Чем опасно расширение сердца: Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента

Так сложилось, что, когда речь заходит о мужском здоровье, главное внимание уделяется сексуальной активности. И экспертами выступают урологи, андрологи. А предстательную железу даже именуют «вторым сердцем». Но недаром в работе конгресса «Мужское здоровье», который прошел в Сочи, участвовали кардиологи, представители других специальностей. В частности, с одним из докладов на форуме выступил член-корреспондент РАН, заместитель директора по научной работе университетской клиники МГУ имени Ломоносова Симон Мацкеплишвили.

Симон, что для вас большое сердце мужчины?

Симон Мацкеплишвили: «Человек с большим сердцем» — кому же не хочется, чтобы о нем такое говорили. Так называют людей добрых, отзывчивых, которые всегда могут понять и помочь, умеют сострадать чужой боли, искренне радоваться счастью других людей, дарят хорошее настроение и делятся со всеми теплом и светом своей души.

Я намеренно привел такое длинное и исключительно положительное определение «большого сердца», чтобы противопоставить ему медицинский, а именно кардиологический «взгляд со стороны». Ведь для докторов увеличенное сердце у пациента — это серьезная проблема.

Особенно актуален этот вопрос с позиции мужского здоровья, которое в нашей стране требует пристального внимания. Открывая конгресс в Сочи, президент российского общества «Мужское и репродуктивное здоровье» академик Армаис Камалов представил свое видение проблемы. Он сказал, что «для современного мужчины стремление к увеличению продолжительности жизни должно быть обусловлено не тем, что он будет дольше жить в старости, а тем, что старость должна приходить значительно позже». Ну а древняя китайская мудрость вообще гласит, что «Хитрость жизни в том, чтобы умереть молодым, но сделать это как можно позже».

Вы спросите: почему же именно мужское здоровье и «в чем виноваты» женщины? Отвечу, конечно же, они ни при чем. Но… Во-первых, российские мужчины живут на 13 лет меньше женщин. А, во-вторых, при наличии большого количества программ по охране здоровья материнства и детства в нашей стране нет единой государственной программы по охране здоровья мужчин. Ну и поскольку говорят, что в каждой шутке только доля шутки, то утверждение «слабый пол на самом деле — это мужской», по большому счету, является правдой. Очень важно, что на форуме был обмен опытом между специалистами различных направлений. Более того, отдельное заседание было посвящено междисциплинарным проблемам мужского здоровья.

На котором вы выступали с докладом…

Симон Мацкеплишвили: Помимо меня, кардиолога, выступили эндокринологи, сомнологи, гинекологи и даже психиатры. И сошлись во мнении, что тезис «Берегите мужчин» актуален как никогда.

В чем же проблема «большого сердца»?

Симон Мацкеплишвили: Увеличение его размеров свидетельствует о каком-то неблагополучии. Причем это не обязательно сердечное заболевание. К примеру, у профессиональных спортсменов мы часто наблюдаем этот феномен, развивающийся в ответ на чрезмерные физические нагрузки. Именно поэтому уход из спорта высоких достижений требует обязательного медицинского сопровождения и наблюдения, с выверенной реабилитацией и постепенным переходом к «менее спортивной жизни». Ровно так же, как мы реабилитируем по-настоящему больных людей.

Но, к сожалению, увеличение сердца чаще всего развивается при его заболеваниях, которые могут иметь совершенно разную причину и проявления. Первенствует тут гипертензия, или повышение артериального давления. Поскольку при этом состоянии сердцу приходится перекачивать кровь при повышенной нагрузке, то именно так же, как и при физических упражнениях, увеличивается объем мышечной ткани. При работе «под давлением» сердечная мышца постепенно утолщается и приводит к увеличению размеров самого сердца. В дальнейшем это может приводить к дефициту питательных веществ и кислорода, возросшая потребность в которых не всегда может компенсироваться организмом.

Другая достаточно частая причина увеличения сердца — кардиомиопатия. Это заболевание, при котором происходит дистрофия сердечной мышцы, ее истончение и значительное расширение полостей сердца. Патология может быть наследственной, но нередко возникает вследствие поражения сердца вирусами или, например, чрезмерного употребления алкоголя. Сердце может увеличиваться и при длительно существующей аритмии, заболеваниях сердечных клапанов, после перенесенных инфарктов.

«Большое сердце» — это всегда страшно…

Симон Мацкеплишвили: Все дело в том, что это состояние обязательно приводит к развитию сердечной недостаточности. А недостаточность — финал практически всех сердечных заболеваний, смертность от которых значительно превосходит таковую от всех видов злокачественных новообразований. Ведь как говорят, все боятся умереть от рака, а умирают от сердечной недостаточности. Именно поэтому заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо лечить на самых ранних стадиях, пока не произошли необратимые изменения. Наиболее эффективная мера снижения смертности от них — профилактика. Да, навязший всем в зубах здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильные диета и сон. Как говорит академик Юрий Бузиашвили, и с чем нельзя не согласиться, 320 из 365 дней в году мы должны заботиться о своем здоровье, чтобы иметь возможность в оставшиеся 45 дней позволить себе расслабиться.

В уже далеком 2002 году одна известная российская газета попросила меня ответить на вопрос читателя: «Возможно ли продолжение половой активности после инфаркта?» Я, не подозревая о последствиях, дал развернутый ответ, в котором сказал, что, во-первых, конечно же, возможно и, во-вторых, мы выполняем определенные исследования, которые позволяют точно ответить на этот вопрос каждого конкретного пациента и дать ему рекомендации, как сделать этот процесс более безопасным. Буквально на следующий день коридор перед моим кабинетом заполнился молодыми и не очень мужчинами. Я понял, насколько эта проблема актуальна. Приведу простой пример. В Великобритании было опрошено более 100 тысяч супружеских пар: что они считают главным условием нормальной семейной жизни, что важно для счастливого брака? Так вот на первом и втором месте оказались честность и уважение между супругами. А на третьем — сексуальные отношения. Позади остались доход, бытовые и религиозные проблемы. И даже дети.

Но все дело в том, что мужчины с сердечными заболеваниями просто боятся продолжать или возобновлять эту самую сексуальную активность. А мы, кардиологи, очень мало помогаем им в этом. Именно кардиологи, а не урологи или андрологи, к которым они в основном обращаются. Недавнее исследование, проведенное в Голландии, в котором принимали участие почти тысяча кардиологов, показало, что только 3 процента — всего 31 человек — обсуждали проблемы половой активности со своими пациентами. «Пациент сам не спросил», «Не было времени», «Я постеснялся»… Вот такие получены объяснения от кардиологов в числе множества других причин, препятствующих решению важнейшей для мужчин задачи. Что же говорить о нашей стране, в которой большинство кардиологов — женщины, а большинство пациентов — мужчины. И они ждут, что доктор сам начнет дискуссию, волнуются, боятся. Мужчины вообще редко ходят к врачам. И самый частый повод визита к кардиологу: жена заставила.

Но, может, еще и мифы, которых немало вокруг этой темы, мешают?

Симон Мацкеплишвили: Мифов множество. Например, такой: секс приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы. На самом деле по уровню физической нагрузки он не выше, чем катание на велосипеде или глажка белья. Мы часто говорим: если пациент может без проблем и в быстром темпе подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет. Или еще миф: секс может быть причиной инфаркта или даже смерти. Действительно, существует небольшой риск сердечных осложнений при возобновлении сексуальной активности после инфаркта миокарда. Но при нормальной реабилитации он не превышает такой риск у совершенно здоровых мужчин, не страдающих какими-либо заболеваниями сердца.

Согласно мировым данным, не менее 50% смертельных случаев от инфаркта у мужчин происходит без какого-либо, как они считают, сердечно-сосудистого заболевания. И тут я хотел бы сказать о самом главном. Многие мужчины страдают так называемой эректильной дисфункцией, или, как ее часто называют, половой слабостью, или импотенцией. Так вот у мужчины моложе 55 лет с эректильной дисфункцией без наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы риск умереть от острого инфаркта в 50 (!!!) раз выше, чем у его сверстника с нормальной половой функцией.

Если пациент может быстро подняться на 2-3 этаж, то и в сексе у него проблем не будет

Более того, так называемый третий Принстонский консенсус, принятый в 2012 году, гласит: «Мужчина с эректильной дисфункцией без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний — это серьезный кардиологический больной». Суть в том, что причина как эректильной дисфункции, так и смертельных инфарктов — чаще всего один и тот же процесс, который проявляется в виде нарушения сексуальной функции за 3-4 года до того, как приведет к тяжелому сердечному заболеванию. Иначе говоря, природа дает нам один из лучших сигналов, который должен заставить как докторов, так и пациентов обратить серьезное внимание на выявление скрытых проблем и успешно предотвратить грозные осложнения. Так что выражение, что путь к сердцу мужчины лежит через желудок, можно тоже считать мифом. В кардиологическом смысле этот путь лежит совсем через другой орган.

Какой же вывод?

Симон Мацкеплишвили: Пускай «большое сердце» будет у наших мужчин только в переносном смысле. Чтобы рядом с ними всем было хорошо и спокойно, а их «пламенный мотор» пусть на долгие годы остается в нормальных размерах.

Кардиомегалия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Увеличение размеров сердца относится к естественным процессам у некоторых людей, в частности, у спортсменов или тех, кто часто занимается физическим трудом. В таких случаях сердцу необходимо перекачивать большие объемы крови, вследствие чего мышечные волокна растягиваются и увеличиваются в объемах.

Но, когда ставят диагноз «бычье сердце», картина складывается другим образом: сердечный орган становиться дряблым и истощенным вследствие болезни, а растягивание мышечных волокон не происходит, так как не хватает сил для нормальной работы. Или же увеличение сердца наблюдается при гипертонической болезни, когда органу приходиться поневоле набирать обороты для преодолевания возникшего давления в системе – это также способствует росту сердечной недостаточности и износу органа.

Установить причину увеличения сердца смогут лишь опытные врачи, хотя большинство медиков лишь примерно может назвать и поставить такой диагноз.

Сегодня выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной заболевания:

• гипертония;
• заболевание почек;
• ишемическая болезнь сердца;
• вирусы или инфекции, поражающие сердце;
• злоупотребление наркотиками или алкоголем;
• генетические факторы, так как симптом встречается иногда у новорожденных или внутриутробных детей;
• развитие сердечного клапана с аномалиями;
• последствия беременности и родов.

Симптомы

Увеличение массы сердца – коварная патология, которая не отмечается определенными симптомами. Но, прежде всего, неоходимо быть внимательным, если наблюдается аритмия или частая одышка, отеки или боли в сердечной области. Большинство таких признаков проявляют себя и при других сердечных заболеваниях. Выявить симптомы увеличенного сердца обычно можно лишь при помощи определенного медицинского осмотра.

Диагностика

Поставить точный диагноз способен лишь врач-кардиолог, но для этого необходимо использовать дополнительные способы:

• анализ крови;
• томография;
• рентген грудной клетки;
• катетеризация сердца;
• иногда – биопсия внутренней поверхности сердечных желудочков.

Чтобы записаться на прием к врачу-кардиологу, воспользуйтесь сервисом Doc.ua. На сайте представлена большая база клиник и специалистов. 

Лечение

Лишь опыт профессионалов помог выработать эффективные методы, благодаря которым осуществляется лечение. Обычно, если у человека встречается кардиомегалия, лечение начинает с этапа устранения основной причины, вызвавшей патологию. То есть, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то основное лечение направлено на устранение именно этой болезни. Причем, имеют место как медикаментозные, так и хирургические методы.

Благодаря применению медикаментов есть возможность снизить кровяное давление и вывести из организма лишную жидкость. Хирургическое же вмешательство поможет восстановить поврежденные клапаны, а также улучшить работоспособность кровеносных сосудов, которые снабжают сердце кислородом.

Доктор может порекомендовать принимать некоторые лекарственные средства, среди которых:

• бета-блокаторы для улучшения функции сердца и снижения давления;
• мочегонные средства, помогающие снизить количество натрия в организме;
• АПФ для улучшения насосной работы сердца;
• антикоагулянты для предотвращения образования тромбов, приводящих к сердечному приступу.

Если надо проверить наличие лекарств, прописанных врачом, в аптеках Киева — сделать это можно на нашем ресурсе. Также на нем можно быстро найти всю нужную информацию по медикаментам и забронировать их.

Естественно, если лекарства не дадут никакого эффекта, то медицинские процедуры или операции неизбежны. Наиболее распространенными хирургическими методами являются:

• операция клапанов сердца – проводится, если проблема вызвана клапанами сердца, в частности, удаляется узкий клапан, который заменяется на искусственный;
• коронарное шунтирование – это вмешательство рекомендуют, если у пациента есть ишемическая болезнь сердца;
• вспомогательные устройства для левого желудочка – при сердечной недостаточности может понадобиться имплантировать специальный насос, помогающий работе сердца;
• приборы для регулирования сердцебиения – при увеличенном сердце применяют кардиостимулятор, координирующий схватки сердечной мышцы.

Когда встречается увеличение сердца, последствия могут проявлять себя по-разному, поэтому при наименьших рисках стоит обращать внимание на свое здоровье.

Образ жизни должен быть здоровым, то есть, человек не должен курить или употреблять алкоголь. Он должен постоянно контролировать кровяное давление, употреблять меньше соли, заниматься подходящей физической активностью, сбросить лишний вес.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Острое проявление волемической перегрузки, характеризующееся перерастяжением сердечной мышцы, возникающей на фоне резкого увеличения объема циркулирующей крови при неправильном расчете дозы и скорости инфузии или трансфузии.

Причины

Перегрузка жидкостью у лиц, которые не имеют хронических болезней, практически никогда не возникает, поскольку сердце самостоятельно справляется с увеличенным объема циркулирующей крови, а системы экскреции быстро справляются с удалением излишков воды из организма. Развитие данного состояния у здорового человека возможно только при очень большом превышении допустимого объема инфузии, что на практике выявляется очень редко. Выделяют несколько предрасполагающий факторов гиперволемического синдрома, в том числе и коронарного расширения, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Почечная недостаточность, обусловленная снижением функциональных способностей мочевыделительной системы, приводящая к замедленному удалению излишков воды и продуктов обмена веществ из организма. В результате таких процессов формируется положительный баланс жидкости, при котором объем поступившей h3O значительно превышает количество мочи. В этом случае тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности дисбаланса жидкости.

При хронической сердечной недостаточности сердце вынуждено функционировать на пределе своих остаточных ресурсов. В результате патологических процессов оно неспособно полноценно перекачивать даже нормальный объем крови. При резком наполнение сосудов добавочной жидкостью происходит чрезмерное повышение преднагрузки, развивается острое расширение кардиальных камер, что провоцирует еще боле выраженное уменьшение их функциональных возможностей.

Некоторые респираторные заболевания, такие как бронхэктазии, васкулит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких вызывающие повышение давления в малом круге кровообращения.

В следствии таких нарушение увеличивается нагрузка на правые отделы, что и провоцирует их расширение, потенцирует механическое нарушение деятельности левого желудочка, на фоне чего формируется острое или хроническое легочное сердце. Дальнейший процесс развития изменений не отличается от такового при хронической сердечной недостаточности.

Симптомы

В начале развития патологических заболевание проявляется быстрым ростом систолического артериального давления, при этом показатели диастолического артериального давления поднимаются менее выраженно. В результате этого увеличивается разница между систолическим и диастолическим давлением. Пульс при патологии отличается слабым наполнением и напряжением, выявляется тахикардия. У пациентов отмечается выраженная головная боль, обнаруживается затрудненное дыхание. Иногда выявляется бронхоспазм с развитием приступа сердечной астмы.

По мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается. Появляются признаки недостаточности периферического кровообращения, такие как цианоз носогубного треугольника, мочек ушей, кончиков пальцев и гипоксии, характеризующейся диффузным цианозом, включением в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувания крыльев носа и появления психомоторного возбуждения. Отмечается снижение артериального давления за счет снижения силы сердечных сокращений. При развитии патологии тахикардия сохраняется и имеет компенсаторный характер.

Во время терминальной фазы все проявления недуга значительно усугубляются, а изо рта начинает выделяться белая или розоватая пена, отмечается выраженная синюшность кожи, частота сердечных сокращений и аретриального давления снижаются до критических цифр.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании имеющейся клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза диагностический алгоритм может включать физикальное обследование, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца.

Лечение

Лечение острой волемической перегрузки нацелено на нормализацию витальных показателей. Эффективным считается лечение, если оно позволяет снизить частоту сердечных сокращений до нормальных показателей. Сердечный ритм должен быть восстановлен, явления пульмонального отека устранены.

В качестве восстановительных методов применяются общережимные мероприятия, медикаментозное и реанимационное пособие. На начальном этапе следует прекратить внутривенное введение инфузионного раствора. Больному придают сидячее положение, что позволяет частично депонировать кровь в конечностях и снизить сердечную нагрузку. Возможно кратковременное наложение жгута на три из четырех конечностей.

Медикаментозная поддержка заключается назначением петлевых диуретиков, ингаляции кислородом. При ослаблении сердечной деятельности потребуется введение инотропных препаратов, таких как допамин, добутамин, левосимендан и сердечных гликозидов. При отеке легких потребуется введение морфина или промедола.

Профилактика

Профилактика острого расширения сердца заключается в грамотном расчете нужного объема инфузии или трансфузии.

Кардиомиопатию. Лечение, диета и симптомы

Сердечно-сосудистые заболевания во всем мире являются наиболее распространенной причиной смерти. Несмотря на научный прогресс и выдающиеся достижения в области медицины, кардиомиопатия по-прежнему очень часто встречается во врачебной практике. Опасность состоит в том, что болезнь может развиваться без симптомов и не вызывать подозрений. Лучшая профилактика – своевременная диагностика и поддержка врача-кардиолога.

Кардиомиопатия — что это?

Кардиомиопатия – это заболевание, связанное с постепенным увеличением объема левого желудочка и как следствие, заканчивающееся формированием сердечной недостаточности. Болезнь сердца может протекать в острой или хронической форме. Она является достаточно распространенной, подобная патология обнаруживается у 5-8% граждан. Осложняется ситуация тем, что кардиомиопатии и миокардиты в большинстве случаев обнаруживаются случайно и на достаточно запущенных стадиях.

Заказать звонок

Симптомы кардиомиопатии:

Распространенные симптомы кардиомиопатии:

• отечность нижних конечностей, голеней и лодыжек;
• увеличенный в размерах живот за счет скопления лишней жидкости;
• нарастающая одышка;
• ощущение давления в области грудной клетки;
• общая слабость и упадок сил;
• тянущая боль и тяжесть под правым ребром.

Постепенно с развитием заболевания в печени застаивается кровь и она увеличивается в размерах. Проявляется учащенное сердцебиение, приступы «замирания» сердца, наблюдается пониженное давление. Со временем регулярно возникают головокружения вплоть до потери сознания, так как ухудшается кровообращение в головном мозге.

Виды кардиомиопатии

Современная кардиология делит патологии миокарда, объединенные под понятием кардиомиопатий, на разные виды.

Основные виды заболевания:

• Нарушения сердечных камер и их расширение относят к дилатационной кардиомиопатии. Она является самой распространенной и протекает очень тяжело. Постепенно сердце начинает не справляться со своей функцией.
• Патологическое увеличение сердца называют гипертрофической кардиомиопатией. Но нередко становится причиной смерти молодых людей.
• Болезнь, связанная с ограничением попадания кровотока в аорту из левого желудочка, относится к обструктивному типу кардиомиопатий.
• Послеродовая перипартальная кардиомиопатия, характерная для женщин и др.

Кардиомиопатия: как выявить?

Ключевая гарантия излечения для пациента – своевременная диагностика. Она позволяет вовремя обнаружить патологию и получить эффективное лечение. При обычном осмотре определить наличие изменений сердечной мышцы невозможно. Увеличение размера сердца без труда определяется посредством эхокардиографии и электрокардиографии. Лечащий врач-кардиолог может дополнительно назначить магнитно-резонансную томографию или рентгеноконтрастную вентрикулографию.

Заказать звонок

Кардиомиопатия: лечение и препараты

На первом этапе проводится комплексная диагностика, пациент проходит эхокардиографию и холтеровское мониторирование ЭКГ. После определения типа заболевания и первопричин, врач-кардиолог подбирает подходящую терапию и назначает курс лечения. Тактика будет зависеть от множества факторов, в том числе, от анатомических особенностей сердечной мышцы.

Как лечится кардиомиопатия:

• ограничение и выработка персонального плана физических нагрузок;
• следование режиму и образу жизни, назначенному врачом;
• лекарственная терапия и прием препаратов, назначенных кардиологом;
• при необходимости — хирургические методы вмешательства.

Для лечения кардиомиопатии в нашей стране традиционно используются ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы, дигоксин, антикоагулянты и антиаритмические препараты.

Профилактика кардиомиопатии

При ранней диагностике заболевания можно предотвратить его переход в хроническую форму. Большая часть пациентов, получивших профессиональную помощь на ранних стадиях, проживают полноценную благополучную жизнь. При первых симптомах нужно обращаться за консультацией к кардиологу и производить диагностику.

симптомы и лечение в клинике МедиАрт

Сердце при «сердечной недостаточности» плохо обеспечивает организм кислородом и питательными веществами.  

Выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Болезнь чаще хроническая и вопреки мнению многих не «смертельная», то есть нередко люди с этим диагнозом живут много лет при условии соблюдения всех предписаний врачей.

Ежегодно в РФ диагностируется почти миллион новых случаев болезни. Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет, значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительно и проявляется в формах одышки, утомляемости, отёков и других. При острой недостаточности отсутствие лечения может быстро вести к смерти.

При сердечной недостаточности работа сердца как «насоса» затрудняется. Насос работает всё хуже. Его нужно или ремонтировать или менять, но в данном случае это очень сложно и дорого, потому приходится поддерживать наш главный орган: это и есть лечение данной болезни.

Симптомы болезни в общем обычные для сердечных недугов. Это:

• одышка,

• учащенное сердцебиение,

• усталость,

• отечность в основном нижних конечностей,

• общая слабость.

Кроме того часто это – учащенное мочеиспускание и сухой кашель.

Чаще болезнь развивается на почве артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, пороков и воспалительных заболеваний сердца. Её причины примерно те же, что и у остальных сердечных болезней.

Стадии болезни

1. На первой стадии болезнь заметна лишь при физической нагрузке: одышка, ускоренное сердцебиение.

2. На второй стадии эти симптомы уже проявляются при умеренной физической нагрузке или в состоянии покоя. Нередко эта стадия бывает длительной.

3. На третьей стадии так называемой необратимой или дистрофической в органах возникают изменения, которые ведут к потере работоспособности.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение предполагает использование следующих основных групп лекарств:

• Диуретики (мочегонные).

• Ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы.

• Сердечные гликозиды.

• Нитраты: для уменьшения преднагрузки на сердце.

Лечение обычно происходит в домашних условиях.

Для больных на первой стадии осмотр врача-кардиолога необходим один раз в пол года, при второй – раз в 3 месяце, при третьей стадии – раз в месяц. В любом случае необходима консультация врача, режим посещения назначает он.

Для сдерживания болезни важны диета, уменьшение лишнего веса, недопущение серьезных нагрузок, правильное лечение, отсутствие других болезней особенно гипертонии, сахарного диабета.

Важны нормальная температура и влажность в помещении. Крайне желательно избегать переутомления, любых стрессов, максимально отдыхать.

Рекомендуется серьезно ограничивать потребление соли. Нельзя употреблять алкоголь.

Существуют специальные тренировочные программы для больных: рациональная физическая нагрузка и при этой болезни обязательна.

Применяются и народные методы лечения, хотя они не обладают достаточной эффективностью, но всё равно часто рекомендуются врачами.

Можно есть больше сухофруктов, творога, некоторые травы, боярышник, горицвет, створки фасоли.

И естественно нужен постоянный контроль за уровнем давления.

В худших ситуациях применяются хирургические методы. Наиболее известными среди них считаются следующие:

• Операции на клапанах сердца, при этом восстанавливается форма клапана или он заменяется.

• Пересадка сердца.

Сердечная недостаточность – вовсе не «приговор». Люди живут с этой болезнью много лет. Нужно только строго соблюдать все предписания врача.

лечение, операция в Санкт-Петербурге, цена

Аневризма левого желудочка сердца — это тяжелое осложнение перенесенного инфаркта миокарда, представляющее собою участок истонченной сердечной мышцы. Поврежденный участок мышечной ткани, принявший на себя давление крови во время приступа, продолжает испытывать давление, не в силах принять первоначальное положения.

В результате ткань истончается  и растягивается,  образуя выпячивание- аневризму. Чаще всего поражается левый желудочек в передней верхней части.

Аневризма левого желудочка сердца классифицируется по нескольким признакам:

1. По времени появления:

• Острая форма — выявляется в срок до 2 недель после сердечного приступа.
• Подострая форма — обнаруживается в период со 2 по 6 неделю после инфаркта, чаще всего характеризуется неправильным формированием рубцовой ткани.
• Хроническая форма — технически сложная для диагностирования, симптоматически схожа с острой сердечной недостаточностью.

2. По форме проявления:

• Грибовидная — выпячивание большого участка ткани на узкой шейке.
• Мешковидная — округленная по форме деформация, образующаяся на широком основании сердечной мышцы.
• Диффузная — выпячивание вытянутого участка ткани с углублением в виде чаши;
• Расслаивающаяся — наличие множественных выпячиваний на одном месте («аневризма в аневризме»).

В практике более часто встречаются диффузные формы, реже диагностируют расслаивающуюся и грибовидную аневризмы.

3. По структуре:

• Истинное — выпяченное из рубцовой или омертвевшей ткани образование на стенке желудочка.
• Ложное — изъян,  сформировавшийся вследствие нарушения целостности мышечной ткани сердца, с высоким риском разрыва аневризмы.
• Функциональное — деформированный участок жизнеспособной мышечной оболочки.

Симптомы и причины появления

Основная причина появления аневризма — инфаркт миокарда. Так же появление истонченных, выпирающих участков ткани на сердце может быть спровоцировано такими причинами, как:

• повышенная физическая нагрузка в течение длительного периода времени;
• стойкое повышенное артериального давления;
• инфекционные заболевания, такие как: сифилис, бактериальный эндокардит и даже регулярное воспаление миндалин;
• травматизм (ранение в сердце, тупые травмы грудной клетки). Сюда можно отнести пулевые ранения, колото-резаные раны, падение с высоты, автомобильные аварии.

Симптоматически наличие аневризмы левого желудочка сердца определить невозможно, но поскольку она вызывает нарушения работы сердца то и, соответственно, вызывает общие признаки расстройства сердечной деятельности. Среди них:

• болезненные ощущения в области сердца;
• сердечные боли после физических и эмоциональных нагрузок;
• дискомфорт области груди;
• одышка и учащенное сердцебиение;
• частые головокружения обморочные состояния;
• отечность конечностей;
• признаки удушья, нехватки воздуха и другие симптомы.

Диагностировать аневризму желудочка сердца может  врач-кардиолог. После осмотра пациента и получения результатов всех необходимых исследований, в том числе  ЭКГ, УЗИ и МРТ. Своевременная диагностика поможет избежать тяжелейших осложнений, часто смертельных. Для определения плана  лечения необходимо точно знать локализацию, структуру и размеры аневризмы. 

Методы диагностики

Главные способы диагностирования аневризмы основаны на последовательном выявлении клинических и инструментальных признаков. Начинается обследование с опроса больного, сбора  анамнеза, некоторых лабораторных исследований крови и мочи — эти данные позволяют обнаружить сопутствующие заболевания, наличие которые может повлиять на развитие аневризмы. Пациент также получает направление на ЭКГ, МРТ или УЗИ и другие исследования.

Традиционные методы диагностики и информация, которую они предоставляют:

• ЭКГ — позволяет выявить признаки обширного инфаркта, даже перенесенного ранее.
• МРТ — предоставляет данные о локализации аневризмы и ее размеры.
• УЗИ — позволяет визуально осмотреть зоны выпячивания ткани сердца, определить форму аневризмы.
• ЭхоКг — определяет структуру выпячивания (истинное, ложное, функциональное), обнаруживает тромбы в полости сердца,  при их наличии.
• Левая вентрикулография —  помогает определить не только локализацию и размер аневризмы,  но  и,  что более важно,  наличие или отсутствие сокращений в аневризме,   и их характер.

Комплексное всестороннее обследование пациента позволяет получить полную картину деформации тканей желудочка,  а значит, назначить точное и наиболее эффективное лечение. Помимо медикаментозной терапии, больным с выявленной аневризмой левого желудочка сердца может быть назначено хирургическое вмешательство. Обычно такое решение принимается лечащим врачом в случае, если размеры поврежденной ткани превышают 20% площади стенки.

Отказ от обследования и  лечения — это большой риск для пациента. Наличие не диагностированной аневризмы может  спровоцировать развитие сопутствующих заболеваний от аритмии и тромбоза  до внезапной смерти по причине разрыва истонченной стенки.

Методы лечения

В связи с относительно благоприятным прогнозом при бессимптомных аневризмах левого желудочка (ЛЖ), показания к хирургическому лечению у таких пациентов относительны. Тем не менее, у пациентов, которым показана хирургическая реваскуляризация миокарда (АКШ), в некоторых случаях необходимо выполнять хирургическое восстановление правильной формы левого желудочка.

Хирургическое лечение абсолютно показано пациентам, у которых в результате инфаркта миокарда появилась дисфункция ЛЖ с участками акинезии и дискинезии его стенок и закономерным увеличением объема ЛЖ:  > 80 мл / м² при сокращении и > 120 мл / м² в момент расслабления, а также при угрозе разрыва аневризмы и в случае тромбоэмболического синдрома при тромбированных аневризмах.

При правильном профессиональном подходе, внимательном изучении функции ЛЖ по данным ЭхоКГ, оценке формы и локализации аневризмы,  фракции выброса сокращающейся (уцелевшей) части ЛЖ – операция по устранению левожелудочковой аневризмы является вполне оправданной, так как впоследствии снижается напряжение в стенке ЛЖ, мышечные волокна вновь направляются в правильную сторону, возрастает систолическая и улучшается диастолическая функция ЛЖ.

Относительные противопоказания: крайне высокий риск анестезии, отсутствие «живого» миокарда за пределами аневризмы, низкий сердечный индекс.

При хирургическом лечении аневризмы ЛЖ выполняется стандартный доступ путем срединной стернотомии. Аппарат искусственного кровообращения подключается как для АКШ, для удобства  устанавливается дренаж ЛЖ через правые легочные вены. После кардиоплегии участок аневризмы выглядит как белесая, фиброзная площадка, впалая в полость левого желудочка. Выполняется разрез аневризмы вдоль передней нисходящей артерии, отступая от нее не менее 1,5 см. Имеющийся в полости тромб удаляется, исключая оставление даже очень мелких фрагментов. Часто такие операции сопровождаются вмешательством на митральном клапане, а также шунтированием передней нисходящей артерии и других артерий при наличии показаний. Оценив объем резецированного участка приступают к ремоделированию и восстановлению геометрии ЛЖ. Методик для этого предложено много, ниже мы приведем основные из них. После завершения хирургических манипуляций на сердце, выполняется важный процесс изгнания воздуха из полостей сердца, следом к сердцу пускают кровоток, снимая зажим с аорты, и через пару минут происходит восстановление сердечной деятельности. Окончание сеанса искусственного кровообращения для оперированного ЛЖ может стать настоящим испытанием и потребовать применение до трех инотропных и вазопрессорных препаратов, а также внутриаортальной баллонной контрапульсации.

Техники ремоделирования ЛЖ

• Линейная пластика по Кули (Cooley). Стенка аневризмы иссекается с оставлением  краев шириной 3 см для обеспечения надежной линейной герметизации полости ЛЖ, при помощи толстой артавматичной нити из полипропилена и укрепляющих фетровых прокладок вдоль обоих краев шва.  Наибольшая надежность данной пластики достигается путем двухрядного шва. Первый ряд – матрасный шов, второй-обвивной.  

• Кисетная пластика по Жатене (Jatene). После вскрытия аневризмы ЛЖ на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается кисетный шов и затягивается. ЛЖ герметизируется аналогично предыдущему случаю. 

• Эндовентрикулопластика заплатой по Дору (Dor). Вскрывается полость аневризмы ЛЖ, выполняется тромбэктомия, на границе рубцовой ткани и жизнеспособного миокарда накладывается и затягивается кисетный шов. В оставшийся дефект стенки вшивается заплата из ксеноперикарда, закрывая дефект стенки и исключая из гемодиамики тромбогенную поверхность.  Далее куполом над заплатой сшиваются стенки аневризматического мешка двухрядным линейным швом.

Прогресс не стоит на месте, и методики постоянно совершенствуются, но основные хирургические принципы для лечения данной патологии представлены вашему вниманию и заключаются в стремлении к уменьшению полости ЛЖ за счет резекции нефункционального аневризматического мешка и восстановлению близкой к нормальной геометрической формы ЛЖ применяя разной формы заплаты и кисетные пластики.

Результаты хирургического лечения аневризмы левого желудочка сердца

Частым осложнением после операции по поводу аневризмы ЛЖ является синдром малого выброса, который развивается вследствие чрезмерного уменьшения размеров полости ЛЖ, а так же желудочковые нарушения ритма и легочная недостаточность.

30-ти дневная летальность в последние годы снизилась и составляет 3-7%. Факторы повышенного риска операции это: пожилой возраст, женский пол, операция в экстренном порядке, а так же операция дополненная протезированием митрального клапана, исходно низкая сократительная способность миокарда (ФВ менее 30%),  умеренная и высокая легочная гипертензия, почечная недостаточность.

При правильном выполнении операции в отдаленном послеоперационном периоде наблюдаются, как правило, положительные эффекты. Улучшается: функция ЛЖ, фракция выброса, толерантность к физической нагрузке. Снижается класс стенокардии, класс сердечной недостаточности. 5-летняя выживаемость пациентов достигает 80%, 10-летняя — около 60%.

В нашей клинике успешно выполняются все виды операций на сердце включая хирургическое ремоделирование и пластику при аневризмах ЛЖ.

Прихватило сердце. Врачи рассказали об опаснейшем осложнении COVID-19

https://ria. ru/20210819/miokardit-1746237638.html

Прихватило сердце. Врачи рассказали об опаснейшем осложнении COVID-19

Прихватило сердце. Врачи рассказали об опаснейшем осложнении COVID-19 — РИА Новости, 19.08.2021

Прихватило сердце. Врачи рассказали об опаснейшем осложнении COVID-19

Примерно у трети пациентов с COVID-19 возникают проблемы с сердцем — даже у перенесших болезнь в легкой форме. Через несколько недель после выздоровления… РИА Новости, 19.08.2021

2021-08-19T08:00

2021-08-19T08:00

2021-08-19T10:14

наука

сердце

здоровье

биология

инфаркты

коронавирус covid-19

вакцинация россиян от covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/1d/1582153464_0:101:1600:1001_1920x0_80_0_0_e1920d9cfd845c0305f4c4c30f7c50d4.jpg

МОСКВА, 19 авг — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Примерно у трети пациентов с COVID-19 возникают проблемы с сердцем — даже у перенесших болезнь в легкой форме. Через несколько недель после выздоровления воспаляется сердечная мышца — миокардит. Насколько это опасно и что делать — в материале РИА Новости.Осложнения на сердце при COVID-19″Болела ковидом весь февраль с поражением легких 20 процентов. В марте появились неприятные ощущения в области груди, сразу поняла — осложнения на сердце. Начались отеки, одышка, общее недомогание, утомляемость», — рассказывает Ксения Ю. из Москвы, участница телеграм-чата «Последствия COVID-19», объединяющего почти 35 тысяч человек.Она обратилась к терапевту, от него — к кардиологу. Выявили тахикардию, увеличение размеров сердца. Диагноз — «постковидный миокардит». Прописали лекарства, поставили на учет. «Сняли острый синдром, сейчас болит меньше, но я чувствую, что не прошло», — добавляет Ксения.Главный врач ГКБ № 15 Валерий Вечорко описывает в фейсбуке случай с 35-летним пациентом. Его доставили по скорой в отделение анестезиологии и реанимации в тяжелом состоянии: с температурой под сорок, затрудненным дыханием, нарастающей слабостью, сильной тахикардией. ПЦР-тест оказался положительным, пневмонии не было, однако нашли нарушения в работе сердца.»При ЭХО-КГ обнаружено расширение всех камер сердца, сократимость левого желудочка диффузно снижена, фракция выброса 20 процентов. Провели коронароангиографию. Гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявили. Принимая во внимание результаты обследования поставили диагноз — «острый миокардит», — рассказывает врач.Пациент две недели провел в стационаре, затем — три месяца амбулаторного лечения. Сейчас чувствует себя хорошо. «Осложнения, проявляющиеся при заболевании COVID-19, излечимы спустя время. Но лучше не испытывать судьбу и своевременно вакцинироваться, чтобы избежать тяжелых последствий болезни», — предупреждает Валерий Вечорко.Симптомы миокардита и как его лечитьМиокардит — воспаление сердечной мышцы. Ученые из ЕС сообщают в обзоре, что это заболевание в среднем встречается у 22 человек на 100 тысяч. Оценить точно, какова доля у перенесших COVID-19, невозможно, но она, вероятно, выше, отмечают авторы. Так, согласно данным Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, примерно у 80 процентов пациентов МРТ показывает изменения в тканях, соответствующие миокардиту.»Вирусы нередко провоцируют миокардит. Либо они напрямую воздействуют на сердечную мышцу, либо происходит аутоиммунное поражение: защитные системы организма атакуют миокард. При COVID-19 чаще реализуется второй механизм», — рассказывает кардиохирург Алексей Федоров, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко.В большинстве случаев миокардит протекает в легкой форме. Человек жалуется на покалывания в области сердца, одышку, утомляемость, неярко выраженные отеки нижних конечностей. Плохо переносит нагрузки, ощущает перебои в работе сердца — аритмию, экстрасистолию.»Мерцательная аритмия резко увеличивает вероятность инсульта. В самом худшем сценарии миокардит может привести к ослаблению сердечной мышцы, снижению ее насосной функции, быстрому развитию сердечной недостаточности — по аналогии с обширным инфарктом миокарда», — продолжает врач. По его словам, невозможно предсказать, кто в группе риска. Миокардит бывает и у молодых, не имевших проблем с сердцем. Точной статистики нет, но число таких больных заметно возросло.»Даже после легкого течения COVID-19 мы чаще сталкиваемся у молодых пациентов с сердечными аритмиями, которые требуют лекарственного, а иногда и хирургического лечения», — говорит Алексей Федоров.Чтобы снизить вероятность осложнений, включая миокардиты, он рекомендует не переносить вирусную инфекцию на ногах. Это касается не только ковида, но и гриппа, парагриппа, острых респираторных инфекций. Необходимы домашний режим, при высокой температуре — постельный, никакого перенапряжения во время болезни быть не должно — иначе пойдет вирусная атака на сердце. При жалобах на него надо как можно скорее обратиться к врачу, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ.

https://ria.ru/20210803/koronavirus-1744104829.html

https://ria.ru/20210723/oslozhneniya-1742603997.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/0a/1d/1582153464_89:0:1512:1067_1920x0_80_0_0_3eacc3a015d60ceadd776948700638b4.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сердце, здоровье, биология, инфаркты, коронавирус covid-19, вакцинация россиян от covid-19

МОСКВА, 19 авг — РИА Новости, Татьяна Пичугина. Примерно у трети пациентов с COVID-19 возникают проблемы с сердцем — даже у перенесших болезнь в легкой форме. Через несколько недель после выздоровления воспаляется сердечная мышца — миокардит. Насколько это опасно и что делать — в материале РИА Новости.

Осложнения на сердце при COVID-19

«Болела ковидом весь февраль с поражением легких 20 процентов. В марте появились неприятные ощущения в области груди, сразу поняла — осложнения на сердце. Начались отеки, одышка, общее недомогание, утомляемость», — рассказывает Ксения Ю. из Москвы, участница телеграм-чата «Последствия COVID-19», объединяющего почти 35 тысяч человек.

Она обратилась к терапевту, от него — к кардиологу. Выявили тахикардию, увеличение размеров сердца. Диагноз — «постковидный миокардит». Прописали лекарства, поставили на учет. «Сняли острый синдром, сейчас болит меньше, но я чувствую, что не прошло», — добавляет Ксения.

Главный врач ГКБ № 15 Валерий Вечорко описывает в фейсбуке случай с 35-летним пациентом. Его доставили по скорой в отделение анестезиологии и реанимации в тяжелом состоянии: с температурой под сорок, затрудненным дыханием, нарастающей слабостью, сильной тахикардией. ПЦР-тест оказался положительным, пневмонии не было, однако нашли нарушения в работе сердца.

«При ЭХО-КГ обнаружено расширение всех камер сердца, сократимость левого желудочка диффузно снижена, фракция выброса 20 процентов. Провели коронароангиографию. Гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий не выявили. Принимая во внимание результаты обследования поставили диагноз — «острый миокардит», — рассказывает врач.

Пациент две недели провел в стационаре, затем — три месяца амбулаторного лечения. Сейчас чувствует себя хорошо. «Осложнения, проявляющиеся при заболевании COVID-19, излечимы спустя время. Но лучше не испытывать судьбу и своевременно вакцинироваться, чтобы избежать тяжелых последствий болезни», — предупреждает Валерий Вечорко.

Симптомы миокардита и как его лечить

Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Ученые из ЕС сообщают в обзоре, что это заболевание в среднем встречается у 22 человек на 100 тысяч. Оценить точно, какова доля у перенесших COVID-19, невозможно, но она, вероятно, выше, отмечают авторы. Так, согласно данным Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева, примерно у 80 процентов пациентов МРТ показывает изменения в тканях, соответствующие миокардиту.

«Вирусы нередко провоцируют миокардит. Либо они напрямую воздействуют на сердечную мышцу, либо происходит аутоиммунное поражение: защитные системы организма атакуют миокард. При COVID-19 чаще реализуется второй механизм», — рассказывает кардиохирург Алексей Федоров, заведующий операционным отделением Центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко.

В большинстве случаев миокардит протекает в легкой форме. Человек жалуется на покалывания в области сердца, одышку, утомляемость, неярко выраженные отеки нижних конечностей. Плохо переносит нагрузки, ощущает перебои в работе сердца — аритмию, экстрасистолию.

3 августа, 09:25Распространение коронавирусаНазвано смертельно опасное последствие коронавируса

«Мерцательная аритмия резко увеличивает вероятность инсульта. В самом худшем сценарии миокардит может привести к ослаблению сердечной мышцы, снижению ее насосной функции, быстрому развитию сердечной недостаточности — по аналогии с обширным инфарктом миокарда», — продолжает врач. По его словам, невозможно предсказать, кто в группе риска. Миокардит бывает и у молодых, не имевших проблем с сердцем. Точной статистики нет, но число таких больных заметно возросло.

«Даже после легкого течения COVID-19 мы чаще сталкиваемся у молодых пациентов с сердечными аритмиями, которые требуют лекарственного, а иногда и хирургического лечения», — говорит Алексей Федоров.

Чтобы снизить вероятность осложнений, включая миокардиты, он рекомендует не переносить вирусную инфекцию на ногах. Это касается не только ковида, но и гриппа, парагриппа, острых респираторных инфекций. Необходимы домашний режим, при высокой температуре — постельный, никакого перенапряжения во время болезни быть не должно — иначе пойдет вирусная атака на сердце. При жалобах на него надо как можно скорее обратиться к врачу, сделать ЭКГ и ЭХО-КГ.

23 июля, 18:51

Последствия коронавируса: какие бывают осложнения и чем они опасны

Увеличенное сердце (кардиомегалия): причины, симптомы, лечение

Обзор

Что такое увеличенное сердце?

Увеличенное сердце (кардиомегалия) — это сердце больше обычного. Сердце может быть необычно толстым или расширенным (растянутым). Увеличение сердца может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Как увеличенное сердце влияет на мое тело?

Увеличенное сердце не может эффективно перекачивать кровь. По этой причине увеличенное сердце увеличивает риск сердечных осложнений, таких как сердечная недостаточность или инсульт.

У кого может быть увеличенное сердце?

У вас повышенный риск развития кардиомегалии, если у вас:

Симптомы и причины

Что вызывает увеличение сердца?

Любая болезнь, которая заставляет ваше сердце работать тяжелее, может увеличить его. Точно так же, как мышцы рук становятся больше, когда вы их тренируете, ваше сердце становится больше, когда ему приходится работать усерднее.

Общие причины увеличения сердца включают:

Каковы симптомы увеличенного сердца?

У некоторых людей увеличение сердца не вызывает никаких симптомов.Другие люди с увеличенным сердцем могут испытать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется увеличенное сердце?

Диагноз начинается с обсуждения ваших симптомов и семейного анамнеза. Ваш лечащий врач может назначить тесты для оценки кардиомегалии и исключения других состояний. Некоторые общие тесты включают:

• Рентген грудной клетки для записи изображений грудной клетки и сердца.
• Компьютерная томография с использованием рентгеновских лучей для создания видео вашего сердца и кровотока.
• Эхокардиограмма для оценки и создания изображения вашего сердцебиения и кровотока.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для изучения электрической активности вашего сердца. Выполните стресс-тест , увеличивая частоту сердечных сокращений с помощью лекарств или упражнений, чтобы узнать, как ваше сердце реагирует.
• MRI , используя магниты и радиоволны для создания детальных снимков вашего сердца.

Ведение и лечение

Как лечить увеличенное сердце?

Лечение расширенного сердца направлено на лечение состояния, вызывающего кардиомегалию.Ваш лечащий врач может назначить лекарства для лечения любых сердечных заболеваний.

Обычные сердечные препараты включают:

• Антиаритмические средства для поддержания нормального ритма сердцебиения.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) для снижения артериального давления.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) для снижения артериального давления.
• Антикоагулянты для снижения риска образования тромбов.
• Бета-блокаторы для контроля артериального давления и улучшения работы сердца.
• Диуретики (солевые или водные таблетки) для снижения содержания натрия и воды в организме.

Лечение увеличенного сердца может включать процедуры / операции по номеру:

Профилактика

Как предотвратить увеличение сердца?

Если у вас есть семейная история кардиомегалии, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы управлять своими рисками. Вы также можете внести некоторые изменения в образ жизни:

• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Делайте упражнения не менее 30 минут большую часть дней в неделю.
• Управляйте своим кровяным давлением и холестерином.
• Бросьте курить и избегайте употребления запрещенных наркотиков.
• Спите восемь часов каждую ночь.
• Пейте алкоголь в умеренных количествах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с увеличенным сердцем?

Многие люди эффективно справляются с симптомами увеличенного сердца. Чем раньше вы получите помощь, тем выше ваши шансы на положительный результат.Раннее лечение кардиомегалии может остановить ухудшение состояния.

Вернется ли кардиомегалия после лечения увеличенного сердца?

У некоторых людей сердце увеличено из-за временных факторов, таких как беременность или инфекция. В этих случаях после лечения ваше сердце вернется к своему обычному размеру.

Если ваше увеличенное сердце вызвано хроническим (продолжающимся) заболеванием, оно обычно не проходит. Вам необходимо продолжить прием лекарств или другого лечения, чтобы справиться с симптомами.

Увеличивает ли увеличенное сердце риск других сердечных заболеваний?

Риск для здоровья увеличенного сердца зависит от причины. Они также зависят от того, какая часть вашего сердца увеличена.

Возможные осложнения со здоровьем от увеличенного сердца могут включать:

Жить с

Когда мне следует обратиться в скорую помощь?

В большинстве случаев увеличение сердца не является экстренной ситуацией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствуете:

.

• Боль в груди.
• Боль или покалывание в руках, спине, шее или челюсти.
• Обморок (обморок).
• Проблемы с дыханием даже в состоянии покоя.

Записка из клиники Кливленда

Увеличенное сердце — это сердце больше обычного. У некоторых людей может быть увеличенное сердце из-за временного состояния, например беременности. Или сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или кардиомиопатия, могут привести к увеличению сердца. Вы можете предотвратить кардиомегалию, ведя здоровый образ жизни и управляя факторами риска.Хотя увеличенное сердце может не исчезнуть, большинство людей могут хорошо справиться с этим заболеванием с помощью правильного лечения.

Что такое увеличенное сердце (кардиомегалия)?

У увеличения сердца может быть несколько причин. включая высокое кровяное давление и ишемическую болезнь сердца.

Он не может эффективно перекачивать кровь, что может вызвать застойную сердечную недостаточность. Со временем это может улучшиться. Но большинству людей с увеличенным сердцем необходимо пожизненное лечение с помощью лекарств.

Типы

Сердце увеличивается из-за повреждения сердечной мышцы.До определенного момента увеличенное сердце все еще может нормально перекачивать кровь. Однако по мере прогрессирования состояния насосная способность сердца снижается.

Дилатация кардиомиопатия — основной тип увеличенного сердца. Стенки с обеих сторон (также известные как желудочки) становятся тонкими и растянутыми. Это увеличивает твое сердце.

У других типов мышечный левый желудочек становится очень толстым. Высокое кровяное давление может вызвать увеличение вашего левого желудочка (тип, известный как гипертрофия). Утолщение (которое врачи называют гипертрофической кардиомиопатией) также может передаваться по наследству.

Увеличенное сердце сохраняет большую часть своей насосной способности, когда оно «толстое», а не «тонкое».

Причины

Наиболее частая причина ослабленного сердца — закупорка сердца, влияющая на кровоснабжение сердца (ишемическая болезнь сердца) и высокое кровяное давление. Могут быть другие причины, в том числе:

Часто причина неизвестна. Ваш врач может назвать это идиопатической дилатационной кардиомиопатией.

Симптомы

Иногда увеличение сердца не вызывает никаких симптомов. Если он становится неспособным перекачивать кровь достаточно хорошо, у вас могут появиться симптомы застойной сердечной недостаточности, такие как:

• Одышка (особенно в активном или горизонтальном положении)
• Отек ног
• Увеличение веса, особенно в средней части живота.
• Ощущение усталости
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение

У некоторых людей симптомы могут никогда не проявляться. У других могут быть мелочи, которые не меняются годами.У других может быть одышка, которая постепенно ухудшается.

Диагноз

Увеличенное сердце может быть обнаружено после того, как вы и ваш врач обсудите симптомы, которые могут быть связаны с застойной сердечной недостаточностью. В других случаях это выясняется в результате теста на что-то еще.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и бета-блокаторы . Чаще всего они лечат высокое кровяное давление, но они также улучшают здоровье сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Устройство, вставленное в грудную клетку, может перезапустить сердце, если оно перестанет биться. Некоторые из них также могут помочь сердцу более эффективно перекачивать кровь.

Очень немногим людям с кардиомегалией и тяжелой застойной сердечной недостаточностью может быть рекомендована трансплантация сердца.

Симптомы, причины и лечение увеличенного сердца

Что такое увеличенное сердце?

Увеличенное сердце, также называемое кардиомегалией или идиопатической дилатационной кардиомиопатией, — это состояние, которое возникает, когда сердце увеличивается или расширяется в результате таких факторов, как инфекция, стресс или в результате других сердечных заболеваний. Люди часто нуждаются в лечении этого состояния на протяжении всей остальной жизни. Однако часто причина увеличения сердца неизвестна. Симптомы увеличенного сердца могут улучшиться, но чаще всего требуется лечение, чтобы устранить причину увеличения.

Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением увеличенного сердца. Вы по достоинству оцените своевременные встречи и внимательное отношение к вашим заботам в позитивной и дружеской атмосфере.В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Симптомы

Симптомы увеличенного сердца могут отсутствовать или могут сначала остаться незамеченными, поскольку состояние медленно прогрессирует. Вот почему регулярные осмотры так важны, чтобы обнаружить увеличенное сердце.Обратитесь к врачу, если у вас есть такие симптомы кардиомегалии, как:

• Одышка или хриплый голос могут возникать, когда физически активен или лежит горизонтально
• Прыжок или учащенное сердцебиение (аритмия)
• Отек голени (отек)
• Усталость
• Увеличение веса в области живота
• Головокружение
• Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Если у вас наблюдаются следующие симптомы сердечного приступа, немедленно обратитесь за неотложной помощью, потому что у вас может быть сердечный приступ:

• Боль в груди
• Сильное затруднение дыхания
• Обмороки или обмороки

Причины

Увеличение сердца может быть вызвано любым заболеванием, которое заставляет ваше сердце работать тяжелее, чаще всего сердечными заболеваниями.Увеличенное сердце также может возникнуть из-за факторов, которые могут включать:

• Заблокированные артерии сердца (ишемическая болезнь сердца)
• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Высокое кровяное давление
• Холестерин высокий
• Высокое кровяное давление в артерии, ведущей к сердцу и легкому (легочная гипертензия)
• Употребление табака, алкоголя и кокаина

Факторы риска

У вас может быть повышенный риск увеличения сердца, если у вас есть предрасположенность. К факторам повышенного сердечного риска могут относиться:

• Анемия : недостаток красных кровяных телец, переносящих кислород в кровь, может вызвать учащение сердечных сокращений и увеличение сердца.
• Врожденный порок сердца: Люди могут родиться с сердцем, имеющим ненормальную структуру, которая может вызвать увеличение сердца.
• Заболевание соединительной ткани: Такие состояния, как синдром Марфана, могут способствовать увеличению сердца.
• Избыток железа в организме : Когда железо не метаболизируется, оно может накапливаться в сердце и увеличивать левый желудочек.
• Семейный анамнез : Если у родителя или брата или сестры пациента увеличено сердце, увеличивается риск развития этого состояния.
• Жидкость вокруг сердца: Жидкость может собираться вокруг сердца и заставлять сердце работать сильнее, что вызывает его увеличение.
• Сердечный приступ: Предыдущий сердечный приступ может привести к увеличению сердца.
• Заболевание сердечного клапана: Увеличение может произойти, когда сердечные клапаны поражены ревматической лихорадкой, врожденным дефектом, инфекциями, лекарствами или лучевой терапией.
• Редкие болезни : Определенные состояния, включая амилоидоз, могут привести к накоплению белка, который увеличивает сердце.
• Заболевания щитовидной железы : Сверхактивная (гипертиреоз) или недостаточная (гипотиреоз) щитовидная железа может вызвать увеличение сердца.

Профилактика

Хотя некоторые факторы риска, такие как наследственность и инфекция, невозможно контролировать, существуют способы предотвратить ухудшение состояния увеличенного сердца:

• Сохраняйте здоровье сердца : Следите за тем, что вы едите, ограничьте потребление соли, занимайтесь спортом и избегайте табака и алкоголя.
• Следите за своим кровяным давлением: Контроль кровяного давления может помочь излечить болезни сердца.
• Спите восемь часов каждую ночь: Достаточный отдых имеет решающее значение для здоровья сердца.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями.

Диагностика

Ранняя диагностика увеличенного сердца имеет решающее значение для лечения или улучшения состояния.Во время медицинского осмотра врач может услышать аномальные звуки сердца или жидкость в легких или увидеть опухоль в ногах, лодыжках или животе. Расширенные тесты для эффективной диагностики состояния, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния могут включать:

• Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.
• Катетеризация сердца: длинную тонкую гибкую трубку продвигают через кровеносный сосуд в руке или паху к сердцу.Контрастный материал вводится через трубку, и делается рентгеновское видео, чтобы показать, как работает сердце, и найти сердечные закупорки. Небольшой кусочек ткани сердца можно взять для лабораторного анализа.
• Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.
• Компьютерная томографическая ангиография (КТ): Этот неинвазивный тест может показать артерии в брюшной полости, тазу и ногах. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
• Эхокардиограмма: это ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет электрическую активность сердца и может обнаружить увеличенное сердце, а также определить, перегружено ли сердце или повреждено. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): большой магнит, радиоволны и компьютер используются для получения изображений сердца и кровеносных сосудов.
• Стресс-тестирование: этот тест проводится во время физической нагрузки.Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще во время проведения сердечных тестов.

Прогноз

Прогноз для людей с увеличенным сердцем хороший, если принимать лекарства в соответствии с предписаниями и вести здоровый образ жизни. Увеличенное сердце можно лечить с течением времени, поскольку оно стабилизируется и уменьшает размер.

Лечение

Лечение увеличенного сердца будет зависеть от сердечного заболевания, его вызвавшего. Для лечения увеличенного сердца может потребоваться медицинская процедура или операция, если ваше состояние невозможно контролировать с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Лекарство

Лекарства могут помочь в лечении симптомов или причин кардиомегалии, чтобы

• Пониженное артериальное давление
• Предотвратить образование тромбов
• Снизить риск сердечного приступа или инсульта
• Повышение силы и эффективности сердечных сокращений

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать медицинскую процедуру или операцию, которая может включать:

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает кровоток, останавливает боль в груди и предотвращает сердечный приступ путем пересадки артерий или вен, взятых из других частей вашего тела, для обхода суженных коронарных артерий.
• Хирургия вспомогательного желудочкового аппарата (VAD): Это устройство может быть имплантировано, чтобы помочь слабому сердцу более эффективно перекачивать кровь.
• Хирургия сердечного клапана: Хирургия сердечного клапана может быть сделана для устранения проблемы с клапаном или замены его искусственным клапаном или тканевым клапаном от коровы, свиньи или человека.
• Операция по пересадке сердца: Эта операция — последний вариант, если ваши симптомы невозможно контролировать.

Восстановление

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от процедуры.

• После аортокоронарного шунтирования вы проведете один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще 3-5 дней в другом отделении, прежде чем отправитесь домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете быть физически активными, в том числе вернуться к работе или возобновить половую жизнь.
• Восстановление после операции на вспомогательном устройстве желудочков зависит от вашего состояния до операции. Вы проведете от одного до двух дней в отделении интенсивной терапии и еще от трех до пяти дней в другом отделении, прежде чем сможете отправиться домой.Вы будете медленно переходить из больницы в дом, что может включать в себя пребывание дома в первый день и возвращение в больницу вечером. Ваш врач посоветует вам, в каком уровне активности вы можете участвовать до полного выздоровления.
• После операции на сердечном клапане вы проведете один-два дня в отделении интенсивной терапии и еще три-пять дней в другом отделении, прежде чем сможете отправиться домой. Полное выздоровление может занять 6-12 недель. Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете быть физически активными.
• После операции по пересадке сердца вы проведете несколько дней в отделении интенсивной терапии и несколько недель в другом отделении, прежде чем отправиться домой. После выписки вы должны оставаться очень близко к больнице в течение первых шести недель, чтобы поддерживать частые контрольные посещения и лабораторные анализы. Ваш врач посоветует вам, в каком уровне активности вы можете участвовать до полного выздоровления.

Последующее наблюдение после операции на увеличенном сердце

Перед выпиской из больницы ваш врач или медсестра обсудят план последующего наблюдения, который, вероятно, будет включать обследования и анализы. Важно, чтобы вы ежедневно выполняли шаги определенного плана медицинского обслуживания, направленного на снижение риска дополнительной закупорки артерий:

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров, холестерина и соли
• Делайте упражнения ежедневно
• Избегайте употребления табака и кокаина
• Ограничить употребление алкоголя
• Снижение стресса
• Принимайте лекарства от высокого кровяного давления и других состояний ежедневно в соответствии с предписаниями.

Осложнения

Если увеличенное сердце не диагностировать и не лечить на ранней стадии, могут возникнуть осложнения кардиомегалии, в том числе:

• Сгустки крови: Сгустки крови могут ослабить сердце и повлиять на его способность перекачивать кровь по телу.Если сгусток крови вырвется, он может заблокировать кровеносный сосуд в любом месте тела.
• Остановка сердца и внезапная смерть, инсульт или тромбоэмболия легочной артерии: Отрыв сгустка крови может вызвать сердечный приступ, инсульт или тромбоэмболию легочной артерии.
• Сердечная недостаточность: По мере увеличения левого желудочка риск сердечной недостаточности увеличивается. Когда возникает сердечная недостаточность, желудочки ослабленного сердца растягиваются и не могут эффективно перекачивать кровь.
• Шум в сердце: Кровь может течь обратно в митральный и трикуспидальный клапаны, которые не закрываются должным образом, и издают звук, называемый сердечным шумом. Хотя это не может быть вредным, врач должен регулярно контролировать его.

Увеличенное сердце (кардиомегалия) и сердечная недостаточность

Увеличенное сердце — это термин непрофессионала, описывающий, когда общий размер вашего сердца больше, чем должен быть. С медицинской точки зрения это называется кардиомегалией, и часто впервые выявляется на обычном рентгеновском снимке грудной клетки.Затем необходимо дополнительное тестирование, чтобы выяснить причину.

Увеличенное сердце обычно является предвестником сердечной недостаточности.

Сердце увеличивается в размерах по одной из двух причин, говорит Зубин Ипен, доктор медицинских наук, доцент медицины Университета Дьюка и директор клиники Duke Heart Failure Same-Day Access Clinic в Дареме, Северная Каролина. «Либо камеры сердца расширились, либо увеличились, либо стенки сердца стали ненормально утолщенными», — говорит он.

Когда камера сердца расширяется

Для тех из нас, у кого анатомия немного заржавела: сердце имеет четыре камеры; два верхних — левое и правое предсердия, два нижних — левый и правый желудочки.«Обычно увеличенное сердце поражает левый желудочек, главную насосную камеру сердца», — говорит д-р Ипен.

Иногда увеличение сердца возникает из-за структурного дефекта или другого врожденного состояния. Но обычно это происходит из-за ослабления сердца — из-за ишемической болезни сердца, повреждения мышц из-за предыдущего сердечного приступа или одной из наиболее распространенных причин — гипертонии или высокого кровяного давления.

«Если ваше кровяное давление выше, чем должно быть, это означает, что вашему сердцу приходится перекачивать кровь сильнее, чем обычно, чтобы кровь перемещалась по вашему телу», — говорит Ипен.«Таким образом, настоящие стенки или мышца левого желудочка становятся ненормально толстыми, чтобы компенсировать дополнительную работу». Другими словами, ваше сердце похоже на любую другую мышцу тела, которая набухает, когда ему приходится выполнять тяжелую работу.

Утолщение сердечной мышцы — это временная мера. «Если гипертония не контролируется, со временем сердечная мышца начинает слабеть, что может привести к таким симптомам, как одышка, отек нижних конечностей и ненормальное увеличение веса в результате задержки жидкости», — говорит Ипен.

По сути, увеличенное сердце — это красный флаг, предупреждающий вас о том, что, если вы не сделаете некоторые изменения, у вас может быть сердечная недостаточность.

При злоупотреблении алкоголем или наркотиками, которые также могут вызвать увеличение сердца, «часто нет того естественного процесса, при котором сердце медленно с течением времени утолщается, а затем начинает слабеть. В некоторых из этих случаев мы видим расширение полости сердца без утолщения сердечной мышцы ». В таких случаях пациенты могут слышать термин «дилатационная кардиомиопатия», что означает, что стенки сердечной мышцы намного тоньше, чем обычно.

Чем вы подвергаетесь риску увеличения сердца?

Любое из следующего может также увеличить ваш риск развития увеличенного сердца:

• Высокое кровяное давление Давление выше 140/90 подвергает вас повышенному риску развития увеличенного сердца.
• Семейный анамнез увеличения сердца или кардиомиопатии Если у одного из родителей или брата или сестры было увеличенное сердце, вы можете быть более подвержены развитию этого состояния.
• Ишемическая болезнь сердца и сердечный приступ Накопление бляшек в артериях может затруднить кровоток и может привести к сердечному приступу. Когда часть мышцы умирает, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь по телу, что может вызвать ее увеличение.
• Врожденный порок сердца Если вы родились с определенными заболеваниями, влияющими на структуру вашего сердца, вы можете подвергаться более высокому риску.
• Заболевание сердечных клапанов Сердце состоит из четырех клапанов — аортального, митрального, легочного и трехстворчатого, которые открываются и закрываются для направления кровотока через сердце.Состояния, которые повреждают клапаны, могут вызвать увеличение сердца.

СВЯЗАННЫЙ: Врожденный порок сердца: неожиданный диагноз для взрослых

Профилактические меры, которые вы можете предпринять сегодня

Ипен говорит, что главная идея заключается в том, чтобы в первую очередь контролировать факторы риска сердечных заболеваний: сделать убедитесь, что артериальное давление хорошо контролируется, сбросьте лишний вес, избегайте чрезмерного употребления наркотиков или алкоголя. Он рекомендует ознакомиться с программой Life Simple 7, разработанной Американской кардиологической ассоциацией, — семью шагами, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить свое здоровье сердца.

По словам Клайда Янси, доктора медицины, руководителя отделения кардиологии и медицины Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго и бывшего президента Американской кардиологической ассоциации, «у каждого пятого американца разовьется сердечная недостаточность. Если мы сможем повысить осведомленность, мы сможем подтолкнуть людей к раннему выявлению и раннему лечению ».

Даже нечеткие симптомы, такие как постоянное чувство усталости или вялость, требуют обращения к врачу, говорит он, особенно если вы знаете, что у вас высокое кровяное давление или перенесенный ранее сердечный приступ.По данным Национального института сердца, легких и крови, ваш врач может получить некоторые важные подсказки, просто послушав ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа. После этого, в зависимости от вашей истории болезни и симптомов, ваш врач может решить, нужны ли последующие тесты, такие как электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), эхокардиограмма или другой тип изображений.

ЗНАЧЕНИЕ УВЕЛИЧЕННОГО СЕРДЦА

В. Что вы можете сказать мне о увеличенном сердце, например, что его вызывает, каковы симптомы и как это влияет на продолжительность жизни? Есть какое-нибудь лечение или лекарство?

А.Увеличенное сердце обычно является признаком сердечного заболевания. Увеличить сердце можно по многим причинам. В большинстве случаев увеличенное сердце сопровождается сердечной недостаточностью, также известной как застойная сердечная недостаточность. В некоторых случаях врачи не знают, что вызывает увеличение сердца. Это состояние называется идиопатической кардиомиопатией. Идиопатические средства неизвестной причины; кардиомиопатия означает заболевание сердечной мышцы.

Ваше сердце также может увеличиться в размерах после повреждения в результате сердечного приступа или атеросклероза (затвердевания артерий).Другие причины увеличения сердца включают сердечные инфекции, особенно вызванные определенными вирусами; употребление слишком большого количества алкоголя; сахарный диабет; неконтролируемое высокое артериальное давление; повреждены сердечные клапаны; длительное голодание; тяжелый дефицит тиамина (витамина B); как осложнение некоторых заболеваний иммунной системы, например, волчанки; редко, как осложнение беременности; и, редко, как состояние, которое передается в семье.

На ранних стадиях у некоторых людей может быть увеличенное сердце без каких-либо симптомов.Но со временем у большинства из них развиваются типичные симптомы застойной сердечной недостаточности — одышка, кашель, утомляемость при физической нагрузке или физической нагрузке, отеки ступней и ног и учащенное мочеиспускание в ночное время.

Влияние увеличенного сердца на продолжительность жизни частично зависит от основной причины. Но даже после лечения многие люди идут под гору. Большинство из них с тяжелым заболеванием сердца умирают в течение нескольких лет.

Лечение увеличенного сердца также в некоторой степени зависит от его причины.Например, если причиной является употребление слишком большого количества алкоголя, то отказ от алкоголя, очевидно, является важной частью лечения. Поскольку в большинстве случаев увеличение сердца связано с сердечной недостаточностью, большинство людей получат лечение от этого осложнения.

Типичное лечение сердечной недостаточности включает низкосолевую диету, диуретики (жидкие таблетки), препараты, известные как ингибиторы АПФ, снимающие нагрузку с сердца, и препараты дигоксина, укрепляющие сердце. Эти методы лечения облегчают симптомы сердечной недостаточности, но не лечат ее первопричину.

Хотя большинству людей помогает лечение, состояние многих будет постепенно ухудшаться. Для некоторых пересадка сердца — единственная надежда.

Джей Сивек, семейный врач из Джорджтаунского университета, работает в Центре семейной медицины Форт-Линкольн и больнице Провиденс на северо-востоке Вашингтона.

Консультация — это колонка, посвященная санитарному просвещению, и она не заменяет медицинские консультации вашего врача.

Отправляйте вопросы в Консультационный отдел, отдел здравоохранения, The Washington Post, 1150 15th St.NW, Вашингтон, округ Колумбия, 20071. На вопросы нельзя ответить индивидуально.

Увеличенное сердце | Францисканское Здоровье

Наш подход

Врачи Franciscan Health специализируются на лечении основных причин увеличения сердца. Ваш план лечения может включать:

Лекарства от:

• Пониженное артериальное давление
• Улучшить работу сердца
• Способствует мочеиспусканию, которое снижает нагрузку на то, сколько жидкости должно перекачивать сердце
• Кардиостимулятор для поддержания регулярного сердцебиения
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) для разряда, контролирующего аномальное сердцебиение
• Шунтирование, если ишемическая болезнь сердца вызвала увеличение сердца
• Операция на сердечном клапане для ремонта или замены негерметичного клапана

Узнайте больше о сердечно-сосудистой хирургии в Franciscan Health.

Как диагностировать увеличенное сердце?

Наши врачи могут обнаружить увеличенное сердце, даже если у вас нет симптомов или если вы проходите обследование на предмет других заболеваний. Увеличение сердца будет видно на рентгеновском снимке.

Затем ваш врач с помощью других тестов определит, почему сердце увеличено, в том числе:

• Эхокардиография: Эхокардиография использует звуковые волны для получения изображений сердца. Затем ваш врач может оценить каждую камеру сердца.Эхокардиография может выявить врожденную проблему (состояние, с которым вы родились).
• ЭКГ: ЭКГ (электрокардиограмма) использует электроды для измерения электрической активности сердца.
• Стресс-тест: Нагрузочный тест измеряет, насколько хорошо сердце работает во время физической активности.
• Анализы крови: Анализы крови могут определить или исключить другие причины увеличения сердца.
• Катетеризация сердца: В некоторых случаях может потребоваться катетеризация сердца.Во время этой процедуры врач вводит трубку в артерию в паху. Трубка проходит к сердцу, чтобы врач мог взять образец ткани.

Что такое увеличенное сердце?

Кардиомегалия — это медицинский термин, обозначающий увеличенное сердце. Это относится к тому, что врачи видят на рентгеновском снимке грудной клетки. Состояние может быть временным, если оно происходит во время беременности.

Что вызывает увеличение сердца?

Увеличенное сердце является результатом других заболеваний, обычно сердечно-сосудистой системы.Сердце растет в ответ на стресс, повреждающий мышцы органа.

В сердце есть взаимные уступки. Но чем больше растет сердечная мышца, тем менее гибкой она становится. Эта негибкость снижает его способность перекачивать кровь.

Люди, рожденные с проблемами сердца, имеют более высокий риск увеличения сердца. Иногда врачи не могут найти причину. Сердце может увеличиваться в результате множества заболеваний, в том числе:

• Анемия
• Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы)
• Ишемическая болезнь сердца
• Жидкость вокруг сердечного мешка
• Высокое кровяное давление
• Инфекции
• Болезнь почек
• Сниженная или сверхактивная щитовидная железа
• Болезнь клапана

Симптомы увеличенного сердца

У людей с увеличенным сердцем симптомы могут отсутствовать.Но если они это сделают, симптомы могут включать:

• Боль в груди
• Обморок
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Вздутие

Кардиомегалия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Кардиомегалия — это общее обозначение множества состояний, ведущих к увеличению сердца, которые обычно остаются невыявленными до тех пор, пока не появятся симптомы. Он становится все более распространенным и вызывает высокую смертность.В этом упражнении рассматриваются этиология, эпидемиология, патофизиология, признаки и симптомы, оценка и лечение кардиомегалии, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении результатов для пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Изучите факторы риска развития кардиомегалии.

• Опишите типичное состояние пациента с кардиомегалией.

• Обобщите рекомендации по лечению пациента с кардиомегалией.

• Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, страдающим кардиомегалией.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Кардиомегалия означает увеличение сердца. Определение — это когда поперечный диаметр сердечного силуэта больше или равен 50% поперечного диаметра грудной клетки (увеличенное кардиоторакальное соотношение) на задне-передней проекции рентгенограммы грудной клетки или компьютерной томографии. Его не следует путать с увеличением кардиомедиастинального контура. Кардиомегалия обычно является проявлением другого патологического процесса и проявляется несколькими формами первичных или приобретенных кардиомиопатий. Это может быть увеличение правого, левого или обоих желудочков или предсердий.

Этиология

Существует несколько причин развития кардиомегалии, которые приводят к дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии, перечисленным ниже. [1] [2] [3]

• Ишемическая болезнь сердца, включая инфаркт миокарда и ишемию (наиболее частая причина)

• Гипертоническая болезнь сердца

• Клапанные пороки сердца, включая стеноз или регургитацию аортального, митрального, легочного или трикуспидального клапанов и подострого бактериального клапана эндокардит

• Врожденные пороки сердца, включая дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, тетралогию Фалло, аномалию Эбштейна и коарктацию аорты

• Заболевания легких, такие как первичная легочная гипертензия, ХОБЛ и тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к легочному сердцу

• Инфекционный миокардит, вторичный по отношению к вирусной инфекции (чаще всего), ВИЧ, болезнь Чаги

• Инфильтративное заболевание / депонирование, такое как амилоидоз, саркоидоз, гипотиреоз, акромегалиоз и гемохроматоз

  900

• Кардиомиопатия, индуцированная токсинами, включая алкоголь, кокаин, химиотерапевтические агенты, такие как доксорубицин, циклофосфамид, трастузумаб, и радиация

• Аутоиммунная кардиомиопатия, включая эозинофильный миокардит, идиопатический гигантоклеточный миокардит, включая фибриллярную аритмию 9006 9000 и коллагеновая артериальная аритмия 35

  приводящее к кардиомиопатии, вызванной тахикардией, аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка (ARVC) с фибро-жировой заменой RV

• Системное заболевание, приводящее к состоянию повышенного выброса, включая анемию, гипертиреоз, дефицит витамина B1 («Бери-бери»), AV свищ

• Физиологические состояния, включая стрессовую кардиомиопатию, кардиомегалию, вызванную физической нагрузкой или «спортивное» сердце, и беременность

• Семейная кардиомиопатия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM)

• Идиопатическая кардиомиопатия

0002 Эпидемиология

Увеличение сердца в форме дилатации или гипертрофии приводит к целому ряду клинических проявлений синдрома сердечной недостаточности с распространенностью почти 5. 8 миллионов человек в США. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (HFpEF) составляет более половины этих случаев. Частота сердечной недостаточности увеличивается с возрастом, мужским полом и афроамериканской расой. Около половины людей с диагнозом сердечная недостаточность умирают в течение 5 лет после постановки диагноза [4].

Патофизиология

Развитие ремоделирования и гипертрофии сердца связано с генетическими и негенетическими компонентами. Наиболее важные патофизиологические изменения, приводящие к кардиомегалии, включают дилатационную гипертрофию, фиброз и нарушение сократительной функции.Сократительная дисфункция и аномальное ремоделирование миокарда могут привести к гипертрофической кардиомиопатии или дилатационной кардиомиопатии. Механическое растяжение, циркулирующие нейрогормоны и окислительный стресс являются важными стимулами для передачи сигнала воспалительных цитокинов и MAP-киназы в кардиомиоцитах. Передача сигнала приводит к изменениям структурных белков и белков, регулирующих возбуждение-сокращение. Мутации при дилатационной кардиомиопатии приводят к уменьшению силы сокращения саркомера и уменьшению содержания саркомера.Мутации при гипертрофической кардиомиопатии приводят к молекулярному фенотипу гипердинамической сократимости, плохой релаксации и повышенному потреблению энергии. [5] [6]

История и физика

Многие пациенты с кардиомегалией протекают бессимптомно, и наличие симптомов само по себе не является ни чувствительным, ни специфическим для диагноза. Диагноз кардиомегалии основан на визуализации, а анамнез полезен только для определения причины симптомов сердечной недостаточности, которые приводят к системному застою и нарушению перфузии органов.[7]

Подробный анамнез должен выявить наличие или отсутствие:

• Одышка при физической нагрузке или покое, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка

• Периферический отек и вздутие живота

• Утомляемость толерантность к физической нагрузке

• Сердцебиение, головокружение и / или обмороки

• Стенокардия

• Анорексия, тошнота и раннее насыщение

• Кардиомиопатия в семейном анамнезе

Следует отметить адекватное восстановление сердечной функции может стать неадекватным при напряжении. Следовательно, пациенты нередко протекают бессимптомно в покое и испытывают симптомы только при нагрузке. Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация классифицирует тяжесть заболевания на основе симптомов, при этом болезнь класса I протекает бессимптомно при обычной физической активности, а класс IV обозначает симптомы в состоянии покоя.

Возможно, наиболее характерным признаком кардиомегалии является смещение точки максимального импульса (PMI). При прекардиальном исследовании выявляется смещение PMI, обычно ниже 5-го межреберного промежутка, латеральнее среднеключичной линии и пальпируется на 2-х межреберных промежутках.Устойчивый PMI является признаком тяжелой гипертрофии левого желудочка. Устойчивый и продолжительный подъем левой парастернальной поверхности свидетельствует о гипертрофии правого желудочка. Другой физический признак, наблюдаемый при кардиомегалии, — это голосистолический шум митральной и / или трикуспидальной регургитации, возникающий в результате дилатации митрального кольца и смещения папиллярных мышц с аномальным ремоделированием миокарда. Другие результаты обследования могут быть видны в зависимости от наличия декомпенсированной сердечной недостаточности. В таких случаях подробный физический осмотр может выявить следующие аномалии:

• Синусовая тахикардия, возникающая в результате повышенного симпатического возбуждения

• Пониженное пульсовое давление, отражающее уменьшение ударного объема

• Различные степени респираторного дистресса в зависимости от тяжести болезнь

• Холодные, цианотические конечности, вторичные по отношению к периферической вазоконстрикции

• Растяжение яремных вен и / или положительный абдоминально-яремный рефлекс, указывающий на повышенное правостороннее давление наполнения

• Асцит, гепатомегалия и периферический отек печеночные вены и системные вены

• Легочные хрипы в результате повышенного давления наполнения слева и транссудации жидкости в альвеолы ​​

• Галоп S3 в ранней диастоле в результате перегрузки объемом и систолической дисфункции; Галоп S4 в поздней диастоле в результате диастолической дисфункции

Оценка

Диагностика кардиомегалии в основном проводится с помощью методов визуализации, которые позволяют оценить размер и функцию сердца. Диагностическое обследование включает одно из следующих:

• Рентген грудной клетки с увеличенным сердечным силуэтом и кардиоторакальным соотношением более 50% указывает на кардиомегалию. Также возможно дальнейшее обозначение конкретного увеличения камеры. Увеличение ПЖ вызывает отклонение левого апикального края вверх, тогда как увеличение ЛЖ приводит к смещению левого края сердца влево. Увеличение ПП приводит к увеличению выпуклости правого края сердца. Увеличение ЛП и ее расширение вправо приводит к появлению знака «двойная плотность».Кроме того, цефализация легочных сосудов, В-линии Керли, отек легких и плевральный выпот присутствуют при сердечной недостаточности.

• Трансторакальная эхокардиограмма может использоваться для оценки ЛЖ, ПЖ, размера предсердий и систолической / диастолической функции. Он также может предоставить оценку структуры и функции клапана и изменений движения стенки, которые указывают на ишемию.

• МРТ сердца — это новый диагностический метод для точной оценки массы, размера и функции ЛЖ и ПЖ. Он также может характеризовать ишемические и неишемические причины, такие как миокардит

• Электрокардиограмма (ЭКГ) может выявить неспецифические изменения, включая гипертрофию ЛЖ / ПЖ, низкое напряжение QRS в случае фиброза / дилатационной кардиомиопатии, нарушение проводимости, аритмию, ЖЭ. , Изменения ST-T и зубцы Q, указывающие на перенесенный инфаркт миокарда.

• Сывороточные уровни натрийуретического пептида головного мозга (про-BNP), тропонина I и Т, функции почек и тесты функции печени полезны при сердечной недостаточности

• Стресс-тест и / или коронарная ангиограмма для оценки ишемическая болезнь сердца

• Часто этиология кардиомегалии неясна, несмотря на стандартное обследование.В таких случаях может проводиться дополнительное тестирование для определения основной этиологии

Лечение / ведение

Лечение легкой кардиомегалии сосредоточивается после лечения основного состояния. При умеренной и тяжелой кардиомегалии, связанной с сердечной недостаточностью, также применяются стандартные рекомендации по лечению сердечной недостаточности.

• Пациенты с риском кардиомиопатии получают пользу от модификации факторов риска, таких как отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, потеря веса, физические упражнения и здоровое питание.Рекомендации включают лечение любых основных факторов риска, таких как гипертония, дислипидемия и диабет. Другие основные состояния, включая обструктивное апноэ во сне, аритмию, анемию и заболевания щитовидной железы, также требуют лечения.

• Бессимптомных пациентов с ранней кардиомиопатией лечат модификацией факторов риска и добавлением ингибитора АПФ или БРА (при непереносимости АПФ) и бета-блокатора, если в анамнезе имеется ИМ или сниженная фракция выброса (ФВ).

• Пациенты с кардиомиопатией и симптомами сердечной недостаточности лечатся диуретиками и ограничением соли в дополнение к вышеуказанным методам лечения. Все такие пациенты должны получать ингибитор АПФ или БРА (при непереносимости АПФ) и бета-блокатор, если у них снижена ФВ. ARNI (ARB плюс ингибитор неприлизина) иногда используется вместо ACE / ARB для уменьшения госпитализации при сердечной недостаточности и смертности. Для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами и сниженной ФВ добавление антагонистов альдостерона дополнительно снижает смертность.Комбинация гидралазина / нитрата при добавлении к ингибитору АПФ, бета-блокаторам и диуретикам улучшает результаты у чернокожих пациентов. Дигоксин добавляется некоторым пациентам, чтобы снизить частоту госпитализации с сердечной недостаточностью; однако это не влияет на результаты. ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) устанавливается пациентам с ФВ 35% или менее для снижения смертности от внезапной сердечной смерти. СРТ (сердечная ресинхронизация) выполняется с ИКД или без нее у пациентов с ФВ 35% или менее и умеренными или тяжелыми симптомами с признаками блокады левой ножки пучка Гиса.

• Пациенты с рефрактерной сердечной недостаточностью должны получать оптимальное медицинское лечение.Кроме того, подходящие пациенты могут быть рассмотрены для трансплантации сердца и мостовой терапии, такой как вспомогательное устройство для желудочков [8]

Особо следует отметить, что ни один фармакологический агент не показал положительного эффекта при HFpEF, и основой лечения является контроль основных состояний, таких как гипертония, частота сердечных сокращений у пациентов с фибрилляцией предсердий, ишемией при приеме лекарств и / или коронарным вмешательством, а также диуретиками при перегрузке жидкостью. Пациенты с HOCM (гипертрофической обструктивной кардиомиопатией), которые не имеют симптомов, могут находиться под безопасным наблюдением.Пациенты с симптомами сердечной недостаточности и обструкции выводящего тракта левого желудочка могут получить пользу от отрицательных инотропов, таких как бета-блокатор, блокатор кальциевых каналов или дипиридамол. Таким пациентам следует избегать применения вазодилататоров и диуретиков.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика кардиомегалии включает нарушения, которые могут привести к увеличению кардиомедиастинального силуэта на фронтальном (или задне-переднем) рентгеновском снимке грудной клетки. К ним относятся:

• Выпот в перикарде

• Масса переднего средостения

• Выступающая жировая прослойка эпикарда

• Расширение средостения вторично по отношению к патологии легочной / аорты

Прогноз

смертность остается высокой у пациентов с симптоматической СН. Примерно 1-летняя смертность составляет 30%, а 5-летняя — 50%. Серьезность симптомов, пожилой возраст и госпитализация с сердечной недостаточностью являются важными предикторами смертности от сердечной недостаточности [9].

Осложнения

• Декомпенсированная сердечная недостаточность

• Внезапная сердечная смерть и злокачественные желудочковые аритмии

• Тромбоэмболия, вторичная по отношению к тромбам стенок сосудов

Пациентам с повторной трансплантацией Жемчуг и другими проблемами требуется лечение

терминальная сердечная недостаточность.Пациенты проходят сердечно-легочную оценку и прогнозирование с использованием специальных систем оценки для определения их кандидатуры на трансплантацию. Пациенты с системным заболеванием, ожидаемая продолжительность жизни менее 2 лет, злоупотребление активными веществами и алкоголем, а также несоблюдение медикаментозной терапии считаются плохими кандидатами на трансплантацию сердца. Пациенты должны иметь надежную систему психологической поддержки, чтобы соответствовать требованиям. В конечном итоге, прежде чем пациент станет кандидатом на трансплантацию, необходима оценка риска и пользы.Пациенты, не являющиеся кандидатами на трансплантацию сердца, могут претендовать на получение прочного вспомогательного устройства для желудочков [10].

Улучшение результатов команды здравоохранения

На повторную госпитализацию по сердечной недостаточности приходится большая часть национальных расходов на здравоохранение. Программы поддержки действуют по всей стране, чтобы свести к минимуму количество госпитализаций по поводу ЗСН и тем самым снизить экономическое напряжение. Эти программы используют совместный подход со многими интегрированными дисциплинами и поставщиками. Некоторые из стратегий стационарного лечения включают уход на основе рекомендаций, поддержку при выписке медсестрами, обучение пациентов, согласование приема лекарств фармацевтом и раннее наблюдение после выписки. Сертифицированный кардиолог-фармацевт может помочь клиницистам в выборе лекарств для контроля артериального давления, а также других факторов, при которых лекарства могут принести дополнительную пользу. Перспективные амбулаторные стратегии включают межпрофессиональные клиники по лечению сердечной недостаточности и программы лечения заболеваний, которые устанавливают личный контакт с пациентами и обеспечивают индивидуальное обучение. [11]

Кардиомегалия и сердечная недостаточность требуют межпрофессионального командного подхода, который включает врачей и специалистов, специально обученных медсестер, фармацевтов и терапевтов, работающих совместно, чтобы обеспечить оптимальный терапевтический выбор, ведущий к наилучшим возможным результатам для пациентов.[Уровень V]

Ссылки

1.

Фелкер Г.М., Томпсон Р.Э., Хейр Д.М., Хрубан Р.Х., Клеметсон Д.Э., Ховард Д.Л., Бауман К.Л., Каспер Е.К. Основные причины и долгосрочная выживаемость у пациентов с необъяснимой кардиомиопатией. N Engl J Med. 2000, 13 апреля; 342 (15): 1077-84. [PubMed: 10760308]

2.

Гофф З.Д., Калкинс Х. Кардиомиопатии, связанные с внезапной смертью — гипертрофическая кардиомиопатия. Prog Cardiovasc Dis. 2019 май — июнь; 62 (3): 212-216. [PubMed: 31004609]

3.

Vischer AS, Castelletti S, Syrris P, McKenna WJ, Pantazis A. Сердечная недостаточность у пациентов с аритмогенной кардиомиопатией правого желудочка: генетические характеристики. Int J Cardiol. 01 июля 2019; 286: 99-103. [PubMed: 30765282]

4.

Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC. Эпидемиология и профиль риска сердечной недостаточности. Nat Rev Cardiol. 2011 Янв; 8 (1): 30-41. [Бесплатная статья PMC: PMC3033496] [PubMed: 21060326]

5.

Garfinkel AC, Seidman JG, Seidman CE.Генетический патогенез гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии. Heart Fail Clin. 2018 Апрель; 14 (2): 139-146. [Бесплатная статья PMC: PMC5851453] [PubMed: 29525643]

6.

Рабаба А. М., Гиллори А.Н., Мустафа Р., Хиджави Т. Окислительный стресс и ремоделирование сердца: обновленный край. Curr Cardiol Rev.2018 14 марта; 14 (1): 53-59. [Бесплатная статья PMC: PMC5872263] [PubMed: 29332590]

7.

Rocklin DM. Роль клинического обследования пациентов с сердечной недостаточностью: E-Z CVP.JACC Сердечная недостаточность. 2018 ноя; 6 (11): 972-973. [PubMed: 30384921]

8.

ЧЛЕНЫ ПИСЬМЕННОГО КОМИТЕТА. Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б., Батлер Дж., Кейси Д.Е., Колвин М.М., Дразнер М.Х., Филиппатос Дж., Фонаров Г.К., Живертц М.М., Холленберг С.М., Линденфельд Дж., Масуди Ф.А., Макбрайд П.Е., Петерсон П.Н., Стивенсон Л.В., Вестлейк С. . Обновленные данные ACC / AHA / HFSA, 2016 г., посвященные новой фармакологической терапии сердечной недостаточности: обновление рекомендаций ACCF / AHA по ведению сердечной недостаточности 2013 г. Руководящие принципы и Американское общество сердечной недостаточности.Тираж. 2016 27 сентября; 134 (13): e282-93. [PubMed: 27208050]

9.

Хо К.К., Пинский Дж. Л., Каннел В. Б., Леви Д. Эпидемиология сердечной недостаточности: Фрамингемское исследование. J Am Coll Cardiol. 1993 Октябрь; 22 (4 Дополнение A): 6A-13A. [PubMed: 8376698]

10.

Mehra MR, Canter CE, Hannan MM, Semigran MJ, Uber PA, Baran DA, Danziger-Isakov L, Kirklin JK, Kirk R, Kushwaha SS, Lund LH, Potena L, Ross HJ, Taylor DO, Verschuuren EAM, Zuckermann A., Международное общество трансплантации сердца и легких (ISHLT), инфекционные заболевания, педиатрическая и сердечная недостаточность и советы по трансплантации.Критерии трансплантации сердца, составленные Международным обществом трансплантации сердца и легких в 2016 году: обновление за 10 лет. J Пересадка легкого сердца. 2016 Янв; 35 (1): 1-23. [PubMed: 26776864]

11.

Фелтнер С., Джонс С.Д., Сене К.В., Чжэн З.Дж., Суэта, Калифорния, Кокер-Швиммер Е.Дж., Арванитис М., Лор К.Н., Миддлтон Дж.С., Джонас, Делавэр. Вмешательства временного ухода для предотвращения повторной госпитализации для людей с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ.