Боковые массы атланта: быстро и без боли в СПб.

Подвывих первого шейного позвонка (атланта, С1), атланто-аксиальное ротационное блокирование и острая кривошея у детей

Первый шейный позвонок (атлант, С1) представляет из себя «позвонок-кольцо», обеспечивающее половину вращательных движений в шее. Стабильность этого вращения обеспечивается сложным связочным комплексом и целостностью зубовидного отростка второго шейного позвонка (аксиса, С2). Непосредственно вращение обеспечивается скольжением в 2-х горизонтальных суставах, соединяющих атлант и аксис. Сложность сочленения С1-С2, встречающиеся в этой области аномалии и дисплазии привлекали внимание многих исследователей с появлением рентгенологического метода исследования. Тем не менее до появления компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) наши трактовки видимых на рентгенограммах изменений были очень ограничены, а часто и ошибочны. С этим связано большое количество до сих пор выставляемых диагнозов подвывих С1. Большинство обучающей литературы по этой теме было опубликовано в до — КТ и МРТ эру.

В осенне-весенне-зимней период, особенно на пике простудных заболеваний у детей всех возрастов часто возникает заболевание, проявляющееся резкой болью в шее и кривошеей. Проблема возникает у большинства детей утром после просыпания. Боль бывает на столько сильной, что ребенок иногда вынужден держать голову рукой. Подробно про причины, диагностику и лечение данного синдрома можно почитать в монографии А.В. Губина «Острая кривошея у детей». В большинстве случаев дети с синдромом острой кривошеи быстро выздоравливают, но у части возникает серьезное осложнение в виде стойкого смещения (подвывих С1) в атланто-аксиальном (С1-С2) сочленении. Возникает так называемое атланто-аксиальное блокирование, которое сопровождается полной неподвижностью в сегменте, стойкой кривошеей с резким ограничением поворотов головы. В ряде случав имеет место полное смещение в одном из атланто-аксиальных суставов. Данное состояние требует специализированного лечения, так как сочленение С1-С2 быстро теряет подвижность, а поставить позвонки в правильное соотношение становится крайне сложно.

Может наступить даже костное сращение С1-С2 в патологическом соотношении. При застарелых подвывихах С1 нижележащие шейные позвонки подстраиваются под смещение вышележащих и появляется сложная стойкая комбинированная деформация шеи. Начало лечения атлатно-аксиального блокирования возможно с применением скелетного вытяжения (Halo вытяжение). При его неэффективности приходится производить хирургическое вмешательство с использованием титановых винтов и стержней.     

В ряде случаев возникающие не с рождения кривошеи, а также боль в шее у детей и подростков являются симптомами более тяжелых заболеваний. Причиной может служить специфическая (туберкулез) и неспецифическая инфекция, опухолевые поражения, манифестирующие (раннее не проявляющие себя) врожденные аномалии развития кранио-цервикальной области. В любом случае требуется осмотр хирурга – вертебролога. Начинать консервативное лечение, мануальную терапию без уточнения диагноза крайне опасно.

Рис. 1 3Д КТ- реконструкция соотношений в С1 — С2. С1 смещен влево и вперед и блокирован в этой позиции. Произведено вправление и фиксация атланта и аксиса с помощью 2-х пар винтов, соединенных стержнями.

  

Рис.2 3Д КТ-реконструкция соотношений в С1-С2. Застарелый (1 год) левосторонний вывих в атланто-аксиальном сочленении. Костное сращение сустава в патологическом положении. Вторичные изменения в нижележащих позвонках для компенсации деформации. Произведена операция в большом объеме для исправления кривошеи. Восстановление правильного соотношения С1-С2 уже невозможно. Исправление деформации производится за счет нижележащих позвонков и вышележащего сочленения атланта и затылочной кости.

Автор: Губин Александр Вадимович (врач травматолог-ортопед высшей категории, д.м.н., профессор)

Как избавиться от головной боли: Техника от остеопата | Здоровье

Верхний шейный отдел позоночника довольно часто повреждается при нырках, падениях, травмах, в спорте и т. д. Нарушение функций атланта (верхнего шейного позвонка) отрицательно влияет на головной мозг, блуждающий нерв и сердце, суставную систему. Как скорректировать атлант?

Остеопатия представляет собой отрасль медицины, которая охватывает оказание медицинской помощи людям, страдающим соматическими дисфункциями.  Остеопатия базируется на анатомо-функциональной целостности тела. Практикует мануальные методы, реабилитирующие возможность организма к самостоятельной коррекции.
Предлагаем вашему вниманию метод остеопата Александра Смирнова для ‬самостоятельной диагностики и коррекции атланта и других позвонков верхнешейного отдела.

Атлант. Так называется верхний шейный позвонок, о котором пойдет речь ниже.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Верхний шейный отдел (ВШО) можно по праву считать ключом к позвоночнику человека. Рефлексы, имеющие отношение к пояснице, крестцово-повздошному суставу и остальным отделам позвоночника, «ведут» к ВШО, так как это одна из самых важных постуральных зон в теле. Говоря простым языком, это область, контролирующая положение тела в пространстве. Таких зон несколько. Это ВШО, копчик, решетчатая кость (находится в черепе между глазами). Верхний шейный отдел очень часто повреждается при нырках, падениях, травмах, в спорте и т.д 
Нарушение функций атланта оказывает негативное воздействие на мозг, блуждающий нерв и сердце, суставную систему. 

Как самостоятельно корректировать ВШО посредством остеопатии?

Тестирование атланта. 

Как определить, есть ли у вас поражение атланта или нет?

1. Методика кив-закив.

Кив – это малый кивок вперед. Закив – кивок назад. Утвердить руки на затылке и проделать кив-закив. Если установить руки прямо под затылочную кость, то можно почувствовать, как что-то набухает или, наоборот, западает под пальцами. Это мыщелковые суставы. Набухание или западение свидетельствует о том, что суставы не в порядке.

2. Тестировать так называемую растяжимость этой области можно, установив руку на затылок, другую – на подзатылочное пространство. Постараться аккуратно растянуть ткани и определить хорошо ли растягивается (пружинирует) или нет ВШО. 

3. Еще один способ проверки наличия поражения атланта. 

На голове имеются так называемые боковые массы атланта — это подобие утолщений по бокам. Последние без труда пальпитуются, достаточно расположить палец в ямке, расположенной между углом суставной части нижней челюсти и так называемым сосцевидным отростком. Вы, возможно, ощутите, как с одной стороны атлант плотный, а с другой – более пластичный. Данное состояние также свидетельствует о дисфункции атланта.

Внимание! Все манипуляции следует осуществлять крайне мягко. 

Перед коррекцией атланта имеет смысл проверить и второй шейный позвонок (аксис). Атлант вместе с затылком проделывает движения кив-закив, аксис, в отличие от атланта, делает боковые повороты.  

Подписывайтесь на Эконет в Pinterest!

Тестирование второго шейного позвонка

Установить один палец на первый выпирающий (он называется остистый) отросток под затылком. Для этого нужно подвигать головой в технике «сгибание-разгибание». В одном из движений вы заметите, как возникает под пальцем остистый отросток. Итак, одна рука ставится под остистый отросток, другая рука охватывает подбородок. Нужно держать палец на остистом отростке и проводить повороты (влево-вправо). В случае, если палец удерживается на остистом отростке, подвижность атланта и аксиса находится в норме. В случае, если палец смещается, это значит, что между позвонками имеется своеобразный блок, и, как следствие этого, необходимо будет пройти соответствующее лечение. 

Коррекция атланта

Залдача №1: раскрыть грудную апертуру. Когда грудная апертура «закрыта», усложняется отток венозной крови от шеи, поэтому указанные техники не принесут положительного результата.

Как это можно сделать?

• Разминать массажными движениями, растирать область грудной клетки.
• Растяжка и скручивание тканей руками
• Захватить ключицу и постараться на уровне микродвижений ее приподнять
• После этого целесообразно убрать напряжение с зоны шеи.
• Захватить шейные мышцы руками, оттянуть слегка вперед и вниз и попытаться скрутить или хотя бы постоять в таком оттянутом состоянии. 
• Растянуть мышцы. Повернуть до возможной позиции голову в сторону. Одну руку кладем на ключицу, другую руку — под нижнюю челюсть. И растягиваем.

Коррекция второго шейного позвонка

• Поставить пальцы на остистый отросток, провернуть голову в право – в лево. Если имеется блок, провернуть еще немного и подождать. Должно произойти вправление второго шейного позвонка.
• Провернуть или растянуть и скрутить аксис.

Эта методика предусматривает раскрытие большого затылочного отверстия. Необходимо добиться удаления напряжения в затылочной кости. Утвердить пальцы на затылочном бугре, растянуть в противоположные стороны. Подождать, пока под пальцами не возникнет ощущение «растаявшего масла». 

Далее необходимо убрать напряжение с малой косой мышцы, укрепляющей атлант. Установить пальцы на затылочной области, точнее, под ней, отыскать самое значительное уплотнение и растянуть. Подождать ощущения таяния. 

Приступаем к декомпрессии атланта

Вариант 1. Одну руку ставим непосредственно на атлант, другую – на лобную кость. Удерживаем атлант на одном месте, а лобную кость стараемся оттянуть вверх и вперед, подтягивая за ней затылочную кость. Провести растяжение и начать дышать. С каждым вдохом-выдохом ВШО сжимается и разжимается. Пока не почувствуем разъединение ВШО. 

Вариант 2. Выполняется с подключением боковых масс атланта. Встаем пальцами на боковые массы. Сдавить. Атлант становится «плавающим» под пальцами, утрачивать напряжение и так до исчезновения чувства плотности. Возникает впечатление, что атлант занял правильное положение.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Вариант 3. Простейшая методика коррекции атланта. Установить руки на затылочную кость. Представить, что голова приобрела легкость, подобно надувному шарику, и начала медленно устремляться вверх. И ваши руки вместе с «шариком» поднимаются вверх. И тут ваша воображаемая «веревочка» натянулась – вы реально уперлись в блок атланта. И «веревочка» потянулась дальше вверх. Так происходит декомпрессия атланта.

Внимание! Техники эффективны в клинических случаях. Но следует быть аккуратными со специфическими аномалиями. Если указанные проблемы наблюдаются у малышей, имеет смысл показать их специалисту во избежание осложнений. В любом случае рекомендовано полноценное обследование и консультация доктора — остеопата.

С указанными техниками нужно быть осторожными, проделывать манипуляции крайне аккуратно, мягко. Следует избегать резких нажатий, поворотов головы, кивков и других движений.опубликовано econet.ru.

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Подписывайтесь на наш youtube канал!

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/

Atlas — Physiopedia

Исходный редактор — Рэйчел Лоу

Ведущие участники — Ким Джексон , Администратор , WikiSysop , Рэйчел Лоу и Аманда Эйджер

Содержание

• 1 Введение
• 2 Передняя дуга
• 3 Задняя дуга
• 4 Боковые массы
• 5 Позвоночное отверстие
• 6 Поперечные отростки
• 7 шарниров
• 8 травм
• 9 Каталожные номера

Атлас (первый шейный позвонок — С1) отличается от остальных шейных позвонков тем, что не имеет тела или остистого отростка. Он состоит из двух костных дуг с двумя костными массами латерально. Он сочленяется с затылком вверху и С2 (осью) внизу.

Передняя дуга составляет примерно одну пятую часть кольца.

Его передняя поверхность выпуклая, в центре имеется передний бугорок для прикрепления длинной мышцы шеи и передней продольной связки.

Сзади он вогнут и отмечен гладкой, овальной или круглой фасеткой (fovea dentis) для сочленения с зубовидным отростком (зубом) оси.

Верхний и нижний края соответственно прикрепляются к передней атлантозатылочной мембране и передней атлантоаксиальной связке; первая соединяет ее с затылочной костью вверху, а вторая — с осью внизу.

Задняя дуга составляет примерно две пятых окружности кольца.

Оканчивается сзади в заднем бугорке, который является зачатком остистого отростка и дает начало малой задней прямой мышце головы и выйной связке. Миниатюрный размер этого отростка предотвращает любое вмешательство в движения между атлантом и черепом.

Задняя часть дуги имеет сверху и сзади закругленный край для прикрепления задней атлантозатылочной перепонки, а непосредственно позади каждого верхнего суставного отростка проходит борозда (sulcus arteriae vertebralis), иногда превращающаяся в отверстие тонкой костной спикулой который изгибается назад от заднего конца верхнего суставного отростка. Эта борозда представляет собой верхнюю позвоночную вырезку и служит для прохождения позвоночной артерии, которая, поднявшись через отверстие в поперечном отростке, обвивает латеральную массу в направлении назад и медиально; он также передает подзатылочный нерв (первый спинномозговой нерв). В распространенном анатомическом варианте позвоночная артерия проходит через дугообразное отверстие. На нижней поверхности задней дуги позади суставных фасеток проходят две неглубокие борозды — нижние позвоночные вырезки. Нижний край дает прикрепление к задней атлантоаксиальной связке, которая соединяет его с осью.

Боковые массы являются наиболее объемными и прочными частями атласа, чтобы выдерживать вес головы. Каждый несет две суставные поверхности, верхнюю и нижнюю.

Верхние фасетки большого размера, овальные, вогнутые, направлены вверх, медиально и немного назад, каждая из которых образует чашечку для соответствующего мыщелка затылочной кости и обеспечивает кивкообразные движения головы.

Нижние суставные поверхности круглой формы, уплощенные или слегка выпуклые, направлены вниз и медиально, сочленяются с осью и обеспечивают вращательные движения головы.

В медиальной части каждой массы имеется бугорок для прикрепления поперечной связки.

Непосредственно под медиальным краем каждой верхней фасетки находится небольшой бугорок для прикрепления поперечной атлантальной связки, которая проходит поперек кольца атланта и делит позвоночное отверстие на две неравные части: передняя или меньшая, принимающая зубовидный отросток задней передачи спинного мозга (medulla spinalis) и его оболочек. Эта часть позвоночного канала имеет значительные размеры, гораздо большие, чем требуется для размещения спинного мозга.

Поперечные отростки крупные; они выступают латерально и вниз от латеральных масс и служат для прикрепления мышц, помогающих вращать голову. Они длинные, их передний и задний бугорки срослись в одну массу; foramen transversarium направлено снизу вверх и назад.

Вверху атлант соединяется с затылком, образуя атланто-затылочный сустав, который позволяет голове кивать вверх и вниз на позвоночнике.

Внизу атлас сочленяется с зубом, который действует как ось, позволяющая атласу и прикрепленной к нему голове вращаться вокруг оси. Это атланто-аксиальный сустав.

Перелом первого позвонка называется переломом Джефферсона.

Количественная анатомия боковых масс атланта и осевых позвонков

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Невозможно загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2000 г., июнь; 48 (2): 120-5.

С Гупта ¹ , А Гоэл

принадлежность

• ¹ Отделение нейрохирургии, Мемориальная больница короля Эдуарда и Медицинский колледж Сета Г. С., Парел, Мумбаи, 400012, Индия.

• PMID: 10878774

Бесплатная статья

С. Гупта и др. Нейрол Индия. 2000 июнь

Бесплатная статья

. 2000 г., июнь; 48 (2): 120-5.

Авторы

С Гупта ¹ , А Гоэль

принадлежность

• ¹ Отделение нейрохирургии, Мемориальная больница короля Эдуарда и Медицинский колледж Сета Г. С., Парел, Мумбаи, 400012, Индия.

• PMID: 10878774

Абстрактный

Исследование проводилось для определения безопасного места входа и соответствующей траектории имплантации винтов в латеральные массы атланта (С1) и аксиса (С2) при их фиксации пластино-винтовой техникой. Исследовано 50 высушенных образцов атлантических и осевых позвонков. Были количественно измерены различные размеры латеральных масс, подчеркивая их взаимосвязь с отверстием позвоночной артерии. Поскольку отверстие позвоночной артерии полностью присутствовало в поперечном отростке во всех образцах, имплантация винта в фасетку атланта была относительно безопасной. Наилучшее направление имплантации винтов в фасетку атланта было на 15° медиальнее сагиттальной плоскости и на 15° выше аксиальной плоскости. Имплантировать следует с середины задней поверхности фасетки. Отверстие позвоночной артерии образовало глубокую борозду на нижней поверхности большинства верхних фасеток оси. В 15% фасеток отверстие позвоночной артерии занимало всю нижнюю поверхность верхней фасетки. Безопасный угол для имплантации винта в фасетке оси через ее ножку составлял 40° медиальнее сагиттальной плоскости и 20° выше аксиальной плоскости. Безопасным местом введения винта в аксис была верхняя и медиальная треть задней поверхности ножки. Качество губчатой ​​кости в латеральных массах при предложенной траектории винта в С1 и С2 было хорошим, что обеспечило отличную закупорку винта.

Похожие статьи

• [Отношение и оценка позвоночной артерии и нервного корешка к фиксации винтом задней боковой массы].

  Вэй Ю.Б., Гу Ю.Д., Чжоу Д.В., Чжан З.И., Хуан Х.И. Вэй Ю.Б. и соавт. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2003 г., август; 41 (8): 586-90. Чжунхуа Вай Кэ За Чжи. 2003. PMID: 14505531 Китайский язык.

• Методика фиксации позвонков С1-С2 полиаксиальными винтами и стержнями по Хармсу.

  Стулик Ю., Вискоцил Т., Себеста П., Крыль Ю. Стулик Дж. и др. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2005;72(1):22-7. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2005. PMID: 15860148 Чешский язык.

• [Анатомическое сравнение винтов для остистых отростков и транспедикулярных винтов второго шейного позвонка].

  Лю Г.Ю., Сюй Р.М., Ма В.Х., Сунь Ш., Линь Х.Дж., Фэн Д.С., Ху И., Чжао Л.Дж., Чжоу Л.Дж. Лю Г.Ю. и соавт. Чжунго Гу Шан. 2011 августа; 24 (8): 659-61. Чжунго Гу Шан. 2011. PMID: 21928672 Китайский язык.

• Случай окципитализации человеческого черепа.

  Скрзат Й., Мроз И., Яворек Й.К., Валоча Й. Скрзат Дж. и соавт. Фолиа Морфол (Варш). 2010 авг; 69(3): 134-7. Фолиа Морфол (Варш). 2010. PMID: 21154282 Обзор.

• Анатомия, спина, шейные позвонки.

  Ваксенбаум Дж. А., Редди В., Футтерман Б. Waxenbaum JA, et al. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. 2022 г., 25 июля. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.–. PMID: 29083805 Бесплатные книги и документы.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• C2 Методы винтовой фиксации при атлантоаксиальной нестабильности: технический обзор.

  Сингх Д.К., Шанкар Д., Сингх Н., Сингх Р.К., Чанд В.К. Сингх Д.К. и др. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2022 г., октябрь-декабрь; 13(4):368-377. doi: 10.4103/jcvjs.jcvjs_128_22. Epub 2022 7 декабря. J Краниовертебр Соединение позвоночника. 2022. PMID: 36777907 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Клиническое применение техники винта pars C2 при лечении окостенения задней продольной связки.

  Ван З., Чанг Х.Р., Лю З., Ван З.В., Дин В.Ю., Ян Д.Л. Ван Цзи и др. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2022 24 февраля; 23 (1): 176. doi: 10.1186/s12891-022-05136-9. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2022. PMID: 35209879 Бесплатная статья ЧВК.

• Компьютерно-томографический морфометрический анализ боковых масс атласных позвонков у нормальной индийской популяции на основе компьютерной томографии.

  Бхиде П.С., Шривастава С., Пурохит С., Пинто Д.А., Маратэ Н.А. Бхиде П.С. и др. Asian Spine J. 2019 Dec;13(6):949-959. doi: 10.31616/asj. 2018.0227. Epub 2019 2 декабря. Азиатский позвоночник Дж. 2019. PMID: 31795022 Бесплатная статья ЧВК.

• Механически значимая анатомия осевого позвонка и его связь с переломом палача: иллюстрированное эссе.

  Менон ВК. Менон ВК. Нейроспин. 2019 июнь; 16 (2): 223-230. doi: 10.14245/ns.1938140.070. Epub 2019 30 июня. Нейроспин. 2019. PMID: 31261461 Бесплатная статья ЧВК.

• Травматический атлантоаксиальный боковой подвывих с хроническим переломом зубовидного отростка II типа: клинический случай.

  Муса А., Фархан С.А., Ли Ю.П., Урибе Б., Кистер П.Д. Муса А. и др. Int J Spine Surg. 2019 22 февраля; 13 (1): 79-83. дои: 10.14444/6010. Электронная коллекция 2019 янв.