Деперсонализация личности симптомы: Синдром деперсонализации дереализации — причины, симптомы, лечение

Откуда берется дереализация и что с ней делать

5 мая 2022 Ликбез Здоровье

Если у вас когда-то возникало дежавю, это ещё не повод для беспокойства.

Что такое дереализация

Дереализация — это постоянное или периодическое ощущение нереальности окружающего мира. В моменты страха или беспокойства человек может чувствовать, будто он абстрагируется от происходящего и наблюдает со стороны. Это нужно, чтобы защитить мозг и психику от сильного потрясения.

Впервые симптомы обычно возникают у подростков или молодых людей. Постоянная или периодическая дереализация заставляет всё время проверять, что реально, а что только кажется. Появляется ощущение, как будто сходишь с ума. Это мешает отношениям и работе, пугает и даже ограничивает полноту жизни: становится сложно сконцентрироваться на повседневных делах, возникает чувство безнадёжности, усиливается тревожность и депрессия.

Часто дереализацию упоминают вместе с деперсонализацией. Так называют отстранённость или отчуждение личности от самой себя. Человек, переживающий это, чувствует себя роботом или сторонним наблюдателем за своим телом и разумом. Дереализация и деперсонализация могут возникать вместе — например, при диссоциативных расстройствах — или проявляться по отдельности.

Около 50% людей в мире хотя бы один раз в жизни ощущали нереальность происходящего. Поэтому беспокоиться об этом не нужно. Но если дереализация бывает часто и мешает в жизни, то нужно узнать, из‑за чего она появилась.

Почему возникает дереализация

До сих пор врачи не знают точных причин. Какие‑то люди больше ей подвержены из‑за генетических факторов или особенностей характера. Например, если человек избегает сложных ситуаций, ему тяжелее адаптироваться к стрессу.

Часто дереализация возникает в ответ на сильные травмирующие события, особенно в детстве. Например, из‑за жестокого обращения в семье. Она бывает у людей с посттравматическим стрессовым расстройством, тяжёлой затяжной депрессией и паническими атаками.

Также дереализация может быть симптомом:

• эпилепсии;
• поражений мозга;
• нарушений работы вестибулярного аппарата или лабиринтита;
• тяжёлых нарушений сна;
• различных расстройств личности;
• шизофрении.

Иногда проявления дереализации возникают из‑за приёма алкоголя, бензодиазепинов и некоторых запрещённых наркотических средств.

Каковы симптомы дереализации

Люди по‑разному описывают свои симптомы. Например, они чувствуют, что:

• находятся в кино или во сне, а всё окружение им незнакомо;
• близкие люди стали безразличны, как будто их отделяет стеклянная стена;
• всё вокруг искажённое, размытое, бесцветное, двухмерное или искусственное либо, наоборот, более чёткое и ясное;
• время течёт неправильно — например, недавние события как будто случились в далёком прошлом;
• расстояние, размеры и формы предметов сюрреалистичны и неправдоподобны;
• «уже видели» что‑то незнакомое — déjà vu, или «никогда не видели» привычное — jamais vu.

Что делать, если вы чувствуете дереализацию

Состояние пациентов с дереализацией часто улучшается без вмешательства, особенно если симптомы возникли на фоне кратковременного стресса. Чтобы отвлечь себя от своих субъективных самоощущений, можно попробовать сконцентрировать внимание на других мыслях или действиях.

Если симптомы долго не проходят и снижают качество жизни, нужно обратиться к психотерапевту. Он расспросит о проявлениях и принимаемых лекарствах, проведёт обследование и назначит лечение.

Психотерапия

Деперсонализацию обычно лечат с помощью психотерапии. Она помогает:

• узнать, почему возникли проблемы;
• проработать травмы, которые привели к дереализации;
• научиться отвлекаться от её проявлений;
• бороться со стрессом, чтобы она возникала реже;
• вылечить сопутствующие психические состояния, например тревожное расстройство или депрессию.

Для лечения применяют психодинамическуютерапию, которая исследует влияние неразрешённых прошлых конфликтов на поведение человека. Также используют когнитивно‑поведенческую терапию — она помогает осознать прошлые поступки, чтобы изменить поведение сейчас.

Лекарства

Лекарств от дереализации не существует. Но врач может порекомендовать вспомогательные средства, которые снизят проявления тревоги или депрессии. Если дереализация вызвана каким‑то заболеванием мозга или вестибулярного аппарата, то её проявления уменьшатся, когда начнут лечить основное заболевание.

Читайте также 🧐

• Чем дистимия отличается от депрессии и когда нужно обращаться к врачу
• 8 полезных книг, которые научат справляться с тревогой и стрессом
• 6 признаков того, что вы страдаете от тревоги и даже не подозреваете об этом
• 9 советов, как оставаться продуктивным во время депрессии
• Как привыкнуть к реакции тела на тревогу и перестать этого бояться

причины, симптомы, диагностика и лечение

Деперсонализация – это расстройство самосознания, характеризующееся стойким или периодически возникающим чувством изменения и отчуждения, раздвоения собственной личности, тела, умственных процессов. Основные симптомы – ощущение наблюдения за самим собой со стороны, утрата привычных переживаний, появление новых незнакомых чувств, способов мышления и восприятия. Постановка диагноза основывается на клинических данных, дополняется результатами специальных личностных опросников. Лечение состоит из различных видов психотерапии, применения транквилизаторов, антидепрессантов.

Общие сведения

Термин «деперсонализация» в переводе с латинского языка означает: «утрата, отсутствие личности». Состояние деперсонализации часто сочетается с дереализацией – чувством отчужденности окружающего. Согласно статистике, данные симптомы хотя бы однажды переживали 50% людей, однако лишь у 2% населения выявлены клинические признаки, соответствующие диагнозу синдрома деперсонализации-дереализации. Расстройство с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. Средний возраст дебюта – 16 лет. Около 5% случаев выявляется после 25 лет, крайне редко диагноз устанавливается пациентам старше 40 лет.

Деперсонализация

Причины деперсонализации

Современные классификации психических заболеваний относят деперсонализацию к диссоциативным нарушениям и к невротическим, связанным со стрессом, соматоформным расстройствам. Кроме этого, измененное восприятие личности возникает как симптом психопатологического синдрома, как эффект от приема наркотиков и некоторых лекарственных препаратов. Деперсонализация развивается по следующим причинам:

• Психотравмирующие ситуации. У психически здоровых людей временные деперсонализационные явления возможны в остром периоде переживания психотравмы. Измененность восприятия себя может быть вызвана актом физического насилия, изменой супруга, смертью близкого человека. Эффективное лечение – сеансы индивидуальной психотерапии.
• Стрессовые факторы. Временная деперсонализация бывает спровоцирована стрессом. Симптомы отчуждения личности проявляются при информационной перегрузке, напряженной умственной работе без отдыха, ежедневных конфликтах на работе или в семье. Терапия ориентирована на повышение стрессоустойчивости.
• Психические расстройства. Деперсонализация наблюдается при шизофрении, панических атаках, в депрессивной фазе биполярного аффективного расстройства. Она может выступать доминирующим компонентом психопатологического состояния, например, у депрессивных больных, или оставаться незначительным проходящим симптомом.
• Органические заболевания ЦНС. Органические патологии мозга – нейроинфекции, инсульты, черепно-мозговые травмы – часто сопровождаются деперсонализацией. При эпилепсии она проявляется в форме пароксизмов. Даже при наличии бредовых симптомов сохраняется критическое отношение пациентов к данному расстройству. Основное лечение проводится неврологом.
• Применение психотропных лекарств. Деперсонализационные проявления возможны как побочный эффект приема психотропных препаратов. Причины – назначение нейролептиков при тревожных и депрессивных расстройствах, использование СИОЗС, вызывающих акатизию и снижение дофаминергической передачи.
• Наркомания. Деперсонализационные симптомы могут быть индуцированы применением диссоциативных наркотических средств. К ним относятся блокаторы NMDA рецепторов – кетамин, фенциклидин, декстрометорфан, а также марихуана. Лечение сводится к отмене наркотика, лишь в отдельных случаях расстройство становится стойким.

Патогенез

На психическом уровне деперсонализация рассматривается как защитный механизм, разворачивающийся при стрессах, психотравмах, в период начала тяжелых психических расстройств. Чаще она развивается у личностей с высоким уровнем тревожности, эмоциональной лабильностью. Возникающее отчуждение от переживаний, мыслей и тела позволяет более объективно оценить происходящие события, изменения в собственном организме. Когда деперсонализация затягивается и превращается в патологическую, ее защитная функция исчезает, а симптомы становятся основным содержанием патологического процесса.

На физиологическом уровне патогенез связан с реакцией мозга на стресс. Гипофиз, наряду с АКТГ, начинает усиленно вырабатывать бета-эндорфины, взаимодействующие с опиоидными рецепторами. Их активация сопровождается развитием диссоциации как при употреблении опиатов. Нарушаются механизмы обратной связи, необходимые для поддержания гомеостаза, каскадно изменяются процессы в других рецепторных системах. Блокируется центр, отвечающий за переживание удовольствия, формируется ангедония. Изменяется работа лимбической системы, снижается способность психики отвечать на внешние и внутренние стимулы.

Симптомы деперсонализации

Согласно ведущим клиническим признакам, различают три типа деперсонализации: аутопсихическую, аллопсихическую и соматопсихическую. Аутопсихический вариант наиболее распространен, характеризуется нарушением восприятия личности, отчуждением образа «Я». Аллопсихическая деперсонализация – дереализация, расстройство восприятия внешнего мира. Соматопсихическая деперсонализация – отчуждение собственного тела и его функций. Во всех случаях необходимо лечение, включающее психотерапию, медикаментозную поддержку.

Отдельной группой выделяются деперсонализационные расстройства с раздвоением восприятия, при которых больные ощущают у себя качества и функции двух личностей: двойственные мысли, чувства, действия. Симптомы легких форм деперсонализации – ощущение внутренней измененности чувств, неуправляемости мыслей. Возникающие переживания и идеи кажутся больным непохожими на прежние, никогда ранее не испытываемыми. Возможна деперсонализация с утратой чувств, когда исчезает ощущение радости, горя, печали. Такое состояние сопровождается бессонницей и тревогой.

Когда деперсонализация прогрессирует, усиливается отчуждение всех качеств и свойств, присущих конкретной личности – доброты, целеустремленности, эмоциональности и прочих. Для большинства больных характерна утрата либо снижение эмоциональности: притупляется любовь, чувство привязанности к членам семьи. Все вокруг кажется тусклым, плоским, просматриваемым через пленку или завесу дыма. Формируется ощущение нереальности личности или тела. Пациенты сообщают, что чувствуют себя роботами, автоматами, манекенами.

Симптомы деперсонализации памяти и мышления проявляются как отсутствие воспоминаний, мыслей, идей. При соматопсихическом варианте расстройства притупляется чувство голода, насыщения, боли. Снижается температурная, тактильная и проприоцептивная чувствительность. Дополнительные симптомы – нарушение восприятия окружающей обстановки и времени. Знакомые места кажутся впервые увиденными, чужими, а время – растянутым, остановившимся.

Осложнения

Продолжительная деперсонализация приводит к нарушению социальной адаптации человека, развитию апатии, депрессии. Больной не может определить, что он чувствует, какие события доставляют ему радость, поэтому замыкается в себе, предпочитает проводить время в одиночестве, не желает вести активный образ жизни, отказываясь от выполнения бытовых обязанностей, гигиенических процедур. Если деперсонализация развивается периодически, у пациента нарастают невротические симптомы – чувство тревоги и страха из-за постоянного ожидания очередного приступа. Существует риск формирования панического расстройства.

Диагностика

При подозрении на деперсонализацию нужно обратиться за помощью к врачу-психиатру или неврологу. Обследование начинается с клинических методов – опроса, наблюдения. Для правильного подбора лечения необходимо подтвердить или исключить органические причины расстройства. Назначается неврологический осмотр, инструментальные методы диагностики (ЭЭГ, МРТ, КТ головного мозга). С целью определения наличия токсических веществ в организме проводятся анализы крови и мочи. Непосредственно деперсонализация диагностируется следующими методами:

• Клиническая беседа. Пациенты знают, что их ощущения отчужденности своей личности субъективны, являются симптомом заболевания или стрессового состояния, поэтому открыто описывают свои переживания, сообщают об их характере и продолжительности. Критериями деперсонализации являются периодическое или постоянное чувство измененности личности, сохраненное чувство реальности, дискомфорт, снижение социальной активности.
• Наблюдение. В период стационарного лечения больного возможно проведение полевых наблюдений за его поведением. В деперсонализационном состоянии он становится скованным, замкнутым, апатичным. Частые симптомы – растерянность, утрата интереса к происходящему. Периодическая деперсонализация проявляется как смена периодов активности и общительности внезапной пассивностью, молчаливостью.
• Психодиагностические методы. Специальные психологические опросники и анкеты позволяют определить выраженность и стойкость деперсонализации, ее положение в структуре личности больного. Варианты таких методик – опросник А. Кокошкаровой, шкала Нуллера. Результат считается положительным, если по шкале деперсонализации-дереализации получены показатели, превышающие нормативные значения.

Дифференциальная диагностика включает различение деперсонализации с тревогой, депрессией, психическими автоматизмами. Для исключения депрессии и тревоги проводится диазепамовый тест.

Деперсонализация подтверждается, если спустя 20-30 минут симптом исчезает или редуцируется. Ключевое отличие от психического автоматизма – отсутствие ощущения управления кем-то извне, «сделанности», «внушенности» мыслей другим человеком или образом.

Лечение деперсонализации

Терапия определяется этиологическим фактором данного состояния, пациентам может быть показан прием ноотропов, транквилизаторов или антидепрессантов; лечение наркотической зависимости; психотерапия для устранения стрессовых и посттравматических расстройств. На сегодняшний день наиболее эффективным считается подход, сочетающий психотерапевтические методы и медикаментозную коррекцию. В схему лечения включаются:

• Психодинамическая терапия. Сеансы психоанализа нацелены на устранение деперсонализации как подсознательной психической защиты. Терапевт проводит анализ внутренних конфликтов пациента, помогает осознать и пережить травматический опыт, определить источники стрессов в повседневной жизни.
  Если лечение производит положительный эффект, потребность в защите собственного «Я» постепенно снижается, деперсонализация исчезает.
• Гештальт-терапия. Основная задача данного направления – помочь больному почувствовать и осознать себя в настоящем моменте. Для этого используются техники отслеживания и регистрации мыслей, эмоций, ощущений в теле. Для повышения навыка «возвращения к телу» применяются разнообразные воздействия на органы чувств (громкая музыка, яркие визуальные стимулы).
• Когнитивно-бихевиоральная терапия. Деперсонализация психогенного происхождения устраняется через осознание и мысленную переработку причин симптома, с помощью освоения новых мыслительных и поведенческих шаблонов, препятствующих возникновению чувства отчуждения своего «Я». Психотерапевт рассказывает, как появляется деперсонализация, какими эмоциями поддерживается, обучает навыкам расслабления, отвлечения, концентрации внимания на реальных ощущениях, управляемых мыслях.
• Медикаментозная терапия. Большинству пациентов назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы. Эти препараты обладают доказанной эффективностью в отношении деперсонализации, снижают или полностью устраняют симптом. Дополнительное медикаментозное лечение – антидепрессанты, ноотропы, стимулирующие лекарства растительного происхождения, витамины, антиоксиданты.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения прогноз положительный, деперсонализация успешно устраняется методами психотерапии и медикаментозно. Рецидивирующее течение деперсонализации наносит минимальный вред при психотерапевтическом сопровождении. Профилактические меры включают повышение стрессоустойчивости (правильное питание, режим дня, физические нагрузки), помощь психолога при переживании травмирующих ситуаций, правильное лечение психических и неврологических болезней, отказ от употребления наркотиков.

Психическое здоровье: Расстройство деперсонализации

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

• Каковы симптомы расстройства деперсонализации?
• Что вызывает расстройство деперсонализации?
• Насколько распространено расстройство деперсонализации?
• Как диагностируется деперсонализационное расстройство?
• Как лечить деперсонализационное расстройство?
• Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?
• Можно ли предотвратить расстройство деперсонализации?

Деперсонализационное расстройство характеризуется периодами ощущения оторванности или оторванности от своего тела и мыслей (деперсонализация). Расстройство иногда описывается как ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны или будто находитесь во сне. Однако люди с этим расстройством не теряют контакта с реальностью; они понимают, что все не так, как кажется. Эпизод деперсонализации может длиться от нескольких минут до (редко) многих лет. Деперсонализация также может быть симптомом других расстройств, включая некоторые формы злоупотребления психоактивными веществами, определенные расстройства личности, эпилептические припадки и некоторые другие заболевания головного мозга.

Расстройство деперсонализации относится к группе состояний, называемых диссоциативными расстройствами. Диссоциативные расстройства — это психические заболевания, которые включают нарушения или нарушения памяти, сознания, осознания, идентичности и/или восприятия. Когда одна или несколько из этих функций нарушены, могут возникнуть симптомы. Эти симптомы могут мешать общему функционированию человека, включая социальную и рабочую деятельность и отношения.

Каковы симптомы расстройства деперсонализации?

Основным симптомом расстройства деперсонализации является искаженное восприятие тела. Человек может чувствовать себя роботом или во сне. Некоторые люди могут бояться, что сходят с ума, и могут впасть в депрессию, тревогу или панику. У некоторых людей симптомы слабо выражены и длятся недолго. Однако у других симптомы могут быть хроническими (постоянными) и длиться или повторяться в течение многих лет, что приводит к проблемам с повседневным функционированием или даже к инвалидности.

Что вызывает расстройство деперсонализации?

Мало что известно о причинах расстройства деперсонализации, но определенную роль могут играть биологические, психологические факторы и факторы окружающей среды. Как и другие диссоциативные расстройства, деперсонализационное расстройство часто провоцируется интенсивным стрессом или травмирующим событием, таким как война, жестокое обращение, несчастные случаи, стихийные бедствия или крайнее насилие, с которыми человек столкнулся или стал свидетелем.

Насколько распространено расстройство деперсонализации?

Деперсонализация может быть редким симптомом некоторых психических расстройств и иногда возникает после опасной ситуации, такой как нападение, несчастный случай или серьезное заболевание. Деперсонализация как отдельное расстройство встречается довольно редко.

Как диагностируется деперсонализационное расстройство?

При наличии симптомов деперсонализационного расстройства врач начнет обследование, собрав полную историю болезни и осмотр. Хотя лабораторных тестов для конкретной диагностики диссоциативных расстройств не существует, врач может использовать различные диагностические тесты, такие как исследования изображений и анализы крови, чтобы исключить физическое заболевание или побочные эффекты лекарств как причину симптомов.

Если соматического заболевания не обнаружено, человека могут направить к психиатру или психологу, специалистам в области здравоохранения, специально обученным диагностике и лечению психических заболеваний. Психиатры и психологи используют специально разработанные интервью и инструменты оценки, чтобы оценить человека на наличие диссоциативного расстройства.

Как лечится расстройство деперсонализации?

Большинство людей с деперсонализационным расстройством, которые обращаются за лечением, обеспокоены такими симптомами, как депрессия или тревога, а не самим расстройством. Во многих случаях симптомы со временем исчезнут. Лечение обычно требуется только в том случае, если расстройство является длительным или рецидивирующим, или если симптомы особенно неприятны для человека.

Целью лечения, когда это необходимо, является устранение всех стрессов, связанных с началом заболевания. Лучший подход к лечению зависит от человека и тяжести его симптомов. Психотерапия, или разговорная терапия, обычно является методом выбора при деперсонализационном расстройстве. Подходы к лечению расстройства деперсонализации могут включать следующее:

• Психотерапия: Этот вид терапии психических и эмоциональных расстройств использует психологические методы, разработанные, чтобы помочь человеку лучше распознавать и сообщать свои мысли и чувства о психологических конфликтах, которые могут привести к переживаниям деперсонализации. Когнитивная терапия — это особый тип психотерапии, направленный на изменение дисфункциональных моделей мышления.
• Лекарства: Лекарства обычно не используются для лечения диссоциативных расстройств. Однако, если человек с диссоциативным расстройством также страдает депрессией или тревогой, ему могут помочь антидепрессанты или успокаивающие препараты. Антипсихотические препараты также иногда используются для лечения расстройств мышления и восприятия, связанных с деперсонализацией.
• Семейная терапия: Этот вид терапии помогает информировать семью о расстройстве и его причинах, а также помогает членам семьи распознать симптомы рецидива.
• Творческая терапия (арт-терапия, музыкальная терапия): Эти терапии позволяют пациенту исследовать и выражать свои мысли и чувства безопасным и творческим способом.
• Клинический гипноз: Это метод лечения, который использует интенсивное расслабление, концентрацию и сфокусированное внимание для достижения измененного состояния сознания или осознания, позволяя людям исследовать мысли, чувства и воспоминания, которые они могли скрыть от своего сознательного разума. .

 

Каковы перспективы для людей с расстройством деперсонализации?

Полное выздоровление от расстройства деперсонализации возможно для многих пациентов. Симптомы, связанные с этим расстройством, часто проходят сами по себе или после лечения, которое помогает человеку справиться со стрессом или травмой, вызвавшей симптомы. Однако без лечения могут возникать дополнительные эпизоды деперсонализации.

Можно ли предотвратить расстройство деперсонализации?

Хотя предотвратить деперсонализационное расстройство может быть невозможно, может оказаться полезным начать лечение людей, как только у них появятся симптомы. Кроме того, быстрое вмешательство после травматического события или эмоционального стресса может помочь снизить риск развития диссоциативных расстройств.

 

 

Деперсонализационно-дереализационное расстройство | Sparrow

Обзор

Расстройство деперсонализации-дереализации возникает, когда у вас постоянно или неоднократно возникает ощущение, что вы наблюдаете за собой со стороны, или у вас есть ощущение, что окружающие вас вещи нереальны, или и то, и другое.

Чувства деперсонализации и дереализации могут быть очень тревожными и могут казаться, что вы живете во сне.

Многие люди в какой-то момент имеют преходящий опыт деперсонализации или дереализации. Но когда эти чувства продолжают возникать или никогда полностью не исчезают и мешают вашей способности функционировать, это считается расстройством деперсонализации-дереализации. Это расстройство чаще встречается у людей, перенесших травматический опыт.

Расстройство деперсонализации-дереализации может быть тяжелым и может мешать отношениям, работе и другим повседневным делам. Основным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации является терапия беседами (психотерапия), хотя иногда применяются и лекарственные препараты.

Симптомы

Постоянные и повторяющиеся эпизоды деперсонализации или дереализации, или и то, и другое вызывают дистресс и проблемы на работе, в школе или в других важных сферах вашей жизни. Во время этих эпизодов вы осознаете, что ваше чувство отстраненности — всего лишь чувство, а не реальность.

Ощущения и ощущения от расстройства бывает трудно описать. Беспокойство о том, что вы «сойдете с ума», может привести к тому, что вы будете заняты проверкой того, что вы существуете, и определением того, что на самом деле реально.

Симптомы обычно проявляются в среднем или позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Расстройство деперсонализации-дереализации редко встречается у детей и пожилых людей.

Симптомы деперсонализации

Симптомы деперсонализации включают:

• Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или частей своего тела — например, как будто вы парите в воздухе над собой
• Чувствуете себя роботом или не контролируете свою речь или движения
• Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или сморщенными, или что ваша голова обернута ватой
• Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакции на окружающий мир
• Ощущение, что в ваших воспоминаниях отсутствуют эмоции, и что они могут быть, а могут и не быть вашими собственными воспоминаниями

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации включают:

• Ощущение отчужденности или незнания своего окружения — например, как будто вы живете в кино или во сне
• Чувство эмоциональной оторванности от людей, которые вам небезразличны, как будто вас отделяет стеклянная стена
• Окружение, которое кажется искаженным, размытым, бесцветным, двухмерным или искусственным, или повышенное осознание и ясность вашего окружения
• Искажения восприятия времени, такие как ощущение недавних событий как далекого прошлого
• Искажения расстояния, размера и формы объектов

Эпизоды расстройства деперсонализации-дереализации могут длиться часы, дни, недели или даже месяцы. У некоторых людей эти эпизоды превращаются в постоянные чувства деперсонализации или дереализации, которые могут периодически улучшаться или ухудшаться.

Когда обратиться к врачу

Преходящее чувство деперсонализации или дереализации является обычным явлением и не обязательно является причиной для беспокойства. Но продолжающееся или сильное чувство отстраненности и искажения вашего окружения может быть признаком расстройства деперсонализации-дереализации или другого физического или психического расстройства.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете чувство деперсонализации или дереализации, которое:

• Вас беспокоит или эмоционально разрушает
• Не уходи или продолжай возвращаться
• Вмешиваться в работу, отношения или повседневную деятельность

Причины

Точная причина расстройства деперсонализации-дереализации до конца не изучена. Некоторые люди могут быть более уязвимы к деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. Повышенные состояния стресса и страха могут спровоцировать приступы.

Симптомы расстройства деперсонализации-дереализации могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, которые вызывают сильный эмоциональный стресс или травму.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск расстройства деперсонализации-дереализации, включают:

• Определенные черты личности , которые заставляют вас избегать или отрицать трудные ситуации или затрудняют адаптацию к трудным ситуациям
• Тяжелая травма, в детстве или во взрослом возрасте, например переживание или свидетель травматического события или жестокого обращения
• Сильный стресс, например, серьезные отношения, финансовые или рабочие проблемы
• Депрессия или тревога, особенно тяжелая или продолжительная депрессия или тревога с паническими атаками
• Употребление рекреационных наркотиков, которые могут вызвать эпизоды деперсонализации или дереализации

Осложнения

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть пугающими и инвалидизирующими. Они могут вызвать:

• трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
• Помехи в работе и других повседневных делах
• Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
• Тревога или депрессия
• Чувство безнадежности

Диагноз

Ваш врач может установить или исключить диагноз расстройства деперсонализации-дереализации на основании:

• Физический экзамен. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, приемом лекарств, рекреационных наркотиков или алкоголя.
• Лабораторные анализы. Некоторые лабораторные тесты могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш специалист по психическому здоровью спросит о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, которые могут помочь определить, есть ли у вас расстройство деперсонализации-дереализации или другие расстройства психического здоровья.
• ДСМ-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии расстройства деперсонализации-дереализации, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение

Лечение расстройства деперсонализации-дереализации — это прежде всего психотерапия. Однако иногда к вашему плану лечения могут быть добавлены лекарства.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая консультированием или разговорной терапией, является основным методом лечения. Цель состоит в том, чтобы получить контроль над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Две такие психотерапии включают когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию.

Психотерапия может помочь вам:

• Понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
• Изучите методы, которые отвлекают от ваших симптомов и позволяют вам чувствовать себя более связанным с вашим миром и чувствами
• Изучите стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
• Обратитесь к эмоциям, связанным с прошлой травмой, которую вы испытали
• Лечение других психических расстройств, таких как тревожность или депрессия

Лекарства

Нет лекарств, специально одобренных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации. Тем не менее, лекарства могут использоваться для лечения определенных симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто связаны с расстройством.

Преодоление и поддержка

Хотя расстройства деперсонализации и дереализации могут пугать, осознание того, что это излечимо, может обнадеживать. Чтобы помочь вам справиться с расстройством деперсонализации-дереализации:

• Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать ежедневное выполнение определенных техник, помогающих избавиться от чувств деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за лечением может повысить ваши шансы на успешное использование этих методов.
• Узнать о состоянии. Доступны книги и интернет-ресурсы, в которых обсуждается, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справляться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью предложить учебные материалы и ресурсы.
• Общайтесь с другими. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми — семьей, друзьями, религиозными лидерами и другими.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с первого визита к лечащему врачу, но вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу), или к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечение психических расстройств (психиатр).

Вы можете взять с собой члена семьи или друга, если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Любые симптомы, которые вы испытываете, , включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
• Вопросы, которые нужно задать своему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Возможны ли другие причины?
• Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
• Какие существуют методы лечения? Что вы рекомендуете?
• Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• Нужно ли обратиться к специалисту?
• Существует ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.