Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых симптомы: причины, признаки, диагностика, лечение — Медцентр «Надежда»

ABC-медицина

При эубиозе (то есть в норме) микрофлора кишечника представляет собой оптимальное соотношение различных бактерий – кишечной палочки, лактобацилл, энтерококков и др., всего более 500 видов. Дисбактериозом называют дисбаланс микробов, который длится продолжительное время. Это очень распространенное состояние, встречающееся примерно у 90 % взрослых и 95 % детей.

При должной коррекции, которую может назначить только врач, дисбактериоз кишечника проходит, но при отсутствии лечения обычно переходит в более тяжелую, прогрессирующую форму. Данное бактериологическое состояние принято рассматривать в качестве проявления или осложнения какого-либо заболевания, чаще всего – желудочно-кишечного тракта.

Причины развития дисбактериоза

Гибель полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника, может быть связана с такими факторами, как:

• изменение функций желудка, поджелудочной железы или печени, приводящее к недостатку пищеварительных ферментов и появлению непереваренных остатков пищи, которые способствуют росту болезнетворных микробов;
• пониженный тонус гладкой мускулатуры кишечника или ее спазмы, возникающие в результате психического или физического стресса, хирургического вмешательства, вегетососудистой дистонии – все это приводит к нарушению передвижения пищевых масс;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как холецистит, гастрит, панкреатит и пр. , связанные с повышением кислотности или щелочности среды обитания бактерий, что влечет за собой изменение обмена веществ и клеточных мембран полезных микроорганизмов;
• неправильное пищевое поведение (диеты, недостаток кисломолочных продуктов и клетчатки, употребление консервантов) препятствует нормальному росту полезных микробов или провоцирует их уничтожение;
• наличие в кишечнике паразитов или болезнетворных микробов, чьи продукты жизнедеятельности убивают полезные микроорганизмы – обычно это связано с дизентерией, сальмонеллезом, вирусными заболеваниями и пр.;
• прием антибиотиков, пагубно действующих не только на вредных микробов, но и на полезных.

К факторам, повышающим риск развития дисбактериоза кишечника, относят постоянные стрессы и неблагоприятную экологию, от которых страдают жители современных мегаполисов.

Общая симптоматика

Симптомы дисбактериоза кишечника различаются по локализации дисбиотических изменений и степени их выраженности. На тяжесть клинических проявлений влияют возраст, образ жизни, состояние иммунной системы, стадия развития патологии.

1 стадия

На данном этапе дисбаланс бактерий выражен слабо: пациента могут беспокоить небольшие расстройства кишечника. Обычно такое состояние связано с кратковременным воздействием на микрофлору, например, со сменой привычной пищи, напитков. После окончания воздействия провоцирующих факторов или привыкания к новым условиям баланс микрофлоры восстанавливается.

2 стадия

Прекращается производство кишечником необходимого количества ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение. В результате возникает процесс брожения, который проявляется болью и вздутием живота, горечью во рту, метеоризмом, запорами или, наоборот, диареей. Это могут быть симптомы как прогрессирующего дисбактериоза, так и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3 стадия

На этой стадии при воздействии большого количества патогенной флоры на стенки кишечника развивается воспалительный процесс. Такой дисбактериоз уже требует медицинского вмешательства. К выраженным симптомам добавляются тошнота, рвота, непереваренные фрагменты пищи в стуле, сильные боли в животе. В некоторых случаях – повышение температуры тела.

4 стадия

Это состояние кишечника, при котором нормальная микрофлора практически полностью вытеснена болезнетворными микроорганизмами, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, развитию авитаминоза и даже анемии. Образующиеся в результате токсины попадают в кровь и провоцируют тяжелые аллергические реакции. Клинические проявления включают возникновение сыпи, экземы, крапивницы, возможно развитие астмы, бессонницы, хронической усталости. Пациент может жаловаться на проблемы с концентрацией внимания. При отсутствии своевременного лечения возникает угроза развития тяжелых кишечных инфекций.

Крайняя степень дисбактериоза – проникновение бактерий желудочно-кишечного тракта в кровь (бактериемия), в некоторых случаях – развитие сепсиса.

Диагностика дисбактериоза

Основная цель диагностики – определение вида микробов, заселяющих кишечник, и их количества. Как правило, используются следующие основные методы:

• бактериологическое исследование, на качество результатов которого влияют соблюдение сроков доставки и сохранности материала, а также условий культивирования разных видов бактерий;
• исследование метаболитов микрофлоры, которое основано на определении летучих жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. Отличается точностью результатов, простотой и оперативностью выполнения.

При проведении диагностики и постановке диагноза учитывается также, что микрофлора кишечника индивидуальна для каждого человека. Ее состав может зависеть от возраста, потребляемой пищи и сезона. В связи с этим специалист основывается не только на результатах анализов, но и на дополнительных обследованиях, позволяющих выявить причину развития дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза у взрослых зависит от причин и симптомов и назначается комплексно.

Стандартная схема обычно включает меры, направленные на:

• устранение избыточности патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормальной микрофлоры;
• улучшение процесса пищеварения;
• нормализацию моторики кишечника;
• стимулирование реактивности всего организма.

Помните, что назначить грамотное и эффективное лечение может только специалист. Чтобы получить квалифицированную консультацию, запишитесь на прием к врачу клиники «АВС-Медицина» по номеру +7 (495) 223-38-83 или заполните заявку на нашем сайте.

как выбрать лучший препарат — эффективные средства от дисбактериоза кишечника

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

---

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Что такое дисбактериоз, в чем причины, какие симптомы и как лечить?

В этой статье поговорим о дисбактериозе: что это, какие симптомы и причины, как сдать анализ и чем можно лечить.

Ваше тело — не только ваше. Внутри него и на его поверхностях живут триллионы микроорганизмов — на коже, слизистых оболочках, в половых органах, желудочно-кишечном тракте. Вместе они образуют то, что называется микробиомом. Когда эти микроорганизмы перестают правильно взаимодействовать друг с другом, развивается дисбактериоз.

Термин «дисбиоз» или «дисбактериоз» появился относительно недавно, когда ученые обнаружили, сколько разных микроорганизмов живут в нашем теле. По большей части эти соседи безвредны, а некоторые даже полезны.

Однако микробиом человека крайне чувствителен к изменениям среды. Иногда это приводит к изменению состава микробного сообщества, это вызывает дисбаланс и неприятные симптомы.

Внимание☝ Ни эта, ни другие статьи о здоровье не могут заменить консультацию врача.

Содержание

Дисбактериоз: что это?

Начнем с того, что дисбактериоз — это неблагоприятные изменения в микробных сообществах организма человека. Выделяют два основных типа такого дисбаланса: бактериальный и грибковый. Однако важно понимать, что сам по себе дисбактериоз заболеванием не является. Это довольно распространенная проблема: дисбактериоз встречается у взрослых и детей, даже грудничков. Но исследователи до сих пор не уверены в том, что первично: сам дисбактериоз или заболевания, которые с ним связаны.

Микроорганизмы живут в нашем теле повсюду: на коже и на слизистых оболочках внутри. Чаще всего это безвредные бактерии, некоторые грибы, вирусы и археи. В норме все это сообщество находится в гармонии, но изменения в организме хозяина могут вызвать дисбаланс — это и называется дисбактериозом.  

Дисбактериоз — обобщенный термин, потому что не существует «идеального» микробиома. Каждый человек уникален, и каждый микробиом тоже. В целом исследователи определяют дисбактериоз по отношению одних микроорганизмов к другим. Вот основные общие признаки:

• чрезмерный рост некоторых бактерий или грибов,
• отсутствие или недостаток полезных бактерий,
• низкое разнообразие отдельных видов микроорганизмов в микробиоте.
  

Грибковый дисбактериоз рассматривают отдельно. Он возникает, когда безвредные грибы тела человека начинают расти интенсивнее, чем в норме. Такой грибковый рост — частая причина инфекций уха, микоза стоп, молочницы и вагинальных инфекций, многие из которых вызываются грибами рода Candida и Aspergillus.

Интересный факт☝Значение слова «дисбактериоз» («dysbiosis») происходит от древнегреческого: dys (плохой или нездоровый) и biosis (образ жизни).

Дисбактериоз кишечника

Самая известная микробная экосистема — это микробиота кишечника. Она состоит из более триллиона бактерий, грибов и архей которые поддерживают нормальное функционирование органа.

В здоровой и сбалансированной микробиоте содержится достаточное количество полезных бактерий. Они производят важные питательные вещества, которые поддерживают слизистую оболочку кишечника и защищают организм от патогенных микроорганизмов.

Разнообразие — это ключевой показатель для диагностики дисбактериоза кишечного микробиома. В здоровом микробиоме присутствует более 1000 различных видов бактерий. Они контролируют рост и размножение чужеродных бактерий и потенциально патогенных микроорганизмов.

Дисбактериоз кишечника: причины

Разнообразие микробиоты снижается при дисбактериозе. Источник: Arianna K. DeGruttola, et al.

Повлиять на здоровье кишечной микробиоты может много факторов, но главный из них — прием антибиотиков. Даже один курс антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который будет длится месяцами. Многократный прием антибиотиков способен навсегда нарушить микробиом кишечника.

На развитие дисбактериоза также влияет диета и образ жизни. Алкоголь, фаст-фуд и сладкие напитки в больших количествах не принесут пользы вашему кишечнику, а вот употребление большого количества фруктов и овощей и регулярные физические упражнения — наоборот, принесут пользу.

Дисбактериоз кишечника часто встречается вместе с другими заболеваниями. Например, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, болезни Крона и язвенный колит. Понять, вызывает ли дисбактериоз болезни или появляется как симптом, непросто.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза кишечника очень неспецифичны и совпадают со многими распространенными проблемами со здоровьем, например синдромом раздраженного кишечника, воспалительным заболеванием кишечника и целиакией. Исследования показывают, что и сам по себе дисбактериоз является фактором риска развития этих состояний.

Среди распространенных симптомов дисбактериоза кишечника выделяют:

• метеоризм,
• вздутие живота,
• боль в животе,
• понос,
• запор.
  

Если у вас есть такие симптомы, лучше всего обратиться к врачу.

Диагностика и лечение дисбактериоза

Дисбактериоз —  это не диагноз, а скорее характеристика состояния организма. Чтобы проверить, все ли хорошо у вас с балансом бактерий, можно сдать кал для специального теста. Такие тесты анализируют множество особенностей кишечной микробиоты. Они определяют, какие виды бактерий живут в вашем организме и в каком соотношении.

Как выявить дисбактериоз кишечника

Основных показателей баланса бактерий кишечника 3:
— разнообразие микроорганизмов
— оценка питательных веществ, которые производят бактерии
— оценка уровня защиты от заболеваний.

Вот как эти показатели работают:

Разнообразие микроорганизмов — это один из основных индикаторов здоровья толстого кишечника. Нарушение баланса микрофлоры ведет к развитию дисбактериоза. Тест микробиоты проверяет сколько и каких пробиотических бактерий у вас есть, например, лактобацилл (Lactobacillus) и бифидобактерий (Bifidobacteria).

Еще при дисбактериозе микробиота кишечника не производит достаточно питательных веществ и витаминов, в особенности короткоцепочечных жирных кислот. Эти вещества помогают поддерживать слизистую оболочку кишечника в норме и бороться с вредными бактериями.

Наконец, состав и соотношение бактерий кишечника помогает оценить, насколько вы защищены от заболеваний. Например, болезни Крона, язвенного колита, ожирения, болезней сердца и сахарного диабета II типа.

Как лечить дисбактериоз кишечника

Прежде чем приступать к лечению, не помешает убедиться, что дисбактериоз действительно есть, а неприятные симптомы не вызваны пищевым отравлением или инфекцией. Для этого можно сходить к врачу и сдать анализы.

Проблемой дисбактериоза должен заниматься врач. Обычно методы лечения включают новую диету, пробиотические добавки и рекомендации по образу жизни. Одного универсального лекарства от дисбактериоза нет, какой бы убедительной не была реклама разных препаратов.

Следить за питанием полезно, даже если симптомы дисбактериоза вас не беспокоят. Рацион, богатый клетчаткой, поможет сделать вашу микробиоту разнообразнее и предотвратит вздутие и другие проблемы пищеварения.

Другие виды дисбактериоза

Дисбактериоз может затронуть не только толстую кишку, но и любую другую часть организма — от ротовой полости до мочевыводящих путей.

Дисбактериоз кожи

На  коже живут сразу несколько нишевых микробиомов, а их состав зависит от окружающей среды. Например, микроорганизмы, которые обитают на коже лица, не встречаются в области подмышечных впадин, и наоборот. Некоторые исследования показали, что перхоть и себорейный дерматит связаны с грибковым и бактериальным дисбактериозом. Атопический дерматит, более известный как экзема, также связан с дисбактериозом микробиома кожи.

Дисбактериоз ротовой полости

Дисбактериоз полости рта — еще одна распространенная проблема. Он может приводить, например, к гингивиту и пародонтиту. А чрезмерный рост бактерии Porphyromonas gingivalis может приводить к хроническому воспалению и дисбактериозу кишечника. Это происходит, потому что избыток бактерий попадает в пищеварительный тракт со слюной.

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР)

Кишечник человека состоит из двух частей. В тонкой кишке происходит синтез большей части питательных веществ из пищи. А толстая кишка адсорбирует воду, электролиты и некоторые другие питательные вещества, а также выводит продукты жизнедеятельности организма.

Когда мы говорим о дисбактериозе кишечника, мы имеем в виду именно толстую кишку. Но и тонкая кишка может быть подвержена дисбиозу. Микробиом тонкого кишечника отличается от микробиома толстой кишки. В весовом эквиваленте в нем меньше содержание и разнообразие бактерий.

Самая распространенная форма дисбактериоза тонкого кишечника — синдром избыточного бактериального роста (СИБР). При СИБР рост количества бактерий в тонком кишечнике приводит к избыточной выработке метана или водорода. Эти газы влияют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая вздутие живота, боли, газообразование, диарею и иногда запор.

Кандидозный дисбактериоз

Кандида — это, как правило, условно-патогенные грибы, рост которых иногда выходит из-под контроля. Если это случается, грибы «захватывают» местный микробиом и провоцируют развитие неприятных симптомов. Грибы Candida могут вызывать молочницу — грибковый дисбактериоз ротовой полости. Его симптомы: болезненность полости рта, кровоточащие белых или желтые пятна, неприятный привкус во рту, сухость и трещины по бокам рта.

Еще эти грибы вызывают кандидоз влагалища. Он тоже часто называется молочницей. К симптомам дисбактериоза влагалища относятся сухость и жжение, обильные творожистые выделения, зуд. Они возникают, когда состав микробиоты влагалища меняется: чаще всего становится меньше бактерий Lactobacillus. Они поддерживают кислотность среды и защищают от патогенов. Когда эта экосистема нарушена, например, антибиотиками, кандида может вызвать вагинальную инфекцию.

Факт☝️ Тесты микробиоты не способны обнаружить избыточный грибковый рост, дисбактериоз кожи или влагалища, а также паразитарные инфекции. Для этого нужно сдать отдельные анализы.

На заметку

• Мы делим наше тело с триллионами микроорганизмов. На них влияет еда, напитки, лекарства, уровень активности. Иногда баланс микробиоты нарушается и развивается дисбактериоз.
• Дисбактериоз часто развивается в кишечнике. Но на теле есть много других мест, где живут бактерии, так что дисбактериоз может развиваться, например, на коже, во влагалище или в ротовой полости.
• Среди распространенных симптомов дисбактериоза кишечника выделяют метеоризм, вздутие живота, боль в животе, понос, запор.
• Если у вас есть этим симптомы, лучше всего обратиться к врачу и сдать анализ кала. Это поможет проверить, не вызваны ли симптомы инфекцией или отравлением и подобрать схему лечения.
• Обычно лечение дисбактериоза включает новую диету, пищевые добавки и изменения в образе жизни. Это помогает восстановить разнообразие и баланс видов бактерий.
• Следить за балансом микробиоты полезно, чтобы поддерживать иммунитет и нормальное пищеварение. Тест микробиоты Атлас поможет проверить, все ли в порядке с бактериями кишечника, и подобрать полезный рацион.

Внимание☝ Эта статья носит исключительно образовательный и информационный характер и не может быть использована для диагностики или лечения, а также в качестве замены профессиональных рекомендаций.

• Arianna K. DeGruttola, et al., “Current understanding of dysbiosis in disease in human and animal models”, 2016
• L. Clifford McDonald, “Effects of Short- and Long-course Antibiotics on the Lower Intestinal Microbiome as they Relate to Traveler’s Diarrhea”, 2018
• Kirsi Laitinen, Kati Mokkala, “Overall Dietary Quality Relates to Gut Microbiota Diversity and Abundance”, 2019
• Vincenzo Monda, et al., “Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects”, 2017
• Lorenza Putignani et al. , “Gut Microbiota Dysbiosis as Risk and Premorbid Factors of IBD and IBS Along the Childhood-Adulthood Transition”, 2016
• Anamaria Girbovan et al., “Dysbiosis a risk factor for celiac disease”, 2017
• Renan C Soares et al., “Dysbiotic Bacterial and Fungal Communities Not Restricted to Clinically Affected Skin Sites in Dandruff”, 2016
• Luciana Campos Paulino, “New perspectives on dandruff and seborrheic dermatitis: lessons we learned from bacterial and fungal skin microbiota”, 2017

Дисбактериоз кишечника. Как лечить дисбактериоз

Организм человека – очень сложная и слаженная система, для нормальной работы которой важно поддержание внутреннего баланса. Но у организма есть и помощники – полезные бактерии, живущие в кишечнике. Они помогают переваривать пищу, получать питательные вещества, более того, они необходимы для работы иммунной системы и защищают организм от распространения вредных, патогенных бактерий. Однако иногда баланс микроорганизмов нарушается, что приводит к неприятным последствиям – развивается дисбактериоз.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника. Количество полезных бактерий снижается, а патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться. Это заболевание приводит к расстройству пищеварения, дефициту некоторых микроэлементов, снижению иммунитета и плохому самочувствию.

Дисбактериоз кишечника встречается очень часто: по некоторым данным ему подвержены до 90% всех взрослых людей. Еще чаще возникает дисбактериоз кишечника у детей – 95% грудных малышей страдают от этого заболевания. Причин дисбактериоза множество: плохая экология, хронический стресс, неправильное питание. Кроме того, дисбактериоз кишечника может быть вызван бесконтрольным применением антибиотиков и иммунодепрессантов. У детей он часто возникает в связи с переходом на искусственное вскармливание. В то время как грудное молоко богато полезными микроорганизмами и помогает заселить ими кишечник ребенка, искусственные смеси могут нарушить состав микрофлоры и привести к дисбактериозу.

Как лечить дисбактериоз?

Если по тем или иным причинам баланс нормальной кишечной микрофлоры был нарушен и развился дисбактериоз кишечника, лечение лучше начинать сразу, до перехода состояния в затяжную форму и развития более серьезных симптомов. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным, поэтому как лечить дисбактериоз в каждом конкретном случае лучше всего расскажет лечащий врач. Дело в том, что дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием и может быть симптомом различных болезней, чтобы избавиться от дисбактериоза, необходимо вылечить в первую очередь заболевание его вызвавшее.

Тем не менее, существуют общие рекомендации по лечению дисбактериоза кишечника. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяют, так называемые, бактериальные препараты, например, Линекс, Бификол, Энтерол и другие. Эти препараты содержат живые культуры, характерные для нормальной микрофлоры и помогут восстановить баланс. Кроме того, при дисбактериозе полезно употребление продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии. Для нормализации работы пищеварительной системы стоит исключить из рациона продукты, раздражающие слизистую кишечника, т.е. на время отказаться от острого, соленого и маринованного. Для того, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов при дисбактериозе кишечника иногда применяют антибактериальные препараты. Однако выбор препарата и продолжительность курса должен оценивать врач. Применение антибиотиков без рекомендации врача может привести к усугублению дисбактериоза.

Ещё статьи:

Дисбактериоз кишечника: симптомы, лечение, причины, профилактика

Оглавление:

Общие сведения

​В норме в желудочно-кишечном тракте проживает масса бактерий, которые выполняют самые разнообразные полезные функции: расщепляют растительную клетчатку, синтезируют витамины группы В, сдерживают размножение патогенных микроорганизмов и др. При дисбактериозе происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника —  популяция полезных бифидо- и лактобактерий существенно уменьшается, а количество патогенных микроорганизмов растет.

Причины дисбактериоза кишечника

• длительный бесконтрольный прием антибиотиков;
• перенесенная острая кишечная инфекция;
• несбалансированное питание;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• злоупотребление алкоголем;
• тяжелые иммунодефициты (при лейкозе, СПИДе, лечении злокачественных опухолей лучевой и химиотерапией).

Симптомы дисбактериоза кишечника

​Симптомы  и проявления обычно связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными:

Что можете сделать Вы

​Лечение дисбактериоза – это длительный процесс. Поэтому ваша основная задача скрупулезно соблюдать назначения врача.

Лечение

Что может сделать врач

Диагностикой и лечением дисбактериоза, как правило, занимается терапевт. Для постановки диагноза требуется наличие определенной клинической картины, а также результаты следующих анализов: копрограмма (общий анализ кала) и микробиологический посев кала. Но для назначения грамотного лечения необходимо не только установить наличие дисбактериоза, но и выявить его причину. В каждом конкретном случае могут потребоваться разный набор дополнительных исследований.

Лекарственные препараты, используемые при дисбактериозе, разделяют на пробиотики и пребиотики.

Пробиотики содержат в себе живые микроорганизмы — молочнокислые бактерии, чаще бифидо- или лактобактерии,  которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека. Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста полезных бактерий. В большинстве случаев для лечения дисбактериоза бывает достаточно вновь заселить кишечник здоровой микрофлорой. А она сама победит патогенные микроорганизмы. Иногда все же для борьбы с патогенной флорой приходится использовать антибиотики. Лечение проводится не менее 4-6 недель с последующим контролем эффективности терапии.

Профилактика

Немаловажное значение для профилактики дисбактериоза имеет рациональный режим питания и сбалансированный состав пищи. При назначении антибиотиков параллельно рекомендуется применять препараты, поддерживающие рост и развитие нормальной микрофлоры. Будущим мамам следует знать, что вскармливание грудным молоком защищает малышей от дисбактериоза с самого рождения.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диcбактериоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Дисбактериоз, или дисбиоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры в организме. Для него характерно увеличение или резкое уменьшение бактерий, снижение их разнообразия. Дисбактериоз может возникнуть на любом участке, где присутствуют бактерии, включая кожу, влагалище, ротовую полость и т.д.

Но чаще всего под дисбактериозом подразумевают нарушение микрофлоры кишечника.

Микрофлора играет важную роль в поддержании работы иммунной системы, но существует и обратная связь – при серьезном снижении иммунитета возникает дисбактериоз.

Причины появления дисбактериоза

В кишечнике человека присутствует от 70 до 80% клеток иммунной системы. Поэтому любая нестабильность кишечной микрофлоры может нарушить естественные защитные механизмы организма, настроенные против болезней и недомоганий.

Дисбактериоз кишечника связан не только с кишечными расстройствами, но и с множеством других состояний, на первый взгляд не относящихся к пищеварению, – кожными проблемами (акне, экзема), неврологическими расстройствами и т.д.

Среди причин развития дисбактериоза отмечают:

• Увеличение числа болезнетворных бактерий и дрожжевых грибов (например, кандида) и недостаток полезных микроорганизмов.

• Проникновение микроорганизмов, в норме находящихся в толстом отделе кишечника, в тонкий кишечник. Это происходит при хронических заболеваниях, характеризующихся поражением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
• К другим факторам врачи относят генетическую предрасположенность, несбалансированное питание с низким содержанием клетчатки, но с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов, физический и психологический стресс, чрезмерное потребление алкоголя, частое применение антибактериальных препаратов и средств от изжоги, плохую гигиену полости рта.

Классификация дисбактериоза

По причине появления:

1. Дисбактериоз у практически здоровых лиц:

• возрастной дисбактериоз – изменения микрофлоры у людей пожилого возраста;
• сезонный дисбактериоз – изменения микрофлоры в холодное время года; 
• нутритивный дисбактериоз – связанный с несбалансированным питанием;
• профессиональный дисбактериоз – при различных профессиональных вредностях.

2. Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения (желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, кишечника, при синдроме мальабсорбции (нарушенном всасывании питательных веществ)).
3. Дисбактериоз при других заболеваниях: 

• инфекционных, 
• иммунодефицитных, 
• при гипо- и авитаминозах (уменьшенном поступлении в организм или плохой усвояемости необходимых витаминов), 
• при интоксикациях и воздействии на организм человека радионуклидов (радиоактивных изотопов, которые можно встретить в местах с повышенным радиационным фоном, в ограниченном количестве и под строгим контролем они используются для диагностики и лечения некоторых заболеваний).

4. Лекарственный дисбактериоз. Возникает вследствие приема антибиотиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств, химиотерапии и других лекарственных препаратов.
5. Стрессорный дисбактериоз. Возникает как результат длительного эмоционального или физического стресса. 

По клиническим формам:

• Бессимптомная форма дисбактериоза.
• Локальная, или местная форма дисбактериоза. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике (у больного появляются симптомы колита или энтерита – воспалительных заболеваний толстого или тонкого кишечника).
• Распространенная форма дисбактериоза. Проявляется выраженными нарушениями пищеварения. 

По степени тяжести (определяется количеством и составом бактерий):

• 1-я степень тяжести;
• 2-я степень тяжести; 
• 3-я степень тяжести; 
• 4-я степень тяжести. 

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят от формы и степени тяжести течения заболевания. Пациенты могут предъявлять жалобы на расстройство желудка, тошноту, диарею или запор, повышенное газообразование и вздутие живота, снижение аппетита, необъяснимую усталость и проблемы с концентрацией внимания, неприятный запах изо рта, высыпания на коже.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза врач обращает внимание на жалобы, симптомы заболевания и результаты осмотра. Но для оценки степени тяжести дисбактериоза обычно требуются лабораторные и инструментальные обследования.

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
   

К каким врачам обращаться

Лечением дисбактериоза кишечника занимаются врачи-гастроэнтерологи, но если дисбактериоз вызван другими заболеваниями или больного беспокоит дисбактериоз иной локализации, потребуется консультация других специалистов: врача-гинеколога, невролога, эндокринолог, дерматолога.

Лечение дисбактериоза

Терапия дисбактериоза направлена не только на излечение заболевания, но и на повышение иммунитета организма.

Первостепенное значение имеет диета, исключающая острую, жареную, копченую пищу, продукты с высоким содержанием сахара, быстрые углеводы, некоторые фрукты (яблоки, бананы, виноград), молочные продукты, но допускающая кисломолочные, поскольку они содержат пробиотики и стимулируют рост полезных микроорганизмов.

Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым пищевыми волокнами (хлеб из муки грубого помола, крупы, кроме белого риса, овощи и зелень, сухофрукты).

Медикаментозное лечение дисбактериоза обычно включает антибактериальные синтетические средства (кишечные антисептики), бактериофаги, пробиотики, пребиотики. Антибиотики назначают в случае распространенной формы дисбактериоза, выраженной интоксикации, длительной диареи, лабораторно доказанного микробного заражения кишечника, при тяжелом иммунодефиците. Препарат, дозу, кратность и путь введения рекомендует врач.

Для купирования диареи, боли в животе, уменьшения вздутия принимают препараты симптоматической терапии.

Осложнения

Дисбактериоз негативно влияет на иммунную систему и ослабляет защитные силы организма. В результате повышается восприимчивость к инфекционным и простудным заболеваниям.

Нарушение кишечной микрофлоры ведет к проблемам с обменом веществ, обострениям эндокринологических заболеваний.

Доказана связь между психическим здоровьем и дисбактериозом. Депрессии и повышенная тревожность могут возникнуть на фоне дисбактериоза или же их течение может усугубляться.

У женщин дисбактериоз кишечника способен привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища, что чревато развитием бактериального вагиноза, кандидоза и других заболеваний мочеполовой системы.

Профилактика дисбактериоза

Для профилактики дисбактериоза необходимо следить за рационом питания, обязательно включать в него пищу, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами, кисломолочные продукты.

Если по медицинским показаниям врачи назначают антибиотики, то их прием следует сопровождать пробиотиками и пребиотиками, а в ряде случаев противогрибковыми препаратами.

Источники:

1. Броновец. И.Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение // Медицинские новости. — 2016. — №11. — С. 56-58.
2. Кривущев Б.И. Дисбактериоз и пробиотики // ЗР. 2010. № 3. С. 75-78.
3. Ардатская М.Д., Бельмер С.В., Добрица В.П., Захаренко С.М., Лазебник Л.Б., Минушкин О.Н., Орешко Л.С., Ситкин С.И., Ткаченко Е.И., Суворов А.Н., Хавкин А.И., Шендеров Б.А. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы. Комплексная диагностика и лечебная коррекция // ЭиКГ. 2015. № 5 (117). С. 13-43.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Дисбактериоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опубликовано: 25. 08.2021 12:53:00    Обновлено: 31.08.2021   Просмотров: 25139

Дисбактериоз – качественное и количественное изменение микрофлоры в организме на любом его участке, включая кожные покровы, кишечник, полость рта, влагалище и другие области, населяемые микроорганизмами. Патология встречается при многих заболеваниях, длительном или неконтролируемом употреблении антибиотиков и иммунодепрессантов, развивается под влиянием вредных факторов окружающей среды.

Состояние опасно сопутствующим снижением иммунитета, нарушением барьерной функции кожи и слизистых оболочек, через которые патогенная флора проникает во внутренние органы.

Диагноз «дисбактериоз» отсутствует в международной классификации болезней и выставляется докторами исключительно Российской Федерации и стран СНГ. Дисбактериоз — это не заболевание, а синдром, функциональное расстройство, сопровождаемое нарушением баланса микрофлоры. Самая распространенная форма патологии – дисбактериоз кишечника.

Роль микробиоты в организме

Микробиота – это экосистема, внутри которой уживаются более семи тысяч видов микроорганизмов, включая бактерии, вирусы, бактериофаги, простейшие, археи и грибы. Они живут на кожных покровах, слизистых оболочках, в пищеварительном тракте и играют важную роль в поддержании иммунитета.

Кишечное сообщество находится в симбиозе с организмом хозяина и выполняет множество функций:

• участвует в пищеварении, способствуя переработке пищи и лучшему усвоению питательных веществ;
• стимулирует рост клеток кишечной стенки – энтероцитов;
• поддерживает иммунитет в активном состоянии;
• не допускает роста опасных микроорганизмов, способных вызвать воспаление и инфекционный процесс;
• контролирует метаболические процессы, энергетический и жировой обмены;
• синтезирует биологически активные вещества, участвующие в гормональной и нейрорегуляции.

При снижении количества полезных микроорганизмов, таких как бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка и других, занимаемые ими ранее участки активно заселяют патогенные бактерии – преимущественно пептококки, грибы рода Кандида, стафилококки и клостридии.

Причины дисбиоза

Дисбактериоз никогда не возникает первично, он развивается вследствие дисфункции органов и систем либо под действием медикаментов и химических веществ, отрицательно влияющих на микроорганизмы.

Предрасполагают к нарушению микрофлоры следующие факторы:

• острый и хронический стресс;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• неблагоприятные экологические условия, вредные производственные факторы;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицитные состояния;
• беременность и гормональный дисбаланс, например, гиперандрогения у женщин;
• нарушение биоритмов, акклиматизация;
• активный прием антибиотиков, цитостатиков, сульфаниламидов, заместительная гормональная терапия;
• травмы и воспалительные заболевания, сопровождающиеся активацией иммунитета.

Одна из причин кожного дисбактериоза – чрезмерная гигиена, применение агрессивных уходовых средств, смывающих защитный водно-жировой слой с эпителия.

Микробиота кишечника страдает в следующих случаях:

• присутствие в пище разного рода химических добавок – солей натрия и сернистой кислоты, наночастиц металлов и антибиотиков;
• голодание либо резкое изменение рациона, обилие в нем животных жиров и белков, сахара, крахмала, недостаток клетчатки, витаминов и минеральных веществ;
• инфекционные процессы, глистная инвазия в кишечнике;
• снижение пищеварительной функции внутренних органов при панкреатите, гепатите, гастрите и других заболеваниях;
• нарушение моторики кишечника;
• хирургические вмешательства на органах ЖКТ.

Классификация дисбактериоза

Самой распространенной формой патологии считается кишечный дисбактериоз.

К внекишечным формам можно отнести дисбиоз:

• кожи;
• половых органов;
• мочевыделительных путей;
• ротовой полости;
• органов дыхания.

Также, в зависимости от длительности процесса и выраженности симптомов, выделяют острый и хронический дисбактериоз.

Степень тяжести определяется количеством и составом бактерий в процессе лабораторной диагностики:

• I степень — недостаток представителей нормальной микрофлоры;
• II степень — преобладание условно-патогенных микроорганизмов;
• III степень — присоединение патогенной флоры.

Кишечный дисбактериоз протекает в три стадии:

1. Латентный дисбиоз. Клинические проявления патологии отсутствуют. Нарушение микрофлоры выявляется только по результатам анализов.
2. Локальная или местная форма дисбиоза. Сопровождается симптоматикой колита или энтероколита.
3. Стадия развития осложнений. Появляются признаки инсулинорезистентности, нейровегетативных нарушений, хронического колита, дерматита и вагинита.

Симптомы нарушенной микрофлоры

Проявления дисбактериоза зависят от локализации пораженной микробиоты. Для кишечной формы патологии характерны следующие симптомы:

• Диспепсический синдром – расстройство стула, иногда с чередованием запора и диареи, метеоризм, вздутие живота, отрыжка и неприятный привкус во рту, урчание в кишечнике.
• Повышенная чувствительность к определенной пище, в особенности к злакам и молочным продуктам, а также аллергическая реакция на переносимые ранее продукты. Наиболее часто встречается при дисбактериозе у детей. Проявления могут быть различными: крапивница, кожный зуд, приступы удушья, ангионевротический отек, жидкий пенящийся стул, резкая боль в животе, тошнота вплоть до рвоты, понижение артериального давления.
• Синдром мальабсорбции – нарушение всасывания питательных веществ проявляется их недостаточностью в организме. Развивается симптоматика белково-энергетической недостаточности, гиповитаминозов, преимущественно витаминов группы В, анемии, нарушения ионного баланса, дефицита кальция.
• Интоксикационный синдром. Характерны слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль.
• Частые ОРЗ, ОРВИ, обострения герпетической инфекции, грибковые заболевания вследствие снижения иммунитета.

Проявления дисбактериоза кишечника у взрослых зависят от пола пациента. У женщин болезненные ощущения в животе усиливаются перед менструацией. Наблюдается повышенная активность сальных желез, на лице и на теле появляются высыпания. Слизистая оболочка влагалища раздражается, больную беспокоит зуд и жжение вульвы. Кожа становится сухой, дряблой и шелушится. Дисбактериоз кишечника у мужчин сопровождается ухудшением потенции, проблемами с мочеиспусканием.

По мере прогрессирования дисбактериоза присоединяются и симптомы осложнений.

При нейропсихическом расстройстве появляются слабость, апатия, тревожность, пониженное настроение, снижение концентрации внимания и стрессоустойчивости, навязчивые мысли, судороги.

Для инсулинорезистентности характерны прибавка в весе, высокая концентрация глюкозы и липидов крови, ощущение тяжести в правом подреберье. При генерализованной воспалительной или аутоиммунной реакции возможно появление боли в суставах, сыпи на коже, примеси слизи либо крови в испражнениях, повышения температуры тела, озноба, быстрой утомляемости.

Для кожного дисбиоза характерны сыпь на теле, дряблость, краснота, зуд, сухость либо избыточная жирность кожных покровов. При дисбактериозе влагалища проявляются молочница – творожистые выделения белого цвета, жжение и зуд в области наружных половых органов. При дисбалансе флоры ротовой полости прогрессируют стоматит, пародонтоз и кариес, ощущаются неприятный привкус и запах изо рта, появляется белый налет на языке.

Осложнения дисбиоза

Дисбиоз — синдром, способствующий развитию многих болезней. Научно подтверждена его связь со следующими патологиями:

• нейропсихические расстройства: депрессия, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, шизофрения, аутизм, болезнь Паркинсона;
• инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, жировой гепатоз печени;
• аутоиммунные патологии: сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, первичный склерозирующий холангит;
• аллергические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергия на пищевые продукты;
• системные воспаления: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, целиакия и колоректальный рак;
• заражение венерическими заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией;
• при генитальном дисбактериозе во время беременности – преждевременные роды;
• сердечно-сосудистые заболевания вследствие активации патогенных бактерий пародонта, способствующих атеросклеротическим процессам и развитию ИБС;
• аденокарцинома и плоскоклеточный рак пищевода при дисбактериозе полости рта.

Диагностика дисбактериоза

Диагноз ставится на основании жалоб больного, характерной симптоматики и данных осмотра. Для определения тяжести процесса и подбора тактики лечения проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

1. Общий клинический анализ крови. Обращают внимание на признаки анемии, уровень лейкоцитов в крови и их распределение по видам.
2. Биохимический анализ крови. Выполняется для определения степени выраженности интоксикации и нарушения обмена веществ вследствие их неправильного всасывания в кишечнике.
3. Общий анализ кала. Оценка физических и химических свойств кала, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения – копрограмма.
4. Анализ кала на дисбактериоз. Бактериологический посев – это биологическое исследование испражнений с целью определения состава и количества микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте человека. Также проводится биохимический анализ кала на предмет маркеров дисбиоза, таких как метаболиты летучих жирных кислот, производимых микроорганизмами.
5. УЗИ брюшной полости. Визуальная оценка состояния органов пищеварения.
6. Определение чувствительности патогенной флоры к бактериофагам. Проводится преимущественно детям перед назначением соответствующего лечения.

Лечение дисбактериоза

Важную роль в нормализации микрофлоры и работы органов пищеварения играет пересмотр рациона, режима питания. Таким больным рекомендован стол №4. Диета при дисбактериозе предполагает отказ от:

• острой и жареной пищи, копченых деликатесов;
• продуктов, насыщенных сахарами;
• быстроусвояемых углеводов;
• яблок, бананов, винограда;
• а также ограничение молочных продуктов.

Полезными для микрофлоры считаются продукты, обогащенные клетчаткой – цельнозерновая выпечка, крупы, за исключением белого риса, овощи, листовая зелень и сушеные фрукты. Рекомендована также кисломолочная продукция, содержащая пребиотики и стимулирующая рост полезной микрофлоры.

Консервативное лечение дисбактериоза предполагает применение:

1. Противомикробных средств синтетического происхождения – кишечных антисептиков.
2. Пробиотиков. Это готовые лакто-бифидопробиотики в дозах свыше 10⁹ в одной капсуле.
3. Пребиотиков. Представляют собой вещества, способствующие росту и размножению полезной флоры.
4. Синбиотиков. Комплексные препараты, содержащие как сами микроорганизмы, так и необходимые для их развития компоненты.
5. Бактериофагов. Эффективны для борьбы с инфекцией при второй степени дисбаланса микрофлоры. Метод лечения чаще используют при дисбактериозе у грудничка, когда противопоказано применение антибиотиков.
6. Иммуномодуляторов. Применяются для восстановления иммунитета.
7. Антибиотиков. Назначаются при распространенной форме дисбактериоза – в случае выраженных симптомов интоксикации, продолжительной диареи, тяжелого иммунодефицита и лабораторно-подтвержденного дисбиоза третьей степени.

Также применяются средства патогенетической терапии для восстановления моторики кишечника, уменьшения воспаления и восстановления ферментной активности органов пищеварения. Для облегчения проявлений диареи, боли в животе, метеоризма назначаются препараты симптоматической терапии.

Профилактика

Профилактика дисбактериоза включает сбалансированное питание, активный образ жизни, минимизацию стрессов и факторов, способных спровоцировать кишечное расстройство и дисбаланс микрофлоры.

Для предотвращения нарушения микрофлоры у новорожденных рекомендуется отдавать предпочтение естественному родоразрешению и грудному вскармливанию.

Автор:
Пугонина Татьяна Алексеевна, Терапевт

Диагностика дисбактериоза

Дисбактериоз — это состояние, при котором нарушается баланс кишечных бактерий, что приводит к широкому спектру нарушений пищеварения, включая вздутие живота, диарею, запор и спазмы желудка, среди прочего. Это состояние было связано с различными заболеваниями, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника и гастрит, и это лишь некоторые из них.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериоз — это состояние, при котором нарушается баланс кишечных бактерий.В результате возникает широкий спектр симптомов нарушения пищеварения, включая диарею, спазмы, запоры, вздутие живота и расстройство желудка. Когда есть несоответствие нормальной флоры кишечника, вызванное слишком малым количеством полезных бактерий и чрезмерным ростом вредных бактерий, это может вызвать дисбактериоз.

В микробиоме кишечника обнаружено не менее 400 видов бактерий. Они необходимы для общего состояния здоровья, так как помогают пищеварению, борются с патогенными микроорганизмами и синтезируют витамины.Нормальную флору тела можно найти в различных областях, и они необходимы для общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. Когда эти бактерии становятся несбалансированными, а вредные перевешивают полезные бактерии или растут бесконтрольно, это может вызвать болезнь.

Что вызывает дисбактериоз?

Существует множество факторов, которые могут привести к заболеванию, включая чрезмерное или неправильное использование антибиотиков, чрезмерное употребление алкоголя, повышенное потребление сахара или белка, частое использование антацидов, воздействие пестицидов и хронический стресс, и это лишь некоторые из них.Также к дисбактериозу может привести плохая гигиена полости рта и беспокойство.

В некоторых случаях исследования связывают дисбактериоз с рождением детей с помощью кесарева сечения и кормлением новорожденных смесями.

Признаки и симптомы дисбактериоза

Основными признаками и симптомами дисбактериоза являются расстройства пищеварения. Люди с этим заболеванием могут испытывать частые газы или вздутие живота. Это означает, что они чувствуют себя раздутыми в большинстве дней недели. Кроме того, они страдают от спазмов в животе, диареи и запоров со слизью в стуле.У них может быть сочетание диареи и запора, пищевой непереносимости, пищевой непереносимости и хронического неприятного запаха изо рта.

В некоторых случаях люди могут испытывать затруднения при мочеиспускании, зуд во влагалище или прямой кишке, боль в груди, сыпь, утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, депрессию, тревогу и туман в голове.

Диагностика дисбактериоза

Врач может диагностировать дисбактериоз на основании признаков и симптомов, истории болезни, физического осмотра и диагностических тестов. У человека может быть дисбактериоз, если у него или у нее диагностирован синдром раздраженного кишечника (СРК), длительный прием антибиотиков в анамнезе, аутоиммунное заболевание или гастроэнтерит в анамнезе.Однако для подтверждения диагноза врач может порекомендовать следующие диагностические исследования:

Тесты на органические кислоты

Врач порекомендует тест на органическую кислоту. Для этого собирают образец мочи и исследуют его в лаборатории. Они будут искать и тестировать определенные кислоты, которые бактерии выделяют в кишечнике. Аномальные уровни будут означать, что некоторые бактерии выходят из-под контроля.

Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA)

Комплексный анализ кала может дать наиболее глубокий анализ бактерий, как полезных, так и патогенных, обитающих в кишечнике.Кроме того, исследование кала может определить наличие других оппортунистических инфекций, таких как паразитарные организмы.

Врач разрешит пациенту взять домой специальное оборудование для сбора образца кала. Затем образец будет отправлен в лабораторию. Кал исследуют на наличие бактерий, дрожжей или грибков.

Водородный дыхательный тест

Водородный тест груди определяет наличие газов, выделяемых бактериями в кишечнике. В водородном дыхательном тесте врач дает пациенту выпить раствор глюкозы или сахара.После этого пациент будет дышать в специальный баллон, где воздух исследуется на наличие газов, выделяемых бактериями. Когда газов слишком много или слишком мало, это может указывать на дисбаланс кишечных бактерий.

Биопсия

Врач может взять образец бактериальной ткани из кишечника, где есть активная инфекция, чтобы увидеть, какой тип бактерий присутствует.

Лечение дисбактериоза — это больше, чем просто прием пробиотиков для поддержания баланса в кишечнике.Это как-то связано с правильным выбором продуктов питания, отказом от определенных продуктов и видов деятельности, а также с ограничением потребления алкоголя или его полным исключением. Соблюдение здоровой диеты и сокращение количества потребляемого сахара и пищевых добавок — многообещающий способ обуздать дисбактериоз и сохранить здоровье кишечника.

Дополнительная литература

Выявление дисбактериоза кишечника: каковы симптомы?

Что такое дисбиоз кишечника?

Дисбактериоз — это термин, обозначающий бактериальный дисбаланс в пищеварительном тракте.Ваш кишечник содержит до 100 триллионов бактерий — больше, чем общее количество клеток в организме человека — и до 1000 различных видов играют решающую роль в здоровье кишечника. В идеале вы хотите, чтобы большинство кишечных бактерий были полезными типами, производящими молочную кислоту, такими как Lactobacilli и Bifidobacteria, с меньшим количеством менее полезных типов бактерий, которые имеют тенденцию производить газ и неприятные запахи. Когда баланс бактерий нарушается, и нежелательные бактерии преобладают над полезными, тогда возникает дисбиоз или дисбактериоз.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Ваш кишечник предназначен для регулярного опорожнения, что означает, что вы ежедневно теряете полезные пробиотические бактерии вместе с их менее желательными родственниками. Обычно эти «хорошие» бактерии пополняются за счет размножения бактерий, которые прикрепляются к стенке кишечника и живут в вашем аппендиксе (если он у вас еще есть), поскольку этот слепой мешочек действует как бактериальный резервуар.

Тип вашей диеты оказывает сильное влияние на бактериальный баланс вашего кишечника, поскольку разные виды бактерий процветают на разных типах углеводов, клетчатки и белков.Новые исследования на нечеловеческих приматах показывают, что соблюдение средиземноморской диеты, которая включает много овощей, рыбы и оливкового масла, может увеличить уровень пробиотических бактерий в кишечнике почти на 10% по сравнению с западной диетой, богатой мясом. ¹ Вполне вероятно, что подобные эффекты будут возникать и у людей. Факторы образа жизни, такие как алкоголь и курение, также могут повлиять на бактериальный баланс кишечника. ²

Дисбиоз развивается, когда уровни пробиотических бактерий снижаются, а другие виды бактерий становятся чрезмерно многочисленными.Это может произойти в любое время, но чаще всего это происходит после приема антибиотиков широкого спектра действия, которые убивают «хорошие» пробиотические бактерии, а также вредоносные инфекции. ³

Еще одним фактором, влияющим на микробный баланс кишечника, является физический и психологический стресс, который подавляет иммунитет и увеличивает опорожнение кишечника как часть реакции «дерись или беги» (чтобы облегчить бег).

Каковы симптомы дисбактериоза кишечника?

Баланс бактерий в кишечнике оказывает удивительное влияние на общее состояние здоровья, от того, насколько хорошо вы перевариваете пищу и усваиваете витамины и минералы, до того, как вы обрабатываете лекарства.

Бактерии кишечника помогают вашей иммунной системе бороться с инфекциями и регулируют выработку серотонина в стенке кишечника, который регулирует сокращения кишечника. Как нейротрансмиттер серотонин также участвует в регуляции настроения в головном мозге. Поэтому неудивительно, что дисбиоз может вызывать широкий спектр как физических, так и психологических симптомов, но его часто упускают из виду как причину плохого состояния здоровья.

Считается, что дисбиоз кишечника играет роль во многих долгосрочных (хронических) состояниях, включая синдром раздраженного кишечника и воспалительные состояния, такие как язвенный колит ⁴ и ревматоидный артрит.Дисбактериоз также был связан с тревогой и депрессией и даже с увеличением веса и диабетом 2 типа ⁵ из-за воздействия на гормоны голода и резистентность к инсулину.

Как дисбактериоз вызывает симптомы?

Точный способ, которым дисбактериоз вызывает многочисленные симптомы во всем организме, до конца не изучен, но теории включают: ⁶

• Повышенное воздействие вредных бактериальных химических веществ, таких как эндотоксины, сероводород, фенолы, аммиак и индолы
• Влияние на блуждающий нерв, соединяющий мозг и кишечник
• Снижение ферментации клетчатки и более низкие уровни полезных короткоцепочечных жирных кислот (ацетат, бутират, пропионат)
• Воздействие на иммунные клетки, которые «запрограммированы» в лимфатической ткани стенки кишечника
• Взаимодействие между крошечными полосками бактериального генетического кода (микроРНК) и ДНК в клетках человека.

Ранние симптомы дисбактериоза в основном поражают кишечник, и одним из первых признаков аномального брожения является вздутие живота. Это может прогрессировать, вызывая изменения в работе кишечника, такие как запоры или диарея, часто со схваткообразными болями. Хотя эти симптомы могут быть совместимы с синдромом раздраженного кишечника, это не тот диагноз, который вы должны ставить самостоятельно. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы испытываете изменения в работе кишечника, особенно если вы также замечаете другие тревожные симптомы, такие как неожиданная потеря веса или кровь в стуле (это может быть признаком рака кишечника, который при ранней диагностике легче поддается лечению). ).

Другие симптомы, которые могут быть признаком дисбактериоза, включают утомляемость, боль в суставах, плохую концентрацию внимания, тревогу и даже депрессию ⁷ . Разные люди будут испытывать разные симптомы, частично основанные на балансе бактерий, присутствующих в их кишечнике, и на том, как они взаимодействуют с генами, которые вы унаследовали.

Как микрофлора кишечника влияет на ваше здоровье

Ученые недавно обнаружили, что все мы можем принадлежать к одному из трех типов кишечных бактерий или энтеротипов, которые так же различны, как ваша группа крови. ⁸  Ваш бактериальный баланс — будь то преобладание Bacteroides, Prevotella или Ruminococcus — по-видимому, влияет на эффективность извлечения энергии из пищи и может объяснить, почему некоторым людям труднее похудеть, чем другим.

Образец кишечных бактерий может даже определять, насколько хорошо вы реагируете на некоторые лекарства, какие заболевания у вас развиваются, а также на вашу восприимчивость к дефициту витаминов. Например, люди в группе Bacteroides имели более высокие уровни витаминов C, B2 и B5, в то время как в группе Prevotella были более высокие уровни B1 и фолиевой кислоты.

Что делать, если вы думаете, что у вас дисбактериоз

Похоже, что почти любой стойкий физический или психологический симптом может быть связан с дисбактериозом. Если вы испытываете постоянные проблемы со здоровьем, важно обратиться к врачу.

В настоящее время существует мало медицинских знаний о том, какую роль дисбиоз может играть в здоровье человека, и ваш врач вряд ли сразу набросится на образец стула. Однако исследователи предсказывают, что в течение пяти лет врачи будут оценивать ваш микробиом и назначать лекарственные препараты и дозы в зависимости от вашего типа кишечника в качестве формы персонализированной медицины.Использование трансплантатов кишечных микробов (известное как трансплантация) может даже стать широко распространенным явлением.

Тем временем, лучший способ помочь поддерживать здоровый микробный баланс в вашем кишечнике — это придерживаться здоровой средиземноморской диеты и регулярно (в идеале ежедневно) пополнять свой запас пробиотических бактерий пробиотическими добавками. Пребиотики (например, фруктоолигосахариды) также способствуют росту и выживанию пробиотических бактерий, предоставляя вашим «хорошим» бактериям источник пищи, который они могут ферментировать для процветания.

Если вы хотите узнать больше о преимуществах здорового кишечника, выберите «Пищеварение» в меню «Ваше здоровье» выше.

Доктор Сара Брюэр — медицинский директор Healthspan, имеет ученые степени в области естественных наук, хирургии и медицины Кембриджского университета. Поработав врачом общей практики и врачом в больнице, доктор Сара теперь имеет степень магистра диетологии Университета Суррея и специализируется на питании. Она также является отмеченным наградами писателем и автором.

Узнайте больше у Dr.веб-сайт Сары Брюэр или узнайте больше об экспертах Healthspan в области здравоохранения.

Что такое дисбактериоз кишечника? Причины, симптомы и лечение от корня

Хронические проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, боль, запор или диарея, могут сигнализировать о множестве разных вещей, но в основе проблемы часто лежит дисбактериоз кишечника. Если вы хотите разобраться в своих проблемах со здоровьем пищеварения, прочтите все, что вам нужно знать о дисбалансе здоровья кишечника и о том, почему это так распространено.

Что такое дисбиоз кишечника?

«В вашем кишечнике обитает более 100 триллионов бактерий — и это МНОГО», — говорит Сара Стейнберг, доктор медицинских наук, врач Parsley Health в Нью-Йорке.Вместе бактерии и другие микробы в вашем кишечнике составляют микробиом кишечника, и за последние годы мы многое узнали о том, как работает этот микробиом и как он влияет на аспекты нашего здоровья, включая не только наше пищеварение, но и нашу иммунную систему. , воспалительная реакция и даже психическое здоровье. «За последние 10 лет область науки о микробиоме действительно взорвалась», — объясняет доктор Стейнберг.

«Дисбактериоз» — это термин, используемый для описания дезадаптации или дисбаланса внутри организма, а «дисбактериоз кишечника» возникает при дисбалансе количества и разнообразия кишечной микрофлоры.Это может по-разному повлиять на ваше здоровье; на самом деле, как написали авторы исследования 2018 года: «Исследования на животных моделях и людях показали, что стойкий дисбаланс микробного сообщества кишечника, называемый дисбиозом, связан с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), синдромом раздраженного кишечника (СРК), диабетом , ожирение, рак, сердечно-сосудистые заболевания и расстройства центральной нервной системы».

Как видите, здоровье кишечника играет важную роль в нашем долговременном здоровье и способности противостоять болезням.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Как Др.Стейнберг объясняет: «Каждый день мы узнаем что-то новое о факторах, которые способствуют дисбалансу бактерий в кишечнике». По ее словам, некоторые из основных факторов, провоцирующих дисбактериоз кишечника:

1. Лекарства

К ним относятся антибиотики, препараты, снижающие кислотность, безрецептурные обезболивающие, стероиды и оральные противозачаточные таблетки. Все эти лекарства «вызывают незаметное повреждение кишечной флоры, что может привести к дисбактериозу», — объясняет доктор Стейнберг.Метаанализ нескольких лекарств 2020 года в Nature Communications показал, что 18 часто используемых категорий лекарств сильно влияют на состав микробиома кишечника, причем наибольший эффект оказывают ингибиторы протонной помпы (ИПП), слабительные средства и антибиотики. Каждое лекарство имеет немного отличающийся эффект, вызывая такие вещи, как увеличение популяции определенных вредных бактерий и увеличение производства жирных кислот. Эти типы изменений связаны с несколькими состояниями здоровья.

2. Диета

Согласно д-руСтейнберг, «американская диета, как правило, содержит больше плохих жиров и меньше овощей, что может негативно повлиять на нашу кишечную флору». Почему? Потому что овощи содержат много грубых кормов и клетчатки, которые способствуют росту хороших бактерий. Стандартная американская диета также содержит много углеводов, которые могут позволить плохим бактериям разрастись и вытеснить хорошие. Это может, к сожалению, вызвать у вас тягу к большему количеству сахара, заставить вас есть больше сахара и, возможно, даже развить проблемы с уровнем сахара в крови, такие как преддиабет или диабет.

3. Стресс

Если вам нужна еще одна причина, по которой стресс является самой токсичной вещью в вашей жизни, мы узнаем все больше и больше о том, как стресс негативно влияет на микробиом кишечника. Исследование на животных, опубликованное в журнале «Мозг, поведение и иммунитет» , показало, что социальные стрессоры приводят к менее разнообразным бактериальным сообществам в кишечнике и увеличению количества потенциально вредных бактерий. Авторы исследования 2018 года также написали, что «все чаще признается, что стресс модулирует структуру и активность сообщества микробиоты кишечника и может быть одним из причинных факторов дисбактериоза.

К сожалению, использование лекарств, диета с большим количеством обработанных пищевых продуктов и стрессовый образ жизни чрезвычайно распространены для большинства людей, а это означает, что многие из нас подвержены более высокому риску развития дисбаланса микробиома кишечника и борьбы с его последствиями. могу иметь.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Некоторые из признаков того, что нездоровый уровень стресса, лекарства и неправильное питание повлияли на микробиом кишечника, очевидны; другие, не так много. «Для большинства людей симптомы дисбактериоза очень очевидны и включают в себя такие вещи, как диарея, запор, вздутие живота, отрыжка и боль в животе», — говорит доктор.Стейнберг. Но это не единственные симптомы, на которые стоит обратить внимание. По словам Стейнберга, дисбаланс микробиома также может быть фактором, способствующим возникновению более сложных проблем, таких как тяга к сладкому и тяга к углеводам. Есть также люди с дисбактериозом, у которых вообще не проявляются пищеварительные симптомы. «Вместо этого дисбактериоз может быть основной причиной таких проблем, как сыпь, розацеа и рецидивирующая крапивница», — объясняет она.

Если не лечить дисбиоз, он может привести к различным заболеваниям, включая тревогу и депрессию, волчанку, рассеянный склероз, повышенную кишечную проницаемость и диабет — и это лишь некоторые из них.Так что, хотя дисбактериоз не вызывает паники, это то, с чем вам следует бороться. «Если его не лечить, он может стать основной причиной множества различных заболеваний», — говорит доктор Стейнберг. И многие из этих заболеваний также требуют приема лекарств и вызывают стресс, что усугубляет дисбактериоз. «Это становится вопросом несбалансированной кишечной флоры, распространяющей факторы риска, которые ее вызвали», — продолжает она. Вот почему важно своевременно лечить дисбактериоз кишечника и поддерживать здоровье кишечника.

Лечение дисбактериоза кишечника

Parsley Health придерживается целостного, индивидуального подхода к лечению дисбактериоза.Как правило, это означает создание плана лечения, адаптированного к конкретному пациенту на основе его симптомов и образа жизни. Но, по словам доктора Стейнберга, когда дело доходит до дисбактериоза, многие из этих планов лечения имеют следующие общие черты:

1. Снижение уровня сахара и углеводов

огромный медиатор дисбактериоза», — говорит доктор Штейнберг. Другими словами, количество потребляемого вами сахара оказывает огромное негативное влияние на кишечную флору.Хорошая новость заключается в том, что при смещении кишечной флоры к более здоровому балансу ваша тяга к сахару уменьшится, потому что ваш кишечник начнет отдавать предпочтение более здоровым бактериям, чем нездоровым, питающимся сахаром.

2. Увеличение потребления клетчатки

Клетчатка — еще одна важная часть головоломки о здоровом кишечнике. Это потому, что клетчатка является источником пребиотиков, которые, по сути, являются пищей, которую любят есть здоровые кишечные бактерии. По словам доктора Стейнберга, когда речь идет о потреблении клетчатки, цель состоит в разнообразии.«Мы часто застреваем в колее с точки зрения того, что мы едим. Когда мы приближаемся к исцелению кишечника, мы хотим создать разнообразную экосистему», — говорит она. Она рекомендует есть разнообразные овощи, которые обеспечивают все виды грубых кормов. «Порошок инулина также является отличной пребиотической добавкой, которую можно добавить в свой распорядок дня, чтобы накормить полезные кишечные бактерии», — продолжает она.

3. Серьезное отношение к снятию стресса

Если вы хотите вылечить дисбактериоз в кишечнике, критически важно взять стресс под контроль.«Я большой сторонник медитации и практикую йогу более 25 лет, — говорит доктор Стейнберг. Тем не менее, любое упражнение на осознанность поможет. «Каждый человек должен найти свою собственную точку доступа», — продолжает она. «Некоторым людям нужно изнурять себя потными занятиями йогой; другие любят делать упражнения на равновесие». Ключ в том, чтобы выйти из своей головы и войти в свое тело. «Все эти упражнения переносят всю активность вашего мозга из лобной доли (часть мозга, которая регулирует принятие решений, суждения и память) в мозжечок (часть мозга, которая регулирует движение мышц)», — говорит Др.Стейнберг.

4. Улучшение качества сна

И последнее, но не менее важное: сон является важной частью лечения дисбактериоза кишечника. Сначала это может показаться странным. Какое отношение сон имеет к бактериям в кишечнике? Что ж, исследования показывают, что сон и кишечные бактерии на самом деле неразрывно связаны. Например, авторы исследования 2019 года пришли к выводу, что общее разнообразие микробиома положительно коррелирует с повышением эффективности сна и общего времени сна и отрицательно коррелирует с пробуждением после начала сна.Это означает, что разнообразный микробиом был связан с большим количеством сна, лучшим сном и меньшим количеством пробуждений посреди ночи (ура!). Чтобы улучшить свой сон без лекарств, доктор Стейнберг рекомендует первым делом с утра выходить на солнечный свет и на свежий воздух. «Я твердо верю в то, что солнечный свет может сбросить циркадный ритм», — говорит она.

В конце концов, здоровый кишечник действительно является секретом отличного общего состояния здоровья. Хорошей новостью является то, что даже если вы в настоящее время имеете дело с дисбактериозом кишечника, внесение нескольких целенаправленных изменений в образ жизни может помочь вам вернуть кишечник и остальную часть тела в нужное русло.

Микробный дисбактериоз тонкой кишки лежит в основе симптомов, связанных с функциональными желудочно-кишечными расстройствами

Этическое одобрение исследований на людях

Все исследования на людях были одобрены IRB клиники Майо [тестовые образцы (16–006388 и 15–003235), здоровые контроли (14– 002382 и 15–003603)], и мы соблюдали все соответствующие этические нормы. Исследование диетического вмешательства было зарегистрировано на сайте ClinicalTrials.gov (NCT03266536). Все участники диетического исследования дали информированное согласие, в то время как аспираты тонкой кишки были получены в лаборатории клинической микробиологии в соответствии с отказом от согласия IRB для протокола 15-003235.Биологические материалы, полученные от пациентов, не могут быть переданы на основании протокола, утвержденного институциональным IRB.

Сбор аспиратов тонкой кишки

Последовательные образцы аспиратов тонкой кишки от пациентов с симптомами после диагностической ЭГДС были получены непосредственно в микробиологической лаборатории с мая 2016 г. по декабрь 2016 г. Образцы аспиратов из двенадцатиперстной кишки были собраны во время ЭГДС после прямого прохождения в двенадцатиперстную кишку с минимальным надуванием в желудке с помощью стандартного однопросветного аспирационного катетера, проведенного через аспирационное отверстие эндоскопа.Были включены образцы, связанные с пациентами, которые ранее дали согласие на просмотр электронной медицинской карты. Всего за этот промежуток времени было получено 143 аспирата от пациентов с симптомами. После исключения образцов из-за отсутствия согласия или низкой глубины чтения при секвенировании (< 1000) было включено в общей сложности 126 пациентов с симптомами. Аспираты двенадцатиперстной кишки, полученные от 38 здоровых добровольцев, участвовавших в других исследованиях, и собранные аналогичным образом, также были получены и обработаны аналогичным образом.Клинические метаданные были получены путем ретроспективного просмотра электронной медицинской карты, включая демографическую информацию, ИМТ, клинические показания для тестирования на SIBO, количественные результаты аэробных и анаэробных аспирационных культур, курс антибиотиков для лечения SIBO, клинический ответ на антибиотики, потребность в повторных антибиотиках, недавние лекарства. включая антибиотики и использование ИПП, операции на желудочно-кишечном тракте, сопутствующие заболевания и т. д.

Критерии диагностики СИБР на основе количественных посевов

Аспираты тонкой кишки (10  мкл) посева штрихами на RBAP (кровяной агар), REMB (грамотрицательная селекционная среда) , RBAPA (предварительно восстановленный кровяной агар) и инкубировали в аэробных условиях при 35 °C, 5% CO ₂ , RIMA (селективная среда для дрожжей) и инкубировали при комнатной температуре и на RCDC (анаэробный кровяной агар), RLKC (озеренная кровь, канамицин, ванкомицин — Prevotella selection), RPEA (феноло-спиртовой агар — грамположительный селективный) и инкубировали в анаэробных условиях либо в клинической лаборатории, либо в исследовательской лаборатории. лаборатория.Общее количество бактерий (анаэробных и аэробных) было меньше или больше 10 ⁵ КОЕ/мл, а диагноз SIBO был основан на культуре аспирата двенадцатиперстной кишки, демонстрирующей  ≥ 10 ⁵ КОЕ/мл роста бактерий (аэробных, анаэробных). , или оба) более 48 часов ^15,16,17 .

Сравнение культур и секвенирования 16S рРНК

Бактериальную ДНК экстрагировали из аспиратов и биоптатов двенадцатиперстной кишки с использованием фенол-хлороформа и из кала с помощью набора для экстракции фекальной ДНК MoBio с последующей амплификацией 16 S рРНК с использованием совместимых с библиотекой Nextera праймеров, фланкирующих V4 гипервариабельную область ([прямой выступ] + 515 F: [TCGTCGGCAGCGTCAGATGTGTATAAGAGACAG]GTGCCAGCMGCCGCGGTAA; и [обратный выступ] + 806 R: [GTCTCGTGGGCTCGGAGATGTGTATAAGAGACAG]GGACTACHVGGGTWTCTAAT) и подготовили для секвенирования с использованием протокола dual 6.6-0dex.Все образцы были секвенированы вместе в режиме 2 × 300 парных концов на приборе Illumina MiSeq с использованием реагентов v3 Центра геномики Университета Миннесоты.

Необработанные последовательности с парными концами были отфильтрованы по качеству, обрезаны с помощью адаптера и сшиты с использованием конвейера контроля качества SHI7 ³⁵ с порогом обрезки  > 32 и средним показателем качества > 35. с ускоренным механизмом выравнивания с оптимальным зазором BURST ^36,37 в режиме CAPITALIST по базам данных 16 S по бактериям и археям проекта NCBI RefSeq Targeted Loci Project (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/refseq/targetedloci/) с 97-процентной идентичностью. После фильтрации образцов с низкой глубиной считывания мы приступили к анализу 126 пациентов с симптомами и 38 здоровых людей из контрольной группы. Анализ разнообразия был выполнен с использованием QIIME v1.9.1 ³⁸ , а анализ других данных, статистические тесты и визуализация были выполнены в R. Чтобы сравнить разнообразие различных типов образцов желудочно-кишечного тракта в исследовании диетического вмешательства, последовательности были разрежены до средней глубины. сайта с наименьшим количеством чтений, CLR (центрированное логарифмическое отношение) — преобразовано после мультипликативной замены и проанализировано с помощью пользовательских сценариев R и «веганского » пакета .

Дифференциальный анализ численности между здоровыми и симптомными субъектами был выполнен на нормализованной численности ³⁹ в каждом таксономическом ранге с использованием критерия перестановки (1000 перестановок) с t-статистикой в ​​качестве тестовой статистики. Перед тестированием к нормализованным данным о численности применяли преобразование квадратного корня. Таксоны с распространенностью  < 10% или максимальной долей < 0,2% исключались из тестирования. Контроль FDR (процедура Бенджамини-Хохберга) выполнялся для каждого таксономического ранга, чтобы скорректировать множественное тестирование.SI был сгенерирован с использованием классификации случайных лесов на основе нормализованных данных уровня OTU (пакет «randomForest» в R). Шкала индекса была определена как неверная вероятность классификации пациентов с симптомами на основе сгенерированной модели. Этот метод предотвращает переобучение, удерживая выборку для классификации и прогнозируя на основе оставшихся n -1 наборов данных. Функция выбора Boruta ⁴⁰ (пакет «Boruta» в R) использовалась для определения OTU, которые вносят значительный вклад в классификацию.Связи с семью демографическими или клиническими переменными были проверены с использованием моделей линейной регрессии и скорректированы для множественного тестирования с использованием контроля FDR.

Мы сгенерировали DI, используя метод CLOUD ²⁴ . Вкратце, матрица расстояний Эйтчисона для здоровых образцов использовалась в качестве эталонного облака, и расстояние от каждого здорового образца до здорового облака рассчитывалось для каждого образца в наборе данных. Этот расчет расстояния был затем повторен для каждого образца пациента с симптомами относительно здорового облака; расстояния, превышающие два стандартных отклонения (SD) от среднего значения здорового расстояния, считаются «дисбиотическими»; те, которые находятся в пределах 2 SD от среднего значения здорового расстояния, считаются «здоровыми».Затем эта оценка дисбактериоза CLOUD была подтверждена с использованием ортогонального подхода, основанного на показателях SI: мы подгоняем показатели SI здоровых людей к распределению по логит-шкале (значения SI здорового контроля приблизительно нормальны по логит-шкале; p  = 0,41, нормальность Шапиро-Уилка тестовое задание). Мы снова применили правило 2 SD, классифицировав образцы, превышающие 2 SD, от среднего значения здорового распределения как «дисбиотические», а образцы в пределах 2 SD — как «похожие на здоровое». Чтобы сгенерировать DI здесь, мы затем повторно классифицировали выборки по случайному лесу, используя новые групповые классификации, и использовали OOB-вероятность «дисбиотической» классификации в качестве показателя индекса.Эти два независимых метода находятся в близком согласии, что оценивается по высокой степени корреляции между показателями дисбактериоза CLOUD образцов и их оценкой индекса, основанного на вероятности ( r  = 0,7, p  = 2 × 10 ^-16 , Корреляции Пирсона). Оценка расстояния CLOUD использовалась во всех последующих анализах. Для сравнения мы также сгруппировали данные с помощью спектральной кластеризации, реализованной в пакете R «kernlab» v0.9.27, с использованием двух центров кластеризации и настроек по умолчанию ⁴¹ .

Предполагаемые функции по составу микробиоты

Для прогнозирования микробных функций предварительно обработанные считывания ДНК были сопоставлены с базой данных GreenGenes 16 S рРНК версии 13_8 с использованием BURST при 97% идентичности. Полученные таблицы OTU использовались для создания прогнозируемых аннотаций KEGG с использованием PICRUSt v1.1.3 ⁴² . Линейный дискриминантный анализ (LDA) размер эффекта (LEfSe; Galaxy Version 1.0) ⁴³ был затем использован для выявления предполагаемых функций, которые значительно различались (показатель LDA > 2.0) между группами.

Исследование диетических вмешательств на здоровых добровольцах

Это было пилотное проспективное одноцентровое диетическое интервенционное исследование на здоровых добровольцах, исходно потреблявших диету с высоким содержанием клетчатки. Исследование было зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov под номером NCT03266536. Приемлемыми субъектами были здоровые взрослые ( ≥ 18 лет) с исходным потреблением клетчатки  ≥ 11 г/1000 калорий/день; < 10% дневных калорий из добавленного сахара; ≥ 5 порций фруктов и овощей в день; и  ≤ 13% дневных калорий из насыщенных жиров на основе заполненного опросника частоты приема пищи.Пациентов исключали из исследования, если они не соответствовали вышеуказанным диетическим требованиям, имели известный диагноз воспалительного заболевания кишечника, микроскопического колита, глютеновой болезни или других воспалительных состояний, наличие абдоминальных симптомов на основании исходного опросника, пероральное применение антибиотиков или пробиотиков в течение последние 4 недели, беременность или планы забеременеть в течение периода исследования, или любое другое заболевание (я), состояние (я) или привычка (я), которые могут помешать завершению исследования. Инструкции по питанию и выбор продуктов питания обсуждались во время индексного визита лицензированного диетолога до вмешательства.

Все субъекты были обследованы лично или по телефону и заполнили анкету по частоте приема пищи, чтобы убедиться, что они соответствуют критериям включения и исключения. При первом и последующем посещении им была проведена ФГДС с седацией в сознании. Дуоденальные аспираты получали с помощью стандартного аспирационного катетера, проведенного через аспирационный порт с минимальным надуванием в желудке; аликвоту отправляли в клиническую лабораторию для тестирования на SIBO, а оставшуюся часть хранили для анализа микробиома при - 80 °C.Было получено восемь биоптатов двенадцатиперстной кишки для исследований в камере Уссинга, анализа микробиома и секвенирования РНК хозяина. При первоначальном и последующем посещении участники заполнили вопросник по симптомам и демографическим данным и предоставили образец стула. Симптомы, оцениваемые по опросникам, включали: частоту стула, напряжение, неполную эвакуацию, твердый/комковатый стул, боль в животе, связанную с дефекацией, диарею/жидкий водянистый стул, вздутие живота, трудности с глотанием, тошноту/рвоту, изжогу, утомляемость и аппетит.Ответы записывались в бинарном порядке (да/нет). Во время вмешательства все участники придерживались 7-дневной стандартизированной диеты с типичным для США распределением калорий по макронутриентам: 50% углеводов, 35% жиров и 15% белков. В рационе было мало клетчатки ( < 10 г/1000 калорий/день) и много простого сахара ( ≥ 50% суточной нормы углеводов).

Статистический анализ мощности

Мы выполнили апостериорный расчет мощности для сравнения микробиома между здоровыми и симптомными субъектами, сосредоточив внимание на мощности дифференциального анализа численности, где у нас была гораздо более низкая статистическая мощность по сравнению с анализами альфа- и бета-разнообразия. , из-за многократной коррекции тестирования.Мы использовали онлайн-калькулятор мощности микробиома для проведения анализа мощности (http://fedematt.shinyapps.io/shinyMB/), который был основан на моделировании Монте-Карло и тесте Уилкоксона-Манна-Уитни ⁴⁴ . Мы использовали коэффициент ложного обнаружения 5%, чтобы скорректировать множественное тестирование. Предполагая, что мы тестируем 65 родов с обилием 10 умеренно обильных родов (ранг обилия 6–15), уменьшающимся на 50% у пациентов с симптомами (по сравнению с 26 дифференциальными родами со средним снижением на 59% в наблюдаемых данных), мы имели средняя мощность 75% для обнаружения этих 10 дифференциальных родов и мощность 100% для обнаружения по крайней мере одного значимого рода при текущем размере выборки.Таким образом, исследование имело достаточные возможности для выявления умеренной разницы в таксонах при сравнении здоровых и симптоматических субъектов.

Функция эпителиального барьера ex vivo

Исследования в камере Ussing проводились для измерения барьерной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и секреторных реакций, как описано ранее ⁴⁵ . Вкратце, биопсии двенадцатиперстной кишки помещали в 4-мл камеры Ussing (Physiologic Instruments, Сан-Диего, Калифорния), обнажая площадь 0,031 см ² в течение 45 минут после сбора.Камеры заполняли по Кребсу 10 мм маннитом (слизистая сторона) и по Кребсу 10 мм глюкозой (подслизистая сторона). Исходное трансэпителиальное сопротивление и ток короткого замыкания каждой ткани измеряли с использованием пары электродов Ag/AgCl с агарово-солевыми мостиками и пары платиновых электродов, подающих ток, для поддержания условий фиксации напряжения. Парацеллюлярный поток через биоптаты измеряли с использованием 4 кДа FITC-декстрана, вводимого на стороне слизистой оболочки (камерная концентрация 1 мг/мл). Отбор образцов производился со стороны подслизистого слоя каждые 30 минут в течение 3 часов, а кумулятивная флуоресценция измерялась с помощью многорежимного считывателя микропланшетов Synergy Multi-Mode (BioTek, VT) и преобразовывалась в концентрацию с использованием стандартных кривых.Кумулятивный поток в конце 3 ч был рассчитан для ФИТЦ-декстран. Корреляции Спирмена (непараметрические) использовались для проверки связи между разнообразием микробиома и потоком FITC-декстран.

RNA seq

Образцы биопсии оттаивали на льду, гомогенизировали и центрифугировали при 13 000 об/мин, а надосадочную жидкость переносили в новую пробирку. РНК готовили с использованием мини-набора RNeasy (QIAGEN, Hilden, Germany) и секвенировали на Illumina HiSeq 2500. Анализ данных проводили с использованием конвейера Mayo Analysis Pipeline для секвенирования РНК (MAP-RSeq) с выравниванием по сборке генома человека (GRCh48.78) ⁴⁶ . Вкратце, конвейер MAP-RSeq выполняет предварительную оценку качества считываний последовательностей из файла FASTQ, выравнивает оставшиеся оставшиеся считывания с TopHat ⁴⁷ , а подсчет генов агрегируется с помощью библиотеки Python HTSeq ⁴⁸ . Средняя общая глубина чтения составила 57 052 ​​595 (стандартное отклонение 8,5 × 10 ⁶ ) и в среднем 87,0% (стандартное отклонение 2,0%) от общего числа прочтений, сопоставленных с генными моделями. Условная нормализация квантилей была выполнена для учета смещения длины гена и содержания GC ⁴⁹ .

¹ Подготовка проб H-ЯМР для метаболомики

Образцы аспирата центрифугировали при 4°C при 12 000 ×  г в течение 5 мин. 162 мкл супернатанта смешивали с 18 мкл буфера ЯМР (1,5 м KH ₂ PO ₄ , 1 г/л TSP и 0,13 г/л NaN ₃ , Sigma-Aldrich) и переносили в 3 мм ЯМР трубка. Образцы фекалий предварительно взвешивали (~ 100 мг), рандомизировали и помещали в пробирку с завинчивающейся крышкой, содержащую 50 мг 1.Циркониевые шарики диаметром 0 мм, к которым было добавлено 400 мкл ACN:H ₂ O (1:3). Пробирку помещали в бисерную мешалку Biospec на 30 с. Затем гомогенизированный образец центрифугировали в течение 20 минут при 16 000× г . Супернатант осторожно переносили в пробирки со центрифужным фильтром и центрифугировали в течение 30 мин при 16 000 ×  г . 80 мкл отфильтрованной фекальной воды аликвотировали в 96-луночный планшет, а 10 мкл использовали для контроля качества. Отфильтрованную фекальную воду в 96-луночном планшете сушили в потоке азота перед восстановлением с помощью 540 мкл D ₂ O (Sigma-Aldrich) и 60 мкл буфера ЯМР.Восстановленную смесь фекальной воды и буфера переносили в экспериментальные пробирки для ЯМР диаметром 5 мм.

¹ Эксперимент Н-ЯМР

Метаболические профили измеряли на спектрометре Bruker 600 МГц (Bruker Biospin, Райнштеттен, Германия) при постоянной температуре 300 К для образцов мочи, аспирата и кала и 310 К для образцов плазмы. Стандартный одномерный эксперимент NOSY был проведен для каждого образца мочи, аспирата и фекальной воды, а эксперимент CPMG — для образцов плазмы.В общей сложности было получено 64 сканирования для каждого образца в 64 K точек данных для мочи, аспиратов и плазмы; Было собрано 128 сканирований на образец в 64 K точек данных для фекальной воды.

¹ Предварительная обработка данных Н-ЯМР

Данные спектров были импортированы в MATLAB (версия 8.3.0.532 R2014a, Mathworks Inc, Натик, Массачусетс, США). Для следующих исполнений использовалась серия сценариев собственной разработки. Фазирование, коррекция базовой линии и спектральная калибровка по TSP (0 частей на миллион).Спектры выравнивались вручную. Чтобы учесть разницу в концентрации образцов, к образцам применялась нормализация вероятностного отношения. Собственные сценарии использовались для построения моделей PCA и OPLS-DA и интеграции интересующих пиков. Корреляции признаков и тенденции были проанализированы в R.

Сводка отчетов

Дополнительную информацию о дизайне исследования можно найти в Сводке отчетов об исследованиях Nature, связанных с этой статьей.

Дисбиоз микробиоты кишечника при заболеваниях

Microb Ecol Health Dis.2015 г.; 26: 10.3402/mehd.v26.26191.

Simon Carding

Simon Carding

¹ Институт продовольственных исследований, Норвич, Великобритания

² Норвич Медицинская школа, Университет Восточной Англии, Норвич, Великобритания

Kristin Verbeich

3

³ Трансплоховедение в желудочно-кишечных расстройствах, Ку Левен, Левен, Бельгия

Даниэль Т. Випонд

¹ Институт пищевых исследований, Норидж, Великобритания

² Норвичская медицинская школа, Университет Восточной Англии, Норвич, Великобритания

Бернард М.Corfe

⁴ Исследовательская группа молекулярной гастроэнтерологии, кафедра онкологии, Шеффилдский университет, Шеффилд, Великобритания

⁵ Институт медицины in silico Insigneo, Университет Шеффилда, Шеффилд, Великобритания

Lauren J. Owen

6 Отделение питания человека, кафедра онкологии, Шеффилдский университет, Шеффилд, Великобритания

¹ Институт пищевых исследований, Норвич, Великобритания

² Норвичская медицинская школа, Университет Восточной Англии, Норвич, Великобритания

³ Translational Research in GastroIntestinal Disorders, KU Leuven, Leuven, Belgium

⁴ Исследовательская группа молекулярной гастроэнтерологии, кафедра онкологии, Университет Шеффилда, Шеффилд, Великобритания

⁵ Insigneo Институт медицины in silico, Университет Шеффилд , Шеффилд, Великобритания

⁶ Отделение питания человека, отделение онкологии, Шеффилдский университет , Шеффилд, Великобритания

^* Адрес для переписки: Бернард М.Corfe, Исследовательская группа молекулярной гастроэнтерологии, кафедра онкологии, Университет Шеффилда, Beech Hill Road, Sheffield, S10 2RX, UK, Email: [email protected]

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial 3.0 Unported License, разрешающая любое некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Появляется все больше данных о том, что дисбиоз кишечной микробиоты связан с патогенезом как кишечных, так и внекишечных заболеваний.К кишечным расстройствам относятся воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника (СРК) и целиакия, а к внекишечным расстройствам относятся аллергия, астма, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение.

Во многих из этих состояний механизмы, ведущие к развитию заболевания, включают в себя основные мутуалистические отношения между микробиотой толстой кишки, продуктами их метаболизма и иммунной системой хозяина. Установление «здоровых» отношений в раннем возрасте имеет решающее значение для поддержания гомеостаза кишечника.Хотя у нас еще нет четкого понимания того, что представляет собой «здоровая» микробиота толстой кишки, из многих недавних исследований вырисовывается картина, выявляющая определенные виды бактерий, связанные со здоровой микробиотой. В частности, виды бактерий, обитающие в слизистом слое толстой кишки, либо посредством прямого контакта с клетками-хозяевами, либо посредством непрямой связи через бактериальные метаболиты, могут влиять на то, поддерживается ли клеточный гомеостаз хозяина или запускаются воспалительные механизмы.Помимо воспаления, есть некоторые доказательства того, что нарушения в микробиоте кишечника связаны с развитием колоректального рака. В этом случае дисбактериоз может быть не самым важным фактором, а продуктом взаимодействия между диетой и микробиомом. Считается, что диеты с высоким содержанием белка приводят к выработке канцерогенных метаболитов микробиотой толстой кишки, что может привести к индукции неоплазии эпителия толстой кишки.

Все более чувствительные методологии метаболомики выявляют набор небольших молекул, продуцируемых в микробиоме, которые имитируют или действуют как нейросигнализаторы или нейротрансмиттеры.В сочетании с доказательствами того, что пробиотические вмешательства могут изменять психологические конечные точки как у людей, так и у грызунов, эти данные позволяют предположить, что связанные с ЦНС сопутствующие заболевания, часто связанные с заболеваниями ЖКТ, могут возникать в кишечнике в результате микробного дисбактериоза.

В этом обзоре представлены современные данные, показывающие, в какой степени кишечная микробиота способствует развитию заболеваний. Основываясь на имеющихся на сегодняшний день данных, мы можем оценить возможность положительного изменения состава микробиоты толстой кишки и снижения активности заболевания за счет бактериального вмешательства.

Ключевые слова: Микробиом, короткоцепочечные жирные кислоты, здоровье кишечника, метаболизм толстой кишки, ось кишечник–мозг, воспаление

Микробиота кишечника человека состоит из триллионов микроорганизмов, большинство из которых имеют бактериальное и вирусное происхождение, считаются непатогенными (1, 2). Микробиота функционирует в тандеме с защитой хозяина и иммунной системой для защиты от колонизации и инвазии патогенов. Он также выполняет важную метаболическую функцию, выступая в качестве источника основных питательных веществ и витаминов и способствуя извлечению из пищи энергии и питательных веществ, таких как короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) и аминокислоты.В конечном счете, хозяин зависит от своей кишечной микробиоты для ряда жизненно важных функций, и, таким образом, кишечная микробиота может способствовать здоровью. Однако трудно описать точное влияние кишечной микробиоты на здоровье человека и участие в заболеваниях человека.

Изменения в микробиоте могут быть результатом воздействия различных факторов окружающей среды, включая диету, токсины, лекарства и патогены. Из них кишечные патогены обладают наибольшим потенциалом вызывать микробный дисбактериоз, как это видно на экспериментальных моделях животных, где вирусные патогены пищевого происхождения могут вызывать как локальное, так и системное воспаление, изменяя состав микробиоты и барьерную функцию, как механизм развития аутоиммунитета, как показано. при диабете 1 типа и опосредованном Т-клетками разрушении инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы (3–5).Документирование дисбиоза традиционно основывалось на классических микробиологических методах и возможности культивирования чистых изолятов для идентификации и классификации, что обязательно ограничивается «культивируемыми» микроорганизмами. Появление высокопроизводительной технологии пиросеквенирования на основе ДНК для классификации бактерий и архей в соответствии с отдельными последовательностями 16S рРНК непосредственно из образцов человека (обычно фекального происхождения) без необходимости культивирования теперь обеспечивает быстрые и подробные средства профилирования сложных сообществ микроорганизмов.С момента первого применения этой технологии было показано, что состав кишечной микробиоты существенно различается у разных людей (6). Частично это можно объяснить генетическими различиями между хозяевами с положительной взаимосвязью между сходством доминирующих фекальных микробных сообществ и наблюдаемым генетическим родством хозяина (7). На уровне филума бактериики и доминируют с протеабактериями , ActiNobacteria , FUSOBACTERIA , SPRIOCHAETES , Verrucomicrobia , Lentisphaerae , также присутствуют (8, 9).Используя метагеномный анализ для изучения функциональных возможностей генома кишечной микробиоты (микробиома), было показано, что почти 40% микробных генов, присутствующих у каждого человека, являются общими как минимум с половиной населения в целом, что свидетельствует о существовании функциональной ядро или основной микробиом (10). Основной подход к изучению изменений состава кишечной микробиоты в связи с заболеванием основывался прежде всего на филогенетической характеристике микробиоты больных лиц по сравнению с практически здоровыми людьми.Однако, поскольку существуют значительные межиндивидуальные и внутрииндивидуальные вариации в дополнение к возрастным изменениям в составе микробиоты кишечника, трудно установить точную взаимосвязь между здоровьем человека и наличием и относительной численностью определенных микробных сообществ. Возможно, в будущем можно будет использовать специфические изменения композиционного разнообразия или даже функционального разнообразия в качестве биомаркеров здоровья или конкретных заболеваний. Однако важно отметить, что сомнительно, являются ли изменения в филогенетической структуре причиной или следствием данного заболевания.

Возможно, наиболее убедительные доказательства прямого участия или потребности в кишечной микробиоте в патогенезе заболевания получены в исследованиях с использованием безмикробных моделей аутоиммунных заболеваний человека на мышах, в которых потребность в воздействии и колонизации микроорганизмами окружающей среды при инициации и прогрессировании заболевания можно определить (). В большинстве, но не во всех моделях заболеваний тяжесть и/или заболеваемость снижаются в безмикробных условиях, что соответствует тому, что микробиота является «спусковым крючком» для прогрессирования заболевания.Однако попытки выделить представителей «патогенной» микробиоты (патобионтов), способных воспроизводить действие микробиоты в целом, до настоящего времени не увенчались успехом.

Таблица 1

Микробиота кишечника

Болезнь
Болезнь	Microbiota статус	Болезнь воздействия
воспалительная болезнь кишечника	БЕСПЛАТНЫЕ, антибиотики или пробиотики	без заболеваний
Спонтанное артрит	Зародыш бесплатно	Нет заболеванием
Аутоиммунные артрит	Зародыш бесплатно	Нет заболеванием
аутоиммунный энцефаломиелит	стерилен	Слабая выраженность
системная красная волчанка	БЕСПЛАТНЫЙ	Без изменений
Тип 1 диабет	Бесплатные	Без заболевания
Спонтанный аникилоразмерный Enteropathy	БЕСПЛАТНЫЙ или пробиотика	Без заболевания

Это возможно неудивительно, что кишечный дисбиоз чаще всего связан с желудочно-кишечными заболеваниями, при которых изменения во взаимодействии организма-хозяина (иммунной системы) со стимулами и антигенами просвета инициируют и/или закрепляют неконтролируемое воспаление слизистой оболочки кишечника, а в некоторых случаях вне.

Метаболическое влияние взаимодействия между диетой и микробиомом на здоровье человека

Компоненты пищи, которые не перевариваются в тонкой кишке, а также эндогенные соединения, такие как пищеварительные ферменты и сбрасываемые эпителиальные клетки и связанная с ними слизь, попадают в толстую кишку и становятся доступными для ферментации кишечной микробиотой. Бактериальная конверсия этих соединений приводит к большому разнообразию метаболитов, находящихся в тесном контакте с клетками хозяина. Таким образом, эти метаболиты могут влиять на метаболический фенотип хозяина и влиять на риск заболевания (11).

Непереваренные углеводы и белки составляют основные субстраты, находящиеся в распоряжении микробиоты. Ферментация этих субстратов приводит к образованию ряда метаболитов, включая SCFA, жирные кислоты с разветвленной цепью, аммиак, амины, фенольные соединения и газы, включая водород, метан и сероводород. Кроме того, кишечная микробиота участвует в производстве витаминов, активации или инактивации биоактивных пищевых компонентов, таких как изофлаваноиды и лигнаны растений, превращении пролекарств в их биологически активные формы и трансформации желчных кислот и ксенобиотиков (12, 13). ).

Механизм действия метаболитов на здоровье хозяина

Ацетат, пропионат и бутират КЦЖК являются основными анионами в толстой кишке и в основном образуются в результате бактериальной ферментации непереваренных углеводов. До 95% произведенных SCFAs легко поглощаются колоноцитами для использования в качестве энергетических субстратов. Поскольку колоноциты получают до 60–70% своих энергетических потребностей за счет окисления SCFA (14), SCFA обеспечивают около 10% суточной потребности в калориях у людей (15). Фракция, которая не потребляется колоноцитами, транспортируется через базолатеральную мембрану в печень портальным кровотоком.Помимо своей локальной роли в качестве энергетических субстратов в толстой кишке, SCFA действуют как сигнальные молекулы, участвующие в системном метаболизме липидов и регуляции уровня глюкозы/инсулина (16). Эти эффекты, по крайней мере частично, опосредованы взаимодействием с двумя специфическими рецепторами, связанными с G-белком – GPR41 и GPR43 (позже переименованными в FFAR3 и FFAR2 соответственно) (17), которые широко распространены в организме человека, включая тонкий кишечник. и двоеточие (18). Внутри клеток SCFA могут действовать как ингибиторы гистондеацетилаз, вызывая гиперацетилирование гистонов, которое влияет на экспрессию генов и приводит к противовоспалительным свойствам, индукции остановки роста и апоптозу (19).Однако комплексное понимание влияния SCFAs на метаболизм хозяина требует большего количества количественных данных о потоках SCFAs в различных компартментах тела. Из-за его недоступности имеется мало информации о скорости образования in vivo SCFA и кинетике абсорбции в толстой кишке.

Растительные полифенолы связаны с полезными для здоровья свойствами, включая противовоспалительные, антиэстрогенные, кардиозащитные, химиозащитные и нейропротекторные эффекты (10).Однако механистическое свидетельство in vivo еще не полностью изучено. Большинство растительных полифенолов требуют метаболической трансформации (включая дегликирование и гидролиз), чтобы сделать их биологически активными. В толстой кишке они расщепляются микробиотой на множество небольших фенольных соединений, физиологическое значение которых малоизвестно (20). Кроме того, недавние исследования указывают на избирательную модуляцию состава микробиоты после потребления полифенолов (21).Например, потребление полифенолов красного вина значительно увеличивает Enterococcus , Prevotella , Bifidobacterium , Bifidobacterium , Bifacteroides Unificis , EGGERTHELLELELEL , Blautia Coccoides-Eubacterium Rectionale Числа у здоровых людей (22 ). Следовательно, польза для здоровья, связанная с полифенолами, должна быть связана не только с их биоактивными метаболитами, но и с модуляцией кишечной микробиоты.

Другие продукты бактериального метаболизма связаны с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы и почек.

В последние годы все большее внимание привлекает ось кишечник-печень и влияние кишечной микробиоты на функцию печени. Печень подвергается интенсивному воздействию метаболитов, образующихся при внутрикишечном брожении, поскольку она получает 70% кровоснабжения из кишечника через воротную вену (23). В начале 1980-х годов предполагалась возможная причинная роль микробиоты в развитии неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).У больных, перенесших кишечное шунтирование, стеатоз печени развивался параллельно с избыточным бактериальным ростом. Интересно, что стеатоз регрессировал после лечения антибиотиком метронидазолом (24). Одним из механизмов, связывающих микробиоту с НАЖБП, является бактериальный метаболизм холина. У мышей, предрасположенных к НАЖБП и получавших диету с высоким содержанием жиров, холин все больше метаболизировался в метиламины, что приводило к высокой экскреции с мочой диметиламина (ДМА) и триметиламина (ТМА) и, соответственно, к низким уровням фосфатидилхолина в сыворотке (25).

Вследствие превращения микробиотой холина в метиламины снижается биодоступность холина, что приводит к невозможности синтеза фосфатидилхолина с последующим накоплением триглицеридов в печени. Это имитирует диеты с дефицитом холина, которые постоянно связаны со стеатозом печени (26).

Бактериальный метаболит ТМА затем абсорбируется слизистой оболочкой кишечника и транспортируется в печень через воротную вену, где окисляется до триметиламина N -оксида (ТМАО) ферментным комплексом флавинмонооксигеназы (ФМО).В исследовании метаболомики, анализирующем профилирование плазмы пациентов, проходящих плановое кардиологическое обследование, ТМАО был идентифицирован и подтвержден как предиктор сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Последующие эксперименты на мышах подтвердили облигатную роль кишечной микробиоты в формировании ТМАО и указали на проатерогенный характер ТМАО за счет увеличения загруженных холестерином макрофагов и образования пенистых клеток (27). Точно так же метаболизм кишечной микробиотой пищевого L-карнитина, ТМА, которого много в красном мясе, также продуцировал ТМАО и ускорял атеросклероз у мышей (28).

Дисбактериоз при болезни

Дисбактериоз и заболевания желудочно-кишечного тракта

Воспалительные заболевания кишечника

Болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК) являются наиболее распространенными формами воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), характеризующимися хроническим рецидивированием воспаление, поражающее слизистую оболочку кишечника. Хотя этиология обоих заболеваний неизвестна, появляется все больше доказательств того, что микробный дисбиоз кишечника играет роль в патогенезе ВЗК (29). В целом у пациентов наблюдается снижение микробной популяции, функционального разнообразия и стабильности кишечной микробиоты со снижением содержания специфических Firmicutes и сопутствующим увеличением Bacteroidetes и факультативных анаэробов, таких как Enterobacteriaceae . (30).Также были отмечены значительные различия в микробиоте больных БК и ЯК (31, 32). При БК преобладающий дисбактериоз был связан с пятью видами бактерий, среди которых изменение численности Faecalibacterium prausnitzii связано с продлением ремиссии заболевания (32, 33), причем эта бактерия оказывала терапевтическое действие в экспериментальных исследованиях. модели колита (34). И наоборот, адгезивно-инвазивные E. coli и Mycobacterium paratuberculosis вовлечены в патогенез целиакии, хотя причинно-следственная связь еще не доказана (35, 36).Действительно, до сих пор неясно, является ли микробный дисбактериоз кишечника прямой причиной воспаления при ВЗК или просто результатом нарушения среды в желудочно-кишечном тракте. Одно исследование, в котором стремились определить состояние микробиоты в случаях ранней диагностики целиакии, было проведено Gevers et al. (Cell Host Microbe 2014) (37). В этом исследовании была проанализирована микробиота большой когорты недавно диагностированных детей с БК и были обнаружены четкие различия в бактериальных популяциях между БК и здоровыми пациентами из контрольной группы.Пациенты CD имели повышенное изобилие энтеробактериация , PasteureLLaceae , Veellonellaceae и Fusobacteriaceae и Fusobacteriaceae , и снижение изобилия в erysipeLotrichales , бактериоидов и . Интересно, что эти различия были обнаружены только при анализе образцов слизистой оболочки (а не образцов фекалий), что указывает на то, что бактерии, обитающие в слое слизистой оболочки, могут быть более значимыми для этиологии заболевания.

Дисбиоз и другие расстройства желудочно-кишечного тракта

Помимо ВЗК, метаболических нарушений, ожирения и диабета 2 типа (СД2), кишечная микробиота также вовлечена в несколько других (хронических) желудочно-кишечных заболеваний и расстройств, таких как как синдром раздраженного кишечника (СРК), целиакия и колоректальный рак (КРР). При СРК изменения в составе микробиоты были описаны при различных подтипах заболевания по сравнению со здоровыми людьми (38, 39), хотя эти изменения неодинаковы (40).Глютеновая болезнь и CRC также были связаны с изменениями в составе микробиоты с повышенным разнообразием и богатством, наблюдаемым по сравнению с контрольными субъектами (41, 42). Однако при всех этих заболеваниях до сих пор не наблюдается последовательной картины изменений микробиоты. Однако в случае глютеновой болезни недавнее исследование пролило свет на взаимодействие между генетикой хозяина и составом микробиоты в отношении развития заболевания. Экспрессия лейкоцитарного антигена DQ2 является сильным фактором риска развития глютеновой болезни.Дети с этим гаплотипом имеют измененный состав микробиоты (по сравнению с людьми без HLA DQ2) до появления клинически очевидного заболевания (43). Глютеновая болезнь возникает в результате реактивности Т-клеток CD4 на пищевой глиадин, при этом некоторые виды бактерий способны переваривать глиадин и, возможно, поэтому снижать иммунопатогенность проглоченного глиадина.

Дисбиоз при системных заболеваниях

Нарушения обмена веществ

Увеличение относительной численности Firmicutes и снижение уровня Bacteroidetes наблюдались как у мышей с ожирением (44), так и у людей (45), хотя эти результаты не были воспроизведены во всех исследованиях (46–52).Следует отметить, что дисбиоз кишечника в настоящее время не используется в качестве фактора диагностики или прогнозирования возникновения метаболического заболевания, такого как ожирение или СД2. Более тонкие изменения в составе кишечной микробиоты были описаны у лиц с ожирением со сниженным составом микробного разнообразия по сравнению с худыми людьми (7). Дополнительные доказательства причастности кишечной микробиоты к ожирению получены на мышах с ожирением (o b / ob ), у которых отсутствует экспрессия гена, кодирующего лептин, продукт которого способствует насыщению.В поддержку участия микробиоты в развитии ожирения у этих мышей лечение антибиотиками вызывало изменения в микробиоте кишечника, снижая частоту метаболической эндотоксемии, воспаления и некоторых параметров, связанных с ожирением (53). В человеческой популяции очевидно, что диета с высоким содержанием жиров и чрезмерное потребление пищи ответственны за большую распространенность ожирения и диабета 2 типа на Западе, таким образом влияя на метаболизм хозяина и иммунный гомеостаз через вызванные диетой изменения в кишечнике. микробиота.Действительно, роль микробиоты в обмене веществ и, в частности, ее способность собирать энергию из пищи, выдвигают на первый план важный фактор окружающей среды, влияющий на риск метаболических заболеваний. Прямая связь между составом кишечной микробиоты и массой тела прослеживается в исследованиях с использованием стерильных мышей, которые показали, что отсутствие кишечных микробов защищает от ожирения, вызванного диетой, и что кишечная микробиота участвует в регуляции накопления жира. (54–56). Эти и подобные исследования привели к предположению, что люди с ожирением более эффективно преобразовывают пищу в полезную энергию и хранят эту энергию в виде жира, чем худые люди, что связано и может быть следствием функциональности кишечной микробиоты. .Таким образом, основное понимание различий между различными физиологическими состояниями хозяина, например, у тучных и худых людей, должно быть получено путем изучения функционального микробного разнообразия в дополнение к филогенетическому разнообразию. Действительно, было обнаружено, что измененное представление бактериальных генов и метаболических путей, в том числе участвующих в сборе питательных веществ, связано с ожирением (7). Кроме того, в развитии ожирения важно количество SCFA, продуцируемое кишечной микробиотой, а не изменения в составе микробиоты (51).Возможно, неудивительно, что сдвиги в типах микробиоты также были описаны при СД2 (57), а исследования, основанные на метагеномике, выявили дискриминантные метагеномные маркеры, которые могут различаться у разных этнических групп пациентов (58, 59). Остается открытым вопрос, является ли дисбиоз кишечной микробиоты прямой причиной какого-либо нарушения, связанного с обменом веществ, или же изменения в кишечных микробных сообществах у больных и страдающих ожирением людей являются адаптацией к изменению диеты хозяина. Два наблюдения, имеющие отношение к ответу на этот вопрос: во-первых, перенос микробиоты от худых доноров к людям с метаболическим синдромом может повысить чувствительность к инсулину и общее улучшение симптомов метаболического заболевания (60), и, во-вторых, диетические изменения у людей приводят к быстрому и обратимому изменения относительной численности доминирующих представителей кишечной микробиоты (61).

Потенциальное взаимодействие между физиологией хозяина, поведением, микробиомом и диетой подтверждается исследованиями как на животных, так и на людях, демонстрирующими быстрые изменения в составе микробиоты после операции обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB) (52, 62), хотя воздействие на уровни метаболитов изучено меньше. Тем не менее, в модели крыс без ожирения операция RYGB привела к глубоким метаболическим нарушениям (63). Помимо более низких концентраций олигосахаридов и более высоких концентраций SCFA, в образцах фекалий, полученных после операции, были обнаружены повышенные уровни метаболитов ферментации белков толстой кишки.Эти результаты могут указывать на неполное переваривание белков в тонком кишечнике в результате шунтирования, приводящего к увеличению поступления белка в толстую кишку с усилением ферментации белка. Интересно, что образцы фекальной воды, полученные через 2 и 8 недель после операции, показали значительно большую цитотоксичность по сравнению с образцами, полученными от ложнооперированных животных (64). Необходимо выяснить, включает ли наблюдаемая связь между повышенным уровнем метаболитов ферментации аминокислот и повышенной цитотоксичностью причинно-следственную связь.У здоровых лиц с нормальным весом повышенная ферментация белка после диеты с высоким содержанием белка не была связана с повышенной цитотоксичностью фекальной воды (65).

Кроме того, между толстой кишкой и почками существует двунаправленная функциональная взаимосвязь. Уремия влияет на микробный метаболизм в толстой кишке, тогда как связанные с микробами метаболиты участвуют в прогрессировании заболевания почек (66). Пара-крезилсульфат и индоксилсульфат наиболее изучены и считаются прототипами так называемых уремических токсинов.Они образуются в результате бактериальной ферментации ароматических аминокислот тирозина и триптофана соответственно с последующей сульфатацией в слизистой оболочке толстой кишки или в печени. В плазме они сильно связаны с белками и накапливаются при нарушении функции почек. Свободные, несвязанные уровни этих растворенных веществ увеличиваются больше, чем их общие уровни в плазме из-за конкуренции за сайты связывания на белках плазмы (67). У пациентов с хроническим заболеванием почек уровни как п-крезилсульфата, так и индоксилсульфата связаны с общей смертностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и прогрессированием заболевания почек (68).

Дисбактериоз и расстройства, связанные с ЦНС

Кишечный микробный дисбиоз также наблюдался при внекишечных заболеваниях, в частности при тех, которые могут воздействовать на ось «кишечник — мозг», влияя на ЦНС, поведение и когнитивные функции.

Несколько исследований были сосредоточены на возможности того, что кишечная микробиота может влиять на когнитивные функции и поведение путем прямого перепрограммирования оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН), общего пути, активируемого в ответ на инфекцию и нарушаемого психологическими стрессорами.Известно, что кишечные инфекции могут вызывать тревогу, депрессию и когнитивную дисфункцию; у мышей без микробов, у которых нет кишечной микробиоты, наблюдаются изменения в реакции на стресс, центральной нейрохимии и поведении, свидетельствующие о снижении тревожности по сравнению с обычными мышами (43). Например, у безмикробных мышей повышенное тревожное поведение было связано с изменениями в продукции нейротрофических факторов и гормонов и экспрессии их рецепторов (69).У инфицированных патогеном мышей (70–73), Campylobacter jejuni (частая причина гастроэнтерита) может вызывать тревожное поведение у мышей и активацию ствола мозга (ядро одиночного пути и латеральное парабрахиальное ядро). Комменсальные бактерии могут влиять на изменения в головном мозге через ГАМК, которая может напрямую воздействовать на рецепторы как иммунные, так и нервные в ЭНС и ЦНС (74, 75). ГАМК является основным тормозным нейротрансмиттером ЦНС и участвует в регуляции физиологических и психологических процессов.Изменения в экспрессии центральных рецепторов ГАМК вовлечены в патогенез тревоги и депрессии (76).

Известно, что ранняя колонизация кишечного тракта микробами важна для постнатального развития энтеральной нервной системы (77). Соответственно, кишечная микробиота может иметь значение для развития и функции ЦНС (78, 79).

Доказательства возможной причинной роли кишечной микробиоты в развитии расстройства аутистического спектра (РАС) получены на модели материнской иммунной активации (MIA) у мышей, в которой беременные животные после введения вирусного миметика ploy(I:C) , проявляют повышенную проницаемость кишечника и развивают стереотипные аномалии в поведении, социальных способностях и общении, которые напоминают РАС (80).У потомства с МИА наблюдается дисбактериоз кишечника и измененный метаболомный профиль сыворотки, характеризующийся избыточным уровнем 4-этилфенилсульфата (4EPS) микробиоты по сравнению с контрольным потомством, с восстановлением барьерной функции кишечника и облегчением симптомов, подобных РАС, после введения пробиотических бактерий. Особо следует отметить, что экзогенно введенный 4EPS, который структурно родственен токсичной сульфатированной форме p -крезола, вызывал тревожное поведение у ранее не подвергавшихся лечению мышей, что позволяет предположить, что аутизм и, возможно, другие поведенческие расстройства связаны с желудочно-кишечным трактом. в конечном итоге воздействуя на иммунную, метаболическую и нервную системы.

С появлением новых доклинических данных и показаний в отношении нарушений развития, возможно, не случайно, что расстройства желудочно-кишечного тракта, включая ВЗК и СРК, являются частыми сопутствующими заболеваниями при изнурительных расстройствах, связанных со стрессом, включая депрессию и тревогу (81, 82). Недавние исследования показали, что кишечная проницаемость и бактериальная транслокация могут управлять путями иммуновоспалительного, окислительного и нитрозативного стресса (IO&NS) при депрессии и, таким образом, играть роль в ее патофизиологии.Было показано, что хроническая депрессия у людей сопровождается усилением иммунного ответа (сывороточные IgM и IgA ответы), направленного против липополисахаридных (ЛПС) продуктов грамотрицательных кишечных энтеробактерий, то есть Hafnia alvei , Pseudomonas aeruginosa , Morganella morganii, Pseudomonas putida , Citrobacter koseri и Klebsiella pneumonia (83). Были предприняты попытки изучить потенциальное влияние бактериотерапии на ЦНС и поведение у стерильных и зараженных патогенами грызунов.Мыши без микробов проявляют гиперреактивную активность оси HPA после стресса по сравнению с мышами, свободными от специфических патогенов (78), и эта гиперреакция оси HPA была обращена вспять с помощью Bifidobacterium infantis . (84). B. infantis повышает уровень триптофана в плазме, снижает концентрацию метаболита серотонина в лобной коре и концентрацию метаболита дофамина в миндалевидной коре (85), оба из которых связаны с депрессией (86, 87). У людей эффективность пробиотиков для регуляции настроения была подтверждена в исследовании Lactobacillus casei , которое показало, что у субъектов с самыми низкими показателями депрессии/приподнятого настроения на исходном уровне наблюдалось значительное улучшение показателей настроения после приема пробиотика по сравнению с группой плацебо. (88).Комбинация L. helveticus и B. longum снижала тревогу и оказывала благоприятное психологическое воздействие, снижая уровень кортизола в сыворотке у здоровых добровольцев (89).

Функциональная активность мозга, измеренная с помощью функционального магнитного резонанса (фМРТ), показала, что пробиотическая композиция снижает внутренние связи мозга и реакцию на эмоциональные стимулы, а также изменения в связях среднего мозга (90).

Однако следует отметить, что в нескольких исследованиях не удалось обнаружить влияние пробиотических добавок на показатели тревоги в клинических группах, включая СРК (91, 92), шизофрению (93) и ревматоидный артрит (94).Это может быть частично объяснено спектром доз, видов (и их комбинаций) и сроков, используемых в пробиотических вмешательствах, а также отсутствием стандартного дизайна испытаний.

Будущие подходы: восстановление кишечной микробиоты с помощью бактериотерапии

Существует огромный потенциал для манипулирования микробиотой для поддержания, улучшения или восстановления микробиоты у лиц из групп риска или больных.

Важным предварительным условием для терапии на основе бактерий (бактериотерапии) является определение того, что составляет «здоровую» микробиоту в течение жизни и на протяжении всей жизни, что может определяться по-разному на популяционном и индивидуальном уровне.Необходимы дополнительные исследования для изучения разнообразия видов и штаммов в желудочно-кишечном тракте, разнообразия микробных генов (микробиома) и их функциональности в желудочно-кишечном тракте на протяжении всего развития человека — от колыбели до могилы! Терапевтические подходы, основанные на пробиотиках, использовались с некоторым успехом на протяжении веков (95, 96), как и более радикальный и грубый подход, заключающийся в стратегиях массового замещения микробиоты, основанных на фекальной трансплантации (97). Применение этих процедур более подробно обсуждается в отдельном обзоре в этом дополнении — Управление микробиотой кишечника для поддержания здоровья и лечения заболеваний.Разработка и использование этих и других более совершенных подходов с использованием бактериальных продуктов с определенным химическим составом в клинике будет зависеть от понимания их молекулярных механизмов действия и конкретных особенностей хозяина, требующих персонализации подхода, чтобы позволить бактериальной/пробиотической терапии полностью раскрыть свой потенциал. в лечении и управлении здоровьем человека.

Благодарности

Авторы благодарят доктора Ника Чедвика за его поддержку и критический обзор во время подготовки этой рукописи.Авторы выражают признательность Европейскому научному фонду (ESF) за поддержку в рамках исследовательской сетевой программы Европейской сети исследований здоровья желудочно-кишечного тракта.

Примечания

Этот документ является частью Материалов конференции ENGIHR 2013 года в Валенсии, Испания . Больше статей с этим дополнением можно ознакомиться по адресу http://www.microbecolhealthdis.net

Конфликт интересов и финансирование

Авторы не получали никакого финансирования или льгот от промышленности или где-либо еще для проведения этого исследования.

Ссылки

1. Дикарь, округ Колумбия. Микробная экология желудочно-кишечного тракта. Энн Рев Микробиол. 1977; 31: 107–33. [PubMed] [Google Scholar]2. Рейес А., Хейнс М., Хэнсон Н., Энгли Ф.Е., Хит А.С., Ровер Ф. и др. Вирусы в фекальной микробиоте монозиготных близнецов и их матерей. Природа. 2010; 466: 334–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Камада Н., Сео С.У., Чен Г.Ю., Нуньес Г. Роль кишечной микробиоты в иммунитете и воспалительных заболеваниях. Нат Рев Иммунол. 2013;13:321–35.[PubMed] [Google Scholar]5. Вен Л., Лей Р.Е., Волчков П.Ю., Стрэндж П.Б., Аванесян Л., Стоунбрейкер А.С. и др. Врожденный иммунитет и кишечная микробиота в развитии сахарного диабета 1 типа. Природа. 2008; 455:1109–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Зотендаль Э.Г., Аккерманс А.Д., Де Вос В.М. Анализ гель-электрофореза в температурном градиенте 16S рРНК из образцов фекалий человека выявляет стабильные и специфичные для хозяина сообщества активных бактерий. Appl Environ Microbiol. 1998;64:3854–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7.Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, Cantarel BL, Duncan A, Ley RE, et al. Основной микробиом кишечника у тучных и худых близнецов. Природа. 2009; 457:480–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Раджилич-Стоянович М., Смидт Х., де Вос В.М. Еще раз о разнообразии микробиоты желудочно-кишечного тракта человека. Окружающая среда микробиол. 2007; 9: 2125–36. [PubMed] [Google Scholar]9. Zoetendal EG, Rajilic-Stojanovic M, de Vos WM. Высокопроизводительный анализ разнообразия и функциональности микробиоты желудочно-кишечного тракта.Кишка. 2008; 57: 1605–15. [PubMed] [Google Scholar] 10. Цинь Дж., Ли Р., Раес Дж., Арумугам М., Бургдорф К.С., Маничан С. и соавт. Каталог микробных генов кишечника человека, созданный с помощью метагеномного секвенирования. Природа. 2010; 464:59–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Николсон Дж. К., Холмс Э., Кинросс Дж., Бурселин Р., Гибсон Г., Цзя В. и др. Метаболические взаимодействия микробиоты кишечника-хозяина. Наука. 2012; 336:1262–7. [PubMed] [Google Scholar] 12. Блаут М., Клавель Т. Метаболическое разнообразие кишечной микробиоты: последствия для здоровья и болезней.Дж Нутр. 2007; 137:751С–5С. [PubMed] [Google Scholar] 13. Марчеси Дж., Шанахан Ф. Нормальная кишечная микробиота. Curr Opin Infect Dis. 2007; 20: 508–13. [PubMed] [Google Scholar] 14. Редигер ВЭВ. Утилизация питательных веществ изолированными эпителиальными клетками толстой кишки крысы. Гастроэнтерология. 1982; 83: 424–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бергман ЭН. Энергетический вклад летучих жирных кислот из желудочно-кишечного тракта у различных видов. Physiol Rev. 1990; 70: 567–90. [PubMed] [Google Scholar] 16. ден Бестен Г., ван Эйнен К., Гроен А.К., Венема К., Рейнгуд Д.Дж., Баккер Б.М.Роль короткоцепочечных жирных кислот во взаимодействии между диетой, кишечной микробиотой и энергетическим метаболизмом хозяина. J липидный рез. 2013;54:2325–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Браун А.Дж., Голдсуорти С.М., Барнс А.А., Эйлерт М.М., Чеанг Л., Дэниелс Д. и др. Связанные с орфанным G-белком рецепторы GPR41 и GPR43 активируются пропионатом и другими короткоцепочечными карбоновыми кислотами. Дж. Биол. Хим. 2003; 278:11312–19. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лейден Б.Т., Ангейра А.Р., Бродский М., Дурай В., Лоу В.Л.Короткоцепочечные жирные кислоты и их рецепторы: новые метаболические мишени. Перевод рез. 2013; 161:131–40. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шилдеринк Р., Версейден С., де Йонге В.Дж. Диетические ингибиторы гистоновых деацетилаз в кишечном иммунитете и гомеостазе. Фронт Иммунол. 2013;4:226. doi: 10.3389/fimmu.2013.00226. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20. Сельма М.В., Эспин Дж.К., Томас-Барберан Ф.А. Взаимодействие между фенолами и кишечной микробиотой: роль в здоровье человека. J Agric Food Chem. 2009; 57: 6485–501.[PubMed] [Google Scholar] 21. Кардона Ф., Андрес-Лакуева С., Тулипани С., Тинахонес Ф.Дж., Кейпо-Ортуньо М.И. Влияние полифенолов на микробиоту кишечника и влияние на здоровье человека. Дж. Нутр Биохим. 2013; 24:1415–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кейпо-Ортуно М.И., Бото-Ордонес М., Мурри М., Гомес-Сумакеро Дж.М., Клементе-Постиго М., Эструх Р. и соавт. Влияние полифенолов красного вина и этанола на экологию кишечной микробиоты и биохимические биомаркеры. Am J Clin Nutr. 2012;95:1323–34. [PubMed] [Google Scholar] 23.Арон-Висневски Дж., Габорит Б., Дутур А., Клемент К. Микробиота кишечника и неалкогольная жировая болезнь печени: новые идеи. Клин Микробиол Инфект. 2013;19:338–48. [PubMed] [Google Scholar] 24. Дреник Э.Дж., Фислер Дж., Джонсон Д. Стеатоз печени после кишечного шунтирования — профилактика и устранение метронидазолом, независимо от белково-калорийной недостаточности. Гастроэнтерология. 1982; 82: 535–48. [PubMed] [Google Scholar] 25. Дюма М.Е., Бартон Р.Х., Той А., Клоарек О., Бланчер С., Ротвелл А. и др. Метаболическое профилирование выявляет вклад кишечной микробиоты в фенотип жировой дистрофии печени у мышей с резистентностью к инсулину.Proc Natl Acad Sci USA. 2006; 103:12511–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Корбин К.Д., Зейзел С.Х. Метаболизм холина обеспечивает новое понимание неалкогольной жировой болезни печени и ее прогрессирования. Курр Опин Гастроэнтерол. 2012;28:159–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]27. Wang Z, Klipfell E, Bennett BJ, Koeth R, Levison BS, Dugar B, et al. Метаболизм фосфатидилхолина кишечной флорой способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Природа. 2011; 472:57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Koeth RA, Wang Z, Levison BS, Buffa JA, Org E, Sheehy BT, et al. Метаболизм кишечной микробиоты L-карнитина, питательного вещества в красном мясе, способствует атеросклерозу. Нат Мед. 2013; 19: 576–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Баумгарт Д.С., Кардинг С.Р. Воспалительные заболевания кишечника: причины и иммунобиология. Ланцет. 2007; 369:1627–40. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хансен Дж., Гулати А., Сартор Р.Б. Роль иммунитета слизистых оболочек и генетики хозяина в определении кишечных комменсальных бактерий. Курр Опин Гастроэнтерол.2010; 26: 564–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Франк Д.Н., Сент-Аманд А.Л., Фельдман Р.А., Бодекер Э.К., Харпаз Н., Пейс Н.Р. Молекулярно-филогенетическая характеристика дисбаланса микробного сообщества при воспалительных заболеваниях кишечника человека. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104:13780–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Сокол Х., Пиньер Б., Уоттерлот Л., Лахдари О., Бермудес-Умаран Л.Г., Гратаду Дж.Дж. и др. Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона.Proc Natl Acad Sci USA. 2008; 105:16731–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33. Йооссенс М., Хьюс Г., Кнокарт М., Де Претер В., Вербеке К., Рутгертс П. и соавт. Дисбактериоз фекальной микробиоты у больных болезнью Крона и их здоровых родственников. Кишка. 2011;60:631–637. [PubMed] [Google Scholar] 34. Микель С., Мартин Р., Росси О., Бермудес-Умаран Л.Г., Шатель Дж.М., Сокол Х. и др. Faecalibacterium prausnitzii и здоровье кишечника человека. Curr Opin Microbiol. 2013;16:255–61. [PubMed] [Google Scholar] 35.Darfeuille-Michaud A, Boudeau J, Bulois P, Neut C, Glasser AL, Barnich N, et al. Высокая распространенность адгезивно-инвазивной кишечной палочки, связанной со слизистой оболочкой подвздошной кишки при болезни Крона. Гастроэнтерология. 2004; 127:412–21. [PubMed] [Google Scholar] 36. Розенфельд Г., Бресслер Б. Mycobacterium avium paratuberculosis и этиология болезни Крона: обзор противоречий с точки зрения клинициста. Можно J Гастроэнтерол. 2010;24:619–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Геверс Д., Кугатасан С., Денсон Л.А., Васкес-Баеза Ю., Ван Треурен В., Рен Б. и др.Нелеченный микробиом при впервые возникшей болезни Крона. Клеточный микроб-хозяин. 2014;15:382–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]38. Кэрролл И.М., Чанг Ю.Х., Парк Дж., Сартор Р.Б., Рингель Ю. Микробиота кишечника, связанная с просветом и слизистой оболочкой, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи. Гут Патог. 2010;2:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Крогиус-Курикка Л., Лира А., Малинен Э., Арникуннас Дж., Туимала Дж., Паулин Л. и др. Анализ микробного сообщества выявил высокий уровень филогенетических изменений в общей микробиоте желудочно-кишечного тракта у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи.БМК Гастроэнтерол. 2009; 9:95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]40. Салонен А., де Вос В.М., Пальва А. Желудочно-кишечная микробиота при синдроме раздраженного кишечника: современное состояние и перспективы. Микробиология. 2010;156:3205–15. [PubMed] [Google Scholar]41. Де Пальма Г., Надаль И., Медина М., Донат Э., Рибес-Конинкс С., Калабуиг М. и др. Дисбактериоз кишечника и снижение количества бактерий, покрытых иммуноглобулином, ассоциированы с глютеновой болезнью у детей. БМС микробиол. 2010;10:63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42.Shen XJ, Rawls JF, Randall T, Burcal L, Mpande CN, Jenkins N, et al. Молекулярная характеристика бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке, и ассоциации с колоректальными аденомами. Кишечные микробы. 2010;1:138–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Оливарес М., Ниф А., Кастильехо Г., Пальма Г.Д., Вареа В., Капилла А. и др. Генотип HLA-DQ2 определяет ранний состав кишечной микробиоты у младенцев с высоким риском развития глютеновой болезни. Кишка. 2014 г.: 10.1136/gutjnl-2014-306931. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44.Лей Р.Э., Бакхед Ф., Тернбо П., Лозупоне К.А., Найт Р.Д., Гордон Дж.И. Ожирение изменяет микробную экологию кишечника. Proc Natl Acad Sci USA. 2005; 102:11070–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]45. Лей Р.Е., Тернбо П.Дж., Кляйн С., Гордон Дж.И. Микробная экология: кишечные микробы человека, связанные с ожирением. Природа. 2006; 444:1022–3. [PubMed] [Google Scholar]46. Collado MC, Isolauri E, Laitinen K, Salminen S. Различный состав микробиоты кишечника во время беременности у женщин с избыточным и нормальным весом. Am J Clin Nutr.2008; 88: 894–9. [PubMed] [Google Scholar]47. Дункан С.Х., Лобли Г.Э., Холтроп Г., Инс Дж., Джонстон А.М., Луис П. и др. Микробиота толстой кишки человека связана с диетой, ожирением и потерей веса. Инт Дж. Обес. 2008; 32:1720–4. [PubMed] [Google Scholar]48. Kalliomaki M, Collado MC, Salminen S, Isolauri E. Ранние различия в составе фекальной микробиоты у детей могут предсказывать избыточный вес. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 534–8. [PubMed] [Google Scholar]49. Надаль И., Сантакрус А., Маркос А., Варнберг Дж., Гарагорри Дж.М., Морено Л.А. и др.Изменения в клостридиях, бактероидах и фекальных бактериях, покрывающих иммуноглобулин, связаны с потерей веса у подростков с ожирением. Инт Дж. Обес. 2009; 33: 758–67. [PubMed] [Google Scholar]50. Сантакрус А., Маркос А., Варнберг Дж., Марти А., Мартин-Матиллас М., Кампой С. и др. Взаимосвязь между потерей веса и составом микробиоты кишечника у подростков с избыточным весом. Ожирение. 2009; 17:1906–15. [PubMed] [Google Scholar]51. Швирц А., Тарас Д., Шафер К., Бейер С., Бос Н.А., Донус С. и соавт. Микробиота и SCFAs у здоровых людей с худощавым телом и избыточным весом.Ожирение. 2010;18:190–5. [PubMed] [Google Scholar]52. Zhang H, DiBaise JK, Zuccolo A, Kudrna D, Braidotti M, Yu Y и другие. Микробиота кишечника человека при ожирении и после обходного желудочного анастомоза. Proc Natl Acad Sci USA. 2009; 106: 2365–70. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Кани П.Д., Бибилони Р., Кнауф С., Вагет А., Нейринк А.М., Делзенн Н.М. и др. Изменения в микробиоте кишечника контролируют воспаление, вызванное метаболической эндотоксемией, при ожирении и диабете, вызванных диетой с высоким содержанием жиров, у мышей. Диабет. 2008;57:1470–81.[PubMed] [Google Scholar]54. Тернбо П.Дж., Лей Р.Е., Маховальд М.А., Магрини В., Мардис Э.Р., Гордон Д.И. Связанный с ожирением кишечный микробиом с повышенной способностью собирать энергию. Природа. 2006; 444:1027–31. [PubMed] [Google Scholar]55. Бакхед Ф., Манчестер Дж. К., Семенкович С. Ф., Гордон Дж. И. Механизмы, лежащие в основе устойчивости к диетическому ожирению у безмикробных мышей. Proc Natl Acad Sci USA. 2007; 104: 979–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Ридаура В.К., Фейт Дж.Дж., Рей Ф.Е., Ченг Дж., Дункан А.Е., Кау А.Л. и др.Микробиота кишечника от близнецов, диссонирующих по ожирению, модулирует метаболизм у мышей. Наука. 2013;341:1241214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]57. Ларсен Н., Вогенсен Ф.К., ван ден Берг Ф.В., Нильсен Д.С., Андреасен А.С., Педерсен Б.К. и соавт. Микробиота кишечника у взрослых людей с диабетом 2 типа отличается от таковой у взрослых без диабета. ПЛОС Один. 2010;5:e9085. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]58. Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F и др. Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа.Природа. 2012; 490:55–60. [PubMed] [Google Scholar]59. Karlsson FH, Tremaroli V, Nookaew I, Bergstrom G, Behre CJ, Fagerberg B, et al. Метагеном кишечника у европейских женщин с нормальным, нарушенным и диабетическим контролем глюкозы. Природа. 2013; 498:99–103. [PubMed] [Google Scholar] 60. Вриз А., Ван Нуд Э., Холлеман Ф., Салоярви Дж., Кутте Р.С., Бартельсман Дж.Ф. и др. Перенос кишечной микробиоты от худощавых доноров повышает чувствительность к инсулину у лиц с метаболическим синдромом. Гастроэнтерология. 2012;143:913–16, e7.[PubMed] [Google Scholar]61. Уокер А.В., Инс Дж., Дункан С.Х., Вебстер Л.М., Холтроп Г., Зе Х и др. Доминирующие и чувствительные к диете группы бактерий в микробиоте толстой кишки человека. ISME J. 2011; 5: 220–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]62. Kong LC, Tap J, Aron-Wisnewsky J, Pelloux V, Basdevant A, Bouillot JL, et al. Микробиота кишечника после шунтирования желудка при ожирении человека: увеличение богатства и ассоциации родов бактерий с генами жировой ткани. Am J Clin Nutr. 2013;98:16–24. [PubMed] [Google Scholar]63.Li JV, Ashrafian H, Bueter M, Kinross J, Sands C, le Roux CW и др. Метаболическая хирургия оказывает глубокое влияние на метаболические перекрестные помехи кишечного микроба-хозяина. Кишка. 2011;60:1214–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Li JV, Reshat R, Wu Q, Ashrafian H, Bueter M, le Roux CW и др. Экспериментальная бариатрическая хирургия у крыс создает цитотоксическую химическую среду в содержимом кишечника. Фронт микробиол. 2011;2:183. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]65. Винди К., Де Претер В., Луат Т., Шуит Ф., Герман Дж., Вансант Г.Модуляция ферментации белка не влияет на токсичность фекальной воды: рандомизированное перекрестное исследование на здоровых субъектах. ПЛОС Один. 2012;7:e52387. doi: 10.1371/journal.pone.0052387. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Evenepoel P, Meijers BKI, Bammens BRM, Verbeke K. Уремические токсины, возникающие в результате микробного метаболизма толстой кишки. Почки Int Suppl. 2009; 76:S12–S9. [PubMed] [Google Scholar]67. Sirich TL, Meyer TW, Gondouin B, Brunet P, Niwa T. Молекулы, связанные с белками: большая семья с плохим характером.Семин Нефрол. 2014; 34:106–17. [PubMed] [Google Scholar]68. Poesen R, Meijers B, Evenepoel P. Толстая кишка: упущенное из виду место для терапии у пациентов с диализом. Семин Циферблат. 2013;26:323–32. [PubMed] [Google Scholar]69. Нойфельд К., Канг Н., Биненшток Дж., Фостер Дж. Снижение тревожного поведения и центральные нейрохимические изменения у стерильных мышей. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011;23:255–64, e119. [PubMed] [Google Scholar]70. Gaykema R, Goehler LE, Lyte M. Ответ мозга на инфекцию слепой кишки Campylobacter jejuni: анализ с помощью иммуногистохимии Fos.Мозг Behav Immun. 2004; 18: 238–45. [PubMed] [Google Scholar]71. Goehler LE, Gaykema R, Opitz N, Reddaway R, Badr N, Lyte M. Активация блуждающих афферентов и центральных вегетативных путей: ранние ответы на кишечную инфекцию Campylobacter jejuni. Мозг Behav Immun. 2005; 19: 334–44. [PubMed] [Google Scholar]72. Гелер Л.Э., Парк С.М., Опиц Н., Лайт М., Гайкема Р. Инфекция Campylobacter jejuni усиливает тревожное поведение в холборде: возможные анатомические субстраты для висцеросенсорной модуляции исследовательского поведения.Мозг Behav Immun. 2008; 22: 354–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]73. Лайт М., Ли В., Опиц Н., Гайкема Р., Гелер Л.Е. Индукция тревожноподобного поведения у мышей на начальных этапах заражения возбудителем мышиной гиперплазии толстой кишки Citrobacter rodentium. Физиол Поведение. 2006; 89: 350–7. [PubMed] [Google Scholar]74. Li H, Cao Y. Фабрики молочнокислых бактериальных клеток для гамма-аминомасляной кислоты. Аминокислоты. 2010;39:1107–16. [PubMed] [Google Scholar]75. Лайт М. Пробиотики механически функционируют как средства доставки нейроактивных соединений: микробная эндокринология в разработке и использовании пробиотиков.Биоэссе. 2011; 33: 574–81. [PubMed] [Google Scholar]76. Браво Дж. А., Форсайт П., Чу М. В., Эскаравэдж Э., Савиньяк Х. М., Динан Т. Г. и др. Прием внутрь штамма Lactobacillus регулирует эмоциональное поведение и экспрессию центрального рецептора ГАМК у мышей через блуждающий нерв. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:16050–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]77. Коллинз Дж., Бороевич Р., Верду Э.Ф., Хейзинга Дж.Д., Рэтклифф Э.М. Кишечная микробиота влияет на раннее постнатальное развитие энтеральной нервной системы.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2014;26:98–107. [PubMed] [Google Scholar]78. Н. Судо, Ю. Чида, Ю. Айба, Дж. Сонода, Н. Ояма, Н. Ю. и др. Постнатальная микробная колонизация программирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему на реакцию на стресс у мышей. Дж. Физиол. 2004; 558: 263–75. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]79. Диас Хейтц Р., Ван С., Ануар Ф., Цянь Ю., Бьоркхольм Б., Самуэльссон А. и др. Нормальная микробиота кишечника модулирует развитие и поведение мозга. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:3047–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]80.Сяо Э.Ю., Макбрайд С.В., Сянь С., Шэрон Г., Хайд Э.Р., МакКью Т. и другие. Микробиота модулирует поведенческие и физиологические отклонения, связанные с нарушениями развития нервной системы. Клетка. 2013; 155:1451–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]81. Камара Р.Дж., Циглер Р., Бегре С., Шепфер А.М., фон Канель Р. Роль психологического стресса в воспалительных заболеваниях кишечника: оценка качества методов 18 проспективных исследований и предложения для будущих исследований. пищеварение. 2009; 80: 129–39. [PubMed] [Google Scholar]82.Модсли Дж., Рэмптон Д. Психологический стресс при ВЗК: новый взгляд на патогенные и терапевтические последствия. Кишка. 2005; 54:1481–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]83. Маес М., Кубера М., Леунис Дж. К., Берк М. Повышенный ответ IgA и IgM против кишечных комменсалов при хронической депрессии: дополнительные доказательства повышенной бактериальной транслокации или повышенной кишечной проницаемости. J Аффективное расстройство. 2012; 141:55–62. [PubMed] [Google Scholar]84. О’Махони Л., Маккарти Дж., Келли П., Херли Г., Луо Ф., Чен К. и др. Лактобациллы и бифидобактерии при синдроме раздраженного кишечника: реакция на симптомы и связь с профилями цитокинов.Гастроэнтерология. 2005; 128: 541–51. [PubMed] [Google Scholar]85. Desbonnet L, Garrett L, Clarke G, Kiely B, Cryan J, Dinan T. Эффекты пробиотика Bifidobacterium infantis в модели депрессии от матери. Неврология. 2010; 170:1179–88. [PubMed] [Google Scholar]86. Myint AM, Kim YK, Verkerk R, Scharpé S, Steinbusch H, Leonard B. Кинурениновый путь при большой депрессии: свидетельство нарушения нейропротекции. J Аффективное расстройство. 2007; 98: 143–51. [PubMed] [Google Scholar]87. Сонг С, Ван Х.Цитокины опосредовали воспаление и снижали нейрогенез в животных моделях депрессии. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2011;35:760–8. [PubMed] [Google Scholar]88. Бентон Д., Уильямс С., Браун А. Влияние употребления молочного напитка, содержащего пробиотик, на настроение и познание. Eur J Clin Nutr. 2006; 61: 355–61. [PubMed] [Google Scholar]89. Мессауди М., Лалонд Р., Виолл Н., Джавело Х., Десор Д., Нежди А. и др. Оценка психотропных свойств пробиотической композиции (Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175) у крыс и людей.Бр Дж Нутр. 2011; 105:755–64. [PubMed] [Google Scholar]90. Тиллиш К., Лабус Дж., Килпатрик Л., Цзян З., Стейнс Дж., Эбрат Б. и др. Употребление кисломолочного продукта с пробиотиком модулирует мозговую деятельность. Гастроэнтерология. 2013; 144:1394–401. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]91. Dapoigny M, Piche T, Ducrotte P, Lunaud B, Cardot J-M, Bernalier-Donadille A. Профиль эффективности и безопасности полной лиофилизированной культуры LCR35 при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное двойное слепое исследование. Мир J Гастроэнтерол.2012;18:2067. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]92. Whorwell PJ, Altringer L, Morel J, Bond Y, Charbonneau D, O’Mahony L, et al. Эффективность инкапсулированного пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 у женщин с синдромом раздраженного кишечника. Am J Гастроэнтерол. 2006; 101:1581–90. [PubMed] [Google Scholar]93. Dickerson FB, Stallings C, Origoni A, Katsafanas E, Savage CL, Schweinfurth LA, et al. Влияние пробиотических добавок на симптомы шизофрении и связь с желудочно-кишечным функционированием: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2014;16:pii, PCC.13m01579. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]94. Вагеф-Мехрабани Э., Алипур Б., Хомаюни-Рад А., Шариф С.К., Асгари-Джафарабади М., Заввари С. Пробиотические добавки улучшают воспалительный статус у пациентов с ревматоидным артритом. Питание. 2014;30:430–5. [PubMed] [Google Scholar]95. Gismondo MR, Drago L, Lombardi A. Обзор пробиотиков, доступных для модификации желудочно-кишечной флоры. Противомикробные агенты Int J. 1999; 12: 287–92. [PubMed] [Google Scholar]96.Вильгельм С.М., Брубейкер К.М., Варчак Э.А., Кале-Прадхан П.Б. Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника. Фармакотерапия. 2008; 28: 496–505. [PubMed] [Google Scholar]97. Брандт Л.Дж., Арониадис О.К. Обзор трансплантации фекальной микробиоты: методы, показания и результаты. Гастроинтест Эндоск. 2013;78:240–9. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое дисбактериоз: как бактерии в вашем организме нарушают ваше здоровье

Дисбактериоз — это состояние, от которого страдают многие люди, знают они об этом или нет.Дисбактериоз был связан с такими заболеваниями, как СРК, болезнь Крона, язвенный колит, аутизм и ожирение. И хотя это распространенное состояние, его влияние на организм до сих пор в значительной степени неправильно понимается.

В этой статье будет рассмотрено, что такое дисбактериоз, каковы его причины и как его лечить.

Сначала разберемся, что такое дисбактериоз.

Что такое дисбактериоз?

Дисбиоз или дисбактериоз – нарушение баланса микробных сообществ в организме.Это может проявляться в более высокой распространенности определенных бактерий, отсутствии бактерий и отсутствии разнообразия бактерий. Дисбаланс может возникнуть в любом из микробных участков тела, включая кожу, кишечник, влагалище и нос.

Дисбактериоз обычно связан с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как СИБР, болезнь Крона, язвенный колит и другими. Хотя дисбактериоз связан не только с микробиомом кишечника, он также может влиять на другие микробиомы организма, включая кожу, рот и нос.

Что вызывает дисбактериоз?

Существует несколько известных факторов, вызывающих дисбактериоз, но не все факторы известны или полностью изучены. Среди известных факторов, которые могут привести к дисбактериозу, — изменения в питании, прием антибиотиков и стресс. Часто дисбактериоз возникает в результате сочетания этих факторов, и определенную роль могут играть и предрасположенности.

Исследования показали, что воздействие дезинфицирующих средств, бытовых чистящих средств и других химических веществ, особенно в молодом возрасте, может привести к увеличению риска дисбактериоза.Способ рождения также был определен как предрасполагающий фактор риска дисбактериоза. Те, кто родился с помощью кесарева сечения, а не через естественные родовые пути, представляют более высокий риск дисбактериоза и состояний, связанных с дисбактериозом.

Кто подвержен риску дисбактериоза?

Предрасположенность, образ жизни и окружающая среда могут подвергнуть человека повышенному риску дисбактериоза. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, представляют более высокий риск, а также дети, подвергающиеся воздействию дезинфицирующих средств и антибиотиков в раннем возрасте.Это связано с высокой податливостью микробиома на этапах развития в детском возрасте.

Для тех, кто старше, окружающая среда и состояние здоровья могут способствовать риску. Опять же, использование антибиотиков увеличивает риск, а также сильный стресс и ослабленную иммунную систему. Те, кто находится в больнице или долгосрочных медицинских учреждениях, подвергаются повышенному риску дисбактериоза, чем те, кто живет самостоятельно, с меньшим количеством бактерий и вирусов.

Симптомы и состояния дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза зависят от типа и локализации бактериального дисбаланса в организме.Дисбиоз может возникнуть в любой нише микробиома, включая микробиом кишечника, микробиом кожи, микробиом полости рта и многое другое. Симптомы могут проявляться от легких до тяжелых и могут быть связаны с другими состояниями, помимо дисбактериоза.

Общие симптомы дисбактериоза включают:

• Тошнота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Запор
• Вздутие живота
• Усталость
• Затрудненное мочеиспускание
• Галитоз (неприятный запах изо рта)
• Боль в груди
• Сыпь
• Проблемы с концентрацией внимания
• Беспокойство
• Депрессия

Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов в течение длительного периода времени или хронически, вам следует проконсультироваться с врачом.

Состояния, связанные с дисбактериозом

Говоря о дисбактериозе и связанных с ним состояниях, мы имеем дело с курицей и яйцом. Является ли микробиом при дисбактериозе причиной воспаления, или воспаление является причиной дисбактериоза, или, возможно, это сочетание причины и следствия. В любом случае исследователи выявили связь между следующими заболеваниями/состояниями и дисбактериозом:

Связь между дисбактериозом и этими состояниями привела к появлению новых видов лечения, включая трансплантацию фекальной микробиоты (ТФМ) и другие курсы лечения, ориентированные на бактерии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз может быть сложным для лечения состоянием, но есть определенные диеты и методы лечения, которые, как было показано, уменьшают симптомы дисбактериоза. Некоторые люди клянутся диетой FODMAP, в то время как другие используют специальную углеводную диету, какая бы она ни была, диета может быть эффективным способом уменьшить бактериальный дисбаланс.

Пищевые продукты:

• Темная листовая зелень, такая как шпинат и капуста
• Рыба
• Свежее мясо (не обработанное мясо)

Продукты, которых следует избегать:

• Молочные продукты
• Продукты с высоким содержанием сахара Обработанное мясо
• Простые углеводы, такие как кукуруза, овес или хлеб
• Некоторые фрукты, такие как бананы, яблоки и виноград

Существуют также методы лечения дисбактериоза, а именно ТФМ.

Трансплантация фекальной микробиоты все чаще используется для лечения дисбактериоза. Лечение заключается в пересадке стула здорового донора в кишечник человека с дисбактериозом. При пересадке кал, являющийся богатым источником микробиоты (то есть бактерий, грибков, простейших и вирусов), способен оказать помощь ослабленному микробиому пациента и вернуть его в более сбалансированное и здоровое состояние.

Факты о дисбактериозе кишечника и о том, как вылечить кишечник

Вы делите свое тело с триллионами микроскопических организмов.Когда они не ладят, это называется «дисбиозом», и это имеет косвенные последствия для вашего здоровья.

Дисбактериоз — это современная проблема, возникшая, когда ученые обнаружили поразительное разнообразие микробов, живущих на теле человека и в нем. В большинстве своем эти одноклеточные организмы безвредны (некоторые даже хороши) и живут в симбиозе с вами, хозяином.

Но микробы — чувствительные маленькие существа, и их гармоничные сообщества легко вывести из равновесия.Это позволяет менее дружелюбным насекомым брать на себя управление и делать то, что им больше всего подходит, а это не всегда то, что нужно вашему организму. Это упрощенное определение дисбактериоза .

В этой статье вы познакомитесь с причинами дисбактериоза и его симптомами, тестированием и лечением. Вы обнаружите, что дисбактериоз — это удивительно распространенная проблема, и почему исследователи до сих пор не могут понять, что первично: дисбактериоз или болезнь.

☝️ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей.Он не предназначен для составления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

---

Содержание

---

Что такое дисбактериоз?

Дисбиоз определяется как негативные изменения в микробных сообществах вашего тела, которые связаны с проблемами со здоровьем и болезнями. Различают два основных вида дисбактериоза: бактериальный и грибковый. Однако дисбактериоз не является заболеванием.

Дисбактериоз — это универсальный термин, потому что не существует «идеального» микробиома.Каждый человек уникален, а это значит, что каждый микробиом тоже уникален. Однако исследователи выявили некоторые общие признаки дисбактериоза, связанные с количеством одних микробов по отношению к другим:

• чрезмерный рост некоторых бактерий или дрожжей
• отсутствие или недостаток полезных бактерий
• низкое разнообразие видов в микробиоме

Грибковый дисбактериоз

В организме также обитают небольшие количества дрожжевых грибков, которые по большей части безвредны.Тем не менее, разрастание грибка является частой причиной ушных инфекций, микоза, молочницы и вагинальных инфекций, многие из которых вызываются дрожжевым грибком Candida и плесенью Aspergillus.

☝️ СОВЕТ ☝️ Значение дисбактериоза происходит от древнегреческого: дис- (плохой или плохой) и биозис (образ жизни).

Что такое дисбиоз кишечника?

Самая известная микробная экосистема — кишечный микробиом. Расположенный в толстой кишке, он содержит триллионы бактериальных клеток, которые работают с кишечником, чтобы поддерживать его здоровье.Там также есть некоторые дрожжи, грибы и археи.

В здоровом и сбалансированном микробиоме достаточно нужных бактерий для производства важных питательных веществ, поддерживающих здоровье слизистой оболочки кишечника и защищающих от вторжений, которые могут вызвать дисбактериоз, захватив экосистему.

Разнообразие является ключевым показателем для измерения дисбактериоза микробиома кишечника. В здоровом микробиоме присутствует более 1000 различных видов бактерий. Они сдерживают чужеродные бактерии и потенциально инфекционные микробы, поэтому они не могут размножаться и вызывать у вас заболевание.

Что вызывает дисбактериоз кишечника?

Иллюстрация, вдохновленная обзором о дисбактериозе 2016 года, проведенным ДеГруттолой А.К. и другие.

В повседневной жизни существует множество факторов, которые могут влиять на дисбактериоз толстой кишки и здоровье микробиома, самый большой из них — антибиотики. Даже всего один курс антибиотиков может вызвать дисбактериоз, который длится месяцами. Многократный прием антибиотиков может даже навсегда нарушить микробиом кишечника.

Другие факторы, связанные с дисбактериозом кишечника, включают диету и образ жизни.Вечеринки каждую ночь и жизнь на фаст-фуде и сладких напитках не принесут пользы вашему кишечнику, но употребление большого количества цельных продуктов, фруктов и овощей и регулярные физические упражнения принесут пользу.

Практически невозможно определить, является ли дисбактериоз частью проблемы или просто следствием болезни. Исследователи полагают, что это, вероятно, порочный круг, в котором микробиом кишечника и организм создают условия для болезни.

Действительно, болезнь (и даже прием лекарств) может повлиять на микробиом, вызывая дисбактериоз, который затем подпитывает болезнь.Точно так же считается, что дисбиоз может вызвать проблемы с обменом веществ в организме, которые впоследствии повышают восприимчивость человека к болезням.

Симптомы дисбактериоза

Симптомы дисбиоза кишечника очень расплывчаты и совпадают со многими распространенными проблемами со здоровьем, включая синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника и глютеновую болезнь. Исследования также показывают, что дисбактериоз является фактором риска развития этих состояний.

Общие симптомы дисбактериоза кишечника:

• метеоризм
• вздутие живота
• боль в животе
• диарея
• запор

Только помните, что если у вас есть симптомы дисбактериоза кишечника, вам всегда следует обратиться к врачу для проведения диагностического обследования, чтобы убедиться, что у вас нет серьезных проблем со здоровьем.

Тесты на дисбактериоз

Дисбиоз — это слово, используемое для описания функционального состояния, это не диагноз, потому что он не считается состоянием здоровья.

Если вы хотите проверить наличие дисбактериоза кишечника, вы можете пройти тест на микробиом кишечника, например, тест Atlas Microbiome Test. Их специально не называют тестами на дисбактериоз кишечника, потому что они анализируют многие особенности микробиоты кишечника, а не только дисбактериоз.

Вы можете прямо сейчас заказать онлайн-тест Atlas Microbiome Test и получить набор для сбора образцов, который будет доставлен к вашей двери.Все, что вам нужно сделать, это собрать небольшой образец стула и вернуть его. Ваш образец анализируется в лаборатории, чтобы определить бактерии в вашем кишечнике и то, как они влияют на ваше здоровье.

Отчет	Чему вы научитесь
Разнообразие микробиома	Узнайте, насколько разнообразен микробиом вашего кишечника и является ли дисбактериоз проблемой.
Полезные бактерии	Узнайте о полезных бактериях в кишечнике и достаточно ли их для защиты от дисбактериоза.
Уровни бутирата	Узнайте, производят ли ваши бактерии достаточное количество бутирата для поддержания здоровья кишечника.
Метаболизм пищевых волокон	Узнайте, насколько хорошо кишечные микробы расщепляют различные пищевые волокна.
Защита от болезней	Узнайте, как кишечные микробы защищают вас от 5 заболеваний, связанных с дисбактериозом.
Синтез витаминов	Узнайте, производят ли ваши микробы достаточное количество витаминов группы В и К, чтобы накормить население.
Диета при дисбиозе	Еженедельно открывайте для себя персонализированные списки продуктов, чтобы восстановить микробиом кишечника и бороться с дисбактериозом.

Несмотря на то, что универсального определения дисбиоза не существует, существует достаточно данных, чтобы понять, как выглядит сбалансированный микробиом. Вот почему тесты кишечного микробиома — хороший вариант, если вас беспокоит дисбактериоз.

Тест разнообразия на дисбактериоз

Тесты микробиома

— это лучший способ проверить разнообразие вашего микробиома — основного показателя здоровья, — который показывает, довольны ли и сбалансированы ваши кишечные бактерии, или есть ли переизбыток одних бактерий и недостаток других.

Если в кишечнике недостаточно полезных и пробиотических бактерий, вы более подвержены дисбактериозу. Вот почему тест Atlas Microbiome Test также проверяет обилие пробиотических бактерий, таких как Lactobacillus и Bifidobacteria , а также других полезных бактерий в кишечнике.

Питательный тест на дисбактериоз

Тесты

, такие как тест Atlas Microbiome Test, могут оценить уровень бутирата (критической короткоцепочечной жирной кислоты), вырабатываемого вашими бактериями для поддержания здоровья вашего кишечника.Кишечные микробы также вырабатывают витамины, которые питают другие бактерии, и здесь вы также можете увидеть, как поживает ваш микробиом.

Статус защиты от болезней

Дисбиоз часто наблюдается при серьезных заболеваниях, и наш тест микробиома может оценить, насколько ваш кишечный микробиом похож или отличается от пяти распространенных заболеваний:

• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Ожирение
• Болезнь сердца
• Сахарный диабет II типа

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть адаптировано для каждого человека с использованием результатов теста микробиома кишечника.Протокол лечения дисбактериоза кишечника может включать в себя сочетание диетических изменений, пробиотических добавок и модификаций образа жизни для создания оптимальных условий для размножения полезных бактерий.

Получайте еженедельные персональные рекомендации по питанию для борьбы с дисбактериозом

Не существует лекарства, которое могло бы лечить симптомы дисбактериоза кишечника, и лечение обычно разрабатывается в каждом конкретном случае. При легком дисбалансе микробиома, выявленном с помощью теста Atlas Microbiome Test, ваши еженедельные рекомендации по питанию представляют собой диету для лечения дисбактериоза.

Питая свой микробиом пребиотическими продуктами, вы питаете полезные бактерии в кишечнике, чтобы они могли процветать и восстанавливать баланс в экосистеме. Пребиотики — это просто красивое название для растительной пищи, потому что хорошие кишечные бактерии питаются пищевыми волокнами и растительными питательными веществами.

Дневник питания Atlas Biomed для здоровья микробиома

Эта персонализированная диета при дисбактериозе является естественным лечением дисбактериоза, которое не требует каких-либо добавок или лекарств. Все, что вам нужно сделать, это следовать еженедельным рекомендациям по питанию и записывать свои успехи в приложении Atlas Health.

Это приложение имеет встроенную функцию подсчета очков, позволяющую оценивать ваши блюда на основе того, насколько они благоприятны для микробиома, чтобы помочь вам придерживаться диеты при дисбактериозе кишечника. Кроме того, вы можете получить бесплатную консультацию диетолога и попросить совета у профессионала.

Отслеживайте состояние своего микробиома с течением времени с помощью нашей опции тестовой подписки

. С помощью нашей функции подписки вы даже можете отслеживать, насколько эффективна ваша диета для лечения дисбактериоза кишечника. Проходите тест Atlas Microbiome Test каждые три месяца, чтобы увидеть, как ваш микробиом меняется и реагирует на улучшения в вашем выборе продуктов питания.

---

Другие виды дисбактериоза

Дисбактериоз поражает не только толстую кишку. Он может поразить любую часть тела, которая имеет свою особую экосистему микробов, потому что бактерии повсюду от вашего рта до мочевыводящих путей.

Дисбактериоз кожи

Только на вашей коже есть несколько нишевых микробиомов, которые зависят от местной среды. Например, микробам, которым нравится жирная кожа вашего носа, скорее всего, не так нравятся ваши потные подмышки.

Действительно, некоторые исследования показали, что перхоть и себорейный дерматит (зудящая сыпь с шелушащимися чешуйками) связаны с грибковым и бактериальным дисбиозом. Атопический дерматит, более известный как экзема, также связан с дисбактериозом микробиома кожи.

Дисбактериоз полости рта

Дисбактериоз полости рта — еще одна распространенная проблема, которая может иметь серьезные последствия. Гингивит и периодонтит (две стадии заболевания десен) связаны с дисбиозом полости рта, вызванным бактерией Porphyromonas gingivalis .

Чрезмерный рост P. gingivalis означает, что эти микробы могут попасть вместе со слюной в пищеварительный тракт, где они могут активировать иммунную систему, вызывая хроническое воспаление и дисбактериоз микробиома кишечника.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР)

Ваш кишечник состоит из двух частей. Тонкий кишечник извлекает большую часть энергии и питательных веществ из пищи, а толстый кишечник поглощает воду, электролиты и некоторые другие питательные вещества и избавляется от отходов.

СИБР — это тип дисбиоза, при котором избыточный рост бактерий приводит к избыточному производству метана или водорода. Эти газы воздействуют на клетки слизистой оболочки кишечника, вызывая вздутие живота, боли в животе, газообразование, диарею и иногда запоры.

Кандидозный дисбактериоз

Candida — это, как правило, безвредные дрожжи, которые иногда выходят из-под контроля и захватывают местный микробиом с неприятными побочными эффектами. Разрастание Candida является формой дисбактериоза, известной как кандидоз.

Дрожжевые грибки Candida могут вызывать молочницу полости рта — грибковый дисбиоз полости рта — с неприятными симптомами, такими как болезненность, белые или желтые пятна, которые кровоточат при соскабливании, неприятный привкус во рту, сухость и трещины по бокам рта.

Еще один распространенный тип грибкового дисбактериоза Candida поражает только женщин: дрожжевые инфекции. В вагинальном микробиоме преобладают бактерии Lactobacillus , которые поддерживают кислую среду для сдерживания патогенов. Когда эта экосистема нарушается (например, антибиотиками), дрожжевые грибки кандиды могут взять верх и вызвать вагинальную инфекцию.