Чем заменить антисептик: Что делать, если нет антисептика? 💧 Советы чем заменить антисептик.

15.01.202121.11.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Чем заменить антисептики? | 12 канал

Роскачество, опираясь на опыт иностранных коллег, разобралось, как позаботиться о гигиене рук.

Рост спроса на спиртовые антисептики растёт с каждым днём, ведь люди уже хорошо осведомлены о том, что коронавирус передаётся при контакте рук с носом, глазами или губами. Однако сейчас на прилавках магазинов и в аптеках уже с трудом можно встретить дезинфицирующие средства. Как быть в этом случае? Есть ли замена антисептикам? На вопросы отвечают эксперты Роскачества.

— Обратившись к опыту наших коллег из организаций Франции и США, подобно Роскачеству входящих в Международную ассамблею организаций потребительских испытаний (ICRT), рассказываем, как правильно обрабатывать руки и гаджеты, — говорится в сообщении Роскачества.

Так ли эффективны антисептики для рук? Чем их можно заменить?

Французская организация Que Сhoisir, ссылаясь на Институт Пастера, сообщает, что если есть доступ к мылу и воде, то нет смысла использовать спиртовые антисептики.

Тщательное мытье рук с мылом эффективнее и дешевле. Эффективность гелей в случае Covid-19 не была доказана клинически, однако есть данные, говорящие о том, что этиловый спирт уничтожает белковую оболочку, которая есть как у микроорганизмов, так и у вирусов. Во время эпидемии гриппа A (h2N1) исследования показали, что мытье водой и мылом было не менее эффективным, чем использование трёх водно-спиртовых гелей — на основе одного спирта или спирта и хлоргексидина. То же самое можно сказать и о бактериях Clostridium difficile — возбудителях тяжёлых кишечных заболеваний, с которыми хорошо справлялась вода с мылом. Недостаток антисептиков на спирте ещё и в том, что они могут привести к раздражению, аллергическим реакциям кожи рук.

Когда использовать антисептик?

Если рядом нет мыла и воды, то можно использовать антисептик с концентрацией спирта не менее 60 %. Однако, согласно данным Центра по профилактике и контролю заболеваний США, если антисептик нанесён на грязные или жирные руки, его эффективность не гарантируется.

Как использовать водно-спиртовые гели?

Все производители антисептиков выпускают свои продукты с различной концентрацией. Поэтому учёные из Института Пастера рекомендуют использовать не менее 3-4 мл и тереть руки в течение минуты. При меньшем объёме и времени использования эффективность не гарантируется.

Эффективны ли домашние рецепты антисептиков?

В интернете можно найти много рецептов, как дома замешать антисептик, в том числе и на основе эфирных масел. Их эффективность не была доказана.

Можно ли использовать водку для дезинфекции?

Здесь всё просто: по российскому ГОСТу водка должна иметь крепость от 37,5 до 56,0%, тогда как эффективность спиртосодержащих антисептиков гарантируется от 60 % содержания спирта. Ни Всемирная организация здравоохранения, ни Центр по профилактике и контролю заболеваний США, ни российские службы по противодействию эпидемии не упоминают водку как одно из рекомендованных средств для профилактики Covid-19.

Как правильно мыть руки водой?

В интернете много рекомендаций о том, как правильно мыть руки, одна из них — от Всемирной организации здравоохранения. Температура воды не имеет значения. Важную роль играет время и тщательность мытья. Желательно мыть руки не менее 30 секунд. Особенно нужно промывать пространство между пальцами, ногти и внутреннюю сторону запястья.

Нужно лидезинфицировать смартфон? Как?

Мобильный телефон — рассадник микробов. Учитывая, что коронавирус может оставаться на поверхностях в течение нескольких часов и даже дней, важно держать свои девайсы и гаджеты в чистоте.

Твёрдые поверхности смартфона (дисплей, клавиатура, корпус) можно протирать спиртосодержащими жидкостями с содержанием спирта не менее 70 % (в том числе в составе может быть изопропиловый спирт). Сначала телефон или другой девайс желательно выключить, потом протереть и снова включить. Не рекомендуется использовать хлорсодержащие отбеливатели.

Проще всего тем, кто использует для своего смартфона пластиковые или силиконовые чехлы. Их можно тщательно мыть с мылом и оставлять сушить.

Фото: pixabay.com.

Антисептики против коронавируса: чем заменить?

Известно, что коронавирус передается при контакте рук с носом, глазами или губами. Один из лучших способов профилактики – тщательно мыть руки с мылом. Но чем обрабатывать руки и как часто, это вызывает много домыслов и мифов. Обратившись к опыту наших коллег из организаций Франции и США, подобно Роскачеству входящих в Международную ассамблею организаций потребительских испытаний (ICRT), рассказываем, как правильно обрабатывать руки и гаджеты.

Несмотря на повышенные меры предосторожности, полностью перестать прикасаться к окружающим поверхностям невозможно, поэтому встает вопрос о гигиене рук. Люди зачастую не верят в то, что обычное мытье рук может быть альтернативой использования различных антисептических гелей. В результате страх перед эпидемией коронавируса привел к росту спроса на спиртовые антисептики, который подтверждают эксперты.

Сергей Шуляк

генеральный директор DSM Group, компании, специализирующейся на исследованиях фармацевтического рынка

Уже сейчас на рынке существует большой дефицит дезинфицирующих средств. Еще месяц назад я говорил о том, что ситуация с аутстоком респираторных масок повторится и с антисептическими гелями. С прилавков сметаются все антисептики, и, предположительно, через неделю ритейлеры столкнутся с ситуацией, когда им нечего будет продавать. Вероятно, были массовые закупки организациями и компаниями, потому что сейчас все заказы на новые поставки дезинфицирующих средств распределены на месяц вперед.

Спиртосодержащие гели были распроданы еще по старым ценам, и теперь производители взвинтили цены на санитайзеры в 2–3 раза. Поэтому нельзя говорить о том, что это ритейлеры завышают необоснованно цены. Они не продают санитайзеры себе в убыток, но должны считаться с закупочными ценами производителей. У самих же производителей не хватает мощностей для выпуска такого количества дезинфицирующих средств, есть проблема с комплектующими. Когда антисептические средства закончатся, пользуйтесь водой и мылом, которые хороши не только в случае с коронавирусом, но и вообще с любой инфекцией.

Так ли эффективны антисептики для рук? Чем их можно заменить?

Французский потребительский ресурс Que Сhoisir , ссылаясь на Институт Пастера, сообщает, что если есть доступ к мылу и воде, то нет смысла использовать спиртовые антисептики. Тщательное мытье рук с мылом эффективнее и дешевле. Эффективность гелей в случае COVID-19 не была доказана клинически, однако есть данные, говорящие за то, что этиловый спирт уничтожает белковую оболочку, которая есть как у микроорганизмов, так и у вирусов.

Во время эпидемии гриппа A (h2N1) исследования показали, что мытье водой и мылом было не менее эффективным, чем использование трех водно-спиртовых гелей (на основе одного спирта или спирта и хлоргексидина). То же самое можно сказать и о бактериях Clostridium difficile (возбудители тяжелых кишечных заболеваний), с которыми хорошо справлялась вода с мылом. Недостаток антисептиков на спирте еще и в том, что они могут привести к раздражению, аллергическим реакциям кожи рук.

Когда использовать антисептик?

Если рядом нет мыла и воды, то можно использовать антисептик с концентрацией спирта не менее 60%. Однако, согласно данным Центра по профилактике и контролю заболеваний США, если антисептик нанесен на грязные или жирные руки, его эффективность не гарантируется.

Как использовать водно-спиртовые гели?

Все производители антисептиков выпускают свои продукты с различной концентрацией. Поэтому ученые из Института Пастера рекомендуют использовать не менее 3–4 мл и тереть руки в течение минуты.

При меньшем объеме и времени использования эффективность не гарантируется.

О том, как сделать антисептик своими руками, читайте ЗДЕСЬ.

Эффективны ли домашние рецепты антисептиков?

Можно ли использовать водку для дезинфекции?

Здесь все просто: по российскому ГОСТу водка должна иметь крепость от 37,5 до 56,0%, тогда как эффективность спиртосодержащих антисептиков гарантируется от 60% содержания спирта. Ни Всемирная организация здравоохранения, ни Центр по профилактике и контролю заболеваний США, ни российские службы по противодействию эпидемии не упоминают водку как одно из рекомендованных средств для профилактики COVID-19.

Как правильно мыть руки водой?

В интернете много рекомендаций о том, как правильно мыть руки, одна из них – от Всемирной организации здравоохранения. Температура воды не имеет значения. Важную роль играет время и тщательность мытья. Желательно мыть руки не менее 30 секунд. Особенно нужно промывать пространство между пальцами, ногти и внутреннюю сторону запястья.

Как правильно дезинфицировать смартфон?

Мобильный телефон – рассадник микробов. Учитывая, что коронавирус может оставаться на поверхностях в течение нескольких часов и даже дней, важно держать свои девайсы и гаджеты в чистоте. Производители

электроники, как пишет потребительский портал Consumer Reports , уже выступили с заявлением с рекомендациями по обработке смартфонов и планшетов дезинфицирующими средствами.

Твердые поверхности смартфона (дисплей, клавиатура, корпус) можно протирать спиртосодержащими жидкостями с содержанием спирта не менее 70% (в том числе в составе может быть изопропиловый спирт). Сначала телефон или другой девайс желательно выключить, потом протереть и снова включить. Не рекомендуется использовать хлорсодержащие отбеливатели типа таких известных жидкостей, как «Белизна», «Доместос» и другие.

О том, как самому сделать марлевую повязку, читайте ЗДЕСЬ.

Следите за новостями, подписывайтесь на рассылку.

При цитировании данного материала активная ссылка на источник обязательна.

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ определяют как инфекцию, возникающую в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее частых осложнений дерматологической хирургии. Антисептики широкого спектра действия, как правило, охватывают большее количество патогенов и впоследствии являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии. Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении описываются показания, механизм действия, методы введения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, поэтому поставщики могут направлять лечение пациентов, где они указаны, как часть межпрофессиональной команды.

Цели:

Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.
Ознакомьтесь с показаниями к применению кожных антисептиков.
Обобщите потенциальные побочные эффекты различных кожных антисептиков.
Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии.[1] Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое снижение случаев перипортального сепсиса с помощью соответствующих методов мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что показало улучшение инфекционного контроля и снижение хирургической заболеваемости. Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже.[2]

Механизм действия

Каждый антисептик обладает определенным механизмом действия, спектром целевых микробов и профилем побочных эффектов, которые хирург должен тщательно взвесить, прежде чем выбрать агент для процедуры. Другие факторы, которые следует учитывать при выборе оптимального хирургического скраба, включают основное состояние здоровья пациента, ожидаемый объем операции, анатомическое расположение опухоли и планируемую реконструкцию. В частности, в отношении кожи наиболее распространенными патогенами, вызывающими ИОХВ, являются Staphylococcus aureus , за которым следуют другие грамположительные бактерии, включая коагулазонегативные Staphylococcus , Enterococcus и стрептококки группы A . Другими вовлеченными бактериями являются грамотрицательные палочки, в частности Escherichia coli и Pseudomonas . Антисептики широкого спектра действия обычно охватывают большее количество патогенов и впоследствии являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии.[3]

Хлоргексидин

Хлоргексидин представляет собой положительно заряженный бигуанид при физиологическом pH, который связывается с отрицательно заряженными клеточными стенками бактерий, разрушая микробные клеточные мембраны и преципитируя клеточное содержимое. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие, в более высоких — бактерицидное. Хлоргексидин обладает широким спектром действия, включая грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, оболочечные вирусы и Mycobacterial tuberculosis . Преимущества включают его широкий спектр действия, быстрое начало действия и превосходную устойчивую/остаточную активность после удаления с поля за счет связывания с роговым слоем. Это антисептик, широко используемый в стоматологии, но в гораздо более низкой концентрации (рекомендуются концентрации от 0,12% до 0,2%).[4]

Повидон-йод

Повидон-йод представляет собой комплекс повидона, йодистого водорода и элементарного йода. Считается, что он действует через йодирование (форма галогенирования), окисляя липиды клеточной мембраны и образуя соли с микробными белками. Повидон-йод представляет собой антисептик широкого действия с микробицидной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (включая споры и M. tuberculosis ), грибков, вирусов и простейших. Кроме того, этот противомикробный препарат действует быстро после нанесения на кожу, но имеет минимальную остаточную активность, в отличие от хлоргексидина. В одном исследовании в качестве антисептика для лица он считался более безопасной альтернативой хлоргексидину.[5]

Хлороксиленол

Хлороксиленол представляет собой галофенол, который, как полагают, действует путем разрушения стенки микробной клетки и инактивации клеточных ферментов. Вероятно, это бактерицидный препарат с широким охватом грамположительных и грамотрицательных бактерий, но менее активный против M. tuberculosis , грибков и вирусов. Хлороксиленол действует довольно медленно и имеет минимальный остаточный эффект; несмотря на это, в недавнем исследовании он показал такую же частоту ИОХВ, как и хлоргексидин.

Изопропиловый спирт

Изопропиловый спирт представляет собой гидрофильный спирт, который, вероятно, вызывает повреждение мембран и денатурирует белки, необходимые для микробного метаболизма и роста. Изопропиловый спирт обычно смешивают с водой, потому что микробная активность максимальна в растворе от 60% до 90%, а не в чистой форме или более низких концентрациях. Обычно считается, что спиртовые растворы обладают большей активностью в отношении грамположительных бактерий (бактерицидность), но могут иметь незначительную активность в отношении некоторых вирусов и грибков. Являясь одним из самых слабых очищающих средств с минимальной остаточной активностью, он имеет самое быстрое начало действия среди антисептиков.

Гексахлорофен

Гексахлорофен представляет собой соединение бисфенола, действие которого в первую очередь заключается в ингибировании связанной с мембраной части цепи переноса электронов и разрушении мембран микробных клеток. В концентрациях, используемых в средствах для очистки кожи, он является бактериостатическим и в основном активен только против грамположительных кокков, с небольшой активностью против грамотрицательных организмов и без грибкового покрытия. Преимущество гексахлорофена заключается в том, что он обладает остаточной активностью в течение нескольких часов после использования и постепенно снижает количество бактерий после многократного использования (кумулятивный эффект). Новые агенты с более широким антимикробным покрытием и меньшим количеством побочных эффектов в значительной степени заменили гексахлорофен в качестве хирургического скраба.

Бензалкония хлорид

Бензалкония хлорид представляет собой детергент на основе четвертичного аммония (также называемый катионным поверхностно-активным веществом), который действует путем необратимого связывания с фосфолипидами и белками мембраны, разрушая клеточную мембрану. Он действует как бактерицид против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, но имеет непостоянное действие против грибков, вирусов и микобактерий. Преимуществами бензалкония являются его стабильность и возможность применения при низкой частоте развития раздражающего контактного дерматита. Как и гексахлорофен, бензалконий был заменен антисептиками с лучшим противомикробным действием.

Перекись водорода

Перекись водорода является простейшей перекисью, образующей высокореактивные свободные радикалы (гидроксильные радикалы), которые атакуют и окисляют основные компоненты клетки, включая липиды, белки и нуклеиновые кислоты. Хотя в целом перекись водорода лучше действует на грамположительные бактерии, она также оказывает микробицидное действие на грамотрицательные бактерии, бактериальные споры, грибки и вирусы при более высоких концентрациях и более длительном времени контакта. Помимо того, что это агент широкого спектра действия, он имеет быстрое начало действия и низкую стоимость, что делало его привлекательным вариантом в прошлом. Хотя это обычное домашнее средство, данные свидетельствуют против рутинного использования в качестве хирургического скраба или очищающего средства из-за известной цитотоксичности по отношению к кератиноцитам.

Введение

Все обсуждаемые антисептики вводятся местно на поверхность кожи. Однако применение может различаться в зависимости от антисептика, концентрации и/или состава. Двумя наиболее широко применяемыми антисептическими хирургическими скрабами в дерматологической хирургии являются хлоргексидин и повидон-йод.

Скрабы на основе хлоргексидина обычно состоят из 0,5-4% хлоргексидина в спирте или на водной основе, обычно в сочетании с моющим средством. Последние данные свидетельствуют о том, что он обеспечивает бактерицидную активность в течение 24 часов после 2-минутного применения, что делает его полезным антисептиком для ожидаемых длительных процедур. Однако, поскольку хлоргексидин может вызывать необратимый кератит и ототоксичность среднего уха (с нейросенсорной глухотой), местное применение относительно противопоказано для подготовки кожи, затрагивающей или прилегающей к глазу и раковине [5].

Хлороксиленол 3% раствор хирургического скраба можно безопасно заменить и использовать для этих областей. Хлоргексидина глюконат (ХГ) является широко используемым антисептиком, рекомендованным Центрами по контролю за заболеваниями для очистки кожи перед введением центрального венозного катетера у взрослых и детей. Текущие руководства не рекомендуют использовать ХГ в качестве антисептика у новорожденных из-за отсутствия достаточных данных о безопасности у недоношенных детей. Тем не менее, хлоргексидин обычно используется во всем мире не по назначению в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) [7].

Скрабы с повидон-йодом состоят из 7,5-10,0% повидон-йода, обычно на водной или спиртовой основе, и иногда в сочетании с моющим средством. Скраб наносят на чистую поверхность кожи и дают высохнуть. Продукт должен высохнуть, чтобы стать бактерицидным, с предпочтительным минимальным временем высыхания 2 минуты, хотя последнее может варьироваться в зависимости от продукта, используемого в качестве скраба. Клиницисты могут безопасно использовать водные скрабы с повидон-йодом возле глаз и раковины.

Учитывая преимущества хлоргексидина и повидон-йода, другие антисептики используются реже или в основном являются историческими в дерматологической хирургии. Вкратце, изопропиловый спирт выпускается в виде раствора и часто используется в качестве тампона для очистки кожи перед биопсией. Гексахлорофеновый скраб представляет собой эмульсию, а бензалконий и перекись водорода представляют собой растворы. Все они в первую очередь исторические в отношении антисептики в дерматологической хирургии.]

Побочные эффекты

Несмотря на то, что антисептики обычно хорошо переносятся, перед их выбором необходимо тщательно взвесить побочные эффекты, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Хлоргексидин может вызывать постоянный кератит, конъюнктивит и необратимую сенсоневральную глухоту (попадание в среднее ухо через отверстие/разрыв барабанной перепонки). Хроническое использование может вызвать раздражающий контактный дерматит, и, как сообщается, это редкий контактный аллерген.

Повидон-йод может окрашивать кожу, волосы и одежду. Тяжелый раздражающий контактный дерматит может быть вызван при длительном нахождении на коже. Это известный контактный аллерген, который может перекрестно реагировать с йодидом в лекарствах и рентгеноконтрастным йодом. Микробицидная активность теряется при контакте повидон-йода с кровью или мокротой. Имеются также сообщения о неонатальном гипотиреозе при хроническом использовании матерью через чрескожное всасывание йодидов, что вызывает эффект Вольфа-Чайкова у новорожденных.[11]

Изопропиловый спирт может вызвать раздражающий контактный дерматит и легко воспламеняется при электрокоагуляции.

Гексахлорофен был в значительной степени изъят из продажи после того, как он был связан со смертью множества людей из-за нейротоксичности и повреждения головного мозга. Кроме того, чрескожное всасывание может также вызывать тератогенные эффекты у плода беременных женщин.

Бензалкония хлорид может вызывать глазную токсичность и аллергический контактный дерматит. Хотя обычно он считается менее раздражающим для тканей, также было показано, что он вызывает раздражающий контактный дерматит при длительном воздействии на кожу. Анионные соединения, такие как мыло, быстро инактивируют хлорид бензалкония.[12][13]

Контактная аллергия на хлороксиленол становится все более признанной проблемой из-за его более широкого распространения в качестве консерванта продукта в дополнение к его известному раздражающему действию.[14]

Перекись водорода цитотоксична для кератиноцитов в культуре и предположительно может препятствовать реэпителизации ран. Кроме того, он обладает отбеливающим действием, которое может отбеливать кожу, волосы, ногти и одежду.

Противопоказания

Хлоргексидин может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать свистящее дыхание, сыпь, отек лица и анафилактический шок. Использование противопоказано пациентам с аллергией на хлоргексидин в анамнезе.[15][16]

Повидон-йод противопоказан лицам с аллергией на йод или ингредиенты продукта.

Изопропиловый спирт: в июне 2020 года FDA выпустило предупреждения о марках дезинфицирующих средств для рук, загрязненных метанолом или 1-пропанолом. Воздействие метанола, в том числе через кожу, может вызвать повреждение почек, слепоту и смерть. Воздействие 1-пропанола может вызвать тяжелый ацидоз и смерть. Хроническое воздействие может быть более вероятным из-за более широкого использования дезинфицирующих средств для рук в 2020 году. Кроме того, FDA предупреждает, что такие симптомы, как головокружение, тошнота, головная боль и тошнота, могут возникнуть после использования дезинфицирующих средств для рук на спиртовой основе, вероятно, из-за вдыхания паров. . Поэтому всегда используйте дезинфицирующее средство для рук в хорошо проветриваемом помещении.[17]

Гексахлорофен: Свод федеральных правил (CFR-21) FDA (пересмотренный в 2022 г.) гласит, что гексахлорофен противопоказан при нанесении на обожженную или оголенную кожу или слизистые оболочки, а также в качестве средства для профилактического омовения всего тела. Кроме того, FDA отметило, что, хотя гексахлорофен является полезным бактериостатическим агентом, сообщалось о проблемах безопасности, таких как болезнь Леттерера-Сиве, нейротоксичность и смерть. Таким образом, продукты, содержащие гексахлорофен, будут считаться товарными знаками, не имеющими надлежащего качества, и в отношении них будет возбуждено судебное разбирательство со стороны регулирующих органов.

Клинические исследования и регулирующие органы, включая FDA и EMA, согласны с тем, что хлорид бензалкония не безвреден даже при использовании в малых концентрациях.[18]

Токсичность

Хлоргексидина глюконат: Согласно этикетке продукта, хлоргексидина глюконат (4%) может вызвать серьезное повреждение при попадании или хранении в глазах во время хирургических процедур или вызвать глухоту при закапывании в среднее ухо через перфорированные барабанные перепонки. В случае случайного воздействия тщательно промойте место контакта водой.

Повидон-йод: сообщалось об аллергическом контактном дерматите при воздействии повидон-йода. [19]

Гексахлорофен: Список основных потенциально неподходящих препаратов в педиатрии (KIDs) включает гексахлорофен из-за веских доказательств его нейротоксичности.[20]

Изопропиловый спирт: Существенными признаками тяжелого отравления изопропиловым спиртом являются ЦНС, угнетение дыхания и нарушение кровообращения. Наиболее распространенными метаболическими эффектами являются увеличение осмолярного интервала, кетонемия и кетонурия. Диагноз подтверждается на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований. Поддерживающая терапия является основой лечения с упором на респираторную и сердечно-сосудистую поддержку. Гемодиализ усиливает выведение изопропилового спирта, и его следует рассматривать при тяжелом отравлении.[21]

Улучшение результатов медицинского персонала

Антисептические средства в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Все члены межпрофессиональной медицинской бригады должны быть знакомы с кожными антисептиками, поскольку они необходимы для предотвращения ИОХВ. Очистка ран, подготовка кожи к инцизионным процедурам, перевязка ран или послеоперационных ран должным образом включают межпрофессиональный командный подход медсестер и клиницистов для достижения наилучших результатов.

В 2013 году FDA потребовало изменения этикеток и одноразовой упаковки для безрецептурных антисептических продуктов для местного применения, чтобы снизить риск заражения. Местные антисептики являются безопасными и эффективными средствами для предоперационной или прединъекционной подготовки кожи пациента при правильном использовании. Чтобы снизить вероятность заражения пациента, убедитесь, что эти продукты используются в соответствии с рекомендациями на этикетке. Антисептики для местного применения, расфасованные в одноразовые контейнеры, предназначенные для предоперационного применения, следует наносить единовременно только одному пациенту. Медсестры должны следить за тем, чтобы аппликаторы и неиспользованные растворы были утилизированы после индивидуального использования. Местные антисептики нельзя разбавлять после вскрытия. Учитывайте местные антисептики как потенциальный источник инфекции при определении причины послеоперационных инфекций.[22]

В 2017 году FDA издало правило, указывающее, что определенные активные ингредиенты, используемые в безрецептурных антисептиках, предназначенных для использования медицинскими работниками в больничной среде или других медицинских ситуациях за пределами больницы, обычно не признаются безопасными и эффективными (GRAS/ ГРЭ) [23]. После изучения предыдущих данных об эффективности и безопасности широко используемых антисептиков потребовался инновационный подход. Этот инновационный подход, в свою очередь, снизит риск серьезной аллергической реакции, повысит клиническую эффективность и уменьшит риск раздражения от современных периоперационных антисептиков. Поэтому было проведено испытание фазы 3. Было показано, что комбинация 2% хлоргексидина и 70% изопропилового спирта эффективна для значительного снижения микробной нагрузки без каких-либо серьезных побочных эффектов.[24] [Уровень 5]

При использовании местных антисептиков все медицинские работники должны тщательно выбирать средство с учетом антисептического покрытия, ожидаемого объема хирургического вмешательства, анатомического расположения опухоли, запланированной реконструкции и клинических потребностей пациента. Открытое общение и совместная работа хирургов, другого клинического персонала (врачи медицины, операционные врачи, медработники и медсестры), медперсонала и фармацевтов обеспечивают безопасное и эффективное использование антисептиков для улучшения результатов лечения.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Owens CD, Stoessel K. Хирургические инфекции: эпидемиология, микробиология и профилактика. Джей Хосп заражает. 2008 ноябрь;70 Приложение 2:3-10. [PubMed: 1

15]

2.

Echols K, Graves M, LeBlanc KG, Marzolf S, Yount A. Роль антисептиков в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства. Дерматол Хирург. 2015 июнь;41(6):667-76. [В паблике: 25984901]

3.

Марис П. Механизмы действия дезинфицирующих средств. Rev Sci Tech. 1995 март; 14(1):47-55. [PubMed: 7548971]

4.

Попполо Деус Ф., Уануну А. Хлоргексидин в стоматологии: фармакология, применение и побочные эффекты. Int Dent J. 2022 Jun; 72 (3): 269-277. [Бесплатная статья PMC: PMC9275362] [PubMed: 35287956]

5.

Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица. Дерматол Хирург. 2017 Январь;43(1):1-6. [В паблике: 27399954]

6.

McDonnell G, Russell AD. Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие, стойкость. Clin Microbiol Rev. 1999 Jan; 12(1):147-79. [Бесплатная статья PMC: PMC88911] [PubMed: 9880479]

7.

Vanzi V, Pitaro R. Кожные травмы и антисептика на основе хлоргексидин-глюконата у недоношенных детей раннего возраста: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Перинат Неонатальные медсестры. 2018 окт./дек.;32(4):341-350. [PubMed: 29782437]

8.

Алам М., Коэн Дж.Л., Петерсен Б., Шлессингер Д.И., Вейл А., Айенгар С., Пун Э. Ассоциация различных хирургических стерильных подготовительных растворов с риском инфицирования после кожных операций на голове и шее. ДЖАМА Дерматол. 01 августа 2017 г.; 153(8):830-831. [Бесплатная статья PMC: PMC5817601] [PubMed: 28538967]

9.

Darouiche RO, Wall MJ, Itani KM, Otterson MF, Webb AL, Carrick MM, Miller HJ, Awad SS, Crosby CT, Mosier MC, Альшариф А., Бергер Д.Х. Хлоргексидин-спирт против повидон-йода для антисептики места хирургического вмешательства. N Engl J Med. 2010 07 января; 362 (1): 18-26. [Пубмед: 20054046]

10.

Opstrup MS, Johansen JD, Zachariae C, Garvey LH. Контактная аллергия на хлоргексидин в третичной дерматологической клинике в Дании. Контактный дерматит. 2016 Январь; 74 (1): 29-36. [PubMed: 26560642]

11.

Лашапель Дж.М. Аллергический контактный дерматит от повидон-йода: исследование переоценки. Контактный дерматит. 2005 Январь; 52 (1): 9-10. [PubMed: 15701122]

12.

Hann S, Hughes TM, Stone NM. Сгибательный аллергический контактный дерматит на хлорид бензалкония в антисептическом масле для ванн. Бр Дж Дерматол. 2007 Октябрь; 157 (4): 795-8. [PubMed: 17714561]

13.

Baudouin C, Labbé A, Liang H, Pauly A, Brignole-Baudouin F. Консерванты в глазных каплях: хорошие, плохие и уродливые. Прога Retin Eye Res. 2010 июль; 29(4):312-34. [PubMed: 20302969]

14.

Уилсон М., Мовад С. Хлороксиленол. Дерматит. 2007 июнь; 18 (2): 120-1. [PubMed: 17498419]

15.

Бодуэн Э., Канни Г., Мориссе М., Реноден Дж.М., Мертес М., Лаксенер М.С., Мутон С., Джексон Ф., Монере-Вотрен Д.А. Немедленная гиперчувствительность к хлоргексидину: обзор литературы. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2004 г., апрель; 36 (4): 123-6. [В паблике: 15180352]

16.

Чен П., Худа В., Леви Н. Анафилаксия на хлоргексидин: последствия для постреанимационного лечения. Анестезия. 2016 фев; 71 (2): 242-3. [PubMed: 26750419]

17.

McCulley L, Cheng C, Mentari E, Diak IL, Michele T. Воздействие дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе и воздействие на маленьких детей в США во время пандемии COVID-19. Клин Токсикол (Фила). 2021 апрель; 59 (4): 355-356. [Бесплатная статья PMC: PMC7910312] [PubMed: 32852232]

18.

Merchel Piovesan Pereira B, Tagkopoulos I. Хлориды бензалкония: использование, нормативный статус и микробная устойчивость. Appl Environ Microbiol. 2019 Jul 01;85(13) [бесплатная статья PMC: PMC6581159] [PubMed: 31028024]

19.

Vanhoutte C, Goossens A, Gilissen L, Huygens S, Vital-Durand D, Dendooven E, Aerts O Сопутствующие контактно-аллергические реакции на йодопропинилбутилкарбамат и йод. Контактный дерматит. 2019 июль;81(1):17-23. [В паблике: 30663063]

20.

Мейерс Р.С., Тэкрей Дж., Мэтсон К.Л., Макферсон С., Любш Л., Хеллинга Р.С., Хофф Д.С. K ey Потенциально I неприемлемые D коврики в педиатрии: список детей. J Pediatr Pharmacol Ther. 2020;25(3):175-191. [Бесплатная статья PMC: PMC7134587] [PubMed: 32265601]

21.

Слотер RJ, Mason RW, Beasley DM, Vale JA, Schep LJ. Отравление изопропанолом. Клин Токсикол (Фила). 2014 июнь; 52 (5): 470-8. [В паблике: 24815348]

22.

Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA запрашивает изменение этикеток и одноразовую упаковку для некоторых безрецептурных антисептических средств для местного применения, чтобы снизить риск заражения. Клин Инфекция Дис. 2014 февраль;58(3):i-ii. [PubMed: 24571007]

23.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Безопасность и эффективность медицинских антисептиков; Местные противомикробные препараты для безрецептурного отпуска. Окончательное правило. Реестр ФРС. 20 декабря 2017 г.; 82 (242): 60474-503. [В паблике: 29260839]

24.

Edmiston CE, Lavin P, Spencer M, Borlaug G, Seabrook GR, Leaper D. Антисептическая эффективность инновационной периоперационной хирургической подготовки кожи: подтверждающий анализ фазы 3 FDA. Infect Control Hosp Epidemiol. 2020 июнь;41(6):653-659. [Статья бесплатно PMC: PMC7282856] [PubMed: 32131912]

Кожные антисептики — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска хирургического вмешательства инфекции (ИОХВ). ИОХВ определяют как инфекцию, возникающую в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее частых осложнений дерматологической хирургии. Антисептики широкого спектра действия, как правило, охватывают большее количество патогенов и впоследствии являются одними из самых популярных в дерматологической хирургии. Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже. В этом упражнении описываются показания, механизм действия, методы введения, важные побочные эффекты, противопоказания и мониторинг кожных антисептиков, поэтому поставщики могут направлять лечение пациентов, где они указаны, как часть межпрофессиональной команды.

Цели:

Опишите механизмы действия некоторых распространенных кожных антисептиков.
Ознакомьтесь с показаниями к применению кожных антисептиков.
Обобщите потенциальные побочные эффекты различных кожных антисептиков.
Объясните важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам, которым могут помочь кожные антисептики.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Антисептики — это химические вещества, наносимые на кожу для уменьшения количества микробов и снижения риска инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ). ИОХВ определяются как инфекция, возникающая в области хирургического вмешательства в течение 30 дней после процедуры, и представляют собой одно из наиболее распространенных осложнений дерматологической хирургии.[1] Использование антисептиков восходит к середине 1800-х годов, когда Игнац Земмельвейс отметил резкое снижение случаев перипортального сепсиса с помощью соответствующих методов мытья рук, что позже было подтверждено использованием Листером карболовой кислоты, что показало улучшение инфекционного контроля и снижение хирургической заболеваемости. Антисептические агенты в дерматологической хирургии обычно включают хлоргексидин, повидон-йод, хлороксиленол, изопропиловый спирт, гексахлорофен, хлорид бензалкония и перекись водорода. Их следует использовать для большинства, если не для всех, процедур, которые проникают в дерму кожи или глубже.[2]