Бруксизм у детей как лечить: «СКРИПУЧИЕ» ДЕТИ — БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

«СКРИПУЧИЕ» ДЕТИ — БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

«СКРИПУЧИЕ» ДЕТИ — БОРЕМСЯ С БРУКСИЗМОМ ПРАВИЛЬНО

С рождением ребенка у молодой мамы открывается второе дыхание, обостряется слух и зрение. Она прислушивается к дыханию крохи не только днем, но и по ночам, улавливая любое изменение в его поведении. И вот однажды мама слышит скрежет зубов у малыша во сне. В панике она заглядывает в Интернет в поисках решения проблемы, при этом бабушка за спиной твердит о паразитах в организме ребенка и настаивает на срочном приеме противоглистных препаратов. Что делать? Как справиться с «несерьезной проблемой», имеющей весьма неприятные последствия? Для начала нужно успокоиться и понять, что бруксизм – это временное явление, которое при правильном подходе к ребенку обязательно пройдет. Во-вторых, важно найти причину бруксизма. Часто это не очень просто и требуется команда специалистов, таких врачей как стоматолог, невролог (психолог) и физиотерапевт, которые помогут определить причины и провести в дальнейшем комплексное лечение.

Развенчиваем мифы

Из поколения в поколение передавался факт, что причиной скрежета зубами во сне являются глисты. И чуткие родители покупают противоглистные препараты, не вспоминая о том, что они весьма токсичны и могут нанести вред здоровому организму маленького крохи. Какая связь между кишечными паразитами и зубами? Считалось, из-за ночной активности глистов у ребенка возникает сильное слюноотделение, и отсюда он и начинает активно «работать» зубами. Разумеется, лишний раз сдать анализ на глисты не повредит, но уже давно научно доказано, что природа возникновения бруксизма гораздо глубже и сложнее, чем обычные паразиты.

Бруксизм – это термин родом из Греции, который в дословном переводе означает «скрип зубов» .

Очень распространенное явление именно у детей, выражается в кратковременном сжатии челюсти с характерным неприятным звуком. Бруксизм различают ночной и дневной. Если ночью у ребенка явно слышен зубной скрежет, то днем можно иногда заметить, как малыш сжатии челюсти на 5-10 секунд.

Важным моментом в «скрипучем» деле является его периодичность. Бывают случаи кратковременного бруксизма и патологического, лечение которого не обходится без вмешательства специалистов.

Скрипучий «воин» — выявляем причины бруксизма

По статистике бруксизму подвержены от 15% до 33% детей. «Зубной скрежет» во сне в детском возрасте чаще всего проявляется в нескольких возрастных периодов: время прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. У многих детей эта привычка проходит после окончательного формирования соответствующего набора зубов. Несмотря на это появление постоянного «скрежетания зубов» повод обратить внимание на здоровье своего ребенка. Потому как бруксизм часто сопровождается другими проявлениям, например, ребенка могут утром беспокоить головные боли, не исключено повреждение некрепкой детской эмали и т.д.

Итак, можно выявить основные причины возникновения данной проблемы:

• Врожденные патологии челюстного аппарата, например, неправильный прикус. Если у ребенка неправильно формируется челюстной аппарат, то это может вызвать ночные скрежетания зубов и беспокойство малыша. Неправильный прикус — это неправильное смыкание зубов, которое приводит к функциональным и эстетическим нарушениям. Устранить неправильный прикус поможет врач-стоматолог ортодонт. Неправильный прикус лечат съемными и несъемными аппаратами в зависимости от возраста пациента и рекомендаций врача. Только после устранения причины (если именно в этом кроется причина конкретного пациента), а именно когда прикус будет правильным исчезнут признаки бруксизма. Такой ортодонтический аппарат как капа назначают не для лечения неправильного прикуса, а для защиты зубов от их стираемости, расшатываемости и разрушения эмали. Капа не устраняет причину заболевания, а только лишь берет нагрузку на себя во время приступа, защищает зубы от повреждения. Поэтому ее использование – это лишь часть комплексной терапии.
• Режутся зубки. Если бруксизм возникает на стадии прорезывания зубов, то это явление вполне объяснимо. У ребенка набухает десна, возникают болевые ощущения, вот он и борется с ними, периодически стискивая челюсть. Специальные охлаждающие гели и дентальные салфетки для зубов быстро решают это проблему.
• От мамы с папой. Скрежет зубами очень часто передается по наследству. Удивительно, но в основном наследственный фактор прослеживается у мальчиков.
• Аденоиды. У большинства детей, имеющих проблемы с аденоидами, наблюдается бруксизм. К примеру, у малыша с аденоидами развитие бруксизма возможно в 80% случаев.
• Психологическое состояние. «Скрежетание зубами – это часто запрограммированная реакция на стресс» считает стоматолог Кеннет Р.Гольян. С ним согласен и любимый многими молодыми мамами доктор Комаровский, утверждающий, что бруксизм – распространенное явление у детей на фоне нервного срыва. Во сне малыши зачастую переживают ситуации, которые происходили с ними днем. Если ребенку приснился кошмар, то он с ним «борется», стискивая зубы. Разумеется, если это явление не разовое, периодически возникает и беспокоит малыша, закрывать глаза на это нельзя. Детская психика не может воспринять весь шквал накопившихся эмоций и все это выливается в скрежет зубов, потому что ребенку надо как-то справиться с этим потоком новой для него информации. Поэтому необходимо дозировать как положительные, так и отрицательные эмоции.
• Плохой сон. Есть такие детки, которые с рождения плохо спят. Беспокойные ночные кряхтуны, как правило, стоящие на учете у детского невролога с рождения до 4-5 лет, часто скрипят зубами. Это как побочный фактор, устранить который можно лишь узнав причину плохого сна. Или просто «перерасти» эту проблему с возрастом, когда сон ребенка нормализуется сам по себе.

Симптомы зубного скрежета

Природа возникновения бруксизма до конца не изучена. Внешне проявляется у ребенка в виде скрипа или скрежета зубами во сне. При этом возможны изменения в дыхании и пульсе. Бруксизм приравнивается специалистами по своей этимологии к таким явлениям, как лунатизм, ночной энурез. Как правило, возникает у слишком эмоциональных и гиперактивных детей. Проходит с возрастом, если ребенок в целом физически здоров. Однако стоит задуматься о внезапном появлении ночного скрежета без видимых на то причин. Иногда это безобидное явление может быть серьезным «звоночком» развития эпилепсии. Кроме того, частый и сильный скрежет зубами способствует их расшатыванию, стиранию, повреждению эмали, тем самым повышается риск развития кариеса. Выявление бруксизма с целью исключения серьезного заболевания, в том числе эпилепсии, проводится с помощью полисомнографического исследования, где изучают движения мышц ребенка во сне.

Иногда бывают ситуации скрежета зубами ребенком не только во время сна, но и днем. В таких ситуациях необходимо ненавязчиво отвлечь ребенка разными способами: дать пожевать яблоко, или другие фрукты.

Любую болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить – меры профилактики бруксизма.

Лучшей профилактикой бруксизма служит нагрузка жевательных мышц ротовой полости. Регулярно необходимо давать ребенку курагу или чернослив, яблоко (но после приема обязательно нужно провести простейшие гигиенические мероприятия полости рта, например, убрать остатки пищи, прополоскав рот и почистив зубы). Однако не стоит кормить ребенка непосредственно перед сном, потому как ночью активизируются пищеварительные процессы и это может привести к повышенному напряжению ребенка во время сна. Перед сном ребенка не стоит вовлекать в активные игры. Напряженным мышцам необходимо время, чтобы расслабиться. Идеальным вариантом послужит чтение книги, прослушивание спокойной музыки, расслабляющая теплая ванна с добавлением успокаивающих трав.

Если ребенок находится в школьном возрасте, необходимо в мягкой форме поинтересоваться возможными проблемами, которые его тревожат. Не поладил с одноклассником? Получил плохую оценку? Нельзя позволить своему ребенку уснуть с тревожащими его вопросами.

В комплексе можно использовать специальную гимнастику для снятия напряжения мышц шеи, лица и плеч.

Как лечить бруксизм

Если обследование показывает, что ребенок физически здоров и причина ночного скрежета – психологическая, то вышеописанных мер профилактики достаточно для лечения бруксизма. В данном случае проблема самоустранится без дополнительного лечения. Если проблема бруксизма стоматологическая, то без помощи врача не обойтись. При осмотре стоматолог сможет подобрать лечение и при необходимости изготовить специальные силиконовые накладки на зубы (капы), предотвращающие стирание зубной эмали.

Иногда помогают витаминные комплексы, так как исследования показали, что нехватка витаминов В, кальция и магния зачастую приводят к возникновению бруксизма. Ребенку следует заваривать на ночь липовый цвет, мяту, исключить сладости из рациона, увеличить потребление овощей и фруктов в сыром виде.

Последствия запущенной стадии бруксизма

Если ночной скрежет продолжается довольно длительное время, то у ребенка в дальнейшем появятся постоянные головные боли, может возникнуть неправильный прикус, разрушение зубной эмали, что приводит к воспалению периодонтальных тканей и кариесу, спазму мышц лица. Необходимо вовремя выявить причину неприятного недуга и своевременно обратиться к врачу. А при поставленном диагнозе бруксизм желательно пройти комплексное лечение у таких специалистов как стоматолог, невролог и физиотерапевт.

Бруксизм у детей: причины, симптомы и методы лечения

Бруксизм, или привычка скрежетать зубами, может представлять серьезную угрозу для здоровья зубов, поскольку приводит к истиранию прочной, но, тем не менее, уязвимой эмали. Как ни удивительно, детский бруксизм — довольно распространенное явление. В статье вы найдете необходимую информацию об этой парафункциональной привычке и способах избавления от нее вашего ребенка.

Причины бруксизма

Как отмечают специалисты, бруксизм по разным данным встречается у 15-50 % детей и подростков, но большинство из них со временем избавляется от привычки скрежетать зубами. Из-за чего она возникает, точно не известно; одной из возможных причин бруксизма может быть нарушение прикуса. Одни дети стискивают зубы, испытывая боль, другие таким способом борются с беспокойством и стрессом. Бруксизм может быть следствием гиперактивности, ДЦП и даже приема определенных лекарств.

Бруксизм вызывает головные боли, боли в ушах и лицевой области, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, порой на зубах образуются сколы, а зубная эмаль истирается. Очень важно вовремя заметить, что ребенок скрежещет зубами, даже если у него еще не прорезались постоянные зубы.

Как понять, что у ребенка бруксизм

Определить, страдает ли ваш ребенок бруксизмом, не всегда легко, поскольку сам он может не осознавать, что стискивает зубы и скрежещет ими. Проследите, не издает ли ребенок во сне характерных звуков, или спросите об этом тех, кто спит с ним в одной комнате. Жалобы ребенка на боли в челюсти или болезненные ощущения при пережевывании пищи также могут быть признаком бруксизма.

Не заметили ли вы, что ваш ребенок сильно беспокоится или злится из-за чего-то? Если при этом он скрежещет зубами во сне, не медлите. Дети и так постоянно испытывают тревогу, и лучше постараться снизить нагрузку на нервную систему ребенка. Выясните, в чем источник проблемы, посоветуйтесь с детским психологом, используйте такие домашние способы снятия стресса, как теплые ванны или прослушивание успокаивающей музыки перед сном.

Что делать дальше

Если вы полагаете, что ваш ребенок столкнулся с этой проблемой, обратитесь к стоматологу для подтверждения диагноза и назначения лечения. Стоматолог может изготовить индивидуальную ночную капу, которая предотвращает скрежетание зубами и расслабляет мышцы челюсти, снимая боль. Дополнительную защиту зубов ребенка обеспечат детская зубная щетка с мягкой щетиной и контроль родителей при чистке зубов: не позволяйте ему слишком сильно давить на зубы во время гигиенической процедуры.

Бруксизм, возникающий в результате стресса, можно предотвратить, научив ребенка справляться с эмоциональной перегрузкой. Большинство детей с возрастом перестает скрежетать зубами, однако посетить стоматолога, чтобы диагностировать проблему и постараться как можно скорее избавить ребенка от этой вредной привычки, никогда не будет лишним.

Почему ребенок скрипит зубами — что делать если маленький ребенок скрипит зубами во сне

Скрежет зубами во сне появляется у каждого третьего ребенка. С проблемой сталкиваются чаще родители мальчиков. Ночной скрип пугает и вынуждает совершать неправильные действия. Кто-то прислушивается к советам, что ничего делать не нужно, а другие занимаются самолечением болезней, которых у ребенка нет. Оба подхода ошибочны, действовать нужно по ситуации.

Причины скрипа зубов у ребенка

В медицине состояние, когда ребенок скрипит зубами, называется бруксизм. Первые симптомы появляются у грудных детей во время прорезывания зубов, но затем они постепенно угасают. Признаки бруксизма могут проявляться в детсадовском возрасте и после перехода в школу. Но к 6-7 годам у большинства непроизвольный скрип зубами исчезает.

Неопытные родители связывают появление неприятных звуков с глистами. Но исследования показывают, что наличие гельминтов не влияет на появление скрипа. Почему некоторые люди связывают эти два состояния между собой, неизвестно. Возможно, виновато размножение глистов, которые способны мигрировать через ротоглотку, или ночной зуд анальной области, вызванный выползающими самками.

Причину скрипа зубами нужно искать в другом месте. У грудного ребенка это связано с прорезыванием зубов. Чаще проблема проявляется на восьмом месяце и позже, когда появилось несколько зубов на верхней и нижней челюсти. У малыша незрелая нервная система, а молочные резцы раздражают прилегающие к ним нервные волокна – слюнотечение усиливается, а мышцы челюсти спазмируются. Но скрипение у младенцев невыраженное и длится несколько секунд. Некоторые специалисты считают, что проблема появляется из-за сильного болевого импульса.

Дети годовалого возраста и старше скрипят зубами по другой причине:

• Неправильный прикус – при неверном формировании челюсти, нарушении положения зубов, перераспределяется нагрузка на мышцы, поэтому ночью и днем может возникать скрип.
• Наследственность – родители могут иметь склонность к бруксизму и периодически скрипеть зубами, поэтому этот признак проявится и у ребенка.
• Дефицит кальция – может проявиться у годовалого ребенка и в более старшем возрасте. Кальций необходим для сокращений мышц, его нехватка вызывает спазм. Иногда это локальное судорожное напряжение мускулатуры челюстей.
• Нервное перенапряжение – такая причина бруксизма характерна для дошкольников и младших школьников. Раздражающим действием обладают компьютерные игры, психотравмирующие ситуации, просмотр телевизора перед сном и даже первый поход в сад или школу.
• Стоматологические причины – неправильно выполненные пломбы, которые возвышаются над коронкой зуба и не дают смыкаться челюсти, а также патологии тканей пародонта или височно-нижнечелюстного сустава.

Скрипеть зубами в дневное время могут дети с некоторыми патологиями нервной системы. Иногда это первый признак особой формы эпилепсии, которая проявляется в виде локального кратковременного спазма мышц, а не судорог по всему телу.

Заскрипеть зубами может малыш, у которого быстро растут челюсти, но им не хватает нагрузки. Поэтому с 4-5 месяцев им дают грызть гладкие твердые прорезыватели, овощи и фрукты.

Лечение скрипа зубов

Если младенец поскрипывает зубами во сне, не всегда нужно специальное лечение. Если симптом тремора нижней челюсти появился у месячного грудничка, это тревожный признак. маме следует обратить внимание на то, как малыш берет грудь, в какое время появляется спазм челюсти или дрожание подбородка. Обязательна консультация невролога. Возможно, что во время беременности или родов младенец получил травму головного мозга или страдал от гипоксии.

Когда скрипеть челюстями начинает 7-8 месячный ребенок, педиатр может рекомендовать гель для легкого прорезывания зубок. Опытные мамы заранее приобретают охлаждающие силиконовые прорезыватели, о которые грудной малыш чешет десны.

Если обезболивающий эффект охлаждения, геля для зубов недостаточный, малышу дают сироп парацетамола или ибупрофена. Они снимают воспаление с десен, устраняют боль и отек.

Осенью и зимой 4-5 месячный ребенок испытывает дефицит кальция. В это время года снижается количество солнечных дней, а потребность в минерале растет. Кальций усваивается из молока, если в кишечнике достаточно витамина Д. Он вырабатывается под влиянием ультрафиолета. При нехватке солнечного света витамина мало, поэтому необходимом принимать его в виде водного раствора капель. Витамин Д не повредит и годовалому малышу и школьникам в зимнее время года. Дозировку препарата подбирает врач-педиатр индивидуально, чтобы не вызвать состояние гипервитаминоза, опасное для почек.

Лечение скрипа, который появляется часто после перенапряжения, стресса, проводят седативными средствами. Детям врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения или травяные чаи с мятой, валерианой, пустырником и другими комбинациями.

Если педиатр не может установить, почему ребенок продолжает скрежетать зубами, необходим осмотр стоматолога. Врач сточит выступающие пломбы, проверит функцию височно-нижнечелюстного сустава. При воспалении пародонта, кариесе, назначит специальное лечение. Неправильный прикус – это повод обратиться к ортодонту. Он подберет капу, чтобы защитить эмаль зубов от стирания. Если прикус с дефектом, потребуется использование брекетов или корректирующей пластины, которую снимают ночью.

При повторяющемся скрипе, появлении судорожных сокращений в других группах мышц обследуются у невролога. Результат электроэнцефалограммы может указать на легкую форму эпилепсии. Для лечения врач назначит противосудорожные препараты. Они помогут уменьшить частоту и выраженность приступов. Если отказаться от терапии, это явление станет происходить чаще и тяжелее.

Профилактика

Бруксизм в раннем возрасте поддается профилактике. Родителям рекомендуют пересмотреть распорядок дня. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна. С 4-5 месяцев грудничку можно давать грызть яблоко или морковь вечером, чтобы его мышцы устали и не сжимались во вне.

В течение дня родители контролируют, чтобы ребенок не делал произвольные движения челюстями, не скрипел ими, выражая негативные эмоции. Просмотр телевизора и пребывание у монитора компьютера или телефона ограничивают до 2 часов в день. Перед сном желательно полностью отказаться от таких развлечений и уделить время спокойным настольным играм, прогулке на свежем воздухе или чтению книг. Вечером стараются поддерживать положительный эмоциональный настрой, чтобы обеспечить спокойный сон.

Для профилактики дефицита кальция с октября по март педиатры рекомендуют принимать небольшие дозы витамина Д. Он необходим грудничкам до года, но исследования показывают, что и в старшем возрасте встречается недостаток кальция. поэтому школьникам можно переходить на комплексы кальция с витамином Д или мультивитамины.

С раннего детства можно приучать к посещению стоматолога и правильному уходу за полостью рта. Это помогает уменьшить риск появления бруксизма из-за пародонтита или пломб.

лечение зубного скрежета | Больница университета Хоккайдо

Приветствие

Скрежет зубами – это привычка тереть верхние зубы о нижние во время сна. Издаваемый при этом звук нередко мешает спать человеку, который находится рядом. При этом некоторые люди имеют привычку не только скрежетать зубами во сне, но и беззвучно с силой сжимать зубы. В медицине привычку, которая проявляется во время сна, называют ночным бруксизмом. В последнее время встречаются пациенты, которые бессознательно скрипят зубами или сжимают зубы во время бодрствования. Это называют дневным бруксизмом. Считается, что бруксизм, как нефункциональные движения челюсти, является фактором риска, способствующим появлению множества нарушений дентальной зоны, включая истирание зубов, заболевания десен, повышенную чувствительность зубов с болевыми ощущениями, выпадение и повреждение зубных коронок, растрескивание зубов и корней, заболевания височно-нижнечелюстных суставов вследствие нарузки на жевательные мышцы и ВНЧС, головные боли и т. д.

Среди причин бруксизма указывают стрессы, наследственность, гиперактивность симпатического нерва, прерывистый сон и т.д., однако многое остается неясным. Существуют разные мнения относительного того, способствуют ли проявлению бруксизма нарушения прикуса, однако в последнее время набирает силу теория о том, что это, скорее всего, не является непосредственной причиной. Считается, что бруксизм может также происходить от лекарственных препаратов или от неврологических заболеваний (поражение двигательного нерва).

В качестве методов лечения можно назвать ношение зубной шины (капы), медикаментозную терапию, профилактику стрессов, гигиену сна, поведенческую терапию и т.д., однако метода, эффективно устраняющего бруксизм, еще не придумано.
В нашем амбулаторном отделении применяются следующие методы диагностики и лечения.

Общая информация

Основные принципы лечебной деятельности

・Диагностика бруксизма
Прежде всего проверяется, нет ли медикаментозных, неврологических заболеваний (поражений двигательного нерва) и прочих явных причин возникновения бруксизма.
Даже если у пациента истертые зубы, это может быть признаком частого скрежетания зубами в прошлом, от которого к настоящему времени ничего не осталось. Поэтому необходимо проверить, прогрессирует ли эта привычка сейчас, и по возможности установить, происходит это во время сна или во время бодрствования.
На сегодняшний день самым надежным способом диагностики бруксизма является электромиограмма (ЭМГ) в спящем состоянии и во время дневной деятельности, однако она не входит в число обычных исследований, для которых можно использовать медицинскую страховку. В нашем отделении ЭМГ применяется для оценки бруксизма в качестве одного из звеньев клинической научной работы.
В случаях, когда ЭМГ не используется, решение принимается на основе комплекса факторов, в числе которых степень истирания зубов, жалобы от людей, спящих рядом, наличие усталости и болей в челюсти во время пробуждения, степень истирания капы и т. д.
Наряду с этим, диагностируется степень ущерба, нанесенного бруксизмом, включая возможные повреждения десен и височно-нижнечелюстных суставов.

・Гигиена сна
Поскольку бруксизм может быть вызван нестабильным сном, в ряде случаев необходимо изучить повседневные привычки, касающиеся сна, условия сна и т. д.

・Зубная шина
В настоящее время самым стандартным методом лечения бруксизма в мире является пластмассовая зубная шина (капа), которая закрывает весь ряд зубов. Бывает, что даже использование шины не помогает контролировать бруксизм, но в нашем отделении мы применяем шины в надежде на то, что они защищают зубы, ВНЧС и прочие ткани.
В процессе долговременного применения зубные шины истираются, а после съема шины возможны изменения зубной смычки, поэтому мы стараемся использовать шину минимально необходимое время, а в случае длительного крепления обязательно проводим периодическую проверку.

・Лечение нарушений, вызванных бруксизмом
В случае подозрений на заболевания ВНЧС, вызванные бруксизмом, проводится соответствующее параллельное лечение. Лечение десен также предпринимается при появлении пародонтальных заболеваний. В зависимости от степени выраженности симптомов мы лечим пациентов в сотрудничестве с врачами других специальностей.

・Коррекция смыкания зубов
В связи с невозможностью установить прямую зависимость бруксизма от нарушений прикуса, в настоящее время корректировку смыкания путем подтачивания зубов только с целью лечения бруксизма не проводят. Тем не менее, в случае обнаружения негативного влияния на десны и т.д. вследствие приложения большой силы только к части зубов, принимаются меры по коррекции прикуса, с тем чтобы избежать чрезмерного давления на зубы.

・Лечение дневного бруксизма
В рамках лечения бруксизма, который проявляется во время бодрствования, пациенты самостоятельно и очень внимательно следят за собой во время повседневной жизни, а также вырабатывают привычку не смыкать верхние и нижние зубы, за исключением времени еды, разговоров, глотания слюны и т. д.

Время приема

Регистрация новых пациентов: 8:30-12:00 (только по записи)
※Желающих прийти на первичный прием после обеда просим предварительно посоветоваться.
Регистрация повторных пациентов: 8:30-16:00 (только по записи)
Часы приема: 9:00-17:00
Приемные дни: понедельник – пятница
Неприемные дни: суббота, воскресенье, праздничные дни, новогодние праздники.
＊Для справок: 5-й клинический департамент, тел. 011-706-4342, 4343, 4344
 

(По сост. на 1 апреля 2016г.)

лечение ночного скрежета зубами во сне, причины, симптомы, профилактика диагноза и чем он опасен – как избавиться от признаков, вылечить заболевание в стоматологии

Осложнения бруксизма

Чем может осложниться заболевание при игнорировании симптоматики и запоздалом вмешательстве:

• гипертрофическими изменениями мускулатуры лица;
• трудностями в подвижности нижней челюсти;
• гингивитом, пародонтитом, стоматитом;
• фиброзом мягких тканей;
• плоским красным лишаем на слизистых оболочках ротовой полости;
• нарушениями прикуса;
• кариозными поражениями;
• стачиванием зубных единиц до основания;
• дисфункцией суставов;
• выпадением зубов;
• нарушением эстетики лица;
• депрессией, проблемами со сном.

Диагностика заболевания у взрослых

Нельзя начинать лечение, если не установлены точные причины возникновения недуга. Для того чтобы получить полную картину болезни, необходимо пройти тщательное обследование. При появлении первых признаков понадобятся консультации узких специалистов:

• стоматолога;
• терапевта;
• невролога (невропатолога) — при расстройствах нервной системы;
• психолога (психотерапевта) — если есть изменения психологического характера;
• челюстно-лицевого хирурга;
• отоларинголога;
• сомнолога и др.

Если зубы скрипят по причине нарушения прикуса, лечение бруксизма и реабилитация должны производиться в стоматологии. То же самое касается лиц с патологическим стиранием эмали, постоянным выпадением, трещинами, сколами и другими дефектами. Однако, если у человека истерты твердые поверхности коронок, это вовсе не означает, что привычка скрежетать челюстями прогрессирует в данный момент. Возможно, это всего лишь последствия межличностных и индивидуальных проблем, оставшихся в прошлом.

Иногда показано проведение полисомнографического исследования. В ходе процедуры фиксируются сокращения жевательных мышц, пока пациент находится в состоянии сна. Таким образом врачи могут исключить эпилепсию как один из факторов развития заболевания.

Информативным методом является использование брукс чекеров. Это специальные капы для ношения в ночное время, с помощью которых возможно определить, где локализуется наибольшее напряжение и насколько патологический процесс связан с прикусом и расположением зубных рядов.

С помощью электромиографии оценивается работоспособность мышечных волокон в покое и при двигательной активности.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Терапия заболевания подразумевает полное устранение факторов, которые спровоцировали его возникновение. Для этого и необходима качественная диагностика.

Поскольку главной причиной скрипа зубами по ночам является нервное перенапряжение, важно справиться именно с этой проблемой. Полезные врачебные рекомендации могут выглядеть разным образом.

• Научиться расслаблять мышечные волокна. Для этого можно употреблять пищу, требующую тщательного пережевывания. Мышцы устанут и в остальное время будут находиться в расслабленном состоянии.
• Правильно организовать рабочий день, не допускать стрессов, отказаться от раздражающих нервную систему напитков.
• Принимать теплую ванну с отварами трав перед сном, пить травяные чаи.
• Регулярно заниматься спортом, который способствует хорошему сну.

Все перечисленные методы должны использоваться наряду с врачебным вмешательством. Если пренебречь обращением в стоматологию или другое медицинское учреждение, выполнение простых правил не поможет в избавлении от недуга.

Психотерапия

При психологических причинах бруксизма у взрослых ночью (во сне), лечение должен проводить психолог. Визит к специалисту обязателен, если пациента преследуют депрессивные состояния, неврозы, стрессы, суицидальные мысли и другие опасные симптомы. В период терапии врач окажет поддержку и поможет установить этиологию психических расстройств, в том числе отметить наследственные или приобретенные факторы.

На терапевтических сеансах человек с нарушениями психики научится справляться со стрессом, эмоциями, возникшими проблемами. Грамотный психотерапевт способен обучить больного избавляться от страхов, обид, накопленных в детском и подростковом возрасте, отпускать злобу и другие переживания. Психотерапия благотворно скажется не только на здоровье ротовой полости, ведь пациент перестанет скрежетать зубами и напрягать челюсти, но и на самочувствии в целом.

Препараты для лечения бруксизма

Главная цель медикаментозной терапии при данном недуге — снизить спазматический тонус мускулатуры. Основные группы лекарственных средств, назначаемые дантистами в индивидуальном порядке могут применяться как отдельно, так и в совокупности.

• Витаминно-минеральные комплексы. В них должен преобладать витамин B, а также кальций и магний.
• Седативные препараты и растворы мягкого действия (валериана, пустырник, Ново-Пассит).
• Миорелаксанты (Детилин, Флексен).

Стоит отдельно остановиться на инъекциях ботулотоксина. При введении вещества в триггерную точку тонизированной мышцы, быстро проявляется болеутоляющий эффект. Через несколько суток наступает полная миорелаксация (расслабление мускулатуры). Процедура помогает забыть о проблеме на полгода-год. В любом случае назначение для таких вмешательств выписывает только врач.

Ортодонтия

Окклюзионные капы не только устраняют скрежет, но и защищают зубы. Это безопасные конструкции, выполненные из мягких полимеров по слепку зубных рядов пациента. Ношение аксессуара не приносит никакого дискомфорта.

Виды:

• Дневные. Показаны при серьезных стадиях патологии, носятся в течение дня. Они незаметны окружающим, не искажают речь, не мешают принимать пищу.
• Ночные. Действуют аналогично рассмотренным выше, но надеваются только ночью на период сна.
• Резонирующие. Врачи назначают их, если болезнь сильно запущена. Они помогают сдвинуть суставную головку и избавиться от спазмов.
• На одну или обе челюсти. Это зависит от степени поражения и необходимости защиты небольшого либо значительного участка.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы должны применяться только в составе комплексной терапии. Они нужны для расслабления мышц лица и снижения тонуса. Процедуры, которые показали наибольшую эффективность:

• массаж;
• электростимуляция;
• согревающие компрессы;
• лазеролечение.

Бруксизм или скрежет зубами | Cтоматология Люксар

Многие родители , у которых есть маленькие дети , замечали у них непроизвольное интенсивное скрежетание зубами — бруксизм по-научному. Часто родители отмечают скрежетание зубами, когда их ребенок спит. Как правило, родители замечают это состояние у своих детей в маленьком возрасте, приблизительно до пяти лет. У многих детей оно сочетается с тревожностью, которую дети испытывают в течении дня. У детей бруксизм часто может быть причиной мышечной боли , лицевой боли, а также боли в области темпоромандибулярного сустава, находящегося рядом с ухом. Часто бывает так, что родители не разобравшись как следует в причине скрежета(скрипа) зубами у ребенка, начинают самостоятельно лечить своего ребенка. Такая тактика может плохо сказаться на его здоровье.

ПРИЧИНЫ БРУКСИЗМА

•  неправильный прикус (аномалия челюсти)
•  неправильно установленные зубные протезы, имплантаты или брекеты
•  психическое перенапряжение или стресс
•  неврологическое заболевание
•  внутричерепная травма
•  аллергические реакции на препараты
•  спазмы мышц лица
•  отставание в умственном развитии
•  сильная головная боль, мигрень.

Иногда бруксизм развивается у детей , которые отстают в умственном развитии, у детей с расстройством внимания — например, при синдроме Страусса, а также у детей с синдромом Ретта — неврологическим генетическим заболеванием, развивающемся в результате генетической мутации гена MECP2. Cиндромом Ретта заболевают, как правило, девочки, но бывают случаи развития этого синдрома у мальчиков. Поэтому для диагностики причины бруксизма у ребенка нужно посоветоваться с неврологом и врачом-генетиком.
Бруксизм бывает также и у взрослых. У взрослых людей бруксизм может начаться в 17-20 лет, и незаметно пройти приблизительно к сорока годам.

Бруксизм наблюдается у 10-20% населения. Обычно человек не подозревает о своем состоянии. Во многих случаях эту проблему выявляют врачи-стоматологи во время осмотра зубов пациента. Часто повреждения эмали зубов минимальны и лечения не требуется. Если же повреждения серьезные, врач может назначить резиновую защитную прокладку, которую пациент должен на ночь помещать между зубами. Это делается для предотвращения дальнейшего повреждения эмали зубов. Иногда бруксизм развивается у человека в результате психологического стресса, поэтому для лечения бруксизма нужно в первую очередь устранить психологический стресс. В редких случаях помогают лекарственные препараты из группы бензодиазепинов.

Люди часто уверены, что скрежетание зубами во сне происходит на самом деле из-за паразитов — это миф. Часто бывает так , что родители не разобравшись как следует в причине бруксизма, начинают самостоятельно лечить своего ребенка противоглистными препаратами без всяких медицинских оснований. Такая тактика может плохо сказаться на здоровье ребенка.

Вам может быть интересно:

Бруксизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бруксизм у детей — это трение или скрип зубами в результате повторяющихся стереотипных движений жевательной мускулатуры и нижней челюсти. Заболевание проявляется зубным скрежетом, болезненностью в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушением сна, цефалгией. Диагностика основана на данных анамнеза жизни, болезни, основных симптомах и стоматологическом осмотре. Лечение комплексное, включает местную стоматологическую терапию, медикаментозную помощь, нормализацию психосоциального фона. Если бруксизм является сопутствующей патологией, проводится лечение основного заболевания.

Общие сведения

Свое название заболевание получило от греческого термина «бругмос» — скрежетать зубами. Бруксизм может протекать в трех формах: дневной, ночной и сочетанной. Симптомы ночного бруксизма полностью непроизвольны, дневного — полупроизвольны, поэтому иногда дневную форму называют бруксоманией. Распространенность болезни у детей в среднем составляет 33%, в период прорезывания молочных зубов может достигать 50%, а по данным некоторых авторов — 80%. Существует два пика заболеваемости: 1-5 лет и 13-18 лет. В детской стоматологии бруксизм занимает третье место после кариеса и пародонтита.

Бруксизм у детей

Причины

Природа бруксизма в практической педиатрии изучена недостаточно. У грудных детей данное состояние расценивается как физиологическое. Таким способом ребенок пытается снизить интенсивность дискомфорта, связанного с прорезыванием зубов. Бруксизм — полиэтиологичное заболевание, у которого сложно вычленить одну основную причину. Поэтому для поиска этиофакторов используется индивидуальный подход с привлечением необходимых «узких» специалистов. В основе патологии лежит сочетание нескольких условий:

• Отягощенная наследственность. Риск развития бруксизма на 50% выше у ребенка, мать или отец которого страдали данной патологией. У детей от многоплодной беременности высока вероятность бруксизма в случае появления его у одного из близнецов.
• Заболевания нервной системы. К факторам риска относят родовую травму, черепно-мозговую травму, инсомнии, перинатальное поражение ЦНС. Зубной скрежет — один из симптомов эписиндрома. Появление бруксизма характерно для восстановительного этапа после травматической или гипоксической энцефалопатии.
• Врожденные болезни. Такие заболевания, как синдром Ретта (97%), синдром Дауна (42%), болезнь Гентингтона ассоциированы с дентальными дефектами и, как следствие, — зубным скрипом. Гиперкинезы при дистонических расстройствах, аномалиях обмена могут приводить к данной патологии.
• Расстройства психики и поведения. Бруксизм у детей часто сочетается с аутизмом, РАС, тревожными состояниями, стереотипиями. Нередко имеет место у пациентов с неуравновешенной психикой, плаксивостью, склонных к стрессам и переживаниям.
• Стоматологические факторы. Имеется прямая связь рассматриваемой патологии с дефектами прикуса, аномалиями развития и травмами зубов. Неправильно подобранная брекет-система ‒ также одна из причин нарушения окклюзии зубов. На этапе дентации бруксизм может носить временный характер.
• Вредные привычки. Из актуальных у подростков имеют значение табакокурение, употребление наркотических веществ (экстази), алкоголя, злоупотребление кофе, жевательной резинкой. У детей раннего возраста зубной скрежет сочетается с сосанием пальца.
• Заболевания ЛОР-органов. Как провоцирующий фактор бруксизма рассматривается хроническая гипоксия, постоянное ротовое дыхание при ЛОР-патологиях. Встречается при искривлении носовой перегородки, хроническом рините, синусите, полипозе, аденоидных вегетациях.

Патогенез

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Существует две теории патогенеза бруксизма: центральная и периферическая. Стоматологи придерживаются последней. Согласно периферической теории, в основе состояния лежит окклюзионная дисгармония. Из-за аномалии прикуса, деформации отдельных зубов или их отсутствия не происходит полного смыкания челюстей. Жевательные мышцы, стараясь обеспечить согласованность работы жевательного аппарата, приходят в тонус. Нарушается функция ВНЧС, происходят непроизвольные сокращения мышечных волокон.

К центральной теории склоняются врачи других специальностей: неврологи, психиатры. Согласно данной теории, очаг патологической подвижности ВНЧС формируется на уровне головного мозга. В стволе ГМ расположены нейроны, которые регулируют согласованную деятельность мышц нижней челюсти. Эта зона называется «центральный генератор упорядоченной активности жевания» (ЦГУА). Если к ЦГУА поступают патологические импульсы с периферии, генерируется цикл стереотипных жевательных движений.

Симптомы бруксизма у детей

Проявления заболевания имеют характерные особенности в зависимости от формы. При ночном бруксизме у детей преобладает скрип, скрежетание зубами, мнимое жевание. Родители отмечают появление симптомов в середине ночи. Они могут сочетаться со сноговорением, энурезом, вздрагиваниями. Дети подросткового возраста нередко просыпаются с крепко сжатыми челюстями.

Дневной бруксизм проявляется полупроизвольным сжатием зубов. Обычно это происходит при стрессовой ситуации или длительном сосредоточении: во время уроков, игры на компьютере. Дневной форме бруксизма подвержены дети с лабильной психикой, повышенной тревожностью. Постоянная ночная жевательная активность провоцирует развитие хронической головной боли у ребенка. Именно она зачастую заставляет родителей обратиться к врачу.

Отдельная форма — сочетание ночного и дневного бруксизма. У детей с такой проблемой отмечается масса сопутствующих симптомов: головные боли, истощение, проблемы со сном и засыпанием. При сочетанном варианте ребенок вспыльчив, плаксив, имеет различные поведенческие нарушения, сложности в общении. Патогномоничны такие привычки, как подпирание подбородка ладонью, частое использование жевательной резинки, кусание карандаша/авторучки.

Осложнения

Хронический ночной бруксизм осложняется бессонницей, снохождением, болями в мышцах спины, шеи. Как результат, у детей развивается синдром хронической усталости, что негативно отражается на успеваемости в школе, ребенок становится несобранным, невнимательным. Если проблему не корригировать вовремя, появляются хроническая цефалгия, мигрень, головокружение, звон в ушах.

Более 80% детей жалуются на зубную боль. Давление на зубную эмаль приводит к развитию кариеса, повышенной чувствительности зубов. При постоянных зубах формируются стойкие нарушения прикуса, асимметрия зубного ряда и лица, повышается риск ранней потери зубов. У 63% детей обнаруживаются травмы языка, внутренней поверхности щек.

Диагностика

Сложности составляет диагностика дневной формы бруксизма, особенно у детей до 12 лет. Этот факт связан с трудностями при получении достоверной информации о жалобах и ощущениях ребенка. Часто родители обращаются к педиатру или детскому неврологу с неспецифическими жалобами, стоматологическая проблема обнаруживается уже в ходе обследования. Алгоритм диагностики:

6. Жалобы и анамнез. Родители больного ребенка указывают на скрежет зубами ночью, стираемость эмали. Дети жалуются на головную боль, боли по ходу мышц лица. Из анамнеза имеют место осложнения внутриутробного, неонатального периода, наркоз в прошлом. По статистике, более 50% больных состоят на учете у невролога в грудном возрасте.
7. Общий осмотр. Обращают на себя внимание поведенческие особенности ребенка, расторможенность. В углах нижней челюсти определяются плотные мышечные «валики». Пальпаторно отмечается напряженность мускулатуры лица, болезненность в зоне ВНЧС.
8. Стоматологический осмотр. Характерны патологическая стираемость коронки зуба, клиновидные дефекты, аномалии прикуса, сужение дентального ряда. На слизистой щек, губ, языка видны следы от постоянного прикусывания.
9. Полисомнография с видеорегистрацией. Во время сна с помощью прикрепленных к телу датчиков регистрируют электрическую активность головного мозга, сердца, подвижность ВНЧС. Выявляют десинхронизированный тип ЭЭГ, учащение сердечного ритма, появление ночью мышечно-жевательной активности.

Лечение бруксизма у детей

Консервативная терапия

Включает режимные мероприятия, направленные на восстановление психоэмоциональной сферы ребенка. Важна нормализация режима дня, обеспечение отдыха по возрастным нормам. Детям-подросткам с бруксизмом нужно исключить из рациона кофеин-содержащие напитки. Важное значение принадлежит борьбе с пагубными привычками, в том числе табакокурением. Для детей, страдающих дневной формой, именно мероприятия по снижению тревожности повышают шансы на выздоровления.

Медикаментозное лечение бруксизма применяется для детей с отягощенным анамнезом по неврологии. Исходя из тяжести сопутствующих неврологических расстройств, назначают следующие группы препаратов:

• противосудорожные препараты на основе фенобарбитала, бензобарбитала. Показаны только при патологических изменениях на электроэнцефалограмме;
• нейровитамины группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин и их сочетания,
• ноотропы из группы пирацетама, гопантеновой кислоты,
• мозговые метаболиты: винпоцетин, циннаризин.

Курс лечения длительный, рассчитан на 2-4 месяца. Назначения осуществляют совместно детский невролог и педиатр с учетом ограничений по возрасту.

Стоматологическое лечение

Симптоматическое лечение бруксизма — использование съемной пластмассовой каппы. Она состоит из мягкого основания и плотной окклюзионной поверхности. Каппа изготавливается по индивидуальным замерам, надевается на нижнюю челюсть на ночь. Задача каппы — предупредить стирание эмали, разрушение зубов. Параллельно детский стоматолог проводит лечение воспалительных процессов: кариеса, пародонтита. При наличии нарушений прикуса к лечению подключается ортодонт.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение оказывает позитивное влияние на психоэмоциональную сферу, улучшает функциональное состояние мышц челюсти, шеи, воротниковой зоны. Применяют магнитотерапию, ультразвуковые техники, миогимностику, массаж мышц лица. Хорошие результаты при бруксизме получены в результате курса чрескожной нейроэлектростимуляции жевательных мышц, мышц шеи.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, адекватном лечении, отсутствии тяжелой сопутствующей патологии прогноз благоприятен. Профилактика бруксизма начинается с вынашивания беременности, приверженности матери здоровому образу жизни и грудному вскармливанию, предупреждения пренатальных инфекций. С рождения для детей должен быть создать оптимальный режим отдыха и бодрствования. Важно следить за изменениями психоэмоционального состояния ребенка, при отсутствии жалоб посещать дантиста ежегодно. Пациент, получавший лечение от бруксизма, должен консультироваться у детского стоматолога 2 раза в год.

Бруксизм (скрежет или сжимание зубов) (для родителей)

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это медицинский термин, обозначающий скрежетание зубами или сжимание челюстей. Он есть у многих детей, но большинство перерастает его без длительных проблем.

Что вызывает бруксизм?

Дети могут скрипеть зубами по нескольким причинам, в том числе: 

• зубы неправильно выровнены
• боль, например, от боли в ухе или прорезывания зубов
• стресс; например, из-за беспокойства по поводу теста или изменения в рутине. Даже споры с родителями, братьями и сестрами могут вызвать достаточно стресса, чтобы вызвать скрежетание зубами или сжатие челюстей.
• медицинских причин, таких как гиперактивность, церебральный паралич или некоторые виды лекарств

Какие проблемы могут возникнуть?

Часто бруксизм (БРУКС-из-ем) не замечается и не вызывает проблем. Часто из-за скрежещущего звука больше беспокоят другие члены семьи.

Но иногда это может вызвать:

• головная боль
• истертая зубная эмаль или сколотые зубы
• чувствительные зубы
• боль в лице, ухе или челюсти

Как диагностируется бруксизм?

Многие дети, которые скрипят зубами, не знают об этом.Часто проблему замечают братья, сестры или родители.

Некоторые знаки, на которые стоит обратить внимание:

• скрежет, когда ваш ребенок спит
• жалобы на боль в челюсти или лице после пробуждения утром
• боль при жевании

Если вы считаете, что ваш ребенок скрипит зубами, посетите стоматолога, который проверит зубы на наличие сколов эмали и необычного износа, а также распылит на них воздух и воду, чтобы проверить чувствительность.

Если зубы повреждены, стоматолог может задать несколько вопросов, чтобы выяснить, что вызывает скрежет, например, смещение зубов или стресс.

Как лечится бруксизм?

Если из-за скрипа и стискивания зубов у ребенка болит лицо и челюсть или повреждаются зубы, стоматологи могут прописать специальный ночной каппы. Ночная защита, изготовленная по форме детских зубов, похожа на мундштуки, которые спортсмены носят для защиты своих зубов. К ночному сторожу можно привыкнуть, но обычно он быстро помогает.

Чем могут помочь родители?

Какой бы ни была причина бруксизма, помогите детям расслабиться перед сном — они могут принять теплую ванну или душ, послушать несколько минут успокаивающей музыки или почитать книгу.

При бруксизме от стресса спросите, что расстраивает вашего ребенка, и найдите способ помочь. Например, ребенку, который беспокоится о том, что его не будет дома во время первого похода, может понадобиться заверение в том, что мама или папа будут поблизости, если это необходимо.

Если вопрос более сложный, например, переезд в новый город, поговорите об этом с ребенком и постарайтесь развеять его страхи. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

В редких случаях основных средств для снятия стресса недостаточно, чтобы остановить бруксизм.Если ваш ребенок не может спать или ведет себя не так, как обычно, обратитесь к своему стоматологу или врачу, чтобы найти причину стресса и составить план помощи.

Большинство детей перерастают бруксизм, когда теряют молочные зубы. В то же время обычные визиты к стоматологу могут помочь выявить и вылечить бруксизм.

Бруксизм (скрежет зубами) — Диагностика и лечение

Диагностика

Во время регулярных стоматологических осмотров ваш стоматолог, скорее всего, проверит наличие признаков бруксизма.

Оценка

Если у вас есть какие-либо признаки, ваш стоматолог проверит изменения в ваших зубах и полости рта в течение следующих нескольких посещений, чтобы увидеть, прогрессирует ли процесс, и определить, нужно ли вам лечение.

Определение причины

Если ваш стоматолог подозревает, что у вас бруксизм, он или она пытается определить его причину, задавая вопросы о вашем общем состоянии зубов, лекарствах, распорядке дня и режиме сна.

Чтобы оценить степень бруксизма, ваш стоматолог может проверить:

• Болезненность мышц челюсти
• Очевидные аномалии зубов, такие как сломанные или отсутствующие зубы
• Другие повреждения зубов, подлежащей кости и внутренней поверхности щек, обычно с помощью рентгеновских лучей

Стоматологическое обследование может выявить другие заболевания, которые могут вызывать аналогичную боль в челюсти или ухе, например, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), другие проблемы с зубами или состояния здоровья.

Направление

Если вам кажется, что ваш бруксизм связан с серьезными проблемами со сном, ваш врач может порекомендовать специалиста по сомнологу. Специалист по медицине сна может провести дополнительные тесты, например, исследование сна, которое оценит эпизоды скрежетания зубами и определит, есть ли у вас апноэ во сне или другие нарушения сна.

Если беспокойство или другие психологические проблемы кажутся связанными со скрежетом зубов, вас могут направить к лицензированному терапевту или консультанту.

Лечение

Во многих случаях лечение не требуется. Многие дети перерастают бруксизм без лечения, а многие взрослые не скрипят и не сжимают зубы достаточно сильно, чтобы нуждаться в терапии. Однако, если проблема серьезная, варианты включают определенные стоматологические подходы, методы лечения и лекарства, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение зубов и облегчить боль или дискомфорт в челюсти.

Поговорите со своим стоматологом или врачом, чтобы узнать, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Стоматологические подходы

Если у вас или у вашего ребенка бруксизм, врач может предложить способы сохранения или улучшения ваших зубов. Хотя эти методы могут предотвратить или исправить стираемость зубов, они могут не остановить бруксизм:

• Шины и каппы. Они предназначены для разделения зубов, чтобы избежать повреждений, вызванных сжиманием и скрежетом. Они могут быть изготовлены из твердого акрила или мягких материалов и надеваются на верхние или нижние зубы.
• Стоматологическая коррекция. В тяжелых случаях — когда износ зубов привел к повышенной чувствительности или неспособности правильно жевать — стоматологу может потребоваться изменить форму жевательных поверхностей зубов или использовать коронки для устранения повреждений.

Другие подходы

Один или несколько из этих подходов могут помочь уменьшить бруксизм:

• Управление стрессом или тревогой. Если вы скрипите зубами из-за стресса, вы можете предотвратить эту проблему, изучив стратегии, способствующие релаксации, такие как медитация. Если бруксизм связан с беспокойством, может помочь совет лицензированного терапевта или консультанта.
• Изменение поведения. Как только вы обнаружите, что у вас бруксизм, вы сможете изменить свое поведение, практикуя правильное положение рта и челюсти. Попросите своего стоматолога показать вам наилучшее положение рта и челюсти.
• Биологическая обратная связь. Если вам трудно изменить свои привычки, вы можете воспользоваться биологической обратной связью, методом, который использует процедуры мониторинга и оборудование, чтобы научить вас контролировать активность мышц челюсти.

Лекарства

Как правило, лекарства не очень эффективны для лечения бруксизма, и для определения их эффективности необходимы дополнительные исследования. Примеры лекарств, которые можно использовать при бруксизме, включают:

• Миорелаксанты. В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать миорелаксанты перед сном в течение короткого периода времени.
• Инъекции ботокса. Инъекции ботокса, формы ботулинического токсина, могут помочь некоторым людям с тяжелым бруксизмом, которые не реагируют на другие виды лечения.
• Лекарство от беспокойства или стресса. Ваш врач может порекомендовать кратковременный прием антидепрессантов или успокаивающих препаратов, чтобы помочь вам справиться со стрессом или другими эмоциональными проблемами, которые могут вызывать ваш бруксизм.

Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение сопутствующих заболеваний может включать:

• Лекарства. Если у вас развился бруксизм как побочный эффект лекарства, ваш врач может изменить ваше лекарство или назначить другое.
• Расстройства, связанные со сном. Борьба с нарушениями сна, такими как апноэ во сне, может уменьшить бруксизм во сне.
• Медицинские состояния. Если в качестве причины установлено основное заболевание, такое как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), лечение этого состояния может улучшить бруксизм.

Образ жизни и домашние средства

Эти меры по уходу за собой могут предотвратить или помочь в лечении бруксизма:

• Уменьшить стресс. Прослушивание музыки, принятие теплой ванны или физические упражнения помогут вам расслабиться и снизить риск развития бруксизма.
• Избегайте приема возбуждающих веществ вечером. Не пейте кофе с кофеином или чай с кофеином после ужина и избегайте алкоголя вечером, так как они могут усугубить бруксизм.
• Практикуйте хорошие привычки сна. Хороший ночной сон, который может включать лечение проблем со сном, может помочь уменьшить бруксизм.
• Поговорите со своим партнером по сну. Если у вас есть спящий партнер, попросите его или ее обращать внимание на скрежет или щелчки, которые вы можете издавать во время сна, чтобы вы могли сообщить об этом своему стоматологу или врачу.
• Планируйте регулярные стоматологические осмотры. Стоматологические осмотры — лучший способ выявить бруксизм. Ваш стоматолог может заметить признаки бруксизма во рту и челюсти во время регулярных визитов и осмотров.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения своего стоматолога или лечащего врача.В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по сомнологии.

Что вы можете сделать

Подготовьтесь к встрече, составив список:

• Соответствующая история болезни, например, , прошлые проблемы, связанные с бруксизмом, и информация о любых заболеваниях.
• Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной визита.Если вы чувствуете боль, запишите, когда она возникает, например, когда вы просыпаетесь или в конце дня.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и дозировки. Сообщите своему врачу обо всем, что вы принимали, чтобы помочь вам уснуть.
• Вопросы, которые можно задать своему стоматологу или врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу, могут включать:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Существуют ли другие возможные причины?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
• Какое лучшее лечение?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Должен ли я обратиться к специалисту?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача, чтобы уделить время тем областям, на которых вы хотите сосредоточиться. Некоторые вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

авг.10, 2017

Этиология, диагностика и лечение — обзор литературы

Резюме

(1) Общие сведения. Бруксизм, состояние, характеризующееся скрежетом и непроизвольным сжиманием зубов, является фактором риска развития жевательной дисфункции. Это может происходить вместе с нарушениями сна и может быть связано с аномальными движениями тела, затрудненным дыханием, повышенной мышечной активностью и нарушениями сердечного ритма. Это расстройство становится серьезной стоматологической проблемой у детей.(2) Методы. Был проведен обзор литературы на основе поиска в базах данных PubMed и Google Scholar статей о бруксизме у детей, опубликованных в период с 2014 по 2021 год. Этиология, диагностика и лечение бруксизма у детей представляли особый интерес для обучение. (3) Результаты. Всего в обзор было включено 40 статей. Проанализированные исследования показали, что показатели распространенности бруксизма у детей колеблются в широких пределах от 13% до 49%. Этиология бруксизма сложна и непонятна, а основными диагностическими критериями этого состояния у детей являются субъективное наблюдение, анамнез и клиническое обследование.Рекомендуемая терапия сонного бруксизма у детей — физиотерапия и психотерапия. (4) Выводы. Стоматологи и врачи первичной медико-санитарной помощи должны правильно диагностировать бруксизм у детей, обучать родителей, предотвращать возможные последствия для здоровья полости рта и выявлять возможные сопутствующие заболевания. Также необходимо разработать соответствующие клинические рекомендации по лечению и профилактике бруксизма у детей.

Ключевые слова: бруксизм, дети, этиология бруксизма, диагностика бруксизма, лечение бруксизма

1.Введение

Бруксизм представляет собой повторяющуюся активность жевательных мышц [1], которая является фактором риска ряда серьезных осложнений со здоровьем. Это состояние было впервые описано в медицинской литературе в 1907 г. Марией Петкевич [2]. Он характеризуется сжиманием зубов, скрежетом зубами и/или напряжением или выталкиванием нижней челюсти с циркадными симптомами (такими как напряжение лица, боль в голове и шее и бессонница) [3]. Американская академия медицины сна (AASM) определила бруксизм как двигательное расстройство, связанное со сном [4].Бруксизм можно разделить на два типа: бруксизм сна (SB) и бруксизм бодрствования (AB). Человек, страдающий СБ, не знает о факторах риска, которые могут привести к аномальному износу зубов и развитию височно-нижнечелюстного расстройства (ВНЧС). Недавние исследования позволяют предположить, что СБ также может вызывать первичные головные боли [5], которые, как полагают, в основном регулируются центральной нервной системой [6] и могут быть связаны с нарушениями в ГАМКергической и глутаматергической системах головного мозга [7]. Бруксизм может сочетаться с нарушениями сна, движениями тела, проблемами с дыханием, повышенной мышечной активностью, нарушениями сердечного ритма [8].Нарушения сна, сопутствующие бруксизму, включают обструктивное апноэ во сне, парасомнии, синдром беспокойных ног, нижнечелюстной миоклонус и нарушения быстрого движения глаз [9]. Распространенность SB у детей, о которой сообщалось в исследованиях, сильно различается. Кроме того, было показано, что SB чаще встречается у детей по сравнению со взрослыми [10], при этом показатели распространенности колеблются от 13% до 49% [11]. Исследование Sousa показало, что частота СБ у подростков составила 22,2%, а распространенность была выше у подростков мужского пола, как показал многомерный анализ [12]. В другом исследовании Manfredini et al. сообщили о колебаниях частоты бруксизма от 3,5% до 40,6% с уменьшением, наблюдаемым с возрастом, независимо от пола. Различия в результатах между исследованиями могут быть в основном связаны с использованием ненадежных инструментов для диагностики СБ у детей [13]. Следует также подчеркнуть, что бруксизм может приводить к патологическому разрушению зубов, неудачам стоматологических процедур (например, протезирования), болям в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) и черепно-лицевых мышцах, ограничению подвижности нижней челюсти и головным болям [9].

Кроме того, исследование Alves et al. указали, что родители и опекуны имеют недостаточные знания об этиологии бруксизма, особенно SB, что может затруднить им обращение за помощью и, таким образом, способствовать обострению бруксизма и его осложнений во взрослом возрасте [2]. Таким образом, это исследование было направлено на изучение причин, диагностики и лечения бруксизма у детей.

2. Материалы и методы

Обзор литературы выполнен на основе поиска в базах данных PubMed и Google Scholar статей о СБ у детей, его причинах, диагностике и лечении. При поиске релевантных статей использовались следующие ключевые слова: «бруксизм», «дети», «этиология», «диагностика» и «лечение» (в соответствии с предметными рубриками по медицине). Поиск был отфильтрован, чтобы включить только статьи, опубликованные с 2014 по 2021 год на польском и английском языках. Предварительный отбор статей производился путем просмотра их названия и/или аннотации, а те, которые не соответствовали критериям включения, были отклонены. Затем два исследователя провели независимый углубленный анализ оставшихся статей.Данные, извлеченные из исследований, включали характеристики исследования, участников, вмешательства и результаты.

Априорные критерии включения в обзор литературы были следующими:

• (1)

  Рандомизированные клинические испытания (РКИ) и обсервационные исследования, оценивающие связь между факторами риска и бруксизмом;

• (2)

  РКИ и обсервационные исследования, оценивающие диагноз бруксизма; и

• (3)

  РКИ и обсервационные исследования, изучающие лечение пациентов с СБ.

Из обзора литературы были исключены:

Качество включенных исследований оценивалось на основе адекватности дизайна исследования цели исследования, риска систематической ошибки, надежности результатов, статистической работы и качества составление отчетов.

3. Результаты

Всего было найдено 172 статьи в базе данных PubMed и 11 700 (в том числе 9 на польском языке) в базе данных Google Scholar. После применения критериев включения и исключения и анализа аннотаций было окончательно отобрано 40 статей (.). В обзор вошли работы, в которых представлены статистически значимые результаты ( p < 0,05).

Блок-схема PRISMA для систематического обзора.

4. Обсуждение

4.1. Этиология бруксизма у детей

Этиология бруксизма сложна и непонятна [9]. Было показано, что многие факторы риска связаны с SB. Тем не менее, некоторые вопросы, касающиеся этиологии бруксизма, влияющие на тактику клинического ведения, остаются нерешенными. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), множественные характеристики бруксизма повышают вероятность заболеваний или травм у пациента [14]. По этиопатогенезу бруксизм можно разделить на первично-идиопатический (отсутствие сопутствующей патологии) и вторично-ятрогенный (связанный с заболеваниями или вызванный приемом специфических лекарственных средств) [6]. Несмотря на различие между СБ и АБ, основной причиной этого функционального расстройства, по-видимому, являются психологические факторы [6,9]. Из них наиболее часто упоминается эмоциональное состояние, при этом стресс и тревога считаются факторами риска ДВНЧС.Оливейра и др. показали, что тревога и дистресс особенно часто встречаются у пациентов с бруксизмом [9]. Черты личности со склонностью к невротизму также выделяют как способствующие развитию СП у детей [6]. В исследовании детей в возрасте 6–8 лет Vanderas et al. обнаружена связь между концентрацией катехоламинов в моче и СК [6]. Гомес и др. наблюдали, что дети в возрасте 5–13 лет с гиперкинетическими расстройствами характеризуются более высокой частотой парасомний, таких как сонливость, ночное недержание мочи, ночные кошмары и боязнь темноты. Аналогичные результаты были получены в исследовании детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности [15]. Кроме того, сообщалось, что дети склонны сбрасывать накопленное в течение дня напряжение посредством хронического бруксизма во время сна [16].

Тревога у детей является распространенным клиническим явлением в детской психиатрии. Его заболеваемость в общей популяции оценивается в 2,5–5%, а в клинической популяции — в 10,6–24% [9]. В отличие от взрослого населения симптомы тревожности у детей имеют тенденцию меняться в зависимости от стадии развития, что часто затрудняет ее идентификацию [9].Известно, что соматическая тревога связана с повышенным мышечным тонусом. Исследования, основанные на полисомнографии (ПСГ), показали повышенную частоту СБ, особенно у детей с головными болями напряжения [11]. Имеющиеся данные также свидетельствуют о связи между тревогой и возникновением AB и SB [9,17]. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и социальное тревожное расстройство считаются наиболее часто связанными с бруксизмом [11]. Кроме того, была показана сильная корреляция между SB и нейротизмом [3].У детей, которые храпят или видят кошмары, чаще развивается бруксизм во сне [16]. Таким образом, определенные атрибуты качества сна могут служить индикаторами для ранней диагностики бруксизма родителями и медицинскими работниками и, таким образом, уменьшения его последствий.

Социально-экономические и культурные особенности также могут быть связаны с возникновением SB. Это расстройство чаще встречается у детей из семей с лучшим социально-экономическим статусом [16,18], что может быть связано с большим количеством ежедневных обязанностей и требований у детей по сравнению с детьми из неблагополучных семей.

Исследования физиологии сна также представляют интерес, поскольку нарушения сна, такие как изменения дыхания во время сна, всесторонне связаны с головными болями, апноэ и гипопноэ во сне (САГОС) и СБ [6]. Феррейра и др. показали, что у детей существует положительная корреляция между SB и SAHOS (11% бруксистов также имели SAHOS) [19]. Было обнаружено, что нарушения сна, такие как звуковые и световые раздражители, а также сокращение времени сна (≤8 ч), тесно связаны с СП [20].

Хури и др.постулировали, что SB может играть защитную роль во время сна, поддерживая проходимость дыхательных путей или стимулируя поток слюны для увлажнения ротоглотки [21]. Гастроэзофагеальный рефлюкс также является фактором риска развития СБ и выполняет защитную функцию, стимулируя отток слюны через СБ [10].

Учитывая, что между парафункциями и СП может существовать прямая связь, кусание губ, ногтей или ручек и длительное использование пустышек может играть важную роль в возникновении СП у детей.Поэтому клиническая профилактика СБ у детей должна включать попытки устранения такого поведения [3].

Więckiewicz et al. продемонстрировал генетическую основу бруксизма. Их исследование показало, что частота эпизодов бруксизма была значительно выше у гомозигот HTR2A rs6313 TT по сравнению с гетерозиготными пациентами. Кроме того, была обнаружена статистически значимая корреляция между SB и индексом апноэ во сне у гомозигот HTR2A rs2770304 TT [22].

Неоднократно было доказано, что некоторые лекарства и химические вещества могут увеличить количество эпизодов SB.Среди них наиболее часто упоминаемыми соединениями являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, пароксетин, флуоксетин, сертралин), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (например, венлафаксин), нейролептики (например, галоперидол), флунаризин, амфетамины (например, метилфенидат), 3 ,4-метилфенидат (экстази), никотин и алкоголь [23].

4.2. Диагностика бруксизма у детей

Диагностика и клиническая оценка бруксизма, как правило, сложный процесс [1,10] и требует выполнения многих тестов, включая субъективные наблюдения и анализ истории болезни, клиническое обследование, оценку с помощью внутриротовых устройств (так называемых нижнечелюстных устройства продвижения), регистрацию мышечной активности, электромиографию (ЭМГ) и ПСГ [10].Большинство эпидемиологических исследований по СБ было проведено на детях в возрасте от шести до одиннадцати лет. Диагноз обычно ставится на основании отчетов членов семьи, описывающих характерные звуки, издаваемые скрежетанием зубов во время сна [12]. У каждого шестого ребенка и подростка наблюдаются клинические признаки ВНЧС [24], из которых наиболее часто наблюдаются затрудненное открывание рта, щелканье, треск, височно-нижнечелюстной сустав и мышечная боль [24,25]. AASM предложил некоторые диагностические критерии для определения SB, которые перечислены в .

Таблица 1

Клинические диагностические критерии AASM для СБ [24].

История болезни	Клиническая оценка
— Недавний отчет пациента, родителя или брата или сестры о появлении скрежета зубами во время сна не менее 3–5 ночей в неделю за последние 3–6 месяцев	— — Ненормальный зубной износ — — Гипертрофия массовых мышц на добровольном насильственным сжимающимся — дискомфорт, усталость или боль в мышцах челюсти (переход, утренняя челюсть и головная боль)

Минимальные критерии для диагностики СБ следующие:

• Скрежетание зубами или сжимание зубов во время сна и;

• Один или несколько из следующих:

  • —

    Ненормально изношенные зубья;

  • —

    Звуки, связанные с бруксизмом; и;

  • —

    Дискомфорт мышц нижней челюсти [4].

Стираемость зубов (по клинической оценке) связана с повышенным риском SB у детей. Он более интенсивен в молочных зубах, так как молочные зубы имеют более низкую степень минерализации, чем постоянные зубы. Однако наблюдение износа твердых поверхностей тканей зуба не подтверждает клинический диагноз СБ [16].

Согласно Международному консенсусу по оценке бруксизма [1], СБ можно классифицировать следующим образом: возможный СБ — диагностируется на основании родственных связей или самооценки шума или скрежета зубами во время сна; вероятный SB — диагностируется на основании самооценки скрежета и клинических признаков бруксизма во время функционального осмотра, таких как повышенная стираемость зубов и обнаружение зубов-антагонистов во время осмотра, боль в жевательных мышцах или утомляемость и мышечная гипертрофия.Окончательный диагноз СБ требует сообщения о скрежетании зубами и соответствующих клинических состояниях, а также подтверждения с помощью ПСГ, которая измеряет ЭМГ-активность жевательных мышц, связанную со скрежетанием, с аудио- и видеозаписями во время исследования сна [1]. Для детей наиболее надежным клиническим методом диагностики бруксизма является сообщение родителей или опекунов о скрежетании зубами. Однако большинство детей спят отдельно от родителей, поэтому родители не всегда знают о бруксизме у своих детей [6].ПСГ-тесты считаются золотым стандартом диагностики бруксизма, однако их использование в популяционных исследованиях до сих пор нецелесообразно из-за высокой стоимости и потребности в квалифицированных специалистах [11,12,26].

Особенностью, отличающей пациентов с первичным диагнозом бруксизма от тех, у кого это состояние не диагностировано, несмотря на некоторую степень нарушения сна, является продолжительность и интенсивность мышечных сокращений, которые у больных бруксизмом существенно различаются [9].Таким образом, ЭМГ-оценка мышечной активности в рамках ночного ПСГ-мониторинга считается наиболее достоверной. Однако общая изменчивость мышечной активности остается проблемой. Например, у людей с ГТР (генерализованным тревожным расстройством) наблюдается повышенная мышечная активность и напряжение во время бодрствования и даже во сне, что затрудняет выявление СБ [11]. Инструментом скрининга, используемым для простой ПСГ, является прибор Brux-off (Spes Medica, Генуя, Италия), который позволяет регистрировать электрическую активность жевательных мышц и частоту сердечных сокращений в домашних условиях.

За последние 10 лет появилось несколько интересных мобильных устройств, облегчающих сбор данных. К ним относятся портативные устройства, получающие комбинированные ЭМГ и электрокардиографические записи, которые показали повышенную точность по сравнению с устройствами, основанными только на ЭМГ, и могут представлять собой многообещающий диагностический инструмент для СБ [27,28].

Как упоминалось выше, стресс является предиктором бруксизма, который можно оценить путем измерения уровней слюнных биомаркеров, таких как кортизол и альфа-амилаза (sAA) [25].Многократное воздействие стрессовых ситуаций может чрезмерно активировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и повышать уровень кортизола. Хотя предыдущие исследования показали, что уровни кортизола и сАК были повышены у взрослых с ВНЧС, различий в секреции параметров слюнного стресса у детей не наблюдалось [25].

Помимо ряда факторов, которые могут влиять на субъективные оценки, отсутствие в настоящее время верифицированных критериев диагностики СБ у детей, несомненно, способствует расхождениям в литературе.Ранняя диагностика и идентификация факторов риска важны для торможения черепно-лицевых изменений, а также для облегчения черепно-лицевой боли, восстановления утраченных структур и восстановления поражений лица [29].

4.3. Лечение бруксизма у детей

Среди клиницистов существуют разногласия по поводу терапевтического лечения бруксизма. Считается, что в возрасте от трех до пяти лет жевательные поверхности зубов должны подвергаться физиологическому износу, чтобы обеспечить рост и развитие челюстей [6].Кроме того, исследования показали, что заболеваемость бруксизмом снижается примерно в возрасте от девяти до десяти лет, что подтверждает мнение о том, что у большинства детей с бруксизмом эта активность отсутствует в подростковом и взрослом возрасте [6,30]. Врачи должны наблюдать за детьми на наличие признаков и симптомов бруксизма, таких как стираемость постоянных зубов, головная боль, черепно-лицевая боль, ДВНЧС или уменьшение открывания рта. Лечение бруксизма является сложной задачей и требует сотрудничества врача, родителей и ребенка.В настоящее время СБ лечат физиотерапией [31,32]. Методы лечения, обычно используемые для лечения SB у детей, включают кинезиотерапию, массаж, инфракрасную терапию и низкоинтенсивную лазерную терапию (LLLT) [31]. Среди них НИЛТ является неинвазивной, экономичной, безболезненной и требует более короткого времени воздействия на акупунктурную точку [31].

Стоматологическое лечение бруксизма включает использование окклюзионных приспособлений во время сна для защиты зубов от патологического стирания (). В отчетах также указывается, что ортодонтические процедуры, направленные на расширение челюсти, выполняются для снижения частоты SB у детей [33].Ограниченные данные показывают, что лечение окклюзионными аппаратами эффективно в случае молочного или смешанного прикуса. Несмотря на то, что такое лечение может нарушить рост кости альвеолярного отростка и, как следствие, привести к ортодонтическим дефектам [6,10], окклюзионная шина может снизить мышечную активность и обеспечить больший комфорт для пациентов. Тем не менее, несмотря на то, что окклюзионные аппараты широко используются для лечения бруксизма у взрослых, для детей не разработано специальной стратегии, основанной на применении аппаратов.Поэтому необходимы дальнейшие исследования для изучения эффективности терапии окклюзионной аппаратурой у детей [34].

Таблица 2

Методы лечения СБ у детей.

Метод лечения	Авторы
Применение низких и средних доз диазепама	С.Н. Мостафави и др. [35]
Пероральное введение гидроксизина	А. Ганизаде [36]
Фотобиомодуляция	М. CC Салгейро и др. [37]
Ортодонтическое лечение (быстрое небное расширение)	A. Bellerive et al. [33]

Другим методом лечения бруксизма у детей является физиотерапия. Для улучшения организации и координации движений тела была выдвинута концепция «самосознания движения» [6]. Тем не менее, он был проанализирован только в нескольких исследованиях, поэтому его фактическое влияние на бруксизм остается неясным. Иглоукалывание успешно используется для лечения бруксизма, что приводит к снижению активности жевательных и передних височных мышц, а также к беспокойству.Стимуляция определенных акупунктурных точек с помощью игл (сухие иглы), инфракрасного излучения, электрического тока или лазера может изменить динамику кровообращения и способствовать расслаблению мышц, тем самым уменьшая мышечные спазмы, воспаление и боль. У детей рекомендуется акупунктурная стимуляция лазером, поскольку она безболезненна и требует более короткого времени воздействия [34]. Кроме того, фотобиомодуляция применялась у детей с синдромом Дауна в исследовании Salgueiro et al. которые показали, что лечение акупунктурными точками облегчало симптомы бруксизма у этих детей и снижало уровень кортизола [37,38].

Другие методы лечения, такие как психологическая терапия, применяются для изменения нежелательных привычек и уменьшения стресса, что ведет к более здоровому образу жизни. Фармакологическая терапия используется для уменьшения стресса и беспокойства и улучшения качества и количества сна, в то время как хирургическое лечение используется для устранения обструкции дыхательных путей [6,16]. Поведенческие стратегии включают биологическую обратную связь, релаксацию и улучшение гигиены сна. Из них биологическая обратная связь направлена ​​​​на предоставление пациентам немедленной информации об их поведении, позволяя им осознавать и реагировать, и используется как для AB, так и для SB.Методы, используемые в стратегии биологической обратной связи, включают обратную связь ЭМГ от слуховой, вибрационной или электрической стимуляции и использование устройств для пробуждения пациента ото сна во время эпизода СБ [10]. Меры гигиены сна включают поддержание хорошей вентиляции и тишины в спальне, расслабление перед сном и отказ от кофеина перед сном. Эти меры направлены на снижение влияния психического стресса на SB, но рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Lopez et al. с 16 участниками показали, что гигиена сна и релаксация не влияли на SB [39].

Препараты, используемые для лечения бруксизма, включают бензодиазепины, противосудорожные средства, бета-блокаторы, серотонинергические и дофаминергические препараты, антидепрессанты и миорелаксанты [10] и ботулинический токсин [40]. Кроме того, для лечения бруксизма были предложены такие лекарства, как пропранолол, бромокриптин и амитриптилин, но их эффективность при этом заболевании не доказана. В сообщениях указывается, что антидепрессанты, такие как циталопрам, пароксетин, флуоксетин и венлафаксин, вызывают вторичный бруксизм, в то время как клоназепам уменьшает его благодаря своему мышечно-расслабляющему эффекту.В предыдущих работах подчеркивалось, что положительные результаты были достигнуты при использовании буспирона, но это краткосрочные исследования. Недавние сообщения показали, что введение гидроксизина детям в течение двух месяцев уменьшало бруксизм без побочных эффектов [36,41]. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить действие этого препарата. Мостафави и др. исследовали эффективность низких и средних доз диазепама у детей с SB, но обнаружили, что диазепам не был более эффективен по сравнению с плацебо в долгосрочном контроле SB в исследуемой популяции [35].

4.4. Ограничения исследования

Отсутствуют достаточные статистически значимые данные для разработки рекомендаций для повседневной клинической практики и отсутствие многоцентровых контролируемых клинических испытаний по этому вопросу. Однако мы сосредоточились на необходимости обучения детей бруксизму и дальнейших исследованиях в этой области.

Почему дети скрипят зубами по ночам?

Вполне естественно беспокоиться, если вы заметили, что ваш ребенок скрипит зубами во сне.Это называется бруксизмом во сне, и, согласно исследованиям, от 6% до почти 50% детей страдают от бруксизма в ночное время. Считается, что бруксизм чаще встречается в детском возрасте ² и может начаться, как только прорежутся зубы.

Скрежетание или сжимание зубов может быть непроизвольной реакцией на стресс и тревогу. Во время сна взрослые и дети могут скрипеть зубами, не осознавая этого до конца.

Бруксизм сам по себе не считается опасным, но постоянное скрежетание или сжимание зубов может со временем вызывать боль в челюсти и повреждение зубов.Мы исследуем причины и риски бруксизма во сне у детей и обсудим некоторые стратегии предотвращения этой ночной привычки.

Что такое бруксизм?

Бруксизм – повторяющееся скрежетание или сжимание зубов. Существует два различных типа бруксизма: бруксизм сна и бруксизм бодрствования. Считается, что бруксизм в бодрствующем состоянии встречается чаще и обычно состоит в основном из сжимания зубов без скрежета.

Более 80% людей с бруксизмом во сне могут не осознавать, что они скрипят зубами во сне.У детей может быть трудно выявить бруксизм во сне, если только они не делят спальню с братом, сестрой или опекуном.

Почему дети скрипят зубами?

Бруксизм у детей, вероятно, возникает из-за сочетания психологических факторов, семейного анамнеза и триггеров окружающей среды. Это происходит в семьях, хотя пока неясно, связано ли это с генетикой или с третьим фактором, таким как похожее воспитание. Исследования также показали, что дети мужского пола чаще страдают бруксизмом, хотя для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования.Люди, предрасположенные к бруксизму, могут быть спровоцированы одним или несколькими дополнительными факторами, такими как стресс или пассивное курение.

Стресс

Стресс, по-видимому, тесно связан с бруксизмом во сне, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, вызывает ли стресс бруксизм или наоборот. Одно исследование малышей показало, что у тех, кто сталкивался со стрессовыми событиями, чаще развивался бруксизм во сне. Для детей школьного возраста бруксизм может быть способом справиться со стрессом, связанным с домашними заданиями, домашними делами и получением хороших оценок.

Исследователи обнаружили более высокий уровень самооценки стресса, а также гормонов, связанных со стрессом, у людей с бруксизмом во сне, хотя дополнительные исследования не смогли воспроизвести эти результаты.

Беспокойство

Хотя результаты исследований неубедительны, есть некоторые доказательства связи между уровнем тревожности и бруксизмом во сне у детей. Дети, которые от природы беспокойны и больше беспокоятся о том, чтобы хорошо учиться в школе, более склонны к бруксизму.

Исследователи отмечают, что симптомы могут меняться со временем по мере развития детей, и, возможно, поэтому связь не очевидна на первый взгляд.Например, у малышей, которые испытывают более сильную тревогу разлуки, чаще развивается сонной бруксизм в начальной школе.

Другие расстройства сна и психического здоровья

Наряду со стрессом и тревогой бруксизм, по-видимому, чаще встречается у детей с некоторыми другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или мигрени. Бруксизм также идет рука об руку с нарушениями сна, включая парасомнии, храп и нарушения дыхания во сне. Однако трудно сказать, являются ли они причиной или следствием ночного скрежетания зубами.

Стоматологические проблемы

Бруксизм чаще встречается у детей со смещенными зубами и у тех, кто носит несъемные ортодонтические аппараты. Однако, по данным Американской академии медицины сна, недостаточно доказательств, подтверждающих, что проблемы с зубами являются причиной бруксизма. Бруксизм также чаще встречается у людей, которые дышат в основном через рот.

Пассивное курение

Пассивное курение является еще одним фактором риска развития бруксизма в детстве. Исследования показывают, что даже умеренное воздействие пассивного курения увеличивает риск развития бруксизма у детей.

Каковы последствия бруксизма?

Бруксизм может увеличить риск развития:

• Сломанные зубы, опущение десен и другие проблемы с зубами и челюстью
• Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
• Расстройства пищевого поведения
• Расстройства психического здоровья, такие как депрессия и тревога
• Проблемы со сном

Звуки, издаваемые скрежетанием и стискиванием зубов, также могут нарушать сон вашего ребенка или других людей в спальне.

признаки того, что ваш ребенок скрипит зубами ночью

Некоторые распространенные симптомы и признаки того, что ваш ребенок может скрежетать зубами ночью, включают:

• Повреждение зубов: Проверьте на наличие переломов, стачивания зубов или рецессии десен.
• Чувствительные зубы: Дети, которые скрипят зубами, могут быть более чувствительными к горячей или холодной пище и напиткам.
• Боли в челюсти или головные боли: Постоянное давление со стиснутыми зубами может привести к головным болям, боли в челюсти, иногда к щелкающим звукам или к увеличению размера мышц челюсти.
• Скрипящие звуки: Осмотрите своего ребенка ночью и посмотрите, слышите ли вы какие-либо скрежещущие звуки. Вы также можете выбрать радионяню, если беспокоитесь о нарушении их сна.

Диагностика бруксизма у детей

Чтобы диагностировать бруксизм, ваш ребенок должен издавать звуки скрежетания зубами во время сна в сочетании с соответствующим износом зубов, утренней болью в челюсти, головными болями и/или запиранием челюсти. Эти признаки могут быть замечены стоматологом во время обычного приема, или они могут быть выявлены врачом, если ваш ребенок жалуется на утреннюю боль или плохой сон.Поскольку бруксизм во сне возникает ночью, стоматологи в значительной степени полагаются на сообщения родителей о скрежете или сжимании зубов во время сна ребенка.

Ваш лечащий врач может также спросить о текущих стрессорах, чтобы получить более полное представление о потенциальных провоцирующих факторах. В более редких случаях они могут направить вашего ребенка на полисомнографию, исследование ночного сна, чтобы проверить наличие признаков бруксизма или других нарушений сна.

Лечение бруксизма

Лечение бруксизма направлено на предотвращение повреждения зубов и уменьшение побочных эффектов, таких как боль и головные боли.Улучшение качества сна и устранение источников стресса могут помочь справиться с бруксизмом.

Ночные стражи

Ваш стоматолог может помочь подобрать ребенку ночную каппу или шину для защиты зубов во время сна. Шина может надеваться на верхние или нижние зубы и может быть предназначена для изменения положения челюсти в дополнение к защите зубов от трения. Ночные капы и шины эффективны при лечении бруксизма, хотя бруксизм может не исчезнуть полностью, и симптомы могут вернуться, если ваш ребенок не использует шину.

Снятие стресса

Управление стрессом может помочь уменьшить скрежетание зубами. Поговорите со своим ребенком о том, что может происходить в его жизни, что вызывает у него стресс, например, недавний переезд или академические обязанности. При необходимости обратитесь за дополнительной помощью к профессиональному специалисту в области психического здоровья или школьному консультанту вашего ребенка.

Гигиена сна и режим отхода ко сну

Бруксизм во сне тесно связан с качеством сна. Вы можете улучшить сон своего ребенка, обеспечив темноту и тишину в его комнате, ограничив время, которое он тратит на электронные носители, и обеспечив его питательной диетой с низким содержанием добавленных сахаров.

Установление режима сна может подготовить почву для сна и помочь вашему ребенку чувствовать себя уверенно и безопасно перед сном. Некоторые примеры успокаивающих действий перед сном:

• Питательный перекус перед сном
• Чистка зубов
• Принятие теплой ванны
• Обниматься вместе с ребенком
• Чтение историй
• Пение или легкая музыка

Облегчение симптомов

Работа по расслаблению мышц лица в течение дня иногда может уменьшить ночной бруксизм.Чтобы успокоить боль в челюсти и зубах, используйте холодный или горячий компресс и поощряйте ребенка пить воду и избегать твердой пищи и жевательной резинки. Спросите своего врача об упражнениях на растяжку и методах массажа лица.

Лекарства

Имеются некоторые доказательства того, что гомеопатические средства или лекарства могут помочь уменьшить бруксизм во сне у детей, но необходимы дополнительные исследования эффективности и возможных побочных эффектов. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать прием любого нового лекарства, даже если оно позиционируется как натуральное или продается без рецепта.Поскольку бруксизм не считается вредным, за исключением его побочных эффектов на зубы и челюсть, ваш врач должен взвесить, стоит ли прием лекарств потенциальных побочных эффектов.

Когда следует поговорить с врачом или стоматологом

Обратитесь к своему стоматологу или педиатру, если вы заметили симптомы бруксизма у вашего ребенка, такие как повышенная чувствительность рта, боль в челюсти, утренние головные боли или скрежетание ночью или во время сна. Вам также следует проконсультироваться с профессиональным врачом, если у вашего ребенка проблемы со сном или признаки сонливости в течение дня.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Скрежетание зубами (бруксизм): причины и лечение

Вероятно, большинство людей время от времени скрипят и сжимают зубы. Периодическое скрежетание зубами, называемое с медицинской точки зрения бруксизмом, обычно не причиняет вреда, но когда скрежетание зубами происходит на регулярной основе, зубы могут быть повреждены и могут возникнуть другие осложнения со здоровьем полости рта.

Почему люди скрипят зубами?

Хотя скрежетание зубами может быть вызвано стрессом и беспокойством, это часто происходит во время сна и, скорее всего, вызвано неправильным прикусом, отсутствием или кривизной зубов.Это также может быть вызвано расстройством сна, таким как апноэ во сне.

Как узнать, скриплю ли я зубами?

Поскольку во время сна часто происходит скрежетание зубами, большинство людей не осознают, что скрипят зубами. Тем не менее, тупая, постоянная головная боль или боль в челюсти, когда вы просыпаетесь, являются явным признаком бруксизма. Много раз люди узнают, что они скрипят зубами от любимого человека, который слышит скрежет ночью.

Если вы подозреваете, что скрипите зубами, поговорите со своим стоматологом. Они могут осмотреть ваш рот и челюсть на наличие признаков бруксизма, таких как болезненность челюсти и чрезмерная стираемость зубов.

Почему скрежетание зубами вредно?

В некоторых случаях хронический скрежет зубами может привести к поломке, расшатыванию или потере зубов. Хроническое скрежетание может стирать зубы до культей. Когда эти события происходят, могут потребоваться мосты, коронки, корневые каналы, имплантаты, частичные съемные протезы и даже полные съемные протезы.

Сильный скрежет может не только повредить зубы и привести к их потере, но и повлиять на челюсти, вызвать или ухудшить ВНЧС/ВНЧС и даже изменить внешний вид вашего лица.

Что я могу сделать, чтобы перестать скрипеть зубами?

Ваш стоматолог может подобрать вам каппу, чтобы защитить ваши зубы от скрипа во время сна. Узнать больше: Может ли ночной сторож выровнять зубы?

Если стресс заставляет вас скрежетать зубами, спросите своего врача или стоматолога о способах снижения стресса. Посещение консультации по стрессу, начало программы упражнений, посещение физиотерапевта или получение рецепта на миорелаксанты — вот некоторые из вариантов, которые могут быть предложены.

Если расстройство сна вызывает скрежетание, его лечение может уменьшить или устранить привычку скрежетать.

Другие советы, которые помогут вам перестать скрипеть зубами, включают:

• Избегайте или сократите потребление продуктов и напитков, содержащих кофеин, таких как кола, шоколад и кофе.

• Избегайте алкоголя. Скрежет обычно усиливается после употребления алкоголя.
• Не жевать карандаши или ручки или что-либо, что не является едой. Избегайте жевательной резинки, так как это позволяет вашим челюстным мышцам лучше привыкнуть к сжатию зубов и повышает вероятность того, что вы будете скрежетать зубами.
• Приучите себя не сжимать и не скрипеть зубами. Если вы замечаете, что в течение дня стискиваете или скрипите, поместите кончик языка между зубами. Эта практика тренирует мышцы челюсти, чтобы они расслаблялись.
• Расслабьте мышцы челюсти ночью, прижав теплую мочалку к щеке перед мочкой уха.

Дети скрипят зубами?

Проблема скрежетания зубами не ограничивается взрослыми. Приблизительно от 15% до 33% детей скрипят зубами.Дети, которые скрипят зубами, как правило, делают это в два пиковых периода — когда прорезываются молочные зубы и когда прорезываются постоянные зубы. Большинство детей теряют привычку скрежетать зубами после того, как эти две группы зубов прорезываются более полно.

Чаще всего дети скрипят зубами во сне, а не во время бодрствования. Никто точно не знает, почему дети скрипят зубами, но причины включают неправильное положение зубов или неравномерный контакт между верхними и нижними зубами, болезни и другие медицинские состояния (такие как дефицит питательных веществ, острицы, аллергии, эндокринные расстройства), а также психологические факторы, включая тревогу и стресс. .

Скрежетание молочными зубами редко приводит к проблемам. Однако скрежетание зубами может вызвать боль в челюсти, головные боли, стирание зубов и ДВНЧС. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если зубы вашего ребенка выглядят изношенными или если ваш ребенок жалуется на чувствительность зубов или боль.

Конкретные советы, которые помогут ребенку перестать скрипеть зубами, включают:

Для детей дошкольного возраста обычно не требуется никакого вмешательства. Тем не менее, детям старшего возраста могут потребоваться временные коронки или другие средства, такие как ночная защита, чтобы предотвратить стирание.

 

Бруксизм у детей | Скрежет зубов

Бруксизм или скрежетание зубами — это состояние, при котором вы скрипите или сжимаете зубы. Бруксизм у детей часто встречается у детей, причем более одного из пяти детей в возрасте до одиннадцати лет сообщают о бруксизме во сне.

Бруксизм у детей может быть серьезной проблемой как для их зубов, так и для сна. Шлифовальные движения зубов могут разрушить эмаль их зубов и привести к другим более серьезным проблемам с зубами и представить связь с общими и поведенческими проблемами со здоровьем.

Несмотря на большое количество детей с признаками бруксизма, большинство детей в конечном итоге вырастают из него.

Что вызывает бруксизм у детей и каковы его симптомы?

Основная причина скрежетания зубами у детей не всегда ясна на 100%, но многие стоматологи считают, что это состояние может быть вызвано смещением зубов, беспокойством и другими потенциальными проблемами со сном или здоровьем полости рта. Другие причины бруксизма, скрежетания зубами или стискивания зубов также могут быть связаны с гиперактивностью, стрессом и реакцией на обычные лекарства.

Дети, которые скрипят и сжимают зубы, могут испытывать головные боли, боли в ушах, лицевые боли и проблемы с челюстями, а также ненормальный износ зубной эмали, сколы или трещины зубов и другие зубные боли или дискомфорт. Если ваш ребенок жалуется или испытывает симптомы бруксизма, важно обсудить это со своим стоматологом и врачом, даже если у него еще есть молочные зубы (молочные зубы).

Как узнать, есть ли у моего ребенка бруксизм?

Может быть трудно определить, есть ли у вашего ребенка бруксизм, потому что часто ваш ребенок даже не осознает, что скрипит зубами.Один из способов проверить, скрипит ли ваш ребенок зубами во сне, — это проверить его ночью, когда он спит, чтобы услышать, издает ли он скрежещущие звуки. Иногда вы можете услышать, как они скрипят зубами, или, если их братья и сестры спят в одной комнате с ними, они также могут слышать, как они скрипят и сжимают зубы по ночам.

Еще одним признаком того, что ваш ребенок скрипит зубами по ночам, может быть то, что он жалуется на боль в челюсти, болезненность или боль при жевании или частые головные боли.

Еще одна связь с бруксизмом, которая часто встречается у детей, — это когда они проявляют признаки гнева или беспокойства, одновременно демонстрируя другие признаки скрежетания зубами. Иногда эмоции или поведение ребенка идут рука об руку с другими признаками бруксизма, и мы можем помочь выяснить причину, а также предложить стоматологические решения или решения для сна через нашу сеть стоматологов, чтобы облегчить ситуацию.

Запишитесь на прием к нашей команде сегодня, позвонив по телефону 717.243.9020 или заполнив онлайн-заявку на прием, чтобы поговорить с нами о скрежетании зубов у вашего ребенка.

Скрежетание зубами (бруксизм) — NHS

Скрежетание зубами и сжимание челюстей (также называемое бруксизмом) часто связано со  стрессом или тревожностью .

Это не всегда вызывает симптомы, но у некоторых людей возникают лицевые и головные боли, и со временем это может стирать зубы.

Большинство людей, которые скрипят зубами и сжимают челюсти, не осознают, что делают это.

Это часто происходит во время сна, концентрации внимания или стресса.

Симптомы скрежетания зубами

Симптомы скрежетания зубами включают:

• лицевую боль
• головную боль
• боль в ухе
• боль и скованность в челюстном суставе (височно-нижнечелюстном суставе) и окружающих мышцах, что может привести к височно-нижнечелюстному расстройству (ВНЧС)
• вы или ваш партнер)
• стертые зубы, что может привести к повышенной чувствительности и даже потере зубов
• сломанные зубы или пломбы

Лицевая боль и головная боль часто исчезают, когда вы перестаете скрипеть зубами.

Повреждение зубов обычно происходит только в тяжелых случаях и может потребовать лечения.

Когда обратиться к стоматологу или врачу общей практики

Обратитесь к стоматологу, если:

• ваши зубы изношены, повреждены или чувствительны
• у вас болит челюсть, лицо или ухо
• ваш партнер говорит, что вы скрипите во сне

Стоматолог проверит ваши зубы и челюсть на наличие признаков скрежетания зубами.

Вам может потребоваться лечение зубов, если ваши зубы изнашиваются из-за скрежета, чтобы избежать дальнейших проблем, таких как инфекция или зубной абсцесс.

Обратитесь к врачу общей практики, если скрежетание зубами связано со стрессом. Они смогут порекомендовать способы справиться со стрессом.

Лечение скрежета зубов

Существует ряд методов лечения скрежетания зубами.

Использование защиты для рта или каппы уменьшает ощущение сжимания или скрежетания зубами.

Они также помогают уменьшить боль и предотвратить износ зубов, а также защищают от дальнейшего повреждения.

Другие методы лечения включают упражнения для расслабления мышц и гигиену сна.

Если у вас стресс или тревога, может быть рекомендована когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

Что вызывает скрежетание зубами?

Причина скрежетания зубами не всегда ясна, но обычно это связано с другими факторами, такими как стресс, беспокойство или проблемы со сном.

Стресс и беспокойство

Скрежетание зубами чаще всего вызвано стрессом или беспокойством, и многие люди не осознают, что они это делают.Часто это происходит во время сна.

Лекарства

Скрежетание зубами иногда может быть побочным эффектом приема определенных видов лекарств.

В частности, скрежетание зубами иногда связано с антидепрессантом, известным как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Примеры СИОЗС включают пароксетин, флуоксетин и сертралин.

Нарушения сна

Если вы храпите или страдаете нарушением сна, например синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС), вы, скорее всего, скрипите зубами во время сна.OSA прерывает ваше дыхание, пока вы спите.

Вы также с большей вероятностью скрипите зубами, если:

• говорите или бормочете во сне
• ведете себя агрессивно во время сна, например, пинаете или бьете кулаком
• страдаете сонным параличом — временной неспособностью двигаться или говорить просыпаетесь или засыпаете
• имеете галлюцинации, когда вы видите или слышите вещи, которые не являются реальными, находясь в полусознательном состоянии

Образ жизни

Другие факторы, которые могут повысить вероятность скрипа зубами или усугубить его, включают:

Скрежетание зубами у детей

Скрежетание зубами также может быть у детей.