Детский пародонтит: Пародонтит у детей — Улыбка

Лечение пародонтита у детей в Москве

Первыми признаками пародонтита является воспаление десен и мышечных связок, появление пародонтальных карманов. При прогрессирующей стадии болезни воспаление переходит на кость. Последствием запущенного воспалительного процесса является выпадение зубов.

Детский пародонтит часто наблюдается в 9-10-летнем периоде. В более раннем периоде подобные проблемы проявляются лишь у 3-5% детей. Однако мамы с папами должны постоянно держать этот вопрос под контролем. В детском возрасте пародонтит может иметь тяжелые последствия, так как молодая ткань организма только формируется, и может постоянно перестраиваться.

Причины появления пародонтита

Наиболее известной причиной появления пародонтита является налёт на зубах, в котором очень быстро размножаются вредные микроорганизмы. Но не стоит забывать и о возрастных особенностях детского организма, которые также сказываются на проявлении заболевания зубов.

В целом же, все основные причины развития детского пародонтита хорошо известны медицине:

• гиперсаливация;
• влияние химических компонентов;
• измельчение пищи только на одну сторону;
• дистопия;
• использование некачественных протезов, брекетов, пломб;
• механические повреждения;
• отклонения в форме уздечки;
• появление налёта и зубного камня из-за недостаточного ухода внутри полости рта;
• минимальное пространство между зубами;
• небольшое преддверие ротовой полости;
• регулярное употребление мягкой пищи (нет нужной нагрузки на зубы).

Пародонтит у детей проявляется при слабой иммунной системе (если во рту у ребёнка появляются опасные болезнетворные микроорганизмы). Как правило, заражение передаётся малышу от родителей.

Что будет, если не лечить пародонтит?

При игнорировании проявлений данной проблемы, у детей могут развиться:

• болезни ЦНС;
• ревматизм;
• изменение цикла обмена веществ;
• гиповитаминоз;
• туберкулёз;
• нарушения гормональной системы, сахарный диабет.

Во время полового созревания пародонтит может развиваться быстрее.

Классификация пародонтита у детей

Существует несколько вариантов развития болезни. По клиническим критериям болезнь классифицируют как:

• острую;
• хроническую;
• обострившуюся.

Исходя из поражённых участков, пародонтит делят на локализованный и генерализованный, где болезнь распространяется на небольшой участок и на всю ротовую полость соответственно.

Случаи препубертатного пародонтита наблюдаются во время формирования молочных зубов. При этом происходит неправильное прикрепление зубов к дёснам, что может вызвать цепную реакцию и появление деструкции альвеолярной кости. Последствием такой болезни может быть полное выпадение зубов.

Признаком пубертатного (в подростковом возрасте) пародонтита являются гормональные изменения в молодом организме, неправильный прикус, неправильный уход за ротовой полостью и др. Наиболее распространённый исход данного заболевания – это ускоренный процесс деструкции альвеолярной кости.

Симптомы пародонтита у детей

Во время заболевания на зубах появляется небольшой налёт, сами зубы становятся непривычно подвижными, появляется неприятный привкус и запах от зубов. Ребёнок при этом не испытывает каких-то болевых ощущений. Но при этом повышается температура дёсен, слюна становится более густой, дёсна начинают зудеть, а иногда даже из них выделяется гной.

Лечение пародонтита

Терапия болезни требует всегда профессионального подхода.

Его лечение происходит с проведением целого перечня лечебных процедур, которые направлены на борьбу с имеющимися проявлениями и предупреждение возникновения новых осложнений. В процессе лечения заболевания предотвращается:

• утрата образовавшихся альвеолярных отростков;
• выпадение всех зубов;
• инфекционное поражение всего организма.

Зачастую метод лечения определяется профессиональным работником медицинского учреждения, и зависит от нескольких факторов: наличие соматических заболеваний, количество потерянных зубов, подвижность имеющихся зубов, степень развития деструкции, дисбаланс функций челюстных суставов, другие внешние факторы.

Этапы лечения пародонтита

1.Исследование полости рта (профилактика и лечение кариеса, исправление прикуса).
2.Устранение зубного налёта и камня, в основном из-за которых и прогрессирует болезнь.

3.Полировка поверхности зубов, обработка с применением специальных растворов с добавлением фтора.
4.При тяжких формах проявления заболевания проводится хирургическая обработка зубов, зубных промежутков и зубодесневых карманов.
5.Обработка полости рта специальными лекарственными препаратами.
6.Завершением лечения является назначение местных антибактериальных препаратов для промывания и полоскания зубов. Врач стоматологической клиники также может прописать курс витаминов, чтобы укрепить иммунную систему.

Во время лечения врач-стоматолог должен научить ребёнка правильному уходу за ротовой полостью, то есть, как правильно чистить зубы. Малышу можно это объяснить во время игры, чтобы он лучше запоминал и понимал важность данных процедур.

Профилактика пародонтита у детей

Профилактические процедуры пародонтита направлены на устранение первоначальных признаков появления заболевания зубов. Профилактические меры ничего сложного не подразумевают.

Ребёнку лишь стоит правильно питаться, регулярно проводить гигиенические процедуры, своевременно выявлять и лечить заболеваний ротовой полости, и вовремя проводить коррекцию отклонений прикуса.

Первичная профилактика заболевания у маленьких детей сравнима с профилактикой кариеса. Самое важное – обеспечить своему малышу правильное сбалансированное питание. Он должен употреблять больше продуктов, которые содержат много витаминов Е, Р и С (данные элементы оказывают положительное влияние на формирование зубов и сохранение здоровья десён).

Родителям необходимо постоянно давать своему ребёнку твёрдые фрукты и овощи, которые бы развивали мускулатуру и укрепляли зубы и дёсна. После появления многих зубов, необходимо обращать внимание на прикус ребёнка.

Если вовремя не исправить прикусные отклонения малыша, это может сказаться на проявлении дальнейших заболеваний ротовой полости.

Профилактика болезни у детей до 1-го года

У детей до одного года должны быть развиты основные функции полости рта. Ребёнок должен уметь глотать, сосать, свободно сводить и разводить губы. Если же у него имеются хоть какие-то небольшие отклонения, его сразу же лучше показать врачу-стоматологу.

Профилактика болезни у детей 4-х лет

В возрасте до 4-х лет ребёнка нужно научить, как правильно ухаживать за зубами. Родители должны также следить, чтобы малыш не грыз ногти, игрушки и любые другие предметы. В этом периоде в рационе ребёнка должно уменьшиться количество сладкого.

Профилактика болезни у детей 6-7 лет

В этом возрасте молодому организму нужно много жёстких и крепких ингредиентов, чтобы укреплять зубы и мышцы ротовой полости. Не стоит пренебрегать в таком возрасте обязательными визитами стоматологических клиник, так как это может предотвратить различные заболевания.

Своевременное обращение в клинику «Центр Семейной Стоматологии» для лечения пародонтита у детей позволит оказать профессиональную стоматологическую помощь без боли. И пусть ваши зубы будут здоровы!

Детский пародонтит: причины и лечение

Если ребенок не соблюдает гигиену ротовой полости, редко чистит зубы и употребляет много сладкого, то у него может развиться пародонтит. Это заболевание достаточно коварное – если его не лечить, то оно может привести к полной потере нескольких зубов. Рассмотрим, как развивается пародонтит у детей, как можно диагностировать эту патологию и как ее лечат.

Термином «пародонт» называют ткани, которые удерживают зуб в лунке. Если в них попадают болезнетворные бактерии, то они воспаляются и постепенно разрушаются. Это приводит к подвижности зубов и их последующему выпадению. Распознать, что у малыша начался пародонтит, можно по таким симптомам:

1. Десны кровоточат после употребления твердой пищи (например, яблока) или после чистки зубов. Также они могут чесаться или зудеть.

2. Цвет слизистой изменяется, она становится белесой или, наоборот, темнеет, на тканях появляются отеки.

3. Слизистая отслаивается от поверхности эмали, в образовавшиеся каналы попадают остатки пищи, в них образуется гной.

4. Появился плохой запах изо рта, слюна стала вязкой.

5. Ребенок ощущает тяжесть во рту, кажется, что десны распирает.

В некоторых случаях может повышаться температура, малыш становится вялым.

Причины развития

Обычно данная патология развивается из-за неправильной или плохой гигиены ротовой полости. Но могут быть и другие причины:

1. Гормональные изменения, которые происходят с организмом в период полового созревания.

2. Неправильное питание, отсутствие в рационе твердых продуктов, большое количество сладкого.

3. Наличие травм в ротовой полости, кариес, болезни десен, неправильный прикус.

4. Слабый иммунитет, частые заболевания, прием определенных лекарственных препаратов.

5. Короткая уздечка на языке или губах, другие аномалии челюстей.

Могут быть и другие причины развития патологии. Например, сахарный диабет или пороки сердца. Отметим, что пародонтит может быть разным. Его классифицируют по трем признакам:

1. По срокам проявления. Часто он развивается при прорезывании зубов или после того, как они вылезли. Затем он может появиться в подростковом возрасте при половом созревании.

2. По характеру протекания. Может быть хроническим или острым. Первый проявляется циклично, второй возникает локализовано и неожиданно.

3. По распространению. Может быть локализован в одном месте или по всей челюсти.

Настоятельно рекомендуем при первых признаках пародонтита обращаться к врачу. Если при чистке зубов или при поедании твердых продуктов у ребенка выделяется кровь, то это – явный признак проблемы.

Лечение пародонтита

Метод избавления от этого заболевания выбирается врачом после осмотра ротовой полости маленького пациента. Если болезнь находится на начальных стадиях, то достаточно просто удалить налет или образовавшиеся камни. Если начали появляться промежутки между зубами, то ребенку назначают специальную противовоспалительную терапию. На крайних стадиях развития болезни проводится оперативное вмешательство.

Если у вашего малыша появились подозрения на пародонтоз, то запишитесь на прием в клинику «Слален» или «Юта». Здесь работают профессиональные стоматологи, которые быстро и аккуратно вылечат ребенка, используя современные оборудование и технологии.

Источник: сайт Slalen.ua

Статья о пародонтите и методах лечения болезней пародонта

Пояснения:

Пародонтом называется комплекс тканей, окружающих зуб: костная лунка, десна и связочный аппарат зуба. Как известно, наиболее часто встречающиеся заболевания пародонта – пародонтит – требует комплексного лечения, в основе которого лежит борьба с микроорганизмами зубного налета и продуктами их жизнедеятельности. Основная причина пародонтита – поражение микроорганизмами зубного налета. Усиливает такое воздействие хроническая травма (отсутствие зубов, некачественная пломба, ошибки протезирования, неправильная чистка), курение, нарушение системного характера в организме.

При пародонтите возникает воспаление десны, кровоточивость, возникает пародонтальный карман – углубление между зубом и костью, появляется неприятный запах изо рта, происходит убыль костной ткани, корень оголяется. Зубы становятся подвижными. Без соостветствующего лечения все заканчивается потерей зубов.

Рекомендации:

Противопоказаний для лечения пародонтита не существует. Пародонтит не приходит сам по себе и всегда требует адекватного и постоянного лечения. При наступлении улучшений результат необходимо поддерживать посещениями с частотой, зависящей от тяжести поражения. Основной принцип – комплексный подход в диагностике и лечении заболеваний пародонта и постоянное наблюдение в соответствии с современными требованиями мировой пародонтологии. В работе примут участие многие наши специалисты. Терапевт устранит травмирующие пародонт пломбы, хирург выполнит коррекцию ткани, при значительной их убыли, ортопед проведет рациональное протезирование. Основную работу выполнит пародонтолог: снимет все зубные отложения, ликвидирует воспаление, проведет восстановление тканей. Для удаления отложений мы используем ультразвуковой комплекс Сателек (Франция) со специальными насадками, которые очень эффективны и безболезненны в работе.

Особая наша гордость аппарат VECTOR (Германия).

Согласно современным требованиям все зубные отложения убираются одновременно, далее необходимо посещения для проведения лечебных и восстановительных процедур.

По работе:

При обращении к врачу – пародонтологу обязательно иметь развернутый снимок всех зубов (ортопантонограмму). Иногда необходимо проведение общих анализов (назначается на консультации). Самым главным является желание лечиться и надолго сохранить свои зубы здоровыми и красивыми, так как пародонтальное лечение требует определенных усилий от пациента, ведь именно гигиена полости рта – основа успеха.

Консультация:

Обычно консультация пародотолога длится около часа. За это время врач проводит полную диагностику специальными инструментами и заполнит пародонтальную карту, что поможет отследить динамику заболевания. После этого проведет урок гигиены. Затем доктор составит комплексный план лечения, подробно расскажет об особенностях, продолжительности стоимости лечения.

Лечение:

Сначала с помощью паст удаляется мягкий зубной налет, затем с помощью ручных инструментов и ультразвукового аппарата – наддесневые и поддесневые зубные отложения. В течении всего времени проводится орошение антимикробными растворами.
Следующий этап – лечение системой VECTOR. При работе аппарата ультразвуковое воздействие специального наконечника сопровождается орошением суспензии гидрокслиаппатита. Это дает мощный противовоспалительный эффект при минимальном воздействии.

В завершении лечения на десну накладываются лечебные аппликации и назначаются специальные полоскания. В зависимости от тяжести заболевания назначается 1-3 сеанса. В дальнейшем посещение пародонтолога необходимо 1 раз в 3-6 месяцев. Как правило, благодаря нашим технологиям, лечение безболезненно. В целом, пациенты характеризуют ощущения после лечения с помощью аппарата VECTOR, как приятные.

Лечение пародонтита | Стоматологическая клиника Leonardo

Требованиями к лечению заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) является не просто снятие воспаления, а также предотвращение дальнейшей убыли костной ткани, восстановление цвета, формы и структуры тканей десны на более длительный срок, стимуляция процессов регенерации и, тем самым, сокращение частоты обострений.

Плазмолифтинг — 2 990 р.

До конца декабря процедура «Плазмолифтинг» по специальной цене.

Скидка 20%

На лечение в утренние часы с 08:00 до 12:00.

Все акции

На странице рубрики Вы сможете найти больше интересных акций и уникальных предложений!

Как записаться на услугу?

Определиться с услугой

Это поможет определить список процедур, которые необходимо провести.

Предварительная запись

Записываетесь на прием по телефону 8 (343) 311-33-44 или с помощью контактной формы.

Оплачиваете на месте

Вы оплачиваете услуги согласно актуальному прайс-листу и получаете все необходимые первичные документы

Приходите на прием к специалисту

В рядах наших специалистов находятся лишь высококвалифицированные кадры, отлично знающие свое дело.

На сегодняшний день препараты для лечения заболеваний пародонта включают применение общих и местных лекарственных средств.

Все, что применяется перорально (т.е. внутрь), это либо антибактериальные препараты, которые могут быть также и местными, либо остеостимулирующие препараты. Антибактериальные препараты, снимая только воспаление, не запускают при этом процессы регенерации. Все остеостимулирующие лекарства требуют длительного приема, а значит и соответствующего контроля со стороны почек и желчного пузыря. Следовательно, необходимо дополнительное время и средства пациента для проведения контрольных анализов.

Местно препараты для лечения заболеваний пародонта могут применяться аппликационно и инъекционно. Уже неоднократно установлено, что аппликационные препараты всасываются только на 7-10%, поэтому эффективность этих методик крайне низкая. Инъекционные препараты зачастую только снимают воспаление и временно улучшают гемодинамику, также не запуская напрямую процессы регенерации. Необходимо помнить, что ткани этой области уже структурно разрушены, а значит поступление питательных веществ и «строительных» клеток затруднено, а получаемый эффект будет временным и не выраженным.

Не существует на сегодняшний день и методик, позволяющих проводить прицельную регенерацию в небольших участках зубо-челюстной системы, таких как место установки импланта или области костной пластики, в области синус-лифтинга или лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны. Поэтому предложенный метод использования тромбоцитарной аутоплазмы в виде инъекций дает возможность стимулировать процессы ауторегенерации в необходимых участках и тканях.

Метод может сочетаться с любыми другими методиками лечения заболеваний пародонта, а при незапущенных стадиях даже может выступать как самостоятельная методика. Самое главное – метод исключает аллергические реакции, доступен и прост в применении. Преимуществом данного метода является и то, что позволяет проводить поддерживающее лечение, привыкание к плазме исключено, кроме того, стимуляция процессов регенерации проводится прицельно в интересующую нас область.

Показания:

• Гингивит
• Локализованный пародонтит
• Все формы генерализованного пародонтита
• Периодонтит
• Периимплантит
• Операция удаления зуба
• Операция имплантации
• С целью профилактики заболеваний пародонта

Противопоказания:

• Злокачественные новообразования
• Системные заболевания крови
• Психические заболевания
• Аллергическая реакция на антикоагулянт (натрий-гепарин) в анамнезе

Отзывы о стоматологической клинике «Леонардо

Услуги	Стоимость
Применение лазера в эндодонтии 1 канал	400
Применение лазера в парадонтологии фотодинамическая терапия с применением лазера (1 зуб)	350
Применение лазера в хирургии: Простое -гингивэктомия                                                                                                      — гингивэктомия     с гингивопластикой -лоскутная операция в пределах одного зуба -удлинение коронковой части -формирование протезного ложа -пластика уздечек,тяжей -вестибулопластика -удаление новообразований Сложное — гингивэктомия — гингивэктомия с гингивопластикой — лоскутная операция в пределах одного зуба — удлинение коронковой части — формирование протезного ложа — пластика уздечек, тяжей — вестибулопластика — удаление новообразований	2. 500 250 2.500 2.500 2.500 2.500 2.500 2.500 3.650 3.650 3.650 3.650 3.650 3.650 3.650 3.650
Применение лазера при отбеливании обе челюсти	17.100
Применение лазера в терапии лечение герпеса (1 процедура)	650

Специалисты по заболеваниям пародонта

Запишитесь на прием

Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Заболевания пародонта, лечение с помощью аппарата «Вектор»

Заболевания пародонта, лечение с помощью аппарата «Вектор»

Пародонтология — это область стоматологии, которая занимается вопросами, связанными с заболеваниями десен и слизистой оболочки полости рта. Пародонтология включает диагностику и лечение, а также профилактику таких болезней, как пародонтоз, пародонтит, гингивит.

Название «пародонтология» произошло от слова «пародонт», обозначающее совокупность тканей, которые поддерживают зуб, окружают его. Воспаление десен, костной ткани и связочного аппарата зуба, патологические, дистрофические изменения ткани, расположенной вокруг зуба, кровоточивость десен — все это заболевания пародонта.

Итогом любого заболевания пародонта будет потеря зубов. Поэтому основной задачей, которую ставит перед собой пародонтология — сохранение зуба пациента и предотвращение перехода заболевания в хроническую форму.

Первыми признаками начинающегося заболевания являются:

	неприятный привкус и запах изо рта,
	кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении пищи,
	наличие налета на зубах, наличие зубных отложений,
	покраснение или отек десны вокруг зуба.

К причинам возникновения болезней пародонта относятся не только стоматологические заболевания, но и болезни организма, которые провоцируют появление гингивита, пародонтита и пародонтоза: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нарушение обмена веществ. В число провоцирующих факторов заболевания пародонта входят такие, как неправильный прикус, плохая гигиена полости рта, неправильный рост и расположение зубов, наличие зубного камня, некачественные реставрации зубов, вызывающие травму окружающих зуб тканей.

Лечение пародонта в основном сводится к хирургическому воздействию на ткани пародонта (кюретаж, гингивэктомия, лоскутная операция, закрытие оголенных поверхностей корней и т.д.).

Терапевтические методы лечения болезней пародонта включают в себя борьбу с факторами, негативно влияющими на состояние пародонта: удаление зубных отложений, удаление тех частей некачественно выполненных пломб, которые нависают над десной, пломбирование зубов, избирательное пришлифовывание зубов.

При необходимости применяются ортопедические методы лечения: плохо изготовленные или неисправные протезы удаляются, а затем заменяются новыми и качественными, устанавливаются шинирующие конструкции, бюгельные протезы, изготавливаются и применяются лечебные аппараты для временной фиксации.

При физиотерапевтических методах лечения пародонта проводятся процедуры, при которых стимулируются процессы восстановления клеток, тканей, улучшается снабжение тканей пародонта кислородом, восстанавливается питание.

В комплексе с перечисленными лечебными манипуляциями применяется инновационный аппарат «ВЕКТОР», действие которого направлено на полноценное лечение заболеваний в области пародонта.

Изобретенный немецкими учеными аппарат «Вектор» рассчитан на лечение пациентов, у которых только начинает появляться пародонтит, сопровождающийся кровоточивостью и воспалением десен. В запущенной форме данное заболевание нередко приводит к рецессии десны, проявляющееся в удлинении шеек зубов и рассматривающееся в качестве серьезного эстетического нарушения зубного ряда. Если до изобретения прибора «Вектор» пациентам рекомендовалось только хирургическое вмешательство, использование аппарата позволяет избавиться от серьезной проблемы на стадиях гингивита, ранней стадии пародонтита, а также приостановить процесс болезни в наиболее запущенных случаях, что позволяет избежать хирургической операции. Аппарат «Вектор» имеет несколько тончайших насадок, способных проникнуть глубоко под поверхность десны, удаляя бактерии и микроорганизмы, образующие бактериальную микропленку. По окончании процедуры устраняется источник воспаления, исчезает непрятный налет.

Удобный в использовании аппарат «Вектор» в стоматологии работает с помощюб ультразвука, позволяя врачу-стоматологу полностью контролировать собственные действия. При этом врач выполняет линейные движения,проводящиеся параллельно поверхности зубного корня, а зубные отложения и бактериальная пленка удаляются максимально щадящим способом. Через гидрооболочку энергия прибора точно подается в пародонтальный карман, который промывается без каких-либо аэрозолей.Во время лечения аппаратом «Вектор» частицы применяемой суспензии работают как зубная паста, удаляя мягкие и твердые зубные отложения даже из самых труднодоступных участков. Важно, что приэтом не происходит повреждения твердых тканей и не травмируются мягкие ткани. А благодаря суспензии, содержащей микрочастицы, при лечении аппаратом «Вектор» значительно повышается эффективность очистки корня зуба и снижениеколичества патогенных бактерий, что приводит к быстрому и успешномуизлечению пациента.

В результате лечения с помощью аппарата «Вектор» пародонтальные карманы уменьшаются, а эффективность лечения значительно выше, чем при использовании врачами-стоматологами ручных инструментов. В результате применения аппарата врачи могут добиться таких же результатов, как припроведении открытого кюретажа, причем пациент стоматологической клиники избегает хирургической операции.

Боковые вибрации более не раздражают ткани десны в зубодесневых карманах и не разрушают поверхности корней зуба, так что аппарат «Вектор» в стоматологии пригоден даже для лечения пародонтита у пациентов с высокой чувствительностью.

Для удаления наддесневых отложений используется принципиально новый наконечник, передающий усиленную ультразвуковую энергию на специальный инструмент Vector-Scaler. Это даже дает возможность использовать полировочную суспензию. Усиление ультразвуковой энергии достигается благодаря дополнительным пьезокерамическим дискам, что дает возможность быстро удалить даже самые упорные зубные отложения и отполировать чувствительные поверхности зубов.

Для очистки используются гибкие инструменты из композитных материалов, что позволяет очищать поверхности сложной формы: корни зубов и глубокорасположенные крепления имплантатов. Фактически, у аппарата «Вектор» нет альтернативы.

Сфера применения аппарата «Вектор»:

Профессиональная гигиена

Инструмент Vector Scaler соответствует высочайшим стандартам профессиональной чистки зубов. В качестве ультразвукового «мотора» он имеет не четыре (как обычные скайлеры), а шесть пьезокерамических дисков. Благодаря этому энергии ультразвука достаточно для удаления даже самых стойких зубных отложений. Одновременная подача полировочной суспензии позволяет сберечь и отполировать чувствительные поверхности зубов.

Пародонтологическое лечение

Зубной камень, биопленка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации, не повреждая мягких тканей. Поверхности корней очищаются (а не «выскабливаются») и полируются с помощью полировочной суспензии, содержащей частицы гидроксиопатита.

Поддерживающая терапия

Поддерживающие процедуры являются частью пародонтологического лечения. Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определенные промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии. Регулярные поддерживающие мероприятия проводятся с использованием инструментов из углеродистого волокна. Благодаря этому повторные процедуры абсолютно простые и щадящие.

Лечение периимплантита

Воспаление тканей вокруг импланта является одной из важнейших проблем имплантологии. Система «Вектор» наилучшим образом подходит для удаления налета, бактерий и биопленки с поверхностей имплантов, не повреждая в процессе обработки чувствительные материалы и супраконструкции. Инструменты из углеродистого  волокна в комбиниции с полировочной суспензией прекрасно подходят для лечения периимплантита. 

Микроинвазивное препарирование

Добавление абразивной суспензии позволяет проводить выборочное микроинвазивное препарирование. С этой целью используют гладкие металлические инструменты, которые могут быть ассиметричными, тупыми с одной стороны или полыми. В противоположность алмазным инструментам, энергия подается непрямым способом — через частицы карбида кремния, носителем которых выступает вода.

Таким образом лечение при помощи аппарата «Вектор» проводится без воздействия высоких температур и безвредно для пулпы зуба. При этом не ослабляются эмалевые призмы, что обеспечивает высокое качество краевого прилегания последующих реставраций, В принципе, система может работать (и очень деликатно) с любыми твердыми материалами (за исключением металлов). После полировки эмаль становится гладкой, благодаря чему на ней в течение продолжительного времени не скапливаются бактерии — им просто не за что зацепиться.

Показания:

Противопоказания:

Все стоматологи нашей клиники прошли специализацию по работе с аппаратом «Вектор», мастер-класс проводил один из разработчиков системы «Вектор» Р. Тренкеншу.

Будьте здоровы!

цены и стоимость услуг лечения пародонтита в Санкт-Петербурге в клинике «Бюджетная стоматология»

Лечение пародонтита

Заболевания пародонта в запущенных случаях протекают очень тяжело. Из-за деструкции костных структур и связочного аппарата ослабевает фиксация зубов, что может привести к их полной потере. Вовремя начатое лечение пародонтита помогает предотвратить развитие подобной ситуации.

Как узнать о развитии болезни

Ранняя диагностика пародонтита затруднена ввиду отсутствия специфических симптомов. Начальные изменения могут проявляться в виде кровоточивости десен и повышенной их чувствительности, но не все пациенты придают значение этим проявлениям. Как только в патологический процесс вовлекаются другие ткани пародонта (костные структуры челюсти и связки зуба), то симптомы становятся более выраженными. Когда пациенты обращаются за лечением, то у них можно выявить следующие изменения:

1. Рыхлые десны.
2. Обнажение шейки зуба.
3. Выраженный неприятный запах изо рта.
4. Повышенная чувствительность к высоким и низким температурам.
5. Образование пародонтальных карманов.
6. Подвижность зубов.

Если пациент игнорирует эти симптомы и не занимается лечением, то существенно возрастает риск полной потери зубов, восстановить которые можно будет только при помощи протезирования.

Разновидности заболевания

В зависимости от степени тяжести, различают три основные степени пародонтита:

1. Легкая форма характеризуется начальными изменениями, которые затрагивают только десны. Костные структуры и связочный аппарат остаются неизменными.
2. При средней степени отмечается атрофия десен, частые кровотечения, образование пародонтальных карманов. Корни зубов незначительно оголяются, появляется боль во время употребления пищи и другие специфические симптомы.
3. Тяжелая степень характеризуется поражением всех тканей, которые фиксируют зуб. За счет этого развивается сильная подвижность с последующим выпадением.

По объему поражения различают локализованную форму, когда изменения затрагивают один или несколько зубов, и генерализованную, при которой в процесс вовлекается половина или вся челюсть целиком.

Диагностика и лечение пародонтита

Для постановки точного диагноза зачастую бывает достаточно осмотра специалиста и рентгеновского снимка челюсти. После этого стоматолог подберет оптимальную методику и скажет, сколько стоит лечение. Проще всего бороться с начальными формами болезни. Прежде всего проводится профессиональная чистка ротовой полости от твердых и мягких зубных отложений, затем назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.

При более серьезном поражении применяются радикальные методы лечения пародонтита, к которым относятся:

• шинирование. Данная методика позволяет зафиксировать зубы и предотвратить их расшатывание и выпадение. Шинирование может быть временным или постоянным;
• кюретаж применяется с целью удаления грануляционной ткани из пародонтальных карманов. Проводится закрытым и открытым способом. Последний вариант более эффективен, но при этом более травматичен;
• лоскутные операции. Суть их сводится к удалению тонкого лоскута слизистой оболочки десны, которая необратимо изменена и не может восстановиться.

Клиника «Бюджетная Стоматология» проводит лечение пародонтита разными методами. Точный план составляется индивидуально, после консультации специалиста и обследования. Цена зависит от сложности и объема работы. При необходимости выполним протезирование на имплантах. Записаться на прием к стоматологу можно по телефону в СПб.

Аппарат «Вектор» для безоперационного лечения пародонтита

Аппарат «Вектор» для безоперационного лечения пародонтита

     К числу самых серьезных и опасных стоматологических заболеваний относится пародонтит. Эта болезнь трудно поддается лечению, и многое зависит от стадии развития пародонтита. Ученые смогли разработать аппарат «Вектор» VECTOR — революция в области лечения заболеваний пародонта. Аппарат объединяет в себе все современные методики комплексного лечения пародонтита и пародонтоза и является новейшим достижением в области стоматологической техники., которому под силу справится с этим непростым заболеванием.

     Полное лечение проходит в несколько этапов. Один сеанс длится от 40 минут до 2 часов. Здесь все зависит от степени поражения, объема работы. После проведения первого курса, назначают через 2 недели следующий. На приеме врач оценивает состояние десен и, если есть необходимость, назначает еще процедуру.

     Пациенту после лечения необходимо соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы закрепить полученный результат. Следующий визит к стоматологу-гигиенисту должен быть в течение 1,5 месяца.

Аппарат «Вектор» можно применять при следующих

показаниях:

• Пародонтит любой степени тяжести;
• Гингивит-кровоточивость десен;
• пародонтоз;
• профилактика и лечение переимплантита;

• в случае необходимости мягкого препарирования тканей десны и зуба.

Основные преимущества немецкого аппарата «Вектор»:

• Лечение пародонтита безболезненность;
• не имеет противопоказаний;
• отсутствие кровотечения и минимальная травматизация;
• не оставляет рубцов на слизистой и качественно очищает пародонтальные карманы от гноя;
• позволяет избежать оперативного вмешательства;
• благодаря гибким инструментам есть возможность добраться к самым отдаленным участкам десен;
• аппарат используется для чистки протезов из металлокерамики и имплантов;
• после процедуры к зубу плотно прилегает десна;
• уже после первого сеанса заметны положительные результаты;
• метод подходит для лечения пожилых людей, беременных женщин;
• благодаря новой технологии удается полностью избавиться от всех отложений, вызывающих воспаление;

• ткани десен начинают быстрей восстанавливаться после процедуры, поскольку аппарат оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие на слизистую полости рта.

С помощью этого прибора удается избавиться не только от неприятных проявлений болезни, но и убрать основную причину заболевания.

Результат после проведенного лечения:

• существенное укрепление десен
• стабилизация корней

• снижение скорости образования зубных отложений

Наши услуги:

Лечение с применением аппарата «Вектор» в области 1 зуба	1500
Лечение с применением аппарата «Вектор» на 1 челюсть	8000

Наши специалисты:

Возненко Елена Викторовна врач — стоматолог — терапевт

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3]. Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11].На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14]. Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9].В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3]. Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39].Тем не менее, в этой статье не будет следовать конкретной системе классификации, а будут сосредоточены в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19]. Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4].По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34]. Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Пейдж и Шредер, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11]. Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11].Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить как любое повышение уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящее к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4].Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11]. Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4].Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Определенные классы лекарств были одобрены для того, чтобы вызывать разрастание десен и усугублять воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41]. Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лекарственные препараты с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41]. Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11]. Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11]. Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45].«Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11]. ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате воздействия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49].Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49]. Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49].Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11].Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49]. Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, изредка ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно разделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который еще называют «ювенильным пародонтитом», считается распространенным у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11]. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не было обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно поражается весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Периодонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты в PMN и моноцитах [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3]. Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3]. Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, в этой статье не будет следовать конкретной системе классификации, а будут сосредоточены в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить как любое повышение уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящее к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Определенные классы лекарств были одобрены для того, чтобы вызывать разрастание десен и усугублять воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лекарственные препараты с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45]. «Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11].ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате воздействия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49]. Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49]. Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, изредка ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно разделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который еще называют «ювенильным пародонтитом», считается распространенным у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11]. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не было обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно поражается весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Периодонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты в PMN и моноцитах [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3]. Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3]. Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, в этой статье не будет следовать конкретной системе классификации, а будут сосредоточены в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить как любое повышение уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящее к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Определенные классы лекарств были одобрены для того, чтобы вызывать разрастание десен и усугублять воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лекарственные препараты с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45]. «Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11].ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате воздействия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49]. Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49]. Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, изредка ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно разделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который еще называют «ювенильным пародонтитом», считается распространенным у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11]. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не было обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно поражается весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Периодонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты в PMN и моноцитах [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Распространенные заболевания пародонта у детей и подростков

В течение последних нескольких десятилетий номенклатура и классификация заболеваний пародонта периодически менялись [3]. Вне зависимости от причинных факторов заболевания пародонта делятся на деструктивные и неразрушающие формы [14]. Гингивит — обратимая и неразрушающая форма заболеваний пародонта [14, 32, 33]. Это воспаление краевой десны, которое может прогрессировать и включать свободную и прикрепленную десну, но не вызывает потери прикрепления [9, 11]. На основании клинических данных и диагноза гингивит подразделяли на инфекционные и неинфекционные формы, как описано в [14, 34–37]. С другой стороны, необратимой и деструктивной формой заболеваний пародонта является пародонтит [14].Это воспаление опорной ткани зуба, которое сопровождается потерей прикрепления соединительной ткани и разрушением опорной альвеолярной кости [9, 11]. Пародонтит может прогрессировать, вызывая обнажение корней, подвижность и преждевременную потерю зубов [9]. В 1989 г. Американская академия пародонтологии установила критерии для различения различных форм пародонтита [3]. Этими критериями являются (1) возраст начала заболевания, (2) распределение участков, пораженных заболеванием, (3) наличие или отсутствие системных заболеваний, (4) скорость прогрессирования заболевания, (5) реакция на лечение и (6) наличие или отсутствие специфических факторов хозяина или микробов (консенсус мирового семинара по клинической пародонтологии) [3]. Самая последняя классификация заболеваний пародонта была введена в 1999 г. на международном семинаре по пародонтологии и включает большее количество категорий заболеваний пародонта [3, 38, 39]. Тем не менее, в этой статье не будет следовать конкретной системе классификации, а будут сосредоточены в первую очередь на заболеваниях пародонта, которые чаще всего наблюдаются у педиатрических стоматологических пациентов.

2.4.1. Гингивит

Как упоминалось ранее в этой статье, проблемы с деснами, острые или хронические, почти универсальны среди детей и подростков [19].Диагностика различных типов гингивита основывалась в основном на клинических данных и проявлениях [3, 32]. Эти данные включают покраснение и отек краевой десны и кровотечение при зондировании [2–4]. По мере продолжения болезни край десны может скручиваться, межзубный сосочек может увеличиваться и становиться выпуклым, кровотечение может начаться спонтанно, а глубина зондирования может увеличиваться в результате чрезмерного роста десны (гиперплазия и гипертрофия) [2, 3, 32, 34].

Гистологически изъязвление бороздкового эпителия наблюдалось как у детей, так и у подростков [32, 34].Однако исследователи отметили преобладание инфильтрата Т-лимфоцитов при гингивите у детей по сравнению с инфильтратом В-клеток (плазматических клеток) при гингивите у подростков (Ranney et al., 1981, и Page and Schroeder, 1976) [3, 4]. Хотя микробиологическая картина гингивита у детей и подростков не была полностью охарактеризована, некоторые виды бактерий были обнаружены в экспериментальных исследованиях [4]. Этими видами были Aggregatibacter (Actinobacillus) sp., Capnocytophaga sp., Leptotrichia sp. И Selenomonas sp. [27, 28].

Проблемы с деснами, которые обычно наблюдаются у детей и подростков, заключаются в следующем.

( 1) Гингивит с высыпаниями. Некоторое воспаление десен обычно сопровождает процесс прорезывания [4, 9, 11]. Плохая гигиена полости рта из-за пренебрежения или из-за неправильного расположения прорезывающихся зубов усугубляет воспаление десен [2–4, 9, 11]. Обычно состояние спадает по мере улучшения гигиены полости рта и достижения нормального прикуса зуба [2, 4, 9, 11].Режим борьбы с зубным налетом — это лечение сыпного гингивита [4].

( 2) Пубертатный гингивит. Пубертатный гингивит, который также называют гингивитом, связанным со стероидными гормонами [3], определяется как обострение гингивита из-за колебаний уровня гонадотропных гормонов в период полового созревания [3, 4, 11]. Аналогичное состояние наблюдается во время беременности (Loe, 1965) и у женщин, принимающих противозачаточные средства (Kalkwarf, 1978) [2–4, 11]. Феномен этого состояния можно объяснить как любое повышение уровня эстрогена и прогестерона в тканях десен, приводящее к расширению и пролиферации сосудов, увеличению кровоснабжения десен и увеличению восприимчивости к воспалению в присутствии местных факторов [4, 11, 40, 41].

Пубертатный гингивит характеризуется отеком межзубного сосочка со спонтанным кровоизлиянием в десну [3, 4]. Профессиональная профилактика и устранение местных факторов в сочетании с соблюдением режима гигиены полости рта в домашних условиях приведет к значительным улучшениям [4]. В некоторых случаях опухоль десны становится фиброзной и требует хирургического удаления в будущем [3].

( 3) Гингивит, связанный с дыханием через рот. Дыхание ртом вызывает высыхание тканей ротовой полости и, как следствие, воспаление десен и неприятный запах изо рта [4, 11].Немедленное решение проблемы включает (1) поддержание хорошей гигиены полости рта, (2) смазывание тканей и (3) использование ротовой сетки для прикрытия ткани во время сна [4]. Для устранения проблемы необходим комплексный план лечения у ортодонта и отоларинголога [3, 26].

( 4) Избыточный рост десен, вызванный лекарственными средствами. Определенные классы лекарств были одобрены для того, чтобы вызывать разрастание десен и усугублять воспаление десен в присутствии местных факторов [3, 4, 41].Это циклоспорин (иммунодепрессант), фенитоин (противосудорожное средство) и блокаторы кальциевых каналов (гипотензивные) [2, 3, 11, 41]. Разрастание десен было отмечено у 30% пациентов, принимавших циклоспорин, у 50% пациентов, принимавших фенитоин, и у 15% пациентов, получавших лекарственные препараты с блокаторами кальциевых каналов, такими как нифедипин, верапамил и амлодипин [3, 41, 42]. Этот вид разрастания десны обычно начинается в межзубной области, а затем распространяется на маргинальную десну [3, 4, 41]. Иногда он может быть настолько серьезным, чтобы покрыть режущую и окклюзионную поверхности зубов [11, 41].Однако его тяжесть тесно связана с количеством накопленного налета [4, 11, 41].

Патогенез этого состояния еще не определен [11]. Однако взаимодействие этих препаратов и / или метаболитов с фибробластами приводит к чрезмерному росту фиброэпителиальных десен, эпителиальному акантозу, увеличению количества фибробластов и увеличению выработки коллагена [43].

Лечение этого состояния начинается с улучшения гигиены полости рта пациента с помощью как механических, так и химических методов борьбы с зубным налетом [4, 11].Кроме того, требуется профессиональное масштабирование и полировка для устранения всех местных усугубляющих факторов [2–4, 11]. Иногда гингивэктомия и гингивопластика необходимы для реконтурирования десны с целью улучшения эстетики и гигиены [3, 4]. Стоматолог не должен пытаться прекратить прием лекарств или заменить их [4]. Однако можно проконсультироваться с врачом пациента, чтобы определить возможность замены препарата [3, 44].

( 5) Гингивит, связанный с недоеданием. Имеются убедительные доказательства того, что гиповитаминозы и дефицит минералов, связанные со специфическими проявлениями в ротовой и периоральной областях, могут приводить к заболеваниям пародонта [2, 11].Например, дефицит витамина С вызывает цингу, которая проявляется в снижении выработки и содержания коллагена [11]. Оральная цинга характеризуется болезненным отеком десен, отеком десен и кровоизлиянием при незначительной провокации [11, 45]. «Скорбутический гингивит» возникает, когда тяжелый дефицит витамина С сочетается с плохой гигиеной полости рта [11, 46, 47]. Однако для него характерны язвенный гингивит, зловонный запах, быстрое развитие пародонтального кармана и потеря зубов [46, 47].

( 6) Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG). Ротовая полость или инфекция Винсента — это острое воспаление десен, вызываемое в основном особым видом бактерий, называемым Borrelia vincentii [4, 9, 11]. Иногда другие анаэробы и спирохеты, такие как Fusobacterium spp., Selenomonas spp., Prevotella spp. И Treponema spp. наблюдаются в микробиологической культуре [48]. Факторы риска включают плохую гигиену полости рта, стресс, снижение резистентности хозяина и ВИЧ-инфекцию [4, 11].ANUG характеризуется перфорированным межзубным сосочком, который покрыт серовато-белой псевдомембраной, которая может распространяться на маргинальную десну [4, 48, 49]. Пациенты обычно страдают сильной постоянной болью и зловонным запахом в результате воздействия конечных продуктов бактериальной реакции, бактериальных токсинов и некроза тканей [4, 49]. Общие системные проявления, включая субфебрильную лихорадку, лимфаденопатию и недомогание, часто сопровождают ANUG [48, 49].

Для лечения ANUG необходима как местная, так и системная терапия [4, 48, 49]. Первый шаг — это профессиональное щадящее удаление чешуек для удаления местных отложений, а также некротических тканей [4]. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий режим ежедневной гигиены полости рта [4, 49]. Окисляющие жидкости для полоскания рта, такие как хлоргексидин, могут помочь восстановить микробный баланс [4, 48, 49]. Рекомендовано 250–500 мг на дозу пенициллина или эритромицина в течение пяти дней [4, 48, 49]. Подтверждено, что флагил (метронидазол) помогает быстро устранить острые симптомы [11].

( 7) Первичный герпетический гингивостоматит. Первичный герпетический гингивостоматит определяется как острое заболевание десен, вызываемое вирусом простого герпеса I типа [3, 4]. Его клиническая картина характеризуется болезненным воспалением десен и пузырьками, которые образуются в основном на тыльной стороне языка, твердом небе и деснах [4]. Эти пузырьки в конечном итоге разорвались, оставив болезненную язву с желто-серым дном и красным ореолом [3, 4, 11]. Лимфаденопатия, лихорадка и недомогание — общие системные признаки герпетического гингивостоматита [48, 49]. Обычно он поражает детей в возрасте до десяти лет с пиком заболеваемости в возрасте 2–4 лет [4]. Состояние является самоограничивающим и требует только симптоматического лечения [3, 4]. Однако системная противовирусная терапия необходима пациентам с ослабленным иммунитетом [11].

2.4.2. Пародонтит

( 1) Хронический пародонтит (начальный этап). Хотя эта форма пародонтита считается более распространенной у взрослых, изредка ее можно наблюдать у детей и подростков [9].По сравнению с агрессивным пародонтитом, хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать эпизоды быстрого разрушения [9, 11]. По процентному содержанию пораженных участков он подразделяется на локализованные (<30%) и генерализованные (> 30%) [2, 3, 9]. Кроме того, его можно разделить по степени тяжести на легкую (1-2 CAL), среднюю (3-4 CAL) и тяжелую (≥5 CAL) [9, 11].

( 2) Агрессивный пародонтит. Агрессивный пародонтит, который еще называют «ювенильным пародонтитом», считается распространенным у детей и подростков в околопубертатный период [3, 10, 11]. Он характеризуется быстрой потерей прикрепления соединительной ткани и альвеолярной кости с семейной агрегацией [11]. Это вызвано как патогенной микрофлорой, так и нарушением защитных механизмов хозяина [3]. Агрессивный пародонтит можно разделить на локализованную (LAgP) и генерализованную форму (GAgP).

У пациентов с локализованным агрессивным пародонтитом наблюдается потеря межзубного сустава не более чем на двух зубах, кроме первых постоянных коренных и резцов [3, 10, 11]. На микробиологическом уровне до настоящего времени не было обнаружено ни одного вида микроорганизмов во всех случаях LAgP [9, 50].Однако Aggregatibacter ( Actinobacillus ) sp. в сочетании с Bacteroides -like sp. и Eubacterium sp. был изолирован от большинства случаев LAgP [51–54]. Хорошо известно, что LAgP связан с множеством функциональных дефектов нейтрофилов [10, 55].

Пациенты с генерализованным агрессивным пародонтитом имеют потерю межзубного сустава как минимум на трех зубах, которые не являются постоянными первыми молярами или резцами [3, 10]. Обычно поражается весь зубной ряд и считается заболеванием подростков и молодых людей [10].На микробиологическом уровне из большинства случаев GAgP были выделены Porphyromonas gingivalis и Treponema denticola [3, 10]. Пациенты с GAgP имеют нарушение функции нейтрофилов и снижение GP-110 [10, 56]. Кроме того, сообщалось, что изменение IgG присутствует при обеих формах агрессивного пародонтита [10]. Известно, что IgG обладает защитным и ограничивающим действие действием [10].

Успешное лечение агрессивного пародонтита включает хирургическое или нехирургическое лечение пародонта в сочетании с системной антибактериальной терапией [10, 57].Согласно ряду исследований, наиболее успешным антибиотиком при лечении агрессивного пародонтита является только тетрациклин или метронидазол [10, 57–59], за которым следует метронидазол в сочетании с амоксициллином при наличии устойчивости к тетрациклину [10, 60].

( 3) Пародонтит как проявление системных и генетических заболеваний. Включает группу редких заболеваний, которые предрасполагают пораженного человека к высокодеструктивным инфекциям пародонта [8, 9, 12].Эти заболевания характеризовались нарушением функций нейтрофилов и / или других иммунных клеток [9]. Наиболее распространенные системные заболевания и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта, перечислены в.

Таблица 1

Системные и генетические нарушения, связанные с заболеваниями пародонта у детей и подростков.

Системное или генетическое заболевание	Природа нарушения	Периодонтальные и другие проявления
Инсулинозависимый сахарный диабет (IDDM)	Снижение секреции или доступности инсулина генетически обусловлено -клетки [8–10].	(i) Гингивит, потеря прикрепления и потеря костной массы чаще встречаются в плохо контролируемых случаях [4]. (ii) Снижение функций PMN (хемотаксис, адгезия и фагоцитоз) [3, 11]. (iii) Снижение синтеза коллагена и повышение активности коллагеназы [4]. (iv) Отсроченное заживление ран [3, 4]. (v) Повышенная восприимчивость к инфекциям [8–10].
ВИЧ / СПИД	ВИЧ / СПИД развивается в результате заражения вирусом иммунодефицита человека [3].	(i) Линейная эритема десны [3, 4]. (ii) Острый язвенно-некротический гингивит [3, 4, 11]. (iii) Острый некротический пародонтит [12, 13].
Дефицит адгезии лейкоцитов (LAD)	Унаследовано как аутосомно-рецессивное состояние, при котором адгезия гликопротеинов в молекулах лейкоцитов сильно снижена [3, 11].	(i) Слабый иммунный ответ на бактериальные инфекции [3, 4]. (ii) Острое воспаление и быстрая потеря костной массы [3, 4, 11]. (iii) Рецидивирующие бактериальные инфекции [3]. (iv) Плохое заживление ран [3, 4]. (v) Связано с препубертатным периодонтитом [3, 8, 11].
Лейкемия	Неконтролируемая пролиферация лейкоцитов [3, 4].	(i) Гиперплазия и гипертрофия десен [3, 4]. (ii) Бледность десен [3, 4, 11]. (iii) Самопроизвольное кровоизлияние в десну и петехии [3, 8].
Нейтропения	Количество ПЯН в периферической крови ниже 1000 / мм 3 у младенцев и 1500 / мм 3 у детей [3, 4].	(i) Тяжелый гингивит, язвы десен и пародонтит [3, 4]. (ii) Рецидивирующие инфекции, такие как средний отит и инфекции верхних дыхательных путей [3, 9, 11].
Acrodynia	Acrodynia вызывается реакцией ртутного отравления (отравление ртутью или идиосинкразия к ртути) [3, 4, 11].	(i) Гиперплазия десен и слизистых оболочек [3]. (ii) Утрата альвеолярной кости [3, 4]. (iii) Ранняя потеря молочных зубов [3, 4]. (iv) Обильное слюноотделение и потоотделение [3, 11].
Гистиоцитоз X	Нарушение ретикулоэндотелиальной системы включает дефекты в PMN и моноцитах [3, 4, 11].	(i) Повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям [11].
Гипофосфатазия	Генетическое заболевание, характеризующееся низким уровнем сывороточной щелочной фосфатазы и экскрецией фосфоэтаноламина с мочой [3, 4, 11].	(i) Преждевременная потеря временных зубов и деформация скелета [3, 4, 11]. (ii) Нарушение минерализации кости / зуба [3, 4, 11]. (iii) Гипоплазия / аплазия цемента [3, 4, 11].
Синдром Чедиака-Хигаши	Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся нарушением функции цитоплазматических микротрубочек в ПМЯ [3, 4, 11].	(i) Рецидивирующие инфекции [3]. (ii) Тяжелый гингивит и пародонтит [4]. (iii) Внутриротовые язвы [3, 11].
Синдром Папийона-Лефевра	Аутосомно-рецессивное состояние, связанное с нарушением функций нейтрофилов [3, 4, 11].	(i) Ладонно-подошвенный гиперкератоз [3]. (ii) Пародонтит с ранним началом, поражающий как молочные, так и постоянные прикусы [3].
Синдром Дауна	Трисомия 21, монголизм и аутосомная хромосомная аномалия, связанные с нарушением функций PMN, заболеваниями соединительной ткани и гипериннервацией десен [3, 11].	(i) Гингивит и пародонтит, особенно нижних передних отделов зубов [11]. (ii) Гипоплазия эмали [3, 4, 11]. (iii) Микродонтия [3, 4, 11]. (iv) Макроглоссия [3, 4, 11]. (v) Язык с трещинами [3, 4, 11].
Синдром Элерса-Данлоса	Расстройство коллажа, поражающее суставы и кожу. Тип десять; тип VIII является аутосомно-доминантным и имеет последствия для пародонта [11].	(i) Агрессивный пародонтит с ранним началом [11]. (ii) Длительное кровотечение [3]. (iii) Легко травмируемая слизистая оболочка. [11]

Лечение пародонтита как проявления системных заболеваний включает сочетание хирургической и нехирургической терапии в дополнение к терапии антибиотиками [8, 9, 61, 62]. Однако успех лечения пародонтита как проявления системных заболеваний считается непредсказуемым [8, 9].

Обследование и диагностика заболеваний пародонта у детей

Тесты

Заболевания пародонта обычно диагностируются на основании полного анамнеза и физического осмотра ротовой полости вашего ребенка. Врач вашего ребенка, вероятно, направит его к стоматологу для полного обследования и лечения, где ему, вероятно, сделают рентгеновские снимки его подростка.

Как рентгеновские снимки зубов помогают в диагностике?

Рентгеновский снимок — это диагностический тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Рентген помогает стоматологу точно определить, какие зубы поражены пародонтозом, и назначить лечение.

Какие бывают типы заболеваний пародонта?

Различные типы пародонтоза часто классифицируются по стадиям, до которых заболевание продвинулось на момент оценки, в том числе:

Гингивит

При гингивите, самой легкой форме пародонтоза, десны, вероятно, будут поражены. становятся красными, опухшими и болезненными, из-за чего они легко кровоточат при ежедневной чистке и использовании зубной нити.

Гингивит можно разделить на четыре группы, в том числе:

• острый — гингивит, который возникает внезапно, длится недолго и является болезненным
• подострый — менее тяжелая форма острого гингивита
• рецидивирующий — гингивит, который возвращается после лечения
• хронический — гингивит, который начинается медленно, длится долго и обычно безболезнен.

Лечение у стоматолога вашего ребенка и надлежащий постоянный уход на дому помогают решить проблемы, связанные с гингивитом.Если гингивит не лечить, это может привести к пародонтиту.

Легкий пародонтит

Гингивит без лечения приводит к легкому пародонтиту. Эта стадия заболевания десен свидетельствует о том, что кость вокруг зуба начинает разрушаться. Наиболее частые симптомы пародонтита:

• красный цвет, кровоточивость десен
• неприятный привкус во рту
• карманы вокруг дна зубов по линии десен
• зубы могут расшататься и раздвинуться (как болезнь усугубляется)
• потеря зуба

Немедленная медицинская помощь необходима для предотвращения дальнейшей эрозии и повреждения.

Болезнь десен у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое болезнь пародонта у детей?

Детское пародонтозное заболевание (БП), также называемое пародонтитом, представляет собой воспалительное заболевание, при котором серьезно поражаются десны, челюстная кость и окружающие ткани. Заболевание может расшатать зубы и, в конечном итоге, привести к их потере, если не лечить.

При сильном раздражении десен они отделяются от зубов и образуют глубокие пространства, называемые «пародонтальными карманами».”

Зубной налет перемещается в эти карманы, которые слишком глубоки, чтобы их можно было чистить зубной щеткой. В конце концов, образование поддесневого налета со временем приводит к сильному раздражению, воспалению и кровотечению. Все это признаки пародонтита.

Заболевание пародонта хорошо поддается лечению, если оно обнаружено на ранней стадии, потеря прикрепления незначительна, а глубокие пародонтальные карманы не образовались. Если карманы образовались и произошла потеря костной массы, болезнь трудно вылечить без хирургического вмешательства.

Причины и факторы риска

Общие факторы риска тяжелой болезни десен у детей и подростков включают:

Курение (сигареты, электронные сигареты, марихуана и запрещенные наркотики)

Дети, подростки и молодые люди, которые курят или употребляют табак, более склонны к развитию пародонтита. У тех, кто никогда не курил табак, самый низкий риск развития заболеваний десен.

Молодые люди все чаще используют электронные сигареты (вейпинг), кальян и трубочный табак чаще, чем традиционные сигареты.Эти альтернативные формы курения по-прежнему очень вредны для ваших десен, зубов и общего состояния здоровья.

Несмотря на то, что электронные сигареты являются альтернативой курению, исследования показывают, что химические вещества в устройствах могут вызывать разрушение пародонта. Курение марихуаны также увеличивает риск развития тяжелого периодонтита и потери привязанности. Крэк-кокаин и другие запрещенные наркотики вызывают разрушение пародонта.

Кривые зубы

Дети и подростки с кривыми зубами имеют более высокий риск развития заболеваний десен.Смещенные зубы сложнее чистить, чистить щеткой и пользоваться зубной нитью.

Плохая диета

Плохое питание не вызывает непосредственных заболеваний пародонта у детей. Употребление сладких и обработанных пищевых продуктов приводит к образованию зубного налета и камня. Без надлежащей чистки, чистки и использования зубной нити заболевание десен может развиться позже.

Генетика

Генетика также играет важную роль в развитии заболеваний десен. До 30 процентов населения США могут быть предрасположены к пародонтиту, если предыдущие члены семьи имели это заболевание.

Некоторые лекарства

Лекарства от артериального давления, болезней сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, бактериальной пневмонии или судорог также могут вызывать заболевание пародонта у детей при длительном применении.

Бруксизм

Бруксизм — это привычка стиснуть зубы и скрежетать зубами, как правило, во время сна. Скрежетание зубами не вызывает заболевания десен, но усугубляет симптомы пародонтита.

Сухость во рту

Сухость во рту — это заболевание полости рта, которое возникает, когда слюнные железы не вырабатывают достаточного количества слюны для увлажнения ротовой полости.Распространенным фактором риска появления сухости во рту при отсутствии лечения является гингивит, незначительная инфекция десен или заболевание пародонта у детей.

Период полового созревания

Половое созревание и менструация могут вызвать усиление воспаления и чувствительности десен, что со временем может привести к БП.

Заболевания пародонта у детей и подростков

Существует несколько различных форм заболеваний пародонта, которые могут поражать детей, подростков и молодых людей. Заболевания варьируются от легкой, средней до тяжелой:

.

Хронический пародонтит

Хронический пародонтит характеризуется скоростью прогрессирования от низкой до умеренной, которая может включать периоды «быстрого разрушения».Болезнь также вызывает потерю прикрепления и структуры костей. Взрослые более склонны к развитию заболеваний пародонта, чем подростки и дети.

Заболевание иногда развивается у детей и подростков. К счастью, пародонтит на этой стадии еще обратим. Детские стоматологи или пародонтологи обычно лечат заболевание с помощью профессиональной чистки зубов в офисе.

Общие симптомы включают:

• Красные или кровоточащие десны, обычно при чистке щеткой или зубной нитью.
• Часто повторяющиеся опухшие десны.
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Металлический привкус во рту.

Локальный агрессивный пародонтит

Локальный агрессивный пародонтит (LAP) может поражать как молочные, так и постоянные зубы.

LAP характеризуется потерей кости и прикрепления вокруг резцов (передние зубы) и некоторых задних зубов (первые постоянные коренные зубы). Чтобы считаться «локализованным» заболевание должно приводить к потере прикрепления не более чем между двумя зубами, которые не являются резцами (передними зубами) или постоянными первыми коренными зубами.

LAP — это быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к потере привязанности в три раза быстрее, чем частота хронического пародонтита. Стоматологи обычно диагностируют это заболевание в раннем подростковом возрасте. Без лечения LAP может перерасти в генерализованный агрессивный пародонтит (обсуждается ниже).

Генерализованный агрессивный пародонтит

Генерализованный агрессивный пародонтит (ГАП) — это быстро прогрессирующая форма болезни Паркинсона, которая может поражать все зубы.

Приводит к тяжелому повреждению пародонтальной связки и альвеолярной кости.Обобщенная БП также должна вызывать потерю прикрепления по крайней мере к трем зубам, которые не являются резцами (передние зубы) или постоянными первыми коренными зубами (задние зубы).

Подростки, подростки и молодые люди редко заболевают GAP.

При лечении агрессивная БП не прогрессирует. Однако иногда повреждение не может быть полностью устранено, если окружающие кости и ткани значительно утрачены.

Общие симптомы GAP и LAP включают:

• Сильное скопление зубного налета и камня (затвердевшего налета) под деснами.
• Сильно воспаленные, опухшие, красные и / или кровоточащие десны.
• Тяжелая потеря привязанности.
• Наличие глубоких пародонтальных карманов.
• Опускающаяся десна.
• Шатающиеся зубы.
• Гной между деснами и зубами.
• Внезапное смещение зубов или прикус.
• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и металлический привкус во рту.

Варианты лечения GAP и LAP

Лечение генерализованного или локализованного агрессивного пародонтита обычно включает нехирургические и хирургические процедуры, местную терапию и системные антибиотики.

В зависимости от тяжести заболевания, общие процедуры включают:

Удаление зубных отложений и строгание корней (глубокая очистка)

Эта процедура, также называемая «глубокой очисткой», удаляет зубной налет и зубной камень над и под деснами. Во время процедуры стоматолог очищает и разглаживает корни зубов, чтобы удалить оставшиеся бактерии.

Трансплантат десны и ткани

Рецессия десен, возникающая при стирании тканей десен вокруг зубов, приводит к обнажению корней зубов.В результате зубы выглядят длиннее, чем они есть, что вызывает рецессию десен.

Пародонтологи используют операцию по пересадке десен, чтобы закрыть открытые корни и защитить зубы от кариеса и повышенной чувствительности.

Лоскутная хирургия

Эта операция, также известная как «терапия по уменьшению карманов», удаляет бактерии, живущие под деснами. Во время процедуры стоматолог оттягивает десну и удаляет зубной камень и налет.

Некоторое пространство между деснами и зубами также удаляется во время операции, чтобы уменьшить дальнейшее повреждение пародонта.

Костный трансплантат

Костные трансплантаты необходимы, когда кость вокруг корня зуба окончательно разрушена. Поврежденная кость заменяется другой костью из тела пациента, подаренной костью или искусственной костью.

Заболевание десен (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое болезнь десен?

Болезнь десен случается не только с пожилыми людьми. Подростки тоже могут это получить. Заболевание десен, также известное как пародонтоз (произносится: пара-и-о-ДОН-тул) болезнь , может вызывать проблемы от неприятного запаха изо рта до боли и потери зубов.

Заболевание пародонта — воспаление десен . Десны — это часть мягких тканей рта. Они окружают и поддерживают зубы, а в здоровом состоянии выглядят розовыми и упругими. При отсутствии лечения заболевание десен может стать очень серьезным, вызывая расшатывание или выпадение зубов.

Что вызывает заболевание десен?

Заболевание десен обычно вызывается скоплением налета (произносится: PLAK). Этот невидимый липкий слой микробов естественным образом образуется на зубах и деснах.Зубной налет содержит бактерии, которые выделяют токсины, раздражающие и повреждающие десны.

Сотни видов

бактерии во рту, поэтому держать зубной налет под контролем — это постоянная борьба. Вот почему так важно чистить зубы щеткой и зубной нитью каждый день, а также регулярно посещать стоматолога.

Кто подвержен риску заболевания десен?

Некоторые факторы могут повысить вероятность развития заболеваний десен. Например:

• Если у ваших родителей заболевание десен, у вас также может быть больше шансов заразиться этим заболеванием.
• Закуски, которые вы едите, также могут подвергнуть вас риску, особенно если вы берете картошку фри и газировку после школы и не можете почистить зубы сразу после того, как съели их. Большинство из нас знает, что сахар вреден для наших зубов. Но крахмалистые продукты, такие как картофель фри и чипсы, также питают кислоты, которые разъедают зубную эмаль.
• Если у вас есть брекеты, бороться с зубным налетом будет сложнее. Кроме того, некоторые заболевания и некоторые лекарства повышают риск заболевания десен.
• Нездоровая диета, недосыпание и чрезмерный стресс могут сделать вас более уязвимыми для инфекций в любом месте тела, включая десны.
• Повышение уровня гормонов в период полового созревания может сделать десны более чувствительными к раздражению. Некоторые девушки могут заметить, что их десны немного кровоточат за несколько дней до менструации.
• А вот при серьезных и ранних проблемах с деснами самый плохой парень — это табак. Курение или жевание табака приводит не только к появлению неприятного запаха изо рта и пожелтению зубов. Они также вызывают заболевание десен и повышают вероятность рака ротовой полости.

Как возникает заболевание десен?

Заболевание десен происходит поэтапно.Многие подростки страдают болезнью десен в той или иной форме.

Кровоточат ли десны, когда вы пользуетесь нитью или чистите зубы? Скорее всего, у вас уже есть самая легкая форма заболевания десен, которая называется гингивит (произносится: цзинь-юх-ВИ-тус). Кровоточивость десен обычно является признаком гингивита. Другие предупреждающие признаки включают болезненность десен, покраснение или отечность.

Если зубной налет с зубов и десен не удалить путем ежедневного ухода за зубами, со временем он превратится в корку, которая называется зубной камень или зубной камень .Если образуется зубной камень, он начинает разрушать ткань десен, в результате чего десны кровоточат и отрываются от зубов. Это заболевание известно как пародонтит (произносится: пара-и-о-дон-ти-тус), более запущенная форма заболевания десен.

Какие проблемы могут возникнуть?

При пародонтите десны ослабевают и образуют карманы у основания зубов. В этих карманах скапливаются бактерии, которые еще больше вредят деснам. По мере распространения пародонтита поражаются более глубокие ткани десен. Со временем он может распространиться на области челюстной кости, поддерживающие зубы.Тогда зубы могут расшататься и выпасть.

Пародонтит нечасто встречается у подростков, но может случиться. Если не лечить, это может вызвать серьезные проблемы с вашими зубами.

Что нужно делать, чтобы избежать обострения заболеваний десен? Обратитесь к стоматологу, если вы заметили какие-либо из этих признаков заболевания десен:

• регулярное кровотечение десен при чистке щеткой или зубной нитью
• обесцвеченные десны (здоровые десны розовые и твердые, а не красные, опухшие или нежные)
• любые признаки отслаивания десен от зубов
• неприятный запах изо рта, который не исчезнет
• шатающиеся зубы

Как лечится заболевание десен?

Заболевание десен может быть скрытым, иногда вызывая незначительную боль или раздражение или не вызывая их вовсе, прежде чем нанести непоправимый вред зубам.Вот почему необходимо регулярно посещать стоматолога. С помощью рентгена и осмотра стоматолог или стоматолог-гигиенист может обнаружить проблему еще до того, как вы ее заметите.

Чем раньше будет выявлено заболевание десен, тем лучше. Правильная чистка зубов щеткой и зубной нитью обычно может вылечить гингивит. Иногда стоматологи также назначают антибиотики или специальные антибактериальные полоскания для рта, чтобы решить эту проблему.

Гингивит, переходящий в пародонтит, сложнее контролировать. Обычно это широко распространенная инфекция десен, которая требует лечения.Для этого может потребоваться несколько специальных процедур у стоматолога или пародонтолога, специалиста по лечению заболеваний десен.

Некоторые способы лечения пародонтита стоматологами и пародонтологами:

• Удаление зубного камня или корневое строгание. Эти меры глубокой очистки включают соскоб и удаление зубного налета и зубного камня с зубов выше и ниже линии десен.
• Антибиотики. Эти и другие лекарства часто используются при шелушении и выравнивании корней, чтобы остановить распространение инфекции и воспаления.Они бывают разных форм, например, лечебные жидкости для полоскания рта или гели, содержащие антибиотики, или волокна, помещаемые в карманы десен, чтобы медленно убивать бактерии и способствовать заживлению десен.
• Хирургия. В запущенных случаях пародонтита стоматологу может потребоваться открыть и очистить сильно пораженные карманы десен, а затем зашить десны на место, чтобы они плотнее прилегали к зубам.
• Десневая пластика. Если ткань десны слишком больна для сшивания, стоматолог удаляет здоровую ткань десны из другой части рта и сшивает ее на место.Трансплантат заменяет больную ткань и помогает закрепить зубы, улучшая их внешний вид.

Если вы лечитесь от пародонтита, очень важно уделять особое внимание своим зубам и деснам, чтобы добиться стойкого улучшения. Ежедневно пользуйтесь зубной нитью и щеткой, а также откажитесь от вредных для полости рта привычек, таких как курение или употребление сладких закусок между приемами пищи.

Как я могу предотвратить заболевание десен?

Хорошая новость в том, что заболевание десен обычно можно предотвратить. Просто позаботьтесь о своих зубах прямо сейчас.Не ждите!

• Чистите щеткой два раза в день не менее 3 минут каждый раз (примерно на длину вашей любимой песни) и ежедневно пользуйтесь зубной нитью. Если вы не уверены, правильно ли чистите зубы щеткой или зубной нитью, ваш стоматолог или стоматолог-гигиенист подскажут вам лучшие способы.
• Всегда чистите щеткой зубную пасту, содержащую фтор. Некоторые стоматологи также рекомендуют ежедневные полоскания рта, содержащие фтор.
• Используйте зубную щетку с мягкой отполированной щетиной, так как она менее подвержена раздражению или повреждению тканей десен.Меняйте зубную щетку не реже одного раза в 3–4 месяца — изношенная зубная щетка может поранить десны.