Что нужно пить чтобы не было тромбов: Профилактика тромбозов. Как минимизировать риски? в Новосибирске

05.01.197406.10.2022 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Профилактика тромбозов. Как минимизировать риски? в Новосибирске

Автор

Виктор Геннадьевич Стуров, гемостазиолог, гематолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук

По статистике, тромбоз сосудов поражает 70% людей по всему миру. Ежегодно от этой болезни умирает один из 250 человек, живущих на Земле — несмотря на огромное количество лекарств, созданных для борьбы с этим страшным заболеванием.

Что такое тромбоз

За жизнедеятельность нашего организма отвечают множество биологических систем. Одна из них — гемостаз. Задача гемостаза: сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения, если стенки сосудов были повреждены, растворять тромбы — кровяные сгустки, которые, как заплатка, закрывают повреждённый участок сосуда.

С одной стороны тромбоз защищает нас от кровопотерь. С другой, может спровоцировать тяжёлые заболевания, связанные с нарушением кровотока: инсульт, инфаркт миокарда, ишемию органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей.

До середины XIX века тромбоз оставался для врачей загадкой. Раскрыть её удалось Рудольфу Вирхову, немецкому паталогоанатому. Он изучил механизмы возникновения тромбоза и выявил три основные причины:

Ухудшение состояния стенок сосудов (это могут быть последствия травм и хирургических вмешательств)
Замедление кровотока (тромбы скапливаются там, где меняется скорость потока крови)

Изменение вязкости крови («густая кровь)

Каким бывает тромбоз

Тромбоз бывает венозный и артериальный. Венозный считается острым заболеванием, появляется из-за нарушения структуры венозной стенки во время травмы, операции, лучевой или химиотерапии, из-за повышенной свёртываемости крови, из-за замедления скорости кровотока.

Артериальный тромбоз — патологическое состояние. У больных есть атеросклеротические бляшки — отложения холестерина, которые сужают просвет артерии и провоцируют дефицит кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом.

Есть также тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — смертельно опасное заболевание, когда просвет лёгочной артерии целиком или частично перекрывается тромбом. По статистике, почти 50% больных с массивной ТЭЛА умирают в течение 30 минут после её возникновения.

17 факторов риска

Факторы риска напрямую не вызывают тромбоз, но могут увеличить его вероятность.

1. Возраст более 40 лет. Чем старше человек, тем выше риск тромбоза. Для профилактики тромбоза нужно ежедневно принимать препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту или другие антитромботические препараты (например, малую дозу ривароксабана) и разжижают кровь. Перед приёмом лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом или гемостазиологом.

2. Ожирение — индекс массы тела больше 30. При злоупотреблении жирной и жареной пищей холестерин повышается в крови, накапливается в стенках сосудов. Образуются атеросклеротические бляшки, риск тромбообразования удваивается.

3. Госпитализация в стационар. Риск тромбоза повышается у пациентов, которые долго находятся в лежачем положении, мало двигаются.

4. Травмы и переломы нижних конечностей.

5. Беременность и послеродовой период. Нужно проконсультироваться с лечащим врачом по поводу профилактики тромбоза.

6. Постельный режим (больше 3 суток). Как и пребывание в стационаре, повышает риск тромбоза.

7. Длительные путешествия. Во время авиаперелётов, путешествий на поезде, машине и других видах транспорта человек долго находится в сидячем положении, движения ограничены. Из-за этого скорость кровотока снижается, риск тромбоза выше. Для профилактики надо пить больше жидкостей: чай или минеральную воду. А вот от кофе придётся отказаться: он способствует сужению сосудов и увеличивает риск тромбоза.

8. Приём оральных контрацептивов, гормональная терапия.

9. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Из-за варикоза в сосудах ног ухудшается кровоток, образуются кровяные сгустки и закупоривают сосуды. Чтобы нивелировать риск тромбоза, нужно носить компрессионное бельё и принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

10. Онкологические заболевания. У онкологических больных повышается свёртываемость крови. Как следствие, нарушается система гемостаза. Также риск тромбоза увеличивает химиотерапия.

11. Хроническая сердечная недостаточность. Заболевание влияет на системы свёртывания крови. Появляются отёки конечностей, а это затрудняет отток крови по венам.

12. Тяжёлые заболевания лёгких. Осложнения хронического бронхита, тяжёлое течение бронхиальной астмы, острая дыхательная недостаточность — всё это влияет на систему гемостаза: увеличивается свёртываемость крови, снижается активность разрушения крови.

13. Перенесённый ишемический инсульт. Если человек перенёс инсульт, особенно с нарушением двигательной активности, то риск развития тромбоза высок.

14. Острые и хронические инфекции, сепсис.

15. Венозный тромбоз в анамнезе как следствие генетически предопределённых нарушений гемостаза. Исследование на генетическую предрасположенность к тромбофилии показано пациентам, у кровных родственников которых до 45 лет случались тромбозы различной локализации. Сделать такой анализ можно в Центре новых медицинских технологий.

16. Курение. Между курением и тромбозом есть непосредственная связь: никотин сужает сосуды и провоцирует тромбоз.

17. Эмоциональные агрессии и тревога. Постоянные обиды, злость, эмоциональные стрессы, негативное отношение к окружающим приводят к выбросу в сосуды большого количества адреналина, сосуды сужаются.

Голландские учёные обнаружили интересный факт: тромбозом чаще болеют люди ростом выше 190 см и ниже 160 см

Симптомы тромбоза

Есть две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит). Первая форма наиболее опасна и в начале заболевания может протекать бессимптомно.

Симптомы тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

тяжесть в ногах
боль по ходу тромбированных вен, ограничение движений
отечность близлежащей части конечности
покраснение кожи по ходу уплотнённой вены
повышенная чувствительность кожи
ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела

Симптомы тромбоза глубоких вен

чувство распирания и тяжести в конечности
боль по внутренней стороне стопы, голени, бедра

отёк по всей конечности или по её части
кожа поражённой ноги становится бледной и местами синюшной
температура поражённой конечности на 1,5-2ºС выше, чем у здоровой
распирающая боль в конечности

Если вы наблюдаете у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Профилактика тромбоза Профилактика тромбоза — это целый ряд мероприятий, которые направлены на улучшение реологических свойств крови (вязкость крови и плазмы), предупреждение сердечных и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов, нормализацию кровотока и др.

Чтобы не было тромбов, нужно:

Придерживаться специального режима питания, который предупреждает образование тромбов.
Отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе: бороться с гиподинамией, давать себе адекватные физические нагрузки.

Укреплять иммунную систему, тем самым предупреждать развитие инфекционных процессов.
Носить компрессионные гольфы, специальные чулки из трикотажа.
Правильно организовать режим дня, тщательно планировать длительные путешествия на самолёте или автомобиле, когда приходится много часов проводить в сидячем положении.
Не носить верхнюю одежду, бельё и аксессуары, которые причиняют дискомфорт и сдавливают отдельные части тела (например, тугие джинсы, пояса, корсеты, неудобную обувь).
Избегать общего переохлаждения. Не гулять в слишком жаркую погоду, постараться не принимать горячие ванные.
Обратиться к врачу, чтобы он назначил препараты для профилактики тромбоза. Внимание: без согласования дозировки со специалистом препараты принимать нельзя.

Антитромботическое питание

Для профилактики тромбоза диету нужно составить таким образом, чтобы нормализовать баланс липидов и углеводов, отрегулировать количество соли и ввести в ежедневный рацион биофлавоноиды, которые улучшают обмен веществ, укрепляют и восстанавливают стенки сосудов.

Рекомендованные продукты: нежирное мясо, жирная морская рыба, растительное масло, свежее молоко сниженной жирности, кисломолочные обезжиренные продукты, каши (кроме пшеничной и перловой), макароны твёрдых сортов, цельнозерновой отрубной хлеб, овощи (кроме картофеля и сахарной свеклы), бобовые, фрукты (кроме бананов и винограда), орехи, свежевыжатые соки, чёрный шоколад.

Продукты, которые нужно сократить до минимума: жирное мясо и субпродукты, твёрдые и мягкие жирные сорта сыра, жирные молочные продукты, сливочное масло и комбинированные жиры, копчёности, колбасы, вяленая и солёная рыба, чипсы, фаст-фуд, алкоголь, лимонад, конфеты, молочный шоколад, сдобная выпечка, картофель, жирные соусы.

Суточное количество соли должно быть не больше 6 грамм. На 1/3 животного белка должно приходиться не менее 2/3 растительного белка и клетчатки. Для профилактики тромбоза нужно добавить витамины: С, Е, А (ретинол), В3 (рутин), биофлавоноиды (кверцетин, гесперидин).

Обязательно соблюдать питьевой режим: суточная норма для взрослого человека — от 1,5 до 2,5 л воды в сутки (супы, чай и кофе сюда не входят). Эти несложные советы актуальны не только для пациентов с тромбозом, но и для людей с факторами риска этого заболевания. Будьте всегда гематологически здоровы, а если выявите у себя симптомы тромбоза, не занимайтесь самолечением — обратитесь к опытному специалисту, гематологу-гемостазиологу!

Екатерина Мишенева: «Не дайте крови застояться»

Сегодня в России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, напрямую связанных с тромбозами, в два раза превышает среднеевропейские показатели и составляет более 1,5 тысячи человек на сто тысяч населения. О том, что это за заболевание и кто ему подвержен, в интервью «Республике» рассказала врач-кардиолог ГУ РК «Кардиологический диспансер» Екатерина Мишенева.

– Так что же такое тромбоз?

– Тромбоз – это закупорка сосуда сгустком крови, при этом кровь не попадает в орган, и он может пострадать. Чаще всего у человека поражаются конечности. В организме здорового человека образование такого сгустка помогает остановить кровотечение. Например, если вы порежетесь или у вас возьмут кровь на анализ, кровь через какое-то время останавливается. Но иногда случается и так, что тромбоз происходит, когда его не должно быть, то есть без видимой причины. Порой так возникает инфаркт миокарда (тромб в артериях, питающих сердечную мышцу) или инсульт (тромб в артериях головного мозга). А это уже может угрожать не только здоровью, но и жизни. Такой тромбоз может происходить в том числе и из-за некоторых особенностей генов, т.е. наследственной информации, записанной в клетках вашего организма. Поэтому, если человек желает связать свою жизнь с профессией, предусматривающей ситуации высокого риска, например, работа спасателем, полицейским, в профессиональном спорте, ему стоит пройти молекулярно-генетическое обследование.

Проблемы начинаются, когда тромбы, прикрепляясь к стенкам сосудов, образуют пробку, которая в любой момент может оторваться, отправиться в плавание по венам и артериям и, попав в узкое место, полностью перекрыть кровоток. И человек внезапно умирает.

Все боятся авиакатастроф, но мало кто знает, что после благополучного приземления можно рухнуть замертво прямо у трапа самолета — из-за отрыва тромба, образовавшегося в венах во время полета. Считается, что тромбы образуются у одного из пассажиров каждого авиарейса. К счастью, не каждый случай заканчивается трагедией. По статистике, с тромбозами сталкиваются 70 процентов людей.

– Почему возникают тромбы? Можно ли выявить опасность? И как обезопасить себя от угрозы?

– Давайте разберемся, отчего в венах возникают тромбы. Для формирования тромбов необходимо сочетание трех факторов. Первый фактор – это повреждение внутренней поверхности сосудов (возникает после травматических, опухолевых или воспалительных заболеваний). Второй – замедление тока крови (происходит при сердечной недостаточности, длительном постельном режиме и варикозной болезни). И третий – повышенная свертываемость крови (отмечается при травмах, воспалительных процессах, оперативных вмешательствах и обезвоживании организма). Иногда достаточно и одной причины. При наличии же всех трех – тромбообразование неизбежно.

Различают два вида тромбозов — венозный и артериальный. Венозный встречается чаще. Он опасен своими осложнениями, самое тяжелое из которых — тромбоэмболия (закупорка ветвей) легочной артерии. Хирурги утверждают, что именно этим диагнозом объясняется треть случаев внезапной смерти. Более половины больных умирают в первые два часа после возникновения эмболии. Артериальные тромбы встречаются реже, но они более коварны. Находясь в быстром кровотоке, они чаще отрываются, вызывая сначала нарушение кровоснабжения того органа, который артерия снабжает кровью, а потом его гибель. Так тромбоз коронарных артерий ведет к инфаркту миокарда, артерий мозга — к инсульту.

Вены – достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования. Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.
Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система. Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина – вещества, стимулирующего свертывание крови.

Чем тяжелее и обширнее операция – тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме.
Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество как биологический вид просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму как целостной системе безразлично, что нанесло рану – когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

– Понятно, что любая операция – это риск.

– В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза.

Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40 процентов. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70 процентов больных.
Серьезнейшая проблема – венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, риск тромбоза возрастает. Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает.

Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан – мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.
Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.
Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен, так называемый «синдром эконом-класса».
Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией.

Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

– Как определить тромбоз по внешним признакам? И кто чаще подвержен этому заболеванию?

– Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу.
При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол – тромб, который мигрирует по сосудам, и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. По оценкам экспертов, в Российской Федерации ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.
Из-за быстротечности и непредсказуемости легочную эмболию воспринимают как гром среди ясного неба не только пациенты, но и врачи. К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико.
Тромбы чаще обнаруживаются у пожилых людей. Гиподинамия, сопутствующая малоподвижному образу жизни, провоцирует застой крови — один из главных факторов риска заболевания.
Одна из частых причин артериального тромбоза — атеросклероз.
Атеросклеротические бляшки вызывают сужение артерий. Кровоток затрудняется, и возникают благоприятные условия для образования тромбоза.
Доказана взаимосвязь между курением и образованием атеросклероза, а значит, и возникновением тромбов.
Но чаще всего риску тромбозов подвергаются люди, имеющие склонность к образованию тромбов – тромбофилии. Она может быть генетической, связанной с повреждениями гена, и передаваться по наследству. А в некоторых случаях может быть обусловлена нарушением равновесия свертывающей и противосвертывающей систем.

– Тромбы часто образуются летом, почему?

– Причин тому несколько. Главная — путешествия, вернее, сопутствующие им авиаперелеты. Авиапассажиры долго сидят в неудобных позах, вены пережимаются, а низкое давление и крайне сухой воздух в салонах самолета способствуют застою крови и быстрому обезвоживанию организма. Чтобы избежать тромбообразования, перед полетом нужно натянуть компрессионный трикотаж (он улучшает ток крови в ногах), принять четверть таблетки аспирина, уменьшающего вязкость крови. А во время перелета почаще разминать ноги: стараться вставать и ходить по салону после того, как самолет набрал высоту, каждые 30 минут.
Вторая причина — летнее желание похудеть. Чаще образуются тромбы у женщин, сидящих на диетах (вывод лишней жидкости из организма — основа диет, а с этого и начинается обезвоживание организма) или принимающих противозачаточные таблетки (они повышают свертываемость крови).

– Можно ли почувствовать притаившуюся опасность?

– Cимптомы венозного тромбоза — тяжесть в мышцах (чаще икроножных), отечность только одной нижней конечности, уплотнения по ходу вен, синюшность кожи, боли.
Если венозный тромбоз осложнился тромбоэмболией в легочные артерии, то к отеку и боли в одной из конечностей добавляются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела. Зачастую такие пациенты лечатся у невролога с диагнозом межреберная невралгия или у терапевта с диагнозом пневмония. Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.
Признаки артериального тромбоза зависят от того, где находится сгусток крови. При артериальных тромбах рук или ног больные жалуются на резкую боль, похолодание в этой конечности и падение чувствительности. Если это рука, то на ней часто с трудом измеряется артериальное давление или его вообще невозможно измерить. Тромбы артерий живота вызывают рвоту, понос, боли в животе.
Тромбоз артерий головного мозга может проявиться инсультом. Тромбы в коронарных артериях — инфарктом миокарда – сильными давящими или жгучими болями за грудиной.
Однако около 30 процентов венозных тромбозов может протекать бессимптомно. Они самые опасные. Чтобы их обнаружить, нужно проходить обследования. Планово обнаруженные тромбы, как правило, не удаляют, а растворяют специальными препаратами.

– Как лечатся тромбозы?

– Борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий – это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма, кстати, вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение – это жизнь».
Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена – очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической или антикоагулянтной терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.
Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое исследование вен, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно, особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.
Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

– Так как обезопасить себя от тромбов?

– В первую очередь вести активный образ жизни — физическая нагрузка улучшает крово-обращение, препятствует возникновению застоя крови, улучшает обменные процессы в организме.
Необходимо правильно питаться — основу рациона должна составлять растительная пища, не содержащая холестерина. Нельзя допускать обезвоживания организма — нехватка жидкости повышает вязкость крови.
Берегите себя: травмы, операции, инфекционные заболевания — фактор риска появления тромбов. Вовремя проходите обследования. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен, в ходе которого измеряется диаметр вены, определяется скорость кровотока. Нередко на ультразвуке можно увидеть сам тромб. Сдавайте кровь на холестерин, проходите коагулограмму (анализ на свертываемость крови). Проходите биохимический анализ крови (высокий уровень показателя, который называется D-димер, — ключевой индикатор тромбоза, но может быть повышен и при других заболеваниях).
Углубленные исследования на тромбофилию достаточно дорогостоящие, чтобы их делать всем обеспокоенным своим здоровьем, но мы их все же рекомендуем, когда в семье у кого-то из родственников (папа, мама, братья, сестры, дяди, тети, бабушки, дедушки) были тромбозы или тромбоэмболии, а также случаи внезапных смертей родственников в возрасте до 55 лет. Или в случае возникновения тромбоза у человека в возрасте до 50 лет. Также рекомендуем в случае беспричинного рецидива тромбоза любой локализации.
Эти обследования необходимы для определения более точного метода лечения.
Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что лучший путь борьбы с этим опаснейшим осложнением – профилактика, проводимая в содружестве врача и пациента.
Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Вопрос врачу: как избежать тромбоза

Что можно сделать, чтобы снизить риск тромбообразования? Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность? Какое обследование нужно пройти, чтобы проверить состояние своих сосудов? Какие методы исследования используются сегодня? Всем ли в определенном возрасте нужны антикоагулянты?
На эти и другие вопросы пациентов отвечает сердечно-сосудистый хирург НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, кандидат медицинских наук, доцент Заурбек Ахсарбекович Адырхаев.

– Какую роль в возникновении тромбозов играет наследственность?

– С точки зрения наследственности есть несколько факторов, которые могут предопределять повышенные риски тромбозов. Первый из них – генетические мутации, которых существует не менее 12. При артериальных тромбозах это еще врожденная гиперхолестеринемия и гипергомоцистеинемия. Эти и другие наследственные факторы, которые cпособны на уровне реологии крови предопределять повышенную предрасположенность к тромбообразованию – как венозному, так и артериальному – могут быть выявлены с помощью лабораторной диагностики.

– Артериальные тромбозы и атеросклеротические бляшки – это явления одного ряда?

– Бляшки могут повышать риски артериального тромбоза – сужать просвет сосуда и тем самым способствовать изменению спектра кровотока в этой области. Либо они фрагментируются – и тогда их кусочки могут отрываться, закрывая просвет сосуда или затрудняя локально ток крови в нем, что приводит к снижению скорости кровотока и образованию тромбов в этой области.

– В чем отличия тромба от бляшки? У них разная структура?

– Бляшка – более плотное образование, тромб же представляет собой сгусток крови. Свежий тромб – багрово-красного цвета, мягкий, по структуре чем-то напоминающий слизня.

– Почему у одних он образуется, а у других нет? Каков механизм такого загустения крови?

– Все сосудистые врачи знают правила «триады Вирхова» (Рудольф Вирхов – немецкий патолог, пионер в патофизиологии тромбоза). Чтобы процесс формирования тромба был запущен, обязательно должны иметь место три фактора: замедление кровотока, повреждение эндотелия (внутренней выстилки сосуда) и коагулопатия (повышенная свертываемость крови). Только при наличии этих трех факторов возможно образование тромба. Одного фактора недостаточно, но если он присутствует, как правило, к нему присоединяются другие и рано или поздно начинают себя проявлять. Проще говоря, если у пациента есть наследственная коагулопатия, он уже находится в группе риска. Он может отправиться в долгий 8-часовой перелет, уснуть в самолете и не проснуться, потому что к его коагулопатии присоединится такой фактор, как снижение скорости кровотока.

– В каких случаях она снижается?

– При длительных статических нагрузках – если человек долго стоит, или сидит, или едет в машине, летит в самолете… Словом, нахождение в неподвижном состоянии способствует образованию венозного тромбоза. В группе риска также пациенты, которые имеют какую-то сопутствующую патологию – онкозаболевания, гинекологические заболевания, требующие приема гормональных препаратов. Кстати, оральные контрацептивы также повышают эти риски.

Артериальные тромбозы очень редко случаются без наличия системного атеросклероза. Другим фактором риска их возникновения, безусловно, является нарушение сердечного ритма. Если у пациента даже с невыраженным атеросклерозом есть мерцательная аритмия, то на ее фоне образовываются тромбы в сердце, которые могут мигрировать и закрывать сосуды, в том числе магистральные – вплоть до аорты и подвздошных артерий, вызывая острую ишемию сосудов ног.

– В каких частях тела обычно образуются тромбы?

– При венозных тромбозах самая частая локализация – глубокие вены ног. Опасность заключается в том, что тромб быстро поднимается с нижних конечностей в бедренные подвздошные вены. Это несет в себе колоссальные риски тромбоэмболии легочной артерии – то, что в народе часто называют «тромб оторвался». Это самое грозное осложнение венозных тромбозов, и, конечно, если оно вовремя не диагностировано, то несет в себе реальную угрозу для жизни пациента.

При артериальных тромбозах самое распространенное осложнение – эмболия в бифуркацию аорты, когда закрываются подвздошные артерии, а также эмболия в артерии ног. Чаще всего страдают артерии голени и поверхностные бедренные артерии, хотя могут и другие. Здесь уже речь идет о спасении конечности, потому что, как правило, у таких больных возникает острая ишемия, которая требует экстренного оперативного вмешательства с целью восстановления кровотока в ноге. И если это не будет сделано в ближайшие часы, пациент может потерять ногу.

– А если тромбоз есть, но он бессимптомный, что должно побудить человека отправиться к врачу?

– Тут нам тоже придется разделить тромбозы венозные и артериальные. В первом случае это, как правило, ощущение напряжения в нижней конечности, иногда уже визуально оцениваемый ее отек, боль и покраснение по ходу вен, которые просвечиваются на ноге. Вот эти моменты должны, конечно, насторожить, особенно если это случается после тех эпизодов, о которых мы говорили, – приема гормональных препаратов, беременности у женщин в 3-м триместре, длительных переездов, сидячей работы… Если человек ощущает напряжение, отек и боль в конечности, а также покраснение и гиперемию по ходу вены, конечно, он должен обратиться к врачу.

Если тромбоз локализуется только в венах голени, зачастую для пациента это даже может пройти незамеченным, и мы узнаем об этом потом – когда он обследуется по каким-то другим причинам. Делая ультразвук, мы видим, что вены изменены, и даже если тромбов нет, есть признаки того, что пациент тромбоз перенес.

Что касается артериального тромбоза, то его сложно не заметить. Если кровоток в каком-то сегменте конечности прекращается внезапно, пациент так или иначе это почувствует. Безусловно, это острая боль, похолодание конечности. Чем больше по времени длится ишемия, тем больше неврологических осложнений присоединяется – в виде онемения ноги, ограничения движения в голеностопном, в коленном суставе. На более поздних стадиях, конечно, появляется отек.

Самая тяжелая стадия – формирование так называемой контрактуры в коленном и голеностопном суставах, когда пациент уже не может двигать ногой самостоятельно из-за сильного болевого синдрома в результате спазмирования мышц. Меняется цвет ноги, она становится сначала бледной, потом появляется мраморная окраска. Тяжелые эпизоды острой ишемии сопровождаются такими опасными осложнениями, как флегмона стопы и т.д.

Если этот процесс развивается быстро, он может привести к влажной гангрене, когда пациенту уже помочь невозможно. Поэтому так важно не пропустить первые симптомы – резкую боль, которая приобретает постоянный характер, похолодание ноги, изменение цвета кожных покровов. И, безусловно, пытаться лечиться домашними средствами не следует, нужно срочно обращаться к врачу.

– Чем отличается доплерография сосудов ног от УЗИ, и в каких случаях делается это исследование?

– Доплерографическое исследование показывает в основном скоростные характеристики кровотока, она не направлена на то, чтобы определить состояние внутренней выстилки сосуда, визуализировать бляшки или тромбы, которые там гнездятся. Это сегодня уже не информативно, и в своей рутинной практике мы переходим на цветовое дуплексное сканирование. Оно позволяет получить полные данные как о скоростных характеристиках кровотока, так и о состоянии сосуда в целом: толщине его стенки, степени воспаления, если оно есть, наличии или отсутствии атеросклеротических бляшек, насколько они сужают просвет сосуда, есть в нем тромбы или нет, насколько они распространяются, сколько сантиметров сосуда занимают, как плотно фиксированы к стенке (что тоже очень важно).

– Мы говорим про ноги, но ведь бывают тромбы и в сосудах головы. Или это отдельная история?

– Такой тромбоз ведет к грозному осложнению – инсульту. Сегодня в Москве, да и по всей России, открыто огромное количество сосудистых центров, которые призваны бороться с острыми коронарными синдромами и острыми инсультами. Тромбоз выливается в так называемый инсульт в ходу, то есть у пациента присутствует вся клиника инсульта (немеет часть тела, рука или нога, нарушается речь и т.д.). Если к такому пациенту вовремя приедет скорая помощь, она доставит его в один из сосудистых центров, где будет предпринята попытка либо системного или локального тромболизиса (растворения тромбов), либо механической тромбоэкстракции, когда с помощью специальных устройств этот тромб из артерии извлекается.
Сейчас для этого все возможности есть, и довольно успешно с этими состояниями справляются. Главное – сделать все вовремя, попасть в так называемое терапевтическое окно (от 6 до 12 часов).

– Существует мнение, что после определенного возраста всем нужно принимать кроворазжижающие препараты, и все будет в порядке.

– Начнем с того, что может человек сделать сам, чтобы максимально себя обезопасить. Первое и основное – это активный образ жизни. Нужны аэробные нагрузки. Я говорю своим пациентам: вы должны гулять 30-60 минут в день, причем не прогулочным шагом, а ускоряясь до 3-4 км в час. Занимайтесь скандинавской ходьбой, плавайте, делайте то, что вам больше нравится, но обязательно двигайтесь! И на воздухе вы должны проводить не менее получаса-часа в день, причем проводить активно. Безусловно, надо отказаться от курения – это доказанный факт риска атеросклероза и любых осложнений атеротромбоза.

Третье – конечно, питание. Сейчас самая популярная диета, которая звучит во всех рекомендациях, – средиземноморская. Она доступна, и придерживаться ее легко и приятно. Принципы очень просты: ограничение потребления животных жиров и красного мяса (до 1-2 раз в неделю), преобладание растительных жиров и рыбы, основа рациона – растительная пища и растительные белки.

И еще важный момент. Для того чтобы снизить риск тромбообразования, нужно соблюдать адекватный режим гидратации организма. Человек должен потреблять необходимое количество жидкости в день, и это никак не меньше литра-полутора (с супом, киселем, водой, чаем, — необязательно пить только чистую воду). Потребляя жидкость, вы добиваетесь разжижения крови физиологическим путем. Если человек регулярно не добирает жидкости и в его кровеносном русле недостаточное ее количество, естественно, кровь будет сгущаться, и концентрация красных кровяных телец на 1 мл крови будет возрастать. В этой ситуации он может, например, сходить в баню и вернуться оттуда с венозным или артериальным тромбозом. Потея, человек теряет до нескольких литров жидкости, а значит, такое же количество должен восполнить.

Теперь по поводу препаратов. Я считаю, что без рекомендации врача ничего никому принимать не следует. Терапевты амбулаторного звена сейчас весьма образованы в области профилактики и возможных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому каждый человек должен наблюдаться в поликлинике, проходить диспансеризацию, которая возрождается в нашей стране, и при наличии проблем — состоять на учете у кардиолога или терапевта, который в соответствии с показаниями будет назначать терапию. А пить препарат, который на слуху или который соседке прописали — нельзя.

Раньше для снижения рисков инфарктов и инсультов всем подряд назначали аспирин – так вот сейчас стали появляться исследования, которые говорят о сомнительной пользе бесконтрольного и поголовного назначения аспирина. 40 процентов людей вообще толерантны к этому препарату, то есть, принимая аспирин, они не получают того эффекта, ради которого его пьют. И никто, кто назначает этот аспирин, не отслеживает ожидаемый эффект. Зато негативное воздействие на желудок есть у всех и уже давно доказано.

– Но ведь появились новые поколения антиагрегантов.

– Они тоже не показаны всем, поскольку настолько сильно разжижают кровь, что влекут за собой риск кровотечения. Да, кому-то они нужны, особенно после 50 лет, но их должны назначать врачи по показаниям. Каждый должен заниматься своим делом. Врач – лечить, а пациент – будучи ответственным за свое здоровье – по максимуму стараться вести здоровый образ жизни и своевременно и периодически обращаться докторам.

– Вы говорили о здоровом образе жизни. А если, скажем, тромб уже есть или формируется, разве фитнес не может спровоцировать его движение?

– Если в возрасте 50 лет вы впервые в своей жизни решили заняться фитнесом, безусловно, сначала вы должны обследоваться. Перед началом занятий необходимо пройти элементарное фитнес-тестирование. Это совсем не то, когда рассказывают, как и какой тренажер работает, вас должен проконсультировать врач, который определит вашу толерантность к физической нагрузке, сделает тесты под контролем ЭКГ и других приборов.

– Смоделируем такую ситуацию. Человек знает, что в его роду были инсульты и случаи тромбов. И он хочет максимально себя обезопасить. Какие обследования ему сделать, чтобы проверить состояние сосудов?

– Во-первых, общий и биохимический анализ крови, на липидный профиль – узнать индекс атерогенности (соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности).

Нужно сдать коагулограмму – посмотреть показатели свертываемости крови, сделать ЭКГ, измерить лодыжечно-плечевой индекс, отражающий состояние кровообращения в нижних конечностях. Если этот индекс снижен, можно говорить о системном атеросклерозе. Надо определить в крови уровень гомоцистеина (повышенный его показатель тоже может говорить об атеросклеротических осложнениях), а также сделать ультразвук сонных артерий.

Я бы еще не упускал из виду ультразвук брюшной полости, на котором можно посмотреть, нет ли аневризмы аорты, которая часто бывает первым манифестирующим заболеванием у пациента с атеросклерозом. И, безусловно, если проводить более углубленное обследование, потребуется эхокардиография, позволяющая увидеть, нормально ли функционирует сердечная мышца.

Головной мозг, сердце и нижние конечности – вот точки риска атеросклероза и образования тромбов для человека, который знает свою наследственную предрасположенность к этим заболеваниям. И перечисленные исследования – тот минимум, который позволит ему составить первичную картину.

– И после этого жить спокойно?

– Не совсем так. Человек, который сделал все эти исследования, должен потом прийти к врачу. Даже если показатели в пределах нормы, это может быть верхняя граница нормы, что уже свидетельствует о каких-то изменениях. Только врач может определить риски. А если изменения в сосудах выявлены, раз в год надо обследования повторять.

Более того, я всем рекомендую следить за сахаром крови, потому что сахарный диабет тоже является одним из факторов риска и ухудшает прогноз у больных с атеросклерозом. Что касается венозного тромбоза, здесь следует обратить внимание, не отекают ли у вас ноги к концу рабочего дня, не чувствуется ли дискомфорт после длительных переездов и перелетов, не бывает ли трудно надеть сапоги или туфли. В этом случае нужно делать ультразвук вен и опять же обращаться к врачу.

Главное – не заниматься самолечением, это никогда не будет эффективно. Берегите свои сосуды и здоровье в целом!

Полная версия интервью опубликована в №5/20 журнала «Будь здоров».

7 советов по питанию для предотвращения тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором тромб образуется в вене глубоко внутри тела, обычно в голени или бедре. Хотя точные цифры неизвестны, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что до 900 000 человек в Соединенных Штатах могут быть поражены тромбозом глубоких вен или легочной эмболией (когда часть тромба отрывается и попадает в легкие) каждый год.

Плохая новость: ТГВ может привести к серьезному заболеванию, инвалидности или, в тяжелых случаях, к смерти.

Кроме того, в начале пандемии COVID-19 резко возросло количество пациентов с тромбами, поступающих в больницы.

«Я бы сказал, что в июне или июле 2020 года мы начали наблюдать большое количество пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи со сгустками крови, либо со сгустками крови в ногах, либо со сгустками крови в легких», — говорит Чади Альраес, доктор медицинских наук. , MPH, кардиолог Детройтского медицинского центра, добавив, что заражение COVID-19вирус иногда запускал выработку антител, которые вызывали воспаление и приводили к образованию тромбов.

Хорошие новости: ТГВ можно предотвратить и вылечить. Один простой шаг, который вы можете сделать прямо сейчас, чтобы снизить риск, — это изменить свой рацион.

«Некоторые продукты повышают риск образования тромбов», — говорит Стивен Масли, доктор медицинских наук, автор книги «30-дневная настройка сердца ». С другой стороны, говорит он, добавление некоторых других продуктов в ваш рацион может помочь предотвратить ТГВ.

Ниже приведены семь советов по питанию для борьбы с ТГВ.

1. Пейте, чтобы кровь текла ровно

Обезвоживание может заставить ваше сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь через кровеносные сосуды к мышцам, по данным Американской кардиологической ассоциации. Согласно рекомендациям Национальной академии наук, инженерии и медицины, чтобы избежать обезвоживания, женщины должны ежедневно потреблять в среднем 91 унцию (унцию) воды из всех напитков и продуктов питания, а мужчины — в среднем 125 унций.

«Я рекомендую обильное питье, не менее 1,5–2 литров жидкости в день», — говорит д-р Алрайес. «Но мы рекомендуем, чтобы они не были газированными или напитками с высоким содержанием углеводов».

Один из способов определить, на правильном ли пути — проверить мочу. Если он бледно-желтого цвета или прозрачный, вы, вероятно, пьете достаточно, согласно Кливлендской клинике. Если она янтарного или более темного цвета, скорее всего, это не так, и вам следует увеличить ежедневное потребление воды.

2. Пейте виноградный сок или красное вино, чтобы сделать тромбоциты менее липкими винограда, согласно обзору предыдущих исследований, опубликованному в Журнал питания .
Alraies подчеркивает, что вино следует употреблять в умеренных количествах.
«Один бокал вина в день не повредит», — говорит он. «Но помимо этого, он влияет на печень, которая является фабрикой для всех антикоагулянтов и разжижения крови в организме».
3. Приправляйте пищу чесноком, чтобы остановить неприятности до того, как они начнутся0013 Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии . Исследования показывают, что лучший способ извлечь выгоду из чеснока — раздавить сырые зубчики, чтобы высвободить их полезные соединения, а затем съесть их сырыми, запеченными в духовке или отварить в течение трех минут или меньше.
Если вы уже принимаете препараты для разжижения крови, важно обсудить со своим врачом, сколько чеснока вам следует есть, поскольку чеснок может снизить эффективность лекарства.
4. Избегайте вредных жиров, сахара и соли, чтобы поддерживать кровообращение
Те же самые продукты, которые в избытке вызывают образование бляшек в кровеносных сосудах, увеличивая риск сердечных заболеваний, также могут увеличить риск ТГВ, отмечает доктор Масли. По данным Американской кардиологической ассоциации, это означает, что вы должны держаться подальше от вредных трансжиров, сахара и избытка соли. «Все эти продукты усиливают воспаление», — объясняет Масли.
На первый взгляд эти виновники могут быть неочевидны в упакованных продуктах, поэтому внимательно изучайте этикетки с ингредиентами. Сахар бывает разных форм — мед, патока, кукурузный сироп, сироп из коричневого риса — и вы должны ограничить потребление всех из них, говорит Harvard Health. Сахар также может быть указан под псевдонимами — лактоза, фруктоза, ячменный солод, солодовый порошок, этилмальтол и концентрат фруктового сока, и это лишь некоторые из них.
Трансжиры могут быть указаны на этикетке ингредиентов как частично гидрогенизированное масло и гидрогенизированное масло. Проверьте этикетки с информацией о пищевой ценности и выберите вариант с наименьшим количеством сахара, натрия и трансжиров на порцию.
5. Используйте оливковое масло первого отжима
Потребление оливкового масла не реже одного раза в неделю снижает активность тромбоцитов у некурящих взрослых с ожирением (людей с индексом массы тела или ИМТ более 30), что является признаком того, что это масло может снизить риск образования тромба, согласно исследованию, финансируемому Национальным институтом здравоохранения, представленному 7 марта 2019 г. , на научных сессиях по эпидемиологии и профилактике образа жизни и кардиометаболического здоровья Американской кардиологической ассоциации.
Точно так же более раннее исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания , показало, что антиоксиданты, называемые фенолами, в оливковом масле первого отжима помогают предотвратить образование тромбов. В ходе исследования у людей, употреблявших оливковое масло первого отжима с высоким содержанием фенола, был более низкий уровень вещества, способствующего образованию тромбов. Таким образом, хорошим выбором продуктов для ТГВ было бы отказаться от сливочного масла и вместо этого обмакивать хлеб в оливковое масло — девственное.
6. Листовая зелень должна быть привычкой
Если вы принимаете варфарин, антикоагулянт, то продукты с высоким содержанием витамина К, который играет роль в образовании тромбов, могут мешать действию принимаемых вами лекарств. «Слишком часто врачи советуют пациентам избегать всех зеленых листовых овощей», — говорит Масли. «Вместо этого постоянно ешьте листовую зелень каждый день». Важно съедать одинаковое количество продуктов, богатых витамином К, каждый день, чтобы поддерживать постоянный уровень этого минерала в организме.
По данным Национального института здоровья, рекомендуемая средняя суточная доза витамина К с пищей составляет 122 мкг (мкг) для женщин и 138 мкг для мужчин. Для справки: одна чашка приготовленного шпината содержит около 145 мкг витамина К.
Для пациентов, принимающих новые антикоагулянты, такие как ривароксабан и апиксабан, таких ограничений нет.
7. Ограничьте животные жиры в своем рационе
Масли говорит, что насыщенные жиры в жирных молочных продуктах и жирном мясе также связаны с усилением воспаления.
Алрайес соглашается. «Жирная пища, которую мы едим, такая как гамбургеры, жареная пища, красное мясо или диета с высоким содержанием холестерина, способствует воспалению», — говорит он. «Это создает воспалительный процесс в организме, и этот процесс может быть дополнительным риском для пациентов, у которых образуются тромбы».
5 Группы поддержки сгустков крови
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) может быть изолирующей. Если вы не знаете, куда обратиться после перенесенного тромба, вам могут помочь эти социальные сети.
Адам Мейер 28 сентября 2022 г.
5 приложений для лечения мерцательной аритмии
Диагноз мерцательной аритмии может быть пугающим. К счастью, эти приложения могут помочь контролировать состояние сердца, предоставляя жизненно важную информацию о состоянии здоровья в режиме реального времени…
Автор: Адам Мейер 29 сентября 2022 г. об и без того бурном сезоне гриппа в Австралии, руководители Американской кардиологической ассоциации, Американской диабетической ассоциации и Американской ассоциации легких…
Захари Смит 26 сентября 2022 г.
Может ли группа крови предсказать риск раннего инсульта?
Новый анализ обнаружил связь между определенными группами крови и вероятностью инсульта в возрасте до 60 лет. вещества, уменьшающие способность крови образовывать сгустки. Свертывание крови является необходимым процессом, но иногда кровь может слишком сильно сворачиваться, что приводит к осложнениям, которые могут быть потенциально опасными.
Людям с определенными заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, могут потребоваться препараты, разжижающие кровь, для снижения риска сердечного приступа или инсульта.
Препараты для разжижения крови действуют двумя способами. Антитромбоциты не дают клеткам крови слипаться и образовывать сгусток. Антикоагулянты замедляют свертывание крови.
Прежде чем пробовать натуральные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они могут работать не так хорошо, как лекарства, и могут мешать действию некоторых отпускаемых по рецепту лекарств.
К некоторым продуктам питания и другим веществам, которые могут действовать как естественные разжижители крови и снижать риск образования тромбов, относятся следующие:
Люди уже давно используют золотую пряность, известную как куркума, в кулинарии и медицинских целях. Куркумин является активным ингредиентом куркумы и, по-видимому, обладает противовоспалительными и разжижающими кровь свойствами или антикоагулянтными свойствами.
В обзоре за 2019 год, опубликованном в журнале EPMA Journal , указывается, что куркума может помочь блокировать свертываемость крови, и рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании куркумы с препаратами, разжижающими кровь.
Куркуму можно добавлять в карри и супы или смешивать ее с горячей водой для приготовления успокоительного чая.
Имбирь — еще одна противовоспалительная специя, которая может остановить свертывание крови. Он содержит природную кислоту под названием салицилат. Аспирин, также известный как ацетилсалициловая кислота, является синтетическим производным салицилата и сильнодействующим разжижителем крови.
Чтобы получить антикоагулянтный эффект натуральных салицилатов, люди могут регулярно использовать свежий или сушеный имбирь в выпечке, приготовлении пищи и соках.
Однако маловероятно, что природные салицилаты столь же эффективны, как и препараты, разжижающие кровь.
Обзор литературы 10 исследований за 2015 год также предполагает, что влияние имбиря на свертываемость крови неясно. Это указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальные разжижающие кровь свойства имбиря.
Кайенский перец также содержит большое количество салицилатов и может действовать как сильное разжижающее кровь средство.
Исследование 2019 года в журнале многопрофильных исследований Ascendens Asia обнаруживает, что экстракт кайенского перца замедляет свертываемость крови в образцах крови группы O+.
Кайенский перец, тем не менее, довольно острый, и многие люди могут переносить его только в небольших количествах.
Капсулы, содержащие кайенский перец, можно приобрести в магазинах здоровой пищи и в Интернете. Другие преимущества этой специи могут включать:
снижение артериального давления
усиление кровообращения
уменьшение болевых ощущений
Витамин Е снижает свертываемость крови несколькими способами. Эти эффекты зависят от количества витамина Е, которое принимает человек.
Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует людям, принимающим препараты, разжижающие кровь, избегать приема больших доз витамина Е. необходимо принимать более 400 международных единиц (МЕ) в день.
Длительный прием высоких доз добавок витамина Е, например, свыше 1500 МЕ в день, может иметь негативные последствия.
Возможно, безопаснее получать витамин Е из пищевых продуктов, а не из пищевых добавок. Продукты, содержащие витамин Е, включают:
Миндаль
Safflower Moil
Подсолнечное масло
Семена подсолнечника
Spinach
BEARTIRIL PORELER ISTIRIL IRSIRIAL IRSIRIL INTIRGIL INTIRGIL INTIRLIRIL INTARIL ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИСПОРТИВОРИЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ И ВОЗРАСТА.
В исследовании Food Science and Biotechnology , проведенном в 2018 году, сообщается, что чесночный порошок демонстрирует антитромботическую активность у крыс. Антитромботическое средство – это вещество, уменьшающее образование тромбов.
Обзор исследований 2020 года показал, что добавки с чесноком помогают снизить кровяное давление и обладают легким антитромботическим эффектом.
Исследования 2015 года в разделе Лекарства отмечают, что, поскольку пищевые добавки, включая чеснок, могут влиять на функцию тромбоцитов и коагуляцию, лучше избегать их перед операцией.
Корица содержит кумарин, мощный разжижающий кровь агент. Варфарин, обычно используемый разжижающий кровь препарат, получают из кумарина.
Китайская корица кассия содержит гораздо более высокое содержание кумарина, чем цейлонская корица, согласно исследованию 2012 года в Фармакогнозические исследования . Однако длительное употребление корицы, богатой кумарином, может вызвать повреждение печени.
В дополнение к использованию других натуральных разжижителей крови лучше всего употреблять небольшое количество корицы в рационе.
Практики традиционной китайской медицины использовали листья дерева гинкго билоба на протяжении тысячелетий. Гинкго также является очень популярной травяной добавкой в США и Европе. Люди принимают его при заболеваниях крови и проблемах с памятью.
Согласно одному исследованию 2019 года в Bioorganic Chemistry , несколько соединений в гинкго двулопастном могут блокировать тромбин, фермент, вызывающий свертывание крови.
Однако исследователи проводили исследование в лаборатории, а не на людях или животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, оказывает ли гинкго такое же воздействие на организм человека.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что экстракт виноградных косточек может иметь потенциальную пользу при некоторых заболеваниях сердца и крови.
Это может также помочь предотвратить высокое кровяное давление, хотя исследования неоднозначны.
Экстракт виноградных косточек также может действовать как естественный разжижитель крови. Из-за этих эффектов Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья предлагает некоторым группам людей не принимать экстракт виноградных косточек, в том числе людям:
с заболеваниями крови
принимающим препараты для разжижения крови
операция
Донг-квай, также известный как «женский женьшень», является еще одним традиционным китайским растением, которое может снижать свертываемость крови.
Этот эффект может быть результатом содержания в дуднике кумарина, того самого вещества, которое делает корицу таким мощным антикоагулянтом.
Однако небольшое исследование, проведенное в 2015 году в Blood , показало, что ежедневный прием 1000 миллиграммов (мг) дудника китайского существенно не влияет на свертываемость крови. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования.
Люди принимают дягиль перорально и могут употреблять его в составе травяного чая или супа.
Пиретрум — лекарственное растение, происходящее из того же семейства, что и маргаритки, или Семейство сложноцветных . Люди могут принимать пиретрум при:
мигрени
ревматоидном артрите
лихорадке
Согласно одному описанию случая в Journal of Medical Cases , прием пиретрума сопровождался вагинальным кровотечением и удлинением менструального цикла. После прекращения приема пиретрума свертываемость крови человека нормализовалась. Авторы отчета предостерегают от приема пиретрума перед операцией или с препаратами, разжижающими кровь.
Тем не менее, необходимы исследования на больших группах людей, чтобы подтвердить эти эффекты.
Пиретрум выпускается в виде капсул или жидкости.
Бромелайн — фермент, получаемый из ананасов. Он может обладать противовоспалительными свойствами и может быть эффективным средством от сердечно-сосудистых заболеваний.
Одно исследование 2016 года из Коагуляция крови и фибринолиз показало, что бромелайн, добавленный в образцы крови in vitro, увеличивает время, необходимое для свертывания крови, или ее протромбиновое время. Однако введение бромелайна небольшому количеству мышей не показало этого эффекта, и необходимо провести дополнительные исследования.
Бромелайн можно приобрести в виде добавок в магазинах здоровья и аптеках.
Алоэ используется в течение сотен лет как местно, так и в качестве пищевой добавки. Люди принимают его, чтобы помочь при таких состояниях, как:
запор
воспаление
диабет
Подобно имбирю и кайенскому перцу, алоэ содержит салицилаты, которые, вероятно, вызывают разжижающие кровь эффекты.
Одно исследование 2020 года в The Professional Medical Journal обнаружили, что при добавлении в кровь в лаборатории гель алоэ вера продемонстрировал антиагрегантный эффект, аналогичный аспирину. Однако необходимы дополнительные исследования алоэ в качестве пищевой добавки для людей.
Алоэ можно принимать в виде капсул или мягкого геля. Из-за его потенциального воздействия на кровотечение людям следует прекратить прием алоэ как минимум за 2 недели до операции.
Масло вечерней примулы или Oenothera biennis , может помочь при:
ревматоидном артрите
симптомы менопаузы
сердечно-сосудистые заболевания
многие другие состояния
На самом деле, вечерняя примула была известна в Европе в 1600-х годах как «королевское лекарство от всех болезней».
Масло примулы вечерней также может снижать свертываемость крови. В тематическом исследовании 2020 года, проведенном в Cureus , сообщалось, что тромбоцитопения одной женщины, состояние, при котором наблюдается низкое количество тромбоцитов в крови, вероятно, ухудшилась из-за того, что она принимала масло черного тмина и масло примулы вечерней.
Исследования на мышах, проведенные в 2017 году, также показывают, что прием масла примулы вечерней может помочь предотвратить вызванный лекарствами тромбоз — опасное состояние, при котором в венах образуются тромбы.
Однако необходимы дополнительные исследования на больших группах людей, чтобы оценить безопасность и эффективность добавки для состояния здоровья.
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом для регуляции циркадных ритмов. Некоторые люди также принимают мелатонин в качестве добавки для улучшения сна и нарушений сна.
Исследования показывают, что мелатонин, вероятно, влияет на свертываемость крови. Один обзор исследований 2020 года из Исследования диабета и сосудистых заболеваний показывает, что мелатонин может блокировать слипание тромбоцитов с образованием сгустков.
Исследование, проведенное в 2017 году в Journal of Pineal Research , также показало, что мелатонин ингибирует активацию тромбоцитов, процесс, который приводит к образованию тромбов.
Мелатонин может вызвать повышенный риск кровотечения, если человек принимает его с варфарином (кумадином). Он также может взаимодействовать с другими лекарствами. Как и в случае с любой добавкой, важно поговорить с врачом, прежде чем принимать мелатонин.
Многие природные вещества могут в некоторой степени снижать свертываемость крови. Но натуральные средства вряд ли будут столь же эффективны, как препараты для разжижения крови, и людям с риском образования тромбов не следует использовать их вместо лекарств, отпускаемых по рецепту.
Государственные органы не контролируют травы и добавки так тщательно, как продукты питания и лекарства. Люди должны тщательно изучить различные бренды, прежде чем покупать, чтобы убедиться, что продукты высокого качества.
Людям, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, не следует использовать натуральные средства без предварительной консультации с врачом.
Несмотря на то, что они натуральные, некоторые вещества и продукты питания могут слишком сильно разжижать кровь, особенно когда люди принимают их в сочетании с лекарствами. Это может увеличить риск кровотечения.
Люди обычно могут безопасно употреблять продукты с потенциальными разжижающими кровь свойствами в разумных количествах. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать растительные лекарственные средства, такие как дон кваи и экстракт виноградных косточек.
Обратите внимание, что люди не должны принимать некоторые из этих продуктов вместе с лекарствами, разжижающими кровь.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
14 натуральные разжижители крови для здоровья сердца
Натуральные разжижители крови — это вещества, снижающие способность крови образовывать сгустки. Свертывание крови является необходимым процессом, но иногда кровь может слишком сильно сворачиваться, что приводит к осложнениям, которые могут быть потенциально опасными.
Людям с определенными заболеваниями, такими как врожденные пороки сердца, могут потребоваться препараты, разжижающие кровь, для снижения риска сердечного приступа или инсульта.
Препараты для разжижения крови действуют двумя способами. Антитромбоциты не дают клеткам крови слипаться и образовывать сгусток. Антикоагулянты замедляют свертывание крови.
Прежде чем пробовать натуральные средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они могут работать не так хорошо, как лекарства, и могут мешать действию некоторых отпускаемых по рецепту лекарств.
К некоторым продуктам питания и другим веществам, которые могут действовать как естественные разжижители крови и снижать риск образования тромбов, относятся следующие:
Люди уже давно используют золотую пряность, известную как куркума, в кулинарии и медицинских целях. Куркумин является активным ингредиентом куркумы и, по-видимому, обладает противовоспалительными и разжижающими кровь свойствами или антикоагулянтными свойствами.
В обзоре за 2019 год, опубликованном в журнале EPMA Journal , указывается, что куркума может блокировать свертываемость крови, и рекомендуется соблюдать осторожность при сочетании куркумы с препаратами, разжижающими кровь.
Куркуму можно добавлять в карри и супы или смешивать ее с горячей водой для приготовления успокоительного чая.
Имбирь — еще одна противовоспалительная специя, которая может остановить свертывание крови. Он содержит природную кислоту под названием салицилат. Аспирин, также известный как ацетилсалициловая кислота, является синтетическим производным салицилата и сильнодействующим разжижителем крови.
Чтобы получить антикоагулянтный эффект натуральных салицилатов, люди могут регулярно использовать свежий или сушеный имбирь в выпечке, приготовлении пищи и соках.
Однако маловероятно, что натуральные салицилаты столь же эффективны, как и препараты, разжижающие кровь.
Обзор литературы 10 исследований за 2015 год также предполагает, что влияние имбиря на свертываемость крови неясно. Это указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять потенциальные разжижающие кровь свойства имбиря.
Кайенский перец также содержит большое количество салицилатов и может действовать как мощное разжижающее кровь средство.
Исследование 2019 года, опубликованное в журнале многопрофильных исследований Ascendens Asia , показало, что экстракт кайенского перца замедляет свертываемость крови в образцах крови группы O+.
Кайенский перец, тем не менее, довольно острый, и многие люди могут переносить его только в небольших количествах.
Капсулы, содержащие кайенский перец, можно приобрести в магазинах здоровой пищи и в Интернете. Другие преимущества этой специи могут включать:
снижение артериального давления
усиление кровообращения
снижение болевых ощущений
Витамин Е снижает свертываемость крови несколькими способами. Эти эффекты зависят от количества витамина Е, которое принимает человек.
Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения рекомендует людям, принимающим разжижающие кровь препараты, избегать приема больших доз витамина Е.
Неясно, насколько витамин Е разжижает кровь, хотя вполне вероятно, необходимо принимать более 400 международных единиц (МЕ) в день.
Длительный прием высоких доз добавок витамина Е, например, свыше 1500 МЕ в день, может иметь негативные последствия.
Возможно, безопаснее получать витамин Е из пищевых продуктов, а не из пищевых добавок. Foods that contain vitamin E include:
almonds
safflower oil
sunflower oil
sunflower seeds
spinach
peanut butter
whole grains
Besides its often desirable taste in food and cooking, garlic has natural антибиотические и противомикробные свойства.
В исследовании Food Science and Biotechnology , проведенном в 2018 году, сообщается, что чесночный порошок демонстрирует антитромботическую активность у крыс. Антитромботическое средство – это вещество, уменьшающее образование тромбов.
Обзор исследований 2020 года показал, что добавки с чесноком помогают снизить кровяное давление и обладают легким антитромботическим эффектом.
Исследования 2015 года в разделе Лекарства отмечают, что, поскольку пищевые добавки, включая чеснок, могут влиять на функцию тромбоцитов и коагуляцию, лучше избегать их перед операцией.
Корица содержит кумарин, сильнодействующее средство, разжижающее кровь. Варфарин, обычно используемый разжижающий кровь препарат, получают из кумарина.
Китайская корица кассия содержит гораздо более высокое содержание кумарина, чем цейлонская корица, согласно исследованию 2012 года в Pharmacognosy Research . Однако длительное употребление корицы, богатой кумарином, может вызвать повреждение печени.
В дополнение к использованию других натуральных разжижителей крови лучше всего употреблять небольшое количество корицы в рационе.
Практики традиционной китайской медицины использовали листья дерева гинкго двулопастного на протяжении тысячелетий. Гинкго также является очень популярной травяной добавкой в США и Европе. Люди принимают его при заболеваниях крови и проблемах с памятью.
Согласно одному исследованию 2019 года в Bioorganic Chemistry , несколько соединений в гинкго двулопастном могут блокировать тромбин, фермент, вызывающий свертывание крови.
Однако исследователи проводили исследование в лаборатории, а не на людях или животных. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, оказывает ли гинкго такое же воздействие на организм человека.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что экстракт виноградных косточек может иметь потенциальную пользу при некоторых заболеваниях сердца и крови.
Это может также помочь предотвратить высокое кровяное давление, хотя исследования неоднозначны.
Экстракт виноградных косточек также может действовать как естественный разжижитель крови. Из-за этих эффектов Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья предлагает некоторым группам людей не принимать экстракт виноградных косточек, включая людей:
с заболеваниями крови
для тех, кто принимает разжижающие кровь препараты
для тех, кому предстоит операция
Донг квай, также известный как «женский женьшень», является еще одним традиционным китайским растением, которое может снижать свертываемость крови.
Этот эффект может быть результатом содержания кумарина в дуднике, того же вещества, которое делает корицу таким мощным антикоагулянтом.
Однако небольшое исследование, проведенное в 2015 году в Blood , показало, что ежедневный прием 1000 миллиграммов (мг) дудника китайского существенно не влияет на свертываемость крови. Авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования.
Люди принимают дягиль перорально и могут употреблять его в составе травяного чая или супа.
Пиретрум — лекарственное растение, происходящее из того же семейства, что и маргаритки, или семейства сложноцветных . Люди могут принимать пиретрум при:
мигрени
ревматоидном артрите
лихорадке
Согласно одному описанию случая в Journal of Medical Cases , прием пиретрума сопровождался вагинальным кровотечением и удлинением менструального цикла. После прекращения приема пиретрума свертываемость крови человека нормализовалась. Авторы отчета предостерегают от приема пиретрума перед операцией или с препаратами, разжижающими кровь.
Тем не менее, необходимы исследования на больших группах людей, чтобы подтвердить эти эффекты.
Пиретрум выпускается в виде капсул или жидкости.
Бромелайн — фермент, получаемый из ананасов. Он может обладать противовоспалительными свойствами и может быть эффективным средством от сердечно-сосудистых заболеваний.
Одно исследование 2016 года из Коагуляция крови и фибринолиз показало, что бромелайн, добавленный в образцы крови in vitro, увеличивает время, необходимое для свертывания крови, или ее протромбиновое время. Однако введение бромелайна небольшому количеству мышей не показало этого эффекта, и необходимо провести дополнительные исследования.
Бромелайн можно приобрести в виде добавок в магазинах здоровья и аптеках.
Алоэ используется в течение сотен лет как местно, так и в качестве пищевой добавки. Люди принимают его, чтобы помочь при таких состояниях, как:
запор
воспаление
диабет
Подобно имбирю и кайенскому перцу, алоэ содержит салицилаты, которые, вероятно, вызывают разжижающие кровь эффекты.
Одно исследование 2020 года в The Professional Medical Journal обнаружили, что при добавлении в кровь в лаборатории гель алоэ вера продемонстрировал антиагрегантный эффект, аналогичный аспирину. Однако необходимы дополнительные исследования алоэ в качестве пищевой добавки для людей.
Алоэ можно принимать в виде капсул или мягкого геля. Из-за его потенциального воздействия на кровотечение людям следует прекратить прием алоэ как минимум за 2 недели до операции.
Масло вечерней примулы или Oenothera biennis , может помочь при:
ревматоидном артрите
симптомы менопаузы
сердечно-сосудистые заболевания
многие другие состояния
На самом деле, вечерняя примула была известна в Европе в 1600-х годах как «королевское лекарство от всех болезней».
Масло примулы вечерней также может снижать свертываемость крови. В тематическом исследовании 2020 года, проведенном в Cureus , сообщалось, что тромбоцитопения одной женщины, состояние, при котором наблюдается низкое количество тромбоцитов в крови, вероятно, ухудшилась из-за того, что она принимала масло черного тмина и масло примулы вечерней.
Исследования на мышах, проведенные в 2017 году, также показывают, что прием масла примулы вечерней может помочь предотвратить вызванный лекарствами тромбоз — опасное состояние, при котором в венах образуются тромбы.
Однако необходимы дополнительные исследования на больших группах людей, чтобы оценить безопасность и эффективность добавки для состояния здоровья.
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый организмом для регуляции циркадных ритмов. Некоторые люди также принимают мелатонин в качестве добавки для улучшения сна и нарушений сна.
Исследования показывают, что мелатонин, вероятно, влияет на свертываемость крови. Один обзор исследований 2020 года из Исследования диабета и сосудистых заболеваний показывает, что мелатонин может блокировать слипание тромбоцитов с образованием сгустков.
Исследование, проведенное в 2017 году в Journal of Pineal Research , также показало, что мелатонин ингибирует активацию тромбоцитов, процесс, который приводит к образованию тромбов.
Мелатонин может вызвать повышенный риск кровотечения, если человек принимает его с варфарином (кумадином). Он также может взаимодействовать с другими лекарствами. Как и в случае с любой добавкой, важно поговорить с врачом, прежде чем принимать мелатонин.
Многие природные вещества могут в некоторой степени снижать свертываемость крови. Но натуральные средства вряд ли будут столь же эффективны, как препараты для разжижения крови, и людям с риском образования тромбов не следует использовать их вместо лекарств, отпускаемых по рецепту.
Государственные органы не контролируют травы и добавки так тщательно, как продукты питания и лекарства. Люди должны тщательно изучить различные бренды, прежде чем покупать, чтобы убедиться, что продукты высокого качества.
Людям, принимающим рецептурные препараты для разжижения крови, не следует использовать натуральные средства без предварительной консультации с врачом.
Несмотря на то, что они натуральные, некоторые вещества и продукты питания могут слишком сильно разжижать кровь, особенно когда люди принимают их в сочетании с лекарствами. Это может увеличить риск кровотечения.
Люди обычно могут безопасно употреблять продукты с потенциальными разжижающими кровь свойствами в разумных количествах. Тем не менее, важно поговорить с врачом, прежде чем пробовать растительные лекарственные средства, такие как дон кваи и экстракт виноградных косточек.