Чем отличается раббердам от коффердама: Раббердам, коффердам в стоматологии. | Cтоматологическая клиника «БОЛИНЕТ»

30.12.197203.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Раббердам, коффердам в стоматологии. | Cтоматологическая клиника «БОЛИНЕТ»

ПОКАЗАНИЯ И СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ КОФФЕРДАМА
В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:
• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,
• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДЛЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту.

Давайте рассмотрим, какую.
Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.
Для пациента: наложение раббердама (коффердама) позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

ЦЕЛИ ПРИМЕНЕНИЯ

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрации прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.
Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.
Вот, например, раббердам или коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КОФФЕРДАМ
Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.
Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.
На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

РАББЕРДАМ: ДАВНО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ ИЛИ НОВИНКА В СТОМАТОЛОГИИ
Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.
Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

5 причин выбрать «Болинет»

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ

Раббердам в стоматологии — Статьи по стоматологии

Раббердам в стоматологии.

Для многих пациентов слово раббердам или коффердам (синонимы) в новинку. Что же это за приспособление и зачем его использует стоматолог? Об этом сегодняшняя статья.

Ни для кого не секрет, что стоматология за последние несколько лет сделала ощутимый «шаг вперёд». Новые технологии сменяют старые, на рынок выходят новые компании, совершенствуется оборудование, материалы становятся всё эстетичнее и прочнее. В стоматологии много денег (несмотря на кризис), поэтому прогресс неизбежен и это прекрасно. С одной стороны. С другой — такая быстрая смена поколений «эквипмента» (equipment) требует доктора всё время держать руку на пульсе, отслеживать последние события, тенденции, знать как применять эти новшества в своей практике, чтобы сделать её лучше. И не навредить.

Композиционные материалы (композитные «световые пломбы») в нашей стране появились в начале 90х годов, если я не ошибаюсь, и использование композита начало постепенно приобретать массовый характер. Почему так случилось?

До композита зубы пломбировались цементами (фосфатными, стеклоиономерными и пр.) или амальгамой. Это хорошие материалы, которые зарекомендовали себя, но цементы и амальгама имели ряд недостатков, которые в последствии привели к переходу большинства стоматологов на композитные материалы. Цементами было сложно или невозможно смоделировать анатомию, часть из них вызывали токсическое и термическое воздействие на ткани зуба во время «застывания», приходилось делать некие изолирующие и «лечебные» «прокладки». Амальгама также не отличалась полной биосовместимостью и простотой в применении (не говоря уже об эстетике). Помимо всего этого материалы «прошлого поколения» требовали классического препарировния, обычно для этого доктору приходилось иссекать не только кариес, но и здоровые ткани, дабы создать ретенционные пункты для удержания такой пломбы. Все поднутрения (нависающие края) также предписывалось устранять — иначе высок риск перелома.

Почему же стоматологи с удовольствием перешли на «световые пломбы»? Во-первых, это конечно, эстетика. Никто не хочет металлическую пломбу, все хотят «беленькую»:) Во-вторых, по сравнению с амальгамой и цементами, с композитом было гораздо легче работать. Ничего не нужно смешивать-замешивать, консистенция у композита позволяла моделировать его сколько угодно, а потом «засветить» лампой и пломба готова! Не нужно ждать 2 часа, чтобы покушать, пломба красивая, не нужен повторный визит на полировку, как с амальгамой. Вобщем сказка.

Но не всё оказалось так просто. Помимо самого композита в этой технике пломбирования (реставрации) зубов используется и адгезивная система. Её роль была сильно недооценена стоматологами, т.к. подобное никогда раньше не применялось. Простым языком адгезивная система — это «клей», которым композитная пломба «приклеивается» к поверхности тканей зуба. У этого «клея» очень сложная химия (и с годами она становится всё сложнее) и на процесс «склеивания» пломбы с зубом влияет множество факторов. И один из главных факторов — чистота рабочего поля. То есть отсутствие любых «загрязняющих» факторов (кровь, слюна, пищевой налёт и пр.), в том числе влаги. Чтобы «пломба» «приклеилась», должно быть не только чисто, но и сухо. Иначе пломбы «выпадают», «темнеют», зубы болят после лечения, ломаются тонкие стенки и т.д. При правильной адгезивной технике реставрации, зуб не нужно избыточно препарировать, чтобы создать «ретенционные пункты» и «дополнительные площадки» для «удержания» пломбы на месте. Это большой плюс композитных материалов, вкупе с их биосовместимостью и эстетичностью. Но зачастую доктора «не верят» в адгезию (склеивание) и препарируют зубы «по-старинке», как под цементные или амальгаммовые пломбы. Но это ещё пол беды. При нарушении условий проведения адгезивной техники реставрации, композит, зачастую ведёт себя хуже чем цементы и амальгама, что приводит к осложнениям ещё быстрее, чем в случае использования «старых материалов». Боли после лечения, «выпадающие» пломбы, переломы стенок, вторичный кариес — это чаще всего результат нарушения техники применения композита и адгезивной системы. После появления множества осложнений у многих докторов даже появилось скептическое отношение к композиционным реставрациям.

Большое вступление. Но без него, вы бы не смогли в полной мере оценить значимость такого простого, но в то же время незаменимого приспособления, как раббердам (коффердам).

Раббердам (англ. rubber — резина, dam -преграда) — это система изоляции рабочего поля в стоматолгии. Раббердам — это латексные платки, которые фиксируются на зубах специальными металлическими зажимами, «клампами». Как ни странно, но раббердам, это вовсе не новомодная «примочка» на рынке стоматологии. Технология довольно стара и ей уже без малого 150 лет! Изобрёл эту систему американский дантист Sanford Christie Barnum в 1864 году. Почему же мы возвращаемся к этой технологии сейчас? И почему она была «забыта»? Ответ кроется в моём объёмном вступлении. Причина в смене технологий. Раббердам, появившись на рынке полтора века назад, имел большую популярность среди стоматологов, но популярность постепенно угасла, т.к. на исход пломбировния зуба раббердам влиял косвенно, при этом требовал усилий, временных и финансовых затрат на установку. Поэтому раббердам использовался малым количеством докторов (вообщем, как и сейчас, к сожалению) и только для проведения эндодонтического лечения. Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, т.к. адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.

Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно:)

С тем, что использование раббердама в эндодонтии оправдано, соглашается большинство коллег (но далеко не все), а вот с оправданностью его использования при лечении кариеса согласно гораздо меньше стоматологов. Они охотнее верят в чудодейственные «лечебные подкладки» (в которых,я уверен, нет нужды), чем в целесообразность изоляции. Но на мой взгляд, применение раббердама и при лечении кариеса более чем оправдано, ведь дентин имеет «пористую» структуру, и также может быть легко инфицирован микроорганизмами, и это немаловажный фактор, когда полость в зубе подходит довольно близко к пульпарной камере (глубокий кариес, так называемый).

Всё вышеперечисленное относится и к лечению детей. Но раббердам в детской стоматологии скорее исключение, чем правило, к сожалению. С зубами молочного прикуса у нас заморачиваться не принято, и если у ребёнка уже прорезались зубы постоянные и в них есть кариес, то на «детском приёме» на раббердам обычно нет времени\не обязательно\не умею\ребёнок с ним не может и т. д. Отсюда и проблемы с зубами и прикусом в возрасте 18-25 лет, ведь страдают чаще всего жевательные зубы (первые моляры, «6ки»), которые прорезаются первыми, а это «ключи окклюзии», важнейшие зубы для полноценного жевания. Первыми они же и удаляются в молодом возрасте чаще всего.

К счастью всё больше и больше докторов (особенно молодых) начинает применять систему раббердам для изоляции зубов. Это несомненно повышает культуру и эффективность нашего лечения. Раббердам — это простой и доступный инструмент, владеть которым обязан каждый специалист, который занимается лечением и реконструкцией зубов. Не удивительно, что раббердам принят за стандарт качества в признанных мировых стоматологических сообществах. Раббердам это не только необходимый стандарт ежедневной практики и повышение качества лечения, но и комфорт, как для врача, так и для пациента. Многие доктора, которые не используют раббердам ссылаются на то, что это «неудобно» их пациентам. Но моя ежедневная практика (а также исследования учёных) показывает обратное: 99 пациентов из 100, абсолютно не против раббердама, более того, многие даже чувствуют себя с ним комфортнее.

Польза от использования раббердама проста и понятна. Почему же тогда большинство докторов не использует его в своей ежедневной практике вовсе, либо использует по большим праздникам? Ответ довольно прост: лень и нежелание работать сегодня лучше, чем вчера. Задумайтесь об этом при выборе своего врача и врача для своего ребёнка.

Надеюсь в этой статье я смог доступно рассказать о «новой старой технологии» под названием раббердам, для чего он нужен и когда применяется. Спасибо за внимание! Здоровья Вам и вашим зубам!:)

Халдин Александр Сергеевич

Коффердам (Раббердам) | стоматология Альба Денс в Николаеве

Коффердам — это салфетка из латекса, применяемая в стоматологии для изоляции зуба или группы зубов, с целью их автономного лечения. Такая салфетка имеет и прочие название, как раббердам или латексная завеса.

Использование коффердама подразумевает прорезывание в полотне отверстия, через которое просматривается причинный зуб. Предотвратить сползание завесы позволяет использование специальной клипсы, что фиксируется на зубе.

Подобное изобретение обязано своим появлением американскому специалистуБэрними, который изобрел коффердам в 1864 году.

Несмотря на более чем столетнюю историю, раббердам в России появился относительно недавно, долгое время оставаясь показателем престижности частных стоматологических клиник. Сегодня применение коффердама регулируется международными медицинскими стандартами.

Достоинства коффердама

Среди достоинств латексного полотна – возможность стоматологу рассмотреть операционное поле, получить обзор к нужному зубу.

Но самое главное – полость рта пациента оказывается закрытой, что предотвращает проваливание инструментов, заглатывание адгезивных растворов и лекарственных препаратов.

Наконец, подобная изоляция зуба исключает попадание слюны, крови в обрабатываемый зуб, иначе говоря, удается значительно повысить качество дезинфекции. Это позволит снизить риск развития кариеса, проникновения патогенной среды внутрь канальной системы зуба.

Пациенты также испытывают положительное дейсвие от использования коффердама. Его установка помогает разгрузить жевательные мышцы, поскольку отпадает необходимость постоянно их напрягать, держа рот широко открытым.

Рвотный рефлекс, нередко возникающий у пациентов при закладывании им в полость рта ватных тампонов для осушения, также устраниться при использовании коффердама – необходимость в использовании ватных шариков отпадает.

Использование коффердама позволяет избавиться от сухости во рту, пациент не лишается возможности сглатывать, а опора пальцев стоматолога не причиняет дискомфорта.

Наконец, если пациент имеет увеличенные размеры языка или внутренней поверхности щек, являющиеся особенностью строения его полости рта, то врачу приходится постоянно отодвигать их, что неудобно как для него, так и для пациента.

Коффердам избавляет от этих действий, сокращая, к тому же, время лечения – не нужно сплевывать, фиксировать ватные тампоны и т.д.

Применение коффердама

Наиболее часто коффердам применяется в следующих случаях:

Эндодонтическое лечение, при котором важно изолировать зуб, предотвратив попадание в каналы слюни, крови и патогенных бактерий. Именно коффердам обеспечивает подобную изоляцию, спрасая также силизистую от влияния сильных антисептиков, используемых при обработке канала.
Установка светоотверждающихся пломб, а также художественная реставрация, в ходе которой применяются материалы, отверждающиеся при свете.
В некоторых случаях при отбеливании зубов.

Не всегда удается использовать латексную завесу из-за анатомических особенностей строения зубочелюстной системы пациента.

Невозможность ее применения отмечается при лечении зубов, что расположены под мостовидным протезом, а также у пациентов, носящих брекеты. Незначительная реставрация или необходимость лечения кариеса поддесневого типа – случаи,в в которых решение о применении коффердама остается за стоматологом.

Следует отметить, что для правильной установки латерсного полотна потребуется помощь ассисента, поскольку в одиночку врач не справится.

Противопоказания к использованию коффердама

Данный способ изоляции зубов имеет некоторые противопоказания:

Аллергия на латекс;
Невозможность полноценного носового дыхания

При наличии данных противопоказаний придется задуматься о прочих способах изоляции – аспирации (или слюноотсосе), установке типсы на слюнную железу и впитывающей слюну, применении ватных валиков.

Стоит отметить, что данные методы не дают абсолютной изоляции и не предупреждают попадание патогенных бактерий или биологических жидкостей на операционное поле, в то время как коффердам обеспечивает 100% защиту.

Виды коффердама

Цвета и толщина коффердама бывают различными. Например, светло-бежевый оттенок коффердама используется при лечениии каналов зубов, однако при пломбировании с использованием светоотражающих пломб, его использование нежелательно.

Лучше взять вариант более контрастный, например, коричневый, зеленый. Последний оттенок оптимален, поскольку не отражает свет, отличается приятным ароматом. Встречаются также завесы синего, розового цветов.

Различная толщина коффердама показана при разных типах стоматологических манипуляций. Так, толстый и средний коффердам подходят для консервативного лечения, кроме того, они обеспечивают хорошее прилегание и легко натягиваются.

Толстый и экстратолстый аналог необходимы лишь в специальных случаях, требуют определенных навыков при натягивании и хуже прилегают. Проще всего в обращении тонкие завесы, однако при их использовании есть риск разрыва коффердама.

Существует также несколько типов наложения коффердамов, но в любом случае требуется накладывать его гладкой повехностью на зубы, а припудренной – по отношению к специалисту.

что это и для чего применяется

Содержание:

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства
Что представляет собой коффердам
Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии
Показания и сфера применения коффердама

Преимущества использования для врача и пациента
Цели применения
Недостатки и противопоказания
Виды и свойства коффердамов
Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама
Как врач устанавливает коффердам
Для тех, кому не подходит латексная салфетка

к содержанию ↑

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

к содержанию ↑

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

к содержанию ↑

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

к содержанию ↑

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции.
Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
герметизация фиссур,
шинирование зубов.

к содержанию ↑

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

к содержанию ↑

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

к содержанию ↑

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

к содержанию ↑

Виды и свойства коффердамов

классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

к содержанию ↑

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

к содержанию ↑

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

«Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

к содержанию ↑

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

Видео по теме

Изоляция зуба коффердамом, применение коффердама в стоматологии | Екатеринбург

Пациентом стоматолога становится рано или поздно каждый человек. В том числе и сами стоматологи. Очень многие боятся лечить зубы, и практически все не хотят испытывать зубную боль.

За последнее десятилетие стоматология шагнула далеко вперед. Лечение с применением местного обезболивания, эстетические реставрации зубов, металлокерамика и другие достижения стоматологии для наших пациентов уже не в диковинку. Но что такое коффердам, зачем он нужен, знают очень немногие.

Коффердам (раббердам, латексная завеса) — это специальное приспособление, которое используют стоматологи при лечении зубов. С его помощью врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта.

На зуб крепится специальный металлический зажим (кламмер). Зажимы бывают разные для разных зубов. Этот зажим необходим для того, чтобы удержать на зубе латексный платок (завесу), который и является, в сущности, той защитой, изоляцией, которая необходима при лечении.

Вы спросите: «Зачем нужна эта изоляция? Мы столько лет лечили зубы без нее, и все было замечательно».

Да, мы (стоматологи), тоже много лет лечили Вас без всякой латексной защиты и думали, что все замечательно. А в результате такого лечения очень часто выпадали пломбы; зубы, где пролечивали корневые каналы, начинали снова болеть. « Как же так, — недоумевали мы, — ведь все было сделано правильно, с соблюдением всех технологий?»

А еще больше недоумевают, вернее сказать, остаются крайне недовольными наши пациенты. Они столько вытерпели, затратили время, заплатили деньги за лечение, а тут снова зуб необходимо лечить.

Так, одним из средств, которое позволяет стоматологу осуществить качественное, долговечное лечение, является коффердам. Применение коффердама в настоящее время является требованием международных стандартов лечения, поэтому коффердам используется при лечении в стоматологической клинике «Леонардо».

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

Безопасность. Защита от вдыхания, проглатывания или попадания в рот острых инструментов, адгезивных систем, которые при попадании на десну могут вызвать ее раздражение, различных растворов. Например, при лечении корневых каналов для их очистки и дезинфекции применяется р-р гипохлорита натрия. (Примерно то же самое, что «АСЕ», только специально для стоматологии. ) Это, к сожалению, единственное средство на сегодняшний день, которое не только убивает микробы, но и растворяет остатки пульпы зуба — среду для их размножения. То есть это единственное медикаментозное средство, применение которого дает наиболее положительный результат при лечении каналов зубов.
Снижается уровень сенсибилизации организма от применения различных медикаментозных средств, то есть меньше вероятность развития аллергической реакции при стоматологическом лечении.
Комфорт, т. к. пациент чувствует, что лечение происходит как бы вне полости рта.
Отсутствие дискомфорта при опоре пальцев врача.
Меньше усталость жевательных мышц и сустава оттого, что приходится долго держать рот открытым. (К сожалению, качественное лечение не может быть быстрым.)
Отсутствует пересыхание полости рта, как при применении ватных валиков.
Снижение рвотного рефлекса. (Многие не переносят, когда в рот кладут валики).
Пациент при лечении с коффердамом может глотать. Содержимое его полости рта не изменяется.
Бывает, что у пациента крупный язык или щеки. Коффердам позволяет отодвинуть эти анатомические образования, не причиняя дискомфорта пациенту, и освобождая врача от необходимости постоянно удерживать или отодвигать их.

Таким образом, применение коффердама при лечении зубов значительно улучшает и облегчает этот процесс, как для доктора, так и для пациента.

КОФФЕРДАМ (раббердам) — зачем нужен — установка + видео

Приветствую всех в нашем блоге! Сегодня мы раскроем понятие коффердам, узнаем его разновидности, показания и противопоказания к применению и многое другое.

Коффердам – латексный материал, применяющийся для изоляции одного и нескольких зубов от остальной полости рта во время проведения медицинских процедур. Часто его делают из сока гевеи бразильской, основы для производства высококачественной резины. Он бывает различной толщины, ширины, высоты и цвета.

Зачем нужен этот латексный аксессуар дантисту? Коффердам в стоматологии используют для предотвращения попадания слюны или патогенных микроорганизмов в полость рта при работе с зубами. Он хорошо изолирует необходимую область, герметично перекрывая другие зубы, десна и мягкие ткани во рту. Часто в интернете можно встретить созвучное понятие раббердам. Что это такое – спросите вы?! Это не что иное, как другое название коффердама. По сути, разницы между ними нет.

Данная пластина, а точнее платок, фиксируется на зубы с помощью специального зажима-клампы. Эти зажимы бывают разных размеров и форм в зависимости от зуба, на котором они будут фиксироваться.

Преимущества использования коффердама

Сейчас перечислим основные положительные стороны использования данного стоматологического приспособления:

установка коффердама дает дантисту лучшее сцепление между дентином, эмалью и материалом, который стоматолог использует во время лечебных или профилактических процедур. Это осуществляется из-за формирования сухого и чистого изолированного рабочего пространства;
снижает возможность возникновения аллергии на различные раздражителей или лекарственные средства во время стоматологических манипуляций;
уменьшает отделение слюны в полости рта;
препятствует попадание отдельных небезопасных препаратов в полость рта и делает невозможным их проглатывания во время медикаментозного воздействия;
оберегает от случайного травмирования во время лечения любыми стоматологическими спецсредствами;
коффердам улучшает видимость для дантиста всего рабочего поля;
инструменты остаются дольше сухими, ватными валиками нет необходимости пользоваться;
защита медперсонала от перекрестных инфекций;
уменьшает использование дополнительных гигиенических процедур во время стоматологического вмешательства, типа полоскания полости рта и т.д.;
препятствует уставанию челюстных суставов и жевательных мышц;

Создает благоприятный психологический фон, сопровождаемый чувством безопасности. Пациенты знают, что во время процедур, когда используется коффердам система, их полость рта гораздо меньше подвержена возможным негативным внешним воздействиям.

Недостатки использования коффердама

Основные недостатки использования данной пластины из латекса:

время лечения удлиняется, из-за необходимости в установлении коффердама;
люди с аллергией на латекс не могут использовать коффердам.
удорожание процесса стоматологического лечения, так как с его установкой, возрастут затраты на приобретение коффердама;
так как пациент осуществляет дыхание через нос, поток воздуха при его забитости может быть усложнено. Перед проведением лечения с использованием коффердама, необходимо побеспокоится об этом;

При коррекции оттенка зуба или имплантата важно чтобы врач, который пользуется этим средством, был опытный, так как яркая окраска данной пластины из латекса искажает истинный цвет зуба.

Цены на коффердам

Вы можете заказать его или купить в MarketDent по доступной цене. Сама латексная пластина и клампы для коффердама продаются вместе — набором или отдельно. Цена от 3 до 100 $. Все зависит от того, на какие зубы нужны клампы, из какого размера и толщины раббердам. Также стоимость зависит от производителя.

Когда необходимо использовать раббердам?

Как накладывать коффердам знает каждый опытный стоматолог и может точно определить показания к его применению. Все формы и проявления периодонтита, острый и хронический пульпит, при лечении корневых каналов часто используется раббердам.

Герметизация фиссур проводится обязательно с коффердамом. Эта процедура направлена на то, чтобы сделать невозможным застревание кусочков пищи между зубами. Данное стоматологическое вмешательство считается профилактическим. Оно блокирует развитие кариеса, для детей и взрослых такая процедура бывает просто незаменимой.

Пломбирование и расширенное поле реставрационных манипуляций порой требуют использование раббердама.

Шинирование или укрепление зубов также часто сопровождается установкой такого спецсредства, как коффердам.

Также отбеливание зубов проходит значительно качественнее и эффективнее с этой латексной платиной.

Полноценная очистка корневых каналов сейчас представляется крайне тяжелой без использования раббердама, так как во время проведения лечения, дантист использует гипохлорид натрия, который при попадании в полость рта может вызвать крайне неприятные ощущения у пациента.

При установке керамических виниров и цельнокерамических коронок, необходимо использовать коффердам для надежного соединения тканей зуба и керамики. Только в этом случае можно добиться надежного монолитного соединения.

Основные противопоказания по использованию изолирующей латексной платины в стоматологии

Чаще всего к противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость компонентов коффердама. Аллергия на латекс, из которого он изготовлен, также препятствует его применение при различных манипуляциях дантиста.

При заболеваниях верхних дыхательных путей, когда полноценное прохождение воздуха через нос затруднено, использовать коффердам не целесообразно.

Если у человека установлена брекет-система или другие несъемные ортопедические конструкции, применение раббердама крайне непрактично.

Из чего же состоит коффердам-система?

Перечислим все составные части коффердам-системы: сам раббердам, коффердам платки или завеса, разметка или шаблон, кламмеры или зажимы, стоматологический перфоратор, ножницы, щипцы для наложения зажима, часто завесу используют без рамки или с ней для более эффективной фиксации, зубная нить или флоссы.

Без одного из вышеперечисленных элементов тяжело себе представить качественное установление коффердама.

Методика установки раббердама

Существует три основных метода установки коффердама. Сейчас детально остановимся на каждом из них.

При первом методе, дугу клампа проводят сквозь отверстие коффердама, при этом он располагается над крыльями клампа. Затем щипцами раскрывают кламп, придавая ему окончательное положение, и присоединяют коффердам к пластиковой рамке. После этого одноразовый раббердам, кламп и рамка устанавливаются на зуб как единое целое и края латексной пластины убирают под крылья клампа пластиковым инструментом.

Другой способ заключается в установке клампа, обычно без крыльев, на зуб и дальнейшего размещения раббердама на зубе с клампом. Основным плюсом данного метода является то, что врач получает возможность точно увидеть, в каком месте бранши клампа охватывают зуб, и предотвратить возможное повреждение тканей десны. Чтобы проверить крепость фиксации клампа, на него аккуратно нажимают пальцем со стороны языка и щеки. Возможный другой вариант этого метода: сначала закрепить кламп и коффердам, а затем рамку, либо сначала раббердам, а затем кламп и рамку.

Последний метод техника раздельной фиксации коффердама, применяется для изоляции передних зубов без использования клампа. Эта методика пригодна при существенной утрате тканей коронки, при горизонтальных переломах, а также, для предотвращения повреждения фарфоровых виниров или коронок браншами клампа.

Многолетний опыт доказывает, что даже при правильной стабилизации клампа, возможны значительные повреждения керамики, дентина, цемента. Поэтому при наличии фарфоровых реставраций в качестве альтернативы клампу раббердама рекомендуется использовать зубную нить или закреплять коффердам на соседнем зубе.

Различные этапы наложения коффердама могут меняться или существенно отличатся в зависимости от метода его установки. Разные пациенты оставляют также различные отзывы об эффективности одного способа над другим, так что, метод установления раббердама – дело сугубо индивидуальное.

Жидкий коффердам

На основе комбинации нескольких смол сейчас изготавливают жидкий коффердам, который является альтернативой классической латексной платине. Например Опал Дам.

Он обеспечивает хорошую адгезию к мягким тканям в ротовой полости. Жидкий раббердам не способен проникать в надрезы мягких тканей, он не застревает между зубами и хорошо устраняется.

Перед использованием материала нужно снять колпачок, защищающий шприц, и применить специальную насадку для нанесения в нужное место. Для правильного использования вам понадобится щечный ретрактор.

Перед применением зубы необходимо обработать водой, а затем тщательно просушить для эффективной адгезии. При отбеливании жидкий коффердам нужно использовать и с зубами, которые по обеим сторонам прилегают к тому, на который вы воздействуете. Существует специальная паста, разработанная для эффективного удаления жидкого раббердама.

Данную субстанцию запрещено наносить, если десна вокруг зуба, который будут лечить, имеет повреждения или раны. Если проводится перекрытие десны по всему зубному ряду, композитный материал фотополимеризуется 20 секунд. При возникновении пузырьков, во время нанесения жидкого раббердама, его необходимо удалить и нанести новый слой для того, чтобы он герметично обволакивал зуб. Перед применением внимательно изучите все пункты инструкции.

Учитывайте возможную аллергию у пациента. Как известно, у некоторых людей возникают индивидуальные реакции организма на отдельные его компоненты. Если в процессе работы у человека появились проявления на коже, отечность, другие симптомы, немедленно удалите материал, промойте область контакта с мягкими тканями, направьте пациента к специалисту.

Итоги

Коффердам имеет широкое применение в стоматологии. Его часто используют при лечении кариеса, пульпита и периодонтита. Но больше всего его применяют во время отбеливания зубов или при их реконструкции. Данный материал хорошо себя зарекомендовал и считается очень надежным и практичным. Раббердам выполнен из высококачественного латекса. Он может быть различного размера, цвета и толщины. Также сейчас используют его жидкий аналог, изготовленный на основе комбинации различных смол. Существует 3 методики установления коффердама, которые существенно отличаются по своей специфике.

Для крепления коффердама вам понадобятся не только вспомогательные зажимы и крепления, но еще и специальные инструменты. Все они есть в наличии у опытных дантистов. Цены на данный вид товара тоже существенно отличается друг от друга. Наличие любых несъемных ортопедических конструкций в полости рта, аллергия на латекс и проблемы с дыханием через нос могут служить противопоказаниями к применению данного средства.

К основному неоспоримому плюсу использования раббердама относится его способность к исключительной изоляции отдельного участка с зубами. Это помогает обезопасить пациента от попадания инфекции в полость рта, обеспечении эффективного использования лекарственных препаратов, соприкосновение которых с деснами и мягкими тканями не желательно и помогает выполнять тонкие реставрационные работы более точно и качественно.

Если данная статья была для вас интересной и внесла ясность в причины использования коффердама и пролила свет на положительные и отрицательные стороны его установки, можете поделиться ею с родственниками, коллегами по работе и друзьями. Надеюсь, вы почерпнули что-то новое и интересное по этой тематике и смогли найти ответы на интересующие вас вопросы! Ознакомьтесь с другими материалами в нашем блоге, там есть много познавательного. Удачного дня и берегите себя!

Оценка статьи

( среднее 5,00)

Загрузка…

Понравилась статья?
Поделитесь:

Вам может быть интересно

Категории

Если да, то нет, если нет

Как раббердам во время стоматологических процедур улучшает лечение и качество ухода , также известный как Коффердам, представляет собой тонкий шестидюймовый квадратный лист из латекса или нитрила, который используется в стоматологии в качестве щита для изоляции одного или нескольких зубов от остальной части рта во время стоматологической процедуры. Раббердам используется в стоматологии в основном для эндодонтических, несъемных протезов (коронки и мосты) и восстановительных процедур. Помимо изоляции места лечения или операции, «назначение раббердама состоит в том, чтобы предотвратить вмешательство слюны в стоматологическую работу, например, загрязнение ротовыми микроорганизмами во время лечения корневых каналов, или сохранить пломбировочные материалы, такие как композит, сухими во время установки и отверждения, а также для предотвращения аспирации, проглатывания или повреждения рта инструментов и материалов»1.

Рассмотрим аналогию: врач использует хирургические простыни, чтобы изолировать оперируемый участок тела, чтобы предотвратить бактериальное заражение; это эквивалентно стоматологу, использующему коффердам для стоматологической процедуры, когда необходима изоляция.

Коффердам

Коффердам удерживается над одним или несколькими зубами с помощью соответствующих зажимов коффердама над опорным зубом. Зубные коронки выступают из коффердама через отдельные отверстия, сделанные дыроколом, изолируя зуб, подлежащий лечению, от остальной части рта пациента. Это сохраняет зуб сухим и снижает риск воздействия микроорганизмов. Ниже перечислены некоторые преимущества и недостатки использования раббердама во время стоматологических процедур.2

Преимущества использования коффердама:

улучшает видимость места лечения, поскольку коффердам втягивает щеки и губы
снижает риск проглатывания пациентом инструментов или мусора кровь и/или слюна
обеспечивает чистое и сухое операционное поле, свободное от слюны, крови и остатков процедуры, а также обеспечивает максимальную прочность сцепления при использовании реставрационных материалов и цементов
снижает воздействие ртути при использовании амальгамных материалов во рту;
уменьшает аэрозольные брызги в полости рта при стоматологических процедурах;
защищает стоматологов, гигиенистов и пациентов от возможного заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекционными заболеваниями или передающимися через кровь возбудителями во время процедур -расход
доплата за материалы: штамп, кламмеры, раббердам, каркас
коффердам может сломаться во рту пациента, поэтому нить помещается вокруг зажима в качестве меры предосторожности при извлечении
может привести к повреждению слизистой оболочки полости рта во время установки и удаления коффердама
пациент может испытывать дискомфорт или затрудненное дыхание из-за закупорка дыхательных путей
если раббердам изготовлен из латекса, это может вызвать аллергию на латекс или ее эпизод
может уменьшить общение между пациентом и оператором
может усилить тревогу пациента
многие пациенты отказываются от коффердама

При использовании коффердама в любой стоматологической процедуре он не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучший обзор для стоматолога, но, что наиболее важно, коффердам также удерживает бактерии и слюна вдали от зоны обработки, чтобы предотвратить инфекцию и загрязнение.

Использование раббердама во время лечения зубов дает больше преимуществ, чем его отсутствие. Коффердам существенно ограничивает распространение бактерий на изолированный зуб во время процедуры, а также предотвращает проглатывание или всасывание тех же бактерий внутрь. Фактически, коффердам обязателен для некоторых эндодонтических процедур в Соединенных Штатах, и, по мнению Американской ассоциации эндодонтистов, он должен быть обязательным стандартом ухода. Это рекомендуемая универсальная мера предосторожности в заявлениях Центров по контролю и профилактике заболеваний об инфекционном контроле в стоматологической практике. Кроме того, раббердам обеспечивает дополнительную защиту стоматологов, снижая ответственность в случае, если пациент что-то проглотит или подавится во время лечения.1

Как побудить пациентов запрудить его!

Как правило, использование раббердама во время стоматологических процедур не представляет проблемы для пациентов. Тем не менее, убедить некоторых пациентов установить раббердам перед процедурой может быть непростой задачей. Для пациентов, которые просто не могут дышать через нос, резиновая простыня на лице, блокирующая дыхательные пути, может быть крайне неудобной и вызывать клаустрофобию. Это может привести к затрудненному дыханию и вызвать рвотные позывы. Крайне важно, чтобы меры безопасности также были приняты для пациентов с аллергией на латекс. Варианты без латекса доступны во всех продуктах сегодня. Позитивный подход к использованию раббердама со стороны стоматологов и членов команды, наряду с их постоянным использованием у пациентов, являются основными компонентами, которые могут работать вместе, чтобы обеспечить более широкое признание их пациентами в стоматологической практике.

«Несмотря на то, что некоторые исследования показывают, что многие стоматологи отказываются от использования коффердамов, большинство профессиональных ассоциаций, включая Американскую стоматологическую ассоциацию, выступают за их использование и обязательно включают их в обучение стоматологов».3 При использовании коффердама при любой стоматологической процедуре он не только изолирует зуб или зубы и обеспечивает лучшую видимость для стоматолога, но, что наиболее важно, коффердам также удерживает бактерии и слюну вдали от области лечения, чтобы предотвратить инфекцию и загрязнение.

Использование раббердама для стоматологических процедур должно быть обязательно, но до тех пор, при выборе использования раббердама, лучше всего объяснить пациенту, что раббердам улучшит завершенное лечение и качество ухода за пациентом. .

STACI VIOLANTE , RDH, BSDH, MSDH, окончила программу стоматологической гигиены Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета в 1997 году. Затем она получила степень магистра в Школе стоматологической гигиены Фоунса при Университете Бриджпорта. Она была практикующим клиническим стоматологом-гигиенистом в течение последних 20 лет, а также работала клиническим профессором на кафедре гигиены полости рта в Стоматологическом колледже Нью-Йоркского университета. В настоящее время она получает докторскую степень в области здравоохранения в области образования.

Ссылки

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003 г. ММВР. 2003;52(№ РР-17):1-76. https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5217.pdf

2. Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV, Совместная группа DPBRN. Использование раббердама во время рутинных оперативных стоматологических процедур: результаты Dental PBRN. Опер Дент. 2010;35(5):491-499. дои: 10.2341/09-287C.

3. Глоссарий стоматологических клинических и административных терминов: коффердам. Кодекс стоматологических процедур и номенклатура. Сайт Американской стоматологической ассоциации. По состоянию на 2017 г. http://www.ada.org/en/publications/cdt/glossary-of-dental-clinical-and-administrative-ter#r.

4. Перрин Г.А. Упрощенная техника коффердама для подготовки зубов к непрямым реставрациям. J Am Dent Assoc. 2005;136(11):1560-1561.

5. Рейтер Дж. Э. Изоляция зубов и защита пациента при эндодонтическом лечении. Int Endod J. 1983;16(4):173-181.

Сравнение традиционных и новых систем коффердама в стоматологической практике

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 штука5 штук10 штук20 штук50 штук100 штук200 штук

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2011 г., май-июнь; 36(3):243-50.

дои: 10. 2341/09-283-C. Epub 2011 8 июля.

SA Фейерабенд ¹ , Дж. Мэтт, Б. Клайбер

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Альберта-Людвига, Фрайбург, Германия. [email protected]

PMID: 21740241
DOI: 10.2341/09-283-С

Рандомизированное контролируемое исследование

S A Feierabend et al. Опер Дент. 2011 май-июнь.

. 2011 г., май-июнь; 36(3):243-50.

дои: 10.2341/09-283-C. Epub 2011 8 июля.

Авторы

S A Фейерабенд ¹ , Дж. Мэтт, Б. Клайбер

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Альберта-Людвига, Фрайбург, Германия. [email protected]

PMID: 21740241
DOI: 10.2341/09-283-С

Абстрактный

Задача: Коффердам является важным инструментом в стоматологии как в прошлом, так и сегодня. В результате непринятия традиционной системы, представленной Барнумом в 1869 г., были разработаны новые системы (например, OptraDam® от Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн). Эта система рекламировалась как очень удобная и простая в использовании, без отвлекающих зажимов. Целью этого исследования было выяснить, будет ли новая система коффердама лучше восприниматься пациентами и стоматологами, чем традиционная.

Материалы и методы: Двести пациентов из отделения консервативной стоматологии и пародонтологии прошли как минимум одно лечение с использованием традиционной раббердама (Dental Dam, Coltène Whaledent, Лангенау, Германия) и одно лечение с использованием новой раббердама (OptraDam®, Ivoclar Vivadent). Сотрудникам/студентам и пациентам было предложено заполнить анкеты относительно преимуществ и недостатков конкретной системы после каждого лечения.

Полученные результаты: Среди пациентов, студентов и стоматологов в стоматологической среде наблюдается высокая степень принятия раббердама в целом. Во время исследования было очень мало ситуаций, в которых ни одна из систем не могла быть использована. Все пациенты, студенты и стоматологи предпочли обычный коффердам (p<0,0001).

Вывод: Наше исследование подтверждает, что существует высокая степень приемлемости коффердама, когда он является обязательным. Причины отказа во время ежедневной рабочей нагрузки практики остаются неясными, но, по-видимому, не зависят от доступного материала или дизайна. Новый дизайн не обязательно означает лучшее признание.

Цитируется

Использование коффердама стоматологами в очной практике факультета.
Имбери Т.А., Каррико К.К. Имбери Т.А. и соавт. Клин Эксп Дент Рез. 2019 10 июня; 5 (4): 365-376. doi: 10.1002/cre2.191. Электронная коллекция 2019 авг. Клин Эксп Дент Рез. 2019. PMID: 31452948 Бесплатная статья ЧВК.
Отношение и знание изоляции в операционном поле среди студентов-стоматологов.
Аль-Сабри Ф. А., Эльмаракби А.М., Хассан А.М. Аль-Сабри Ф.А. и др. Евр Джей Дент. 2017 январь-март;11(1):83-88. дои: 10.4103/ejd.ejd_191_16. Евр Джей Дент. 2017. PMID: 28435371 Бесплатная статья ЧВК.
Корневая резорбция: отчет о последующем наблюдении за 6 лет.
Диас С., Клосс Л., Барлетта Ф., Рестон Э., Тово М.Ф., Ламберт П. Диас С и др. Open Dent J. 31 марта 2015 г .; 9: 103-5. дои: 10.2174/187421060150
03. Электронная коллекция 2015. Открытая Дент Дж. 2015. PMID: 25870717 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка общего отношения студентов-стоматологов старших курсов к использованию коффердама: опрос среди двух стоматологических школ.
Таналп Дж., Каяташ М., Джан Э.Д., Каяхан М. Б., Тимур Т. Таналп Дж. и др. Журнал «Научный мир». 2014 3 марта; 2014:2
. дои: 10.1155/2014/2
. Электронная коллекция 2014. Журнал «Научный мир». 2014. PMID: 24729749 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

Изоляция раббердама | Стоматологический факультет Университета Торонто Информационные и учебные технологические услуги

Изоляция резиновой дамбы

Введение

Использование коффердама жизненно важно для успешного завершения реставрационной стоматологии у детей. Разработанный Сэнфордом К. Барнумом в 1864 году коффердам считается оптимальным методом изоляции операционного поля и предотвращения попадания влаги во время установки прямых реставраций и эндодонтических процедур. Другие преимущества включают улучшенный доступ оператора и обзор, минимизацию переносимых по воздуху частиц и аэрозолей, а также безопасность пациентов.

Фон

Коффердам обеспечивает ряд преимуществ при правильном использовании в качестве дополнения ко многим лечебным процедурам.

Эти льготы включают:

Улучшенная визуализация обрабатываемого поля за счет ретракции мягких тканей
Улучшенный контроль влажности по сравнению с другими формами изоляции
Улучшенный контраст соседних зубов
Повышенная безопасность и защита дыхательных путей
Управление поведением
Снижение стимуляции рвотного рефлекса у детей, склонных к рвотным позывам
Сокращение времени оператора

Почти все педиатрические восстановительные процедуры должны быть завершены с использованием раббердама, за исключением тех случаев, когда размещение чрезвычайно сложно или нецелесообразно.

Эти экземпляры включают:

Ситуации, когда оперируют только что прорезавшийся зуб, который не может удерживать зажим
В случаях, когда наличие несъемных ортодонтических аппаратов препятствует установке коффердама

Процедура

Чтобы правильно использовать раббердам, важно понимать, какие инструменты используются.

Вооружение, необходимое для установки коффердама, включает:

Раббердам, нарезанный на отрезки длиной 6 дюймов для использования на стандартной и/или модифицированной раме Юнга
Стандартная и/или модифицированная рама Юнга с защитной оболочкой
Ассортимент зажимов коффердама
Пробойник коффердама
Зажим коффердама
И мулине

** Следует отметить, что у пациентов с повышенной чувствительностью к латексу или известной аллергией на латекс следует использовать виниловую прокладку

Выбор зажима:

Правильный выбор зажима является одним из наиболее важных аспектов хорошего наложения коффердама, а ассортимент зажимов позволит выбрать наиболее подходящий зажим для рассматриваемого зуба. Зажим цвета слоновой кости номер 14 является предпочтительным зажимом для полностью прорезавшихся молочных моляров, поскольку ретракционные зубцы десны обеспечивают надежное, но атравматическое размещение в области сужения шейки матки. Для постоянных или частично прорезавшихся моляров следует рассматривать Ivory 14 A или 8 A. Зажимы типа «А» имеют ретракционные зубцы, расположенные под углом к десне, чтобы располагаться ниже поддесневой высоты контура. Для интерпроксимального препарирования на дистальной стороне «зажатого» зуба можно рассмотреть Ivory 8AD или 14AD с дистальным удлинением. Это дистальное удлинение позволит увеличить ширину головки рукоятки. Наконец, отдельные передние молочные зубы можно зафиксировать с помощью Ivory 00.

Хотя приведенное выше представляет собой базовое руководство по выбору хомута, наиболее важной деталью, которую следует помнить, является то, что хомут, который подходит, является лучшим хомутом и что разные хомуты могут использоваться в разных ситуациях.

Подготовка резиновой прокладки:

Первым шагом является выбор раббердама и размещение его на стандартной или модифицированной раме Юнга с одинаковым центром и примерно на ¼–½ дюйма от верхнего края. Далее следует просверлить отверстия. Как правило, следует изолировать весь квадрант. Отверстие, которое должно быть размещено над зажимом, должно быть дважды пробито, чтобы его было легко установить. Расположение отверстий может быть облегчено шаблоном или проработано логически. Если область внутри рамы считается входом, ее можно разделить на четыре квадранта монтажными шпорами. Зубы должны располагаться посередине между средней линией и краем рамы. Второй постоянный моляр будет располагаться на уровне средней шпоры. Первый постоянный моляр и молочные зубы будут располагаться ближе кпереди. С помощью этого метода можно пробить отверстия в любом из 4 квадрантов, и дамба будет правильно сидеть на лице пациента.

Расположение зажима:

Перед наложением зажима зажим необходимо перевязать нитью либо на петле, либо через отверстие в одном из крыльев. При подходе к пациенту одной рукой следует прочно удерживать зажим в щипцах, а другой — нить. При посадке зажима на зуб необходима адекватная визуализация. Ретракционные зубы следует осторожно ввести в язычно-десневую борозду, чтобы задействовать сужение шейки матки. Затем щечное крыло зажима поворачивают вокруг зуба так, чтобы щечные зубы мягко вошли в щечную десневую борозду и зацепились за пришеечное сужение. Осторожное потягивание лигатуры нити не приведет к смещению правильно установленного зажима.

Такое размещение зажима имеет несколько преимуществ, в том числе:

Позволяет лучше визуализировать зажимаемый зуб
Обеспечивает точное бережное размещение ретракционных зубцов зажима в десневой борозде, а не в десне
Уменьшает травму десен и, следовательно, уменьшает:
Интраоперационное кровотечение и загрязнение обрабатываемого поля
И послеоперационная боль

Резиновая прокладка Размещение:

После того, как зажим надежно установлен, коффердам помещается поверх зажима и на зубы. Для этого поместите средний палец каждой руки по обе стороны от двойного пробитого отверстия и аккуратно сдвиньте дамбу за дужку зажима. Затем задействуйте язычное крыло и щечное крыло зажима. Затем изолируйте самый передний зуб в квадранте, а затем изолируйте оставшиеся зубы. На нижнюю часть плотины можно нанести водорастворимую смазку, чтобы облегчить установку. Однако обычно слюна пациентов обеспечивает всю необходимую смазку. Наконец, края дамбы перевернуты вокруг шеек зубов, чтобы препятствовать просачиванию.

Удаление резиновой прокладки:

Перед снятием раббердама необходимо смыть все загрязнения и удалить все лигатуры, используемые для стабилизации раббердама. Затем раббердам следует растянуть, чтобы межпроксимальные перегородки можно было удалить из любых межпроксимальных контактов. Иногда эти перегородки необходимо разрезать ножницами. Наконец, зажим, рама и коффердам удаляются как единое целое с помощью щипцов коффердама. Затем следует осмотреть ротовую полость на наличие мусора или излишков материала раббердама, которые могли остаться.

Заключение

Использование раббердама необходимо для надлежащего выполнения детской восстановительной стоматологии. Однако следует подчеркнуть, что использование коффердама само по себе не гарантирует хороших результатов лечения. Это также не обязательно означает, что высокие стандарты лечения не могут поддерживаться без его использования. Однако, следуя этим логичным и прямым принципам размещения коффердама, мы можем изолировать один или несколько зубов, один или несколько квадрантов. Описанный выше метод позволяет разместить дамбу, не мешая глазам и носу пациента, обеспечивая при этом хорошую визуализацию обрабатываемого поля и доступ как для оператора, так и для ассистента.

Статья рассмотрена

Dr. Paul Andrews & Dr. Hashim Nainar

Опасности раббердама — Oral Health Group

Несмотря на то, что раббердам неоднократно заявлялся как неотъемлемый элемент качественной оперативной стоматологии, он редко используется в частной практике. Это связано с многочисленными опасностями и неудобствами для пациента и стоматолога, о которых редко упоминается. Обсуждаются эти опасности и более эффективные альтернативы использованию дамбы в современной стоматологии.

Со времени популяризации доктора Барнума в 1860-х годах раббердам стал использоваться в большинстве областей стоматологии.1 Благодаря лигатурам и зажимам раббердам считается благом для стоматолога и пациента. Навыки в его применении являются обязательными чертами большинства стоматологических школ и экзаменов на получение лицензии.2,3 Многие авторы выражали его использование как символ высококачественной, тщательной стоматологии и его неиспользование как пример некачественного стоматологического лечения, граничащего с злоупотреблением служебным положением. 1,3

Коффердам использовался по десяткам причин: обеспечение чистого поля, контроль слюны и мышц, аспирация и предотвращение инфекции, изоляция десен от едких агентов и экономия времени лечения.1-9 Многие клиницисты и педагоги настаивают на том, что коффердам следует регулярно использовать в «качественной» стоматологии и для медико-правовой защиты, даже несмотря на то, что качественная стоматологическая помощь (включая успешную защиту от врачебной ошибки) может быть обеспечена без него. сегодня регулярно используйте коффердам.3,11

Большая часть стоматологической литературы описывает коффердам в положительном ключе, но мало упоминается о его многочисленных опасностях для пациента и персонала, а также о многих превосходных альтернативах его использования, которые доступны современному стоматологу. Поскольку в БОЛЬШОЙ части этой литературы подчеркиваются только преимущества, в этой статье будут подчеркнуты опасности, связанные с его использованием, с целью поощрения сбалансированной точки зрения.

На заре стоматологии у практикующих врачей было мало способов контролировать среду полости рта во время реставрации. Примитивные инструменты и материалы, доступные стоматологу 1860–1819 гг.30-е годы требовали длительных процедур, во время которых требовалось абсолютно сухое и хорошо просматриваемое поле. Для этой цели была разработана коффердам, и были разработаны многочисленные методы его использования во многих случаях далеко не идеальных оперативных ситуаций. Эти методы, являющиеся компромиссом классической техники коффердама, включали расщепленную коффердам, мини-коффердам, двойную коффердам и методы с большими отверстиями.4,13 В прежние времена использование коффердама было необходимо для обеспечения качественной реставрации или курса лечения. Сегодня такие предметы первой необходимости встречаются очень редко.

ОПАСНОСТИ
Использование коффердама сопряжено с опасностями, которые можно разделить на три категории: ограничения по материалам, неправильное применение и неадекватные проектные ситуации.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПО МАТЕРИАЛАМ
РЕЗИНОВОЙ ПРОКЛАДКИ
Большинство раббердамов изготовлены из латексной резины и имеют тенденцию рваться, протекать и разрушаться по мере их быстрого старения, процесс ускоряется в результате нескольких дней воздействия воздуха и его загрязняющих веществ (03, NO2) (рис. 1).4,14 Латекс имеет тенденцию разлагаться или плавиться вблизи пламени и при ярком свете (например, во время отбеливания). Его трудно залатать в случае разрывов, он прилипает к многочисленным реставрационным материалам (оттискная мастика, адгезивы) и может потерять свою целостность при воздействии некоторых растворителей (например, спирта, метакрилата)2,19.

Латексные прокладки трудно стерилизовать, поскольку они повреждаются при воздействии тепла и некоторых дезинфицирующих химикатов (большинство стоматологов используют прокладки непосредственно из нестерильной коробки). Вопреки распространенному мнению, латекс в дамбе плохо изолирует персонал и пациента от инфекционных микробов, таких как гепатит B или вирус иммунодефицита человека, искажает свет из-за отражения и создает аномальные цветовые контрасты.14,15 Часто он имеет «болезненную резину». запах.

Коффердам контактирует с лицом пациента и тканями полости рта (с салфеткой или без нее) и может вызывать аллергические реакции от умеренной до тяжелой у сенсибилизированных пациентов и персонала.16-18

НЕПРАВИЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
Имея ограниченное количество размеров кламмеров, подходящих для неограниченного разнообразия форм зубов, кламмеры часто выдавливают десну, стирают цемент и поверхность корня; особенно при неправильной посадке и поддержке (рис. 2).20 Зажимы имеют тенденцию к растрескиванию фарфоровых коронок, ломаются в области дуги и представляют опасность при аспирации или проглатывании.3 Зажимы и дамба могут вызвать дальнейшее повреждение при установке на зубы неправильной формы, частично прорезавшиеся, распавшиеся (десневые) и плотно соприкасающиеся друг с другом. Десна может быть повреждена с последующим повреждением пародонта и батеремией при установке зажимов.5,19Установка дамбы требует много времени для стоматолога и продлевает время лечения для пациента, особенно когда вес дамбы, рама, расположение отверстия, размер и расположение дамбы не являются точными. TORN dam нарушит контроль слюноотделения и может оставить труднодоступные фрагменты резины в десневой борозде, что приведет к воспалению мягких тканей, апикальной миграции эпителиального прикрепления и возможной потере зуба (рис. 2).

НЕСООТВЕТСТВУЮЩАЯ КОНСТРУКЦИЯ
СИСТЕМЫ РЕЗИНОВОЙ ПЛОТИНЫ
Не все пациенты подходят для наложения коффердама. Фобики и другие психологически ограниченные пациенты могут быть дополнительно взволнованы ношением плотины и чувством беспомощности и личного вторжения, НА КОТОРОЕ указывает ее присутствие. Плотина ограничивает нормальные движения рта, что увеличивает нагрузку на стоматологическую процедуру. Он противопоказан эпилептикам, некоторым инвалидам и пациентам, у которых может наблюдаться аспирация рвотных масс, психогенный кашель или рвотные позывы.21 Наличие дамбы может зацепить боры и вращающиеся инструменты, втягивая их в мягкие ткани. Это может скрыть серьезное кровотечение под плотиной (например, гемофилия, РАЗБАВИТЕЛЬ КРОВИ), что может отсрочить немедленное лечение. Латекс может расколоться и попасть в десну ИЛИ вдыхаться во время перорального введения и удаления.5,7,21

Прокладка также может задерживать полную визуализацию полости рта (например, язычной складки), препятствуя обзору неизолированных зубов, блокируя высокоскоростное всасывание и раздражая слизистую оболочку и кожу пациента. 6,17,18 Удаление прокладки могут повредить новые реставрации и увеличить опасность аспирации. Длительные периоды болезненного внутриротового лечения больше не являются обычным делом. Материалы легко наносятся и относительно быстро схватываются.

Пациенты, как правило, хорошо образованы и склонны к сотрудничеству по сравнению с их родственниками викторианской эпохи, которым требуется использование плотины. Многие альтернативы использованию раббердама, которых не существовало в прошлом, теперь доступны практикующему врачу и пациенту. К ним относятся высокоскоростная аспирация, индивидуальные ретракционные устройства, одноразовые ватные валики, марлевые тампоны и оральные сетки, системы ретракционных нитей, электрохирургия и относительно устойчивые к влаге реставрационные материалы (например, амальгама с низким содержанием цинка по сравнению с золотой фольгой)5,22,9.0005

Я считаю, что раббердам по-прежнему имеет практическое применение в современной стоматологии, и от него нельзя отказываться. К сожалению, пропаганда неограниченного и произвольного широкого использования, часто под видом «хорошей стоматологической практики», оскорбительна для пациента и стоматолога, поскольку в большинстве случаев существуют более эффективные и удобные альтернативы. Эта устаревшая технология потребляет слишком много ценной энергии, материалов и времени профессорско-преподавательского состава стоматологической школы и лицензионных советов за счет более важных процедур (например, склеивания). Сегодня очень немногие стоматологи (примерно пять процентов) регулярно используют коффердам. Общее наложение раббердама опасно для пациента, требует больших затрат времени, усилий, денег и, за некоторыми исключениями, редко требуется в современной стоматологической практике.

Подобно зубному ключу, реставрации из золотой фольги и коронке из 22-каратного золота (которые когда-то считались «хорошей» стоматологией), коффердам должен занять свое место в качестве исторического «старого друга» и время от времени использоваться в качестве дополнения к стоматологическому лечению. Его не следует преподавать или использовать в качестве постоянного (и чрезмерно используемого) спутника современного врача-практика 90–104 . OH

Доктор Эллис Нейбургер — врач общей практики из Вокигана, штат Иллинойс. Он является директором Центра стоматологических исследований СПИДа и вице-президентом/редактором Американской ассоциации судебных стоматологов. Свяжитесь с доктором Нейбургером по телефону: [email protected]

ССЫЛКИ
1. Фрэнсис, К.Э. Раббердам. Дент Космос 1865. 7: 185-187.
2. Ирландия, Л. Раббердам. Техас Дент J 1962. 3: 1-10.
3. Prime, J.M. 57 причин использования раббердама. Иллинойс Дент Дж. 1938. 7:197.
4. Brownbill, J. Двойной раббердам. Квинтэссенция, международный 1987. 18:10, 699-700.
5. Barkmeier, W. Профилактика проглатывания или аспирации инородных тел. ЯДА 1978. 97:9:473-475.
6. Seals, M. et al. Легочная аспирация металлической отливки. ДЖАДА 17:10 1988:587-588.
7. Fischman, S.L. Профилактика, управление и документирование проглоченных стоматологических предметов. ДЖАДА 111:9 1985:464-5.
8. Emery, C. Раббердам и перекрестная инфекция. бр. Дент Дж. 1987 163:7:215.
9. Forrest, W.R. et al. Профилактика СПИДа и гепатита: роль коффердама. Опер Дент 1986 11:4:159.
10. Хелинг. B. Эндодонтическую процедуру нельзя проводить без коффердама. Оральная хирургия 1977. 43:464-6.
11. Bramwell, J.D. et al. Коффердам – страховка от судебных разбирательств. Дж. Эндодонтия 1986: 12(8): 363-367.
12. Sprow vs —, Ala 441 So2d 898, 1983.
13. Farber J. Техника большой фиксации коффердама. Квинтэссенция междунар. 1980: 7:23-5.
14. Бейкер, Р. Меры предосторожности при ударе молнии во время сезона дождей: влияние озона на презервативы. ЯМА 1988:260:10:1404-5.
15. Reingold, A. et al. Отсутствие перчаток и других защитных приспособлений для предотвращения передачи вируса гепатита В челюстно-лицевым хирургам. JAMA 1988: 259:17:2558-60.
16. Блинкхорн, А.С. и другие. Письмо Бр. Дент Дж. 09.06.1984:157:56.
17. Леви, Х.Д. Аллергические реакции. бр. Dental J. 7/14 1984:157(1) 5.
18. March, P.J. Аллергическая реакция на латексные резиновые перчатки. ЯДА 1988 117:10:590-1.
19. Smigel, I. Советы по объединению легко решают некоторые особые проблемные области. Стоматология сегодня 2/1988 с. 54.
20. Александр Р.Э. Проглатывание зажима коффердама, операционный риск. JADA 1971:82(6): 1378.
21. US Dept. H.E. W. Стоматологические последствия эпилепсии 1977: стр.2.
22. Van Dijken, J.W. et al Эффект использования раббердама по сравнению с ватными валиками. Acta Odontol Scand 1987:45(5): 303-8.

Стоматологические коффердамы для стоматологов | Все, что вам нужно знать

Зубные коффердамы использовались в стоматологии на протяжении сотен лет и остаются важной частью предотвращения риска заражения бактериями при лечении зубов.

Что такое коффердам?

Коффердам (также известный как коффердам) представляет собой защитный лист с отверстием. Он помещается над областью лечения, чтобы изолировать ее и помочь предотвратить распространение бактерий во время процедур. Зубные коффердамы обычно изготавливаются из латекса, но могут использоваться и другие материалы, если у пациента аллергия на латекс.

Для чего используются коффердамы?

Зубные коффердамы используются для различных процедур, особенно для тех, которые требуют изоляции. Они обычно используются для изоляции зуба или определенной области рта, чтобы сделать область лечения более заметной и предотвратить попадание избыточной жидкости и бактерий в место лечения.

Что используется вместе с коффердамом?

Коффердам не используется изолированно, вместе с ним используются многие элементы и инструменты, в том числе:

Зажимы или крючки
Пробойник для коффердама
Зубная нить
Рамка (для удержания коффердама на месте)
Салфетки
Хлопчатобумажные салфетки (иногда используются для изоляции обрабатываемой области и поглощения лишней жидкости)

Преимущества использования коффердама

9Зубные коффердамы 0002 имеют ряд преимуществ, наиболее важным из которых является предотвращение попадания бактерий в область лечения.

К другим преимуществам коффердамов относятся:

Tar получение проблемной области – зубные пластины помогают изолировать обрабатываемую область и обеспечивают чистое и свободное пространство для проведения лечения.

Улучшенная видимость операционной зоны — помимо того, что помогают нацеливаться на нужные области, плотины также улучшают обзор операционной зоны, обеспечивая более безопасное лечение.

Предотвращает попадание жидкости в область лечения. – зубные прокладки предотвращают попадание слюны и крови в область лечения.

Предотвращает проглатывание жидкости пациентами. – заглушка также помогает отводить жидкости изо рта пациента, делая процедуру более комфортной и гигиеничной.

Недостатки использования коффердама

Коффердамы не обязательны для всех видов лечения и не подходят для некоторых процедур. Фактически, исследование, проведенное NACBI, показало, что коффердамы использовались только в 12% случаев лечения. К недостаткам коффердама относятся:

Время – на наложение коффердама может потребоваться время, что замедлит процесс процедуры

Пациенты могут не захотеть использовать коффердам – иногда пациенты могут отказаться от использования коффердама, если они сочтут это неудобным. Также очень трудно говорить

Они не могут быть использованы для неправильного положения зубов – этот тип процедуры не подходит для коффердама, так как сложно установить коффердам вокруг целевого зуба (или зубов) из-за неудобного размещения.

В последнее время использование зубных коффердамов сократилось, в основном из-за времени, необходимого для наложения коффердама, и отсутствия обучения их применению. Кроме того, пациенты сообщают, что дамба может быть неудобной, особенно для пациентов, страдающих клаустрофобией.

Проблемы с размещением дамбы вокруг неудобных областей лечения привели к тому, что профессионалы неохотно используют их.

Для каких процедур требуется коффердам?

Зубные реставрации – для восстановления частей сломанного зуба или зубов до их прежней формы, структуры и функциональности.

Эндодонтическое лечение – к ним относятся лечение корневых каналов, герметизация фиссур и имплантация зубных коронок

Применение

Листы плотины обычно изготавливаются из латекса, но если пациент страдает аллергией на латекс, можно использовать другие материалы. Применение начинается с закрепления дамбы вокруг целевой области – например, зуба – с помощью металлического зажима, это помогает закрепить лист дамбы на месте лечения. После закрепления стоматолог может наложить зубную нить вокруг зажимов, чтобы предотвратить попадание внешних жидкостей в область лечения.

Затем дамба «пробивается», в результате чего создается отверстие (отверстие может быть любого размера), чтобы изолировать обрабатываемую область. При лечении зуба (или зубов) необходимо учитывать расстояние. Кроме того, если лечатся несколько зубов, отверстия должны совпадать с изгибом зубной дуги. Единственный случай, когда этот метод не сработает, — это в случае смещения зубов из-за сложности размещения дамбы вокруг пораженного зуба.

Рамка коффердама является неотъемлемой частью процесса нанесения, поскольку она помогает надежно удерживать лист вокруг целевой области. Небольшие штифты помогают удерживать пластину на раме, чтобы другие стоматологические инструменты не мешали. Это также обеспечивает более четкую визуализацию обрабатываемой области.

Существуют ли альтернативы коффердамам?

Существует множество альтернатив коффердамам, в том числе инструменты для отсасывания, устройства для ретракции, ватные валики и марлевые пакеты, которые являются наиболее распространенными. Это не означает, что коффердам устарел, но он уступает место более быстрым и доступным альтернативам. Сегодня менее 19% практикующих стоматологов регулярно используют коффердамы.

Хотите узнать больше о стоматологической отрасли?

Знаете ли вы, что у нас есть руководство по чистке зубов перед посещением стоматолога? Кроме того, вы можете узнать больше о мире стоматологии и изучить некоторые важные советы по уходу за полостью рта в нашем блоге.

Резиновые прокладки для корневых каналов. — Подробности.

Все темы. »Все страницы корневых каналов. »Важность использования раббердама.

Что такое каучук?

При использовании в сочетании с эндодонтической процедурой …

Как выглядит коффердам?

На изображении ниже показано, как один из них используется в реальной жизни.

В этом примере плотина (латексный лист) просто розового цвета.
Обратите внимание на зажим, который захватывает зуб и удерживает латексный лист на месте.

Как работает коффердам.

Приведенная ниже диаграмма (поперечный разрез челюсти и зубов пациента) должна прояснить основную предпосылку использования коффердама.

Зуб с установленным раббердамом, готовый к лечению корневых каналов.

Плотина обозначена зеленой линией.
Примечание. В показанной ситуации только один зуб, второй моляр, будет подвергаться лечению корневых каналов. Поэтому он один протыкает плотину.

Зуб с коффердамом.

Зажим коффердама установлен на 2-й моляр (серый объект на нашей иллюстрации) и удерживает коффердам низко на зубе (внизу вокруг линии десны).
Обратите внимание, как прокладка изолирует верхнюю часть зуба (часть зуба, через которую стоматолог будет выполнять свою работу) от остальной части полости рта.
а) Предметы под коффердамом (другие зубы, язык и другие структуры рта) находятся в насыщенной слюной и бактериями среде.
б) Часть зуба, с которой работает стоматолог, расположена выше уровня дамбы. А после мытья и сушки он находится в сравнительно чистой среде.

Для каких целей используется коффердам при лечении корневых каналов?

Коффердам предлагает две основные области обслуживания.

a) Один включает в себя преимущества, которые он может предоставить вашему стоматологу, когда он выполняет работу с вашим зубом.

b) Другой связан с защитой и преимуществами, которые он предоставляет вам, пациенту с корневым каналом.

a) Пособия для вашего стоматолога и процедуры.

Плотина помогает поддерживать стерильность операционного поля.

Одной из основных целей лечения корневых каналов является очистка внутренней части зуба. Почему? | Как?

Установка дамбы предотвращает попадание загрязнений изо рта (слюна, мусор, бактерии) в зуб, пока стоматолог продолжает свою работу.

На нашем рисунке достаточно легко представить, что если бы коффердама не было на месте, жидкости ротовой полости могли бы легко попасть в зуб через полость доступа, созданную для его работы.

Размещение дамбы повышает эффективность процедуры.

Изоляция зубов, обеспечиваемая коффердамом, дает стоматологу некоторые процедурные преимущества.

Благодаря тому, что он втягивает щеки пациента и удерживает его язык на расстоянии, стоматолог имеет улучшенный обзор и более удобный доступ к операционному полю.
Сухое поле, которое обеспечивает плотина, означает, что действия, необходимые для контроля влажности (например, всасывание), значительно сокращаются.
Эффективность процедуры повышается, поскольку прерывание/разговор с пациентом сведены к минимуму.

b) Преимущества для пациента.

Коффердам обеспечивает защиту пациента.

Выполнение процедуры корневого канала включает использование ряда небольших инструментов (таких как файлы корневых каналов) и нескольких типов медикаментов (таких как растворы, используемые для периодического промывания внутренней части зуба Почему? | Как?).

Потеря любого из них во рту пациента без коффердама может привести к раздражению, повреждению или даже повреждению тканей. Это особенно верно, если предмет вдыхается (вдыхается) или проглатывается.

Наиболее распространены осложнения, связанные с жидкостями. По общему признанию, даже если дамба не установлена, аспирация или проглатывание инструментов для корневых каналов является очень редким событием.

▲ Ссылки на разделы – Ahmad

Пособия, связанные с пандемией COVID-19.

Проблема, которая стала серьезной проблемой с тех пор, как мы изначально создали эту страницу, заключается в том, что использование раббердама во время процедуры лечения корневых каналов человека является важным средством предотвращения распространения патогенов, передающихся воздушно-капельным путем (таких как COVID-19).вирус) от инфицированных пациентов. Это достигается за счет того, что пероральные жидкости пациента (слюна) не попадают в аэрозоль (туман, брызги), образующийся при проведении лечения.

И хотя использование раббердама может применяться и при ряде других стоматологических процедур, тот факт, что его использование однозначно считается стандартом ухода, необходимого при нехирургическом (традиционном) лечении корневых каналов ( см. следующий раздел) означает, что эндодонтическое лечение, возможно, является наименее вероятной стоматологической процедурой для распространения вируса.

Насколько важно использование коффердама во время эндодонтического лечения?

Нет никаких сомнений в том, что в отношении: 1) мнения стоматологического сообщества в целом и 2) обучения, полученного вашим стоматологом в стоматологической школе … важность использования коффердама при лечении корневых каналов имеет первостепенное значение.

Его использование считается «стандартом лечения» как в США, так и во всем мире (Gilbert).
Его размещение рекомендовано Европейским обществом эндодонтологов, Американской ассоциацией эндодонтистов и Американской академией детской стоматологии. (Уэббер, Ахмад)
В той же статье Гилберта, процитированной выше, говорится, что автору неизвестна ни одна «стоматологическая школа в США, которая не требует использования раббердама при лечении корневых каналов».

▲ Ссылки на разделы – Gilbert, Webber, Ahmad

Лечение корневых каналов

Рентгенодиагностика
Процедура
Резиновые прокладки
Это больно?
Сколько времени это займет?
Сколько посещений?
Проблемы с беременностью.
Послеоперационный уход.

а) Как использование коффердама влияет на успех корневого канала.

Ранее на этой странице мы описали некоторые процедурные преимущества, которые дает коффердам. И можно предположить, что эти преимущества должны выражаться в улучшении показателей успешности лечения зубов с установленным протезом.

Исследований, подтверждающих этот эффект, немного, в первую очередь из-за этической дилеммы, которую может создать дизайн такого исследования. (Проведение эндодонтического лечения пациентов без использования коффердама, что является нарушением стандарта ухода, который должен оказывать стоматолог.)

Тем не менее, исследователи нашли способы задокументировать положительный эффект использования коффердама:

Исследование: Lin (2014)

работа была первичным лечением, случаи повторного лечения не включались).

Процедуры проводились как стоматологами общей практики, так и эндодонтистами (специалистами по корневым каналам) в различных условиях практики.
Успех дела измерялся просто тем фактом, что в базе данных не было записи об удалении зуба. (Предположением удаления будет то, что лечение корневого канала зуба не помогло.)
В среднем за зубами наблюдали в течение 3,4 лет.

Результаты исследования.

В течение этого короткого периода времени вероятность выживания (вероятность того, что не будут удалены) для зубов, лечение корневых каналов которых было выполнено с использованием коффердама, составила 90,3%. Выживаемость зубов, пролеченных без использования коффердама, составила 88,8%.

Несмотря на кажущуюся небольшую разницу, статистический анализ данных показал, что использование дамбы обеспечивает значительно большую вероятность выживания зубов.

Исследовательское исследование: Van Nieuwenhuysen (1994)

В этом исследовании оценивались 612 зубов, у которых первоначальное лечение корневых каналов оказалось неэффективным, а затем было проведено повторное лечение. Было установлено, что успех лечения был значительно лучше в тех случаях, когда использовалась изоляция коффердамом.

(Это историческое исследование, к которому у нас нет доступа. Наш отчет основан на цитате из статьи Ахмада 2009 года.)

Исследование: Abbott (1994)

какие факторы были наиболее связаны с продолжающейся болью после начала лечения корневых каналов.

«Отсутствие использования раббердама» было фактором номер один и наблюдалось у 87% пациентов.

▲ Ссылки на разделы – Лин, Ахмад

Другие эффекты, влияющие на исход лечения.

Как упоминалось выше, если во время лечения не используется дамба, растворы, используемые для промывки (орошения) внутренней части зуба, могут пролиться в рот и/или быть проглочены, что приведет к раздражению или повреждению.

Исследования показали, что стоматологи, не накладывающие коффердам, как правило, используют менее эффективные растворы для ирригации (что, вероятно, повлияет на успех лечения), чтобы свести к минимуму непосредственные осложнения в случае несчастного случая.

▲ Ссылки на разделы – Ahmad

b) Наши комментарии о стоматологах, которые не используют коффердам.

В среднем представляется вполне оправданным утверждение о том, что отказ от использования коффердама во время лечения корневых каналов ухудшает результаты лечения. Тем не менее, для любой процедуры на одном зубе можно доказать, что установление изоляции зуба с помощью другого метода (например, размещения ватных валиков в стороне от зуба) может оказаться эффективным.

Мы считаем, что любой пациент, который полагает, что операция на его зубе является исключением из общепринятых рекомендаций, а также принимает предположение, что альтернативный метод изоляции, используемый для их процедуры, так же предсказуем, как и использование коффердама, наивен в лучшем случае.

Кажется более вероятным, что дантист, проводящий их лечение, просто поддался вредным привычкам (мы могли бы добавить, что это полностью противоречит тому, как их обучали в стоматологической школе). Если ваш стоматолог не использует коффердам во время лечения корневых каналов, у вас должны возникнуть вопросы.

c) Игнорирование благополучия пациента.

Даже принимая во внимание тот факт, что эффективная изоляция зубов может быть обеспечена без установки прокладки, пациент должен помнить, что при таком подходе не учитывается его безопасность во время процедуры.

Как обсуждалось выше, размещение раббердама предотвращает возможность проглатывания или вдыхания предметов или лекарств, используемых пациентом во время процедуры. Никакой другой метод изоляции зубов не может обеспечить такой же уровень безопасности.

Часто задаваемые вопросы о коффердамах.

Как стоматолог надевает коффердам?

Наложение коффердама на зуб для лечения его корневого канала — достаточно простой процесс, хотя правильная установка всего может оказаться чем-то вроде борьбы для стоматолога (отсюда одна из причин, почему некоторые не разместить их).

Зажим коффердама и рама в использовании.

Стоматолог начнет с выбора листа материала прокладки (обычно это квадрат латекса размером 6 х 6 дюймов). Затем они пробивают одно отверстие рядом с его центром.
Отверстие будет натянуто на зуб, подлежащий лечению. (Только он один будет выступать над поверхностью коффердама.)
Затем на зуб будет помещен зажим коффердама (см. следующий раздел), чтобы удерживать коффердам на месте. (Это предохраняет его от отрыва от зуба.)
Затем стоматолог растянет углы листа и зацепит их за рамку коффердама (светло-коричневый объект на нашем рисунке), чтобы они не мешали и стоматолог имеет хороший доступ и обзор.

Зажим коффердама.

Что такое зажим коффердама?

Зажим коффердама на самом деле представляет собой металлическую пружину.

Стоматолог раскроет зажим (пружину) специальными щипцами, чтобы его можно было расположить на своем зубе.
Когда натяжение зажима ослабнет, его зубцы сомкнутся, пока не найдут твердую точку опоры на поверхности зуба.
После установки устойчивая рукоятка зажима действует как точка крепления, которая может выдерживать давление, оказываемое растянутым резиновым (латексным) листом, таким образом удерживая все на месте.

У вашего стоматолога будет ассортимент кламмеров, каждый из которых имеет уникальный дизайн, специально созданный для определенного типа зубов. (На изображении выше показан зажим, предназначенный для использования с нижними молярами. На других фотографиях на этой странице показаны зажимы, используемые с другими типами зубов.) давления. По этой причине, несмотря на онемение, вы можете почувствовать давление зажима, сжимающего зуб.

Что делать, если у вас аллергия на латекс?

Несмотря на название «резиновая дамба», фактически используемым листом эластичного материала обычно является латекс.

У некоторых людей аллергия на латекс. В этом случае можно использовать лист из другого материала (нитрил, полиизопрен, полиэтилен или поливинилхлорид).

Кроме того, все виды материалов для плотины можно приобрести в «беспорошковой» форме, если этот агент (обычно кукурузный крахмал) является для вас аллергеном.

Насколько неудобно носить коффердам?

У нас сложилось впечатление, что пациенты обычно считают использование раббердама по крайней мере терпимым, если не предпочтительным опытом.

Исследования.

Что касается использования раббердама во время осмотра корневого канала, в документах Мадарати и Ахмада говорится, что отчеты об исследованиях показали, что пациенты не возражают против использования коффердама, и отдают предпочтение его использованию. с будущими посещениями.

▲ Ссылки на разделы – Мадарати, Ахмад

Что делать, если ношение коффердама мешает вашему дыханию?

Коффердам обычно закрывает весь рот человека. И для тех людей, у которых есть проблемы с дыханием через нос (и поэтому им необходимо дышать через рот), это может представлять проблему.

К счастью, есть простое решение.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Раббердам, коффердам в стоматологии. | Cтоматологическая клиника «БОЛИНЕТ»

5 причин выбрать «Болинет»

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ

Раббердам в стоматологии — Статьи по стоматологии

Коффердам (Раббердам) | стоматология Альба Денс в Николаеве

Достоинства коффердама

Применение коффердама

Противопоказания к использованию коффердама

Виды коффердама

что это и для чего применяется

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Что представляет собой коффердам

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Показания и сфера применения коффердама

Преимущества использования для врача и пациента

Цели применения

Виды и свойства коффердамов

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Как врач устанавливает коффердам

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

Изоляция зуба коффердамом, применение коффердама в стоматологии | Екатеринбург

Что дает применение коффердама?

А для пациента коффердам дает следующие преимущества:

КОФФЕРДАМ (раббердам) — зачем нужен — установка + видео

Преимущества использования коффердама

Недостатки использования коффердама

Цены на коффердам

Когда необходимо использовать раббердам?

Основные противопоказания по использованию изолирующей латексной платины в стоматологии

Из чего же состоит коффердам-система?

Методика установки раббердама

Жидкий коффердам

Итоги

Если да, то нет, если нет

Коффердам

Как побудить пациентов запрудить его!

Ссылки

Сравнение традиционных и новых систем коффердама в стоматологической практике

Сохранить цитату в файл

Добавить в коллекции

Добавить в мою библиографию

Ваш сохраненный поиск

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

принадлежность

Авторы

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

Изоляция раббердама | Стоматологический факультет Университета Торонто Информационные и учебные технологические услуги

Изоляция резиновой дамбы

Введение

Фон

Процедура

Выбор зажима:

Подготовка резиновой прокладки:

Расположение зажима:

Резиновая прокладка Размещение:

Удаление резиновой прокладки:

Заключение

Опасности раббердама — Oral Health Group

Стоматологические коффердамы для стоматологов | Все, что вам нужно знать

Что такое коффердам?

Для чего используются коффердамы?

Что используется вместе с коффердамом?

Преимущества использования коффердама

Недостатки использования коффердама

Для каких процедур требуется коффердам?

Применение

Существуют ли альтернативы коффердамам?

Хотите узнать больше о стоматологической отрасли?

Резиновые прокладки для корневых каналов. — Подробности.

Что такое каучук?

Как выглядит коффердам?

Как работает коффердам.

Для каких целей используется коффердам при лечении корневых каналов?

a) Пособия для вашего стоматолога и процедуры.

Плотина помогает поддерживать стерильность операционного поля.