Болезнь апноэ: Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Лечение и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна в СПб больнице РАН

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, «болезнь остановки дыхания во сне») состояние, когда во время сна храп внезапно обрывается и возникает пугающая остановка дыхания, после чего спящий человек громко всхрапывает, иногда ворочается и потом снова начинает дышать. В зависимости от тяжести синдрома можно наблюдать от нескольких до 400-500 остановок дыхания за время сна, в первую очередь, за ночь. Нарушения дыхания у спящего человека приводят к серьезному ухудшению качества сна и создают условия для развития и прогрессирования многих серьезных осложнений и заболеваний.

Причины СОАС

  • Слабость тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости.
  • Аномалии развития, приводящие к узости дыхательных путей (например, малые размеры нижней челюсти, крупный язык).
  • Анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление перегородки носа, увеличение миндалин, аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины), опухолевые образования).
  • Ожирение.
  • Эндокринные заболевания: например, гипотиреоз (вызывает отек глоточных структур), акромегалия, –  все это препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям.
  • Неврологические заболевания, ведущие к снижению мышечного тонуса (инсульты – острое нарушение мозгового кровообращение с гибелью участка мозговой ткани; миопатии, миодистрофии).
  • Нарушение тонуса мышц глотки вследствие влияния алкоголя, некоторых препаратов (снотворных, транквилизаторов).
  • Хронические обструктивные заболевания легких – характеризуются сужением дыхательных путей и нарушением их воздушной проходимости (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)).
  • Курение.
  • Аллергия.

 

Симптомы СОАС:

  • Беспокойный сон, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
  • Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
  • Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
  • Утренние головные боли.
  • Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
  • Снижение потенции.
  • Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушения ритма сердца — аритмии

 

Классификация СОАС

 

Основана на значении индекса апноэ (ИА).

Апноэ — полная остановка дыхания не менее чем на 10 секунд.
Индекс апноэ (ИА) — частота приступов апноэ за 1 час сна.

 

 По степени тяжести:
 

  • Легкое течение: ИА – 5-14.
  • Среднетяжелое течение: ИА – 15-29.
  • Тяжелое течение: ИА – 29 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.

 

 

Диагностика СОАС

  • Холтеровское мониторирование ЭКГ (оценивает работу сердца) с одновременной регистрацией пневмограммы (запись дыхательных движений), насыщения крови кислородом, воздушного потока.

  • Кардиореспираторное мониторирование –исследование, которое позволяет оценить храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки. Аппарат портативный, что дает возможность провести исследование на дому.

  • Пульсоксиметрия – определяет кривую насыщения крови кислородом во время сна.

  • Полисомнография — метод длительной регистрации различных функций человеческого организма в период ночного сна: храп, дыхание, насыщение крови кислородом, дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, положение тела пациента, электроэнцефалограмма (регистрация активности головного мозга), электроокулограмма (регистрация движения глаз), электромиограмма (регистрирует тонус подбородочных мышц, движения нижних конечностей), постоянная видеозапись в течение всего сна пациента. Исследование позволяет поставить точный диагноз, оценить изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем и определить оптимальную тактику лечения. Проводится только в специализированных отделениях.

Осложнения и последствия СОАС

  • Повышение артериального (кровяного) давления.
  • Аритмии.
  • Инфаркт миокарда.
  • Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).
  • Прогрессирующее ожирение.
  • Ухудшение течения сахарного диабета 2-го типа.
  • Снижение потенции.
  • Повышенный риск ДТП и аварий на производстве. В некоторых странах СОАС включен в список заболеваний, при которых запрещена выдача водительских прав!!!.
  • Внезапная смерть во время сна.

 

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

  • Снижение массы тела – соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов.
  • Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
  • Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др. ).
  • Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. 
  • Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком. 
  • Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

 

причины, лечение, симптомы, диагностика у детей и взрослых

Терапевт, пульмонолог, сомнолог

Новиков

Максим Сергеевич

Стаж 16 лет

Врач высшей категории. Член Европейского респираторного общества и Российского респираторного общества

Записаться на прием

Процесс дыхания неразрывно связан с жизнью, и даже непродолжительная его остановка негативно сказывается на самочувствии человека. Задержки в выполнении дыхательных движений называют апноэ. Слово взято из древнегреческого языка и в буквальном переводе означает «безветрие». Это состояние может возникать при различных ситуациях – например, после гипервентиляции легких либо при резком повышении артериального давления. Задержку дыхания вызывают приступы бронхиальной астмы или коклюша, а также некоторые другие заболевания. Но наиболее часто у людей наблюдается апноэ во сне.

Как это происходит

Как правило, апноэ во сне у взрослых связано с храпом: человек некоторое время равномерно храпит, затем наступает тишина, длящаяся около 5-10 секунд, после чего следует громкий всхрап, и спящий начинает беспокойно ворочаться. В течение ночного сна у некоторых больных насчитывается до двухсот таких остановок. Как правило, человек с апноэ не догадывается о своем состоянии либо считает его нормальным.

Однако регулярные задержки дыхания не проходят бесследно, ведь организм в это время не получает необходимый ему кислород. В наибольшей степени страдает мозг, но кислородное голодание негативно сказывается и на работе сердца.

Основные признаки

Типичные симптомы апноэ – это:

  • головная боль после пробуждения, которая развивается вследствие кислородного голодания клеток мозга;
  • ощущение усталости даже после продолжительного спокойного сна, вызванное частыми кратковременными просыпаниями после приостановки дыхания;
  • раздражительность, связанная с накапливающейся усталостью;
  • ухудшение памяти, внимания и работоспособности;
  • беспокойный сон, частые кошмары;
  • сухость во рту по утрам;
  • постоянная заложенность носа, гнусавая речь.

Медики различают три стадии заболевания: у пациента с легкой формой дыхательные движения останавливаются свыше 5, но не более 10 раз в течение часа сна, при среднем апноэ наблюдается от 11 до 20 остановов, а в тяжелой форме – более 20 задержек.

Почему возникает заболевание

Медицинская статистика утверждает, что распространенность апноэ во сне чрезвычайно высока: тяжелая форма этого заболевания встречается почти у 15% людей, а в целом задержками дыхания во время ночного отдыха страдают до 72% населения. Среди факторов, которые наиболее часто становятся причинами патологии, следует назвать, в первую очередь:

  • храп, особенно громкий и ярко выраженный, мешающий окружающим;
  • ожирение, которое вызывает структурные и анатомические изменения дыхательного аппарата;
  • хронические болезни сердца и сосудов, ухудшающие кровоснабжение органов дыхания;
  • хронические болезни дыхательных органов;
  • неврологические заболевания, вызывающие снижение функции дыхательного центра головного мозга;
  • болезни щитовидной железы;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • алкоголизм, наркомания.

Часто у пациентов с тяжелой или средней формой обнаруживается совокупность нескольких причин апноэ – например, храп, ожирение и сердечно-сосудистое заболевание.

Как устанавливают диагноз

В настоящее время существует немало способов диагностики апноэ. Некоторые из них можно применять даже в домашних условиях. Вы можете попросить близкого человека понаблюдать за вами во время сна и подсчитать количество задержек дыхания либо оставить рядом с собой диктофон и записать звук собственного дыхания, а утром проанализировать запись. Если ваши подозрения подтвердятся, то необходимо обратиться к врачу-сомнологу, который может назначить:

  • сомнографию – исследование, проводимое в условиях медицинского стационара во время ночного сна, с подключенными к телу датчиками, фиксирующими физиологические показатели организма;
  • пульсометрию – измерение частоты пульса при помощи электронного прибора, прикрепленного к телу;
  • пульсоксиметрию – определение уровня кислорода в тканях;
  • суточное ЭКГ – исследование при помощи мобильного прибора с прикрепляемыми к телу электродами для снятия показаний активности сердца.

Также врач назначает клинический анализ крови для определения уровня сахара, ЛПНП, триглицеридов и С-реактивного белка. Могут понадобиться и другие исследования или консультации с профильными специалистами для уточнения причин апноэ у взрослых и определения оптимальной схемы лечения.

Особенности заболевания в детском возрасте

Остановки дыхания во время сна обнаруживаются у малышей в первые месяцы жизни. Наиболее часто наблюдают апноэ у недоношенных новорожденных, так как у них еще недостаточно развит дыхательный центр головного мозга. Его формирование заканчивается примерно к 40-45 неделе, после чего приступы остановки дыхания прекращаются естественным путем.

Намного более опасным является ночное апноэ у детей, родившихся в срок, особенно когда заболевание развивается в возрасте от одного года и выше. Перечень причин здесь достаточно широк и включает патологии развития дыхательных органов, ряд заболеваний дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Недостаток кислорода приводит к ухудшению функционирования головного мозга, задержкам в развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях – к летальному исходу. Поэтому при обнаружении задержек дыхания во время сна следует обязательно повести малыша к врачу.

Как избавиться от болезни

Врач выбирает метод лечения апноэ сна в зависимости от формы заболевания и сопутствующих факторов. Существует несколько методов, дающих хорошие шансы на успех.

  1. Коррекция образа жизни. При легкой форме болезни пациенту достаточно устранить основные причины развития недомогания – сбросить лишний вес, отказаться от частого употребления спиртного и курения, а лучше всего – полностью перейти к здоровому образу жизни.
  2. СИПАП-лечение. Пациент надевает перед сном маску, подключенную к кислородному аппарату. Во время сна к органам дыхания подается смесь, обогащенная кислородом, которая устраняет риск развития кислородного дефицита в тканях.
  3. Шина на нижней челюсти. Надетое на ночь приспособление из мягкого пластика напоминает капу, используемую спортсменами. Оно фиксирует язык и нижнюю челюсть пациента, не давая перекрывать дыхательные пути. Это эффективное решение при апноэ средней тяжести.
  4. Хирургическая операция. Вмешательство хирурга необходимо при искривлении носовой перегородки, гипертрофии миндалин, недоразвитии нижней челюсти и других патологиях, сужающих дыхательные ходы. При сильном ожирении может понадобиться бариатрическая операция на желудке для уменьшения его объема.

Лечение апноэ может включать так называемые народные методы – промывание носа солевым раствором, закапывание на ночь облепиховым маслом, прием разнообразных отваров и настоев, полезных для дыхательной системы.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от апноэ?

Задержки дыхания во время сна свидетельствуют о неблагополучии организма, поэтому нужно, в первую очередь, восстановить баланс здоровья. Для этого следует отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, создать условия для нормального ночного сна. Укреплению тканей горла и носоглотки способствуют дыхательные упражнения. Однако в первую очередь нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить причину болезни.

Что такое апноэ у новорожденных детей?

Задержки дыхания наблюдаются практически у всех младенцев, родившихся недоношенными, особенно если это произошло до 37-й недели развития. Опасность представляют длительные приступы, во время которых у малыша синеет носогубный треугольник и ногти, появляются хрипы. Обычные задержки дыхания, продолжительностью менее 10 секунд, не должны вызывать беспокойства у родителей.

Апноэ – как лечить у взрослого?

Лечение апноэ во сне – сложная задача, особенно если болезнь уже перешла в тяжелую форму. Чтобы нормализовать дыхательный процесс, необходимо устранить причины, которые привели к его нарушению. Для этого понадобится качественное медицинское обследование, по результатам которого врач определит лечебную схему и назначит соответствующие процедуры.

как обнаружить и что с ним делать?

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Люди часто не принимают всерьёз храп или внезапные пробуждения среди ночи. Однако их причина — сонное апноэ, или остановка дыхания — весьма опасна и может привести к тяжёлым последствиям.

Что такое сонное апноэ?

Апноэ — это приостановка дыхания. Она может происходить в самых разных условиях. Например, после быстрых глубоких вдохов. Однако сонное апноэ выделяют в отдельное заболевание.

Дыхание у больного может останавливаться до сотни раз за один час. Если сложить все секунды приступов за ночь, может набраться до 4 часов сна без поступления кислорода.

Есть две основных разновидности апноэ во время сна:

  • Обструктивная. Задержка дыхания связана с механическими трудностями. Страдают этим недугом пожилые или люди с избыточным весом. У них дыхательные пути становятся очень узкими. Курильщики входят в зону риска из-за воспалённой носоглотки. А любители алкоголя — по причине чересчур расслабленных мышц.
  • Центральная. Отделы мозга, ответственные за дыхание, перестают отправлять сигналы мышцам. Такое апноэ возникает после приёма опиатов, при заболеваниях сердца и после инсульта.

Симптомы остановки дыхания

Главные признаки болезни, которые вы можете заметить, если спите рядом с больным: громкий храп и периодическое прекращение вдохов. После «затишья» секунд на десять человек внезапно начинает громко храпеть и ворочаться во сне.

В бодрствующем состоянии можно начать подозревать сонное апноэ, если обратить внимание на:

  • самочувствие по утрам. При затруднённом дыхании будет сильно болеть голова после пробуждения;
  • отсутствие бодрости. Днём человек сонный, невнимательный и рассеянный, ведь у него ночью толком не было отдыха;
  • процесс засыпания. Несмотря на усталость, заснуть будет очень тяжело;
  • память и внимание.

Слабое течение болезни не всегда требует вмешательства. Но стоит точно обратиться к врачу, если громкий храп нарушает покой близких. Или сонливость днём настолько сильная, что вы дремлете даже за рулём.

Что происходит в организме при приступе апноэ?

В состоянии бодрствования мы можем осознанно задержать дыхание на 1-2 минуты, а потом по своей воле его возобновить. Например, при плавании. Во сне же организму приходится самостоятельно решать эту проблему.

Во время приступа в мозг подаются сигналы, что уровень кислорода в крови слишком низок. В результате человек мгновенно просыпается. У него резко повышается давление, из-за чего появляется риск стенокардии и инсульта. А ткани при недостатке кислорода становятся менее восприимчивы к инсулину — гормону, контролирующему уровень сахара. Именно поэтому в организме ощущается недостаток сил.

Остановка дыхания негативно влияет на все части нашего организма. Без воздуха мы можем прожить не более десяти минут. И чем дольше длятся приступы сонного апноэ, чем чаще они происходят во время отдыха, тем тяжелее будут последствия для больного.

Чем опасно сонное апноэ при отсутствии лечения

У трудностей с дыханием во время сна масса последствий. От относительно безопасных, вроде сухости во рту и головной боли, до инвалидности и даже летального исхода от долгой остановки дыхания без пробуждения. Больной без лечения рискует заработать:

  • хроническую усталость;
  • заболевания сердца;
  • сахарный диабет II типа;
  • различные патологии печени;
  • аритмию, стенокардию и сердечную недостаточность;
  • гипертонию;
  • бронхиальную астму;
  • инфаркт, инсульт, кровоизлияние в мозг — одни из самых тяжёлых последствий кислородного голодания и резко поднявшегося давления;
  • в очень редких случаях может наступить полная остановка дыхания со смертельным исходом.

Кто поможет в диагностике?

Если вы или ваши близкие заметили такие симптомы, как громкий храп и прерывистое дыхание во сне, желательно как можно скорее проконсультироваться у специалиста. Если попасть к врачу-сомнологу не удалось, стоит обратиться к неврологу и отоларингологу. Они смогут установить и устранить причину апноэ.

Близкие люди помогут измерить продолжительность пауз в дыхании. А на общем осмотре проверят давление и выяснят состояние сердца.

Самые верные способы диагностики — полисомнография, суточное ЭКГ и пульсометрия. Они отслеживают все изменения тела: дыхание, сердцебиение, активность нервов и электрические импульсы.

Профилактика может снизить риски

Лечение апноэ напрямую связано с его причиной. Поэтому распространённые методы: удаление помех в носовых путях и коррекция носовой перегородки. Также применяют устройства, которые поддерживают органы ротовой полости и горла в правильном положении.

Профилактика совпадает с терапией самой лёгкой формы. Необходимо прийти к здоровому образу жизни, снизить вес до нормы, прекратить употребление алкоголя и табака. Поможет тренировка мышц горла: игра на духовых музыкальных инструментах или пение. Привычка спать на боку намного снижает симптомы и облегчает дыхание. И, разумеется, придётся своевременно лечить все ЛОР-заболевания.

Список литературы

  1. Синдром обструктивного апноэ во сне в терапевтической практике/ /Пальман А.Д, под ред. Синопальникова А.И. – 2007.
  2. Храп и синдром обструктивного апноэ сна: Учебное пособие для врачей / Бузунов Р.В., Легейда И.В. – 2010.
  3. Milo A Puhan, Alex Suarez. Didgeridoo playing as alternative treatment for obstructive sleep apnoea syndrome: randomised controlled trial (англ.) // BMJ Group, 2006.
  4. E. Frija-Orvoën. Obstructive sleep apnea syndrome: Metabolic complications (англ.) // Revue Des Maladies Respiratoires. — 2016.
  5. Мельников А.Ю., Кравченко С. О. (Бормина С.О.) Субъективная оценка дневной сонливости при синдроме обструктивного апноэ сна и храпе // РМЖ. 2016. ссылка
  6. Галяви Р.А. Синдром обструктивного апноэ сна. Определение, диагностика, лечение // Вестник современной клинической медицины, 2010. ссылка

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Остановка дыхания во сне из-за сужения дыхательных путей на уровне глотки — одно из самых опасных нарушений сна. Дыхательные усилия при этом сохраняются, но воздух или вовсе не попадает в лёгкие, или поток его значительно снижен. Это состояние может привести к «ночной» смерти, причина которой ошибочно приписывается остановке сердца. Сужение дыхательных путей проявляется храпом. По данным статистики, каждый пятый человек после 30-ьт лет постоянно храпит во сне. Часто храп воспринимается как неприятный для окружающих, но безопасный звуковой феномен. К сожалению, это не так. Храп может быть предвестником и одним из основных симптомов серьезного заболевания — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

СОАС — это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки с прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью. Среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, не считающих себя больными, СОАС был выявлен у 9% женщин и 24 % мужчин. Часто свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать. Иногда может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода и существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

К перечисленным симптомам СОАС могут добавляться расстройства в сексуальной сфере, учащением мочеиспускания в ночное время и другие проблемы. Хроническое недосыпание приводит к тому, что даже в дневные часы у таких пациентов имеется сниженный уровень бодрствования, внимания, они неожиданно могут заснуть в самое неподходящее время. Люди, страдающие остановкой дыхания во сне, в 7 раз чаще становятся жертвами автокатастроф.

Причины СОАС те же, что и у храпа. Разница заключается лишь в степени их выраженности. Если при храпе стенки дыхательных путей только вибрируют при прохождении струи воздуха, то при СОАС они периодически полностью спадаются, прекращая доступ воздуха в легкие. Факторами, способствующими появлению храпа и СОАС, являются ожирение, патология полости носа и глотки, приводящая к сужению просвета верхних дыхательных путей, нарушения прикуса, гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы).

Диагноз собственно храпа, как правило, не вызывает особых затруднений. Гораздо сложнее обстоит дело с диагностикой СОАС, которая возможна только в условиях специализированного центра при обязательном участии врача-сомнолога.

С целью коррекции СОАС в настоящее время используется аппаратный метод создания постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях пациента. Воздух, подаваемый на вдох под постоянным положительным давлением, препятствует спадению стенок глотки во время сна. Метод получил название СРАР-терапия (аббревиатура английских слов Continuous Positive Airway Pressure — постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Кроме СРАР-терапии для лечения СОАС применяют целый ряд хирургических операций, направленных на расширение и последующую стабилизацию просвета глотки (увулопалатинофарингопластика и др), ортодонтическое лечение: внутриротовые устройства и для смещения нижней челюсти во время сна и другие методы лечения. Однако, при тяжелой форме СОАС и отсутствии явных анатомических дефектов, которые можно было бы устранить хирургически, единственным эффективным методом лечения является создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).

Процедура подбора лечебного давления проводится в лабораториях сна. В последствии оно остается достаточно стабильным на протяжении месяцев и лет, если человек существенно не меняет массу тела. В последствии пациент самостоятельно пользуется аппаратом в домашних условиях.

В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Лечение практически не дает побочных эффектов. Отмена аппаратного лечения (даже если оно проводилось несколько лет) не влечет за собой каких-либо осложнений, за исключением постепенного возвращения исходной симптоматики. Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений. Даже очень тяжелые больные уже через несколько дней могут ощутить значительное улучшение самочувствия.

В лаборатории сна клиники «Мединеф» осуществляется весь комплекс мероприятий по диагностике и проведению СРАР-терапии у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Мы предлагаем помощь в выборе и приобретении лечебного оборудования для персонального использования, а также контроль за долгосрочным лечением в домашних условиях.

Записаться на прием к врачу можно ежедневно по многоканальному телефону (812) 603-03-03.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

  • Главная
  • Помощь пациентам
  • Рассылка
  • Статьи о здоровье
  • Rate this item

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    (0 votes)

    Что такое апноэ сна?

    Апноэ сна является серьезным клиническим расстройством, для которого характерны остановки дыхания во время сна, они могут повторятся сотни раз за ночь.

    Вероятность возникновения апноэ сна

    Апноэ встречается примерно у 25% мужчин и 10 % женщин. Болезнь может проявиться у людей всех возрастов, даже у младенцев, но в первую очередь в зоне риска люди с избыточным весов и в возрасте старше 40 лет.

    Факторы риска
    • избыточный вес;
    • физиологические особенности: крупная шея, хроническая заложенность носа, низко расположенный свободный край мягкого неба, увеличенные миндалины или маленькая челюсть с неправильным прикусом.
    Симптомы

    Первыми свидетелями заболевания становятся бодрствующие близкие. Как правило, у самих пациентов нет никаких жалоб на сон.

    Наиболее распространенные симптомы СОАС:
    • храп;
    • повышенная дневная сонливость;
    • беспокойство во время сна;
    • внезапное пробуждение с ощущением удушья или затрудненного дыхания;
    • сухость во рту или боль в горле при пробуждении;
    • утренние головные боли;
    • проблемы с концентрацией внимания, забывчивость, раздражительность;
    • избыточное потоотделение во время сна;
    • сексуальная дисфункция.
    Последствия болезни

    Если не лечить, апноэ сна возможны следующие последствия:

    • повышенная дневная сонливость, которая может привести к несчастным случаям на дорогах или производстве. У детей это приведет к академической неуспеваемости;
    • проблемы со здоровьем: гипертония, диабет, инсульт, аритмия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, инфаркт или ожирение.
    Диагностика

    Диагностика апноэ сна основана на результатах полисомнографии — медицинском исследовании ночного сна, а также на истории сна. Во время исследования проверяются различные функции организма: электрическая активность мозга, движения глаз, мышечная активность, частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень кислорода в крови. По результатам исследования диагноз может быть подтвержден и установлена тяжесть заболевания.

    Как проходит исследование?

    Процедура (полисомнография) проходит во время естественного сна. Пациенту закрепляют электроды на область лица, волосистой части головы и ноги. Благодаря их показаниям врач получает данные об активности мозга, движении глаз и мышечной активности. Дополнительные датчики располагаются на груди, животе и под носом для исследования дыхания. Для сна пациенту будут созданы комфортные условия: удобная кровать и отдельная комната. За неделю до исследования пациент начинает вести дневник, где записывает все нарушения сна. Это дает более полную картину заболевания.

    Как подготовиться к полисомнографии
    • Откажитесь от дневного сна в день проведения исследования.
    • Откажитесь от алкоголя, кофеина (кофе, чай и кола), седативных средств, стимуляторов за сутки до полисомнографии, если иное не назначено вашим врачом.
    • В день процедуры, убедитесь, что на ваших волосах нет масла, лака и других косметических продуктов.
    • Возьмите с собой необходимые лекарства (если таковые прописаны).
    • Если вы применяете терапию положительного давления в дыхательных путях, не забудьте взять с собой аппарат.
    Какие методы применяются для лечения апноэ сна?

    1. Консервативный метод лечения (в легких случаях апноэ сна):

    • Снижение веса. Даже потеря всего 10% веса может улучшить параметры дыхания для большинства пациентов.
    • Избегайте употребления алкоголя перед сном.
    • Попробуйте спать на боку. У некоторых пациентов с начальной стадией апноэ сна, задержка дыхания происходить только, когда они спят на спине. Если Вам тяжело отказаться от привычной позы во время сна, используйте подушки и валики для большего комфорта.
    • При заложенности носа или обострении хронических заболеваний носовых пазух пациент должен воспользоваться назальными спреями или противоотечными средствами для облегчения дыхания.
    • Не лишайте себя сна.

    2.Создание постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP-терапия) является предпочтительным методом лечения при обструктивном апноэ сна.
    CPAP представляет собой маску для рта и носа. Давление воздуха регулируется таким образом, что мощности было достаточно. CPAP предотвращает закрытие дыхательных путей во время использования, но эпизоды апноэ возвращаются, когда аппарат выключен или используется ненадлежащим образом.
    Другие виды устройств предлагаются пациентам, которые испытывают трудности при использовании CPAP.

    3. Устройство для выдвижения нижней челюсти вперёд для лечения легкого вида апноэ (MAD). Прибор препятствует блокировке горла языком. Эти устройства помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна.

    4. При чрезмерно затруднительном дыхании через нос и горло врачи обращаются к хирургическому методу лечения. Причиной затрудненного дыхания могут стать: искривленная перегородка носа, значительно увеличенные миндалины, маленькая нижняя челюсть с неправильным прикусом. Типы операции:

    • Сомнопластика – это метод хирургического вмешательства, направленный на уменьшение чрезмерных размеров ткани мягкого нёба с помощью радиочастотной абляции.
    • Увулопалатофарингопластика (UPPP) — операция показана для лечения обструктивного апноэ сна. Во время операции удаляются миндалины, часть мягкого нёба и язычка. В результате нее расширяется отверстие зева, прохождение воздуха не затруднено, что устраняет или значительно облегчает храп и апноэ.
    • Операции, направленные на устранения костных дефектов, таких как искривленная носовая перегородка, дефекты лицевых и челюстных костей.

    back to top

     

    Наш госпиталь аккредитован международной объединенной комиссией JCI, данный сертификат подтверждает высокое качество обслуживания медицинского учреждения. Для выражений жалоб и предложений вы можете связаться с организацией напрямую. Перейти по ссылке

     

    Copyright © 2021
    Bangkok Hospital Pattaya
    All rights reserved.

    Синдром обструктивного апноэ сна и его лечение

    Синдром обструктивного апноэ сна характеризуется повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) обструкции (спадения) верхних дыхательных путей, возникающими во время сна. Соответственно, происходят остановки дыхания или значительное уменьшение амплитуды дыхания. Эпизоды апноэ и гипопноэ сопровождаются снижением уровня насыщения крови кислородом (десатурацией), что при выраженных степенях синдрома ночного апноэ приводит к длительной нехватке кислорода – гипоксии. Эпизоды апноэ и гипопноэ обычно вызывают микропробуждения, что приводит к фрагментации сна и к нарушению его структуры: исчезают глубокие стадии сна, увеличивается продолжительность первой, самой поверхностной стадии сна. Субъективно это проявляется ощущением поверхностного, неосвежающего сна; днём пациенты могут ощущать выраженную сонливость.

    Синдром обструктивного апноэ сна – очень частая патология, распространённость и значение которой как пациентами, так и врачами нередко недооценивается. По последним данным, распространённость нарушений дыхания во сне с частотой эпизодов свыше 5 в час достигает у взрослых 72%. При этом почти у 15% дыхательные нарушения отмечаются чаще 30 раз в час, что соответствует тяжёлой степени синдрома обструктивного апноэ сна. По сути апноэ сна является таким же частым, как и артериальная гипертония, патологическим фактором, влияющим на здоровье населения.

    Храп – важнейший симптом, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна в подавляющем большинстве случаев. Часто основной жалобой, с которой пациент с апноэ обращается к врачу, является интенсивный, громкий храп, мешающий окружающим. Среди пациентов с постоянным храпом у значительного большинства отмечается синдром обструктивного апноэ сна. Выраженный храп, даже неосложнённый, при отсутствии лечения может приводить к патологическим изменениям в организме.

    Другим важным фактором риска обструктивного апноэ сна является ожирение. Известно, что распространённость синдрома ночного апноэ среди мужчин с ожирением 2 степени и выше (с индексом массы тела свыше 35) достигает 90-95%. При нормальном или близком к нормальному весе причиной апноэ во сне чаще являются локальные анатомические и структурные нарушения, такие как изменения со стороны нижней челюсти или гипертрофия лимфоидной ткани в области глотки. У женщин частота синдрома обструктивного апноэ сна значительно увеличивается в период менопаузы. Особая проблема – апноэ сна во время беременности, которое нередко связано с храпом и ожирением и увеличивает госпитальную материнскую смертность в 5 раз. Частота синдрома обструктивного апноэ сна у детей – от 1 до 4%, у ребёнка с нарушением дыхания во сне обычно отмечаются проблемы с поведением, активностью, вниманием и обучением.

    Существует большое число исследований, подтверждающих связь синдрома обструктивного апноэ сна с общей и сердечно-сосудистой смертностью, с артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и мозговым инсультом. Различные аритмии, включая блокады сердца и фибрилляцию предсердий (мерцательную аритмию) в значительной степени связаны с апноэ сна. Ночное апноэ является независимым фактором риска сахарного диабета 2 типа. У пациентов с апноэ нередко наблюдаются депрессии, а также социальные и семейные проблемы из-за снижения работоспособности и сексуальной функции. В несколько раз повышен риск попасть в дорожно-транспортные происшествия из-за засыпания за рулём.

    Синдром обструктивного апноэ сна в большинстве случаев требует активного лечения, но характер вмешательства различен и определяется степенью тяжести апноэ и анатомическими, а также физиологическими факторами, способствующими его возникновению. В Федеральном центре оториноларингологии ФМБА хирургическим лечением храпа занимаются сотрудники научно-клинического отдела носа и глотки, имеющие большой опыт в лечении этого состояния. Пациенту проводится комплексное обследование, позволяющее точно определить характер и объём вмешательства и исключить возможные противопоказания и осложнения. Пациент прежде всего направляется на обследование в отделение сомнологии, где проводится исследование сна при помощи полисомнографии или респираторного мониторирования – методов, позволяющих диагностировать синдром обструктивного апноэ сна и установить степень его тяжести, а также объективно определить позиционную зависимость и интенсивность храпа. При отсутствии тяжёлого синдрома обструктивного апноэ сна, методом лечения которого является СИПАП-терапия, пациент направляется на слип-эндоскопию – кратковременное исследования глоточных структур при помощи гибкого эндоскопа под неглубоким медикаментозным наркозом. Слип-эндоскопия позволяет точно выбрать место и характер вмешательства, обеспечивающее наилучший результат.

    В отделении заболеваний носа и глотки применяются следующие методы хирургического лечения храпа и апноэ сна: увулопалатопластика, увулупалатофарингопластика с тонзиллэктомией, подслизистые волюметрические методы операций, в том числе радиоволновая редукция мягкого неба и корня языка. В отделении челюстно-лицевой хирургии для коррекции храпа и апноэ сна проводятся ортогнатические операции и используются внутриротовые устройства (капы).

    При наличии выраженной позиционной зависимость храпа и апноэ сна применяется позиционная терапия, позволяющая устранить сон на спине. Если храп сочетается с выраженной степенью обструктивного апноэ, которое нельзя устранить хирургически, в отделении сомнологии подбирается терапия постоянным повышенным давлением в дыхательных путях – СИПАП-терапия. Подбор и контроль СИПАП-терапии проводится как в стационарных условиях, так и амбулаторно. В ряде случаев СИПАП-терапия применяется временно – в качестве меры для подготовки к оперативному лечению и в послеоперационном периоде, что значительно снижает риски вмешательства.

    Обструктивное апноэ сна – Симптомы и причины

    Обзор

    Обструктивное апноэ сна

    Обструктивное апноэ сна возникает, когда мышцы, поддерживающие мягкие ткани горла, такие как язык и мягкое небо, временно расслабляются. Когда эти мышцы расслабляются, ваши дыхательные пути сужаются или закрываются, и дыхание на мгновение прекращается.

    Обструктивное апноэ во сне является наиболее распространенным расстройством дыхания, связанным со сном. Это заставляет вас неоднократно останавливаться и начинать дышать во время сна.

    Существует несколько типов апноэ во сне, но наиболее распространенным является обструктивное апноэ во сне. Этот тип апноэ возникает, когда мышцы горла периодически расслабляются и блокируют дыхательные пути во время сна. Заметным признаком обструктивного апноэ сна является храп.

    Доступны препараты для лечения обструктивного апноэ сна. Один из методов лечения включает в себя использование устройства, которое использует положительное давление, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми во время сна. Другой вариант — мундштук, который выдвигает вперед нижнюю челюсть во время сна. В некоторых случаях операция также может быть вариантом. 9

  • Продукты для лечения апноэ во сне из магазина Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы обструктивного апноэ во сне включают:

  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Громкий храп
  • Наблюдаемые эпизоды остановки дыхания во сне
  • Внезапные пробуждения, сопровождающиеся одышкой или удушьем
  • Пробуждение с сухостью во рту или болью в горле
  • Утренняя головная боль
  • Трудности с концентрацией внимания в течение дня
  • Изменения настроения, такие как депрессия или раздражительность
  • Высокое кровяное давление
  • Снижение либидо

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если у вас или вашего партнера наблюдается следующее:

  • Храп достаточно громкий, чтобы мешать вашему сну или сну других
  • Просыпаться, задыхаясь или задыхаясь
  • Задержка дыхания во сне
  • Чрезмерная дневная сонливость, из-за которой вы можете заснуть во время работы, просмотра телевизора или даже во время вождения автомобиля

Храп не обязательно указывает на что-то потенциально серьезное, и не у всех, кто храпит, есть синдром обструктивного апноэ во сне.

Обязательно обратитесь к врачу, если вы громко храпите, особенно если ваш храп прерывается периодами тишины. При обструктивном апноэ во сне храп обычно самый громкий, когда вы спите на спине, и стихает, когда вы поворачиваетесь на бок.

Спросите своего врача о любых проблемах со сном, которые вызывают у вас хроническую усталость, сонливость и раздражительность. Чрезмерная дневная сонливость может быть связана с другими расстройствами, такими как нарколепсия.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мышцы задней части горла расслабляются слишком сильно, чтобы обеспечить нормальное дыхание. Эти мышцы поддерживают структуры, включая заднюю часть нёба (мягкое небо), треугольный кусок ткани, свисающий с мягкого неба (язычок), миндалины и язык.

Когда мышцы расслабляются, ваши дыхательные пути сужаются или закрываются при вдохе, затрудняя дыхание на 10 секунд или дольше. Это может снизить уровень кислорода в крови и вызвать накопление углекислого газа.

Ваш мозг чувствует нарушение дыхания и ненадолго пробуждает вас ото сна, чтобы вы могли снова открыть дыхательные пути. Это пробуждение обычно настолько короткое, что вы его не помните.

Вы можете проснуться с одышкой, которая быстро устраняется в течение одного или двух глубоких вдохов. Вы можете фыркать, кашлять или задыхаться.

Этот паттерн может повторяться от пяти до 30 и более раз каждый час в течение всей ночи. Эти нарушения ухудшают вашу способность достигать глубоких, спокойных фаз сна, и вы, вероятно, будете чувствовать сонливость в часы бодрствования.

Люди с синдромом обструктивного апноэ сна могут не осознавать, что их сон прерван. Многие люди с этим типом апноэ во сне не осознают, что всю ночь плохо спали.

Дополнительная информация

  • Лечение обструктивного апноэ сна в клинике Майо
  • Обструктивное апноэ сна: что происходит?

Факторы риска

Обструктивное апноэ во сне может развиться у любого человека. Однако некоторые факторы подвергают вас повышенному риску, в том числе:

  • Избыточный вес. Большинство, но не все люди с синдромом обструктивного апноэ сна имеют избыточный вес. Жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей могут препятствовать дыханию. Медицинские состояния, связанные с ожирением, такие как гипотиреоз и синдром поликистозных яичников, также могут вызывать обструктивное апноэ во сне.
  • Пожилой возраст. Риск синдрома обструктивного апноэ сна увеличивается с возрастом, но стабилизируется после 60-70 лет.
  • Сужение дыхательных путей. Вы можете унаследовать от природы узкие дыхательные пути. Или ваши миндалины или аденоиды могут увеличиться и заблокировать ваши дыхательные пути.
  • Высокое кровяное давление (гипертония). Обструктивное апноэ во сне относительно часто встречается у людей с артериальной гипертензией.
  • Хроническая заложенность носа. Обструктивное апноэ сна встречается в два раза чаще у тех, у кого по ночам наблюдается постоянная заложенность носа, независимо от причины. Это может быть связано с сужением дыхательных путей.
  • Курение. Курильщики чаще страдают обструктивным апноэ во сне.
  • Диабет. Обструктивное апноэ во сне может быть более распространенным у людей с диабетом.
  • Секс. В целом мужчины в два или три раза чаще, чем женщины в пременопаузе, страдают обструктивным апноэ во сне. Частота синдрома обструктивного апноэ сна увеличивается у женщин после наступления менопаузы.
  • Семейный анамнез апноэ сна. Наличие членов семьи с синдромом обструктивного апноэ во сне может увеличить ваш риск.
  • Астма. Исследования выявили связь между астмой и риском обструктивного апноэ во сне.

Осложнения

Обструктивное апноэ во сне считается серьезным заболеванием. Осложнения могут включать:

  • Дневная усталость и сонливость. Из-за недостатка восстановительного сна в ночное время у людей с обструктивным апноэ сна часто наблюдается сильная дневная сонливость, утомляемость и раздражительность. У них могут возникнуть трудности с концентрацией внимания, и они могут заснуть на работе, во время просмотра телевизора или даже за рулем. Это может подвергнуть их более высокому риску несчастных случаев, связанных с работой.

    Дети и молодые люди с синдромом обструктивного апноэ во сне могут плохо учиться в школе и обычно имеют проблемы с вниманием или поведением.

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Внезапное падение уровня кислорода в крови, возникающее при синдроме обструктивного апноэ во сне, повышает артериальное давление и нагружает сердечно-сосудистую систему. У многих людей с обструктивным апноэ во сне развивается высокое кровяное давление (гипертония), что может увеличить риск сердечных заболеваний.

    Чем тяжелее обструктивное апноэ сна, тем выше риск ишемической болезни сердца, сердечных приступов, сердечной недостаточности и инсультов.

    Обструктивное апноэ во сне повышает риск нарушения сердечного ритма (аритмии), что может привести к снижению артериального давления. Если есть основное заболевание сердца, эти повторяющиеся множественные эпизоды аритмии могут привести к внезапной смерти.

  • Осложнения, связанные с лекарствами и хирургическим вмешательством. Обструктивное апноэ во сне также является проблемой при приеме некоторых лекарств и общей анестезии. Эти лекарства, такие как седативные средства, наркотические анальгетики и общие анестетики, расслабляют верхние дыхательные пути и могут усугубить синдром обструктивного апноэ во сне.

    Если у вас синдром обструктивного апноэ во сне, серьезная операция, особенно после применения седативных средств и лежания на спине, может усугубить проблемы с дыханием. Люди с обструктивным апноэ во сне могут быть более склонны к осложнениям после операции.

    Перед операцией сообщите своему врачу, если у вас есть обструктивное апноэ во сне или симптомы, связанные с этим заболеванием. Ваш врач может потребовать, чтобы вы проверились на обструктивное апноэ во сне перед операцией.

  • Проблемы с глазами. Некоторые исследования обнаружили связь между обструктивным апноэ во сне и некоторыми заболеваниями глаз, такими как глаукома. Глазные осложнения обычно поддаются лечению.
  • Партнеры, лишенные сна. Громкий храп может помешать окружающим хорошо отдохнуть и в конечном итоге разрушить ваши отношения. Некоторые партнеры предпочитают спать в другой комнате.

Люди с синдромом обструктивного апноэ сна также могут жаловаться на проблемы с памятью, утренние головные боли, перепады настроения или депрессию, а также на частые позывы к мочеиспусканию ночью.

Обструктивное апноэ во сне может быть фактором риска заражения COVID-19. Было обнаружено, что люди с обструктивным апноэ во сне подвержены более высокому риску развития тяжелой формы COVID-19. и нуждаются в стационарном лечении, чем те, у кого нет синдрома обструктивного апноэ во сне.

от сотрудников клиники MAYO

Связанные

Связанные процедуры

Новости из клиники MAYO

Продукты и услуги

, общие причины, факторы риска, эффекты на здоровье

от Alexandra Benisek

Medically. Pathak, MD, 7 сентября 2021 г.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это серьезное нарушение сна, которое возникает, когда ваше дыхание останавливается и возобновляется во время сна. Если его не лечить, он может вызвать громкий храп, дневную усталость или более серьезные проблемы, такие как проблемы с сердцем или высокое кровяное давление.

Это состояние отличается от обычного или первичного храпа. Первичный храп может быть вызван заболеваниями носа или горла, стилем сна (особенно на спине), избыточным весом или пожилым возрастом, а также употреблением алкоголя или других депрессантов. В то время как первичный храп и храп, связанный с апноэ во сне, происходят, когда ткани в задней части горла вибрируют, люди с апноэ во сне имеют тенденцию:

  • Храпить намного громче, чем люди с регулярным храпом секунд)
  • Делайте поверхностные вдохи, задыхайтесь или задыхайтесь
  • Будьте беспокойны

Существуют ли разные типы апноэ во сне?

Существует три типа:

Обструктивное апноэ сна. Это самый распространенный тип. Это происходит, когда ваши дыхательные пути постоянно полностью или частично блокируются во время сна, обычно из-за спадания мягких тканей в задней части горла. Во время этих эпизодов ваша диафрагма и грудные мышцы работают больше, чем обычно, чтобы открыть дыхательные пути. Вы можете начать дышать с громкими вздохами или дергать тело. Это может повлиять на ваш сон, снизить приток кислорода к жизненно важным органам и привести к нарушению сердечного ритма.

Центральное апноэ сна. При этом типе ваши дыхательные пути не блокируются. Вместо этого ваш мозг не может заставить мышцы дышать из-за проблем в вашем центре управления дыханием. Это связано с функцией вашей центральной нервной системы. Центральное апноэ во сне чаще всего возникает у людей с нервно-мышечными заболеваниями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС или болезнь Лу Герига), у людей, перенесших инсульт, или у людей с сердечной недостаточностью или другими формами заболеваний сердца, почек или легких. .

Комплексный синдром апноэ сна. Это состояние, которое врачи также называют центральным апноэ сна, возникающим при лечении, возникает, когда у вас есть как обструктивное апноэ сна, так и центральное апноэ сна.

Каковы симптомы апноэ во сне?

Обычно вы не замечаете первых симптомов обструктивного апноэ сна. Вместо этого ваш партнер по постели может сообщить вам о них. Наиболее распространенными признаками и симптомами являются:

  • Храп
  • Усталость или сонливость в течение дня
  • Беспокойство во время сна или регулярные ночные пробуждения
  • Сухость во рту или боль в горле при пробуждении
  • Внезапное пробуждение после удушья или удушья
  • Проблемы с концентрацией внимания, забывчивость или раздражительность
  • Депрессия или тревога
  • Постоянная потребность идти моча ночью
  • Ночная потливость
  • Сексуальная дисфункция
  • Головные боли

Люди с центральным апноэ во сне обычно говорят, что часто просыпаются или страдают бессонницей. Но у них также может быть ощущение удушья или удушья, когда они просыпаются. У детей симптомы могут быть не такими очевидными. Предупреждающие знаки включают:

  • Медлительность или сонливость, которые другие могут принять за лень в классе
  • Плохая успеваемость в школе
  • Проблемы с глотанием позы для сна, например, на руках и коленях или с чрезмерно вытянутой шеей
  • Ночное недержание мочи
  • Нарушения обучения и поведения

 

Как врачи диагностируют апноэ во сне?

Прежде чем диагностировать апноэ во сне, врач должен исключить любые другие возможные причины ваших симптомов. Для этого они:

  • Спросят, принимаете ли вы какие-либо лекарства, такие как опиоиды или другие наркотики, которые могут повлиять на ваш сон
  • Выявят другие медицинские причины или состояния, которые могут вызвать симптомы
  • Спросят, путешествовали ли вы недавно до высоты более 6000 футов. В этих местах низкий уровень кислорода, что может вызвать симптомы апноэ во сне в течение нескольких недель после путешествия.

Различные факторы помогают определить апноэ во сне:

История болезни. Ваш врач рассмотрит ваши признаки и симптомы на основе предоставленной вами информации. Они изучат историю вашей семьи на предмет апноэ во сне или других нарушений сна, есть ли у вас фактор риска для этого состояния и есть ли у вас какие-либо осложнения невыявленного апноэ во сне (например, мерцательная аритмия, трудно поддающееся контролю высокое кровяное давление или сахарный диабет 2 типа).

Медицинский осмотр. Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить признаки других состояний, которые могут повысить риск апноэ во сне (например, ожирение, сужение верхних дыхательных путей, большие миндалины или большая окружность шеи). Они также могут посмотреть на размер и структуру вашей челюсти, а также на размер и положение вашего языка.

Они проверят ваши легкие, сердце и неврологическую систему, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо распространенные проблемы, связанные с апноэ во сне.

Исследования сна. Ваш врач может направить вас к специалисту по сну или в центр исследования сна. Вы можете сделать эти исследования в специальном учреждении или дома. Испытаний будет:

  • Определите любые события во время сна, связанные с апноэ во сне (когда ваше дыхание останавливается или замедляется во время сна)
  • Найдите низкий или высокий уровень активности в мышцах, контролирующих ваше дыхание
  • Изучите уровень кислорода в крови во время сна
  • Следите за активностью сердца и мозга во время отдыха

В зависимости от количества эпизодов апноэ во сне, которые у вас были за час проведения теста на сон, врач может поставить вам диагноз: апноэ во сне легкой, средней или тяжелой степени. У людей с легким апноэ во сне бывает 5-14 эпизодов апноэ в час, с умеренным — 15-29.в час, и врачи диагностируют у людей с 30 или более эпизодами апноэ в час тяжелое апноэ во сне.

Ваш врач может также назначить другие тесты для выявления заболеваний, которые могут вызвать у вас апноэ во сне. Анализы крови могут проверить уровень гормонов и исключить эндокринные нарушения, которые могут привести к нарушению сна. УЗИ органов малого таза может исследовать ваши яичники и найти любые кисты, которые могут помочь выявить синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Как лечить апноэ во сне?

Если ваш врач обнаружит, что у вас апноэ во сне, он предложит лечение в зависимости от того, насколько серьезно ваше состояние. В легких случаях вам может потребоваться только изменить образ жизни. Вас могут попросить похудеть, бросить курить или вылечить аллергию на нос (если она у вас есть).

Если это не облегчит ваши симптомы или если у вас апноэ во сне средней или тяжелой степени, ваш врач порекомендует другие методы лечения:

 

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Эта машина посылает давление воздуха через маску, пока вы спите. Это давление воздуха выше, чем у воздуха вокруг вас, что помогает держать ваши верхние дыхательные пути открытыми, чтобы остановить апноэ и храп. Если ваша маска CPAP неудобна, поговорите со своим врачом о других вариантах, которые помогут вам хорошо спать.

Другие устройства для измерения давления в дыхательных путях. Если аппарат CPAP вам не подходит, вы можете попробовать другое устройство, которое автоматически регулирует давление во время сна, называемое автоматическим CPAP. Устройства BPAP, которые обеспечивают двухуровневое положительное давление в дыхательных путях, являются еще одним вариантом, который создает большее давление на ваше тело при вдохе и меньшее при выдохе.

Оральные приспособления. Вы также можете носить приспособление для полости рта, которое поможет держать горло открытым. Хотя CPAP, как правило, более эффективен, оральные приспособления могут быть проще в использовании. Ваш стоматолог может помочь вам найти тот, который подходит именно вам.

Дополнительный кислород. Возможно, вам придется использовать дополнительный кислород во время сна, если у вас центральное апноэ во сне. Существует множество форм кислорода и различные устройства, которые могут помочь доставить его в легкие.

Лечение других заболеваний. Центральное апноэ сна может быть вызвано сердечными или нейротрансмиттерными расстройствами. Если вы лечите эти состояния, вы также можете контролировать симптомы апноэ во сне.

Адаптивная сервовентиляция (ASV). Это устройство, которое может «учиться» вашему дыханию. Пока вы спите, эта машина воздушного потока будет использовать давление, чтобы нормализовать ваш рисунок дыхания и остановить любые паузы в вашем дыхании. ASV кажется более эффективным в комплексном лечении апноэ во сне, чем другие формы положительного давления в дыхательных путях. Но это может не подойти людям с центральным апноэ во сне и прогрессирующей сердечной недостаточностью.

Хирургия. Если другие варианты лечения не помогают, врач может предложить операцию. Обычно вы проводите процедуру только в том случае, если другой вид лечения не облегчил ваше апноэ во сне в течение более 3 месяцев или у вас есть редкая проблема со структурой челюсти. Возможные операции включают:

  • Удаление тканей
  • Сокращение ткани
  • Изменение положения челюсти
  • Имплантаты
  • Стимуляция нервов
  • Трахеостомия (или создание нового воздуховода)

Операция по удалению больших миндалин или аденоидов и процедуры по снижению веса могут помочь уменьшить храп и помочь в общем лечении апноэ во сне.

Осложнения апноэ во сне

Невылеченное апноэ во сне может вызвать серьезные заболевания, такие как:

Дневная усталость. Апноэ во сне может привести к многократному пробуждению. Это может затруднить нормальный, здоровый сон. Это может привести к дневной сонливости и раздражительности. Дневная усталость может привести к тому, что вы заснете на работе или в школе, что повысит вероятность попадания в автомобиль или несчастный случай на рабочем месте.

Высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Внезапное падение уровня кислорода в крови во время сна может привести к повышению артериального давления и нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Обструктивное апноэ во сне также может повысить риск повторных сердечных приступов, инсультов или нарушений сердечного ритма.

Диабет 2 типа. Апноэ во сне повышает риск резистентности к инсулину и диабета 2 типа.

Метаболический синдром. Врачи обнаружили, что это состояние (которое включает высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина, высокий уровень сахара в крови и большую талию) может привести к более высокому риску сердечных заболеваний.

Проблемы с лекарствами и хирургией. Обструктивное апноэ во сне может вызвать у людей проблемы с приемом определенных лекарств или после серьезной операции, поскольку у них чаще возникают проблемы с дыханием (особенно когда они находятся под наркозом или лежат на спине).

Осложнения со стороны печени. Апноэ во сне может привести к аномальным результатам тестов функции печени. Их печень также чаще имеет признаки рубцевания.

Есть ли у вас риск апноэ во сне?

Это состояние может затронуть любого, но некоторые факторы подвергают вас большему риску:

  • Избыточный вес
  • Большая окружность шеи, которая может сделать ваши дыхательные пути более узкими
  • Сужение дыхательных путей, которое вы унаследовали или развили из-за больших миндалин или аденоидов Пожилой возраст0021 Медицинские состояния, такие как диабет 2 типа, застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, болезнь Паркинсона, СПКЯ, гормональные нарушения, предшествующий инсульт или хронические заболевания легких, такие как астма

Апноэ во сне: симптомы и причины

Апноэ во сне расстройство, характеризующееся ненормальным сокращением дыхания, когда человек спит. Эти нарушения ухудшают качество сна и, если их не лечить, могут привести к потенциально серьезным последствиям для здоровья.

Апноэ во сне является распространенным заболеванием в Соединенных Штатах, но часто не диагностируется, поскольку многие спящие не знают о своих ночных симптомах. Изучение типов апноэ во сне, а также симптомов, причин и методов лечения может помочь людям понять это состояние и свести к минимуму его возможные последствия для здоровья.

Что такое апноэ во сне?

Апноэ во сне — это тип расстройства дыхания, связанного со сном, группа нарушений сна, характеризующихся ненормальным дыханием во время сна.

У людей с апноэ во сне постоянно отмечаются сокращения или остановки дыхания на короткие периоды времени во время сна. Хотя эти промахи заставляют человека периодически просыпаться и ухудшают качество сна, спящие могут не полностью проснуться и не осознавать, что их ночное дыхание ненормально.

Существует несколько типов апноэ во сне, классифицируемых по причине нарушения дыхания.

Обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) возникает, когда дыхательные пути в задней части горла сужаются или блокируются во время сна, что может вызвать храп, поскольку воздух не может нормально проходить. В ответ на обструкцию дыхательных путей человек обычно просыпается, напрягает мышцы горла и делает несколько вздохов или глубоких вдохов, часто сопровождаемых такими звуками, как фырканье или удушье.

Обструктивное апноэ сна является наиболее распространенным типом апноэ сна. По оценкам, им страдают от 10% до 30% взрослых в Соединенных Штатах, но во многих случаях его не диагностируют.

Центральное апноэ сна

Центральное апноэ сна (CSA) связано с нарушением связи между мозгом и мышцами, контролирующими дыхание. В результате дыхание может стать более поверхностным и иметь временные паузы.

Распространенность центрального апноэ сна низка по сравнению с обструктивным апноэ сна. Подсчитано, что менее 1% людей имеют CSA.
 

 

Симптомы апноэ во сне

Симптомы апноэ во сне включают последствия аномального ночного дыхания, а также дневные эффекты снижения качества сна.

Симптомы обструктивного апноэ сна

К частым симптомам обструктивного апноэ сна относятся:

  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Громкий храп, часто перемежающийся звуками удушья или удушья
  • Головные боли по утрам, которые могут сохраняться в течение нескольких часов после пробуждения
  • Сухость во рту при пробуждении
  • Беспокойный сон с периодами бодрствования ночью
  • Повышенная потребность вставать с постели для мочеиспускания
  • Раздражительность или разочарование
  • Уменьшенный фокус

Некоторые симптомы обструктивного апноэ сна могут быть незаметны человеку с этим заболеванием. Например, аномальное дыхание и храп могут привлечь внимание человека только после того, как их заметит партнер по постели.

Многие симптомы обструктивного апноэ сна также могут быть вызваны другими проблемами со здоровьем, поэтому это состояние нельзя диагностировать только по симптомам.

Симптомы центрального апноэ во сне

Симптомы, наиболее часто связанные с центральным апноэ во сне, включают:

  • Аномальные паттерны дыхания, такие как дыхание, которое замедляется, ускоряется и делает паузы во время сна
  • Чрезмерная дневная сонливость
  • Ночные пробуждения
  • Внезапная одышка или боли в груди ночью
  • Проблемы с фокусировкой
  • Утренние головные боли

Как и в случае с обструктивным апноэ во сне, люди с центральным апноэ во сне могут не осознавать нерегулярное дыхание во время сна, если на них не укажет партнер по постели или лицо, осуществляющее уход.

Причины апноэ сна

Причины нарушений дыхания различаются при обструктивном апноэ сна и центральном апноэ сна.

Причины обструктивного апноэ во сне

У людей с обструктивным апноэ во сне мышцы задней части горла расслабляются во время сна, уменьшая пространство для прохождения воздуха. Храп возникает при сужении дыхательных путей, а когда дыхательные пути закупорены, человек не получает достаточного количества кислорода. Недостаток кислорода вызывает частичное или полное пробуждение с целью восстановления воздушного потока. Эти нарушения дыхания повторяются во время сна.

Причины центрального апноэ сна

Центральное апноэ сна возникает из-за проблем в том, как мозг взаимодействует с мышцами, отвечающими за дыхание. У людей с CSA часть мозга, называемая стволом мозга, не может правильно распознавать уровни углекислого газа в организме во время сна. Это приводит к повторяющимся эпизодам дыхания, которое медленнее и поверхностнее, чем должно быть.

Факторы риска апноэ во сне

На вероятность развития апноэ во сне у человека влияет множество факторов, и эти факторы различны для СОАС и САС.

Факторы риска обструктивного апноэ сна

Основные факторы риска обструктивного апноэ сна связаны с возрастом, полом, массой тела и некоторыми анатомическими особенностями области головы и шеи.

  • Возраст: Риск развития синдрома обструктивного апноэ сна увеличивается с возрастом, пока человеку не исполнится 60-70 лет.
  • Пол: Мужчины или люди, отнесенные к мужскому полу при рождении, как правило, чаще страдают обструктивным апноэ во сне, особенно на ранних стадиях взрослой жизни.
  • Анатомия головы и шеи: Обструктивное апноэ во сне чаще возникает у людей с особыми анатомическими особенностями, включая более крупный язык и более короткую нижнюю челюсть.
  • Масса тела: Многочисленные исследования выявили корреляцию между более высоким индексом массы тела (ИМТ) и повышенным риском развития синдрома обструктивного апноэ во сне.

Исследования выявили связь между различными другими факторами и повышенной вероятностью наличия ОАС, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить их влияние на развитие ОАС.

  • Курение сигарет: Некоторые исследования показали заметно более высокий риск синдрома обструктивного апноэ во сне у людей, которые курят сигареты, по сравнению с людьми, которые бросили курить или никогда не курили.
  • Гормональные нарушения: Гормональные состояния, такие как недостаточная активность щитовидной железы или избыточная выработка гормона роста, могут увеличить риск ОАС, вызывая отек тканей возле дыхательных путей или способствуя повышению индекса массы тела.
  • Положение для сна: Апноэ во сне может развиваться или усугубляться, когда люди спят на спине, из-за того, как это положение во сне влияет на форму и расположение тканей вокруг дыхательных путей.
  • Семейный анамнез апноэ сна: Есть некоторые признаки того, что семейный анамнез СОАС может повышать риск обструктивного апноэ сна, что может быть связано с анатомическими особенностями головы и шеи, общими для членов семьи.
  • Заложенность носа: Затрудненное дыхание через нос связано с более высокой вероятностью наличия ОАС.
  • Употребление алкоголя и некоторых лекарств: Алкоголь и некоторые рецептурные и наркотические препараты связаны с повышенным риском обструктивного апноэ во сне.
  • Определенные заболевания: Люди с некоторыми заболеваниями, в том числе с некоторыми заболеваниями сердца и легких, могут иметь большую склонность к развитию ОАС.

Факторы риска центрального апноэ сна

Центральное апноэ сна чаще всего возникает как следствие другой медицинской проблемы, такой как инфекция или травма ствола головного мозга, сердечная или почечная недостаточность, инсульт или избыточная выработка гормона роста. Исследования выявили некоторые дополнительные факторы, связанные с повышенным риском центрального апноэ во сне.

  • Возраст: Люди старше 65 лет имеют повышенный риск нарушений дыхания, связанных с центральным апноэ во сне.
  • Пол: Центральное апноэ сна чаще встречается у мужчин или людей, отнесенных к мужскому полу при рождении, что может быть связано с уровнем определенных половых гормонов.
  • Использование некоторых наркотиков: Постоянное употребление опиоидных препаратов и некоторых рецептурных препаратов может повлиять на дыхание и связано с повышенным риском CSA.
  • Нахождение на большой высоте: Проведение времени на большой высоте связано с CSA из-за снижения доступности кислорода в высокогорной среде.

В редких случаях центральное апноэ сна возникает без какой-либо ясной причины или основного медицинского объяснения. Когда это происходит, оно известно как первичное или идиопатическое центральное апноэ сна.
 

 

Как диагностируется апноэ во сне?

Диагноз апноэ во сне должен диагностироваться врачом или специалистом по сну. Диагностический процесс состоит из нескольких этапов.

История болезни и медицинский осмотр

Оценка апноэ во сне обычно начинается с изучения симптомов и общего состояния здоровья человека, а также физического осмотра. Это предназначено для обнаружения признаков апноэ во сне и выявления факторов риска, которые могут способствовать этому состоянию.

Хотя для подтверждения того, что у кого-то есть ОАС, требуется тестирование, наличие симптомов может повлиять на диагноз и помочь определить тяжесть состояния.

Исследование сна

Исследование сна необходимо для диагностики обструктивного или центрального апноэ сна. Наиболее надежным видом исследования сна является полисомнография, которая проводится во время ночного пребывания в специализированной лаборатории сна.

Во время полисомнографии используются несколько датчиков для отслеживания дыхания, пробуждения, уровня кислорода, движения мышц, стадий сна и других аспектов сна. Исследование сна в клинике может определить, является ли дыхание ненормальным, и провести различие между обструктивным и центральным апноэ во сне. При СОАС полисомнография может включать одно или два посещения клиники сна.

Домашнее исследование сна при синдроме обструктивного апноэ во сне является вариантом для некоторых пациентов, у которых предполагается более тяжелое ОАС. Проведение теста на апноэ во сне в домашних условиях может быть более удобным, но результаты все равно должны интерпретироваться медицинским работником. Домашнее тестирование не используется при центральном апноэ сна.

Лечение апноэ во сне

Целью лечения апноэ во сне является уменьшение нарушений дыхания и улучшение сна. Подход к лечению варьируется между обструктивным апноэ сна и центральным апноэ сна.

Лечение обструктивного апноэ во сне

Терапия положительным давлением в дыхательных путях (PAP) — это лечение, предлагаемое почти всем людям с обструктивным апноэ во сне. PAP-терапия удерживает дыхательные пути открытыми сжатым воздухом, который нагнетается из аппарата через шланг и маску, надетую на лицо.

Устройства PAP доступны только по рецепту. Их давление воздуха должно быть тщательно откалибровано в процессе, называемом титрованием , который происходит во время исследования сна.

В распространенном типе PAP-терапии используется устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое посылает поток воздуха, всегда настроенный на один и тот же уровень давления. Другие типы устройств PAP, такие как двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) и автоматическое титрование положительного давления в дыхательных путях (APAP), обеспечивают вариабельность величины давления воздуха.

Некоторые типы мундштуков, которые удерживают челюсть или язык в определенном положении, являются вариантом лечения для людей с определенными анатомическими особенностями и менее тяжелым ОАС. Эти оральные приспособления часто не улучшают дыхание так сильно, как ПАП-терапия, но они могут уменьшить храп, и их могут предпочесть люди, испытывающие трудности или дискомфорт при использовании ПАП-устройств.

Операция по удалению ткани из горла и расширению дыхательных путей может быть вариантом лечения пациентов, у которых ткань обтурирует дыхательные пути. Другой тип хирургического лечения требует имплантации устройства для стимуляции нерва, который помогает контролировать дыхание.

Дополнительным компонентом лечения обструктивного апноэ сна является изменение образа жизни, помогающее справиться с симптомами. Эти предложения могут включать:

  • Снижение ИМТ за счет снижения веса
  • Регулярные физические упражнения, которые могут уменьшить симптомы СОАС даже без потери веса
  • Изменение положения для сна, чтобы избежать сна на спине
  • Снижение потребления алкоголя

Лечение центрального апноэ сна

Лечение центрального апноэ сна часто направлено на решение медицинской проблемы, вызывающей нарушение дыхания. Если нарушения сна легкие, лечение основной причины может быть всем, что требуется.

Однако, если симптомы центрального апноэ во сне являются постоянными или тяжелыми, может быть рекомендовано дополнительное лечение для улучшения дыхания, а также для решения основной проблемы. Это может включать использование устройств PAP для обеспечения более устойчивого дыхания во время сна. Другие возможные методы лечения включают дополнительную кислородную терапию или использование лекарств, которые могут ускорить дыхание человека.

Осложнения апноэ во сне

Эффективное лечение обычно может предотвратить или устранить серьезные осложнения апноэ во сне, но если это состояние не лечить, оно может иметь далеко идущие последствия для здоровья и благополучия.

Апноэ во сне снижает качество сна, а последствия плохого сна усугубляются тем, как апноэ во сне влияет на уровень кислорода в организме.

Соответственно, обструктивное апноэ во сне связано с повышенным риском различных проблем со здоровьем, в том числе:

  • Автомобильные аварии из-за вождения в сонном состоянии
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как высокое кровяное давление, инсульт, сердечная недостаточность, болезни сердца и аномальное сердцебиение
  • Нарушения обмена веществ, включая диабет 2 типа
  • Легочная гипертензия, представляющая собой высокое кровяное давление в артериях легких, вызывающее чрезмерную нагрузку на сердце
  • Проблемы с мышлением, такие как нарушение памяти и концентрации
  • Нарушения настроения, включая раздражительность и повышенный риск депрессии
  • Неалкогольная жировая болезнь печени, которая представляет собой увеличение жировых отложений в печени, что может способствовать серьезному повреждению печени
  • Осложнения, связанные с анестезией, во время операции

При центральном апноэ во сне возможные осложнения в значительной степени зависят от основной медицинской проблемы, вызывающей нарушение дыхания.

Апноэ во сне у детей

Хотя апноэ во сне часто встречается у пожилых людей, у детей может возникать апноэ во сне. У молодых людей обструктивное апноэ сна встречается гораздо чаще, чем центральное апноэ сна. Подсчитано, что от 1% до 5% детей имеют синдром обструктивного апноэ во сне.

Дети с СОАС могут не испытывать чрезмерной дневной сонливости, как у взрослых с апноэ во сне. Вместо этого у них могут проявляться дневные симптомы, такие как гиперактивность, трудности в обучении или проблемы с поведением.

Как и у взрослых, у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне часто встречается храп. Однако у детей могут быть и другие ночные симптомы, такие как потливость, ночное недержание мочи или лунатизм. Дети с тяжелым нелеченным ОАС также могут испытывать проблемы с ростом и развитием.

У многих детей обструктивное апноэ во сне вызвано увеличением миндалин и аденоидами в горле, и хирургическое удаление этих тканей может быть вариантом лечения.

Жизнь с апноэ во сне

Практические шаги могут помочь людям, страдающим апноэ во сне, справиться с этим заболеванием и его потенциальными последствиями для здоровья.

  • Работайте в тесном контакте с врачом: Важно поддерживать связь с лечащим врачом или специалистом по сну и сообщать о любых текущих симптомах, проблемах с лечением или других проблемах, которые могут потребовать корректировки плана управления сном. апноэ.
  • Правильный уход за медицинскими приборами: Независимо от того, используете ли вы аппарат ПАП или мундштук, очистка и техническое обслуживание могут помочь получить максимальную отдачу от лечения и избежать нежелательных побочных эффектов.
  • Избегайте деятельности с высоким риском: Люди с апноэ во сне должны знать о рисках дневной сонливости. Людям с нелеченым апноэ во сне следует избегать таких действий, как вождение автомобиля или работа с тяжелыми механизмами в состоянии сонливости.
  • Рассмотрите возможность смены положения для сна: Хотя они не были тщательно изучены, специальные продукты, предотвращающие сон на спине, могут помочь некоторым людям уменьшить симптомы синдрома обструктивного апноэ во сне.
  • Сведите к минимуму потребление алкоголя: Сокращение потребления алкоголя может быть частью плана лечения апноэ во сне. У людей с нелеченым СОАС даже дневное употребление алкоголя может усугубить проблемы с дыханием ночью.
  • Сообщите новым врачам об апноэ во сне: Люди с апноэ во сне должны сообщать об этом заболевании всем новым поставщикам медицинских услуг, особенно при планировании приема нового лекарства или хирургического вмешательства.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

О нашей редакции

Эрик Суни

Штатный писатель

Эрик Суни имеет более чем десятилетний опыт работы в качестве научного писателя и ранее был специалистом по информации в Национальном институте рака.

Доктор Абхинав Сингх

Сомнолог

Доктор медицины

Доктор Сингх — медицинский директор Центра сна в Индиане. Его исследования и клиническая практика сосредоточены на множестве нарушений сна.

использованная литература

+34  Источники

  • 1.

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. (2002, 25 апреля). Апноэ во сне. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/сонное апноэ

  • 2.

    Рундо СП (2019). Основы обструктивного апноэ сна. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86 (9 Suppl 1), 2–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31509498/

  • 3.

    Strohl K.P. (2021, 8 июля). Обучение пациентов: апноэ во сне у взрослых (за пределами основ). В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/sleep-apnea-in-adults-beyond-the-basics

  • 4.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2020, 29 января). Обструктивное апноэ сна — взрослые. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/000811.htm

  • 5.

    MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека (США). (2021, 30 марта). Апноэ во сне. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/sleepapnea.html

  • 6.

    Клайн, Л. (2022, 1 апреля). Клиническая картина и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults

  • 7.

    Штрол, К.П. (2020, сентябрь). Апноэ во сне. Версия руководства Merck для потребителей. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.merckmanuals.com/home/lung-and-airway-disorders/сонное апноэ/сонное апноэ

  • 8.

    Беккер, К. (2020, 25 августа). Синдромы центрального апноэ сна. Медскейп. Получено 31 мая 2022 г. с https://emedicine.medscape.com/article/304967-обзор

  • 9.

    Штрол, К.П. (2020, сентябрь). Обструктивное апноэ сна. Профессиональная версия руководства Merck. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.merckmanuals.com/professional/pulson-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea

  • 10.

    Штрол, К.П. (2020, сентябрь). Центральное апноэ сна. Профессиональная версия руководства Merck. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.merckmanuals.com/professional/pulson-disorders/sleep-apnea/central-sleep-apnea

  • 11.

    Бадр, штат Массачусетс (2021, 30 сентября). Центральное апноэ сна: факторы риска, клиническая картина и диагностика. В Р. Д. Червин (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/central-sleep-apnea-risk-factors-clinical-presentation-and-diagnosis

  • 12.

    Вузунераки, К., Франклин, К.А., Форсгрен, М., Варн, М., Перссон, Дж.Т., Вик, Х., Дальгрен, К., Нильссон, А.С., Алкебро, К., Бурман, П., Эрфурт, Э. М., Уолберг Дж., Окерман А. К., Хёйби К., Рагнарссон О., Энгстрем Б. Э. и Дальквист П. (2018). Временная связь апноэ во сне и акромегалии: общенациональное исследование. Эндокринная система, 62(2), 456–463. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30066288/

  • 13.

    Национальный институт сердца, легких и крови. (2022, 24 марта). Апноэ сна: причины и факторы риска. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/causes

  • 14.

    Крайгер, М. Х., Малхотра, А. (2022, 23 мая). Лечение обструктивного апноэ сна у взрослых. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/management-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults

  • 15.

    Йостен, С.А., Эдвардс, Б.А., Веллман, А., Тертон, А., Скуза, Э.М., Бергер, П.Дж., и Гамильтон, Г.С. (2015). Влияние положения тела на физиологические факторы, способствующие обструктивному апноэ сна. Сон, 38(9)), 1469–1478. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25761982/

  • 16.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2021, 12 июля). Центральное апноэ сна. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/003997.htm

  • 17.

    Галлахер, С. А., Хакетт, П., Розен, Дж. М. (2022, 11 февраля). Высотная болезнь: физиология, факторы риска и общая профилактика. В DF Danzl (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/high-altitude-illness-physiology-risk-factors-and-general-prevention

  • 18.

    Шульман Д. (2022, 12 января). Полисомнография в оценке нарушений дыхания во сне у взрослых. В С. М. Хардинге (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/polysomnography-in-the-evaluation-of-sleep-disordered-breathing-in-adults

  • 19.

    Коллоп Н. (2021, 1 ноября). Тестирование апноэ сна в домашних условиях для выявления обструктивного апноэ сна у взрослых. В С. М. Хардинге (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/home-sleep-apnea-testing-for-obstructive-sleep-apnea-in-adults

  • 20.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2020, 29 января). Лечение положительным давлением в дыхательных путях. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/001916.htm

  • 21.

    Американская академия медицины сна. (2018, 19 октября). FDA реклассифицирует положительное давление в дыхательных путях как медицинское устройство класса II. Получено 31 мая 2022 г. с https://aasm.org/fda-reclassifiers-positive-aiway-pressure-class-ii-medical-device/

  • 22.

    Браун, Л.К., Ли, В. (2021, 17 сентября). Титрование терапии положительным давлением в дыхательных путях для взрослых с обструктивным апноэ во сне. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/titration-of-positive-airway-pressure-therapy-for-adults-with-obstructive-sleep-apnea

  • 23.

    Cistulli, PA (2022, 31 марта). Оральные приспособления в лечении обструктивного апноэ сна у взрослых. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/oral-appliances-in-the-treatment-of-obstructive-sleep-apnea-in-adults

  • 24.

    Бадр, штат Массачусетс (2021, 29 сентября). Центральное апноэ сна: Лечение. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/central-sleep-apnea-treatment

  • 25.

    Шмикл, К.Н., Лэндри, С.А., Орр, Дж.Э., Чин, К., Мурасе, К., Вербракен, Дж., Джавахери, С., Эдвардс, Б.А., Оуэнс, Р.Л., и Малхотра, А. (2020). Ацетазоламид при СОАС и центральном апноэ во сне: всесторонний систематический обзор и метаанализ. Грудь, 158 (6), 2632–2645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32768459/

  • 26.

    Мехра, Р. (2021, 25 августа). Обструктивное апноэ сна и сердечно-сосудистые заболевания у взрослых. В Н. Коллоп (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/obstructive-sleep-apnea-and-cardiovassal-disease-in-adults

  • 27.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2020, 1 января). Легочная гипертензия. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/000112.htm

  • 28.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2021, 22 апреля). Неалкогольная жировая болезнь печени. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/007657.htm

  • 29.

    Константин, Э., Бруйетт, Р. Т. (2022, 18 февраля). Синдром врожденной центральной гиповентиляции и другие причины гиповентиляции сна у детей. В Р. Д. Червин (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/congenital-central-hypoventilation-syndrome-and-other-causes-of-sleep-related-hypoventilation-in-children

  • 30.

    Парути, С. (2022, 15 апреля). Оценка подозрения на обструктивное апноэ сна у детей. В Л. Уилки (ред.). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-suspected-obstructive-sleep-apnea-in-children

  • 31.

    А.Д.А.М. Медицинская энциклопедия. (2021, 10 августа). Детское апноэ сна. МедлайнПлюс. Получено 31 мая 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/007660.htm

  • 32.

    Обновлено. (н.д.). Обучение пациентов: апноэ во сне у детей (основы). Своевременно. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.uptodate.com/contents/sleep-apnea-in-children-the-basics

  • 33.

    Штрол, К.П. (2020, сентябрь). Обструктивное апноэ сна у детей. Профессиональная версия руководства Merck. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.merckmanuals.com/professional/легочные-расстройства/апноэ во сне/обструктивное-апноэ во сне-у-детей0009

  • 34.

    Национальный институт сердца, легких и крови. (2022, 24 марта). Апноэ во сне: жизнь с. Получено 31 мая 2022 г. с https://www.nhlbi.nih.gov/health/sleep-apnea/living-with

Подробнее

Опасности неконтролируемого апноэ во сне

Вы, наверное, слышали, что регулярные физические упражнения и здоровое питание самые важные вещи, которые вы можете сделать для своего сердечно-сосудистого здоровья. Как это Оказывается, однако, качество сна, которое вы получаете, также имеет решающее значение для благополучие вашего сердца.

В частности, невыявленное апноэ во сне напрямую связано с повышенным риском сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Самая страшная часть? Вы можете даже не знать, что у вас есть эта очень распространенная проблема.

«Апноэ во сне возникает, когда мышцы верхних дыхательных путей расслабляются во время сна и перекрывают дыхательные пути, что не позволяет вам получать достаточное количество воздуха. Ваше дыхание может останавливаться на 10 секунд или более за раз, пока ваши рефлексы не сработают, и вы снова начнете дышать», — объясняет Джонатан Джун, доктор медицинских наук, специалист по легочным заболеваниям и сомнологии в Центре расстройств сна Джона Хопкинса.

Апноэ во сне встречается примерно у 3 процентов людей с нормальным весом, но встречается у более 20 процентов людей с ожирением, говорит Джун. В целом апноэ во сне чаще поражает мужчин, чем женщин. Однако частота апноэ во сне резко возрастает у женщин после наступления менопаузы. Апноэ во сне часто связано с сердечными заболеваниями и проблемами обмена веществ, такими как диабет.

Каковы признаки апноэ во сне?

Существует два вида апноэ сна: обструктивное апноэ сна и центральное апноэ сна. Обструктивное апноэ во сне возникает, когда воздух не может попасть в нос или рот или выйти из них, хотя вы пытаетесь дышать. Центральное апноэ сна происходит, когда мозг не может послать правильные сигналы вашим мышцам, чтобы заставить вас начать дышать. (Этот тип встречается реже.)

«Апноэ во сне может заметить больше партнер по постели, чем спящий, — говорит Джун. — Ваш партнер по постели может заметить, что у вас останавливается дыхание, или может пожаловаться на ваш громкий храп».

Тем не менее, храп сам по себе — хотя и раздражающий — не то же самое, что апноэ во сне. Храп — это всего лишь звук вибрации, создаваемый сопротивлением дыхательных путей. Вы можете громко храпеть и не иметь апноэ во сне, и у вас может даже быть апноэ во сне без особого храпа.

Люди с апноэ во сне могут также страдать от необъяснимой усталости и перепадов настроения, потому что их постоянные перебои с дыханием будят их и мешают погрузиться в глубокий, питательный сон.

Последствия могут быть значительными, говорит Джун. «Мы говорим об автомобильных авариях в дневное время, потере продуктивности на работе, перепадах настроения, пробуждениях в плохом настроении и засыпании на уроках».

Другие больные могут проснуться с сухостью во рту, так как апноэ во сне заставляет вас дышать открытым ртом, высушивая слюну. Некоторые просыпаются с головной болью, которая может быть вызвана низким уровнем кислорода или высоким уровнем углекислого газа во время сна.

Как контроль веса связан с апноэ во сне?

«Контроль веса очень важен. Многие исследования показывают, что потеря веса может либо полностью вылечить вас от апноэ во сне, либо, по крайней мере, сделай его менее серьезным», — говорит Джун.


Апноэ во сне, риск сердечно-сосудистых заболеваний и обмен веществ

Несколько исследований показали связь между апноэ во сне и такими проблемами, как диабет 2 типа , инсульты , сердечные приступы и даже сокращение продолжительности жизни, – говорит Джун. Почему такая связь? Во-первых, ожирение часто встречается у пациентов с апноэ во сне, а ожирение значительно увеличивает риск диабета, инсульта и сердечного приступа, говорит он. «В большинстве случаев ожирение является основной причиной обоих состояний», — объясняет Джун.

Тем не менее, важно отметить, что не все люди с апноэ во сне страдают ожирением. Кроме того, данные свидетельствуют о независимой связи между апноэ во сне и диабетом. «Наша лаборатория и другие исследования показали, что апноэ во сне связано с более высоким риском развития диабета, независимо от ожирения, и что апноэ во сне может повысить уровень сахара в крови», — говорит Jun.

. Для людей с избыточным весом или ожирением потеря веса является ключевым фактором. для лечения или предотвращения апноэ во сне. Люди, у которых жир накапливается в области шеи, языка и верхней части живота, особенно подвержены апноэ во сне. Этот вес уменьшает диаметр горла и давит на легкие, способствуя коллапсу дыхательных путей во время сна.

Женщинам особенно следует быть осторожными с возрастом. Хотя женщины в пременопаузе, как правило, набирают вес в области бедер и нижней части тела, а не живота, со временем это меняется. Вес начинает накапливаться в традиционно «мужских» местах, таких как живот, и это приводит к большей вероятности апноэ во сне.

«После менопаузы гормональный фон меняется, и женщины, как правило, начинают походить на мужчин с точки зрения увеличения веса. Пришло время обратить внимание на риски апноэ во сне, потому что женщины начинают догонять мужчин по частоте апноэ после менопаузы», — говорит Джун.

Диагностика и лечение апноэ во сне для улучшения здоровья

Очень важно лечить апноэ во сне, поскольку оно может иметь долгосрочные последствия для вашего здоровья. Несмотря на то, что было несколько громких смертей, связанных с апноэ во сне, например, с судьей Антонином Скалией, Джун говорит, что истинный риск связан с ущербом, нанесенным с течением времени.

Обструктивное апноэ сна может варьироваться от легкой до тяжелой степени на основе системы измерения, называемой индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ). AHI измеряет количество остановок дыхания, которые вы испытываете за час сна.

Обструктивное апноэ сна классифицируется по степени тяжести:

  • Тяжелое обструктивное апноэ сна означает, что ваш ИАГ больше 30 (более 30 эпизодов в час)
  • Обструктивное апноэ во сне средней степени тяжести  означает, что ваш ИАГ составляет от 15 до 30
  • Обструктивное апноэ во сне легкой степени означает, что ваш ИАГ составляет от 5 до 15

Необходимость лечения апноэ во сне зависит от его тяжести, наличия у вас таких симптомов, как сонливость и другие состояния здоровья. Например, если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, врач может выбрать лечение даже при легком апноэ во сне. С другой стороны, если у вас тяжелый случай апноэ во сне, ваш врач может настоять на лечении, даже если вы не хотите спать.

Основным методом терапии является дыхательное устройство, называемое CPAP, или аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях. СИПАП-аппарат направляет увлажненный воздух через нос, что создает давление воздуха, позволяющее держать горло открытым во время сна. Это предотвращает паузы в дыхании.

«CPAP — это лечение первой линии, и оно очень эффективно, — говорит Джун. В недавнем исследовании Университета Джона Хопкинса рассматривалось, что происходит с метаболизмом ночью, когда пациенты с апноэ во сне не носят СИПАП. Исследование показало, что возникающее в результате апноэ вызывает всплеск уровня сахара в крови, частоты сердечных сокращений, артериального давления и гормонов стресса — реакция, аналогичная той, которая может произойти, если вас попросят встать перед толпой и выступить перед толпой. «Это очень похоже на такую ​​реакцию на стресс, — говорит Джун. — Я бы сравнил апноэ во сне с чем-то подобным, происходящим каждую ночь».

Не слишком расслабляет, правда? К счастью, это лечится.

Получите необходимое медицинское оборудование дома

Навигация по дому может быть проблемой для тех, у кого есть хронические заболевания или проблемы с передвижением, но это не обязательно. Если вам нужна помощь на дому, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, может ли помочь домашнее медицинское оборудование. После вашего направления наши специалисты из Johns Hopkins Home Care Group доставят, настроят и научат вас пользоваться вашим новым домашним медицинским оборудованием.

Откройте для себя варианты домашнего медицинского оборудования

Многие исследования показывают, что регулярное использование СИПАП снижает артериальное давление и улучшает бодрствование в течение дня. Люди с апноэ во сне, которые используют CPAP, также сообщают об улучшении качества жизни. В некоторых обсервационных исследованиях, в которых сравниваются люди с апноэ, которые используют CPAP, и те, кто этого не делает, у пользователей CPAP меньше риск инсульта и сердечного приступа, а также более низкий уровень глюкозы в крови, отмечает Джун.

Если вы или ваш партнер заметили признаки апноэ во сне, обратитесь к врачу. Специалист по сну может заказать тест на апноэ во сне, при котором используется оборудование для контроля вашего дыхания и уровня кислорода во время сна. Часто вы посещаете лабораторию, чтобы провести ночь для мониторинга. В других случаях можно использовать портативный домашний комплект. Вы будете спать спокойно, зная результаты.

Апноэ во сне: симптомы, лечение и причины

Когда у человека апноэ во сне, во время сна его дыхание неоднократно останавливается и возобновляется. Симптомы включают дневную сонливость, громкий храп и беспокойный сон.

Большинство людей с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС). Это происходит при физической закупорке верхних дыхательных путей. Другой тип, центральное апноэ во сне (CSA), возникает из-за проблем с передачей сигналов в нервной системе.

Когда дыхательные пути закрываются или сигнал задерживается, человек перестает дышать. Это будет происходить временно, но неоднократно во время сна. Когда они снова дышат, они могут фыркать, делать глубокий вдох или полностью просыпаться с ощущением удушья, удушья или удушья.

Отсутствие лечения апноэ во сне может привести к таким осложнениям, как болезни сердца и депрессия. Это также может вызвать у человека чувство сонливости, что увеличивает риск несчастных случаев во время вождения или работы.

Здесь вы можете узнать больше о симптомах, причинах, когда обратиться к врачу и возможностях лечения.

Человек с апноэ во сне может не знать о своих симптомах, но другой человек может заметить, что во время сна у него:

  • на некоторое время прекращается дыхание, после чего появляется шумное дыхание
  • Задыхание для воздуха
  • Снары громко

Человек может заметить, что они испытывают:

  • Усталость
  • Беспокойный сон или бессонница
  • Сложности. рот или боль в горле
  • головные боли
  • раздражительность
  • изжога
  • снижение либидо и эректильная дисфункция

Нажмите здесь, чтобы получить более подробную информацию о симптомах, осложнениях и тестах на апноэ во сне.

Лечение направлено на нормализацию дыхания во время сна и устранение основных проблем со здоровьем. Варианты будут зависеть от причины и серьезности симптомов.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни необходимо для нормализации дыхания и является важным первым шагом в лечении.

К ним относятся:

  • соблюдение диеты, полезной для сердца
  • формирование здорового сна
  • ограничение употребления алкоголя
  • отказ от курения
  • контроль веса
  • сон на боку

Могут ли домашние средства помочь при апноэ во сне? Узнайте здесь.

Другие варианты

Другие варианты лечения включают:

Терапия с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP)

Это основной метод лечения апноэ во сне. Он удерживает дыхательные пути открытыми, мягко обеспечивая постоянный поток воздуха с положительным давлением через маску.

У некоторых людей возникают проблемы с использованием СИПАП, и они прекращают лечение до того, как достигнуты какие-либо длительные результаты. Тем не менее, многие меры могут помочь сделать оборудование более удобным, а период адаптации — плавным.

Человек может настроить маску и ее настройки. Добавление влаги в воздух, проходящий через маску, может облегчить носовые симптомы.

Хирургия

Различные хирургические процедуры могут расширить дыхательные пути у людей с ОАС. Хирургия может укрепить или уменьшить препятствующую ткани или удалить лишнюю ткань или увеличенные миндалины.

В зависимости от объема операции человек может пройти процедуру в кабинете врача или в больнице.

Устройство для репозиционирования нижней челюсти (MRD)

Это изготовленный на заказ оральный прибор, подходящий для людей с ОАС легкой или средней степени тяжести.

Мундштук удерживает челюсть в выдвинутом вперед положении во время сна, чтобы расширить пространство за языком. Это помогает держать верхние дыхательные пути открытыми, предотвращая апноэ и храп.

Побочные эффекты MRD могут включать боль в челюсти или зубах, а также возможное обострение заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь при CSA, но их следует использовать только после консультации со специалистом по сну. Примеры включают:

  • ацетазоламид
  • золпидем
  • триазолам

Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты и не всем подходят.

Закупорке или коллапсу дыхательных путей могут способствовать различные факторы. К ним относятся:

  • слабость мышц и других тканей рта и горла
  • заложенность носа
  • утолщение тканей и дополнительные жировые отложения вокруг дыхательных путей
  • основная неврологическая проблема

Это может быть результатом:

  • Генетические факторы
  • простуды и аллергии
  • Ожирение
  • Проблемы щитовидной железы
  • Сердце или недостаточность почек
  • Большой или SWOLLEN TONSILS. обычно проходит с возрастом.

    Факторы риска апноэ во сне включают:

    • пожилой возраст
    • ожирение
    • синусит
    • аллергия
    • употребление алкоголя
    • Курение
    • Беременность
    • Застой на носовом носе
    • Проблемы щитовидной железы и гормональные проблемы
    • Диабет
    • . большой неправильный прикус

    В Соединенных Штатах чернокожие, латиноамериканцы и коренные американцы чаще страдают апноэ во сне, чем белые люди.

    Исследование 2020 года предполагает, что воспаление может играть роль в апноэ во сне.

    Эксперты связывают CSA со следующим:

    • заболеваниями, поражающими центральную нервную систему, такими как энцефалит
    • неврологическими и почечными расстройствами
    • сердечной недостаточностью
    • инсультом
    • акклиматизацией к высокогорью и другим употреблением опиоидов
    • 9002 депрессанты
    • недавнее восхождение на большую высоту
    • прием обезболивающих

    Апноя сна может увеличить риск следующего:

    • Симптомы астмы
    • Предсеянная фибрилляция
    • Рак
    • Хроническая заболевание почек
    • Способность к фокусировке, и другие когнитивные функции
    • DOMEM2121212.
    • СОБСТВЕННА. из-за снижения снабжения кислородом
    • осложнения беременности
    • заболевания глаз, такие как глаукома
    • метаболический синдром, включая диабет 2 типа и гипертонию
    • инсульт

    Существует связь между апноэ во сне и различными проблемами со здоровьем, такими как трудности с концентрацией внимания, депрессия, сердечный приступ и инсульт. Это также может увеличить риск высокого кровяного давления.

    Связь между состояниями не всегда ясна, но человеку с апноэ во сне следует обратиться за медицинской помощью, так как это может указывать на основную проблему.

    Человек может не знать, что у него апноэ во сне, но спящий партнер или другой член семьи может заметить это и сообщить ему об этом.

    Любой, кто чувствует постоянную усталость или слабость в течение дня, должен проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину и принять меры для решения проблемы.

    Медицинский работник может начать с того, что задаст ряд вопросов, таких как:

    • Каков ваш обычный график сна в будние и выходные дни?
    • Сколько времени вам нужно, чтобы заснуть?
    • Принимаете ли вы какие-либо лекарства, улучшающие сон?
    • Сколько, по вашему мнению, вы спите каждую ночь?
    • Кто-нибудь говорил вам, что вы храпите?
    • Вы просыпаетесь с чувством паники или резкого пробуждения?
    • Что вы чувствуете, когда просыпаетесь?
    • Вы засыпаете во время просмотра телевизора или чтения?
    • У кого-нибудь из ваших ближайших родственников диагностировано расстройство сна?
    • Какая обстановка у вас во сне?

    Исследования сна

    Затем врач может порекомендовать исследование сна. Человек может спать всю ночь в лаборатории сна, в то время как специальное оборудование записывает мозговые волны, движения глаз и ног, уровень кислорода, поток воздуха и сердечный ритм. Затем специалист по сну интерпретирует результаты.

    Некоторые люди могут пройти тест дома. Однако, если врач подозревает, что у человека может быть основное заболевание, он порекомендует провести исследование сна в лаборатории.

    Апноэ во сне — это распространенная проблема, вызывающая остановку дыхания во время сна. Это может привести к усталости и трудностям с концентрацией внимания, а также может быть признаком основного заболевания.

    Часто человек не знает, что у него апноэ во сне, но тот, кто живет с ним, заметит.

    Любой, кто испытывает дневную сонливость, должен обратиться к врачу, который поможет выяснить причину и предпринять шаги для ее устранения.

    Прочитайте статью на испанском языке.

    Синдром обструктивного апноэ сна | Nature Reviews Disease Primers

  • Мальхотра, А. и Уайт, Д. П. Обструктивное апноэ во сне. Ланцет 360 , 237–245 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Майер, П. и др. . Взаимосвязь между индексом массы тела, возрастом и измерениями верхних дыхательных путей у храпящих и пациентов с апноэ во сне. евро. Дыхание J. 9 , 1801–1809 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уайт, Д. П. Патогенез обструктивного и центрального апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 172 , 1363–1370 (2005).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хорнер, Р. Л. Вклад пассивных механических нагрузок и активной нервно-мышечной компенсации в коллапс верхних дыхательных путей во время сна. J. Appl. Физиол. 102 , 510–512 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Берри, Р. Б. и др. . Правила оценки респираторных событий во сне: обновление Руководства AASM 2007 г. по оценке сна и связанных с ним событий. Обсуждения Целевой группы по определениям апноэ во сне Американской академии медицины сна. Дж. Клин. Сон Мед. 8 , 597–619(2012).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Американская академия медицины сна. Международная классификация расстройств сна, 3-е изд. (Американская академия медицины сна, 2014 г.).

  • Леви, П. и др. . Прерывистая гипоксия и нарушение дыхания во сне: современные концепции и перспективы. евро. Дыхание J. 32 , 1082–1095 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Янг Т. , Пеппард П.Е. и Готтлиб Д.Дж. Эпидемиология обструктивного апноэ сна: взгляд на здоровье населения. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 165 , 1217–1239 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mazza, S., Pepin, J.L., Deschaux, C., Naegele, B. & Levy, P. Анализ профилей ошибок, возникающих во время теста OSLER: чувствительный метод обнаружения колебаний бдительности у пациентов с обструктивным сном синдром апноэ. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 166 , 474–478 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Готлиб, Д. Дж. и др. . Отношение сонливости к индексу респираторных нарушений: Исследование здоровья сердца во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 159 , 502–507 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • МакНиколас, В. Т. и Бонсиньор, М. Р. и Управляющий комитет EU COST ACTION B26. Апноэ во сне как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: современные данные, основные механизмы и приоритеты исследований. евро. Дыхание J. 29 , 156–178 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ягги Х.К. и др. . Обструктивное апноэ сна как фактор риска инсульта и смерти. Н. англ. Дж. Мед. 353 , 2034–2041 (2005 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Янг, Т. и др. . Возникновение нарушений дыхания во сне у взрослых среднего возраста. Н. англ. Дж. Мед. 328 , 1230–1235 (1993). Основополагающий документ по эпидемиологии СОАС.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Куна, С. Т. и др. . Официальный отчет семинара ATS/AASM/ACCP/ERS: Приоритеты исследований в амбулаторном лечении взрослых с обструктивным апноэ во сне. Проц. Являюсь. Торак. соц. 8 , 1–16 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sateia, M. J. Международная классификация нарушений сна — третье издание: основные моменты и модификации. Сундук 146 , 1387–1394 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пенджаби, Н. М. Эпидемиология обструктивного апноэ сна у взрослых. Проц. Являюсь. Торак. соц. 5 , 136–143 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Peppard, P. E. и др. . Повышенная распространенность нарушений дыхания во сне у взрослых. 913:24 утра. Дж. Эпидемиол. 177 , 1006–1014 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Redline, S., Kump, K., Tishler, P.V., Browner, I. & Ferrette, V. Гендерные различия в нарушениях дыхания во сне в выборке, основанной на сообществе. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 149 , 722–726 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Янг Т., Скатруд Дж. и Пеппард П.Е. Факторы риска обструктивного апноэ сна у взрослых. JAMA 291 , 2013–2016 (2004).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кент Б.Д., Райан С. и МакНиколас В.Т. Генетика обструктивного апноэ сна. Курс. мнение Пульм. Мед. 16 , 536–542 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гисласон, Т. и др. . Семейная предрасположенность и косегрегационный анализ обструктивного апноэ сна у взрослых и синдрома внезапной детской смерти. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 166 , 833–838 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Redline, S. и др. . Семейная агрегация синдрома обструктивного апноэ сна. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 151 , 682–687 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сфорца, Э. и др. . Когнитивные функции и расстройства дыхания, связанные со сном, у здоровых пожилых людей: исследование SYNAPSE. Сон 33 , 515–521 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Johns, M.W. Новый метод измерения дневной сонливости: шкала сонливости Эпворта. Сон 14 , 540–545 (1991).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Маркус, С. Л. и др. . Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия 130 , e714–e755 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Педроса, Р. П. и др. . Обструктивное апноэ сна: наиболее частая вторичная причина артериальной гипертензии, связанная с резистентной артериальной гипертензией. Гипертония 58 , 811–817 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Порталуппи, Ф. и др. . Недиагностированное нарушение дыхания во сне у мужчин с эссенциальной гипертонией. Дж. Гипертензии. 15 , 1227–1233 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шобер, А. К., Нейрат, М. Ф. и Харш, И. А. Распространенность апноэ во сне у пациентов с диабетом. клин. Дыхание J. 5 , 165–172 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Борель, А. Л. и др. . Высокая распространенность синдрома обструктивного апноэ сна у взрослого населения с диабетом 1 типа: пилотное исследование. Диабет. Мед. 27 , 1328–1329 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Манина, Г. и др. . Обструктивное апноэ сна у больных сахарным диабетом 1 типа: распространенность и связь с микро- и макрососудистыми осложнениями. Диабет. Мед. 32 , 90–96 (2015).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шоу, Дж. Э., Пенджаби, Н. М., Уилдинг, Дж. П., Альберти, К. Г. М. М. и Зиммет, П. З. Нарушение дыхания во сне и диабет 2 типа: отчет Целевой группы Международной диабетической федерации по эпидемиологии и профилактике. Диабет Рез. клин. Практика. 81 , 2–12 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аврора, Р. Н. и Пенджаби, Н. М. Обструктивное апноэ во сне и сахарный диабет 2 типа: двунаправленная ассоциация. Ланцет Респир. Мед. 1 , 329–338 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Демпси, Дж. А., Визи, С. К., Морган, Б. Дж. и О’Доннелл, С. П. Патофизиология апноэ во сне. Физиол. 90 , 47–112 (2010).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви П., Пепин Дж. Л. и Дематтеис М. Фарингеальная невропатия при обструктивном апноэ во сне: куда мы идем? утра. J. Респираторный крит. Уход Мед. 185 , 241–243 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Полоцкий, М. и др. . Влияние лептина и ожирения на функцию верхних дыхательных путей. J. Appl. Физиол. 112 , 1637–1643 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шапиро, С. Д. и др. . Лептин и контроль проходимости глотки во время сна при тяжелом ожирении. J. Appl. Физиол. 116 , 1334–1341 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • White, L.H. & Bradley, TD. Роль ночного сдвига ростральной жидкости в патогенезе обструктивного и центрального апноэ во сне. Журнал физиол. 591 , 1179–1193 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сабойски, Дж. П. и др. . Нейрогенные изменения верхних дыхательных путей у больных обструктивным апноэ сна. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 185 , 322–329 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сванборг, Э. Поражения нервов верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 164 , 187–189 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дематтеис, М. и др. . Болезнь Шарко-Мари-Тута и синдром апноэ во сне: семейное исследование. Ланцет 357 , 267–272 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Эккерт, Д. Дж., Уайт, Д. П., Джордан, А. С., Малхотра, А. и Веллман, А. Определение фенотипических причин обструктивного апноэ во сне. Идентификация новых терапевтических целей. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 188 , 996–1004 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Somers, VK и др. . Апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания: Научное заявление Фонда Американской кардиологической ассоциации/Американского колледжа кардиологов Совета профессионального образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого кровяного давления, Совета по клинической кардиологии, Совета по инсульту и Совета по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями. В сотрудничестве с Национальным центром исследований нарушений сна Национального института сердца, легких и крови (Национальные институты здоровья). Тираж 118 , 1080–1111 (2008 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Райан, С. , Тейлор, К.Т. и МакНиколас, В.Т. Избирательная активация воспалительных путей прерывистой гипоксией при синдроме обструктивного апноэ во сне. Тираж 112 , 2660–2667 (2005 г.). В этой статье представлены первые доказательства избирательной активации воспалительного пути при СОАС.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Каррерас, А. и др. . Хроническая фрагментация сна вызывает эндотелиальную дисфункцию и структурные изменения сосудов у мышей. Сон 37 , 1817–1824 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви, П. и др. . Депривация сна, апноэ во сне и сердечно-сосудистые заболевания. Фронт. Бионауч. 4 , 2007–2021 (2012).

    Google ученый

  • Смит, Р. П., Вейл, Д., Пепин, Дж. Л. и Леви, П. А. Обструктивное апноэ во сне и вегетативная нервная система. Лекарство от сна. 2 , 69–92 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сомерс, В.К., Марк, А.Л., Завала, Д.К. и Аббуд, Ф.М. Влияние вентиляции и гипокапнии на реакцию симпатического нерва на гипоксию у нормальных людей. J. Appl. Физиол. 67 , 2095–2100 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сомерс, В.К., Марк, А.Л., Завала, Д.К. и Аббуд, Ф.М. Контрастные эффекты гипоксии и гиперкапнии на вентиляцию и симпатическую активность у людей. J. Appl. Физиол. 67 , 2101–2106 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Somers, VK, Dyken, ME, Clary, M.P. & Abboud, FM. Симпатические нервные механизмы при обструктивном апноэ во сне. Дж. Клин. Инвестировать. 96 , 1897–1904 (1995).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тамизье Р. и др. . Новая модель хронической перемежающейся гипоксии у человека: влияние на вентиляцию легких, сон и артериальное давление. J. Appl. Физиол. 107 , 17–24 (2009).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Tamisier, R. и др. . 14 ночей перемежающейся гипоксии повышают дневное артериальное давление и симпатическую активность у здоровых людей. евро. Дыхание J. 37 , 119–128 (2011). В этой статье показано, что прерывистая гипоксия у здоровых людей вызывает симпатическую активацию и дневное повышение артериального давления.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сватикова А. и др. . Обструктивное апноэ сна и альдостерон. Сон 32 , 1589–1592 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барсело, А. и др. . Взаимосвязь между альдостероном и метаболическим синдромом у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и гипопноэ: эффект лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях. PLoS ONE 9 , e84362 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лакедония, D. и др. . Соответствующие эффекты лечения ОАС и блокаторов рецепторов ангиотензина на альдостерон у пациентов с гипертонической болезнью ОАС: рандомизированное перекрестное контролируемое исследование. Междунар. Дж. Кардиол. 177 , 629–631 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пепин, Дж. Л. и др. . Сравнение постоянного положительного давления в дыхательных путях и валсартана у пациентов с артериальной гипертензией с апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 182 , 954–960 (2010). Непосредственное сравнительное исследование влияния СРАР и антагониста рецепторов ангиотензина (валсартана) на артериальное давление при СОАС, показывающее разницу в 9 мм рт. ст. в пользу валсартана.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кумар, Г.К. и др. . Хроническая перемежающаяся гипоксия индуцирует вызванный гипоксией отток катехоламинов в мозговом веществе надпочечников взрослых крыс посредством окислительного стресса. Журнал физиол. 575 , 229–239 (2006).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пэн, Ю. Дж. и др. . Регуляция изоформ индуцируемого гипоксией фактора-α и окислительно-восстановительного состояния нейронной активностью каротидного тела у крыс. J. Physiol. 592 , 3841–3858 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Тронкосо Бриндейро, К. М., да Силва, А. К., Аллахдади, К. Дж., Янгблад, В. и Канаги, Н. Л. Реактивные формы кислорода способствуют гипертензии, вызванной апноэ во сне у крыс. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 293 , h3971–h3976 (2007 г.). В этой статье сообщается, что перемежающаяся гипоксия способствует окислительному стрессу в эндотелии сосудов, что способствует повышению артериального давления.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сомерс, В. К., Дайкен, М. Э., Марк, А. Л. и Аббуд, Ф. М. Парасимпатическая гиперреактивность и брадиаритмии во время апноэ при гипертонии. клин. Автон. Рез. 2 , 171–176 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Наркевич К. и др. . Избирательная потенциация периферической хеморефлексной чувствительности при обструктивном апноэ сна. Тираж 99 , 1183–1189 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Фостер, Г. Э., Пулин, М. Дж. и Хэнли, П. Дж. Перемежающаяся гипоксия и сосудистая функция: последствия обструктивного апноэ во сне. Экспл. Физиол. 92 , 51–65 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лави, Л. Синдром обструктивного апноэ сна — расстройство окислительного стресса. Лекарство от сна. 7 , 35–51 (2003). Основополагающий обзор СОАС как расстройства окислительного стресса.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лави Л. и Лави П. Молекулярные механизмы сердечно-сосудистых заболеваний при СОАГС: связь окислительного стресса. евро. Дыхание Дж. 33 , 1467–1484 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лави Л. Воспаление при окислительном стрессе и эндотелиальная дисфункция при обструктивном апноэ во сне. Фронт. Бионауч. 4 , 1391–1403 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Леви, П. и др. . Обструктивное апноэ сна и атеросклероз. Прог. Кардиовас. Дис. 51 , 400–410 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лави, Л. Окислительный стресс при обструктивном апноэ во сне и перемежающейся гипоксии — новый взгляд — плохое, уродливое и хорошее: последствия для сердца и мозга. Лекарство от сна. 20 , 27–45 (2015). Пересмотренный обзор СОАС и окислительного стресса.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стал, П. С. и Йоханссон, Б. Аномальная организация митохондрий и окислительная активность в мышцах неба у длительно храпящих с обструктивным апноэ во сне. Дыхание 83 , 407–417 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ван Н., Хан С. А., Прабхакар Н. Р. и Нандури Дж. Нарушение функции бета-клеток поджелудочной железы в результате хронической перемежающейся гипоксии. Эксп. Физиол. 98 , 1376–1385 (2013).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дуглас Р. М. и др. . Гибель нейронов при комбинированной перемежающейся гипоксии/гиперкапнии обусловлена ​​митохондриальной дисфункцией. утра. Дж. Физиол. Клеточная физиол. 298 , C1594–C1602 (2010 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Деван, Н. А., Ньето, Ф. Дж. и Сомерс, В. К. Перемежающаяся гипоксемия и ОАС: последствия для сопутствующих заболеваний. Сундук 147 , 266–274 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дюговская Л., Лави П. и Лави Л. Увеличение экспрессии молекул адгезии и продукции активных форм кислорода в лейкоцитах пациентов с апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 165 , 934–939 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Поляков А., Лави П., Лави Л. Замедленный апоптоз нейтрофилов у больных с апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 177 , 544–554 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рамонд А. и др. . Окислительный стресс опосредует обострение инфаркта миокарда, вызванного перемежающейся гипоксией. Фундамент. клин. Фармакол. 27 , 252–261 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чжан, X. и др. . Участие протеинкиназы С в активации передачи сигналов Nrf2 при ишемическом прекондиционировании в изолированном сердце кролика. Мол. Клеточная биохимия. 372 , 169–179 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Шульц Р. и др. . Артериальная гипертензия в мышиной модели апноэ сна: роль НАДФН-оксидазы 2. J. Hypertens. 32 , 300–305 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Наир, Д., Дайят, Э. А., Чжан, С. Х., Ван, Ю. и Гозал, Д. Прерывистый когнитивный дефицит, вызванный гипоксией, опосредован активностью НАДФН-оксидазы в мышиной модели апноэ во сне. PLoS ONE 6 , e19847 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джун, Дж. и др. . Перемежающаяся гипоксия оказывает органоспецифическое воздействие на окислительный стресс. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 295 , R1274–R1281 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гозал, Д. и др. . Когнитивная функция у детей препубертатного возраста с обструктивным апноэ сна: модифицирующая роль полиморфизма гена субъединицы р22 НАДФН-оксидазы? Антиоксидант. Окислительно-восстановительный сигнал. 16 , 171–177 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эль Солх, А. А. и др. . Аллопуринол улучшает функцию эндотелия при апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование. евро. Дыхание J. 27 , 997–1002 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Допп, Дж. М. и др. . Ингибирование ксантиноксидазы ослабляет эндотелиальную дисфункцию, вызванную хронической перемежающейся гипоксией у крыс. Дыхание 82 , 458–467 (2011).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уильямс А.Л., Чен Л. и Шарф С.М. Влияние аллопуринола на сердечную функцию и окислительный стресс при хронической перемежающейся гипоксии. Сонное дыхание. 14 , 51–57 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лави Л., Вишневский А. и Лави П. Доказательства перекисного окисления липидов при обструктивном апноэ во сне. Сон 27 , 123–128 (2004).

    ПабМед Google ученый

  • Карпаньяно, GE и др. . Уровень 8-изопростана, маркера оксидативного стресса, увеличивается в конденсате выдыхаемого воздуха у пациентов с обструктивным апноэ сна после ночи и снижается при непрерывной терапии положительным давлением в дыхательных путях. Сундук 124 , 1386–1392 (2003 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хурадо-Гамез, Б. и др. . Связь окислительного стресса и эндотелиальной дисфункции при апноэ во сне. евро. Дыхание J. 37 , 873–879 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тан, К. С. и др. . Дисфункция ЛПВП при обструктивном апноэ сна. Атеросклероз 184 , 377–382 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ямаути, М. и др. . Окислительный стресс при обструктивном апноэ сна. Сундук 127 , 1674–1679 (2005 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ватансевер Э., Сурмен-Гур Э., Урсавас А. и Карадаг М. Обструктивное апноэ во сне вызывает окислительное повреждение липидов и белков плазмы и снижает уровень адипонектина. Сонное дыхание. 15 , 275–282 (2011).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кляйн, К. и др. . Карбонильные группы: преодоление разрыва между нарушением дыхания во сне и ишемической болезнью сердца. Свободный радикал. Рез. 44 , 907–912 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Christou, K., Moulas, A.N., Pastaka, C. & Gourgoulianis, K.I. Антиоксидантная способность у пациентов с обструктивным апноэ во сне. Sleep Med. 4 , 225–228 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Барсело, А. и др. . Антиоксидантный статус у пациентов с апноэ во сне и влияние лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях. евро. Дыхание J. 27 , 756–760 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Саннер, Б. М. и др. . Функция тромбоцитов у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. евро. Дыхание J. 16 , 648–652 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лави Л., Дюговская Л. и Лави П. Перемежающаяся гипоксия и атерогенез, связанные с апноэ во сне: молекулы адгезии и взаимодействие моноцитов/эндотелиальных клеток. Атеросклероз 183 , 183–184 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Поляков А., Гинзберг Д., Лави П., Лави Л. Молекулярные пути спонтанного и TNF-α-опосредованного апоптоза нейтрофилов в условиях перемежающейся гипоксии. утра. Дж. Дыхание. Клетка. Мол. биол. 45 , 154–162 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Поляков А., Коэн-Каплан В., Лави П. и Лави Л. Баланс Bax/Mcl-1 влияет на выживаемость нейтрофилов при перемежающейся гипоксии и обструктивном апноэ сна: эффекты p38MAPK и сигнализация ERK1/2. Дж. Пер. Мед. 10 , 211 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Htoo, A.K. и др. . Активация ядерного фактора κB при обструктивном апноэ во сне: путь, ведущий к системному воспалению. Сонное дыхание. 10 , 43–50 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Лави П., Хирш М. и Лави Л. Активированные CD8 + Т-лимфоциты при обструктивном апноэ сна. евро. Дыхание J. 25 , 820–828 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Лави П. и Лави Л. Активация лимфоцитов как возможный показатель атеросклеротического риска у пациентов с апноэ во сне. г. н.э. Академик Нью-Йорка науч. 1051 , 340–350 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дюговская Л., Лави П. и Лави Л. Фенотипическая и функциональная характеристика γδ Т-клеток крови при апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 168 , 242–249 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хуэй, Д. С. и др. . Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на активацию тромбоцитов при синдроме обструктивного апноэ во сне. Сундук 125 , 1768–1775 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шамсуззаман, А. С. и др. . Повышенный уровень С-реактивного белка у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Тираж 105 , 2462–2464 (2002).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Shamsuzzaman, A. , Amin, R.S., Calvin, A.D., Davison, D. & Somers, V.K. Тяжесть обструктивного апноэ сна связана с повышенным содержанием фибриногена в плазме у здоровых пациентов. Сонное дыхание. 18 , 761–766 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Lavie, L. & Lavie, P. Crosstalk противоположная точка зрения: большинство сердечно-сосудистых заболеваний при апноэ во сне не вызваны симпатической активацией. Журнал физиол. 590 , 2817–2819; обсуждение, 2821 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лави Л. и Полоцкий В. Сердечно-сосудистые аспекты синдрома обструктивного апноэ сна — молекулярные проблемы, гипоксия и профили цитокинов. Дыхание 78 , 361–370 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Тестельманс, Д. и др. . Профиль циркулирующих цитокинов: влияние ОАС, ожирения и острых сердечно-сосудистых событий. Цитокин 62 , 210–216 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Jelic, S. & Le Jemtel, TH Воспаление, окислительный стресс и эндотелий сосудов при обструктивном апноэ во сне. Тенденции Сердечно-сосудистые заболевания. Мед. 18 , 253–260 (2008).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джелич, С. и др. . Способность к восстановлению эндотелия и апоптоз обратно пропорциональны при обструктивном апноэ во сне. Васк. Управление рисками для здоровья. 5 , 909–920 (2009).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лави Л., Хефец А., Любошицки Р. и Лави П. Уровни оксида азота и L-аргинина в плазме у пациентов с апноэ во сне: эффекты лечения nCPAP. Дж. Мол. Неврологи. 21 , 57–63 (2003).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ицхаки, С. и др. . Влияние годичного лечения нижнечелюстной шиной Herbst на обструктивное апноэ во сне, окислительный стресс и функцию эндотелия. Сундук 131 , 740–749 (2007 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ли Х., Хорке С. и Форстерманн У. Сосудистый окислительный стресс, оксид азота и атеросклероз. Атеросклероз 237 , 208–219 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Phillips, B.G. и др. . Влияние обструктивного апноэ сна на эндотелин-1 и кровяное давление. Дж. Гипертензии. 17 , 61–66 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Jordan, W. и др. . Обструктивное апноэ сна: уровни предшественника эндотелина-1 в плазме, но не эндотелина-1, повышены и снижаются при постоянном положительном назальном давлении в дыхательных путях. Пептиды 26 , 1654–1660 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хойос, К. М., Мелехан, К. Л., Лю, П. Ю., Грунштейн, Р. Р. и Филлипс, К. Л. Вызывает ли обструктивное апноэ во сне эндотелиальную дисфункцию? Критический обзор литературы. Лекарство от сна. 20 , 15–26 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Korcarz, C.E. и др. . Комбинированные эффекты нарушения дыхания во сне и метаболического синдрома на эндотелиальную функцию: когортное исследование сна в Висконсине. Сон 37 , 1707–1713 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Деван, Н. А., Нието, Ф. Дж. и Сомерс, В. К. Перемежающаяся гипоксемия и ОАС: последствия для сопутствующих заболеваний. Сундук 147 , 266–274 (2015).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Иёри, д. и др. . Прерывистая гипоксия вызывает резистентность к инсулину у худых мышей независимо от вегетативной активности. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 175 , 851–857 (2007).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Сюй Дж., Лонг Ю. С., Гозал Д. и Эпштейн П. Н. Гибель и пролиферация бета-клеток после перемежающейся гипоксии: роль окислительного стресса. Свободный радикал. биол. Мед. 46 , 783–790 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Драгер Л. Ф. и Полоцкий В. Ю. Метаболизм липидов: новый рубеж в исследованиях апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 184 , 288–290 (2011). В этой статье описывается сложная взаимосвязь между СОАС, перемежающейся гипоксией, дислипидемией и ремоделированием сосудов.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Леви, П., Бонсиньор, М. Р. и Экель, Дж. Сон, нарушение дыхания во сне и метаболические последствия. евро. Дыхание J. 34 , 243–260 (2009). В этой статье представлен обзор эпидемиологических, клинических данных и механизмов метаболических последствий СОАС.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Baguet, J. P. и др. . Тяжесть кислородной десатурации предсказывает утолщение стенки сонных артерий и появление бляшек. Сундук 128 , 3407–3412 (2005 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Драгер, Л. Ф. и др. . Обструктивное апноэ во сне, гипертония и их влияние на жесткость артерий и ремоделирование сердца. Сундук 131 , 1379–1386 (2007 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Драгер, Л. Ф. и др. . Возрастающая роль обструктивного апноэ сна на маркеры атеросклероза у пациентов с метаболическим синдромом. Атеросклероз 208 , 490–495 (2010).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Багет, Дж. П., Барон-Рошетт, Г., Тамизье, Р., Леви, П. и Пепин, Дж. Л. Механизмы сердечной дисфункции при обструктивном апноэ во сне. Нац. Преподобный Кардиол. 9 , 679–688 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пулен, Л. и др. . Ремоделирование висцерального белого жира способствует интермиттирующему атерогенезу, индуцированному гипоксией. евро. Дыхание J. 43 , 513–522 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Стрэдлинг, Дж. Р. и Дэвис, Р. Дж. Слип. 1: синдром обструктивного апноэ сна/гипопноэ: определения, эпидемиология и естественное течение. Thorax 59 , 73–78 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кинтана-Гальего, Э. и др. . Гендерные различия синдрома обструктивного апноэ сна: клиническое исследование 1166 пациентов. Респир. Мед. 98 , 984–989 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миллман, Р. П., Карлайл, К. С., МакГарви, С. Т., Эвелофф, С. Э. и Левинсон, П. Д. Распределение жира в организме и тяжесть апноэ во сне у женщин. Сундук 107 , 362–366 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Раллс, Ф. М. и Григг-Дамбергер, М. Роль пола, возраста, расы / этнической принадлежности и социально-экономических условий проживания в синдромах обструктивного апноэ во сне. Курс. мнение Пульм. Мед. 18 , 568–573 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Реста О., Бонфитто П., Сабато Р., Де Пергола Г. и Барбаро М. П. Распространенность обструктивного апноэ во сне у женщин с ожирением: влияние менопаузы. Диабет Нутр. Метаб. 17 , 296–303 (2004).

    КАС Google ученый

  • Туфик С., Сантос-Сильва Р., Таддеи Дж. А. и Биттенкур Л. Р. Синдром обструктивного апноэ во сне в эпидемиологическом исследовании сна в Сан-Паулу. Лекарство от сна. 11 , 441–446 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цай, В. Х. и др. . Правило принятия решения для диагностического тестирования при обструктивном апноэ сна. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 167 , 1427–1432 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кумар, Х.В., Шредер, Дж.В., Ганг, З. и Шелдон, С.Х. Оценка Маллампати и обструктивное апноэ во сне у детей. Дж. Клин. Сон Мед. 10 , 985–990 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • McNicholas, W. T. Диагностика обструктивного апноэ сна у взрослых. Проц. Являюсь. Торак. соц. 5 , 154–160 (2008).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Abrishami, A., Khajehdehi, A. & Chung, F. Систематический обзор скрининговых опросников обструктивного апноэ сна. Кан. Дж. Анаст. 57 , 423–438 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Майерс, К. А., Мркобрада, М. и Симел, Д. Л. Есть ли у этого пациента обструктивное апноэ во сне?: систематический обзор Rational Clinical Examination. JAMA 310 , 731–741 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уорд Флемонс, В. и МакНиколас, В. Т. Клинический прогноз синдрома апноэ во сне. Лекарство от сна. 1 , 19–32 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Карскадон, Массачусетс и др. . Рекомендации по тесту множественной задержки сна (MSLT): стандартная мера сонливости. Сон 9 , 519–524 (1986).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сангал, Р. Б., Томас, Л. и Митлер, М. М. Поддержание теста бодрствования и теста множественной задержки сна. Измерение различных способностей у пациентов с нарушениями сна. Сундук 101 , 898–902 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bennett, L.S., Stradling, J.R. & Davies, R.J. Поведенческий тест для оценки дневной сонливости при обструктивном апноэ во сне. Дж. Сон Res. 6 , 142–145 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Beebe, D. W. & Gozal, D. Обструктивное апноэ во сне и префронтальная кора: к всеобъемлющей модели, связывающей ночную обструкцию верхних дыхательных путей с дневными когнитивными и поведенческими нарушениями. Дж. Сон Рез. 11 , 1–16 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lim, D.C. & Pack, A.I. Обструктивное апноэ во сне и когнитивные нарушения: устранение гематоэнцефалического барьера. Лекарство от сна. 18 , 35–48 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • McNicholas, WT. Хроническая обструктивная болезнь легких и обструктивное апноэ сна: совпадения в патофизиологии, системном воспалении и сердечно-сосудистых заболеваниях. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 180 , 692–700 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Марин, Дж. М., Сориано, Дж. Б., Карризо, С. Дж., Болдова, А. и Челли, Б. Р. Исходы у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и обструктивным апноэ во сне: синдром перекрытия. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 182 , 325–331 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мехра, Р. и др. . Ассоциация ночных аритмий с нарушением дыхания во сне: исследование Sleep Heart Health. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 173 , 910–916 (2006).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гами, А. С. и др. . Ассоциация мерцательной аритмии и обструктивного апноэ сна. Тираж 110 , 364–367 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Канагала Р. и др. . Обструктивное апноэ сна и рецидив мерцательной аритмии. Тираж 107 , 2589–2594 (2003 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гами, А. С., Ховард, Д.Е., Олсон, Э.Дж. и Сомерс, В.К. Схема внезапной смерти день-ночь при обструктивном апноэ во сне. Н. англ. Дж. Мед. 352 , 1206–1214 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Роули, Дж. А., Абуссуан, Л. С. и Бадр, М. С. Использование формул клинического прогноза при оценке обструктивного апноэ во сне. Сон 23 , 929–938 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Уорд, М. Периодическое дыхание. Краткая историческая справка. Энн. Р. Колледж Surg. англ. 52 , 330–334 (1973).

    КАС Google ученый

  • Целевая группа Американского общества анестезиологов по периоперационному ведению пациентов с обструктивным апноэ во сне. Практические рекомендации по периоперационному ведению пациентов с обструктивным апноэ сна: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному ведению пациентов с обструктивным апноэ сна. Анестезиология 120 , 268–286 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Фостер, Г. Д. и др. . Рандомизированное исследование влияния потери веса на обструктивное апноэ во сне среди пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: исследование Sleep AHEAD. Арх. Стажер Мед. 169 , 1619–1626 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Диксон, Дж. Б. и др. . Хирургическое и традиционное лечение потери веса при обструктивном апноэ сна: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 308 , 1142–1149 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Араги, М. Х. и др. . Эффективность вмешательств в образ жизни при обструктивном апноэ во сне (СОАС): систематический обзор и метаанализ. Сон 36 , 1553–1562 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барб, Ф. и др. . Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на частоту артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых событий у несонных пациентов с обструктивным апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 307 , 2161–2168 (2012). Отчет о крупном РКИ у пациентов с минимально симптоматическим СОАС, который не был значимым в анализе намерения лечить и значимым только для пациентов, использующих СРАР более 4 часов в сутки (анализ по протоколу).

  • Салливан, К. Э., Исса, Ф. Г., Бертон-Джонс, М. и Ивс, Л. Реверсия обструктивного апноэ во сне за счет постоянного положительного давления в дыхательных путях, подаваемого через ноздри. Ланцет 1 , 862–865 (1981). Первое исследование, показавшее эффективность лечения СРАР при СОАС. 30 лет спустя CPAP по-прежнему остается методом лечения первой линии.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Патель, С. Р., Уайт, Д. П., Малхотра, А., Станчина, М. Л. и Аяс, Н. Т. Непрерывная терапия положительным давлением в дыхательных путях для лечения сонливости у различных групп населения с обструктивным апноэ во сне: результаты метаанализа. Арх. Стажер Мед. 163 , 565–571 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маршалл, Н. С. и др. . Постоянное положительное давление в дыхательных путях снижает дневную сонливость при обструктивном апноэ сна от легкой до умеренной степени: метаанализ. Thorax 61 , 430–434 (2006).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ламфер, Дж. и др. . Восстановление бдительности после СИПАП при апноэ. Сундук 96 , 1364–1367 (1989).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пепин, Дж. Л. и др. . Эффективное соблюдение режима в течение первых 3 месяцев постоянного положительного давления в дыхательных путях. Европейское проспективное исследование 121 пациента. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 160 , 1124–1129 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Антик, Н. А. и др. . Влияние СИПАП на нормализацию дневной сонливости, качества жизни и нейрокогнитивных функций у пациентов с ОАС средней и тяжелой степени. Сон 34 , 111–119 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уивер, Т. Е. и др. . Взаимосвязь между часами использования CPAP и достижением нормального уровня сонливости и повседневного функционирования. Сон 30 , 711–719 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Haentjens, P. и др. . Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на артериальное давление у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна: данные метаанализа плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. г. арх. Стажер Мед. 167 , 757–764 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Баззано, Л. А., Хан, З., Рейнольдс, К. и Хе, Дж. Влияние ночного носового постоянного положительного давления в дыхательных путях на артериальное давление при обструктивном апноэ во сне. Гипертония 50 , 417–423 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bakker, J. P. и др. . Улучшение артериального давления при постоянном положительном давлении в дыхательных путях не зависит от тяжести обструктивного апноэ сна. Дж. Клин. Сон Мед. 10 , 365–369 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мартинес-Гарсия, Массачусетс и др. . Влияние CPAP на артериальное давление у пациентов с обструктивным апноэ сна и резистентной гипертензией: рандомизированное клиническое исследование HIPARCO. JAMA 310 , 2407–2415 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Браттон, Д. Дж., Стрэдлинг, Дж. Р., Барб, Ф. и Колер, М. Влияние СРАР на артериальное давление у пациентов с минимально симптоматическим обструктивным апноэ во сне: метаанализ с использованием данных отдельных пациентов из четырех рандомизированных контролируемых исследований. Грудная клетка 69 , 1128–1135 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Пепин, Дж. Л., Тимсит, Дж. Ф., Тамизьер, Р. и Леви, П. Эффективен ли СРАР для снижения артериального давления при минимально симптоматическом обструктивном апноэ во сне? Грудная клетка 69 , 1068–1070 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Марин, Дж. М. и др. . Связь между леченным и нелеченным синдромом обструктивного апноэ сна и риском артериальной гипертензии. ДЖАМА 307 , 2169–2176 (2012).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Марин, Дж. М., Карризо, С. Дж., Висенте, Э. и Агусти, А. Г. Долгосрочные сердечно-сосудистые исходы у мужчин с обструктивным апноэ сна-гипопноэ с или без лечения с постоянным положительным давлением в дыхательных путях: обсервационное исследование. Ланцет 365 , 1046–1053 (2005). Продольное последующее исследование, свидетельствующее о значительном увеличении заболеваемости и смертности при тяжелом СОАС, а также предполагающее (не РКИ) значительное преимущество CPAP.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Антик, Н. А. и др. . Исследование сердечно-сосудистых конечных точек апноэ во сне (SAVE): обоснование, этика, дизайн и прогресс. Sleep 24 ноября 2014 г. [Epub перед печатью].

  • Эскинас, К. и др. . Обоснование и методология воздействия постоянного положительного давления в дыхательных путях на пациентов с ОКС и СОАС без сна: исследование ISAACC. клин. Кардиол. 36 , 495–501 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kribbs, N.B. и др. . Объективное измерение моделей использования назального CPAP у пациентов с обструктивным апноэ во сне. утра. Преподобный Респир. Дис. 147 , 887–895 (1993).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Reeves-Hoche, M.K., Meck, R. & Zwillich, CW. Назальный CPAP: объективная оценка соблюдения пациентом режима лечения. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 149 , 149–154 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Engleman, H.M., Martin, S.E., Deary, I.J. & Douglas, N.J. Влияние постоянного положительного давления в дыхательных путях на дневную функцию при синдроме апноэ/гипопноэ во сне. Ланцет 343 , 572–575 (1994).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Gay, P., Weaver, T. , Loube, D. & Iber, C. Оценка положительного давления в дыхательных путях при нарушениях дыхания, связанных со сном, у взрослых. Сон 29 , 381–401 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Krieger, J. Долгосрочное соблюдение постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) у пациентов с обструктивным апноэ во сне и храпящих без апноэ. Сон 15 , S42–S46 (1992).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Fleury, B., Rakotonanahary, D., Hausser-Hauw, C., Lebeau, B. & Guilleminault, C. Объективное согласие пациента на длительное использование nCPAP. евро. Дыхание J. 9 , 2356–2359 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пепин, Дж. Л. и др. . Побочные эффекты назального постоянного положительного давления в дыхательных путях при синдроме апноэ во сне. Исследование 193 пациентов в двух французских центрах сна. Сундук 107 , 375–381 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чиринос, Дж. А. и др. . CPAP, потеря веса или и то, и другое при обструктивном апноэ во сне. Н. англ. Дж. Мед. 370 , 2265–2275 (2014). В этом документе представлена ​​оценка снижения веса, CPAP или комбинированного вмешательства при СОАС.

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Томасули, Массачусетс и др. . Влияние стратегий управления диетой и образом жизни на обструктивное апноэ сна у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сонное дыхание. 17 , 925–935 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Рандерат, В. Дж. и др. . Не-СРАР-терапия при обструктивном апноэ сна. евро. Дыхание J. 37 , 1000–1028 (2011).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сундарам С., Бриджмен С.А., Лим Дж. и Лассерсон Т.Дж. Хирургия обструктивного апноэ сна. Кокрановская система базы данных. Ред. CD001004 (2005 г.).

  • Caples, S.M. и др. . Хирургические модификации верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Сон 33 , 1396–1407 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mortimore, I.L., Bradley, P.A., Murray, J.A. & Douglas, N.J. Увулопалатофарингопластика может поставить под угрозу назальную CPAP-терапию при синдроме апноэ во сне. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 154 , 1759–1762 (1996).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Holty, J. E. & Guilleminault, C. Развитие челюстно-нижнечелюстной системы для лечения обструктивного апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ. Лекарство от сна. 14 , 287–297 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йоханссон, К. и др. . Влияние очень низкокалорийной диеты на умеренное и тяжелое обструктивное апноэ сна у мужчин с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ 339 , b4609 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Драгер, Л. Ф. и др. . Влияние CPAP на массу тела у пациентов с обструктивным апноэ сна: метаанализ рандомизированных исследований. Thorax 70 , 258–264 (2015).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Грунштейн, Р. Р. и др. . Двухлетнее снижение симптомов апноэ во сне и связанной с ним заболеваемости диабетом после потери веса при тяжелом ожирении. Сон 30 , 703–710 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ашрафян Х. и др. . Метаболическая хирургия и обструктивное апноэ сна: защитные эффекты бариатрических процедур. Грудная клетка 67 , 442–449 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гринбург Д.Л., Леттьери С.Дж. и Элиассон А.Х. Влияние хирургического снижения веса на показатели обструктивного апноэ сна: метаанализ. утра. Дж. Мед. 122 , 535–542 (2009 г. )).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Флум, Д. Р. и др. . Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. Н. англ. Дж. Мед. 361 , 445–454 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сазерленд, К. и др. . Лечение пероральными приспособлениями обструктивного апноэ сна: обновление. Дж. Клин. Сон Мед. 10 , 215–227 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Marklund, M., Verbraecken, J. & Randerath, W. Терапия без CPAP при обструктивном апноэ во сне: терапия устройством для выдвижения нижней челюсти. евро. Дыхание J. 39 , 1241–1247 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лим, Дж. , Лассерсон, Т.Дж., Флитхэм, Дж. и Райт, Дж. Оральные приспособления для обструктивного апноэ во сне. Кокрановская система базы данных. Версия CD004435 (2006 г.).

  • Phillips, C. L. и др. . Последствия для здоровья постоянного положительного давления в дыхательных путях по сравнению с лечением пероральными приспособлениями при обструктивном апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 187 , 879–887 (2013). Непосредственное сравнительное исследование CPAP и орального приспособления (устройство для выдвижения нижней челюсти). Не было никакого преимущества в отношении исхода для здоровья при сравнении CPAP с устройством для выдвижения нижней челюсти, несмотря на более высокое снижение AHI при использовании ротового устройства.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Gagnadoux, F. и др. . Титрование смещения нижней челюсти в зависимости от положительного давления в дыхательных путях при апноэ во сне. евро. Дыхание J. 34 , 914–920 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ифтихар И. Х., Хейс Э. Р., Айверсон М. А., Магаланг У. Дж. и Маас А. К. Влияние оральных приспособлений на артериальное давление при обструктивном апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ. Дж. Клин. Сон Мед. 9 , 165–174 (2013).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Craig, S.E. и др. . Постоянное положительное давление в дыхательных путях улучшает сонливость, но не вычисляет сосудистый риск у пациентов с минимально симптоматическим обструктивным апноэ во сне: рандомизированное контролируемое исследование MOSAIC. Грудная клетка 67 , 1090–1096 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Йи, Б. Дж. и др. . Эффект снижения веса с помощью сибутрамина у мужчин с обструктивным апноэ во сне. Междунар. Дж. Обес. 31 , 161–168 (2006).

    Артикул КАС Google ученый

  • Ferland, A., Poirier, P. & Series, F. Сибутрамин в сравнении с постоянным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с обструктивным апноэ во сне, страдающих ожирением. евро. Дыхание Дж. 34 , 694–701 (2009).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Оксенберг А. и Сильверберг Д. С. Влияние положения тела на расстройства дыхания, связанные со сном: факты и терапевтические последствия. Лекарство от сна. 2 , 139–162 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мадор, М. Дж. и др. . Распространенность позиционного апноэ сна у пациентов, проходящих полисомнографию. Сундук 128 , 2130–2137 (2005 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уолш, Дж. Х. и др. . Влияние положения тела на форму и размер глотки у взрослых с синдромом обструктивного апноэ во сне и без него. Сон 31 , 1543–1549 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йокич Р., Климашевски А., Кроссли М. Шридхар Г. и Фитцпатрик М. Ф. Позиционное лечение в сравнении с постоянным положительным давлением в дыхательных путях у пациентов с синдромом позиционного обструктивного апноэ во сне. Сундук 115 , 771–781 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бигнольд, Дж. Дж. и др. . Плохое длительное соблюдение пациентом техники теннисного мяча для лечения позиционного обструктивного апноэ сна. Дж. Клин. Сон Мед. 5 , 428–430 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Реймер, М. и Флемонс, В. В. Измерение качества жизни при нарушениях сна и дыхания. Сонное дыхание. 3 , 139–146 (1999).

    Артикул пабмед Google ученый

  • [Авторы не указаны.] Нарушения дыхания во сне у взрослых: рекомендации по определению синдрома и методам измерения в клинических исследованиях. Отчет Целевой группы Американской академии медицины сна. Сон 22 , 667–689 (1999).

  • D’Ambrosio, C., Bowman, T. & Mohsenin, V. Качество жизни у пациентов с обструктивным апноэ сна: эффект постоянного положительного давления в дыхательных путях — проспективное исследование. Сундук 115 , 123–129 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Jenkinson, C., Davies, R.J., Mullins, R. & Stradling, J.R. Сравнение терапевтического и субтерапевтического постоянного положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ сна: рандомизированное проспективное параллельное исследование. Lancet 353 , 2100–2105 (1999). Это исследование является первой плацебо-контролируемой оценкой СРАР с использованием имитации СРАР, включающей использование субоптимального давления СРАР.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • McDaid, C. и др. . Устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ-гипопноэ сна: систематический обзор и экономический анализ. Технологии здоровья. Оценивать. 13 , 143–274 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Теран-Сантос, Дж., Хименес-Гомес, А. и Кордеро-Гевара, Дж. Связь между апноэ во сне и риском дорожно-транспортных происшествий. Кооперативная группа Бургос-Сантандер. Н. англ. Дж. Мед. 340 , 847–851 (1999).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мазза, С. и др. . Способность к вождению у пациентов с апноэ во сне до и после лечения CPAP: оценка на платформе безопасности дорожного движения. евро. Дыхание J. 28 , 1020–1028 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Tregear, S., Reston, J., Schoelles, K. & Phillips, B. Постоянное положительное давление в дыхательных путях снижает риск автомобильной аварии среди водителей с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор и метаанализ. Сон 33 , 1373–1380 (2010).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Strohl, K.P. и др. . Официальное руководство по клинической практике Американского торакального общества: апноэ во сне, сонливость и риск вождения у некоммерческих водителей. Обновление Заявления 1994 года. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 187 , 1259–1266 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ян, Э. Х. и др. . Апноэ сна и качество жизни. Сон 23 , 535–541 (2000).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дженкинсон, К., Стрэдлинг, Дж. и Петерсен, С. Сравнение трех показателей качества жизни при оценке терапии постоянным положительным давлением в дыхательных путях при апноэ во сне. Дж. Сон Res. 6 , 199–204 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Куан, С. Ф. и др. . Связь между обструктивным апноэ во сне и нейрокогнитивными характеристиками — исследование долгосрочной эффективности положительного давления при апноэ (APPLES). Сон 34 , 303B–314B (2011).

    Артикул Google ученый

  • Lacasse, Y., Bureau, M. P. & Series, F. Новый стандартизированный и самостоятельно заполняемый вопросник качества жизни, специфичный для обструктивного апноэ сна. Thorax 59 , 494–499 (2004).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Флемонс, В. В. и Реймер, М. А. Измерительные свойства индекса качества жизни при апноэ во сне в Калгари. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 165 , 159–164 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Уивер, Т. Е. и др. . Инструмент для измерения исходов функционального состояния при нарушениях чрезмерной сонливости. Сон 20 , 835–843 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Часенс, Э. Р., Рэтклифф, С. Дж. и Уивер, Т. Э. Разработка опросника FOSQ-10: краткая версия вопросника функциональных результатов сна. Сон 32 , 915–919 (2009).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким, А. М. и др. . Жир на языке и его связь с обструктивным апноэ во сне. Сон 37 , 1639–1648 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ким, А. М. и др. . Метаболическая активность языка при обструктивном апноэ сна. Новое применение позитронно-эмиссионной томографии FDG. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 189 , 1416–1425 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Элиас, Р. М. и др. . Взаимосвязь содержания воды в глотке и объема яремной вены с тяжестью обструктивного апноэ сна при почечной недостаточности. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 28 , 937–944 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Лави, П. и Лави, Л. Неожиданное преимущество в выживаемости у пожилых людей с умеренным апноэ во сне. Дж. Сон Res. 18 , 397–403 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лави Л. и Лави П. Коронарное коллатеральное кровообращение при апноэ во сне: кардиозащитный механизм? Сундук 137 , 511–512 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Аронсон, Д. и др. . Клинические проявления нарушений дыхания во сне при остром инфаркте миокарда. PLoS ONE 9 , e88878 (2014 г.).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бергер С., Аронсон Д., Лави П. и Лави Л. Эндотелиальные клетки-предшественники при остром инфаркте миокарда и нарушении дыхания во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 187 , 90–98 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Beguin, P.C., Joyeux-Faure, M., Godin-Ribuot, D., Levy, P. & Ribuot, C. Острая перемежающаяся гипоксия улучшает устойчивость миокарда крыс к ишемии. J. Appl. Физиол. 99 , 1064–1069 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Belaidi, E., Beguin, P.C., Levy, P., Ribuot, C. & Godin-Ribuot, D. Предотвращение активации HIF-1 и нацеливания на ген iNOS с помощью низких доз кадмия приводит к потере гипоксического предкондиционирования миокарда у крыса. утра. Дж. Физиол. Цирк Сердца. Физиол. 294 , H901–H908 (2008 г.).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джекман, К. А. и др. . Дихотомическое влияние хронической перемежающейся гипоксии на очаговое ишемическое повреждение головного мозга. Инсульт 45 , 1460–1467 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лави, П., Лави, Л. и Херер, П. Смертность от всех причин у мужчин с синдромом апноэ во сне: снижение уровня смертности с возрастом. евро. Дыхание J. 25 , 514–520 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пенджаби, Нью-Мексико и др. . Нарушения дыхания во сне и смертность: проспективное когортное исследование. PLoS Мед. 6 , e1000132 (2009 г.). В данной статье сообщается об увеличении сердечно-сосудистой и общей смертности у пациентов с СОАС в общей популяции.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mehra, R., Principe-Rodriguez, K., Kirchner, H.L. & Strohl, K.P. Апноэ во сне при остром коронарном синдроме: высокая распространенность, но малое влияние на 6-месячный исход. Sleep Med. 7 , 521–528 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Steiner, S., Schueller, P. O., Schulze, V. & Strauer, B.E. Возникновение коронарных коллатеральных сосудов у пациентов с апноэ во сне и тотальной коронарной окклюзией. Сундук 137 , 516–520 (2010 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lavie, L. & Lavie, P. Ишемическое прекондиционирование как возможное объяснение возрастного снижения относительной смертности при апноэ во сне. Мед. Гипотезы 66 , 1069–1073 (2006).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Наваррете-Опазо, А. А. и Митчелл, Г. С. Терапевтический потенциал перемежающейся гипоксии: вопрос дозы. утра. Дж. Физиол. Регул. интегр. Комп. Физиол. 307 , R1181–R1197 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кили, Дж. Л., Нолан, П. и МакНиколас, В. Т. Интраназальная кортикостероидная терапия обструктивного апноэ во сне у пациентов с сопутствующим ринитом. Грудная клетка 59 , 50–55 (2004).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hedner, J., Kraiczi, H., Peker, Y. & Murphy, P. Уменьшение нарушений дыхания во сне после применения физостигмина. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 168 , 1246–1251 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Карли Д.В., Олопаде К., Руигт Г.С. и Радуловацки М. Эффективность миртазапина при синдроме обструктивного апноэ во сне. Сон 30 , 35–41 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маршалл, Н. С. и др. . Два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования для оценки эффективности и переносимости миртазапина для лечения обструктивного апноэ сна. Сон 31 , 824–831 (2008).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Wirth, KJ, Steinmeyer, K. & Ruetten, H. Сенсибилизация механорецепторов верхних дыхательных путей как новый фармакологический принцип лечения обструктивного апноэ во сне: исследования с AVE0118 на анестезированных свиньях. Сон 36 , 699–708 (2013).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Эйзеле, Д. В., Смит, П. Л., Алам, Д. С. и Шварц, А. Р. Прямая стимуляция подъязычного нерва при обструктивном апноэ во сне. Арх. Отоларингол. Хирургия головы и шеи. 123 , 57–61 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кезириан, Э. Дж. и др. . Электростимуляция подъязычного нерва в лечении обструктивного апноэ сна. Лекарство от сна. 14 , 299–305 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стролло, П. Дж. Младший и др. . Стимуляция верхних дыхательных путей при обструктивном апноэ сна. Н. англ. Дж. Мед. 370 , 139–149 (2014). Отчет о перспективном лечении СОАС с помощью односторонней стимуляции подъязычного нерва.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Мвенге, Г. Б., Ромбо, П., Дьюри, М., Ленгеле, Б. и Роденштейн, Д. Целенаправленная нейростимуляция подъязычного нерва при обструктивном апноэ во сне: годичное пилотное исследование. евро. Дыхание J. 41 , 360–367 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Роденштейн, Д., Ромбо, П., Ленгеле, Б., Дьюри, М. и Мвенге, Г.Б. Остаточный эффект стимуляции подъязычного нерва THN при обструктивном апноэ во сне: модифицирующая заболевание терапия. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 187 , 1276–1278 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Шварц, А. Р. и др. . Острые реакции верхних дыхательных путей на стимуляцию подъязычного нерва во время сна при обструктивном апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 185 , 420–426 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Inspire Medical Systems, Inc. Стимуляционная терапия для уменьшения апноэ (Www.theSTARtrial.Com) (NCT01161420). ClinicalTrials.gov [онлайн] (2014 г.).

  • Apnex Medical, Inc. Клиническое исследование Apnex системы стимуляции подъязычного нерва (HGNS ® ) для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне (NCT01446601). ClinicalTrials.gov [онлайн] (2015 г.).

  • Пепин, Дж. Л., Тамизье, Р. и Леви, П. Обструктивное апноэ во сне и метаболический синдром: более реалистичная перспектива эффективности CPAP. Thorax 67 , 1025–1027 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сивам, С. и др. . Влияние 8 недель непрерывного положительного давления в дыхательных путях на абдоминальное ожирение при обструктивном апноэ во сне. евро. Дыхание J. 40 , 913–918 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Леви, П., Годен-Рибуо, Д. и Пепин, Дж. Л. Апноэ во сне и рак: новая проблема. евро. Дыхание J. 43 , 1567–1570 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кампос-Родригес, Ф. и др. . Связь между обструктивным апноэ во сне и заболеваемостью раком в большой многоцентровой испанской когорте. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 187 , 99–105 (2013). В этой статье сообщается, что накапливаются данные, свидетельствующие о том, что СОАС связан с увеличением заболеваемости раком и его агрессивностью.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нието, Ф. Дж. и др. . Нарушение дыхания во сне и смертность от рака: результаты когортного исследования сна в Висконсине. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 186 , 190–194 (2012).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Альмендрос, И. и др. . Прерывистая гипоксия усиливает прогрессирование рака в мышиной модели апноэ во сне. евро. Дыхание J. 39 , 215–217 (2012).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Альмендрос, И. и др. . Ожирение и перемежающаяся гипоксия увеличивают рост опухоли в мышиной модели апноэ во сне. Sleep Med. 13 , 1254–1260 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Альмендрос, И. и др. . Прерывистая гипоксия увеличивает метастазирование меланомы в легкие в мышиной модели апноэ во сне. Респир. Физиол. Нейробиол. 186 , 303–307 (2013).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Martinez-Garcia, MA и др. . Ассоциация между нарушением дыхания во сне и маркерами агрессивности злокачественной меланомы кожи. евро. Дыхание J. 43 , 1661–1668 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Нандури Дж. , Юань Г., Кумар Г.К., Семенза Г.Л. и Прабхакар Н.Р. Транскрипционные реакции на периодическую гипоксию. Респир. Физиол. Нейробиол. 164 , 277–281 (2008).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Альмендрос, И. и др. . Прерывистые изменения, вызванные гипоксией, в макрофагах, связанных с опухолью, и злокачественное новообразование в мышиной модели апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 189 , 593–601 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хаким, Ф. и др. . Фрагментированный сон ускоряет рост и прогрессирование опухоли за счет рекрутирования ассоциированных с опухолью макрофагов и передачи сигналов TLR4. Рак Res. 74 , 1329–1337 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пепин, Дж. Л. и др. . Распространенность остаточной чрезмерной сонливости у пациентов с апноэ во сне, получавших CPAP: французское многоцентровое исследование. евро. Дыхание J. 33 , 1062–1067 (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гаса, М. и др. . Остаточная сонливость у пациентов с апноэ во сне, получавших постоянное положительное давление в дыхательных путях. Дж. Сон Res. 22 , 389–397 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Стрэдлинг Дж. Р., Смит Д. и Кросби Дж. Сонливость после CPAP — специфический синдром? Дж. Сон Рез. 16 , 436–438 (2007).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Weaver, T.E., Chasens, E.R. & Arora, S. Модафинил улучшает функциональные результаты у пациентов с остаточной чрезмерной сонливостью, связанной с лечением CPAP. Дж. Клин. Сон Мед. 5 , 499–505 (2009).

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бикслер, Э. О. и др. . Чрезмерная дневная сонливость в выборке населения в целом: роль апноэ во сне, возраст, ожирение, диабет и депрессия. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 90 , 4510–4515 (2005).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кафлин, С. Р., Модсли, Л., Мугарза, Дж. А., Уилдинг, Дж. П. и Калверли, П. М. Сердечно-сосудистые и метаболические эффекты CPAP у мужчин с ожирением и ОАС. евро. Дыхание J. 29 , 720–727 (2007).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Вест, С. Д., Николл, Д. Дж., Уоллес, Т. М., Мэтьюз, Д. Р. и Стрэдлинг, Дж. Р. Влияние CPAP на резистентность к инсулину и HbA1c у мужчин с обструктивным апноэ во сне и диабетом 2 типа. Грудная клетка 62 , 969–974 (2007).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Weinstock, T. G. и др. . Контролируемое исследование СИПАП-терапии по метаболическому контролю у лиц с нарушением толерантности к глюкозе и апноэ во сне. Сон 35 , 617B–625B (2012).

    Артикул Google ученый

  • Hoyos, C.M. и др. . Кардиометаболические изменения после постоянного положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ сна: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Thorax 67 , 1081–1089 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мендельсон, М. и др. . Низкая физическая активность является определяющим фактором повышенного артериального давления при обструктивном апноэ сна с высоким сердечно-сосудистым риском. Респир. Care 59 , 1218–1227 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Joyeux-Faure, M. и др. . Ответ на терапию статинами при синдроме обструктивного апноэ сна: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Медиаторы воспаления. 2014 , 423120 (2014).

    Артикул КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Stanke-Labesque, F., Pepin, J.L., Gautier-Veyret, E., Levy, P. & Back, M. Лейкотриены как молекулярная связь между обструктивным апноэ во сне и атеросклерозом. Кардиовасц. Рез. 101 , 187–193 (2014).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Куиннелл, Т. Г. и др. . Перекрестное рандомизированное контролируемое исследование устройств для продвижения нижней челюсти при обструктивном апноэ-гипопноэ во сне (TOMADO). Грудная клетка 69 , 938–945 (2014).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вандервекен, О. М. и др. . Объективное измерение комплайенса во время терапии с помощью оральных приспособлений для лечения нарушений дыхания во сне. Грудная клетка 68 , 91–96 (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Petit, F. X. и др. . Устройства для выдвижения нижней челюсти: частота противопоказаний у 100 последовательных пациентов с обструктивным апноэ во сне. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 166 , 274–278 (2002).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бикслер Э. О., Вгонцас А., Хав Т. Т., Тайсон К. и Калес А. Влияние возраста на апноэ во сне у мужчин. утра. Дж. Отв. крит. Уход Мед. 157 , 144–148 (1998).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бикслер, Э. О. и др. . Распространенность нарушений дыхания во сне у женщин: влияние пола. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 163 , 608–613 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ip, MS и др. . Общественное исследование нарушений дыхания во сне у китайских мужчин среднего возраста в Гонконге. Сундук 119 , 62–69 (2001).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ip, MS и др. . Общественное исследование нарушений дыхания во сне у китаянок среднего возраста в Гонконге: распространенность и гендерные различия. Сундук 125 , 127–134 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Sutherland, K. , Lee, R. W. & Cistulli, P. A. Ожирение и структура черепа как факторы риска обструктивного апноэ сна: влияние этнической принадлежности. Респирология 17 , 213–222 (2012).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bearpark, H. и др. . Храп и апноэ во сне: популяционное исследование австралийских мужчин. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 151 , 1459–1465 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Олсон, Л. Г., Кинг, М. Т., Хенсли, М. Дж. и Сондерс, Н. А. Общественное исследование храпа и нарушений дыхания во сне. Распространенность. 913:24 утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 152 , 711–716 (1995).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Redline, S. и др. . Расовые различия в нарушении дыхания во сне у афроамериканцев и европеоидов. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 155 , 186–192 (1997).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Удвадиа, З.Ф., Доши, А.В., Лонкар, С.Г. и Сингх, К.И. Распространенность нарушений дыхания во сне и апноэ во сне у городских индийских мужчин среднего возраста. утра. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 169 , 168–173 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Леонард, М. О. и др. . Специфическая для реоксигенации активация антиоксидантного фактора транскрипции Nrf2 опосредует экспрессию цитопротекторного гена при ишемически-реперфузионном повреждении. FASEB J. 20 , 2624–2626 (2006).

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Han, Q., Yeung, S.C., Ip, M.S. & Mak, J.C. Индуцированная прерывистой гипоксией регуляция NF-kB и HO-1 в эндотелиальных клетках человека EA.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.