Д димер высокий после переноса: Д-димер при ЭКО после переноса эмбриона
Д-димер при ЭКО после переноса эмбриона
Д-димер — белковая молекула, которая появляется в крови при разрушении фибрина (фибринолизе). Фибрин — нерастворимый белок, который образуется из фибриногена под воздействием особого фермента — плазмина.
В норме фибрин составляет основу тромбов и образуется только при повреждении целостности кровеносных сосудов.
После образования тромба и остановки кровотечения запускается защитная реакция фибринолиза — растворения фибрина. При этом в крови появляется димер — нерастворимая часть молекулы. Между концентрацией димера и интенсивностью фибринолиза существует прямая взаимосвязь. Д-димер при ЭКО — важный показатель, который проверяется после переноса эмбрионов. Его повышение чревато гипоксией плода, задержкой внутриутробного развития и даже гибелью будущего ребенка.
Анализ дает возможность врачу контролировать течение беременности и, при необходимости, своевременно принять нужные меры.
Причины нарушений
Высокая концентрация димера у беременной говорит о проблемах со стороны матери и угрозе для здоровья будущего ребенка.
Основными причинами, которые приводят к повышению уровня димера, являются:
- нарушение обмена углеводов, в частности — сахарный диабет;
- ранний или поздний гестоз;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- тяжелые аллергические реакции;
- инфекционные заболевания, в том числе скрытого характера;
- преждевременная отслойка плаценты;
- заболевания печени, сопровождающиеся гибелью печеночных клеток и нарушением оттока желчи.
Особенно важно отследить уровень димера в таких случаях:
- сердечно-сосудистые катастрофы, перенесенные близкими родственниками;
- варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие патологии вен, появившиеся в молодом возрасте;
- наличие тромботических осложнений в анамнезе;
- самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, замершая беременность или безуспешные попытки ЭКО в прошлом.
Кроме того, Д-димер повышается при многоплодной беременности, вероятность которой возрастает после ЭКО.
Состав тромбов
Актуальность анализа
ЭКО — сложная и дорогостоящая вспомогательная репродуктивная технология, которая сопровождается искусственным изменением гормонального фона. Это необходимо для стимуляции суперовуляции (одновременного созревания нескольких яйцеклеток) и создания благоприятных условий для имплантации зародыша. Высокая концентрация женских половых гормонов активизирует свертывающую систему крови. В результате у женщины сокращается протромбиновое время, увеличивается количество фибриногена, возрастает склонность к образованию тромбов и концентрация димера.
Повышенный Д-димер приводит к микротромбозам плаценты, нарушению кровообращения плода и развитию различных патологий. В то же время, повышенный Д-димер при экстракорпоральном оплодотворении — крайне важное условия для успешной имплантации зародыша. Это объясняется процессами, которые проходят в полости матки после переноса эмбрионов — вначале трофобласт растворяет эндометрий и погружается в него. Затем на месте образовавшегося дефекта образуется тромб, и, как следствие, повышается концентрация димера.
Нормальные показатели при беременности
Независимо от того, каким путем наступила беременность, концентрация димера у женщины, ожидающей ребенка будет несколько выше, чем в общей популяции. В первые три месяца развития эмбриона нормальным считается превышение показателя нормы в полтора раза. К концу второго триместра цифра может превышать норму в три раза. В дальнейшем уровень может быть еще выше. Все рассмотренные варианты являются нормой как для женщин, беременность которых наступила естественным путем, так и для пациенток после ЭКО. Данные состояния не требуют специализированного лечения. Наоборот, медикаментозное снижение показателей часто сопровождается чрезмерным разрежением крови и сильными кровотечениями, особенно во время или после родов.
Подготовка
Чтобы анализ на Д-димер был максимально информативным, к нему следует подготовиться. В принципе, рекомендации врача будут предельно просты, но их несоблюдение может привести к искажению результатов.
Сдача крови происходит утром, натощак. За 12 часов до манипуляции женщине следует ограничить количество принимаемой жидкости. За 24 часа до исследования нельзя пить крепкий кофе и чай. В течение недели до предполагаемого анализа нужно максимально придерживаться правильного питания. Необходимо исключить жареные, жирные и копченые блюда, усилители вкуса, обильное количество пряностей. Нужно отдать предпочтение нежирным сортам мяса (телятине, кролику, курице) и жирным сортам рыбы. В последней содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые крайне необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы матери и развития нервной системы плода.
Рацион должен содержать большое количество свежих овощей и фруктов. Они богаты витаминами, макро- и микроэлементами, что благоприятно сказывается на течение беременности. Детальнее о подготовке к анализу расскажет врач или медицинская сестра. В большинстве клиник женщинам после ЭКО выдают на руки специальную памятку, в которой записаны все рекомендации. Это существенно облегчает подготовку к процедуре.
Сдача крови
Внешне сдача крови не отличается от обычной внутривенной инъекции. Подготовленную пациентку укладывают на кушетку или просят присесть в специальное кресло. Затем женщине нужно оголить руку выше локтя. Чуть выше локтевого сгиба медицинская сестра накладывает венозный жгут, а женщину просят несколько раз сжать и разжать кулак. Место инъекции дважды обрабатывают спиртом, после чего делают укол и набирают нужное количество крови. В этот момент пациентка может испытать незначительный дискомфорт. После завершения набора к месту укола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом и просят подержать руку в согнутом положении. Полученный материал отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.
Расшифровка результатов
Полученные результаты анализа расшифровывает врач. Он сопоставляет полученные данные с общепринятыми нормами и делает выводы о течение беременности после ЭКО. Согласно полученным результатам, Д-димер может быть нормальным или повышенным. Роль низкого показателя и его влияние на течение беременности после ЭКО изучена недостаточно, но он говорит о возможных нарушениях и необходимости в дополнительном обследовании пациентки. Чтобы оценить результаты максимально объективно, врач должен иметь на руках и другие показатели свертываемости крови.
Настоятельно не рекомендуется расшифровывать результаты анализа самостоятельно или доверять расшифровку недостаточно квалифицированному специалисту. Это может привести к неправильной лечебной тактике и тяжелым последствиям.
Лечебная тактика
Повышенная концентрация димера говорит о необходимости лечения.
В первую очередь, врач назначает препараты, нормализующие реологические свойства крови и предупреждающие образование тромбов. Для этого беременным рекомендуют внутривенное введение растворов, улучшающих работу микроциркуляторного русла, непрямые антикоагулянты. Лечение проводится в амбулаторном режиме, реже — в условиях стационара. Очень важно проконтролировать Д-димер и свертываемость крови в динамике.
При сниженном димере женщине назначают коагулянты, препараты витамина К, в тяжелых случаях — переливание тромбоцитарной массы.
Прежде, чем назначать лечение, врач должен понимать, что анализ крови на Д-димер — относительно новое исследование, которое нередко дает ложноположительные результаты. Пациенткам клиники репродуктивной медицины «Альтравита» рекомендуют сдавать кровь в местной лаборатории. Она оснащена согласно последним мировым требованиям, а медицинский персонал имеет большой опыт работы.
Профилактика
Пациенткам, которые входят в группу риска по повышенному димеру, следует обратиться к врачу генетику еще на этапе планирования беременности или ЭКО. Доктору необходимо сообщить о случаях тромбозов в семье и других патологиях свертывания крови, передающихся по наследству. Благодаря постоянному наблюдению и своевременной коррекции можно предупредить развитие тромбоза у беременной.
Из неспецифических профилактических мероприятий на этапе планирования беременности рекомендуют:
- правильное питание. Рацион должен содержать большое количество микроэлементов, улучшающих состав крови. В меню необходимо включить крупы и рыбу.
- Регулярные физические нагрузки средней интенсивности.
- Прогулки на свежем воздухе — обогащают кровь кислородом, улучшают реологические свойства крови, снижают количество димера.
- Соблюдение питьевого режима.
- Своевременное лечение патологии печени и почек.
Высокий Д-димер после переноса!
- Форум
- Архив
- Экстракорпоральное оплодотворение
Девочки, подскажите, сегодня 6 дпп после переноса трехдневочек,Д-димер -2900 нг/мл, причем колю фракс по 0,6. Что делать??? почему он так скакнул?
При стимуляции от эстрогенов такое бывает. Дивигель или прогинова или что-то др. из эстрогенов есть в поддержке? А врач Ваш что говорит?
У меня так было, точных цифр сейчас не скажу, но Д-димер потом долго к норме приближался, но за всю беременность так и не стал нормальным даже на клексане 0.8.

некоторые врачи считают что это косвенный признак случившейся имплантации и Б. так что зажимаю кулачки за вас. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
Скажите обязательно врачу, возможно нужно увеличить гепарин, может еще что-то назначит
Извините, не сообразила, что Вы уже после переноса. Удачи! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
врач добавила фракс-еще 0,3. При таком высоком Д-димере имплантация возможна или уже нет?
У меня Д-димер после переноса был в 4 раза повышен. Все получилось!
А можно задать глупый вопрос? А как Вы его измеряете?
Кровь сдаете? Сами или врачи назначают? Как понять, что его нужно измерять?
Это анализ, который назначают перед ЭКО -коагуллограмма крови?
этот анализ мне назначила врач (д-димер+гемостаз) сдавала до протокола все было в норме, а на седьмой дпп-Д-димер шкалит. Сдается кровь из вены натощак.
скажите, а на какой дпп вы сдавали д-димер?
Сейчас подняла анализы, перепроверила. На 5 дпп трехдневок Д-димер повышен в 3 раза (значит в 4 раза было уже в беременность). Потом на 9 ДПП был в 2 раза выше.
По-хорошему назначать должен врач. Да, это та самая коагулограмма. Сейчас мне кажется, что его надо контролировать ВСЕМ в течение протокола. Не знаю, все ли врачи так поступают. У меня было такое пристальное внимание к гемостазу, т.к. первая беременность прервалась на большом сроке из-за проблем с гемостазом. Не понимаю, почему иногда врачи ждут, пока «гром не грянет», вместо того, чтобы предупредить неудачу.
а в моей клинике его вообще не сдают((
Его обычно не в ЭКО-клиниках сдают. Есть лаборатории, где делают хорошо. Обычно сами врачи советуют, где лучше сдать. Мне рекомендовали МЖЦ или 4 роддом. В МЖЦ дороже намного, но там делают очень хорошо — они специализируются на этом.
тоже страдала повышенным д-димером,но дозу фракса не увеличивали. колола 0.3+0.3+кардиомагнил. Всё получилось
у меня был повышен и колола фраксипарин 2 раза в день аж до 6 недель беременности
у меня был повышен и колола фраксипарин 2 раза в день аж до 6 недель беременности
+ 1000 была замершая бер. , тоже на д-димер грешу, на фоне лекарств просто зашкаливает. сейчас мониторю. прописывают фраксипарин то 0,3 то 2 раза по 0,3
Девочки, а Вы сами себе колете или в клинику ходите?
Если сами, то в живот или куда?
Вот ни разу еще не пробовала себя колоть. Ужас как страшно.
Ну да, в живот. При стимуляции Вы же тоже сами себе в живот колете? На маленьких сроках не страшно совсем. Там иголочка малюсенькая. Вот на больших сроках, когда рядом голову ребенка чувствуешь, мне было не по себе.
У меня димер на 5 ДПП был 934,назначили фракс 3 р/день.Беременность не наступила.Был и дивигель 3 раза,и прогинова 3 раза,и ноги ужасно болели,особенно икры.Помогал легкий массаж.
Пересдайте в другой лаборатории, и если подтвердится, то увеличивайте фракс в 2 раза.
Тоже был высокий Д-димер (кстати, тоже 2900, сдавала в ЦИРе). Увеличили клексан до 1.2, плюс был курантил и актовегин в поддержке. ХГЧ положительный. При первой возможности отменили дивигель и уколы прогестерона, т.к. они усугубляли ситуацию с гемостазом.
НО это всё только по назначению врача (желательно гематолога, имеющего опыт с ЭКОшками), т.к. такие высокие дозы клексана/фраксипарина опасны кровотечением.
В принципе, моя ситуация была предсказуема — имею наследственную тромбофилию (мутации гемостаза, причем самые поганые для б. — Лейден, PAI и пр). Вы сдавали этот анализ? Плюс, обязательно надо гемостаз сдать, т.к. врач должен смотреть эти результаты в совокупности для оценки ситуации.
у меня на 7-ой в пять раз..
я сдавала мутации полиморфизма гемостаза(кажется так называется)и тоже выявлена наследственая тромбофилия, гемостаз смотрели, сейчас перевели на гепарин
Вы знаете, меня тоже хотели перевести на гепарин, но, если честно, я не послушала гематолога и осталась на клексане. Но это, конечно, я не совсем сама решила, а получила несколько консультаций в других местах.
Самое интересное, что Д-димер в Гематологическом научном центре РАМН (м.Динамо) оказался в норме (!!!), а врач, которая там консультирует была в шоке от кол-ва клексана, сказала уменьшать, иначе высок риск кровотечения. У меня нет основания ей не доверять, она д.м.н., ведет беременных (в том числе экошек) с проблемным гемостазом.
Хотя небольшие сомнения по поводу столь рознящихся результатов все-таки есть, поэтому я сейчас сдаю анализы и в ЦИРе и на Динамо (это, конечно, накладно получается, но что делать) — в ЦИРе цифра постепенно уменьшается (сейчас 1100, норма <600), на Динамо все время в пределах нормы. Лежала в ПМЦ на сохранении, там результат был 1,0 (норма, кажется, 0.5, но не уверена). Такой же результат (1.0) был в лаборатории при Роддоме №4 (считается, что там хорошо делают, норма до 0.5, НО не указана норма для беременных).
Читала, что самый точный результат по Д-димеру в лабораториях, где сразу анализируют материал (т.е. не везут его куда-то полдня).
В общем, по большому счету понятно, что ничего толком непонятно . Поэтому я надеюсь на помощь свыше в принятии того или иного решения, когда мнения врачей сильно розняться… Вам написала все свои изыскания, т.к. для меня это больной вопрос и я сильно заморачиваюсь на эту тему.
А у вас какие мутации? И какие показатели гемостаза не в норме?
А можете посоветовать врача гематолога по ведению беременных.
Я консультируюсь у М.В.Шаблий и Г.А.Сухановой (на Пробирке можно найти их контакты).
А они именно гематологи? Шаблий вроде гинеколог?
Г.А.Суханова работает в центре на м.Динамо, она точно гематолог.
Про М.В.Шаблий на 100% не могу сказать, диплом не проверяла. На «Острове Кенгуру» она консультирует, как гематолог.
Спасибо
спасибо, я пациент МВ и именно она перевела меня на гепарин
просто очень переживаю, что поздно спохватились..
Да, я так и поняла. Она и меня хотела перевести на гепарин.
Не волнуйтесь, все будет хорошо!!! И успокойтесь — вы принимаете все необходимые меры, в один день он не уменьшается.
Я вам чуть выше писала (про Шаблий, Суханову и пр.). Специально посмотрела свои результаты, у меня на 4 дпп трехдневочек Д-димер был 2700 с чем-то, потом 2900. Кстати, почему не попробовали на клексан перейти? иногда бывает, что он лучше работает.
И вообще, как правильно выше написали: зашкаливающий гемостаз — один из признаков имплантации. Мой случай тому подтверждение (поэтому пока анонимничаю). ХГЧ сдавала на 9 дпп. Так что выше нос!!!
Что у вас в поддержке? Эстрагены, как и прогестерон усугубляют ситуацию. Мне заменили уколы прогестерона на Дюфастон. Дивигель отменили при первой возможности.
спасибо, клексан пробовали в прошлые разы у меня на него реакция. В поддержке дивигель 1*2 раза, утрожестан 200*3, прогестерон 2,5*1, омега, ангиовит, мексидол.Пока сказали ничего не менять..а почему вы перешли на клексан(не на гепарин)? Вас МВ ведет?
а как вы до этого делали? кто колол? в живот страшно только первый раз, на второй уже ничего, на третий даже нравится главное чтоб медсестра, которая будет объяснять, толковая была
Я не перешла на другой препарат, хотя МВ предлагала. Про гепарин консультировалась у Сухановой и Бицадзе моя эко-врач звонила, они не видели смысла в переходе на гепарин, я и сама не хотела.
Я еще не колола ни разу. Трясусь от одной только мысли. Мне дома помочь колоть некому. Но очень скоро пердстоит.
спасибо, вы меня успокоили легкой вам беременности!
Спасибо
А вам полосатых тестов и трехзначного ХГЧ!!!!!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
не переживайте, все будет хорошо! делайте перед зеркалом, чтоб видно было. а вообще это ж подкожный укол, т.е. защипываете кожу и втыкаете иголочку, она очень тоненькая. мне в ПМЦ медсестра очень хорошо все объяснила, я даже при ней первый укол сделала
спасибо
Помогите, кто уже сталкивался с этим, было два протокола не успешных в протоколах назначали утрожестан с первого дня переноса эмбриона d- диметр был в норме когда сдовался перед переносом, сейчас третий протокол в другой клинике, перед пункцией д- диметр тоже в норме, сразу в день пункции еще до переноса назначили утрожестан, перенос на 3 и 5 день и день второго переноса сдаю д- диметр, о ужас. …. 2300, узнала, что может повышаться от утрожестана, но зачем тогда перед переносом начали уже пичкать если такая опастность. Что теперь делать Незнаю сижу в отчаянии жду приговора….
Прогестерон после пункции совершенно необходим для формирования 3-х слоиного эндометрия.
дело, в том что он при первых двух попытках и так был красивый трехслойный. Но вот как я понимая при таком высоком Д- диметре теперь шансов очень мало, если можно так сказать, а это был мой последний шанс, муж больше не хочет тратить на это деньги устал, и предлагает смениться или развестись…
Если у вас проблемы с д-димером его надо начинать контролировать еще до стимуляции. Прогестерон тут не причем. Ну а про мужа что могу сказать, значит не так ему нужны вы и ваши дети если он после 2-х попыток устал
мне тоже кажется что прогестероны не могли так повлиять и резко его повысить. Это неспецифический показатель — возможно у вас обострилось какое хр. заболевание, либо проблемы с варикозом, воспаление и т. д., если нет то попробуйте уменьшать эстрогены (если есть в протоколе) и повысьте дозу гемолитиков, причем принимайте не только в уколах, но и в табл (типо аспиринакардио и т.д.), пейте больше воды.
Незнаю почему- то сообщения не отправляются( Если, появятся не сколько извините, волнуюсь. Пишу в очередной раз Д- диметр был всегда в норме , перед пункцией за три дня здавала, тоже в норме. Неизвестно какой д- димер был на время переноса на третий день первого малыша, на пятый день был подсажен еще один малыш, через несколько часов пошла сдавать анализ вот тут — то и приехали….Колю фраксипарин с первого переноса по 0,3. После получения анализа назначили 0,6 два раза в день
ну тут без консультации гематолога наверное не обойтись. А доза для коррекции достаточно серьезная. Вообще врачи из ПМЦ большие дозы антикоагулянтов только под ежедневным контролем гемостаза назначают, я к тому что, главное из одной крайности в другую не перейти. Надо мониторить Д-димер и др. показатели постоянно в ближайшее время до нормализации.
Открыть тему в окнах
Знаменитости в тренде
«Ветреный»: персонажи турецкой драмы
Стала известна настоящая фамилия Евгения Петросяна
Сергей Жигунов прыгнул в холодную воду Москва-реки, чтобы спасти утопающего
Что это такое, для чего используется, риски и результаты
Обзор
Тест на D-димер измеряет белковые фрагменты, которые высвобождаются при растворении тромба.Что такое тест на D-димер?
Тест на D-димер — это анализ крови, который измеряет уровень D-димера, представляющего собой белковый фрагмент, который вырабатывается в организме при растворении кровяного сгустка. D-димер обычно не обнаруживается или обнаруживается только на очень низком уровне, если только ваше тело не образует и не разрушает значительные сгустки крови.
Положительный или повышенный результат теста на D-димер может указывать на нарушение свертываемости крови, но не гарантирует его наличие. Тест на D-димер не может показать, какой у вас тип свертываемости крови или где в вашем теле находится сгусток.
Как происходит свертывание крови?
Свертывание крови, когда оно функционирует по своему прямому или нормальному назначению, является важным и важным процессом, который предотвращает чрезмерную потерю крови при травме. Когда кровеносный сосуд или ткань в вашем теле повреждены и кровоточат, ваше тело запускает процесс, называемый гемостазом, чтобы создать сгусток крови, чтобы ограничить потерю крови и, в конечном итоге, остановить кровотечение.
В процессе гемостаза ваше тело вырабатывает нити белка, называемого фибрином, которые сплетаются вместе, образуя фибриновую сеть. Сеть, в дополнение к типу клеток, называемых тромбоцитами, помогает закреплять формирующийся кровяной сгусток на месте до тех пор, пока травма не заживет. Эти сгустки крови могут выглядеть как струпья на коже или кровоподтеки под кожей.
После того, как ваша травма зажила и ваше тело больше не нуждается в сгустке крови, ваше тело вырабатывает фермент, называемый плазмином, для разрушения сгустка на мелкие фрагменты, чтобы удалить его. Фрагменты известны как продукты деградации фибрина или продукты расщепления фибрина. D-димер является одним из продуктов деградации фибрина.
Если у вас нарушение свертываемости крови, сгустки крови могут образовываться, когда у вас нет травмы, и/или они не разрушаются, когда должны. Другими словами, процесс свертывания крови в вашем организме не работает должным образом. Условия свертывания крови могут быть серьезными и опасными для жизни.
Высокий уровень D-димера в крови может быть признаком нарушения свертываемости крови, поскольку уровень D-димера может значительно повышаться при значительном образовании и разрушении тромбов в организме.
Для чего используется тест на D-димер?
Медицинские работники чаще всего используют тесты на D-димер, чтобы определить наличие у кого-либо нарушений свертываемости крови, в том числе:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ или венозный тромбоз) развивается в венах глубоко в вашем теле.
Сгусток может частично или полностью блокировать кровоток по вене. Большинство ТГВ возникают в голени, бедре или тазу, но они также могут возникать в других частях тела, включая руку, мозг, кишечник, печень или почки.
- Тромбоэмболия легочной артерии (PE) : Тромбоэмболия легочной артерии — это образование тромба в легком, возникающее, когда тромб в другой части тела (часто в ноге или руке) течет по кровотоку и застревает в кровеносных сосудах вашего легкого.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) : ДВС-синдром вызывает образование слишком большого количества тромбов в организме, что может привести к повреждению органов и другим серьезным осложнениям. В дополнение к использованию теста на D-димер для диагностики ДВС-синдрома медицинские работники используют этот тест для мониторинга эффективности лечения ДВС-синдрома.
- Инсульт : Инсульт, или «мозговой приступ», происходит, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу блокируется или разрывается.
Зачем мне нужен тест на D-димер?
Ваш лечащий врач может направить вас на анализ D-димера, если у вас есть симптомы нарушения свертываемости крови, в том числе:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ).
- Легочная эмболия (ТЭЛА).
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).
- Инсульт.
Медицинские работники обычно проводят тесты на D-димер в отделении неотложной помощи или в других больничных условиях.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
ТГВ обычно развивается на одной из ног или рук. Не у всех с ТГВ будут симптомы, но симптомы могут включать:
- Отек ноги или руки, который иногда возникает внезапно.
- Боль или болезненность в ноге, которая может возникать только при стоянии или ходьбе.
- Теплота в области ноги или руки, которая опухла или болит.
- Кожа красная или обесцвеченная.
- Наличие вен у поверхности кожи, размер которых больше, чем обычно.
Если вы испытываете признаки и симптомы ТГВ и в настоящее время не находитесь в медицинском учреждении, как можно скорее позвоните своему поставщику медицинских услуг.
Легочная эмболия (ТЭЛА)
Симптомы легочной эмболии включают:
- Внезапная одышка (диспноэ) или учащенное дыхание.
- Острая боль в груди, которая часто возникает при кашле или движении.
- Боль в спине.
- Кашель (иногда с кровянистой слюной или мокротой).
- Потоотделение больше, чем обычно.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Чувство головокружения или обморок.
Если у вас есть симптомы легочной эмболии, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи как можно скорее.
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)
Симптомы ДВС-синдрома включают:
- Кровоточивость десен.
- Тошнота и/или рвота.
- Сильная мышечная боль и боль в животе.
- Судороги.
- Писает меньше, чем обычно.
Если у вас уже был диагностирован ДВС-синдром, ваш лечащий врач может регулярно назначать вам тесты на D-димер, чтобы убедиться, что ваше лечение работает хорошо.
Инсульт
Симптомы инсульта включают:
- Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела.
- Внезапное замешательство, проблемы с речью или трудности с пониманием того, что кто-то говорит.
- Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
- Внезапная проблема с ходьбой.
- Внезапное головокружение, потеря равновесия или нарушение координации.
- Внезапная сильная головная боль без известной причины.
Если вы или кто-то другой испытывает эти признаки и симптомы инсульта, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшую больницу как можно скорее.
Кто проводит тест на D-димер?
Медицинский работник, известный как флеботомист, обычно выполняет забор крови, в том числе для теста на D-димер, но эту задачу может выполнять любой медицинский работник, обученный взятию крови. Затем ваш поставщик отправляет образцы в лабораторию, где научный сотрудник медицинской лаборатории готовит образцы и проводит тесты на машинах, известных как анализаторы.
Детали теста
Как подготовиться к тесту на D-димер?
Вам не нужно делать ничего особенного, чтобы подготовиться к тесту на D-димер.
Чего следует ожидать во время теста на D-димер?
Тест на D-димер — это анализ крови. Во время анализа крови или забора крови вы можете ожидать следующее:
- Вы будете сидеть в кресле или лежать на медицинской койке, и медицинский работник проверит ваши руки на наличие легкодоступной вены. Обычно это внутренняя часть руки по другую сторону локтя.
- Как только они обнаружат вену, они очистят и продезинфицируют область.
- Затем вам введут маленькую иглу в вену, чтобы взять образец крови. Это может ощущаться как небольшой щипок.
- После введения иглы в пробирку соберется небольшое количество крови.
- Когда у них будет достаточно крови для анализа, они удалят иглу и приложат ватный тампон или марлю к месту, чтобы остановить кровотечение.
- Они наложат повязку на это место, и с тобой будет покончено.
Весь процесс обычно занимает менее пяти минут.
Чего ожидать после теста на D-димер?
После того, как поставщик медицинских услуг возьмет у вас образец крови, он отправит его в лабораторию для анализа. Как только результаты теста будут получены, ваш лечащий врач поделится ими с вами.
Каковы риски теста на D-димер?
Анализы крови являются очень распространенной и важной частью медицинского обследования. Риск сдачи анализов крови очень мал. У вас может быть небольшая болезненность или синяк в месте забора крови, но это обычно быстро проходит.
Результаты и последующие действия
Что означают результаты теста на D-димер?
Отчеты об анализе крови, включая отчеты об анализе D-димера, обычно содержат следующую информацию:
- Название анализа крови или что было измерено в вашей крови.
- Номер или измерение результата анализа крови.
- Нормальный диапазон измерений для этого теста.
- Информация, указывающая, является ли ваш результат нормальным или ненормальным, высоким или низким, положительным или отрицательным.
Какой нормальный результат теста на D-димер?
Существует несколько различных методов определения уровня D-димера в крови, поэтому универсального «нормального» диапазона не существует. Результаты ваших лабораторных анализов предоставят информацию о том, является ли ваш уровень D-димера нормальным, низким или высоким, положительным или отрицательным.
Если результаты лабораторных анализов показывают, что у вас низкий, отрицательный или нормальный уровень D-димера в крови, это означает, что у вас, скорее всего, нет нарушения свертываемости крови.
Если у вас диагностирован синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и вы проходите лечение, нормальный или низкий уровень D-димера в крови, скорее всего, означает, что ваше лечение работает хорошо.
Что означает высокий результат теста на D-димер?
Если ваши результаты показывают, что у вас уровень D-димера в крови выше нормы, это может означать, что у вас нарушение свертываемости крови. Тест на D-димер не может определить тип нарушения свертываемости крови, который у вас может быть, или местонахождение сгустков крови в вашем теле.
Если у вас диагностирован синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) и вы проходите курс лечения, высокий уровень D-димера в крови, скорее всего, означает, что ваше лечение неэффективно.
Возможно иметь высокий уровень D-димера без нарушения свертываемости крови. Другие состояния и ситуации, которые могут привести к повышению уровня D-димера, включают:
- Беременность.
- Болезнь сердца.
- Недавняя операция.
- Травма.
- Инфекция.
Уровни D-димера также имеют тенденцию к повышению у пожилых людей, и при ревматоидном артрите могут возникать ложноположительные результаты.
Если ваши результаты показывают аномальные уровни D-димера, ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас на дополнительные анализы крови и/или визуализирующие исследования для постановки диагноза.
Когда мне следует узнать результаты теста на D-димер?
В большинстве случаев поставщики медицинских услуг назначают тесты на D-димер в экстренных ситуациях, поскольку сгустки крови могут быть опасными для жизни. Если этот сценарий относится к вам, ваш провайдер, скорее всего, получит результаты обратно в течение нескольких часов.
Если вы проходили тест на D-димер для контроля эффективности вашего плана лечения нарушения свертываемости крови, вы, скорее всего, получите результаты в течение одного-двух рабочих дней.
Каковы следующие шаги?
Если результаты анализа на D-димер были аномальными, ваш лечащий врач может направить вас на одно или несколько визуализирующих исследований, чтобы выяснить, есть ли у вас нарушения свертываемости крови и где могут находиться сгустки крови. К визуализирующим исследованиям относятся:
- Ультразвуковая допплерография : Этот визуализирующий тест использует звуковые волны для создания изображений ваших вен.
- Компьютерная томография (КТ) Ангиография : Для этого визуализирующего исследования медицинский работник вводит в одну из ваших вен специальный краситель. Это помогает обнаружить ваши кровеносные сосуды на специальном рентгеновском аппарате.
- Вентиляционно-перфузионное сканирование легких (V/Q): VQ-сканирование легких — это визуализирующий тест, в котором используется сканирование вентиляции (V) для измерения воздушного потока в легких и сканирование перфузии (Q) для определения кровотока в легких. легкие. В обоих тестах используются небольшие и безопасные количества радиоактивных веществ, чтобы помочь сканирующему аппарату увидеть, насколько хорошо воздух и кровь проходят через ваши легкие.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас появились симптомы инсульта или тромбоэмболии легочной артерии, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи как можно скорее.
Если у вас появились симптомы тромбоза глубоких вен, как можно скорее позвоните своему лечащему врачу.
Часто задаваемые вопросы
Каковы факторы риска образования тромбов?
Факторы риска образования несоответствующих или аномальных тромбов включают:
- Перенесшие серьезную операцию или травму.
- Длительная неподвижность, которая может включать сидение для длительных поездок или длительный постельный режим.
- Прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия.
- Беременность или недавние роды.
- Наличие тромбов в семейном анамнезе или специфических состояний, таких как фактор V болезни Лейдена, антифосфолипидный синдром или истинная полицитемия.
- Наличие определенного вида рака.
- Наличие коронавирусной болезни 2019(COVID-19).
- Наличие ожирения.
- Курение.
Записка из клиники Кливленда
Увидеть аномальный результат теста может быть стрессом. Знайте, что высокий результат теста на D-димер не обязательно означает, что у вас есть проблемы со свертываемостью крови. Если ваши результаты показывают, что у вас повышенный уровень D-димера, ваш лечащий врач, скорее всего, направит вас на дополнительные анализы для определения диагноза. Не бойтесь задавать вопросы своему провайдеру. Они здесь, чтобы помочь вам.
Тест на D-димер Информация | Гора Синай
Фрагмент D-димера; Фрагмент деградации фибрина; ТГВ — Д-димер; ПЭ — Д-димер; Тромбоз глубоких вен — Д-димер; Легочная эмболия — Д-димер; Сгусток крови в легких — Д-димер
Тестына D-димер используются для выявления проблем со свертываемостью крови. Сгустки крови могут вызвать проблемы со здоровьем, такие как:
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром)
- Легочная эмболия (ТЭЛА)
- Инсульт
Как проводится тест
Тест на D-димер — это анализ крови. Вам нужно будет сдать анализ крови.
Как подготовиться к тесту
Никакой специальной подготовки не требуется.
Как будет себя чувствовать тест
Когда игла вводится для забора крови, некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только покалывание или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк.
Зачем проводится тест
Ваш лечащий врач может назначить тест на D-димер, если у вас проявляются симптомы образования тромбов, такие как:
- Отек, боль, повышение температуры и изменение цвета кожи на ноге или руке
- Острая боль в груди, затрудненное дыхание, кашель с кровью или учащенное сердцебиение
- Кровоточивость десен, тошнота и рвота, судороги, сильная желудочная и мышечная боль, уменьшение количества мочи
посмотреть, работает ли лечение ДВС-синдрома.
Нормальные результаты
Нормальный тест отрицательный. Это означает, что у вас, вероятно, нет проблем со свертываемостью крови.
Если вы проходите тест на D-димер, чтобы узнать, работает ли лечение ДВС-синдрома, нормальный или снижающийся уровень D-димера означает, что лечение работает.
Что означают ненормальные результаты
Положительный тест означает, что у вас могут образовываться тромбы. Тест не говорит, где находятся сгустки или почему у вас образуются сгустки. Ваш врач может назначить другие тесты, чтобы увидеть, где расположены сгустки.
Положительный тест может быть вызван другими факторами, и у вас может не быть тромбов. Уровни D-димера могут быть положительными из-за:
- Возраста старше 80 лет
- Болезни сердца
- Высокий уровень липидов или триглицеридов
- Болезнь печени
- Беременность
- Недавняя операция или травма
Это делает тест наиболее полезным, когда он отрицателен или когда многие из вышеперечисленных причин могут быть исключены.
Риски
Вены различаются по размеру у разных людей и на разных сторонах тела. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.
Риск забора крови незначителен, но может включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Множественные проколы для обнаружения вен
- Обморок или чувство головокружения
- Скопление крови под кожей (гематома)
- время кожа сломана)
Goldhaber SZ, Piazza G. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Либби П., Бонов Р.О., Манн Д.Л., Томаселли Г.Ф., Бхатт Д.Л., Соломон С.Д. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 87.
Kabrhel C. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Стены РМ, изд. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 74.
Лим В., Ле Гал Г., Бейтс С.М. и др. Рекомендации Американского общества гематологов 2018 года по лечению венозной тромбоэмболии: диагностика венозной тромбоэмболии.