Дентикль в полости зуба: Что такое дентикли

05.02.202301.02.2023 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Дентикли в пульпе: что это?

Главная Статьи Дентикли в пульпе: что это?

Дентикли – это болезненные образования, которые формируются из дентина или же ткани дентиноподобного типа. Возникают они из-за того, что начинает постепенно происходить минерализация пульпы коронки или же корней. Предположительно, заболевание начинает развиваться из-за воспаления пульпы, влияния внешних факторов, из-за нарушенного в обмене веществ или из-за наличия разнообразных хронических заболеваний. Заболевание практически не проявляется, его можно заметить только на рентгене. Если дентикли начинают жать на нервные окончания, то обязательно необходима проверка с помощью УЗИ.

Дентикли состоят из дентина или дентиноподобной ткани, то есть солей кальция, в основном гидроксиапатита. Большая их часть (до 70%) образуется в корневой пульпе. Они могут находиться в полостях зуба свободно (быть окруженными со всех сторон пульпой), или замурованными в их стенки.

Сами по себе дентикли не имеют источника боли (в них отсутствуют болевые рецепторы). Однако находясь в пульпе, они могут давить на ее нервы, рождая тем самым болевой синдром.

Правда, происходит это не так уж часто. Большинство людей боли при образовании дентиклей не испытывают. И даже не подозревают, что в их пульпе находятся «камни».

Виды дентиклей

В зависимости от своего расположения, дентикли бывают:

Свободные, которые чаще всего встречаются изолированно непосредственно в ткани пульпы. Если дентин образуется слишком усиленно, они срастаются с внутренними стенками зуба, становясь пристеночными дентиклями;
Прилегающие, или интерстициальные дентикли, которые сразу находятся у внутренних станок дентина.

Также дентикли, в зависимости от своей структуры, делятся на две группы: истинные и неистинные дентикли.

Истинные дентикли

Истинные дентикли – это очень редкое явление. Они образуются в верхней части корневых каналов. Их главная особенность в том, что по структуре истинные дентикли больше всего похожи на первичный дентин. Иногда истинные дентикли еще называют канализированными, так как в них есть дентинные канальцы. Кроме того, они бывают окружены одонтобластами.

Ложные дентикли

Ложные дентикли имеют совсем другую природу и происхождение. Если истинные дентикли фактически синтезируются самой пульпой, то ложные образуются самостоятельно. Если в пульпе по тем или иным причинам происходят дегенеративные процессы, то некоторые клетки погибают или перестают функционировать. Со временем вокруг этих клеток происходит минерализация, которая и становится ложными дентиклями. Ложные дентикли не имеют дентиноподобной структуры, они не пронизаны канальцами и представляют собой просто минерализированные участки.

Как образуются дентикли

Дентикли – это еще не окончательно изученное стоматологическое явление. Они наблюдаются у людей любого возраста и пола, и иногда обнаруживаются даже в еще не прорезавшихся зубах.

Образуются дентикли из одонтобластов, способных создавать ткань, подобную дентину, либо из других клеток, которые превращаются пульпой в одонтобласты.

Ложные дентикли, не состоящие из дентина, образуются в ходе минерализации тканей пульпы, и не связаны непосредственно с деятельностью одонтобластов.

Причины появления истинных дентиклей полностью невыяснены, а вот по поводу ложных дентиклей у ученых есть некоторые подозрения. Скорее всего, минерализация тканей пульпы может быть вызвана:

внешними раздражителями;
воспалительными процессами;
неправильным обменом веществ;
травмами или неудачными стоматологическим вмешательством.

Симптомы и самые частые причины

Подавляющее большинство случаев возникновения конкрементозного пульпита кроется не только в запущенном кариесе. Спусковым механизмом появления бывает и стирание эмали, которое происходит чаще всего у людей старше тридцати лет. С этим явлением часто связан бруксит –самопроизвольное судорожное сжатие челюстей, сопровождаемое скрипом зубов.

А ещё одна причина – ударные травмы зубов при падении, драке, неосторожном употреблении в пищу еды с твёрдыми фрагментами.

Хотя конкрементозный пульпит чаще всего затрагивает жевательные коренные зубы, непременным условием это не является. Иногда он проявляется в такой форме, как:

боли в зоне носа с поражением верхних клыков («глазные зубы»).
подбородочной боли, когда беспокоят нижние клыки и резцы.
боли в верхних резцах, или подглазной.
ушная – боли в коренных зубах, обычно нижней челюсти, хотя встречаются и в верхней.
височная – с болью в районе корней шестого и восьмого зубов.

Также во время приступов боли при таком виде пульпита не наблюдается признаков раздражения вегетативной нервной системы. Правда, может быть так, что зуб с конкрементами выступает в роли катализатора запуска воспаления тройничного нерва. По аналогии воздействия на зуб твёрдой пищей боль может вызывать и перкуссия зуба.

Лечение зубов с дентиклями

Дентикли могут иметь различные размеры – от практически незаметных до 2-3 миллиметров. Наиболее крупные можно даже обнаружить на рентгене. Иногда в процессе роста дентикли срастаются друг с другом и заполняют всю пульпарную камеру или корневые каналы.

Обычно дентикли сами по себе не вызывают боли, хотя иногда они могут сдавливать нервы пульпы. Однако вред от них ощутим – если дентикли разрастаются достаточно сильно, то лечение корневых каналов становится очень сложным, а в некоторых случаях и невозможным.

Дентикли невозможно удалить, так что если они обнаруживаются и мешают лечению зуба, то ряд процедур становится просто невозможен.

Профилактические мероприятия

Каких-то особых мер по недопущению образования пульпарных камней к настоящему времени не разработано. И это вполне объяснимо – слишком многочисленны и неопределенны этиологические факторы.

Для своевременной диагностики и лечения можно порекомендовать лишь регулярное посещение стоматолога с проведением рентгенографии зубов, неотложное лечение всех диагностированных болезней, качественную гигиену ротовой полости, отказ от вредных привычек, плохо влияющих на состояние зубов.

2022-08-05

Вернуться к списку

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дентикли – это образования из дентина или дентиноподобной ткани, формирующиеся в результате минерализации коронковой и корневой пульпы. Точные причины их появления к настоящему моменту не установлены, но с большой долей вероятности процесс запускается в результате воспаления пульпы, воздействия внешних раздражителей, на фоне нарушений обмена веществ и хронических заболеваний. Заболевание обычно протекает бессимптомно, и дентикли обнаруживаются абсолютно случайно в результате рентгенологического исследования. В ряде случаев они сдавливают сосудисто-нервные пучки пульпы, приводя к развитию конкрементозного пульпита, или облитерируют корневой канал. В таком случае проводится удаление образований при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата.

Общие сведения

Дентикли (камни пульпы, дентиноиды, внутренние одонтомы) являются плотными минерализованными участками пульпы. Размеры образований могут варьироваться от едва заметных очагов до телец 2-3 мм в диаметре, имеющих тенденцию к слиянию и дальнейшему заполнению пульповой камеры и корневых каналов. Дентикли встречаются у пациентов всех возрастов, включая детей раннего возраста. При исследованиях минерализованные участки пульпы были обнаружены у эмбрионов и в зачатках зубов у новорожденных. По статистике, данное явление встречается у 39,9—53,9% пациентов, обращающихся к врачу-стоматологу. Причем у детей в возрасте до 16 лет данный показатель значительно ниже и составляет 4,4%. Обычно патологическому процессу подвергаются интактные зубы, имеющие стертую жевательную поверхность.

Дентикли

Причины появления дентиклей

На сегодняшний день в стоматологии дентикли являются недостаточно изученным явлением. Однако большинство гипотез о причинах их возникновения сходятся в обязательном наличии участка деструкции или некроза пульпы, в котором начинается отложение минеральных солей. Затем вокруг данного очага под влиянием различных раздражителей происходит постепенное формирование дентиноподобной ткани в результате пролиферации низкодифференцированных клеток адвентиции сосудов в дентинообразующие. Существует два варианта исхода данного процесса. В первом случае, когда дифференцировка прекращается на фазе преодонтобласта, развиваются низкоорганизованные дентикли. Если же торможение происходит, когда клетки достигают фазы одонтобласта, образующиеся дентикли имеют высокоорганизованную структуру.

К числу раздражителей, вызывающих минерализацию пульпы, предположительно относят ее воспалительные заболевания, травмы и неудачные стоматологические манипуляции, нарушения обмена веществ и соматические заболевания. Но особое внимание следует уделить обменным процессам в организме пациента. При исследованиях морских свинок был отмечен усиленный синтез вторичного дентина и формирование дентиклей на фоне гиповитоминоза А, С и D. Полное отсутствие в рационе витамина С приводит к массовой гибели одонтобластов и прекращению дентинообразования.

Характеристика дентиклей

Дентикли в зависимости от расположения подразделяются на свободные и прилегающие (интерстициальные). Свободными называют образования, формирующиеся изолированно в тканях пульпы. При усиленном образовании дентина возникают пристеночные дентикли, срастающиеся с внутренней поверхностью зуба. Из-за различий в структуре выделяют истинные и ложные дентикли. Первая группа встречается крайне редко и фактически представляет собой первичный дентин, окруженный одонтобластами. Такие образования еще называют канализированными из-за наличия дентинных канальцев. Истинные дентикли обычно поражают верхнюю часть корневых каналов. Принцип появления ложных дентиклей кардинально другой: в отличие от истинных, синтезирующихся непосредственно тканями пульпы, они формируются самостоятельно. Как следствие дегенеративных процессов в пульпе вокруг очага некроза начинается процесс минерализации, в результате которого и образуются ложные дентикли – очаги минерализации, лишенные канальцев и структуры дентина.

Чаще всего дентикли формируются без развития каких-либо явных симптомов и выявляются абсолютно случайно при рентгенографии полости рта или депульпировании зуба. На рентгенограмме в полости зуба или корневом канале обнаруживаются единичные или множественные плотные тени округлой формы. Причем визуализируются только крупные образования. Дискомфортные ощущения возникают при сдавлении данными образованиями сосудисто-нервного пучка пульпы, или конкрементозном пульпите. В таком случае симптомы соответствуют острому пульпиту, однако, боль имеет непостоянный характер и сильнее всего беспокоит после резких движений. В связи с этим стоматологи используют пробу Новика, при которой врач резко опускает кресло пациента и спрашивает больного о его ощущениях. При наличии свободнолежащих дентиклей их внезапное перемещение провоцирует болевой синдром. Было также замечено, что интенсивность болей повышается в весенне-осенний период, а в другое время года пациенты обычно жалуются на тяжесть в зубе и дискомфортные ощущения при жевании. При дентиклях пациент, как правило, способен точно определить причинный зуб, а при остром пульпите боль носит распространенный характер и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва.

Лечение дентиклей

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Дентикли чаще всего не приносят пациенту каких-либо проблем, если не сдавливают сосудисто-нервный пучок пульпы или не склонны к избыточному разрастанию. В ряде случаев они могут препятствовать полноценному лечению зуба. В такой ситуации проводится удаление дентиклей при помощи ультразвукового эндодонтического аппарата. Для этой операции характера минимальная травматичность и короткий восстановительный период, поэтому она не несет никакой опасности для пациента.

Специфической профилактики развития дентиклей не существует, однако, своевременное лечение воспалительных заболеваний пульпы уменьшает вероятность появления очагов минерализации.

Камни и зубцы пульпы – классификация, рентгенография и клинические проявления, лечение

Камни пульпы представляют собой кальцифицированные массы, имеющие вид узелков в коронковой или прикорневой части ткани пульпы. Считается, что камни пульпы встречаются не менее чем в 50% зубов в полости рта. Они остаются незамеченными, так как они небольшого размера, в большинстве случаев, когда кальцинаты становятся большими, их называют Зубчики. Камни пульпы являются головной болью при лечении корневых каналов, поскольку они в большинстве случаев приводят к затруднению прямого доступа к корневым каналам.

Классификация камней пульпы:

Камни пульпы подразделяются на множество типов на основе множества факторов, таких как –

В соответствии со структурой:

В соответствии с классификацией по структуре различие связано с морфологической формой и строением кальцифицированной структуры. а не химический состав.

Камень истинной пульпы или дентикль : встречается очень редко и представляет собой истинный дентикль, состоящий из дентина и выстланный одонтобластами. Они расположены близко к апикальному отверстию. Наличие остатков эпителиального корневого влагалища в пульпе приводит к развитию истинного зубца.

С включением эпителиальных клеток корневого влагалища клетки пульпы индуцируются к дифференцировке в одонтобласты, которые образуют массы дентина, называемые истинными камнями пульпы.

Ложная пульпа или дентикль: Они называются ложными зубчиками, так как они появляются внутри пучков коллагеновых волокон в виде концентрических слоев кальцифицированной ткани. Ложные зубцы могут образовываться из-за обызвествления или тромбов в кровеносных сосудах и могут быть видны вокруг сосудов. Размер зубчиков изначально небольшой и постепенно увеличивается в размерах по мере роста, видимого на их поверхности.

В зависимости от размера:

Тонкая пульпа или дентикль : Они называются свободными, так как полностью окружены тканью пульпы

Диффузный пульпарный камень или дентикль:

Этот тип пульпарных камней также называют фибриллярными или линейными кальцификациями из-за их продольной ориентации. Диффузные камни пульпы обнаруживаются в корневых каналах, а иногда и в коронковой части пуповины. Они располагаются близко к кровеносным сосудам, нервам или пучкам коллагена.

В зависимости от местоположения:

Свободный камень пульпы или дентикль : они называются свободными, поскольку они окружены тканью пульпы и не сливаются с дентином или какими-либо твердыми тканями.

Прикрепленный пульповый камень или дентикль : их называют сросшимися, поскольку они частично срастаются с дентином.

Вросший пульповый камень или дентикль: Они называются вросшими, так как полностью окружены дентином со всех сторон и чаще встречаются в более старых тканях пульпы. Причина может быть связана с увеличением степени перекрестных связей между молекулами коллагена.

Клиническое влияние камней пульпы на лечение корневых каналов :

Наличие пульповых камней полностью изменяет анатомию пульповой камеры, поскольку они могут блокировать входы в каналы. Поскольку камни пульпы образуются из-за хронического раздражения, их количество увеличивается при длительном раздражении, и это может изменить первоначальную форму пульповой камеры. Форма целлюлозного камня неправильная, а размер также варьируется, что значительно затрудняет обнаружение и удаление пульповых камней. Необходимо решить сразу же, следует ли попытаться удалить пульповый камень или обойти его, так как большие пульповые камни могут располагаться близко к краям и попытка их удаления может привести к перфорации.

Рентгенографический вид пульповых камней или дентиклей:

В зависимости от размера пульпового камня можно увидеть частичную или полную облитерацию пульповой камеры. Пульповая камера кажется более темной по оттенку при осмотре на рентгеновском снимке. В случаях, когда пульповый камень полностью облитерирует пульповую камеру, ткань пульпы присутствует, но в минимальном количестве, что затрудняет получение четкого представления о пульповой камере и расположении корневых каналов с помощью рентгена.

Наличие камней пульпы не означает, что зуб требует какого-либо лечения или вмешательства при лечении корневых каналов. Тканевые изменения пульпы с кальцифицирующим метаморфозом не требуют лечения корневых каналов, если нет периапикального воспаления.

Лечение корневых каналов зубов камнями пульпы:

Процедура лечения корневых каналов почти аналогична обычной процедуре, единственная проблема, с которой можно столкнуться во время открытия доступа, когда камень пульпы препятствует нормальному пути и форме пульповой камеры . Вот некоторые моменты, которые необходимо соблюдать для успешного завершения РКИ зубов с камнями пульпы –

Следуйте нормальной анатомической форме при открытии доступа
Изменение формы отверстия для доступа при клиническом наблюдении за протяженностью пульпового камня
Использование наконечника ультразвукового скейлера оказалось весьма полезным при работе с пульповым камнем для удаления камня и предотвращения перфорации
Убедитесь, что у вас есть какое-либо увеличение, если вы не можете позволить себе микроскоп, важно, чтобы у вас были хотя бы лупы, которые помогут вам отличить нормальный дентин от пульпового камня.

Клинический вид пульпового камня:

Пульповый камень выглядит немного темнее по оттенку по сравнению со структурой зуба, обычно пульповый камень слегка желтоват, и если высушить полость доступа должным образом, можно заметить, что камень обычно блестящие по сравнению с окружающим дентином.

В большинстве случаев пульпарный камень не имеет выраженных границ в начале подготовки доступа из-за неправильной формы и размера. Важно определить с помощью любого увеличительного прибора, такого как микроскоп или стоматологическая лупа, размер пульпового камня и решить, следует ли обойти его или удалить, это также зависит от местоположения камня, блокирует ли он каналы или нет.

Источник / Ссылки : Учебник по эндодонтии – Ниша Гарг

Об авторе

Варун Пандула

Я Варун, дантист из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и лечение и сделать стоматологические Упрощение образования для студентов-стоматологов и стоматологического братства.

Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь обращаться ко мне или оставить комментарий в посте, спасибо за посещение.

Гистология полости рта: пульпа зуба, лекция

Гистология полости рта: лекция о пульпе зуба


С Меню	Без Меню

Стоматология Целлюлоза

Пульпа зуба – это неминерализованная ткань полости рта, состоящая из мягкой соединительной ткани, сосудистые, лимфатические и нервные элементы, занимающие центральную пульповая полость каждого зуба. Мякоть имеет мягкую желеобразную консистенцию. Рисунок 1 (рядом) показывает, что либо по весу, либо по объему большую часть пульпы (75-80%) составляет вода. Помимо наличия мякоти камни, патологически обнаруженные в полости пульпы стареющих зубов, в нормальной пульпе зуба нет неорганических компонентов.

Есть всего 32 пульповых органа во взрослом зубном ряду. Полости пульпы коренные зубы примерно в четыре раза больше, чем у резцы.

Полость пульпы проходит вниз через корень зуб как корневой канал, открывающийся в пародонт через апикальное отверстие. Кровеносные сосуды, нервы и т. д. пульпы зуба входят и оставить зуб через это отверстие. Это устанавливает форму сообщение между пульпой и окружающими тканями — клинически играет важную роль в распространении воспаления из пульпы в окружающий пародонт.

С точки зрения развития и функций пульпа и дентин тесно связаны. Оба являются продуктами образования нервного гребня. соединительная ткань, образующая зубной сосочек.

Гистология зубов Целлюлоза

Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань с Внешний вид похож на мукоидный КТ. Он содержит компоненты, общие для все соединительные ткани:

Клетки: фибробласты и недифференцированные мезенхимальные клетки (лаборатория Изображение 1), а также другие типы клеток (макрофаги, лимфоциты и др. ), необходимые для поддержания и защита ткани.
F волокнистая матрица: коллаген волокна I и II типа располагаются в несвязанном и беспорядочно рассредоточенный, более плотный вокруг кровеносных сосудов и нервы. Считается, что коллаген I типа вырабатывается одонтобласты, так как дентин, секретируемый этими клетками, состоит из коллаген I типа. Тип II, вероятно, производится пульпой фибробласты, так как частота этого типа увеличивается с возрастом зуб. Старая пульпа содержит больше коллагена как в пучках, так и в и диффузный типы.
Земля вещество: среда, которая окружает как клетки, так и волокна пульпы (Lab Image 2) богат протеогликанами, гликопротеины и большое количество воды.

Большое количество недифференцированных мезенхимальных клетки (присутствуют в виде периваскулярных клетки ) внутри пульпы облегчает рекрутирование вновь дифференцирующихся клеток для замены других, когда они потеряны — конкретно одонтобластов .

Одонтобласты (более подробно рассмотрены в модуле по дентину) составляют крайняя область/слой пульпы, непосредственно прилегающая к дентинный компонент зуба. Эти клетки отвечают за секрецию дентина и образование дентинных канальцев в корона и корень.

Архитектура Целлюлоза

Рисунок 2

указывает на 4 зоны или области пульпы зуба (лабораторное изображение 4 ) :

Сосудистое снабжение Целлюлоза

Рисунок 3

Иллюстрирует обширную сосудистую структуру пульпы зуба — подчеркивая свою основную функцию — поддержка и обслуживание периферического слоя одонтобластов. одонтобласты, в свою очередь, поддерживают вышележащий слой дентина.

Стенки сосудов пульпы очень тонкие, т.к. пульпа защищена твердой неподатливой оболочкой из дентина. Один или больше мелкие артериолы проникают в пульпу через апикальное отверстие и поднимаются вверх. через корневую пульпу корневого канала. Как только они достигают пульповой камеры в коронке они разветвляются по периферии (Lab Image 4) с образованием густой капиллярной сети непосредственно под одонтобластом, а иногда и до него слой. Капилляры имеют многочисленные поры, отражающие метаболическая активность слоя одонтобластов. Мелкие венулы дренируют капиллярное русло и, в конце концов, выходят в виде вен через апикальное отверстие.

Кровоток в пульпе более быстрый, чем в большинстве области тела и артериальное давление довольно высокое. Артериовенозный в пульпе часто встречаются анастомозы артериолярного размера. Для многих лет следователям было очень трудно установить наличие лимфатических сосудов в пульпе. Большинство считало, что нет лимфодренаж зубов. Предполагается, что тканевая жидкость сливаются обратно в капиллярные или посткапиллярные участки крови сосудистая система. В последние годы в ряде исследований продемонстрировали наличие тонкостенных, неправильной формы лимфатические сосуды. Они крупнее капилляров и имеют неполная базальная пластинка, способствующая резорбции тканевой жидкости и крупные макромолекулы матрицы пульпы.

Продолжающееся образование цемента на апикальное отверстие может привести к окклюзии отверстия. Стены вены пульпы первыми поражаются цементным сужением. Может возникнуть застой сосудов. В конечном итоге это приводит к некрозу мякоть.

Иннервация пульпы

Несколько крупных нервов входят в апикальное отверстие каждый моляр и премоляр с единичными входами в передние зубы. В молодом премоляре может быть до 700 миелиновых и 2000 немиелинизированные аксоны, входящие в верхушку. Эти нервы имеют два основных модальности:

1. Автономный нерв Волокна. Только симпатические вегетативные волокна находятся в пульпе. Эти волокна отходят от нейронов, клеточные тела находятся в верхнем шейном узле у основания черепа. Они состоят из 90 132 немиелинизированных 90 133 волокон и путешествуют с кровеносными сосудами. Они иннервируют гладкомышечные клетки артериолы и поэтому функционируют в регуляции кровотока в капиллярах сеть .

2. Афферентные (сенсорные) Волокна . Они возникают из верхнечелюстной и нижнечелюстные ветви пятого черепного нерва (тройничного). Они есть преимущественно миелинизированных волокон и могут заканчиваться в центральной пульпе. Из этого области некоторые будут посылать небольшие отдельные волокна, которые образуют субодонтобластическое сплетение (Рашкова) (лабораторное изображение 5) непосредственно под слоем одонтобластов. Из сплетения волокна тянутся в немиелинизированной форме к одонтобласты, где они затем теряют свою оболочку шванновских клеток. волокна заканчиваются «свободными нервными окончаниями» возле одонтобластов, расширяться между ними или может даже расширяться на короткое время расстояния в дентинные канальцы. Они выполняют функцию передачи болевые раздражители от тепла, холода или давления. Субодонтобластическое сплетение в основном располагаются в крыше и боковых стенках коронковой пульпы. Это меньше развиваются в корневых каналах. Нервные окончания встречаются среди одонтобласты корня.

Рисунок 4

иллюстрирует свободный нерв окончания ( F ), отходящие от субодонтобластического сплетения ( Е ) и проходя между одонтобластами ( A ), чтобы войти в дентинные канальцы, где они заканчиваются ( G ) на одонтобласте процесс ( D ). B = предентин, C = дентин

Происхождение и понятия, связанные с боль в пульпо-дентинный комплекс будет рассмотрен в модуле по дентину.

Типы целлюлозы

Рисунок 5 иллюстрирует области, где расположены два типа пульпы зуба:

1. Коронковая целлюлоза ( A ) (лабораторное изображение 3) занимает коронку зуба и имеет шесть поверхностей; окклюзионные, мезиальные, дистальные, щечные, язычные и этаж.

Рога пульпы ( B ) представляют собой выступы пульпы которые доходят до бугорков зуба. С возрастом рога мякоти уменьшаются, а коронковая пульпа уменьшается в объеме из-за продолжающегося (вторичное) образование дентина — часто результат продолжающегося жевательная травма. У шейки зуба срастается коронковая пульпа. второй тип.

2. Корешковый целлюлоза ( C ) (лабораторное изображение 2) простирается от шейки матки до верхушка зуба. Моляры и премоляры имеют множественные корешки. целлюлозы. Эта мякоть сужена и коническая. В моде, похожей на коронковой пульпы, она также уменьшается в объеме с возрастом из-за продолжающегося дентиногенез. Пульпа, проходящая через апикальное отверстие, может быть уменьшается за счет продолжающегося образования цемента.

Возрастные и патологические изменения в Мякоть

С возрастом в пульпе зуба происходят специфические изменения. Гибель клеток приводит к уменьшению числа клеток. Выжившие фибробласты реагируют, производя больше волокнистого матрикса (повышенный тип I по сравнению с коллагеном II типа), но меньше основного вещества, которое содержит меньше воды. Так с возрастом пульпа становится:

а) без сотовой связи
б) более волокнистый
c) общее уменьшение объема за счет продолжающееся отложение дентина (вторичное/реактивное)

Стадии старения целлюлозы

Рисунок 6

иллюстрирует нормальный появление пульповой полости (П) в молодом возрасте.

Рисунок 7

иллюстрирует некоторый износ пульпы в результате нормального старения, а также травмы от износа эмали на бугорке (А). Обратите внимание на мякоть рог (B) не так хорошо выражен из-за ответного врастания вторичного дентина под стертым бугорком. Цемент начался утолщаться на корне (С).

На рис. 8
показаны изменения размера полости пульпы в зависимости от средний возраст. Рог пульпы продолжает уменьшаться в реакция на повышенное стирание вышележащей эмали. Общее уменьшение размеров полости пульпы за счет продолжающееся отложение нормального вторичного дентина произошел. Гистология пульпы выявляет уменьшение клеточность в сочетании с усилением фиброза. Цемент (С) отложение продолжается, и апикальное отверстие впоследствии подвергся уменьшению в диаметре (D).

Рисунок 9
иллюстрирует полость пульпы в старых возраст. Продолжающееся стирание эмали на бугорке имеет привело к образованию мертвых участков дентина (Е). Это также стимулировало образование реактивных вторичных дентин (F), который уничтожил рог пульпы и теперь растет в коронковую полость пульпы. Полость пульпы, коронковая и корешковые области, заметно уменьшилась по сравнению с таковой в молодые этапы. Цемент (C) продолжает откладываться и апикальное отверстие (D) теперь значительно уже.

Старение снижает способность пульпы зуба реагировать на травмы и восстанавливать себя. Дело в том, что пульпа окруженный минерализованным дентином, создает относительно небольшие патологические события, такие как воспаление, которые вызывают отек в другом месте, приводят к сдавление пульпы, приводящее к сильной боли. Это вообще приводит к гибели пульпы.

Обызвествленные тела в пульпе (пульповые камни) (лабораторное изображение 6, лабораторное изображение 7)

Небольшие кальцифицированные тела присутствуют до 50% пульпе только что прорезавшихся зубов и более чем в 90% старых зубов. Эти кальцифицированные тела обычно обнаруживаются рыхлыми в пульпе, но могут в конечном итоге становятся достаточно большими, чтобы вторгаться в соседний дентин и привязываться. Эти тела классифицируются либо по их развитие или гистология:

1. Разработка

Эпителио-мезенхимальный Взаимодействия . Небольшие группы эпителиальных клетки изолируются от эпителиального корневого влагалища во время развиваются и попадают в зубной сосочек. Здесь они взаимодействуют с мезенхимальные клетки, что приводит к их дифференцировке в одонтобласты. Они образуют небольшие дентинные структуры внутри мякоть.
Кальцифицирующие дегенерации . Спонтанная кальцификация компонентов пульпы (коллаген волокна, основное вещество, клеточный дебрис и т. д.) могут расширяться или индуцировать клетки пульпы в остеобласты. Затем эти клетки образуют концентрические слои кальцифицирующего матрикса на поверхности массы — но без клеток попасть в ловушку.
Диффузное обызвествление. Разновидность вышеперечисленного, при которой происходит серьезное вырождение пульпа подвергается кальцификации в ряде мест. Эти тела напоминают кальцинозную дегенерацию, за исключением их меньшего размера и увеличенное число.

2. Гистология

Обызвествленные тела в пульпе могут быть состоит из дентина, неравномерно обызвествленного ткань или и . Кальцифицированное тело содержащих трубчатый дентин, называют «настоящий» пульповый камень или зубчик (лабораторное изображение 7). Истинные камни пульпы проявляют лучистость исчерченность, напоминающая дентинные канальцы. Обычно эти тела образованные эпителиомезенхимальным взаимодействием, являются истинной пульпой камни.
Неравномерно кальцифицированная ткань обычно не имеют большое сходство с любой известной тканью и поэтому называются как «ложный» пульповый камень или зубчик (Lab Image 6). Камни ложной пульпы обычно проявляются либо гиалиноподобная гомогенная морфология, либо, по-видимому, состоит из концентрических ламелей.

Рисунок 10

показывает оба типа камней: А и Б ар ложные пульповые камни, C — настоящие пульповые камни. А является «прикрепленный» камень (который может встраиваться как вторичный отложение дентина продолжается. B и C являются «бесплатными» камнями. находится в полости пульпы.

Функции пульпы зуба

Основной функцией пульпы зуба является придает жизненную силу зуб . Потеря пульпы после корня канала) не означает, что зуб будет потерян. Затем зуб функционирует без боли, но он потерял защитный механизм, который обеспечивает.

Пульпа зуба также имеет несколько других функции:

индуктивный : очень в начале развития будущая пульпа взаимодействует с окружающими тканей и инициирует формирование зубов.
формирующий : одонтобласты наружного слоя пульпового органа образуют дентин что окружает и защищает.
защитный : пульпа реагирует на раздражители, такие как тепло, холод, давление, оперативное резание процедуры дентина, кариес и т.д.. Прямой ответ на процедуры резания, кариес, экстремальное давление и т. д. формирование реактивный (вторичный) дентин одонтобластом слой пульпы. Формирование склеротического дентина, в процессе облитерации дентинных канальцев, также защищает пульпы, помогая поддерживать жизнеспособность зуба.

Цели обучения

Сколько неорганического материала нормально пульпа зуба содержит? Какие три черты являются общими для CT составить мякоть? Какой тип коллагеновых волокон встречается здесь?

Уметь подписать схему архитектура пульпы. Где находится бесклеточная зона расположенный? Из чего состоит одонтогенный слой? В каком слое расположено нервное сплетение? Где зона, богатая клетками? Какие типы клеток преобладают в этом слой?

Густая капиллярная сеть под какую особенность этого слоя отражают одонтобласты? Есть ли лимфодренаж пульпы? Куда уходит тканевая жидкость слив вместо них?

Перечислите два типа обнаруженных нервных волокон. в пульпе и специфической функции каждого. Относительно к чувствительным волокнам. Где находятся миелинизированные волокна прекратить? К какому типу боли относятся миелинизирующие волокна? из немиелинизированных волокон?