Болит рот: Болит челюсть при жевании и открывании рта

Боль во рту — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Общие сведения

Рот это телесное отверстие, через которое принимается пища и осуществляется дыхание. Во рту расположены также зубы и язык. Внешне рот может иметь различную форму. Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и полость рта. Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри.

Сверху полость рта ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого, дно образуется диафрагмой рта. При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом, так что cavitas oris сводится к узкому щелевидному пространству между ними.

Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку языка. По сторонам уздечки заметно по небольшому сосочку с отверстием на нем выводного протока поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Боль во рту может быть кое-чем похуже, чем просто неудобство. Если она выражается не в одном только плохом аппетите, это может быть серьезное заболевание, угрожающее вашей жизни. Боль во рту нуждается в серьезном внимании со стороны врача, особенно у пожилых или тяжелобольных пациентов.

Причины боли во рту

Боль во рту может возникнуть по разным причинам, включая больные зубы, воспаления или травмы. Еще она может возникнуть в том случае, когда дентин подвержен воздействию горячей и холодной пищи (напитков), вызывающих резкую острую боль, которая прекращается так же легко, как и возникает. Боль во рту может быть вызвана:

• повышенной чувствительностью;

• трещиной, кариесом зубов или его осложнением;

• воспалением или инфекцией десен;

• язвами на слизистой оболочке рта;

• ожогом или царапиной языка;

• трещинами, ссадинами и волдырями на губах.

Причиной их может быть что угодно: от совершенно ничтожных вещей до вирусных инфекций, от химиотерапии для лечения рака до венерических заболеваний, от чрезмерной сухости рта при применении некоторых лекарств до стресса.

Как и другие части тела, рот отражает общее здоровье вашего организма. Иногда именно он является первым местом, где проявляются такие заболевания всего организма, как лейкемия, СПИД, побочные эффекты различных лекарств или недостаток тех или иных питательных веществ. Способы снятия боли и лечения болей во рту очень сильно зависят от того, что именно является причиной этой боли.

Боль во рту стоматите и гингивите

Афты и язвы могут быть вызваны повреждением слизистой оболочки рта (механическим, термическим, химическим, физическим), авитаминозами, сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, органов пищеварения, острой (например, корь, скарлатина, дифтерия) и хронической (например, туберкулез) инфекцией, интоксикацией, паразитическими грибками (например, молочница).

Факторы, вызывающие травматический стоматит:

• отложения зубного камня;

• разрушенные, кариозные зубы;

• неправильно изготовленные протезы;

• пломбы;

• инородные предметы;

• ожоги горячей пищей;

• воздействие щелочей, кислот.

При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка болезненная, покрасневшая, отёчная, кровоточащая. При длительном воздействии образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.

При афтозном стоматите во рту (на языке, деснах, медиальной поверхности щек) появляются болезненные мелкие пузыри или круглые язвочки с белой серединой, окруженные покраснением. Пузыри скоро лопаются, оставляя неглубокие язвочки с красными краями.

Кроме боли возможны кровотечение или опухание десен, повышенная чувствительность во рту, обильное слюноотделение, повышение температуры тела.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Появляется неприятный запах изо рта. Иногда язвочки образуются при случайном повреждении губы или языка (например, зубами), иногда без очевидной причины, но чаще, как проявление вирусного заболевания. Обычно они заживают сами. Боль, как правило, исчезает за 2-4 дня до полного заживления язв.

Боль во рту может беспокоить и вследствие гингивита — заболевания десен, имеющего воспалительный, дистрофический и другой характер. Заболевание возникает при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (отравление свинцом, марганцем, висмутом), а также может быть следствием снижения местной или общей реактивности организма.

Лечение рака может вызвать боль во рту, появление язв во рту, болезненность десен или боль в горле. В этом случае Вам будет трудно жевать или глотать. Попросите у своего врача лекарство, которое поможет Вам справиться с болью в полости рта или в горле. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• испытываете потерю чувствительности или онемение во рту или губах.

• больно жевать.

• десны покраснели, опухли и кровоточат.

• края десен опухли или гноятся.

• имеются язвы или боль во рту.

• твердый узелок или опухоль, не причиняющие боли, во рту или около него.

• болят зубы, и наблюдается высокая температура.

• язвы во рту после начала приема нового лекарства.

При воздействии вредных факторов на слизистую оболочку десны воспаляется сначала десневой сосочек, затем соседние участки слизистой оболочки. Появляются болезненность и кровоточивость десен. При длительном воздействии этих факторов возможно образование на слизистой оболочке десны язв, эрозий.

При появлении некротических участков вследствие интоксикации ухудшается общее состояние организма, повышается температура тела, возникает головная боль, наблюдаются слабость, обильный пот, бессонница, гнилостный запах изо рта.

Почему болит верхняя челюсть? 【Причины и что делать】

Многие пациенты думают, что ноющая боль в верхней челюсти возникает только от больных зубов. Отчасти это так, но неприятные ощущения могут быть вызваны и другими причинами. В этой статье рассмотрим, почему возникает боль в верхней челюсти слева или справа. Расскажем о методах диагностики и лечения этих заболеваний, а также об эффективных мерах профилактики.

Содержание

Наши специалисты

Маламуж Олег Сергеевич

Опыт работы — 25 лет

Радько Оксана Юрьевна

Опыт работы — 18 лет

Богорад Светлана Михайловна

Опыт работы — 27 лет

Юнаева Стелла Владимировна

Опыт работы — 22 года

Ардагина Лия Александровна

Опыт работы — 6 лет

Гучетль Мурат Ниязбекович

Опыт работы — 19 лет

Сильная боль в верхней челюсти сигнализирует о наличии проблемы, которая требует лечения. Причиной болезненности может стать травма, заболевания зубов и десен, гнойно-воспалительные процессы, невралгия и прочие патологии.

В результате спортивной, производственной травмы или автомобильной аварии возникают повреждения челюсти разной тяжести. При ушибах образуется гематома, ощущается умеренная боль, которая в течение нескольких дней постепенно проходит. Если в результате травмы произошел перелом челюсти, то возникает острая, нестерпимая боль. Передние или жевательные зубы не смыкаются, могут быть подвижными, из-за отека лицо становится несимметричным. Во рту и на коже могут быть кровоточащие рваные раны.

Острая пульсирующая боль в верхней челюсти возникает при пульпите. Она может иррадиировать в соседние зубы, височную область, ухо. Если инфекция выходит за пределы корней, то этим зубом становится больно жевать. Появляется ощущение, что он стал выше остальных — чувство «выросшего зуба». На щеке образуется отек, поднимается температура. Причиной симптома может стать альвеолит — воспаление лунки после удаления зуба. Еще болит десна от ношения съемного протеза, сильно натирающего слизистую.

Часто патологические процессы возникают из-за болезни зубов. Инфекция из периодонта распространяется на окружающие ткани: надкостницу альвеолярного отростка, в которой расположены корни зубов, костную ткань верхней челюсти, околочелюстные мягкие ткани. 

 

Гнойные процессы на верхней челюсти:

• Периостит.  При развитии заболевания пациент жалуется на сильные боли в верхней челюсти, иногда отдающие в височную область. Появляется отек щеки. Повышается температура до 38 °С, пропадает аппетит, появляется слабость.
• Остеомиелит. Человек чувствует боль в верхних зубах, болят десна, ломит челюсть, а также половину головы. Для заболевания характерны боли в теле, выраженная слабость, потеря аппетита, плохой сон. Температура поднимается до 39,5 °С. Интоксикация организма, озноб.
• Абсцесс, флегмона. При отсутствии лечения диффузного остеомиелита, инфекция из кости и надкостницы распространяется на прилежащие мягкие ткани. Развиваются такие опасные гнойно-воспалительные процессы как абсцесс и флегмона. Симптомы болезни усиливаются. Значительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. У некоторых пациентов развивается гнойный лимфаденит. 
• Сиалоаденит. Боли, выраженный отек и покраснение кожи в околоушно-жевательной области возникают при воспалении околоушной слюнной железы. Второе название заболевания — паротит. У пациента повышается температура тела, появляется сухость во рту. Устье выводного протока, расположенного на щеке в проекции шестого зуба, отечное и имеет красный оттенок. При нажатии появляется скудное отделяемое с примесями гноя.

Боль в верхней челюсти слева или справа может возникнуть при невралгии второй ветви тройничного нерва (верхнечелюстного). Пациент ощущает резкие, приступообразные боли, которые длятся от нескольких секунд до минуты. Иногда возникает болевой тик — подергиваются мимические мышц. Боль распространяется по ходу верхнечелюстного нерва: в области носогубной складки, носа, верхней губы, преддверия рта, иногда в премолярах.

 

Со временем боли становятся сверлящими, режущими, выстреливающими, как удары током. В начале болезни перерыв между приступами довольно продолжительный. Без лечения боли появляются чаще и усиливаются. Боль возникает спонтанно или под действием раздражителей: движения, изменения температуры окружающей среды, прикосновения к некоторым зонам верхней челюсти.

Острое воспаление слизистой гайморовой пазухи сопровождается болью в подглазничной, щечной области. Она усиливается при наклоне головы, иррадиирует в лоб, ухо, затылок, верхние зубы, отдает в висок. Пациенты ощущают тяжесть в области верхней челюсти справа или слева, в зависимости от того, с какой стороны развился гайморит. Заложенность половины носа. Иногда становится больно жевать боковым зубами. Болит голова, чувствуется слабость, температура тела повышена до 37,5-38 °С.

 

На 2-3-й день воспаление нарастает, усиливается ощущение тяжести на стороне поражения. Появляется боль при надавливании на зуб, который стал источником инфекции. В носу слизистая отечная и покрасневшая. На 3-5-й день боли усиливаются, особенно если нет оттока содержимого пазухи в полость носа. Нарастают общие и местные симптомы гайморита, появляется гнойное отделяемое.

Боли в верхней челюсти справа или слева возникают при росте доброкачественных образований. К ним относится амелобластома, фиброма, аденоамелобластома, миксома, цементома. Опухоли длительное время развиваются бессимптомно и могут обнаруживаться случайно при рентгенологическом исследовании. Болезненные ощущения возникают при сдавлении нерва и схожи с невралгией. Достигая больших размеров, опухоли деформируют челюстную кость.

 

При образовании злокачественной опухоли (саркомы, фиброзной гистиоцитомы) болезненные ощущения появляются на ранних стадиях. Слизистая над опухолью имеет багрово-красный цвет, при травмировании на ней появляются изъязвления. Развитие саркомы Юинга сопровождается яркой симптоматикой. Пациент жалуется на приступы ноющей, тупой боли в области опухоли. Появляется локальное чувство жжения и жара. Вскоре к этим признакам присоединяется расшатывание зубов, отек, повышение температуры тела.

Возникает при бруксизме — скрежетании зубами в ночное время. Пациент ощущает, как ломит в околоушно-жевательной области, замечает усталость в жевательных мышцах при пробуждении. Передние и жевательные зубы стираются, появляется повышенная чувствительность на сладкие, кислые, горячие и холодные продукты. Скалываются пломбы, виниры, коронки и протезы. Часто беспокоит голова, боли отдают в висок. Болит височно-нижнечелюстной сустав при жевании.

 

Безусловно, активность жевательной мускулатуры увеличивается во время стрессов. В эти периоды у человека возникает неконтролируемое сжатие челюстей. Развитию мышечного гипертонуса способствует сочетание ряда факторов: изменение состояния мышечного аппарата, неправильный прикус, патологии позвоночника (чаще в шейном и грудном отделе), асимметричное положение плеч, лопаток, укорочение одной ноги.

Чтобы назначить лечение, стоматолог должен выявить причину ноющей боли в верхней челюсти. В некоторых случаях может понадобиться консультация челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога и невролога. Врач выясняет, как давно появились жалобы, затем осматривает рот, пальпирует лимфатические узлы. 

 

Чтобы поставить точный диагноз, пациенту могут быть назначены различные виды обследования:

• Компьютерная томография. На трехмерном изображении хорошо видны переломы, кисты и гранулемы на корнях зубов. Также 3D-снимок используют для диагностики, когда болит верхняя челюсть с одной стороны. Например, для обнаружения опухолей, гайморита, гнойно-воспалительных заболеваний костной ткани — периостита, остеомиелита. КТ позволяет врачу увидеть размер и точную локализацию патологического образования. 
• Электроодонтометрия. С помощью электроодонтометра, который генерирует специально рассчитанную дозу электрического тока, стоматолог изучает жизнеспособность пульпы. Электроодонтодиагностика предоставляет информацию о состоянии, целостности, функциональности сосудисто-нервного пучка зуба и его чувствительности. Врач может определить отсутствие или наличие воспаления зубного нерва и его некроз.
• Использование брукс чекеров. Для диагностики бруксизма стоматолог снимает слепки с зубов по которым изготавливают специальные капы. С их помощью определяют, какие зубы подвергаются перегрузке при смыкании. Капы надевают на ночь, после чего пациент приносит их в клинику для анализа.
• Дигитальная сиалография. Исследование применяют для диагностики воспалительных заболеваний слюнных желез и слюно-каменной болезни. Его выполняют на цифровом ангиографе. В слюнную железу вводят контрастное вещество под флюороскопическим контролем и оценивают ее состояние на изображении.

При подозрении на гайморит пациента направляют к отоларингологу. Помимо компьютерной томографии, специалист проводит риноскопию, зондирование верхнечелюстного синуса. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая пункция пазухи. При подозрении на невралгию тройничного нерва стоматолог занимается диагностикой патологии совместно с неврологом и отоларингологом.  

 

Пациенту назначают МРТ для выявления опухоли, которая могла стать причиной заболевания. Проводят МР-ангиографию, которая поможет определить наличие нервно-васкулярного конфликта — сдавления нерва кровеносным сосудом. Чтобы уточнить уровень поражения, проводят электронейромиографию веточек нерва.

После диагностики болезни и определения ее причины, пациенту назначают консервативное или хирургическое лечение. Выбор метода будет зависеть от вида заболевания, стадии его развития и общего состояния организма.

Шинирование зубов

Бруксизм и височно-челюстная дисфункция

Эндодонтическое лечение переднего зуба

Для снятия ноющей боли в верхней челюсти назначают анальгетики. Чтобы устранить причину патологии и снять неприятные симптомы проводят следующие процедуры:

• Эндодонтическое лечение. Если причиной боли стал пульпит или периодонтит, то стоматолог под анестезией удаляет инфицированный нерв. Затем очищает, промывает корневые каналы антисептиком. Если инфекция вышла за пределы зуба, то каналы пломбируют лечебной пастой. Спустя несколько недель после устранения признаков воспаления, каналы заполняют гуттаперчей и ставят на зуб коронку.
• Ношение защитных кап. Для лечения бруксизма пациенту изготавливают индивидуальные капы, чтобы защитить зубы от дальнейшего стирания. Чтобы снизить активность жевательных мышц, назначают мануальную терапию, легкие седативные препараты, инъекций ботулинического токсина.
• Шинирование. При переломах челюстной кости требуется ограничение жевательной нагрузки. Челюстно-лицевой хирург выполняет консервативную процедуру — двучелюстное шинирование. Для этого он накладывает на зубные ряды шины-скобы с репозицией отломков, фиксирует прикус в привычном для пациента положении. В среднем конструкцию устанавливают на 4-5 недель.
• Медикаментозное лечение. При наличии гнойно-воспалительных процессов и ЛОР-патологий пациентам назначают прием антибиотиков. Дополнительно в курс лечения включают противовоспалительные, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Местная терапия включает эвакуацию гнойного содержимого, промывание антисептиками и наложение повязок. При невралгии тройничного нерва пациент принимает антиконвульсанты. Сначала дозировку постепенно увеличивают до момента достижения оптимального результата. Затем прием препарата продолжается несколько месяцев в качестве поддерживающей терапии. Параллельно назначают антигистаминные, спазмолитики, витамины группы В, делают блокады местным анестетиком в месте выхода верхнечелюстного нерва.

Если консервативная терапия не может решить проблему, то проводят операцию:

• гайморотомию — вскрытие гайморовой пазухи;
• удаление доброкачественных и злокачественных новообразований;
• извлечение камня из протока или экстирпация верхнечелюстной железы; 
• остеосинтез — репозицию отломков челюсти титановыми мини-пластинами;
• удаление зубов, которые стали источником инфекции и не подлежат восстановлению.

Ноющая боль в верхней челюсти — это всегда признак заболевания, которое требует осмотра у врача и лечения. При неблагоприятном развитии невралгии верхнечелюстного нерва приступы боли усиливаются и учащаются, происходит паралич и парез мышц. При бруксизме усиливается боль в височно-нижнечелюстном суставе при жевании, ограничивается его подвижность. Острые гнойно-воспалительные процессы приводят к сепсису. Поздняя диагностика злокачественных образований усложняет лечение, повышается риск рецидива, что нередко приводит к летальному исходу.

Чтобы предупредить развитие заболеваний, из-за которых болит верхняя челюсть с одной или двух сторон, необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно приходить на осмотр к стоматологу и лечить зубы. Раз в год делать рентгенологическое обследование зубочелюстной системы — компьютерную томографию. Чтобы исключить спортивные травмы, следует надевать специальные защитные капы на время тренировки.

Для начала необходимо записаться к стоматологу. Не следует ждать, когда челюсть перестанет болеть. Несвоевременное обращение к врачу приводит к более сложному и длительному лечению, а также к развитию опасных осложнений. Если боль нестерпимая, то нужно принять обезболивающее. Ни в коем случае нельзя греть щеку и заниматься самолечением. Это может только усугубить сложившуюся ситуацию и негативно отразиться на самочувствии.

Бесплатная консультация

Задайте вопросы по телефону +7 (495) 150-27-16 или оставьте заявку, мы перезвоним в течение рабочего дня.

Как вас зовут Номер телефона

Нажимая кнопку «Записаться», я даю согласие на обработку моих персональных данных в соответствии c

Закрыть

Заявка отправлена

, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.

Закрыть

В наших клиниках в Москве пациентов с острой болью принимают вне очереди. Нужно только позвонить в клинику и предупредить о своем приезде. Вас примет первый освободившийся доктор и окажет медицинскую помощь. Если причиной боли стало не стоматологическое заболевание, то врач направит к нужному специалисту и даст ценные рекомендации.

1. Кулаков, А. А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 928 с. (Серия «Национальные руководства») — ISBN 978-5-9704-3727-8. — Текст : электронный
2. Шевченко Л. В., Шевченко А. Ю., Пахлеванян С. Г. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ //Стоматология славянских государств. – 2019. – С. 404-405. 
3. Семенников В. И., Семенникова Н. В. Способ лечения продольных переломов многокорневых зубов верхней челюсти. – 2009. 

Статью проверил эксперт

Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет

Оцените качество страницы:

0 голосов, 0. 0 из 5

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое пузырчатка?

Пузырчатка — это группа аутоиммунных заболеваний кожи, при которых на коже образуются язвы, волдыри или бугорки, заполненные жидкостью. Эти волдыри также могут образовываться на слизистых оболочках глаз, носа, рта, горла и половых органов.

Волдыри мягкие и легко лопаются, образуя болезненные язвы. Без лечения они могут распространиться на большие участки тела и создать риск заражения.

Пузырчатку иногда путают с другими аутоиммунными волдырями на коже, такими как буллезный пемфигоид, красная волчанка и болезнь Хейли-Хейли.

Пузырчатка не заразна. Это пожизненное состояние, с которым можно справиться с помощью постоянного лечения.

Какие бывают виды пузырчатки?

Существует несколько типов пузырчатки в зависимости от того, где и почему развиваются поражения. Типы пузырчатки включают:

• Вульгарная пузырчатка: Это наиболее распространенный тип в США. Волдыри всегда поражают полость рта. У некоторых людей могут быть волдыри на коже и других слизистых оболочках. Эти поражения развиваются в поверхностных слоях кожи. Они могут быть болезненными и заживать медленно.

Обыкновенная пузырчатка вызывает образование во рту красных и белых пузырей или открытых язв, наполненных жидкостью.

Вульгарная пузырчатка вызывает образование волдырей на коже. Обычно волдыри располагаются возле паха и на коже ног.

• Вегетативная пузырчатка: Этот тип похож на вульгарную пузырчатку, но вызывает более толстые поражения. Эти поражения обычно образуются на участках тела со складками кожи, таких как пах и подмышки.
• Медикаментозная пузырчатка: Лекарства могут вызывать образование волдырей. Некоторые лекарства, которые вызывают это состояние, включают антибиотики и лекарства от кровяного давления. Волдыри могут появиться спустя месяцы после приема лекарства.
• Красная пузырчатка (синдром Сенира-Ушера): Этот тип представляет собой синдром, сочетающийся с волчанкой, при котором на верхней части спины, груди, щеках и коже головы появляются волдыри. Когда образуются поражения, они обычно красные и чешуйчатые.
• Листовидная пузырчатка: Этот тип вызывает появление волдырей на коже головы, лица, шеи и спины. Поражения редко появляются во рту. Этот тип влияет только на внешний слой кожи. Маленькие волдыри могут легко лопаться, образуя корочки, которые распространяются на большие участки кожи.

Листовидная пузырчатка вызывает образование красных или пурпурных волдырей, чаще всего на спине группами, которые поражают наружный слой кожи. Эти волдыри могут легко распространиться и покрыть большую площадь кожи.

• Эндемическая пузырчатка (fogo selvagem): Это форма листовидной пузырчатки, которая чаще встречается в Южной и Центральной Америке, особенно в Бразилии.
• Паранеопластическая пузырчатка: Это самый редкий тип пузырчатки, который развивается у людей с диагнозом рак. Во рту образуются сильные волдыри. Если ваш лечащий врач диагностирует паранеопластическую пузырчатку, он будет искать признаки рака где-то в вашем теле.

Кого поражает пузырчатка?

Пузырчатка может поразить любого. Это наиболее распространено среди людей в возрасте от 40 до 60 лет.

В определенных географических регионах мира число случаев выше, в том числе:

• Юго-Восточная Европа.
• Индия.
• Ближний Восток.
• Тунис.
• Бразилия.

Насколько распространена пузырчатка?

Пузырчатка встречается нечасто. По оценкам, от 1 до 5 из каждых 1 миллиона человек во всем мире ежегодно получают диагноз пузырчатка.

Как пузырчатка влияет на мой организм?

Пузырчатка вызывает образование волдырей и язв на коже. Эти поражения формируются быстро и могут длиться годами, при этом новые волдыри появляются на том же участке кожи после того, как исчезает один волдырь. Эти поражения могут быть болезненными и вызывать дополнительные симптомы, такие как инфекции. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть волдыри, которые широко распространены по всему телу, так как они могут быть опасными для жизни.

Симптомы и причины

Каковы симптомы пузырчатки?

Симптомы различаются в зависимости от типа пузырчатки, но могут включать:

• Заполненные жидкостью бугорки или пузырьки на коже (волдыри).
• Кожа вокруг волдыря от розового до красного цвета.
• Язвы, покрытые коркой.
• Пузыри или язвы выделяют прозрачную жидкость или слегка кровоточат.
• Ваша кожа вокруг волдырей хрупкая и шелушится слоями или чешуйками.
• Боль на пораженной коже или рядом с ней.
• Зуд кожи.

Волдыри и язвы легко инфицируются. Кожные симптомы инфекции включают:

• Белый или желтый гной заполняет волдырь и вытекает, если волдырь вскрывается.
• Боль или жжение при прикосновении.
• Желтая корка образуется на волдыре, если он вскрывается.
• Кожа не заживает.
• Область на волдыре или вокруг него отекает или увеличивается.

Тяжелые симптомы пузырчатки включают:

• Лихорадка.
• Усталость.
• Мышечная слабость.
• Проблемы со зрением и светочувствительностью.

Где на моем теле образуется пузырчатка?

Пузырчатка может образоваться на коже в различных частях тела. Наиболее распространенные места включают:

• Рот и горло.
• Гениталии.
• Лицо (щеки, нос, глаза).
• Скальп.
• Назад.
• Подмышка.
• Сундук.

Что вызывает пузырчатку?

Точная причина пузырчатки неизвестна. Исследования показывают, что генетика и факторы окружающей среды играют роль в постановке диагноза.

Пузырчатка — это аутоиммунное заболевание. Это означает, что защитная система вашего организма (антитела иммунной системы) атакует здоровые клетки вашего тела, принимая их за чужеродных захватчиков. Когда ваше тело атакует само себя, вы заметите симптомы пузырчатки в виде волдырей или язв на коже.

В редких случаях некоторые лекарства, в том числе пенициллин, антибиотик, пироксикам, нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый при ревматоидном артрите, и лекарства от кровяного давления могут вызвать состояние.

Некоторые исследования показали, что определенные гены HLA , которые формируют вашу иммунную систему, предрасполагают вас к определенным типам заболеваний.

Заразна ли пузырчатка?

Нет, пузырчатка не заразна. Вы не можете распространять это состояние на других людей.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пузырчатка?

Ваш лечащий врач поставит диагноз пузырчатки после физического осмотра, получения дополнительной информации о вашей истории болезни и проведения анализов, включающих:

• Биопсия: Берут небольшой образец ткани вашей кожи и исследуют его под микроскопом.
• Анализы крови: Они исследуют образец вашей крови, чтобы найти антитела, вызывающие заболевание.

Управление и лечение

Как лечится пузырчатка?

Лечение индивидуально для каждого человека с диагнозом пузырчатка и может включать:

• Прием лекарств для предотвращения инфекций и ускорения заживления кожи.
• Прекращение использования лекарств, вызывающих ваши симптомы.
• Уход за ранами при волдырях и язвах.

Ваш лечащий врач будет лечить ваше заболевание поэтапно. Большинство людей проходят все три этапа лечения, которые включают:

• Контроль: Высокие дозы лекарств контролируют распространение волдырей и начинают заживление уже существующих.
• Консолидация: Постоянные дозы лекарств продолжают заживлять волдыри до тех пор, пока большинство из них не исчезнет.
• Техническое обслуживание: Пониженный уровень лекарств препятствует образованию новых волдырей.

Какие лекарства лечат пузырчатку?

Лекарства, используемые для лечения пузырчатки, включают:

• Кортикостероиды : Лекарства для уменьшения воспаления (отека), вводимые внутрь, путем инъекции (укол) или местно (мази или кремы).
• Иммунодепрессанты : Лекарства, управляющие аутоиммунным ответом вашего организма, который возникает, когда ваш организм атакует здоровые клетки.
• Ритуксимаб : Моноклональное антитело, нацеленное на проблемные В-клетки.
• Внутривенный иммуноглобулин: Здоровые антитела (белки, вырабатываемые вашей иммунной системой для атаки на чужеродные вещества), вводимые через иглу в вашу вену, чтобы уменьшить количество антител, которые вызывают ваш диагноз.
• Антибиотики : В некоторых случаях в волдырях пузырчатки могут развиться инфекции. Если это произойдет, ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекции.

Имеются ли побочные эффекты лечения?

Побочные эффекты зависят от типа лечения и могут включать:

• Боль в груди.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Боль в суставах.
• Тошнота.
• Расстройство желудка.
• Увеличение веса.

Ваш лечащий врач будет регулярно следить за вашим состоянием и назначать анализы крови и/или мочи, чтобы убедиться, что ваше лечение работает. Тесты также проверяют наличие негативных реакций на лекарства, лечащие пузырчатку.

Что можно есть или пить при пузырчатке?

Прием пищи и питья может быть затруднен, если у вас появились волдыри во рту и горле. Выбирайте мягкую и безвкусную пищу. Избегайте хрустящих, кислых и острых продуктов, которые могут раздражать волдыри и вызывать боль.

Если у вас проблемы с приемом пищи, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут порекомендовать принимать пищевые добавки, чтобы избежать недоедания.

Как позаботиться о себе и справиться со своими симптомами?

Вы можете предпринять шаги в домашних условиях, чтобы справиться с симптомами пузырчатки:

• Избегайте хрустящих, кислых или острых продуктов, которые могут раздражать волдыри во рту и горле.
• Уход за волдырями в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Держитесь подальше от солнечного света, наносите на кожу солнцезащитный крем или носите защитную одежду, чтобы предотвратить повреждение кожи ультрафиолетовыми лучами.
• Использование мыла и лосьонов, предназначенных для чувствительной кожи, без ароматизаторов, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Как скоро после лечения мне станет лучше?

Лечение пузырчатки требует времени, прежде чем вы увидите результаты. При лечении вы заметите, что новые волдыри перестанут образовываться через несколько недель, и ваша кожа начнет заживать. На полное заживление волдырей и язв могут уйти месяцы.

Профилактика

Как предотвратить пузырчатку?

Поскольку причина пузырчатки неизвестна, предотвратить ее невозможно.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня пузырчатка?

Большинство людей с диагнозом пузырчатка имеют нормальную продолжительность жизни. Лечение помогает справиться с симптомами и может продолжаться на протяжении всей жизни.

При отсутствии лечения симптомы могут повлиять на общее состояние здоровья и вызвать опасные для жизни симптомы.

Есть ли лекарство от пузырчатки?

Нет, лекарства от пузырчатки не существует. Лечение эффективно для облегчения симптомов.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас:

• У вас на коже или во рту появились волдыри, которые заживают очень медленно или не заживают вообще.
• Появились волдыри на большом участке тела.
• Испытывать сильную боль или дискомфорт.
• У вас есть инфекция, когда ваши волдыри лопаются и из них вытекает жидкость от белого до желтого цвета, или ваша кожа вокруг волдырей увеличивается (опухает).

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас пузырчатка, вы можете спросить своего лечащего врача:

• Насколько серьезен мой диагноз?
• Каковы мои варианты лечения?
• На какие признаки осложнений следует обращать внимание?

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между пузырчаткой, буллезным пемфигоидом и волчанкой?

Хотя пузырчатка, буллезный пемфигоид и волчанка относятся к кожным заболеваниям, между ними существуют различия.

Пузырчатка — это общий термин для группы кожных заболеваний, при которых на коже и слизистых оболочках образуются волдыри.

Буллезный пемфигоид — еще одно редкое кожное заболевание, при котором на коже появляются зудящие, похожие на крапивницу рубцы и пузырьки, заполненные жидкостью. Буллезный пемфигоид чаще всего поражает людей старше 65 лет и может быть опасным для жизни.

Волчанка — это аутоиммунное заболевание, вызывающее боль и отек по всему телу. Это может вызвать кожную сыпь, потому что здоровые клетки вашего тела атакуют ткани вашей кожи.

Какие ресурсы доступны для людей с пузырчаткой?

Существует несколько ресурсов, которые помогают людям с пузырчаткой. Многие люди с этим заболеванием присоединяются к группам поддержки, чтобы поделиться опытом и способами лечения своего диагноза.

Международный фонд пузырчатки и пемфигоида и RareConnect — это два ресурса, которые предоставляют образование и поддержку людям с пузырчаткой и лицам, осуществляющим за ними уход.

Записка из клиники Кливленда

Пузырчатка — это группа кожных заболеваний, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни. Ваш поставщик медицинских услуг будет тесно сотрудничать с вами, чтобы помочь вам справиться с симптомами и устранить дискомфорт, особенно для предотвращения инфекций. Будьте терпеливы с вашим телом, чтобы исцелиться, и постарайтесь не повредить волдыри или язвы на коже. Если вы заметили появление волдырей на коже без причины, обратитесь к своему лечащему врачу.

Язвы во рту: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Существуют различные типы язв во рту. Они могут возникать в любом месте рта, включая дно рта, внутреннюю поверхность щек, десны, губы и язык.

Язвы во рту могут быть вызваны раздражением от:

• Острых или сломанных зубов или плохо подогнанных зубных протезов
• Прикусывание щеки, языка или губы
• Обжигание рта горячей пищей или напитками
• Брекеты
• Жевательный табак

Герпес вызывается вирусом простого герпеса. Они очень заразны. Часто у вас будет болезненность, покалывание или жжение до того, как появится настоящая язва. Герпес чаще всего начинается с волдырей, а затем покрывается коркой. Вирус герпеса может жить в организме годами. Это проявляется как язва во рту только тогда, когда что-то вызывает это, например:

• Другая болезнь, особенно если есть лихорадка
• Гормональные изменения (например, менструация)
• Стресс
• Воздействие солнца

Язвы не заразны. Они могут выглядеть как бледные или желтые язвы с красным наружным кольцом. У вас может быть один или несколько из них. Женщины, кажется, получают их больше, чем мужчины. Причина язвенной болезни не ясна. Это может быть связано с:

• Слабостью иммунной системы (например, из-за простуды или гриппа)
• Гормональные изменения
• Стресс
• Недостаток в рационе определенных витаминов и минералов, включая витамин B12 или фолиевую кислоту

Реже язвы во рту могут быть признаком болезни, опухоли или реакцией на лекарство. Сюда могут входить:

• Аутоиммунные заболевания (включая системную красную волчанку)
• Кровотечения
• Рак ротовой полости
• Инфекции, такие как ладонно-ногтевой синдром
• Ослабленная иммунная система — например, при СПИДе или принимаете лекарства после трансплантации

Препараты, которые могут вызывать язвы во рту, включают аспирин, бета-блокаторы, химиотерапевтические препараты, пеницилламин, сульфаниламидные препараты и фенитоин.

Язвы во рту часто проходят через 10–14 дней, даже если ничего не предпринимать. Иногда они длятся до 6 недель. Следующие шаги помогут вам почувствовать себя лучше:

• Избегайте горячих напитков и продуктов, острой и соленой пищи, а также цитрусовых.
• Полоскание соленой или прохладной водой.
• Ешьте фруктовое мороженое. Это полезно, если у вас есть ожог рта.
• Принимайте обезболивающие, такие как ацетаминофен.

От стоматита:

• Нанесите на язву тонкую пасту из пищевой соды и воды.
• Смешайте 1 часть перекиси водорода с 1 частью воды и нанесите эту смесь на язвы с помощью ватного тампона.
• В более тяжелых случаях лечение включает гель флуоцинонида (Lidex), противовоспалительную пасту амлексанокс (Aphthasol) или жидкость для полоскания рта хлоргексидина глюконата (Peridex).

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как Orabase, могут защитить рану внутри губы и на деснах. Blistex или Campho-Phenique могут обеспечить некоторое облегчение язвенных язв и лихорадочных волдырей, особенно если их применять при первом появлении язвы.

Крем с ацикловиром 5% также можно использовать для сокращения продолжительности герпеса.

Чтобы облегчить герпес или лихорадку, вы также можете прикладывать к язве лед.

Вы можете снизить вероятность появления распространенных язв во рту, если:

• Избегаете очень горячей пищи или напитков
• Снижаете стресс и практикуете методы релаксации, такие как йога или медитация
• Медленное жевание
• Использование зубной щетки с мягкой щетиной
• Посещение немедленно обратитесь к стоматологу, если у вас острый или сломанный зуб или плохо подогнанные зубные протезы

Если вам кажется, что язвы у вас часто возникают, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты и витамина B12 для предотвращения обострений.

Для предотвращения рака полости рта:

• НЕ курите и не употребляйте табак.
• Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день.

Наденьте широкополую шляпу, чтобы затенить губы. Всегда пользуйтесь бальзамом для губ с SPF 15.

Свяжитесь со своим лечащим врачом, если:

• Болезненность начинается вскоре после того, как вы начнете принимать новое лекарство.
• У вас большие белые пятна на нёбе или языке (это может быть молочница или другой тип инфекции).
• Болезненность во рту не проходит более 2 недель.
• У вас ослаблена иммунная система (например, из-за ВИЧ или рака).
• У вас есть другие симптомы, такие как лихорадка, кожная сыпь, слюнотечение или затрудненное глотание.

Медицинский работник осмотрит вас и тщательно осмотрит ваш рот и язык. Вам будут заданы вопросы о вашей истории болезни и симптомах.

Лечение может включать:

• Лекарство, вызывающее онемение области, такое как лидокаин для облегчения боли. (НЕ использовать у детей.)
• Противовирусное лекарство для лечения герпетических высыпаний. (Однако некоторые эксперты не считают, что лекарства заживляют язвы быстрее.)
• Стероидный гель, который наносится на язву.
• Паста, уменьшающая отек или воспаление (например, Aphthasol).
• Специальный тип жидкости для полоскания рта, такой как хлоргексидина глюконат (например, Peridex).

Афтозный стоматит; Афтозные язвы; Простой герпес; Герпес; Афтозный стоматит

• Ладонно-ротовая болезнь
• Язвы во рту
• Волдырь от лихорадки

Дэниелс TE, Иордания RC. Заболевания полости рта и слюнных желез. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 397.

Саймон Л., Силк Х. Заболевания полости рта. В: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Текущая терапия Конна 2022 . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier 2022:1048-1053.