Демодекоз и розацеа: Розацеа (демодекоз) лечить в Житомире

Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом uMEDp

В статье рассмотрены заболевания, возбудителем которых является клещ Demodex, и принципы их терапии. Представлены результаты лечения пациентов с розацеа, осложненным демодекозом, демонстрирующие эффективность включения в комплексную терапию геля Демотен. 

Рис. 1. Пациент С. до лечения (А) и через пять дней после лечения (Б)

Рис. 2. Динамика клинических проявлений заболеваний на фоне проводимого лечения

Возбудителем демодекоза является клещ железница. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей обнаружено только два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum впервые был идентифицирован в 1841 г., D. brevis – в 1963 г. Первый вид выявляется наиболее часто.

Местом обитания клеща считаются волосяные фолликулы, сальные железы, мейбомиевы железы. D. brevis имеет более широкое распространение на коже туловища.

Клещ D. folliculorum, как правило, обнаруживается в верхней части пилосебационного канала в количестве ≤ 5 организмов/см². D. brevis – в сальных железах и протоках.

В качестве источника питания клещи используют кожное сало.

По данным разных авторов, носителями железницы являются 55–100% населения, при этом клинические проявления такого носительства могут отсутствовать. Так, Н.И. Сюч (2004) установила носительство паразита у 89% больных. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых, средний возраст женщин составляет 44,5 ± 2 года, мужчин – 38,3 ± 5,4 года [1].

Носительство клеща у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3–61,2% [2].

У младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала колонизация Demodex недостаточна. У подростков и лиц молодого возраста также отмечается низкая распространенность клеща. Она увеличивается в популяции от 20 до 60 лет и остается стабильной после достижения 80 лет [3].

Среди мужчин распространенность клеща выше, чем среди женщин (23 против 13%). Кроме того, у мужчин чаще выявляется D. brevis (23 против 9% соответственно).

Поскольку клещ Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно патогенным паразитом. В нормальных условиях он находится в пределах базальной мембраны эпидермиса [4].

Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. Цикл развития Demodex в коже длится 15 дней. Оптимальная температура для развития клеща – 30–40 °С. При 14 °С наступает оцепенение, при 52 °С гибель. В воде клещ может жить до 25 дней, в сухом воздухе только полтора дня. Самыми благоприятными питательными средами для него являются растительное масло, жир, вазелин [5].

Вне хозяина размножение клеща прекращается [6]. Однако и тогда он может сохранять жизнеспособность до девяти дней при наличии темноты, постоянной влажности и комнатной температуры.

Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно – через нательное или постельное белье. Некоторые авторы не исключают возможности заражения от домашних животных.

Под влиянием определенных факторов клещи могут стать патогенными организмами. Речь, в частности, идет о нарушении функции сальных желез и изменении состава кожного сала, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушении функции эндокринных желез, длительном применении топических глюкокортикостероидов [7]. Изменение соотношения условно патогенной флоры кожи также может служить пусковым механизмом развития демодекоза [8]. Известно, что

D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, если его численность превышает 5 организмов/см² [9].

В настоящее время различают две формы демодекоза. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Вторичный демодекоз – осложнение основного заболевания (розацеа, периорального дерматита и др. ) [4]. Как правило, наблюдается сочетанное течение заболевания.

Объективные признаки демодекоза сопровождаются зудом, жжением, незначительной болезненностью в области высыпаний, ощущением стянутости кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [10].

Диагноз ставится на основании клинической картины и обнаружения клещей в содержимом пустул, секрете сальных желез, в соскобе и чешуйках из очагов поражения [7]. Важно не только установить наличие клещей, но и определить их количество [4].

Вопрос о роли клещей Demodex в развитии различных заболеваний кожи и слизистых, в том числе розацеа, остается дискутабельным [11, 12]. Проведенные ранее исследования продемонстрировали более высокую численность клещей на 1 см² у больных розовыми угрями [13], чем у больных себорейным дерматитом и акне.

На поверхности клещей Demodex выявлены бактерии Bacillus oleronius, способные стимулировать воспалительную реакцию и рост бактерий Streptococcus и Staphylococcus. В результате создаются условия для их размножения [14]. Клещи при наличии различных благоприятных факторов начинают активно размножаться, разрушая эпителий фолликулов и проникая в дерму. Как следствие, запускается воспалительная реакция и усугубляется течение дерматозов [15, 16].

Лечение демодекоза

Терапия демодекоза должна быть поэтапной. Одним из первых этапов является проведение санитарно-гигиенических мероприятий [17].

При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать клиническую картину заболевания, вид клещей, их количество, а также наличие сопутствующей патологии: розацеа, периорального дерматита, угрей и др.

Для воздействия на клещей Demodex применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы.

Особенности строения покровов клещей обусловливают необходимость длительных курсов антипаразитарной терапии и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

В схему лечения также необходимо включать симптоматические, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие препараты.

Гель Демотен

Демодекоз редко протекает как самостоятельное заболевание, поэтому создание средств для лечения осложненных демодекозом патологий кожи и ухода за такой кожей остается актуальным.

Совсем недавно на фармацевтическом рынке появилось новое средство – гель Демотен. В его состав входят сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон.

Сера обладает антисептическим, антипаразитарным, противовоспалительным эффектами и способствует нормализации пролиферации клеток эпидермиса.

Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, повышает ее упругость, стимулирует обновление эпидермиса.

Сок алоэ вера содержит большое количество биологически активных веществ: простые сахара, полисахариды, аминокислоты, ферменты, минералы, органические кислоты, комплекс витаминов А, С, Е.

Его включение в состав геля позволяет улучшить состояние кожи, способствует регенерации клеток, обеспечивает антисептический эффект.

Поливинилпирролидон обладает сорбирующим и дезинтоксикационным действием. Как следствие, кожа хорошо очищается.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 23 пациента: 14 пациентов с диагнозом «папуло-пустулезная форма розацеа», 9 – «эритематозная форма розацеа». Возраст больных – от 39 до 67 лет. Из них 11 мужчин и 12 женщин.

Пациентов разделили на четыре группы. Первую группу составили четыре пациента с эритематозным розацеа, получавшие только базисную терапию, вторую – пять пациентов с тем же диагнозом, получавшие помимо базисной терапии сопровождающую терапию, третью – пять пациентов с папуло-пусту­лезным розацеа на базисной терапии, четвертую – девять пациентов с аналогичным диагнозом на базисной и сопровождающей терапии.

Всем пациентам проводилось лабораторное исследование на наличие клеща D. folliculorum. Обнаружено от шести до десяти особей в препарате.

Комплексная терапия эритематозного розацеа предполагала применение азелаиновой кислоты в форме геля или метронидазола в форме геля один-два раза в день в зависимости от выраженности клинических симптомов. В качестве сопровождающей терапии использовали гель Демотен два раза в сутки (утром и вечером).

Терапия папуло-пустулезного розацеа на первом этапе включала использование системных и топических препаратов. К первым относится антибиотик доксициклин (в дозе 100 мг два раза в сутки в течение десяти дней), ко вторым – антипаразитарный препарат метронидазол гель (один-два раза в день) и гель Демотен. Гель Демотен наносили через 15–20 минут после метронидазола.

Через три – пять дней от начала терапии степень выраженности кожных проявлений значительно уменьшилась у пациентов второй и четвертой групп. В частности, снизились гиперемия, отечность, зуд (рис. 1). Динамика клинических проявлений гиперемии и отечности на фоне терапии в четырех группах представлена на рис. 2.

На втором этапе терапии папуло-пустулезного розацеа пациенты четвертой группы продолжили применять гель Демотен.

Повторное лабораторное исследование на наличие клеща Demodex, проведенное через десять дней от начала лечения, показало уменьшение количества особей в препарате до одной – трех.

В течение двух месяцев наблюдения обострений заболевания не зафиксировано.

Учитывая, что в терапии не применялись сильные антипаразитарные средства и количество клещей в препаратах сокращалось, можно сделать вывод о стойком антипаразитарном эффекте геля Демотен.

Заключение

Использование геля Демотен в комплексной терапии розацеа, осложненного демодекозом, позволяет быстрее добиться положительной динамики. Данный препарат может назначаться длительно при разных формах розацеа, что обеспечивает увеличение межрецидивного периода.

Терапия пациентов с розацеа, осложненным демодекозом uMEDp

Рис. 1. Пациент С. до лечения (А) и через пять дней после лечения (Б)

Рис. 2. Динамика клинических проявлений заболеваний на фоне проводимого лечения

Возбудителем демодекоза является клещ железница. В настоящее время из 65 видов и нескольких подвидов данного клеща у людей выявлено два: Demodex folliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum впервые был идентифицирован в 1841 г., D. brevis – в 1963 г. Первый вид более распространенный. Местом обитания клеща являются волосяные фолликулы, сальные железы, мейбомиевы железы. D. brevis чаще встречается на коже туловища. Как правило, D. folliculorum обнаруживается в верхней части пилосебационного канала (≤ 5 организмов/см²), D. brevis – в сальных железах и протоках. Источником питания клещей служит кожное сало.

По данным разных авторов, носителями железницы являются 55–100% населения. Клинические проявления такого носительства могут отсутствовать. Так, Н.И. Сюч (2004) установила носительство паразита у 89% больных. В возрасте 30–44 лет заболевание выявляется у 42,6% обследуемых (средний возраст женщин – 44,5 ± 2 года, мужчин – 38,3 ± 5,4 года) [1]. Носительство клеща у здоровых лиц в разные возрастные периоды составляет 19,3–61,2% [2]. У младенцев и детей из-за низкой выработки кожного сала колонизация Demodex недостаточна. У подростков и лиц молодого возраста также отмечается низкая распространенность клеща. Она увеличивается в популяции от 20 до 60 лет и остается стабильной по достижении 80 лет [3].

У мужчин распространенность клеща выше, чем у женщин (23 против 13%). Кроме того, у мужчин чаще выявляется D. brevis (23 против 9% соответственно).

Поскольку клещ Demodex обнаруживается на здоровой коже, его можно считать условно патогенным паразитом. В нормальных условиях он находится в пределах базальной мембраны эпидермиса [4].

Цикл развития Demodex в коже длится 15 дней. Оплодотворенная самка откладывает яйца ромбовидной формы в устье фолликула. Оптимальная температура для развития клеща – 30–40 °С. При 14 °С наступает оцепенение, при 52 °С – гибель. В воде клещ может жить до 25 дней, в сухом воздухе  – только полтора дня. Самыми благоприятными питательными средами для него являются растительное масло, жир, вазелин [5].

Вне хозяина клещ не размножается [6], но сохраняет жизнеспособность до девяти дней в условиях  темноты, постоянной влажности и комнатной температуры.

Заражение происходит непосредственно от человека (носителя или больного) или опосредованно – через нательное или постельное белье. Не исключается возможность заражения от домашних животных.

Под влиянием определенных факторов клещи могут стать патогенными организмами. Речь, в частности, идет о нарушении функции сальных желез и изменении состава кожного сала, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, нарушении функции эндокринных желез, длительном применении топических глюкокортикостероидов [7]. Изменение соотношения условно патогенной флоры кожи также может служить пусковым механизмом развития демодекоза [8]. D. folliculorum может участвовать в развитии заболевания, если его численность превышает 5 организмов/см² [9].

В настоящее время различают две формы демодекоза. Первичный демодекоз развивается на внешне не измененной коже. Вторичный демодекоз – осложнение основного заболевания (розацеа, периорального дерматита и др.) [4]. Обычно наблюдается сочетанное течение заболевания.

Объективные признаки демодекоза сопровождаются зудом, жжением, незначительной болезненностью в области высыпаний, ощущением стянутости кожи, уменьшением ее эластичности и мягкости [10].

Диагноз ставится на основании клинической картины и обнаружения клещей в содержимом пустул, секрете сальных желез, соскобе и чешуйках из очагов поражения [7]. Важно не только установить наличие клещей, но и определить их количество [4].

Вопрос о роли клещей Demodex в развитии различных заболеваний кожи и слизистых оболочек, в том числе розацеа, остается дискутабельным [11, 12]. Результаты проведенных исследований продемонстрировали более высокую численность клещей на 1 см² у пациентов с розовыми угрями [13] по сравнению с больными себорейным дерматитом и акне.

На поверхности клещей Demodex выявлены бактерии Bacillus oleronius, способные стимулировать воспалительную реакцию и рост бактерий Streptococcus и Staphylococcus. В результате создаются благоприятные условия для их размножения [14]. Клещи под воздействием различных факторов начинают активно размножаться, разрушая эпителий фолликулов и проникая в дерму. Как следствие, запускается воспалительная реакция и усугубляется течение дерматозов [15, 16].

Лечение демодекоза

Терапия демодекоза должна быть поэтапной. Одним из первых этапов является проведение санитарно-гигиенических мероприятий [17].

При выборе медикаментозной терапии необходимо учитывать клиническую картину заболевания, вид клещей, их количество, а также наличие сопутствующей патологии (розацеа, периоральный дерматит, угри и др. ).

Для воздействия на клещей Demodex применяются акарицидные средства, к которым относятся производные нитроимидазольной группы.

Особенности строения покровов клещей обусловливают необходимость длительных курсов антипаразитарной терапии и выбора препаратов, имеющих минимальный размер молекул.

В схему лечения также необходимо включать симптоматические, противовоспалительные, антибактериальные, десенсибилизирующие препараты.

Гель Демотен

Демодекоз редко протекает как самостоятельное заболевание, поэтому создание средств для лечения осложненных демодекозом патологий кожи и ухода за такой кожей остается актуальным.

Недавно на фармацевтическом рынке появилось новое средство – гель Демотен. В его состав входят сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон.

Сера обладает антисептическим, антипаразитарным, противовоспалительным эффектами и способствует нормализации пролиферации клеток эпидермиса.

Гиалуроновая кислота увлажняет кожу, повышает ее упругость, стимулирует обновление эпидермиса.

Сок алоэ вера содержит множество биологически активных веществ. Это простые сахара, полисахариды, аминокислоты, ферменты, минералы, органические кислоты, комплекс витаминов А, С, Е. Включение сока алоэ вера в состав геля позволяет улучшить состояние кожи, способствует регенерации клеток, обеспечивает антисептический эффект. Поливинилпирролидон, обладающий сорбирующим и дезинтоксикационным действием, обеспечивает эффективное очищение кожи.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 23 пациента (11 мужчин и 12 женщин): 14 пациентов с папуло-пустулезной формой розацеа, девять – с эритематозной формой розацеа. Возраст больных – от 39 до 67 лет.

Пациентов разделили на четыре группы. Первую составили четыре пациента с эритематозным розацеа, получавшие только базисную терапию, вторую – пять пациентов с тем же диагнозом, получавшие помимо базисной терапии сопровождающую терапию, третью – пять пациентов с папуло-пустулезным розацеа на базисной терапии, четвертую – девять пациентов с аналогичным диагнозом на базисной и сопровождающей терапии.

Всем пациентам проводилось лабораторное исследование на наличие клеща D. folliculorum. Обнаружено от шести до десяти особей в препарате.

Комплексная терапия эритематозного розацеа предполагала применение азелаиновой кислоты в форме геля или метронидазола в форме геля один-два раза в день в зависимости от выраженности клинических симптомов. В качестве сопровождающей терапии использовали гель Демотен два раза в сутки (утром и вечером).

Терапия папуло-пустулезной формы розацеа на первом этапе включала использование системных (антибиотик доксициклин в дозе 100 мг два раза в сутки в течение десяти дней) и топических (антипаразитарный препарат метронидазол гель один-два раза в день и гель Демотен) средств. Гель Демотен наносили через 15–20 минут после метронидазола.

Через три – пять дней от начала терапии степень выраженности кожных проявлений значительно уменьшилась у пациентов второй и четвертой групп. В частности, снизились гиперемия, отечность, зуд (рис. 1). Динамика клинических проявлений гиперемии и отечности на фоне терапии в четырех группах представлена на рис. 2.

На втором этапе терапии все пациенты четвертой группы продолжили применять гель Демотен.

Повторное лабораторное исследование на наличие клеща Demodex, проведенное через десять дней от начала лечения, показало уменьшение количества особей в препарате до одной – трех.

В течение двух месяцев наблюдения обострений заболевания не зафиксировано.

Учитывая, что в терапии не применялись сильные антипаразитарные средства и количество клещей в препаратах сокращалось, можно сделать вывод о стойком антипаразитарном эффекте геля Демотен.

Заключение

Использование геля Демотен в комплексной терапии розацеа, осложненного демодекозом, позволяет быстрее добиться положительной динамики. Данный препарат может назначаться длительно при разных формах розацеа, что увеличивает межрецидивный период.

Экология вашего лица: демодекс, розацеа и вы

Как заболевание неизвестного происхождения, признаки и симптомы розацеа могут быть связаны с различными возможными причинами, такими как дисфункция иммунной системы, генетика, склонность к гиперемии и различные внешние факторы, которые могут вызвать эти нездоровые реакции.

Еще до появления новых научных данных микроскопический клещ Demodex , который является нормальным обитателем кожи лица человека, долгое время считался потенциальным виновником обострений розацеа в силу его часто большей численности на лице. лиц с этим расстройством. ^{1, 2} В настоящее время растущее количество медицинских исследований Demodex выявило широкий спектр знаний, которые могут дать более четкое представление о его характеристиках и распространенности, а также о его возможной роли в возникновении или усилении признаков и симптомов заболевания. розацеа.

Демодекс может быть лучше всего понят в контексте человеческого микробиома – экологического сообщества микроорганизмов, которые живут внутри и на теле человека, и было предметом недавнего пятилетнего исследования в Национальном институте здравоохранения, которое приводит к изменению парадигмы в понимании человеческого тела. ³

Микробы — наши друзья

Вопреки распространенному мнению, люди не являются биологически самодостаточными организмами, чья иммунная система должна бороться с вторжением микробов, чтобы избежать болезней. На самом деле все как раз наоборот: человеческий организм не может без них выжить. Например, согласно проекту микробиома человека, бактерии в желудочно-кишечном тракте необходимы для того, чтобы люди могли переваривать пищу и усваивать определенные питательные вещества. Кроме того, эти основные микробы производят полезные соединения, такие как определенные витамины и защитные противовоспалительные средства, которые люди не могут производить сами по себе.

Более того, из триллионов клеток в типичном человеческом теле — по крайней мере, в 10 раз больше клеток у одного человека, чем звезд в Млечном Пути — только примерно одна из 10 принадлежит человеку, а остальные 90 процентов составляют микробы. . ⁴ Однако из-за того, что они такие маленькие, они составляют лишь от 1 до 2 процентов массы нашего тела — от трех до пяти фунтов веса, или достаточно, чтобы заполнить большую банку супа. ³

Процесс приобретения микробов длится всю жизнь и начинается с момента нашего рождения. Хотя дети развиваются в стерильной среде — в матке нет микроорганизмов — новорожденный появляется как бактериальная губка и начинает собирать микробы, которые способствуют его здоровью и способности к выживанию, начиная с его прохождения через родовые пути. К микробам относятся бактерии, грибы, простейшие и другие, и их можно обнаружить в наибольшей концентрации в ушах, носу, рту, влагалище, пищеварительном тракте, анусе и коже. ⁵

Как и другие микробы, клещи Demodex являются естественной частью этого микробиома человека, и они могут выполнять полезную функцию, питаясь мертвыми клетками кожи, чтобы помочь очистить лицо от шлаков. На самом деле, омертвевшие клетки кожи человека являются самым крупным компонентом домашней пыли, и, как и пылевые клещи, Demodex folliculorum может быть частью естественной системы очистки. ⁶

Клещ

Demodex

В то время как Demodex , возможно, только недавно привлек больше внимания в исследовательском сообществе розацеа, клещ имеет гораздо более давнюю историю в области медицины. По словам доктора Русецкой-Зилковской и ее коллег из кафедры микробиологии Вроцлавского медицинского университета в Польше, отчеты о Клещи Demodex были зарегистрированы еще в 1841 году, более 150 лет назад. Год спустя немецкий дерматолог обнаружил клещей типа Demodex в волосяных фолликулах, почти за 100 лет до того, как человеческий Demodex был впервые обнаружен при развитии розацеа. ⁷

Большое количество Demodex встречается практически у всех людей. Используя передовые технологии, исследователь доктор Меган Томмес и его коллеги недавно обнаружили, что Demodex клещей существуют у каждого взрослого человека старше 18 лет. ⁸ Кроме того, исследователи обнаружили, что два отдельных вида Demodex населяют кожу человека – D. folliculorum , которые живут в волосяных фолликулах преимущественно на лице, а также в мейбомиевых железах век, и D. brevis , обитающие в сальных железах кожи. ^8,9

Demodex часто обнаруживают в 15-18 раз большем количестве у больных розацеа, чем у здоровых людей, ^1,2 и ученые-медики выдвинули множество теорий о том, почему эта необычно высокая заболеваемость может вызвать воспаление у людей с розацеа. Недавний метаанализ 48 исследований Demodex выявил значительную связь между относительной плотностью Demodex и развитием розацеа, предполагая, что клещи могут быть вовлечены в процесс заболевания, по словам доктора Эрин Лесески, ассистента профессор дерматологии Университета Дьюка. ¹⁰ Кроме того, в то время как уже давно ведутся споры о том, является ли более высокая заболеваемость Demodex причиной или результатом розацеа, новые данные все чаще предполагают, что это может быть первое.

В недавней важной статье в медицинском журнале доктор Фабьен Фортон, дерматолог из Брюсселя, Бельгия, охарактеризовала клещей как потенциальное недостающее звено в понимании начала подтипа 2 (папуло-пустулезной) розацеа. ² Она предположила, что кожные инфекции и нарушение кожного барьера могут вызвать цепочку воспалительных реакций у людей с розацеа, отметив, что, когда количество клещей снижается до нормы в результате лечения, типичные жалобы чувствительной кожи на розацеа часто исчезают. Доктор Станислав Ярмуда и его коллеги также обнаружили, что, хотя плотность клещей выше на коже людей с розацеа, клещи еще более плотны у людей с бугорками и прыщами папуло-пустулезной розацеа. ⁹

Другие исследователи полагают, что истинная связь D. folliculorum с розацеа может быть связана с Bacillus oleronius , бактерией на клеще Demodex , который, как было обнаружено, стимулирует иммунный ответ у некоторых людей с розацеа. доктору Кевину Кавана и его коллегам из Национального университета Ирландии в Мейнуте. ¹¹ Кроме того, ассоциация B. oleronius может быть справедливой и для пациентов с глазной розацеа. Доктор Цзяньцзин Ли и его коллеги из Центра глазных поверхностей в Майами обнаружили значительную корреляцию между розацеа на лице и поражением глаз Клещи Demodex и реакция на B. oleronius . ¹²

Хотя розацеа может иметь множество причин, людям, подозревающим у себя это заболевание, настоятельно рекомендуется обратиться к дерматологу для диагностики и соответствующего лечения. «У пациентов, которые не реагируют на традиционное лечение папуло-пустулезной розацеа, может быть повышенная плотность клещей Demodex или повышенный иммунный ответ на этих клещей», — сказал доктор Лесески, отметив, что лечение с антипаразитарными свойствами нацелено на Demodex может быть полезен для успешного лечения пациентов. ¹³

Ссылки на демодекс

1. Jarmuda S, O’Reilly N, Zaba R, et al. Потенциальная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Med Microbiol 2012;61:1504-1510.

2. Фортон ФМН. Папуло-пустулезная розацеа, кожный иммунитет и демодекс: фолликулярный отрубевидный лишай как недостающее звено. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012;26:19–28.

3. Проект NIH Human Microbiome определяет нормальный бактериальный состав организма. Национальные институты здоровья, 13 июня 2012 г.

4. Marantz Henig R. Жировые факторы. New York Times 123 августа 2006 г.

5. Акерман Дж. Как бактерии влияют на наш организм и защищают наше здоровье. Scientific American 15 мая 2012 г., стр.

6. Клещ домашней пыли. Википедия Проверено 25.11.14.

7. Rusiecka-Ziółkowska J, Nokiel M, Fleischer M. Демодекс – старый патоген или новый? Adv Clin Exp Med 2014; 23:295–298.

8. Thoemmes MS, Fergus DJ, Urban J, Trautwein M, Dunn RR (2014) Повсеместность и разнообразие связанных с человеком Клещи демодекс . Public Library of Science One 9(8):e106265. Дои: 10.1371/journal.pone.0106265.

9. Jarmuda S, O’Reilly N, Zaba R, et al. Потенциальная роль клещей и бактерий Demodex в индукции розацеа. J Medical Microbiol 2012;61:1504-1510.

10. Zhao YE, Wu LP, Peng Y, et al. Ретроспективный анализ связи между заражением демодексом и розацеа. Arch Dermatol 2010;146(8):896-902.

11. Эрбаджи З., Озгозтаоси О. Значение Плотность Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37:421-425.

12. Li J, O’Reilly N, Sheha H, et al. Корреляция между глазной инвазией Demodex и иммунореактивностью сыворотки к белкам Bacillus у пациентов с лицевой розацеа. Офтальмология 2010;117:870-877.

13. Демодекс снова появляется на летнем собрании AAD. Веб-блог Национального общества розацеа По состоянию на 25.11.14.

 

Подтверждение: Этот раздел был проверен и отредактирован доктором Джули Харпер, клиническим адъюнкт-профессором дерматологии Университета Алабамы в Бирмингеме.

Причины розацеа: клещи демодекс и микробы

клещи демодекс

микроскопические клещи демодекс являются естественной частью человеческого микробиома — экологического сообщества микроорганизмов, которые живут внутри и на теле. Два вида Demodex обнаружены у людей. Demodex folliculorum живут в волосяных фолликулах, преимущественно на лице, а также в мейбомиевых железах век; Demodex brevis живут в сальных железах кожи.

В то время как Demodex folliculorum обнаруживаются на коже всех людей, они часто встречаются в большем количестве у больных розацеа. Было много споров о том, является ли их повышенное количество причиной или результатом розацеа. Однако появляется все больше доказательств того, что переизбыток Demodex может вызвать иммунный ответ у людей с розацеа или что воспаление может быть вызвано определенными бактериями, связанными с клещами.

Доктор Фрэнк С. Пауэлл, консультирующий дерматолог в больнице Mater Misericordiae в Дублине, Ирландия, отметил, что клещи наиболее многочисленны в тех же областях лица, которые чаще всего поражаются розацеа — на щеках, носу, подбородке и лбу. — и что большое количество клещей было обнаружено в биоптатах папул и пустул розацеа.

Согласно исследованию доктора Мартина Шаллера, доцента дерматологии в Университете Людвига-Максимилиана в Мюнхене, Германия, серьезное заражение клещами Demodex , известное как демодекоз, может имитировать симптомы розацеа, но не реагировать на традиционные терапия розацеа. ¹³

Доктор Фабьен Фортон, частнопрактикующий дерматолог из Брюсселя, Бельгия, предположила прямую и косвенную роль самих клещей в развитии заболевания. ¹⁴ Кожные инфекции и нарушение кожного барьера стимулируют толл-подобные рецепторы, чтобы вызвать выработку кателицидина, и жалобы на чувствительность кожи у пациентов с розацеа часто исчезают, когда число клещей сводится к норме путем лечения, отметила она.

Бактерии

Настоящая связь Demodex folliculorum с розацеа может быть связана с отдельной бактерией, связанной с клещами, называемой Bacillus oleronius . В исследовании, финансируемом NRS, доктор Кевин Кавана и его коллеги из Национального университета Ирландии в Мейнуте обнаружили, что B. oleronius стимулировал воспалительную реакцию у 79% пациентов с розацеа подтипа 2 (папуло-пустулезная). ¹⁵

Исследователи также отметили, что потенциальная роль бактерий подтверждается тем фактом, что эффективное лечение розацеа включает антибиотики, уничтожающие B. oleronius , в то время как антибиотики, которые не вредны для этих бактерий, как правило, неэффективны в лечении розацеа.

Staphylococcus epidermidis , другой тип бактерий, которые обычно присутствуют на коже, также может играть роль в развитии розацеа. В исследовании 15 пациентов с розацеа доктор Марго Уитфельд и ее коллеги из больницы Св. Винсента в Сиднее, Медицинского центра Монаш в Мельбурне и Королевской больницы в Аделаиде обнаружили чистые наросты S. epidermidis в пустулах у девяти из 15 пациентов. лица с розацеа подтипа 2 по сравнению с отсутствием чистого роста на чистой коже на той же щеке. Хотя было изучено лишь небольшое количество пациентов, увеличение было статистически значимым. ¹⁶

Они также обнаружили чистый рост S. epidermidis на краях век у четырех пациентов с розацеа. Несмотря на небольшую выборку, это также было статистически значимым увеличением по сравнению с отсутствием чистого роста у контрольных субъектов того же возраста и пола.

Исследователи отметили, что эти результаты свидетельствуют о том, что наличие чистого роста этой бактерии может играть роль в развитии розацеа подтипа 2. Они предположили, что часто более высокая температура кожи лица у пациентов с розацеа была возможным фактором в стимуляции чистого роста бактерий, вызывающих пустулы, как было продемонстрировано в предыдущем исследовании, финансируемом NRS. Helicobacter pylori , обычно связанная с пептической язвой и другими желудочными расстройствами, часто считается возможным фактором розацеа, поскольку бактерия синтезирует гастрин, гормон, вызывающий гиперемию. Однако недавние исследования не обнаружили статистических различий в симптомах розацеа между группами, получавшими и не получавшими лечения, а дальнейшие исследования показали, что распространенность H.