Болит ключица после операции: Облегчение боли после роботизированной или лапароскопической операции на органах брюшной полости

Облегчение боли после роботизированной или лапароскопической операции на органах брюшной полости

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 1 minute

Эта информация разъясняет способы облегчения боли после роботизированной или лапароскопической (LA-puh-ruh-SKAH-pik) операции на органах брюшной полости. Вы можете использовать их одновременно с приемом обезболивающего лекарства или вместо него.

После операции у вас могут возникнуть разные болевые ощущения. Если вы ощущаете боль в местах разрезов (хирургических надрезов), это нормально. Вы также можете чувствовать тяжесть в животе и боль в различных областях вашего тела, особенно в плечах. Причиной этого является газ, который подается в вашу брюшную полость (живот) во время операции. В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. При этом газ оказывает давление на внутреннюю часть брюшной полости и может перемещаться в другие области.

После операции вы получите обезболивающее лекарство. Если он не уменьшает боль, скажите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Вы также можете сделать следующее:

• Слушайте музыку в наушниках. Если у вас имеются любимые наушники, возьмите их с собой в больницу. Вам также дадут пару наушников в больнице.
• Пока вы находитесь в постели:
  • Сгибайте и разгибайте ноги.
  • Согните ноги в коленях и поставьте ступни на кровать. Держа ноги вместе, осторожно покачивайте коленями из стороны в сторону.
• Постарайтесь начать ходить в течение 4 часов после операции. При возможности, старайтесь подыматься и ходить каждые 1–2 часа пока вы бодрствуете. Сотрудник отделения поможет вам.
• Пейте мятный или имбирный чай.
• Если у вас болит плечо или живот, попросите медсестру/медбрата наложить горячий компресс на болезненную область. Его нельзя накладывать непосредственно на кожу.
• Выделите для себя “тихое время” (для отдыха в палате без посетителей).
• Медитируйте. Приведенные ниже видеоролики помогут вам в этом. Вы можете смотреть их онлайн или по телевизору в своей палате.
  • Managing Pain with Meditation
  • Mindful Breathing Meditation
  • Guided Imagery Meditation — Day at the Beach
  • Guided Imagery Meditation – Grassy Meadow
• Точечный массаж Точечный массаж — это прикладывание давления пальцев рук к определенным точкам на теле. Чтобы больше узнать о точечном массаже, посмотрите видеоролик «Точечный массаж для устранения головной и другой боли» (Acupressure for Pain and Headaches) онлайн или по телевизору в своей палате.
• Попросите человека, ухаживающего за вами, помочь вам с помощью терапии прикосновений (массажа). Чтобы больше узнать о терапии прикосновений, посмотрите видеоролик Touch Therapy for Caregivers онлайн или по телевизору в своей палате. Прежде чем использовать терапию прикосновений, поговорите с медсестрой/медбратом. Вам скажут, не нужно ли вам избегать использования терапии прикосновений на каких-то участках тела.

Вы можете делать это во время пребывания в больнице и после выписки (когда вы отправитесь домой). Если боль не уменьшается после применения вышеперечисленного и приема обезболивающего лекарства, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату.

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Методы уменьшения боли в плече после лапароскопических гинекологических операций

Вопрос обзора

Авторы Кокрейн хотели выяснить, насколько эффективны различные методы (вмешательства) в уменьшении частоты и тяжести боли в плече после лапароскопических гинекологических вмешательств (хирургии «замочной скважины»).

Актуальность

Малоинвазивная гинекологическая операция (лапароскопия) – это процедура, при которой хирург использует камеру (лапароскоп) для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Они также могут использовать специальные инструменты для проведения анализов или лечения отдельных гинекологических состояний. Это обычная процедура, которую ежегодно проходят около 250 000 женщин в Великобритании. До 80 % этих женщин могут испытывать боль в верхних отделах плеча (STP), которая может быть очень выраженной и приводить к длительной госпитализации и даже к необходимости возвращаться в больницу.

Во время лапароскопии хирург подает газ (диоксид углерода) в брюшную полость пациента (пневмоперитонеум). В результате живот раздувается, и хирург может видеть органы в брюшной полости и проводить операцию. Возможно, раздувание живота стимулирует нерв, который проходит от верхнего этажа брюшной полости (диафрагмы) до плеч и шеи, что и вызывает боль.

Мы рассмотрели несколько способов уменьшения боли в плечах: введение местного анестетика (обезболивающего) непосредственно в брюшную полость или диафрагму; использование подогретого диоксида углерода, иногда с добавлением влаги (увлажнения) во время операции; удаление газа из брюшной полости с помощью дренажей; замена газа жидкостью (инстилляция жидкости) или вытеснение газа из брюшной полости в конце процедуры путем повышения давления, при котором пациенты могли самостоятельно дышать в анестезии (PRM).

Характеристика исследований

Наши доказательства взяты из 32 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 3 284 женщин из 11 стран. В испытаниях сравнивали разные способы снижения частоты (числа случаев боли) или интенсивности боли (STP) у женщин, проходивших гинекологическую лапароскопию. Доказательства актуальны на 8 августа 2018 года. 

Основные результаты

У женщин, перенесших гинекологическую лапароскопию, боль была меньше или снижалась потребность в обезболивающих после нескольких вмешательств: специальной техники снятия пневмоперитонеума; введения жидкости или местного анестетика (жидких обезболивающих) в брюшную полость или постановки дренажа изнутри наружу брюшной полости на некоторое время.

Имеются доказательства низкого и умеренного качества, что следующие вмешательства, возможно, не влияют на частоту или интенсивность боли (STP): введение местного анестетика (жидких обезболивающих) только в верхний этаж брюшной полости под диафрагму; нагревание и увлажнение углекислого газа.

Имеются доказательства низкого качества, что безгазовая лапароскопия может повысить интенсивность боли (STP) в сравнении со стандартным лечением.

В нескольких исследованиях сообщали о побочных эффектах (неблагоприятных событиях), а некоторые потенциально полезные вмешательства не изучались в РКИ, посвященных гинекологической лапароскопии.

Мы осторожно относимся к этим результатам, поскольку качество доказательств в исследованиях, которые мы нашли, не было высоким (было низким и умеренным).

Качество доказательств

В исследованиях, включенных в обзор, не использовались лучшие методы сбора и представления доказательств, и мы считаем качество последних лишь низким или умеренным. Это означает, что мы не можем быть до конца уверены в результатах.

Заметки по переводу: 

Перевод: Тевс Дмитрий Станиславович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Парестезии кожи после фиксации переломов ключицы внутренней пластиной и основные анатомические наблюдения

Медицина (Балтимор). 2018 Октябрь; 97(41): e12729.

Опубликовано онлайн 2018 года. .

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Дополнительные материалы

Для оценки клинических и анатомических причин кожной парестезии после внутренней фиксации переломов ключицы.

В это исследование были включены 135 пациентов, перенесших внутреннюю фиксацию переломов ключицы с мая 2013 г. по июнь 2016 г. в Первой и Второй дочерних больницах Медицинского университета Гуанси. Были ретроспективно проанализированы частота послеоперационного повреждения надключичного нерва, продолжительность онемения и улучшения после удаления пластины. Впоследствии было вскрыто семь образцов трупа человека для анализа надключичного нерва и его связи с онемением.

Из 135 пациентов, перенесших внутреннюю фиксацию переломов ключицы, у 26 (19,3%) возникла послеоперационная кожная парестезия, у 22 (16,3%) и 4 (2,8%) – онемение и боль соответственно. Наиболее интенсивное онемение наблюдалось в течение первого месяца операции. Из 22 пациентов с онемением 1 (4,5%), 1 (4,5%) и 20 (90,1%) пациентов сообщили о легком, умеренном и сильном онемении соответственно. Двое пациентов описали повышенное осознание онемения при контакте с одеждой, 2 испытывали онемение психологически, а 20 (90,1%) сообщили об уменьшении тяжести онемения с течением времени. При последнем осмотре онемение сохранялось у 2 (1,5%) больных. Никого из больных онемение не беспокоило. Вскрытие трупа показало, что надключичный нерв отходит от 1/2 заднего края шейной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и в последующем разделяется на 3 ветви, латеральная ветвь на расстоянии 2,26±1,17 см от латерального края акромиона, средняя ветвь около середины ключица и медиальная ветвь на расстоянии 2,03 ± 0,85 см от латерального края грудины.

Парестезия кожи часто возникает после внутренней фиксации ключицы. Анатомический анализ показал, что нерв может быть легко поврежден во время операции на ключице. Онемение уменьшилось у большинства пациентов, но сохранялось до 2 лет, а у некоторых было даже постоянным. Большинство пациентов считали онемение незначительным фактором в своей повседневной жизни.

Ключевые слова: анатомия, перелом ключицы, кожная парестезия, онемение, пластина внутренней фиксации, надключичный нерв

Перелом ключицы является одним из наиболее частых видов переломов костей. Если не лечить, перелом ключицы может привести к длительной боли, дисфункции плеча и/или несращению перелома. ^[1,2] Перелом без вывиха и без повреждения периферических тканей поддается консервативному лечению без осложнений. ^[3,4] Хирургическое лечение переломов ключицы получает все большее распространение, так как быстрее купирует боль и является более точным, чем консервативные методы лечения. ^[5,6] Уровни функционального восстановления и удовлетворенности после хирургического лечения перелома ключицы намного выше, чем после других видов операций. ^[7] Хирургическое вмешательство также рекомендуется при оскольчатых и укороченных деформационных переломах, за исключением открытых переломов и переломов, сопровождающихся повреждением сосудисто-нервных структур. ^[8] Переломы ключицы можно лечить внутренней фиксацией пластинами или интрамедуллярным стержнем, в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих клинических состояний и требований послеоперационного функционального восстановления. ^[9,10] Функциональное восстановление и частота осложнений, однако, существенно не отличались после этих двух типов операций. ^[11–14]

Отсутствие надлежащей защиты надключичного нерва может привести к повреждению нерва, вызывая нарушения чувствительности в области ключицы, включая онемение, боль и повышенную чувствительность. Увеличение частоты переломов ключицы привело к увеличению частоты повреждения ключичного нерва, онемения и боли после открытой репозиции и внутренней фиксации. ^[15,16] Однако прогноз у пациентов с онемением после операции еще предстоит уточнить.

В данном исследовании оценивались результаты лечения 135 пациентов, перенесших внутреннюю фиксацию переломов ключицы, в отношении послеоперационного онемения. Кроме того, было вскрыто несколько трупов, чтобы показать анатомическое распределение иннервации надключичных чувствительных нервов.

В это исследование были включены 135 пациентов, перенесших внутреннюю фиксацию переломов ключицы стандартными горизонтальными кожными разрезами в Первой и Второй аффилированных больницах Медицинского университета Гуанси с мая 2013 г. по июнь 2016 г. (149пациентов лечили консервативно в тот же период времени). Показаниями к оперативному лечению переломов ключицы являются: отсутствие сращения кости; сосудисто-нервное повреждение; боковой перелом ключицы в сочетании с разрывом клювовидно-ключичной связки; мягкие ткани, залегающие между переломами; и плавающее плечо. ^[1] Для фиксации пластиной каждого основного фрагмента использовали не менее 3 винтов (рис. А и Б). Это исследование было одобрено Советом комитета по этике Медицинского университета Гуанси (этическое одобрение №: 2013 [KY-E-53]). Все участники дали письменное информированное согласие на участие в данном исследовании.

Открыть в отдельном окне

Репрезентативные хирургические данные и определение областей сенсорных нарушений. (A) Предоперационные рентгеновские снимки перелома ключицы. (B) Послеоперационные рентгеновские снимки пластины внутренней фиксации перелома ключицы. (C) Фотография пациента, поступившего в амбулаторное отделение по поводу онемения перелома ключицы после фиксации пластиной. (D) Фотография того же пациента, показывающая уменьшение онемения перелома ключицы в месте рубца после фиксации пластиной с течением времени.

Анкетирование пациентов проводилось по телефону и во время амбулаторных визитов. Были проанализированы данные о послеоперационном онемении вокруг рубца (рис. С) и его влиянии на повседневную жизнь. Анкеты содержали вопросы о возникновении онемения и его функциональном влиянии на повседневную жизнь после операции на ключице (таблица), естественном течении онемения после операции на ключице (таблица), боли после операции на ключице и онемении после операции по удалению имплантата (таблица).

Таблица 1

Последующее наблюдение и функциональное влияние онемения на повседневную жизнь после операции на ключице.

Открыть в отдельном окне

Таблица 2

Естественное течение онемения после операции на ключице.

Открыть в отдельном окне

Таблица 3

Боль после операции на ключице и онемение после операции по удалению имплантата.

Открыть в отдельном окне

Семь трупов (6 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 30 до 60 лет были получены из отделения анатомии Медицинского университета Гуанси. Трупы, используемые кафедрой анатомии нашего учреждения в исследовательских и образовательных целях, были задействованы в этом проекте с разрешения их ближайших родственников. В области ключиц не было выявлено врожденных пороков развития.

Мы включили 135 пациентов с внутренней фиксацией перелома ключицы с мая 2013 г. по июнь 2016 г. в Первой и Второй дочерних больницах Медицинского университета Гуанси. Было 45 пациентов женского и 90 мужского пола, средний возраст ± SD 39 ± 2,7 года (диапазон 8–77 лет) и среднее время наблюдения ± SD 21,6 ± 8,8 месяца (диапазон 6–47 месяцев). Имплантаты были удалены у 29 пациентов в среднем через 12,5±10,2 месяца (диапазон от 3 до 34 месяцев). Подробные данные последующего наблюдения показаны в дополнительной таблице 1.

Четыре пациента (3,0%) сообщили о послеоперационной боли, 2 о легкой, 1 об умеренной и 1 о сильной боли (рис. А). Частота послеоперационного онемения составила 16,3% (22/135, рис. A), при этом 20 из этих 22 пациентов (91%) сообщили об уменьшении тяжести онемения с течением времени (рис. D). Только 2 пациента сообщили о постоянном онемении до последнего наблюдения. Из 22 пациентов с послеоперационным онемением 7 сообщили, что онемение было самым сильным в течение первого послеоперационного месяца, по одному пациенту сообщили, что онемение было самым сильным в течение второго, третьего, шестого, десятого и двенадцатого месяцев. Из 22 пациентов с онемением у 1 (4,5%), 1 (4,5%) и 20 (9).0,1%) пациенты сообщили о легком, умеренном и сильном онемении соответственно (рис. B). Только у 2 пациентов наблюдалось повышенное ощущение онемения при контакте с ремнями или одеждой, причем у обоих было легкое онемение. Ни у одного из 22 пациентов с онемением онемение не беспокоило, даже когда оно было самым сильным. При среднем периоде наблюдения 21,6 месяца частота онемения со временем уменьшалась, но 2 пациента (1,5%) сообщили о длительно сохраняющемся онемении.

Удаление имплантированных пластин не оказало существенного влияния на онемение.

Открыть в отдельном окне

Гипестезия кожи после внутренней фиксации перелома ключицы. (A) Сравнение пациентов с нормальными результатами, онемением и болевыми ощущениями после внутренней фиксации переломов ключицы. Процент (N = количество пациентов). (B) Гистограмма, показывающая естественное течение наибольшей степени онемения после фиксации пластиной при переломе ключицы. Процент (N = количество пациентов).

Для оценки анатомических особенностей послеоперационного онемения после перелома ключицы нами вскрыто 7 трупов, 6 мужчин и 1 женщина в возрасте от 30 до 60 лет. Вскрытие показало, что надключичный нерв выходит из 1/2 заднего края шейной грудино-ключично-сосцевидной мышцы и разделяется на 3 ветви. Измерения показали, что латеральная ветвь находилась на расстоянии 2,26 ± 1,17 см от латерального края акромиона, средняя ветвь находилась вблизи середины ключицы, а медиальная ветвь находилась на расстоянии 2,03 ± 0,85 см от латерального края грудины. 3 ветви надключичного нерва имели равномерное распределение. Ни у одного из этих трупов не было отсутствующей или дополнительной ветви (рис. ).

Открыть в отдельном окне

Фотография надключичного нерва в образце свежего трупа.

Перелом ключицы является одним из наиболее распространенных типов переломов, на долю которого приходится от 2,6% до 4% клинических переломов. ^[17] Хотя внутренняя фиксация обычно является методом выбора, осложнениями, вызванными повреждением надключичного нерва, включая онемение, боль и другие нарушения чувствительности, можно пренебречь. Поскольку надключичный нерв расположен над передней частью ключицы, ^[18] Операция может привести к травме, что приведет к необратимому онемению вокруг рубца. В настоящем исследовании ретроспективно проанализировано 135 пациентов, перенесших внутреннюю фиксацию по поводу переломов ключицы. Только у 2 пациентов наблюдалось снижение чувствительности, в то время как у остальных онемение со временем улучшилось. Частота онемения (16,3%) после фиксации пластиной находилась в пределах зарегистрированного диапазона (12–29%). ^[19,20] Другие исследования показали, что частота онемения была выше (46%-55,6%), чем нормальный диапазон. ^[21,22] Это несоответствие могло быть связано с небольшим размером выборки в более ранних исследованиях или с включением в них других этнических групп.

Анализ естественного течения болезни показал, что гипестезия ключицы наиболее выражена в течение первого месяца после операции. Это неудивительно, так как пациенты обычно начинают отмечать онемение после купирования послеоперационной боли. Пациенты были проинформированы до операции о симптомах и продолжительности осложнений, таких как онемение, а также об их влиянии на повседневную жизнь. Несмотря на тяжесть онемения, ни одного пациента онемение не беспокоило даже в самый тяжелый момент. Два пациента сообщили об онемении при последнем осмотре продолжительностью 2 года. Необходимы более длительные последующие исследования, чтобы определить, исчезает ли онемение полностью с течением времени.

Также были описаны пациенты со сдавлением надключичного нерва. ^[23] Неврома, вызванная ятрогенной травмой, сдавлением и чрезмерным растяжением после перелома ключицы, может привести к сильной боли, потере чувствительности или онемению. Этим пациентам требуется операция по высвобождению нерва для облегчения этих симптомов. В настоящем исследовании некоторые пациенты сообщали об онемении даже через 2 года, что позволяет предположить, что у этих пациентов может быть неврома.

Диафизарные переломы вызывают 69% до 82% переломов ключицы; 21–28% переломов латеральной трети; и от 2% до 3% переломов средней трети. ^[1,24,25] Ретроспективный анализ 309 переломов ключицы и их связи с повреждением надключичного нерва после травмы ^[26] показал, что у всех пациентов наблюдалось спонтанное улучшение, в среднем через 3 месяца после травмы. Повреждения медиальной, средней и латеральной ветвей надключичного нерва могут привести к ненормальному ощущению в груди. Зная правильное расположение надключичных нервов, можно было бы избежать травм этих нервов. Наше вскрытие 7 трупов показало анатомическую структуру надключичного нерва, свидетельствующую о повреждении после операций по фиксации переломов ключицы.

Ограничения этого исследования включали относительно небольшое число включенных пациентов и ретроспективную методологию. Пациенты представили субъективную симптоматику, но объективные меры не были предоставлены. Объективные измерения кожной гипестезии потребуют сложных нейрофизиологических исследований с помощью специальных инструментов.

Таким образом, кожная сенсорная парестезия является распространенным симптомом после внутренней фиксации ключицы. Онемение проходит у большинства пациентов со временем, но может сохраняться до 2 лет после операции. Кожная гипестезия может быть вызвана повреждением надключичного нерва в результате перелома или самой операции. Анатомия надключичного нерва ясна. Осторожное обнажение и расслоение этих нервов во время операции может защитить нерв, что приводит к удовлетворительным послеоперационным результатам.

Концептуализация: Вэй Су.

Обработка данных: Luanhai Ou.

Формальный анализ: Липин Ян.

Расследование: Липин Ян.

Методология: Джинмин Чжао.

Письмо – первоначальный вариант: Цзиньмин Чжао.

Написание – рецензирование и редактирование: Wei Su.

Дополнительный цифровой контент:

Нажмите здесь для просмотра. ^{(45K, док)}

LO и LY внесли равный вклад в эту работу.

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Дополнительный цифровой контент доступен для этой статьи.

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, et al. Эпидемиология переломов ключицы. J плечо локоть Surg 2002; 11: 452–6. [PubMed] [Google Scholar]

[2] Sambandam B, Gupta R, Kumar S, et al. Перелом дистального конца ключицы: обзор. Джей Клин Ортоп Травма 2014;5:65–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[3] Oliveira ASJ, Roberto BB, Lenza M, et al. Предпочтения хирургов-ортопедов при лечении переломов диафиза ключицы у взрослых. Эйнштейн (Сан-Паулу) 2017;15:295–306. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[4] Shukla A, Sinha S, Yadav G, et al. Сравнение лечения перелома диафиза ключицы у взрослых аппаратом внешней фиксации с консервативным лечением. Джей Клин Ортоп Травма 2014;5:123–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[5] Duprey S, Bruyere K, Verriest JP. Предсказание перелома ключицы: моделирование боковых ударов плеча с геометрически персонализированными моделями конечных элементов. J Травма 2010;68:177–82. [PubMed] [Академия Google]

[6] Bonnevialle N, Delannis Y, Mansat P, et al. Наружная фиксация двустороннего перелома ключицы. Orthop Traumatol Surg Res 2010;96:821–4. [PubMed] [Google Scholar]

[7] Rasmussen JV, Jensen SL, Petersen JB, et al. Ретроспективное исследование связи между укорочением ключицы после перелома и клиническим исходом у 136 пациентов. Рана 2011;42:414–7. [PubMed] [Google Scholar]

[8] Ding M, Hu J, Ni J, et al. Ятрогенная подключичная артериовенозная фистула: редкое осложнение пластинчатого остеосинтеза перелома ключицы. Ортопедия 2012; 35:e287–9. [PubMed] [Google Scholar]

[9] Stark MJ, DeFranco MJ. Эластичный интрамедуллярный остеосинтез медиального перелома ключицы у ребенка. Деловой представитель Ортоп 2017;2017:6354284. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[10] Xu B, Lin Y, Wang Z, et al. Является ли интрамедуллярная фиксация перелома средней части ключицы со смещением более предпочтительной, чем фиксация пластиной? Данные систематического обзора противоречивых метаанализов. Международный J Surg 2017;43:155–62. [PubMed] [Google Scholar]

[11] Заркадис Н.Дж., Эйзенштейн Э.Д., Кузнецов Н.А., и соавт. Открытая репозиция с внутренней фиксацией по сравнению с интрамедуллярным стержнем при переломах диафиза плечевой кости: анализ решения о ожидаемой ценности. J плечо локоть Surg 2018;27:204–10. [PubMed] [Академия Google]

[12] Пеннок А.Т., Бастром Т.П., Упасани В.В. Эластичные интрамедуллярные стержни по сравнению с открытой внутренней фиксацией переломов диафиза большеберцовой кости у детей. J Педиатр Ортоп 2017; 37:e403–8. [PubMed] [Google Scholar]

[13] Kose A, Aydin A, Ezirmik N, et al. Сравнение результатов лечения открытой репозицией внутренней фиксации и интрамедуллярного остеосинтеза при диафизарных переломах предплечья у взрослых. Улус Травма Ачил Черрахи Дерг 2017;23:235–44. [PubMed] [Google Scholar]

[14] Bellringer SF, Gee C, Wilson DG, et al. Избегание открытой репозиции и внутренней фиксации при интрамедуллярном креплении подвертельных переломов бедренной кости. Энн Р Колл Сург Энгл 2015;97: 242–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[15] Kihlstrom C, Moller M, Lonn K, et al. Переломы ключицы: эпидемиология, классификация и лечение 2 422 переломов в Шведском реестре переломов; наблюдательное исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата 2017;18:82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[16] van Laarhoven JJ, Ferree S, Houwert RM, et al. Демография характера травм у пациентов с тяжелыми травмами с ассоциированным переломом ключицы: ретроспективное обсервационное когортное исследование. World J Emerg Surg 2013;8:36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[17] Бхаттачария Р., Джаярам П.Р., Холлидей Р. и др. Виртуальная клиника переломов: сокращение ненужных обзоров переломов ключицы. Рана 2017;48:720–3. [PubMed] [Google Scholar]

[18] Або Эль Нор Т. Переломы диафиза ключицы со смещением: оперативное лечение с интрамедуллярной винтовой фиксацией. Arch Orthop Trauma Surg 2013; 133:1395–9. [PubMed] [Google Scholar]

[19] Канадская ортопедическая травма S. Консервативное лечение по сравнению с фиксацией пластиной переломов средней части ключицы со смещением. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg Am 2007;89: 1–0. [PubMed] [Google Scholar]

[20] Shen WJ, Liu TJ, Shen YS. Пластинчатая фиксация свежих переломов диафиза ключицы со смещением. Рана 1999; 30: 497–500. [PubMed] [Google Scholar]

[21] Wang K, Dowrick A, Choi J, et al. Послеоперационное онемение и удовлетворенность пациентов после фиксации пластинами переломов ключицы. Рана 2010;41:1002–5. [PubMed] [Google Scholar]

[22] Wang L, Ang M, Lee KT, et al. Кожная гипестезия после фиксации пластиной при переломах ключицы. индийский дж ортоп 2014;48:10–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

[23] O’Neill K, Stutz C, Duvernay M, et al. Защемление надключичного нерва и перелом ключицы. J ортопедическая травма 2012;26:e63–5. [PubMed] [Google Scholar]

[24] Робинсон CM. Переломы ключицы у взрослых. Эпидемиология и классификация. J Bone Joint Surg Br 1998; 80: 476–84. [PubMed] [Google Scholar]

[25] Stanley D, Trowbridge EA, Norris SH. Механизм перелома ключицы. Клинический и биомеханический анализ. J Bone Joint Surg Br 1988; 70: 461–4. [PubMed] [Академия Google]

[26] Labronici PJ, Segall FS, Martins BA, et al. Переломы ключицы — частота повреждения надключичного нерва. Revista Brasileira Ortopedia 2013;48:317–21. [Google Scholar]. отвези их домой.

См. Переломы ключицы: типы и симптомы

Повязку носят в течение 2–3 недель после операции для комфорта и во избежание движений, которые могут препятствовать заживлению. После операции существуют некоторые ограничения движений, особенно при работе с весовой нагрузкой, но пациентам будет рекомендовано продолжать двигать локтем, запястьем и кистью, чтобы предотвратить скованность.

реклама

Пациентам также будет предложено выполнить упражнение, известное как упражнение с маятником, которое выполняется следующим образом:

Упражнение с маятником.

• Снимите ремень с руки и встаньте рядом со столом.
• Наклонитесь вперед и положите здоровую руку на стол.
• Позвольте пораженной руке выпрямиться и свободно свисать.
• Аккуратно покачивайте пораженной рукой вперед, назад и по кругу в течение 2–3 минут.

В этой статье:

• Операция по поводу перелома ключицы (сломанная ключица)
• Реабилитация и восстановление после операции перелома ключицы

После того, как врачи подтвердят во время контрольных посещений, что кость срастается должным образом, повязку можно снять и возобновить нормальную двигательную активность. Пациенты также начнут курс физиотерапии, которая является важной частью процесса восстановления, помогая восстановить силы и стабильность.

Удаление хирургического оборудования
В зависимости от типа операции, используемой для фиксации кости на месте, пациентам также может потребоваться последующая процедура удаления оборудования.