Что такое мелазма: Что такое мелазма и как убрать тёмные пятна на лице?

Лечение мелазмы — Центр эстетической медицины Лесанте

Обращаем ваше внимание, что обязательна консультация специалиста:  медицинские услуги могут иметь противопоказания и побочные реакции.

Солнечных дней становится больше, ультрафиолет становится агрессивнее, а значит возрастает риск развития злокачественных опухолей кожи, признаков фотостарения или светло-коричневых пятен – мелазмы.

Мелазма – такое состояние кожи, при котором на лице, шее, предплечьях появляются темные пятна (от коричневых до черных) с четкими границами. Чаще всего это встречается у женщин от 20 до 50 лет, а вероятность повышается с генетической предрасположенностью или гормональными изменениями. Давайте разберемся, с чем имеем дело.

Если осенью и зимой пятнышки на вашей кожи светлеют, а весной темнеют, то это мелазма.

Из-за чего появляются пигментные пятна?

• Длительное пребывание на солнце или в солярии.
• Гормональные изменения: беременность, прием гормональных медикаментов, менструация, климакс.
• Генетическая предрасположенность: кожа слишком чувствительна к раздражителям.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Мелазма появляется из-за высокой активности меланоцитов – клетки, которые вырабатывают меланин. Происходит ненормированный сбой и меланоциты производят слишком много меланина на определенных участках.

Как лечить пигментные пятна (мелазму)?

Современные методики лечения лазером как раз-таки направлены на первопричину появления пятен – клетки меланоциты. Лазерный луч воздействует на меланоциты в области пигментного пятна и разрушает их. После такой деструкции активно начинает вырабатываться коллаген и образуется новая ткань с естественным светлым пигментом.

В центре медицинской эстетики Лесанте процедуру лечения мелазмы проводят лазерными системами Lumenis М22 (Израиль-Америка) и Alma Harmony ХL PRO (Израиль). Каждый аппарат – высокотехнологичная разработка, которая сочетает в себе IPL-технологии фотоомоложения, фракционный эрбиевый лазер и неодимовый лазер.

Фракционный лазер уничтожает переизбыток пигмента в рамках определенного участка кожи. Это абсолютно безопасно, т.к. лучи лазера действуют точечно на зону поражения и не затрагивают окружающие ткани.

Результат лечения – светлая и здоровая кожа. После одного сеанса пятна заметно станут светлее на несколько тонов, после курса процедур (4-5) вовсе исчезнут. После лечения исключите сауны, бани, бассейны, солярии, солнце на 4 недели.

Противопоказания:

1. Беременность и лактация.
2. Эпилепсия.
3. Онкология.
4. Инфекции.
5. Кожные повреждения.

Важно! Для проведения процедуры обязательна консультация специалиста: медицинские услуги могут иметь индивидуальные противопоказания и побочные реакции.

Звоните и записывайтесь на лечение пигментных пятен (мелазмы) в Минске в Центре медицинской эстетики «Лесанте» по телефонам +37517 399-43-09, +37529 699-43-01, +37529 529-43-01.

Что нужно знать о мелазме — темных пятнах на лице

© коллаж: Валерия Сноз

Автор Олеся Минц

09 октября 2018

Рассказываем о пятнах, которые могут внезапно появиться на самом видном месте, а также даем советы о том, как предотвратить нарушения пигментации кожи.

Вы наверняка знаете, как должна и как не должна выглядеть ваша кожа в своем обычном состоянии. Неудивительно, если вас начнет смущать неожиданное появление коричневых пятен на разных участках лица.

Скорее всего, это мелазма — безвредное, но визуально раздражающее явление, проявляющееся темными пятнами. Дерматологи считают, что мелазма, то есть доброкачественное нарушение пигментации кожи, возникает, когда клетки, отвечающие за цвет кожи, «перевозбуждаются» и образуют темный пигмент меланин. В результате повышенной активности меланоцитов кожа начинает пестрить коричневыми или серо-коричневыми пятнами. Чаще всего мелазма проявляется на щеках, переносице, лбу, подбородке и над верхней губой.

Она также может появляться на других частях тела, на которые часто попадает солнце, таких как предплечья и шея.

Американская академия дерматологии отмечает, что наиболее восприимчивы к мелазме люди с темной кожей, потому что у них, в сравнении со светлокожими людьми, активность меланоцитов выше. Сегодня дерматологи до конца не знают, как именно проходит процесс возникновения мелазмы. Что касается причин этого явления, специалисты склоняются к существованию генетической связи. Другие факторы, такие как гормоны, также могут играть огромную роль. Как показало недавнее исследование академии, у многих людей с мелазмой родственники также обращались к врачу по поводу пятен на лице. Обычно ключевым фактором служит воздействие солнца: ультрафиолетовое излучение побуждает меланоциты выделять больше меланина, поэтому состояние мелазмы может ухудшаться летом и улучшаться зимой. Вот почему даже небольшая прогулка в солнечный день может вернуть мелазму с удвоенной силой после ее исчезновения.

По данным американских исследователей, 90% случаев мелазмы фиксируется у женщин. И причина до конца не ясна. Частично это явление объясняется гормональными изменениями, свойственными именно женщинам, например, во время беременности. Мелазму называют маской беременности, так как обычно она появляется или обостряется именно в этот период.

Достоверно диагностировать мелазму может только врач

Диагностировать мелазму довольно просто, однако ее легко спутать с другими заболеваниями, такими как поствоспалительная гиперпигментация (коричневые пятна, оставшиеся после травмы кожи, например, после акне) или солнечный лентигиноз (покрытие кожи мелкими точками и пятнами в виде крапинок). В большинстве случаев врач проводит диагностику при помощи кожного обследования, может также провести биопсию (взять небольшой образец кожи), чтобы исключить другие заболевания.

Мелазма иногда исчезает сама по себе, а если этого не происходит, может помочь местное лечение

Самый простой способ лечения мелазмы — «отбеливающие» средства. Если кремы не справляются, то врач может подключить к терапии химический пилинг, шлифовку кожи, лазерное лечение или другие процедуры.

1. Сыворотка, выравнивающая и осветляющая тон кожи White Plus, Clarins
2. Высокоэффективный крем-уход против пигментации Advanced Pigment Corrector, SkinCeuticals

3. Сыворотка-сияние против пигментных пятен Vinoperfect, Caudalie
4. Ночной двухфазный пилинг Visionnaire Crescendo, Lancôme
5. Концентрат-корректор пигментных пятен, NESCENS

Чтобы определить верный способ лечения мелазмы, может потребоваться некоторое время. Еще несколько месяцев может занять последовательное лечение. В общем, придется запастись терпением, но конечный результат определенно окупит долгие ожидания.

При лечении мелазмы необходимо переосмыслить свое отношение к уходу за кожей

Агрессивные средства по уходу за кожей ухудшают состояние мелазмы, поэтому при ее наличии лучше всего использовать щадящие средства. В целом при диагностированной мелазме стоит полностью пересмотреть свой уход за кожей и обратиться к косметологу-дерматологу, чтобы он подобрал подходящие средства.

Придется отказаться от восковой депиляции во всех областях, где есть мелазма, поскольку это может вызвать воспаление кожи, которое может усугубить ситуацию. И не стоит забывать об использовании солнцезащитного крема — этот пункт имеет решающее значение для предотвращения появления мелазмы и удерживания уже имеющейся от усугубления. Независимо от того, лето или зима за окном, светит солнце или пасмурно.

1. Защитный Увлажняющий Флюид Hydra Sparkling SPF30, Givenchy
2. Обновляющий крем с тональным эффектом Speciale SPF30, Pevonia
3. Средство для защиты от УФ-излучения и негативных воздействий окружающей среды для лица, шеи и зоны декольте UV ESSENTIEL SPF 50, Chanel

Защита кожи от солнца — лучшее средство от мелазмы.

Ежедневно наносите крем с SPF30, чтобы отражать как ультрафиолет A (UVA), так и B (UVB). Первый спектр лучей способствует более быстрому состариванию кожи, второй вызывает солнечные ожоги. Не забывайте обновлять свой солнцезащитный крем в течение дня. 

Мелазма: описание, причины и лечение

Мелазма, melasma — нарушение пигментации кожи лица с повышением образования меланина с наиболее частой локализацией в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе. Может встречаться у 50% женщин во время беременности.

Мелазмой чаще страдают женщины, чем мужчины; появляется в возрасте между 30-40 годами. Лица с более смуглой кожей или хорошей реакцией на солнце (которые хорошо загорают) имеют большую склонность. При мелазме пигментация наиболее часто локализуется в верхней части щек, переносице, на лбу, верхней губе; может встречаться у 50% женщин во время беременности. Темнеет под солнечными лучами или любыми другими источниками ультрафиолетового излучения — солярии.

Мелазма имеет симметричное расположение на лице, границы не четкие.

Хлоазма — синоним, иногда используемый для описания возникновения мелазмы во время беременности. Хлоазма происходит от греческого слова chloazein, означающего «быть зеленым». Melas, также греческий, означает «черный». Поскольку пигментация никогда не бывает зеленой, мелазма является предпочтительным термином.

Мелазма и хлоазма — отличия

Мелазма, в отличие от хлоазмы, пигментные пятна могут появляться у людей в любом возрасте, независимо от половой принадлежности. Пигментные пятна, возникающие в результате солнечного облучения — солнечная форма (Мelasma solare), при патологиях печени — печёночная форма (Мelasma hepatica), отличающаяся от прочих локализацией пигментных пятен в основном на боковых поверхностях шеи, отсутствием четких границ и нередко — сеточкой телеангиэктазий. Смотрите подробно удаление сосудов лазером.

Мелазма имеет тенденцию изменять насыщенность пигментации в течение года. Во время повышенной активности солнца, пигментные пятна имеют более насыщенный оттенок и четкие контуры, по сравнению с участками кожи, не пораженными мелазмой. В осенне-зимний период влияние ультрафиолета солнечных лучей не столь выражено, поэтому пигментные пятна становятся бледными, менее заметными, не имеют столь выраженной границы между непораженными мелазмой участками кожи.

Причины

Генетическая предрасположенность

Генетическая предрасположенность является основным фактором. Встречается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин. Лица со светло-коричневыми типами кожи из регионов мира с интенсивным воздействием солнца гораздо более склонны к мелазме. В глобальном исследовании, проведенном среди 324 женщин с мелазмой, 48% сообщили о положительном семейном анамнезе заболевания. Сообщалось, что у однояйцевых близнецов развивалась мелазма, в то время как у других братьев и сестер, находящихся в аналогичных условиях, она не развивалась.

Ультрафиолетовые лучи

Еще одним важным фактором является воздействие солнечного света. Ультрафиолетовое излучение может вызвать перекисное окисление липидов в клеточных мембранах, приводящее к образованию свободных радикалов, которые могут стимулировать меланоциты к выработке избытка меланина. Солнцезащитные экраны, которые в первую очередь блокируют ультрафиолетовое излучение B (290-320 нм), неудовлетворительны, поскольку более длинные волны (УФ-А и видимое излучение, 320-700 нм) также стимулируют меланоциты к выработке меланина. Было показано, что свет в видимом спектре (415 нм) может вызывать повышенную пигментацию, которая присутствует в коже в течение нескольких месяцев после развития.

Гормональные изменения и мелазма

Гормональные воздействия играют роль во многих случаях. Точный механизм, по которому беременность влияет на мелазму, неизвестен. Уровень эстрогена, прогестерона и меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ) обычно повышается в течение третьего триместра беременности. Некоторые пациенты с мелазмой не имеют повышенного уровня эстрогена или меланоцит-стимулирующего гормона (МСГ), но у них может наблюдаться повышенный уровень эстрогеновых рецепторов в пределах поражения.

Кроме того, сообщалось о появлении мелазмы с содержащими эстроген и прогестерон оральными противозачаточными таблетками. Наблюдения за тем, что у женщин в менопаузе, получающих прогестерон, развивается мелазма, а у женщин, получающих только эстроген, не развивается. Это свидетельствует о том, что прогестерон играет важную роль.

Какие именно гормоны и какие механизмы вовлечены в развитие этой проблемы еще предстоит определить. Генетические и гормональные воздействия в сочетании с ультрафиолетовым излучением являются двумя наиболее важными причинами, однако, по имеющимся данным, фототоксические и фотоаллергические препараты, а также некоторые косметические средства в редких случаях также могут стать причиной.

Пусковым фактором может быть:

• Беременность — нередко патология регрессирует в течение нескольких месяцев после родов
• Гормональные контрацептивы
• Длительное пребывание на солнце или в солярии
• Косметические средства, содержащие фотосенсибилизаторы

Печеночная мелазма

Патологии печении всего лишь в 57,1% случаев имеют кожные проявления. ¹ʾ² А пигментация кожи встречается и того реже — в 12,2%.¹

Печеночная мелазма — это достаточно условный термин, так как на сегодняшний день нет достоверных объяснений и доказанной взаимосвязи между мелазмой и патологиями печени. К возможным причинам печеночной мелазмы относят:

• повышение меланоцитстимулирующего гормона (МСГ)¹
• повышение адренокортикотропного гормона (АКТГ)¹
• повышение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в результате нарушения функции печени. Как известно, разрушение эстрогенов происходит в печени и при нарушении ее функции наблюдается повышение эстрогенов в сыворотке крови.

При патологиях печени пигментация наиболее часто связана с отложением печеных пигментов в коже.

Прогноз

Возможна обратная регрессия через несколько месяцев после родов или прекращения кормления грудью. Мелазма достаточно медленно поддается лечению и требует длительного квалифицированного врачебного наблюдения.

Профилактика

Необходимо применение солнцезащитных фильтров широкого спектра защиты. Оптимально использование SPF 30 и выше. Солнцезащитный крем должен наноситься ежедневно, независимо от того выходит человек на улицу или нет. Хорошо лечится также отбеливающими кремами или рецептурными препаратами.

Лечение мелазмы

1. Отмена гормональных контрацептивов, если женщина их принимает является немаловажным моментом в лечении. Проконсультируйтесь со своим гинекологом, нередко гормональные контрацептивы назначаются с лечебной целью. Не отменяйте назначения врача самостоятельно.
2. Избегать приема лекарственных препаратов, пищевых добавок и пищевых продуктов обладающих фотосенсебилизирующим действием.
3. Нанесение солнцезащитных средств круглый год. Солнцезащитные кремы должны быть широкого спектра защиты — UVB+UVA.
4. Не использовать мощные очищающие кожу средства (зачастую используются для лечения и профилактики акне).
5. Соблюдать осторожность при применении косметики, содержащей ретиноиды, α-гидроксикислоты, β-гидроксикислоты (AHA, ВНА). Необходима консультация специалиста.
6. Избегать пересушивания кожи, так как кожа вырабатывает свой собственный SPF.
7. Применение косметических средств угнетающих меланогенез:
   • гидрохинон Pigment Gel PCA Skin (применение запрещено в Европе, противопоказан во время беременности и кормления)
   • коевая кислота
   • азелаиновая кислота (может применяться во время беременности)
   • Топические кортикостероиды — дают достаточно быстрый клинический эффект, особенно в случаях, когда появление пигментации связано с воспалительными явлениями в коже.
   • Топические ретиноиды (противопоказаны во время беременности).
8. Отшелушивающие методики:
   1. Химические пилинги (проводить должен только врач, так как необходимо соблюдать определенный реабилитационный режим):
   2. Микродермабразия. Недостаток — неравномерность воздействия по глубине. Предпочтительнее лазерные пилинги с регулируемой глубиной — SilkPeel.
   3. Фотоомоложение. Если патология носит смешанный тип, то лучшие результаты покажет комбинация поверхностного эрбиевого лазерного пилинга с фракционным омоложением эрбиевым лазером. Либо комбинация фотоомоложения BBL с фракционным эрбиевым омоложением кожи.
   4. Лазерные пилинги — предпочтение следует отдавать «холодным лазерам» — эрбиевым лазерам (Er:YAG 2940нм). Процедура MicroLaserPeel. Хороший эффект будет достигнут при эпидермальном типе. Лазеры с выраженной коагуляцией (прогревом), такие как СО2-лазер, неабляционные фракционные лазеры, нередко сами являются причиной гиперпигментации. Это один из возможных побочных эффектов.
   5. Фракционное омоложение. В случае, если патология имеет дермальную локализацию, лучшие результаты будут достигнуты фракционным омоложением кожи эрбиевым лазером ProFractional (Er:YAG 2940нм), поскольку возможно фракционное разрушение глубоко залегающего пигмента в данном случае и, во вторых, лечение будет сочетаться с микрофенестрацией — образованием микроканалов, через которые пигмент будет легко выводиться из глубоких слоев (дермы, сосочкового слоя).
   6. Новинка — лазер HALO — первый гибридный фракционный лазер позволяет в одну процедурувоздействовать на различные уровни залегания пигмента — на дермальный, глубоко залегающий пигмент и эпидермальный, поверхностный пигмент.
9. Методики, разрушающие пигмент — фотоомоложение. Эти методики на сегодняшний день являются лучшим выбором для коррекции пигментных образований, так как позволяет разрушать пигмент без нарушения целостности кожи. Недостатком является сложность удаления глубоко залегающих пигментных пятен (дермальная форма).
10. Пероральный прием антиоксидантов:
    1. Супероксиддисмутаза. GliSODin — пероральный препарат биодоступной супероксиддисмутазы увеличивает эффективность лечения в 2,5 раза.
    2. Проантоцианидины (proanthocyanidin, процианидины) являются природным компонентом и позволяют добиться хороших результатов, как в монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения. Будут незаменимыми в случае непереносимости других препаратов.

Прогноз

Эффект лечения мелазмы достигается медленно. Полного избавления от мелазмы удается добиться лишь в 30% случаев. В других случаях достигается стойкая ремиссия, но при контакте с солнцем или с изменением гормонального фона возможна регрессия симптомов. Рекомендуется тщательно соблюдать меры профилактики.

Список литературы

1. Berman JE, Lamkin BC. Hepatic disease and the skin. Dermatol Clin. 1989;7:435–448.
2. Bedi TRS, Kapur TR. Cutaneous manifestations in cirrhosis of the liver. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 1978;14:336–338.

Мелазма — что это? Причины появления и лечение — Новые статьи — Статьи

Каждый человек, независимо от пола и возраста, стремится выглядеть привлекательно и красиво, что не только повышает самооценку, но и позволяет достигать больших высот, как в личной, так и в профессиональной сфере. К сожалению, существуют такие проблемы, которые негативно отражаются на кожном покрове лица, тем самым ухудшая образ человека. К одной из таких проблем относится мелазма.

Мелазма появляется из-за нехватки меланина, который отвечает за цвет кожного покрова, именно поэтому на лице могут появляться пигментные пятна разной формы и разного цвета. Такое проявление доставляет огромный дискомфорт человеку, но в такой ситуации не следует отчаиваться, ведь от пигментации сегодня можно избавиться.

 

Основные признаки появления мелазмы на лице 

Для того чтобы определить появление на лице мелазмы, нужно распознать некоторые признаки, а именно — появление на коже пятен обычно коричневого цвета, которые будут иметь чёткие контуры. Кстати, цвет пигмента может быть от светло-коричневого до чёрного, при этом пятна не будут зудеть, чесаться или шелушиться, но в тёплое время года пигментация становится более чёткой и яркой. Пятна обычно располагаются вокруг носа, лба и щёк, так же они наблюдаются над верхней губой, на подбородке, на нижней челюсти, в центре лица.

Мелазма может быть у многих людей, но не у всех она проявляется эстетическими нарушения, но рано или поздно проблема проявит себя, а значит, нужно знать о причинах её появления и о способах устранения.

По какой причине может проявляться мелазма 

Причин, из-за которых мелазма может появиться, множество, причём определить повод образования пигментации и выбрать наиболее эффективный способ избавления от проблемы поможет врач-дерматолог, который в этом направлении имеет громаднейший опыт.

Основными причинами появления мелазмы являются:

• болезни ЖКТ;
• нарушения в гормональном балансе, поэтому проблема чаще всего проявляется у беременных женщин;
• нахождение под солнечными лучами в течение длительного периода времени без нанесения на кожный покров специального защитного средства;
• наследственность, связанная с избыточной выработкой меланина.

Способы удаления мелазмы

Обратившись к специалистам клиники «Лазерный Доктор», вы сможете быть уверены, что для вас в индивидуальном порядке будет подобран наиболее эффективный способ удаления пигментации. На сегодняшний день в клинике предлагается несколько процедур, которые положительно повлияют на устранение проблемы.

Лазерное удаление пигментации

Под воздействием луча лазера, кожный покров нагревается, тем самым осуществляя разрешение пигмента, который находится в эпидермисе. Лазером можно удалить пигментацию любой формы и размера, причём после процедуры каких-либо пятен на лице не останется.

IPL-фотолечение Quantum

Широкополосный импульсный свет разрушает пигмент в результате воздействия на кожу, что к тому же
позволит удалить сосудистые «звёздочки», находящиеся на лице.

Химические пилинги

При процедуре применяется кислота, которая отшелушивает омертвевшие клетки, тем самым
выравнивая цвет кожного покрова. Специалистом может быть назначен лёгкий (поверхностный) пилинг или
же глубокий (TCA-пилинг).

Микродермабразия

Процедура представляет собой аппаратный пилинг, который выполняет шлифование с использованием состава имеющего вкрапления кристаллов микроскопического размера с оксидом алюминия. Принцип воздействия заключается в том, что устраняется верхний слой клеток вместе с пигментацией.

Приняв решение об удалении пигментации, обратитесь в клинику «Лазерный Доктор», где работают профессионалы с громадным опытом. Здесь вам предложат эффективные процедуры, которые позволят получить качественный результат, не опасный для здоровья человека.

Гиперпигментация | Термальная вода Авен

Количество и распределение меланина в самых верхних слоях кожи влияет на то, насколько она светлая или темная. Существует «естественная» степень пигментации, определяемая генетикой, а дополнительными факторами являются загар (гиперпигментация, вызванная воздействием солнца) и нарушения пигментации (лишнее – гиперпигментация; дефицит – гипопигментация). Согласно этому распределению, нарушения пигментации обычно делят на рассеянные или локализованные.

ЛИШНИЙ ПИГМЕНТ?

Термин «гиперпигментация» используется для определения различных проблем с пигментацией. Гиперпигментация кожи может быть вызвана лишним количеством меланина в верхних слоях кожи. Но это также может быть ненормальным распределением меланина, которое вызывает то, что обычно называют «пигментными пятнами».

Гиперпигментации зачастую являются причиной обращения к дерматологу, особенно когда дело касается видных частей тела (например, лица). Но прежде чем начинать лечение, очень важно определить точную причину появления пигментного пятна.

Мелазма и лентиго – две самые распространенные формы гиперпигментации.

МЕЛАЗМА, СИЛЬНО ЗАМЕТНОЕ НАРУШЕНИЕ ПИГМЕНТАЦИИ

Мелазма, также называемая «маской беременных», — это форма гипермеланоза, обычно появляющаяся симметрично вдоль участков, подверженных воздействию солнца (в частности, на лице, но также на руках и шее). Более того, воздействие солнца – главный фактор ухудшения состояния.

Возникновение мелазмы напрямую связано с гормональными изменениями, которые появляются при приеме противозачаточных таблеток или во время беременности, но также может быть результатом определенной генетической предрасположенности. Таким образом, определенные нации и люди с темной кожей (фототип IV или больше) страдают от мелазмы чаще, чем люди с чистыми фототипами.

ЛЕНТИГИНОЗ: ПРИЗНАК СТАРЕЮЩЕЙ КОЖИ, НО В ОСНОВНОМ, ПРИЗНАК ВОЗДЕЙСТВИЯ СОЛНЦА

Все мы видели те маленькие черные точки, которые появляются на лице, шее и руках пожилых людей. Эти «пятна старения», также называемые лентигинозом или солнечным лентиго, являются прямым результатом воздействия солнца и одним из первых признаков накожного старения. Первый лентигиноз обычно появляется, когда человек преодолевает границу в 40 лет, а у людей со светлой кожей он особенно распространен. Он не представляет опасности для здоровья, но за лентигинозом необходимо следить и защищать его от воздействия солнца, чтобы он не перерос в злокачественный очаг.
Когда-то эти гиперпигментации считались неотъемлемыми последствиями старения, но теперь их можно облегчить с помощью различных дерматологических техник. Терапевтический спрос высок, потому что эти пятна противоречат общераспространенным идеалам красоты, которые делают акцент на ровном цвете кожи.

Хлоазма:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Конкретно определенных причин возникновения пигментации нет, потому как природа их неизвестна. Но, все же, выделяют несколько факторов, которые могут способствовать развитию пигментации:

• косметические средства и процедуры;
• генетический фактор;
• гормональные изменения;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• применение лекарственных средств, которые делают кожу чувствительной к ультрафиолетовым лучам;
• употребление оральных контрацептивов.

Причины хлоазмы могут иметь естественную или искусственную природу.

Симптомы

Различают несколько типов хлоазмы, в зависимости от которых пигментация на лице может по-разному себя проявлять.

Итак, наиболее известные типы хлоазмы:

• молярная – распространенность около 20%, пятна локализуются на носу или щеках;
• центрофациальная – встречается у 70% людей с мелазмой, пятна располагаются на лбу, носе, щеках, подбородке;
• эпидермальная – самый распространенный тип мелазмы. Характеризуется поверхностными пигментными пятнами, которые, легко поддаются лечению. Когда освещать лампой Вуда, то можно наблюдать цветовой контраст между различным типом кожи;
• мандибулярная – для нее отделяется часть около 10% мелазмы. Пятна располагаются в основном по линии челюсти;
• дермальная – отличается четкой линией между нормальной кожей и пигментованной, труднее всего поддается лечению;
• эпидермально-дермальная – контраст между кожей виден только на некоторых участках;
• бессимптомная – пятна на лице можно выявить только с помощью лампы Вуда, встречается у людей с темной кожей.

Диагностика

Диагностировать пигментацию может дерматолог на основе визуального осмотра и опроса больного. Таким образом, врач сможет примерно определить характер возникновения пигментации – врожденный или поствоспалительный. Дополнительные сведения о пигментации даст сиаскопия, дерматоскопия. Второстепенными диагностическими процедурами являются УЗИ отдельных органов брюшной полости, УЗИ печени, копрограмма, анализ на дисбактериоз и прочее.

Лечение

Прежде всего, тем, у кого встречается хлоазма, необходимо избегать частого контакта с солнечными лучами. А если это не особо возможно, то обязательно использовать противозащитные средства.

Если у человека встречается хлоазма, лечение назначается в зависимости от ее формы и проявления. То есть при гормональных нарушениях проводится коррекция гормонального фона и обменных нарушений. Для этого могут назначаться витамины группы В, аскорбиновая кислота, рибофлавин.

На данный момент не разработано специальных методов по удалению хлоазмы или ее коррекции, поэтому обычно лечение ограничивается определенными косметологическими процедурами. В частности, имеют место два направления: уменьшение в кожных покровах вырабатывания меланина (ингибиторы синтеза меланина, производные витамина С, арбутин, гидрохинон, койевая и азелаиновая кислота) и отшелушивание рогового слоя в области пигментации (молочная и гликоевая кислота, альфа-гидроксикислоты).

При вынашивании ребенка лечение лучше не проводить, так как это может быть обычным явлением вследствие гормональной перестройки организма.

Пигментные пятна, лазерное удаление пигментных пятен Киев

Методики Sciton в лечении пигментных пятен

BBL BroadBand Light и MicroLaserPeel эффективно корректируют такой признак старения, как фотоповрежденная кожа (пигментные пятна на коже лица, тела, руках, ногах, спине), предлагая лечение двумя различными способами. Причем на лазерах Sciton всегда можно подобрать оптимальную методику для каждого пациента, в соответствии с его индивидуальными особенностями.

Лазерное удаление пигментных пятен

Пигментные пятна — понятие собирательное и объединяет довольно широкую группу патологий кожи — гипермеланозов, при которых на разных участках кожи наблюдается усиление пигментообразования. Для того, чтобы понять, как удалить пигментные пятна на лице, руках, и убрать их наиболее эффективным способом, следует определить причины их появления. Причинами появления пигментных пятен могут служить разные факторы: воздействие ультрафиолетовых лучей, воспаление, гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность и т.  д. К самым распространенным проявлениям гиперпигментации относятся: хлоазма, солнечное лентиго и мелазма, для лечения которых успешно применяются различные лазерные методики: фотоомоложение, лазерный пилинг и фракционное омоложение. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Фотоомоложение кожи проводится с помощью световой энергии BBL, которая избирательно и мягко поглощается пигментом (меланином), содержащимся в пигментных пятнах в поверхностных слоях кожи. При данной процедуре здоровые ткани остаются неповрежденными, а пигментное пятно по истечении нескольких дней темнеет и затем исчезает. MicroLaserPeel, или эпидермальный лазерный пилинг (процедура, запатентованная компанией Sciton), основанный на другом принципе действия. Этот лазерный пилинг с высокой точностью и на необходимой глубине удаляет поврежденные пигментом клетки.

Таким образом, могут удаляться пятна на всем лице или на ограниченных участках кожи. Данный вид пилинга отличается от других лазерных шлифовок своим коротким восстановительным периодом, который длится всего лишь несколько дней (3–4 дня). ProFractional — это фракционное омоложение пигментных пятен. Довольно часто бывает, что пигментное пятно располагается глубоко в коже. Именно такие недостатки кожи могут плохо поддаваться коррекции с помощью фотоомоложения и лазерных пилингов.

Ученые компании Sciton предлагают использовать в этих случаях революционную методику ProFractional, позволяющую разрушать пигмент на любой глубине. Во время процедуры формируются микроканалы, через которые, благодаря микрофенестрации, совершается удаление пигмента из слоев кожи. Данные технологии компании Sciton дают возможность врачу выбирать наиболее безопасную и эффективную методику для лечения пигментных пятен.

Технологии Sciton — лазер для пациента, а не пациент для лазера!

Мы не занимаемся «подстройкой» пациента под возможности лазера, а лишь предлагаем все самое лучшее из существующих передовых лазерных методик!

Что такое мелазма, хлоазма?

Мелазма (melasma) — это пигментация на коже лица. Чаще всего мелазма располагается в верхней части лица: на лобе, переносице, щеках, верхней губе. Мелазма встречается у 50 % женщин в период беременности, а также может появляться после приема противозачаточных средств.

Мелазма может темнеть под воздействием солнечных лучей или других источников ультрафиолетового излучения. При ее комплексном лечении следует применять солнцезащитные фильтры широкого спектра защиты — UVA+UVB, наиболее оптимальным вариантом является применение SPF 30 и выше.

Такой солнцезащитный крем необходимо наносить ежедневно, даже если человек не выходит на улицу. При лечении мелазмы также применяются отбеливающие кремы или рецептурные препараты.

Хлоазма (Chloasma) — это пигментные пятна, имеющие темно-жёлтый или тёмно-коричневый цвет, с неправильными очертаниями и с четкими границами. Такие пигментные пятна могут быть различных размеров, также они склонны к слиянию в более значительные очаги. Наиболее частыми областями поражения при хлоазме являются лоб, щеки и виски. В более редких случаях это могут быть веки и подбородок.

Хлоазма беременных, возникающая почти у каждой женщины в этот период, исчезает, как правило, с возобновлением менструаций. В более редких случаях такие пигментные пятна могут оставаться до менопаузы.

«Маска беременных» — одна из разновидностей хлоазмы беременных, при которой пигментные пятна локализуются дополнительно на коже надбровных дуг, нижних и верхних век.

Аппараты для лечения

Три принципиально отличающиеся методики лечения пигментных пятен, предлагаемые Sciton, дают возможность применять индивидуальный подход к каждому пациенту:

1. Micro Laser Peel — лазерный пилинг микронной точности.
2. BBL — фотоомоложение, при котором дозирование энергии производится с самой высокой точностью.
3. ProFractional — фракционное омоложение кожи.

Мелазма: лечение, причины и профилактика

Обзор

Что такое меланодермия и как она выглядит?

Мелазма — распространенное кожное заболевание. В вольном переводе это слово означает «черное пятно». Если у вас меланодермия, вы, вероятно, испытываете светло-коричневые, темно-коричневые и/или сине-серые пятна на коже. Они могут проявляться в виде плоских пятен или веснушек. Обычно пораженные области включают ваше лицо, в том числе щеки, верхнюю губу и лоб, а также предплечья.Мелазму иногда называют «маской беременности», потому что она часто поражает беременных женщин. Мелазма обычно темнеет и светлеет с течением времени, часто ухудшаясь летом и улучшаясь зимой.

Другое, менее распространенное название меланодермии — хлоазма. Хотя это расстройство совершенно безвредно, оно по понятным причинам заставляет некоторых людей чувствовать себя неловко.

Где чаще всего возникает меланодермия?

Мелазма чаще всего появляется на щеках, носу, подбородке, над верхней губой и на лбу.Иногда это влияет на ваши руки, шею и спину. На самом деле меланодермия может поражать любую часть вашей кожи, которая подвергается воздействию солнечного света. Вот почему большинство людей с меланодермией замечают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы.

Насколько распространена меланодермия?

Мелазма — очень распространенное кожное заболевание, особенно среди беременных женщин. Им страдают от 15% до 50% беременных женщин. От 1,5% до 33% населения могут заболеть меланодермией, и это чаще случается в репродуктивном возрасте женщины и редко в период полового созревания.Обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Кто подвержен риску меланодермии?

Люди со светлой кожей менее подвержены мелазме, чем люди с более темной коричневой кожей или люди с хорошим загаром. Женщины чаще заболевают мелазмой, чем мужчины: около 10% заболевших меланодермией — мужчины, 90% — женщины. Беременные женщины заболевают меланодермией чаще, чем кто-либо другой. Вы также подвергаетесь риску, если принимаете оральные контрацептивы и гормоны.

Что происходит с кожей?

Ваша кожа состоит из трех слоев.Наружный слой — эпидермис, средний — дерма, а самый глубокий слой — подкожный слой. Это орган — самый большой орган — и он составляет около одной седьмой массы вашего тела. Ваша кожа — ваша баррикада. Он защищает ваши кости, мышцы, органы и все остальное от холода, микробов, солнечного света, влаги, токсичных веществ, травм и многого другого. Это также помогает регулировать температуру вашего тела, предотвращать обезвоживание и ощущать такие ощущения, как тепло печи, мех на животе вашей собаки и давление чьей-то руки, держащей вашу.

Ваш эпидермис содержит клетки, называемые меланоцитами, которые хранят и производят темный цвет (пигмент), известный как меланин. В ответ на свет, тепло, ультрафиолетовое излучение или гормональную стимуляцию меланоциты производят больше меланина, и поэтому ваша кожа темнеет.

Почему у беременных женщин возникает меланодермия?

Беременные женщины имеют повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Считается, что эти гормоны способствуют развитию меланодермии. Более темный цвет обычно исчезает после беременности.

Какие бывают виды меланодермии?

Существует три типа мелазмы, и они связаны с глубиной пигментации. Для определения глубины пигмента можно использовать лампу Вуда, излучающую черный свет. Три типа:

1. Эпидермальная: Эпидермальная меланодермия имеет темно-коричневый цвет, четко очерченную границу, отчетливо проявляется в черном свете и иногда хорошо поддается лечению.
2. Кожный: Дермальная меланодермия имеет светло-коричневый или голубоватый цвет, размытую границу, не изменяется при черном свете и плохо поддается лечению.
3. Смешанная меланодермия: Смешанная меланодермия, которая является наиболее распространенной из трех, имеет как голубоватые, так и коричневые пятна, проявляет смешанный рисунок под черным светом и демонстрирует некоторый ответ на лечение.

Является ли меланодермия злокачественной?

Мелазма не является раком, признаком рака или состоянием кожи, которое «превращается» в рак. Однако существуют виды рака кожи, которые могут имитировать меланодермию, поэтому для подтверждения правильного диагноза часто рекомендуется обратиться к дерматологу.

Является ли меланодермия постоянной?

Мелазма — типично хроническое заболевание.Это означает, что он длительный (три месяца и более). Некоторые люди болеют меланодермией годами или всю жизнь. У других людей меланодермия может быть кратковременной, например, во время беременности.

Мелазма болезненна?

Мелазма безвредна. Это не больно, не зудит и вообще не вызывает дискомфорта.

Симптомы и причины

Что вызывает меланодермию?

Существуют две основные причины возникновения меланодермии: излучение, будь то ультрафиолетовое излучение, видимый свет или инфракрасный (тепловой) свет; и гормоны.

Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение солнца являются ключевыми факторами усугубления меланодермии. Другие возможные причины меланодермии включают:

• Противосудорожные препараты : Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть причиной меланодермии. Примером противосудорожного препарата является клобазам (Onfi®).
• Противозачаточные средства (противозачаточные средства) : Мелазма наблюдалась у лиц, принимающих пероральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Эстроген/Диэтилстилбестрол : Диэтилстилбестрол представляет собой синтетическую (искусственную) форму гормона эстрогена. Его часто используют при лечении рака предстательной железы. Опять же, существует закономерность между повышенным уровнем эстрогена и меланодермией.
• Генетика : Примерно от 33% до 50% людей с меланодермией сообщают, что она есть у кого-то из членов семьи. У большинства однояйцевых близнецов есть меланодермия.
• Гипотиреоз : Состояние, при котором активность щитовидной железы снижена.
• Светодиодные экраны: Мелазма может быть вызвана светодиодами вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Беременность : Непонятно, почему на беременных надевается «маска беременности». Тем не менее, эксперты предполагают, что повышенный уровень эстрогена, прогестерона и меланоцитостимулирующих гормонов в третьем триместре беременности играет определенную роль.
• Гормоны: Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут играть роль у некоторых людей.Женщинам в постменопаузе иногда назначают прогестерон, и у них наблюдается развитие меланодермии. Если вы не беременны, у вас, вероятно, повышен уровень рецепторов эстрогена в очагах меланодермии.
• Макияж (косметика) : Некоторые косметические средства могут вызывать так называемую фототоксическую реакцию.
• Фототоксические препараты (лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету) : К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, ретиноиды, гипогликемические средства, нейролептики, таргетная терапия и некоторые другие препараты.
• Средства по уходу за кожей : Продукт, который раздражает вашу кожу в целом, вероятно, усугубит вашу меланодермию.
• Мыло : Считается, что некоторые ароматизированные мыла вызывают меланодермию или еще хуже.
• Солярии : УФ-излучение соляриев повреждает кожу так же сильно, как и солнечное УФ-излучение, а иногда и хуже.

Каковы признаки мелазмы?

Мелазма вызывает появление на коже светло-коричневых, темно-коричневых и/или голубоватых пятен или пятен, похожих на веснушки.Иногда пятна могут стать красными или воспаленными. Мелазма появляется на коже в шести местах или в комбинации мест:

1. Плечевой: Мелазма появляется на плечах и предплечьях.
2. Центрофациальный : Мелазма появляется на лбу, щеках, носу и верхней губе.
3. Боковой рисунок щеки : Мелазма появляется на обеих щеках.
4. Малар : Мелазма появляется на щеках и носу.
5. Нижнечелюстной : Мелазма появляется на линии подбородка.
6. Шея : У людей в возрасте 50 лет и старше меланодермия может появиться на всех сторонах шеи.

Ваш лечащий врач обязательно решит, есть ли у вас меланодермия или другое кожное заболевание.

Влияют ли определенные продукты на меланодермию?

В настоящее время эксперты не знают, какие продукты или напитки непосредственно вызывают, магическим образом излечивают или ухудшают меланодермию. Тем не менее, чтобы ваша кожа была здоровой, попробуйте диету, богатую витамином D:

.

• Миндальное молоко.
• Яйца.
• Мясо.
• Молоко.
• Грибы.
• Жирная рыба.
• Апельсиновый сок.
• Йогурт.

Если у меня меланодермия, значит ли это, что у меня будет заболевание щитовидной железы?

У больных меланодермией чаще встречается заболевание щитовидной железы. Ваш лечащий врач может проверить вашу щитовидную железу.

Диагностика и тесты

Ваш дерматолог или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать меланодермию.Они будут использовать лампу Вуда (черный свет), чтобы увидеть изменения цвета вашей кожи. Вы можете проверить свою щитовидную железу, потому что существует связь между заболеванием щитовидной железы и меланодермией.

Мелазму иногда можно принять за другое кожное заболевание. Чтобы определить разницу между состояниями кожи, ваш лечащий врач может выполнить биопсию, при которой небольшой кусочек вашей кожи удаляется и исследуется. Биопсия — это быстрая и безопасная процедура, которую обычно проводят во время обычного визита к врачу.Заболевания кожи, которые обычно путают с меланодермией, включают:

• Актинический красный плоский лишай и красный плоский лишай.
• Лекарственная пигментация.
• Каплевидный гипомеланоз.
• Гидрохинон-индуцированный экзогенный охроноз.
• Лентиго (пигментные пятна).
• Невус Хори.
• Невус Ота.
• Поствоспалительная пигментация.

Если у вас меланодермия, результаты биопсии обычно показывают следующее:

• Дендритные (разветвленные) пигментированные меланоциты.
• Меланин в базальных и супрабазальных кератиноцитах.
• Меланин в дерме меланофагов.
• Солнечный эластоз и фрагментация эластических волокон.

Тяжесть вашей мелазмы можно измерить с помощью индекса площади и тяжести мелазмы (MASI). Ваш лечащий врач может провести тест.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики меланодермии?

• Когда вы заметили изменение цвета кожи?
• Где на вашем теле расположены изменения цвета?
• В вашей семье были случаи меланодермии?
• Ты беременна?
• Каким мылом вы пользуетесь?
• Какой косметикой/макияжем вы пользуетесь?
• Есть ли у вас другие кожные заболевания?
• Вас интересуют рецепты, которые могут улучшить вашу меланодермию?
• Вы заинтересованы в процедурах, которые могут улучшить вашу меланодермию?

Может ли меланодермия образовываться на коже?

Мелазма обычно плоская. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу другого типа кожного заболевания.

Может ли меланодермия появиться за одну ночь?

Нет. Мелазма появляется медленно в течение нескольких недель или месяцев.

Являются ли веснушки мелазмой?

Пятна меланодермии иногда можно принять за веснушки, но это не одно и то же состояние кожи.

Являются ли пигментные/солнечные/печеночные пятна мелазмой?

Они могут быть похожи! Но пятна мелазмы почти всегда больше, чем то, что мы называем пигментными пятнами, солнечными пятнами или пятнами на печени.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вас беспокоит другое заболевание.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от меланодермии?

Мелазма трудно поддается лечению. Чтобы определить план лечения, ваш лечащий врач должен сначала выяснить, что, возможно, вызывает меланодермию. Это солнечный свет? Ваш контроль над рождаемостью? Генетика? Ваше мыло? Слишком много экранного времени?

В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или может реагировать на лечение в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев меланодермия исчезает со временем, особенно при хорошей защите от солнечного света и других источников света.

К сожалению, окончательного лечения, которое автоматически избавит от меланодермии, не существует. В настоящее время нет возможности удалить дермальный пигмент.

Если у вас меланодермия, обязательно избегайте:

• Гормональные препараты, особенно те, которые включают эстроген.
• Противозачаточные средства, особенно оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Светодиодная подсветка вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Макияж, который раздражает кожу.
• Лекарства, которые могут вызвать меланодермию или усугубить ее течение.
• Ароматизированное мыло.
• Средства по уходу за кожей, которые раздражают кожу.
• Солярии.
• Восковая депиляция, которая может усугубить меланодермию.

Нужно ли обращаться к дерматологу по поводу меланодермии?

Да. Дерматолог сможет проводить процедуры, которые ваш обычный лечащий врач может не проводить.

Может ли меланодермия пройти сама по себе?

Да, меланодермия может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, он вряд ли исчезнет, ​​если вы беременны или принимаете гормональные контрацептивы. Примите профилактические меры, например, избегайте солнечного света, чтобы предотвратить ухудшение меланодермии или, если она исчезнет, ​​предотвратить ее возвращение. Мелазма может вернуться.

Как лечится меланодермия? Какие лекарства помогают?

Первое, что вам нужно сделать, чтобы вылечить меланодермию, — это убедиться, что она не ухудшится.Сделайте это, избегая солнца, соляриев, светодиодных экранов, раздражающего мыла и противозачаточных средств, содержащих гормоны. Если вы подвергаетесь воздействию солнца, обязательно наносите солнцезащитный крем с оксидами железа и SPF 30-50, наносимый каждые два часа, а также широкополую шляпу. Эти шаги могут предотвратить ухудшение меланодермии.

Второй путь – это лекарства местного действия. Местная терапия с использованием ингибиторов тирозиназы предотвращает образование новых пигментов, останавливая образование меланина (темный цвет).Примеры ингибиторов тирозиназы и других типов полезных агентов включают:

• Азелаиновая кислота : Этот крем, лосьон или гель наносится два раза в день. Использование беременными безопасно.
• Цистеамин : Небольшое исследование с участием 50 человек показало, что крем с цистеамином более эффективен, чем плацебо.
• Гидрокортизон (местный кортикостероид) : Гидрокортизон помогает осветлить цвет, вызванный меланодермией. Это также может снизить вероятность дерматита, который может быть вызван другими агентами.
• Гидрохинон : Это лекарство применяется в виде крема или лосьона. Он наносится непосредственно на пятна меланодермии ночью в течение двух-четырех месяцев.
• Метимазол : Метимазол представляет собой антитиреоидный крем или таблетку для приема внутрь. Известно, что он помогает при меланодермии, устойчивой к гидрохинону.
• Экстракт сои : Считается, что экстракт сои снижает передачу цвета от меланоцитов к клеткам кожи.
• Актуальная альфа-гидроксикислота : Пигменты эпидермиса могут отслаиваться.Этот крем или химический пилинг удаляет поверхностную кожу.
• Транексамовая кислота : Это крем, инъекция или пероральный препарат.
• Третиноин : Это рецепт местного ретиноида. Он эффективен, но может вызвать дерматит и не должен использоваться во время беременности.

Комбинация гидрохинона, третиноина и умеренного местного стероида оказала наилучшее влияние на меланодермию.

Другие агенты, которые изучаются для лечения мелазмы, включают:

• Абсорбиновая кислота (витамин С).
• Арбутин.
• Дезоксиарбутин.
• Глутатион.
• Койевая кислота или дипальмитат койевой кислоты.
• Экстракт солодки.
• Мехинол.
• Ресвератрол.
• Руникол.
• Сульфат цинка.

Есть ли осложнения/побочные эффекты лекарств?

Дерматит является побочным эффектом гидрохинона и третиноина. Азелаиновый крем, лосьон или гель могут вызвать жжение. Всегда следите за возможными аллергическими реакциями.Сообщите обо всех побочных эффектах своему лечащему врачу. Возможно, вам будет уместно использовать другое лекарство, чтобы избежать побочных эффектов.

Химические пилинги и лазеры могут вызывать отмирание поверхностных слоев кожи, гиперпигментацию после процедуры и образование гипертрофических рубцов. Их можно безопасно использовать с лекарствами для местного применения, но только специалистами, имеющими опыт лечения меланодермии.

Через какое время лекарства подействуют?

Это зависит от человека и используемого лекарства.Мелазма может медленно реагировать на лечение. Перечисленные выше агенты редко полностью уничтожают меланодермию.

Существуют ли процедуры, помогающие при мелазме?

Местное лечение — не единственный вариант. Есть несколько процедур, которые ваш дерматолог может сделать, чтобы улучшить вашу меланодермию.

• Химический пилинг. В ходе этой процедуры ваш дерматолог нанесет на вашу кожу химическое вещество, которое может вызвать ее шелушение. Кожа, которая регенерирует, должна быть более гладкой и более равномерно окрашенной.
• Световые процедуры, такие как интенсивный импульсный свет, неабляционные фракционные лазеры и лазеры с модуляцией добротности с низкой плотностью энергии.

Что делать, если я беременна и у меня меланодермия?

Ваша меланодермия, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы перестанете быть беременной. Если это не так, попробуйте варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Во время беременности будьте осторожны и используйте только средства местного и перорального применения, одобренные для беременных женщин.

К какому специалисту мне следует обратиться для лечения меланодермии?

Дерматолог специализируется на кожных заболеваниях. Они могут помочь вам в управлении и лечении вашей меланодермии.

Скрывает ли макияж меланодермию?

Да, но используйте косметику, содержащую солнцезащитный крем, и обращайте внимание на все, что может усугубить меланодермию, раздражая кожу.

Какие витамины можно принимать при мелазме?

Витамин D помогает сохранить кожу здоровой в целом. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве из продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как мясо, крупы, жирная рыба и яйца.Вы также можете принимать добавки с витамином D. Начните с 2000 международных единиц (МЕ) в день.

Пройдет ли меланодермия, если я перестану противозачаточные?

Если гормоны в ваших противозачаточных средствах являются причиной вашей меланодермии, то да, она может пройти. Обычно для исчезновения меланодермии требуется около трех или более месяцев.

Пройдет ли меланодермия после родов? А что после грудного вскармливания?

Мелазма, скорее всего, исчезнет в течение трех месяцев после прекращения беременности.

Профилактика

Можно ли предотвратить меланодермию?

К сожалению, вы не можете избежать генетики или остановить состояние кожи во время беременности. Но вы можете избежать перечисленных выше факторов, которые усугубляют меланодермию. В настоящее время ни одно лекарство не может полностью предотвратить меланодермию. Тем не менее, благоприятная для кожи диета, включающая достаточное количество витамина D, может помочь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали меланодермию?

Мелазма — безвредное кожное заболевание.Не чешется, не болит, не озлокачествляется. Ожидайте, что ситуация ухудшится и/или повторится, если вы не предпримете таких шагов, как избегание солнца, макияжа и мыла, которые раздражают вашу кожу.

Как долго у меня будет меланодермия?

Если у вас есть дермальный пигмент, исчезновение может занять больше времени, чем если у вас есть эпидермальный пигмент. Мелазма обычно является хроническим заболеванием. Это означает, что он длительный (три месяца и более). В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или поддаваться лечению.Если вы примете профилактические меры и будете следовать любым методам лечения, рекомендованным вашим лечащим врачом, ваша меланодермия может исчезнуть.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема. Сократите время, проводимое перед телевизором со светодиодной подсветкой, планшетом, мобильным телефоном и компьютером. Выберите метод контроля над рождаемостью, который не включает гормоны. Воспользуйтесь рекомендациями по лечению и ведению вашего дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.И убедитесь, что вы получаете правильное лечение, подтвердив диагноз у своего лечащего врача.

Каково жить с меланодермией?

Мелазма безвредна физически, но может иметь эмоциональное воздействие. Некоторым людям может быть неловко позволять другим видеть состояние их кожи. К счастью, меланодермия обычно исчезает примерно через три месяца.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу меланодермии?

Чтобы начать лечение, как можно скорее обратитесь к врачу при появлении признаков меланодермии.Чем хуже становится, тем труднее будет работать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о меланодермии?

• Есть ли у меня меланодермия или другое кожное заболевание?
• Какие лекарства и/или витамины я могу принимать, чтобы вылечить меланодермию?
• Сколько часов солнечного света вы рекомендуете мне получать?
• Есть ли какой-то конкретный солнцезащитный крем, который вы рекомендуете?
• Являются ли мыла, которые я сейчас использую, усугубляют мою меланодермию (если нужно, приложите список)?
• Какие противозачаточные средства следует использовать?
• Какие-либо из принимаемых мною лекарств вызывают или ухудшают мою мелазму?

Записка из клиники Кливленда

Мелазма распространена, нормальна и безвредна, но может причинять беспокойство. Это кожное заболевание может повлиять на вашу социальную жизнь, если вы стесняетесь этого. Но вам не нужно просто «жить с этим». Есть варианты лечения. Есть профилактические меры, которые вы можете предпринять. Есть дерматологи, которые могут вам помочь. Задавайте им вопросы и высказывайте свои опасения.

Всегда прислушивайтесь к советам своего лечащего врача и тщательно следуйте плану лечения.

Мелазма: лечение, причины и профилактика

Обзор

Что такое меланодермия и как она выглядит?

Мелазма — распространенное кожное заболевание.В вольном переводе это слово означает «черное пятно». Если у вас меланодермия, вы, вероятно, испытываете светло-коричневые, темно-коричневые и/или сине-серые пятна на коже. Они могут проявляться в виде плоских пятен или веснушек. Обычно пораженные области включают ваше лицо, в том числе щеки, верхнюю губу и лоб, а также предплечья. Мелазму иногда называют «маской беременности», потому что она часто поражает беременных женщин. Мелазма обычно темнеет и светлеет с течением времени, часто ухудшаясь летом и улучшаясь зимой.

Другое, менее распространенное название меланодермии — хлоазма. Хотя это расстройство совершенно безвредно, оно по понятным причинам заставляет некоторых людей чувствовать себя неловко.

Где чаще всего возникает меланодермия?

Мелазма чаще всего появляется на щеках, носу, подбородке, над верхней губой и на лбу. Иногда это влияет на ваши руки, шею и спину. На самом деле меланодермия может поражать любую часть вашей кожи, которая подвергается воздействию солнечного света. Вот почему большинство людей с меланодермией замечают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы.

Насколько распространена меланодермия?

Мелазма — очень распространенное кожное заболевание, особенно среди беременных женщин. Им страдают от 15% до 50% беременных женщин. От 1,5% до 33% населения могут заболеть меланодермией, и это чаще случается в репродуктивном возрасте женщины и редко в период полового созревания. Обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Кто подвержен риску меланодермии?

Люди со светлой кожей менее подвержены мелазме, чем люди с более темной коричневой кожей или люди с хорошим загаром.Женщины чаще заболевают мелазмой, чем мужчины: около 10% заболевших меланодермией — мужчины, 90% — женщины. Беременные женщины заболевают меланодермией чаще, чем кто-либо другой. Вы также подвергаетесь риску, если принимаете оральные контрацептивы и гормоны.

Что происходит с кожей?

Ваша кожа состоит из трех слоев. Наружный слой — эпидермис, средний — дерма, а самый глубокий слой — подкожный слой. Это орган — самый большой орган — и он составляет около одной седьмой массы вашего тела.Ваша кожа — ваша баррикада. Он защищает ваши кости, мышцы, органы и все остальное от холода, микробов, солнечного света, влаги, токсичных веществ, травм и многого другого. Это также помогает регулировать температуру вашего тела, предотвращать обезвоживание и ощущать такие ощущения, как тепло печи, мех на животе вашей собаки и давление чьей-то руки, держащей вашу.

Ваш эпидермис содержит клетки, называемые меланоцитами, которые хранят и производят темный цвет (пигмент), известный как меланин. В ответ на свет, тепло, ультрафиолетовое излучение или гормональную стимуляцию меланоциты производят больше меланина, и поэтому ваша кожа темнеет.

Почему у беременных женщин возникает меланодермия?

Беременные женщины имеют повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Считается, что эти гормоны способствуют развитию меланодермии. Более темный цвет обычно исчезает после беременности.

Какие бывают виды меланодермии?

Существует три типа мелазмы, и они связаны с глубиной пигментации. Для определения глубины пигмента можно использовать лампу Вуда, излучающую черный свет. Три типа:

1. Эпидермальная: Эпидермальная меланодермия имеет темно-коричневый цвет, четко очерченную границу, отчетливо проявляется в черном свете и иногда хорошо поддается лечению.
2. Кожный: Дермальная меланодермия имеет светло-коричневый или голубоватый цвет, размытую границу, не изменяется при черном свете и плохо поддается лечению.
3. Смешанная меланодермия: Смешанная меланодермия, которая является наиболее распространенной из трех, имеет как голубоватые, так и коричневые пятна, проявляет смешанный рисунок под черным светом и демонстрирует некоторый ответ на лечение.

Является ли меланодермия злокачественной?

Мелазма не является раком, признаком рака или состоянием кожи, которое «превращается» в рак.Однако существуют виды рака кожи, которые могут имитировать меланодермию, поэтому для подтверждения правильного диагноза часто рекомендуется обратиться к дерматологу.

Является ли меланодермия постоянной?

Мелазма — типично хроническое заболевание. Это означает, что он длительный (три месяца и более). Некоторые люди болеют меланодермией годами или всю жизнь. У других людей меланодермия может быть кратковременной, например, во время беременности.

Мелазма болезненна?

Мелазма безвредна. Это не больно, не зудит и вообще не вызывает дискомфорта.

Симптомы и причины

Что вызывает меланодермию?

Существуют две основные причины возникновения меланодермии: излучение, будь то ультрафиолетовое излучение, видимый свет или инфракрасный (тепловой) свет; и гормоны.

Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение солнца являются ключевыми факторами усугубления меланодермии. Другие возможные причины меланодермии включают:

• Противосудорожные препараты : Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть причиной меланодермии. Примером противосудорожного препарата является клобазам (Onfi®).
• Противозачаточные средства (противозачаточные средства) : Мелазма наблюдалась у лиц, принимающих пероральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Эстроген/Диэтилстилбестрол : Диэтилстилбестрол представляет собой синтетическую (искусственную) форму гормона эстрогена. Его часто используют при лечении рака предстательной железы. Опять же, существует закономерность между повышенным уровнем эстрогена и меланодермией.
• Генетика : Примерно от 33% до 50% людей с меланодермией сообщают, что она есть у кого-то из членов семьи.У большинства однояйцевых близнецов есть меланодермия.
• Гипотиреоз : Состояние, при котором активность щитовидной железы снижена.
• Светодиодные экраны: Мелазма может быть вызвана светодиодами вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Беременность : Непонятно, почему на беременных надевается «маска беременности». Тем не менее, эксперты предполагают, что повышенный уровень эстрогена, прогестерона и меланоцитостимулирующих гормонов в третьем триместре беременности играет определенную роль.
• Гормоны: Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут играть роль у некоторых людей. Женщинам в постменопаузе иногда назначают прогестерон, и у них наблюдается развитие меланодермии. Если вы не беременны, у вас, вероятно, повышен уровень рецепторов эстрогена в очагах меланодермии.
• Макияж (косметика) : Некоторые косметические средства могут вызывать так называемую фототоксическую реакцию.
• Фототоксические препараты (лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету) : К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, ретиноиды, гипогликемические средства, нейролептики, таргетная терапия и некоторые другие препараты.
• Средства по уходу за кожей : Продукт, который раздражает вашу кожу в целом, вероятно, усугубит вашу меланодермию.
• Мыло : Считается, что некоторые ароматизированные мыла вызывают меланодермию или еще хуже.
• Солярии : УФ-излучение соляриев повреждает кожу так же сильно, как и солнечное УФ-излучение, а иногда и хуже.

Каковы признаки мелазмы?

Мелазма вызывает появление на коже светло-коричневых, темно-коричневых и/или голубоватых пятен или пятен, похожих на веснушки. Иногда пятна могут стать красными или воспаленными. Мелазма появляется на коже в шести местах или в комбинации мест:

1. Плечевой: Мелазма появляется на плечах и предплечьях.
2. Центрофациальный : Мелазма появляется на лбу, щеках, носу и верхней губе.
3. Боковой рисунок щеки : Мелазма появляется на обеих щеках.
4. Малар : Мелазма появляется на щеках и носу.
5. Нижнечелюстной : Мелазма появляется на линии подбородка.
6. Шея : У людей в возрасте 50 лет и старше меланодермия может появиться на всех сторонах шеи.

Ваш лечащий врач обязательно решит, есть ли у вас меланодермия или другое кожное заболевание.

Влияют ли определенные продукты на меланодермию?

В настоящее время эксперты не знают, какие продукты или напитки непосредственно вызывают, магическим образом излечивают или ухудшают меланодермию. Тем не менее, чтобы ваша кожа была здоровой, попробуйте диету, богатую витамином D:

.

• Миндальное молоко.
• Яйца.
• Мясо.
• Молоко.
• Грибы.
• Жирная рыба.
• Апельсиновый сок.
• Йогурт.

Если у меня меланодермия, значит ли это, что у меня будет заболевание щитовидной железы?

У больных меланодермией чаще встречается заболевание щитовидной железы. Ваш лечащий врач может проверить вашу щитовидную железу.

Диагностика и тесты

Ваш дерматолог или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать меланодермию.Они будут использовать лампу Вуда (черный свет), чтобы увидеть изменения цвета вашей кожи. Вы можете проверить свою щитовидную железу, потому что существует связь между заболеванием щитовидной железы и меланодермией.

Мелазму иногда можно принять за другое кожное заболевание. Чтобы определить разницу между состояниями кожи, ваш лечащий врач может выполнить биопсию, при которой небольшой кусочек вашей кожи удаляется и исследуется. Биопсия — это быстрая и безопасная процедура, которую обычно проводят во время обычного визита к врачу.Заболевания кожи, которые обычно путают с меланодермией, включают:

• Актинический красный плоский лишай и красный плоский лишай.
• Лекарственная пигментация.
• Каплевидный гипомеланоз.
• Гидрохинон-индуцированный экзогенный охроноз.
• Лентиго (пигментные пятна).
• Невус Хори.
• Невус Ота.
• Поствоспалительная пигментация.

Если у вас меланодермия, результаты биопсии обычно показывают следующее:

• Дендритные (разветвленные) пигментированные меланоциты.
• Меланин в базальных и супрабазальных кератиноцитах.
• Меланин в дерме меланофагов.
• Солнечный эластоз и фрагментация эластических волокон.

Тяжесть вашей мелазмы можно измерить с помощью индекса площади и тяжести мелазмы (MASI). Ваш лечащий врач может провести тест.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики меланодермии?

• Когда вы заметили изменение цвета кожи?
• Где на вашем теле расположены изменения цвета?
• В вашей семье были случаи меланодермии?
• Ты беременна?
• Каким мылом вы пользуетесь?
• Какой косметикой/макияжем вы пользуетесь?
• Есть ли у вас другие кожные заболевания?
• Вас интересуют рецепты, которые могут улучшить вашу меланодермию?
• Вы заинтересованы в процедурах, которые могут улучшить вашу меланодермию?

Может ли меланодермия образовываться на коже?

Мелазма обычно плоская. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу другого типа кожного заболевания.

Может ли меланодермия появиться за одну ночь?

Нет. Мелазма появляется медленно в течение нескольких недель или месяцев.

Являются ли веснушки мелазмой?

Пятна меланодермии иногда можно принять за веснушки, но это не одно и то же состояние кожи.

Являются ли пигментные/солнечные/печеночные пятна мелазмой?

Они могут быть похожи! Но пятна мелазмы почти всегда больше, чем то, что мы называем пигментными пятнами, солнечными пятнами или пятнами на печени.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вас беспокоит другое заболевание.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от меланодермии?

Мелазма трудно поддается лечению. Чтобы определить план лечения, ваш лечащий врач должен сначала выяснить, что, возможно, вызывает меланодермию. Это солнечный свет? Ваш контроль над рождаемостью? Генетика? Ваше мыло? Слишком много экранного времени?

В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или может реагировать на лечение в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев меланодермия исчезает со временем, особенно при хорошей защите от солнечного света и других источников света.

К сожалению, окончательного лечения, которое автоматически избавит от меланодермии, не существует. В настоящее время нет возможности удалить дермальный пигмент.

Если у вас меланодермия, обязательно избегайте:

• Гормональные препараты, особенно те, которые включают эстроген.
• Противозачаточные средства, особенно оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Светодиодная подсветка вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Макияж, который раздражает кожу.
• Лекарства, которые могут вызвать меланодермию или усугубить ее течение.
• Ароматизированное мыло.
• Средства по уходу за кожей, которые раздражают кожу.
• Солярии.
• Восковая депиляция, которая может усугубить меланодермию.

Нужно ли обращаться к дерматологу по поводу меланодермии?

Да. Дерматолог сможет проводить процедуры, которые ваш обычный лечащий врач может не проводить.

Может ли меланодермия пройти сама по себе?

Да, меланодермия может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, он вряд ли исчезнет, ​​если вы беременны или принимаете гормональные контрацептивы. Примите профилактические меры, например, избегайте солнечного света, чтобы предотвратить ухудшение меланодермии или, если она исчезнет, ​​предотвратить ее возвращение. Мелазма может вернуться.

Как лечится меланодермия? Какие лекарства помогают?

Первое, что вам нужно сделать, чтобы вылечить меланодермию, — это убедиться, что она не ухудшится.Сделайте это, избегая солнца, соляриев, светодиодных экранов, раздражающего мыла и противозачаточных средств, содержащих гормоны. Если вы подвергаетесь воздействию солнца, обязательно наносите солнцезащитный крем с оксидами железа и SPF 30-50, наносимый каждые два часа, а также широкополую шляпу. Эти шаги могут предотвратить ухудшение меланодермии.

Второй путь – это лекарства местного действия. Местная терапия с использованием ингибиторов тирозиназы предотвращает образование новых пигментов, останавливая образование меланина (темный цвет).Примеры ингибиторов тирозиназы и других типов полезных агентов включают:

• Азелаиновая кислота : Этот крем, лосьон или гель наносится два раза в день. Использование беременными безопасно.
• Цистеамин : Небольшое исследование с участием 50 человек показало, что крем с цистеамином более эффективен, чем плацебо.
• Гидрокортизон (местный кортикостероид) : Гидрокортизон помогает осветлить цвет, вызванный меланодермией. Это также может снизить вероятность дерматита, который может быть вызван другими агентами.
• Гидрохинон : Это лекарство применяется в виде крема или лосьона. Он наносится непосредственно на пятна меланодермии ночью в течение двух-четырех месяцев.
• Метимазол : Метимазол представляет собой антитиреоидный крем или таблетку для приема внутрь. Известно, что он помогает при меланодермии, устойчивой к гидрохинону.
• Экстракт сои : Считается, что экстракт сои снижает передачу цвета от меланоцитов к клеткам кожи.
• Актуальная альфа-гидроксикислота : Пигменты эпидермиса могут отслаиваться.Этот крем или химический пилинг удаляет поверхностную кожу.
• Транексамовая кислота : Это крем, инъекция или пероральный препарат.
• Третиноин : Это рецепт местного ретиноида. Он эффективен, но может вызвать дерматит и не должен использоваться во время беременности.

Комбинация гидрохинона, третиноина и умеренного местного стероида оказала наилучшее влияние на меланодермию.

Другие агенты, которые изучаются для лечения мелазмы, включают:

• Абсорбиновая кислота (витамин С).
• Арбутин.
• Дезоксиарбутин.
• Глутатион.
• Койевая кислота или дипальмитат койевой кислоты.
• Экстракт солодки.
• Мехинол.
• Ресвератрол.
• Руникол.
• Сульфат цинка.

Есть ли осложнения/побочные эффекты лекарств?

Дерматит является побочным эффектом гидрохинона и третиноина. Азелаиновый крем, лосьон или гель могут вызвать жжение. Всегда следите за возможными аллергическими реакциями.Сообщите обо всех побочных эффектах своему лечащему врачу. Возможно, вам будет уместно использовать другое лекарство, чтобы избежать побочных эффектов.

Химические пилинги и лазеры могут вызывать отмирание поверхностных слоев кожи, гиперпигментацию после процедуры и образование гипертрофических рубцов. Их можно безопасно использовать с лекарствами для местного применения, но только специалистами, имеющими опыт лечения меланодермии.

Через какое время лекарства подействуют?

Это зависит от человека и используемого лекарства.Мелазма может медленно реагировать на лечение. Перечисленные выше агенты редко полностью уничтожают меланодермию.

Существуют ли процедуры, помогающие при мелазме?

Местное лечение — не единственный вариант. Есть несколько процедур, которые ваш дерматолог может сделать, чтобы улучшить вашу меланодермию.

• Химический пилинг. В ходе этой процедуры ваш дерматолог нанесет на вашу кожу химическое вещество, которое может вызвать ее шелушение. Кожа, которая регенерирует, должна быть более гладкой и более равномерно окрашенной.
• Световые процедуры, такие как интенсивный импульсный свет, неабляционные фракционные лазеры и лазеры с модуляцией добротности с низкой плотностью энергии.

Что делать, если я беременна и у меня меланодермия?

Ваша меланодермия, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы перестанете быть беременной. Если это не так, попробуйте варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Во время беременности будьте осторожны и используйте только средства местного и перорального применения, одобренные для беременных женщин.

К какому специалисту мне следует обратиться для лечения меланодермии?

Дерматолог специализируется на кожных заболеваниях. Они могут помочь вам в управлении и лечении вашей меланодермии.

Скрывает ли макияж меланодермию?

Да, но используйте косметику, содержащую солнцезащитный крем, и обращайте внимание на все, что может усугубить меланодермию, раздражая кожу.

Какие витамины можно принимать при мелазме?

Витамин D помогает сохранить кожу здоровой в целом. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве из продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как мясо, крупы, жирная рыба и яйца.Вы также можете принимать добавки с витамином D. Начните с 2000 международных единиц (МЕ) в день.

Пройдет ли меланодермия, если я перестану противозачаточные?

Если гормоны в ваших противозачаточных средствах являются причиной вашей меланодермии, то да, она может пройти. Обычно для исчезновения меланодермии требуется около трех или более месяцев.

Пройдет ли меланодермия после родов? А что после грудного вскармливания?

Мелазма, скорее всего, исчезнет в течение трех месяцев после прекращения беременности.

Профилактика

Можно ли предотвратить меланодермию?

К сожалению, вы не можете избежать генетики или остановить состояние кожи во время беременности. Но вы можете избежать перечисленных выше факторов, которые усугубляют меланодермию. В настоящее время ни одно лекарство не может полностью предотвратить меланодермию. Тем не менее, благоприятная для кожи диета, включающая достаточное количество витамина D, может помочь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали меланодермию?

Мелазма — безвредное кожное заболевание.Не чешется, не болит, не озлокачествляется. Ожидайте, что ситуация ухудшится и/или повторится, если вы не предпримете таких шагов, как избегание солнца, макияжа и мыла, которые раздражают вашу кожу.

Как долго у меня будет меланодермия?

Если у вас есть дермальный пигмент, исчезновение может занять больше времени, чем если у вас есть эпидермальный пигмент. Мелазма обычно является хроническим заболеванием. Это означает, что он длительный (три месяца и более). В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или поддаваться лечению.Если вы примете профилактические меры и будете следовать любым методам лечения, рекомендованным вашим лечащим врачом, ваша меланодермия может исчезнуть.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема. Сократите время, проводимое перед телевизором со светодиодной подсветкой, планшетом, мобильным телефоном и компьютером. Выберите метод контроля над рождаемостью, который не включает гормоны. Воспользуйтесь рекомендациями по лечению и ведению вашего дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.И убедитесь, что вы получаете правильное лечение, подтвердив диагноз у своего лечащего врача.

Каково жить с меланодермией?

Мелазма безвредна физически, но может иметь эмоциональное воздействие. Некоторым людям может быть неловко позволять другим видеть состояние их кожи. К счастью, меланодермия обычно исчезает примерно через три месяца.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу меланодермии?

Чтобы начать лечение, как можно скорее обратитесь к врачу при появлении признаков меланодермии.Чем хуже становится, тем труднее будет работать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о меланодермии?

• Есть ли у меня меланодермия или другое кожное заболевание?
• Какие лекарства и/или витамины я могу принимать, чтобы вылечить меланодермию?
• Сколько часов солнечного света вы рекомендуете мне получать?
• Есть ли какой-то конкретный солнцезащитный крем, который вы рекомендуете?
• Являются ли мыла, которые я сейчас использую, усугубляют мою меланодермию (если нужно, приложите список)?
• Какие противозачаточные средства следует использовать?
• Какие-либо из принимаемых мною лекарств вызывают или ухудшают мою мелазму?

Записка из клиники Кливленда

Мелазма распространена, нормальна и безвредна, но может причинять беспокойство. Это кожное заболевание может повлиять на вашу социальную жизнь, если вы стесняетесь этого. Но вам не нужно просто «жить с этим». Есть варианты лечения. Есть профилактические меры, которые вы можете предпринять. Есть дерматологи, которые могут вам помочь. Задавайте им вопросы и высказывайте свои опасения.

Всегда прислушивайтесь к советам своего лечащего врача и тщательно следуйте плану лечения.

Мелазма: лечение, причины и профилактика

Обзор

Что такое меланодермия и как она выглядит?

Мелазма — распространенное кожное заболевание.В вольном переводе это слово означает «черное пятно». Если у вас меланодермия, вы, вероятно, испытываете светло-коричневые, темно-коричневые и/или сине-серые пятна на коже. Они могут проявляться в виде плоских пятен или веснушек. Обычно пораженные области включают ваше лицо, в том числе щеки, верхнюю губу и лоб, а также предплечья. Мелазму иногда называют «маской беременности», потому что она часто поражает беременных женщин. Мелазма обычно темнеет и светлеет с течением времени, часто ухудшаясь летом и улучшаясь зимой.

Другое, менее распространенное название меланодермии — хлоазма. Хотя это расстройство совершенно безвредно, оно по понятным причинам заставляет некоторых людей чувствовать себя неловко.

Где чаще всего возникает меланодермия?

Мелазма чаще всего появляется на щеках, носу, подбородке, над верхней губой и на лбу. Иногда это влияет на ваши руки, шею и спину. На самом деле меланодермия может поражать любую часть вашей кожи, которая подвергается воздействию солнечного света. Вот почему большинство людей с меланодермией замечают, что их симптомы ухудшаются в летние месяцы.

Насколько распространена меланодермия?

Мелазма — очень распространенное кожное заболевание, особенно среди беременных женщин. Им страдают от 15% до 50% беременных женщин. От 1,5% до 33% населения могут заболеть меланодермией, и это чаще случается в репродуктивном возрасте женщины и редко в период полового созревания. Обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет.

Кто подвержен риску меланодермии?

Люди со светлой кожей менее подвержены мелазме, чем люди с более темной коричневой кожей или люди с хорошим загаром.Женщины чаще заболевают мелазмой, чем мужчины: около 10% заболевших меланодермией — мужчины, 90% — женщины. Беременные женщины заболевают меланодермией чаще, чем кто-либо другой. Вы также подвергаетесь риску, если принимаете оральные контрацептивы и гормоны.

Что происходит с кожей?

Ваша кожа состоит из трех слоев. Наружный слой — эпидермис, средний — дерма, а самый глубокий слой — подкожный слой. Это орган — самый большой орган — и он составляет около одной седьмой массы вашего тела.Ваша кожа — ваша баррикада. Он защищает ваши кости, мышцы, органы и все остальное от холода, микробов, солнечного света, влаги, токсичных веществ, травм и многого другого. Это также помогает регулировать температуру вашего тела, предотвращать обезвоживание и ощущать такие ощущения, как тепло печи, мех на животе вашей собаки и давление чьей-то руки, держащей вашу.

Ваш эпидермис содержит клетки, называемые меланоцитами, которые хранят и производят темный цвет (пигмент), известный как меланин. В ответ на свет, тепло, ультрафиолетовое излучение или гормональную стимуляцию меланоциты производят больше меланина, и поэтому ваша кожа темнеет.

Почему у беременных женщин возникает меланодермия?

Беременные женщины имеют повышенный уровень гормонов эстрогена и прогестерона. Считается, что эти гормоны способствуют развитию меланодермии. Более темный цвет обычно исчезает после беременности.

Какие бывают виды меланодермии?

Существует три типа мелазмы, и они связаны с глубиной пигментации. Для определения глубины пигмента можно использовать лампу Вуда, излучающую черный свет. Три типа:

1. Эпидермальная: Эпидермальная меланодермия имеет темно-коричневый цвет, четко очерченную границу, отчетливо проявляется в черном свете и иногда хорошо поддается лечению.
2. Кожный: Дермальная меланодермия имеет светло-коричневый или голубоватый цвет, размытую границу, не изменяется при черном свете и плохо поддается лечению.
3. Смешанная меланодермия: Смешанная меланодермия, которая является наиболее распространенной из трех, имеет как голубоватые, так и коричневые пятна, проявляет смешанный рисунок под черным светом и демонстрирует некоторый ответ на лечение.

Является ли меланодермия злокачественной?

Мелазма не является раком, признаком рака или состоянием кожи, которое «превращается» в рак.Однако существуют виды рака кожи, которые могут имитировать меланодермию, поэтому для подтверждения правильного диагноза часто рекомендуется обратиться к дерматологу.

Является ли меланодермия постоянной?

Мелазма — типично хроническое заболевание. Это означает, что он длительный (три месяца и более). Некоторые люди болеют меланодермией годами или всю жизнь. У других людей меланодермия может быть кратковременной, например, во время беременности.

Мелазма болезненна?

Мелазма безвредна. Это не больно, не зудит и вообще не вызывает дискомфорта.

Симптомы и причины

Что вызывает меланодермию?

Существуют две основные причины возникновения меланодермии: излучение, будь то ультрафиолетовое излучение, видимый свет или инфракрасный (тепловой) свет; и гормоны.

Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение солнца являются ключевыми факторами усугубления меланодермии. Другие возможные причины меланодермии включают:

• Противосудорожные препараты : Лекарства, предотвращающие судороги, могут быть причиной меланодермии. Примером противосудорожного препарата является клобазам (Onfi®).
• Противозачаточные средства (противозачаточные средства) : Мелазма наблюдалась у лиц, принимающих пероральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Эстроген/Диэтилстилбестрол : Диэтилстилбестрол представляет собой синтетическую (искусственную) форму гормона эстрогена. Его часто используют при лечении рака предстательной железы. Опять же, существует закономерность между повышенным уровнем эстрогена и меланодермией.
• Генетика : Примерно от 33% до 50% людей с меланодермией сообщают, что она есть у кого-то из членов семьи.У большинства однояйцевых близнецов есть меланодермия.
• Гипотиреоз : Состояние, при котором активность щитовидной железы снижена.
• Светодиодные экраны: Мелазма может быть вызвана светодиодами вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Беременность : Непонятно, почему на беременных надевается «маска беременности». Тем не менее, эксперты предполагают, что повышенный уровень эстрогена, прогестерона и меланоцитостимулирующих гормонов в третьем триместре беременности играет определенную роль.
• Гормоны: Гормоны, такие как эстроген и прогестерон, могут играть роль у некоторых людей. Женщинам в постменопаузе иногда назначают прогестерон, и у них наблюдается развитие меланодермии. Если вы не беременны, у вас, вероятно, повышен уровень рецепторов эстрогена в очагах меланодермии.
• Макияж (косметика) : Некоторые косметические средства могут вызывать так называемую фототоксическую реакцию.
• Фототоксические препараты (лекарства, повышающие чувствительность к солнечному свету) : К ним относятся некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики, ретиноиды, гипогликемические средства, нейролептики, таргетная терапия и некоторые другие препараты.
• Средства по уходу за кожей : Продукт, который раздражает вашу кожу в целом, вероятно, усугубит вашу меланодермию.
• Мыло : Считается, что некоторые ароматизированные мыла вызывают меланодермию или еще хуже.
• Солярии : УФ-излучение соляриев повреждает кожу так же сильно, как и солнечное УФ-излучение, а иногда и хуже.

Каковы признаки мелазмы?

Мелазма вызывает появление на коже светло-коричневых, темно-коричневых и/или голубоватых пятен или пятен, похожих на веснушки. Иногда пятна могут стать красными или воспаленными. Мелазма появляется на коже в шести местах или в комбинации мест:

1. Плечевой: Мелазма появляется на плечах и предплечьях.
2. Центрофациальный : Мелазма появляется на лбу, щеках, носу и верхней губе.
3. Боковой рисунок щеки : Мелазма появляется на обеих щеках.
4. Малар : Мелазма появляется на щеках и носу.
5. Нижнечелюстной : Мелазма появляется на линии подбородка.
6. Шея : У людей в возрасте 50 лет и старше меланодермия может появиться на всех сторонах шеи.

Ваш лечащий врач обязательно решит, есть ли у вас меланодермия или другое кожное заболевание.

Влияют ли определенные продукты на меланодермию?

В настоящее время эксперты не знают, какие продукты или напитки непосредственно вызывают, магическим образом излечивают или ухудшают меланодермию. Тем не менее, чтобы ваша кожа была здоровой, попробуйте диету, богатую витамином D:

.

• Миндальное молоко.
• Яйца.
• Мясо.
• Молоко.
• Грибы.
• Жирная рыба.
• Апельсиновый сок.
• Йогурт.

Если у меня меланодермия, значит ли это, что у меня будет заболевание щитовидной железы?

У больных меланодермией чаще встречается заболевание щитовидной железы. Ваш лечащий врач может проверить вашу щитовидную железу.

Диагностика и тесты

Ваш дерматолог или другой поставщик медицинских услуг осмотрит вашу кожу, чтобы диагностировать меланодермию.Они будут использовать лампу Вуда (черный свет), чтобы увидеть изменения цвета вашей кожи. Вы можете проверить свою щитовидную железу, потому что существует связь между заболеванием щитовидной железы и меланодермией.

Мелазму иногда можно принять за другое кожное заболевание. Чтобы определить разницу между состояниями кожи, ваш лечащий врач может выполнить биопсию, при которой небольшой кусочек вашей кожи удаляется и исследуется. Биопсия — это быстрая и безопасная процедура, которую обычно проводят во время обычного визита к врачу.Заболевания кожи, которые обычно путают с меланодермией, включают:

• Актинический красный плоский лишай и красный плоский лишай.
• Лекарственная пигментация.
• Каплевидный гипомеланоз.
• Гидрохинон-индуцированный экзогенный охроноз.
• Лентиго (пигментные пятна).
• Невус Хори.
• Невус Ота.
• Поствоспалительная пигментация.

Если у вас меланодермия, результаты биопсии обычно показывают следующее:

• Дендритные (разветвленные) пигментированные меланоциты.
• Меланин в базальных и супрабазальных кератиноцитах.
• Меланин в дерме меланофагов.
• Солнечный эластоз и фрагментация эластических волокон.

Тяжесть вашей мелазмы можно измерить с помощью индекса площади и тяжести мелазмы (MASI). Ваш лечащий врач может провести тест.

Какие вопросы может задать лечащий врач для диагностики меланодермии?

• Когда вы заметили изменение цвета кожи?
• Где на вашем теле расположены изменения цвета?
• В вашей семье были случаи меланодермии?
• Ты беременна?
• Каким мылом вы пользуетесь?
• Какой косметикой/макияжем вы пользуетесь?
• Есть ли у вас другие кожные заболевания?
• Вас интересуют рецепты, которые могут улучшить вашу меланодермию?
• Вы заинтересованы в процедурах, которые могут улучшить вашу меланодермию?

Может ли меланодермия образовываться на коже?

Мелазма обычно плоская. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу другого типа кожного заболевания.

Может ли меланодермия появиться за одну ночь?

Нет. Мелазма появляется медленно в течение нескольких недель или месяцев.

Являются ли веснушки мелазмой?

Пятна меланодермии иногда можно принять за веснушки, но это не одно и то же состояние кожи.

Являются ли пигментные/солнечные/печеночные пятна мелазмой?

Они могут быть похожи! Но пятна мелазмы почти всегда больше, чем то, что мы называем пигментными пятнами, солнечными пятнами или пятнами на печени.Спросите своего поставщика медицинских услуг, если вас беспокоит другое заболевание.

Управление и лечение

Есть ли лекарство от меланодермии?

Мелазма трудно поддается лечению. Чтобы определить план лечения, ваш лечащий врач должен сначала выяснить, что, возможно, вызывает меланодермию. Это солнечный свет? Ваш контроль над рождаемостью? Генетика? Ваше мыло? Слишком много экранного времени?

В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или может реагировать на лечение в течение нескольких месяцев. В большинстве случаев меланодермия исчезает со временем, особенно при хорошей защите от солнечного света и других источников света.

К сожалению, окончательного лечения, которое автоматически избавит от меланодермии, не существует. В настоящее время нет возможности удалить дермальный пигмент.

Если у вас меланодермия, обязательно избегайте:

• Гормональные препараты, особенно те, которые включают эстроген.
• Противозачаточные средства, особенно оральные противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестерон.
• Светодиодная подсветка вашего телевизора, ноутбука, мобильного телефона и планшета.
• Макияж, который раздражает кожу.
• Лекарства, которые могут вызвать меланодермию или усугубить ее течение.
• Ароматизированное мыло.
• Средства по уходу за кожей, которые раздражают кожу.
• Солярии.
• Восковая депиляция, которая может усугубить меланодермию.

Нужно ли обращаться к дерматологу по поводу меланодермии?

Да. Дерматолог сможет проводить процедуры, которые ваш обычный лечащий врач может не проводить.

Может ли меланодермия пройти сама по себе?

Да, меланодермия может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев. Тем не менее, он вряд ли исчезнет, ​​если вы беременны или принимаете гормональные контрацептивы. Примите профилактические меры, например, избегайте солнечного света, чтобы предотвратить ухудшение меланодермии или, если она исчезнет, ​​предотвратить ее возвращение. Мелазма может вернуться.

Как лечится меланодермия? Какие лекарства помогают?

Первое, что вам нужно сделать, чтобы вылечить меланодермию, — это убедиться, что она не ухудшится.Сделайте это, избегая солнца, соляриев, светодиодных экранов, раздражающего мыла и противозачаточных средств, содержащих гормоны. Если вы подвергаетесь воздействию солнца, обязательно наносите солнцезащитный крем с оксидами железа и SPF 30-50, наносимый каждые два часа, а также широкополую шляпу. Эти шаги могут предотвратить ухудшение меланодермии.

Второй путь – это лекарства местного действия. Местная терапия с использованием ингибиторов тирозиназы предотвращает образование новых пигментов, останавливая образование меланина (темный цвет).Примеры ингибиторов тирозиназы и других типов полезных агентов включают:

• Азелаиновая кислота : Этот крем, лосьон или гель наносится два раза в день. Использование беременными безопасно.
• Цистеамин : Небольшое исследование с участием 50 человек показало, что крем с цистеамином более эффективен, чем плацебо.
• Гидрокортизон (местный кортикостероид) : Гидрокортизон помогает осветлить цвет, вызванный меланодермией. Это также может снизить вероятность дерматита, который может быть вызван другими агентами.
• Гидрохинон : Это лекарство применяется в виде крема или лосьона. Он наносится непосредственно на пятна меланодермии ночью в течение двух-четырех месяцев.
• Метимазол : Метимазол представляет собой антитиреоидный крем или таблетку для приема внутрь. Известно, что он помогает при меланодермии, устойчивой к гидрохинону.
• Экстракт сои : Считается, что экстракт сои снижает передачу цвета от меланоцитов к клеткам кожи.
• Актуальная альфа-гидроксикислота : Пигменты эпидермиса могут отслаиваться.Этот крем или химический пилинг удаляет поверхностную кожу.
• Транексамовая кислота : Это крем, инъекция или пероральный препарат.
• Третиноин : Это рецепт местного ретиноида. Он эффективен, но может вызвать дерматит и не должен использоваться во время беременности.

Комбинация гидрохинона, третиноина и умеренного местного стероида оказала наилучшее влияние на меланодермию.

Другие агенты, которые изучаются для лечения мелазмы, включают:

• Абсорбиновая кислота (витамин С).
• Арбутин.
• Дезоксиарбутин.
• Глутатион.
• Койевая кислота или дипальмитат койевой кислоты.
• Экстракт солодки.
• Мехинол.
• Ресвератрол.
• Руникол.
• Сульфат цинка.

Есть ли осложнения/побочные эффекты лекарств?

Дерматит является побочным эффектом гидрохинона и третиноина. Азелаиновый крем, лосьон или гель могут вызвать жжение. Всегда следите за возможными аллергическими реакциями.Сообщите обо всех побочных эффектах своему лечащему врачу. Возможно, вам будет уместно использовать другое лекарство, чтобы избежать побочных эффектов.

Химические пилинги и лазеры могут вызывать отмирание поверхностных слоев кожи, гиперпигментацию после процедуры и образование гипертрофических рубцов. Их можно безопасно использовать с лекарствами для местного применения, но только специалистами, имеющими опыт лечения меланодермии.

Через какое время лекарства подействуют?

Это зависит от человека и используемого лекарства.Мелазма может медленно реагировать на лечение. Перечисленные выше агенты редко полностью уничтожают меланодермию.

Существуют ли процедуры, помогающие при мелазме?

Местное лечение — не единственный вариант. Есть несколько процедур, которые ваш дерматолог может сделать, чтобы улучшить вашу меланодермию.

• Химический пилинг. В ходе этой процедуры ваш дерматолог нанесет на вашу кожу химическое вещество, которое может вызвать ее шелушение. Кожа, которая регенерирует, должна быть более гладкой и более равномерно окрашенной.
• Световые процедуры, такие как интенсивный импульсный свет, неабляционные фракционные лазеры и лазеры с модуляцией добротности с низкой плотностью энергии.

Что делать, если я беременна и у меня меланодермия?

Ваша меланодермия, скорее всего, исчезнет, ​​когда вы перестанете быть беременной. Если это не так, попробуйте варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг. Во время беременности будьте осторожны и используйте только средства местного и перорального применения, одобренные для беременных женщин.

К какому специалисту мне следует обратиться для лечения меланодермии?

Дерматолог специализируется на кожных заболеваниях. Они могут помочь вам в управлении и лечении вашей меланодермии.

Скрывает ли макияж меланодермию?

Да, но используйте косметику, содержащую солнцезащитный крем, и обращайте внимание на все, что может усугубить меланодермию, раздражая кожу.

Какие витамины можно принимать при мелазме?

Витамин D помогает сохранить кожу здоровой в целом. Ваш лечащий врач может проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что вы получаете его в достаточном количестве из продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как мясо, крупы, жирная рыба и яйца.Вы также можете принимать добавки с витамином D. Начните с 2000 международных единиц (МЕ) в день.

Пройдет ли меланодермия, если я перестану противозачаточные?

Если гормоны в ваших противозачаточных средствах являются причиной вашей меланодермии, то да, она может пройти. Обычно для исчезновения меланодермии требуется около трех или более месяцев.

Пройдет ли меланодермия после родов? А что после грудного вскармливания?

Мелазма, скорее всего, исчезнет в течение трех месяцев после прекращения беременности.

Профилактика

Можно ли предотвратить меланодермию?

К сожалению, вы не можете избежать генетики или остановить состояние кожи во время беременности. Но вы можете избежать перечисленных выше факторов, которые усугубляют меланодермию. В настоящее время ни одно лекарство не может полностью предотвратить меланодермию. Тем не менее, благоприятная для кожи диета, включающая достаточное количество витамина D, может помочь.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня диагностировали меланодермию?

Мелазма — безвредное кожное заболевание.Не чешется, не болит, не озлокачествляется. Ожидайте, что ситуация ухудшится и/или повторится, если вы не предпримете таких шагов, как избегание солнца, макияжа и мыла, которые раздражают вашу кожу.

Как долго у меня будет меланодермия?

Если у вас есть дермальный пигмент, исчезновение может занять больше времени, чем если у вас есть эпидермальный пигмент. Мелазма обычно является хроническим заболеванием. Это означает, что он длительный (три месяца и более). В зависимости от человека меланодермия может исчезнуть сама по себе, она может быть постоянной или поддаваться лечению.Если вы примете профилактические меры и будете следовать любым методам лечения, рекомендованным вашим лечащим врачом, ваша меланодермия может исчезнуть.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Избегайте воздействия солнечных лучей без солнцезащитного крема. Сократите время, проводимое перед телевизором со светодиодной подсветкой, планшетом, мобильным телефоном и компьютером. Выберите метод контроля над рождаемостью, который не включает гормоны. Воспользуйтесь рекомендациями по лечению и ведению вашего дерматолога или другого поставщика медицинских услуг.И убедитесь, что вы получаете правильное лечение, подтвердив диагноз у своего лечащего врача.

Каково жить с меланодермией?

Мелазма безвредна физически, но может иметь эмоциональное воздействие. Некоторым людям может быть неловко позволять другим видеть состояние их кожи. К счастью, меланодермия обычно исчезает примерно через три месяца.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу меланодермии?

Чтобы начать лечение, как можно скорее обратитесь к врачу при появлении признаков меланодермии.Чем хуже становится, тем труднее будет работать лечение.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу о меланодермии?

• Есть ли у меня меланодермия или другое кожное заболевание?
• Какие лекарства и/или витамины я могу принимать, чтобы вылечить меланодермию?
• Сколько часов солнечного света вы рекомендуете мне получать?
• Есть ли какой-то конкретный солнцезащитный крем, который вы рекомендуете?
• Являются ли мыла, которые я сейчас использую, усугубляют мою меланодермию (если нужно, приложите список)?
• Какие противозачаточные средства следует использовать?
• Какие-либо из принимаемых мною лекарств вызывают или ухудшают мою мелазму?

Записка из клиники Кливленда

Мелазма распространена, нормальна и безвредна, но может причинять беспокойство. Это кожное заболевание может повлиять на вашу социальную жизнь, если вы стесняетесь этого. Но вам не нужно просто «жить с этим». Есть варианты лечения. Есть профилактические меры, которые вы можете предпринять. Есть дерматологи, которые могут вам помочь. Задавайте им вопросы и высказывайте свои опасения.

Всегда прислушивайтесь к советам своего лечащего врача и тщательно следуйте плану лечения.

Мелазма — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Мелазма — это распространенное кожное заболевание, вызываемое коричневыми или серо-коричневыми пятнами на лице.У большинства людей это происходит на щеках, подбородке, переносице, лбу и над верхней губой. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Беременность является частой причиной меланодермии. Это также влияет на женщин, принимающих оральные контрацептивы и гормоны. В этом упражнении рассматривается оценка меланодермии и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию мелазмы.

• Опишите клиническую картину пациента с меланодермией.

• Опишите доступные варианты лечения меланодермии.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения диагностики меланодермии и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Мелазма — это распространенное кожное заболевание, вызываемое коричневыми или серо-коричневыми пятнами на лице. У большинства людей это происходит на щеках, подбородке, переносице, лбу и над верхней губой.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Беременность – частая причина меланодермии. Это также влияет на женщин, принимающих оральные контрацептивы и гормоны.

Этиология

Этиологические факторы включают генетические факторы, ультрафиолетовое (УФ) излучение, беременность, гормональную терапию, косметику, фототоксичные препараты и противосудорожные препараты.

Мелазма стимулирует меланоциты с помощью женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, производя больше пигментов меланина, когда кожа подвергается воздействию солнца.[5][6][7]

Генетический

Генетическая предрасположенность может быть основным фактором развития меланодермии.

• Мелазма чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

• Люди со светло-коричневой кожей из регионов мира с интенсивным воздействием солнца более склонны к развитию меланодермии.

• Приблизительно 50 % сообщают о положительном семейном анамнезе этого заболевания. Сообщалось, что у однояйцевых близнецов развивается меланодермия.

Воздействие солнечного света

УФ-излучение может вызвать перекисное окисление липидов в клеточных мембранах, что приводит к образованию свободных радикалов, которые могут стимулировать меланоциты к выработке избыточного меланина.

Гормональные воздействия

Гормоны могут играть роль в развитии меланодермии у некоторых людей.

• Известно, что у акушерских пациенток возникает маска беременности. Точный механизм неизвестен. Уровни эстрогена, прогестерона и меланоцитостимулирующего гормона обычно повышаются в третьем триместре беременности и могут быть фактором.

• Нерожавшие пациентки с меланодермией не имеют повышенных уровней эстрогена или МСГ, но обнаруживают повышенные уровни рецепторов эстрогена в очагах поражения. Кроме того, наблюдалась меланодермия при приеме оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон, и при лечении рака предстательной железы диэтилстильбестролом.

• У женщин в постменопаузе, принимающих прогестерон, может развиться меланодермия, в то время как у женщин, получающих только эстроген, этого не происходит; это предполагает, что прогестерон играет основную роль в развитии меланодермии.

Болезнь щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы у пациентов с меланодермией увеличиваются в четыре раза.

• Существует связь между развитием мелазмы и наличием меланоцитарных невусов и лентигинозных невусов.

• Это указывает на связь между развитием меланодермии и наличием пигментации.

Эпидемиология

Могут быть затронуты люди любой расы.Мелазма чаще встречается у более темных типов кожи, чем у светлых, и особенно чаще встречается у светло-коричневых типов кожи. Женщины страдают в девять раз чаще, чем мужчины. Мелазма редко встречается до полового созревания и чаще встречается в репродуктивном возрасте. Мелазма присутствует у 15-50% беременных. Распространенность колеблется от 1,5% до 33% в зависимости от населения.

Патофизиология

Наиболее важным фактором является воздействие солнечного света. УФ-излучение индуцирует выработку альфа-меланоцитстимулирующего гормона и кортикотропина, а также интерлейкина 1 и эндотелина 1, что способствует увеличению продукции меланина внутриэпидермальными меланоцитами.Воспаление кожи, вызванное длительным воздействием УФ-излучения, и активация фибробластов активируют факторы стволовых клеток в дерме меланодермии, что приводит к усилению меланогенеза.

Гистопатология

Меланин увеличен в дерме или эпидермисе, или в обоих. Эпидермальный меланин находится в кератиноцитах в базальной и супрабазальной областях. Дермальный меланин также обнаруживается в поверхностных и средних слоях дермы внутри макрофагов, концентрирующихся вокруг мелких расширенных сосудов. Воспаление скудное или отсутствует.

Анамнез и физикальное исследование

Мелазма возникает на участках, подверженных воздействию солнца, как приобретенный гипермеланоз, представляя собой симметрично расположенные гиперпигментированные пятна, которые могут быть сливными или точечными. Это хуже в областях, которые получают чрезмерное воздействие солнца, включая щеки, верхнюю губу, подбородок и лоб.

Оценка

Лабораторные тесты не показаны, хотя некоторые исследования предполагают, что легкие нарушения функции щитовидной железы связаны, в частности, с мелазмой, связанной с беременностью или приемом оральных контрацептивов.В этих случаях целесообразно рассмотреть возможность проверки функциональных тестов щитовидной железы. Обследование с помощью лампы Вуда помогает локализовать пигмент в дерме или эпидермисе.[8][9][10]

Лечение/управление

Наилучшим лечением является местное сочетание крема с гидрохиноном и избегание воздействия солнца или эстрогена. В дополнение к избеганию пребывания на солнце прекращение использования солнцезащитных средств с высоким SPF (50 или выше) может предотвратить развитие меланодермии. Терапия первой линии при меланодермии состоит из эффективных местных средств, преимущественно в виде тройных комбинаций (гидрохинон 4%, третиноин 0.05% и флуоцинолона ацетонид 0,01%), а также когда тройные комбинации недоступны или когда пациенты имеют гиперчувствительность к ним, следует рассмотреть возможность использования двух ингредиентов или отдельных агентов.

Химические пилинги и лазеры могут давать непредсказуемые результаты и связаны с побочными эффектами, включая эпидермальный некроз, поствоспалительную гиперпигментацию и гипертрофические рубцы. Эти вмешательства являются терапией второй линии и используются только в случае неэффективности местного лечения. В опытных руках химические пилинги и лазеры обычно безопасны и могут дать результаты быстрее, чем местные лекарства.

Пилинг кожи  Эти процедуры сопряжены с риском неблагоприятных исходов. В пилингах используются соединения на основе гликолевой или салициловой кислоты, которые могут увеличить оборот гиперпигментированных кератиноцитов.

• Они часто начинаются с ежемесячного лечения с использованием формул с низкой концентрацией и переходят к еженедельному применению с более высокими концентрациями.

• Осветляющие средства обычно используются в сочетании с поверхностным пилингом для достижения лучших результатов.

• Пилинги для кожи следует использовать только после пробной терапии хотя бы одним средством для осветления кожи.

• Необходим тщательный мониторинг депигментации кожи, и терапию следует прекратить, если отмечаются изменения пигментации в окружающей коже.

Лазеры

Эффективность лазеров для лечения меланодермии связана с нежелательными косметическими результатами. Их использование следует рассматривать в случаях обширного заболевания, которое не поддается лечению лазером, поскольку это может фактически ухудшить состояние.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальные диагностики включают в себя:

• 0

• дискоидная волчанка EryTheMatosus

• препарат-индуцированная на лекарства

• экзогенный ochronosis

• трения Меланоз

• мастоцитоз

• Nevi ITO и OTA

• пигментированный контактный дерматит

• POIKILODERMA CIVATTE

• Postilmatmaty HyperPigmentmation

Прогноз

Melasma не имеет ассоциированной смертности или заболеваемости.Не сообщалось о случаях злокачественной трансформации или связи с повышенным риском развития меланомы или других злокачественных новообразований. На самом деле считается, что пациенты с меланодермией имеют меньший риск развития меланомы.

Для рассасывания дермального пигмента может потребоваться больше времени, чем для эпидермального пигмента, поскольку никакая эффективная терапия не способна удалить дермальный пигмент. Однако в лечении не следует отказываться только из-за преобладания дермального пигмента. Источником дермального пигмента является эпидермис, и если эпидермальный меланогенез можно ингибировать в течение длительного времени, дермальный пигмент не будет восполняться и будет медленно рассасываться.

Резистентные случаи или рецидивы меланодермии возникают часто и неизбежны, если не соблюдать строгое избегание солнечного света.

Жемчуг и другие предметы

Пациенты должны избегать рутинного использования косметики на чувствительной коже. Энергичное втирание тройных кремов в гиперпигментированные участки может ухудшить ситуацию. Охроноз может возникнуть при длительном воздействии кремов с сильнодействующими стероидами.

Мелазму следует отличать от поствоспалительной гиперпигментации, актинического красного плоского лишая и вызванного гидрохиноном экзогенного охроноза.

Обучение пациентов должно включать строгое избегание солнца, так как это необходимо для выздоровления и может предотвратить рецидив меланодермии. Пациентам с меланодермией следует наносить отбеливающие кремы только на темные участки. Решение с помощью строгого избегания солнца и местных отбеливающих кремов может занять много месяцев; пациенты должны быть обучены ожидать медленного, но постепенного облегчения.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Мелазма — это доброкачественное кожное заболевание, не имеющее осложнений. Основная причина, по которой некоторые пациенты обращаются за лечением, носит эстетический характер.К счастью, в большинстве случаев меланодермия проходит сама по себе. Таким образом, медицинские работники, включая практикующих медсестер, дерматологов и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, должны обучать пациентов избегать пребывания на солнце и прекращать прием триггерных препаратов. Существуют десятки методов лечения меланодермии, и ни один из них не превосходит другого. Фактически, некоторые методы лечения, такие как лазер, могут ухудшить состояние.

Пациенты, которые не обращаются за лечением и избегают пребывания на солнце, заметят, что сыпь обычно исчезает через несколько месяцев.[11]

Рисунок

Мелазма. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Рисунок 1: Рефрактерная к лечению меланодермия с легкой фоточувствительностью в анамнезе у 35-летней женщины: A, клиническое изображение; и B, дерматоскопическое изображение [E-Scope, Timpac Health Care Pvt. Ltd., поляризованный режим, 30-кратное увеличение]. Предоставлено д-ром Sidharth Sonthalia, (подробнее…)

Рисунок

Мелазма на лице. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.

Саркар Р., Гунават С., Наранг И., Верма С., Гарг В.К., Дуа Р. Роль солнцезащитного крема широкого спектра действия в улучшении индекса тяжести меланодермии (MASI) и индекса качества жизни при мелазме. J Космет Дерматол. 2019 авг; 18 (4): 1066-1073. [PubMed: 31033184]

2.

Yeung H, Kahn B, Ly BC, Tangpricha V. Дерматологические заболевания у трансгендеров. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2019 июнь;48(2):429-440. [Бесплатная статья PMC: PMC6497076] [PubMed: 31027550]

3.

Ching D, Amini E, Harvey NT, Wood BA, Mesbah Ardakani N. Опухолевой меланоз кожи: представление о полной регрессии меланомы кожи. Патология. 2019 июнь; 51 (4): 399-404. [PubMed: 31023480]

4.

Робертс В.Е., Генри М., Берджесс С., Саеди Н., Чилукури С., Кэмпбелл-Чемберс Д.А. Лазерная обработка цветной кожи для медицинских и эстетических целей с помощью нового 650-микросекундного лазера Nd:YAG 1064 нм. J Препараты Дерматол. 2019 01 апреля; 18 (4): s135-137. [PubMed: 31017752]

5.

Рендон М.И. Нарушения гиперпигментации у латиноамериканского населения в Соединенных Штатах. J Препараты Дерматол. 2019 01 марта; 18 (3): s112-114. [PubMed: 30

2]

6.

Zubair R, Lyons AB, Vellaichamy G, Peacock A, Hamzavi I. Что нового в пигментных расстройствах. Дерматол клин. 2019 апр; 37(2):175-181. [PubMed: 30850040]

7.

Passeron T, Genedy R, Salah L, Fusade T, Kositratna G, Laubach HJ, Marini L, Badawi A. Лазерное лечение гиперпигментированных поражений: заявление о позиции Европейского общества лазерной терапии Дерматология.J Eur Acad Dermatol Venereol. 33 июня 2019 г. (6): 987-1005. [PubMed: 30873649]

8.

Kwon SH, Na JI, Choi JY, Park KC. Мелазма: обновления и перспективы. Опыт Дерматол. 2019 июнь; 28 (6): 704-708. [PubMed: 30422338]

9.

Юхас MLW, Левин М.К. Роль системных процедур для осветления кожи. J Космет Дерматол. 2018 дек;17(6):1144-1157. [PubMed: 30133125]

10.

Чан И.Л., Коэн С., да Кунья М.Г., Малуф Л.С. Характеристики и уход за азиатской кожей.Int J Дерматол. 2019 фев; 58 (2): 131-143. [PubMed: 30039861]

11.

Тиан Б. Азиатская проблема частого лазерного тонирования при меланодермии. J Clin Эстет Дерматол. 2017 июль;10(7):40-42. [Бесплатная статья PMC: PMC5605223] [PubMed: 2

23]

Мелазма: фон, патофизиология, этиология

Jang YH, Lee JY, Kang HY, Lee ES, Kim YC. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона при мелазме: иммуногистохимический анализ. J Eur Acad Dermatol Venereol .24 ноября 2010 г. (11): 1312-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гендель А.С., Лима П.Б., Тонолли В.М., Миот Л.Д., Миот Х.А. Факторы риска мелазмы лица у женщин: исследование случай-контроль. БрДж Дерматол . 2014 сен. 171 (3): 588-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джо ХИ, Ким С.К., Сух И.Б., Рю С.В., Ха К.С., Квон Ю.Г. и др. Совместная локализация индуцибельной синтазы оксида азота и фосфорилированного Akt в пораженных участках кожи пациентов с меланодермией. J Дерматол .2009 36 января (1): 10-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кан HY, Хван Дж.С., Ли Дж.И., Ан Дж.Х., Ким Дж.И., Ли Э.С. и др. Фактор дермальных стволовых клеток и c-kit гиперэкспрессируются при меланодермии. БрДж Дерматол . 2006 г., июнь 154 (6): 1094-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ortonne JP, Arellano I, Berneburg M, et al. Глобальный обзор роли ультрафиолетового излучения и гормональных влияний в развитии меланодермии. J Eur Acad Dermatol Venereol .2009 23 ноября (11): 1254-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хьюз BR. Мелазма у сестер-близнецов. J Am Acad Dermatol . 1987 г., 17 ноября (5, часть 1): 841. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дютей Л., Кардо-Лечча Н., Кейль-Руссель С., Мобер Ю., Хармелин Ю., Букари Ф. и др. Различия в индуцированной видимым светом пигментации в зависимости от длины волны: клиническое и гистологическое исследование в сравнении с воздействием УФ-В. Пигментно-клеточная меланома Res .2014 Сентябрь 27 (5): 822-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Резник С. Мелазма, вызванная оральными контрацептивами. ЯМА . 1967 г., 27 февраля. 199(9):601-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Adalatkhah H, Sadeghi-bazargani H, Amini-sani N, Zeynizadeh S. Мелазма и ее связь с различными типами невусов у женщин: исследование случай-контроль. BMC Дерматол . 2008 5 авг. 8:3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Граймс ЧП.Мелазма. Этиологические и терапевтические соображения. Арка Дерматол . 1995 г., декабрь 131 (12): 1453-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Верлингер К.Д., Гевара И.Л., Гонсалес К.М. и др. Распространенность самостоятельно диагностированной меланодермии среди латиноамериканских женщин в пременопаузе в Далласе и Форт-Уэрте, штат Техас, Arch Dermatol . 2007 март 143(3):424-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Эль-Эссави Д., Мусиал Д.Л., Хаммад А., Лим Х.В. Обзор кожных заболеваний и проблем, связанных с кожей, у арабских американцев. J Am Acad Dermatol . 2007 июнь 56 (6): 933-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Сиваятхорн А. Мелазма у восточных народов. Клин Драг Инвест . 1995. 10(прил.2) 34-4:

Hexsel D, Lacerda DA, Cavalcante AS, Machado Filho CA, Kalil CL, Ayres EL, et al. Эпидемиология мелазмы у бразильских пациентов: многоцентровое исследование. Int J Дерматол . 2014 53 апреля (4): 440-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Винай К., Бишной А., Парсад Д., Сайкия Ун., Сендхил Кумаран М.Дерматоскопическая оценка и гистопатологическая корреляция приобретенной кожной макулярной гиперпигментации. Int J Дерматол . 2017 Декабрь 56 (12):1395-1399. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Pandya AG, Hynan LS, Bhore R, et al. Оценка надежности и валидация индекса площади и тяжести меланодермии (MASI) и нового модифицированного метода оценки MASI. J Am Acad Dermatol . 2011 янв. 64(1):78-83, 83.e1-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Balkrishnan R, McMichael AJ, Camacho FT, Saltzberg F, Housman TS, Grummer S, et al.Разработка и валидация связанного со здоровьем инструмента качества жизни для женщин с меланодермией. БрДж Дерматол . 2003 сен. 149 (3): 572-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лоуренс Н., Кокс С.Е., Броди Х.Дж. Лечение мелазмы раствором Джесснера по сравнению с гликолевой кислотой: сравнение клинической эффективности и оценка прогностической способности светового исследования Вуда. J Am Acad Dermatol . 1997 апр. 36(4):589-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Софен Б., Прадо Г., Эмер Дж.Мелазма и поствоспалительная гиперпигментация: обновленная информация руководства и мнение экспертов. Письмо по терапии кожи . 2016 21 января (1): 1-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Тейлор Ч.Р., Андерсон Р.Р. Неэффективное лечение рефрактерной мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации рубиновым лазером с модуляцией добротности. J Дерматол Хирург Онкол . 1994 г., 20 сентября (9): 592-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Лахдар Х., Зухаир К., Хадир К., Эссари А., Ричард А., Сейте С. и др.Оценка эффективности солнцезащитного крема широкого спектра действия в профилактике хлоазмы у беременных. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 г. 21 июля (6): 738-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

webmd.com»> Вестерхоф В., Койерс Т.Дж. Гидрохинон и его аналоги в дерматологии — потенциальный риск для здоровья. J Космет Дерматол . 2005 г. 4 июня (2): 55-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Nordlund JJ, Grimes PE, Ortonne JP. Безопасность гидрохинона. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006 авг. 20 (7): 781-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Берк Х., Кармайкл А.Дж. Обратимая меланодермия, связанная с третиноином. БрДж Дерматол . 1996 ноябрь 135(5):862. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kimbrough-Green CK, Griffiths CE, Finkel LJ, et al. Местная ретиноевая кислота (третиноин) при меланодермии у чернокожих пациентов. Клинические испытания, контролируемые транспортным средством. Арка Дерматол . 1994 июнь 130(6):727-33.[Ссылка QxMD MEDLINE].

com»> Чан Р., Парк К.С., Ли М.Х. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности фиксированной тройной комбинации (флуоцинолона ацетонид 0,01%, гидрохинон 4%, третиноин 0,05%) по сравнению с гидрохиноном 4% крема у азиатских пациентов с меланодермией средней и тяжелой степени. БрДж Дерматол . 2008 г., сентябрь 159(3):697-703. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Grimes PE, Bhawan J, Guevara IL, et al. Непрерывная терапия с последующей поддерживающей терапией с тройным комбинированным кремом от меланодермии. J Am Acad Dermatol . 2010 июнь 62(6):962-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Догра С., Канвар А.Дж., Парсад Д. Адапален в лечении мелазмы: предварительный отчет. J Дерматол . 2002 г. 29 августа (8): 539-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Балинья Л.М., Граупе К. Лечение мелазмы. Крем с азелаиновой кислотой 20 % и кремом с 4 % гидрохинона. Int J Дерматол . 1991 г. 30 декабря (12): 893-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дыхание AS.Меланиновая гиперпигментация кожи: меланодермия, местное лечение азелаиновой кислотой и другие методы лечения. Кутис . 1996 г., янв. 57 (1 приложение): 36–45. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Garcia A, Fulton JE Jr. Комбинация гликолевой кислоты и гидрохинона или койевой кислоты для лечения мелазмы и родственных состояний. Дерматол Хирург . 1996 май. 22(5):443-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Юхас МЛВ, Левин М.К. Роль системных процедур для осветления кожи. J Космет Дерматол . 2018 авг. 21. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

Ву С., Ши Х., Ву Х., Ян С., Го Дж., Сунь Й. и др. Лечение мелазмы пероральным введением транексамовой кислоты. Эстетик Пласт Сург . 2012 г. 36 августа (4): 964-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Bala HR, Lee S, Wong C, Pandya AG, Rodrigues M. Пероральная транексамовая кислота для лечения меланодермии: обзор. Дерматол Хирург . 2018 июнь 44 (6): 814-825. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ахмед А.М., Лопес И., Пересе Ф., Васкес Р., Хайнан Л.С., Чонг Б. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование перорального экстракта Polypodium leucotomos в качестве дополнения к солнцезащитному крему при лечении меланодермии. JAMA Дерматол . 2013 авг. 149 (8): 981-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Goh CL, Chuah SY, Tien S, Thng G, Vitale MA, Delgado-Rubin A. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке эффективности экстракта Polypodium Leucotomos при лечении мелазмы азиатской кожи: A Обучение пилота. J Клин Эстет Дерматол . 2018 11 марта (3): 14-19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Вольф Р., Вольф Д., Тамир А., Полити Ю. Мелазма: маска стресса. БрДж Дерматол . 1991 авг. 125(2):192-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кодали С., Гевара И.Л., Карриган Ч.Р. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование пилинга с салициловой кислотой при лечении меланодермии у женщин из Латинской Америки. J Am Acad Dermatol .2010 Декабрь 63 (6): 1030-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kopera D, Hohenleutner U. Рубиновое лазерное лечение мелазмы и поствоспалительной гиперпигментации. Дерматол Хирург . 1995 21 ноября (11): 994. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Маналото Р.М., Альстер Т. Эрбиевый: YAG-лазерная шлифовка при рефрактерной меланодермии. Дерматол Хирург . 1999 г., 25 февраля (2): 121-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Рохсар С.К., Фитцпатрик Р.Е. Лечение мелазмы фракционным фототермолизом: экспериментальное исследование. Дерматол Хирург . 2005 31 декабря (12): 1645-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Триведи М.К., Ян Ф.К., Чо Б.К. Обзор лазерной и световой терапии при меланодермии. Int J Womens Dermatol . 2017 3 марта (1): 11-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kroon MW, Wind BS, Beek JF и др. Неабляционная фракционная лазерная терапия с длиной волны 1550 нм по сравнению с тройной местной терапией для лечения меланодермии: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Am Acad Dermatol .2011 март 64 (3): 516-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шет В.М., Пандья А. Г. Мелазма: всестороннее обновление: часть I. J Am Acad Dermatol . 2011 Октябрь 65 (4): 689-697. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Шет В.М., Пандья А.Г. Мелазма: комплексное обновление: часть II. J Am Acad Dermatol . 2011 Октябрь 65 (4): 699-714. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мелазма против гиперпигментации: лечение и симптомы

Скорее всего, вы здесь, чтобы найти лечение меланодермии , но прежде чем мы перейдем к этому, у нас есть несколько основных вопросов, а именно, различия между мелазмой и регулярная застарелая гиперпигментация.Перво-наперво: Гиперпигментация — это широкий термин, который относится к состоянию кожи, при котором кожа обесцвечивается или темнеет из-за множества факторов, включая повреждение солнцем, рубцы от угревой сыпи и воспаление, оставшееся после обострения экземы. Так что же такое меланодермия ? Что ж, это форма заболевания, которая чаще встречается у женщин и обычно наиболее распространена на лице в таких областях, как лоб, подбородок и над губой.

Мелазма поражает примерно пять миллионов американцев, большинство из которых женщины, и ее иногда называют «маской беременности», поскольку она часто появляется во время беременности из-за значительных гормональных изменений.Однако, как и общая гиперпигментация на лице, меланодермия проявляется в виде обесцвечивания и усугубляется воздействием солнца. Таким образом, возникает вопрос: как узнать, действительно ли у вас меланодермия?

Подробнее

Руководство по телу и разуму

Симптомы, варианты лечения и личный опыт различных физических, психических и медицинских состояний и проблем.

Arrow

Чтобы выяснить это, Allure обратились к четырем доверенным дерматологам, которые подробно рассказали, как отличить меланодермию от меланодермии.гиперпигментация. Узнайте все, что вам нужно знать, вперед.

Гиперпигментация может относиться к любому потемнению кожи.

Рубцы после угревой сыпи, веснушки, превратившиеся в полноценные солнечные пятна из-за чрезмерного воздействия солнечных лучей, или обесцвечивание, вызванное такими состояниями, как экзема или псориаз, обычно подпадают под понятие гиперпигментации.

Это связано с тем, что прыщи, солнечный свет, кожная сыпь и тому подобное могут стимулировать меланоциты, клетки кожи, вырабатывающие пигмент, к образованию избытка пигмента, «заставляя их сбрасывать свой пигмент на более низкие уровни кожи. кожа, как пигмент татуировки, там, где ему не место», — объясняет Адам Фридман, адъюнкт-профессор дерматологии Медицинского факультета Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.C.

Чем глубже пигмент, тем труднее его обрабатывать. Скажем так: участок кожи, который постоянно подвергается воздействию вредных ультрафиолетовых лучей без надлежащей защиты, будет труднее излечить или вылечить, чем, скажем, темное пятно, оставшееся от прыща, которое вы тщательно защищали от солнца. Другими словами, степень тяжести варьируется, но если вы заметите изменение цвета кожи, которого раньше не было, можно с уверенностью предположить, что это гиперпигментация. Но всегда консультируйтесь с врачом, чтобы быть уверенным, конечно.

Что такое меланодермия?

Мелазма — это форма гиперпигментации, которая чаще наблюдается у женщин (особенно у женщин с более темным оттенком кожи) и, как считается, вызывается воздействием ультрафиолета, а также гормональными воздействиями. Последнее отличает ее от традиционной гиперпигментации и затрудняет лечение.

Что такое меланодермия? Как лечить обесцвечивание кожи

«Э, что это!?» — спросил мой друг, указывая на пятно коричневых пятен на моей верхней губе.

Я сказал ей, что скопление пятен на самом деле было заболеванием кожи, называемым мелазмой. И избавиться от него не всегда просто.

Что такое меланодермия?

Мелазма — это кожное заболевание, которое выглядит как серо-коричневые пятна. По словам доктора Дженнифер Лин, дерматолога из Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, им может заболеть любой, хотя чаще это заболевание встречается у беременных женщин.

«Раньше меланодермию называли «маской беременности», но теперь мы видим ее в условиях заместительной гормональной терапии и оральных контрацептивов», — сказал Лин.

Изменение цвета часто проявляется на лице, но может появиться на любом участке тела: на руках, шее, туловище. Хотя пятна обычно не вредны, они заставляли меня стесняться.

Предотвращение меланодермии

Самый важный совет, когда дело доходит до меланодермии, — ежедневно использовать солнцезащитный крем в качестве профилактической меры. По данным Consumer Reports, солнцезащитный крем La Roche-Posay Anthelios 60 — хороший выбор.

La Roche-Posay Anthelios 60 Sunscreen, $36, Amazon

«Пациенты также должны научиться быть особенно осторожными с защитой от солнца.Носите шляпу и используйте солнцезащитный крем, который блокирует как УФ-А, так и УФ-В», — сказал Лин. уже было.

Хотя это может быть проблемой, есть варианты лечения.Лин сказал, что общий подход может включать комбинацию пилингов, лазерной терапии, защиты от солнца и местных отбеливающих средств. Хотя все люди разные, и результаты разные. Кроме того, меланодермия может вернуться.

«Пациент должен помнить, что пигмент может вернуться», — сказал Лин.

Попробовать пилинг

Мои «усы меланодермии» смущали меня, и я хотел, чтобы они исчезли (хотя бы временно). Хотя мазок макияжа, безусловно, мог бы помочь замаскировать это, я обратилась к своему косметологу в Центре эстетики лица в Род-Айленде за вариантами лечения.

Поскольку я тоже была покрыта веснушками, она предложила попробовать Advanced Corrective Peel от SkinCeuticals, который обычно стоит около 100 долларов и выше. Сильный кислотный пилинг клинического класса выводит темные пятна на поверхность и отшелушивает слой кожи. Да, звучит грубо и больно. Но я был в отчаянии и записался на прием.

Advanced Corrective Peel от Skinceuticals борется с гиперпигментацией. Джули Лоффреди

Сначала мой косметолог использовал марлевую подушечку, чтобы нанести кислотный раствор на все лицо.О, это ужалило! Мое лицо стало ярко-красным, и я чувствовала жжение в течение примерно 30 минут. Но я знал, что все это было частью процесса.

Кислоты начинают действовать, оставляя мою кожу горячей и красной. Джули Лоффреди

В течение следующих нескольких дней пятна на моей верхней губе потемнели (это нормально), и моя кожа начала медленно шелушиться по всему лицу. Обещаю, я не выходил из дома в таком виде! Я просто ждал, когда линька прекратится.

Пилинг начинается на 3 день.СЕГОДНЯДень 4.Шелушение продолжается. СЕГОДНЯ

К пятому дню шелушение прекратилось, и появилась новая кожа.

После пилинга моя кожа в целом стала выглядеть лучше. Джули Лоффреди

Пятна над верхней губой стали заметно светлее, хотя и не полностью исчезли. Поэтому я сразу же отправил селфи своему другу в доказательство того, что мои солнечные усы ушли (почти) в историю! В целом, моя кожа выглядела великолепно.

Julie Loffredi

Средства для ухода за кожей в домашних условиях при обесцвечивании кожи

В то время как офисный пилинг или лазерное лечение могут помочь предотвратить меланодермию, существуют также кремы, отпускаемые по рецепту, и средства для домашнего ухода за кожей, которые может порекомендовать дерматолог.Ищите продукты со следующими ингредиентами для борьбы с прыщами:

• Гидрохинон (некоторые исследования вызывают сомнения в его безопасности, хотя FDA утверждает, что он безопасен)

• Койевая кислота

• Витамин C

• Солодка

Всегда обращайтесь к дерматологу за конкретными рекомендациями для вас.

Что касается моей новой рутины по уходу за кожей , вот некоторые продукты, которые я сейчас нахожусь в поле зрения:

SkinCeuticals Discoloration Defense, 98 долларов, Dermstore

Я начала использовать эту осветляющую сыворотку вскоре после пилинга.Он предназначен для уменьшения появления темных пятен и не содержит гидрохинона. Ингредиенты включают койевую кислоту, транексамовую кислоту и витамин B3.

Сыворотка Burt’s Bees Brightening Skin Perfecting Serum, $9, Amazon

Сыворотка Burt’s Bees содержит экстракт маргаритки и направлена ​​на создание более ровного тона кожи.

Neutrogena Rapid Tone Repair, 16 долларов (обычно 20 долларов), Amazon.

Peter Thomas Roth Осветлитель целевой кожи Potent-C, 58 долларов США, Dermstore

Этот корректор предназначен для лечения стойких темных пятен. По словам бренда, он содержит витамин С, который осветляет кожу и стимулирует выработку коллагена, а гвеннис предназначен для уменьшения обесцвечивания.