Что такое кома у человека: Кома, или коматозное состояние — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Что такое кома и как изменяется тело человека в коматозном состоянии

Рассказываем, какие изменения происходят в организме человека, пребывающего в коматозном состоянии.

Men Today

Теги:

Вопрос-ответ

Здоровье

Мозг

IMDB.com

Человек в коме скорее жив, чем мертв?

Содержание статьи

Что происходит в коматозном мозге?

Когда человек находится в коме, он не реагирует на внешний мир. Это почти как если бы его осознание было выключено. Ученые предполагают, что это происходит, когда повреждена ретикулярная активирующая система мозга — пучок нервов, который находится в стволе мозга и регулирует переходы сон-бодрствование. Многие исследования показали, что мозг человека, находящегося в коме, не проявляет те же модели активности, которые наблюдаются во время бодрствования.

Однако, несмотря на существующие данные, в понимании комы остаются существенные пробелы. Авторы одного исследования 2013 года обнаружили некоторую мозговую активность в гиппокампе человека с эпилепсией, находящегося в коме, отметив, что, хотя мозг не функционирует нормально, возможно, в нем идет процесс самовосстановления.

Работы, в которых изучался мозг людей в вегетативном состоянии, также выявили активность в некоторых областях коры головного мозга. Считается, что мозг по-прежнему может реагировать на внешнюю стимуляцию и такие ощущения, как боль, которая, по-видимому, активирует первичную сенсорную кору, которая получает информацию из внешнего мира. Однако эти области не связаны с областями более высокого порядка, участвующими в формировании осознания.

Тело продолжает делать свою работу

Несмотря на то, что тело находится в спящем состоянии, многие функции организма продолжают работать в обычном режиме.

Человек в коме не выполняет своих обычных произвольных движений, и некоторые способности, такие как мышление, подавляются. Хотя такие способности мозга более высокого порядка, как осознанность и познание, утрачены, многие автоматические функции и рефлексы (дыхание, глотание и кровообращение) продолжают работать сами по себе.

Иногда возникают спонтанные движения: глаза могут внезапно открываться в ответ на шум, у некоторых людей наблюдается реакция отстранения от боли, в то время как другие даже смеются или гримасничают. В конечном итоге это зависит от первопричины инцидента и того, как он повлиял на различные структуры мозга. По мере углубления комы эти реакции могут угнетаться или в конечном итоге полностью прекращаться. Некоторым людям в коме может потребоваться помощь при дыхании через аппарат ИВЛ. Почти каждый пациент нуждается в зондовом питании и гидратации, что обычно делается с помощью внутривенных вливаний.

Мозг все еще может реагировать на звуки

Может ли человек в коме слышать? Судя по сообщениям тех, кто восстанавливался после коматозного состояния, можно полагать, что некоторые люди способны слышать голоса и даже понимать, что им говорят. Исследователи полагают, что голоса близких, рассказывающие знакомую историю, могут помочь пробудить бессознательный мозг и ускорить выздоровление пациента в коме.

Мышцы быстро теряют свой тонус

Распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие люди в коме, — потеря мышц, также известная как мышечная атрофия. Коматозный человек подвергается длительному бездействию, пока он без сознания. За это время происходит огромная потеря мышечной массы, так как для правильного функционирования и поддержания силы мышцы должны работать. Это означает, что после выхода из комы многие люди обычно чувствуют себя очень слабыми и должны укреплять и восстанавливать свою мышечную массу, которую утратили, пока были прикованы к постели.

В чем разница между комой и сном?

Кома, безусловно, может выглядеть как состояние глубокого сна. Человек не осознает и не реагирует на то, что происходит вокруг него. Однако, в отличие от спящего, коматозный человек не может быть разбужен внешними раздражителями, такими как звуки или ощущения, и для поддержки его жизни необходима помощь врачей и медсестер.

youtube

Нажми и смотри

Читайте также:

Что такое синдром Мюнхгаузена и кому он угрожает?

Какие два запаха улучшают работу мозга

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Кома – это угрожающее жизни состояние нарушения сознание, которое характеризуется полным отсутствием контакта человека с окружающим его миром.

Кома не является самостоятельным заболеванием, она представляет собой тяжелейшее осложнение со стороны центральной нервной системы, которое сопровождается повреждением нервных путей. Стоит отметить, что для развития комы необходимо наличие повреждения определенных участков центральной нервной системы, отвечающих за бодрствование. Таким отделом является ретикулярная формация, благодаря которой происходит связь головного мозга с внешним миром. При нарушении проведения нервных импульсов через ретикулярную формацию происходит развитие глубокого нарушения сознания. Повреждение нервных волокон ретикулярной формации может происходить под действием как физического фактора, так и в результате токсического воздействия химических веществ.

Причины развития комы:

• Гипоксия – недостаточное насыщение внутренних органов и тканей кислородом;
• Высокий или, наоборот, низкий уровень глюкозы в крови;
• Отравление различными химическими веществами, например, при передозировке наркотическими веществами, алкогольными напитками, снотворными средствами, антидепрессантами, транквилизаторами;
• Острое нарушение мозгового кровообращения;
• Черепно-мозговая травма;
• Новообразования головного мозга;
• Эндокринные нарушения;
• Интоксикация организма в результате декомпенсированных заболеваний печени или почек;
• Заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Прогноз комы во многом зависит от причины ее развития и тяжести процесса. Так, например, при умеренной коме прогноз относительно благоприятный (возможно полное выздоровление пострадавшего без развития осложнений в отдаленном будущем). Для остальных ком прогноз сомнительный, так как существует вероятность как выздоровления человека, которое, к сожалению, сопровождается некоторыми осложнениями, так и летального исхода.

Симптомы

Фото: medaboutme.ru

Главным симптомом, указывающим на коматозное состояние, является полное отсутствие контакта человека с окружающим его миром. В первую очередь внимание обращается на отсутствие речевой деятельности и на слабое реагирование или полное отсутствие реакции на болевые раздражители. Кроме того, меняется реакция зрачка на свет. Изучение реакции зрачка на свет не только помогает установить предполагаемый очаг повреждения в головном мозге, если таковой имеется, и возможную причину развития комы, но также помогает предугадать прогноз дальнейшего состояния человека. Узкие зрачки, не реагирующие на свет, указывают на отравление химическими веществами, например, алкоголем или наркотиками. Широкие зрачки, которые также не реагируют на свет, указывают на повреждение среднего мозга. Если обнаружены разные по диаметру зрачки, говорят о нарастании внутричерепного давления. Неблагоприятным признаком является расширение зрачка и полное отсутствие реакции на свет. Данный признак указывает на запредельную кому, которая грозит скорой смертью головного мозга.

Цвет кожи может изменяться в зависимости от причины развития комы. Так, например, посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника указывает на недостаточное насыщение крови кислородом. Бледность кожных покровов и видимых слизистых может говорить о выраженной кровопотери.

Такие показатели, как температура тела, уровень артериального давления, пульс, частота сердечных сокращений и частота дыхания могут варьировать в разных пределах, так как зависят от этиологии комы.

Диагностика

Фото: ixned. ru

Для оценки степени нарушения сознания существует специальная шкала Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS), в которую входят следующие показатели: открывание глаз, речевая функция и двигательная активность.

Открывание глаз:

• Самостоятельное (произвольное) – 4 балла;
• В результате голосовой команды — 3 балла;
• В результате реакции на болевой раздражитель – 2 балла;
• Отсутствует – 1 балл.

Речевая функция:

• Человек ориентирован в окружающей среде, способен быстро и четко отвечать на поставленные вопросы – 5 баллов;
• Человек дезориентирован в окружающей среде, речь спутанная – 4 балла;
• В ответ на задаваемые вопросы поступают слова, которые не имеют логическую связь с поступающими вопросами – 3 балла;
• В ответ на задаваемые вопросы поступают нечленораздельные звуки – 2 балла;
• Речь полностью отсутствует – 1 балл.

Двигательная активность:

• Точное выполнение движений по команде – 6 баллов;
• Целенаправленное движение, направленное на устранение источника болевого раздражителя (например, отталкивание) – 5 баллов;
• Отдергивание конечности в ответ на воздействие болевого раздражителя – 4 балла;
• Патологическое сгибание в ответ на болевой раздражитель — 3 балла;
• Патологическое разгибание в ответ ан воздействие болевого раздражителя – 2 балла;
• Полное отсутствие движений – 1 балл.

Затем необходимо суммировать полученные баллы по трем основным критериям, чтобы оценить состояние сознания человека.

• 15 баллов – сознание ясное.
• 13 – 14 баллов – умеренное или глубокое оглушение.
• 9 – 12 баллов – сопор.
• 7 – 8 баллов – кома умеренная.
• 5 – 6 баллов – кома глубокая.
• 3 – 4 балла – кома запредельная.

При установлении комы важно выяснить причину ее появления. Для этого необходимо тщательно опросить родственников пострадавшего или случайных свидетелей, которые находились рядом в момент потери сознания пострадавшего. Важно выяснить следующие моменты:

• Имелись ли у пострадавшего хронические заболевания сердца и сосудов, патология со стороны эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
• Принимал ли пострадавший какие-либо лекарственные средства, их дозировки и количество;
• Какие симптомы предшествовали потере сознания.

Кроме того, следует обследовать окружающую обстановку, что в некоторых случаях окажет помощь в установлении причины развития комы. Например, при обнаружении рядом с человеком пустых блистеров или баночек из-под лекарственных средств возникают подозрения в пользу отправления медикаментами. Во время осмотра следует измерить температуру тела, артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

Далее выполняются общие лабораторные анализы, которые помогают оценить общее состояние организма, а также помогают обнаружить метаболических нарушений, если таковы имеются. Для людей, страдающих сахарным диабетом, особенно важен показатель глюкозы крови, который выполняется незамедлительно. При подозрении на развитие комы вследствие отравления токсическими веществами, например, наркотиками или лекарственными средствами (снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы), выполняется анализ крови, показывающий наличие или отсутствие в крови токсических веществ.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативными являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие оценить состояние ЦНС (центральной нервной системы). Благодаря полученным снимкам удается сделать вывод о структурных изменениях головного мозга, наличии объемных образований, а также выявить признаки повышенного внутричерепного давления. Как известно, не каждое медицинское учреждение оснащено аппаратами КТ и МРТ, поэтому при отсутствии возможности выполнить данные исследования на помощь прибегают к рентгенографии черепа в нескольких проекциях. Рентгенологическое исследование менее информативное и значительно уступает КТ и МРТ, но в некоторых случаях на основе рентгеновского снимка черепа можно сделать предположения о возможной причине развития комы.

Помимо этого, существует еще один метод исследования, позволяющий произвести дифференциальную диагностику ком. Данным исследованием является ЭЭГ (электроэнцефалография), которая позволяет исследовать работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих об областей или отдельных зон головного мозга.

Лечение

Фото: stopalkogolizm.ru

В лечении комы в первую очередь производится поддержание жизненно важных функций организма, в том числе предотвращение гибели головного мозга. Уже на этапе транспортировки пациента в машине скорой медицинской помощи производится проверка проходимости дыхательных путей, которая заключается в очищении ротовой полости и вправлении запавшего языка, и оценка работы сердечно-сосудистой системы. При необходимости используется кислородная маска. Кроме того, при нарушении работы сердца выполняется закрытый массаж сердца. Пациент доставляется в ближайшее медицинское учреждение, снабженное отделением интенсивной терапии. В палате реанимации при необходимости производится подключение пациента к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Данный метод заместительной терапии используется для поддержания дыхательной функции и необходимого газообмена.

Далее производится внутривенное введение растворов для инфузии. Помимо этого, лекарственные средства используются для нормализации уровня артериального давления, температуры тела и т.д..

В дальнейшем лечебная тактика зависит от результатов диагностического обследования пациента. Важно понимать, что своевременное выставление точного диагноза лежит в основе благополучного исхода заболевания. После установления причины развития комы производится назначение медикаментозного или хирургического метода лечения, направленное на ее устранение.

Длительное пребывание пациента в одном положении грозит появлением пролежней, поэтому крайне важно не забывать о профилактических мерах. Следует периодически менять положение пациента, поворачивая его с одного бока на другой, своевременно менять нательное и постельное белье и не забывать о ежедневном туалете кожи.

Лекарства

Фото: metacure.com

В лечении комы используются различные лекарственные средства, выбор которых во многом зависит от причины появления комы.

При повышении уровня артериального давления, которое грозит многими осложнениями, важно использовать средства с антигипертензивным эффектом. Если наблюдается обратная ситуация, при которой артериальное давление значительно снижается, что также неблагоприятно для организма, так как нарушается кровообращение во внутренних органах и тканях, используются гипертонические средства.

В случае нарушения ритма сердца используются антиаритмические средства. Данная группа включает в себя множество препаратов, выбор которых осуществляется в зависимости от типа нарушения ритма.

При кетоацидотической коме используются препараты инсулина, действие которого направленно на устранение высокой концентрации глюкозы в крови.

Также могут использоваться противосудорожные препараты при наличии судорог. Важно отметить, что использование препаратов центрального действия нежелательно, так как они могут угнетающе воздействовать на центральную нервную систему.

Народные средства

Фото: psychologies.co.uk

Кома является неотложным состоянием, которое требует незамедлительной помощи специалистов. Ни в коем случае нельзя полагать, что существуют какие-либо народные средства, способные оказать помощь в данной ситуации.

Для предотвращения такого серьезного нарушения сознания, которое влечет за собой опасные изменения в организме, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры. В первую очередь рекомендуется своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо беспокоящих симптомов. В свою очередь, врач не только диагностирует заболевание на ранней стадии, но также назначит необходимое лечение. Данные действия способствуют своевременной коррекции состояний, которые могут стать причиной развития комы. Кроме того, людям, страдающим сахарным диабетом, важно тщательно соблюдать диету и вовремя принимать сахароснижающие препараты. С особой внимательностью следует относиться к препаратам инсулина, так как введение большой дозировки инсулина, превышающей терапевтическую, может привести к развитию комы. В большинстве случаев такая проблема может возникнуть у лиц пожилого возраста, которые в связи со своей забывчивостью или нечетким зрением могут пропустить время приема препарата или использовать большую дозу препарата. Поэтому такие люди особенно нуждаются в посторонней помощи. Людям, имеющим хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, важно тщательно следить за состоянием своего здоровья и своевременно обращаться в медицинское учреждение при ухудшении общего самочувствия.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Что такое кома? (для детей)

О чем вы думаете, когда слышите слово кома ? Кому (скажем: KO-muh) может быть трудно понять, особенно потому, что люди иногда в шутку используют слово «кома» для описания людей, которые глубоко спят или не обращают внимания. Но кома — это серьезное состояние, не имеющее ничего общего со сном.

Что происходит, когда кто-то находится в коме?

Человек, находящийся в коме, находится без сознания и не реагирует на голоса, другие звуки или какие-либо действия, происходящие поблизости. Человек еще жив, но мозг функционирует на самой низкой стадии бодрствования. Вы не можете встряхнуть и разбудить того, кто находится в коме, как того, кто только что заснул.

Что может вызвать кому?

Кома может быть вызвана разными причинами, в том числе:

• тяжелой травмой головы, поражающей мозг
• изъятия
• инфекций головного мозга
• повреждение головного мозга, вызванное слишком длительной нехваткой кислорода
• передозировка (прием слишком большого количества) лекарств или других наркотиков
• ход
• химический дисбаланс (в организме от других болезней)

Когда происходит одна из этих вещей, это может нарушить работу клеток мозга. Это может привести к повреждению частей мозга, отвечающих за сознание, и если эти части перестанут работать, человек останется без сознания.

Как люди заботятся о коме?

Кому, находящемуся в коме, обычно требуется помощь в отделении интенсивной терапии (ОИТ) больницы. Там человек может получить дополнительный уход и внимание со стороны врачей, медсестер и другого персонала больницы. Они следят за тем, чтобы человек получал жидкости, питательные вещества и любые лекарства, необходимые для поддержания здоровья организма. Иногда их вводят через крошечную пластиковую трубку, вставленную в вену, или через трубку для кормления, которая доставляет жидкости и питательные вещества непосредственно в желудок.

Некоторые люди в коматозном состоянии не могут дышать самостоятельно и нуждаются в помощи аппарата искусственной вентиляции легких (скажем: VEN-tih-lay-ter), аппарата, который нагнетает воздух в легкие через трубку, помещенную в трахею. Персонал больницы также старается предотвратить появление пролежней у тех, кто находится в коме. Пролежни — это открытые язвы на теле, возникающие из-за того, что человек слишком долго лежит на одном месте без движения.

Семья человека может быть очень расстроена и расстроена, увидев любимого человека в коме, и они могут чувствовать себя напуганными и беспомощными. Но они могут помочь позаботиться о человеке. Выделить время, чтобы посетить больницу, почитать, поговорить и даже включить музыку для пациента очень важно, потому что вполне возможно, что человек сможет слышать, что происходит, даже если он или она не может ответить.

Что происходит после комы?

Обычно кома длится не более нескольких недель. Иногда, однако, человек остается в коме в течение длительного времени — даже лет — и почти ничего не может делать, кроме как дышать самостоятельно.

Большинство людей выходят из комы. Некоторые из них могут вернуться к нормальной жизни, которую они вели до того, как заболели.

По телевизору кажется, что кто-то в коме сразу просыпается, оглядывается и может нормально думать и говорить. Но в реальной жизни такое случается редко. Выходя из комы, человек, вероятно, будет сбит с толку и лишь медленно будет реагировать на происходящее. Потребуется время, чтобы человек начал чувствовать себя лучше.

Полное возвращение человека к нормальной жизни после пребывания в коме зависит от того, что вызвало кому и насколько сильно пострадал мозг. Иногда люди, выходящие из комы, остаются такими же, как и раньше, — они могут вспомнить, что с ними было до комы, и могут делать все, что делали раньше.

Другим людям может потребоваться терапия, чтобы заново научиться базовым вещам, таким как завязывать шнурки на ботинках, есть вилкой или ложкой или заново учиться ходить. У них также могут быть проблемы с речью или запоминанием вещей.

Однако со временем и с помощью терапевтов многие люди, побывавшие в коме, могут добиться значительного прогресса. Они могут быть не совсем такими, какими были до комы, но они могут делать многое и наслаждаться жизнью со своей семьей и друзьями.

Причины, диагностика, лечение и прогноз

Кома — это глубокое бессознательное состояние, которое может иметь множество возможных причин. Иногда врачу может потребоваться вызвать кому, чтобы защитить человека от серьезных осложнений или боли. Это может быть необходимо, если у человека серьезное заболевание, инфекция или несчастный случай с травмой, такой как удар по голове.

Как и во время сна, человек в коме не может реагировать на окружающую среду обычным образом. Однако кома отличается от сна тем, что человек не может проснуться.

Уровни сознания и реакции будут зависеть от того, насколько хорошо функционирует мозг. Кома может длиться несколько дней или недель.

Если человек впадает в кому, это обычно требует неотложной медицинской помощи. Врачам может потребоваться принять срочные меры, чтобы сохранить их жизнь и функцию мозга.

В этой статье объясняется, что такое кома, возможные причины и как распознать признаки. В нем также исследуется, что происходит во время комы, возможные осложнения и то, как врачи иногда используют это в качестве лечения.

Краткие сведения о коме

• Во время комы человек не реагирует на внешние раздражители, и нормальные рефлекторные реакции у него не проявляются.
• У людей в коме нет циклов сна-бодрствования.
• Причины комы включают наркотическую или алкогольную интоксикацию, заболевания центральной нервной системы, инфекции и инсульт.
• В зависимости от причины и степени повреждения кома может наступить быстро или постепенно и может длиться от нескольких дней до месяцев, хотя в большинстве случаев длится от нескольких дней до недель.

Кома — это глубокое бессознательное состояние. Исход комы зависит от причины и тяжести полученного человеком повреждения или диагностированного состояния.

Иногда врач вызывает кому с помощью лекарств. Например, они могут сделать это, чтобы защитить человека от сильной боли во время процесса заживления или сохранить высшую функцию мозга после травмы головного мозга.

Однако в тяжелых случаях состояние человека может не измениться в течение длительного периода времени. Врачи могут реклассифицировать их как находящиеся в устойчивом вегетативном состоянии. Если это состояние длится месяцами, человек вряд ли проснется.

Распознавание признаков комы

Лицо, оказывающее первую помощь, может начать с использования шкалы бдительности, вербальной и болезненной реакции и невосприимчивости (AVPU) для измерения уровня сознания.

Шкала AVPU рассматривает следующие области:

• Бдительность: Насколько человек бдителен?
• Голосовые стимулы: Реагируют ли они на голос другого человека?
• Болезненные раздражители: Реагируют ли они на боль?
• Сознание: Они в сознании?

Бдительность — это наиболее сознательное состояние, а бессознательное — наименее. Эта шкала помогает медицинскому работнику оценить, является ли это чрезвычайной ситуацией. Если человек в сознании, риск комы отсутствует.

Любой человек, находящийся рядом с человеком, должен попытаться вспомнить, что произошло непосредственно перед тем, как появились признаки комы. Эта информация поможет врачам определить основную причину и дать им лучшее представление о том, какое лечение следует использовать.

Люди в состоянии глубокого бессознательного состояния могут подвергнуться риску удушья. Им может потребоваться медицинская помощь, чтобы защитить дыхательные пути и обеспечить непрерывное дыхание. Это может включать трубку, которая проходит через нос или рот в легкие.

Поскольку человек в коме не может общаться, диагноз ставится по внешним признакам. К ним относятся:

• закрытые глаза
• конечности, не реагирующие или произвольно двигающиеся, кроме рефлекторных движений
• отсутствие реакции на болевые раздражители, кроме рефлекторных движений

Как долго развиваются эти признаки, и их продолжительность зависит от основной причины.

Перед тем, как впасть в кому, у человека с ухудшающимся низким уровнем сахара в крови, известным как диабетический шок, или чрезмерно высоким уровнем углекислого газа в крови, называемым гиперкапнией, могут сначала возникнуть головные боли, раздражительность и невнятная речь.

Без лечения их способность ясно мыслить будет постепенно снижаться, что может привести к потере сознания.

Если кома возникает в результате тяжелой травмы головного мозга или субарахноидального кровоизлияния, симптомы могут появиться внезапно.

Как это влияет на людей

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) предполагает, что люди в коме не реагируют на окружающую среду из-за подавления их мыслительных способностей.

Однако автоматические функции, такие как дыхание и кровообращение, обычно продолжают функционировать. NINDS предполагает, что спонтанные движения, такие как гримаса, смех или плач, также могут возникать как рефлекс.

Человек в коме не может реагировать или совершать произвольные действия на боль, свет или звук обычным образом.

Однако, согласно исследованиям 2019 года, человек в коме может слышать окружающие звуки. Примеры включают шаги приближающегося человека или голос говорящего человека.

Исследование, проведенное в 2015 году, обнаружило доказательства того, что голоса членов семьи и близких могут помочь улучшить реакцию людей во время комы. В то время как некоторые участники прошли знакомую слуховую сенсорную тренировку (FAST), участники группы плацебо получили только тишину. МРТ показала неврологические улучшения у тех, кто испытал FAST.

Причины комы различны, но все они связаны с определенным уровнем повреждения головного мозга или центральной нервной системы (ЦНС). Они включают:

• Диабет: Уровень сахара в крови человека с диабетом может иногда слишком сильно повышаться или падать слишком низко, что известно как гипергликемия и гипогликемия, соответственно. Если какое-либо из этих состояний продолжается слишком долго, может наступить кома.
• Гипоксия, или нехватка кислорода: Кома может возникнуть, если поступление кислорода в мозг уменьшается или прекращается, например, во время сердечного приступа, инсульта или случая, когда человек чуть не утонул.
• Инфекции: Тяжелое воспаление части ЦНС или тканей, окружающих мозг, известное как энцефалит и менингит соответственно, может привести к коме.
• Токсины и передозировка наркотиков: Воздействие угарного газа может привести к повреждению головного мозга и коме, как и передозировка некоторых наркотиков.
• Черепно-мозговые травмы: Дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы и насильственные нападения, связанные с ударом по голове, могут вызвать кому.

Врачи используют ШКГ для оценки тяжести нарушения сознания у людей со всеми типами острых заболеваний и травм.

Эта шкала дает людям оценку в соответствии с их словесными и физическими реакциями и тем, насколько легко они могут открыть глаза.

Глаза

Диапазон баллов 1–4, где:

• 1: Человек не открывает глаза.
• 2: Боль заставляет глаза открываться.
• 3: Глаза открываются в ответ на голос.
• 4: Человек может спонтанно открыть глаза.

Вербальный

Диапазон баллов 1–5, где:

• 1: Нет звука.
• 2: Человек может бубнить, но понять их невозможно.
• 3: Человек произносит неуместные слова.
• 4: Человек может говорить, но путается.
• 5: Связь нормальная.

Двигательные или физические рефлексы

Диапазон баллов 1–6, где 1–5 описывают реакцию человека на боль.

• 1: Человек не двигается.
• 2: Конечность выпрямляется в ответ на боль
• 3: Реакция на боль необычная.
• 4: Человек уходит от боли.
• 5: Они могут точно определить место боли.
• 6: Человек может подчиняться командам.

Общий балл 8 или меньше указывает на кому. Состояние средней степени тяжести при общей сумме баллов 9–12. При сумме баллов 13 и более нарушение сознания незначительное.

Возможные осложнения комы относятся к следующему:

• неспособность реагировать на телесные раздражители, вызывающая недержание мочевого пузыря и кишечника
• неспособность двигаться, что может привести к пролежням или пролежням
• неспособность справляться с выделениями из дыхательных путей, что может привести к развитию пневмонии

Врачи внимательно следят за состоянием человека, чтобы предотвратить вторичное повреждение головного мозга. Это может потребовать респираторной и сердечно-сосудистой поддержки.

Медицинский анамнез наряду с различными тестами может помочь определить причину комы, которая влияет на решение о лечении.

Медицинский анамнез

Врачи могут расспросить друзей, членов семьи, полицию и свидетелей, при необходимости, следующее:

• если кома или предшествующие симптомы начались медленно или внезапно
• если у человека были или казались какие-либо проблемы со зрением, головокружение, ступор или онемение до комы
• есть ли у человека диабет, судороги или инсульт или любое другое состояние
• какие лекарства или другие вещества человек мог принять

Физические тесты

Целью этих тестов является запуск различных рефлекторных движений глаз. Тип реакции варьируется в зависимости от причины комы.

Тесты ранее включали впрыскивание очень холодной или теплой воды в слуховые проходы, что врачи называют калорическим тестированием.

В настоящее время врачи чаще ставят диагноз на основании следующих оценок:

• Экстраокулярные движения: Двигаются ли глазные яблоки вверх, вниз и из стороны в сторону?
• Зрачок: Изменяется ли размер зрачка в ответ на свет?
• Роговица: Моргает ли человек, когда медицинский работник касается глазного яблока ватным тампоном?
• Кашель: Происходит ли это при наличии оральных выделений?
• Рвотный рефлекс: Вызывает ли этот рефлекс прикосновение врача к задней части рта?

Анализы крови

Врачи, скорее всего, будут использовать анализы крови для проверки:

• анализа крови
• наличия признаков отравления угарным газом
• наличия и уровня легальных или нелегальных наркотиков или других веществ
• уровня электролитов16 9001 уровень глюкозы
• Функция печени

Люмбальная пункция

Врачи также называют эту процедуру анализом спинномозговой жидкости (ЦСЖ). В нем врач вводит иглу в спинномозговой канал человека, чтобы измерить давление спинномозговой жидкости и извлечь ее для проверки на инфекции или расстройства ЦНС.

Сканирование головного мозга с визуализацией

Сканирование поможет определить, имеется ли и где имеется какая-либо травма или повреждение головного мозга.

КТ или МРТ выявляют закупорки или другие аномалии. Электроэнцефалограмма измеряет электрическую активность в головном мозге.

Кома обычно требует неотложной медицинской помощи. Медицинские работники начнут с обеспечения немедленного выживания человека. Они будут обеспечивать свое дыхание и кровообращение, чтобы максимизировать количество кислорода, достигающего мозга.

Как поясняется в обзоре 2021 года, дальнейшее лечение будет зависеть от основной причины комы.

Варианты лечения могут включать введение:

• глюкозы даже до получения результатов анализов крови, если у человека диабетический шок или инфекция головного мозга
• препарат под названием налоксон (Наркан), если тяжелая интоксикация, вероятно, вызвала кому
• витамин B1, если у человека алкогольное расстройство, которое может привести к дефициту этого витамина стремиться поддерживать артериальное давление человека на хорошем уровне и поддерживать дыхание, защищая дыхательные пути.