Дерматолог трихолог москва: Трихологи Москвы 🔎 — 422 врача, 11494 отзыва

Низкая концентрация фолликулярных протеогликанов может иметь более далеко идущие последствия, чем просто отсутствие их структурной и функциональной роли. Как объяснялось ранее, протеогликаны и их гликановые фрагменты играют важную роль в восстановлении и поддержании фолликулярной иммунной привилегии [10, 57]. Таким образом, FHG может, по крайней мере, частично объяснить перифолликулярное воспаление, часто связанное с этиологией PHL. Исследования на людях показали, что у ошеломляющих 71% пациентов с PHL могут быть обнаружены гистологические признаки перифолликулярного микровоспаления и фиброза, в основном вокруг миниатюризирующихся фолликулов [86, 87], и такие данные коррелируют с плохим ответом на лечение. [88].Эта ассоциация подчеркивает еще один жизнеспособный механизм участия протеогликанов в патофизиологии PHL и представляет собой потенциальную мишень для вмешательства. В целом, независимо от исходной этиологии, СГГ, вероятно, является вторичным феноменом, лежащим в основе основных аспектов ПХЛ как у мужчин, так и у женщин, таких как укорочение анагена и миниатюризация фолликулов.

4.2. Фолликулярные протеогликаны и телоген Effluvium (TE)

TE — классический пример повышенного выпадения волос, вторичного по отношению к отклонениям в цикле роста волос и выпадению косолапых волос (экзогенная фаза). Независимо от начального триггера, все типы невоспалительного ТЭ имеют одну общую гистологическую особенность, а именно повышенное соотношение телоген/анаген в фолликулах кожи головы [89, 90]. Хотя ТЭ с меньшей вероятностью, чем PHL, вызывает долгосрочное выпадение волос, она обычно вызывает тревогу и дистресс, непропорциональные ее фактической тяжести и прогнозу [91]. Следовательно, оказание медицинской и психологической поддержки имеет клиническое значение, особенно у женщин, подверженных стрессу, страдающих послеродовым ТЭ или телогеном беременных.Эта распространенная форма ТЭ вызывается резким падением уровня плацентарных эстрогенов в плазме после родов. Эти гормональные колебания вызывают синхронизированное завершение фазы анагена в значительном количестве волосяных фолликулов кожи головы, что приводит к аномальному всплеску выпадения волос через несколько месяцев после родов [90].

В настоящее время имеются данные, подтверждающие, что нарушение метаболизма фолликулярных протеогликанов может быть связано с этим явлением. Эксперименты на людях показали, что радикальные гормональные колебания во время и после беременности могут существенно влиять на гомеостаз тканевых протеогликанов.Например, цервикальная концентрация версикана, декорина и протеогликанов HS претерпевает резкие изменения во время беременности и родов [92, 93]. Возможно, изменения содержания и/или состава протеогликанов в волосяных фолликулах гораздо меньшего масштаба, то есть FHG и фолликулярной гипотрофии, было бы достаточно, чтобы нарушить их анагенную пролиферативную активность и заставить их войти в катаген. Учитывая это, повышение концентрации фолликулярных протеогликанов и реактивация дремлющих папиллярных клеток представляют собой многообещающую цель для профилактики и лечения ТЭ, как недавно предложил Том [94].Для оценки корреляции клинических симптомов с составом и концентрацией протеогликанов в разных частях волосяных фолликулов необходимы лонгитюдные исследования с множественными биопсиями кожи головы.

5. Терапия выпадения волос на основе протеогликанов

Хотя структура и функция протеогликанов становятся все более ясными, наука об использовании протеогликанов в качестве терапевтических агентов все еще находится в зачаточном состоянии. В настоящее время единственным доступным и безопасным методом является пероральное введение эффективной дозы специфических протеогликанов в форме ПРТ.На практике этот уникальный подход был апробирован в конкретных клинических областях, таких как ревматология и старение кожи. В клинических испытаниях на мужчинах и женщинах с сильной болью в колене было доказано, что пероральные протеогликаны лосося эффективны в снижении деградации коллагена и стимулировании синтеза коллагена [95]. В качестве терапии старения кожи комплекс протеогликанов на морской основе значительно улучшил вязкоупругость кожи и уменьшил количество морщин и дряблость кожи как у мужчин, так и у женщин [96].Тем не менее, высокий потенциал протеогликанов в качестве мишеней вмешательства при опухолевых заболеваниях [4] и нарушениях роста волос все еще в значительной степени неизведан. Весьма сомнительно, почему множество свидетельств, указывающих на центральную роль протеогликанов в функционировании волосяных фолликулов [11, 13, 24, 97], до сих пор не побудили научное сообщество изучить возможные методы изменения концентрации фолликулов или скорости синтеза фолликулов. протеогликаны.

Исторически сложилось так, что идея лечения выпадения волос пероральными протеогликанами возникла в конце 1970-х годов как плод научных усилий Яна Вадштейна и Эрлинга Тома.Эти исследователи исследовали физиологические связи между экспрессией специфических протеогликанов и циклом роста волос и выдвинули гипотезу, что фармакологическое применение этих активных макромолекул может дать потенциальное решение проблемы выпадения волос, оставаясь при этом желательно безопасным. Эта гипотеза была подтверждена клиническим исследованием, проведенным в 1991 г., в ходе которого оценивали неочищенную смесь протеогликанов по другому показанию. Во время испытания случайное смещение ультразвукового сканирующего датчика на верхнюю часть виска с волосяными фолликулами, а не на кожу лица, привело к обнаружению видимых изменений в структуре волосяных фолликулов, вызванных пероральным введением протеогликанов [98].После этого открытия в исследовательских центрах Дании, Норвегии и Швеции были предприняты большие усилия по разработке специальной смеси протеогликанов, экстрагированной ферментами, для лечения проблем с выпадением волос. Полученный продукт (Nourkrin® с Marilex®, Pharma Medico Aps, Орхус, Дания) показал многообещающие результаты в различных клинических условиях [99–101], обзор Тома и его коллег [102]. До сих пор это направление исследований, по общему признанию, оказало ограниченное влияние на глобальные стандартные терапевтические рекомендации по лечению выпадения волос; однако, похоже, настало время для пересмотра.

5.1. Пероральная ПРТ при облысении по типу (MPHL и FPHL)

Традиционное лечение PHL в основном направлено на минимизацию стимуляции фолликулярных андрогенных рецепторов с помощью антиандрогенных препаратов, например, 5 ингибиторов α -редуктазы, в отличие от воздействия на нижележащие медиаторы связывая различные стимулы окружающей среды с клеточной дисфункцией, присутствующей в фолликулах, пораженных PHL. Подход к PHL за пределами рецептора андрогена особенно важен для женщин, поскольку антиандрогенные препараты неэффективны при FPHL [103].Как объяснялось в разделе 4. 1, протеогликаны являются важными элементами, которые модифицируют несколько эффекторов рецепторов половых гормонов, участвующих в росте волос. Таким образом, увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов с помощью вмешательства, например, PRT с Nourkrin® с Marilex®, может противодействовать эффектам половых гормонов на более низком уровне, чем рецептор. Этот подход может разорвать порочный круг дефицита ECM, приводящего к клеточной дисфункции, которая может закончиться PFA и миниатюризацией. Эта теория объясняет значительную клиническую эффективность Nourkrin® в улучшении роста волос как у мужчин, так и у женщин с PHL (см. ниже).

Как указывалось ранее, предварительные результаты, полученные в конце 1970-х годов, ознаменовали серию клинических испытаний, направленных на оценку воздействия улучшенной запатентованной формулы ферментативно извлеченных морских протеогликанов, богатых лектиканами и декорином, продаваемых как Nourkrin® с Marilex®, на рост волос у мужчин и женщин. Во-первых, клиническая эффективность Ноуркрина® в качестве монотерапии оценивалась у мужчин и женщин с ЛГЛ в ходе шестимесячного рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования, за которым последовали дополнительные 6–12 месяцев открытого исследования.По сравнению с контрольной группой PRT с Nourkrin постепенно увеличивал количество волос на единицу площади, что достигало статистической значимости через шесть месяцев. Это положительное улучшение привело к значительному повышению удовлетворенности лечением среди пролеченных лиц [100]. Впоследствии это исследование было воспроизведено в другой группе лиц обоих полов с ЛГЛ. В соответствии с предыдущим исследованием, PRT с Nourkrin® вызвал значительное увеличение количества волос на голове на 35,7% через 6 месяцев, что показало сильную корреляцию с субъективной удовлетворенностью лечением.Как и в предыдущем исследовании, продолжение ПРТ в течение 12 месяцев привело к значительному повышению удовлетворенности пациентов [101]. Опираясь на эти многообещающие результаты, исследователи изучили, как Nourkrin® с Marilex® влияет на качество жизни женщин с FPHL. 85 добровольцев получили лечение Nourkrin®, добавленным к ряду косметических продуктов для местного применения. После шести месяцев лечения общее качество жизни и его подкатегории были значительно улучшены по данным профиля алопеции Кингсли [99].

В совокупности опубликованные данные об интервенционных вмешательствах показывают, что монотерапия или дополнительная терапия специальной смесью морских ферментативных протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®) может уменьшить выпадение волос и увеличить количество волос как у мужчин, так и у женщин с ПХЛ. Следует отметить, что первые признаки клинического ответа были отмечены в течение 60 дней после приема Nourkrin®, в то время как частота и величина ответа улучшились при продолжении лечения в течение 12 месяцев.Вероятно, отсрочка катагена в активных фолликулах и индукция анагена в спящих телогеновых фолликулах с помощью этой специфической формулы протеогликана ответственны за ранний клинический ответ. Более постепенное улучшение густоты и истончения волос (позднее воздействие), вероятно, подкрепляется постепенным увеличением способности фолликулярных клеток к синтезу во время анагена. Этот эффект сводит к минимуму FHG и PFA, оказывая андроген-независимое действие, поскольку блокирование андрогенов не устраняет истончение волос при PHL [85, 104].Также стоит учитывать, что ни в одном из испытаний не сообщалось о выпадении волос после лечения PRT с Nourkrin®, типичном для таких лекарств, как миноксидил, что означает другой механизм действия. В связи с отсутствием сообщений о серьезных побочных эффектах, связанных с лечением, в клинических испытаниях, Nourkrin® с Marilex® считается хорошо переносимым и безопасным для использования у пациентов с выпадением волос.

5.2. Пероральная ПРТ при Telogen Effluvium (TE)

Прискорбно признать, что перед лицом ТЭ репертуар клиницистов в настоящее время пуст, и нет доступных стандартных средств для эффективного решения патофизиологии ТЭ. В зависимости от типа ТЭ были предложены следующие три фармакодинамических мишени для потенциального терапевтического вмешательства [90]: (1) Индукция анагена в телогеновых фолликулах (2) Ингибирование инициации катагена (3) Ингибирование экзогена

На свету из этого протеогликаны с их уникальными функциональными свойствами являются очевидными кандидатами на то, чтобы стать частью потенциального решения. Конкретные протеогликаны, такие как декорин, версикан и перлекан, обладают выраженной анаген-индуцирующей активностью [13], которая была подтверждена in vivo [14, 24].Этот уникальный эффект можно использовать для стимуляции анагена в фолликулах, пораженных ТЭ, с «задержкой высвобождения телогена» и укорочения телогена у женщин в послеродовом периоде с типом ТЭ «отсроченного анагена». Декорин также продемонстрировал способность ингибировать инициацию катагена [4] и предотвращать клеточный апоптоз [39, 48], что предсказуемо предвещает катаген. Эти поддерживающие анаген эффекты могут потенциально предотвращать вызванный стрессом и лекарствами ТЭ с «немедленным высвобождением анагена» и быть терапевтическими у пациентов с «синдромом короткого анагена». Таким образом, регулирование аномального перехода анаген/телоген с помощью PRT (Nourkrin® с Marilex®) придает этому подходу актуальность в качестве терапии при различных типах невоспалительного ТЭ.

Эта таргетная ПРТ также может иметь большое значение при лечении хронического ТЭ, трудно поддающегося лечению состояния, определяемого как диффузное выпадение волос на голове, которое сохраняется более шести месяцев. Любой из функциональных типов ТЭ Хедингтона может перейти в хроническую форму с часто неуточненным триггерным событием [105].При приближении к такому состоянию с неустановленным патогенезом универсальная терапия, такая как PRT, может иметь большое значение.

С другой точки зрения, широкое противовоспалительное действие фолликулярных протеогликанов может дополнительно способствовать их эффективности против выпадения волос за счет ослабления катаген-индуцирующих эффектов воспалительных цитокинов и иммунной инфильтрации (раздел 6.2). PRT с Nourkrin® также можно рассматривать как тип «терапии восстановления иммунных привилегий» (раздел 3. 3). Эта интригующая перспектива ждет подтверждения в будущих рандомизированных контролируемых исследованиях.

На данный момент Nourkrin® с Marilex®, специальной смесью ферментативно экстрагированных протеогликанов морского происхождения, является единственным доступным методом протеогликановой терапии PHL с подтвержденной эффективностью (раздел 5.1). PRT с Nourkrin® также является явным кандидатом для лечения различных типов TE, особенно послеродового TE, в соответствии с твердой теоретической поддержкой эффективности и желаемого профиля безопасности.

6. Фармакология пероральной ПРТ

Несмотря на то, что энтеральное введение протеогликанов доказало свою эффективность в индукции биологических изменений в периферических тканях, мало что известно о фармакологических параметрах этого нового класса нутрицевтиков.Целевые исследования ex vivo и in vivo необходимы для лучшего понимания динамики всасывания и механизмов действия Marilex®, что может привести к расширению его клинического применения. Тем не менее, доступная литература дает некоторое представление о фармакокинетических и фармакодинамических свойствах пероральных протеогликанов и продуктов их деградации.

6.1. Фармакокинетика

Вопрос о том, могут ли макромолекулы протеогликанов и их фрагменты всасываться в кишечнике человека, уже давно является предметом споров.Среди гликозаминогликанов наиболее часто назначаемыми формами являются ГК и ХС, которые были подвергнуты тщательной фармакокинетической оценке. Исследования на крысах и собаках показали, что проглоченная высокомолекулярная ГК может всасываться и систематически распределяться в периферических тканях [106]. Мы также знаем из исследований in vitro, что CS может пережить деградацию желудка и проксимального отдела кишечника и достичь толстой кишки, где он расщепляется до своих дисахаридных единиц микрофлорой толстой кишки [107].Меньшая часть ХС всасывается в неизменном виде в тонкой кишке путем эндоцитоза, а остальная часть в виде продуктов деградации в толстой и слепой кишке [107]. Многочисленные исследования in vivo на крысах, собаках [108], лошадях [109] и людях [110, 111] продемонстрировали, что ХС биодоступен и может количественно определяться в системном кровотоке после перорального приема. Он достигает максимальной концентрации в плазме крови через 2–4 часа с периодом полувыведения около 6 часов [112, 113]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что хотя молекулярная масса обратно пропорциональна скорости всасывания, многократный прием значительно улучшает биодоступность [114].Исследования с радиоактивной меткой показали тропизм CS к богатым гликозаминогликанами тканям, таким как суставной хрящ [108]. Тем не менее, эти результаты не были полностью бесспорными [115] и нуждаются в дальнейшем подтверждении более крупными исследованиями.

Динамика кишечной абсорбции морских протеогликанов была изучена на крысах с использованием метода вывернутого мешка. Полученные данные подтвердили, что протеогликаны эффективно абсорбируются тощей и подвздошной кишкой дозозависимым образом, тогда как абсорбция в толстой кишке не зависит от дозы, но ограничена. Примечательно, что уровень всасывания протеогликанов был выше, чем у ХС в тощей кишке и сопоставим в других отделах кишечника. Дальнейшее исследование показало, что почти половина абсорбции протеогликанов в тощей кишке и подвздошной кишке осуществляется посредством клатрин-опосредованного эндоцитоза [116]. Кроме того, поскольку биоактивность зависит от достаточной биодоступности и биодоступности, положительные результаты пероральной ПРТ с Nourkrin® в клинических испытаниях при различных состояниях здоровья [95, 99–101, 117] могут рассматриваться как косвенные доказательства пероральной биодоступности специфических протеогликанов. .Однако для получения надежных выводов потребуются прямые фармакокинетические исследования in vivo. Кроме того, еще предстоит определить долю абсорбированных макромолекул над продуктами их деградации и долю каждого соединения в индукции общей фармакологической биоактивности.

6.2. Механизм действия

При пероральном приеме Nourkrin® с Marilex® в желудочно-кишечный тракт поступает комбинация биоактивных протеогликанов, которые могут как влиять на баланс кишечника, так и оказывать системное действие. Поскольку фармакокинетические данные показывают, что как интактные протеогликаны, так и продукты их деградации всасываются в кровоток, можно предположить, что они достигают волосяных фолликулов и увеличивают содержание протеогликанов. Это действие гипотетически может быть реализовано одним или обоими прямым отложением и усилением клеточного синтеза, вторичным по отношению к увеличению поступления строительных блоков ксенобиотиков. Возникающее в результате увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов улучшает FHG и предотвращает/задерживает прогрессирование PFA.Этот механизм, по-видимому, хотя бы частично объясняет наблюдаемую клиническую эффективность пероральной ПРТ с Nourkrin® в отношении стимуляции волос и утолщения волос. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы проиллюстрировать более полную картину, следующие вероятные молекулярные механизмы, посредством которых PRT способствует росту и выживанию волосяных фолликулов кожи головы:

6.2.1. Содействие пролиферации и выживанию клеток

Доказано, что критическая концентрация протеогликанов внеклеточного матрикса необходима для индукции и поддержания способности к пролиферации фибробластов DP и фолликулярных стволовых клеток. Исследования in vitro показали, что протеогликаны морского происхождения усиливают пролиферацию дермальных фибробластов человека посредством активации сигнального пути Erk1/2 с помощью их EGF-подобного модуля [118]. Параллельно с этим морские протеогликаны вызывают выраженную активацию как пролиферации, так и миграционной активности фибробластов. Доказано, что боковые цепи, содержащие CS, незаменимы для этой биологической активности [119]. Более конкретное исследование показало, что либо усиленная эндогенная экспрессия, либо обработка экзогенным рекомбинантным версиканом значительно стимулирует пролиферацию клеток фибробластов посредством EGF-подобного мотива их домена G3 [120].Позже этот вывод был подтвержден тем, что было показано, что уровень версикана повышается в агрегативных клетках ДП, а его подавление с помощью РНК-интерференции может приводить к значительной потере агрегативного роста и пролиферативной способности клеток ДП [34]. Дальнейшие исследования показали, что версикан является специфическим медиатором пути Wnt/β-катенин в регуляции агрегационного роста клеток ДП [38].

Эффект протеогликанов животного происхождения, вводимых снаружи, на стволовые клетки был четко продемонстрирован в экспериментах ex vivo на гемопоэтических клетках-предшественниках человека.Протеогликаны хряща лосося влияли на оптимальную аффинность связывания и кинетику взаимодействий между клетками-предшественниками и цитокинами раннего действия и компонентами матрикса, которые регулируют путь дифференцировки клеток-предшественников [121]. Эти линии доказательств указывают на то, что увеличение концентрации фолликулярных протеогликанов с помощью вмешательства, например, PRT с Nourkrin®, может разумно увеличить пролиферацию и выживание ключевых популяций фолликулярных клеток и, таким образом, смягчить аномалии в инициации и поддержании анагена.

6.2.2. Иммунорегуляторные свойства

Как указано в Разделе 4, перифолликулярное стерильное воспаление и фиброз обычно обнаруживаются при всех типах PHL с реальной возможностью иметь этиологические последствия. В этом контексте многогранная биологическая активность протеогликанов и их гликановых фрагментов может быть использована для контроля воспалительных реакций, связанных с алопецией, особенно то, что протеогликаны проявляют прямое и косвенное (опосредованное кишечной микробиотой, как будет описано позже) участие в регуляции различных стадий. иммунного ответа [48, 63].Например, декорин ингибирует адгезию полиморфноядерных лейкоцитов in vivo путем подавления экспрессии молекул межклеточной адгезии и синдекана-1 [122]. В другой модели комплекс морских протеогликанов эффективно смягчал прогрессирование энцефаломиелита, подавляя рост Т-хелперов за счет подавления интерферона- β и провоспалительных интерлейкинов и усиления экспансии регуляторных Т-клеток через белки FOXP3. [123]. Противовоспалительная эффективность лечения протеогликанами рыбьего хряща была дополнительно подтверждена на модели воспаления, вызванного ожирением.В течение восьми недель вмешательства протеогликаны обеспечивали зависящее от времени смягчение воспаления жировой ткани и подавляли уровень экспрессии ключевых провоспалительных медиаторов [124]. Хотя экспериментальных данных на людях все еще недостаточно, можно разумно предположить, что противовоспалительные свойства определенных протеогликанов, наблюдаемые в ряде периферических тканей, могут быть распространены на волосяные фолликулы и, таким образом, рассматриваться для лечения выпадения волос у людей.

6.2.3. Антиоксидантные свойства

Снижение общей антиоксидантной способности из-за оксидативного стресса наблюдалось у лиц с PHL [125] и предполагается, что оно действует как патогенетический фактор при различных типах выпадения волос. Клетки DP из фолликулов, склонных к PHL, обычно демонстрируют повышенный уровень активных форм кислорода и сниженную способность справляться с окислительным стрессом, что приводит к их преждевременному старению [126]. Предположительно, некоторые протеогликаны, такие как версикан, вовлечены в эту патологию, поскольку являются частью системы антиоксидантной защиты клетки.In vitro индуцированная экспрессия версикана обеспечивает защиту от апоптоза, индуцированного H ₂ O ₂ , и по сравнению с контролем клетки, экспрессирующие версикан, демонстрируют превосходную адгезию и жизнеспособность в ответ на окислительный стресс [46]. Предположительно, формирование перицеллюлярного барьера, ингибирование (пер)окисления липидов, удаление анионов супероксида и опосредование внутриклеточных путей передачи сигнала относятся к антиоксидантным действиям протеогликанов [127]. Эта функция бесспорно критична для поддержания жизнеспособности активных фолликулярных клеток во время анагена.

6.2.4. Воздействие на кишечную микробиоту

В настоящее время несомненно известно, что состав кишечной микробиоты является определяющим фактором в поддержании нормальной физиологии и иммунологического гомеостаза человеческого организма. Следовательно, любое изменение его баланса может повлиять даже на самые отдаленные ткани, такие как сердце, мозг и кожа.

Степень поддержки тесной связи между кишечником и кожей достаточна для того, чтобы сформулировать новую объединяющую модель, а именно «ось кишечник-мозг-кожа».Эта модель основана на общих сигналах, клеточных протагонистах и ​​других сходствах в функциях нервных волокон и тучных клеток между кожей и кишечником [128]. Более того, имеются убедительные доказательства эффективности вмешательств, модифицирующих микробиом, при некоторых кожных заболеваниях, таких как атопический дерматит [129], кожные раны [130] и нарушения роста волос. Что касается последнего, то исследования на мышах показали, что пробиотики могут противодействовать укорочению анагена эффектами стресса и уменьшать апоптоз в эпителии матрикса волос [131].Напротив, дисбактериоз кишечника участвует в патофизиологии алопеции [132].

Очевидно, жизнеспособный способ изменить микробиоту кишечника — это сместить питательные вещества, на которых процветают кишечные бактерии, в первую очередь гликаны (пребиотики). Следовательно, длительное введение специфических богатых гликанами морских протеогликанов может служить пребиотическим комплексом. Это мнение было подтверждено экспериментами in vivo на мышах C57BL/6, где протеогликаны хряща лосося вызвали значительное увеличение популяции сахаролитических бактерий, которые продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) из сложных гликанов [133].Этот класс жирных кислот является эффективным противовоспалительным средством, защищающим кишечный барьер и регулирующим иммунную систему человека [134]. Таким образом, разумно предположить, что некоторые аспекты воздействия пероральной терапии на основе протеогликанов на фолликулярные и кожные заболевания могут быть опосредованы их стимулирующим эффектом на выработку SCFAs. Особенно в случае очаговой алопеции SCFAs способствуют устранению локального воспаления вокруг волосяных фолликулов [135]. Однако для выяснения этого потенциального фармакологического эффекта пероральной ПРТ необходимы интервенционные клинические исследования, которые откроют новые перспективы для терапевтического вмешательства при различных нарушениях роста волос.

7. Резюме и заключение

В этом обзоре мы утверждали, что хотя структурное значение протеогликанов известно давно, их фундаментальная функциональная роль в различных органах, включая волосяной фолликул, все еще продолжает проявляться благодаря развитию новых исследований. методы. Четкие доказательства показывают, что специфические протеогликаны присутствуют в различных частях волосяного фолликула, резко контрастируя с окружающими кожными зонами. Похоже, что этот уникальный паттерн распределения активно определяется функциональной ролью каждого протеогликана.Во время переходов от телогена к анагену экспрессия ряда протеогликанов, особенно в мезенхимальных частях фолликула, претерпевает радикальные изменения, что обнаруживает полную связь с активностью пролиферирующих клеточных популяций. Это целенаправленное перераспределение, в соответствии с новыми данными механистических исследований, предполагает, что протеогликаны способствуют поддержанию и регулированию цикла роста волос. Специфические протеогликаны поддерживают DP-фибробласты в индукции анагена, позволяют фолликулам поддерживать анаген и способствуют иммунным привилегиям фолликулов.

Учитывая их широкую биологическую активность, измененная динамика метаболизма протеогликанов потенциально может вызывать ряд аномалий в росте и циклах волосяных фолликулов. Контролируемые наблюдения свидетельствуют о снижении содержания протеогликанов в мезенхимальных фолликулярных компонентах в фолликулах, пораженных PHL. Соответственно, состояние FHG может представлять собой общий знаменатель между патогенезом распространенных форм выпадения волос, вызванных нарушением регуляции цикла роста волос, то есть PHL и TE.В предрасположенных к PHL фолликулах гормональные сигналы индуцируют катаболическое состояние, преимущественно в DP, что приводит к прогрессирующим уровням FHG. Низкая концентрация ключевых протеогликанов на клетку усиливает воздействие нижестоящих эффекторов рецептора андрогенов и тем самым ускоряет процесс деградации волосяных фолликулов, известный как PFA. Расширенный PFA клинически проявляется как миниатюризация фолликулов. Участие специфических протеогликанов в патофизиологии ТЭ зависит от интегральной функции этих биоактивных макромолекул в регуляции циклического поведения волосяного фолликула.Соответственно, нарушенный анаболизм протеогликанов, например, вторичный по отношению к отмене эстрогенов, нарушит их поддерживающее анаген влияние и приведет к увеличению соотношения телоген/анаген в фолликулах кожи головы. Это современное понимание центральной роли протеогликанов в патогенезе нарушений роста волос проложило путь к разработке терапии на основе протеогликанов (Nourkrin® с Marilex®).

В настоящее время единственная доступная форма терапии на основе протеогликанов, предназначенная для лечения распространенных нарушений роста волос, MPHL, FPHL и TE, представляет собой комбинацию специфических ферментативно извлеченных протеогликанов морского происхождения, богатых лектиканами, и малых протеогликанов, богатых лейцином, вводимых внутрь (Марилекс®). Безопасность и эффективность этой формы лечения изучались в нескольких клинических исследованиях как у мужчин, так и у женщин с ЛХЛ. Согласно опубликованным отчетам, первые признаки эффективности были обнаружены через 60 дней лечения (немедленное воздействие). Тем не менее, продолжение PRT с Nourkrin® в общей сложности от 6 до 12 месяцев привело к значительным объективным улучшениям густоты волос на голове, скорости роста волос и спонтанного выпадения волос (позднее воздействие), что привело к значительному повышению удовлетворенности лечением и повышению качества лечения. жизни, чем контрольные субъекты.Nourkrin® хорошо переносился и не вызывал значительных побочных эффектов. Что касается ТЭ, то протеогликаны с эффектами индукции анагена и задержки катагена теоретически могут служить профилактическими или терапевтическими соединениями при всех формах ТЭ невоспалительного характера, особенно при обычном послеродовом ТЭ.

Что касается механизмов действия PRT с Nourkrin®, было предложено способствовать пролиферации клеток и выживанию фибробластов и стволовых клеток за счет доменов биоактивных протеогликанов, подобных факторам роста, вместе с их иммунорегуляторными и антиоксидантными свойствами и положительным влиянием на микробиоту кишечника. .Оценка фармакокинетики in vivo показала адекватную биодоступность протеогликанов морского происхождения в желудочно-кишечном тракте, что позволяет пероральной ПРТ воздействовать на периферические органы, такие как волосяные фолликулы. Протеогликаны и некоторые гликозаминогликаны всасываются в интактной форме посредством эндоцитоза, главным образом в тонком кишечнике, причем этот процесс можно усилить при многократном приеме.

В целом, совокупность данных приводит нас к мысли, что специфические протеогликаны являются ключевыми игроками в патофизиологии нарушений роста волос, которые заслуживают большего клинического и исследовательского внимания.В этом обзоре мы попытались подчеркнуть обширную роль протеогликанов в нормальном функционировании волосяного фолликула, чтобы объяснить значение их нарушения метаболизма в патогенезе распространенных нарушений роста волос. При этом мы представили концепции FHG и PFA в качестве полезных инструментов для понимания явления, которое, по-видимому, происходит при различных формах выпадения волос. FHG и PFA клинически проявляются нарушением цикла роста волос и/или миниатюризацией фолликулов. Однозначно, эффективность пероральной PRT с Marilex® в клинических исследованиях дополнительно подтверждает участие FHG и PFA в патогенезе PHL.В свете этого мы считаем, что в зависимости от клинической ситуации пероральная ФРТ с Nourkrin® может рассматриваться как универсальная монотерапия или эффективное дополнительное лечение для повышения эффективности традиционных средств от выпадения волос за счет совершенно другого механизма действия.

Ученые только что начали изучать природу и потенциал PRT с помощью специальной ферментативно-экстрагированной композиции морского протеогликана (Marilex®). На сегодняшний день следующие темы исследований являются одними из самых любопытных тем, связанных с PRT, которые ожидают дальнейшего экспериментального уточнения: (A) влияние специфических протеогликанов на анаген-индуцирующие и анаген-супрессивные пути в фолликулярных фибробластах и ​​стволовых клетках, (B) корреляция между концентрацией фолликулярных протеогликанов и стадией PHL и TE, (C) изменения фолликулярной экспрессии ключевых протеогликанов после PRT с Nourkrin® с Marilex® и (D) фармакокинетическая оценка перорального приема протеогликанов.

Конфликт интересов

Авторы не сообщают о конфликте интересов, который может повлиять на целостность этой работы.

Ромашкина Анастасия Сергеевна | Медицинский центр Авромед, Россия | Дерматология и трихология

ПОЛОЖЕНИЯ И УСЛОВИЯ

Ответственность

Делегаты несут личную ответственность за свои вещи на место проведения. Организаторы не несут ответственности за любые украденные или пропавшие предметы, принадлежащие делегатам, спикерам или посетителям; по какой-либо причине что угодно.

Страхование

Регистрационные сборы не включают страховку любого рода.

Транспорт

Обратите внимание, что любой (или) весь транспорт и парковка являются ответственность регистранта.

Пресса/СМИ

Необходимо получить разрешение для прессы от союзных академий. Оргкомитет конференции перед началом мероприятия. Пресса не будет цитировать спикеров или делегатов, если они не получили их одобрение в письменной форме. Союзник Academies Ltd является объективной сторонней некоммерческой организацией. Этот конференция не связана ни с какой коммерческой компанией.

Запрос письма-приглашения

В целях безопасности письмо-приглашение будет отправлено только тех, кто зарегистрировался на конференцию. После вашей регистрации завершена, свяжитесь с [email protected], чтобы запросить персонализированное письмо-приглашение.

Что касается возмещения, то все банковские сборы будут взиматься с зарегистрированных лиц. учетная запись.

Последний раз эта политика отмены была обновлена ​​4 апреля 2018 г.

Аннулирование, отсрочка и перенос регистрации

Все отмены или изменения регистрации должны производиться в написав по адресу:[email protected]

Политика отмены

Если Allied Academy Group отменит это мероприятие по какой-либо причине, вы получит кредит на 100% оплаченного регистрационного взноса. Вы можете использовать это кредит для другого  Allied Academies Group  событие, которое должно произойти в течение одного года с даты аннулирования.

Отсрочка

Если Allied Academies Group откладывает мероприятие по какой-либо причине и вы не можете или не хотите присутствовать в перенесенные даты, вы получите кредит на 100% оплаченного регистрационного взноса. Вы можете использовать этот кредит для другое  Allied Academies Ltd  событие, которое должно произойти в течение одного года со дня отсрочки.

Переоформление регистрации

Все полностью оплаченные регистрации могут быть переданы другим лицам от той же организации, если зарегистрированное лицо не может присутствовать на мероприятии. Переводы должны быть сделаны зарегистрированным лицом в письменной форме по адресу:[email protected]. В сведениях должно быть указано полное имя замещающего лица, их должность, контактный номер телефона и адрес электронной почты. Все остальные регистрации детали будут назначены новому лицу, если не указано иное.

Регистрация может переноситься с одной конференции на другую конференции  Allied Academies Ltd  , если лицо не может посетить одну из конференций.

Однако, Регистрация не может быть передана, если об этом сообщается в течение 14 дней после соответствующей конференции.

перенесенные регистрации не подлежат возмещению.

Визовая информация

В связи с усилением мер безопасности мы хотели бы просить всех участников как можно скорее подать заявление на получение визы.

Allied Academy Ltd будет не связываться напрямую с посольствами и консульствами от имени заявителей на получение визы. Все делегаты или приглашенные лица должны обращаться только за деловой визой.

Важное примечание в случае отказа в выдаче визы: вопросы с визой не могут подпадают под действие политики отмены союзных академий. ООО , в том числе невозможность получения визы.

Политика возврата

Если регистрант не может присутствовать и не в состоянии передать свое участие другому лицу или событию, то следующие действуют механизмы возврата:

Хранение с учетом авансовых платежей в пользу места проведения, типографии, доставки, отелей и других накладные расходы, мы должны были сохранить политику возврата, как следующие плиты-

· До 90 дней до конференции: право на полный возврат средств менее $100 Сервисный сбор

· В течение 90-60 дней после конференции: право на 50% платеж Возврат

· В течение 60 дней после конференции: возврат средств невозможен

· Платежи E-Poster не возвращаются.

Политика отмены проживания

Поставщики жилья (гостиницы) имеют собственную отмену политики, и они обычно применяются, когда отмены сделаны менее чем за 30 дней до прибытия. Пожалуйста, свяжитесь с нами как можно скорее, если вы хотите отменить или изменить ваше размещение. Allied Academy Ltd будет консультировать политики отмены вашего поставщика жилья, до отмены или изменения вашего бронирования, чтобы убедиться, что вы полностью осведомлены о любых невозвратных депозиты.

Введение | TrichoSciencePro — профессиональное программное обеспечение для диагностики волос и кожи головы

«Наука начинается с измерения», Дмитрий Менделеев.

В настоящее время дерматоскопия прочно удерживает позиции одного из самых доступных и эффективных методов диагностики в дерматологии. Дерматоскопия как наука получила первый толчок к развитию в 1663 году, когда Йохан Кристофор Колхаус исследовал под микроскопом мелкие сосуды ногтевого ложа.В 1920 г. I. Saphier ввел термин «дерматоскопия» и дал подробное описание возможных методов оценки капилляров нижней губы с помощью дерматоскопа. В 1989 г. R. Soyer выявил корреляцию дерматоскопических критериев с лежащими в основе гистопатологическими структурами. Первая конференция по дерматоскопии состоялась в 1989 году в Гамбурге, Германия. В 2001 году в Риме, Италия, состоялся первый Всемирный конгресс по дерматоскопии.

Совсем недавно дерматоскопия перешла в другую область дерматологии – трихологию.В 1993 году Kossard и Zagarella опубликовали случай рубцовой алопеции у 42-летней афроамериканки и описали ее диагностические дерматоскопические критерии, связанные с визуализацией перифолликулярного фиброза. В 2005 году были описаны первые видеодерматоскопические критерии тяжести андрогенетической алопеции и способы динамического контроля эффективности терапии. С 2006 года Рудницкая ввела термин трихоскопия, который применяется для оценки состояния волос, кожи головы, бровей и ресниц с помощью видеодерматоскопической техники. .Авторы показали, что с помощью трихоскопии достаточно просто выявить такие состояния, как монилетрикс и другие генетические заболевания волос. Первый дерматоскопический атлас волос и кожи головы был выпущен A. Tosty в 2007 г. В 2008 г. Rudnicka и другие соавторы описали диагностические трихоскопические критерии гнездной алопеции с атипичным течением прогрессирования, когда трудно дать оценку на основании клинических симптомов. По мнению авторов, ведущими признаками являются «желтые точки», трупные волосы («черные точки»), волосы восклицательного знака (длиной до 1 мм) и дистрофические волосы.Они также описали пушковые волосы на участках очаговой алопеции. При затяжном течении этой формы алопеции могут наблюдаться признаки перифолликулярного фиброза в виде «белых точек».

Что касается андрогенетической алопеции, то это состояние в большинстве случаев легко диагностируется на первом этапе благодаря типичной клинической картине. Но практика показала, что многие специалисты склонны путать понятия хронического диффузного телогенового облысения и андрогенетической алопеции у женщин. Наиболее точным методом дифференциальной диагностики этих состояний, помимо трихоскопии, является фототрихограмма.Проведение методики Фототрихограммы с контрастом и татуировкой позволяет быстро повысить достоверную оценку динамики лечения. Это успешно применяется как в научной, так и просто в повседневной деятельности трихологов. Специалистам по диагностике и лечению заболеваний волос практически всегда необходимо иметь достоверную информацию о густоте волос (количество волос на квадратный сантиметр) на различных участках кожи головы, диаметре волос, соотношении терминальных и истонченных (пушковых) волос, процент растущих и выпавших волос и т. д.Для получения достоверных результатов этих исследований на сегодняшний день наиболее часто применяются трихоскопия и фототрихограмма.

Трихоскопия – новейший метод диагностики заболеваний волос и кожи головы. Он использует технологии дерматоскопии и видеодерматоскопии для диагностической визуализации и программные средства трихологии для исследований. Еще совсем недавно диагностическое оборудование в кабинете трихолога обычно представлял микроскоп, передавший диагностическое изображение на монитор компьютера через микроскоп или видеокамеру.Как правило, у пациента удаляли довольно много волос, луковицы и стержни которых тщательно изучали под микроскопом, и такой подход был вполне «стандартом» трихологической оценки на протяжении многих лет. Однако в последнее время стало ясно, что эти исследования малоинформативны и не дают ответов на многие вопросы. Исследование корней и стержней волос под микроскопом позволяет отличить анагеновое и телогеновое выпадение волос; сделать трихограмму; диагностировать некоторые врожденные и приобретенные дефекты волосяного стержня, пожалуй, и все! Но насколько актуальна эта информация? Как часто нам приходится различать Телоген и Анаген Эффлувиум? Сколько раз в практике трихолога могут встречаться наследственные дефекты волосяного стержня? Примерно один-другой в год? И сколько специалистов действительно готовы провести своим пациентам «настоящую» классическую трихограмму с удалением до 100 отдельных волосков как минимум в двух, теменной и затылочной областях головы? С другой стороны, для любого специалиста в области диагностики и лечения заболеваний и заболеваний волос и кожи головы весьма важно иметь достоверную информацию о густоте волос (количество волос на квадратный сантиметр) на различных участках кожи головы; диаметры волос; соотношение истонченных (веллюсоподобных) и здоровых (терминальных) волос; процент растущих и выпадающих волос, рассчитанный с помощью самого передового метода — цифровой фототрихограммы. С развитием новых методов, таких как трихометрия, калькуляторы выпадения волос, подсчет фолликулярных единиц, стало важно использовать все эти методы в трихологической практике!

«Наука начинается с измерения» — эти слова принадлежат известному русскому ученому Дмитрию Менделееву. Наиболее активное развитие трихологии в России началось в конце 90-х годов прошлого века. С появлением трихоскопии и ростом потребности в точном измерении и оценке различных параметров , связанных с нормальными и патологическими состояниями волос, постепенно возникает потребность в специальном диагностическом и аналитическом программном инструменте для решения всех этих проблем.Первая версия профессиональной компьютерной программы TrichoScience © была разработана и представлена ​​в Москве, Россия, в 2004 году коллективом медико-технических специалистов под руководством д.м.н., доктора медицинских наук Владислава Ткачева, вице-председателя Российского трихологического общества, отделения Национальный Альянс Дерматологов и Косметологов Российской Федерации. Программное обеспечение объединило наиболее специфические исследования по трихологии, накопленные к тому времени. В связи с быстрым прогрессом в исследованиях заболеваний волос и кожи головы и быстрым прогрессом в диагностике различных заболеваний волос, программа постоянно обновляется и расширяется новыми специфическими методиками и анализами в трихологии.К настоящему времени программа имеет двенадцать версий (2016 г.) и успешно используется в различных странах мира.

Российский журнал кожных и венерических болезней

К

Карапетян Ш.В., Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци Ереван, 0025, Республика Армения

Карасева Ю.В., Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкий Красноярск, 660022, Российская Федерация

Карпова Анна Владимировна, Российский университет дружбы народов г. Москва, 117198, Российская Федерация д.м.н., канд. , Россия Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии Института повышения квалификации врачей

Карташкина Н. Л., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва, Россия [email protected]

Карташова М.Г., М.Ф. Владимирского Московский областной научно-клинический институт 129110, Москва, Россия

Кащеева Я.В., Уральский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Екатеринбург, Россия

Кашутин С.Л., Северный государственный медицинский университет 163000, Архангельск, Россия Кафедра кожных, венерических болезней и фтизиопульмонология

Катханова О.А., Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия

Катранова Дарья Г., И.Первый МГМУ им. М. Сеченова Москва, 119991, Российская Федерация врач-дерматовенеролог, трихолог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация [email protected]

Катранова Д.Г.,

Катранова Дарья Геннадьевна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, 119991, Российская Федерация врач-дерматовенеролог, трихолог, аспирант кафедры кожных и венерических болезней ФГБУ им. Первый Московский государственный медицинский университет им. М. Сеченова, Москва, 119991, Российская Федерация [email protected]

Катунин Г.Л., Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии Москва, 107076, Российская Федерация

Каюмова Л.Н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991, Москва, Россия Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета [email protected]

Казанцева К.В., М.Ф. Московский областной научно-клинический институт имени Владимирского 129110, Москва, Российская Федерация [email protected]

Кениксфест Ю.В., Уральский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Екатеринбург, Россия

Хаббус А.Г., Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Санкт-Петербург, 195067, Российская Федерация Кафедра дерматовенерологии

Хачикян Хачик М., Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци Ереван, 0025, Республика Армения Доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматовенерологии и косметологии Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, 0025, Республика Армения [email protected]

Хамаганова Ирина Васильевна, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, 117997, Российская Федерация, д.м.н., профессор, кафедра кожных болезней и косметологии, Пирогов, Россия Национальный исследовательский медицинский университет [email protected]

Хамидов Ф.Ш.,

Хамидова З.Ф.,

Химушкина Е.В., [email protected]

Хлебникова А.Н., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова 119991, Москва03, Россия 90

Хлебникова Альбина Николаевна, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Москва, Россия д.м.н., проф. [email protected]

Хмельницкий РА, Орловский государственный университет 302026, Орел, Россия

ISSN: 1560-9588 (печать)
ISSN: (онлайн)

Display Purposes — Best #trichologist hashtags for Instagram, YouTube, TikTok В 2022

Демография для HASHTAG #Trichologлог

Hashtag #trichologлог чаще всего используется пользователей между возрастами 25-34 года

возраста	процент
13-17	0%
18-24	9. 38%
25-34	59,38%
35-44	18.75%
45-54	12,5%
55-64	0%
65- *	0%	0%

Языки для Hashtag #trichologлог

Этот хэштег чаще всего используется на английском, польском, и португальский

язык	процент
	76. 42%
Польский	12,26%
Португальский	0,94%
Русский	2,83%
Эстонии	0,94%
Словацкая	1,89%
Французский	1.89%
	0,94%
80445
0,94%

Пол для Hashtag #Trichologлог

Пол	Процент
Женский	71. 15%
Мужской	28,85%

(PDF) Да здравствует дермато-трихолог!

International Journal of Trichology / Июль-Сентябрь 2014 г. / Том-6 / Выпуск-3 85

Индийское общество исследования волос было основано

9 лет назад в Ченнаи, Индия, с целью

получения и распространения знаний. волос с преобразованием

в безопасные и этичные методы

, чтобы отменить шарлатанство и продвигать науку.

Индийское общество исследования волос достигло рубежа

на пути академических исследований, выпустив

International Journal of Trichology, первый в мире и

единственный специализированный рецензируемый журнал о волосах в июне 2009 г.

который теперь проиндексирован PubMed, получив хороший коэффициент влияния

.

Неустанно стремясь снабдить каждого дерматолога трихологическими инструментами

, Индийское общество исследования волос

провело первый Международный конгресс по трихологии

на тему «Дерматолог, настоящий трихолог»

, который был грандиозным событием. успеха с участием

Дерматологов и биологов волос со всего мира

.

Второй Международный трихологический конгресс с

темой «Искоренить шарлатанство в дерматологии» был

проведен в сентябре 2012 года, опять же с огромным

успехом.

Два года быстро пролетели, и

снова пора расстилать красную дорожку, приглашая всех вас на третий

Международный конгресс по трихологии, который состоится в

дворцовом отеле Ченнаи, The Leela .

Область трихологии быстро развивается и

идет в ногу с новыми открытиями, особенно в фундаментальных

науках, новых устройствах и методах.

от исследователей, чтобы информировать нас о последних достижениях.Помня об этом,

мы пригласили дермато-трихологов и

биологов волос, которые проводят оригинальные исследования

различных аспектов заболеваний волос. Другими словами, мы

передаем технологии и новейшую информацию на благо

молодого поколения дермато-трихологов в нашей

стране.

Индийское общество исследования волос первым установило

тот факт, что дерматолог является настоящим трихологом.

Этот лозунг также является научной броней, с помощью которой

Дерматолог может защитить невинных пациентов с волосами от

коммерческого шарлатанства, которое насильно распространяет

глупости с помощью вирусного маркетинга.

Установленные и постоянно растущие доказательства междисциплинарной связи трихологии с

дерматологией,

эндокринологии, иммунологии, акушерства и гинекологии,

психиатрии, хирургии и каждой специальности медицины и

хирургии закрепляют врача в каждой дерматологии играть ключевую роль в диагностике и лечении заболеваний волос

позитивно и страстно.Типичный

дерматолог, практикующий этическую трихологию, должен поэтому называться

и, следовательно, называться дермато-трихологом.

Следовательно, темой Третьего международного конгресса

Trichology Hair India 2014 будет «Акцент на

важности дермато-трихолога.