Что выводит из организма мочевую кислоту: Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Лекарственная терапия для лечения повышенного уровня мочевой кислоты у лиц с высоким кровяным давлением

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Мочевая кислота является естественным конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, преимущественно белка. Мочевая кислота обычно выводится из крови почками и элиминируется из организма с мочой. Однако, если слишком много мочевой кислоты или почки не могут удалить её из крови как обычно, уровень мочевой кислоты в крови повышается (гиперурикемия). Связь между гиперурикемией и высоким артериальным давлением (ведущая проблема здоровья во всем мире) была признана ещё в 19 веке. В настоящее время существует множество доказательств важности этой связи. Цель настоящего обзора — оценить, может ли снижение уровня мочевой кислоты в крови также снизить артериальное давление. Такой подход может представлять собой новую цель и/или вариант лечения лиц с гипертензией.

Характеристика исследований

В этом обновлении предыдущего обзора мы рассмотрели абстракты из 349 ссылок и отобрали 21 для оценки. Для включения в обзор подходили только три исследования, два из которых не были указаны в предыдущем обзоре по этой теме. Исследования, включённые в настоящий обзор, были из США; в них оценили подростков и взрослых. Целью этих исследований было сравнение лекарственной терапии, применяемой для снижения уровня мочевой кислоты, с плацебо у лиц с диагностированным высоким артериальным давлением.

О чем говорят исследования

Мы обнаружили, что лекарственная терапия для снижения уровня мочевой кислоты не приводила к значительному снижению кровяного давления по сравнению с плацебо у лиц с высоким уровнем мочевой кислоты в крови и с высоким кровяным давлением. Лекарственная терапия превосходила плацебо в снижении уровня мочевой кислоты в крови. Число выбываний пациентов из исследований из-за побочных эффектов не увеличилось при лекарственной терапии; однако в одном исследовании один пациент выбыл из исследования из-за тяжёлой кожной реакции.

Таким образом, нет достаточных доказательств того, что использование лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, также снижает кровяное давление у лиц с гипертензией. Необходимы дополнительные исследования по этому вопросу. Поскольку только три исследования были подходящими для включения в обзор, мы не можем быть уверены, что будущие исследования не изменят эти выводы.

Качество доказательств

В целом, имелись доказательства низкого качества, на основании которых не смогли установить, что лекарственная терапия высокого уровня мочевой кислоты в крови приводит к снижению кровяного давления. Исследования, включенные в настоящий обзор, представили результаты, различающиеся между исследованиями, в отношении этого исхода. Кроме того, мы обнаружили доказательства высокого качества того, что лекарственная терапия, направленная на снижение уровня мочевой кислоты, действительно снижает уровень мочевой кислоты. Наконец, были доказательства очень низкого качества, на основании которых не удалось установить, увеличивает ли лекарственная терапия число выбываний из исследований из-за побочных эффектов.

Основными причинами этого были проблемы с дизайном исследований, недостаток данных и отсутствие единообразия результатов разных исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Антонова Валерия Алексеевна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна и Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: [email protected]; [email protected]

Мочевая кислота

Мочевая кислота

Мочевая кислота

Uric acid

 

Мочевая кислота образуется в организме при распаде пуринов – веществ, содержащихся во всех клетках организма в разном количестве и практически во всех продуктах, употребляемых в пищу. Естественные процессы старения и гибели клеток сопровождаются распадом пуринов и высвобождением в кровь мочевой кислоты. В меньшей степени повышение концентрации пуринов и связанных с ними обменных процессов может наблюдаться при употреблении ряда пищевых продуктов, таких как печень, анчоусы, скумбрия, сушеные бобовые, а также некоторых алкогольных напитков, прежде всего пива. Пурины, содержащиеся в пищевых продуктах, распадаются до мочевой кислоты в желудочно-кишечном тракте, а потом попадают в кровоток.

Большая часть мочевой кислоты выводится из организма с мочой. В случае выработки в организме избыточных количеств мочевой кислоты, происходит её накопление и повышение концентрации в крови, называемое гиперурикемией. Возрастание уровня мочевой кислоты в организме может быть вызвано её усиленным образованием, недостаточным выведением, или сочетанием обоих факторов. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови может наблюдаться при массивной гибели клеток, например, при лечении онкологических заболеваний или в результате наследственных нарушений. Излишек мочевой кислоты наблюдается также при подагре. Это заболевание характеризируется нарушением обмена мочевой кислоты в организме. Подагра сопровождается воспалением суставов вследствие образования кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Избыточная мочевая кислота также может осаждаться в почках, что приводит к образованию камней или почечной недостаточности.

Снижение образования мочевой кислоты часто является результатом нарушения функции почек при различных заболеваниях.

Концентрация мочевой кислоты в крови может подвергаться колебаниям, зависимым от пола, возраста, наличия вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), содержания в организме холестерина и триглицеридов.

 

Подготовка пациентов согласно общих правил

 

Ограничения:

Необходимо заранее (по согласованию с лечащим врачом) прекратить прием препаратов, искажающих результат исследования

 

Материал: сыворотка крови

 

Транспортная среда: вакутейнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазой, объём 4 или 6 мл

 

Стабильность пробы:

• 7 суток при температуре (+ 2) – (+ 8)
  0С
• 1 месяц при температуре (-20)⁰С
• избегать повторного размораживания и замораживания

 

Метод: кинетический

 

Анализатор: Bio Chem FC-200

 

Тест-система: Uric acid, Bio Systems (Испания)

 

Референсные значения (норма):

Возрастные группы	Нормативные значения, мкмоль/л
	Женский пол	Мужской пол
18 лет – 99 лет	154. 7 – 357.0	208.3 – 428.4

 

Основные показания к назначению анализа:

• диагностика и мониторинг подагры
• контроль состояния пациентов, которые проходят химиотерапию или лучевую терапию
• мониторинг функции почек в посттравматических состояниях
• диагностика причин образования камней в почках
• диагностика заболеваний почек
• мониторинг при гестозах беременности

 

Интерпретация результатов

Повышенный уровень:

• подагра, также с повторяющимися приступами острого артрита
• бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты
• заболевания почек, такие как острая почечная недостаточность
• камни в почках
• гипопаратиреоз (снижена функция паращитовидной железы)
• злоупотребление курением, алкоголем
• длительное голодание
• онкологические заболевания костного мозга, такие как лейкемия, множественная миелома
• метастазирующий рак
• после химиотерапии и лучевой терапии
• диабет
• диета с высоким содержанием пуринов
• токсикоз беременных
• псориаз
• болезнь Гирке
• синдром Лёша-Нихана
• синдром Дауна
• отравления (свинцом, барбитуратами, метиловым спиртом, аммиаком, угарным газом)
• значительная физическая и ємоциональная нагрузки
• прием препаратов: адреналин, бета-адреноблокаторы, диаксозид, диуретики, никотиновая кислота в высоких дозах, циклоспорин.

Сниженный уровень:

• болезнь Вильсона-Коновалова
• болезнь Ходжкина
• синдром Фанкони
• ксантинурия (недостаток в организме фермента — ксантиноксидазы)
• алкоголизм
• заболевания печени или почек
• акромегалия
• целиакия
• бронхогенный рак
• диета с низким содержанием пуринов
• прием препаратов: аскорбиновая кислота, аллопуринол, альфа-метилдопа, аспирин, верапамил, дефероксамин, диэтилсильбестрол, ибупрофен, индометацин, кортикостероиды, маннитол, норадреналин, салицилаты в низких дозах, пиразинамид, пробенецид, спиронолактон, теофиллин, эналаприл, этамбутол, этиловый спирт, фенотиазины, а также ряд противоопухолевых препаратов.

Подагра: симптомы, причины и лечение

Подагра — распространенный тип артрита, вызывающий сильную боль, отек и скованность в суставах. Обычно он поражает сустав у основания большого пальца ноги, известный как плюснефаланговый сустав. Его основной причиной является наличие слишком большого количества мочевой кислоты в организме.

Подагра поражает более 3 миллионов американцев и является наиболее распространенной формой воспалительного артрита у мужчин. И хотя это менее вероятно для них в целом, женщины имеют более высокий уровень развития подагры после менопаузы.

Приступы подагры могут возникать быстро и повторяться с течением времени. Это продолжающееся возрождение может медленно повреждать ткани в области воспаления и может быть чрезвычайно болезненным. Гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение являются факторами риска подагры.

Гиперурикемия, при которой в организме слишком много мочевой кислоты, является основной причиной подагры.

Люди обычно лечат это состояние с помощью рецептурных лекарств. Эти препараты могут помочь в лечении симптомов приступов подагры, предотвратить обострения в будущем и снизить риск осложнений, таких как камни в почках и тофусы. Тофусы — это когда кристаллы кислоты образуют массы белых наростов, которые развиваются вокруг пораженных участков.

Общие лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды, другие противовоспалительные средства. Они уменьшают отек и боль в областях, пораженных подагрой.

Чрезмерный уровень мочевой кислоты обычно возникает из-за перепроизводства мочевой кислоты или проблем с почками при адекватном выделении этого вещества. Человек может использовать лекарства для снижения выработки мочевой кислоты или улучшения способности почек выводить мочевую кислоту из организма.

Без лечения острый приступ подагры будет наиболее выраженным через 12–24 часа после его начала. Человек может ожидать выздоровления в течение 1-2 недель без лечения, но в этот период может быть сильная боль.

Анализы и диагностика

Подагру часто сложно диагностировать, поскольку ее симптомы сходны с симптомами других заболеваний. Хотя гиперурикемия возникает у большинства людей, у которых развивается подагра, ее может не быть во время обострения. В результате человеку не обязательно иметь гиперурикемию для постановки диагноза.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови человека или кристаллов уратов в их суставной жидкости являются основными диагностическими критериями подагры.

Чтобы оценить это, ревматолог проведет анализ крови, а также может взять жидкость из пораженного сустава для анализа.

Кроме того, они могут искать кристаллы уратов вокруг суставов или внутри новообразований с помощью ультразвукового сканирования. Рентгеновские лучи не могут обнаружить подагру, но медицинские работники могут использовать их, чтобы исключить другие причины.

Поскольку инфекции суставов также могут вызывать симптомы, сходные с симптомами подагры, врачи могут искать бактерии при проведении анализа суставной жидкости, чтобы исключить бактериальную причину.

Существуют различные стадии течения подагры.

Бессимптомная гиперурикемия

У человека может быть повышенный уровень мочевой кислоты без каких-либо внешних симптомов. Хотя на этой стадии людям лечение не требуется, высокий уровень мочевой кислоты в крови может вызвать бессимптомное повреждение тканей.

В результате врач может посоветовать человеку с высоким уровнем мочевой кислоты устранить факторы, которые могут способствовать ее накоплению.

Острая подагра

Эта стадия возникает, когда кристаллы уратов в суставе внезапно вызывают острое воспаление и сильную боль. Этот внезапный приступ является «вспышкой» и может длиться от 3 дней до 2 недель. Стрессовые жизненные события и чрезмерное употребление алкоголя могут быть причинами обострений.

Интервальная или межкритическая подагра

Эта стадия представляет собой период между приступами острой подагры. По мере прогрессирования подагры эти интервалы становятся короче. Между этими периодами кристаллы уратов могут продолжать накапливаться в тканях.

Хроническая тофалезная подагра

Хроническая тофалезная подагра является наиболее изнурительной формой подагры и может привести к необратимому поражению суставов и почек. На этой стадии у людей может быть хронический артрит и развитие тофусов в более холодных частях тела, например, в суставах пальцев.

Хроническая тофатическая подагра обычно возникает после многих лет острых приступов подагры. Однако маловероятно, что люди, получившие надлежащее лечение, дойдут до этой стадии.

Псевдоподагра

Одним из состояний, которое эксперты легко путают с подагрой, является отложение пирофосфата кальция, известное как псевдоподагра. Симптомы псевдоподагры очень похожи на симптомы подагры, хотя обострения обычно менее выражены.

Основное различие между подагрой и псевдоподагрой заключается в том, что суставы раздражают кристаллы пирофосфата кальция, а не кристаллы уратов. Псевдоподагра требует другого лечения, чем подагра.

Гиперурикемия, избыток мочевой кислоты в крови, является основной причиной подагры.

Организм вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении пуринов. Это химические соединения, содержащиеся в больших количествах в определенных продуктах, таких как мясо, птица и морепродукты.

Обычно мочевая кислота растворяется в крови и выводится из организма с мочой через почки. Если человек вырабатывает слишком много мочевой кислоты или выделяет недостаточно, она может накапливаться и образовывать игольчатые кристаллы. Они вызывают воспаление и боль в суставах и окружающих тканях.

Несколько факторов могут увеличить вероятность гиперурикемии и подагры, включая приведенные ниже.

• Возраст: Подагра чаще встречается у пожилых людей и редко поражает детей.
• Пол: У лиц моложе 65 лет подагра встречается в четыре раза чаще среди мужчин, чем среди женщин. Это соотношение несколько снижается у людей старше 65 лет, в три раза чаще.
• Генетика: Семейный анамнез подагры может увеличить вероятность развития этого заболевания.
• Образ жизни: Употребление алкоголя препятствует выведению мочевой кислоты из организма. Диета с высоким содержанием пуринов также увеличивает количество мочевой кислоты в организме. Оба они могут привести к подагре.
• Воздействие свинца: Исследования показали связь между хроническим воздействием свинца и повышенным риском подагры.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме. К ним относятся некоторые диуретики и препараты, содержащие салицилат.
• Вес: Избыточный вес или ожирение, а также высокий уровень висцерального жира связаны с повышенным риском подагры. Однако избыточный вес или ожирение не могут напрямую вызывать это состояние.
• Другие состояния здоровья: Почечная недостаточность и другие заболевания почек могут снижать способность организма удалять отходы, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. Другие состояния, связанные с подагрой, включают высокое кровяное давление и диабет.

Основным симптомом подагры является интенсивная боль в суставах, которая сменяется дискомфортом, воспалением и покраснением.

Заболевание часто поражает основание большого пальца ноги, но также может возникать в передней части стопы, лодыжках, коленях, локтях, запястьях и пальцах.

Осложнения

В некоторых случаях подагра может перерасти в более тяжелые состояния, включая камни в почках или рецидивирующую подагру.

Существует множество рекомендаций по образу жизни и питанию, которые человек может попытаться защитить от обострений или предотвратить возникновение подагры в первую очередь:

• поддержание большого потребления жидкости (около 2–4 литров в день)
• отказ от употребления алкоголя
• поддержание умеренного веса

Больные подагрой могут справиться с обострениями, ограничивая потребление пищи и напитков — может помочь сбалансированная диета уменьшить симптомы.

Уменьшение количества продуктов и напитков с высоким содержанием пуринов, чтобы уровень мочевой кислоты в крови не стал слишком высоким, является важным первым шагом.

Продукты с высоким содержанием пуринов включают:

• красное мясо
• мясо дичи
• железистое мясо, такое как почки, печень и сладкие хлебцы
• морепродукты
• моллюски
• алкоголь
• продукты и напитки, подслащенные высоким содержанием фруктозы кукурузный сироп может снизить риск заболевания человека00
  0 90 развития подагры, ограничивая потребление продуктов, богатых пуринами. Тем не менее, полностью избегать потребления пуринов не обязательно. Умеренное потребление продуктов, богатых пуринами, может помочь контролировать уровень мочевой кислоты и симптомы подагры и улучшить общее диетическое здоровье.

  Подагра — это тип воспалительного артрита. В результате человек, испытывающий симптомы подагры, может получить пользу от общего лечения артрита в домашних условиях. К ним относятся поддержание активности, поддержание умеренного веса и выполнение упражнений с низкой нагрузкой для поддержания здоровья суставов.

  Подагра — распространенная форма артрита, поражающая суставы. Это может привести к сильной боли, отеку и скованности. Заболевание поражает более 3 миллионов американцев и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

  Гиперурикемия — когда в крови человека присутствует слишком много мочевой кислоты — является основной причиной подагры.
  У людей может развиться гиперурикемия, если их организм вырабатывает мочевую кислоту в избытке или если их почки не выделяют вещество в достаточной степени.

  Обычно врач рекомендует лекарства, отпускаемые по рецепту, для лечения подагры. Это может включать лечение для уменьшения воспаления в пораженных суставах и лекарства, помогающие регулировать уровень мочевой кислоты.

  Люди могут помочь снизить риск развития подагры, избегая продуктов с высоким содержанием пуринов, которые организм превращает в мочевую кислоту, поддерживая достаточное количество жидкости и избегая употребления алкоголя.

  Вот как снизить уровень мочевой кислоты в организме

  Устранение мочевой кислоты из организма также предотвратит развитие подагры. Кроме того, вы также найдете некоторые натуральные домашние средства, которые вы можете выбрать для снижения уровня мочевой кислоты.

  Когда уровень мочевой кислоты в организме увеличивается, это вызывает особое состояние, называемое подагрой, которое представляет собой воспалительный артрит, возникающий из-за игольчатых кристаллов в суставах. Подагра вызывает сильную и внезапную боль в суставах, что приводит к отеку.

  Высокий уровень мочевой кислоты в крови, несомненно, вызовет подагру.

  Вам необходимо проверить тип продуктов, которые вы потребляете, по таким причинам, как это может вызвать серьезный приступ подагры. Если вы страдаете от такого состояния, вам следует выбрать бесплатную онлайн-консультацию врача, так как вы получите правильный совет от врачей по этому поводу.

  Какие продукты питания рекомендуются во время бесплатной онлайн-консультации

  для снижения уровня мочевой кислоты?

  Когда вы воспользуетесь бесплатной онлайн-консультацией врача, врач предложит несколько продуктов питания для снижения уровня мочевой кислоты. О них вы узнаете в этом разделе. Смотри ниже:

  1. Кофе

  Исследование, опубликованное в американском журнале, показало, что состояние подагры может быть легко уменьшено при употреблении кофе. Но будет намного лучше, если вы сначала проконсультируетесь с врачом, прежде чем употреблять кофе, когда вы страдаете от этого состояния. Они решат, можно ли включать кофе в свой рацион или нет.

  Читайте также: Важность коррекции ортопедических осложнений в подходящем возрасте

  2. Вишня

  Вишня выделяется как лучший пищевой продукт, когда речь идет о лечении мочевой кислоты. Он содержит противовоспалительный элемент, известный как антоцианин, который, несомненно, поможет снизить уровень мочевой кислоты в крови.

  Исследования показали, что у людей, которые ели вишню, риск приступа подагры был ниже, чем у тех, кто ее не ел. Несмотря на то, что они уменьшают воспаление, вишни также предотвращают отложение и кристаллизацию мочевой кислоты в суставах.

  3. Банан

  Если у человека развивается подагра из-за высокого уровня мочевой кислоты, употребление банана обязательно решит проблему. Вы можете есть банан каждый день, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови, что, в свою очередь, также уменьшит возникновение подагры. Банан не содержит много пурина, который является компонентом, помогающим вырабатывать мочевую кислоту, поэтому он является хорошим выбором.

  4. Цитрусовые

  Такие фрукты, как лимоны и апельсины, содержат большое количество лимонной кислоты и витамина С. Употребление этих фруктов поддерживает стабильный уровень мочевой кислоты в организме, поскольку они легко выводят излишки без каких-либо проблем. способ.

  5. Зеленый чай

  Зеленый чай является не только отличным средством для похудения, но и снижает уровень мочевой кислоты в крови. Эксперты говорят, что экстракты зеленого чая могут легко снизить выработку мочевой кислоты в организме и сделать его отличным напитком для людей, страдающих подагрой.

  6. ​​Вода

  Вода играет роль детоксиканта, способного вымывать токсины из кровотока. Когда мочевая кислота накапливается в крови, ее можно легко устранить за счет развития функций почек. Но когда дело доходит до усиления функций почек, лучшим мочегонным средством для них является вода. Вот почему вы должны выпивать 8 стаканов воды каждый день.

  7. Молочные продукты с низким содержанием жира

  Лучше добавить в свой рацион немного молочных продуктов с низким содержанием жира. Таким образом, вы можете легко снизить уровень мочевой кислоты и остановить подагру. Старайтесь потреблять обезжиренный творог или нежирное молоко, а не те, которые содержат жир.

  Какие есть домашние средства от мочевой кислоты?

  Если вы хотите избавиться от уровня мочевой кислоты в крови естественным путем, вам доступны некоторые домашние средства от мочевой кислоты. Следуя этим средствам, вы можете легко уменьшить мочевую кислоту без каких-либо проблем. Эти средства:

  1. Яблочный уксус

  Из домашних средств от мочевой кислоты отлично подходит яблочный уксус. Смешайте одну чайную ложку со стаканом воды и пейте каждый день. Яблочный уксус играет свою роль в качестве натурального детоксиканта и очищающего средства. Он также содержит яблочную кислоту, которая помогает расщеплять и устранять мочевую кислоту из крови. С другой стороны, яблоки также содержат эту яблочную кислоту, и вы должны съедать по одному яблоку каждый день.

  2. Семена сельдерея

  Семена сельдерея содержат Омега-6 наряду с некоторыми другими мочегонными маслами. Так как это сильнодействующее мочегонное средство, устраняющее лишнюю жидкость, побуждая почки удалять и вымывать мочевую кислоту. Кроме того, семена сельдерея уменьшают воспаление в организме, а также подщелачивают кровь. Принимайте по половине чайной ложки сельдерея каждый день, но не забывайте запивать его достаточным количеством воды.

  3. Пищевые продукты с высоким содержанием клетчатки

  Исследования показали, что продукты с высоким содержанием клетчатки, безусловно, могут снизить содержание мочевой кислоты в крови. Вот почему вы должны добавить в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, так как они могут легко поглощать лишнюю мочевую кислоту, а также выводить ее из вашего организма. Некоторые из продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вы должны потреблять, — это баджра, джовар, овес и банан.