Как заменить шкуру в постель: Как применить шкуры и мех в интерьере: 5 интересных идей

Как применить шкуры и мех в интерьере: 5 интересных идей

Использование шкур и меха в интерьере придает ему особую атмосферу и шик. Материалы подобного рода уместны в помещениях, которые не подвержены большому загрязнению, поэтому лучшими для них зонами будут гостиная и спальня.

Что касается самого материала, ни для кого не секрет, что современная индустрия уже давно научилась подделывать натуральные меха, и теперь те, кто принципиально не хочет покупать шкуры животных, могут приобрести очень похожий синтетический заменитель без вреда окружающей природе и своим эстетическим пристрастиям. Именно поэтому мы будем рассматривать одновременно и натуральные и искусственные материалы.

Давайте рассмотрим, как же можно использовать шкуры и меха для утепления и украшения интерьера.

 

1. Как ковер

Ковер из шкуры довольно тонкий, и можно смело сказать, что служить он будет как декоративный элемент. Хотя и довольно яркий. Часто подобный акцент притягивает к себе много внимания, и дальнейшее декорирование комнаты завязывается вокруг него.

Если же вы выбираете меховой коврик, он будет значительно теплее. Ворс в нем мягкий и приятный на ощупь, он как-будто обволакивает ступни при ходьбе по нему. Но ухаживать за подобного рода изделиями сложно, а чистка зачастую возможна только в химчистке.

 

2. Как убранство кровати

Очень красиво смотрится кровать с пледом из меха. Застилать им всю поверхность не обязательно — достаточно положить его у подножья или просто небрежно бросить на уже застеленный матрац. Мех на кровати отлично сочетается с такими материалами обивки, как плюш, велюр, бархат, а также с тканью с плотным набивным рисунком.

 

3. Как теплая накидка для стула или банкетки

Небольшой отрезок шкуры или меха можно использовать как накидку. При желании ее можно набросить на стул, кресло, банкетку или софу, а также постелить на пол, если вы любите иногда сидеть на нем. Стоит еще раз обратить внимание, что материал не очень функционален. Но его визуальные качества настолько притягательны, что многие готовы покупать подобные вещи исключительно ради красоты. И в этом совершенно нет ничего зазорного.

 

4. Как обивка мебели

Шкурой или мехом мебель обивают довольно редко. Если вы решили использовать такой вариант у себя в доме, постарайтесь, чтобы этим предметом не пользовались слишком часто, ведь шкура и мех затираются, изнашиваются и теряют свою внешнюю привлекательность. Лучше пускай это будет кресло, банкетка или стул, который расположен рядом с очень удобной и практичной мебелью. Вы не должны у себя дома чувствовать дискомфорт, поэтому подобное решение должно быть для вас эмоционально легким.

Если вам будет неудобно таким образом обращаться со стулом с обивкой из меха — или не делайте такую обивку, или садитесь без сожаления — в крайнем случае, через некоторое время обивку можно просто поменять.

 

5. Как чехлы для подушек

Одно из самых компромиссных решений применения меха в интерьере — меховые чехлы для подушек. Они очень приятные на ощупь, отлично выглядят и хорошо сочетаются с плотными тканями для обивки диванов. И ухаживать за подобными изделиями из меха намного легче, чем, скажем, за ковром или пледом. Положите несколько подушек из меха возле диванной зоне, и ваша комната тут же преобразится.

Мы рассказали о нескольких самых распространенных приемах применения шкур и меха в интерьере. Теперь вы можете без труда выбрать вариант, наиболее подходящий для вашей ситуации, и сделать свой дом еще красивее. Успехов вам в этом!

Шкуры в доме. Лирическое эссе. Блог о коврах. KoverVDom.ru

08.10.2020

 Шкуры на стенах и полах, шкуры на кроватях и лавках – так в стародавние времена наши предки стремились сделать свои жилища теплее и уютнее. Даже в качестве первых дверей, чтобы защититься от сквозняков использовались прочные шкуры крупных животных.

 Затем люди научились изготавливать плетеные ковры и гобелены, и шкуры в домах стали встречаться реже.  

Но, как известно, развитие цивилизации идет по спирали, и видимо сейчас пришла пора вспомнить опыт наших прапрадедов, украшая городские квартиры и загородные коттеджи шкурами и коврами из шкур. Тем более что теперь нет необходимости отправляться на охоту, а затем кропотливо выделывать шкуры. Готовые шкуры и ковры из шкур разных животных можно купить в магазинах.

 Ежегодно лучшие мировые дизайнеры предлагают новые коллекции для создания интерьера в современном жилом доме и офисе. В богатом ассортименте представлены шкуры коров и буйволов натурального окраса и под экзотических животных. 

Специально окрашенные коровьи шкуры под жирафа и зебру, тигра и леопарда, крокодила и питона украшают столовые и кабинеты. 

Мягкая уютная овчина отлично смотрится в спальне и детской комнате. 

Большие ковры из шкур с дизайнерской отделкой мгновенно превращают скромную комнату в роскошную гостиную, где можно принимать дорогих посетителей. И не важно, что шкуры крокодилов, небрежно накинутые на спинки диванов – это окрашенные шкуры коров, а шкуры полярного волка и белого медведя – это новозеландская овчина отличной выделки. Многим покупателем как раз по душе такая замена, ведь коров и овец специально выращивают с целью добычи шкур, а дикие животные остаются в целости и сохранности. 

 
Современные технологии выделки шкур позволяют получать продукцию отменного качества, поэтому шкуры и ковры из шкур служат долгие годы, не выделяя неприятного запаха, не линяя и не теряя ворс. Шкуры в доме – это не просто дань скоротечной моде, ведь мягкие шкуры скрадывают шум шагов на гулком полу, а бархатистые пледы из овчины позволяют согреться. А еще, согласно поверьям нашим предков, дом украшенный шкурами – это дом удачливых и богатых людей!

Купить шкуры в нашем магазине

Послание женщины и молитва мужчине. 

О мой храбрый воин! Мой нежный и суровый властитель.  
Какой замок, какой дворец достоин твоего присутствия? Какие красавицы должны услаждать взор твой, и какая прекрасная музыка ласкать слух твой? 

Впрочем – нет. С красавицами – это я погорячилась. Пусть мной лишь пойманы будут мысли твои и чаяния твои в сладкий плен жара любовного. Никто не посмеет приблизиться к тебе, ни одна гурия не сможет отнять у меня твоего сердца. Ибо все, что ищешь ты, найдешь в моих объятиях. 

Я украшу пещеру нашу шкурами зверей поверженных, тепло очага согреет ее, и в зимние холодные ночи жар тела моего не даст замерзнуть чреслам твоим. 

О мой герой! Только о тебе мысли мои и чаяния мои. Мягкие ковры из шкур расстелю я на полу, чтобы ноги твои не коснулись холодного камня. Прекрасные шкуры украшают стены жилища нашего, не допуская в него сквозняков неверности и гнева. Здесь, в уютном тайном уголке мира забудешь ты, сильнейший из воинов времени своего, битвы изматывающие. Погрузись же в негу почитания и обожания на ложе, шкурами укрытом.

 

Как на заре человечества мужчина приходил домой с охоты, гордо сбрасывая добычу с усталых плеч своих и погружаясь в тепло обожания женщины своей, так и сегодня вернешься ты в жилище наше. И опущусь я на ковры из шкур к ногам твоим, восхищенная удачливостью господина сердца моего. 

Как в средние века славный боец, победив врага своего, находил отдохновение на ложе мягчайшем, символами побед его осененном, так и сегодня возвеличат постель нашу шкуры зверей редкостных. 

Защищая близких своих не боишься ты битвы с львами рыкающими мира современного и защищаешь меня и детей наших от драконов нищеты и бесправия. Гордость и сила твои, смелость и хитрость, удаль и властность твои не имеют равных себе. И смущенно склоняются головы перед гневом твоим. 

Но я смягчу суровость твою лаской своей и покорностью, игривостью и движениями соблазнительными. Изысканные ковры из шкур скроют забавы наши от глаз завистливых. Плавные линии тела моего, на мягких мехах изогнувшегося, заворожат тебя.

Существующий с начала времен огонь страсти непогасимой пробудится в тебе. Шкуры, как символы побед твоих, дадут нам силы неистощимые, и крики счастья осенят свод жилища нашего. 

О мой мужчина, гордый и непреклонный! Взгляни на меня, опусти свой взор на удивительные ковры из шкур, украшающие жилище наше, вдохни аромат кушаний, моими руками приготовленных. Я жду снисхождения твоего и нежности твоей, внимания и ласки, ибо изнывает без тебя мое сердце. И мучительно ожидание мое. 

Шкуры в жилище моем – символы побед твоих, символы восхищения перед славой твоей. И нежнейшие касания меха пробуждают во мне пламя. Кровь потоком огненным бежит по жилам моим от мыслей о ласках твоих. Оставь битвы свои, отдохни в неге, отдавшись прикосновениям ладоней нежных, по коже твоей истосковавшихся. Время в доме нашем, как патока сладкая, как вино пьянящее. 

На шкуры рассыпается золото волос моих, и румянец смущения покрывает щеки, ибо сильно желание во мне, и нет сил противиться страсти на коврах из шкур побед твоих. Стан мой тонкий изгибается под силой ладоней твоих, с радостью следуя желаниям твоим. И тихий стон мой ловишь ты губами своими. 

О мой мужчина, господин дум и мыслей моих, всевластный царь тела и души моей! Ковры из шкур украшают жилище наше, и любовь моя осеняет его. Освети же присутствием своим минуты жизни моей. 

Биологические и синтетические заменители кожи: обзор

Indian J Plast Surg. 2010 сен; 43 (прил.): S23–S28.

doi: 10.4103/0970-0358.70712

, ^{, и}

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности функция заживших ожоговых ран и качество жизни. Это потребовало появления различных заменителей кожи при лечении острых ожоговых травм, а также послеожоговых реконструкций. Заменители кожи играют важную роль в лечении глубоких кожных и полнослойных ран различной этиологии. В настоящее время на рынке нет идеальной замены. Заменители кожи можно разделить на два основных класса, а именно биологические и синтетические заменители. Биологические заменители кожи имеют более интактную структуру внеклеточного матрикса, в то время как синтетические заменители кожи могут быть синтезированы по запросу и могут быть модифицированы для конкретных целей. Каждый класс имеет свои преимущества и недостатки. Биологические заменители кожи могут позволить построить более естественную новую дерму и обеспечить превосходные характеристики реэпителизации благодаря наличию базальной мембраны. Синтетические заменители кожи демонстрируют преимущества увеличения контроля над составом каркаса. Конечной целью является получение идеального заменителя кожи, обеспечивающего эффективное заживление ран без рубцов.

Ключевые слова: Заменитель кожи, ожог, биологическая повязка

Современная тенденция ухода за ожоговыми ранами сместилась от простого достижения удовлетворительной выживаемости к улучшению долгосрочной формы и функции заживших ожоговых ран и качества жизни . Изменение тенденции потребовало появления различных заменителей кожи при лечении ожоговых травм.

Своевременное восстановление защитных функций кожи – залог успешного лечения ожоговых больных с различной тяжестью поражения кожи. Традиционно аутологичный расщепленный или полнослойный кожный трансплантат был признан лучшим окончательным покрытием ожоговой раны, но его использование ограничивается ограниченными доступными источниками, особенно при обширных ожогах. Болезненность донорского участка в виде дополнительных ран и рубцов также вызывает озабоченность при применении аутотрансплантата.

Заменители кожи требуются у пациентов с острыми ожогами, а также у пациентов, нуждающихся в обширной послеожоговой реконструкции. Это оказывает важное влияние на лечение и исход лечения пострадавших от ожогов.

Заменители кожи представляют собой гетерогенную группу материалов для покрытия ран, которые способствуют закрытию и замещают функции кожи временно или постоянно, в зависимости от характеристик продукта. Эти вещества являются альтернативой стандартному покрытию ран в обстоятельствах, когда стандартные методы лечения нежелательны. [1]

История применения заменителей кожи восходит к первому письменному отчету о ксенотрансплантате кожи в 15 веке до н.э., как упоминается в папирусе Эберса. Клиническое использование аллотрансплантата кожи человека было впервые описано в рукописи Бранка Сицилийского в 1503 году. Различные заменители кожи, которые были проверены временем, такие как аллотрансплантат кожи человека, ксенотрансплантат и амнион, до сих пор используются в различных ожоговых центрах по всему миру. мир. С появлением и прогрессом биотехнологии и тканевой инженерии на рынке появился широкий спектр заменителей кожи для лечения ожогов.

Существует несколько важных факторов, которые учитываются при принятии решения об использовании заменителей кожи при лечении ожоговых ран. К ним относятся глубина ожога, доступность донорского участка, вероятность раневой инфекции, места ожога, вероятность контрактуры, эстетический результат, относительная стоимость, временные затраты и опыт ожоговых хирургов.[2]

Заменители кожи обеспечивают быстрое покрытие раны, что может потребовать менее васкуляризированного раневого ложа, увеличения кожного компонента зажившей раны, уменьшения или устранения факторов, препятствующих заживлению раны, уменьшения воспалительной реакции и последующего рубцевания. [1] Однако эти заменители кожи обычно требуют более высоких затрат, опыта и опыта.

Оптимальный заменитель кожи обеспечивает немедленную замену утраченной дермы и эпидермиса с постоянным покрытием раны.[3] Другие характеристики идеального заменителя кожи должны иметь следующие характеристики:[1]

• Способность сопротивляться инфекциям

• Способность предотвращать потерю воды

• Способность выдерживать сдвигающие усилия

Эффективность
7 Стоимость 9

• Широко доступно

• длинный срок годности и легкий в хранении

• Отсутствие антигеничности

• Гибко по толщине

• Донтел с долгосрочной стабильностью раны

• может быть конвертирована для IRREGULAR. Легко закрепляется и наносится

На сегодняшний день не существует идеального заменителя кожи, отвечающего всем вышеперечисленным характеристикам. В настоящее время тканевая инженерия и биотехнология движутся в направлении создания оптимального заменителя кожи.

Существуют различные способы классификации заменителей кожи. Была предложена следующая классификация на основе состава:[4]

Класс I: Временные непроницаемые перевязочные материалы

а) однослойные материалы амниотическая оболочка, картофельная кожура

синтетический заменитель повязки, напр. лист из синтетического полимера (Tegderm®, Opsite®), полимерная пена или спрей

b) двухслойные материалы тканевой инженерии, т.е. TransCyte®

Класс II: Однослойные прочные заменители кожи

1. Заменители эпидермиса, например культивированный эпителиальный аутотрансплантат (CEA), Apligraft®

2. Кожные заменители

• лист бычьего коллагена, например Kollagen®

• лист свиного коллагена

• матрикс из бычьей кожи, напр. Matriderm®

• кожный матрикс человека, напр. Аллодерм®

класс III: композитные заменители кожи

A) кожный трансплантат

• Аллотрансплантат

• Xenograft

B) Тракальная регламентная ткани. Integra®

Biobrane®

С практической точки зрения заменители кожи лучше всего классифицировать как временные или постоянные, синтетические или биологические.

Временные заменители кожи

Временные заменители кожи обеспечивают временное физиологическое закрытие ран, включая защиту от механических травм, физический барьер для бактерий и создание влажной раневой среды.[3]

Временные кожные заменители обычно используются:

1. для повязки на донорских участках для облегчения эпителизации и контроля боли,

2. для повязки на чистые поверхностные раны до эпителизации

3. для обеспечения физиологического временного глубокого закрытия кожные и полнослойные раны после иссечения в ожидании аутотрансплантации,

4. в качестве методики сэндвич-трансплантата поверх аутотрансплантатов с широкой сеткой и

5. в качестве «тестового» трансплантата в ложе сомнительной раны.

Постоянные заменители кожи

Постоянные заменители кожи предназначены для постоянного закрытия раны, замены компонентов кожи и обеспечения замены кожи более высокого качества, чем тонкий аутоглазный кожный трансплантат.

Биологические заменители кожи

Эти заменители кожи, которые временно действуют как кожа, имеют преимущество в том, что их относительно много и они не дороги. В то время как синтетические заменители кожи могут быть синтезированы по запросу и могут быть модулированы для конкретных целей с повышенным контролем над составом каркаса, биологические заменители кожи имеют более неповрежденную и нативную структуру ECM, что может позволить построить более естественную новую дерму. Они также обеспечивают отличные характеристики реэпителизации благодаря наличию базальной мембраны. Однако природные конструкции могут иметь проблемы с медленной васкуляризацией материала. Наиболее широко используемыми биологическими заменителями в мире являются аллотрансплантат трупной кожи, ксенотрансплантат свиной кожи и амнион.

Ксенотрансплантат

Ксенотрансплантат представляет собой заменитель кожи, полученный от животных для использования в качестве временного трансплантата у человека. Самое раннее известное применение ксенотрансплантата для покрытия ран относится к 1500 г. до н.э. с использованием кожи лягушки. Аллотрансплантат свиной кожи является наиболее часто используемым ксенотрансплантатом в современной практике лечения ожогов.

Ксенотрансплантаты показаны при чистых неполных ожогах в качестве временного покрытия. Недавние модификации свиной кожи включают сшивку альдегидом и пропитку ионами серебра для повышения антимикробных свойств.[1]

Кожный аллотрансплантат

Использование кожного аллотрансплантата восходит к Второй мировой войне. Применение аллотрансплантата трупной кожи является одним из наиболее часто применяемых заменителей кожи при лечении ожоговых ран во многих крупных ожоговых центрах по всему миру. Имеются сообщения об аллотрансплантате кожи от живых доноров. В зависимости от методов обработки и хранения выделяют два основных типа аллотрансплантатов трупной кожи: криоконсервированные аллотрансплантаты и глицеринконсервированные аллотрансплантаты (ГПА). GPA более популярен и широко используется в клинической практике.[5]

Аллотрансплантат кожи был показан для подготовки раневого ложа, окончательной повязки и метода сэндвич-пластики. Он также используется в качестве временного покрытия после удаления шрамов от ожогов. В нашем отчете об опыте и результатах применения ГПА в серии из 43 последовательных случаев со средней площадью ожогов 28,7% от общей поверхности тела сделан вывод об универсальности применения ГПА при ожоговых ранах различной глубины. GPA прилипал к ране в среднем за 8,4 дня до отторжения. Приживаемость аутотрансплантата после препарирования раневого ложа ГПА составила 88,4%. Приживаемость аутотрансплантата составила 74,4% при использовании GPA для техники сэндвич-пластики. GPA применяется для покрытия неполного ожога в качестве окончательной биологической повязки до тех пор, пока основные ожоговые раны не эпителизируются. Отмечено, что ГПА позволяет безболезненно и легко менять повязки, что особенно важно и выгодно у детей с ожогами во избежание физического и психологического стресса.[5]

Жизнеспособный кожный аллотрансплантат может реваскуляризироваться путем прививки, как аутологичный расщепленный кожный трансплантат. Кроме того, кожный аллотрансплантат может обеспечивать факторы роста и основные цитокины, создавая при этом хемотаксис и пролиферацию в раневом ложе. Поскольку кожный аллотрансплантат может увеличивать васкуляризацию в раневом ложе, в том числе стимулировать ангиогенез с усиленным врастанием капилляров в раневое ложе, его использовали для подготовки ложа ожоговой раны. Свежеиссеченную ожоговую рану можно оптимизировать и подготовить к последующей аутотрансплантации путем наложения кожного аллотрансплантата.

Когда кожный аллотрансплантат используется в технике сэндвич-пластики для наложения аутотрансплантата, аллотрансплантат предотвращает высыхание раневого ложа в промежутках широко разросшихся аутотрансплантатов, а также снижает бактериальную колонизацию. Аутотрансплантат защищен от сдвига. Эпителизация раневого ложа также ускоряется при наложении кожного аллотрансплантата.

Амнион

Амнион представляет собой тонкую полупрозрачную ткань, образующую самый внутренний слой плодной оболочки. Амнион используется в качестве биологической повязки при ожогах с 19 века.10. Поскольку свежий амнион сопряжен с риском заражения и передачи заболеваний, амнион берут из плацент отобранных и проверенных доноров. Были внедрены различные методы консервации, в том числе киоконсервация в жидком азоте, консервация в нитрате серебра, хранение в растворе антибиотиков, листы, консервированные глицерином, высушенные листы и листы, облученные гамма-лучами.[6]

Утверждается, что это один из наиболее эффективных биологических заменителей кожи, используемых при ожоговых ранах, с эффективностью поддержания низкого уровня бактерий. Он также имеет преимущества, заключающиеся в снижении потери белка, электролитов и жидкости, снижении риска инфицирования, минимизации боли, ускорении заживления ран и хороших свойствах обработки.

Амнион в основном используется для покрытия частичных ожогов до полного заживления. Он особенно полезен при поверхностных неполных ожогах лица.[6] При использовании при ожогах лица отмечается клейкость, эластичность и легкость удаления. Он также используется для временного покрытия при подготовке раневого ложа и технике сэндвич-пластики.

Культивированные эпителиальные аутотрансплантаты

Культура кератиноцитов является важным достижением в лечении ожогов. О КЭА впервые сообщили о клиническом применении в 1981 при обширных ожогах полной толщины. Большая площадь поверхности кератиноцитов может быть получена из относительно небольшой биопсии здоровой кожи пациента. Аутологичные кератиноциты выделяют, культивируют и расширяют в пласты в течение 3-5 недель. Техника суспензирования в фибриновом клее сократила время клинического использования до 2 недель.[7]

CEA позволяет избежать сетчатого аспекта расщепленных аутотрансплантатов кожи и дискомфорта донорского участка после забора кожи. Однако он ограничен хрупкостью и сложностью обращения, непредсказуемой скоростью приема и высокой стоимостью.

Синтетические заменители кожи

Синтетические заменители кожи состоят из небиологических молекул и полимеров, которых нет в нормальной коже.[8] Эти конструкции должны быть стабильными, биоразлагаемыми и обеспечивать адекватную среду для регенерации ткани. Он должен сохранять свою трехмерную структуру в течение не менее 3 недель, чтобы обеспечить врастание кровеносных сосудов, фибробластов и покрытие эпителиальными клетками. Биоразложение предпочтительно должно происходить по истечении этого периода. Этот процесс должен происходить без массивной реакции на инородное тело, так как этот процесс усилит воспалительную реакцию, которая может быть связана с глубоким рубцеванием. Он также должен состоять из иммуносовместимых материалов, чтобы избежать иммунореактивных процессов.

Искусственная природа этих заменителей кожи имеет определенные преимущества и недостатки по сравнению с природными биологическими структурами. Состав и свойства продукта можно гораздо точнее контролировать. Для усиления эффекта могут быть добавлены различные добавки, такие как факторы роста и компоненты матрицы. Эти продукты также могут избежать осложнений из-за потенциальной передачи болезни. Однако эти синтетические заменители кожи, как правило, лишены базальной мембраны, и их структура не похожа на нативную кожу. Использование небиологических компонентов может быть проблематичным при попытке произвести биологически совместимый материал.[8]

Существует несколько синтетических заменителей кожи, доступных для покрытия ран. Тем не менее, существует также значительное количество синтетических заменителей, которые проходят испытания in vitro или на животных. ®, Hyalomatrix® и Renoskin®.

Biobrane®

Biobrane® (Dow-Hickham, Sugarland, TX, USA) состоит из внутреннего слоя нейлоновой сетки, обеспечивающей врастание фиброваскулярной ткани, и наружного слоя из силастика, служащего паро- и бактериальным барьером. [12] Он был использован для получения хорошего эффекта при чистых поверхностных ожогах и на донорских участках. При использовании для покрытия неполных ран сетка прилипает к ране до тех пор, пока под ней не произойдет заживление. Biobrane® следует удалить из любой полнослойной раны перед пересадкой кожи.

Biobrane® — признанная синтетическая повязка для ожоговых ран, особенно у детей. Уитакер и др. . опубликовал критическую оценку доказательной базы для различных применений Biobrane® в области пластической и реконструктивной хирургии.[13] Они пришли к выводу, что имеются убедительные доказательства (уровень А) в поддержку использования Biobrane® при лечении ожогов, особенно при неполных ожогах у детей. При повязке Biobrane® пациенты с поверхностными неполными ожогами испытывают меньшую боль по сравнению с марлевой повязкой и повязкой из сульфадиазина серебра.[14] Biobrane® также значительно сокращает пребывание в стационаре, время заживления ран и потребность в обезболивающих препаратах. [15] Имеются сообщения о применении у пациентов с токсическим эпидермальным некрозом, хроническими ранами или после шлифовки кожи.

Однако применение Biobrane® связано с постоянным рубцеванием неполных ошпаренных ран.[16] В целом было показано, что Biobrane® обладает множеством потенциальных применений. Необходимы дальнейшие проспективные клинические испытания, если эти новые приложения получат более широкое признание.

Dermagraft®

Dermagraft® (Advanced BioHealing, LaJolla, CA, USA) представляет собой биорассасывающуюся полиглактиновую сетку, засеянную аллогенными неонатальными фибробластами.[17] Показаниями к применению Дерматрансплантата являются ожоговые раны, хронические раны и диабетические язвы.[8] Его можно использовать в качестве временного или постоянного покрытия для поддержки захвата сетчатых расщепленных кожных трансплантатов на иссеченных ожоговых ранах.[17,18]

Дерматрансплантат® дает такие же хорошие результаты, как и аллотрансплантат, в отношении раневой инфекции, раневого экссудата, времени заживления раны, закрытия раны и приживления трансплантата. Также сообщалось, что он удаляется легче, чем аллотрансплантат, со значительно более высоким уровнем удовлетворенности пациентов. До сих пор не было никаких проблем с безопасностью Dermagraft®.[19]

Интегра®

Integra® (Integra LifeSciences Corp., Плейнсборо, Нью-Джерси, США) представляет собой шаблон для регенерации кожи, состоящий из бычьего коллагена, хондроитин-6-сульфата и силастической мембраны. Этот препарат получил широкое применение при клиническом лечении глубоких частичных и полнослойных ожоговых ран, сплошных кожных дефектов различной этиологии, хронических ран и при дефектах мягких тканей.[8,17,20,21] Крупный рогатый скот. кожный аналог коллагена интегрируется с собственными клетками пациента, а временный эпидермальный силикон отслаивается по мере регенерации дермы. Затем на неодерму пересаживают очень тонкий аутотрансплантат [17, 22]. Heimbach и др. . показали, что Integra® превосходит аутотрансплантат, аллотрансплантат или ксенотрансплантат с точки зрения времени заживления раны. [21] Однако в отношении раневой инфекции и приживления трансплантата Integra® не давала столь хороших результатов [21,23]. ., Восточный Ганновер, Нью-Джерси, США) представляет собой двухслойный аналог живой кожи. Он состоит из бычьего коллагена типа I, аллогенных кератиноцитов и неонатальных фибробластов. Его нужно наносить «свежим», так как он хранится 5 дней при комнатной температуре.[17] Было показано, что Apligraft® ускоряет закрытие раны. Apligraft® в сочетании с аутотрансплантатом дал более благоприятные результаты, чем только аутотрансплантат. Рубцовая ткань, пигментация, податливость и гладкость были значительно ближе к норме при использовании Apligraft®.[24]

Matriderm®

Matriderm® (Skin and Health Care AG, Биллербек, Германия) представляет собой структурно неповрежденный матрикс из бычьего коллагена I типа с эластином. Используется для регенерации кожи. Его показаниями являются полнослойные или глубокие кожные ожоговые раны и хронические раны. Матрица служит опорной структурой для врастания клеток и сосудов. Входящий в его состав эластин улучшает стабильность и эластичность регенерирующей ткани. По мере продвижения процесса заживления фибробласты откладывают внеклеточный матрикс, и Matriderm® рассасывается.[25] Его показания аналогичны Integra®. Шнайдер и др. . сравнили скорость приживления и скорость васкуляризации Matrider® и Integra® на крысиной модели. Они не выявили существенных различий в скорости приживления или васкуляризации [26]. [27] В экспериментальных моделях матрица уменьшает контрактуру раны, а гистологически пучки коллагена в рубце ориентированы более беспорядочно. Клинические испытания с длительной клинической оценкой не показали различий в эластичности рубца между описанным кожным заменителем и трансплантатами расщепленной толщины по отдельности.[27] Однако до сих пор отсутствуют клинические данные о развитии раневой контрактуры.

OrCel®

OrCel® (Fortificell Bioscience, Нью-Йорк, США) представляет собой двухслойный клеточный матрикс, в котором нормальные аллогенные клетки кожи человека (эпидермальные кератиноциты и дермальные фибробласты) культивируются в двух отдельных слоях в губке из бычьего коллагена I типа. OrCel® представляет собой двухслойную повязку, напоминающую обычную кожу, и была разработана как тканеинженерная биологическая повязка. Показан при лечении хронических ран и донорских участков кожи. OrCel® также используется в качестве накладной повязки на расщепленные кожные трансплантаты для улучшения функции и косметических свойств [8,28,29].]

Hyalomatrix®

Hyalomatrix® (Fidia Advanced Biopolymers, Падуя, Италия) представляет собой двухслойную основу из гиалуроновой кислоты с аутологичными фибробластами. Имеет внешнюю силиконовую мембрану. Каркас доставляет гиалуронан в раневое ложе, а силиконовая мембрана действует как временный эпидермальный барьер.[30] Он показан при ожоговых ранах и хронических ранах.[8]

Заменители кожи играют важную роль в лечении глубоких кожных и полнослойных ран различной этиологии. В настоящее время на рынке нет идеальной замены, обеспечивающей эффективное заживление ран без образования рубцов. Необходимо провести дальнейшие исследования не только для сравнения различных заменителей кожи, но и для оценки новых биологических и синтетических материалов, которые можно использовать для заживления ран.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено.

1. Шорс Дж. Т., Габриэль А., Гупта С. Заменители кожи и альтернативы: обзор. Уход за кожей Adv. 2007; 20: 493–508. [PubMed] [Google Scholar]

2. Шекспир П., Шекспир В. Исследование: использование заменителей кожи в британских ожоговых центрах. Бернс. 2002; 28: 295–7. [PubMed] [Google Scholar]

3. Шеридан Р.Л., Морено К. Заменители кожи при ожогах. Бернс. 2001;27:92. [PubMed] [Google Scholar]

4. Кумар П. Классификация заменителей кожи. Бернс. 2008; 34: 148–9. [PubMed] [Google Scholar]

5. Ху Т.Л., Халим А.С., Саад А.З., Дораи А.А. Применение консервированного глицерином кожного аллотрансплантата при лечении ожоговых поражений: анализ по показаниям. Бернс; 2010; 36: 897–904. [PubMed] [Google Scholar]

6. Bujang-Safawi E, Halim AS, Khoo TL, Dorai AA. Высушенная облученная амниотическая мембрана человека как биологическая повязка при ожогах лица: 7-летняя серия случаев. Бернс; 2010; 36: 876–82. [PubMed] [Академия Google]

7. Вуд Ф.М., Колыбаба М.Л., Аллен П. Использование культивированного эпителиального аутотрансплантата при лечении серьезных ожогов: критический обзор литературы. Бернс. 2006; 32: 395–401. [PubMed] [Google Scholar]

8. ван дер Вин В.К., ван дер Валь М.Б., ван Леувен М.С., Ульрих М.М., Мидделкоп Э. Биологическая основа кожных заменителей. Бернс. 2010;36:305–21. [PubMed] [Google Scholar]

9. Blackwood KA, McKean R, Canton I, Freeman CO, Franklin KL, Cole D, et al. Разработка биоразлагаемых электроформованных каркасов для замещения кожи. Биоматериалы. 2008;29: 3091–104. [PubMed] [Google Scholar]

10. Powell HM, Boyce ST. Искусственная кожа человека, изготовленная с использованием смесей электропрядения коллагена и PCL: морфогенез и механические свойства. Tissue Eng Часть A. 2009; 15: 2177–87. [PubMed] [Google Scholar]

11. Кеонг Л.С., Халим А.С. Модели in vitro для оценки биосовместимости производных хитозана биомедицинского качества при обработке ран. Int J Mol Sci. 2009;10:1300–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Демлинг Р.Х. Бернс. N Engl J Med. 1985;313:1389–98. [PubMed] [Google Scholar]

13. Уитакер И.С., Проуз С., Потокар Т.С. Критическая оценка использования Biobrane в качестве биологического заменителя кожи: универсальный инструмент для пластической и реконструктивной хирургии. Энн Пласт Сург. 2008;60:333–37. [PubMed] [Google Scholar]

14. Gerding RL, Imbembo AL, Fratianne RB. Биосинтетический заменитель кожи против 1% сульфадиазина серебра для лечения стационарных неглубоких термических ожогов. J Травма. 1988; 28:1265–9. [PubMed] [Академия Google]

15. Мандал А. Частичные ожоги ошпариванием у детей. Является ли Biobrane лучшим доступным средством? Int Wound J. 2007; 4: 15–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Ahmadi H, Williams G. Необратимые рубцы при ожоге частичной толщины обожженной тканью Biobrane. J Plast Reconstr Aestet Surg. 2009; 62: 697–8. [PubMed] [Google Scholar]

17. Hansen SL, Voigt DW, Wiebelhaus P, Paul CN. Использование продуктов замены кожи для лечения ожогов и ран. Уход за кожей Adv. 2001; 14:37–44. [PubMed] [Академия Google]

18. Hansbrough JF, Mozingo DW, Kealey GP, Davis M, Gidner A, Gentzkow GD. Клинические испытания биосинтетической временной замены кожи Dermagraft-Transitional Covering в сравнении с криоконсервированной кожей трупа человека для временного покрытия вырезанных ожоговых ран. J Burn Care Rehabil. 1997; 18:43–51. [PubMed] [Google Scholar]

19. Purdue GF, Hunt JL, Still JM, Jr, Law EJ, Herndon DN, Goldfarb IW, et al. Многоцентровое клиническое исследование биосинтетического заменителя кожи Dermagraft-TC в сравнении с криоконсервированной кожей трупа человека для временного покрытия иссеченных ожоговых ран. J Burn Care Rehabil. 1997;18:52–7. [PubMed] [Google Scholar]

20. Burke JF, Yannas IV, Quinby WC, Jr, Bondoc CC, Jung WK. Успешное использование физиологически приемлемой искусственной кожи при лечении обширных ожоговых поражений. Энн Сург. 1981; 194: 413–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Heimbach D, Luterman A, Burke J, Cram A, Herndon D, Hunt J, et al. Искусственная дерма при обширных ожогах. Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. Энн Сург. 1988; 208: 313–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Pham C, Greenwood J, Cleland H, Woodruff P, Maddern G. Биоинженерные заменители кожи для лечения ожогов: систематический обзор. Бернс. 2007; 33: 946–57. [PubMed] [Google Scholar]

23. Пек М.Д., Кесслер М., Мейер А.А., Бонэм Моррис П.А. Исследование эффективности искусственной дермы при лечении больных с ожогами более 45% общей поверхности тела. J Травма. 2002; 52: 971–98. [PubMed] [Google Scholar]

24. Waymack P, Duff RG, Sabolinski M. Влияние тканевой инженерии двухслойного аналога живой кожи поверх сетчатых аутотрансплантатов разной толщины на заживление иссеченных ожоговых ран. Исследовательская группа Apligraf Burn . Бернс. 2000;26:609–19. [PubMed] [Google Scholar]

25. Ryssel H, Gazyakan E, Germann G, Ohlbauer M. Использование MatriDerm при раннем иссечении и одновременной аутотрансплантации кожи при ожогах – экспериментальное исследование. Бернс. 2008; 34: 93–97. [PubMed] [Google Scholar]

26. Schneider J, Biedermann T, Widmer D, Montano I, Meuli M, Reichmann E, et al. Матридерм против Интегры: сравнительное экспериментальное исследование. Бернс. 2009; 35:51–7. [PubMed] [Google Scholar]

27. Kolokythas P, Aust MC, Vogt PM, Paulsen F. [Кожный заменитель с коллажно-эластиновой матрицей Matriderm при ожоговых травмах: всесторонний обзор] Handchir Mikrochir Plast Chir. 2008;40:367–71. [PubMed] [Академия Google]

28. Eisenberg M, Llewelyn D. Хирургическое лечение кистей рук у детей с рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом: использование аллогенных композитных культивируемых кожных трансплантатов. Бр Дж Пласт Хирург. 1998; 51: 608–13. [PubMed] [Google Scholar]

29. Still J, Glat P, Silverstein P, Griswold J, Mozingo D. Использование композитного материала коллагеновой губки/живых клеток для лечения донорских участков у пациентов с ожогами. Бернс. 2003; 29: 837–41. [PubMed] [Google Scholar]

30. Myers SR, Partha VN, Soranzo C, Price RD, Navsaria HA. Hyalomatrix: временный эпидермальный барьер, система доставки гиалуронана и система индукции неодермиса для терапии стволовыми клетками кератиноцитов. Ткань англ. 2007; 13: 2733–41. [PubMed] [Академия Google]

Пересадка кожи: назначение, типы и процедура

Пересадка кожи — это хирургическая процедура, при которой кожа удаляется с одного участка тела и перемещается на другой участок тела. Эта операция может быть сделана, если часть вашего тела потеряла свое защитное покрытие кожи из-за ожогов, травм или болезней.

Пересадка кожи проводится в больнице. Большинство кожных трансплантатов требуют общей анестезии, что означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры и не почувствуете боли.

Кожный трансплантат накладывается на участок тела, где кожа была утрачена. Наиболее распространенными причинами пересадки кожи являются:

• лечение глубоких ожогов
• удаление очагов кожного заболевания
• закрытие больших открытых ран
• лечение пролежней, пролежней или других плохо заживших язв на коже
• Хирургия рака кожи

Существует два основных типа кожных трансплантатов: расщепленные и полнослойные трансплантаты.

Расщепленные трансплантаты

Расщепленные трансплантаты включают удаление верхнего слоя кожи — эпидермиса, а также части более глубокого слоя кожи, называемого дермой.

Хирург удаляет эти слои с донорского участка, где находится здоровая кожа. Кожные трансплантаты расщепленной толщины часто берут с передней или внешней поверхности бедра, живота, ягодиц или спины.

Хирурги используют расщепленные трансплантаты для покрытия больших участков поврежденной кожи.

Эти трансплантаты обычно хрупкие и обычно имеют блестящий или гладкий вид. Они также могут казаться бледнее, чем прилегающая кожа.

Расщепленные трансплантаты не растут так быстро, как непересаженная кожа, поэтому детям, получившим их, могут потребоваться дополнительные трансплантаты по мере взросления.

Полнослойные трансплантаты

Полнослойные трансплантаты включают удаление всего эпидермиса и дермы с донорского участка. Хирурги обычно берут здоровую кожу с живота, паха, предплечья или области выше ключицы (ключицы).

Трансплантаты, как правило, представляют собой небольшие кусочки кожи, так как хирург обычно стягивает и закрывает донорский участок в прямолинейном разрезе с помощью швов или скоб.

Врачи часто используют полнослойные трансплантаты для небольших ран на хорошо видимых частях тела, таких как лицо. В отличие от расщепленных трансплантатов, полнослойные трансплантаты сливаются с кожей вокруг них и, как правило, имеют лучший косметический результат.

Ваш врач, скорее всего, запланирует пересадку кожи за несколько недель, чтобы у вас было время спланировать операцию.

Вы должны заранее сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете, включая витамины и добавки. Некоторые лекарства, такие как аспирин, могут влиять на способность крови образовывать сгустки.

Ваш врач может попросить вас изменить дозу или прекратить прием этих лекарств перед операцией.

Кроме того, курение или употребление табачных изделий ухудшит вашу способность заживать после пересадки кожи, поэтому ваш врач, скорее всего, попросит вас бросить курить перед операцией.

Ваш врач также посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи в день процедуры. Это делается для того, чтобы у вас не было рвоты и удушья во время операции, если вас тошнит от анестезии.

Вы также должны взять с собой члена семьи или друга, который отвезет вас домой после операции. Общая анестезия может вызвать сонливость после процедуры, поэтому вам не следует садиться за руль, пока ее эффекты полностью не исчезнут.

Также рекомендуется, чтобы кто-то остался с вами в течение первых нескольких дней после операции. Вам может понадобиться помощь в выполнении определенных задач и перемещении по дому.

Хирург начнет операцию, удалив кожу с донорского участка.

Если вам делают расщепленный трансплантат, хирург удалит кожу с участка вашего тела, который обычно скрыт одеждой, например, с бедра или с внешней стороны бедра. Если вы получаете полнослойный трансплантат, ваш хирург, скорее всего, будет использовать ваш живот, пах, предплечье или область над ключицей в качестве донорского участка.

После удаления кожи с донорского участка хирург осторожно поместит ее на область трансплантации и зафиксирует хирургической повязкой, скобками или швами.

Если это расщепленный трансплантат, он может быть «сетчатым». При этом хирург делает несколько надрезов в трансплантате, чтобы растянуть его, чтобы получить меньше кожи с донорского участка. Это также позволяет жидкости стекать из-под кожного трансплантата. Скопление жидкости под трансплантатом может привести к его отторжению. В долгосрочной перспективе сетка может привести к тому, что кожный трансплантат приобретет вид «ажурной сетки».

После завершения процедуры хирург наложит на донорскую область повязку, которая не прилипнет к ней.

В первые несколько дней кожа может стать пурпурной или красной. Примерно через неделю, когда врач снимет повязку, кожа должна стать розовой. Со временем цвет кожи должен совпадать с цветом окружающей кожи.

Персонал больницы будет внимательно наблюдать за вами после операции, следить за вашими жизненными показателями и давать лекарства, чтобы справиться с любой болью.

Если у вас был расщепленный трансплантат, ваш врач может порекомендовать вам остаться в больнице на несколько дней, чтобы убедиться, что трансплантат и донорский участок хорошо заживают.

Кровеносные сосуды трансплантата должны начать развиваться и соединяться с кожей вокруг него в течение 7 дней. Если эти кровеносные сосуды не начинают формироваться вскоре после операции, это может быть признаком того, что ваше тело отторгает трансплантат.

Вы можете услышать от врача, что трансплантат «не прижился». Это может произойти по нескольким причинам, в том числе:

• инфекция
• скопление жидкости или крови под трансплантатом
• слишком сильное движение трансплантата в ране
• курение
• плохой приток крови к области пересадки

Вам может потребоваться еще одна операция и новый трансплантат, если первый трансплантат не прижился.

Когда вы выписываетесь из больницы, ваш врач выпишет вам лекарство, отпускаемое по рецепту, чтобы уменьшить боль. Они также проинструктируют вас, как ухаживать за местом трансплантации и донорским участком, чтобы избежать инфекции.

Как правило, несмотря на то, что ваш врач даст конкретные инструкции, вам необходимо будет держать повязку на ране в течение 7–10 дней. Некоторые из инструкций, которые вы можете получить, включают:

• поддерживать повязку в сухости и чистоте
• держать место трансплантата как можно более неподвижным
• избегать контакта с повязкой, если только ее не менять
• поднимать место трансплантата выше уровня сердца в положении сидя или лежа, что может помогает уменьшить отек и скопление жидкости
• при кровотечении используйте чистую ткань для прижимания с 10-минутными интервалами

По истечении этого времени врач снимет повязку, и вам не нужно будет ковырять, царапать, или прикосновение к пересаженной коже.

Место донора заживет в течение 2-3 недель, а место пересадки займет немного больше времени. По мере заживления вам нужно избегать любых действий, которые могут растянуть или повредить место трансплантации. Ваш врач сообщит вам, когда будет безопасно возобновить вашу обычную деятельность.

Вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• повязка отваливается
• лихорадка 100,4°F или выше
• неконтролируемое кровотечение на месте
• признаки инфекции, такие как запах, красные полосы, отходящие от участка, нарастающий отек или покраснение
• края начинают открываться
• усиление боли
• любые другие предупреждающие признаки, о которых сообщил вам врач

Уход за донорским участком

Кроме того, вам нужно будет позаботиться о донорском участке, который будет закрыт тонкой повязкой. Избегайте контакта с этим участком, если не указано, что нужно снять или заменить повязку.

В течение нескольких дней это место может щипать и выделять жидкость. Это нормально, но позвоните своему врачу, если в этом месте появится отек или сильная боль.

Заживление области займет от 7 до 10 дней. После того, как врач снимет повязку, область может стать розовой. Постепенно он приобретет обычный цвет.

Хотя все заживают с разной скоростью, вы можете ожидать прохождения некоторых из следующих стадий, когда ваш кожный трансплантат соединяется с окружающей кожей и начинает заживать.

Вы можете носить повязку вокруг пораженной области примерно от 7 до 10 дней. После снятия повязки вам нужно избегать царапин, ковыряний или прикосновений к области, пока она заживает.

Расщепленный кожный трансплантат

После процедуры медицинский работник, скорее всего, наложит на пораженный участок давящую повязку и проверит его на наличие инфекций. Ваша кожа, скорее всего, будет иметь фиолетовый или красный оттенок после операции.

Примерно через 5–7 дней трансплантат должен начать соединяться с окружающими тканями. Ваш врач или хирург проверит наличие признаков этого и заживление участка.

Примерно через 2-3 недели ваш донорский участок должен зажить. Это делает процедуру хорошим выбором при тяжелых ожогах и других состояниях, поражающих большие участки тела, поскольку хирург может использовать тот же донорский участок после его заживления.

В течение нескольких недель после процедуры вам следует избегать действий, которые могут повредить трансплантат. Вам следует поговорить со своим врачом о том, когда безопасно вернуться к привычной деятельности.

Полнослойный кожный лоскут

Полному кожному лоскуту также потребуется несколько недель для полного заживления, но этапы заживления несколько отличаются от расщепленного кожного лоскута.

В течение 24 часов после процедуры ваша кожа может немного опухнуть. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим состоянием и при необходимости менять повязки и назначать лекарства, чтобы помочь вам справиться с дискомфортом или болью.