Болит в грудине с правой стороны: Боль в груди справа — причины, диагностика, лечение

Боль в груди справа — причины, диагностика и лечение

Боль в груди справа — это колющие, жгучие, сжимающие болевые ощущения в правой части грудной клетки. Болезненность возникает при патологиях нижних отделов дыхательных путей и плевры, травмах груди, заболеваниях гепатобилиарной системы, поражении нервно-мышечного аппарата. Для выяснения причины болей в груди применяют рентгенографию и сонографию грудной клетки и брюшной полости, эндоскопические методы диагностики, ЭКГ, комплекс лабораторных исследований. С целью купирования болевого синдрома назначают анальгетики, физиотерапевтические методы, этиотропные лекарственные препараты.

Причины боли в груди справа

Болезни органов дыхания

Патологические процессы в легком и бронхах — самые частые причины болевого синдрома с правой стороны груди. При остром простом или обструктивном бронхите пациент испытывает умеренные боли и чувство тяжести в грудной клетке, которые усиливаются во время приступов кашля. Болезненность не имеет четкой локализации, сопровождается одышкой, охриплостью голоса. При хроническом бронхите преобладают периодический дискомфорт и тупые боли справа груди, которые провоцируются переохлаждением, вдыханием загрязненного воздуха.

При правосторонней крупозной пневмонии болевой синдром очень сильный, разлитой, по характеру боли острые, жгучие. Симптомы усиливаются при глубоких вдохах и кашле, поэтому больные избегают дышать «полной грудью». В случае очаговой пневмонии справа наблюдается тяжесть и дискомфорт в груди. Боли сочетаются с фебрильной температурой тела, кашлем с выделением гнойной мокроты, ознобом. Реже начинается интерстициальная пневмония, для которой типичны болезненные ощущения в груди и сильная одышка, возникающие без выраженных катаральных явлений.

Плеврит

Больных с сухим плевритом беспокоят постоянные сильные боли по переднебоковой поверхности грудной клетки. При глубоком дыхании, кашле, разговоре болевой синдром усугубляется, становится невыносимым. Для облегчения состояния пациенты предпочитают лежать на больном боку, слегка согнувшись, чтобы уменьшить трение воспаленной плевры. Появлению выпота с развитием экссудативного плеврита сопутствует смещение болезненных ощущений в нижние отделы груди. Боли тупые, постоянные, также наблюдаются затруднения дыхания, асимметрия грудной клетки.

Травмы грудной клетки

Чаще всего возникают ушибы мягких тканей и кровоподтеки, для которых характерны умеренные боли в груди. Ощущения усиливаются при наклонах туловища, ношении тесной одежды, физических нагрузках. В норме болевой синдром исчезает через несколько дней. Травматические причины могут вызывать переломы ребер, что проявляется резкими болями в груди. Болевые ощущения интенсивные, усугубляются при разговоре, глубоких вдохах, движениях туловища. Справа грудной клетки обнаруживается отек и гиперемия кожи. При пальпации поврежденной области ощущается острая боль и крепитация.

Пневмоторакс

Спонтанный разрыв легочной паренхимы справа с выходом воздуха в плевральную полость обычно происходит на фоне постоянных умеренных болей в груди при хронических заболеваниях. В момент формирования пневмоторакса в груди справа очень болит, человеку становится трудно дышать. При сильном болевом синдроме отмечается бледность кожи, холодный пот, снижение артериального давления. Более опасен клапанный пневмоторакс травматической этиологии, при котором резкие болевые ощущения сочетаются с нарастающей одышкой и цианозом кожных покровов.

Межреберная невралгия

Патология межреберных нервных окончаний проявляется резкими колющими или жгучими болями по передней и боковой поверхности груди справа. Болевой синдром при межреберной невралгии чаще носит приступообразный характер, неприятные ощущения провоцируют такие причины, как прикосновения к пораженной области, громкий смех или кашель, глубокий вдох. Помимо болезненных ощущений больного беспокоит покалывание и подергивание грудных мышц, онемение отдельных участков кожи. Часто боли отдают в ключицу или лопатку справа, иногда патологический процесс распространяется на поясничные нервы.

Заболевания билиарной системы

Воспаление желчного пузыря (холецистит) и околопузырной клетчатки сопровождается раздражением нервных окончаний диафрагмального нерва. Это обуславливает иррадиацию боли из правого подреберья в грудную клетку и область ключицы. Боли острые, приступообразные, по характеру напоминают невралгию. При желчной колике возникают мучительные нестерпимые боли в верхних отделах живота и грудной клетке справа, которые заставляют человека постоянно менять положение тела. Для дискинезии желчевыводящих путей как причины симптома типична тупая боль в нижней части груди справа.

Патология печени

Поражение печени значительно реже приводит к торакалгии, боли беспокоят только при обширных органических повреждениях органа с растяжением капсулы. Висцеральные ощущения не имеют четкой локализации, поэтому могут восприниматься как боль в груди справа. При гепатите А и Е симптомы сохраняются несколько недель, для гепатитов В и С типичен хронический болевой синдром, продолжающийся не менее 2-3 месяцев. Болевые ощущения также обусловлены формированием объемных образований в ткани печени: эхинококковых кист, гемангиом, злокачественных опухолей.

Редкие причины

• «Легочное сердце»: при первичной легочной гипертензии, хронических обструктивных процессах в бронхах, поликистозе легких.
• Опоясывающий лишай.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Гастродуоденальная патология: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, ахалазия кардии.
• Злокачественные опухоли: рак бронхов, центральный и периферический рак легкого.
• Туберкулез.

Диагностика

При болевом синдроме в груди справа показана консультация терапевта, в дальнейшем врач может направить пациента к узким специалистам. Диагностический поиск предполагает проведение инструментальных методов визуализации органов грудной и брюшной полостей, для уточнения причины торакалгии выполняются специфические лабораторные методы обследования. Наибольшую информативность имеют:

• Рентгенография . Обзорная рентгенограмма легких рекомендована при подозрении на пневмонию: обращают внимание на очаговые неоднородные затемнения легочной паренхимы, расширение корней легких и усиление бронхиального рисунка. В случае выявления округлой тени с дорожкой к корню на верхушке легкого справа ставят предварительный диагноз туберкулеза.
• Ультразвуковое исследование. Если болит справа не только в груди, но и в подреберье, назначают УЗИ брюшной полости. Во время сонографии оценивают анатомическое положение и структуру желчного пузыря, печени, желчевыводящих протоков. Метод также помогает выявить желчные конкременты и воспаление как возможные причины развития торакального болевого синдрома.
• Эндоскопия. Бронхоскопия показана при тяжелых респираторных заболеваниях неясной этиологии, подозрении на злокачественную опухоль бронхов. Промывные воды и участки пораженной ткани берут для лабораторной диагностики. Обширные воспалительные процессы в плевре являются основанием для торакоскопии — осмотра плевральной полости эндоскопом через прокол в грудной стенке.
• ЭКГ. Для исключения кардиальной причины болей регистрируют электрокардиограмму в 12 стандартных отведениях, чтобы обнаружить типичные признаки «легочного сердца»: отклонение электрической оси сердца вправо, высокий зубец Р, нарушение проводимости правой ножки пучка Гиса. Для уточнения диагноза применяют эхокардиографию и дуплексное сканирование сосудов.
• Лабораторный анализ. Чтобы установить этиологический фактор пневмонии и бронхита, собирают утреннюю мокроту для бакпосева на обогащенные питательные среды. Для подтверждения поражения желчного пузыря измеряют уровень холестерина, прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы. Дополнительно проводят анализ крови на уровень онкомаркеров.

Рентгенография органов грудной клетки

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При умеренных болях в груди справа, вызванных ушибом, достаточно несколько дней соблюдать покой, накладывать сухие компрессы и мази с противовоспалительными средствами для купирования неприятных ощущений. Если боли не стихают, сопровождаются отеком и синюшностью кожи, следует посетить специалиста для своевременного выявления перелома ребер как вероятной причины симптома. Болевой синдром, возникающий на фоне кашля и одышки, служит показанием для обращения к врачу — самостоятельное лечение заболеваний дыхательной системы чревато серьезными осложнениями.

Консервативная терапия

В большинстве случаев достаточно провести лечение основной причины появления болевых ощущений, но при сильных и нестерпимых болях справа в груди показаны анальгетики (как НПВС, так и наркотические препараты). Для устранения болевого синдрома применяют методы физиотерапии: электрофорез, компрессы на пораженную область с димексидом, кортикостероидами, противовоспалительными средствами. В качестве этиотропной терапии назначают такие лекарственные препараты, как:

• Антибиотики. Лекарства используются для уничтожения бактериальных микроорганизмов, вызвавших пневмонию или гнойный бронхит. Зачастую принимают или вводят бета-лактамные антибиотики и макролиды. Для терапии атипичных пневмоний эффективны фторхинолоны, интерферон.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС снижают выработку цитокинов и активных медиаторов, уменьшают местные проявления воспалительного процесса, сбивают фебрильную температуру. При травмах груди они хорошо устраняют боли. Средства используют как перорально, так и наружно в виде мазей.
• Отхаркивающие препараты. Лекарства обеспечивают разжижение мокроты, что позволяет очистить дыхательные пути и ускорить время выздоровления. Применяются муколитики и рефлекторные травяные средства. Для санации верхних дыхательных путей рекомендованы полоскания горла антисептиками.
• Производные урсодезоксихолевой кислоты. Препараты снижают концентрацию токсичных кислот и уменьшают скорость камнеобразования в желчном пузыре за счет нормализации химического состава желчи. УДХК также обладает гиполипидемическим и гипохолестеринемическим действием, защищает мембраны гепатоцитов.
• Витамины. Тиамин, пиридоксин и другие витамины группы В улучшают питание нервных волокон и ускоряют регенерацию миелиновой оболочки. Для лучшего усвоения их можно комбинировать с аскорбиновой кислотой. Токоферол назначается в качестве антиоксиданта.

Хирургическое лечение

При пневмотораксе необходимо сделать плевральную пункцию во 2-3 межреберье для аспирации воздуха и обеспечения быстрого расправления легкого. В случае сильного ателектаза или рецидивирующего пневмоторакса применяют постоянное активное дренирование. Рефрактерные к консервативной терапии плевриты являются показанием к проведению плевродеза — облитерации плевральной полости. При желчнокаменной болезни в запущенной стадии выполняют холецистэктомию лапароскопическим или традиционным методом.

методы лечения, диагностика и причины боли в грудной клетке

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Боль в груди – неоднозначный симптом. Она может сопровождать стресс или простое переутомление, а может служить сигналом о развитии серьезной патологии легких, пищевода, сердца или сосудов. Запускать подобные симптомы нельзя, ведь риск осложнений значителен и может угрожать жизни пациента. Диагностика проводится комплексными методами и дает возможность точно установить причину болезненных ощущений грудной области.

Причины возникновения боли в груди

Наиболее легким случаем являются боли в груди на фоне эмоциональных скачков, расстройств пищеварения, переутомления или повышенной нагрузки. Обычно небольшого отдыха достаточно для устранения подобной симптоматики.

Боль в груди, имеющая причиной травму или повреждение, требует визита к травматологу и проведения обследования.

Кроме этого, отмечаются следующие распространенные причины боли:

• прием медикаментозных препаратов: антидепрессантов, эстрогенсодержащих контрацептивов;
• воспаление легких, при котором грудная клетка пережимает нервные волокна, а также внутренние органы;
• межреберная невралгия, дискомфорт на фоне защемления нервных окончаний оконечностями костей ребер;
• грудной остеохондроз, серьезная деформация прилегающих нервных окончаний, сопровождающаяся болями груди. шеи, спины;
• грудной или позвоночный сколиоз, искривление, при котором увеличивается сдавливание внутренних органов;
• межпозвоночные грыжи или протрузии, защемление нервных корешков деформированным межпозвоночным диском;
• стенокардия, болевой симптом области сердца, сдавленность или жжение, отдает в шею, руку, челюсть;
• тахикардия, нарушение ритма сердцебиения вследствие повышенной возбудимости нервной системы;
• инфаркт миокарда, приступ на фоне блокировки питающей сердце кровеносной артерии, дает приступ боли как высокой, так и умеренной интенсивности;
• эмболия легочной артерии, перекрытие просвета тромбом, следствие малоподвижного образа жизни.

Боль в груди у женщин

Большая половина женщин хотя бы однократно испытывала боль в груди. Это связано с особенностью женской анатомии и физиологии. Боль в груди сопровождает менструальный цикл, беременность, грудное вскармливание. Появление болезненных симптомов не стоит игнорировать, поскольку оно может сигнализировать о развитии патологических процессов тканей органа.

Женщина должна обратиться к специалисту, если испытывает следующие симптомы боли:

• нет привязки к менструации;
• сопровождается жжением или чувством давления;
• усиливается с течением времени;
• ощущается только с одной стороны или в определенном месте;
• участок повышенной болезненности имеет повышенную температуру;
• болит уплотнение;
• сопровождается изменением размера или формы груди, цвета или качества кожи;
• сопутствует выделение жидкости или крови из соска, появление на ареоле углубления;
• возникает на месте шрама области хирургического вмешательства;
• длится более недели;
• ограничивает подвижность руки, тела;
• снижает качество жизни, мешает сну, работе.

Локализация боли в груди и возможные причины ее появления

Локализация	Описание	Диагностика	Возможные причины
Боль центральной части груди	Сопровождается затрудненным дыханием, скачками пульса и давления, шумами легких, хрипами. Характер ощущений: острая, тупая, ноющая, жгучая, сдавливающая боль	Непродолжительный дискомфорт может быть связан с перманентным стрессом или переутомлением. Длительные боли являются признаком серьезных заболеваний. На основании жалоб пациента врач назначает ряд обследований, анализы, рентген и другие	развитие онкологических новообразований; деформации кровеносных сосудов или сердечных артерий; ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда; поражения нервной системы; проблемы пищеварения.
Боль правой части груди	Боль сильная, тянущая, продолжительная. Чаще всего является результатом патологий внутренних органов или травм	Точный диагноз возможен после ЭКГ или УЗИ грудного отдела	инфекции или воспаления желчного пузыря; болезни мочеполовой или репродуктивной систем; почечная недостаточность, гепатиты, панкреатит; повреждения позвоночника, смещение дисков.
Боль в груди слева	Боль насыщенная, возникает при физических нагрузках, движении, может сопровождаться кашлем, иррадиировать в другие органы	Сдача анализов крови, рентген, УЗИ	патологии селезенки, возможный разрыв; плеврит, туберкулез, пневмоторакс; аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь; грудной радикулит, остеохондроз; спондилез, сколиоз, артроз.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Диагностические исследования

Диагностика боли важна для постановки правильного диагноза, выработки путей оптимального лечения пациента. Комплексная диагностика грудных болей включает следующие процедуры:

• проведение клинических лабораторных исследований, анализы мочи, крови пациента;
• рентгенография, широко доступное исследование, позволяющее быстро и достоверно установить патологии дыхательной и пищеварительной систем;
• компьютерная томография, получение подробного трехмерного изображения исследуемой зоны, выявляющая проблемы тканей и органов;
• электрокардиография, информация о функциональности работы сердечной мышцы, частоте сердцебиений;
• эхокардиография, метод ультразвуковой сердечной диагностики, выявляет проблемы клапанов;
• спирометрия, пульмонологическое обследование легких пациента;
• липидограмма крови, исследование, направленное на подсчет содержания жира, влияющего на деятельность сердца и сосудов.

С первичными жалобами рекомендуется записаться на прием к терапевту, врачу общей практики. При выявлении специфических симптомов, пациент будет перенаправлен к профильному специалисту.

Лечение боли в груди

На основании проведенной диагностики устанавливается точная причина возникновения болей груди. Диагноз является определяющим при выработке лечащим врачом стратегии терапии. Если выявлены нарушения деятельности сердечной системы, то дальнейшим лечением пациента займется кардиолог, дыхательной тематикой – пульмонолог, проблемы пищеварительного тракта – область деятельности гастроэнтеролога.

Комплексная терапия будет состоять из:

• приема медикаментов по профилю заболевания;
• аппаратной физиотерапии;
• лечебной физкультуры; по показаниям – оперативное вмешательство.

Возможно помещение пациента в стационар, для повышения качества проводимых процедур или хирургической операции.

Профилактика боли в груди

Чтобы вас не беспокоили болезненные дискомфортные ощущения области груди рекомендуется следовать следующим советам специалистов:

• Повысьте уровень ежедневной физической активности, делайте зарядку, больше ходите пешком, по рекомендации врача займитесь каким-либо видом спорта;
• Поддерживайте нормальную массу тела, боритесь с ожирением, придерживайтесь умеренности питания, исключите из рациона жирные, жареные или высококалорийные продукты;
• Контролируйте важные показатели работы организма: уровень холестерина, показатели кровяного артериального давления, содержание сахара в крови;
• Избегайте стресса, перенапряжения, высокого утомления;
• Позаботьтесь о сбалансированности ежедневного меню или включите в рацион продукты, богатые полезными микроэлементами и витаминами;
• Откажитесь от разрушительных вредных привычек: курения, алкоголя;
• Посещайте профилактические осмотры врача, проходите ежегодную диспансеризацию.

Особенно внимательными к своему здоровью стоит быть людям, имеющим опыт болей груди, серьезные хронические или наследственные заболевания.

Боли в груди: современное лечение в Москве

Опытные специалисты нашей клиники в Москве многие годы осуществляют эффективное лечение боли в груди, имеющей различное происхождение, возвращая здоровье самым тяжелым пациентам, которым было отказано в помощи другими специалистами или лечебными учреждениями. Гарантированный положительный результат – закономерный итог новаторского подхода, совмещающего проверенные практикой классические методы терапии, а также инновационные достижения современной медицины в области лечения боли в груди. Профессиональный арсенал докторов клиники богат и разнообразен. Он содержит огромное количество реабилитационно-восстановительных программ, а также систематически пополняется самыми результативными и прогрессивными методами. Наши врачи постоянно перенимают передовой опыт ведущих специалистов в данной области, выезжая на обучение, семинары, конференции в ведущие клиники Израиля, США, Германии.

Пациентам нашей клиники предоставляется возможность бесплатно посетить консультацию врача, провести комплексную диагностику, составить предварительный план лечения. Высокая эффективность и положительное воздействие отмечаются с первых сеансов терапии. Больные констатируют снижение, а также полное исчезновение болезненного дискомфорта.

Звоните и регистрируйтесь на бесплатный прием специалиста!

Часто задаваемые вопросы

Кто чаще испытывает боли в груди?

В группе риска находятся люди пенсионного возраста, имеющие излишний вес тела, недавно перенесшие хирургические операции, больные артериальной гипертензией, аритмией или хроническими заболеваниями легких, курящие, беременные, алкоголики, онкологические пациенты, а также принимающие определенные медикаментозные препараты.

В каком случае боль в груди является смертельно опасным симптомом?

Наиболее опасными являются следующие признаки:

• сильное болевое ощущение длительностью более пяти минут;
• жгучая боль за грудиной, распространяющаяся на плечи, шею или спину;
• боль в груди, сопровождающаяся чувством стеснения или давления;
• сопутствующее учащение сердцебиения, затруднение дыхания, одышка;
• боль, приводящая к повышенной слабости, головокружению, появлению потливости, тошноты или рвоты.

В таком случае рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь.

Какие заболевания у женщин могут приводить к боли в груди?

Кроме беременности, менопаузы или ряда других физиологических причин к боли в груди у женщин могут быть причастны опасные заболевания, требующие срочного обращения к профильным специалистам:

• Мастопатия. Образование уплотнений тканей органа. Лечится медикаментозно или оперативным путем;
• Кистоз. Появление новообразований. Опасен риск разрыва, показано плановое лечение;
• Доброкачественная опухоль. Риск злокачественного перерождения. Постоянная тянущая боль и дискомфорт;
• Мастит. Воспалительное заболевание, обусловленное гормональными сбоями или нарушениями хода грудного вскармливания младенца;
• Рак груди. Онкологическое заболевание, создающее серьезную угрозу жизни.

Материал проверен экспертом

Маршенин Константин Владимирович

Главный врач. Врач невролог, мануальный терапевт, вертебролог, психоневролог, врач высшей квалификационной категории

Опыт работы – 22 года

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра!

Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление суставов улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей. Уходят воспаления и отеки.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать осложнений, обратитесь в клинику лечения позвоночника и суставов доктора Длина.

Мы лечим

• Боли в коленном суставе
• Лечение боли в спине
• Головные боли
• Синдром грушевидной мышцы
• Боли в спине при движениях головой
• Боль в тазобедренном суставе

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

Легочная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах, которые доставляют обогащенную кислородом кровь в легкие. Это серьезное заболевание, которое может привести к сердечной недостаточности и даже смерти.

Изменение образа жизни и прием лекарств обычно помогают предотвратить высокое кровяное давление. Однако многие генетические факторы могут влиять на легочную гипертензию.

В Соединенных Штатах ежегодно происходит около 200 000 госпитализаций по поводу легочной гипертензии. Ежегодно от этого заболевания умирает около 15 000 человек.

Наиболее часто встречается у людей в возрасте 75 лет и старше.

По оценкам обзора 2017 года, средняя 3-летняя выживаемость людей с легочной гипертензией составляет около 70–80%.

В этой статье мы объясним легочную гипертензию и рассмотрим, как улучшить прогноз за счет ранней диагностики и лечения.

Легочная гипертензия представляет собой аномальное повышение кровяного давления в легочной артерии. Этот жизненно важный кровеносный сосуд поставляет богатую кислородом кровь в легкие из правой части сердца.

Если гипертония или высокое кровяное давление возникает вблизи легких в кровообращении человека, оно может ухудшиться и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Легочная гипертензия — это не то же самое, что гипертензия. Гипертония связана с высоким кровяным давлением в ряде систем организма и в основном влияет на более широкую систему кровообращения.

Легочное кровяное давление человека должно находиться в пределах 8–20 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) в состоянии покоя.

Врачи определяют легочную гипертензию как давление в легочной артерии выше 25 мм рт.ст.

Типы

Существует два типа легочной гипертензии:

• Первичная легочная гипертензия: это относительно редкое состояние, которое не возникает из-за основного заболевания.
• Вторичная легочная гипертензия: Это связано с основным заболеванием, таким как врожденная аномалия сердца или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Основным симптомом легочной гипертензии является одышка или одышка. Одышка может повлиять на способность человека ходить, говорить и физически напрягаться.

Некоторые другие первичные симптомы включают усталость, обморок и головокружение.

Важно отметить, что легочная гипертензия может не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока состояние не достигнет более тяжелой стадии.

Осложнения

Правосторонняя сердечная недостаточность, также известная как легочное сердце, является основным осложнением легочной гипертензии.

Обратное давление на сердце и повышенные усилия, необходимые для поддержания кровотока, могут привести к болезни сердца, называемой гипертрофией правого желудочка.

Вызывает коллапс правого желудочка сердца из-за утолщения стенок артерий. Это приводит к переутомлению сердца, увеличению желудочков и повышению артериального давления.

Это опасное для жизни осложнение, так как может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность является основной причиной смерти людей с легочной гипертензией.

Другие осложнения включают попадание крови в легкие и кровохарканье или кровохарканье. Оба этих осложнения могут привести к летальному исходу.

Сгустки крови и нерегулярное сердцебиение или аритмия являются другими возможными осложнениями легочной гипертензии.

Если человек подозревает, что у него легочная гипертензия, ему следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Своевременное получение медицинской помощи может снизить риск и тяжесть осложнений.

Утолщение стенок кровеносных сосудов в легких вызывает легочную гипертензию.

Это сужает пространство внутри сосуда, по которому может проходить кровь, повышая давление.

Сложный набор факторов приводит к утолщению кровеносных сосудов в легких, в том числе:

• проблемы с соединительной тканью, такие как склероз
• врожденные аномалии сердца или структурные проблемы, присутствующие с рождения
• наследственные генетические причины, такие как BMPR2 мутация гена
• употребление наркотиков или других токсинов
• заболевание печени, например цирроз, возникающий из-за рубцевания печени
• длительная почечная недостаточность
• ВИЧ
• легочная эмболия, при которой сгустки крови образуются в легких или перемещаются в легкие
• саркоидоз, при котором иммунная система вызывает образование комков в органах по всему телу
• серповидноклеточная анемия
• опухоли легких
• нарушения обмена веществ, включая заболевания щитовидной железы
• заболевания левых отделов сердца, такие как порок сердца и аортальный стеноз
• паразитарные инфекции, включая ленточных червей, таких как Echinococcus
• болезни легких, такие как ХОБЛ
• регулярное пребывание на большой высоте

Ряд факторов может вызвать легочную гипертензию, и это состояние может возникать наряду с различными типами заболеваний сердца или легких. В результате причину легочной гипертензии часто трудно диагностировать.

Врач расспросит о семье и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Если они подозревают, что у человека легочная гипертензия, они обычно предлагают ряд тестов, включая:

• Рентген грудной клетки: врач обычно сочетает его с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией, чтобы найти основную причину легочной гипертензии.
• Электрокардиограмма: измеряет электрическую активность сердца.
• Катетеризация правых отделов сердца: При этом измеряется легочное артериальное давление.

Врач диагностирует легочную гипертензию, когда давление в легочной артерии превышает 25 мм рт.ст. в покое или 30 мм рт.ст. при физической нагрузке.

Тест 6-минутной ходьбы (6MWT) позволяет врачу оценить прогрессирование легочной гипертензии и определить стадию заболевания. Стадия демонстрирует тяжесть состояния по шкале от 1 до 4.

Стадия 1 относится к бессимптомной картине состояния, при котором физическая активность не вызывает дискомфорта. Стадия 4 означает, что человек испытывает симптомы легочной гипертензии даже в состоянии покоя.

6MWT измеряет, какое расстояние человек с подозрением на легочную гипертензию может пройти за 6 минут, а также реакцию его организма на активность.

После постановки диагноза врач разработает соответствующий план лечения. Они также могут использовать 6MWT для оценки перспектив состояния.

Лечение легочной гипертензии зависит от основной причины, любых сопутствующих проблем со здоровьем и тяжести состояния.

Методы лечения, которые могут помочь человеку справиться со своим состоянием, включают упражнения низкой интенсивности, такие как ходьба. Это может помочь им улучшить свою способность к физической нагрузке.

Непрерывная оксигенотерапия может быть необходима для поддержания насыщения крови кислородом, особенно у пациентов с заболеванием легких.

Во время полета на большой высоте людям может потребоваться кислородная терапия, чтобы компенсировать снижение уровня кислорода.

При оксигенотерапии врач вводит дополнительный кислород извне. Они будут доставлять кислород из баллона через кислородную маску или трубки в нос и дыхательное горло.

Врачи также используют кислород для лечения хронической обструктивной болезни легких. Здесь узнайте больше.

Лекарства от легочной гипертензии

Несколько препаратов, взятых по отдельности или в комбинации друг с другом, могут способствовать лечению легочной гипертензии. Например:

• Мочегонные средства: помогают уменьшить задержку жидкости и отек. Они также известны как водные таблетки.
• Дигоксин: человек может использовать их для лечения сердечной недостаточности. Дигоксин помогает контролировать частоту и ритм сердечных сокращений и увеличивает количество крови, которое сердце может перекачивать с каждым ударом сердца.
• Препараты для разжижения крови, такие как варфарин: они могут помочь снизить риск образования тромбов, которые более вероятны у людей с легочной гипертензией.
• Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем: помогают расширять кровеносные сосуды, улучшая кровоток.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5): они также увеличивают кровоток, расширяя кровеносные сосуды. Силденафил является одним из ингибиторов ФДЭ-5.
• Антагонисты рецепторов эндотелина, такие как бозентан и амбризентан: они ограничивают сужение артерий, которое может развиться, когда у человека слишком много природного пептида.

Ингаляционные варианты, такие как илопрост (Ventavis) или трепростинил (Tyvaso), могут облегчить одышку.

Хирургические растворы

Если лекарства не дают желаемого эффекта, может потребоваться более инвазивное лечение.

Хирургические варианты включают:

• Предсердная септостомия: при этой процедуре хирург вводит шунт в область между камерами сердца. Это улучшает работу сердца, пока человек ожидает операции по пересадке.
• Трансплантация легких: это процедура по замене одного или обоих легких.
• Комбинированная трансплантация сердца и легких: Эта процедура представляет собой интенсивную двойную трансплантацию.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия — это одно из проявлений высокого кровяного давления в легких, которое также включает ряд тромбов в артериях.

Некоторым людям с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией может быть проведена процедура, называемая легочной тромбэндартерэктомией. Это специализированная операция на сердце для удаления тромбов из коронарных артерий.

Несмотря на то, что существует множество методов лечения для облегчения симптомов, улучшения прогноза и замедления ее прогрессирования, в настоящее время лекарства от легочной гипертензии не существует.

Q:

Может ли общая гипертензия увеличить риск развития легочной гипертензии?

A:

Поскольку общая гипертензия может вызвать левостороннюю сердечную недостаточность, она может способствовать развитию легочной гипертензии. Другие сердечные заболевания, такие как порок аортального клапана, порок митрального клапана и врожденный порок сердца, также могут способствовать легочной гипертензии.

Brenda B. Spriggs, MD FACP Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Рак легких и кашель: какая связь?

У многих людей в какой-то момент жизни возникает ноющий кашель, обычно с небольшими осложнениями. Однако постоянный кашель может быть симптомом рака легких.

Кашель помогает легким очистить дыхательные пути от потенциальных микробов и вредных предметов.

Кашель, который длится неделями или даже месяцами, может указывать на что-то серьезное. Иногда это связано с раком легких.

В этой статье рассматривается связь между кашлем и раком легких, когда следует обращаться к врачу и какие существуют варианты лечения.

Существует множество причин кашля, и многие из них несерьезны и проходят сами по себе.

Однако, несмотря на то, что кашель обычно не означает наличие рака легких, стойкий кашель является распространенным симптомом рака легких на момент постановки диагноза. Исследование людей с раком легких, проведенное в 2020 году, показало, что у 54% участников, не проходящих лечение, был кашель, по сравнению с 40% при лечении.

Как определить, является ли кашель раком легких

Невозможно диагностировать рак легких только на основании симптомов рака легких и, конечно же, только на основании наличия кашля. 2019 годисследование людей с раком легких показало, что тяжесть кашля не коррелирует с тяжестью заболевания.

Однако некоторые характеристики кашля связаны с риском развития рака легких, в том числе:

• постоянный кашель, который не проходит или усиливается со временем
• кашель с кровью или коричневой или красной слизью
• кашель у курильщиков в анамнезе
• частые респираторные инфекции, такие как пневмония и бронхит
• кашель, связанный с хрипами или одышкой
• кашель с выделением большого количества жидкой слизи

И наоборот, нормальный кашель обычно:

• появляется в ответ на раздражитель, такой как дым или что-то в горле
• возникает как часть кратковременной болезни, которая проходит
• может выделять или не выделять слизь, но обычно не сопровождается выделением большого количества крови или темной слизи

Постоянный кашель без видимой причины или болезнь, которая не решить, может предупредить о раке легких.

Отказ от курения или отказ от курения может снизить риск многих состояний, связанных с кашлем, включая рак легких.

Постоянный или усиливающийся кашель — не единственный симптом рака легких. Другие симптомы этого состояния включают:

• хрипы и затрудненное дыхание
• охриплость
• затрудненное глотание или речь
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• утомляемость
• отек лица или шеи

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — еще одно серьезное заболевание, от которого часто страдают курильщики.

Узнайте больше о связи между ХОБЛ и раком легких здесь.

Причин кашля может быть много. Например, кратковременный кашель может быть результатом:

• инфекции, такой как простуда или пневмония
• аллергии, такой как сенная лихорадка
• вдыхания пыли, дыма или мусора
• раздражения в горле из еды
• сухость в горле из-за обезвоживания

Следующее также может привести к постоянному или хроническому кашлю:

• хроническая респираторная инфекция, такая как хронический бронхит
• хроническое респираторное заболевание, такое как астма или ХОБЛ
• курение
• дисфагия, состояние, которое влияет на глотание и может вызвать ощущение удушья
• неврологические расстройства, такие как деменция, которые влияют на кашлевой рефлекс
• бронхоэктазы, то есть расширение дыхательных путей в легких
• постназальное затекание, которое возникает, когда слизь вызывает кашель, стекая по горлу, обычно из-за простуды или аллергии
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой желудочная кислота затекает обратно в пищевод или пищевод, вызывая раздражение
• лекарства такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые лечат высокое кровяное давление и болезни сердца

Узнайте больше о причинах сухого кашля здесь.

В большинстве случаев кашель стихает или исчезает в течение 3–8 недель.

Тем не менее, важно обратиться к врачу, если кашель длится в течение длительного времени или сопровождается другими симптомами, такими как кашель с кровью.

Врач может определить причину кашля и при необходимости назначить соответствующее лечение.

Кашель возникает не у всех больных раком легких. Например, опухоли Панкоста развиваются в верхней части легкого и не вызывают кашля.

Диагностика

При осмотре человека с постоянным кашлем врачи могут сначала спросить о:

• семейный и личный анамнез
• как долго длится кашель
• какой это тип кашля
• когда он наиболее вероятен
• любые другие симптомы

Они также проведут медицинский осмотр. Они будут слушать сердце и легкие человека и искать другие возможные причины кашля, такие как признаки инфекции или постназального затекания.

В зависимости от результатов врач может назначить дополнительные анализы, такие как:

• Визуализирующие исследования: К ним относятся рентген грудной клетки, компьютерная томография и МРТ.
• Анализы крови: Врачи часто проводят общий анализ крови и оценивают другие маркеры рака в крови.
• Анализ мокроты: Возможно, человеку придется сдать образцы мокроты.
• Биопсия: Медицинские работники могут брать образцы тканей, вводя иглу в доступные опухоли.
• Бронхоскопия: В ходе этого исследования медицинский работник вводит небольшую трубку через нос в легкие. Этот же инструмент может взять небольшой образец ткани для анализа.

Специалист, называемый патологом, рассмотрит любые образцы клеток под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли рак, и если да, то какой это тип рака.

Некоторые виды рака более агрессивны, чем другие. Это повлияет на прогноз и лечение. Если поставлен диагноз рак легких, группа специалистов проведет дополнительные анализы, чтобы определить, насколько далеко он распространился.

Узнайте больше о различных типах рака здесь.

Иногда врач также может предложить генетическое тестирование.

Генетические особенности могут варьироваться в зависимости от типа рака. Некоторые новые лекарства нацелены на конкретные функции, которые способствуют росту рака. Знание того, какие особенности присутствуют, может позволить врачу предложить генетическое лечение, нацеленное на этот тип рака, более эффективно, чем обычные методы лечения.

Если у человека диагностируют рак легких, врач обсудит с ним план лечения.

Эти планы варьируются от человека к человеку. Среди прочих факторов врач будет учитывать тип рака, возраст и общее состояние здоровья человека.

Варианты лечения включают:

• Операция: Если рак ограничен, хирург может удалить часть легкого. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы.
• Лучевая терапия: Аппарат нацелен на злокачественные клетки с помощью луча. Это может убить раковые клетки, чтобы либо уменьшить опухоль перед операцией, либо удалить все оставшиеся клетки после операции.
• Химиотерапия: Может убивать раковые клетки, но также может оказывать серьезное неблагоприятное воздействие на здоровые клетки.
• Таргетная терапия: Эти препараты воздействуют на определенные гены, белки и другие факторы, способствующие развитию рака. Они направлены на остановку или задержку роста рака.

Некоторые изменения образа жизни также могут помочь улучшить прогноз даже после постановки диагноза. К ним относятся:

• отказ от курения
• соблюдение сбалансированной диеты
• регулярные физические упражнения

Если рак распространился значительно, его невозможно удалить или вылечить. Врач может порекомендовать паллиативную помощь, включая лучевую терапию, для предотвращения дальнейших осложнений и лечения любых симптомов.

Стратегии ведения и самопомощи

Жизнь с раком легких, независимо от типа рака, может быть сложной. Эти стратегии могут помочь:

• Примите здоровый образ жизни, который включает в себя умеренные физические упражнения, здоровое питание и управление стрессом. Это может помочь человеку почувствовать себя лучше и снизить риск появления дополнительных симптомов.
• Обсудите риски и преимущества лечения с врачом. Некоторые методы лечения продлевают жизнь, но не лечат рак и могут вызвать у человека сильное недомогание.
• Спросите у врача о лекарствах от усталости. Многие люди с раком легких борются с усталостью и могут не найти облегчения от одних лишь стратегий самопомощи.
• Поговорите с близкими о последних пожеланиях и предпочтениях по уходу в конце жизни. Например, предпочтет ли человек агрессивное лечение, означающее смерть в больнице, или паллиативную помощь и хоспис?
• Спросите врача о продолжительности жизни, чтобы человек мог спланировать и привести свои дела в порядок.
• Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для получения практической мудрости от других людей, живущих с раком.
• Расскажите близким, что было бы наиболее полезно. Друзья и семья могут захотеть предложить поддержку, но могут не знать, что делать.
• Поговорите с врачом о симптомах, включая побочные эффекты лечения рака. Часто лекарства или изменение образа жизни могут уменьшить тяжесть этих симптомов.
• Поговорите с терапевтом, который специализируется на серьезных и неизлечимых заболеваниях. Обсуждение эмоций, взвешивание вариантов и беспристрастная поддержка могут облегчить жизнь с раком.

Перспективы развития рака легких зависят от различных факторов, таких как:

• возраст человека и общее состояние здоровья иметь положительный исход, чем рак на более поздних стадиях.

  Для людей с немелкоклеточным раком легкого шанс прожить не менее 5 лет после постановки диагноза составляет:

  • 63%, когда рак локализован, что означает, что он все еще находится в исходной локализации
  • 35%, если он региональный, с распространением на близлежащие ткани
  • 7%, если он распространился на более отдаленные части тела
  • 25% в целом

  Для мелкоклеточного рака легкого средняя 5-летняя выживаемость частота составляет:

  • 27 % для локализованного рака
  • 16 %, если он распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • 3 %, если он достиг отдаленных частей тела
  • 7 % в целом

  возникает вместе с болью в груди, одышкой или кровавой слюной, следует обратиться к врачу. При наличии рака легких прогноз будет лучше, если человек немедленно обратится за помощью. Это означает, что у рака будет меньше времени для распространения.

  Рак легких может развиваться без видимой причины. Однако воздействие определенных веществ и некоторые привычки образа жизни могут увеличить риск развития рака легких у человека.

  Одним из наиболее важных методов профилактики является отказ от курения и воздействия вторичного табачного дыма. По оценкам одного исследования, курение табака может быть причиной до 90% всех случаев рака легких.

  Люди могут снизить риск развития рака легких, избегая других канцерогенов, таких как асбест. Канцерогены — это химические вещества, которые могут повышать вероятность того, что клетки станут раковыми.

  Соблюдение здоровой диеты, достижение или поддержание умеренной массы тела и регулярные физические упражнения также могут снизить риск развития рака легких.

  В большинстве случаев кашель возникает из-за незначительных инфекций или раздражителей и проходит сам по себе в течение нескольких недель.