Болит живот после удаления матки: Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна.

Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования ( по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости.

Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

Удаление (экстирпация) матки — цена, лапароскопическое удаление матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Записаться на процедуру

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре 1–2 суток, а затем в течение 2–3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога.

В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

• Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
• Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
• Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Осложнения после гистероскопии — DocDoc.ru

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – диагностическое исследование матки с помощью волоконной оптики. Цель обследования изучить полость матки, состояние тканей, выявление образований. Использование гироскопа и хирургических инструментов превращает диагностическую процедуру в лечебную. Таким образом, гистероскопию матки проводят как с хирургической, так и с диагностической целью. Процедура показана для уточнения диагноза, выявления патологий в женском организме.

Показания для проведения манипуляции:

• уточнение причины бесплодия;
• полипы;
• жалобы на сильные боли во время менструации;
• синехии, спайки;
• кровотечения в период постменопаузы;
• подозрение на аномалии развития матки;
• необходимость взять биопсию;
• контрольное обследование после гормональной терапии, оперативного лечения.

Гистероскопию матки назначает гинеколог, он же может ее и провести, если имеет соответствующую квалификацию. После проведения диагностики многие жалуются, что болит или тянет низ живота, болит поясница, в редких случаях, что болит грудь. Подобные последствия считаются допустимыми и не требуют лечения. Гистероскопия матки относится к минимально инвазивному хирургическому методу. Диагностика считается безопасной, тем не менее осложнения после гистероскопии матки случаются. В подавляющем числе случаев осложнения проявляются после гистероскопии миомы матки, после удаления полипа эндометрия, рассечения перегородок, удаления синехий и так далее.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Наиболее частые случаи осложнений

• травмированный канала шейки матки или самой матки;
• заражение инфекцией;
• обострение воспаления, эндометриоз.
• Признаки, при которых следует немедленно обратиться к врачу:
• резкая или ноющая боль внизу живота;
• резкое падение артериального давления, обморок;
• температура 37 и выше;
• появление кровяных выделений из влагалища.

По поводу маточного кровотечения ориентироваться нужно на сроки и обильность выделений. О том сколько могут идти выделения после гистероскопии с выскабливанием врач предупреждает до исследования. Срок не должен превышать семь дней. Обильность должна сократиться в первые пару дней после процедуры. В первую очередь, осложнения могут быть спровоцированы несоблюдением техники выполнения операции.

При выборе врача обязательно изучите квалификацию и опыт доктора, а также ознакомьтесь с отзывами пациентов. Мы разобрались сколько дней кровит после гистероскопии и выскабливания. Рассмотрим другие вопросы, который беспокоят пациенток.

Почему после гистероскопии нет месячных и через сколько приходят месячные после гистероскопии?

В норме месячные приходят в стандартные для женщины сроки. Когда процедура происходит с выскабливанием травмируется слизистая, поэтому пока организм не восстановит целостность тканей, надеяться на регулярность менструации не приходится. Итак, когда могут начаться месячные после гистероскопии зависит от сложности проведенной операции и фазы менструального цикла. В среднем, первые месячные приходят через 1-4 недели. Также от времени выполнения диагностики зависит длительность кровотечения. Месячные, наступившие в первые пять дней после гистероскопии будут длительными, но в следующем цикле срок менструации уже восстановится и будет таким как был до операции. Также происходит изменение характеристик выделений, так, в большинстве случаев первое выделение чаще всего более скудное, чем предыдущие, иногда это мазня вместо месячных после гистероскопии. Причина в том, что состав менструальных выделений включает преимущественно отторгнутый эндометрий, которого после процедуры практически отсутствует. Скудный объем выделений сохраняется на протяжении восстановления слоя эндометрий. На самом деле чаще женщин беспокоят болезненные и обильные месячные после гистероскопии с выскабливанием.

Определить, что обильные месячные указывают на патологию помогут определенные признаки:

• темный цвет выделений;
• неприятный запах;
• образование крупных сгустков;
• повышение температуры;
• сильные боли в нижней части живота.

При появлении любых осложнений врачи рекомендуют немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач выявит проблему и назначит лечение, необходимую гормонотерапию или повторную гистероскопию.

При всех перечисленных осложнениях гистероскопия имеет ряд преимуществ перед обычным выскабливанием и инвазивными хирургическими вмешательствами:

• снижение травматических повреждений;
• высокая точность диагностики;
• возможность проведения в амбулаторных условиях;
• короткий срок реабилитации.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

31 октября 2019

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Без очереди по ОМС для жителей регионов РФ

Подробнее

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием.  

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 75 226

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Миома матки. Симптомы. Лечение. Профилактика – статьи о здоровье

Оглавление

Миома матки является одной из наиболее распространенных опухолей женской репродуктивной системы. Эту опухоль обнаруживают у 15-20% женщин старше 30 лет, у 40% женщин старше 40 лет, хотя в настоящее время возраст миомы матки «помолодел» – участились случаи выявления данной патологии у молодых женщин до 30 лет с нереализованной репродуктивной функцией.

Миома (лейомиома, фибромиома) – доброкачественная гормонозависимая опухоль матки. Развитие миомы, как правило, происходит медленно: одна мышечная клетка по неизвестным причинам начинает делиться и создает опухолевые мышечные клетки, которые и образуют узел в матке – миому.

До настоящего времени о причинах развития миомы матки нет единого мнения. Существует несколько причин, которые способствуют развитию миомы матки, к ним относятся:

• Нарушение выработки половых гормонов
• Хронические воспалительные заболевания женской половой сферы (хронический сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем)
• Аборты, внутриматочные контрацептивы
• Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
• Генетическая предрасположенность к возникновению миомы матки

Миомы классифицируются по локализации:

• Типичное расположение узлов в 95% в теле матки – интрамуральная (опухоль располагается в толще стенки матки), субмукозная (рост миомы происходит по направлению к полости матки, вызывая деформацию полости матки) и субсерозная (рост миомы происходит по направлению к брюшной полости)
• Атипичное расположение узлов в 5% — в шейке матки – шеечная форма, интралигаментарная (межсвязочное расположение узлов)

Клиническая картина миомы матки

При миоме матки клиническая картина отличается широким разнообразием, зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли и наличия сопутствующих патологических процессов.

Основными симптомами миомы матки являются:

• Маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижение гемоглобина)
• Тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающиеся во время менструации
• Нарушение функции соседних органов, например, учащенное мочеиспускание
• Задержка стула, что приводит к сдавлению узлов соседних органов

Миома матки может быть причиной бесплодия, невынашивания беременности. Миома матки часто сочетается с эндометриозом тела матки – аденомиозом.

Диагностика миомы матки

• Гинекологический осмотр
• УЗИ малого таза – трансвагинальное и трансабдоминальное исследование. На ультразвуковом исследовании матки (УЗИ) обнаруживается увеличение размеров матки, а также узел миомы матки даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры миомы не превышают 1 см в диаметре
• МРТ малого таза (при необходимости)
• Гистероскопия (при субмукозных формах миомы), гистеросальпингография

Лечение миомы матки

Так, как же лечить миому матки? Лечение миомы матки зависит от возраста женщины, размеров миомы матки, а также от репродуктивных планов женщины. В некоторых случаях лечение миомы матки осуществляется с помощью гормональных препаратов, в других случаях необходимо оперативное вмешательство (удаление опухоли – миомэктомия, удаление матки – гистерэктомия и др.)

Консервативное лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, позволяя в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы (до 12 недель), медленных темпов роста миомы.

Основными принципами лечения миомы матки без операции являются применение гормональных препаратов, а также симптоматическое лечение (лечение анемии, устранение боли и др.). В лечении миомы матки применяются гормональные препараты: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.

Хирургическое лечение миомы матки

Операция при миоме матки показана при больших размерах миомы (более 12 недель), быстрых темпах роста, выраженных симптомах миомы матки (обильные маточные кровотечения, боли в животе и др. ).

Существует несколько видов операций при миоме матки:

• Лапароскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью лапароскопа (инструмент, вводимый в брюшную полость через небольшие разрезы на передней брюшной стенке). Преимущества лапароскопической миомэктомии: сохранение матки и возможность забеременеть в будущем, быстрое восстановление после операции
• Гистероскопическая миомэктомия – удаление миомы матки с помощью гистероскопа (инструмента, вводимого в полость матки через влагалище). Гистероскопическая миомэктомия показана при субмукозной миоме матки (миома, которая растет в просвет полости матки)
• Удаление матки или гистерэктомия – хирургический метод лечения миомы матки, который подразумевает полное удаление матки. Операция по удалению матки показано женщинам, не желающим рожать детей в будущем, а также при больших размерах миомы матки, быстрорастущей миоме, наличии нескольких крупных узлов миомы
• Эмболизация маточной артерии – подразумевает введение в маточную артерию специального вещества, которое останавливает ток крови по этой артерии, что прекращает питание миомы матки и приводит к отмиранию опухоли. Недостатками данного метода лечения миомы матки являются возможность инфекционных осложнений, а также выраженные боли в первые несколько дней после операции
• ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация) миомы матки – сравнительно новый метод лечения миомы матки, который заключается в применении фокусированных ультразвуковых волн. С помощью ФУЗ-абляции миомы матки удается добиться уменьшения размеров миомы без хирургического вмешательства. Противопоказаниями к ФУЗ-аблации миомы матки являются: желание женщины в будущем забеременеть, более 5 миоматозных узлов на матке

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в регулярном посещении гинеколога, выполнением УЗИ малого таза, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых ситуаций. Важным методом профилактики миомы матки является своевременная беременность и роды.

Признаки спаечного процесса брюшной полости. Причины развития, лечение

Признаки спаечного процесса брюшной полости, развитие, лечение

Спаечный процесс часто возникает после хирургических вмешательств на органах брюшной полости. Он может протекать без каких-либо проявлений, но может и вызывать достаточно выраженный дискомфорт. В некоторых случаях спаечный процесс возникает вне хирургических вмешательств и не только в брюшной полости. Представление об этой патологии, в том числе о том, что такое спаечный процесс в малом тазу у женщин, поможет вовремя обратиться за медицинской помощью.

Динамика развития спаечной болезни в брюшной полости

Все органы брюшной полости окружены брюшиной, которая служит их защитой от повреждения. Если в органе происходит какой-то патологический процесс (зачастую воспалительный), в этом месте выпадают волокна фибрина, которые формируют спайки, ограничивающие данную локацию от здоровых органов. Такой процесс запускается при перфоративной язве желудке, деструктивном аппендиците и так далее. Также спайки могут возникнуть в брюшной полости впоследствие хирургического вмешательства как реакция на прикосновение хирургического инструментария, попадание на ткани талька, которым обработаны хирургические перчатки, и так далее.

Из-за наличия спаек органы брюшной полости склеиваются между собой. Результатом такого склеивания будет нарушение кровоснабжения органа и его функций. Так, если спайки образовались между петлями кишечника, формируется кишечная непроходимость – возникает нарушение стула, боли в животе, которые есть признаками спаечного процесса брюшной полости.

В международной классификации болезней спаечный процесс в брюшной полости и малом тазу рассматривается отдельно.

Причины спаечного процесса в брюшной полости

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться по самым разным причинам. Выделяют три основные группы факторов, способных спровоцировать образование спаек:

1. Травмы механического характера. Это повреждения живота при падении с высоты, пулевом или ножевом ранении, в результате хирургического вмешательства.
2. Заболевания органов брюшной полости воспалительного характера. Так, спаечная болезнь может развиться в результате текущего или после перенесенного холецистита (воспаление желчного пузыря), энтерита (воспаление тонкого кишечника), аднексита (воспаление яичников) и так далее.
3. Химическое поражение органов брюшной полости. Чаще всего наблюдается при излиянии желчи или содержимого желудка (например, при возникновении перфоративной язвы желудка).

Часто спаечный процесс происходит в малом тазу. Он может развиваться стремительно, с характерной симптоматикой, или проходить бессимптомно. Так, спайки после кесарева сечения часто никак не проявляются. Они могут быть диагностированы при обращении женщины к врачу по поводу невозможности забеременеть повторно, так как спаечный процесс в малом тазу может спровоцировать женское бесплодие.

Боли при спайках кишечника и другие признаки

Выделяют несколько признаков, которые могут указать на развитие рассматриваемого патологического процесса:

• периодическая рвота, возникающая вне зависимости от приема пищи;
• боли в животе или грудной полости;
• хронические запоры;
• нарушение отхождения газов.

Это характерные признаки спаечного процесса. Боли при спайках кишечника могут не зависеть от приема пищи и со временем нарастают. Симптомы диафрагмальных спаек проявляются болями на границе между грудной и брюшной полостью, нарушением экскурсии (движения) диафрагмы и затруднением дыхания. Клинические симптомы спаечного процесса в малом тазу могут отсутствовать.

Спаечная болезнь протекает длительно: боль в животе возникает часто, затем становится постоянной, ее интенсивность нарастает.

Лечение спаечного процесса

Лечение послеоперационных спаек проводится с помощью консервативного и оперативного методов. К хирургическому лечению не спешат прибегать, так как повторное внедрение в брюшную полость может спровоцировать еще большее развитие спаечного процесса. Операцию в обязательном порядке проводят, если наступают критические изменения в брюшной полости. Выраженность спаек можно определить только во время операции – например, выполняемой по поводу кишечной непроходимости. Наиболее эффективный метод удаления спаек, которые образовались вокруг маточных труб, – лапароскопическая операция. Процесс восстановления после такого лечения протекает быстро и с минимальным риском возникновения осложнений. В основе консервативного лечения спаечной болезни лежат диета (ограничение грубоволокнистой пищи) и физиотерапевтические методы.

Как лечить спайки после аппендэктомии, решает врач – это может быть хирургическое вмешательство или консервативные методы лечения (диета, физиотерапия). На ранних этапах развития спаечного процесса на него можно повлиять консервативными методами. Медикаментозное лечение спаечного процесса может быть назначено и в гинекологии – при спайках, возникших в области придатков, применяют вагинальные свечи, но такая терапия мало эффективна.

При возникновении спаек после удаления матки лечение проводят крайне редко, так как они не вызывают чувства дискомфорта, а репродуктивная функция в любом случае потеряна безвозвратно. Целесообразность лечения спаечного процесса в этом случае врач определяет, основываясь на жалобах пациенток.

Более подробную информацию о патологии, в том числе и о причинах спаек в грудной полости, можно получить на нашем сайте https://www. dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Физиотерапия
Консультация семейного врача

Боль после гистерэктомии — Медицина тазовой реабилитации

Гистерэктомия — настолько распространенная процедура, что это вторая по частоте процедура для женщин репродуктивного возраста в Соединенных Штатах. По оценкам, ежегодно выполняется более 600 000 гистерэктомий. Хотя процедура довольно распространена, и некоторая боль неизбежна, потеря длительной и изнурительной боли — нет. В тазовой реабилитационной медицине мы лечим пациентов с болью в области таза, которая может быть вызвана множеством разных причин.Многие из наших пациенток обращаются к нам с проблемами боли после гистерэктомии .

Хотя не существует четких правил или сроков, которым необходимо следовать, есть рекомендации и информация, которые помогут вам понять, какую боль вы испытываете после гистерэктомии, и следует ли вам обращаться за медицинской помощью. Существует несколько типов гистерэктомии: частичная, полная или радикальная, и все они могут привести к ненормальной боли.

Как долго после гистерэктомии обычно сохраняется боль?

Это, безусловно, может варьироваться в зависимости от человека и ситуации, но мы даем общий срок в 3 месяца.Гистерэктомия — это инвазивная операция, поэтому она, естественно, требует времени простоя и сопровождается некоторой остаточной болью и дискомфортом. Это почти всегда продлится несколько недель после операции, но если вы все еще испытываете сильную боль и дискомфорт в течение трех месяцев, мы обычно рекомендуем обратиться к специалисту.

Это не означает, что вы испытываете ненормальную боль в течение более короткого или более длительного периода времени. У нас есть много пациентов, которые обращаются к нам через 6, 8, 10, 12 месяцев или несколько лет после того, как все еще испытывают боль после гистерэктомии.Эти более длительные периоды времени чаще всего требуют медицинской помощи. Мы используем отметку в 3 месяца в качестве ориентира, потому что чем раньше мы сможем выявить и помочь вылечить эту боль, тем быстрее и легче будет облегчение. Если вы испытываете боль в течение многих лет, сжатие и стеснение будут разворачиваться дольше, чем у человека, которому через 3 месяца была удалена операция.

Нормальны ли резкие и хронические боли после гистерэктомии?

Острые и хронические боли обязательно появятся после гистерэктомии.Как и в случае с временными рамками, о которых мы говорили с болью, в целом полезно использовать 3 месяца в качестве меры.

Это следует контролировать немного более внимательно, чем просто общую боль и дискомфорт. Если вы испытываете сильные боли и резкий дискомфорт, ограничивающий вашу повседневную жизнь, возможно, потребуется вмешательство раньше, чем через 3 месяца. Не существует жесткого правила или шкалы боли, которые можно было бы применить ко всем женщинам, поэтому доверяйте своим инстинктам. Невозможно не почувствовать боль после гистерэктомии , но используйте эти временные рамки и свое собственное понимание тела в качестве руководства.

Почему болят бедра после гистерэктомии?

Часто пациентов для этой операции помещают в положение для дорсальной литотомии, и это потенциально может вызвать нагрузку на тазобедренные суставы. Кроме того, пациенты, которым требуется гистерэктомия, могут иметь спазм мышц тазового дна, который может вызывать боль в бедрах и потенциально сопутствующую слабость тазового пояса, которая может вызывать компенсаторную чрезмерную нагрузку на мышцы, окружающие тазобедренные суставы.

Где можно почувствовать боль после гистерэктомии?

Это не исчерпывающий список, это наиболее частые области, в которых женщины чувствуют боль после гистерэктомии.

Боль после лапароскопической / роботизированной гистерэктомии

Хотя подходы и типы операций разные, боли нет. И лапароскопическая, и роботизированная гистерэктомия может вызвать рубцевание ткани, которое может ограничить фасцию и уменьшить приток крови к мышцам и нервам. Это особенно актуально в области таза, живота и поясницы.

Факторы риска, приводящие к боли после гистерэктомии

• Недостаток мобильности
• Неправильная процедура
• Рубцовая ткань чувствительных нервов
• История гипертонии PF
• Слабость сердечника

Почему я чувствую вздутие живота и боль в пупке после гистерэктомии?

Ощущение вздутия живота может появиться в течение первого месяца после операции и может быть связано с инсуффляцией живота (воздух помещается в брюшную полость, чтобы помочь хирургу видеть), необходимому для операции.Боль в пупке может быть отнесена к боли из-за спазмов тазового дна или органов таза, она также может возникать, если хирург вставил порт через пупок для доступа к вашему животу. Боль в пупке может быть нормальным послеоперационным заживлением и нормой до 3 месяцев после операции.

Что может означать боль после гистерэктомии?

Гистерэктомия может привести к вторичным мышечным спазмам / гипертонусу тазового дна, а рубцовая ткань, вторичная после операции, может привести к ограничению фасции и, в конечном итоге, к снижению подвижности фасции, а также к снижению притока крови к местным нервам и мышцам.

Как лечить боль после гистерэктомии?

Физиотерапия тазового дна для мобилизации рубцовой ткани, а также висцеральная мобилизация и скольжение нервов для улучшения подвижности и кровотока. Физиотерапия тазового дна в сочетании с нашим уникальным протоколом может помочь улучшить кровоток, снизить мышечное напряжение тазового дна и снизить чувствительность сверхактивных нервов, которые могут вызывать постоянную боль после гистерэктомии . Наш уникальный подход к боли и стеснению в области таза основан на использовании инъекций в триггерные точки для создания «пространства».

Если вы испытываете боль после гистерэктомии и обеспокоены тем, что это неестественно или длилось долгое время, обратитесь в наш офис, чтобы назначить консультацию.

Восстановление после абдоминальной гистерэктомии требует времени, терпения

Гистерэктомия — это хирургическая операция по удалению матки, органа, расположенного в тазу женщины.

К матке с каждой стороны прикреплены по одной маточной трубе и по одному яичнику.

Во время беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, где развивающийся плод получает питание до рождения.

Матка или матка имеет решающее значение для размножения. После гистерэктомии у женщины больше не будет менструаций и она не сможет забеременеть.

Хирургия гистерэктомии и восстановление: факторы, которые следует учитывать

Как и при любой операции, восстановление зависит от человека. Некоторые женщины быстрее восстанавливаются и довольно быстро возвращаются к своей повседневной деятельности, в то время как другим нужно немного больше времени.

Но в случае гистерэктомии хирургический метод, используемый для удаления матки, определит тип ожидаемого выздоровления.

Важность методов: что нужно знать о побочных эффектах гистерэктомии, рубцах и длительном заживлении

Способ выполнения гистерэктомии может сыграть важную роль в вашем выздоровлении.

Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, у вас будет разрез от 5 до 7 дюймов, который необходимо зажить. Этот разрез обычно закрывается швами или хирургическими скобами. Обычно врач снимает швы или скобы, если не используются рассасывающиеся швы. (1)

Если вам сделали вагинальную гистерэктомию без помощи лапароскопа, у вас не останется видимых рубцов от небольшого разреза во влагалище, сделанного хирургом.Используемые внутренние швы, скорее всего, рассосутся сами по себе. (2)

Если у вас была вагинальная гистерэктомия и ваш хирург вставил вам лапароскоп или другие инструменты в брюшную полость, ожидайте, что у вас будет от двух до четырех надрезов, каждый длиной менее 1 дюйма, покрытых полосками Steri, которые, скорее всего, будут отваливаются в течение недели. (2)

Как долго женщинам нужно оставаться в больнице после гистерэктомии?

Продолжительность послеоперационного пребывания зависит от того, как была проведена операция.Женщины, перенесшие абдоминальную гистерэктомию, могут оставаться в больнице от одного до двух дней.

Вагинальные, вагинальные лапароскопические или роботизированные процедуры обычно выполняются в амбулаторных условиях. В большинстве случаев женщина, перенесшая эти менее инвазивные процедуры, отправляется домой в тот же день после процедуры.

Обязательно заранее обсудите со своим врачом различные сценарии, которые могут возникнуть после операции.

Могут ли женщины есть сразу после гистерэктомии?

Если вам сделали абдоминальную гистерэктомию, может пройти несколько дней, прежде чем вы сможете нормально переносить еду и возобновить прием пищи.Анестезия, а также манипуляции с вашими органами, которые происходят во время процедуры, могут вызвать временное закрытие кишечника. К тому времени, когда вас выпишут, у вас уже должны идти газы. Может пройти еще два-четыре дня, прежде чем у вас будет первое послеоперационное опорожнение кишечника. (3)

Вызывает ли гистерэктомия много послеоперационной боли?

При абдоминальной гистерэктомии послеоперационная боль обычно сильнее, чем после лапароскопической или вагинальной гистерэктомии.

Но эта боль, как правило, реагирует на наркотики, которые вводятся в течение первых 24 часов, а при необходимости, возможно, и на более длительный срок. Ко второму дню вы можете обнаружить, что нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин), достаточно для облегчения боли.

Некоторым женщинам могут вообще не понадобиться обезболивающие. Но если они это сделают, это можно будет контролировать.

Сколько времени нужно, чтобы полностью выздороветь после гистерэктомии?

Если вам сделали операцию на брюшной полости, полное выздоровление может занять от шести до восьми недель, поэтому вы должны набраться терпения и позволить своему телу зажить. В течение как минимум шести недель избегайте подъема тяжестей (имеется в виду предметы весом более 20 фунтов). Не выполняйте никаких работ по дому, например пылесосом, пока не обсудите это со своим врачом. Вы также должны воздерживаться от половых контактов в течение как минимум шести недель. И не кладите ничего, в том числе и тампоны, во влагалище.

Если вам предстоит вагинальная гистерэктомия или лапароскопическая вагинальная гистерэктомия, восстановление может занять всего две недели. Боль обычно минимальна. Вы можете почувствовать некоторую болезненность и болезненность в местах разрезов (если операция проводилась лапароскопически).Большинству женщин рекомендуется избегать подъема тяжестей и воздерживаться от секса в течение как минимум шести недель.

Риски, связанные с гистерэктомией или хирургическим удалением матки

Осложнения обычно редки; позвоните своему врачу, если вы испытываете одно из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Сильное кровотечение или необычная вагинальная слизь или выделения
• Сильная боль
• Покраснение или выделения из разрезов
• Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
• Одышка или боль в груди

Гистерэктомия и краткосрочные побочные эффекты

Если вам сделали вагинальную гистерэктомию, у вас может возникнуть легкое кровотечение, которое появляется и исчезает в течение первых нескольких недель после операции. Обычно это со временем уменьшается.

Вернуться к повседневной жизни, вернуться к работе после гистерэктомии

Несмотря на то, что после операции вам нужно много отдыхать, важно как можно скорее встать и передвигаться. Успокойтесь и прислушайтесь к своему телу. Чувство усталости — это совершенно нормально.

Вам может потребоваться от двух до шести недель перерыва в работе в зависимости от типа процедуры.

Физические упражнения и физическая активность после гистерэктомии

Вы можете возобновить обычные упражнения через шесть-восемь недель после абдоминальной гистерэктомии.Если процедура лапароскопическая, вы сможете возобновить занятия через две-четыре недели.

Эмоциональное воздействие после удаления матки

«Когда дело доходит до гистерэктомии, женщины испытывают широкий спектр эмоций, — говорит Лина Натан, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Уэстлейк-Виллидж, Калифорния. «Женщины в перименопаузе, страдающие миомой или кровотечением, испытывают чувство облегчения, когда у них есть постоянное решение своих проблем.

«У женщин детородного возраста, перенесших гистерэктомию по поводу рака или предрака, может возникнуть глубокое чувство потери, разочарования и вины», — добавляет д-р Натан.

Гистерэктомия и возможные долгосрочные эффекты

Долгосрочные эффекты варьируются от женщины к женщине в зависимости от возраста, состояния здоровья, того, какие органы были удалены, и других факторов.

Гистерэктомия и хирургическая или индуцированная менопауза: чего ожидать

Если вам удалили яичники во время гистерэктомии и вы не достигли менопаузы до операции, вы немедленно начнете испытывать такие симптомы, как приливы, настроение качели и сухость влагалища.

Во время естественной подготовки к менопаузе уровень эстрогена снижается постепенно, но хирургическое удаление яичников может вызвать резкое падение уровня эстрогена. Ваш врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию, чтобы облегчить некоторые из более серьезных симптомов менопаузы.

Долгосрочные последствия для здоровья, связанные с гистерэктомией

У некоторых женщин после гистерэктомии развивается тазовая слабость, которая может привести к проблемам с мочевым пузырем или кишечником, включая недержание мочи. Иногда требуется корректирующая операция.

Овариоэктомия: удаление яичников во время гистерэктомии

Овариэктомия — это медицинский термин, обозначающий удаление яичников у женщины.

В течение многих лет исследования показали, что по возможности лучше не удалять яичники с помощью гистерэктомии, потому что органы будут продолжать вырабатывать эстроген, который необходим для здоровья костей и может помочь защитить вас от сердечных заболеваний.

Но теперь ученые обнаруживают, что некоторые из этих проблем, кажется, возникают даже тогда, когда яичники сохранены или не удалены.«Несколько недавних исследований также показали долгосрочные риски, включая ишемическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность», — говорит Шеннон Лафлин-Томассо, доктор медицины, акушер и гинеколог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. Доктор Лафлин-Томмассо является автором одного такого исследования, опубликованного в мае 2018 года в журнале Menopause . (4)

Гистерэктомия — выздоровление — NHS

После гистерэктомии вы можете просыпаться с ощущением усталости и некоторой боли.Это нормально после операции такого типа.

Вам дадут обезболивающие, чтобы уменьшить боль и дискомфорт.

Если вы почувствуете себя плохо после наркоза, медсестра / медбрат может дать вам лекарство, чтобы облегчить это состояние.

У вас может быть:

• повязки на раны
• капельница в руку
• катетер — небольшая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря в сборный мешок
• дренажная трубка в брюшной полости (если у вас была абдоминальная гистерэктомия) для удаления крови из-под раны — эти трубки обычно остаются на месте в течение 1-2 дней
• марлевый тампон, вставленный во влагалище (если у вас была вагинальная гистерэктомия), чтобы минимизировать риск кровотечения — обычно остается на месте в течение 24 часов

Вам также может быть немного неудобно, и вам может показаться, что вам нужно какать.

На следующий день после операции вам будет предложено совершить небольшую прогулку.

Это помогает вашей крови нормально течь, снижая риск развития осложнений, таких как образование тромбов в ногах (тромбоз глубоких вен).

Физиотерапевт может показать вам, как выполнять некоторые упражнения, чтобы улучшить вашу подвижность.

Они также могут показать вам некоторые упражнения для мышц тазового дна, которые помогут вам выздороветь.

После удаления катетера вы сможете нормально отводить мочу.

Любые швы, которые необходимо снять, будут сняты через 5–7 дней после операции.

Время восстановления

Время, которое пройдет до того, как вы выздоровеете и сможете выписаться из больницы, зависит от вашего возраста и общего уровня здоровья.

Если у вас была вагинальная или лапароскопическая гистерэктомия, вы сможете уйти через 1–4 дня.

Если вам делали абдоминальную гистерэктомию, до выписки обычно требуется до 5 дней.

Вас могут попросить посетить терапевта через 4–6 недель, но последующие визиты в больницу обычно не требуются, если нет осложнений.

Полное выздоровление после абдоминальной гистерэктомии занимает от 6 до 8 недель.

Время восстановления часто короче после вагинальной или лапароскопической гистерэктомии.

В это время вам следует как можно больше отдыхать и не поднимать ничего тяжелого, например, сумок с покупками.

Мышцам живота и окружающим тканям нужно время, чтобы зажить.

Если вы живете один, вы можете получить помощь от местного органа NHS, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Персонал больницы

сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Побочные эффекты

После гистерэктомии у вас могут возникнуть временные побочные эффекты.

Нарушения кишечника и мочевого пузыря

После операции могут наблюдаться некоторые изменения в работе кишечника и мочевого пузыря при посещении туалета.

У некоторых женщин развиваются инфекции мочевыводящих путей или запор. Оба легко поддаются лечению.

Рекомендуется пить много жидкости и увеличивать количество фруктов и клетчатки в своем рационе, чтобы улучшить работу кишечника и мочевого пузыря.

Для первых нескольких дефекаций после гистерэктомии вам могут потребоваться слабительные средства, которые помогут избежать напряжения.

Некоторым людям удобнее держать живот, чтобы поддержать стул.

Выделения из влагалища

После гистерэктомии вы почувствуете кровотечение и выделения из влагалища.

Это будут меньшие выделения, чем во время менструации, но они могут длиться до 6 недель.

Обратитесь к терапевту, если у вас сильное вагинальное кровотечение, у вас появились сгустки крови или выделения с сильным запахом.

Симптомы менопаузы

Если вам удаляют яичники, у вас обычно после операции возникают тяжелые симптомы менопаузы.

Сюда могут входить:

• приливы
• тревога
• плаксивость
• потеет

После операции вам может быть назначена заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Может вводиться в форме имплантата, инъекций или таблеток.

Обычно требуется около недели, прежде чем эффект подействует.

Эмоциональные эффекты

После гистерэктомии вы можете почувствовать чувство потери и печали.

Эти чувства особенно часто встречаются у женщин с запущенным раком, у которых нет другого лечения.

Некоторые женщины, у которых еще не наступила менопауза, могут чувствовать потерю, потому что они больше не могут иметь детей.Другие могут чувствовать себя менее «женственными», чем раньше.

В некоторых случаях гистерэктомия может спровоцировать депрессию.

Обратитесь к своему терапевту, если у вас непреодолимое чувство депрессии, поскольку он может посоветовать вам доступные варианты лечения.

Разговор с другими женщинами, перенесшими гистерэктомию, может помочь, оказывая эмоциональную поддержку и успокаивая.

Ваш терапевт или персонал больницы могут порекомендовать местную группу поддержки.

Возвращение к нормальному состоянию

Возвращение на работу

Сколько времени вам понадобится, чтобы вернуться к работе, зависит от того, как вы себя чувствуете и какой работой вы занимаетесь.

Если ваша работа не связана с ручным трудом или поднятием тяжестей, ее можно будет вернуться через 4-8 недель.

Вождение автомобиля

Не садитесь за руль, пока не будете удобно пристегнуты ремнем безопасности и не сможете безопасно выполнить аварийную остановку.

Это может быть от 3 до 8 недель после операции.

Перед тем, как начать, вы можете уточнить у своего терапевта, можете ли вы водить машину.

Некоторые компании по страхованию автомобилей требуют справку от терапевта о том, что вы годны для вождения.Уточните это в своей страховой компании.

Упражнения и поднятие тяжестей

После гистерэктомии в больнице, где вы проходили лечение, вам следует предоставить информацию и советы о подходящих формах упражнений на время выздоровления.

Всегда рекомендуется ходить, а после заживления ран можно плавать.

Не пытайтесь делать слишком много, так как вы, вероятно, почувствуете большую усталость, чем обычно.

Не поднимайте тяжелые предметы в период восстановления.

Если вам нужно поднимать легкие предметы, убедитесь, что ваши колени согнуты, а спина прямая.

Секс

После гистерэктомии обычно не рекомендуется заниматься сексом до тех пор, пока шрамы не заживут и не прекратятся выделения из влагалища, что обычно занимает от 4 до 6 недель.

Пока вам комфортно и расслаблено, заниматься сексом безопасно.

Вы можете почувствовать некоторую сухость влагалища, особенно если вам удалили яичники и вы не принимаете ЗГТ.

Многие женщины также испытывают первоначальную потерю полового влечения (либидо) после операции, но обычно она возвращается, когда они полностью выздоравливают.

На данный момент исследования показывают, что боль во время секса уменьшается, а сила оргазма, либидо и сексуальная активность улучшаются после гистерэктомии.

Контрацепция

Вам больше не нужно использовать противозачаточные средства для предотвращения беременности после гистерэктомии.

Но вам все равно придется пользоваться презервативами, чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

Восстановление после гистерэктомии — Институт рака Дана-Фарбер

Сьюзен Ф.Центр Смита по лечению рака у женщин в Дана-Фарбер предоставляет широкий спектр услуг, чтобы помочь пациентам и их семьям справиться со многими физическими, эмоциональными и духовными проблемами. диагностика рака и его лечение. Мы стремимся помочь пациентам восстановить чувство контроля над своей жизнью и почувствовать себя лучше во время лечения и после него.

Многие женщины спрашивают, что они могут сделать, чтобы помочь себе восстановиться после гистерэктомии. Большинство стратегий — это подсказки здравого смысла для общего хорошего здоровья.Приведенные ниже рекомендации помогут вам быстрее почувствовать себя лучше и предотвратят осложнения. Это можно использовать в качестве полезного руководства во время выздоровления и в будущем.

Развлечения

Диета

• Соблюдайте сбалансированную диету, включая белки, фрукты и овощи, которые помогут заживлению после операции.
• Пейте около 8-10 стаканов жидкости в день (особенно воды), чтобы ваше тело было хорошо увлажненным. Если у вас проблемы с сердцем, узнайте у врача, сколько жидкости вы употребляете.
• Если у вас есть склонность к запорам, также увеличьте потребление клетчатки. Если вам нужна помощь в выборе диеты, проконсультируйтесь с диетологом.

Особые указания

Физическая активность

• Упражнение на равновесие с отдыхом. Вы можете ходить и растягиваться. Ходьба — один из лучших способов быстрее восстановиться. Успокойтесь и прислушайтесь к своему телу. Вы можете почувствовать усталость в течение дня. Когда это произойдет, лягте отдохнуть или вздремнуть.Хорошее время для прогулки — после отдыха или дневного сна.
• Вы можете подниматься и спускаться по лестнице. Возможно, сначала вам придется подниматься по лестнице медленно, по одной ноге за раз. По мере заживления вашего тела это будет становиться все легче и легче. Запрещается поднимать тяжести — предметы весом более 20 фунтов — в течение шести недель после операции. Двадцать фунтов примерно такой же тяжелый, как мешок с продуктами.
• Вы можете возобновить вождение через две недели, если чувствуете себя достаточно хорошо и прекратили прием обезболивающих. Сначала ваша реакция будет немного медленнее, а действия для ног, такие как торможение или сцепление, могут быть неудобными.Не забудьте продолжить движение только тогда, когда вам совсем не нужно колебаться и когда вы не принимаете обезболивающие.

Купальное

• Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы разрез оставался чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию, часто подождите не менее 4 недель, прежде чем погрузиться в ванну. У врачей разные мнения о купании, которые могут зависеть от конкретной операции.
• Вы можете немедленно принять душ, но позвольте воде стечь по разрезу; избегайте прямого попадания воды.Вы можете осторожно смыть засохший материал вокруг разреза. Убедитесь, что оно полностью высохло, нежно похлопывая, а не втирая.

Сексуальная активность

Обсудите это со своим хирургом во время первого послеоперационного визита, но по общему правилу во влагалище в течение восьми недель ничего не будет. (Это включает тампоны, средства для душа и половой акт).

Уход за разрезом / гигиена

• Держите разрез в чистоте и промокните насухо. Ежедневно мойте разрез и личную зону теплой водой с мягким мылом.Обязательно промойте и тщательно просушите.
• Ежедневно проверяйте область разреза на предмет покраснения, отека, дренажа или открытия раны.
• Если у вас есть дренаж, вы можете мыться, приняв губку или душ, тщательно просушив область дренажа и надреза.
• Вы, вероятно, пойдете домой со скобами или стерильными полосками (тонкими белыми пластырями). Они помогут заживлению разреза. Скобы — это металлические зажимы, которые используются в дополнение к швам, чтобы закрыть разрез.Ваш разрез может быть слегка красным вокруг швы или скобы. Это нормально. Скобки удаляются через 10-14 дней после операции. После удаления скоб можно наложить стерильные полоски. Вы можете принять душ с установленными скобами или стерильными полосками. Когда стерильные полоски начинают скручиваться, вы может их отклеить. Со временем цвет вашего разреза побледнеет и станет менее заметным. Это займет от шести до 12 месяцев.
• Носите свободную одежду, которая не натирает и не раздражает область разреза. Вы можете положить на разрез чистый кусок марли, чтобы одежда не раздражала его.
• Не вставляйте ничего во влагалище. Это включает тампоны, спринцевание или половой акт. Ваш врач сообщит вам, когда эта область заживет достаточно хорошо. Обычно это занимает около восьми недель.
• Избегайте попадания прямых солнечных лучей на область разреза. Кроме того, не используйте какие-либо мази или лосьоны непосредственно на разрезе, если вас не попросили сделать иначе.
• Вы можете увидеть небольшое количество прозрачной или светло-красной жидкости, вытекающей из разреза или окрашивающей вашу одежду или одежду.Если имеется большое количество дренажа (например, повязка намокает), немедленно позвоните своему хирургу.

Лекарства

• Ваш врач выпишет вам рецепт на обезболивающее и противовоспалительное (Motrin), когда вы пойдете домой. После операции часто возникают дискомфорт и боль от легкой до умеренной. Примите обезболивающее до того, как боль станет сильной. Это даст вы лучше контролируете боль. Также полезно чередовать обезболивающие с противовоспалительными.Если вы обнаружите, что испытываете сильный дискомфорт по мере увеличения активности, попробуйте принять обезболивающее за полчаса до этого. Мероприятия. Если ваша боль не уменьшается с помощью лекарств, позвоните своему врачу. Обезболивающие могут вызвать запор. Чтобы предотвратить запор, когда вы принимаете обезболивающие, пейте больше жидкости, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и стул. смягчители, такие как Colace (докузат) и слабительное, такое как Senokot (сеннозиды) или молоко магнезии ежедневно.
• Примите все лекарства, которые вы принимали до операции, если только какие-либо из этих лекарств не были изменены или отменены. Если у вас есть вопросы о том, какое лекарство принимать или не принимать, позвоните своему хирургу. Ваш лечащий врач — еще один ресурс, который поможет ответить на такие вопросы.

Функция кишечника

Вашему кишечнику требуется время, чтобы оправиться после операции. К моменту выписки из вас должны выйти «газы» или газы. Это должно продолжиться, когда вы вернетесь домой.Первое опорожнение кишечника должно произойти через 4-5 дней после операции. Вы можете испытать «газовую» боль. Употребление горячих жидкостей и ходьба уменьшат дискомфорт. Вам следует использовать смягчитель стула, такой как Colace (докузат), и легкое слабительное, например Senekot (сеннозиды) или молоко магнезии, которые вы можете купить в аптеке. Ты должен продолжить Colace и слабительное, пока вы не перестанете принимать обезболивающее или пока ваш стул не станет необычно жидким.

Кузовные изменения

• У вас могут быть выделения из влагалища на срок до восьми недель.(Сначала это может быть кровь, но со временем она постепенно станет светлее и тоньше.)
• Через две недели после операции у некоторых женщин наблюдается усиление вагинального кровотечения в течение 24 часов. Это нормально. Однако, если она не исчезнет или станет очень тяжелой, обратитесь к врачу.
• Если удалены оба яичника, могут возникнуть симптомы менопаузы, которые могут включать приливы, сухость влагалища и ночную потливость. Заместительная гормональная терапия может быть вариантом лечения этих симптомов, и ее следует обсудить с врачом. перед операцией.

Как вы можете себя чувствовать после операции:

• Вы можете чувствовать себя усталым, слабее, чем обычно, или «истощенным» в течение шести недель после серьезной операции. Постарайтесь вздремнуть или почаще отдыхать в течение дня. Поначалу простые задачи могут вас утомить.
• Вы можете почувствовать потерю или впасть в депрессию. У вас могут быть проблемы с концентрацией внимания или проблемы со сном.
• У вас может быть плохой аппетит на какое-то время, и еда может показаться не такой вкусной или привлекательной.
• Все эти чувства и реакции нормальны и должны пройти через короткое время. Если они не исчезнут, сообщите об этом своему хирургу. В любое время, пожалуйста, обращайтесь в его / ее офис с любыми вопросами.

Позвоните, если возникнет одно из следующих событий:

1. Температура выше 100,5.
2. Покраснение, припухлость, болезненность, выделения из раны или отверстия в месте операции.
3. Кровотечение — обильное вагинальное кровотечение, пропитанное подушечкой в ​​час.
4. Боль, которая не купируется обезболивающим.
5. Неприятный запах из влагалища.
6. Тошнота и / или рвота.
7. Продолжительный запор или диарея, даже если вы ели пищу и принимали лекарства для их облегчения. Позвоните своему врачу, если по прошествии 5 дней у вас не будет дефекации.
8. Мочевые симптомы, такие как частое мочеиспускание, боль или невозможность мочеиспускания.
9. Если вы испытываете боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение или боль в икроножных мышцах, вам необходимо обратиться в местное отделение неотложной помощи для обследования.

Программа сексуального здоровья

Иногда рак и лечение рака могут изменить половую функцию и желание. Программа сексуального здоровья в Dana-Farber обеспечивает комфортную благоприятную среду, в которой вы можете поговорить со специалистом в области здравоохранения о своих вопросах и проблемах.

О вашей тотальной абдоминальной гистерэктомии и других гинекологических операциях

Это руководство поможет вам подготовиться к тотальной абдоминальной гистерэктомии и другим гинекологическим операциям в Memorial Sloan Kettering (MSK).Это также поможет вам понять, чего ожидать во время выздоровления.

Используйте это руководство в качестве источника информации в дни, предшествующие операции. Возьмите его с собой в день операции. Вы и ваша группа по уходу будете ссылаться на него, когда узнаете больше о своем выздоровлении.

Вернуться наверх

О вашей операции

Полная абдоминальная гистерэктомия — это операция по удалению матки и шейки матки. Возможно, вам предстоит гистерэктомия, потому что у вас:

• Рак матки, рак шейки матки или рак яичников
• Миома матки
• Эндометриоз
• Сильное вагинальное кровотечение
• Боль в тазу

Ваш лечащий врач обсудит с вами, почему вам предстоит операция.

О репродуктивной системе

Ваша репродуктивная система включает яичники, маточные трубы, матку, шейку матки и влагалище (см. Рисунок 1). Матка находится в нижней части живота (живота) между мочевым пузырем и прямой кишкой. Нижний узкий конец матки называется шейкой матки. Яичники и маточные трубы прикреплены к матке.

После гистерэктомии вы не сможете иметь детей естественным образом. Вы также перестанете менструировать (получить месячные).Гистерэктомия не вызывает менопаузы, если яичники не удалены.

Если вы хотите иметь биологических детей в будущем, попросите своего лечащего врача направить вас к специалисту по фертильности.

Рисунок 1. Ваша репродуктивная система.

Абдоминальная гистерэктомия тотальная

Во время тотальной абдоминальной гистерэктомии хирург сделает разрез (хирургический разрез) на брюшной полости. Они удалят матку и шейку матки через разрез.Затем они закроют ваш разрез швами.

Вам могут пройти 1, 2 или все 3 из следующих процедур вместе с гистерэктомией. То, что у вас есть, зависит от того, почему вам предстоит операция. Ваш хирург обсудит с вами план конкретной операции.

Сальпингоофорэктомия

Сальпингоофорэктомия (сал-пин-гох-ой-ой-фох-РЕК-то-ми) — это операция по удалению яичника и маточной трубы с одной или обеих сторон тела.

Если менопауза еще не началась, менопауза наступит, если будут удалены оба яичника.У вас могут быть некоторые из общих симптомов, включая ночную потливость, приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими симптомами. Если у вас уже была менопауза, вы не должны заметить никаких изменений.

Картирование контрольных лимфатических узлов и лимфодиссекция

Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные железы, которые производят и хранят клетки, которые помогают вашему телу бороться с инфекциями. Лимфатические узлы находятся по всему телу. Сторожевые лимфатические узлы — это лимфатические узлы, которые, скорее всего, будут поражены, если у вас рак и он распространился.

Если ваш хирург подозревает, что у вас рак, он может провести картирование дозорных лимфатических узлов и удалить некоторые из ваших лимфатических узлов во время операции. Это называется лимфодиссекцией.

Для картирования дозорных лимфатических узлов ваш хирург введет небольшое количество красителя в область, где может быть рак. Они подскажут, какой краситель будут использовать. Этот краситель попадает в сторожевые лимфатические узлы и окрашивает их в синий или зеленый цвет.

После того, как сторожевые узлы будут обнаружены, хирург сделает небольшой разрез.Они удалят сторожевые узлы и отправят их в отделение патологии для проверки на наличие раковых клеток.

Резекция толстой кишки

Резекция толстой кишки — это операция по удалению части толстой кишки. Возможно, вам предстоит резекция толстой кишки до:

• Удаление раковой части толстой кишки
• Удалить образование возле толстой кишки

Ваш хирург обсудит с вами, какая часть толстой кишки будет удалена (см. Рисунок 2). Удалив эту часть толстой кишки, они снова соединят здоровые концы толстой кишки.

Рисунок 2. Части толстой кишки.

Вернуться наверх

Перед операцией

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел, когда вам назначена операция, и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержится важная информация о том, что вам нужно сделать перед операцией.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка к операции

Вы и ваша медицинская бригада будете работать вместе, чтобы подготовиться к операции.

Помогите нам обезопасить вас во время операции, сообщив нам, применимо ли к вам какое-либо из следующих утверждений, даже если вы не уверены.

• Принимаю разбавитель крови, например:
  • Аспирин
  • Гепарин
  • Варфарин (Янтовен ^® или Кумадин ^® )
  • Клопидогрель (Плавикс ^® )
  • Эноксапарин (Lovenox ^® )
  • Дабигатран (Pradaxa ^® )
  • Апиксабан (Eliquis ^® )
  • Ривароксабан (Ксарелто ^® )
  Есть и другие, поэтому убедитесь, что ваш лечащий врач знает все лекарства, которые вы принимаете.
• Я принимаю рецептурные лекарства (лекарства, которые прописывает мой лечащий врач), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю безрецептурные лекарства (лекарства, которые покупаю без рецепта), в том числе пластыри и кремы.
• Я принимаю пищевые добавки, такие как травы, витамины, минералы, натуральные или домашние средства.
• У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другое сердечное устройство.
• У меня апноэ во сне.
• У меня были проблемы с анестезией (лекарством, которое заставляло меня спать во время операции) в прошлом.
• У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, включая латекс.
• Я не хочу переливать кровь.
• Я употребляю алкоголь.
• Я курю или использую электронное курительное устройство (например, вейп-ручку, электронную сигарету или Juul ^® ).
• Я употребляю легкие наркотики.

О употреблении алкоголя

Количество выпитого вами алкоголя может повлиять на вас во время и после операции.Важно обсудить со своим лечащим врачом, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

• Если вы перестанете употреблять алкоголь внезапно, это может вызвать судороги, бред и смерть. Если мы знаем, что у вас есть риск этих осложнений, мы можем прописать лекарства, чтобы предотвратить их возникновение.
• Если вы регулярно употребляете алкоголь, у вас может быть риск других осложнений во время и после операции. К ним относятся кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное пребывание в больнице.

Вот что вы можете сделать перед операцией, чтобы избежать проблем:

• Будьте честны со своим лечащим врачом в отношении того, сколько алкоголя вы употребляете.
• Постарайтесь бросить употреблять алкоголь после того, как запланирована операция. Если у вас появляется головная боль, тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет), повышенное беспокойство или вы не можете уснуть после того, как бросили пить, немедленно сообщите об этом своему врачу. Это ранние признаки отмены алкоголя, которые поддаются лечению.
• Сообщите своему врачу, если вы не можете бросить пить.
• Задайте своему лечащему врачу вопросы о употреблении алкоголя и хирургии. Как всегда, вся ваша медицинская информация останется конфиденциальной.

О курении

Если вы курите, у вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время операции. Прекращение приема даже за несколько дней до операции может помочь. Ваш лечащий врач направит вас в нашу Программу лечения табака, если вы курите. Вы также можете связаться с программой по телефону 212-610-0507.

Об апноэ во сне

Апноэ во сне — это распространенное нарушение дыхания, из-за которого вы на короткое время перестаете дышать во время сна. Самый распространенный тип — обструктивное апноэ во сне (СОАС). При OSA ваши дыхательные пути полностью блокируются во время сна. СОАС может вызвать серьезные проблемы во время и после операции.

Сообщите нам, есть ли у вас апноэ во сне или вы думаете, что оно может быть у вас. Если вы используете дыхательное устройство (например, устройство CPAP) для лечения апноэ во сне, возьмите его с собой в день операции.

Использование MyMSK

MyMSK (my.mskcc.org) — это ваша учетная запись на портале пациентов MSK. Вы можете использовать MyMSK для отправки и получения сообщений от вашей группы по уходу, просмотра результатов тестирования, просмотра даты и времени приема и многого другого. Вы также можете предложить своему опекуну создать свою учетную запись, чтобы он мог видеть информацию о вашем уходе.

Если у вас нет учетной записи MyMSK, вы можете посетить my.mskcc.org, позвонить по телефону 646-227-2593 или позвонить в офис своего врача, чтобы получить регистрационный идентификатор для регистрации.Вы также можете посмотреть наше видео «Как зарегистрироваться в MyMSK: Портал пациентов Мемориала Слоана Кеттеринга». Для получения помощи обратитесь в службу поддержки MyMSK по электронной почте [email protected] или по телефону 800-248-0593.

О расширенном восстановлении после операции (ERAS)

ERAS — это программа, которая поможет вам быстрее поправиться после операции. В рамках программы ERAS важно выполнять определенные действия до и после операции.

Перед операцией убедитесь, что вы готовы, выполнив следующие действия:

• Прочтите это руководство. Это поможет вам узнать, чего ожидать до, во время и после операции. Если у вас есть вопросы, запишите их. Вы можете спросить своего врача на следующем приеме или позвонить в его офис.
• Делайте упражнения и соблюдайте здоровую диету. Это поможет подготовить ваше тело к операции.

После операции помогите себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Это письменный образовательный ресурс, который вам предоставит ваш лечащий врач.В нем есть цели для вашего выздоровления, и он поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться как можно скорее. Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В течение 30 дней после операции

Предоперационное тестирование (PST)

Перед операцией вас назначат на предоперационное обследование (PST). Дата, время и место будут напечатаны в напоминании о приеме в офисе вашего хирурга. Полезно принести на прием по тихоокеанскому стандартному времени следующие вещи:

• Список всех лекарств, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, пластыри и кремы.
• Результаты любых тестов, проведенных за пределами центра MSK, таких как кардиологический стресс-тест, эхокардиограмма или допплеровское исследование сонной артерии.
• Имя (а) и номер (а) телефона вашего поставщика медицинских услуг.

Вы можете есть и принимать обычные лекарства в день приема.

Во время приема PST вы встретитесь с практикующей медсестрой (NP). Они работают в тесном сотрудничестве с анестезиологами (специализированными поставщиками медицинских услуг, которые сделают вам анестезию во время операции). Ваш медицинский работник рассмотрит вместе с вами ваш медицинский и хирургический анамнез. Вам могут быть назначены тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки сердечного ритма, рентген грудной клетки, анализы крови и любые другие тесты, необходимые для планирования вашего лечения. Ваш НП также может порекомендовать вам обратиться к другим поставщикам медицинских услуг.

Ваш медицинский работник обсудит с вами, какие лекарства вам следует принимать утром в день операции.

Назовите своего опекуна

Ваш опекун играет важную роль в вашем уходе. Перед операцией вы и ваш опекун узнаете о своей операции от своих медицинских работников. После операции ваш лечащий врач отвезет вас домой, когда вас выпишут из больницы. Они также помогут вам позаботиться о себе дома.

Для воспитателя

‌ Ресурсы и поддержка доступны, чтобы помочь справиться с обязанностями, связанными с уходом за человеком, проходящим лечение от рака.Для получения информации и ресурсов поддержки посетите сайт www.mskcc.org/caregivers или прочтите «Руководство для лиц, осуществляющих уход».

Сделайте так, чтобы вас отвезли домой

После операции вас должен отвезти домой ответственный партнер. Ответственный партнер по уходу — это тот, кто может помочь вам безопасно добраться до дома и при необходимости сообщить о проблемах вашим поставщикам медицинских услуг. Обязательно спланируйте это до дня операции.

Если у вас нет ответственного партнера, который бы отвез вас домой, позвоните в одно из агентств, указанных ниже.Они пошлют кого-нибудь домой с тобой. Обычно за эту услугу взимается плата, и вам нужно будет предоставить транспорт. Можно использовать такси или автосервис, но с вами все равно должен быть надежный партнер.

Заполните бланк доверенности на медицинское обслуживание

Если вы еще не заполнили форму доверенности на медицинское обслуживание, мы рекомендуем вам заполнить ее сейчас. Если вы уже выполнили одно или есть какие-либо другие предварительные указания, принесите их на следующую встречу.

Доверенность на медицинское обслуживание — это юридический документ, который идентифицирует человека, который будет говорить за вас, если вы не можете общаться от своего имени.Лицо, которое вы укажете, называется вашим агентом по медицинскому обслуживанию.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите заполнить доверенность на медицинское обслуживание. Вы также можете прочитать ресурсы «Предварительное планирование медицинского обслуживания» и «Как стать агентом по медицинскому обслуживанию», чтобы получить информацию о доверенностях на медицинское обслуживание, других предварительных распоряжениях и о том, как быть агентом по медицинскому обслуживанию.

Выполняйте дыхательные упражнения и упражнения при кашле

Перед операцией потренируйтесь делать глубокие вдохи и кашлять. Ваш лечащий врач даст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить ваши легкие.Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Упражнение

Старайтесь делать аэробные упражнения каждый день. Аэробные упражнения — это любые упражнения, которые заставляют ваше сердце биться чаще, например ходьба, плавание или езда на велосипеде. Если на улице холодно, используйте лестницу в доме или идите в торговый центр или торговый центр. Физические упражнения помогут вашему телу прийти в лучшую форму для операции и сделают выздоровление быстрее и легче.

Соблюдайте здоровую диету

Перед операцией соблюдайте сбалансированную и здоровую диету.Если вам нужна помощь в выборе диеты, поговорите со своим врачом о встрече с клиническим диетологом-диетологом.

Купите 4% раствор хлоргексидин глюконата (ХГ) антисептическое очищающее средство для кожи (например, Hibiclens®)

4% раствор CHG — это очищающее средство для кожи, которое убивает микробы в течение 24 часов после использования. Принятие душа перед операцией поможет снизить риск заражения после операции. Вы можете купить антисептическое очищающее средство для кожи с 4% раствором ХГГ в местной аптеке без рецепта.

При необходимости купите материалы для подготовки кишечника

Ваш лечащий врач может посоветовать вам сделать подготовку кишечника (очистить стул от стула) перед операцией. Если они это сделают, они скажут вам, что делать. Вам нужно будет купить следующие расходные материалы:

• 1 (238-граммовый) флакон полиэтиленгликоля (MiraLAX ^® ). Вы можете получить его в местной аптеке. Вам не нужен рецепт.
• 1 бутылка (64 унции) прозрачной жидкости.Примеры прозрачных жидкостей см. В разделе «Соблюдайте диету с прозрачными жидкостями».
• Прозрачные жидкости для питья, пока вы придерживаетесь диеты из прозрачных жидкостей.

Ваш лечащий врач мог отправить в вашу аптеку рецепты на следующие антибиотики:

• Метронидазол (Flagyl ^® , Metrogel ^® ) Таблетки по 500 миллиграмм
• Неомицин (Нео-Фрадин ^® ) таблетки по 500 миллиграмм

Обязательно возьмите эти антибиотики, если необходимо.

за 7 дней до операции

Принимайте аспирин, следуя инструкциям врача.

Если вы принимаете аспирин или лекарство, содержащее аспирин, вам может потребоваться изменить дозу или прекратить прием за 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Следуйте инструкциям врача. Не прекращайте принимать аспирин, если они вам об этом не скажут. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки

Прекратите принимать витамин Е, поливитамины, лечебные травы и другие пищевые добавки за 7 дней до операции. Эти вещи могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Травяные средства и лечение рака».

за 2 дня до операции

Прекратить прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)

Прекратите принимать НПВП, такие как ибупрофен (Advil ^® и Motrin ^® ) и напроксен (Aleve ^® ), за 2 дня до операции.Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс Общие лекарства, содержащие аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин E.

за 1 день до операции

При необходимости соблюдайте жидкую диету

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам придерживаться чистой жидкой диеты за день до операции.

Прозрачная жидкая диета включает только прозрачные жидкости. Примеры приведены в таблице «Чистая жидкая диета».Пока вы соблюдаете эту диету:

• Не ешьте твердую пищу.
• Старайтесь выпивать хотя бы 1 стакан (8 унций) прозрачной жидкости каждый час, пока вы бодрствуете.
• Пейте разные виды прозрачных жидкостей. Не пейте только воду, кофе и чай.
• Не пейте жидкости без сахара, если у вас нет диабета и вам не посоветует медицинский персонал.

Для людей с сахарным диабетом

Если у вас диабет, узнайте у лечащего врача, что вам следует делать, если вы придерживаетесь чистой жидкой диеты.

• Если вы принимаете инсулин или другое лекарство от диабета, спросите, нужно ли вам изменить дозу.
• Спросите, следует ли вам пить прозрачные жидкости без сахара.
• Не забывайте регулярно проверять уровень сахара в крови, когда соблюдаете жидкую диету. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом.

Clear Liquid Diet
	Напиток	Не пей
Супы	Прозрачный бульон, бульон или консоме	Любые продукты с кусочками сушеных продуктов или приправ
Сладости	Желатин (например, Jell-O ® ) Ароматизированный лед Карамель (например, Life Savers ® )
Напитки	Прозрачные фруктовые соки (например, лимонад, яблочный, клюквенный и виноградный соки) Сода (например, имбирный эль, 7UP ® , Sprite ® и сельтерская вода) Спортивные напитки (например, Gatorade ® ) Черный кофе Чай Вода	Соки с мякотью Нектары Смузи или коктейли Молоко или сливки Напитки алкогольные

При необходимости начать подготовку кишечника

Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам подготовить кишечник за день до операции.

Утром накануне операции смешайте все 238 граммов MiraLAX с 64 унциями прозрачной жидкости, пока порошок MiraLAX не растворится. Когда порошок растворится, при желании можно убрать смесь в холодильник.

В 17:00 накануне операции начните пить смесь MiraLAX. Это вызовет частое опорожнение кишечника, поэтому убедитесь, что вы находитесь рядом с ванной.

• Выпивайте 1 стакан (8 унций) смеси каждые 15 минут, пока она не исчезнет.
• Когда вы закончите прием смеси MiraLAX, выпейте от 4 до 6 стаканов прозрачной жидкости. Вы можете продолжать пить прозрачные жидкости до полуночи или пока не ложитесь спать, но это не обязательно.
• Наносите мазь с оксидом цинка или Desitin ^® на кожу вокруг ануса после каждого дефекации. Это помогает предотвратить раздражение.

В 19:00 накануне операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.

В 23:00 за день до операции примите антибиотики в соответствии с инструкциями.

Отметьте время операции

Сотрудник приемной позвонит вам после 14:00 за день до операции. Если ваша операция назначена на понедельник, они позвонят вам в предыдущую пятницу. Если к 19:00 вам не позвонят, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит вам, во сколько приходить в больницу на операцию. Они также напомнят, куда идти.

Это будет следующая локация:

Предоперационный центр (PSC) на 6 ^{-м этаже}
1275 York Avenue (между East 67 ^th и East 68 ^th Streets)
New York, NY 10065
Поднимитесь на лифте B на 6 ^th этаж .

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

В ночь перед операцией примите душ с использованием 4% раствора антисептика для очищения кожи.

1. Вымойте волосы обычным шампунем. Хорошо промойте голову.
2. Используйте обычное мыло для мытья лица и области гениталий. Хорошо ополосните тело теплой водой.
3. Откройте бутылку с 4% раствором CHG. Налейте немного в руку или на чистую мочалку.
4. Отойдите от струи душа.Аккуратно нанесите 4% раствор CHG на все тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо или область гениталий.
5. Вернитесь в струю душа, чтобы смыть 4% раствор CHG. Используйте теплую воду.
6. После душа вытереться чистым полотенцем.
7. Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Как поесть перед операцией

‌
Не ешьте ничего после полуночи накануне операции. Сюда входят леденцы и жевательная резинка.

Утро вашей операции

Как пить перед операцией

• Если ваш лечащий врач дал вам напиток CF (Preop) ^® , допейте его за 2 часа до запланированного времени прибытия. Не пейте больше ничего после полуночи накануне операции, включая воду.
• Если ваш лечащий врач не дал вам напиток CF (Preop), вы можете выпить в общей сложности 12 унций воды между полуночью и за 2 часа до запланированного времени прибытия. Больше ничего не пейте.

Не пейте ничего за 2 часа до запланированного времени прибытия. Сюда входит вода.

Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш лечащий врач сказал вам принимать определенные лекарства утром перед операцией, принимайте только эти лекарства, запивая глотком воды. В зависимости от того, какие лекарства вы принимаете, это могут быть все, некоторые или никакие из ваших обычных утренних лекарств.

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи, содержащим 4% раствор CHG (например, Hibiclens)

Перед отъездом в больницу примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи с 4% -ным раствором CHG.Используйте его так же, как накануне вечером.

Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон после душа.

Что нужно помнить

• Наденьте что-нибудь удобное и свободное.
• Если вы носите контактные линзы, наденьте вместо них очки. Ношение контактных линз во время операции может повредить глаза.
• Запрещается носить металлические предметы. Снимите все украшения, включая пирсинг. Инструменты, используемые во время операции, могут вызвать ожоги при прикосновении к металлу.
• Оставить ценные вещи дома.
• Если у вас менструация (месячные) или кровотечение из влагалища, используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Вы получите одноразовое нижнее белье и при необходимости прокладку.

Что взять с собой

• Устройство для дыхания от апноэ во сне (например, устройство CPAP), если оно у вас есть.
• Форма доверенности на медицинское обслуживание и другие предварительные распоряжения, если вы их заполнили.
• Ваш мобильный телефон и зарядное устройство.
• Только деньги, которые могут понадобиться для небольших покупок (например, газеты).
• Футляр для ваших личных вещей (например, очков, слуховых аппаратов, зубных протезов, протезов, париков или религиозных принадлежностей), если они у вас есть.
• Настоящее руководство. Вы будете использовать его, когда узнаете, как ухаживать за собой после операции.

Где припарковаться

Гараж

MSK расположен на улице East 66, ^th, , между York и First Avenue. Если у вас есть вопросы по ценам, звоните по телефону 212-639-2338.

Чтобы попасть в гараж, сверните на East 66 ^th Street со стороны York Avenue. Гараж находится примерно в четверти квартала от Йорк-авеню, на правой (северной) стороне улицы. Есть туннель, по которому можно пройти, и который соединяет гараж с больницей.

Есть также другие гаражи, расположенные на East 69 ^th Street между Первой и Второй авеню, East 67 ^th Street между York и First Avenue и East 65 ^th Street между First и Second Avenue.

Когда попадете в больницу

Добравшись до больницы, поднимитесь на лифте B на 6 ^{-й этаж} . Зарегистрируйтесь на стойке в зале ожидания ЦОНа.

Многие сотрудники попросят вас назвать свое имя и дату рождения по буквам. Это для вашей безопасности. Люди с таким же или похожим именем могут проходить операцию в один и тот же день.

Когда придет время переодеваться на операцию, вы получите больничную одежду, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой

Перед операцией вы встретитесь с медсестрой.Сообщите им дозу любых лекарств, которые вы принимали после полуночи (включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы), а также время, в которое вы их принимали.

Медсестра / медбрат может ввести внутривенную (IV) линию в одну из ваших вен, обычно в руку или руку. Если медсестра / медбрат не установит капельницу, анестезиолог сделает это в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь с анестезиологом. Они будут:

• Просмотрите вместе с вами свою историю болезни.
• Спросите, были ли у вас в прошлом проблемы с анестезией, включая тошноту или боль.
• Поговорите с вами о вашем комфорте и безопасности во время операции.
• Поговорите с вами о типе анестезии, которую вы получите.
• Ответьте на ваши вопросы о вашей анестезии.

Ваш врач и анестезиолог также могут обсудить с вами установку эпидурального катетера. Эпидуральный катетер — это тонкая гибкая трубка, которая помещается в спину, в пространстве за пределами спинного мозга.Эпидуральный катетер — это способ дать вам обезболивающее после операции.

Будьте готовы к операции

Когда придет время операции, вам нужно будет снять слуховые аппараты, зубные протезы, протезы, парик и религиозные принадлежности, если они у вас есть. Вы либо войдете в операционную, либо сотрудник перенесет вас туда на носилках.

Сотрудник операционной поможет вам подняться на операционную кровать и наденет компрессионные ботинки на голени.Они мягко надуваются и сдуваются, чтобы улучшить кровоток в ногах. У вас также может быть манжета для измерения артериального давления и подушечки для ЭКГ, чтобы контролировать вас во время операции.

Когда вы почувствуете себя комфортно, анестезиолог введет вам анестезию через капельницу, и вы заснете. Вы также будете получать жидкости через капельницу во время и после операции.

Во время операции

После того, как вы полностью уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, которая поможет вам дышать.Мочевой катетер (Фолея) также может быть установлен для слива мочи (мочи) из мочевого пузыря.

По окончании операции хирург закроет вам разрез (и) скобами, швами (швами), Dermabond ^® (хирургический клей) или Steri-Strips ^™ (тонкие кусочки хирургической ленты). Они также могут прикрыть их сухой повязкой (повязкой).

Обычно дыхательную трубку вынимают, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться наверх

После операции

Информация в этом разделе расскажет вам, чего ожидать после операции, как во время пребывания в больнице, так и после выписки из больницы.Вы узнаете, как безопасно восстановиться после операции.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

В отделении постанестезиологической помощи (PACU)

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в PACU. Медсестра будет отслеживать температуру вашего тела, пульс, артериальное давление и уровень кислорода. Вы можете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом, или через маску, закрывающую нос и рот.У вас также будут компрессионные ботинки на голени.

Обезболивающие

Вы получите обезболивающее через капельницу, эпидуральный катетер или проглотите таблетку. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей.

Трубки и отводы

• У вас может быть мочевой катетер в мочевом пузыре, чтобы отслеживать количество выделяемой вами мочи (мочи).Если вы это сделаете, его следует удалить перед выпиской из больницы или PACU.
• У вас может быть дренаж в брюшной полости. Это позволит жидкости из вашего живота вытекать из этой области. Если у вас есть дренаж, его, вероятно, удалят перед выпиской из больницы.

Выход из PACU

После вашего пребывания в PACU вас либо выпишут из больницы, либо доставят в палату стационарного отделения. Ваша группа по уходу скажет вам, чего ожидать.

В вашей больничной палате

Продолжительность пребывания в больнице после операции зависит от вашего выздоровления и от типа перенесенной операции.Большинство людей остаются в больнице от 3 до 5 дней. Вы пробудете в больнице до:

.

• С вашей болью справляются обезболивающие.
• Можно встать и прогуляться.
• Вы можете мочиться (мочиться) и выделять газы.
• Вы можете пить жидкости и есть пищу.

Когда вас доставят в палату, вы встретите одну из медсестер, которая будет заботиться о вас, пока вы будете в больнице. Вскоре после того, как вы войдете в свою комнату, медсестра поможет вам встать с постели и сесть на стул.

Пока вы находитесь в больнице, ваши медицинские работники научат вас, как заботиться о себе, пока вы восстанавливаетесь после операции. Вы можете помочь себе быстрее восстановиться, выполнив следующие действия:

• Прочтите свой путь восстановления. Ваш лечащий врач укажет вам путь к выздоровлению, если у вас его еще нет. Это поможет вам узнать, что делать и чего ожидать каждый день во время выздоровления.
• Начни двигаться как можно скорее.Чем раньше вы встанете с постели и начнете ходить, тем быстрее вы вернетесь к своим обычным занятиям.

Как справиться с болью

После операции у вас возникнут боли, особенно в первые несколько дней. Ваш лечащий врач будет часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом одному из лечащих врачей. Очень важно контролировать свою боль, чтобы вы могли использовать стимулирующий спирометр и передвигаться.Сдерживание боли поможет вам лучше выздороветь.

Перед выпиской из больницы вы получите рецепт на обезболивающее. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах и ​​о том, когда начинать переходить на безрецептурные обезболивающие.

Передвижение и ходьба

Передвижение и ходьба помогут снизить риск образования тромбов и пневмонии (инфекции легких). Это также поможет вам снова начать отхождение газов и опорожнение кишечника (какашки).При необходимости ваша медсестра, физиотерапевт или эрготерапевт поможет вам передвигаться.

Читать ресурс Звоните! Не падай! чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть, пока вы находитесь в больнице.

Использование стимулирующего спирометра

Используйте стимулирующий спирометр 10 раз в час бодрствования. Это поможет вашим легким полностью расшириться, что поможет предотвратить пневмонию. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «Как пользоваться стимулирующим спирометром».

Еда и питье

Если вам не делали резекцию толстой кишки в рамках операции, вы сможете есть после операции. Вы начнете с частых небольших приемов пищи из мягкой и легко усваиваемой пищи, например, яблочного пюре и куриного супа с лапшой. После этого вы начнете снова добавлять в свой рацион привычные продукты.

Если вам сделали резекцию толстой кишки во время операции, вы будете получать прозрачные жидкости в течение первых нескольких дней после операции. После этого вы снова начнете есть твердую пищу.Прочтите раздел «Еда и питье» в части «Дома» этого руководства для получения дополнительной информации.

Если у вас вздутие живота, газы или судороги, ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, например:

• Цельнозерновой хлеб и крупы
• Гайки
• Семена
• Салаты
• Свежие фрукты
• Брокколи
• Капуста
• Цветная капуста

Ваш лечащий врач даст вам рекомендации по питанию после операции.Ваш стационарный клинический диетолог-диетолог ознакомится с этими рекомендациями перед вашей выпиской из больницы.

Выписка из больницы

К тому времени, когда вы будете готовы выписаться из больницы, возможно, ваш разрез (и) начнет заживать. Перед тем, как уйти, осмотрите свои разрезы у одного из своих лечащих врачей. Зная, как они выглядят, вы позже заметите любые изменения.

В день выписки вам нужно покинуть больницу около 11:00. Перед отъездом ваш лечащий врач напишет вам ордер на выписку и рецепты.Вы также получите письменные инструкции по выписке. Один из ваших поставщиков медицинских услуг рассмотрит их вместе с вами перед вашим отъездом.

Если ваша поездка не в больнице, когда вы готовы к выписке, вы можете подождать в зале ожидания для пациентов. Член вашей группы по уходу предоставит вам дополнительную информацию.

Дома

Прочтите материал «Что можно сделать, чтобы избежать падений», чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы оставаться в безопасности и не упасть дома и во время посещений в центре MSK.

Заполнение трекера восстановления

Мы хотим знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы помочь нам продолжать заботиться о вас, мы будем отправлять вопросы на ваш аккаунт MyMSK каждый день в течение 10 дней после вашего выписки из больницы. Эти вопросы известны как ваш трекер восстановления.

Заполняйте трекер восстановления каждый день до полуночи (12:00). Это займет всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, что вы чувствуете и что вам нужно.

На основании ваших ответов мы можем связаться с вами для получения дополнительной информации или попросить вас позвонить в офис хирурга. Если у вас возникнут вопросы, вы всегда можете обратиться в кабинет хирурга. Для получения дополнительной информации прочтите ресурс «О вашем трекере восстановления».

Как справиться с болью

Люди испытывают боль или дискомфорт в течение разного времени. Когда вы пойдете домой, у вас все еще может быть некоторая боль, и вы, вероятно, будете принимать обезболивающее. Это не значит, что что-то не так.

Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы справиться с болью дома.

• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями и по мере необходимости.
• Позвоните своему врачу, если прописанное вам лекарство не облегчит вашу боль.
• Не садитесь за руль и не употребляйте алкоголь, пока принимаете обезболивающие. Некоторые рецептурные обезболивающие могут вызвать сонливость. Алкоголь может усилить сонливость.
• По мере заживления разреза у вас будет меньше боли и вам потребуется меньше обезболивающих.Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол ^® ) или ибупрофен (Адвил ^® или Мотрин ^® ), облегчат боль и дискомфорт.
  • Следуйте инструкциям врача по прекращению приема рецептурных обезболивающих.
  • Не принимайте никаких лекарств больше, чем указано на этикетке или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Прочтите этикетки на всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете парацетамол.Ацетаминофен входит в состав многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Слишком большое количество может нанести вред вашей печени. Не принимайте более одного лекарства, содержащего парацетамол, не посоветовавшись с медицинским работником.
• Обезболивающее должно помочь вам вернуться к нормальной деятельности. Принимайте достаточно лекарств, чтобы с комфортом заниматься своими делами и упражнениями. Когда вы начинаете вести более активный образ жизни, это нормально, что ваша боль немного усиливается.
• Следите за тем, когда вы принимаете обезболивающее.Лучше всего он действует через 30–45 минут после приема. Лучше принимать его при первой боли, чем ждать, пока боль усилится.

Некоторые обезболивающие, отпускаемые по рецепту (например, опиоиды), могут вызывать запор (при меньшем количестве испражнений, чем обычно).

Профилактика и лечение запоров

Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить и лечить запор. Вы также можете следовать приведенным ниже инструкциям.

• Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваше тело привыкнет к этому времени. Если вы чувствуете, что вам нужно уйти, не откладывайте это.
• Постарайтесь сходить в туалет через 5–15 минут после еды. После завтрака самое время пойти. Именно тогда рефлексы в толстой кишке наиболее сильны.
• Поупражняйтесь, если можете. Ходьба — отличный вид упражнений.
• Пейте от 8 до 10 стаканов (2 литра) жидкости в день, если можете. Выбирайте жидкости, такие как вода, соки (например, чернослив), супы и коктейли для мороженого.Избегайте жидкостей с кофеином (например, кофе и газированных напитков). Кофеин может выводить жидкость из вашего тела.
• Постепенно увеличивайте количество пищевых волокон в своем рационе до 25–35 граммов в день. Неочищенные фрукты и овощи, цельное зерно и крупы содержат клетчатку. Если у вас есть стома или вы недавно перенесли операцию на кишечнике, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион.
• Для лечения запора доступны как безрецептурные, так и рецептурные лекарства. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от запора, особенно если у вас стома или операция на кишечнике.Следуйте инструкциям на этикетке или у вашего поставщика медицинских услуг. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
  • Докузат натрия (Colace ^® ). Это средство для размягчения стула (лекарство, смягчающее дефекацию), вызывающее мало побочных эффектов. Вы можете использовать его, чтобы предотвратить запор. Не смешивайте с минеральным маслом.
  • Полиэтиленгликоль (MiraLAX ^® ). Это слабительное (лекарство, вызывающее дефекацию), которое вызывает мало побочных эффектов.Примите это с 8 унциями (1 стаканом) жидкости. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
  • Сенна (Сенокот ^® ). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызвать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. Принимайте только в том случае, если у вас уже есть запор.
  Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий водянистый стул), прекратите их прием. При необходимости вы можете начать заново.

Уход за разрезом (-ами)

Ваш разрез будет закрыт швами, скобами, Dermabond или Steri-Strips.

• Если у вас наложены швы, они рассасываются сами по себе. Их не нужно удалять.
• Если у вас есть скобки, они, вероятно, будут удалены через 10–14 дней после операции. Вам нужно будет вернуться в клинику, чтобы их удалили. Это делается в кабинете врача и безболезненно.
• Если у вас есть полоски Steri-Strips или Dermabond, они расшатываются и могут упасть или отслоиться сами по себе. Если в течение 10 дней они не отпали, их можно снять. Не снимай их раньше.

Ежедневно проверяйте свои разрезы на наличие признаков инфекции, пока врач не сообщит вам, что они зажили. Позвоните своему врачу, если:

• Кожа вокруг разреза очень красная.
• Кожа вокруг разреза краснеет.
• Область вокруг вашего разреза начинает опухать.
• Отек вокруг разреза усиливается.

• Кожа вокруг разреза теплее, чем обычно.
• Вы видите выделения, похожие на гной (густые и молочные).
• Ваш разрез плохо пахнет.
• Ваша боль усиливается.
• У вас температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше.

Во избежание заражения не позволяйте никому касаться вашего разреза (разрезов). Мойте руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к разрезу (-ам).

Душ

Принимайте душ с 4% -ным раствором CHG для очищения кожи антисептическим средством (например, Hibiclens) каждый день, пока не будут удалены скобки.Можно намочить швы, скобы, Dermabond или Steri-Strips. Не допускайте, чтобы ваш разрез слишком долго находился прямо под струей душа.

Во время душа используйте 4% раствор CHG, чтобы аккуратно промыть разрез (и). Не трите их и не используйте мочалку. Это может вызвать у них раздражение и помешать заживлению. После душа аккуратно промокните разрез (и) чистым полотенцем. Дайте им полностью высохнуть на воздухе, прежде чем одеваться. Вы также можете использовать фен в режиме «охлаждение», чтобы высушить область.

Когда ваши скобы будут удалены, ваш лечащий врач скажет, можете ли вы прекратить принимать душ с 4% раствором CHG. Продолжайте принимать душ один раз в день в течение 4 недель после операции с мягким мылом без отдушек (например, Dove ^® ). Не используйте грубое мыло или ароматизированные гели для душа.

Не принимайте ванну и не купайтесь, пока ваш лечащий врач не скажет, что это нормально.

Устранение мажущих выделений или кровотечений из влагалища

Обычно в течение 4–6 недель после операции наблюдаются мажущие выделения из влагалища или легкое кровотечение.Используйте прокладку или прокладку для трусов, чтобы вы могли видеть, сколько у вас пятен или кровотечений. Не используйте тампон.

Если у вас сильное кровотечение (кровотечение через подушечку каждые 1-2 часа), немедленно позвоните своему врачу.

Сексуальная активность

Не вставляйте ничего во влагалище и не вступайте в вагинальный половой акт в течение 8 недель после операции. Некоторым людям придется подождать более 8 недель, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем снова начинать вагинальный секс.

Управление изменениями функции кишечника

Если часть толстой кишки была удалена, оставшаяся часть адаптируется к этому изменению. Он начнет адаптироваться вскоре после операции. В это время у вас могут быть газы, судороги или изменения в привычках кишечника (например, частые испражнения).

Если у вас болезненность вокруг ануса из-за частой дефекации:

• Нанесите мазь с оксидом цинка (Desitin ^® ) на кожу вокруг ануса.Это помогает предотвратить раздражение.
• Не используйте жесткую туалетную бумагу. Вместо этого вы можете использовать смываемые салфетки без спирта.
• Принимайте лекарства, если их прописал врач.

Еда и питье

Если у вас газы или вы чувствуете вздутие живота, избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как фасоль, брокколи, лук, капуста и цветная капуста.

Части толстой кишки можно удалить, не оказывая серьезного влияния на ваше пищевое здоровье. Однако, пока ваша оставшаяся толстая кишка приспосабливается, ваше тело может не усваивать питательные вещества, жидкости, витамины и минералы так же, как до операции.Во время восстановления после операции важно пить много жидкости и получать достаточно питательных веществ.

Если у вас есть вопросы о диете, обратитесь к клиническому диетологу-диетологу.

Вождение автомобиля

Не садитесь за руль, пока хирург не скажет, что все в порядке. Это произойдет через некоторое время после вашего первого визита к врачу после операции. Если вы все еще принимаете прописанное вам обезболивающее, хирург может попросить вас подождать дольше, прежде чем садиться за руль.Обезболивающее может замедлить ваши рефлексы и реакцию, что сделает вождение небезопасным. Кроме того, при торможении вы задействуете мышцы брюшного пресса, поэтому вождение автомобиля может вызвать дискомфорт.

Путешествие

Путешествовать после операции можно. Если вы летите на самолете в течение нескольких недель после операции, просыпайтесь каждый час и ходите пешком. Обязательно вытяните ноги, пейте много жидкости и по возможности держите ступни в приподнятом положении.

Возвращение к работе

Время, необходимое для возвращения к работе, зависит от типа работы, которую вы выполняете, от типа перенесенной операции и от того, как быстро ваше тело заживает.Большинство людей могут вернуться к работе через 4-6 недель после операции.

Физическая активность и упражнения

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем выполнять какие-либо тяжелые работы. Большинство людей не должны поднимать ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг) в течение как минимум 6 недель после операции. Спросите своего лечащего врача, как долго вам следует избегать подъема тяжестей.

Выполнение аэробных упражнений, таких как ходьба и подъем по лестнице, поможет вам набраться сил и почувствовать себя лучше. Постепенно увеличивайте расстояние ходьбы. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая или останавливаясь по мере необходимости.

Не бегайте трусцой, не занимайтесь пилатесом или йогой. Перед тем, как приступить к более интенсивным упражнениям, посоветуйтесь со своим врачом.

Управляйте своими чувствами

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные чувства. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, обеспокоенными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств.В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой. Ваш лечащий врач может направить вас в Консультационный центр MSK. Вы также можете связаться с ними по телефону 646-888-0200.

Первый шаг к выживанию — поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваши медицинские работники могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить нам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, мы здесь, чтобы помочь вам, вашей семье и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Приемы к врачу после операции

Ваш первый визит после операции состоится через 2–4 недели после операции. Медсестра / медбрат даст вам инструкции, как записаться на прием, включая номер телефона, по которому можно позвонить. Ваш лечащий врач подробно обсудит с вами результаты вашего теста во время этого приема.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему врачу, если:

• У вас температура 101 ° F (38.3 ° C) или выше.
• У вас боль, которая не проходит после приема обезболивающих.
• Возле разреза (-ов) покраснение, дренаж или припухлость.
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• Ваши икры опухшие или болезненные.
• Вы кашляете кровью.
• У вас одышка или затрудненное дыхание.
• У вас нет дефекации в течение 3 дней или дольше.
• У вас тошнота, рвота или диарея (жидкий или водянистый стул).
• У вас есть вопросы или проблемы.

Контактная информация

С понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00 позвоните в офис своего врача.

После 17:00, в выходные и праздничные дни звоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного вашего врача.

Вернуться наверх

Службы поддержки

В этом разделе содержится список служб поддержки, которые могут помочь вам подготовиться к операции и безопасно выздороветь.

Читая этот раздел, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Служба поддержки МСК

Для получения дополнительной информации в Интернете посетите раздел «Типы рака» на сайте www.mskcc.org.

Приемная
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы о вашей госпитализации, в том числе о запросе отдельной палаты.

Анестезия
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Комната доноров крови
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы заинтересованы в сдаче крови или тромбоцитов.

Международный центр Bobst
888-675-7722
Центр MSK принимает пациентов со всего мира. Если вы иностранный пациент, обратитесь за помощью в организации лечения.

Консультационный центр
646-888-0200
Многие люди считают, что консультирование им помогает. Мы предоставляем консультации для отдельных лиц, пар, семей и групп, а также лекарства, которые помогут, если вы чувствуете тревогу или депрессию.Чтобы записаться на прием, попросите вашего поставщика медицинских услуг направление или позвоните по указанному выше номеру.

Программа женской сексуальной медицины и здоровья женщин
646-888-5076
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа по женской сексуальной медицине и женскому здоровью может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как преждевременная менопауза или проблемы с фертильностью. Звоните, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Программа «Продовольственная кладовая»
646-888-8055
Программа «Продовольственная кладовая» обеспечивает людей продуктами питания во время лечения рака. Для получения дополнительной информации поговорите со своим врачом или позвоните по указанному выше номеру.

Служба интегративной медицины
646-888-0800
Служба интегративной медицины предлагает множество услуг, дополняющих (дополняющих) традиционную медицинскую помощь, включая музыкальную терапию, терапию разума / тела, танцевальную и двигательную терапию, йогу и сенсорную терапию.

Программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины
646-888-6024
Лечение рака и рака может повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа мужской сексуальной и репродуктивной медицины может помочь, если вы столкнулись с проблемами сексуального здоровья, связанными с раком, такими как эректильная дисфункция (ЭД). Звоните, чтобы получить информацию или записаться на прием. Мы можем помочь вам принять меры и решить проблемы сексуального здоровья до, во время или после лечения.

Библиотека MSK
Библиотека.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете посетить веб-сайт нашей библиотеки или поговорить со справочным персоналом библиотеки, чтобы найти дополнительную информацию о вашем конкретном типе рака. Вы также можете посетить LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

.

Обучение пациентов и опекунов
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт «Обучение пациентов и опекунов», чтобы выполнить поиск в нашей виртуальной библиотеке. Там вы можете найти письменные образовательные ресурсы, видео и онлайн-программы.

Программа поддержки сверстников для пациентов и опекунов
212-639-5007
Возможно, вам будет удобно поговорить с кем-то, кто прошел через такое лечение, как ваше.Вы можете поговорить с бывшим пациентом или опекуном MSK через нашу Программу поддержки пациентов и опекунов. Эти разговоры конфиденциальны. Они могут проходить лично или по телефону.

Биллинг пациента
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы о предварительной авторизации в вашей страховой компании. Это также называется предварительным утверждением.

Представительство пациентов
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы о форме доверенности на медицинское обслуживание или если у вас есть опасения по поводу вашего лечения.

Периоперационная медсестра
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, как MSK предоставляет любую информацию во время операции.

Частная медсестра
212-639-6892
Вы можете попросить частных медсестер или компаньонов. Звоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC)
646-888-8106
В центре MSK уход не заканчивается после активного лечения. Программа RLAC предназначена для пациентов и их семей, завершивших лечение.Эта программа включает множество услуг, включая семинары, тренинги, группы поддержки, консультации по вопросам жизни после лечения, а также помощь по вопросам страхования и трудоустройства.

Социальная работа
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, родственникам и друзьям решать проблемы, типичные для больных раком. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки на протяжении всего курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в общественные агентства и программы, а также предоставить финансовые ресурсы, если вы имеете на это право.

Духовная забота
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать, помочь поддержать членов семьи, молиться, связаться с общинным духовенством или религиозными группами или просто быть утешительным товарищем и духовным присутствием. Любой может попросить духовную поддержку, независимо от формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня MSK находится рядом с главным вестибюлем больницы Memorial. Он открыт 24 часа в сутки. Если у вас возникла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Спросите дежурного капеллана.

Программа лечения табака
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в MSK есть специалисты, которые могут вам помочь. Звоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, осуществляющих уход, даже если вы не можете прийти в MSK лично. Благодаря интерактивным сеансам в режиме реального времени вы можете узнать о своем диагнозе, о том, чего ожидать во время лечения, и о том, как подготовиться к различным этапам лечения рака.Сеансы конфиденциальны, бесплатны и проводятся опытным клиническим персоналом. Если вы заинтересованы в участии в виртуальной программе, посетите наш веб-сайт по адресу www.mskcc.org/vp для получения дополнительной информации.

Услуги внешней поддержки

Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
В Нью-Йорке MTA предлагает групповую поездку, услугу «от двери до двери» для людей с инвалиды, которые не могут пользоваться общественным автобусом или метро.

Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Обеспечивает проезд в лечебные центры.

Американское онкологическое общество (ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе Hope Lodge, бесплатное место для проживания пациентов и лиц, осуществляющих уход. во время лечения рака.

Рак и карьера
www.cancerandcareers.org
Ресурс для обучения, инструментов и мероприятий для сотрудников, больных раком.

Cancer Care
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между улицами West 25 ^th и 26 ^th )
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные семинары, публикации и финансовая помощь.

Сообщество поддержки рака
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и обучение людям, больным раком.

Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образование и поддержку людям, которые заботятся о близких, страдающих хроническим заболеванием или инвалидностью.

Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатный проезд на лечение по стране с использованием свободных мест в корпоративных самолетах.

Gilda’s Club
www.gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, находят социальную и эмоциональную поддержку посредством общения, семинаров, лекций и социальных мероприятий.

Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для оплаты доплат во время лечения. Пациенты должны иметь медицинскую страховку, соответствовать критериям дохода и получать прописанные лекарства, указанные в формуляре Good Days.

Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, страховых взносов за медицинское обслуживание и вычетов за определенные лекарства и методы лечения.

Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Список мест, где можно остановиться рядом с лечебными центрами для больных раком и их семей.

LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту ЛГБТ-сообщества, включая онлайн-группы поддержки и базу данных клинических испытаний, ориентированных на ЛГБТ.

LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет репродуктивную информацию и поддержку онкологическим больным и выжившим, лечение которых сопряжено с риском бесплодия.

Программа «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше»
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает семинары, на которых вы узнаете, что вы можете сделать, чтобы улучшить свою внешность. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на семинар, позвоните по указанному выше номеру или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть юридических услуг по раку
www. nclsn.org
Бесплатная программа правовой защиты рака.

Национальная онкологическая сеть ЛГБТ
www.cancer-network.org
Обеспечивает образование, обучение и защиту интересов ЛГБТ, переживших рак, и тех, кто находится в группе риска.

Needy Meds
www.needymeds.org
Список программ помощи пациентам для фирменных и непатентованных лекарств.

NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы по рецепту работникам, имеющим на это право, и пенсионерам работодателей государственного сектора в штате Нью-Йорк.

Partnership for Prescription Assistance
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим критериям пациентам без покрытия рецептурных лекарств получить бесплатные или недорогие лекарства.

Patient Access Network Foundation
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь с доплатой для пациентов со страховкой.

Patient Advocate Foundation
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию, финансовой помощи, страхованию, помощи при сохранении работы и доступ к национальному справочнику ресурсов для лиц с недостаточным страхованием.

RxHope
www.rxhope.com
877-267-0517
Оказывает помощь людям в получении лекарств, с которыми у них возникают проблемы с приобретением.

Вернуться наверх

Образовательные ресурсы

В этом разделе содержатся образовательные ресурсы, упомянутые в данном руководстве. Эти ресурсы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после операции.

Читая эти ресурсы, запишите все вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Для получения информации о лимфедеме вы также можете прочитать ресурс Understanding Lymphedema Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк.

Вернуться наверх

Миома матки и гистерэктомия Информация | Гора Синай

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Яичники также могут быть удалены, хотя это не обязательно для лечения миомы. Гистерэктомия — это постоянное решение при миоме, и ее можно использовать, если другие методы лечения не помогли или не подходят.

Женщина не может забеременеть после гистерэктомии. Если яичники удаляются вместе с маткой, гистерэктомия вызывает немедленную менопаузу.

Типы гистерэктомии

После того, как принято решение о гистерэктомии, пациентка должна обсудить со своим врачом, что будет удалено. Обычные варианты:

• Полная гистерэктомия (удаление матки и шейки матки).
• Промежуточный итог, также называемый супрацервикальной гистерэктомией (удаление матки с сохранением шейки матки).
• Овариэктомия (удаление яичника). Двусторонняя овариэктомия — это удаление обоих яичников. Двусторонняя сальпингоофорэктомия — удаление маточных труб и яичников). Эти процедуры могут выполняться при полной или супрацервикальной гистерэктомии.

Типы процедур гистерэктомии

Процедуры гистерэктомии включают:

• Абдоминальная гистерэктомия
• Вагинальная гистерэктомия
• Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия (лапароскопическая ассистированная вагинальная гистерэктомия (LAVH) 900 -43

  0 Полная лапароскопическая гистерэктомия 9002 9002 Абдоминальная гистерэктомия

  0 43 Общая гистерэктомия 3

  Полная абдоминальная гистерэктомия (ТАГ) была традиционной процедурой. Это инвазивная процедура, которая лучше всего подходит для женщин с большими миомами, когда также необходимо удалить яичники, или когда присутствует рак или заболевание органов малого таза.

  Хирург делает надрез от 5 до 7 дюймов в нижней части живота. Срез может быть либо вертикальным, либо горизонтальным, поперек живота, чуть выше лобковых волос (разрез «бикини»). Разрез бикини заживает быстрее и менее заметен, чем вертикальный разрез, который используется в более сложных случаях или при очень больших миомах.Пациенту, возможно, придется оставаться в больнице в течение 3-4 дней, а восстановление дома занимает от 4 до 6 недель.

  Вагинальная гистерэктомия

  Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) по возможности рекомендует вагинальную гистерэктомию в качестве первого выбора. Вагинальная гистерэктомия требует только влагалищного разреза, через который удаляется матка. Разрез влагалища зашивают швами.

  LAVH и тотальная лапароскопическая гистерэктомия

  Новые малоинвазивные процедуры стали предпочтительными методами гистерэктомии. ACOG рекомендует лапароскопическую гистерэктомию как второй вариант для малоинвазивных процедур. При лапароскопической гистерэктомии используется лапароскоп, который помогает направлять и выполнять операцию, а также позволяет легко удалить яичники одновременно. Лапароскоп представляет собой тонкую гибкую трубку, через которую вводятся крошечная видеокамера и хирургические инструменты.

  Вариант вагинального доступа называется лапароскопической вагинальной гистерэктомией (LAVH). Он использует несколько небольших разрезов на брюшной полости, через которые хирург перерезает прикрепления к матке и, при необходимости, яичникам.При LAVH часть процедуры выполняется вагинально, как и при стандартном вагинальном доступе. При тотальной лапароскопической гистерэктомии вся процедура выполняется с помощью лапароскопии, при этом матка либо удаляется через влагалище, либо помещается в пластиковый пакет и разбивается на небольшие части, чтобы ее можно было удалить через небольшие лапароскопические разрезы. FDA не рекомендует использовать лапароскопическую силовую морцелляцию с гистерэктомией (см. Ниже в разделе «Осложнения»).

  Вагинальная гистерэктомия, LAVH, тотальная лапароскопическая гистерэктомия и роботизированная лапароскопическая гистерэктомия могут иметь меньше осложнений, более короткое время пребывания в больнице и более быстрое восстановление чем абдоминальная гистерэктомия.

  Роботизированная гистерэктомия

  Роботизированная гистерэктомия — это разновидность лапароскопической гистерэктомии, но хирургические инструменты прикрепляются к роботу. Хирург использует компьютерную консоль в операционной, чтобы управлять движениями робота.

  Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) сообщает, что роботизированная гистерэктомия лучше всего подходит для сложных гистерэктомий. Прежде чем выбрать роботизированную гистерэктомию, важно найти хирурга, имеющего обширную подготовку и опыт работы с этой техникой.

  Осложнения

  Незначительные осложнения после гистерэктомии очень распространены. У многих женщин развиваются незначительные инфекции мочевыводящих путей, которые поддаются лечению. После операции обычно наблюдаются легкая боль и легкое вагинальное кровотечение. Более серьезные осложнения возникают нечасто, но могут включать инфекцию, образование тромбов или повреждение соседних органов.

  Power Morcellation

  Лапароскопическая power morcellation — это процедура, которая иногда используется во время лапароскопической гистерэктомии или миомэктомии.Power morcellator — это быстро вращающееся режущее устройство, которое разбивает матку на более мелкие фрагменты, которые можно удалить через небольшие надрезы в брюшной полости. Он может проталкивать многие из этих маленьких кусочков матки по брюшной полости.

  В 2014 году FDA не одобряло использование лапароскопической силовой морцелляции из-за доказательств того, что эта процедура может распространять рак через таз и брюшную полость у женщин с невыявленной саркомой матки, разновидностью рака матки. Этот тип рака встречается у 1 из 350 женщин, перенесших гистерэктомию или миомэктомию по поводу миомы матки.Предупреждение о черном ящике требовалось на всех этикетках продуктов, и с тех пор некоторые из этих устройств были сняты с продажи. Имея еще больше доказательств риска распространения рака, в 2017 году FDA подтвердило свое решение 2014 года.

  Морцелляторы мощности никогда не следует применять женщинам в пери- или постменопаузе, а также женщинам с подозрением на рак матки. Более молодые женщины, которые рассматривают возможность операции по удалению миомы с использованием механической трансформации, должны обсудить со своими врачами все возможные риски.

  Послеоперационный уход

  Попросите члена семьи или друга помочь в первые несколько дней дома. Ниже приведены некоторые меры предосторожности и советы по послеоперационному уходу:

  • В течение 1-2 дней после операции вам дадут лекарства от тошноты и обезболивающие для снятия боли в месте разреза.
  • Как только врач порекомендует это, обычно в течение дня после операции, вам следует встать и пройтись, чтобы предотвратить пневмонию, снизить риск образования тромбов и ускорить выздоровление.
  • Ходьба и медленные упражнения на глубокое дыхание могут помочь облегчить боли, связанные с газами, которые могут вызывать сильный дискомфорт в первые несколько дней.
  • Кашель может вызывать боль, которая может быть уменьшена, если поднести подушку к хирургической ране живота или скрестить ноги после вагинальной операции.
  • Не поднимайте тяжелые предметы, не принимайте душ или ванну, не поднимайтесь по лестнице и не садитесь за руль в течение нескольких недель после операции.
  • Обсудите со своим хирургом, когда вы сможете заняться сексом после процедуры.Влагалищный разрез — самая слабая часть операции, и перед обследованием его необходимо полностью зажить.

  Женщинам, перенесшим абдоминальную гистерэктомию, следует обсудить со своими врачами, когда можно начинать программы упражнений, более интенсивные, чем ходьба. Мышцы живота важны для поддержки верхней части тела, и восстановление силы может занять много времени. Даже после заживления раны у пациента в течение некоторого времени может сохраняться чувство общей слабости. Некоторые женщины не чувствуют себя полностью здоровыми в течение года, в то время как другие могут выздороветь всего за несколько недель.

  Если женщине удалили шейку матки, ей больше не нужны ежегодные мазки Папаниколау, кроме случаев, когда у нее в анамнезе были отклонения от нормы при тестировании Папаниколау или рак был обнаружен во время операции. Тем не менее, женщины, перенесшие любой тип гистерэктомии, должны продолжать проходить плановые обследования тазовых органов и груди, а также делать маммограммы.

  Преждевременная менопауза после гистерэктомии

  Хирургическое удаление яичников вызывает немедленную менопаузу. Если яичники не удаляются, они обычно продолжают секретировать гормоны до естественного возраста менопаузы (средний возраст от 51 до 52 лет), даже после удаления матки.

  Поскольку при гистерэктомии удаляется матка, у женщины больше не будет менструальных периодов, даже если у нее не наступила менопауза. Исследования показывают, что у женщин, перенесших гистерэктомию, менопауза наступает в среднем на 1–3 года раньше, чем это могло бы произойти естественным образом.

  Ваш врач может порекомендовать вам пройти гормональную терапию (ГТ) после гистерэктомии. Женщинам, перенесшим гистерэктомию, назначают терапию только эстрогеном (ЭТ), которую можно вводить в виде таблеток или пластыря, высвобождающего гормон в кровоток.Его также можно назначать местно для лечения определенных симптомов, таких как сухость влагалища (см. Ниже). Приливы жара и сухость влагалища — самые частые симптомы менопаузы. После хирургической менопаузы приливы часто бывают более серьезными, чем при естественной менопаузе.

  Сексуальность после гистерэктомии

  Половой акт может возобновиться через 6–12 недель после операции. Влияние гистерэктомии на сексуальность варьируется среди женщин. Большинство исследований не показывают отрицательного влияния на сексуальность после гистерэктомии.Небольшой процент женщин замечает негативное влияние на их половое влечение или реакцию. Другие женщины сообщают об увеличении сексуального влечения и удовольствия, потому что они свободны от проблем, вызвавших гистерэктомию.

  Вагинальный лубрикант может помочь уменьшить сухость влагалища. Увлажняющие средства для влагалища доступны без рецепта и могут оказаться эффективными. Сухость может быть более серьезной проблемой из-за потери цервикальной слизи. В исследованиях, проведенных на этом предмете, лечение вагинальными эстрогенами в низких дозах, вводимых непосредственно во влагалище, является наиболее эффективным средством лечения сухости влагалища.Его должен будет прописать врач. Вагинальный эстроген для местного применения выпускается в виде крема, таблеток или колец, которые вводятся во влагалище.

  Удаление маточных осложнений и альтернатив

  Гистерэктомия — это операция по удалению женской матки, также называемой маткой. Это останавливает менструальный цикл женщины и ее способность забеременеть. Операция чаще встречается в U.С., чем где-либо еще в мире.

  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 600000 женщин проходят эту процедуру каждый год, и около 20 миллионов американских женщин уже сделали это, что делает эту операцию второй наиболее часто выполняемой процедурой для женщин в США.

  В некоторых случаях эта операция спасает жизнь и необходима для улучшения качества жизни женщины. Например, женщинам с раком матки или болезненной миомой матки может потребоваться удаление матки, чтобы улучшить выживаемость или облегчить болезненные симптомы.Другим, у кого есть осложнения из-за имплантатов, таких как постоянный контроль рождаемости Essure, могут быть вынуждены удалить матку и маточные трубы из-за обширных повреждений, вызванных металлическими спиралями в устройстве.

  Однако иногда женщинам делают ненужную гистерэктомию, которая подвергает их повышенному риску ряда других проблем со здоровьем. Осложнения включают гормональный дисбаланс и пролапс тазовых органов, состояние, которое приводит к провисанию органов малого таза во влагалище.

  Некоторые хирургические методы могут подвергнуть женщину риску осложнений в будущем.Процедуры, выполняемые с помощью хирургического инструмента, называемого механическим морцеллятором, могут подвергнуть женщину риску распространения недиагностированного рака матки в брюшную полость. Если во время гистерэктомии используется трансвагинальная сетка, она может разрушить или перфорировать органы, что вызовет сильную боль и потребует дополнительной операции.

  Женщинам с миомой матки, изображенным выше, может потребоваться гистерэктомия для облегчения боли

  В исследовании, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии в марте 2015 года, ставится под сомнение количество гистерэктомий, выполненных в США. С.

  Например, некоторым женщинам удалили матку из-за аномального маточного кровотечения, когда существовали альтернативные методы лечения, которые врачи могли бы попробовать перед операцией.

  Перед тем, как женщине подвергнуться гистерэктомии, необходимо учесть ряд факторов, в том числе тип предстоящей процедуры, хирургическую технику, которую может порекомендовать врач, и возможные осложнения.

  Факт

  Исследователи изучили медицинские записи более 3400 женщин и обнаружили, что примерно у каждой пятой женщины операция не потребовалась.

  Осложнения гистерэктомии

  Независимо от типа хирургического вмешательства, гистерэктомия считается серьезной хирургической процедурой, которая может вызвать несколько осложнений. Серьезные осложнения редки, но серьезны. У более опытных хирургов обычно меньше проблем с осложнениями. Часто встречаются некоторые осложнения, такие как инфекции и кровотечение.

  Женщины обычно менее осведомлены о других осложнениях, таких как угроза рака матки, пролапса тазовых органов или недержания мочи. Общая частота этих осложнений составляет около 1 процента, но некоторые осложнения могут быть фатальными.

  Инфекция

  Инфекции обычно возникают в разрезе или в верхней части влагалища, также называемой вагинальной манжетой. Хотя инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками, иногда для лечения инфекции требуется дополнительное хирургическое вмешательство.Пациенты обычно имеют 30-процентную вероятность заражения во время нахождения в больнице, что делает это одним из наиболее распространенных осложнений гистерэктомии.

  Боль

  Около 85 процентов женщин страдают от умеренной до сильной боли после операции, которая требует приема обезболивающих. Некоторым женщинам для облегчения может потребоваться прием препаратов, вызывающих сильную зависимость, таких как морфин или фентанил.

  Кровопотеря

  Средняя кровопотеря во время гистерэктомии примерно равна трем менструальным циклам.Во время абдоминальной гистерэктомии это вдвое больше. Женщины должны знать, что может потребоваться переливание крови.

  Повреждение органа

  Во время операции могут быть повреждены органы, окружающие матку. Например, могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Если кишечник поврежден, это может быть особенно неприятно, потому что инфекция возникает быстро после повреждения кишечника. Хирурги стараются поймать травмы во время операции, чтобы исправить их.

  Ранняя менопауза

  Даже если у женщины остались яичники, менопауза может наступить на 4–5 лет раньше у женщин, которым удалили матку. Без матки кровоток к яичникам может быть нарушен, что не позволит им вырабатывать гормоны должным образом.

  Психологические проблемы

  После гистерэктомии может произойти ряд психических изменений. Некоторые исследования показали, что после операции женщины испытывают депрессию, беспокойство и снижают половое влечение.Некоторым женщинам может потребоваться прием лекарств, чтобы контролировать симптомы.

  Повышенный риск сердечного приступа и инсульта

  Если женщине сделали процедуру до 50 лет, она подвергается повышенному риску сердечного приступа и инсульта.

  Недержание мочи или кала

  Также могут возникать частое мочеиспускание, недержание мочи и нарушение функции кишечника, в результате чего у женщины возникает запор или недержание кала.

  Пролапс тазового органа

  Без матки тазовые органы могут провисать во влагалище — состояние, известное как пролапс тазовых органов. Для восстановления может потребоваться дополнительная операция. Некоторым женщинам может быть имплантирована трансвагинальная сетка, чтобы удерживать обвисшие органы. Но эти имплантаты несут в себе собственные осложнения, такие как перфорация органов и болезненный секс. Женщины, у которых возникли осложнения, связанные с трансвагинальной сеткой, подали иски против компаний, производивших устройства.

  Повышенный риск рака

  Некоторые исследования связывают гистерэктомию с несколькими видами рака, включая рак щитовидной железы, рак мочевого пузыря и рак почек.

  Риск распространения рака матки

  Некоторые хирургические методы могут повысить риск распространения рака матки. Раковые клетки могут скрываться в миомах и других тканях. Без проверки миомы перед операцией невозможно определить наличие раковых клеток. Некоторым женщинам была сделана операция с использованием инструмента, называемого силовым морцеллятором, похожего на дрель устройства, которое измельчает миомы и ткани матки на более мелкие части для легкого удаления, но также подвергает их риску распространения раковых клеток. Некоторые женщины, перенесшие обычную операцию, вышли с раком матки 3 или 4 стадии.

  Это лишь некоторые из возможных осложнений. В зависимости от каких-либо других проблем со здоровьем у женщины может возникнуть риск дополнительных осложнений.

  Информация о судебном иске

  Против производителей трансвагинальной сетки было подано более 100 000 исков, многие из которых еще не рассмотрены.Выучить больше.

  Посмотреть судебные иски

  Когда врачи рекомендуют гистерэктомию?

  Управление по вопросам здоровья женщин Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предполагает, что в некоторых случаях врач может порекомендовать гистерэктомию. Имейте в виду, что этой операции могут быть альтернативы даже в этих условиях.Женщины всегда должны обсуждать все варианты со своими врачами.

  Миома матки

  Миома матки — это доброкачественные доброкачественные образования ткани, которые растут на стенках матки. Для некоторых женщин миома не представляет большой проблемы без лечения. Однако некоторые женщины могут страдать от боли, дискомфорта или сильного кровотечения. Если миомы слишком много, чтобы удалить ее индивидуально, врач может порекомендовать удаление матки.Миома — самая частая причина, по которой женщинам делают гистерэктомию.

  Выпадение матки

  После нескольких вагинальных родов у женщины может развиться опущение матки — состояние, при котором матка выскальзывает из своего обычного места в полости таза и провисает во влагалище. Ожирение и менопауза также могут вызывать эту проблему. Если матка опускается во влагалище, это может вызвать проблемы с кишечником и мочеиспусканием, а также боль и дискомфорт в области таза, поэтому для решения этой проблемы может быть рекомендована гистерэктомия.

  Эндометриоз и аденомиоз

  Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки. Это может вызвать обильные месячные и боль. Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки разрастается внутри стенки матки, делая ее слишком толстой. Это вызывает сильную боль и сильное кровотечение. В обоих случаях может быть рекомендована или показана гистерэктомия.

  Рак

  Если рак присутствует в яичниках, матке, шейке матки или слизистой оболочке матки, гистерэктомия может быть лучшим вариантом лечения.

  Различные виды гистерэктомий

  Существует три различных типа гистерэктомии, в зависимости от объема удаленной матки.

  Тотальная гистерэктомия

  Самый распространенный вид гистерэктомии, при котором удаляется вся матка, включая шейку матки. Врачи могут удалять или не удалять маточные трубы и яичники в рамках этой процедуры.

  Частичная гистерэктомия

  Удаляет верхнюю часть матки и оставляет шейку на месте. Как и при тотальной гистерэктомии, яичники могут быть удалены, а могут и не быть удалены.

  Радикальная гистерэктомия

  Чаще всего используется для лечения рака шейки матки или других видов рака. Эта процедура удаляет всю матку, шейку матки и ткани, окружающие шейку матки, включая часть влагалища.Яичники и маточные трубы можно удалять, а можно и нельзя.

  Некоторым женщинам не рассказывают о различиях между полной и частичной гистерэктомией. Врачи могут удалить шейку матки в качестве меры предосторожности, не сообщая об этом пациенту.

  Сара Салем-Робинсон дает советы женщинам, желающим выбрать разные типы гистерэктомии.

  Как выполняется гистерэктомия?

  В зависимости от истории болезни женщины и причины операции хирург выберет лучший метод. У каждого из них есть риски и преимущества.

  Брюшной

  В этой технике врачи делают разрез длиной около 15 см в нижней части живота, чтобы добраться до матки.Одним из недостатков этого метода является длительное восстановление и большая потеря крови, но это самый популярный метод, применяемый в США. Хирурги должны разрезать несколько слоев жира и мышц и слизистую оболочку брюшной полости.

  Большинство абдоминальных гистерэктомий также называют тотальными абдоминальными гистерэктомиями, потому что врачи предпочитают удалять шейку матки и матку. Некоторые врачи утверждают, что шейку матки следует оставить на месте, потому что ее удаление в дальнейшем может вызвать проблемы. Но исследования показывают, что у женщин, которые держат шейку матки, вероятность появления кровянистых выделений может составлять 20 процентов. Из-за обширного перерезания тканей восстановление занимает от 6 до 8 недель.

  вагинальный

  Врачи получают доступ к шейке матки и матке через небольшой разрез во влагалище. После осторожного отделения матки от окружающих тканей хирург может вытащить ткань через влагалище. Верх влагалища зашивают швами, которые рассасываются самостоятельно в течение 4-6 недель.

  После вагинальной гистерэктомии меньше боли и нет рубцов на животе. Женщины также быстрее восстанавливаются после этого типа гистерэктомии. Как правило, его выполнение обходится дешевле, но органы менее заметны, и врачам может быть труднее увидеть их во время операции.

  Лапароскопический

  С развитием хирургической техники многие врачи отдают предпочтение лапароскопическому подходу, возможно, с использованием робота, чтобы врач мог манипулировать инструментами. Исследования показывают, что такой подход приводит к меньшему кровотечению, меньшей боли и меньшему риску заражения. Многие врачи рекомендуют этот тип операции женщинам, которым нельзя проводить вагинальную гистерэктомию.

  Врачи вводят лапароскоп с маленькой камерой на конце вместе с несколькими инструментами через небольшие разрезы в брюшной полости. Врачи с помощью монитора осматривают таз изнутри и делают необходимые разрезы. Многие хирурги используют тепловую энергию для закрытия кровеносных сосудов и разреза тканей.

  Затем хирурги могут вытащить матку из влагалища или через небольшой разрез в брюшной стенке.Женщины обычно выздоравливают примерно через 3 недели, и пациенты обычно могут пойти домой в день операции.

  Некоторые хирурги используют инструмент, называемый силовым морцеллятором, во время лапароскопической гистерэктомии. Эти инструменты напоминают сверла с длинными трубками с режущими лезвиями на конце. Хирурги используют эти устройства, чтобы измельчать миомы или куски матки и высасывать их из полости таза через небольшую трубку. Но FDA предупредило, что морцелляторы энергии могут распространять недиагностированный рак матки, который может скрываться в миомах или других тканях.

  Если вы подумываете о гистерэктомии, очень важно спросить своего врача, будет ли он использовать механический морцеллятор.

  Альтернативы

  Существует ряд других методов лечения, которые могут помочь при определенных состояниях без удаления матки. Убедитесь, что вы подробно поговорили со своим врачом о возможных вариантах.

  Выпадение матки

  Вместо удаления матки женщина может выполнять упражнения Кегеля и другие методы лечения тазового дна, укрепляющие мышцы таза.

  Эндометриоз

  Удаление ткани эндометрия при оставлении матки нетронутой или оральные контрацептивы.

  Процедура LEEP

  Если предраковые или аномальные клетки находятся в поверхностных тканях или очень легкие, врачи могут провести процедуру электрохирургического удаления петли.LEEP удаляет эти проблемные клетки.

  Аномальное кровотечение

  Аномальное кровотечение может вызвать несколько факторов, в том числе уровень гормонов, инфекция, миома или рак. Некоторые методы лечения включают расширение и выскабливание, при которых удаляются слизистая оболочка и содержимое матки. Лекарства, гормоны и ВМС могут использоваться для лечения этих состояний без хирургического вмешательства.

  Ограничение кровотока

  Врачи могут перекрыть кровоснабжение миомы и остановить ее рост, не удаляя всю матку.Миомы также можно удалить с помощью процедуры, называемой миомэктомией.

  Как всегда, пациенты имеют право на второе или третье мнение. Перед тем, как перенести серьезную операцию, такую ​​как гистерэктомия, обязательно взвесьте все риски и преимущества и обсудите их со своим врачом.

  Некоторые гистерэктомии не нужны

  Согласно некоторым исследованиям, гистерэктомией часто злоупотребляют при доброкачественных состояниях, которые могут не оправдать ее.

  «Для 81 процента больниц, по крайней мере, половина всех гистерэктомий, выполненных в период с 2015 по 2017 год, были ненужными. В период с 2015 по 2017 год в 1167 больницах было выполнено не менее 20 ненужных гистерэктомий, а в 495 больницах — не менее 50 », — сообщает Lown Institute.

  Состояния, при которых может не потребоваться гистерэктомия, включают: доброкачественную миому матки, аномальное тазовое кровотечение, боль в области таза и болезненное состояние мочевого пузыря, называемое интерстициальным циститом.

  Гистерэктомия и интерстициальный цистит

  Симптомы интерстициального цистита, такие как боль в области таза и позывы к мочеиспусканию, могут совпадать с другими состояниями, что затрудняет диагностику интерстициального цистита.Из-за этого женщинам с недиагностированным ИЦ может потребоваться ненужная гистерэктомия, по словам доктора. Морис К. Чанг и Барри Ярнагин.

  Гистерэктомия — серьезная операция с несколькими потенциальными осложнениями. Напротив, пациент может контролировать симптомы IC с помощью лекарства под названием Elmiron.

  Побочные эффекты Эльмирона обычно легкие и включают: выпадение волос, желудочно-кишечные расстройства и тошноту. Однако недавние исследования связывают Эльмирон с типом повреждения глаз, называемым пигментной макулопатией, которое может привести к необратимой потере зрения.

  Перед гистерэктомией пациенты должны попросить своих врачей исключить ИЦ.

  Информация о судебном иске

  Люди, у которых после приема Эльмирона развилась пигментная макулопатия или другие проблемы со зрением, подают иски.