Биопсия больно ли это: Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Оглавление

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния

:

• Дисплазия шейки матки. Такое состояние является предраковым. Оно характеризуется наличием атипичных клеток эпителия, имеющих склонность к злокачественному перерождению
• Эктопия шейки матки. Данное заболевание характеризуется патологическими изменениями на слизистой оболочке ее влагалищной части
• Лейкоплакия. Для этой патологии характерно огрубение, утолщение и повышенное ороговение плоского эпителия. Визуально образование выглядит как белое пятно с четкими границами
• Полипы. Эти образования появляются на слизистой оболочке шейки матки и цервикального канала, являются доброкачественными и локальными
• Остроконечные кондиломы. Также их называют генитальными бородавками. Данные образования появляются в результате инфекционного вирусного поражения и выглядят как выросты конусообразной формы на слизистых оболочках

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

• Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
• Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
• Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
• Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Подготовка

Сначала пациентка сдает следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализ на свертываемость
• Мазок на флору и цитологию
• Анализ на скрытые инфекции, вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Непосредственно биопсия

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Консультация специалиста

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

• Прицельная (пункционная). Проводится с помощью специальной иглы и преимущественно без анестезии. Процедура является самой распространенной, не требует госпитализации и редко становится причиной осложнений
• Конхотомная. Процедура проводится с помощью инструмента, напоминающего изогнутые ножницы или кусачки, с использованием местной анестезии. Назначают такую биопсию для забора обширных фрагментов тканей. Во время диагностики можно удалить полипы и кондиломы. Для проведения процедуры не требуется госпитализация, существует риск образования рубцов
• Петлевая. Выполняется специальным электрическим ножом под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Метод не рекомендован женщинам, которые планируют беременность. В рамках такой диагностики можно удалить подозрительные участки
• Ножевая (клиновидная). Биопсия проводится с применением скальпеля. Во время процедуры удаляется клиновидный кусочек, что обусловливает название метода. Проводится под общим наркозом, эпидуральной или спинальной анестезией. Процедура назначается при подозрительных результатах мазков и пункционной биопсии
• Радиоволновая. Обследование выполняется с применением аппарата «Сургитрон» – холодного радионожа. Для обезболивания используется местная анестезия. Процедура отличается целым рядом преимуществ. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и запаивают мелкие сосуды. Благодаря этому срез остается сухим и чистым. Рекомендована диагностика женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность
• Лазерная. Такая биопсия проводится лазерным лучом под короткой общей анестезией, позволяет удалять кондиломы и полипы с их дальнейшим гистологическим исследованием. Метод отличается низким риском осложнений
• Циркулярная (круговая). Для реализации методики применяется электрохирургический аппарат, или радиоволновой нож. Процедуру проводят в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией
• Эндоцервикальный кюретаж. Обследование выполняется небольшой кюреткой под местной анестезией. При использовании метода существуют риски образования спаек в канале шейки матки. Такая диагностика недостаточно информативна и проводится редко

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

К основным относят:

• Исключение половых контактов на 2-3 недели
• Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
• Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
• Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
• Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
• Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

• Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
• Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
• Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
• Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
• Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

Уход за собой после конической биопсии шейки матки

Здесь приведена информация о том, как ухаживать за собой после конической биопсии шейки матки.

Вернуться к началу

О конической биопсии шейки матки

Шейка матки — это нижняя часть матки. Она соединяет матку с влагалищем (см. рисунок 1). Эта часть матки раскрывается (растягивается) во время родов. Во время менструации менструальная кровь выходит из вашего организма через шейку матки и влагалище.

Рисунок 1. Матка, шейка матки и влагалище

В ходе конической биопсии врач удалит маленький конусообразный кусочек из шейки матки. Его изучат под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Обычно на заживление шейки матки после этой процедуры уходит 4–6 недель.

Вернуться к началу

Уход за собой дома

В течение первых 24 часов после процедуры:

• Выпейте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости.
• Ваше питание должно быть сбалансированным и здоровым.

В первые 4 дня после процедуры у вас могут быть выделения из влагалища, похожие на менструальное кровотечение. Их объем индивидуален.

• В течение следующих 2–3 недель после процедуры выделения из влагалища станут прозрачными и водянистыми, а затем и вовсе исчезнут.
• Используйте гигиенические прокладки для выделений из влагалища.

В течение 4–6 недель после процедуры, или пока врач не сообщит вам, что шейка матки зажила, следуйте инструкциями ниже.

• Не вводите ничего во влагалище (например, тампоны и спринцовки) и не занимайтесь вагинальным сексом.
• Принимайте душ, а не ванну. Не погружайтесь в воду (например, в бассейн, ванну или джакузи).
• Не занимайтесь тяжелой работой по дому (такой как уборка пылесосом, работа в саду, переноска покупок из продуктового магазина или постиранного белья).
• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг).
• Не выполняйте интенсивные физические упражнения (такие как бег и аэробика).

Ваша следующая менструация может начаться с задержкой или может быть более обильной, чем обычно.

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на последующий прием. Это необходимо сделать примерно через 4 недели после процедуры.

 

Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• озноб;
• сгустки крови или обильное кровотечение, требующее смены гигиенической прокладки каждые 1–2 часа;
• выделения из влагалища с неприятным или очень сильным запахом;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• возникли любые другие вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Аспирационная биопсия эндометрия в гинекологии поликлиники Литфонда

Аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-диагностика эндометрия) в настоящее время является одной из наиболее распространенных диагностических манипуляций в гинекологической практике. Применяется с целью диагностики при нарушениях менструального цикла, гормонозависимых заболеваниях – миоме матки, эндометриозе, гиперпластических процессах эндометрия, эндометрите. В зависимости от конкретной ситуации проводится в определенные дни цикла.

Процедура безболезненна, проводится амбулаторно под местной анестезией. Для проведения аспирационной биопсии используется инструмент «Пайпель». Это гибкий пластиковый цилиндр, который вводится в полость матки, при его извлечении создается отрицательное давление и в цилиндр втягивается ткань эндометрия. В дальнейшем в лабораторных условиях производится гистологическое исследование полученного материала. Результаты исследования врач получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего лечения.

По точности диагностики патологических изменений эндометрия аспирационная биопсия, в отдельных случаях, не уступает диагностическому выскабливанию, но в то же время этот метод имеет ряд существенных преимуществ:

• Осуществляться в амбулаторных условиях
• Сопровождается минимальной травматичностью и является малоболезненной манипуляцией
• Не требует расширения цервикального канала
• Позволяет получить ткань из любого отдела матки
• Существенно снижает риск воспалительных осложнений

После выполнения манипуляции пациентка полностью сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность, может сразу же покинуть клинику. Результаты гистологического исследования доктор получает через 7 дней, после чего возможно определение тактики дальнейшего ведения пациентки.

Показаниями для аспирационной биопсии эндометрия являются:

• контроль состояния эндометрия при проведении гормональной терапии;
• диагностика гиперпластических процессов и рака эндометрия;
• получение образца эндометрия для бактериологического исследования.

Противопоказаниями к выполнению аспирационной биопсии эндометрия являются воспалительные заболевания влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит), беременность.

Перед процедурой пациентка должна пройти следующие анализы:

• Общий анализ крови
• Анализы на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)
• Мазок на онкоцитологию с щейки матки

Записывайтесь на консультацию гинеколога по телефону +7(495)150-60-01

Запись на прием

 

Возврат к списку

Биопсия почки

Биопсия почки — инвазивный метод диагностики, суть которого сводится к забору из почки столбиков ткани диаметром ~2 мм с их последующим гистологическим, иммуногистохимическим, генетическим исследованием.  

Биопсия почки является основным методом диагностики аутоиммунных заболеваний почек, таких как гломерулонефрит. Назначают выполнение биопсии почки, как правило, нефрологи и ревматологи, а выполняют урологи с помощью специального биопсийного пистолета под УЗИ – наведением. 

Принципиальными моментами в биопсии почки являются: качество выполнения и, главное, экспертная оценка результатов квалифицированным патологом для точной постановки диагноза и правильного лечения.

Показания к проведению биопсии почек

Биопсия почек — это процедура взятия образца ткани, назначаемая врачом:

• для подтверждения/опровержения предположения о развитии нефротического синдрома;
• для определения степени и уровня развития гломерулонефрита;
• при обнаружении в анализах крови превышения показателей креатинина, мочевой кислоты, мочевины;
• при выявлении патологии на УЗИ или КТ;
• при подозрении на онкологическое заболевание
• при частых острых или хронических патологиях почек, причины которых до конца не выяснены;

Противопоказанием к выполнению биопсии почки является прием пациентом препаратов, нарушающих свертываемость крови.

Подготовка к биопсии

Перед проведением процедуры врач рассказывает пациенту о том, для чего и как будет проводиться процедура, а также какие осложнения она может вызвать. Также специалист задаст пациенту вопросы про имеющиеся заболевания и общее самочувствие, узнает есть ли у пациента аллергия на определенные лекарственные препараты. Если все в порядке, назначается дата проведения процедуры и подписывается разрешение на вмешательство.

За две недели до процедуры пациенту нужно отменить прием препаратов, разжижающих кровь и влияющих на ее свертываемость, с целью минимизировать риск появления кровотечения. К этим медикаментам относятся антикоагулянты, антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства. Некоторые диетические добавки также следует исключить из рациона. Это рыбий жир, чеснок, гинкго. Многие препараты может правильно оценить лишь доктор. Поэтому, во время подготовки перечислите лечащему врачу все медикаменты, которые вы принимаете или принимали в недавнее время. Учитывая эти данные, врач выберет оптимальный период для процедуры и скажет, после какого времени можно возобновить прием препаратов. 

За несколько дней до проведения биопсии необходимо пересдать все анализы, в назначенный день необходимо отказаться от еды и питья, за день — очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных средств. За несколько дней до биопсии пациенту рекомендуется анализы крови и мочи, чтобы доктор оценил состояние организма и его готовность к манипуляции.

Как проводится биопсия почки?

Процедура занимает около 30-40 минут. Биопсию делают под местным наркозом, если пациент сильно нервничает, ему дают седативные средства для уменьшения чувства страха и расслабления.

• Во время процедуры пациента укладывают на живот, к нему подсоединяют датчики для измерения пульса и давления. 

• Для того, чтобы выбрать оптимальное место для биопсии, используется УЗИ или КТ. Это необходимо для того, чтобы не нарушить целостность окружающих тканей и сосудов.

• Определив место взятия материала, врач обрабатывает его антисептиком. В этот участок вводится анестетик который снижает чувствительность. Когда лекарство подействует, врач делает небольшой разрез кожи. Водится игла для биопсии. Её движение контролируется с помощью ультразвука.

• Во время процедуры врач помогает пациенту, разговаривает с ним и советует, как регулировать дыхание. Взяв необходимое количество материала, врач извлекает инструменты. На рану накладывается стерильная повязка.

• После завершения подготовки пациенту производится местная анестезия, в области над почкой врач делает небольшой надрез, через который с помощью специального пистолета берется образец ткани. Во время процедуры врач будет давать пациенту указания о задержке дыхания, которые нужно неукоснительно соблюдать. В некоторых случаях врач может ввести контраст, это делается для того, чтобы сосуды и ткани было лучше видно.

Виды биопсии почек

Виды биопсии отличаются по способу взятия образца:

• чрескожная — взятие образца иглой под УЗИ-наведением;
• открытая — берется во время открытой операции, например, при удалении опухоли;
• уретроскопическая — выполняется если в мочеточнике или почечной лоханке обнаружены камни, выявлена аномалия или заболевания верхних мочевых путей, а также, если почка была трансплантирована. Уретероскоп проводится через мочеточник в лоханочную систему почки. Это дает возможность обзора органа и забора ткани. Такой метод применяется для детей и беременных. Манипуляция требует выполнения спинальной анестезии или наркоза;
• лапароскопическая — проводится через несколько отверстий в передней брюшной стенке. Применяется при нарушениях свертывающей системы крови, а также пациентам с одной функционирующей почкой. Через троакар к почке подводится камера и осветитель.

После процедуры

После биопсии почки в течение нескольких часов пациента наблюдает медицинский персонал, проверяя давление, пульс и другие показатели. Если никаких осложнений нет, после того, как действие наркоза закончится, пациента могут отпустить домой. Взятый материал отправляется в лабораторию для проведения исследований, по мере готовности результат сообщается пациенту.

В послеоперационный период для пациента рекомендуется:

• соблюдать постельный режим в течение 6 часов после процедуры;
• обильное питье в первые сутки после процедуры;
• воздержание от физических нагрузок на протяжении 2-4 дней, от подъема тяжестей — в течение 2 недель.

В нашем стационаре есть все условия для получения максимально достоверных результатов биопсии почки.  

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания можно у врачей нашего онкологического отделения № 2 (урология) Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета.

показания, противопоказания, подготовка, как делается – Сделать биопсию по выгодной цене в Москве – ЦКБ РАН

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

• Трансректальная диагностика

  Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ. Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

• Трансуретральная биопсия

  Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат – цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

• Трансперинеальный метод

  Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика. Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

В случаях, когда используется общий наркоз, больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Биопсия: виды, сроки выполнения, цены на биопсию в Калининграде

Основные виды биопсии

Биопсия – это удаление небольшого кусочка ткани с тела или внутренних органов человеческого организма для того, чтобы провести исследование на предмет наличия или развития различных видов заболеваний. Образцы тканей могут быть взяты из любого органа человека. Проводится биопсия различными методами. Чаще всего для того чтобы взять кусочек ткани используют полую иглу, при помощи которой берется небольшой фрагмент.

Эксцизионная биопсия

Эксцизионная биопсия – это процесс изъятия всего новообразования или органа для проведения исследования. Прицельная биопсия – это процесс изъятия материалов для проведения исследования при помощи специальных биопсийных щипцов. Рекомендовать сделать биопсию пациентам может лечащий врач в том случае, если для этого есть соответствующие показания состояния здоровья или показатели анализов, сданных пациентом.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия – это метод, который позволяет без проведения операции взять материал для проведения анализов, определить клеточное строение новообразований человеческого организма. При помощи одноразового шприца с надетой на него тонкой иголкой осуществляется прокол в исследуемой области человеческого организма. После этого содержимое новообразования всасывается через иглу в шприц. Обычно для объективного изучения материалов проколы осуществляются в трех-четырех местах новообразования или органа.

Сроки биопсии

Биопсия может быть срочной или плановой. Срочная аспирационная биопсия проводится в случае экстренного хирургического вмешательства. Результаты такой биопсии становятся известны уже через 20-30 минут после забора материала на анализ. Плановая биопсия предполагает изучение материалов в течение 5-15 дней.

Петлевая биопсия

Петлевая биопсия проводится при исследовании новообразований матки. При помощи тонкой петли из проволоки осуществляется иссечение аномальной части матки и захват части цервикального канала. Такой метод исследования проводится не только для исследования новообразований, но и для лечения цервикальных поражений. Метод является безболезненным. В некоторых случаях пациенткам назначается расширенная биопсия, которая позволяет взять сразу несколько видов тканей и провести дополнительные исследования.

Открытая биопсия

Открытая биопсия – это метод получения материала для анализов при помощи вскрытия органа или его части. Открытая биопсия проводится только при общем наркозе. Метод этот считается самым надежным из всех существующих. Осложнения открытой биопсии такие же, как и при проведении обычного оперативного вмешательства. Биопсия тканей позволяет достаточно быстро определить наличие тех или иных заболеваний без применения дополнительных методов исследования. Материалы для анализа могут храниться достаточно долго в специальных боксах или контейнерах. Исследование биопсии в нашей клинике проводится по предварительному согласованию и назначению этой процедуры лечащим врачом.

Биопсия у детей с онкологическими заболеваниями

Первый шаг в лечении рака — это диагностика. Диагностика рака часто включает в себя биопсию. Биопсия — это хирургическая процедура, при которой из опухоли берется маленький образец ткани. Морфолог рассматривает полученный образец ткани под микроскопом. Результаты гистологического исследования ткани (или внешний вид клеток) помогают установить вид рака.

Методы биопсии зависят от расположения опухоли, необходимого количества ткани и от того, какие еще процедуры планируются. Биопсия бывает пункционной и хирургической.

• Пункционная биопсия — данная процедура проводится посредством укола через кожу или во время хирургической процедуры. В зависимости от расположения опухоли изображения, полученные с помощью методов визуализации, могут помочь врачам увидеть опухоль и положение иглы. В некоторых случаях используется местная анестезия, чтобы обезболить место прокола.
• Хирургическая биопсия — врачам может потребоваться сделать разрез, чтобы взять биопсию. Обычно это зависит от расположения опухоли. Хирург использует МРТ, КТ или другие методы для обнаружения опухоли. Иногда врач использует маленькую видеокамеру, чтобы увидеть организм пациента изнутри. Для некоторых видов биопсии нужен лишь маленький надрез. Для других потребуется более крупный разрез. В определенных случаях врачи могут вырезать опухоль одновременно с выполнением биопсии. Для выявления распространения рака могут исследоваться образцы регионарных лимфатических узлов и других тканей.

Морфолог рассматривает клетки под микроскопом. Если в опухоли есть раковые клетки, то она злокачественная. Если в ней нет раковых клеток, то она доброкачественная. Опухоль оценивается по следующим критериям: как выглядят клетки, как быстро они растут и насколько распространились по телу.

• Стадия развития рака дает представление о местоположении опухоли, в том числе месте ее появления и участках распространения.
• Степень злокачественности опухоли описывает отличия раковых клеток от обычных, скорость их роста и вероятность распространения по телу.

Информацию, полученную с помощью биопсии, врачи будут использовать для планирования лечения. Рассматриваются следующие факторы:

• Вид рака
• Размер опухоли
• Распространение раковых клеток на лимфатические узлы или другие части тела

Узнайте больше о диагностике и лечении рака.

Обследование в условиях анестезии

В некоторых случаях врач может обследовать пациента под общей анестезией. Данная процедура называется обследованием в условиях анестезии. Так как обследование пациента проходит под анестезией, оно проводится в операционной под наблюдением анестезиолога. У детей с онкологическими заболеваниями эта процедура обычно проводится для диагностики ретинобластомы — рака глаза. Иногда она применяется во время обследований органов малого таза. По возможности врачи стараются уменьшить время пребывания пациента под анестезией. Но для некоторых исследований требуется, чтобы ребенок лежал неподвижно. В зависимости от типа обследования, возраста ребенка и потенциального физического или эмоционального дискомфорта врач может пользоваться седативными средствами.

Насколько болезненна биопсия рака молочной железы и сколько времени требуется для восстановления?

Биопсия рака молочной железы — это диагностическая процедура, при которой извлекается часть ткани молочной железы для дальнейшего исследования.

В случаях, когда у пациентки есть подозрение на рак молочной железы, этот процесс можно использовать для подтверждения или исключения этого диагноза. Поэтому небольшое количество ткани будет удалено, а затем исследовано под микроскопом, и врач сможет определить, действительно ли ткань является раковой.В некоторых других случаях биопсия может быть полезна, когда диагноз уже поставлен. В этом случае хирург может удалить ткань, чтобы помочь врачам определить правильную стратегию работы с этой тканью. Персонализированное лечение и уход становятся все более популярным подходом к лечению рака, что делает его полезным инструментом.

Тогда это относительно незначительная процедура, и она играет важную роль в планировании того, что произойдет в будущем.

Однако это не избавляет пациента от стресса и отнимает время.Мало того, что они будут сомневаться в том, какими могут быть результаты и что это может означать для них, они также могут беспокоиться о самой процедуре: будет ли она болезненной? Как долго он должен принимать лекарство для выздоровления? Останется ли шрам?

Вот что вам нужно знать.

Как это работает

Чтобы узнать, каким будет время восстановления после биопсии, сначала полезно признать, что существует несколько типов биопсии. В большинстве случаев биопсия молочной железы будет одного из двух типов: хирургическая или игольчатая.

Хирургическая биопсия молочной железы — это то, чем они называются: это хирургические процедуры, которые выполняются через небольшой разрез на коже. Эту хирургическую биопсию также иногда называют открытой биопсией.

Хотя это может показаться обескураживающим, важно помнить, что необходимо взять лишь очень небольшое количество ткани, поэтому разрез обычно будет очень маленьким.

С другой стороны, пункционная биопсия, конечно же, выполняется с помощью иглы. Его вводят через разрез в коже.На самом деле существует два подтипа пункционной биопсии:

• Тонкая аспирация – при этом используется тонкая полая игла, прикрепленная к шприцу
• Биопсия толстой иглы — при этом используется немного большая игла, которая удаляет кусок ткани в форме трубки с помощью подпружиненной или вакуумной системы

Теперь вам может быть интересно, почему существуют разные типы биопсии и какой из них, скорее всего, будет выбран для вас. Ответ обычно связан с характером рака молочной железы: где он может находиться.Это, в свою очередь, определяет, насколько глубоко хирург должен пройти, чтобы извлечь ткань.

Из-за точной природы этой биопсии хирургу обычно также требуется какое-то руководство, которое поможет ему добраться до нужной точки. Например, они часто используют маммографию или МРТ. Если хирург использует маммографию, ее можно назвать либо биопсией под контролем маммографии, либо стереотаксической биопсией.

Конечно, время восстановления и степень испытываемого дискомфорта во многом определяются тем, насколько глубоко хирургу необходимо проникнуть.

Боль и восстановление

Для биопсии молочной железы обычно требуется только местная анестезия. Это может быть неудобно, но большинство пациентов описывают это как вполне терпимое (опыт несколько различается). Время восстановления также обычно быстрое, хотя могут быть кровотечения и / или кровоподтеки. Пункционная биопсия обычно приводит к большему количеству синяков, чем тонкоигольная биопсия молочной железы. Это может занять до нескольких недель, чтобы полностью зажить, хотя вы должны чувствовать себя намного лучше намного раньше.

Во многих случаях хирургическая биопсия молочной железы также может быть выполнена под местной анестезией, хотя бывают случаи, когда необходима общая анестезия. Однако в большинстве случаев это по-прежнему амбулаторная процедура, не требующая ночлега.

Опять же, время восстановления будет определяться объемом кровотечения, но вы обнаружите, что любое кровотечение или синяк исчезли примерно через месяц.

Пациенты должны поддерживать свое выздоровление, много отдыхая и высыпаясь, питаясь здоровой пищей и выпивая много жидкости.В больнице вам могут предоставить перевязочные материалы и порекомендовать, как очистить рану. Обязательно внимательно слушайте и следуйте четким инструкциям.

Для многих пациентов самая напряженная часть этого процесса — ожидание результатов теста. Хотя это может быть пугающим, постарайтесь помнить, что вы уже сделали лучший возможный шаг, чтобы сохранить свое здоровье в будущем. Врачи всегда практикуют подход «скорее безопасно, чем жаль», что именно так и должно быть.Надеюсь, беспокоиться не о чем. Если есть, то лучше об этом знать.

Биопсия молочной железы (под контролем УЗИ)

Биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем использует звуковые волны, чтобы помочь определить опухоль или аномалию и взять образец ткани для исследования под микроскопом. Она менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, практически не оставляет рубцов и не требует воздействия ионизирующего излучения.

Расскажите своему врачу о любых недавних заболеваниях или состояниях здоровья, а также о наличии у вас аллергии, особенно на анестезию.Обсудите любые лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам будет рекомендовано прекратить прием аспирина или разбавителя крови за три дня до процедуры. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если вам нужно принять успокоительное, планируйте, чтобы после этого кто-нибудь отвез вас домой.

Что такое биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем?

Физические, маммографические и другие обследования часто выявляют уплотнения или аномалии в молочной железе.Однако эти тесты не всегда могут определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной.

Врачи используют биопсию молочной железы, чтобы взять небольшое количество ткани из подозрительной области для лабораторного анализа. Врач может выполнить биопсию хирургическим путем. Чаще рентгенолог использует менее инвазивную процедуру, которая включает в себя полую иглу и визуальный контроль. Игольчатая биопсия под визуальным контролем не удаляет все поражение. Вместо этого он получает небольшой образец аномалии для дальнейшего анализа.

Биопсия под визуальным контролем использует ультразвуковое, магнитно-резонансное или маммографическое руководство для взятия образцов аномалии.

При биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем ультразвуковое изображение используется, чтобы помочь рентгенологу направить инструменты к месту аномального роста.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем может быть выполнена, когда ультразвуковое исследование молочной железы показывает аномалии, такие как:

• подозрительная твердая масса
• искривление структуры ткани молочной железы
• область аномального изменения ткани

Бывают случаи, когда ваш врач может решить, что ультразвуковой контроль для биопсии подходит даже для образования, которое можно прощупать.

Ультразвуковой контроль используется в четырех процедурах биопсии:

• Тонкоигольная аспирация (FNA), при которой используется очень маленькая игла для извлечения жидкости или клеток из аномальной области.
стержневая игла
• (CN), в которой используется большая полая игла для взятия одного образца ткани молочной железы за одно введение.
Вакуумное устройство (VAD)
• , в котором используется вакуумный инструмент для сбора нескольких образцов ткани при введении одной иглы.
Локализация спицы
• , при которой спица-проводник вводится в подозрительную область, чтобы помочь хирургу найти поражение для хирургической биопсии.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Перед пункционной биопсией сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая растительные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на анестезию. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, препаратов, разжижающих кровь, или некоторых растительных добавок за три-пять дней до процедуры.Это поможет снизить риск кровотечения.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

После этого вы можете попросить кого-нибудь отвезти вас домой, особенно если вы принимаете успокоительное.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Аппараты УЗИ

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон.В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью.Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику. Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

Врач будет использовать один из четырех инструментов:

• Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, меньшего размера, чем иглы, обычно используемые для забора крови.
• Игла со стержнем, также называемая автоматической подпружиненной иглой, которая состоит из внутренней иглы, соединенной с желобом или неглубоким приемником, покрытым оболочкой и прикрепленным к подпружиненному механизму.
• Вакуумное устройство (VAD) — вакуумный инструмент, использующий давление для втягивания ткани в иглу.
• Тонкий проводник, используемый для хирургической биопсии.

Для этой процедуры может использоваться другое стерильное оборудование, включая шприцы, губки, щипцы, скальпели и чашки для образцов или предметное стекло.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Используя ультразвуковой датчик для визуализации локализации новообразования молочной железы, деформации или аномального изменения ткани, рентгенолог вводит иглу для биопсии через кожу, продвигает ее в намеченное место и берет образцы ткани. Если выполняется хирургическая биопсия, можно использовать ультразвук, чтобы направить провод непосредственно в целевое обнаружение, чтобы помочь хирургу определить область для иссечения. Благодаря непрерывной ультразвуковой визуализации врач может наблюдать за биопсийной иглой или проволокой по мере ее продвижения к месту поражения в режиме реального времени.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем, чаще всего выполняются специально обученным рентгенологом.

Биопсия молочной железы обычно проводится амбулаторно.

Вас уложат лицом вверх на смотровой стол или слегка повернут на бок.

Врач введет местный анестетик в кожу и еще глубже в грудь, чтобы обезболить ее.

Прижав датчик к груди, врач-сонограф или рентгенолог обнаружит поражение.

Врач сделает очень маленький надрез на коже в месте введения иглы для биопсии.

Рентгенолог, наблюдая за очагом поражения с помощью ультразвукового датчика, вводит иглу и продвигает ее прямо в новообразование.

Врач берет образцы тканей одним из трех способов:

• При тонкоигольной аспирации с помощью тонкой иглы и шприца извлекают жидкость или скопления клеток.
• При толстоигольной биопсии автоматический механизм активируется, перемещая иглу вперед и заполняя желоб иглы или неглубокий резервуар «ядрами» ткани молочной железы. Внешний интродьюсер мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Врач повторяет этот процесс от трех до шести раз.
• При использовании вакуумного устройства (VAD) ткань молочной железы вытягивается под давлением вакуума через иглу в камеру для взятия проб. Не вынимая и не вставляя иглу, она поворачивает позиции и собирает дополнительные образцы.Как правило, врач собирает от восьми до десяти образцов ткани вокруг очага поражения.

После взятия пробы врач удалит иглу.

Если необходимо выполнить хирургическую биопсию, врач введет проводник в подозрительную область в качестве ориентира для хирурга.

Врач может пометить место биопсии небольшим маркером, чтобы при необходимости найти его в будущем.

После завершения биопсии врач или медсестра будут оказывать давление, чтобы остановить кровотечение.Они закроют отверстие в коже повязкой. Никаких швов не требуется.

Врач может использовать маммографию, чтобы убедиться, что маркер находится в правильном положении.

Эта процедура обычно выполняется в течение часа.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

Во время биопсии вы будете в сознании и не должны испытывать дискомфорта. Многие женщины сообщают о небольшой боли и отсутствии рубцов на груди. Однако некоторые пациенты, в том числе пациенты с плотной тканью молочной железы или аномалиями вблизи грудной стенки или за соском, могут быть более чувствительными во время процедуры.

Когда вы введете местный анестетик для обезболивания кожи, вы почувствуете укол иглой, за которым последует легкое жжение от местного анестетика. Вы, вероятно, почувствуете некоторое давление, когда врач вводит иглу для биопсии и во время забора ткани. Это нормально.

Область онемеет в течение нескольких секунд.

Вы должны оставаться неподвижными, пока врач выполняет визуализацию и биопсию.

Во время забора образцов ткани вы можете слышать щелчки или жужжание инструмента для взятия образцов.Это нормально.

Если после биопсии у вас появились отеки и кровоподтеки, врач может порекомендовать вам принять безрецептурное обезболивающее и приложить холодный компресс. Временные синяки — это нормально.

Позвоните своему врачу, если вы испытываете чрезмерный отек, кровотечение, выделения, покраснение или жар в груди.

Если маркер оставить внутри груди, чтобы отметить место биопсии поражения, он не вызовет боли, обезображивания или вреда. Маркеры биопсии совместимы с МРТ и не вызывают тревогу металлодетекторов.

Избегайте физических нагрузок в течение как минимум 24 часов после биопсии. Ваш врач даст вам более подробные инструкции по уходу после процедуры.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Патологоанатом исследует взятый образец и ставит окончательный диагноз. В зависимости от учреждения рентгенолог или лечащий врач поделится с вами результатами. Рентгенолог также оценит результаты биопсии, чтобы убедиться, что патология и данные изображения объясняют друг друга.В некоторых случаях, даже если рак не диагностирован, может быть рекомендовано хирургическое удаление всего участка биопсии и аномалии визуализации, если патология не соответствует результатам визуализации.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

• Эта процедура менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, оставляет мало рубцов или вообще не оставляет рубцов и может быть выполнена менее чем за час.
• Ультразвуковая визуализация не использует ионизирующее излучение.
• Биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем надежно обеспечивает образцы ткани, которые могут показать, является ли опухоль молочной железы доброкачественной или злокачественной.
• По сравнению со стереотаксической биопсией молочной железы , ультразвуковой метод выполняется быстрее и позволяет избежать воздействия ионизирующего излучения .
• С помощью ультразвука можно проследить за движением иглы для биопсии, когда она проходит через ткань молочной железы.
• Биопсия молочной железы под ультразвуковым контролем позволяет оценить образования под мышкой или вблизи грудной стенки, которые труднодоступны при стереотаксической биопсии.
• Биопсия под ультразвуковым контролем дешевле, чем другие методы биопсии, такие как открытая хирургическая биопсия или стереотаксическая биопсия.
CMID6019

Риски

• Существует риск кровотечения и образования гематомы или скопления крови в месте биопсии.Однако риск, по-видимому, составляет менее одного процента пациентов.
• Иногда пациент испытывает значительный дискомфорт, который можно легко контролировать безрецептурным обезболивающим.
• Любая процедура, при которой происходит проникновение через кожу, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее 1 на 1000.
• В зависимости от типа биопсии или конструкции аппарата для биопсии биопсия ткани, расположенной глубоко в молочной железе, сопряжена с небольшим риском прохождения иглы через стенку грудной клетки.Это может пропустить воздух вокруг легкого и вызвать коллапс легкого. Это крайне редко.
• Существует небольшая вероятность того, что эта процедура не даст окончательного ответа на объяснение аномалии изображения.

начало страницы

Каковы ограничения биопсии молочной железы под ультразвуковым контролем?

Процедуры биопсии молочной железы иногда пропускают поражение или недооценивают степень имеющегося заболевания. Если после технически успешной процедуры диагноз остается неопределенным, обычно требуется хирургическая биопсия.

Метод биопсии под ультразвуковым контролем нельзя использовать, если поражение не видно при ультразвуковом исследовании. Кластерные кальцификации не так четко видны на УЗИ, как на рентгене.

Очень маленькие очаги могут быть трудно точно определить с помощью толстой биопсии под ультразвуковым контролем.

начало страницы

Эта страница была проверена 20 июля 2021 г.

Обзор биопсии

Биопсия – это взятие ткани из любой части тела для исследования на наличие заболевания.Некоторые могут удалить небольшой образец ткани с помощью иглы, в то время как другие могут удалить подозрительный узелок или припухлость хирургическим путем.

Большинство игольчатых биопсий выполняются в амбулаторных условиях с минимальной подготовкой. Ваш врач даст вам инструкции в зависимости от типа выполняемой биопсии. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Обсудите любые лекарства, которые вы принимаете, в том числе препараты для разжижения крови, такие как аспирин и травяные добавки, и есть ли у вас аллергия, особенно на анестезию.Ваш врач посоветует вам прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, за определенный период времени до процедуры, и вам может быть рекомендовано ничего не есть и не пить за восемь часов до нее. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое биопсия?

Биопсия – это взятие ткани для исследования на предмет заболевания. Образцы тканей могут быть взяты из любой части тела. Биопсия выполняется несколькими способами.Некоторые биопсии включают удаление небольшого количества ткани с помощью иглы, в то время как другие включают хирургическое удаление всей шишки или подозрительного узла.

Часто ткань удаляют путем введения иглы через кожу (чрескожно) в область аномалии. Биопсия может быть безопасно выполнена под визуальным контролем, таким как УЗИ, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти типы визуализации используются для точного определения места для введения иглы и выполнения биопсии.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Когда ваш врач обнаружит узелок, он может назначить визуализирующие обследования, чтобы определить, является ли он доброкачественным (не раковым) или злокачественным (раковым). Если визуализирующие исследования не могут четко определить аномалию, может потребоваться биопсия.

Обычно биопсия проводится для исследования тканей на наличие заболеваний. Биопсия часто используется для диагностики рака, но она может помочь выявить и другие состояния, такие как инфекции, воспалительные и аутоиммунные заболевания.Они также могут проводиться для сопоставления ткани органа перед трансплантацией и поиска признаков отторжения органа после трансплантации.

Биопсия проводится во многих частях тела и по многим причинам. Ниже приведен список распространенных типов биопсии и причины их необходимости:

• Биопсия брюшной полости используется для диагностики опухоли в брюшной полости, злокачественной или доброкачественной. Уплотнения могут располагаться в жировой ткани, глубоко в брюшной полости. Образец новообразования удаляют чрескожно под визуальным контролем (УЗИ или КТ), или хирургическим путем с помощью лапароскопа, или открытым хирургическим путем.
• Биопсия кости используется для диагностики рака или инфекции костей. Этот тип биопсии может быть выполнен через кожу (чрескожно) с помощью иглы или хирургическим путем.
• Биопсия костного мозга используется для диагностики рака крови, например лейкемии. Небольшой образец кости и костного мозга удаляют с помощью иглы. Иногда для исследования извлекают только костный мозг.
• Биопсия молочной железы используется для определения того, является ли новообразование в молочной железе злокачественным или доброкачественным.Его можно выполнить несколькими способами:
  • Стереотаксический (под маммографическим контролем)
  • Под контролем УЗИ
  • под контролем МРТ
• Биопсия эндометрия может использоваться при поиске причины аномального маточного кровотечения, для исследования слизистой оболочки матки и для диагностики рака. Этот тип биопсии может быть выполнен с помощью небольшого игольчатого устройства для взятия образца или с помощью инструмента, чтобы соскоблить часть слизистой оболочки для исследования.
• Биопсия почки (почки) используется для исследования состояния почки при почечной недостаточности, воспалении в почке или при подозрении на опухоль (например, рак). Его также можно использовать для исследования трансплантированной почки на наличие признаков отторжения трансплантата. Биопсия почки выполняется под визуальным контролем (УЗИ или КТ) с использованием иглы для взятия небольшого образца ткани.

• Биопсия печени используется для диагностики заболеваний печени, таких как гепатит С, цирроз, инфекции и рак.Его также можно использовать для исследования трансплантированной печени на наличие признаков отторжения трансплантата. Это частое показание у детей. Биопсия печени обычно выполняется чрескожно, путем введения иглы через кожу. Печень также может быть подвергнута биопсии через катетер, введенный через яремную вену (большую шейную вену) для взятия образца ткани, или может быть биопсирована хирургическим путем.

• Биопсия узла легкого или грудной клетки выполняется, когда аномалия легкого видна на рентгенограмме или компьютерной томографии.Биопсию легкого можно выполнить с помощью бронхоскопии, вставив инструмент, называемый бронхоскопом, через рот пациента и в дыхательные пути, чтобы достичь области, подлежащей биопсии, через кожу, введя иглу чрескожно, или путем хирургического удаления опухоли.
• Биопсия лимфатических узлов выполняется при наличии увеличенных или аномальных лимфатических узлов. Они могут быть выполнены с помощью иглы или хирургическим путем.
• Биопсия мышц используется для диагностики инфекций, поражающих мышцы, дефектов мышц и заболеваний соединительной ткани и кровеносных сосудов.Этот тип биопсии может быть выполнен с помощью иглы или хирургическим путем.
• Биопсия нерва используется для исследования повреждений мелких нервов, дегенерации и разрушения нервов и воспалительных заболеваний нервов. Биопсия нерва обычно выполняется хирургическим путем.
• Биопсия кожи исследует новообразование или область на коже, например родинку, которая изменила свой внешний вид. Биопсия кожи может быть выполнена путем бритья небольшого образца кожи, удаления образца скальпелем или с помощью инструмента, используемого для пробивания участка кожи.
• Биопсия яичка используется для определения основных причин мужского бесплодия. Он также используется, чтобы определить, является ли уплотнение в яичках злокачественным или доброкачественным. Биопсия яичка может быть выполнена с помощью иглы, небольшого разреза на коже или хирургическим путем. Игольчатая биопсия яичка редко используется для диагностики рака яичка, поскольку она увеличивает вероятность распространения рака. УЗИ обычно используется для диагностики рака яичка, а пораженное яичко часто удаляют с помощью открытой операции, называемой паховой орхиэктомией.
• Биопсия щитовидной железы используется для выявления причины образования узла в щитовидной железе. Этот тип биопсии обычно выполняется с использованием иглы под ультразвуковым контролем.

Практически любой орган может быть подвергнут биопсии, включая мочевой пузырь, сердце, шею, предстательную железу, паращитовидные железы и т. д.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Большинство игольчатых биопсий выполняются в амбулаторных условиях с минимальной подготовкой. При записи на биопсию вы получите подробные инструкции о подготовке к процедуре биопсии.

Если вам предстоит пункционная или хирургическая биопсия, спросите своего поставщика медицинских услуг, нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств перед процедурой.

Ваш врач может посоветовать вам не есть и не пить в течение восьми часов до биопсии. Тем не менее, вы можете принимать свои обычные лекарства, запивая их водой. Если вы страдаете диабетом и принимаете инсулин, спросите своего врача, нужно ли вам скорректировать обычную дозу инсулина.

Перед пункционной биопсией сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая растительные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на анестезию. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием аспирина или разбавителя крови за время до процедуры.

Также сообщите своему врачу о недавних заболеваниях и других заболеваниях.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу, если есть вероятность, что они беременны. Врачи не выполняют некоторые процедуры под визуальным контролем во время беременности, поскольку облучение может нанести вред плоду. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».

Вы можете попросить кого-нибудь сопровождать вас и потом отвезти домой. Это будет необходимо, если вы получите седацию.

Подготовка к процедуре биопсии для детей аналогична. Если вашему ребенку предстоит процедура биопсии, врач даст вам инструкции.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

Существует много различных типов процедур биопсии. Оборудование, используемое для каждого типа биопсии, зависит от типа процедуры.

При пункционной биопсии образец ткани или жидкости берется иглой и отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа.

Длина иглы для биопсии обычно составляет несколько дюймов. Ствол примерно такой же ширины, как большая канцелярская скрепка. Игла полая, поэтому она может захватить образец ткани.

При биопсии может использоваться один из нескольких типов игл. Общие включают:

• Тонкая игла, прикрепленная к шприцу, меньшего размера, чем иглы, обычно используемые для забора крови.
• Игла со стержнем, также называемая автоматической подпружиненной иглой, которая состоит из внутренней иглы, соединенной с желобом или неглубоким приемником, покрытым оболочкой и прикрепленным к подпружиненному механизму.
• Вакуумное устройство (VAD), которое использует вакуум для получения более крупных фрагментов ткани.

Врачи выполняют пункционную биопсию под контролем компьютерной томографии (КТ), рентгеноскопии, УЗИ или МРТ.

Маммографический аппарат представляет собой коробку с трубкой, излучающей рентгеновские лучи.Устройство используется исключительно для рентгенологических исследований молочной железы и оснащено специальными аксессуарами, ограничивающими воздействие рентгеновского излучения только на молочную железу. Устройство оснащено устройством, которое удерживает и сжимает грудь, а также позиционирует ее так, чтобы лаборант мог делать снимки под разными углами.

Ультразвуковые аппараты состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования.Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику.Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте.Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

Вакуумное устройство (VAD) представляет собой вакуумный инструмент, который использует давление для втягивания ткани в иглу.

В некоторых ситуациях визуализация используется, чтобы помочь хирургу выполнить хирургическую биопсию. Тонкая направляющая проволока может быть помещена или отмечена красителем, введенным под контролем рентгена, ультразвука или компьютерной томографии, чтобы помочь хирургу определить правильную область для хирургической биопсии.

Другое стерильное оборудование, которое может быть задействовано в процедуре биопсии, включает шприцы, губки, щипцы, скальпели и чашки для образцов или предметные стекла микроскопа.

начало страницы

Как работает процедура?

Тип процедуры, используемой для выполнения биопсии, зависит от расположения ткани, которую необходимо исследовать.

С помощью иглы можно выполнить биопсию большинства участков тела. Это наименее инвазивный вариант, который обычно позволяет пациенту вернуться домой в тот же день. Визуальное руководство с помощью рентгена, ультразвука, КТ или МРТ позволяет точно разместить иглу, чтобы найти наилучшее место для взятия образца ткани.

В труднодоступных местах иногда может потребоваться биопсия хирургическим путем в операционной больницы. Хирург проведет операцию по удалению ткани, необходимой для биопсии. Хирург может использовать инструмент с камерой, чтобы найти лучшее место для биопсии и взять образец ткани.

Под контролем визуализации врач вводит иглу через кожу и продвигает ее в очаг поражения.

Они извлекут образцы тканей одним из нескольких способов.

• При тонкоигольной аспирации с помощью тонкой иглы и шприца извлекают жидкость или скопления клеток.
• При толстоигольной биопсии автоматический механизм перемещает иглу вперед и заполняет желоб иглы или неглубокий резервуар «ядрами» ткани. Внешний интродьюсер мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс повторяется несколько раз.
• При вакуумной биопсии врач вводит иглу в место аномалии.Они активируют вакуумное устройство, которое втягивает ткань в желоб иглы, разрезает ее оболочкой и втягивает через полую сердцевину иглы. Врач может повторить эту процедуру несколько раз.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Минимально инвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как пункционная биопсия, чаще всего выполняются специально обученным радиологом, интервенционным радиологом или нейрорадиологом.

Врачи обычно проводят пункционную биопсию в амбулаторных условиях.

Медсестра или лаборант может ввести внутривенный (IV) катетер в вену на руке или руке. Это позволит им ввести седативное или расслабляющее лекарство внутривенно во время процедуры. Вы также можете получить легкое седативное средство перед биопсией.

Врач применит местную анестезию, чтобы обезболить путь иглы.

Некоторые виды биопсии, такие как биопсия молочной железы или щитовидной железы, могут выполняться без седации. Медсестра или технолог сообщит вам во время процедуры о седации.

При проведении биопсии у ребенка более вероятно, что потребуется общая анестезия, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно во время процедуры.

Если врач использует рентгеноскопический контроль, вы будете лежать или стоять во время процедуры.

Если врач использует контроль КТ или МРТ, во время процедуры вы будете лежать. Они будут использовать ограниченную компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы подтвердить местоположение узла и самый безопасный доступ к целевой области. Как только они подтвердят местоположение узелка, они отметят место входа на коже.Врач очистит и продезинфицирует кожу вокруг места введения и накроет ее чистой и стерильной салфеткой.

Врач сделает очень маленький надрез на коже в месте введения иглы для биопсии.

Под контролем визуализации врач вводит иглу через кожу, продвигает ее к месту образования узла и берет образцы ткани. Им может потребоваться собрать несколько образцов для полного анализа.

После взятия образца врач удалит иглу.

После завершения биопсии врач приложит давление, чтобы остановить кровотечение, и закроет отверстие в коже повязкой. Никаких швов не требуется.

Вы можете попасть в зону наблюдения на несколько часов. Врач может использовать рентгенографию или другие визуализирующие тесты для наблюдения за осложнениями.

Процедуры биопсии у детей обычно проводятся одинаково.

Для стереотаксической биопсии груди вы можете лечь лицом вниз или сесть на передвижной стол для осмотра, и пораженная грудь или груди будут помещены в отверстия в столе.

При тонкоигольной аспирации с помощью тонкой иглы и шприца извлекают жидкость или скопления клеток.

При толстоигольной биопсии автоматический механизм активируется, перемещая иглу вперед и заполняя желоб иглы или неглубокий резервуар «ядрами» ткани молочной железы. Внешний интродьюсер мгновенно перемещается вперед, разрезая ткань и удерживая ее в желобе. Этот процесс может повторяться несколько раз.

При некоторых биопсиях молочной железы ткань удаляют с помощью вакуумного устройства (VAD).Вакуумное давление используется для вытягивания ткани из молочной железы через иглу в камеру для взятия проб. Не вынимая и не вставляя иглу, она поворачивает позиции и собирает дополнительные образцы. Как правило, вокруг очага поражения берут несколько образцов ткани. После этого отбора игла будет удалена.

Если выполняется хирургическая биопсия, в подозрительную область может быть введена проволока в качестве направляющей для хирурга.

На участке можно разместить небольшой маркер, чтобы его можно было найти в будущем при необходимости.

После завершения биопсии будет применено давление, чтобы остановить кровотечение, и на кожу будет наложена повязка или повязка.

В зависимости от типа выполненной биопсии вы можете вернуться домой сразу после процедуры.

Эта процедура обычно выполняется в течение одного часа. Вам может потребоваться оставаться в зоне наблюдения в течение нескольких часов после биопсии в зависимости от типа выполненной биопсии.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

При пункционной биопсии вы почувствуете небольшое острое пощипывание в месте биопсии.При открытой или закрытой биопсии, требующей хирургического вмешательства, вам сделают анестезию, чтобы облегчить боль.

При введении местного анестетика для обезболивания кожи вы почувствуете легкий укол иглой. Вы можете почувствовать некоторое давление при введении иглы для биопсии. Область станет онемевшей в течение короткого времени.

Перед биопсией вам могут дать легкое успокоительное. При необходимости во время процедуры вам могут внутривенно ввести седативные или расслабляющие препараты.

В течение нескольких дней вы можете чувствовать болезненность в области биопсии.Ваш врач может назначить обезболивающие препараты, если у вас сильная боль от биопсии.

Инструкции по уходу различаются. Однако, как правило, вы можете снять повязку через день после процедуры и можете принимать ванну или душ, как обычно.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

После забора ткани ее отправляют в лабораторию на анализ. Патолог исследует ткань биопсии под микроскопом.Полный отчет патологоанатома будет отправлен вашему врачу через несколько дней.

Вы должны спросить у врача, проводящего процедуру, как вы получите результаты.

Если вам сделали биопсию молочной железы, скорее всего, рентгенолог обсудит с вами ваши результаты.

Ваш интервенционный радиолог может порекомендовать повторный визит.

Этот визит может включать медицинский осмотр, визуализирующие исследования и анализы крови. Во время последующего визита сообщите своему врачу, если вы заметили какие-либо побочные эффекты или изменения.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

• Игольчатая биопсия — это надежный способ получения образцов ткани, которые могут помочь диагностировать, является ли узел доброкачественным (нераковым) или злокачественным.
• Игольчатая биопсия менее инвазивна, чем открытая и закрытая хирургическая биопсия, обе из которых включают больший разрез кожи и местную или общую анестезию.
• Как правило, процедура безболезненна. Результаты столь же точны, как и при хирургическом удалении образца ткани.
• Время восстановления короткое, и пациенты вскоре могут возобновить свою обычную деятельность.
• Любая процедура, которая проникает через кожу, сопряжена с риском инфицирования. Вероятность инфекции, требующей лечения антибиотиками, составляет менее 1 на 1000.

Как правило, процедура биопсии безопасна и вызывает минимальные травмы. Осложнения, которые могут возникнуть в результате биопсии, включают:

• Кровотечение
• Инфекция
• Случайное повреждение соседних структур, таких как кишечник во время абдоминальной биопсии или паренхимы легкого во время биопсии почки

начало страницы

Каковы ограничения биопсии?

В некоторых случаях количество ткани, полученное при пункционной биопсии, может оказаться недостаточным, и может потребоваться повторная биопсия. Это может быть особенно верно при попытке поставить диагноз лимфомы.

В редких случаях менее инвазивные процедуры биопсии молочной железы могут быть не в состоянии обнаружить некоторые поражения или определить степень присутствующего заболевания. Если диагноз остается неопределенным после технически успешной процедуры, обычно необходима хирургическая биопсия.

Любая процедура под визуальным контролем не может быть использована, если не видна область аномалии. Некоторые поражения, такие как кластерные кальцификации на маммографии, не так четко видны при УЗИ, как при маммографии.Таким образом, стереотаксическая биопсия обычно используется для визуализации молочных желез при биопсии кальцификации. Рентгеноскопия иногда не может определить местонахождение узлов в грудной клетке, и для контроля используется КТ. Ваш радиолог будет использовать визуальную навигацию, наиболее подходящую для биопсии рассматриваемой области.

начало страницы

Эта страница была проверена 20 февраля 2019 г.

Анализ боли и дискомфорта, связанных с процедурой биопсии

Eur Radiol.2008 г., февраль; 18(2): 351–354.

, , ¹ , ² и ² и ² и ¹ и ¹

Judith M. Hemmer

¹

¹ Департамент радиологии, Сент-Антониус Больница, Koekoekslaan 1, Nieuwegeein, 3435 см Нидерланды

Йоханнес C. Kelder

² Департамент статистики, Больница Св. Антония, Koekoekslaan 1, Nieuwegein, 3435 CM Нидерланды

Hans PM van Heesewijk

¹ Отделение радиологии, St.Больница Антониуса, Коэкоекслаан 1, Ньювегейн, 3435 CM Нидерланды

¹ Отделение радиологии, Больница Св. Антония, Коэкоекслан 1, Ньювегейн, 3435 CM Нидерланды

² Статистическое отделение, Больница Св. Антониуса 1, Nieuwegein, 3435 CM Нидерланды

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 4 декабря 2006 г .; Пересмотрено 18 июля 2007 г .; Принято 27 августа 2007 г.

Авторские права © Европейское общество радиологии, 2007 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Целью этого исследования было определение значимости переменных, таких как продолжительность процедуры, тип ткани молочной железы, количество проходов, глубина биопсии, основная патология, оператор, выполняющий процедуру, и их влияние на Восприятие женщинами боли и дискомфорта во время стереотаксической крупноигольной биопсии молочной железы. Были включены сто пятьдесят последовательных пациентов с непальпируемыми подозрительными маммографическими поражениями. Было выполнено от трех до девяти проходов груди 14G с использованием стереотаксического стола лежа.После процедуры биопсии пациентов просили заполнить анкету. Дискомфорта лежать на столе ничком не было. Нет никакой связи между типом поражения молочной железы и болью, лежащей в основе патологией и болью и оператором-исполнителем и болью. Тип ткани молочной железы коррелирует с болью, возникающей при биопсии ( P  = 0,0001). Выявлено, что пациентки с плотной тканью молочной железы жалуются на большую боль при биопсии, чем пациентки с большей инволюцией ткани молочной железы. Глубина биопсии коррелирует с болью от биопсии ( P  = 0.0028). Глубокие поражения более болезненны, чем поверхностные. Существует корреляция между количеством пассов и болью в шее ( P  = 0,0188) и плече ( P  = 0,0366). Продолжительность процедуры коррелирует с болью в шее ( P  = 0,0116), но не с болью, возникающей при биопсии.

Ключевые слова: Грудь, биопсия, боль

Введение

Стереотаксическая или ультразвуковая биопсия молочной железы с помощью игл с большим стержнем является широко распространенной альтернативой хирургической биопсии под игольчатым контролем при диагностике патологических образований молочной железы [1].Использование стереотаксической широкоигольной биопсии молочной железы (SLCNBB) растет, потому что частота неадекватных образцов ниже, чем при тонкоигольной аспирации (FNA), и она требует менее инвазивной процедуры, чем открытая биопсия. В то же время SLCNBB может обеспечить более точный диагноз [2].

На степень боли и дискомфорта, испытываемых пациентом во время биопсии, может влиять множество переменных, например: продолжительность процедуры, тип ткани молочной железы, гистология поражения, количество проходов, глубина биопсии и оператор, выполняющий процедуру [3].

Это проспективное исследование было разработано для оценки значимости этих переменных и их влияния на восприятие женщинами боли и дискомфорта во время SLCNBB.

Материалы и методы

В это исследование были включены сто пятьдесят последовательных пациентов из поликлиники с непальпируемым подозрительным маммографическим поражением. Критериев исключения не было. Средний возраст 57,6 лет (диапазон: 32,1–84,9). В течение 16 месяцев были включены все 150 пациентов.

Биопсии были взяты с использованием стереотаксического стола в положении лежа (стереогид Lorad; Hologic, Бедфорд, Массачусетс, США) после местной анестезии 5 мл лидокаина. Поражения локализовали с помощью цифрового детектора, включенного в стереотаксическую таблицу.

По рентгенологическим характеристикам поражения классифицировались как микрокальцификаты (97), массы (38) и массы с кальцификацией (15).

Количество проходов варьировалось от трех до девяти. Глубина биопсии варьировала от 11.от 6 мм до 63,8 мм. Глубину (ось z) поражения рассчитывали с помощью стереогид-компьютера Lorad. Диаметр поражений в среднем составлял 8 мм. Нам не пришлось использовать клипсы, потому что не было полного удаления поражений.

Мы использовали сердечник 14-го размера, длинноходный (ход 22 мм), автоматизированное устройство для биопсии с несколькими проходами (Biopsygun; C.R. Bard, Ковингтон, Джорджия, США). Мы использовали специально обученных рентгенологов (пять, все женщины) и рентгенологов (пять, одна женщина и четыре мужчины) для SLCNBB.Во время процедуры мы работали бригадами из двух рентгенологов и одного рентгенолога. Рентгенологи помогли пациенту найти наиболее удобное положение на столе. В случае маммографических микрокальцинатов была проведена рентгенография образца для выявления кальцификации в образце биопсии.

Патологоанатом оценивал гистологию образцов. Рентгенолог собрал данные о типе маммографического поражения, типе ткани молочной железы (полная инволюция ткани молочной железы, частично завершенная инволюция, плотная ткань, очень плотная ткань молочной железы), процедуре биопсии и гистологическом диагнозе.Письменная и устная информация была предоставлена ​​пациенту до SLCNBB. После процедуры биопсии пациентов попросили заполнить анкету (рис. ). Все 150 пациентов заполнили анкету. Шкала оценки с фиксированным интервалом использовалась для оценки ощущения боли и дискомфорта.

Статистический анализ

Корреляции со значениями P были рассчитаны с помощью метода Спирмена или общего линейного моделирования, где это применимо. Статистический анализ выполнен с использованием SAS ver.9.1 (SAS Corp., Кэри, Северная Каролина, США).

Были включены вопросы о продолжительности процедуры, дискомфорте при лежании на столе, боли в шее и плечах, боли в молочной железе во время биопсии, роли рентгенолога. Наконец, пациентку спросили, будет ли она подвергаться той же процедуре в случае необходимости.

Результаты

В таблице показаны результаты боли в груди во время процедуры. Среди 150 проанализированных процедур биопсии у 31 пациента наблюдалась полная инволюция ткани молочной железы, у 83 пациентов наблюдалась частично завершенная инволюция ткани молочной железы, у 30 — плотная ткань и у шести — очень плотная ткань.В таблице приведено распределение типа ткани молочной железы.

Таблица 1

Таблица 1

Боль в груди опытным во время процедуры биопсии

Уровень боли	пациентов (%)
без боли	90 (60%)
Незначительная боль	45 (30%)	45 (30%)
Умеренная боль	12 (8%)
Существенная боль	3 (2%)

Таблица 2

Распределение типа ткани молочной железы

Тип ткани молочной железы	Количество пациентов (150)
Полная инволюция
31 (20,7%)
Отчасти заполненная инволюция	83 (55,3%)
Плотная ткань	30 (20%)
Очень плотная ткань	6 (4%)

Тип ткани молочной железы коррелирует с ощущением боли г из биопсии ( P  = 0. 0001). Пациентки с плотной тканью молочной железы испытывали больше боли, чем пациентки с полной инволюцией ткани молочной железы.

Глубина биоптата коррелирует с болью при биопсии ( P  = 0,0028). Продолжительность процедуры, измеренный отрезок времени, не коррелирует с болью, возникающей при биопсии.

В таблице показаны результаты боли в шее и плече во время процедуры. Показатели боли, используемые в таблицах , одинаковы.

Таблица 3

Таблица 3

Боль в шею и плечах

Уровень боли	Пациенты (%)
Нет боли	87 (58%)
Небольшая боль	48 32%) 92%) 92%)
Умеренная боль	15 (10%)
Тяжелая боль
Тяжелая боль	0 (0%)

Продолжительность процедуры варьировалась от 20 до 75 минут со средним временем 37 . 8 мин. Боль в шее коррелирует с продолжительностью процедуры ( P  = 0,0116).

Существует корреляция между количеством пассов и болью в шее ( P  = 0,0188) и плече ( P  = 0,0366).

Мы расширили нашу общую статистическую линейную модель, включив в нее многомерный тип ткани молочной железы, глубину биопсии и количество проходов для «предсказания» оценки боли. В таблице показаны бета-параметры (наклон) и значения P .Для категориальной переменной «тип ткани молочной железы» бета-параметр для плотной или очень плотной ткани можно интерпретировать как средний более высокий показатель боли в этой категории по сравнению с женщинами с полной или частично завершенной инволюцией, с поправкой на глубину биопсии и количество биопсий. .

Таблица 4

бета-параметры и P значений

	боль в груди от Biopsy		боль в шею		боль в шею
	Beta	P Cale	Beta	P Value	Beta	P	P	6
Тип ткани молочной железы A
Полная или частично завершена инволюция	0	Ссылка	0	Ссылка	0	ссылка
плотная или очень плотная ткань	0. 33	+0,0164	0,22	0,0558	0,13	0,3178
Глубина Биопсия (мм)	0,02	0,0013	0,00	0,6940	-0.01	0.2707
Количество проходов	0.00	0.00	0.9316	0.08	0.0478	0.10	0,0221

Нормальная ткань молочной железы была обнаружена у трех пациенток, доброкачественная ткань у 94 пациенток, ткани высокого риска (LCIS, атипичная протоковая гиперплазия, атипичная дольковая гиперплазия) у пяти пациенток и злокачественная ткань у 48 пациенток .

Нет никакой связи между типом поражения молочной железы и болью, основной патологией и болью и исполняющим оператором (мужчиной и женщиной) и болью.

У трех пациентов сразу после процедуры образовалась гематома.У одного пациента после процедуры была вазовагусная реакция. Однако ни одна процедура биопсии не была прекращена из-за осложнений.

При необходимости все пациенты заявляли, что они пройдут ту же процедуру еще раз.

Обсуждение

Рак молочной железы является наиболее распространенным злокачественным новообразованием у женщин и основной причиной смерти женщин в возрасте 25–64 лет в западных странах. Примерно у каждой девятой женщины в какой-то момент жизни диагностируют рак молочной железы.В последние десятилетия во всем мире растет число случаев рака молочной железы. На это увеличение влияют рост и старение населения, более поздний возраст рождения первого ребенка, более раннее менархе, а также внедрение национальных программ маммографического скрининга [4].

Диагностическая точность при неоперативной диагностике заболеваний молочной железы лучше всего достигается с помощью тройного подхода, который сочетает в себе результаты клинического обследования, визуализации с тонкоигольной аспирационной цитологией и/или толстой биопсией.Когда результаты всех трех модальностей совпадают, уровень диагностической точности превышает 99%. Чрескожная пункционная биопсия должна быть стандартной практикой [5]. Чрескожная биопсия менее инвазивна, чем операция, и экономически эффективна [6].

Можно было бы ожидать, что тип поражения молочной железы, лежащая в основе гистология поражения или работающий оператор будут влиять на степень дискомфорта и боли, испытываемых пациентом [3]. Однако в нашем исследовании ассоциаций обнаружено не было.

Сатчитхананда и др.[7] также оценили боль и дискомфорт во время биопсии молочной железы под визуальным контролем. Единственным значимым фактором в оценке боли был размер используемой иглы. В нашем исследовании мы увидели корреляцию между типом ткани молочной железы и болью. Выявлено, что пациентки с плотной тканью молочной железы жалуются на большую боль при биопсии, чем пациентки с большей инволюцией ткани молочной железы. Глубокие поражения более болезненны, чем поверхностные. Эти результаты являются новыми и, насколько нам известно, ранее не публиковались.

Стереотаксическая крупноигольная биопсия влияет на качество жизни в меньшей степени, чем открытая биопсия молочной железы. Это различие в основном связано с уменьшением физического дискомфорта и боли [8]. В нашем учреждении мы не используем устройства для вакуумной биопсии.

Процедура биопсии с использованием вакуумных устройств несколько отличается от процедуры с использованием стержневых игл, так как образцы берутся последовательно, без извлечения иглы между образцами. Образуется большая полость. Таким образом, боль может отличаться от биопсии большого ядра из-за меньшей продолжительности процедуры или большего количества полученной ткани.

Важно, чтобы любой дискомфорт, который испытывает пациент во время процедуры биопсии, был сведен к минимуму. Важны адекватная местная анестезия и удобное положение на столе. Продолжительность процедуры пропорциональна любой боли в шее.

Мы привлекаем специально обученных рентгенологов и рентгенологов для SLCNBB. Письменная и устная информация предоставляется пациенту до проведения SLCNBB. Ван Гетхем и др. [9] показали, что информация и общение во время маммографии являются важными факторами минимизации боли и дискомфорта.Опытная команда может сократить время процедуры. Короткое время процедуры означает меньший дискомфорт для пациента, как показано Mainieiro et al. [10].

Заключение

Стереотаксическая крупноигольная биопсия молочной железы является безопасной и надежной процедурой, которая не вызывает болезненных ощущений у 60% наших пациентов. Важно, чтобы любой дискомфорт, испытываемый пациентом во время процедуры биопсии, был сведен к минимуму. Важны адекватная местная анестезия и удобное положение на столе. Существует корреляция между продолжительностью процедуры и болью в шее. Пациентки с плотной железистой тканью молочной железы с глубоким поражением испытывают большую боль при стереотаксической крупноигольной биопсии молочной железы.

Благодарности

Мы благодарны за всю помощь и ценные советы, предоставленные M. van der Spek-Heijning, MA.

Информация для авторов

Джудит М. Хеммер, тел.: +31-30-6099111, факс: +31-30-6092218, электронная почта: ln.remmeh-nenjier@htiduj.

Йоханнес К. Келдер, тел.: +31-30-6099111.

Hans P.M. van Heesewijk, тел.: +31-30-6099111, факс: +31-30-6092218, электронная почта: [email protected].

Ссылки

1. Huber S, Wagner M, Medl M, Czembirek H (2003) Минимально инвазивная вакуумная биопсия с иглами 11-го калибра — приемлемость для пациента и влияние на результаты последующей визуализации. Радиология 226(3):783–790 [PubMed]2. Oyama T, Koibuchi Y, McKee G (2004)Биопсия толстой иглы (CNB) как метод диагностики поражений молочной железы: сравнение с тонкоигольной аспирационной цитологией (FNA). Рак молочной железы 11(4):339–342 [PubMed]3. Denton ERE, Ryan S, Beaconfield T, Mitchell MJ (1999)Биопсия молочной железы под визуальным контролем: анализ боли и дискомфорта, связанных с техникой.Грудь 8(5):257–260 [PubMed]4. Флетчер С.В., Элмор Дж.Г. (2003)Клиническая практика. Маммографический скрининг рака молочной железы. N Engl J Med 348(17):1672–1680 [бесплатная статья PMC] [PubMed]5. Уоллис М., Тарвидон А., Хелбих Т., Шреер И. (2007) Руководство Европейского общества визуализации груди для диагностических интервенционных процедур груди. Eur Radiol 17(2):581–588 [PubMed]6. Либерман Л. (2000) Столетняя диссертация. Чрескожная пункционная биопсия молочной железы под визуальным контролем: современное состояние тысячелетия.AJR Am J Roentgenol 174(5):1191–1199 [PubMed]7. Satchithananda K, Fernando RA, Ralleigh G, Evans DR, Wasan RK, Bose S, Donaldson N, Michell MJ (2005)Аудит боли/дискомфорта во время процедур биопсии молочной железы под визуальным контролем. Грудь 11 (6): 398–402 [PubMed] 8. Verkooijen HM, Buskens F, Peeters PH, Borel Rinkes IH, de Koning HJ, van Vroonhoven TJ; Исследовательская группа COBRA (2002 г.) Диагностика непальпируемых заболеваний молочной железы: краткосрочное влияние на качество жизни крупноигольной биопсии по сравнению с открытой биопсией молочной железы.Surg Oncol 10(4):177–181 [PubMed]9. ван Гетхем М., Мортельманс Д., Бруйнинкс Э., Верслегерс И., Билтьес И., ван Хоув Э., де Шеппер А. (2003)Влияние рентгенолога на боль, ощущаемую во время маммографии. Eur Radiol 13(10)2384–2389 [PubMed]10. Mainiero MB, Gareen IF, Bird CE, Smith W, Cobb C, Schepps B (2002)Предпочтительное использование биопсии под сонографическим контролем для минимизации дискомфорта пациента и времени процедуры в программе чрескожной биопсии молочной железы под визуальным контролем. J Ultrasound Med 21(11):1221–1226 [PubMed]

Биопсия молочной железы | Медицина Джона Хопкинса

Что такое биопсия молочной железы?

Биопсия – это небольшой кусочек ткани, который удаляют и проверяют в лаборатории. Для биопсии молочной железы ткань молочной железы может быть удалена с помощью специальной иглы для биопсии. Или его могут удалить во время операции. Проверяется наличие рака или других аномальных клеток.

Зачем мне может понадобиться биопсия молочной железы?

Биопсия груди может быть сделана:

• Для проверки комка или массы, которые можно прощупать (пальпировать) в молочной железе

• Для выявления проблем, обнаруженных на маммограмме, таких как небольшие отложения кальция в тканях молочной железы (микрокальцинаты) или образование, заполненное жидкостью (киста)

• Для оценки проблем с сосками, таких как кровянистые выделения из сосков

• Чтобы выяснить, является ли опухоль или масса молочной железы раком (злокачественным) или нет (доброкачественным)

Припухлость или другая проблемная область в груди может быть вызвана раком. Или это может быть вызвано другой менее серьезной проблемой.

Ваш врач может порекомендовать биопсию молочной железы по другим причинам.

Типы биопсии молочной железы

Существует несколько типов процедур биопсии молочной железы. Тип биопсии, которая у вас будет, будет зависеть от местоположения и размера опухоли молочной железы или области, вызывающей беспокойство.

Биопсия может проводиться под местной или общей анестезией. Для местной анестезии в грудь вводят лекарство, вызывающее онемение. Вы проснетесь, но не почувствуете боли.Для общей анестезии вам дадут лекарство, которое погрузит вас в глубокий сон во время биопсии.

Типы биопсии молочной железы включают:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия. В опухоль или проблемную область вводят очень тонкую иглу. Берется небольшой образец жидкости или ткани. Разрез (разрез) не требуется. Биопсия FNA может быть выполнена, чтобы определить, является ли область заполненным жидкостью мешочком (кистой) или твердым образованием.

• Биопсия толстой иглы. Большая игла вводится в опухоль или проблемную область. Маленькие цилиндры ткани, называемые ядрами, удаляются. Разрез не нужен.

• Открытая (хирургическая) биопсия. На груди сделан разрез. Хирург удаляет часть или всю опухоль или проблемную область. В некоторых случаях опухоль может быть маленькой, глубокой и ее трудно обнаружить. Затем также можно использовать метод, называемый проводной локализацией. Для этого в грудь вводят тонкую иглу с очень тонкой проволокой. Рентгеновские изображения помогают направить его к комку.Затем хирург следует по этой проволоке, чтобы найти шишку.

Можно использовать специальные инструменты и методы для направления игл и облегчения процедур биопсии. К ним относятся:

• Стереотаксическая биопсия. С помощью этого метода с помощью компьютера делается трехмерное изображение груди и результаты маммографии. Затем 3D-изображение направляет иглу для биопсии точно в место уплотнения молочной железы или в проблемную область.

• Пункционная биопсия с помощью вакуума. На груди сделан небольшой надрез. Через разрез вводится полая трубка или зонд. С помощью МРТ, рентгена или ультразвука он направляется к уплотнению или массе молочной железы. Ткань молочной железы осторожно втягивается в зонд. Вращающийся нож внутри трубки срезает ткань с груди. Одновременно можно взять несколько образцов ткани.

• Биопсия под контролем УЗИ. В этом методе используются ультразвуковые изображения уплотнения или новообразования молочной железы. Эти изображения помогают направить иглу к точному месту биопсии.

Каковы риски биопсии молочной железы?

Все процедуры имеют некоторый риск. Некоторые возможные осложнения биопсии молочной железы включают:

• Синяк и умеренная боль в месте биопсии

• Длительное кровотечение из места биопсии

• Инфекция вблизи места биопсии

Если биопсия выполняется с помощью рентгена, количество используемого излучения невелико. Риск радиационного облучения очень низок.

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед проведением биопсии обязательно обсудите любые опасения со своим лечащим врачом.

Как подготовиться к биопсии молочной железы?

Ваш провайдер объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы, которые у вас есть о процедуре.

• Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры.Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Как правило, вам не нужно готовиться к биопсии, если ваша грудь обезболена (местная анестезия), но вы не спите. Но если вам дали лекарство, чтобы погрузить вас в глубокий сон (общая анестезия), вы не должны ничего есть или пить (быстро) в течение некоторого времени до операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции.

• Не наносите лосьон, крем, пудру, дезодорант или духи на руку, подмышку или грудь в день процедуры.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

• Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестезирующие препараты (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед биопсией.

• Если у вас есть успокоительное или общая анестезия, убедитесь, что после этого кто-нибудь отвезет вас домой. Вы не сможете водить машину после биопсии.

• Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время биопсии молочной железы?

Биопсия молочной железы может быть выполнена в медицинском учреждении. Это может быть сделано амбулаторно, что означает, что вы отправляетесь домой в тот же день. Или это может быть сделано как пребывание в больнице. Некоторые виды биопсии требуют только местной анестезии. Для других типов необходима общая анестезия. Процедуры могут различаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно пункционная биопсия молочной железы проводится следующим образом:

1. Вас попросят снять всю одежду выше пояса и дадут надеть платье.

2. Вы будете лежать или сидеть. Это зависит от предпочтений вашего врача и от того, будет ли использоваться рентген или ультразвук.

3. Кожа над местом биопсии будет обработана стерильным раствором.

4. При использовании местного анестетика вы почувствуете укол иглы при введении лекарства. Вы можете почувствовать кратковременное покалывание. Биопсия не начнется, пока область не онемеет.

5. При использовании ультразвука датчик помещают на грудь, чтобы найти опухоль или образование в груди.

6. При использовании стереотаксической визуализации вы ложитесь лицом вниз, а грудь помещается в отверстие на столе. Компьютер найдет точное место образования груди или проблемную область.

7. Во время процедуры вам нужно будет лежать неподвижно. Но вам не нужно будет задерживать дыхание.

8.  Поставщик поместит иглу прямо в место биопсии или через крошечный надрез (разрез).Он или она возьмет образец ткани или жидкости. Вы можете почувствовать давление, когда врач берет образец.

9. На место биопсии будет оказываться давление до тех пор, пока кровотечение не остановится.

10. При необходимости отверстие закрывается стежками или клейкой лентой.

11. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

12. Ткани будут отправлены в лабораторию для исследования.

Как правило, открытая биопсия молочной железы выполняется следующим образом:

1. Вас попросят снять одежду и дадут халат.

2. Внутривенный катетер может быть введен в вашу руку или кисть.

3. Вас положат на операционный стол.

4. Вам могут дать лекарство (седативное) для расслабления.

5. Если проводится местная анестезия, вы почувствуете, как укол иглы вызывает онемение тканей молочной железы.

6. Если проводится общая анестезия, анестезиолог будет продолжать проверять частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.

7. В некоторых случаях перед биопсией в опухоль вводят специальную проволоку под контролем рентгеновских снимков. Это должно помочь врачу найти опухоль или образование в молочной железе. Могут быть использованы другие методы под контролем рентгена.

8. Кожа над хирургическим участком очищается стерильным раствором.

9. На коже и нижележащих тканях молочной железы будет сделан небольшой надрез до тех пор, пока не обнажится шишка или образование.

10. Будет удалена часть комка или весь комок.

11. Отверстие будет закрыто швами или клейкой лентой.

12. Будет наложена стерильная повязка или повязка.

13. Ткань будет отправлена ​​в лабораторию на исследование.

Что происходит после биопсии молочной железы?

Сколько времени потребуется для восстановления, зависит от типа биопсии, которая у вас была, и типа используемой анестезии.

Если у вас была общая анестезия, вас доставят в послеоперационную палату, где за вами будут внимательно наблюдать. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас доставят в вашу больничную палату. Или ты пойдешь домой. Если биопсия была сделана в амбулаторных условиях, вы должны запланировать, чтобы другой человек отвез вас домой.

Если у вас была местная анестезия, вы сможете вернуться домой после завершения периода восстановления.

Дома

Содержите место биопсии в чистоте и сухости. Если были наложены швы, их снимут во время последующего визита в клинику. Если швов нет, вы можете снять повязку или повязку по указанию и принять ванну, как обычно.

Место биопсии может болеть в течение нескольких дней после операции. Примите обезболивающее по рекомендации врача.Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства. Ношение поддерживающего бюстгальтера может помочь при легкой боли.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш врач не порекомендует вам иного. Вам могут порекомендовать избегать напряженной физической активности в течение нескольких дней.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места биопсии

• Усиление боли вокруг места биопсии

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Каких результатов ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Биопсия молочной железы: 8 полезных советов, которые следует знать до того, как это произойдет

Ваш врач может выполнить биопсию лимфатических узлов с помощью иглы или после хирургического удаления узлов, согласно ACS. В зависимости от того, какой вариант имеет для вас наибольшее значение, это может произойти одновременно с биопсией груди или, если у вас хирургическое иссечение новообразования, это может произойти во время этой процедуры.

3. Уровень дискомфорта, который вы испытываете, зависит от типа биопсии, но независимо от того, какую биопсию вы получите, она не должна быть очень болезненной.

Введение чего-либо в вашу грудь звучит как мир боли, но большинство надрезов и биопсии иглы делаются только после того, как вы получите местную анестезию, Деннис Холмс, М.Д., хирург и исследователь рака молочной железы, а также временный директор Центра груди Марджи Петерсен в Онкологическом институте Джона Уэйна в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, рассказывает SELF. (Тонкоигольная аспирационная биопсия иногда является исключением, поскольку игла настолько тонкая, что введение анестетика может причинить больше боли, чем сама процедура, отмечает ACS). Несколько секунд, пока лекарство не подействует, говорит он. После этого вы можете почувствовать давление во время биопсии, но оно не должно быть резким и болезненным, как вы можете себе представить, — говорит доктор Аррибас.

Любой, кто прошел маммографию, знает, что это не совсем приятно, и это также относится к любой биопсии с ее участием. «Сжатие легкое, но со временем оно может стать неудобным», — говорит доктор Аррибас.

Когда дело доходит до хирургической биопсии, врач обычно проводит процедуру в операционной, и вам может быть назначена комбинация внутривенного седативного препарата и местного анестетика для груди, сообщает клиника Майо.

4. Вы можете почувствовать некоторый дискомфорт после биопсии, в этом случае могут помочь обезболивающие и пакет со льдом.

Сразу после биопсии вы по-прежнему в основном онемели, но можете чувствовать себя немного болезненно и опухшим, говорит Р. Джаред Вайнфуртнер, доктор медицинских наук, рентгенолог молочной железы в онкологическом центре Моффитта, SELF. Это может усилиться в течение следующих нескольких часов по мере того, как прекращается действие обезболивающего препарата. Одна вещь, которую вы можете сделать, — это принять обезболивающее (без аспирина, чтобы случайно не разжижить кровь — об этом чуть позже).

Использование холодных компрессов также может помочь уменьшить боль и риск появления синяков после процедуры, говорит доктор Холмс. Синяки возникают, если ваши кровеносные сосуды лопаются и кровь просачивается под кожу. Низкие температуры вызывают сужение сосудов, когда ваши кровеносные сосуды сужаются и закрываются быстрее, чем в противном случае. Вот почему прикладывание холодного компресса сразу после травмы — один из немногих способов предотвратить синяк, который действительно работает.

Особенность холодного компресса в том, что он может выполнять свою работу только тогда, когда находится рядом с вашей грудью.Клиника Майо сообщает, что наденьте бюстгальтер или возьмите его с собой на прием, чтобы в нем можно было хранить упаковку после процедуры. Если вам нужен холодный компресс, а ваш врач не предлагает вам его, не стесняйтесь спрашивать.

5. Вам следует избегать приема аспирина или других препаратов, разжижающих кровь, перед биопсией, так как это повышает вероятность образования синяков.

Важно не принимать аспирин за семь дней до процедуры, и вы должны сообщить своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь препараты, говорится в сообщении клиники Майо.

Пункционная биопсия молочной железы

Если обследования или визуализирующие исследования показывают, что у вас может быть рак молочной железы, врач может направить вас на пункционную биопсию (CNB), чтобы выяснить это наверняка. Это часто является предпочтительным типом биопсии при подозрении на рак молочной железы, поскольку при этом удаляется больше ткани молочной железы, чем при тонкоигольной аспирации (FNA), но он не требует хирургического вмешательства.

Во время этой процедуры врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из проблемной области.Это можно сделать, когда врач либо ощупывает область, либо с помощью визуализирующего теста для направления иглы.  

Что такое пункционная биопсия?

В случае CNB врач использует полую иглу для извлечения кусочков ткани молочной железы из подозрительной области, которую врач ощупывал во время осмотра или видел при визуализации. Игла может быть прикреплена к подпружиненному инструменту, который быстро перемещает иглу в ткань и из ткани, или она может быть прикреплена к отсасывающему устройству, которое помогает втягивать ткань молочной железы в иглу (известное как пункционная биопсия с помощью вакуума). ).

В игле вынимают небольшой цилиндр (стержень) ткани. Часто удаляют несколько ядер.

Врач может ввести иглу в ненормальную область, нащупав припухлость. Но обычно для направления иглы в нужное место используется какой-либо тест визуализации. Некоторые из тестов визуализации, которые может использовать врач, включают:

Тип теста визуализации, используемого для направления биопсии, зависит от того, какой тест может лучше всего увидеть аномальную область, а также от того, какой тест наиболее удобен для пациента.

Что вам следует ожидать, если у вас есть CNB?

Во время ЧНБ

ЧНБ чаще всего проводится амбулаторно, например, в кабинете врача. Сама процедура обычно выполняется довольно быстро, хотя может потребоваться больше времени, если необходимы визуализирующие тесты или если используется один из специальных типов CNB, описанных ниже.

Если ваша биопсия проводится под визуальным контролем, вы можете сидеть, лежать горизонтально или на боку, или лежать лицом вниз на специальном столе с отверстиями для вашей груди.Это зависит от того, какой тип визуализации (маммография, УЗИ или МРТ) проводится. Во время биопсии вам нужно будет оставаться неподвижным.

Для любого типа CNB сначала будет использоваться тонкая игла, чтобы ввести обезболивающее лекарство (местная анестезия) в область биопсии. Иногда в груди делают небольшой надрез (около ¼ дюйма). Через этот разрез в ткань молочной железы вводят иглу для биопсии, чтобы удалить образец ткани. Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Опять же, для направления иглы в нужное место можно использовать визуализирующий тест.

Как правило, крошечный тканевый маркер (также называемый клипсой ) помещается в область, где проводится биопсия. Этот маркер будет отображаться на маммограммах или других визуализирующих тестах, чтобы можно было определить точную область для дальнейшего лечения (при необходимости) или последующего наблюдения. Вы не можете чувствовать или видеть маркер. Он может оставаться на месте и безопасен во время МРТ, а также не срабатывает металлоискателями.

После удаления ткани иглу извлекают. Швы обычно не требуются, но на короткое время может быть оказано давление, чтобы ограничить кровотечение.Затем область покрывается стерильной повязкой.

Для получения дополнительной информации о каждом типе CNB см. «Типы пункционной биопсии под визуальным контролем» ниже.

После ЧНБ

Вам могут порекомендовать ограничить физические нагрузки на день или около того, но после этого вы сможете вернуться к своим обычным занятиям. Ваш врач или медсестра/медбрат дадут вам инструкции по этому поводу.

CNB может вызвать кровотечение, кровоподтеки или опухоль. Из-за этого после биопсии может показаться, что опухоль в молочной железе больше.Чаще всего в этом нет ничего страшного, и любые синяки или отеки со временем пройдут. Ваш врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за местом биопсии и когда вам может понадобиться связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо проблемы. CNB обычно не оставляет шрама.

Типы толстоигольной биопсии под визуальным контролем

Существует 3 основных типа биопсии под визуальным контролем:

• Стереотаксический (под контролем маммографии или томосинтеза)
• Под контролем УЗИ
• под контролем МРТ

Тип биопсии под визуальным контролем, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от того, какой тип визуализирующего теста лучше всего покажет аномальную область, а также от вашего комфорта.

Стереотаксическая (под контролем маммографии или томосинтеза) толстоигольная биопсия

Для этой процедуры врач использует снимки маммограммы, сделанные под разными углами, чтобы точно определить место биопсии. Компьютер анализирует рентгеновские снимки молочной железы и показывает, куда должен пройти кончик иглы в аномальной области. Этот тип биопсии часто используется для проверки подозрительных микрокальцинатов (крошечных отложений кальция), небольших образований или других аномальных областей, которые не могут быть четко видны на УЗИ.

Во время этой процедуры вы можете сидеть, лежать на боку или лежать на животе, грудь свисает через отверстие в столе.

Грудь будет помещена в маммограф и сжата, после чего будет сделан снимок, чтобы убедиться, что рассматриваемая область все еще видна. Затем грудь очищают и вводят обезболивающее (местная анестезия). Устройство для биопсии помещается в грудь, и делаются дополнительные снимки, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии.

После этого устройство извлекают из молочной железы и в область помещают биопсийный маркер (зажим).Затем делается еще одна маммография, чтобы убедиться, что маркер находится в нужном месте.

Пункционная биопсия под ультразвуковым контролем

Во время этой процедуры врач использует ультразвуковое исследование молочных желез, чтобы увидеть участок, который необходимо подвергнуть биопсии. Обычно это делается, когда вы лежите или немного на боку, держа руку над головой.

Сначала делается УЗИ для осмотра области. Затем кожу очищают и вводят обезболивающее лекарство (местная анестезия). Затем ультразвук используется для направления иглы в нужную область.Вы можете почувствовать давление при введении иглы. Обычно берется несколько образцов биопсии.

Маркер биопсии (зажим) помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте.

Пункционная биопсия под контролем МРТ

Для этой процедуры врач использует МРТ молочной железы, чтобы найти и провести биопсию подозрительной области. Чаще всего это делается, когда на МРТ груди видно что-то, что вряд ли можно увидеть на маммограмме или УЗИ.Как и при МРТ молочной железы, вас попросят лечь животом на стол для МРТ с руками над головой. Однако во время процедуры грудь будет сжиматься.

Стол войдет в МРТ-сканер, и будут сделаны снимки. Затем вам введут контраст через капельницу (что поможет лучше увидеть аномальную область), и будут сделаны дополнительные снимки.

После обнаружения подозрительного участка кожа очищается и в него вводится обезболивающее (местная анестезия).Затем устройство для биопсии осторожно вводят в грудь. Это нормально чувствовать давление, когда это делается.

Затем будут сделаны дополнительные снимки МРТ, чтобы подтвердить, что устройство находится в правильном месте для взятия образцов. Затем берут несколько образцов биопсии и извлекают устройство из груди.

Маркер биопсии (зажим) помещается в область биопсии. Чаще всего маммографию делают после биопсии, чтобы убедиться, что зажим находится в нужном месте.

Что показывает CNB?

Врач по телефону патологоанатом осмотрит биоптат ткани и/или жидкости, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки.CNB, вероятно, четко покажет наличие рака (и часто предоставляет достаточно образца, если необходимы другие лабораторные тесты), но он все же может пропустить некоторые виды рака.

Спросите своего врача, когда можно ожидать результатов биопсии. Если результаты CNB не дают четкого диагноза или если у вашего врача все еще есть опасения, вам может потребоваться повторная CNB или более обширный тип биопсии, такой как хирургическая (открытая) биопсия.

.