Что такое невринома: Невринома: симптомы, диагностика, лечение
Опухоль головного мозга — лечение за границей
Самые распространённые опухоли головного мозга – это глиомы, менингиомы и невриномы. Глиомы относятся к злокачественным опухолям головного мозга и развиваются из опорной ткани в мозге. Сами глиомы также ещё подразделяются на астроцитомы, олигодендроглиомы, глиобластомы и смешанные глиомы. Глиомы могут появляться в любом возрасте. Глиобластома самая часто встречаемая злокачественная опухоль головного мозга у взрослых людей.
Менингиомы произрастают из клеток мозговых оболочек. Среди менингиом встречаются злокачественные и менее злокачественные варианты. Менингиомы появляются практически всегда только во взрослом возрасте. Чаще всего это возраст между 40 и 60 годами жизни.
Невриномы произрастают из клеток, которые образуют миелиновую оболочку нервного волокна. Чаще всего внутричерепные невриномы возникают в области нахождения слухового нерва. Такую невриному сообразно с этим называют акустической невриномой (невриномой слухового нерва).
Причина возникновения различных опухолей головного мозга досконально не известна. Имеет ли электромагнитное излучение влияние на их возникновение, до сих пор достоверно не подтверждено.
Картина жалоб при опухолях головного мозга может быть абсолютно различной, в зависимости от локализации опухоли. Акустическая невринома проявляется преимущественно в форме нарушений слуха и равновесия (неустойчивость). В случае других разновидностей опухоли головного мозга жалобы менее специфичны. Головные боли, головокружение и тошнота также могут быть признаками опухоли мозга. Хотя такие жалобы намного чаще могут быть обусловлены и вполне безобидными причинами. Внезапно появившиеся, ничем не объяснимые жалобы или устойчивые жалобы, которые продолжают беспокоить пациента длительное время, — несомненно являются поводом, чтобы обследоваться у специалиста.
Иногда опухоль головного мозга может проявляться в форме нарушений речи, явлений пареза и паралича, нарушений чувствительности, мышечной слабости или судорожных припадков.
Для диагностики опухоли мозга проводят различные исследования и обследования. К этим исследованиям несомненно относятся неврологические исследования, а также компьютерная томография или МРТ. В некоторых случаях требуется проведение люмбальной пункции для исследования спинномозговой жидкости или измерение биопотенциалов головного мозга при помощи электроэнцефалограммы.
Выбор схемы лечения зависит от того, из какой ткани произрастает опухоль, и от её точной локализации. Во всех случаях, когда это возможно, опухоль пытаются удалить хирургическим путём. В случае доброкачественной опухоли, в частности, невриномы или некоторых разновидностей менингиомы, операция позволяет достичь излечения. Для операций на головном мозге применяются специальные современные нейрохирургические техники, такие, как лазерная хирургия, роботизированные хирургические системы / операционные или радиохирургия.
В случае некоторых злокачественных опухолей или при невозможности проведения операции из-за локализации опухоли, в качестве терапевтической опции прибегают к использованию лучевой терапии (облучения) или химиотерапии.
удаление, лечение, симптомы неврином стопы (Мортона) и мозга
Невринома – доброкачественная опухоль, растущая из швановских (вспомогательных) клеток нервной ткани. Новообразования этого типа локализуются в разных местах организма, но чаще всего поражается область слухового нерва. Заболеванию подвержены люди старшего возраста, в основном женщины.
Симптомы невриномы
Заболевание в начальной стадии протекает бессимптомно, но по мере роста опухоли происходит сдавливание окружающих нервных тканей, что приводит к осложнениям. Симптоматика зависит от локализации опухоли и ее размеров. Самыми распространенными являются невриномы стопы, позвоночника, головного мозга, слухового нерва.
- Невринома слухового нерва характеризуется нарушением координации движений, снижением зрительных и слуховых функций, головной болью, изменением топографии лицевого нерва.
- Невринома Мортона или подошвенного нерва поражает зону между третьим и четвертым пальцами стопы. Причиной развития опухоли являются острые травмы, поперечное плоскостопие, ношение узкой обуви. Характеризуется ноющими болями, жжением и дискомфортом в области пальцев стопы.
- Невринома позвоночника формируется из шванновских клеток периферических спинномозговых нервов и локализуется в шейной, грудной или поясничной зоне спинного мозга. Основной симптом невриномы позвоночника – корешковые боли и функциональные нарушения в зоне, за которую отвечает пораженная нервная ткань: парезы конечностей, параличи и снижение чувствительности.
- Невринома головного мозга проявляется повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, интенсивными головными болями, тошнотой, изменением поведенческих привычек.
Диагностика заболевания
Диагноз ставится на основании магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастированием или компьютерной томографии (КТ). Для регистрации снижения уровня слуха применяется аудиометрия, также проводится обследование полей зрения и глазного дна. Рентгенографическое обследование назначается с целью визуализации изменения костных структур, УЗИ выявляет изменения мягких тканей в зоне опухоли. Диагноз подтверждается биопсией тканей.
Основные методы лечения
Основным методом лечения неврином является хирургическое вмешательство.- Невриномы слухового нерва небольших размеров удаляются трансназальным способом, при превышении опухоли 20 мм применяется хирургический доступ через среднюю черепную ямку.
- При хирургическом лечении неврином позвоночника возможно проведение частичной резекции опухоли, что обусловлено прорастанием невриномы в оболочку спинного мозга.
- Операция невриномы Мортона выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Хирург удаляет патологический участок подошвенного нерва.
Консервативное лечение неврином обосновано у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, а также при невриноме Мортона. В этом случае показано ношение ортопедических стелек и обуви.
Лечение невриномы на установке Гамма-нож
Лечение невриномы слухового нерва, головного и спинного мозга проводят на высокоточной установке Гамма-нож. Радиотерапия показана:
- при опухолях, размер которых не превышает 35 мм;
- при рецидивах заболевания и расположении невриномы в труднодоступном месте;
- при невозможности проведения хирургического вмешательства по медицинским показаниям.
Метод основан на локальном облучении опухоли точно направленным пучком излучения, что приводит к полной деструкции опухоли без риска рецидивов. Радиохирургическое лечение исключает побочные эффекты и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.
Мы подарим вам надежду
Компания «Медицинский Союз» работает на рынке медицинских услуг длительное время и снискала благодарность пациентов, вернувшихся к активной жизни. Наше главное оружие-опыт и многолетние связи с лучшими клиниками России, Израиля, Европы и США. Мы предлагаем:
- медицинскую координацию и логистику самого высокого уровня;
- помощь в решении бытовых вопросов: бронирование гостиниц, билетов, услуги по оформлении визы, доставку из самых отдаленных мест проживания и пр. ;
- передовые методы диагностики и лечения;
- уникальные технологии послеоперационной реабилитации.
В нашей команде работают эксперты высокого уровня и врачи с многолетним стажем, что гарантирует доскональное изучение медицинской проблемы и направление в клиники, соответствующих направлений.
Позвоните по указанному телефону или заполните форму связи. В течение нескольких часов специалист компании свяжется с вами, и вы получите исчерпывающую информацию по всем интересующим вас вопросам!
Невринома — это… Что такое Невринома?
Невринома (шваннома, шванноглиома, неврилеммома, нейринома, леммобластома, периневральная фибробластома) — опухоль, растущая из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов. Термин предложен Верокаи и широко распространён[1]
Невриномы являются доброкачественными опухолями, наблюдаются в любом возрасте, чаще у женщин. Наиболее частой локализацией является слуховой нерв[1]. Могут встречаться на любых нервах человеческого организма.
Эпидемиология
Опухоль относится к довольно распространенным доброкачественным новообразованием детского возраста, данный опухоли составляют 8 % образований первично возникших в полости черепа, и 20 % развившихся в спинном мозге.
Патологическая анатомия
Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений, либо буро-коричневый цвет (следы старых кровоизлияний). Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью.
Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли, либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза[1].Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Клетки и волокна опухоли образуют «палисадные» структуры (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон[2].
Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Советский нейрохирург, академик АМН СССР Б. Г. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов
Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину[1].
Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому. Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия, но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гилинизированными стенками[1].
Многообразные изменения, возникающие в результате присущих для неврином дистрофических процессов, послужили поводом для выделения различных гистологических типов[1]:
- эпителиоидного — с плотным расположением клеток и слабой выраженностью волокнистой ткани
- ангиоматозного — с образованием кавернозных полостей
- ксантоматозного — со значительными скоплениями ксантомных клеток
- и т. д.
Невриномы, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани, но вызывают их интенсивное сдавление. Малигнизация происходит достаточно редко. Она сопровождается изменением морфологической картины, которая приобретает сходство с так называемыми неврогенными саркомами[1].
Клиника
МРТ головного мозга. Невринома слухового нерва указана стрелкамиКлиническая картина зависит от локализации невриномы. При наиболее часто встречающемся типе — невриноме слухового нерва она проявляется постепенным снижением слуха на одно ухо. В дальнейшем присоединяются стволовые и мозжечковые нарушения, больше выраженные на стороне опухоли. Данные симптомы вызваны сдавлением соответствующих отделов невриномой. Признаки повышения внутричерепного давления развиваются относительно поздно[1].
При невриномах корешков спинного мозга развиваются симптомы раздражения и сдавления спинного мозга. При невриномах периферических нервов клиническая картина состоит из симптомов раздражения и выпадения функций соответствующих нервов. При типичных формах неврином течение процесса медленное, доброкачественное[1].
Диагностика
Методом выбора при диагностике является магнитно-резонансная томография.
Лечение
Лечение заболевания преимущественно хирургическое, при крупных размерах опухоли, или в тех случаях когда из-за ее расположения не возможно технически выполнить оперативное вмешательство, используют лучевую терапию.
Прогноз
Прогноз заболевания в целом благоприятный, после адекватного хирургического лечения заболевание полностью устраняется, без последствий для больного.
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Авцын А. П., Вихерт Т. М. Невринома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.:: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 16. — С. 245—247. — 512 с. — 150 000 экз.
- ↑ Струков А. І.б Сєров В. В. укр. Пухлини периферичної нервової системи (Опухоли периферической нервной системы) // Патологічна анатомія. — 4-е. — Х.:: Факт, 1999. — С. 284. — 864 с. — 3500 экз. — ISBN 966-7099-60-1
Ссылки
Акустическая невринома — Neolife Tıp Merkezi
Акустическая невринома (вестибулярная шваннома)
Акустическая невринома, также известная как вестибулярная шваннома, это нераковая и, как правило, медленно растущая опухоль, которая появляется на главном (преддверном) нерве, который идет от уха к мозгу. Ответвления этого нерва напрямую влияют на ваше чувство равновесия и слух, а давление от акустической невриномы может привести к потере слуха, звону в ухе и неустойчивости.
Акустическая невринома обычно возникает из шванновских клеток, покрывающих этот нерв, и растет медленно или не растет совсем. В редких случаях она может быстро вырасти и стать достаточно большой, начать давить на мозг и нарушать жизненно важные функции.
Методы лечения акустической невриномы включают регулярный мониторинг, облучение и удаление хирургическим путем.
Симптомы
Признаки и симптомы акустической невриномы часто неуловимы и могут развиваться на протяжении многих лет. Они обычно возникают из-за воздействия опухоли на слуховой и вестибулярный нервы. Давление опухоли на прилежащие нервы, контролирующие мышцы лица и чувствительность (лицевой и тройничный нервы), близлежащие кровеносные сосуды или структуры головного мозга также может создавать проблемы.
По мере роста опухоли увеличивается вероятность того, что она будет вызывать более заметные или тяжелые признаки и симптомы.
Типичные признаки и симптомы акустической невриномы включают следующее:
• Потеря слуха, обычно постепенная — хотя в некоторых случаях внезапная — и возникает только с одной стороны, или более выражена с одной стороны
• Звон (шум) в пораженном ухе
• Неустойчивость, потеря равновесия
• Головокружение (вертиго)
• Онемение лица и, очень редко, слабость или потеря подвижности мышц.
В редких случаях акустическая невринома может вырасти до таких размеров, что начнет давить на ствол мозга и будет представлять опасность для жизни.
Обратитесь к врачу, если вы заметили потерю слуха на одно ухо, звон в ухе, или если появились проблемы с равновесием.
Раннее диагностирование акустической невриномы может помочь предотвратить рост опухоли до такой степени, когда возникают серьезные последствия, такие как полная потеря слуха или опасное для жизни накопление жидкости в черепе.
Причины
Причиной акустических неврином, по-видимому, является сбой в работе гене хромосомы 22. Обычно этот ген продуцирует белок-супрессор опухолевого роста, который помогает контролировать рост шванновских клеток, покрывающих нервы.
Что вызывает сбои в работе гена не ясно, и в большинстве случаев акустической невриномы нет никакой идентифицируемой причины. Этот дефектный ген также наследуется при нейрофиброматозе 2 типа, редком заболевании, которое обычно включает рост опухолей на вестибулярных нервах с обеих сторон головы (билатеральные вестибулярные шванномы).
Факторы риска
Аутосомно-доминантный тип наследования
Нейрофиброматоз 2 типа
Единственный подтвержденный фактор риска акустической невриномы – наличие у одного из родителей редкого генетического заболевания – нейрофиброматоза 2 типа. Но нейрофиброматоз 2 типа является причиной только 5 процентов случаев акустической невриномы.
Отличительной характеристикой нейрофиброматоза 2 типа является развитие нераковых опухолей на вестибулярных нервах с обеих сторон головы, а также на других нервах.
Нейрофиброматоз 2 типа (NF2) известен как аутосомно-доминантное расстройство, что означает, что мутация может передаваться только одним родителем (доминирующий ген). У каждого ребенка родителя с таким расстройством шансы унаследовать это расстройство – 50-50.
Осложнения
Акустическая невринома может вызывать целый ряд постоянных осложнений, включая следующие:
• Потеря слуха
• Онемение лица и слабость
• Проблемы с равновесием
• Звон в ушах
Крупные опухоли могут давить на ствол головного мозга, мешая нормальному движению жидкости между головным мозгом и спинным мозгом (спинномозговая жидкость). В этом случае жидкость может накапливаться в голове (гидроцефалия), повышая давление в черепе.
Невринома слухового нерва | Лечение в Москве на системе Кибер-Нож
Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль. Она встречается в 6 % случаев новообразований внутричерепного расположения. Формируется из клеток Шванна миелиновой оболочки периферических нервов — это вспомогательные клетки нервной ткани.
Обычно невриному диагностируют у людей в возрасте 40–50 лет, причем в 95 % случаев — только с одной стороны. Опухоль доброкачественная, не склонна прорастать в окружающие структуры, не способна метастазировать. Однако по мере роста образование начинает давить на соседние ткани и смещает их в сторону. Тогда самочувствие больного ухудшается, симптоматика заболевания становится более яркой, болезнь прогрессирует и может привести к летальному исходу.
Развитие новообразования
В медицине используются 2 классификации этого заболевания. По KOOS выделяют 4 стадии:
- опухоль находится во внутреннем слуховом проходе;
- выходит в мостомозжечковый угол, увеличивается до 20 мм в диаметре;
- распространяется до ствола головного мозга, но не давит на него, достигает 21 — 30 мм;
- давит на ствол головного мозга, размер образования более 30 мм.
Известный нейрохирург Маджид Самии разделил 3 и 4 стадии на подпункты:
- Т3а – опухоль заполняет мостомозжечковую цистерну;
- Т3b – распространяется до ствола головного мозга;
- Т4а – вызывает его компрессию;
- Т4b — грубо деформирует ствол и IV желудочек.
Симптомы невриномы слухового нерва
То, как проявляет себя заболевание, зависит от его стадии. Пока новообразование небольшое, пациента беспокоят вестибулярные расстройства, может возникнуть тугоухость. По мере его роста опухоль начинает сильно давить на ствол головного мозга. Может появиться нистагм (непроизвольные движения глазных яблок, сопровождаемые снижением зрения), расстройства равновесия, нарушение координации движений. Когда опухоль разрослась, она оказывает сильнейшее давление на церебральные структуры. Появляются сложности с глотанием, зрение падает вплоть до слепоты, прогрессирует гидроцефалия.
Диагностика невриномы слухового нерва
Для установления диагноза в современных условиях используются следующие исследования:
- аудиометрию чистых тонов и речевую;
- оценку слуховых вызванных потенциалов;
- вестибулометрию;
- компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), в том числе с внутривенным контрастированием.
Использование инструментов в комплексе позволяет наиболее точно определить местонахождение и размеры опухоли, при этом для каждой стадии эффективно свое сочетание методов.
Лечение невриномы слухового нерва
Если диагностирована невринома слухового нерва, операция является самым распространенным способом оказания помощи больному. Но хирургический метод доступен только в том случае, если к нему нет противопоказаний. К последним относятся тяжелые нарушения в деятельности органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, удаление невриномы слухового нерва хирургическим путем уже не представляется возможным на третьей стадии — опухоль считается неоперабельной. Из-за ее разрастания наблюдаются необратимые изменения в тканях мозга.
Если невринома не имеет выраженной клинической симптоматики и была выявлена случайно, при проведении МРТ или КТ по другому поводу, больным с длительно существующим расстройством слуха, а также пожилым и ослабленным людям показана выжидательная тактика с постоянным контролем за размерами новообразования и динамикой симптомов.
Но в 90 % случаев нейрохирург осуществляет удаление опухоли. После операции проводится лучевая терапия невриномы слухового нерва — без этого риск возврата болезни составляет 45 %, с такой поддержкой локальный рецидив встречается только в 6% случаев.
Широкое применение при лечении пациентов с невриномой сегодня нашла стереотаксическая радиохирургия. Эта методика реализована в роботизированном аппарате «КиберНож», который сосредотачивает воздействие непосредственно на опухоли, минимизируя возможное облучение соседних структур. Практически всегда при терапии с помощью устройства удается сохранить пациенту слух, а также функции лицевого и тройничного нервов. При этом в большинстве ситуаций прогноз для пациента благоприятный, а показатели пяти- и десятилетнего контроля внушают обоснованный оптимизм.
Если вы хотите получить более детальную информацию по поводу удаления невриномы слухового нерва «КиберНожом», позвоните в наш центр «ОнкоСтоп» по одному из телефонов: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983 или оставьте предварительную заявку на сайте.
Стоимость лечения | |
Опухоли головного мозга от 270 000 |
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом
Невриномы слухового (VIII) нерва (вестибулярные шванномы)
Невринома слухового (VIII) нерва (вестибулярные шванномы).
Доброкачественная опухоль, составляет 11-13% всех опухолей головного мозга, чаще встречается от 30 до 40 лет. Это опухоль не бывает у детей до периода полового созревания.
Гистологическое строение опухоли доброкачественное. После своевременного удаления больные полностью работоспособны. Однако в далеко зашедших стадиях проявляется злокачественное клиническое течение: опухоль сдавливает окружающие отделы мозга и возникают тяжелые церебральные осложнения.
Невринома слухового нерва характеризуется медленным и постепенным снижением слуха вплоть до глухоты на одно ухо. Часто больной долго не замечает односторонней тугоухости. Не редко с диагнозом «односторонний кохлеарный неврит» больные продолжают сохранять работоспособность в течение 5-6 лет после начала заболевания.
Невринома VIII нерва проявляется в самых ранних стадиях развития, что обусловлено ее анатомотопографическими особенностями: опухоль оказывает давление на образования внутреннего слухового прохода, мозжечок, мост мозга, продолговатый мозг. Патогномоничным симптомом является резкое повышение белка в ликворе, в то время как головокружение не характерно.
Степень выраженности симптомов зависит от размеров опухоли. Различают три стадии невриномы:
- в первой стадии – отоларингологической — размеры опухоли не превышает размер вишни, выявляется отоларингологическая симптоматика в виде четких фокальных признаков: глухота на одно ухо и с этой же стороны утрата вестибулярной возбудимости и вкуса на передние 2\3 языка, легкий парез VII нерва;
- во второй стадии невринома имеет размер грецкого ореха. Выражены все клинические симптомы.. В связи с давлением на ствол мозга выявляется множественный спонтанный нистагм, нарушается статика;
- в третьей стадии размеры невриномы уже в пределах мандарина. Симптомы обусловлены резким сдавлением мозга: имеется грубый тоничный множественный спонтанный нистагм, гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зрительных нервов. Больные в этой стадии не операбельны.
Лечение в первой и второй стадиях оперативное, как правило, оно приводит к выздоровлению или значительному улучшению и восстановлению работоспособности.
Диагностика:
- МРТ головного мозга;
- КТ головного мозга;
- ПЭТ.
Лечение:
- удаление невриномы;
- лучевая терапия;
- гамма-нож.
Операция по лечению невриномы слухового нерва
Доктор Вадим БережнойОснователь платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Время чтения – 12 минут
Что такое невринома? Невринома (шваннома) – это доброкачественная опухоль слухового нерва. Она встречается у 1 человека на 100,000 людей. Новообразование растет довольно медленно. Но, несмотря на это, его рост приводит к потере слуха, параличу лица, нарушению работы вестибулярного аппарата. Если болезнь нельзя вылечить с помощью лучевой терапии, прибегают к операции. В этой статье специалисты Mediglobus расскажут как удаляют невриному, где это лучше делать и сколько стоит процедура.
Слушать статью:
Какие бывают невриномы?
Невринома – это опухоль нервной ткани. Она относится к доброкачественным новообразованиям. Болезнь чаще встречается у женщин. Может возникать из различных типов нервной ткани, включая нервные волокна и их миелиновую оболочку. В частности, травматическая неврома возникает в результате травмы нерва (часто во время хирургического вмешательства).
Неврома Мортона развивается в стопе, а невринома головного мозга – в нервных клетках мозга человека. Однако невриномы слухового нерва составляют основную часть этих новообразований.
Неврома костного хвоста поражает нижний отдел позвоночника. Причины появления этой патологии не известны. Визуально невринома позвоночника выглядит, как округлое, плотное образование, окружённое капсулой. Растёт она от 1 до 2 мм в год.
При развитии злокачественного процесса увеличение объема стремительное. Это приводит к компрессии прилегающих органов и тканей. Увеличивается частота клинических проявлений. На долю спинальных неврином приходится 20% всех опухолей позвоночника.
Симптомы невриномы слухового нерва
Невринома слухового нерва, также известная как акустическая невринома, вызывает ряд симптомов, вызваных её расположением.На ранних стадиях, когда размер опухоли не превышает 2,5 см, больной может наблюдать:
На последующих стадиях симптомы невриномы слухового нерва возрастают. К ним могут добавиться проблемы со зрением, головная боль, головокружение, тошнота и рвота, нарушения психики. Невринома поражает нервную ткань. Ее невозможно обнаружить на обычном рентгене. Для постановки диагноза врачи назначают МРТ, УЗИ, аудиограмму, электронистагмографию и слуховой тест.
Операция по удалению невриномы слухового нерва
Операция в случае акустической невриномы проводится тогда, когда лучевая терапия и медикаменты не дают нужного эффекта. Еще одно показание — резкий неконтролируемый рост опухоли. Операция в 95% случаев помогает избежать рецидива (повторного появления шванномы). Тип хирургического вмешательства врач подбирает в зависимости от размера невриномы и места ее расположения. Используют такие техники доступа к шванноме:
Транслабиринтный. Заключается в удалении опухоли через разрез за ухом. Используется тогда, когда невринома локализуется в среднем ухе и имеет размер больше 3-х см. Во время вмешательства риск задеть лицевой нерв минимален, так как хирург хорошо его видит. Эта операция ведет к потере слуха, так как удаляется область среднего уха.
Подзатылочный. Новообразование удаляют через разрез на затылке. Эта операция проходит с использованием эндоскопа для того, чтобы четко видеть все структуры уха. Такой подход помогает сохранить слух пациенту и не повредить лицевой нерв. Операция применяется при размере невриномы меньше 3 см.
Доступ через среднюю черепную ямку. Этот метод наименее травматичный. Его применяют для удаления опухолей до 1 см, которые находятся внутри слухового канала. Такая техника помогает сохранить слух и не задеть лицевой нерв.
Операция при невриноме слухового нерва помогает удалить ее полностью или частично. Во втором случае, после хирургии пациент проходит курс лучевой терапии, чтобы приостановить рост оставшейся части шванномы. Чтобы записаться на лечение, обращайтесь к нам.
Оставить заявку
Как проходит операция?
Операция по лечению невриномы слухового нерва проходит под общим наркозом. Для удаления опухоли чаще всего делают небольшое отверстие в черепе. После этого нужно некоторое время, чтобы кость восстановилась.
Во время вмешательства доктора используют микроскопы и эндоскопы. Они помогают видеть границы акустической невриномы и нервы. Благодаря такому подходу уменьшается риск задеть здоровые ткани.
Длительность вмешательства зависит от размера новообразования. Для небольших опухолей — это до 1 часа, для крупных — 1,5-3 часа.
Записаться а операцию
После операции по удалению невриномы слухового нерва
После удаления невриномы пациент несколько дней находится в стационаре под наблюдением врачей. Через 3-5 дней человека выписывают. В послеоперационный период важно регулярно консультироваться с доктором и проходить осмотры. Это связано с риском возникновения осложнений, особенно при удалении больших неврином. Основные осложнения после операции это:
Период реабилитации после операции по удалению невриномы слухового нерва
Период реабилитации занимает от 1-2 недель до месяца. Пациенту рекомендуют избегать полетов на самолете, 2 недели запрещено мочить голову. В зависимости от послеоперационных симптомов, доктор назначает упражнения и медикаменты. Они направлены на корректировку вестибулярного аппарата, улучшение стабильности, уменьшение головокружения.
После операции по удалению невриномы слухового нерва, важно регулярно проходить МРТ головы. Это поможет вовремя выявить рецидив и не дать опухоли повторно появиться.
Стоимость операции по удалению невриномы слухового нерва
Цена на удаление акустической невриномы зависит от выбранной клиники и доктора. Специалисты Mediglobus подобрали лучшие страны и госпитали для лечения болезни.
Узнать стоимость
Цена на лечение невриномы слухового нерва в Израиле
Израиль — одна из рекомендуемых стран для проведения нейрохирургических операций. В израильских госпиталях есть все оборудование, необходимое для эффективной терапии как злокачественных, так и доброкачественных новообразований.
Доктора используют микроскопы, эндоскопы, МРТ-сканирование во время вмешательства. Это помогает уменьшить риски и улучшить эффективность лечения.
Для удаления шванномы Mediglobus рекомендует больницу Ихилов, клиинку Хаима Шибы и медцентр Хадасса. Тут практикуют ведущие нейрохирурги страны — профессор Цви Рам и Менаше Заарур. Они делают подобные операции более 30 лет.
Израильские врачи специализируются на микрохирургических вмешательствах и помогают пациентам даже в критическом состоянии. Успешность лечения в здешних клиниках составляет более 90%.
Операции по удалению невриномы слухового нерва в Израиле стоит от $25,000.
Стоимость лечения невриномы слухового нерва в Германии
В Германии находятся одни из лучших отделений нейрохирургии в Европе. Они сертифицированы государственными организациями по контролю качества здравоохранения. Тут применяют отработанные методики радиотерапии и хирургии. Пациенты Mediglobus чаще всего едут в Университетскую клинику Кельна.
Начальная цена на операцию по удалению акустической невриномы в Германии составляет от €20,000.
Важно помнить! Для лечения в Германии требуется 100% предоплата (депозит). В некоторых случаях он может быть завышен на случай осложнений. Это значит, что неиспользованная часть суммы возвращается после выписки, если хирургическое вмешательство прошло без проблем.
Цены на лечение невриномы слухового нерва в Испании и Турции
Турция — страна с доступной ценовой политикой на нейрохирургические операции. При этом качество процедур в Турции находится на одном уровне с госпиталями Европы.
Все операции турецкие хирурги проводят согласно американских протоколам. Тут используют сертифицированное оборудование: микроскопы, навигационные системы.
Пациенты с акустической невриномой чаще всего едут в такие турецкие больницы, как: Университетский госпиталь Коч, сеть клиник Медикана, больница Флоренс Найтингейл и т.д.
Цена операции здесь составляет от $15,000.
В Испании также успешно используют последние разработки в области нейрохирургии. Здесь работают ведущие специалисты Европы: Бартоломе Оливер и Аристу Мендироз. Доктор Бартоломе Оливер заведует нейрохирургическим отделением клиники Текнон.
Хорошими вариантами для лечения невриномы являются такие медучреждения Испании: Текнон и униклиника Наварры. Здесь есть все необходимое для борьбы с этой болезнью. Начальная стоимость операции составляет €18,000
Отзывы после удаления невриномы слухового нерва
Анна: “Скоро год с момента операции. Чувствую себя замечательно. Абсолютно полностью я поняла, что всё позади после 6 месяцев (в том числе после второго МРТ). Если бы не проблемы с лицевым нервом, то на работу пошла бы уже через 3 месяца после операции. Честно говоря, я очень быстро отошла от операции. В больнице лежала 1 месяц, большую часть ждала своей очереди. Операция, конечно, тяжелая, длилась 8 часов. Из реанимации выписали на 3 день.
Как только выписали из реанимации, то сначала разрешили сидеть, а на следующий день начала ходить. Главное, как только разрешат, то не лежать, а ходить, ходить и ходить. После операции невринома слухового нерва швы сняли на 10 день и сразу отпустили домой. Главное в чем мне повезло – это прекрасные врачи нейрохирурги! Потом, после больницы, набегалась по разным неврологам …но и тут мне повезло, т.к. абсолютно случайно встретила 2 специалистов, благодаря которым я снова с удовольствием смотрю в зеркало. К глухоте на 1 ухо привыкаешь очень быстро, в течении 1 месяца.”
Операцию по удалению невриномы слухового нерва стоит проводить в сертифицированных клиниках и доверять процедуру только опытным хирургам. Тогда риск повредить лицевой нерв и потерять слух минимален. Помочь с выбором госпиталя и поиском лучшей цены на операцию могут специалисты Mediglobus. Они проанализируют выписки и подберут медицинское решение с учетом пожеланий пациента.
Получить бесплатную консультацию
Доктор Вадим Бережной
Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.
Лидия АртеменкоEditor
В сфере копирайтинга работает более 5 лет, а тексты о медицинском туризме для сайта пишет около 1 года. Для нее идеальный выходной это семейная прогулка в парке вместе с любимицей таксой. В свободное время занимается хендмейдом, любит вязать спицами и крючком, вышивать бисером.
Похожие посты
Замена хрусталика — стоимость лечения катаракты за рубежом
Читать дальшеСимптомы, причины, диагностика и лечение
Неврома — это часто болезненное, но обычно доброкачественное аномальное разрастание нервной ткани. Иногда это называют опухолью нерва или «защемлением нерва». Распространенный тип, называемый невромой Мортона, растет между третьим и четвертым пальцами стопы. Еще одним распространенным местом является тыльная сторона кисти. Однако невриномы могут возникать в любом месте тела.
Caiaimage / Роберт Дейли / Getty ImagesСимптомы
Невромы связаны с утолщением нервных тканей, что часто вызывает сильную нервную боль.Неврома также может изменить то, как ваш мозг интерпретирует прикосновение, и привести к аномальным типам боли, которые классифицируются как дизестезия.
Дизестезия определяется как ненормальное ощущение. Они могут быть болезненными или просто неприятными (хотя различить их бывает сложно). Невромы связаны с двумя типами дизестезий, которые часто вызывают сильную боль. Это:
- Аллодиния: это боль от раздражителей, которые не должны вызывать боли, таких как легкое прикосновение ткани к коже, умеренный жар или холод или небольшое давление не слишком тугим поясом.
- Гипералгезия: усиление боли от раздражителей, которые обычно являются болезненными; например, удар частью тела о дверной косяк обычно может составлять три или четыре балла по шкале боли, но шесть или семь для человека с гипералгезией.
Конкретные симптомы зависят от области тела, в которой формируется неврома. При невриме Мортона, которая чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами стопы, симптомы включают:
- Жгучая боль в подушечке стопы, которая может отдавать в пальцы ног
- Острая, покалывающая боль, усиливающаяся при активности
- Боль, усиливающаяся при ношении обуви, особенно тесной или узкой
- Онемение или неприятные ощущения
- Ощущение щелчка при ходьбе
- Боль после снятия обуви
Люди с невриномами подвержены риску развития боли в большей области в результате так называемого комплексного регионального болевого синдрома (CRPS).Обычно это развивается со временем. КРБС может вызывать дополнительные симптомы в близлежащих тканях и структурах, например:
- Изменения в обращении и производстве пота
- Изменение плотности волос
- Снижение плотности костей
Обычно эти симптомы улучшаются после успешного лечения невромы.
Причины
Неврома представляет собой шар из рубцовой ткани и длинных нитей, называемых аксонами, которые образуются по мере того, как нерв пытается зажить.Не все невриномы болезненны, но люди обычно не замечают те, которые не болят.
Невромы возникают в результате повреждения нерва, которое может быть разрывом (порезом), раздавливанием, сдавлением нерва или чрезмерным растяжением. Общие причины включают:
- Хирургия, особенно ампутация конечностей, мастэктомия или пластика грыжи
- Обтягивающие туфли
- Туфли на высоком каблуке с острым носком
- Плоскостопие или другие генетические аномалии
- Бурситы
- Повторяющееся напряжение
- Беременность
- Болезни, такие как ревматоидный артрит или подагра
Когда невринома формируется после операции, боль может сохраняться долгое время после ожидаемого периода хирургического заживления.Это может привести к хронической послеоперационной боли.
Хотя невромы часто связаны с ампутациями, они не вызывают фантомной боли в конечностях. Однако они могут затруднить или сделать невозможным ношение протеза.
Диагностика
Чтобы диагностировать неврому, ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Часто они проводят так называемый тест Тинеля, который включает в себя постукивание по пути нерва, чтобы увидеть, вызывает ли он боль или покалывание.
В зависимости от местоположения подозреваемой невромы они также могут прощупать характерную шишку в болезненной области.
Вас также могут отправить на визуализацию. Рентген может помочь исключить другие потенциальные причины боли, а ультразвук помогает обнаружить невриномы. Иногда используется магнитно-резонансная томография, но она может привести к ложным срабатываниям и стоит намного дороже, чем ультразвук.
Врачи иногда также используют блокаду нервов, что означает, что они вводят анестетик в место боли или вдоль известных нервных путей, которые, как предполагается, задействованы. Если это облегчает боль, это подтверждает диагноз.
Лечение
Первоначальное лечение невромы нехирургическое и может включать медикаменты, физиотерапию или и то, и другое. Общие лекарства от невромы включают:
- Трициклические антидепрессанты , такие как элавил (амитриптилин): эти препараты изменяют то, как центральная нервная система обрабатывает болевые сигналы. При невриномах они могут облегчить жжение и покалывание.
- Противосудорожные препараты, , такие как нейронтин (габапентин) и тегретол (карбамазепин): показано, что эти препараты облегчают нервную боль у некоторых людей, но доказательства их использования при невриномах ограничены.Они считаются альтернативой для людей, которые не переносят трициклические антидепрессанты, или дополнительным лечением для тех, кому требуется большее облегчение, чем предлагают трициклики.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН), такие как Цимбалта (дулоксетин): ИОЗСН обычно используются для лечения нервной боли и, как и трициклики, изменяют способ обработки сигналов боли мозгом.
- Инъекции кортикостероидов , такие как Медрол (метилпреднизолон): Эти лекарства являются мощными противовоспалительными средствами.Они могут помочь уменьшить сдавление нервов воспаленными тканями.
При невриномах можно использовать несколько методов физиотерапии, в том числе:
- Упражнения по десенсибилизации : Это включает растирание остаточной конечности разной текстуры для постепенного снижения гиперчувствительности.
- Электростимуляция : Это включает слабый электрический ток, подаваемый на мышцы через электроды. Это может помочь облегчить мышечные спазмы, воспаление и боль.
- Ультразвук : Это обеспечивает глубокий нагрев мягких тканей, что, как считается, помогает им заживать. Эта процедура отличается от ультразвукового исследования, которое является диагностическим инструментом.
Вы также можете попробовать изменить образ жизни, например:
- Отдых и обледенение зоны после активности.
- Для невромы Мортона: ношение обуви с большим пространством в пальцах ног и получение вкладышей для обуви, которые уменьшают давление на неврому.
Хирургия
Если другие методы лечения не помогут, ваш врач может порекомендовать операцию.Распространены два типа:
- Декомпрессия, которая выполняется путем разрезания близлежащих структур, оказывающих давление на нерв
- Удаление нерва, которое может привести к необратимому онемению пораженной области
Распространенная проблема при удалении нерва заключается в том, что в месте разреза может образоваться новая неврома.
Любая операция сопряжена с риском, поэтому обычно считается, что сначала лучше попробовать консервативные методы лечения. Если вы подумываете об операции, обязательно обсудите все потенциальные риски с вашей медицинской бригадой.
Слово Verywell
Боль от невромы может быть изнуряющей и, как любая хроническая боль, утомлять вас умственно и эмоционально. Хорошая новость в том, что вам нужно рассмотреть множество вариантов лечения. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать для вас подходящее лечение.
Неврома Мортона (межплюсневая неврома) — Факты о здоровье стопы
Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.Что такое неврома?
Неврома — это утолщение нервной ткани, которое может развиваться в различных частях тела. Самая распространенная неврома стопы — это неврома Мортона, которая возникает между третьим и четвертым пальцами стопы. Иногда ее называют межплюсневой невромой. Интерплюсневая кость описывает ее расположение в подушечке стопы между плюсневыми костями. Невромы также могут возникать в других местах стопы.
Утолщение нерва, определяющее неврому, является результатом сжатия и раздражения нерва.Это сжатие вызывает расширение нерва, что в конечном итоге приводит к необратимому повреждению нерва.
Причины
Все, что вызывает сдавление или раздражение нерва, может привести к развитию невромы. Один из наиболее распространенных правонарушителей — это ношение обуви с заостренным носком или обуви на высоком каблуке, из-за которой пальцы ног сжимаются. Люди с определенными деформациями стопы — бурситами, пальцами ног, плоскостопием или более гибкими стопами — подвержены более высокому риску развития невромы.Другими потенциальными причинами являются действия, которые включают повторяющееся раздражение подушечек стопы, например бег или занятия спортом на корте. Травма или другой тип травмы области также может привести к невроме.
Симптомы
Если у вас неврома Мортона, у вас может быть один или несколько из следующих симптомов, связанных с повреждением нерва:
- Покалывание, жжение или онемение
- Боль
- Ощущение, будто что-то внутри стопы
- Ощущение, что в обуви что-то скручено или носки скомканы
Развитие невромы Мортона часто происходит по следующей схеме:
- Симптомы появляются постепенно.Сначала они возникают лишь изредка при ношении узкой обуви или выполнении определенных отягчающих действий.
- Симптомы могут временно исчезнуть, если снять обувь, помассировать ступню или отказаться от отягчающей обуви или занятий.
- Со временем симптомы прогрессивно ухудшаются и могут сохраняться в течение нескольких дней или недель.
- Симптомы становятся более интенсивными по мере увеличения невромы, а временные изменения нерва становятся постоянными.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, хирург стопы и голеностопного сустава тщательно изучит ваши симптомы и осмотрит вашу стопу. Во время медицинского осмотра врач пытается воспроизвести ваши симптомы, манипулируя вашей стопой. Могут быть выполнены другие тесты или визуальные исследования.
Лучшее время для посещения хирурга стопы и голеностопного сустава — это ранняя стадия развития симптомов. Ранняя диагностика невромы Мортона значительно снижает потребность в более инвазивных методах лечения и может помочь избежать хирургического вмешательства.
Нехирургическое лечение
При разработке плана лечения хирург стопы и голеностопного сустава сначала определит, как долго у вас была неврома, и оценит стадию ее развития. Подходы к лечению различаются в зависимости от серьезности проблемы.
Для невромы легкой и средней степени тяжести варианты лечения могут включать:
- Набивка. Техника подушечек обеспечивает поддержку плюсневой дуги, тем самым уменьшая давление на нерв и уменьшая компрессию при ходьбе.
- Обледенение. Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку помогает уменьшить отек.
- Ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические устройства, предоставленные хирургом стопы и голеностопного сустава, обеспечивают поддержку, необходимую для уменьшения давления и сжатия нерва.
- Модификации деятельности. Следует избегать действий, которые оказывают повторяющееся давление на неврому, пока состояние не улучшится.
- Модификации обуви. Носите обувь с широким носком и избегайте обуви с узким носком или обуви на высоком каблуке.
- Лекарства. Пероральные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления.
- Инъекционная терапия. Лечение может включать инъекции кортизона, местных анестетиков или других средств.
Когда нужна операция?
Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у пациентов, которые не ответили должным образом на консервативное лечение.Ваш хирург стопы и голеностопного сустава определит подход, который лучше всего подходит для вашего состояния. Продолжительность периода восстановления будет варьироваться в зависимости от выполняемой процедуры.
Независимо от того, подвергались ли вы хирургическому или консервативному лечению, ваш хирург порекомендует долгосрочные меры, которые помогут предотвратить возвращение симптомов. К ним относятся соответствующая обувь и изменение занятий, чтобы уменьшить повторяющееся давление на стопу.
Невромы и комплексный региональный болевой синдром
Определения
Неврома
Неврома — это неорганизованный рост нервных клеток в месте повреждения нерва.Неврома возникает после того, как нерв частично или полностью поврежден травмой — из-за пореза, раздавливания или чрезмерного растяжения. Неврома представляет собой шарообразное образование в месте травмы, которое может быть болезненным или вызывать покалывание при постукивании или давлении. Несмотря на то, что это не всегда так, неврома может быть чрезвычайно болезненной и может привести к значительной потере функций пациента из-за ограничения движений и контакта с пораженным участком.
Невромы могут возникать после травм и даже после операции в любой области тела, поскольку в большинстве областей есть нервные волокна, обеспечивающие чувствительность.Болезненные невриномы часто возникают после ампутаций кисти и верхней конечности (рука), а также нижней конечности (ноги). Они также наблюдаются после герниопластики в паховой области.
Комплексный регионарный болевой синдром (ранее известный как рефлекторная симпатическая дистрофия)
В некоторых случаях боль, связанная с невриномой, может вызывать более общую боль в области травмы. Хотя повреждение могло быть локализовано только на нерве, со временем боль может перейти на неповрежденную прилегающую кожу, которая становится болезненной при прикосновении.Другие изменения в пораженной области могут включать изменения кровообращения, рост и / или выпадение волос, изменения потоотделения и даже снижение плотности костей. Если эти изменения связаны с невромой, часто лечение невромы может помочь уменьшить боль, а также другие признаки и симптомы.
Подробнее о сложном региональном болевом синдроме (PDF)
Диагностика и лечение
Невромы могут быть диагностированы на основании анамнеза и физического осмотра пациентов.Зоны чувствительности идентифицируются путем прямого постукивания по известным проводящим путям периферических нервов, которые должны вызывать болезненные симптомы и часто ощущение покалывания. Затем в эти области вводят местный анестетик либо в те участки, либо в нервы, которые поражены (известная как нервная блокада). Если облегчение достигнуто, более вероятно, что хирургическое лечение этой невромы поможет облегчить боль. Затем неврома иссекается, и нерв помещается в область в более глубоких тканях, где он не будет часто получать прямую стимуляцию (от давления или контакта) во время нормальной деятельности.Часто лекарства используются в сочетании с хирургическим лечением, чтобы модулировать реакцию организма на боль в невроме. Это часто усиливает эффект от операции. Антидепрессанты и противосудорожные препараты также часто назначают для лечения до хирургической коррекции. Это делается в сотрудничестве со специалистом по лечению хронической боли.
Общие сайты Neuromas
Места ампутации в руке, верхней и нижней конечностях — частые места для невромы.Болезненные участки культи после ампутации часто связаны с перерезанным нервным окончанием, близким к коже. Эти обрубки часто подвергаются частой стимуляции во время повседневной деятельности и могут причинять значительную боль. Часто, удаляя неврому с культи и закапывая нерв в более глубокие ткани, можно облегчить или уменьшить боль. Другие области острой или тупой травмы руки и других областей тела, в том числе области, подвергшиеся хирургическому вмешательству, могут стать хронически болезненными, подобно участкам ампутации, если нерв поврежден и образует неврому.
Боль в паху после значительной тупой или острой травмы или после операции по поводу паховой грыжи часто вызывается повреждением нервов с образованием невромы в этих областях. Опять же, блокада нерва может быть эффективной с точки зрения выявления пораженных нервов и планирования лечения. Часто можно добиться значительного облегчения, удаляя поврежденные нервные сегменты и закапывая нервы в более глубокие ткани.
Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика
Что такое неврома Мортона?
Неврома Мортона, также называемая межплюсневой невромой, представляет собой утолщение ткани пальца стопы.Эта ткань находится рядом с нервом. Давление на нерв раздражает его и вызывает боль.
Возможно, вы идете и чувствуете боль возле подушечки стопы, как будто внутри обуви есть небольшой камешек. Боль обычно возникает между третьим и четвертым пальцами ног. (Это считается первым большим пальцем ноги.)
Женщины чаще, чем мужчины, заболевают невромой Мортона.
Почему? Вы, наверное, догадались: туфли на высоком каблуке — одни из главных виновников, потому что они давят на ступни.Лекарство может быть таким же простым, как переход на обувь на более низком каблуке.
Симптомы невромы Мортона
Неврома Мортона не имеет видимых признаков, таких как опухоль. Так что вы должны руководствоваться тем, что чувствуете. Первым признаком может быть покалывание между пальцами ног. После этого:
- Покалывание может усиливаться со временем.
- Вы можете почувствовать стреляющую боль вокруг мяча, ступни или основания пальцев ног.
- Вы можете почувствовать ногу, как будто в обуви застрял камешек или носок скомкан.Пальцы ног могут гореть или онеметь.
- Дискомфорт может усиливаться, когда вы ходите или носите обувь, которая сжимает ноги.
- Боль обычно утихает ночью.
Неврома Мортона вызывает
Врачи не знают точно, что вызывает болезнь Мортона. Это может происходить из-за раздавливания, растяжения или травмы нерва к пальцу ноги. Но несколько вещей могут сделать это более вероятным. К ним относятся:
Обувь: Высокие каблуки могут оказывать давление на пальцы ног или ступни.Туфли, которые обтягивают или не подходят по размеру, тоже могут это сделать.
Спорт: Активные занятия, такие как бег или теннис, могут вызвать нагрузку на ноги. Катание на лыжах и скалолазание с тесной обувью может давить на пальцы ног.
Сами ваши стопы: Плоскостопие, слишком высокие своды стопы, деформированные пальцы ног («молоткообразные пальцы») или другие ненормальные состояния могут повысить вероятность заболевания Мортоном.
Когда обращаться к врачу
Если боль длится дольше нескольких дней, не игнорируйте ее.Перейдите на более удобную обувь. Не тренируйтесь какое-то время так тяжело или делайте что-нибудь (например, плавание), что вас не беспокоит.
После этого, если у вас все еще болят ноги, обратитесь к врачу. Быстрое обнаружение проблемы может значительно облегчить ее решение.
Диагноз невромы Мортона
Чтобы определить, есть ли у вас неврома Мортона, вашему врачу может потребоваться только спросить вас о ваших симптомах и осмотреть вашу стопу. Но вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы убедиться.
Для постановки диагноза врач может использовать:
- История симптомов. Ваш врач спросит вас о боли, которую вы испытываете, когда она началась, о том, какую обувь вы носите, а также о вашей работе и других занятиях.
- Физический экзамен. Ваш врач, вероятно, сначала нажмет на вашу ногу, чтобы проверить, нет ли болезненного места. Если вы чувствуете своего рода щелчок между пальцами ног, это также может быть признаком невромы Мортона.
- Рентген. Рентген может помочь вашему врачу исключить другие потенциальные проблемы, такие как перелом.
- УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для создания изображений и является хорошим способом определить неврому Мортона и другие состояния, затрагивающие мягкие ткани.
- Проверка диапазона движения. Ваш врач будет двигать ногой и пальцем ноги, чтобы увидеть, не может ли причина вашей боли быть в артрите или воспалении суставов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография использует радиоволны и магнитное поле для изучения мягких тканей. Врачи обычно не используют МРТ для диагностики невромы Мортона, потому что это дорогое обследование.
Лечение невромы Мортона и домашние средства
Если у вас неврома Мортона, ваш врач, вероятно, сначала попробует простые решения, например:
- Вкладыши для обуви. Подушечки, которые помещаются внутрь обуви, могут снизить давление на ногу. В аптеках некоторые виды продаются без рецепта, а это значит, что вам не нужен рецепт. Но ваш врач может выписать вам индивидуальный вариант, который точно соответствует вашей стопе.
- Ледяной массаж. Подойдет бумажный стаканчик с замороженной водой или холодный валик по месту боли.
- Остальное. Ваш врач может посоветовать вам не стоять на ногах, пока симптомы не исчезнут.
- Безрецептурные обезболивающие. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен, могут уменьшить отек и боль.
- Похудание. Если у вас избыточный вес и вы сбросите лишние килограммы, это тоже может помочь.
- Смена обуви. Высокие каблуки или тесная обувь могут усилить симптомы. Придерживайтесь обуви, в которой достаточно места для пальцев ног.
- Лечебная физкультура. Физиотерапевт покажет вам упражнения, которые помогут растянуть и укрепить ногу.
Продолжение
Если у вас все еще есть проблемы, ваш врач может перейти к:
- Инъекции стероидов. Эти уколы могут облегчить раздражение нерва.
- Инъекции для обезболивания. Ваш врач может сделать вам укол местного анестетика в палец ноги, чтобы обезболить пораженную область.
- «Декомпрессионная» операция. Если вам нужна операция, эта процедура разрезает некоторые участки внутри стопы, которые находятся рядом с пораженным участком. Это может снизить давление на нерв.
- Холодная терапия. Это включает применение чрезвычайно низких температур к раздраженному нерву, которое убивает некоторые нервные клетки. У людей, которые проходят лечение простудой, вероятность рецидива невромы Мортона снижается.
- Неврэктомия. Эта операция по удалению нерва также возможна, но обычно только в том случае, если все другие методы лечения не помогают.
В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы и какое лечение вы принимаете, время выздоровления может быть очень коротким или длиться несколько месяцев.
Morton’s Neuroma Prevention
Некоторые простые меры предосторожности помогут избежать проблем. К ним относятся:
- Не носите высокие каблуки или тесную обувь в течение длительного времени.
- Купите обувь с достаточно широким носком, чтобы не сдавливать.
- Выбирайте спортивную обувь или носки с достаточной набивкой на подошве, чтобы обеспечить мягкость ног при беге или занятиях спортом.
- Поговорите со своим врачом о добавлении ортопедической вставки к вашей обуви. Они могут помочь исправить дисбаланс, который может способствовать развитию невромы Мортона. Вы можете купить его в аптеке без рецепта.
- Выполняйте любые упражнения, которые рекомендует ваш физиотерапевт или врач, чтобы укрепить ногу.
Morton’s Neuroma Outlook
Для большинства людей достаточно укола, упражнений или смены обуви, чтобы облегчить или остановить симптомы. Но если вы попробовали все это, но все равно не получили облегчения, врач может предложить операцию.Людям, страдающим этим заболеванием, он помогает примерно в 75–85% случаев.
Неврома Мортона: лечение, симптомы и упражнения
Неврома Мортона — это доброкачественное или незлокачественное образование нервной ткани, которое развивается в стопе, обычно между третьим и четвертым пальцами ног. Это обычное и болезненное состояние.
Он также известен как метатарзалгия Мортона, болезнь Мортона, невралгия Мортона, метатарзалгия Мортона, ущемление нерва Мортона, подошвенная неврома и интерметатарзальная неврома.
Это происходит из-за опухшего нерва на подушечке стопы, обычно между основанием третьего и четвертого пальцев стопы.
Поделиться на PinterestХирургия — эффективное лечение невромы Мортона. Однако этот вариант лечения — последнее средство.Пациентам с невромой Мортона может потребоваться сменить обувь, принять обезболивающие или сделать инъекции стероидов. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления пораженного нерва или снятия давления на него.
Лечение зависит от нескольких факторов, в том числе:
- тяжести симптомов
- как долго они присутствовали
- пробовали ли домашнее лечение
Чем раньше диагностировано состояние, тем меньше вероятность того, что человек будет нужна операция.
Если симптомы тяжелые или стойкие и меры самопомощи не помогают, врач может порекомендовать:
- Инъекции кортикостероидов: Стероидный препарат, уменьшающий воспаление и боль, вводится в область невромы. Рекомендуется ограниченное количество инъекций, так как могут быть побочные эффекты. К ним относятся гипертония (высокое кровяное давление) и увеличение веса.
- Спиртовые склерозирующие инъекции: Исследования показали, что инъекции алкоголя уменьшают размер невромы Мортона, а также облегчают боль.Инъекции обычно вводят каждые 7-10 дней. Для максимального облегчения обычно требуется от четырех до семи инъекций.
Операция по лечению невромы Мортона
Если другие методы лечения не помогли и симптомы сохраняются через 9–12 месяцев, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Операция обычно эффективна, но может привести к необратимому онемению пораженных пальцев ног. Вот почему врачи рекомендуют сначала попробовать другие варианты.
Хирургия включает удаление нерва или снятие давления на нерв путем разрезания окружающих связок или фиброзной ткани.
Возможны два хирургических доступа:
- Дорсальный доступ: Хирург делает разрез на верхней части стопы, позволяя пациенту ходить вскоре после операции, поскольку швы не находятся на несущей стороне стопы. .
- Подошвенный доступ: Хирург делает разрез на подошве стопы. Во время выздоровления большинству пациентов потребуется использовать костыли около 3 недель. Образовавшийся шрам может затруднить ходьбу.Однако неврома может быть легко доступна и удалена, не разрезая никаких структур.
Существует небольшой риск инфицирования пальцев ног после операции.
Поделиться на PinterestБоль в стопе, часто описываемая как жжение, в подушечке стопы — самый распространенный симптом невромы Мортона.Пациенты испытывают онемение и боль в пораженной области, которые облегчаются снятием обуви и массажем стопы.
При невроме Мортона ткань вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам стопы, утолщается, вызывая резкую жгучую боль в подушечке стопы.
Внешние признаки невромы Мортона, такие как опухоль, встречаются крайне редко. Признаки и симптомы невромы Мортона обычно возникают неожиданно и имеют тенденцию к ухудшению со временем.
Основным симптомом является боль при нагрузке на стопу. Стреляющая боль может поражать соседние стороны двух пальцев стопы. Это можно почувствовать уже через короткое время ходьбы.
Иногда боль может быть не острой, а тупой. Чаще всего боль ощущается между третьим и четвертым пальцами ног. Как правило, пациент внезапно испытывает боль во время ходьбы, и ему приходится останавливаться и снимать обувь.
Другие симптомы включают:
- жгучую боль, часто описывают как «раскаленную иглу», которая может внезапно начаться во время ходьбы
- онемение может повлиять на пальцы ног
- парестезия, покалывание, покалывание , или онемение без видимого длительного физического эффекта, обычно известное как иголки
- ощущение, что что-то находится внутри стопы.
Многие пациенты описывают это ощущение как жгучую боль в подушечке стопы, которая часто распространяется до пальцев ног.
Вначале боль может стать более очевидной, когда человек носит тесные, узкие или туфли на высоком каблуке или занимается деятельностью, которая оказывает давление на ступню. Симптомы могут быть непрерывными и продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.
Симптомы могут стать настолько серьезными, что больные начинают беспокоиться о том, чтобы ходить или даже ставить ногу на землю. Однако в некоторых случаях неврома протекает бессимптомно; МРТ иногда выявляет поражения невромы Мортона у пациентов, у которых вообще нет симптомов.
Неврома Мортона хорошо поддается отдыху, но если позволяет уровень боли, некоторые упражнения на растяжку и укрепление могут помочь сохранить и улучшить силу свода стопы.
Сюда входят упражнения для:
- растяжки голени, икр и ахиллова мышцы
- растяжения подошвенной фасции вдоль подошвы стопы
Упражнение следует начинать медленно, чтобы не дать нерву снова воспалиться.
Вот несколько простых упражнений:
Чтобы растянуть подошвенную фасцию , возьмитесь за пятку одной рукой, а другой рукой поместите под подушечки стопы и пальцы ног.Осторожно отведите переднюю часть стопы и пальцы ног к голени.
Вы также можете выполнить это упражнение, сядя, поставив ноги перед собой, и осторожно потянув пальцы ног назад к голени рукой. Со временем вы сможете отвести пальцы ног без помощи руки.
Чтобы растянуть ногу, катайте ее вперед и назад по бутылке на полу.
Для укрепления стопы сделайте ступней восьмерки, ведущие большим пальцем.
Спортсмены могут вернуться к физической активности через распорядок, который постепенно становится более жестким.
Физиотерапевт может посоветовать 4 минуты ходьбы и 2 минуты бега трусцой, повторяя четыре раза в первый день, а на второй — отдых. Выполняя упражнения через день, спортсмен может постепенно увеличивать время, затрачиваемое на более тяжелые упражнения.
В 2012 году исследователь сообщил, что один пациент почувствовал некоторое облегчение боли в результате терапевтического массажа.
Шесть сеансов лечебного массажа проводились один раз в неделю, каждый из которых длился от 60 до 75 минут. Участник также выполнял описанное выше упражнение по растяжке подошвенной фасции дома каждый день. Массаж направлен на выравнивание осанки и лечение ног и ступней.
После трех сеансов пациентка сообщила, что ее боль изменилась с жгучей и колющей на тупую и пульсирующую.
Меры самопомощи при невриме Мортона включают:
- отдых стопы
- массирование стопы и пораженных пальцев ног
- с использованием пакета со льдом, обернутого тканью, на пораженной области
- с использованием арочной опоры типа прокладки который поддерживает свод стопы и снимает давление с нерва
- в обуви с широким носком, чтобы пальцы ног могли разложиться и уменьшить трение
- Принятие безрецептурных обезболивающих
- изменение деятельности, например , избегать или делать перерыв в деятельности, которая оказывает повторяющееся давление на неврому, до тех пор, пока состояние не улучшится
- Управление массой тела или ее снижение, так как это может улучшить симптомы у людей с избыточным весом
- выполнение силовых упражнений для укрепления мышц стопы
Несколько типов ортопедических устройств или опор, плюсневых подушечек или перекладин доступны без рецепта.Их можно разместить над невромой.
Принятие мер по снижению давления поможет снизить уровень боли.
Врач или ортопед (специалист по стопам) попросит пациента описать боль, ее интенсивность и время появления симптомов. Они также спросят, какую обувь они носят, о своей работе, образе жизни и увлечениях.
Врач осмотрит стопу и попытается найти пораженный нерв. Это может включать попытку воспроизвести симптомы, манипулируя стопой.Врач также может выполнить маневр, чтобы вызвать ощущение «щелчка» между пальцами ног, это признак невромы Мортона.
Чтобы получить подробное изображение внутренней части стопы, можно заказать одно из следующих сканирований:
- Рентгеновские снимки могут исключить другие травмы стопы, такие как стрессовый перелом.
- Ультразвуковое сканирование — относительно дешево, не требует облучения и может идентифицировать неврому Мортона с точностью, аналогичной МРТ.Это также может помочь отличить неврому Мортона от других подобных состояний, таких как синовит.
- MRI — это более дорогой визуализирующий тест, который может обнаружить неврому Мортона даже при отсутствии симптомов.
Врач должен исключить другие состояния с аналогичными симптомами, включая капсулит, бурсит или болезнь Фрейберга.
Эксперты не уверены, что именно вызывает неврому Мортона. Кажется, что она возникает в результате раздражения, давления или повреждения одного из нервов, ведущих к пальцам ног; это вызывает реакцию, приводящую к утолщению нервной ткани (невриноме).
Большой процент пациентов с невромой Мортона составляют женщины, которые носят туфли на высоком каблуке или узкую обувь.
Состояния и ситуации, при которых кости могут тереться о нерв, включают:
- туфли на высоком каблуке , особенно туфли более 5 сантиметров
- туфли с острым или узким носком , который сжимает пальцы ног
- ступня с высоким сводом
- плоскостопие, , когда вся подошва соприкасается с землей
- косточка, локализованная болезненная припухлость у основания большого пальца стопы, увеличивающая сустав
- молоток палец, деформация в суставе второго, третьего или четвертого пальца стопы, из-за которой он постоянно сгибается
- некоторые виды спорта с высокой ударной нагрузкой, включая бег, футбол, теннис, карате и баскетбол
- травма или травма стопы
Воздействие высоких каблуков и обуви с узким носком, вероятно, объясняет, почему это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Что такое неврома Мортона?
Неврома Мортона, также известная как метатарзалгия Мортона или межпальцевая неврома, представляет собой заболевание, которое включает периневральный фиброз и дегенерацию общего пальцевого нерва стопы.
Изображение предоставлено: Aksanaku / Shutterstock.com
Неврома Мортона возникает в результате раздражения или утолщения одного нерва, что может вызвать сильную боль между пальцами ног или на подушечке стопы. Это состояние было впервые описано в 1876 году и не является настоящей невромой, несмотря на то, что оно приводит к нейропатической боли.
Неврома Мортона может поражать любого человека любого пола и возраста; тем не менее, это наиболее распространено среди женщин среднего возраста, где соотношение женщин и мужчин составляет 5: 1. Эта повышенная распространенность среди женщин была связана со стилем обуви, которую часто носят эти женщины, которая оказывает дополнительное давление и нагрузку на ноги. Это также более распространено среди людей, которые занимаются высокоэффективными видами спорта.
Причины
Неврома Мортона возникает в результате раздражения или утолщения подошвенного пальцевого нерва, расположенного между пальцами стопы.Основные причины невромы Мортона обычно включают сжатие, растяжение или повреждение нервов и могут включать:
- Ношение неподходящей обуви (например, обтягивающей обуви с острым носком или на высоком каблуке)
- Занятия спортом с высокой нагрузкой (например, бегом и ракеткой)
- Аномалии строения стопы (например, плоскостопие, высокие своды стопы, бурситы или молотковые пальцы ног)
Однако неясно, вызывают ли эти факторы непосредственно неврому Мортона или они увеличивают риск появления симптомов у человека, который уже подвержен заболеванию.
Симптомы
Основным признаком невромы Мортона является сильная боль между пальцами ног или в основании одной или обеих стоп, что в некоторых случаях может помешать им нормально двигаться. Неврома Мортона обычно поражает область между третьим и четвертым пальцами стопы; однако могут быть затронуты и другие нервы.
Пациенты с невромой Мортона часто сначала сообщают о покалывании, которое постепенно усиливается, пока не становится сильным и впоследствии описывается как острая, стреляющая или жгучая боль.Некоторые пациенты также сообщают об отсутствии чувствительности и онемении в ногах, в то время как другие описывают боль, как при ходьбе с галькой в обуви.
Боль, связанная с этим состоянием, обычно усиливается во время действий, оказывающих давление на стопы, таких как ходьба или ношение тесной обуви. И наоборот, симптомы обычно улучшаются, если пациент может дать отдых или снять неподходящую обувь.
У пациентов могут наблюдаться обострения с частыми симптомами в течение нескольких недель, за которыми следует еще один период перевода денег без признаков симптомов.Фактически, некоторые пациенты могут до года не испытывать симптомов, хотя приступы со временем становятся все более частыми.
Диагностика
Лица, сообщающие о симптомах невромы Мортона, должны обратиться к врачу за консультацией по поводу соответствующего лечения, поскольку состояние обычно носит хронический характер и не проходит самопроизвольно.
Консультация пациента должна включать обсуждение симптомов, в том числе:
- Начало и продолжительность симптомов
- Описание и прогрессирование боли
- Факторы личного риска (например,g., виды обуви, которую носят во время работы или занятий спортом)
Для диагностики состояния можно использовать физический осмотр и тесты движения. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические тесты, такие как рентген.
Что такое неврома Мортона? Симптомы, методы лечения и многое другое! Играть
Лечение
Первоначальное лечение невромы Мортона обычно включает простые изменения образа жизни для устранения вероятной причины состояния. Это может включать отказ от ношения неподходящей обуви, использование ортезов для поддержки стопы или сокращение участия в высокоэффективных спортивных мероприятиях.Инъекции кортикостероидов также могут помочь уменьшить боль и воспаление нерва, чтобы облегчить некоторые симптомы.
В более чем 80% случаев невромы Мортона эти нехирургические методы могут обеспечить достаточное облегчение. Однако некоторым пациентам потребуется хирургическое лечение для резекции части нерва или высвобождения некоторых из окружающих тканей для облегчения симптомов.
Список литературы
Дополнительная информация
Что вызывает мою неврому и как я могу остановить боль?
Вы не знаете, что хуже: боль и жжение между пальцами ног или когда ваша ступня просто «сдается» и полностью онемеет.Независимо от того, как проблема проявляется, она всегда становится хуже после того, как вы какое-то время гуляете, и всегда попадает прямо вам в подушечку стопы.
Почему у женщин больше шансов заболеть невромами?
Боль в подушечке стопы может быть вызвана невромой, доброкачественным разрастанием ткани, вызванным трением между нервами стопы. Это может вызвать отек, раздражение, онемение или ощущение, будто в обуви есть камень. Поскольку невромы часто возникают из-за тесной обуви или обуви на высоком каблуке, большинство страдающих невромой — женщины.
Существует множество различных вариантов лечения невриномы, в зависимости от размера и локализации травмы. Чем быстрее вы обратитесь за лечением, тем больше у вас шансов найти неинвазивную терапию, которая вам подходит. Вот наиболее распространенные способы облегчения боли при невроме пациентами:
Смена обуви . Обувь на высоком каблуке — наиболее частая причина невромы Мортона, болезненной невриномы в подушечке стопы между третьим и четвертым пальцами. Слишком узкая обувь сжимает пальцы ног вместе, в то время как высокие каблуки заставляют непропорционально большое количество веса тела ложиться на подушечки стопы.Некоторые меньшие невриномы могут исчезнуть сами по себе, если пациент переоденется в более поддерживающую обувь, например, туфли на каблуке ниже двух дюймов с толстой подошвой и широким носком.
Лекарства . Даже если для решения проблемы достаточно сменить обувь, неврома не исчезнет в одночасье. Постоянный стресс от ходьбы или бега может еще больше усугубить опухоль, вызывая боль на протяжении всего процесса заживления. Пациентам могут потребоваться противовоспалительные обезболивающие или инъекции кортизона в неврому, чтобы облегчить боль и раздражение, вызванные ежедневным движением.
Прокладка и тесьма . Если неврома легко прощупывается через кожу, пациентам может потребоваться дополнительная прокладка в подошвах обуви, чтобы снять давление на нерв. В некоторых случаях тейпирование стопы может помочь перераспределить нагрузку от веса тела и облегчить воспаление в стопе.
Ортопедия . У некоторых пациентов неврома развивается в результате неправильного строения стопы, например, перекрытия пальцев ног или плоскостопия. Могут быть созданы индивидуальные ортезы, чтобы добавить поддержку и исправить выпавшие своды стопы, облегчить боль в стопе и предотвратить дальнейшие проблемы.
Хирургия . Если ваша неврома сильно увеличена или не исчезнет при консервативном лечении, вам может потребоваться операция для облегчения боли. Ортопед может удалить воспаленный нерв в амбулаторных условиях, и вам, вероятно, потребуется дополнительная физиотерапия для восстановления гибкости и функции стопы.
Мы можем помочь облегчить вашу невромную боль сейчас и в будущем
В Podiatry Care Specialists, PC, мы стремимся не только облегчить боль, вызванную невромой, но и помочь вам предотвратить рецидив заболевания.Мы можем порекомендовать стильную и удобную обувь и решить ваши проблемы во время заживления, помогая найти постоянное решение для вашей боли в ногах.
Мы предлагаем все наши услуги в нескольких местах, и у нас есть множество доступных вариантов приема, чтобы вы могли попасть к ортопеду как можно скорее. Позвоните по нашему бесплатному номеру или воспользуйтесь нашей удобной формой онлайн-запроса, чтобы записаться на прием к специалистам по подиатрической помощи уже сегодня!
Фото: Алексис ВИА pixabay.