.Ф. Симптомы психического здоровья тесно связаны с тяжестью шума в ушах у ветеранов. Мил Мед. 2021 25 января; 186 (Приложение 1): 167-175.

Звон в ушах: эпидемиологическая перспектива. Генри Дж. А., Ривис К. М., Грист С. Э., Тильман Э. Дж., Теодорофф С. М., Груш Л. Д., Карлсон К. Ф. В этом отчете предлагаются терминология и определения для продвижения стандартов клинического определения шума в ушах и установления его этиологии, функциональных эффектов, временных характеристик, психоакустических параметров и факторов риска. Отоларингол Клин Норт Ам. 2020 авг; 53 (4): 481-499.

Шум: акустическая травма и шум в ушах, военный опыт США. Теодорофф С.М., Конрад-Мартин Д. Шум в ушах многогранен. Проведя тщательную оценку, можно предпринять соответствующие действия для наилучшего удовлетворения потребностей пациентов. Отоларингол Clin North am. 2020 авг; 53 (4): 543-553.

Национальное исследование ухода за пожилыми ветеранами с потерей слуха и зрения. Карпентер Дж.Г., Эрсек М., Нельсон Ф., Киндер Д., Вахтерман М., Смит Д., Мюррей А., Гарридо М.М. В целом, VA удовлетворяет потребности ветеранов с потерей слуха и зрения в конце жизни с помощью практики паллиативной помощи. J Am Geriatr Soc. 2020 апр;68(4):817-825.

Вклад в взвешивание речевых сигналов у пожилых людей с нарушением слуха. Соуза П., Галлун Ф., Райт Ф. Слушатели, которые в большей степени полагаются на временные сигналы, не могут различать мелкозернистую спектральную информацию. J Speech Lang Hear Res. 2020 15 января; 63 (1): 334-344.

Уровень заболеваемости шумом в ушах у военнослужащих, проходящих действительную военную службу в период с 2001 по 2015 год. Мур Б.А., Моринг Дж.К., Хейл В.Дж., Петерсон А.Л. Уровень заболеваемости шумом в ушах у военнослужащих США (на 1000 человек) постоянно рос с 1,84 в 2001 г. до 6,33 в 2015 г. Am J Audiol. 201916 декабря; 28 (4): 866-876.

Влияние ЧМТ, посттравматического стрессового расстройства и потери слуха на прогрессирование шума в ушах в когорте морских пехотинцев США. Клиффорд Р.Е., Бейкер Д., Рисбро В.Б., Хуанг М., Юргил К.А. Скрининг ранее существовавших или отдельных симптомов посттравматического стрессового расстройства, ЧМТ и потери слуха может позволить разработать более целенаправленные программы лечения сопутствующих заболеваний. Мил Мед. 1 декабря 2019 г.; 184 (11-12): 839-846.

Географические различия в доступе ветеранов США к кохлеарной имплантации в системе Управления здравоохранения ветеранов. Шайман К.С., Ха Ю.М., Раз Ю., Халлар Т.Э. Существуют большие различия в расстоянии, которое ветеранам приходится преодолевать до ближайших центров кохлеарной имплантации на базе VA. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 20191 октября; 145(10):889-896.

Испытание фазы I глубокой стимуляции хвостатого мозга при резистентном к терапии шуме в ушах. Чанг С.В., Расин К.А., Хендерсон-Сабес Дж., Демопулус К., Молинаро А.М., Хит С., Нагараджан С.С., Борн Эл, Ритчек Д.Э., Ван С.С., Ларсон П.С. Двусторонняя нейромодуляция хвостатого ядра с помощью DBS при тяжелом рефрактерном шуме в ушах показала очень обнадеживающие результаты. Дж Нейрохирург. 2019 24 сентября; 1-10.

Пониженная переносимость звука, связанная с воздействием взрыва. Теодорофф С.М., Ривис К.М., Грист С.Э., Карлсон К.Ф., Хэммилл Т.Л., Генри Дж.А. Воздействие взрыва увеличило вероятность того, что участники сообщат о снижении переносимости звука. Научный представитель 2019 г.15 июля; 9 (1): 10204.

Использование медицинских услуг и диагностика психического здоровья ветеранов с шумом в ушах. Карлсон К.Ф., Гилберт Т.А., О’Нил М.Е., Заугг Т.Л., Мэннинг К.А., Келин С., Тильман Э.Дж., Ривис К.М., Генри Дж. А. Ветераны, у которых диагностирован шум в ушах, чаще обращаются за медицинской помощью, и у них чаще диагностируются психические расстройства, чем у ветеранов, у которых шум в ушах не диагностирован. Ам Дж Аудиол. 2019 22 апреля; 28 (1S): 181-190.

Лечение прогрессирующего шума в ушах по телефону у лиц с черепно-мозговой травмой и без нее: рандомизированное контролируемое исследование. Генри Дж. А., Тильман Э. Дж., Заугг Т., Каэлин С., Макмиллан Г.П., Шмидт С.Дж., Майерс П.Дж., Карлсон К.Ф. Существует сильная поддержка использования теле-ПТМ для людей с надоедливым шумом в ушах, независимо от того, есть ли у человека также симптомы ЧМТ. Ухо Слушай. 2019март/апрель;40(2):227-242.

Рандомизированное контролируемое исследование нового устройства для звуковой терапии шума в ушах во время сна. Теодорофф С.М., Макмиллан Г.П., Заугг Т.Л., Чеслок М., Робертс С., Генри Дж.А. Индивидуальный стимул от Otoharmonics Levo System уменьшает восприятие шума в ушах и реакции у людей с надоедливым шумом в ушах. Ам Дж Аудиол. 2017 12 декабря; 26 (4): 543-554.

Распространенность потери слуха и шума в ушах среди ветеранов Ирака и Афганистана: исследование Консорциума хронических последствий нейротравмы. Свон А.А., Нельсон Дж.Т., Свигер Б., Джарамилло К.А., Ипен Б.К., Пакер М., Пью М.Дж. Среди 570 332 ветеранов Ирака и Афганистана у 7,78% была диагностирована только потеря слуха, у 6,54% — только шум в ушах и у 6,24% — как потеря слуха, так и шум в ушах. Услышьте рез. 2017 июнь;349:4-12.

top

Тяжелые нарушения слуха среди ветеранов вооруженных сил — США, 2010 г.

Лица, использующие вспомогательные технологии, могут не иметь полного доступа к информации в этом файле. Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]. Введите 508 Размещение и название доклада в теме письма.

Значительная доля случаев потери слуха в США связана с воздействием шума на рабочем месте ( 1 ). Среди ветеранов вооруженных сил наиболее распространенной инвалидностью, связанной со службой, являются нарушения слуха ( 2 ), что позволяет предположить, что воздействие профессионального шума во время военной службы может привести к потере слуха у большего числа ветеранов, чем не ветераны. Однако недавний анализ данных исследования эпидемиологии потери слуха 1993–1995 гг. не обнаружил существенных различий между двумя группами ( 3 ). Для дальнейшего изучения потери слуха среди ветеранов, в частности распространенности тяжелых нарушений слуха (SHI), были проанализированы данные Ежегодного социально-экономического приложения (ASEC) к Текущему обследованию населения (CPS) за 2010 год. В этом отчете описываются результаты этих анализов, которые показали, что распространенность СГИ среди ветеранов была значительно выше, чем среди не ветеранов. Ветераны имели на 30 % больше шансов получить СМС, чем неветераны, после поправки на возраст и текущую профессию, а также ветераны, которые служили в Соединенных Штатах или за границей в период с сентября 2001 г. по март 2010 г., в эпоху операций за границей в чрезвычайных ситуациях (включая операции «Несокрушимая свобода» и иракские операции). Freedom) в четыре раза чаще, чем не ветераны, имели ВГИ. Эти результаты свидетельствуют о необходимости уделять больше внимания совершенствованию военных программ сохранения слуха (HCP) и наблюдению за потерей слуха в системах здравоохранения военных и ветеранов.

CPS – это ежемесячное общенациональное обследование 57 000 домохозяйств, проводимое Бюро переписи населения для Бюро трудовой статистики. CPS получает информацию о занятости, демографии и других характеристиках гражданского, неинституционализированного населения в возрасте ≥16 лет. ASEC проводится каждый год в связи с мартовским обследованием для сбора дополнительных данных об опыте работы, доходах, неденежных пособиях и миграции. Данные обо всех членах выборки домохозяйств собираются у одного респондента обученными интервьюерами с использованием стандартизированной анкеты в ходе личных или телефонных интервью. Суммарный показатель ответов CPS-ASEC за 2010 г. составил 85,9.% ( 4 ). Для этого отчета были проанализированы данные о 151 995 лицах в возрасте ≥17 лет для получения взвешенных по населению оценок распространенности ОМС для всего населения и различных демографических и профессиональных подгрупп по статусу ветерана и периоду последней военной службы (до сентября 2001 г. по сравнению с сентябрем 2001 г.). — март 2010 г.). Статус ветерана определялся как прохождение действительной военной службы в вооруженных силах. SHI был идентифицирован на основании собственного или доверенного лица о том, что он глухой или имеет «серьезные проблемы со слухом» (9).0598 4 ). Коэффициенты распространенности, скорректированные с учетом влияния демографических и профессиональных* факторов, были получены с использованием многофакторной регрессии Пуассона. Были использованы две регрессионные модели. Первая, модель А, рассматривала независимую переменную, статус ветерана, как дихотомическую и использовалась для сравнения всех ветеранов с не ветеранами. Вторая, модель B, включала три категории для независимой переменной и использовалась для сравнения ветеранов, служивших до и после сентября 2001 г., с неветеранами по отдельности.

В 2010 г. 8,9% населения США в возрасте ≥17 лет были ветеранами, но только 0,7% населения служили после сентября 2001 г. Распространенность ОМС среди неветеранов составляла 2,5%. Среди всех ветеранов распространенность составила 10,4%; среди ветеранов, прошедших службу после сентября 2001 г., распространенность составила 3,9% (таблица 1).† Распространенность ВГИ увеличивалась с возрастом среди ветеранов и не ветеранов.

Среди лиц, не являющихся ветеранами, мужчины и женщины сообщили об одинаковой распространенности ВГИ (2,3% и 2,5% соответственно). Однако женщины-ветераны имели значительно более низкую распространенность СГИ, чем мужчины-ветераны (4,0% против 10,9%).%; p<0,05), но значительно более высокая распространенность, чем у мужчин или женщин, не являющихся ветеранами. Как среди не ветеранов, так и среди ветеранов чернокожие неиспаноязычного происхождения сообщили о самой низкой распространенности SHI среди всех расовых / этнических групп, а белые неиспаноязычные - о самой высокой. Распространенность ОМС была значительно выше среди ветеранов, чем среди не ветеранов, во всех профессиональных категориях (p<0,05), за исключением сельского хозяйства, рыболовства и лесного хозяйства, а также в производственных профессиях. § Небольшие размеры выборки ограничивали возможность сравнения подгрупп ветеранов, служивших после сентября. 2001.

В многопараметрическом анализе увеличение возраста было положительно связано с ОМС, как и работа в определенных профессиональных категориях (Таблица 2) и безработица или неучастие в рабочей силе по сравнению с работой в сфере управления, бизнеса и финансов. Женский пол и раса/этническая принадлежность, отличные от неиспаноязычных белых, были значительно отрицательно связаны с SHI (p<0,05). С учетом демографических факторов и рода занятий все ветераны имели на 30 % больше шансов иметь ВГИ, чем не ветераны в модели А (скорректированный коэффициент распространенности = 1,3). В модели B ветераны, служившие после сентября 2001 г., в четыре раза чаще, чем не ветераны, имели ВМС (скорректированный коэффициент распространенности = 4,0) (таблица 2).

Сообщение от

Мэтью Р. Гроэневолд, доктор философии, Сангву Так, доктор наук, Элизабет Мастерсон, магистр здравоохранения, отдел наблюдения, оценки опасностей и полевых исследований, Национальный институт охраны труда и здоровья, CDC. Корреспондент: Мэтью Гроэневолд, [email protected], 513-841-4329.

От редакции

Военная служба может повлечь за собой вредное воздействие шума высокой интенсивности от огнестрельного оружия, взрывчатых веществ, реактивных двигателей, машин и других источников во время боевых действий, обучения или при выполнении общих служебных обязанностей. Такое воздействие может вызвать или способствовать ухудшению слуха, включая потерю слуха, если адекватная защита органов слуха недоступна и не используется должным образом (9).0598 2,5 ). Выводы, содержащиеся в этом отчете, показывают, что предыдущая военная служба связана с повышенной распространенностью ОМС, независимо от демографических факторов и текущей профессии. Среди ветеранов, служивших после сентября 2001 г., распространенность даже выше, чем среди других ветеранов.

Потеря слуха, вызванная шумом, является необратимой инвалидностью, хотя иногда это нарушение можно восстановить с помощью слуховых аппаратов. С 1978 года политика Министерства обороны (DoD) требует, чтобы каждая вооруженная сила имела HCP, включающие идентификацию опасности шума, знаки и этикетки безопасности, снижение уровня шума, обучение и подготовку, аудиометрическое наблюдение и оценку программ (9).0598 2 ). Однако в отчете Института медицины за 2005 г. были выявлены определенные недостатки военных медицинских работников ( 5 ). От 10% до 18% военнослужащих, зачисленных в военные медицинские центры, имели стандартные сдвиги порога слуха,¶ распространенность в два-пять раз выше, чем считалось бы приемлемым в гражданских, промышленных медицинских центрах ( 5 ). В более позднем отчете Счетной палаты правительства (GAO) также сделан вывод о том, что усовершенствование военных HCP приведет к улучшению результатов (9).0598 2 ). Со своей стороны, Министерство обороны признало рост последствий слуховых травм среди военнослужащих и необходимость улучшения военных медицинских работников и согласилось с рекомендациями GAO ( 2 ).

Помимо влияния ОМС на благополучие отдельных ветеранов, более высокие ставки ОМС дорого обходятся стране из-за более широкого использования медицинских услуг и выплат по инвалидности. По данным Департамента по делам ветеранов (VA), с 2005 года нарушения слуха являются наиболее распространенным типом инвалидности, связанной со службой, и число ветеранов, получающих компенсацию за нарушение слуха, продолжает расти с каждым годом. В 2009 финансовом году, VA выплатила около 1,1 миллиарда долларов, чтобы компенсировать 1,2 миллиона ветеранов, которые подали иски о нарушениях слуха, связанных со службой ( 6,7 ).

Выводы, содержащиеся в этом отчете, имеют как минимум шесть ограничений. Во-первых, установление SHI основывалось на личном или доверенном отчете респондента из домохозяйства и не подтверждалось аудиометрическим тестированием. Хотя самоотчет имеет приемлемую чувствительность и специфичность по сравнению с аудиометрическим измерением потери слуха в прошлых исследованиях ( 8 ), отчет о доверенности не прошел подобную проверку. Это могло привести к некоторым ошибкам неправильной классификации. Во-вторых, хотя физические требования к военной службе гарантировали, что SHI не присутствовал в группе, подвергшейся воздействию, до поступления на военную службу, конкретная причина последующего ухудшения слуха не была установлена. В-третьих, эти анализы предполагают одинаковую частоту возрастной потери слуха и других потерь слуха, не связанных с шумом, среди ветеранов и не ветеранов. Это предположение, скорее всего, привело к недооценке коэффициентов распространенности. Из контрольной группы не исключались лица с врожденной глухотой и тугоухостью в результате детских инфекций или других причин, не связанных со службой. В-четвертых, несмотря на то, что были предприняты попытки сделать поправку на текущий род занятий и демографические характеристики, данные о прошлых занятиях, рекреационном и другом шумовом воздействии (например, во время охоты или прослушивания громкой музыки) были недоступны. В той мере, в какой такие факторы по-разному распределялись между ветеранами и неветеранами, поправок могло быть недостаточно для контроля всех потенциальных искажающих факторов. В-пятых, поскольку данные о стаже работы отсутствовали, корректировка продолжительности воздействия была невозможна. Наконец, перекрестный характер этих анализов не позволяет делать прямые выводы о причинно-следственных связях.

Потерю слуха, вызванную шумом, можно предотвратить. Наблюдаемая связь ОМС с военной службой, особенно со службой в Соединенных Штатах или за границей после сентября 2001 г., подчеркивает необходимость повышения качества медицинских работников в различных родах войск и важность эпиднадзора за потерей слуха в армейских системах здравоохранения и системах здравоохранения ветеранов. Результаты исследования также свидетельствуют о необходимости дальнейших исследований для выявления возможных причин повышенной распространенности ОМС среди ветеранов, прошедших службу после сентября 2001 г. Повышенное воздействие боевых действий и связанная с ним неконтролируемая шумовая опасность являются потенциальной гипотезой, но данные о конкретных воздействиях во время военных действий службы были недоступны в CPS-ASEC. В 2008 году серьезные слуховые травмы, полученные военнослужащими в ходе операций «Несокрушимая свобода» и «Свобода Ирака», вынудили Конгресс поручить Министерству обороны США создать Центр передового опыта по слуху для улучшения профилактики и лечения потери слуха, а также создать электронный реестр для отслеживания и обмена информацией с VA. на военнослужащих с потерей слуха.** Минобороны заканчивает планы центра и регистратуры ( 2 ). GAO также дало Министерству обороны конкретные рекомендации по улучшению военных HCP ( 2 ).

Ссылки

1. Так С., Калверт Г.М. Проблемы со слухом, связанные с занятостью по отраслям и профессиям: анализ Национального опроса о состоянии здоровья — США, 1997–2003 гг. J Occup Environ Med 2008; 50: 46–56.
2. Счетная палата правительства США. Профилактика потери слуха: улучшение программ Министерства обороны США по сохранению слуха может привести к лучшим результатам. Вашингтон, округ Колумбия: Счетная палата правительства США; 2011. Доступно на http://www.gao.gov/new.items/d11114.pdf. По состоянию на 20 июля 2011 г.
3. Wilson RH, Noe CM, Cruickshanks KJ, et al. Распространенность и степень потери слуха среди мужчин в когорте Бобровой плотины: сравнение ветеранов и не ветеранов. J Rehabil Res Dev 2010; 47: 505–20.
4. Бюро переписи населения США. Текущее обследование населения, ежегодное социально-экономическое приложение (ASEC) за 2010 г. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро переписи населения США; 2010. Доступно на http://www.census.gov/apsd/techdoc/cps/cpsmar10.pdf. По состоянию на 15 июля 2011 г.
5. Комитет по проблемам вызванной шумом потери слуха и шума в ушах, связанных с военной службой со времен Второй мировой войны до настоящего времени. Шум и военная служба: влияние на потерю слуха и шум в ушах. Хьюмс Л.Э., Йоэлленбек Л.М., Дурч Дж.С., ред. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2004.
6. Национальный центр реабилитационных слуховых исследований. Годовой отчет за 2009 календарный год. Портленд, Орегон: Департамент по делам ветеранов, реабилитационные исследования и разработки; 2010.
7. Администрация льгот для ветеранов. Годовой отчет о пособиях, 2009 финансовый год. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент по делам ветеранов США; 2010. Доступно на http://www.vba.va.gov/reports/abr/2009_abr.pdf. По состоянию на 15 июля 2011 г.
8. Sindhusake D, Mitchell P, Smith W, et al. Подтверждение потери слуха, о которой сообщали сами: исследование слуха Blue Mountain. Int J Audiol 2006; 45: 309—17.

* Текущее занятие было определено на основе 11 основных групп кодов занятий переписи, используемых в CPS-ASEC. CPS-ASEC использует коды занятий переписи 2002 года, которые, в свою очередь, основаны на кодах стандартной классификации занятий (SOC) 2000 года.

† Двумерный анализ, не стандартизированный по возрасту.

§ Производственные профессии включают сборщиков и производителей; операторы установок и систем; машинисты и механизаторы; и пищевая промышленность, металлургия, пластмасса, полиграфия, текстиль, одежда, мебель и деревообработка.

¶ Стандартный сдвиг порога — это изменение на 10 дБ и более средних порогов слышимости на частотах 2000, 3000 и 4000 Гц по сравнению с исходной аудиограммой.

** Закон Дункана Хантера о разрешении на национальную оборону на 2009 финансовый год, опубл. Л. № 110-417, разд. 721, 122 стат. 4506 (2008).

Что уже известно по этой теме?

Военная служба связана с опасным воздействием шума высокой интенсивности. Нарушения слуха являются наиболее распространенными типами инвалидности, связанной со службой, за которую ветераны получают компенсацию от Департамента по делам ветеранов.

Что добавляет этот отчет?

Распространенность тяжелых нарушений слуха (СИТ) среди ветеранов значительно выше, чем среди не ветеранов. После поправки на возраст и текущую профессию ветераны имеют на 30% больше шансов иметь ВМС, чем неветераны, а ветераны, служившие после сентября 2001 г., в четыре раза чаще, чем неветераны, имеют ВМС.

Каковы последствия для общественного здравоохранения?

Улучшение военных программ сохранения слуха и усиление внимания к эпиднадзору за потерей слуха в системах здравоохранения военных и ветеранов потребуются для снижения распространенности инвалидности, вызванной нарушениями слуха среди ветеранов.

Характеристика	Неветераны			Ветераны
				Все периоды обслуживания			Сентябрь 2001—2010 период обслуживания
	№*	% с SHI †	(95% ДИ)	№*	% с SHI †	(95% ДИ)	№*	% с SHI †	(95% ДИ)
Итого	212 237	2,5	(2. 3—2.6)	20 634	10,4	(9.8—11.0)	1 696	3,9	(2.6-5.8)
Возрастная группа (лет)
17—24	33 463	0,4	(0,4—0,5)	197	0,8	(0,1—4,9)	197	0,8	(0,1-4,9)
25-34	39 425	0,5	(0,4—0,6)	1 286	2,0	(1,2-3,5)	869	2,8	(1,6—4,9)
35—44	38 142	1,0	(0,8-1,1)	2 051	1,8	(1. 1—2.8)	257	3,7	(1,4—9,7)
45—54	41 128	1,5	(1,3—1,7)	3 186	3,9	(3,0–5,0)	257	4,4	(1,7—11,3)
55—64	30 334	3,0	(2,7—3,3)	5 045	8.2	(7.1-9.5)	111	17,8	(8,4-33,7)
≥65	29 745	10,0	(9.4—10.6)	8 869	17,4	(16. 2-18.6)	4	0,0	—
Секс
Мужской	93 494	2,3	(2,2—2,5)	19 141	10,9	(10.3—11.6)	1 397	4,3	(2,8—6,3)
Женский	118 743	2,5	(2.4—2.7)	1 493	4,0	(2.7—5.7)	299	2,5	(0,8—7,1)
Раса/этническая принадлежность
Белый, неиспаноязычный	141 442	2,9	(2,7—3,0)	16 825	11,3	(10. 6-12.0)	1 155	4,8	(3,0—7,5)
Черный, неиспаноязычный	24 804	1,5	(1,3—1,7)	2 056	4,6	(3,5-5,8)	262	0,8	(0,1—4,8)
Латиноамериканец	31 513	1,6	(1,4-1,8)	1 107	8,3	(6,5-10,7)	203	3.1	(0,9—10,5)
Другой, неиспаноязычный	14 479	1,8	(1,5—2,1)	645	8,8	(6,7—11,5)	77	4,0	(1,0-14,8)
Занятие в настоящее время
Менеджмент, бизнес и финансы	20 401	1,0	(0,8-1,2)	1,936	4,7	(3,4—6,5)	212	2,3	(0,7—7,7)
Профессиональные и родственные	30 665	0,9	(0,8-1,1)	1 911	3,7	(2. 6-5.2)	254	2,6	(0,8—8,6)
Сервис	25 854	1,0	(0,8—1,1)	1 439	4,0	(2,8—5,7)	271	2,3	(0,7—7,2)
Торговля и связанное с ней	16 305	1.1	(0,9-1,4)	935	4,0	(2,5—6,3)	88	0,0	—
Офисная и административная поддержка	18 876	1,0	(0,8-1,2)	874	5,2	(3. 3—8.2)	146	5,0	(1,8-13,0)
Сельское хозяйство, рыболовство и лесное хозяйство	1 119	1,6	(0,8-3,1)	41	9,0	(1.2—45.1)	4	0,0	—
Строительство и добыча	8 394	1,3	(1,0-1,6)	861	5,5	(3.4—8.8)	99	3,4	(0,4—23,7)
Установка, техническое обслуживание и ремонт	4 682	1,3	(0,9—2,0)	776	5,4	(3. 3—8.9)	91	6.1	(2.1—16.4)
Производство§	8 299	1,7	(1.3—2.2)	790	3,2	(1.9-5.1)	101	4,4	(1,0-17,4)
Транспорт и перемещение материалов	8 301	1,3	(0,9-1,7)	1 053	5,0	(3.2—7.7)	119	2,7	(0,4—17,5)
Прочее	11	0,0	—	29	5. 1	(0,7—30,4)	27	5,5	(0,7—32,3)
Безработные или не работающие	69 328	5,3	(5.0—5.6)	9 989	16,7	(15,6-17,9)	285	8,4	(4,5-15,1)
Сокращение: ДИ: доверительный интервал. * Расчетное население, в тысячах. † Двумерный анализ не стандартизирован по возрасту. § Производственные профессии включают сборщиков и изготовителей; операторы установок и систем; машинисты и механизаторы; и пищевая промышленность, металлургия, пластмасса, полиграфия, текстиль, одежда, мебель и деревообработка.

Характеристика	Модель А		Модель В
	Апрель	(95% ДИ)	Апрель	(95% ДИ)
Возраст †	1. 1	(1.1—1.1)	1.1	(1.1—1.1)
Секс
Мужской	Референт		Референт
Женский	0,6	(0,6—0,7)	0,6	(0,6—0,7)
Раса/этническая принадлежность
Белый, неиспаноязычный	Референт		Референт
Черный, неиспаноязычный	0,6	(0,6—0,7)	0,6	(0,6—0,7)
Латиноамериканец	0,9	(0,8-1,0)	0,9	(0,8-1,0)
Другое, неиспаноязычное	0,8	(0,7-1,0)	0,8	(0,7-1,0)
Занятие в настоящее время
Менеджмент, бизнес и финансы	Референт		Референт
Профессиональные и родственные	1,0	(0,8-1,3)	1,0	(0,8-1,3)
Сервис	1,3	(1. 1—1.7)	1,3	(1.1—1.7)
Торговля и связанное с ней	1,3	(1,0-1,7)	1,3	(1,0-1,7)
Офисная и административная поддержка	1,3	(1,0-1,7)	1,3	(1,0-1,7)
Сельское хозяйство, рыболовство и лесное хозяйство	1,9	(1,0-3,9)	1,9	(1,0-3,9)
Строительство и добыча	1,5	(1.2—2.0)	1,5	(1.2—2.0)
Установка, техническое обслуживание и ремонт	1,5	(1. 1—2.2)	1,5	(1.0—2.2)
Производство§	1,7	(1.3—2.2)	1,7	(1.3—2.2)
Транспорт и перемещение материалов	1,4	(1,0-2,0)	1,4	(1,0-2,0)
Прочее	4,9	(0,4—54,4)	2,0	(0,2—21,4)
Безработные или не работающие	2,5	(2.1-3.0)	2,5	(2.1-3.0)
Ветеран
Да	1,3	(1,2—1,5)	—
№	Референт		—
Период военной службы
Сентябрь 2001—2010	—		4,0	(2,7—6,0)
До сентября 2001 г. ← Цветков илья: Илья Цветков • Институт музыкальных инициатив (ИМИ) Джинджихадзе реваз семенович: Джинджихадзе Реваз Семенович | «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт