Детям успокоительные: Успокоительное для детей купить в Украине: Киев, Днепр, Харьков, Одесса, Львов | Цены на таблетки успокоительные для детей

15 лучших успокоительных для детей

Обновлено: 20.04.2020 12:24:43

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Неврозы у детей и подростков — это достаточно распространенный вид нервно-психической патологии. Они подразделяются на различные виды. Наиболее простая классификация включает:

1. приступы страха;
2. нервные тики;
3. депрессивные неврозы;
4. истерические неврозы;
5. неврастению;
6. ипохондрию;
7. невротический логоневроз;
8. невротические расстройства сна;
9. нарушение пищевого поведения;
10. невротический энурез/энкопрез.

Очень часто системные неврозы проходят сами, особенно если дети и родители следуют полезным рекомендациям специалистов.

Но в отдельных случаях не обходятся без применения целого ряда медикаментов, включающих и успокоительные средства. Последние обладают мягким расслабляющим эффектом. Они способны нормализовать сон, снизить уровень тревожности, стресса. Важно подбирать успокоительные по возрасту ребенка. В этом обзоре мы собрали лучшие седативные для детей до 3-х лет, с 4 до 11 лет и старше 12 лет.

Лучшие успокоительные для детей до 3-х лет

В возрасте до 3-х лет число допустимых успокоительных средств довольно ограничено. При этом категорически не рекомендуется давать что-либо ребенку без консультации педиатра.

Магне В6

Рейтинг:* 4.9

Французский препарат Магне В6 предназначен для поддержания баланса в нервной системе. Восполнение дефицита магния помогает в тех случаях, когда ребенок плохо спит, не может сконцентрироваться, у него появляется раздражительность, тревожность, страхи. В составе препарата присутствуют: лактат магния, пидолат магния и пиридоксина гидрохлорид.

Последний помогает магнию лучше всасываться из ЖКТ и облегчает его проникновение в клетки.

Магне В6 в виде перорального раствора разрешен к применению детям с 1 года. Он представляет собой прозрачную жидкость коричневого цвета с запахом карамели. Раствор помещен в ампулы из темного стекла, запаянные с двух сторон. Для детей до 3-х лет суточная доза в среднем составляет 1-1,5 ампул. По мере взросления дозировка увеличивается. Дают ребенку лекарство во время еды. Раствор из ампул предварительно растворяют в ½ стакана воды.

Согласно отзывам родителей, Магне В6 является отличным успокоительным для нервной системы детей. Они становятся менее капризными, быстрее успокаиваются и не раздражаются по пустякам. У них улучшается общее самочувствие. Они становятся более энергичными. Но некоторые родители отмечают, что у этого средства довольно химозный ароматизатор. Имеются отдельные случаи, когда этот препарат спровоцировал высыпания на коже.

Достоинства

• магний + витамин В6;
• быстро восполняет дефицит магния;
• ампулы не требуют использования пилочки;
• быстро успокаивают нервную систему.

Недостатки

• могут спровоцировать высыпания на коже.

Успокаивающее для детей Planetary Herbals травяной сироп

Рейтинг:* 4.8

Американская торговая марка Planetary Herbals выпускает Успокаивающее для детей в виде травяного сиропа. Эта БАД содержит экстракты лекарственных растений, вытяжки из полезных фруктов, эфирные масла, а также минерал магний в сочетании со свободной аминокислотой таурином. Это успокаивающее средство подходит для детей с 1 года.

Продается успокоительный травяной сироп от Planetary Herbals в темных флаконах по 118,28 мл. Вкус у средства довольно специфический, с явными нотками корицы. Понравится не каждому ребенку. Перед употреблением сироп обязательно взбалтывают. Его можно давать в чистом виде или смешивать с водой/соком. Малышам до 5 лет рекомендуется употреблять по 1/4 чайной ложки 2-3 раза за день.

Родители в отзывах отмечают, что с этим успокоительным сиропом у их детей прекращаются ночные бдения и крики. Сон становится крепким как днем, так и ночью. После пробуждения ребенок веселый, активный, пребывает в хорошем настроении. Это успокоительное не вызывает вялости или подавленности. Опытные родители подсказывают, что дозировать легче шприцем без иголки.

Достоинства

• хорошо продуманный состав;
• успокоительное с быстрым действием;
• налаживают детский сон;
• экономично расходуется.

Недостатки

• вкус понравится не каждому ребенку.

Дормикинд

Рейтинг:* 4.7

Немецкое гомеопатическое средство Дормикинд предназначено для детей с самого рождения и до 6 лет. Это комплексное успокоительное применяется для лечения беспокойства и нарушений сна (трудности засыпания, частые пробуждения по ночам). В составе средства присутствует лактоза, поэтому лица с ее непереносимостью должны проявлять осторожность.

Дормикинд представляет собой таблетки для рассасывания белого цвета, плоско цилиндрической формы, с фаской. Они помещены во флаконы из коричневого стекла в количестве 150 штук. Таблетки следует принимать за полчаса до еды или через полчаса после, медленно рассасывая в полости рта. При лечении грудных детей и дошколят таблетки можно растворять в 5 мл (1 чайная ложка) воды.

Родители в отзывах отмечают, что дети довольно охотно принимают успокоительные таблетки Дормикинд. Они не горькие, имеют нейтральный вкус. Флакон с лекарством очень удобно брать с собой. Аллергических реакций Дормикинд не вызывает, но в первые дни лечения может немного усилиться симптоматика. Уже через 2-3 дня применения этот препарат заметно нормализует сон у детей. Днем они становятся более спокойными и менее возбудимыми.

Достоинства

• подходят для детей с рождения;
• нейтральный вкус;
• быстро растворяются;
• удобный маленький флакон;
• нормализуют сон;
• снижают возбудимость днем.

Недостатки

• нужно принимать 4 раз за день.

Глицин

Рейтинг:* 4.7

Российский производитель Биотики выпускает препарат Глицин. Он содержит одноименную аминокислоту, которая является одним из основных тормозных нейромедиато­ров головного мозга. Препарат уменьшает психоэмоциональное напряжение, повышает умственную работоспособность. Его нередко назначают в качестве успокоительного при девиантных (отклоняющихся от нормы) формах поведения детей и подростков.

Глицин представляет собой подъязычные таблетки круглой, плоской цилиндрической формы с разделительной риской. Цвет у них белый. Они располагаются в контурной ячейковой упаковке. Разовая доза для детей младше 3-х лет — по 0,5 таблетки. При повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна их рекомендуется принимать 2-3 раза в день в течение 7-14 дней, в дальнейшем 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

О Глицине очень хорошо отзываются педиатры, неврологи и родители. Но все они отмечают, что ждать улучшения с первой таблетки не стоит. Эффект у этой аминокислоты накопительный. Но после 2-х недель применения Глицин проявляет себя как отличное успокоительное средство. У детей младшего возраста намного реже случаются истерики, они становятся более уравновешенными, лучше спят по ночам.

Достоинства

• безопасный состав;
• таблетки удобно принимать;
• снимают нервное перевозбуждение;
• улучшают качество сна;
• улучшают настроение.

Недостатки

• эффект развивается не сразу.

Валериана корневище с корнями фильтр-пакеты

Рейтинг:* 4.7

Российская торговая марка Фитофарм производит растительное сырье корней с корневищами валерианы. Настой, который из них готовят, проявляет умеренно выраженный успокоительный эффект. Наступает он не очень быстро, но зато держится довольно стабильно. Еще этот препарат может использоваться как спазмолитик. Средство разрешено к применению детям с 1 года.

Подается это растительное сырье от Фитофарм в фильтр-пакетах по 1,5 г. В картонной пачке их находится 20 штук. Настой готовят из 3-х фильтр-пакетиков, которые заливают 100 мл крутого кипятка. Под крышкой его настаивают четверть часа. После этого хорошенько отжимают фильтр-пакеты. Полученный раствор доводят кипяченой водой до 100 мл. Принимают настой спустя полчаса после основного употребления пищи. Малышам от 1 до 3 лет достаточно принимать по 2,5 мл настоя дважды в день.

Это удобное и доступное в применении средство имеет много положительных отзывов. Но родителям нужно проявлять фантазию, чтобы уговорить ребенка принять лекарство, которое имеет не самый приятный вкус. Зато уже через 1-2 дня употребления настоя у малышей налаживается сон, они перестают постоянно капризничать и устраивать истерики. Это средство является отличным успокоительным, но при этом не делает ребенка заторможенным.

Достоинства

• натуральное средство;
• действует мягко;
• налаживание детский сон;
• успокаивает, но не вызывает заторможенности;
• удобные фильтр-пакетики.

Недостатки

• специфический вкус.

Лучшие успокоительные для детей с 4 до 11 лет

Детям с 4-го года жизни уже легче подобрать успокоительное средство. При этом за дозировку и форму выпуска ответственность несет педиатр. Важно помнить, что успокоительные лекарства для детей при неконтролируемом применении могут нанести вред хрупкому детскому организму.

Тенотен детский

Рейтинг:* 4.9

Российский препарат Тенотен детский содержит антитела к мозгоспецифическому белку S-100. Они обладают противотревожными и успокаивающими свойствами. С Тенотеном дети легче переносят психоэмоциональные нагрузки. Препарат показан пациентам старше 3-х лет при неврозоподобных расстройствах, для которых характерна повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность.

Тенотен детский представляет собой таблетки для рассасывания практически белого цвета. Они имеют плоскую, цилиндрическую форму с разделительной риской. За раз принимают 1-2 таблетки. Их держат во рту до тех пор, пока они полностью не растворятся. Не следует их принимать во время еды. При необходимости таблетки перед употреблением можно растворять в небольшом количестве остывшей кипяченой воды.

Согласно отзывам, Тенотен детский нравится маленьким и юным пациентам. Они охотно принимают такие сладковатые таблетки, которые заметно быстро улучшают их состояние. Эти успокоительные помогают быстрее засыпать, а утром просыпаться полными сил и энергии. В течение дня они хорошо себя ведут, меньше капризничают и раздражаются. У них появляется усидчивость. Переносимость у препарата Тенотен хорошая, но изредка он провоцирует аллергические реакции.

Достоинства

• удобный способ применения;
• приятный вкус у таблеток;
• начинают действовать довольно быстро;
• налаживают сон;
• устраняют чрезмерную возбудимость.

Недостатки

• возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Нервохель

Рейтинг:* 4.8

Немецкий гомеопатический препарат Нервохель показан при повышенной нервной возбудимости, нарушениях засыпания, проблемах со сном. В детской практике его возможно применять с 3-х лет по назначению врача и под его контролем. Производитель предупреждает, что в начале терапии возможно временное ухудшение симптомов, поскольку это гомеопатическое средство.

Нервохель продается в белых пластиковых баночках с крышками, которые достаточно трудно вскрывать. Таблетки небольшие, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской. Они белые, без запаха или со слабым запахом валерианы. Вкус у них сладковатый. Они хорошо ломаются и измельчаются при необходимости. Для малышей дозировку подбирает врач. Часто она составляет по 1 таблетке 2 раза в день. Их рассасывают под языком за 30 мин до еды или спустя 1 час после приема пищи.

В отзывах родители отмечают, что дети охотно принимают Нервохель несмотря на отчетливый запах валерианы в банке. Им нравятся эти успокоительные таблетки. Эффект от них развивается не динамично, но спустя 1-2 недели применения улучшения очевидны. Дети хорошо отдыхают ночью. Они не просыпаются и не бродят по ночам. А утром они бодры и в хорошем расположении духа.

Достоинства

• качественное гомеопатическое средство;
• таблетки легко принимать;
• налаживают сон;
• избавляют от повышенной возбудимости днем.

Недостатки

• эффект развивается не сразу.

Средство от бессонницы NatraBio

Рейтинг:* 4.7

Американский производитель NatraBio выпускает натуральное гомеопатическое средство от бессонницы, которое можно взрослым и детям с 4-х лет. В составе продукта присутствует спирт. Это успокоительное средство быстро и эффективно облегчает симптомы бессонницы. При этом оно не провоцирует сонливости днем. Это средство хорошо себя зарекомендовало даже в тяжелых случаях.

Продукт от NatraBio выпускается в удобной жидкой форме. Раствор находится в темном стеклянном флаконе (30 мл), укомплектованном удобной пипеткой. У него довольно приятный вкус. Детям от 4 до 12 лет рекомендуется принимать по 15 капель под язык. Правильно это делать за 1 час до запланированного ночного отдыха. Эффективность средства повышается, если перед его приемом хорошенько почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

О средстве от бессонницы от NatraBio родители обычно оставляют положительные отзывы. Они отмечают, что с такими каплями их дети намного легче засыпают и могут отдыхать всю ночь. А на следующий день они бодрые и не раздражаются по пустякам. Это успокоительное средство не вызывает привыкания. Оно обычно хорошо переносится, но в начале лечения возможно обострение симптомов.

Достоинства

• хорошее сочетание активных ингредиентов;
• удобный флакон и пипетка;
• не вызывает привыкания;
• приемлемый вкус;
• помогает легче засыпать.

Недостатки

• в начале лечения возможно обострение симптомов.

Бэби Формула Мишки пастилки жевательные Спокойствие

Рейтинг:* 4.7

Российская фармацевтическая компания Эвалар выпускает жевательные пастилки — мишки Бэби Формула Спокойствие. В составе этой БАД присутствуют: глицин, экстракты лекарственных растений, магний и пиридоксин. За счет грамотного сочетания компонентов приходят в норму процессы возбуждения и торможения в ЦНС. БАД разрешена к применению с 3-х лет.

Бэби Формула Мишки Эвалар продаются во флаконах, которые могут содержать по 30 или 60 мармеладных пастилок. Они имеют вишневый окрас и приятный ягодный аромат. Вкус у них кисло-сладкий. Разжевывают пастилки легко, к зубам не прилипают. Детям от 3 до 7 лет дают по 1 жевательной пастилке 1 раз в день во время еды, детям старше 7 лет по 1 мармеладке 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 4-8 недель.

Согласно отзывам, такое успокоительное средство очень легко давать подрастающему поколению. Они сами просят такие мармеладки. Спустя 5 дней применения наблюдаются заметные улучшения. Прекращаются ночные хождения с истериками. Дети быстрее засыпают. Днем они перестают плакать по любому поводу. Родителям также нравится, что в составе этого продукта нет искусственных красителей, ароматизаторов и консервантов.

Достоинства

• хорошо продуманный состав;
• вкусные мармеладки;
• отсутствие вредных компонентов;
• избавляют от раздражительности, тревожности, плаксивости;
• нормализуют качество сна.

Нотта капли

Рейтинг:* 4.7

Австрийская фармацевтическая компания Биттнер производит препарат Нотта. Это гомеопатическое средство, содержащее 3 компонента растительного происхождения и 2 минеральных вещества. Вспомогательным веществом выступает этанол. Нотта обладает анксиолитическим действием. Препарат помогает переносить повышенные психоэмоциональные нагрузки, а также нормализует качество сна.

Капли Нотта продаются во флаконах из темного стекла с капельницей. Они представляют собой бесцветную или с легким желтоватым/зеленоватым оттенком жидкость без специфического запаха. Нотту следует принимать спустя 60 минут после еды или за 30 минут до употребления пищи. Средняя разовая доза детям от 3 до 12 лет — 5 капель. Употребляют их внутрь 3 раза в день в чистом виде или разводят в 15 мл чистой воды.

Благодарные родители очень хорошо отзываются об успокоительных каплях Нотта. Они помогли усмирить их гиперактивных, неуправляемых детей. С помощью этого средства улучшается качество и продолжительность сна. Заметно сокращается время укладываний. Исчезают бурные реакции на запреты в виде слез и завываний. Гиперактивные малыши с каплями Нотта становятся более уравновешенными и перестают уставать сами от себя.

Достоинства

• комплексное гомеопатическое средство;
• улучшают продолжительность и качество сна;
• избавляют от истерик;
• делают гиперактивного малыша более уравновешенным.

Недостатки

• спирт в составе.

Баю бай капли

Рейтинг:* 4.7

Российский производитель Мерцана выпускает БАД Баю Бай в каплях. Продукт содержит экстракты лекарственных растений и сульфат магния. Он оказывает мягкое успокаивающее действие. Благодаря этому средству возможно восстановить все фазы сна, устранить раздражительность и заметно улучшить настроение. К добавке Баю Бай не развивается привыкание или синдром отмены даже после продолжительного употребления.

Продаются капли Баю Бай во флаконах (50 мл) из темного стекла, укомплектованных капельницей-дозатором или механическим дозатором. Капли прозрачные, слегка желтоватые, более вязкие, чем обычная вода. Они имеют приятный, сладковато-кислый вкус. В возрасте с 3 до 7 лет рекомендуется принимать по 20 капель под язык во время еды. Употребляют это успокоительное средство 3 раза за день.

Согласно отзывам, эта добавка не действует очень быстро, но уже через неделю применения она способна сделать ребенка более спокойным. С каплями Баю Бай малыши намного быстрее отходят ко сну. На протяжении всей ночи практически не просыпаются. Гиперактивные дети 1-3 класса становятся намного спокойнее, внимательнее, собраннее. Продукт действует мягко и не вызывает нежелательных побочных.

Достоинства

• натуральные активные компоненты;
• приятный вкус;
• налаживают физиологический ритм сна;
• помогают при гиперактивности быть спокойнее, собраннее.

Недостатки

• эффект развивается не сразу.

Лучшие успокоительные для детей с 12 лет

Если дети уже достигли 12 лет, то им подходят многие успокоительные препараты, используемые для лечения взрослых. Однако стоит четко придерживаться схемы лечения и следовать всем указаниям квалифицированного специалиста.

Ново-Пассит

Рейтинг:* 4. 9

В Чешской Республике производят препарат Ново-Пассит. Он содержит сухие экстракты из 7 лекарственных растений и гвайфенезин. Экстракты обладают преимущественно успокоительным действием, а гвайфенезин оказывает анксиолитический эффект. Препарат помогает при легких формах бессонницы. А также он эффективен при всевозможных психических расстройствах из группы неврозов.

Успокоительные таблетки Ново-Пассит покрыты пленочной оболочкой бледно-зеленого цвета. Они имеют овальную, выпуклую с двух сторон форму с разделительной риской. Детям старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза за сутки перед едой. При появлении усталости и апатии, утром и днем пьют по половинке, а вечером целую таблетку. Между приемами лекарства должно проходить 4-6 ч.

Согласно отзывам, после приема Ново-Пассита не приходится долго ждать эффекта. Уже в течение 30 минут развивается спокойствие и расслабленность. С таким лекарством у школьников налаживается качество сна. Они отлично отдыхают и на следующий день с новыми силами могут приступить к обучению. У них заметно повышается успеваемость и исчезает постоянная раздражительность. А если появляется тошнота, то препарат лучше принимать во время еды.

Достоинства

• удобная форма таблетки;
• хорошо продуманный состав;
• успокоительный эффект развивается очень быстро;
• налаживается качество сна.

Недостатки

• может вызывать тошноту при приеме на голодный желудок.

Персен

Рейтинг:* 4.8

Успокоительное средство из Словении — Персен содержит 3 активных компонента: экстракты валерианы, мелиссы и мяты. Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении повышенной нервной возбудимости, бессонницы или раздражительности. При прекращении применения Персена синдром отмены не развивается. Беспрерывно его можно употреблять на протяжении 8 недель.

Таблетки Персен покрыты оболочкой темно-коричневого цвета. Они круглые, выпуклые с двух сторон, не очень большие. Взрослым и детям старше 12 лет при повышенной нервной возбудимости, раздражительности назначают по 2-3 таблетки 2-3 раза за день. При стойкой бессоннице — по 2-3 таблетки за 30-60 минут до отхождения ко сну. Переносимость у этого растительного успокоительного неплохая, но изредка оно провоцирует бронхоспазм и запор (при длительном применении).

О Персене встречаются положительные отзывы. Школьники отмечают, что с таким успокоительным они становятся более стрессоустойчивыми и легче переносят нагрузки учебного процесса. Родители отмечают, что с Персеном их дети-подростки становятся не такими вспыльчивыми и адекватнее реагируют на воспитательные меры. У них налаживается сон. При этом они не становятся вялыми днем.

Достоинства

• растительные компоненты состава;
• таблетки легко глотаются;
• нормализуют качество и продолжительность сна;
• избавляют от раздражительности;
• повышают стрессоустойчивость.

Недостатки

• могут провоцировать бронхоспазм, запор.

успокоительное средство MediNatura BHI 

Рейтинг:* 4.7

Американская торговая марка MediNatura производит успокоительное средство MediNatura BHI Calming. Формула этого продукта представляет собой комбинацию из гомеопатических трав, которые способствуют укреплению нервной системы, поддержке психического состояния и уровня гормонов в крови в период стресса. Это средство отлично избавляет от беспокойства.

Продается успокоительное средство от MediNatura в белых матовых пластиковых флаконах. Представляет собой удобные таблетки, которые держат во рту до полного растворения. В одном флаконе их содержится 100 штук. Взрослым и детям от 12 лет рекомендуется принимать по 3 таблетки в день. Одну штуку употребляют каждые 4-6 часов. В особо тяжелых случаях можно принимать препарат каждые 30 минут до облегчения состояния.

Согласно отзывам, MediNatura BHI Calming отлично успокаивает, но при этом не вызывает сонливости или привыкания. Школьники становятся менее вспыльчивыми. Они адекватно реагируют на учителей, а дома не срываются на родителей. Но при этом они отмечают, что положительная динамика развивается не сразу. Состояние регулируется в лучшую сторону постепенно.

Достоинства

• отличное сочетание гомеопатических компонентов;
• таблетки быстро растворяются во рту;
• не вызывают сонливости и привыкания;
• отлично успокаивают нервную систему.

Недостатки

• эффект развивается не сразу.

Валерианахель

Рейтинг:* 4.7

Немецкая фармацевтическая компания Heel выпускает препарат Валерианахель. Это многокомпонентное гомеопатическое средство с выраженным успокоительным эффектом. Применяется для лечения детей с 6 лет. Препарат хорошо себя зарекомендовал при неврозах, неврастении, проблемах со сном, состояниях повышенной нервной возбудимости.

Капли Валерианахель продаются в темных стеклянных флаконах (30 мл), имеющих встроенную капельницу. Раствор красно-коричневатый, прозрачный, имеющий запах валерианы. Препарат принимают спустя 1 час после еды или за 30 минут до основного приема пищи. Дозировка для детей от 12 лет составляет 15 капель, предварительно разведенных в 100 мл воды, трижды за сутки. При этом вечером допускается принимать по 20 капель.

О немецком успокоительном средстве Валерианахель обычно хорошо отзываются. Родители отмечают, что их дети с помощью этого препарата лучше высыпаются по ночам, а днем реже раздражаются. Взрослые, которые контролируют прием этого лекарства, отмечают, что им очень нравится флакон со встроенной пипеткой. Она очень облегчает процесс отмеривания нужной дозы. Но некоторым не нравится, что стабильной положительной динамики нужно ждать какое-то время.

Достоинства

• гомеопатия с выраженным успокоительным действием;
• хорошо переносится;
• отличный флакон со встроенной пипеткой;
• помогает при нарушениях сна;
• избавляет от повышенной нервной возбудимости.

Недостатки

• специфический вкус;
• накопительный эффект.

*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.

Оцените статью
	Всего голосов: 3, рейтинг: 3.33

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Какие успокоительные можно давать детям и как? | Здоровье ребенка | Здоровье

Современные дети обычно имеют серьезные нагрузки — школа, дополнительные занятия, спортивные секции. На этом фоне могут возникать психологические проблемы и срывы. Трудности бывают и у совсем малышей, когда они беспокойны, неусидчивы, плохо спят. И у родителей возникает желание предложить ребенку какое-то успокоительное. А вот надо ли это делать, и если да, то какие варианты выбирать и как правильно предлагать ребенку подобные препараты?

Отвечает Татьяна Буцкая, председатель Всероссийского общественного движения «Совет Матерей», эксперт ОНФ, врач-педиатр:

— Успокоительные препараты требуют большой осторожности. Тем не менее не все это понимают. Многие в кабинете врача настаивают на назначении таких лекарств, ссылаясь на то, что ребенок гиперактивный, шумный, плохо спит и часто закатывает истерики. Однако ребенок не обязан быть «удобным». Ребенок тоже человек. У него может что-то болеть, он может хотеть спать или быть не в настроении. Именно поэтому прежде чем покупать таблетки, нужно выяснить причины нездорового поведения.

Для начала надо позаботиться о гармоничном психологическом фоне в семье и соблюдении ребёнком режима дня. Так, например, если кроха пропустил дневной сон или на часах больше 10 часов вечера, то в крови малыша много кортизола — гормона, мешающего засыпанию.

Не нужно «перекармливать» ребенка гаджетами, активными играми и сладостями (особенно за час до сна) — все это приводит к перевозбуждению психики. Ребенок не может «затормозиться», и истерика или проблемы со сном в таком случае неизбежны.

Ни при каких обстоятельствах не давайте успокоительные средства без назначения врача. Даже безобидная, по мнению многих, валериана может привести к неприятным последствиям. Доказано, что при длительном приеме она может нарушить структуру сна (укоротить его быструю фазу) и даже сказаться на интеллектуальном потенциале, обучаемости и памяти ребенка. Более серьезные препараты (транквилизаторы), как вы понимаете, способны стать причиной ещё более тяжёлых последствий, поэтому все проблемы нужно решать только со специалистами.

16 лучших успокоительных для детей

Нервное перенапряжение у детей может выражаться капризами, гиперактивным поведением, беспокойством. Если такие ситуации возникают часто, то следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. В большинстве случаев назначаются успокоительные препараты, которые адаптированы возрасту ребенка по составу и действию.

Фото: Pixabay.com

Только врач определяет, какое седативное средство и в какой дозировке необходимо давать ребенку.

Все седативные средства разделяются на:

• Медикаментозные.
• Народные.
• Гомеопатические.

При этом, можно выбрать одну из форм выпуска, наиболее удобную для ребенка:

• Таблетки (капсулы, гранулы).
• Капли.
• Сироп.
• Чай.

Чтобы сориентироваться в многообразии подобных препаратов, необходимо обратить внимание на следующие критерии:

• Назначение. Доктор знакомится с особенностями состояния ребенка, выявляет симптомы нервного напряжения и, на основе полной картины заболевания, подбирает соответствующую терапию.
• Возраст. От возраста пациента зависит форма и состав успокоительного препарата. Все медикаментозные препараты имеют четкое указание, с какого возраста их можно назначать детям.
• Виды препаратов. В зависимости от нервного заболевания и его тяжести, подбирается один из видов лечения: медикаментозное, гомеопатическое или народными средствами. В некоторых случаях назначается комбинированная терапия.
• Безопасность. Практически все седативные препараты имеют противопоказания, четкие указания по приему и дозировкам. Чтобы не допустить негативных последствий в виде передозировки и аллергической реакции, стоит строго следовать инструкции и назначениям врача.

Представляем рейтинг успокоительных препаратов для детей 2021. Лучшие 16 средств, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей. Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, мы не рекламируем никакие средства и не сотрудничаем с производителями или аптечными сетями!

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 10 лучших добавок с Омега-3 для детей

Лучшие успокоительные для детей 0-3 лет

Детям в возрасте с рождения до трех лет перечень допустимых успокоительных препаратов весьма ограничен. При этом, строго запрещено давать ребенку любой из препаратов без консультации с врачом.

В возрасте до месяца детям противопоказаны любые седативные препараты. После первого месяца жизни можно применять ромашковый чай. С увеличением возраста расширяется список разрешенных лекарственных средств. При этом, младенцам успокоительное назначается строго в жидком виде, с 2-3 лет можно применять таблетки, гранулы или капсулы.

5 Глицин

Открывает рейтинг популярный седативный препарат Глицин, он выпускается как российскими, так и зарубежными фармацевтическими компаниями.

В состав лекарственного препарата входит одноименная аминокислота, которая считается одним из самых мощных тормозных нейромедиаторов в головном мозге человека. Если принимать Глицин на постоянной основе, значительно уменьшается психоэмоциональное возбуждение и улучшается работоспособность всего организма.

Выпускается лекарственное средство в форме небольших круглых таблеток, которые кладут под язык.

О Глицине имеется большое количество положительных отзывов, как среди педиатров, так и родителей. При этом, стоит учитывать, что данное лекарственное средство имеет накопительный эффект, который наступает спустя две недели регулярного приема. Малыши становятся спокойнее, меньше капризничают, не устраивают истерики, лучше засыпают.

Плюсы:

• Безопасный состав.
• Удобно давать ребенку.
• Уменьшает нервное возбуждение.
• Нормализует сон.

Минусы:

• Начинает действовать не сразу.

Глицин

4 Чай детский травяной Бабушкино Лукошко мята

На четвертом месте рейтинга располагается детский травяной чай Бабушкино Лукошко с мятой, показанный в качестве успокоительного средства для малышей с 3 месяцев. Выпускается в фильтр-пакетах, упаковка содержит 20 штук.

В состав чая входят только листья мяты перечной, без добавления подсластителей, ароматизаторов, мальтодекстрина и ГМО. Поэтому, давать его безопасно даже самым маленьким детям.

Листья перечной мяты содержат большое количество витамина С и эфирных масел. Детский чай оказывает обезболивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Также мята считается мягким успокоительным средством при повышенной возбудимости у детей.

Чай Бабушкино лукошко рекомендуется принимать в течение 2-3 недель, затем делается перерыв.

Принимая регулярно чай с мятой, малыши становятся спокойнее, меньше капризничают и хорошо спят.

Плюсы:

• Приятный вкус.
• Натуральный состав.
• Легко приготовить напиток.
• Хорошо переносится.
• Мягкий седативный эффект.

Чай детский травяной Бабушкино Лукошко мята

3 Чай Красногорсклексредства Вечерняя сказка, с 6 месяцев

Открывает тройку лидеров успокоительный чайный напиток для детей Вечерняя сказка, выпускаемый в фильтр-пакетах по 1,5 г, упаковка содержит 20 штук.

Травяной сбор применяется как седативное средство для детей, страдающих повышенной нервозностью, частыми капризами, истериками и расстройствами сна. Напиток разрешено применять малышам с 6 месяцев до 3 лет, который рекомендуется давать перед вечером.

В состав чая входят природные компоненты, оказывающие мягкое воздействие на пищеварительную и нервную системы ребенка: плоды фенхеля и аниса, цветки лаванды и листья мяты. Продукт не содержит ароматизаторы, красители, ГМО, подсластители и другие синтетические добавки.

Фильтр-пакеты легко заваривать, напиток имеет приятный травяной вкус. Регулярное применение чая не вызывает привыкания, возможна лишь индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов состава.

Мамы положительно отзываются о чайном напитке Вечерняя сказка. Они отмечают его мягкий успокаивающий эффект и приятный вкус. Дети, которых беспокоят повышенное возбуждение, нервозность, проблемы с пищеварением, становятся спокойнее, лучше засыпают.

Плюсы:

• Натуральный состав.
• Приятный вкус чая.
• Простота приготовления напитка.
• Нет эффекта привыкания.
• Улучшает пищеварение.
• Успокаивает, нормализует сон.

Минусы:

• Возможна аллергия и непереносимость.

Чай Красногорсклексредства Вечерняя сказка, с 6 месяцев

2 Пассамбра Эдас-306 сироп

На второй строчке расположился гомеопатический седативный препарат Пассамбра Эдас-306, выпускаемый в форме сиропа для детей, во флаконах объемом 100 мл. Лекарственное средство предназначено для малышей старше одного года.

Состав сиропа полностью натуральный, в него входят растительные компоненты: пассифлора, валериана, амбра, прострел луговой. Для придания сладковатого вкуса, в состав добавлен сахар. Перед использованием, сироп необходимо хорошо взболтать.

Пассамбра применяется для лечения повышенной нервозности, при трудностях с засыпанием и частыми истериками у малышей. Благодаря натуральному составу, данное лекарственное средство не вызывает побочных эффектов, привыкания или синдрома отмены. Сироп имеет приятный травяной вкус. Если дети отказываются его принимать в чистом виде, препарат можно растворить в половине стакана сока или компота.

По мнению пользователей, после начала терапии Пассамброй, дети становятся спокойнее, проходит нервная возбудимость. При этом, малыши сохраняют активность и хорошее настроение.

Плюсы:

• Натуральный состав без ГМО.
• Приятный вкус сиропа.
• Нет побочных эффектов.
• Эффект уже после первого применения.

Минусы:

• Флакона хватает только на неделю приема.

Пассамбра Эдас-306 сироп

1 Дормикинд таблетки для детей

Лидером становится немецкий гомеопатический препарат Дормикинд, предназначенный для детей раннего возраста. Средство решает проблемы малышей со сном и беспокойным поведением.

Состав препарата довольно сложный, в него входят следующие компоненты:

• Карбонат магния оказывает противосудорожный эффект.
• Цинкум валерианикум благотворно влияет на состояние центральной нервной системы и сердца ребенка.
• Башмачок пушистый оказывает мягкий седативный эффект.

Основу Дормикинда составляют натуральные природные компоненты, поэтому эффект от него наступает постепенно и мягко.

Лекарственное средство выпускается в виде небольших таблеток (упаковка содержит 150 штук), которые ребенок должен рассасывать. Для совсем маленьких детей таблетки можно растолочь и дать с водой. Одной упаковки хватает на курс терапии.

Согласно отзывам, дети, принимающие Дормикинд, быстрее засыпают и меньше просыпаются по ночам, становятся более спокойными днем.

Плюсы:

• Проверенное качество.
• Нормализует сон.
• Разрешено принимать с рождения.
• Таблетки не имеют вкуса.

Минусы:

• Лактоза в составе.

Дормикинд таблетки для детей

Читайте также: 13 лучших гелей при прорезывании зубов

Лучшие успокоительные для детей с 3 до 9 лет

Малышам, которым уже исполнилось 3+ года, проще подобрать седативное средство. Однако, за дозировку и схему приема также ответственность несет доктор, ведь неконтролируемый прием успокоительных препаратов может нанести вред детскому организму.

С четырехлетнего возраста детям разрешены гомеопатические препараты, они оказывают мягкий седативный эффект и помогают ребенку адаптироваться к новому коллективу в детском саду или школе.

6 Нервохель таб

Открывает рейтинг седативный препарат для детей под названием Нервохель, его назначают для уменьшения нервной возбудимости, при нарушениях сна, частых капризах и истериках. Выпускается в пластиковых банках, имеющих специальную защиту от вмешательства ребенка.

Препарат разрешен к приему малышам в возрасте 3 лет, но строго по назначению врача и под контролем специалиста. Так как данное успокоительное является гомеопатическим средством, то на начальных этапах терапии может возникнуть ухудшение состояния ребенка.

Нервохель выпускается в форме таблеток без вкуса, с легким ароматом валерианы. Их необходимо держать под языком до полного растворения. Если дети отказываются это делать, таблетку можно растолочь и смешать с любым напитком. Дозировку подбирает врач индивидуально.

Родители отмечают, что уже после одной-двух недель приема препарата, дети становятся спокойнее, быстрее засыпают, реже устраивают истерики, пребывают в хорошем расположении духа.

Плюсы:

• Качественное успокоительное.
• Легко принимать.
• Улучшается настроение ребенка.
• Нормализуется сон.

Минусы:

• Эффект наступает постепенно.

Нервохель таб

5 Сироп Зайчонок “Страна Здравландия” успокаивающий с 3+лет

На пятом месте находится одно из самых популярных успокоительных средств для детей — сироп Зайчонок, выпускаемый российской компанией Айкол-Холдинг.

В состав препарата входят только натуральные компоненты, отсутствуют красители, спирт и ароматизаторы. Поэтому, врачи назначают данное седативное средство детям с трех лет, даже если у тех в анамнезе имеется аллергия. Мята перечная и корни валерианы улучшают качество сна, листья мелиссы помогают снять нервное перенапряжение, пустырник нормализует кровяное давление, витамин В6 улучшает работу нервной системы.

Сироп Зайчонок показан малышам, страдающим расстройством сна, тревожностью, различного рода неврозами, беспокойным поведением, агрессией. Также препарат хорошо себя зарекомендовал для снятия перенапряжения при чрезмерных умственных нагрузках.

Пользователи выбирают сироп Зайчонок за его мягкий седативный эффект, приятный вкус, безопасный состав и простоту применения.

Плюсы:

• Натуральный состав.
• Витаминные добавки.
• Приятный вкус.
• Мягкий седативный эффект.

Минусы:

• После вскрытия короткий срок хранения.

Сироп Зайчонок “Страна Здравландия” успокаивающий с 3+лет

4 Тенотен детский таб

Очередную позицию рейтинга занимает препарат российского производства — Тенотен, разрешенный к приему детям в возрасте старше 3 лет.

Основой данного лекарственного средства являются антитела к специфическому мозговому белку S-100. Благодаря этому, Тенотен обладает противотревожным и успокаивающим действием. При регулярном приеме препарата уменьшается частота приступов раздражительности, легче переносится психоэмоциональное перенапряжение.

Помимо успокаивающего действия, Тенотен способен оказывать ноотропный эффект, который заключается в стимулировании активности головного мозга, улучшении концентрации и внимания. Показаниями к приему препарата являются: детская гиперактивность, нервная перевозбудимость, психоэмоциональная нестабильность, дефицит внимания. Противопоказанием считается непереносимость активных компонентов препарата, вследствие чего возможны аллергические реакции.

Родители уже после первого приема замечают успокаивающий эффект Тенотена, дети становятся спокойнее, меньше подвержены психоэмоциональному возбуждению. Из отрицательных моментов отмечается возможная вялость и апатичность ребенка.

Плюсы:

• Быстрый эффект.
• Удобная форма приема.
• Таблетки сладкие на вкус.
• Устраняет возбудимость.
• Нормализует сон.

Минусы:

• Возможна вялость, апатия.

Тенотен детский таб

3 Глицинка Д3 сироп детский

На третьей строчке располагается успокоительное средство Глицинка Д3, выпускаемое в форме сиропа для детей. Препарат назначается детям в возрасте старше 3 лет для уменьшения повышенной эмоциональной и умственной нагрузки.

В состав седативного средства входит глицин, витамин Д3, яблочный и вишневый сок, вода. Регулярный прием препарата оказывает следующее терапевтическое действие:

• Активизирует мыслительные процессы, уменьшает эмоциональное напряжение.
• Облегчает адаптацию ребенка в детскому саду и школе.
• Повышает концентрацию внимания.
• Избавляет от стресса, чувства страха, взволнованности.
• Помогает осваивать большой объем новой информации.
• Расслабляет, успокаивает, нормализует сон.

При этом, препарат не вызывает побочных эффектов и привыкания.

Согласно отзывам пользователей, данное успокоительное средство хорошо переносится. Уже после недели приема, у детей нормализуется сон, они активнее ведут себя на занятиях в школе, лучше усваивают материал, меньше устают.

Плюсы:

• Хорошо расслабляет, успокаивает.
• Адаптация к школе.
• Удобный прием один раз в день.
• Не вызывает привыкания.
• Снимает напряжение.

Минусы:

• На курс лечения требуется 3-4 упаковки.

Глицинка Д3 сироп детский

2 Ново-Сед Кидс сироп для детей

На второй строчке разместился детский успокоительный фитопрепарат Ново-Сед Кидс, на основе экстрактов целебных трав. Выпускается в форме сиропа, 100 мл во флаконе.

В состав седативного средства входят: цветки ромашки аптечной, экстракт листьев мелиссы, цветки лаванды, витамин В6 и магний.

Ново-Сед Кидс назначают детям в возрасте старше 3 лет при:

• Неврозах, раздражительности, частых капризах и истериках, повышенной возбудимости, нарушениях сна.
• Синдроме гиперактивности.
• Детских страхах, стрессах, повышенной нагрузке.
• Для адаптации к новому коллективу.

Сироп можно принимать в чистом виде или разводить в теплом чае.

Родители выбирают Ново-Сед Кидс за доступную цену, натуральный состав, мягкий седативный эффект, удобную форму приема. При этом, некоторые пользователи отмечают слишком сладкий вкус сиропа.

Плюсы:

• Удобно принимать.
• Натуральный состав.
• Безопасность.
• Эффективное успокоительное.

Минусы:

• Слишком сладкий вкус.

Ново-Сед Кидс сироп для детей

1 Бэби Формула Эвалар Мишки Спокойствие пастилки

Лидером среди лучших успокоительных для детей с 3 до 9 лет становится препарат Бэби Формула Спокойствие от российской фармацевтической компании Эвалар. Выпускается в форме жевательных пастилок в виде мишек, упаковка содержит 30 или 60 штук.

Препарат рекомендован к приему неусидчивым, рассеянным, импульсивным детям, у которых наблюдаются стойкое снижение способности к обучению.

Основу Бэби Формула Спокойствие составляют: экстракт листьев мелиссы и мяты, глицин, витамин В6 и магний. Вместе они способствуют:

• Мягкому седативному эффекту.
• Уменьшению тревоги и возбудимости.
• Поддержанию ЦНС при повышенных нагрузках.
• Усидчивости, внимательности, сосредоточенности.
• Нормализации сна.

Согласно отзывам пользователей, регулярный прием данного препарата помогает детям стать спокойнее, стабилизировать эмоциональный фон, уменьшить возбудимость и нормализовать сон. Из отрицательных моментов отмечалось содержание сахара в составе.

Плюсы:

• Сбалансированный состав.
• Приятный вкус пастилок.
• Быстрый эффект.
• Мягкое седативное средство.
• Поддержка ЦНС.

Минусы:

• Сахар в составе.

Бэби Формула Эвалар Мишки Спокойствие пастилки

Лучшие успокоительные для детей с 10 лет

В качестве успокоительного для младших школьников и подростков могут быть использованы как гомеопатические, так и синтетические лекарственные препараты. При этом, можно применять любую лекарственную форму: капли, гранулы, таблетки и так далее.

При стрессах, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности часто назначают комбинированные седативные препараты. Их разрешено применять подросткам старше 12 лет после тщательного обследования у невролога.

5 Фенибут таб

Открывает рейтинг лекарственный препарат Фенибут, который применяется для лечения заболеваний нервной системы у детей — неврозы, тревожность, заикания, нервные тики.

Чаще всего Фенибут назначают гиперактивным детям, имеющим проблемы с поведением, обучаемостью и ночным сном. Лекарственное средство принадлежит к рецептурным, его нельзя купить в аптеке по своему желанию. Препарат оказывает существенное влияние на состояние головного мозга, поэтому назначается неврологом после обследования ребенка, выявления проблем и постановки диагноза.

Эффект от приема Фенибута заметен спустя несколько дней после начала применения. Таблетки принимают по определенной схеме — начинают в меньшей дозировке, постепенно увеличивая до необходимой терапевтической дозы. Отменяется препарат в обратном порядке.

Согласно отзывам родителей, седативное средство хорошо переносится детьми и не вызывает привыкания. При длительном курсе приема отмечалось увеличение умственной и физической активности у школьников.

Плюсы:

• Снижает нервную возбудимость.
• Улучшает сон.
• Повышает физическую активность.
• Устраняет страх и тревожность.
• Не вызывает привыкания.

Минусы:

• Отпускается по рецепту.

Фенибут таб

4 Нотта капли

На четвертой строчке расположился гомеопатический седативный препарат Нотта, выпускаемый австрийской фармацевтической компанией Биттнер.

Натуральный препарат изготовлен на спиртовой основе, в его состав входят две минеральные добавки и три целебных растения. Ромашка снимает воспаление, оказывает расслабляющий эффект. Посевной овес борется с физическим и эмоциональным истощением организма. Кофейное дерево противостоит стрессу, депрессии, снижает нервное напряжение. Фосфор оказывает благотворное влияние на состояние ЦНС. Валерианат цинка эффективен в устранении невралгии, неврастении и бессонницы.

В отличие от многих других успокоительных для детей, препарат Нотта работает как транквилизатор. Благодаря жидкой консистенции, средство удобно давать детям. Эффект от применения заметен уже с первой недели терапии. Согласно отзывам пользователей, дети становятся спокойнее, меньше страдают нервным возбуждением и бессонницей. При длительном применении не возникает привыкания.

Плюсы:

• Натуральный состав.
• Гомеопатический препарат.
• Успокаивает, улучшает настроение.
• Нормализует сон.
• Ослабляет стресс и тревожность.

Минусы:

• Спирт в составе.

Нотта капли

3 Персен

Открывает тройку лидеров седативный препарат из Словении — Персен, выпускаемый в форме таблеток.

Основу успокоительного составляют три компонента: экстракт мяты, мелиссы и валерианы. Препарат назначается для лечения повышенной возбудимости, нервозности, раздражительности и бессонницы. После прекращения терапии не наблюдается синдрома отмены. При этом, курс непрерывного лечения может составлять не более 8 недель.

Таблетки небольшого размера, имеют коричневый окрас.

Данное растительное седативное средство хорошо переносится пациентами, не вызывая серьезных побочных эффектов. При длительном применении может возникнуть запор.

Персен имеет большое количество положительных отзывов. Школьники отмечают, что принимая препарат, они становятся спокойнее, лучше переносят стресс и повышенные нагрузки в школе, быстрее засыпают.

Плюсы:

• Натуральный состав.
• Таблетки легко глотать.
• Нормализуется сон.
• Проходит раздражительность, стресс.

Минусы:

• Может вызвать запор.

Персен

2 Атаракс

На втором месте находится успокоительный препарат Атаракс, назначаемый к приему детям в возрасте старше 12 лет.

Основным активным компонентом транквилизатора является гидроксизин, который оказывает успокаивающее, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также улучшает когнитивные функции, внимание и концентрацию ребенка. Если имеется ярко выраженная тревожность, которая сопровождается бессонницей, то препарат оказывает мягкое седативное действие, нормализует сон, увеличивая его продолжительность. Помимо этого, Атаракс расслабляет мышцы.

Активное вещество хорошо и быстро всасывается в организме ребенка. Поэтому, эффект от применения успокоительного средства наступает уже через 15-20 минут. При длительном применении Атаракса не возникает привыкания и синдрома отмены.

Согласно отзывам, препарат оказывает седативный эффект с первого дня использования. При длительной терапии дети становятся спокойнее, проходит тревожность, нормализуется сон.

Плюсы:

• Удобная форма таблеток.
• Быстрое действие.
• Эффективное успокоительное.
• Нормализует сон.
• Улучшает когнитивные функции.

Минусы:

• Вызывают сонливость.

Атаракс таб.

1 Магне в6

Лидером становится французское успокоительное Магне В6, разрешенное для приема детям с целью поддержания баланса в ЦНС.

Лекарственное средство восполняет дефицит магния в организме ребенка в тех случаях, когда имеются проблемы со сном, дети испытывают тревожность, раздражительность и страх. Витамин В6 помогает магнию лучше усваиваться, обеспечивает проникновение ко все клетки.

Препарат выпускается в виде раствора и таблетках. Магне В6 рекомендовано принимать во время еды.

Согласно многочисленным отзывам пользователей, данное средство является лучшим успокоительным для ЦНС ребенка. Дети быстро успокаиваются, меньше испытывают раздражение по мелочам, лучше переносят стрессы, хорошо засыпают, появляется больше энергии, улучшается поведение в школе.

Плюсы:

• Сбалансированный состав.
• Разная форма выпуска.
• Быстрое действие.
• Хорошо успокаивает.
• Нормализует сон.

Минусы:

• Возможны высыпания на теле.

Магне в6

Какое успокоительное для детей лучше?

Все вышеописанные седативные препараты имеют безопасный состав, отличаются высокой эффективностью и оказывают комплексную поддержку детскому организму. Выбрать самое лучшее средство не так просто, необходимо учесть множество различных факторов. Чтобы облегчить задачу родителей, подведем окончательный итог:

• Чай Бабушкино Лукошко с мятой — травяной успокоительный чай для самых маленьких.
• Глицин — проверенный годами ноотроп, оказывающий мягкий седативный эффект.
• Тенотен детский — эффективный противотревожный препарат с ноотропным действием.
• Дормикинд — качественное немецкое гомеопатическое средство.
• Нотта — натуральный препарат с эффектом транквилизатора.
• Магне В6 — мягкое успокоительное с эффективной комбинацией магния и витамина В6.

Каждый родитель должен помнить, что любые тревожные симптомы в поведении ребенка должны стать поводом для обращения к врачу. Только специалист может оценить состояние здоровья и назначить соответствующую терапию. Не занимайтесь самолечением.

Желаем крепкого здоровья!

СпасибоВсем.ру в Яндекс Дзен. Ежедневные обновления, подписывайтесь у нас много интересного 🙂

противотревожный препарат для лечения заболеваний нервной системы

Оригинальный анксиолитический (противотревожный) препарат.

Афобазол является небензодиазепиновым анксиолитиком и обладает новым механизмом действия: через систему сигма-рецепторов он способен активизировать естественную противотревожную защиту нервных клеток («система эндогенного анксиолизиса»).

Афобазол обладает особым клиническим профилем, отличным от всех других противотревожных средств:

1. эффект развивается с первой недели приема и сохраняется после завершения лечения;
2. не вызывает дневной сонливости, зависимости и привыкания, а также синдрома «отмены»;
3. обладает не только противотревожным, но и активирующим эффектом;
4. подходит для лечения нарушений сна, связанных с тревогой, а также предменструального синдрома и синдрома «отмены» при отказе от курения;
5. совместим с большинством других соматотропных препаратов, не взаимодействует с этанолом.

Вопрос-Ответ

Можно ли принимать Афобазол вместе с растительными успокаивающими препаратами и глицином?

Афобазол не взаимодействует с седативными средствами растительного происхождения и глицином, поэтому может приниматься совместно. Тем не менее, при проведении комбинированной терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какая максимальная продолжительность курса терапии Афобазолм?

Афобазол не накапливается в организме, не вызывает привыкания и зависимости, что делает возможным безопасное проведение длительных курсов терапии. Длительность курсового применения препарата обычно составляет 2–4 недели, при необходимости длительность лечения может быть продолжена до 3 месяцев. Как правило, продолжительность курса зависит от исходного состояния, его изменения на фоне терапии, сопутствующих заболеваний, наличия внешних стрессогенных факторов. По завершении курса терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для решения вопроса о дальнейшей тактике терапии.

Как часто можно повторять курсы приема Афобазола? Какой перерыв нужно делать между курсами?

Афобазол можно принимать без перерыва в течение 3 месяцев. После прекращения лечения эффект препарата сохраняется в течение 1-2 недель. Продолжительность перерывов между курсами терапии зависит от Вашего состояния и определяется в каждом отдельном случае лечащим врачом на основании результатов оценки Вашего состояния.

Совместим ли Афобазол с алкоголем?

Одновременный прием Афобазола и алкоголя не противопоказан. Однако необходимо помнить, что алкоголь может оказывать неблагоприятное действие на состояние центральной нервной системы, в том числе при наличии тревожных расстройств. Кроме того, употребление высоких доз алкоголя вредно для организма и может усиливать симптомы различных заболеваний.

Здравствуйте, возможно ли применение Афобазола вместе с противозачаточными таблетками?

Взаимодействия Афобазола и пероральных противозачаточных средств не выявлено, совместное применение не противопоказано.

Через какое время можно планировать беременность после отмены препарата?

Афобазол достаточно быстро выводится из организма. В то же время, после отмены любого препарата необходимо удостовериться в том, что симптомы состояния, из-за которого препарат назначался, полностью прошли и нет необходимости в продолжении лечения этим или каким-нибудь другим препаратом. Поэтому мы рекомендуем планировать беременность не ранее чем через 2 недели после отмены препарата.

Скажите, можно ли принимать Афобазол при беременности? Заранее спасибо

Во время беременности противопоказано применение многих лекарственных средств, в т.ч. Афобазола. Несмотря на то, что, по данным экспериментальных исследований, Афобазол не оказывает негативного воздействия на развитие плода у животных, у беременных женщин эффекты Афобазола достаточно не изучены.

Здравствуйте, можно ли принимать Афобазол при вождении автомобиля?

Афобазол не оказывает седативного действия, а также не вызывает ухудшения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому может приниматься людьми, управляющими транспортным средством, деятельность которых требует повышенного внимания и быстрого реагирования.

Можно лип применять препарат у детей?

Согласно утвержденной инструкции, Афобазол не применяется у детей до 18 лет, т.к. специальных исследований у этой категории лиц не проводилось.

Здравствуйте, можно ли принимать афобазол при приеме антидепрессантов?

Одновременное применение Афобазола и антидепрессантов не противопоказано.

А может препарат помочь при первом употреблении?

Препарат Афобазол уменьшает выраженность тревожных расстройств различного происхождения. Терапевтический эффект развивается не сразу, а постепенно. И хотя первое улучшение может ощущаться довольно быстро, заметный эффект наступает на 5-7й дни лечения. Оптимальная продолжительность курса терапии – 2-4 недели, при необходимости прием Афобазола может быть продолжен до 3 месяцев.

Можно ли принимать Афобазол во время лактации?

В связи с отсутствием клинических данных по применению Афобазола во время кормления грудью, не следует принимать препарат во время лактации. При необходимости его приема следует рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Какие побочные реакции может вызывать Афобазол?

К побочным эффектам Афобазола относятся: аллергические реакции, в редких случаях описано возникновение головной боли, которая обычно проходит самостоятельно и не требует отмены препарата.

В каких случаях противопоказано применение Афобазола?

Прием Афобазола противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата, во время беременности, в период грудного вскармливания, а также детям в возрасте до 18 лет.

Успокоительные средства для детей

08.09.2021

Стрессы – знакомое слово для каждого из нас. Стресс ассоциируется с чем – то плохим. Это определенный удар по психике человека.

Но мало кто знает, что дети тоже испытывают стрессы, не так часто, как взрослые, ведь ребенок воспринимает реальностью проще.

К сожалению, в жизни стрессы бывают часто. Обойти стрессовую ситуацию невозможно. Стрессы поджидают нас везде: на работе,

дома, в семье, в отношениях с любимыми людьми, но что делать, если стресс переживает ваш ребенок! Нельзя пускать стрессовую

ситуацию, в которой оказался ребенок на самотек! Надо действовать.

Детские успокоительные средства

Успокоительное средство для ребенка нужно выбирать с осторожностью, подобные лекарства имеют негативный эффект для самого ребенка.

Если не хотите лишний раз ставить здоровье ребенка под угрозу – лучше обратитесь к врачу, чтобы он назначил курс лечение. Воздержитесь от

известных лекарств, которые рассчитаны для взрослого организма. Возможно, вашему ребенку и не нужно принимать препараты. Нужно помочь

ребенку выйти из стрессового состояния с помощью психолога, но если назначен курс лечения, можно купить глицин (это таблетки).

Глицин назначают, чтобы уменьшить психическое напряжение, улучшит работу мозга. Этот препарат служит помощником для обмена веществ,

улучшает настроение и нормализует сон. Нормальный сон очень важен для ребенка. Особенно если ребенок перенес стрессовую ситуацию.

Сегодня рынок лекарств богат на препараты, успокоительные средства не исключение. Можно купить успокоительные капли для детей, которые

называются «Баю-бай». В состав данного препарата входят травы, такие как: мята, экстракт пустырника. В состав «Баю-бай» входит: экстракт пиона,

лимонная кислота, экстракт душицы. Принимать такие капли можно детям, которым уже исполнилось пять лет.

При стрессах можно принимать капли «Эпам 1000». Они восстанавливают структуру нервной ткани, в состав данного лекарства входят: пустырник,

прополис, валериана. Такой препарат можно также покупать подросткам, если подросток ведет себя агрессивно.

Можно покупать сироп, чтобы ребенок даже не понял, что он пьет лекарство, для того, чтобы вывести ребенка незаметно из состояния стресса.

Тем более этот сироп обладает приятным ароматом и вкусом.

Есть специальный чай, который имеет успокаивающее средство, например, популярен чай под названием «Сладкие сны». Преимущество такого чая в том,

что его можно давать малышам, которым всего две недели. Чай удобно упакован в гранулы. Такой чай не один, есть и другие виды чая, которые обладают

подобным свойством – чай Bebivita. На вид этот чай упакован как и обычный, который пьют все взрослые. Перечисленные виды успокоительных средств

для детей не имеют консервантов, красителей, других вредных компонентов! Не стоит волноваться за безопасность таких средств. Они отличаются от препаратов,

которые употребляют  взрослые в таких случаях.

Успокоительные травы для детей

Травы — считались раньше лучшим лекарством. Травы заваривали, настаивали и пили (пили и взрослые и дети). Набор успокоительных трав можно

собрать самому, а можно купить в аптеке. Можете купить ромашку и заварить ее. Заливать ромашку надо кипятком и дать ей настояться. Ромашка не

вредная, ее можно принимать, как антимикробные средство. Можно сделать многокомпонентный отвар: купите ромашку, мяту и мелиссу. Помойте травы,

положите их в кастрюльку, залейте водой и пусть закипит вода, потом пусть настоится отвар и дайте попить ребенку вечером, такую процедуру повторяйте четыре дня.

 

Можно покупать разные успокоительные: дорогие, дешевые, самостоятельно выбирать травы, делать отвары, но материнскую любовь ребенку заменить

не сможет кто — то другой. Если ваш ребенок пережил стресс или вы заметили странности в его поведении — необходимо поговорить с ребенком, уделить

ему время, поиграть, пойти на прогулку, просто почитать сказку!

Навигация по записям

Фенистил Капли

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Дети

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Жизнь с аутизмом: в каком возрасте не поздно ждать успехов?

• Анна Кук
• для bbcrussian. com

10 декабря 2018

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

«Неужели я три раза подряд что-то недодала своим детям?»

Недавно мне на глаза попалась книга основателя фирмы Sony Масару Ибуки под названием, от которого мне стало физически нехорошо: «Детский сад — это уже поздно». Еще его переводят на русский как «После трех уже поздно».

Чувство тошноты и головокружения подступило потому, что увидела я эту книгу (хотя она была написана в 1971 году и в принципе очень известна), когда моей третьей, младшей дочке было почти четыре года.

Речь в книге идет о том, что именно в первые три года в голову ребенка важно заложить основу на всю жизнь. «Eсли в первые три года не образовалась прочная база, бесполезно учить, как её использовать. Это как пытаться достигнуть хороших результатов, работая на плохом компьютере», — пишет автор.

Меня накрыло колоссальное чувство вины: неужели три раза подряд я что-то недодала своим детям, не помогла реализовать их способности, упустила драгоценное время и возможности, а теперь уже поздно?

«Уже поздно»

«Уже поздно» преследует меня с тех самых пор, как появились подозрения, что у моей старшей дочки Лизы аутизм. Это произошло семь лет назад, когда Лизе едва исполнилось два года.

— Может, я перенервничала во время беременности, и что-то пошло не так? Но теперь «уже поздно».

— Может, во время родов не надо было соглашаться на искусственную стимуляцию? Но теперь «уже поздно».

— Может, надо было все время носить ребенка на руках и не оставлять его одного в кроватке? Но теперь «уже поздно».

— Может, не надо было делать прививку, после которой Лиза проболела месяц с температурой и сыпью? Но «уже поздно».

— Может, надо было раньше бить тревогу и бросать все средства и ресурсы на круглосуточную терапию ребенка? Но теперь «уже поздно».

На этом «уже поздно» не заканчивались. Книги, статьи, специалисты и, конечно, родительские группы в интернете любезно предоставляли новые:

— Если ребенок к пяти годам не освоил туалет, то так и останется на всю жизнь в подгузниках;

— Если до года не расстаться с пустышкой, будет плохой прикус;

— Если ребенок не заговорил к четырем-пяти годам, то, скорее всего, речь так и не появится;

— После семи лет развитие мозга замедляется настолько, что ожидать появления навыков, которые должны были сформироваться до этого возраста, уже нет смысла.

В четыре года, когда в Британии дети идут в школу, у меня был практически неговорящий, очень плохо коммуницирующий ребенок с пустышкой, в подгузнике и с очень сложным поведением.

Казалось, уже все, поезд уехал так далеко, что не догнать нам его никогда.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В четыре года Лиза ходила с пустышкой, в подгузнике и не говорила

«Год Лизы»

К счастью, Лиза, как и многие другие дети с аутизмом, — наглядный пример того, что нет, совсем не поздно. Ни в три, ни в шесть, ни в восемь.

Что до всех этих вышеперечисленных «может», — как я выяснила из научной литературы за последние годы, доказательств, что они могут вызвать аутизм, нет.

Пожалуй, самые ошеломительные успехи в своем речевом и социальном развитии Лиза сделала именно за последний год — со своих восьми до девяти лет. Даже школьный логопед, потрясенная успехами моей дочки, предложила объявить 2018-й «годом Лизы».

Именно в этом году Лиза начала пытаться завязать разговор. Она стала задавать вопросы не только для того, чтобы попросить мультфильм или печенье, но и чтобы просто поговорить:

— Я хорошо поспала, а как ты спала, мама?

— Зоя, пора вставать, завтрак готов.

— Катя, а ты идешь сегодня в школу?

Лиза стала шутить: «Зоя, у тебя на голове подгузник! Пошутила!»

И, наконец, я дождалась слов, о которых, наверно, мечтают все родители: «Мама, я соскучилась. Я тебя люблю».

Конечно, все эти потрясающие скачки в развитии появились не по мановению волшебной палочки.

Лиза слышала, как эти вопросы задают ей, как ее сестры постоянно шутят (в их возрасте все шутки, естественно, сосредоточены вокруг туалетной темы).

Много лет я на автопилоте проговариваю за Лизой все слова, комментирую все ее действия и происходящее вокруг, задаю вопросы и сама же на них отвечаю, специально создаю ситуации, чтобы дочке надо было выразить свои мысли словами.

В школе и дома мы работали (и продолжаем работать) над обобщением навыков — например, целый год мы учили, что вопрос, заданный одному человеку, можно задать и другому, а в рассказе об одном герое можно заменить его имя на другое.

То, что обычные дети усваивают интуитивно, вообще не задумываясь, для ребенка с аутизмом совершенно не очевидно. Его всему надо обучать, как, например, иностранному языку или культурологическим особенностям какого-то экзотического племени.

Учитывая, что мозг при аутизме работает по-другому, и довольно часто аутизму сопутствуют другие нарушения развития, на обработку и понимание каких-то жизненных понятий могут уйти годы.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В музеи Лиза стала ходить в обычные часы, а не в специально отведенное время для детей с аутизмом

Детям с аутизмом намного сложнее учиться, потому что они часто не способны увидеть картину целиком — они в буквальном смысле «за деревьями не видят леса».

Они одновременно видят в окружающем их пространстве мельчайшие детали, прислушиваются к всевозможным звукам, могут улавливать самые слабые запахи, и при таком избытке информации не понимают, на чем им нужно сосредоточиться.

Чтобы освоить этот навык — воспринимать деревья как лес, вычленять главное, — требуется время, много времени.

И вот у Лизы, похоже, что-то «кликнуло». В мозгу сформировались какие-то нервные связи, дело пошло на лад.

Видно, какое Лиза сама получает удовольствие от того, что она может общаться. Она радостно здоровается со знакомыми, пытается завязать разговор с сестрами.

Все чаще после школы Лиза не бежит в свою комнату, как обычно, чтобы провести вечер наедине с игрушками, а идет в комнату Кати и Зои, где они вместе собирают Lego, играют в «Монополию» или наряжаются в любимых героев мультфильмов.

На детских мероприятиях я украдкой смахиваю слезу, когда Лиза сидит с другими детьми и внимательно следит за аниматором, смеется над шутками и даже тянет руку, чтобы выйти и спеть песню в микрофон.

Параллельно у Лизы, наконец, проснулась мотивация писать от руки, раскрашивать и — самое радостное для меня — работать ножницами!

Все упражнения на мелкую моторику до сих пор у нас носили, скорее, формальный характер, потому что ей это было в принципе не интересно и не нужно.

На этот раз сработали детские журналы с наклейками, картинками, рассказами и вырезалками.

За последние несколько лет я, наверно, потратила на эти журналы целое состояние. Но раньше Лизу в них интересовали только наклейки и идущие в комплекте игрушки.

И вот опять «кликнуло»: читает, раскрашивает, пишет ответы к загадкам, пытается вырезать. Однажды, когда я пыталась помочь ей что-то разрезать, Лиза с негодованием убрала мою руку, и потом, еле-еле вырезав неслушающимися руками полоску бумаги, гордо сообщила: «Я сделала это сама!»

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Наконец-то Лиза стала работать ножницами

Возрастные кризисы

К сожалению, даются успехи Лизе и всей нашей семье непростой ценой.

Как и маленьких детей, перед очередным возрастным скачком Лизу накрывает кризис. Это означает ужасные срывы в поведении, слезы, агрессию, тотальное непослушание, бессонницу. Пережить эти кризисы непросто.

Простейшие ежедневные действия — переодеться, причесаться, выйти из дома, даже сесть в машину — вызывают бурный протест.

Лизе требуется в несколько раз больше времени, чтобы понять, чего от нее хотят. В такие дни я научилась — и объяснила это дочкам — что Лизу нельзя торопить.

Иногда может пройти больше 5-10 минут, прежде чем смысл сказанных слов дойдет до Лизы, вызовет у нее волну негатива, потом дойдет еще раз, осмыслится и, наконец, вызовет приемлемую реакцию.

В кризисный период (а он может тянуться месяцами) достается от Лизы и сестрам. В особо сложные дни я стараюсь проводить с Катей и Зоей больше времени наедине или отправляю их к друзьям на передышку.

Но в конце нас всегда ждет награда — новые Лизины умения.

Конечно, я не рассчитываю на то, что она догонит когда-нибудь свою возрастную норму. Впереди еще годы работы над речью, постановкой звуков, преодолением агрессии и обучением социальным нормам.

Главное, что она двигается — шаг назад, два шага вперед.

И не бывает никаких «поздно». Бывает «однажды».

Седативные препараты для младенцев, детей и подростков — Седативные препараты для детей и подростков

6.4.1. Введение в клиническую методологию кетамина

КЛИНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Для детей и молодых людей в возрасте до 19 лет, проходящих диагностические или терапевтические процедуры, кетамин (с обезболиванием, другим лекарством или психологическими методами или без него):

—

эффективен для седации (на минимальном, умеренном и глубоком уровнях) по сравнению с обычным лечением, только с обезболиванием, с другим седативным препаратом, с психологическими методами или с общей анестезией?

—

Безопасно ли седативное действие (на легком, умеренном и глубоком уровнях) в различных условиях?

В литературе был проведен поиск систематических обзоров и РКИ по клинической эффективности и безопасности кетамина. Поиск был расширен за счет наблюдательных исследований безопасности кетамина, не включенных в РКИ.

Систематических обзоров использования кетамина в педиатрической седации не проводилось.

Не было выявлено плацебо-контролируемых исследований.

Девять РКИ, сравнивающих кетамин в / в / в / м с другими седативными препаратами и с регионарной анестезией, оценивались на эффективность.

Семь РКИ соответствовали критериям включения в обзор безопасности кетамина.

Мета-анализ не проводился, так как не было исследований, в которых сравнения и показатели результатов были бы достаточно однородными для расчета значимой сводной статистики.

Одиннадцать наблюдательных исследований без РКИ оценивали безопасность кетамина у 6892 пациентов.

6.4.4. Обсуждение доказательств для кетамина в GDG

GDG отметила, что из 16 рассмотренных исследований 11 проводились с участием пациентов, перенесших болезненные процедуры в отделении неотложной помощи (ED). Одно исследование было проведено на детях, которым вводили центральные внутривенные катетеры с болезненными ощущениями, а остальные были на детях, которым проводилась эндоскопия желудочно-кишечного тракта.

GDG обсудила четыре исследования: ^{82 , 163 , 192 , 197} , в которых кетамин использовался отдельно в условиях ED.Только в одном из этих исследований ¹⁹² было рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали внутривенное введение кетамина с внутримышечным введением. Качество доказательств было низким, но вместе с тремя крупными не-РКИ ^{82 , 163 , 197} , GDG согласилась с тем, что имеется много доказательств, показывающих, что кетамин эффективен в широком диапазоне. комплекс болезненных процедур.

Обсуждения подчеркнули сложность исследований в этой области. Основная проблема заключалась в том, что любой метод седации, сравниваемый с кетамином, должен был иметь аналогичную эффективность. То, что было проведено так мало исследований, может указывать на то, что немногие методы седации столь же эффективны, как кетамин. Группа экспертов считает, что комбинации таких препаратов, как мидазолам и фентанил, потенциально столь же эффективны.

В рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем внутривенный и внутримышечный кетамин ¹⁹² , GDG отметила, что доказательства эффективности были ограничены успешным исходом процедуры. Данных о достигнутом уровне седации не было. GDG согласилась с тем, что уровень седации, достигаемой одним кетамином, зависит от дозы, но что уровень седации часто был неопределенным, потому что кетамин вызывает седативное состояние, при котором пациент не реагирует, но глаза открыты.В этом состоянии, известном как диссоциативная седация, сохраняются жизненные рефлексы для поддержания дыхания и предотвращения аспирации. GDG обсудила вопрос о том, были ли некоторые пациенты под наркозом, а не седативным, и было принято во внимание, что высокие дозы могут вызвать анестезию, при которой жизненные рефлексы могут быть ослаблены. Было решено, что невозможно быть уверенным в том, какая доза совместима с седацией, а не с анестезией.

Доказательства показали, что внутривенное и внутримышечное введение было одинаково эффективным при болезненных процедурах в отделениях неотложной помощи, и GDG обсудила преимущества и недостатки обоих методов.Внутривенное введение облегчает титрование меньших доз кетамина и, следовательно, снижает вероятность того, что седативный эффект продлится дольше запланированной процедуры. ГСР согласилась с тем, что внутримышечное введение является болезненным и его следует использовать в ситуациях, когда внутривенное введение нецелесообразно. Однако было отмечено, что, несмотря на местную анестезию, внутривенная канюляция может быть болезненной, и, возможно, придется повторить попытки, если поначалу они не увенчались успехом. Следовательно, может быть разумным предложить однократную внутримышечную инъекцию, а не ждать, пока местная анестезия будет применена к коже и станет эффективной у ребенка, у которого венозный доступ может оказаться затрудненным.

GDG рассмотрела доказательства сочетания кетамина с другими лекарствами. Было проведено пять РКИ ^{10 , 77 , 129 , 151 , 215} , в которых сравнивали комбинацию кетамина и мидазолама с другими лекарствами. Все доказательства были низкого качества. В четырех исследованиях ^{77 , 129 , 132 , 153} авторы заявили, что целевой уровень седации был глубоким.Основным результатом эффективности было завершение процедуры, и все процедуры в этих РКИ были завершены. По сравнению с комбинацией мидазолама и фентанила комбинация кетамина мидазолама ассоциировалась с более низкими показателями боли и дистресса. По сравнению с комбинацией пропофола и фентанила комбинация кетамина мидазолама также ассоциировалась с более низкими показателями боли и стресса, хотя время восстановления было больше. В обоих сравнениях комбинации кетамина и мидазолама были связаны с меньшей десатурацией кислорода. GDG согласилась, что это могло произойти по двум причинам. Во-первых, титровать комбинацию мидазолама и фентанила может быть труднее, чем титровать кетамин и мидазолам; во-вторых, фентанил вызывает большее угнетение дыхания, чем кетамин.

Два исследования: ^{132 , 153} сравнивали комбинацию кетамина мидазолама с методами, включающими местную анестезию для уменьшения переломов предплечья; местная анестезия была дополнена одним мидазоламом в одном и закисью азота в другом, и все методы казались одинаково эффективными.

GDG обсудила проблемы разработки РКИ для определения эффекта комбинации кетамина с другими лекарствами. Например, для определения эффекта комбинации кетамина с мидазоламом необходимо иметь группу сравнения, получающую только мидазолам. Однако это было бы невозможно, потому что один только мидазолам не был бы эффективным при болезненных процедурах. Если сравнивать кетамин с комбинацией кетамина мидазолама, результаты будут указывать на эффект мидазолама. Тем не менее, если бы предполагалось, что кетамин эффективен, было бы разумно рассматривать такое исследование как доказательство того, как кетамин отдельно по сравнению с комбинацией. GDG пересмотрела два РКИ ^{203 , 229} , в которых сравнивали кетамин отдельно с кетамином в сочетании с мидазоламом, которые уже были рассмотрены в доказательствах мидазолама для обсуждения рекомендаций. Было решено, что добавление мидазолама не дало значительных преимуществ и было связано с большей десатурацией кислорода.

Обсуждение в GDG было сосредоточено на воздействии кетамина на дыхательные пути и дыхание. В некоторых исследованиях 10-15% детей имели десатурацию кислородом после кетамина, но GDG признала, что эти события обычно были короткими и легко контролировались кислородом и простой поддержкой дыхательных путей. Уровень десатурации мог быть связан с навыками практикующего врача. Тем не менее, данные показали, что потенциально опасные воздействия на дыхательные пути могут возникать после приема кетамина любым путем. Потребность в использовании «вентиляции с помощью мешка и маски» оценивалась примерно в 1-2%, но в некоторых крупных когортных исследованиях эта цифра была меньше.Ларингоспазм был обычной причиной обструкции дыхательных путей, хотя известно, что апноэ также представляет собой потенциальную опасность. Группа GDG согласилась с тем, что для этого препарата необходимы навыки и оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей.

GDG обсудила три исследования: ^{76 , 80 , 215} кетамина в сочетании с различными препаратами для эндоскопических процедур. Исследование, сравнивающее комбинацию кетамина мидазолама с комбинацией пропофола и фентанила, показало, что кетамин был связан с большим ларингоспазмом во время гастроскопии.GDG считает, что кетамин вызывает большее слюноотделение, чем пропофол, и что комбинация глоточного секрета во время гастроскопии ²¹⁵ может привести к ларингоспазму.

Проблема голодания перед кетамином обсуждалась и в отделении неотложной помощи. Было согласовано, что статус голодания ребенка в условиях неотложной помощи часто является неопределенным и что опорожнение желудка часто задерживается после травмы. GDG считает, что в условиях чрезвычайной ситуации, когда седация требуется для экстренной процедуры, существует хороший компромисс между преимуществом быстрой седации кетамином и опасностью рвоты и аспирации.GDG согласилась с тем, что кетамин имеет репутацию безопасного применения у детей, которые не могут голодать, хотя качество доказательств риска аспирации было очень низким. Чтобы доказать, что кетамин хорошо переносится голодными детьми, было признано, что необходимо будет изучить большое количество детей, некоторые из которых голодают, а другие нет, прежде чем на этот вопрос безопасности можно будет ответить с уверенностью.

Обсуждались и другие побочные эффекты. Рвота была обычным незначительным побочным эффектом, но не было никаких доказательств того, что какое-либо вмешательство предотвратило бы его.GDG согласилась с тем, что необходимо изучить методы уменьшения рвоты с помощью кетамина. Эмерджентные явления, включая галлюцинации, являются признанным осложнением употребления кетамина; GDG отметила, что они встречаются редко и не уменьшаются при рутинном введении мидазолама, хотя в случае недомогания можно эффективно лечить мидазоламом внутривенно.

Обсуждения привели к тому, что седативный эффект кетамина по сравнению с анестезией во время болезненной процедуры в отделении неотложной помощи.GDG не смогла найти доказательств, подтверждающих, какой подход является наилучшим, но члены GDG знали, что этот вопрос недавно обсуждался в профессиональных журналах по неотложной медицине. Было решено, что есть потенциальные экономические преимущества в предоставлении седативных средств в течение нескольких часов после госпитализации, а не в ожидании услуг анестезиологической бригады, которые могут включать ночную госпитализацию. GDG признала, что это обычная дилемма. Однако во многих больницах персонал отделений неотложной помощи в настоящее время не обучен назначению кетамина. Для безопасного использования кетамина считалось важным обучение бригады по введению седативного средства кетамином.

ГРР согласилась с тем, что экономический анализ должен проводиться только для техник седативного воздействия, которые обычно доступны в Национальной службе здравоохранения. Экономический анализ проводился для шести широких групп (стоматологические процедуры у детей, стоматологические процедуры у подростков, короткие болезненные процедуры, безболезненная визуализация, эзофагастроскопия и колоноскопия). GDG сочла, что есть некоторые доказательства того, что кетамин эффективен и хорошо переносится.Он обычно используется в рамках коротких болезненных процедур в NHS, и поэтому было решено, что эту стратегию следует сравнить с другими соответствующими стратегиями в экономическом анализе, проводимом для этой группы населения. Подробные сведения о рентабельности использования одного кетамина в коротких болезненных процедурах приведены в разделе 6.12.1.2.

Седативные препараты | Детская больница Питтсбург

Лекарства, используемые для седативного эффекта, различаются в зависимости от возраста, веса, уровня развития ребенка, истории болезни, физического осмотра и типа выполняемого теста.

Практикующая медсестра, практикующая седативная терапия, фельдшер или терапевт осмотрит ребенка перед тестом и обсудит с родителями план седации, включая побочные эффекты, риски и варианты.

Лекарства, обычно используемые для седации

Хлоралгидрат

Хлоралгидрат — это лекарство, которое назначают детям внутрь при безболезненных процедурах. Младенцы обычно засыпают в течение 20 минут. Однако до того, как ребенок заснет, может пройти от пяти до 45 минут.Если ребенок не спит в течение 30 минут, обычно назначают меньшую вторую дозу. После сна младенец обычно спит около часа. Это лекарство имеет неприятный вкус, и младенцы часто срыгивают и брызгают слюной, когда дают лекарство. Ребенок может оставаться сонливым и раздражительным в течение всего дня.

Мидазолам

Мидазолам (торговая марка: Versed) — это лекарство, помогающее облегчить беспокойство. Это лекарство — бензодиазепин, принадлежит к тому же семейству, что и валиум, и его можно вводить перорально или внутривенно. Мидазолам можно давать отдельно, чтобы помочь ребенку расслабиться, или в сочетании с другими лекарствами, чтобы помочь ребенку уснуть во время теста или процедуры.

При введении внутрь и внутрь лекарство подействует примерно через 20 минут и только расслабит ребенка. Сам по себе это лекарство неэффективно для умеренного или глубокого седативного эффекта.

Пентобарбитал

Пентобарбитал (торговая марка: нембутал) — седативный препарат, обычно вводимый внутривенно. Дети обычно засыпают в течение нескольких минут после приема этого лекарства.Сначала назначают небольшие дозы. Дополнительные дозы можно вводить во время длительной процедуры.

Действие лекарства длится около 30 минут, но в остальное время ребенок может испытывать сонливость.

Фентанил

Фентанил (торговая марка: Sublimaze) — это опиод, лекарство из того же семейства, что и морфин. Он используется в качестве дополнения к седативному эффекту и действует почти сразу при внутривенном введении. Это лекарство обычно назначают, чтобы помочь детям уснуть во время седации с помощью пентобарбитала.

Использованные дополнительные лекарства

Избегайте снотворного для детей

Часто существуют более безопасные и эффективные способы лечения проблем со сном

Некоторые взрослые вспоминают детство как время, когда спать было легко. Но у многих детей действительно есть проблемы со сном. Проблема может быть настолько серьезной, что родители и врачи иногда обращаются к снотворному в качестве решения.

Но зачастую снотворное — не лучшее решение.

Снотворные не предназначены для детей.

В США нет разрешенных к применению рецептурных препаратов для лечения детской бессонницы. Но некоторым детям дают:

• Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Nytol, Sominex, Benadryl Allergy и другие, включая дженерики)
• Снотворные снотворные, такие как золпидем (амбиен и дженерик)

Некоторые врачи рекомендуют мелатонин. Его использование у детей практически не изучалось.Долгосрочные риски неизвестны.

Существует риск передозировки этими препаратами, поскольку врач должен изменить дозу для взрослых в соответствии с весом вашего ребенка.

Если врач вашего ребенка порекомендует лекарство:

• Спросите о побочных эффектах и ​​рисках.
• Спросите, действительно ли это поможет вашему ребенку при нарушении сна.
• Спросите о немедикаментозных решениях.

Измените поведение перед сном.

У детей могут быть проблемы со сном по многим причинам.Причины могут быть разными в разном возрасте. В большинстве случаев бессонница в детстве возникает из-за того, как родители и дети взаимодействуют во сне. Изменение привычек и поведения перед сном часто может решить общие проблемы со сном.

Научите ребенка правильному сну.

Эти советы могут предотвратить и решить многие проблемы со сном как для детей, так и для взрослых:

• Установите время для сна и время для пробуждения. Быть последовательным.
• Убедитесь, что в спальне темно, тихо и комфортно.
• Не допускайте попадания телевизоров и компьютеров в спальню.
• Ограничьте использование любых электронных устройств перед сном.

Помощь детям младшего возраста.

Изменение поведения перед сном часто помогает маленьким детям лучше спать. Например:

• Не оставайтесь с ребенком, пока он или она не заснет. Ребенок может позже проснуться, понять, что родителей нет, и расстроиться. Вместо этого попробуйте выйти из комнаты, когда ваш ребенок станет сонным, чтобы он научился комфортно спать одному.
• Не награждайте своего ребенка, если он или она отказывается лечь спать, используя тактику торможения или устраивая истерики. Вместо этого дайте вознаграждение, если ваш ребенок начнет хорошо вести себя перед сном.

Помощь детям старшего возраста.

Если ваш ребенок младшего или подросткового возраста испытывает стресс или тревогу, которые мешают хорошему сну, короткий период консультирования может помочь. Также отговаривайте вашего старшего ребенка ложиться спать допоздна, а затем спать по выходным. Постоянный график сна — ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день — разумная идея для всех возрастов.

Когда вашему ребенку следует обратиться к врачу?

Проблемы со сном могут быть признаком более серьезных проблем, таких как беспокойство, депрессия или расстройство пищевого поведения. Если у вас есть проблемы, поговорите с врачом вашего ребенка. Врач может направить вашего ребенка к психологу или терапевту за помощью.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 Consumer Reports. Разработано в сотрудничестве с Американской академией медицины сна. Чтобы узнать больше об источниках, использованных в этом отчете, и условиях использования, посетите ConsumerHealthChoices. org/about-us/.

6/2015

Сознательная седация у детей | BJA Education

• Эффективные методы седации зависят от процедуры.

• Сознательная седация у детей может занять много времени, но может сэкономить анестезиологические ресурсы.

• Наиболее эффективные методы сопряжены с риском глубокой седации, иногда даже после завершения процедуры.

• Отсутствие седации и осложнения можно предотвратить путем тщательной оценки состояния пациента.

• Обучение практикующих врачей имеет решающее значение для сведения к минимуму вреда или страданий пациента.

В этой статье кратко излагаются принципы и практика эффективных методов осознанной седации для общих диагностических и терапевтических процедур у детей.Он не распространяется на седацию при интенсивной терапии или анксиолитическую премедикацию перед анестезией.

Учитывая, что находящийся в сознании пациент может самостоятельно поддерживать чистоту дыхательных путей и адекватное дыхание, седация в сознании безопасна, поскольку пациент остается в сознании. Безопасность любого метода седации зависит от способности практикующих предотвратить или безопасно управлять более глубокими уровнями седации.

Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Спонтанная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется

Уровень седации .	Ответ на стимуляцию .	Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы .
Минимальная седация	Бодрствование и спокойствие Нормально реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены	Нет
Умеренная седация	Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией	Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание в норме Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется
Глубокая седация	Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения.	Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Спонтанная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется

Уровень седации .	Ответ на стимуляцию .	Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы .
Минимальная седация	Бодрствование и спокойствие Нормально реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены	Нет
Умеренная седация	Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией	Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание в норме Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется
Глубокая седация	Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения.	Может быть значительным Может потребоваться помощь для поддержания проходимости дыхательных путей Спонтанная вентиляция может быть неадекватной Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется

9031 9

Уровень седации .	Ответ на стимуляцию .	Сопутствующие эффекты со стороны дыхательных путей, дыхания и сердечно-сосудистой системы .
Минимальная седация	Бодрствование и спокойствие Нормально реагирует на словесные команды Когнитивные функции и координация могут быть нарушены	Нет
Умеренная седация	Сонная, но легко возбуждаемая Рефлексивная легкая стимуляция Рефлексирует на словесную команду отказ от болезненного раздражителя не является целенаправленной реакцией	Незаметно Дыхательные пути поддерживаются Спонтанное дыхание в норме Сердечно-сосудистая функция обычно сохраняется
Глубокая седация	Сон и нелегко разбудить Целенаправленно реагирует на повторяющиеся или болезненные раздражения. Сознательная седация определяется во вставке 1. 1 Существует разница между «сознательной» и «умеренной» седацией, но термины достаточно близки, чтобы их можно было считать эквивалентными в этой статье. В идеале сознательная седативная терапия должна иметь достаточно широкий запас прочности, чтобы сделать потерю сознания маловероятной. Вставка 1 Сознательная седация определяется как: Угнетение сознания, вызванное лекарствами, подобное умеренному седативному действию, за исключением того, что с пациентом всегда поддерживается словесный контакт. » data-legacy-id=»s3″> Фон Болезненные процедуры	Наложение разрыва, манипуляции с переломом	Всегда используйте местную анестезию
Сознательная седация для кооперативных пациентов
Кетамин — эффективное обезболивающее и иммобилизирующее седативное средство *
Желудочно-кишечная эндоскопия	Гастроскопия и колоноскопия	Сознательная седация 9019 обычно не проводится 9 растяжение толстой кишки
		Стоматологические процедуры	Удаление	Сознательная седация для кооперативных пациентов
Консервация	Важна местная анестезия
Отсроченное действие опиоидов опасно

9031 9

Процедура .	Пример .	Особые выпуски .
Безболезненная визуализация	Магнитно-резонансная томография	Для неподвижности обычно требуется, чтобы пациент спал и не беспокоился
Болезненные процедуры	Наложение разрыва, манипуляции с переломом	Всегда используйте местную анестезию
		Сознательная седация для кооперативных пациентов
		Кетамин — эффективное обезболивающее и иммобилизирующее седативное средство *
Желудочно-кишечная эндоскопия	Гастроскопия и колоноскопия	Сознательная седация 9019 обычно не проводится 9 растяжение толстой кишки
		Стоматологические процедуры	Удаление	Сознательная седация для кооперативных пациентов
Консервация	Важна местная анестезия
Отсроченные эффекты опиоидов опасны

Таблица 2

Четыре различных распространенных сценария седации. * Кетаминовая седация уникальна и описывается как диссоциативная. Высокие дозы кетамина вызывают анестезию и обструкцию дыхательных путей

9031 9

Процедура .	Пример .	Особые выпуски .
Безболезненная визуализация	Магнитно-резонансная томография	Для неподвижности обычно требуется, чтобы пациент спал и не беспокоился
Болезненные процедуры	Наложение разрыва, манипуляции с переломом	Всегда используйте местную анестезию
		Сознательная седация для кооперативных пациентов
		Кетамин — эффективное обезболивающее и иммобилизирующее седативное средство *
Желудочно-кишечная эндоскопия	Гастроскопия и колоноскопия	Сознательная седация 9019 обычно не проводится 9 растяжение толстой кишки
		Стоматологические процедуры	Удаление	Сознательная седация для кооперативных пациентов
Консервация	Важна местная анестезия
Отсроченное действие опиоидов опасно

9031 9

Процедура .	Пример .	Особые выпуски .
Безболезненная визуализация	Магнитно-резонансная томография	Для неподвижности обычно требуется, чтобы пациент спал и не беспокоился
Болезненные процедуры	Наложение разрыва, манипуляции с переломом	Всегда используйте местную анестезию
		Сознательная седация для кооперативных пациентов
		Кетамин — эффективное обезболивающее и иммобилизирующее седативное средство *
Желудочно-кишечная эндоскопия	Гастроскопия и колоноскопия	Сознательная седация 9019 обычно не проводится 9 растяжение толстой кишки
		Стоматологические процедуры	Удаление	Сознательная седация для кооперативных пациентов
Консервация	Важна местная анестезия
Отсроченное действие опиоидов опасно

Сознательная седация требует терпения, навыков, времени, и во многих случаях ребенку приходится сотрудничать во время процедуры. При условии, что частота неудач седации достаточно мала, можно потратить время и сэкономить ресурсы на анестезию.

» data-legacy-id=»s3e»> Противоречие

Тип препарата, который могут безопасно использовать неанестезиологи, является спорным. Там, где услуги анестезии недоступны, неанестезиологи в Великобритании использовали «специальные» лекарственные средства.Кетамин, например, используют врачи скорой помощи. Недавнее руководство NICE Великобритании (номер 112) ³ рекомендует:

• , что медицинские работники, использующие специальные методы седации, должны быть обучены безопасному назначению седативных препаратов, мониторингу эффектов препарата и использованию оборудования для сохранения патента. дыхательные пути и адекватное дыхание.

• Медицинский работник, обученный доставке анестетиков, может назначить севофлуран, пропофол или опиоиды в сочетании с кетамином.

³

» data-legacy-id=»s4a»> Оценка перед седацией

Психологический статус и статус развития помогут решить, будет ли ребенок сотрудничать с седативными препаратами в сознании. Сознательная седация вряд ли будет успешной у младенцев и маленьких детей. Точно так же тревожные пациенты, вероятно, не подходят, если они не мотивированы.

Существуют факторы риска, которые могут повлиять на выбор метода и процесс согласования.Помимо понимания текущих медицинских и хирургических проблем, седативный врач должен оценить рост ребенка, предыдущую седацию или анестезию, а также историю приема лекарств. Обследование должно выявить любые физические отклонения, особенно со стороны дыхательных путей.

» data-legacy-id=»s4c»> Пост

Голодание не требуется для минимального седативного эффекта, седативного эффекта только закисью азота или седативного эффекта в сознании с использованием методов «широкого диапазона безопасности». Голодание, как и анестезия, рекомендуется для любой сознательной седации, при которой словесный контакт может быть утерян. В неотложной ситуации с ребенком, который не голодает, риски аспирации во время выбранной техники седации следует сопоставить с последствиями задержки процедуры. ⁵

В любом случае сознательная седация предполагает определенное согласие, и потребуется некоторое объяснение. Объяснение, дополненное письменной информацией, может охватывать процедуру, то, что ребенок испытает, что ему следует делать и как он справится. Родители или опекуны могут успокоить ребенка и помочь во время самой процедуры.

» data-legacy-id=»s4f»> Клиническая среда и мониторинг

Считается, что мониторинг не требуется только для закиси азота.Для других умеренных или сознательных методов седации минимальным стандартом или мониторингом является постоянное насыщение кислородом и частота сердечных сокращений с помощью пульсовой оксиметрии. Для специальных методов седации с сознанием могут потребоваться ЭКГ, артериальное давление и капнография, которые должны быть доступны. Управление седативным эффектом и мониторинг должны быть задокументированы. После процедуры наблюдение следует продолжать до тех пор, пока не исчезнет риск дальнейшего снижения уровня сознания. Перед выпиской следует надлежащим образом контролировать тошноту, рвоту и боль.

» data-legacy-id=»s5″> Общие сценарии

Приступы апноэ Связано с: Поражение головного мозга Медикаментозное лечение Респираторные заболевания < Дыхательная недостаточность (учащенное дыхание, кислородное лечение) Неспособность кашлять или плакать Высокое внутричерепное давление Сонливость Головная боль ректальный диазепам в течение последних 24 часов Ректальный диазепам использовался чаще, чем один раз в 2 недели Судороги, связанные с седацией Реанимация в течение последнего месяца Большое неврологическое или неврологическое заболевание тед с, е.г. приступы апноэ или гипотония Внутричерепная гипертензия Судороги с цианозом чаще, чем один раз в день Судороги <4 ч до седации Неспособность вернуться в полное сознание и подвижность Риск легочной аспирации содержимого желудка Вздутие живота Значительные объемы, вытекающие из трубки NG рвота Тяжелые нарушения обмена веществ, печени или почек.v. жидкости или декстроза Желтуха или вздутие живота Требуется перитонеальный или гемодиализ ректальный диазепам в течение последних 24 часов вернуться в полное сознание и подвижность

Проблемы с дыхательными путями	Фактическая или потенциальная обструкция дыхательных путей, например храп или стридор, заложенный нос, малая нижняя челюсть, большой язык
Приступы апноэ	Связано с:
	Поражение головного мозга
	Медикаментозное лечение
Респираторные заболевания	<
	Дыхательная недостаточность (учащенное дыхание, кислородное лечение)
	Неспособность кашлять или плакать
Высокое внутричерепное давление	Сонливость
	Головная боль
Ректальный диазепам использовался чаще, чем один раз в 2 недели
Судороги, связанные с седацией
Реанимация в течение последнего месяца
Большое неврологическое или неврологическое заболевание тед с, е.г. приступы апноэ или гипотония
Внутричерепная гипертензия
Судороги с цианозом чаще, чем один раз в день
Судороги <4 ч до седации
Неспособность
Риск легочной аспирации содержимого желудка	Вздутие живота
	Значительные объемы, вытекающие из трубки NG
	рвота
Тяжелые нарушения обмена веществ, печени или почек	.v. жидкости или декстроза
	Желтуха или вздутие живота
	Требование перитонеального диализа или гемодиализа

Таблица 3

Общие противопоказания к седации

ректальный диазепам в течение последних 24 часов вернуться в полное сознание и подвижность

	Потенциальная обструкция дыхательных путей 903 храп или стридор, заложенный нос, малая нижняя челюсть, большой язык
Приступы апноэ	Связано с:
	Поражение головного мозга
	Медикаментозное лечение
Респираторные заболевания	<
	Дыхательная недостаточность (учащенное дыхание, кислородное лечение)
	Неспособность кашлять или плакать
Высокое внутричерепное давление	Сонливость
	Головная боль
Ректальный диазепам использовался чаще, чем один раз в 2 недели
Судороги, связанные с седацией
Реанимация в течение последнего месяца
Большое неврологическое или неврологическое заболевание тед с, е.г. приступы апноэ или гипотония
Внутричерепная гипертензия
Судороги с цианозом чаще, чем один раз в день
Судороги <4 ч до седации
Неспособность
Риск легочной аспирации содержимого желудка	Вздутие живота
	Значительные объемы, вытекающие из трубки NG
	рвота
Тяжелые нарушения обмена веществ, печени или почек	.v. жидкости или декстроза
	Желтуха или вздутие живота
	Требуется перитонеальный или гемодиализ

ректальный диазепам в течение последних 24 часов вернуться в полное сознание и подвижность

Проблемы с дыхательными путями	Фактическая или потенциальная обструкция дыхательных путей, например храп или стридор, заложенный нос, малая нижняя челюсть, большой язык
Приступы апноэ	Связано с:
	Поражение головного мозга
	Медикаментозное лечение
Респираторные заболевания	<
	Дыхательная недостаточность (учащенное дыхание, кислородное лечение)
	Неспособность кашлять или плакать
Высокое внутричерепное давление	Сонливость
	Головная боль
Ректальный диазепам использовался чаще, чем один раз в 2 недели
Судороги, связанные с седацией
Реанимация в течение последнего месяца
Большое неврологическое или неврологическое заболевание тед с, е.г. приступы апноэ или гипотония
Внутричерепная гипертензия
Судороги с цианозом чаще, чем один раз в день
Судороги <4 ч до седации
Неспособность
Риск легочной аспирации содержимого желудка	Вздутие живота
	Значительные объемы, вытекающие из трубки NG
	рвота
Тяжелые нарушения обмена веществ, печени или почек	.v. жидкости или декстроза
	Желтуха или вздутие живота
	Требуется перитонеальный диализ или гемодиализ

Рекомендуются два распространенных метода седации: ³ Если они не подходят или не эффективны, глубокая седация или анестезия с пропофолиями севофлуран необходим. Дексмедетомидин при внутривенном введении. в высоких дозах также эффективен для достижения умеренного седативного эффекта при визуализации; ⁷ недоступен в Великобритании.

• Хлоралгидрат для детей до 15 кг. Этот пероральный препарат, вводимый в дозах до 100 мг / кг ^-1 (максимальная доза 1 г), обычно вызывает сон в течение 10 минут, который длится ~ 1 час. Однако его эффект варьируется, иногда до засыпания требуется 60 минут. И.В. канюляция не требуется для пероральной седации; это может быть необходимо для введения контрастного вещества.

• Мидазолам. Существует мало опубликованных доказательств эффективности этого препарата в этом сценарии, но он по-прежнему широко используется.И.В. дозы следует титровать до эффекта. Начальная и дополнительная доза составляет 25–50 мкг / кг ^-1 . Максимальные рекомендуемые дозы BNFc составляют 6, 10 и 7,5 мг для детей в возрасте от 1 месяца до 6 лет, 6–12 и 12–18 лет, соответственно. ⁶

» data-legacy-id=»s5c»> Стоматологические процедуры

Рот закрывается во время сна, и поэтому, если ротовая подпорка не используется, открытый рот свидетельствует о сознании во время седативного действия. Боль при стоматологическом лечении, как известно, очень сильна, поэтому важно использовать местную анестезию. После того, как местная анестезия будет введена и подействует, потребности в седации могут быть намного меньше.

В Великобритании седация с сознанием зубов делится на базовую и расширенную (ранее стандартная и альтернативная). ³ Стандартная седация в сознании требует сотрудничества ребенка и включает одну из двух техник, приведенных ниже. Оба эти метода имеют отличный успех и безопасность.

• Закись азота вводится через носовую маску в концентрациях до 70%.

• Мидазолам, титрованный внутривенно рекомендуется тревожным детям подросткового возраста и молодым людям. Начальная доза составляет 25–50 мкг / кг ^–1 .

Если эти методы седации не подходят или недостаточны, следует рассмотреть возможность применения передовых методов седации или анестезии.Команды специалистов доступны в некоторых частях Великобритании. Сами специальные методы включают использование комбинаций сильнодействующих лекарств, и в зависимости от лекарств и их доз может возникнуть риск непреднамеренной глубокой седации.

» data-legacy-id=»s6″> Распространенные ошибки

Следующие действия могут помочь предотвратить причинение вреда пациенту.

» data-legacy-id=»s6b»> Неспособность выбрать метод седации, подходящий для процедуры

Болезненные длительные процедуры у тревожных, маленьких и неподготовленных детей вряд ли будут успешными при использовании сознательной седации. Уместна техника, которую можно преобразовать в более глубокую седацию, при условии, что с ней можно справиться безопасно.

» data-legacy-id=»s6d»> Нераспознанная глубокая седация

Глубокая седация только с помощью 50% закиси азота у нормального здорового пациента крайне редко. Анксиолиз с внутривенным введением мидазолам также безопасен. Для всех других седативных препаратов фармакокинетические и фармакодинамические характеристики различаются, и поэтому большинство методик имеют частоту непреднамеренной глубокой седации.Риск зависит от дозы. Седативные препараты, которые имеют «большой запас прочности», как правило, не имеют короткого действия, и поэтому глубокая седация, если она произойдет, может быть продлена. Важны следующие два принципа: Пределы максимальной дозы на практике будут зависеть от процедуры и характеристик пациента и должны быть согласованы на местном уровне или группами специалистов. BNFc дает советы. ⁶ Флумазенил (10 мкг кг ^-1 ) и налоксон (100 мкг кг ^-1 ) могут быть необходимы для отмены глубокого седативного эффекта и угнетения дыхания мидазолама и опиоидов.

» data-legacy-id=»s6f»> Кислородная обработка

Десатурация может указывать на более глубокий седативный эффект, чем сознательный уровень.Кислородное лечение может быть необходимо, но оно гораздо менее важно, чем поддержание проходимости дыхательных путей и эффективное дыхание. Капнография должна обнаруживать проблемы достаточно рано, чтобы предотвратить снижение насыщения кислородом.

Парадоксальное волнение

Некоторых детей беспокоит седативный эффект, и увеличение дозы может не помочь. Мидазолам может вызывать возбуждение, которое можно снять с помощью флумазенила. Кетамин может вызывать мучительные галлюцинации. Возможно, потребуется отказаться от седации с помощью этих методов.

Декларация интересов

Не объявлено.

Список литературы

1

Королевский колледж анестезиологов и Королевский колледж радиологов

,

Седация и анестезия в радиологии

,

1992

Лондон

2

Королевский колледж анестезиологов и факультет стоматологической хирургии Королевского колледжа хирургов

,

Стандарты для осознанной седации в стоматологии: альтернативные методы

,

2007

3

Национальный институт клинического совершенства

Седация для диагностических и терапевтических процедур у детей и молодых людей

,

2010

4

Шотландская межвузовская ассоциация GN

Директива SIGN 58: безопасно седация детей, проходящих диагностические и лечебные процедуры

,

Paediatr Anaesth

,

2008

, vol.

18

(стр.

11

—

2

) 5,,,,.

Процедурная седация и обезболивание в отделениях натощак и неотложной помощи: рекомендации по клинической практике на основе консенсуса

,

Ann Emerg Med

,

2007

, vol.

49

(стр.

454

—

61

) 6

Королевское фармацевтическое общество Великобритании

,

Британский национальный формуляр для детей

,

2011

Лондон

Британские национальные фармацевтические публикации, Королевское фармацевтическое общество Великобритании

7.

Тенденции седации в 21 веке: переход на дексмедетомидин для радиологических исследований изображений

,

Paediatr Anaesth

,

2010

, vol.

20

(стр.

265

—

72

) 8

Колледж экстренной медицины

,

Руководство по седации кетамином в отделениях неотложной помощи

,

2011

Лондон

Колледж экстренной медицины

9,,, .

Сравнение фентанила / мидазолама с кетамином / мидазоламом при неотложной детской ортопедии

,

Педиатрия

,

1998

, vol.

102

4 Pt 1

(стр.

956

—

63

)

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского журнала анестезии. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Седация для детей, нуждающихся в заживлении ран: рандомизированное контролируемое двойное слепое сравнение перорального приема мидазолама и перорального кетамина

Беспокойство у детей до и во время наложения швов на рваные раны является серьезной проблемой в отделении неотложной помощи (ED).Помогает использование игровой терапии и менее болезненных методов местной анестезии ¹ . По нашему опыту, местный анестетик может заменить введенный местный анестетик в более чем 80% ран у детей. Он имеет ограничения по размеру раны, применению на конечностях и близости к слизистым оболочкам. Однако часто этих приемов бывает недостаточно. Применялось ограничение, и хотя нет доказательств того, что такой опыт имеет долгосрочные последствия, изменения в поведении, предполагающие травматический опыт, были зарегистрированы после госпитализации в больницу для операции ^{2 , 3} и были уменьшены с помощью премедикации. ⁴

Нет единого мнения о лучшем седативном препарате для этой цели, его дозе или способе введения. Возможности в этой области хорошо изучены. ⁵

Возможно, наиболее часто используется пероральный мидазолам, который оказался более эффективным, чем плацебо в дозе 0,2 мг / кг. ^{6 , 7} Имеются данные о том, что седативный анксиолитический эффект увеличивается до 0,5 мг / кг, но доза 0,75 мг / кг приводит к усилению дисфории и атаксии без увеличения седативного эффекта. ^{8 , 9}

Кетамин широко и безопасно, возможно, наиболее часто используется внутримышечно (в / м). ^{10 , 11} Оральный кетамин в дозе 10 мг / кг оказался более эффективным, чем плацебо в ED. ¹² Обладает сильным обезболивающим, но есть опасения по поводу рвоты и явлений появления. ¹³

Эти два агента сравнивались в ED с использованием рандомизированного контролируемого исследования.McGlone ¹⁴ продемонстрировал, что имкетамин обеспечивает лучшую переносимость болезненных процедур и лучшее принятие родителями, чем интраназальный мидазолам.

Использование перорального приема позволило нам провести двойное слепое исследование. Мы решили сравнить нашу обычную дозу мидазолама 0,7 мг / кг с кетамином 10 мг / кг, используемым Куреши. ¹²

Методы

Это исследование было одобрено нашим местным комитетом по этике больниц.

Дети в возрасте от 1 до 7 лет с разрывами, которым требовалась инъекция местного анестетика (ЛА) перед наложением швов, рассматривались в исследовании.Если использовался местный LA, их рассматривали, если их оценка тревожности была больше единицы (см. Таблицу 1). Мы исключили детей, нуждающихся в госпитализации или опиоидной анальгезии, детей с известной аллергией, активным респираторным заболеванием, недавней травмой головы, детей, принимающих эритромицин и отказавшихся от согласия. Набор был последовательным. Дети были включены в испытание после согласия родителей, а затем получили следующий испытательный раствор лекарственного средства: мидазолам 0,7 мг / кг или кетамин 10 мг / кг.

Стол 1

Оценка тревожности / толерантности

Растворы лекарств были приготовлены в больничной аптеке и пронумерованы последовательно, случайным образом содержащие то или иное лекарство в таких концентрациях, как 0.2 мл / кг раствора дали правильную дозу. Они были приготовлены с добавлением ликера со вкусом черной смородины до 20 мл. Родители оценили простоту применения: «нет проблем», «требуется некоторое убеждение» или «сложно». LA вводили, когда оценка седативного эффекта, регистрируемая каждые пять минут, была меньше 4 (таблица 2) или не позднее, чем через 45 минут после введения дозы.

Родители использовались в качестве наблюдателей для выявления тревожности и толерантности, а медсестер и регистраторов — для выявления побочных эффектов. Основными критериями исхода были:

1. Оценка тревожности и толерантности (см. Таблицу 1) перед процедурой, во время инфильтрации или аппликации ЛП и во время процедуры.

2. Новое поведенческое расстройство (см. Таблицу 2) в течение первых двух недель, зарегистрированное родителями и возвращенное по почте, при необходимости выясняемое по телефону.

Вторичные критерии оценки:

1. Время достижения уровня седативного эффекта менее 4 и время до выздоровления.

2. Возникновение нежелательных побочных эффектов во время пребывания в ЭД, зарегистрированное родителями в течение первых 24 часов. Наблюдателям был предоставлен список конкретных известных побочных эффектов.Родители и дети наблюдались через пять дней.

3. Принятие родителями оценивается качественно через пять дней наблюдения.

Процедуры выполнялись регистраторами в отделении реанимации с использованием пульсоксиметрического мониторинга, в присутствии медсестры, обученной педиатрической системе жизнеобеспечения. Аппликация ЛП и шовные материалы стандартизированы. Мы использовали 1% лигнокаин (лидокаин) для инъекций и гель, содержащий адреналин (адреналин) (1: 2000) и кокаин (4.7%) использовалась для местной анестезии. Актуальный LA не применялся при ранах конечностей, на слизистых оболочках или рваных ранах длиной более четырех сантиметров.

Критериями для выписки были возвращение к исходным вербальным и моторным навыкам. Родителям были даны инструкции по выписке.

результатов были проанализированы нашим отделом поддержки исследований и разработок. Показатели толерантности, беспокойства и седативного эффекта и время сравнивались с использованием U-критерия Манна-Уитни, а профили побочных эффектов — с использованием точного критерия Фишера, если не указано иное.

Результаты

Было набрано 59 детей. Один пациент, принимавший мидазолам, отказался от лечения, продолжая заживлять раны только местным LA. Один пациент из группы кетамина получил неправильную дозу. В таблице 3 показано, что группы статистически не различались при представлении, что свидетельствует об успешной рандомизации.

Таблица 3

Демографические данные пациента

Не было никакой разницы в простоте введения любого из седативных средств при анализе намерения лечить всех 59 субъектов.

Анализ эффективности, за исключением двух вышеупомянутых пациентов, показал лучшую переносимость применения LA с кетамином, чем мидазолам (p = 0,036). Субанализ показал, что инъекция LA лучше переносилась кетамином (средний балл толерантности 2 против 3, p = 0,029, см. Рисунок 1), но не отличался при использовании местного LA (средний балл толерантности 2 и 2, p = 0,10). В группе кетамина наблюдалась тенденция иметь более низкий балл переносимости во время наложения швов, не достигающий уровня значимости p = 0,05 (средний балл переносимости 2 против 1, p = 0.098). Когда группы инъецированного ЛА и местного ЛА анализировали отдельно, эта тенденция усилилась, но не достигла уровня p = 0,05 (p = 0,069). Намерение лечить анализ, включающий всех пациентов, не повлиял на результаты.

Рисунок 1

Толерантность к инъекции LA; лучше в кетаминовой группе. Более высокий балл переносимости указывает на более низкую переносимость инъекции.

Показатели седативного эффекта были ниже при приеме кетамина (медиана 2 против 3, p = 0.039) и время до оценки менее 4, и, таким образом, дозирование инъекции LA было быстрее (медианы, кетамин 20 минут, диапазон 14–55, мидазолам 43 минуты, диапазон 5–50, p = 0,001). Время от приема седативного средства до выписки было одинаковым (105 и 110 минут, диапазон 60–265).

Не сообщалось о дисфорических реакциях с кетамином, но в группе мидазолама было шесть сообщений о безутешном возбуждении, два во время процедуры, два в фазе выздоровления и два через несколько часов дома (p = 0.01). Рвота произошла в шести случаях в группе кетамина (три в ED, три дома) и в двух в группе мидазолама в ED, эта разница не была значимой (p = 0,14). В группе кетамина отмечалось значительно больше нистагма, но не сообщалось о гиперсаливации или ларингоспазме. Несмотря на строгие критерии выписки, родители сообщили о двух случаях атаксии в каждой группе, а сонливость чаще наблюдалась при приеме кетамина (4 против 0, p = 0,025). Нарушение сна в первую ночь произошло у трех человек в группе кетамина и у двоих в группе мидазолама (p = 0.36).

Сатурация кислорода ниже 94% произошла у двух пациентов в группе мидазолама (90 и 91%) и у одного пациента кетамина (93%). В целом самые низкие зарегистрированные значения сатурации кислорода показали тенденцию к снижению при приеме мидазолама (p = 0,058). Различий в частоте дыхания или пульса не было.

Девяносто один процент пациентов и родителей вернулись к пятидневному наблюдению. Из этих 23 групп родителей процедура была приемлемой и не вызывающей стресса, 22 — приемлемой и слегка стрессовой, семь — просто приемлемой и очень напряженной, а две (по одному в каждой группе) — неприемлемыми.Существенных различий между группами не было (p = 0,146).

Последующее наблюдение за поведенческими изменениями от 24 часов до двух недель было достигнуто в 92% случаев. Трое родителей в группе мидазолама и один в группе кетамина сообщили, что их ребенок помнил процедуру (p = 0,14). Тридцать шесть процентов родителей сообщили об одном или нескольких новых поведенческих изменениях. Об этом чаще сообщалось в группе мидазолама (48% против 25%, U p = 0,0487, критерий χ ² p = 0,097, см. Таблицу 4).

Таблица 4

Поведенческие изменения в течение первых двух недель; больше с мидазоламом. Родители спрашивали о возбуждении, нарушении сна, кошмарах, ночном недержании мочи, приступах гнева, плохом аппетите, непослушании, тревоге разлуки

Обсуждение

Наше исследование продемонстрировало лучшую переносимость инъекции LA с кетамином, измеренную с помощью обычно используемой четырехбалльной поведенческой шкалы. ⁶ Мы не обнаружили разницы в переносимости при местном применении LA, предполагая, что кетамин полезен только при использовании инъекции LA. Анализ эффективности был сочтен более подходящим в этом исследовании. Когда анализ намерения лечить был проведен с двумя другими пациентами, разницы в результатах не было обнаружено. Для этого исследования была предложена контрольная группа без седативного действия. Мы думали, что это может быть сложно с этической точки зрения, и существенно отличались от нашей нынешней практики, так что это было бы неприемлемо для персонала.

В этом пилотном исследовании мы не выполняли расчет мощности. Этот расчет не может быть выполнен при оценке различий между видами лечения с использованием прерывистой порядковой шкалы. Возможно, что ошибка типа II произошла в допуске к результату процедуры. Мы могли бы измерить тревожность и толерантность, используя непрерывную визуальную аналоговую шкалу, которая позволила бы вычислить мощность, избежать возможности ошибки типа II и, возможно, повысить достоверность результата. Чтобы обнаружить разницу в 20% при мощности 90% при 0.05 потребует 105 пациентов в каждой группе. Мы признаем, что более подробное исследование могло бы более адекватно ответить на этот вопрос.

Кетамин вызывает уникальное диссоциированное состояние, затрудняющее оценку. Привлекая родителей в качестве наблюдателей, мы надеялись добиться действительно слепого результата. В идеале нам бы понравилась роскошь дополнительного слепого наблюдателя.

Дети могут сообщать о своем переживании после травмирующего опыта, только демонстрируя изменения в поведении.Мы спросили о различных аспектах поведения и обнаружили разницу в количестве детей, демонстрирующих изменение поведения в пользу кетамина. При анализе по количеству случаев на ребенка, таким образом, принимая во внимание тяжесть реакции, это было значимым (критерий Манна-Уитни, p = 0,048), и общая тенденция была обнаружена с помощью анализа χ ² (p = 0,097). Хотя это и не является конкретными доказательствами, это предполагает, что у тех, кто получал мидазолам, был более тяжелый опыт. ² McGlone ¹⁴ обнаружил, что имкетамин обеспечивает лучшую переносимость инъекций и процедур, чем мидазолам для интраназального введения.Последующее наблюдение длилось до 72 часов, и хотя ни один ребенок не запомнил, изменение поведения процедуры не оценивалось. Куреши не сообщает об этом районе. ¹²

Среднее время до адекватного седативного эффекта мидазоламом, составляющее 43 минуты, было больше, чем в других исследованиях, ^{8 , 9 , 15 , 16} , хотя в этих исследованиях не использовалась 5-балльная шкала измерения. . Время начала приема кетамина согласовывалось с Gutstein ¹⁷ и было короче, чем медиана 35 минут, указанная Qureshi ¹² с использованием оценки седативного эффекта.Мы отметили широкий диапазон времени начала седативного эффекта, например, от 5 до 50 минут для мидазолама. Время до выписки было аналогичным, что свидетельствует о более длительном восстановлении после приема кетамина и согласуется с другими сообщениями.

Возникновение эмерджентного делирия у детей встречается реже, но его истинная частота неизвестна. ¹³ Наряду с Куреши ¹² мы не обнаружили никаких свидетельств этого явления в период восстановления. В группе мидазолама было шесть случаев безутешного возбуждения, имевшего место в первые 24 часа.Эта реакция описана в большинстве исследований мидазолама. ^{6 — 11 , 14 , 15} Заболеваемость зависит от дозы и, как было показано, чаще встречается при пероральной дозе 0,75 мг / кг по сравнению с 0,5 мг / кг. ⁹ Оглядываясь назад, мы обеспокоены тем, что использование дозы 0,7 мг / кг могло увеличить частоту этой реакции, что повлияло на наши результаты. Хотя эти реакции возникли после инъекции ЛА, мы не можем исключить такую ​​возможность.Мы также считаем, что наша система отчетности о поведении при восстановлении была слабой и что можно было использовать описательную порядковую шкалу или визуальную аналоговую шкалу.

Рвота наблюдалась у 20% пациентов из группы кетамина и появлялась чаще, чем в других отчетах. ^{11 , 12 , 14} Сообщенная атаксия после разрядки подчеркивает необходимость строгих критериев исключения, а также письменных и устных советов для родителей.

Только одно испытание сообщило о тревожной десатурации ⁸ мидазоламом.Мы обнаружили два случая с насыщением кислородом 90% и 91%, зарегистрированные с помощью пульсоксиметрии, восстановление с помощью стимуляции и кислорода. Имеются сообщения о значительном снижении насыщения при приеме имкетамина ¹¹ , но частота при пероральном применении неизвестна. Не было сообщений о десатурации в исследовании Qureshi ¹² В нашем исследовании насыщение одного пациента снизилось до 93%, что ответило на стимуляцию и кислород. Мы отмечаем, что непрерывный медсестринский и пульсоксиметрический мониторинг не всегда рекомендуется для перорального приема мидазолама в Великобритании ¹⁸ , но мы настоятельно рекомендуем его в первый час при использовании любого из препаратов.

Выводы

Когда перед заживлением ран детям в возрасте от 1 до 7 лет требуется инъекция LA, пероральный кетамин (10 мг / кг) обеспечивает лучшее седативное действие, чем пероральный мидазолам (0,7 мг / кг). Этот вывод подтверждается свидетельствами меньшего изменения поведения после приема кетамина в течение первых двух недель. При пероральном приеме кетамина в этой дозе седативный эффект наступает быстрее, но время выхода из него такое же. Мы можем подтвердить и другие сообщения о парадоксальном возбуждении при использовании мидазолама. Используя дозу более 0.5 мг / кг, эти явления могли быть более частыми и повлияли на наши результаты. Оба препарата могут вызывать десатурацию кислорода, и мы рекомендуем медсестру и пульсоксиметрию контролировать в течение одного часа после приема седативного средства. Необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальных доз обоих агентов и более точного сравнения их влияния на переносимость процедур.

Благодарности

Авторы

Пол Юнг и Джейсон Кендалл придумали идею гипотезы исследования и детали дизайна исследования.Повседневное проведение этого исследования и сбор данных были организованы и контролировались Полом Юнгем. Больничная аптека больницы Френчай подготовила материалы исследования, и все данные были проанализированы отделом поддержки исследований в больнице Френчай. Бумажная рукопись была подготовлена ​​Полом Юнгом и отредактирована Джейсоном Кендаллом.

Список литературы

1. ↵

   Kendall JM, Charters A, Mccabe SE. Местная анестезия при детских рваных ранах: приемлемый подход. J Accid Emerg Med 1996; 13: 119–22.

2. ↵

   Vernon DTA, Schulman JL, Foley JM. Изменения в поведении детей после госпитализации. Am J Dis Child 1966; 111: 581–93.

3. ↵

   Eckenhoff JE. Связь анестезии с послеоперационными изменениями личности у детей. Am J Dis Child 1953; 86: 587–91.

4. ↵

   МакКласки А., Микин Г.Х.Пероральное введение мидазолама в качестве премедикации при дневной педиатрической анестезии. Анестезия 1994; 49: 782–5.

5. ↵

   Педиатрический комитет Американского колледжа врачей скорой помощи. Детская анальгезия и седация. Ann Emerg Med 1994; 23: 237–50.

6. ↵

   Хеннес Х.М., Вагнер В., Бонадио В., и др. . Влияние перорального мидазолама на тревожность детей дошкольного возраста во время заживления ран. Ann Emerg Med 1990; 19: 1006–9.

7. ↵

   Тайво Б., Флауэрс М., Золти Н. Снижение детского страха перед болезненными процедурами. Arch Emerg Med 1992; 9: 306–9.

8. ↵

   Davies FC, Waters M. Мидазолам для перорального применения для успокаивающего воздействия на детей во время незначительных процедур. J Accid Emerg Med 1998; 15: 244–8.

9. ↵

   McMillian CO, Sparth-Schopfer IA, et al .Премедикация детей мидазоламом внутрь. Can J Anaesth 1992; 39: 545–50.

10. ↵

    Белый PF, Way WL, Trevor AJ. Кетамин — его фармакология и терапевтическое применение. Анестезиология 1982; 56: 119–36.

11. ↵

    Грин С.М., Ротрок С.Г., Линч Е.Л., и др. . Внутримышечный кетамин для педиатрической седации в отделении неотложной помощи: профиль безопасности в 1022 случаях. Ann Emerg Med 1998; 31: 688–97.

12. ↵

    Куреши Ф.А., Меллис П.Т., Макфадден Массачусетс. Эффективность перорального кетамина для обеспечения седативного эффекта и обезболивания у детей, которым требуется заживление ран. Pediatr Emerg Care 1995; 11: 93–7.

13. ↵

    Суссман ДР. Сравнительная оценка анестезии кетамином у детей и взрослых. Анаэтезиология 1974; 40: 459–64.

14. ↵

    McGlone RG, Ранасинге С., Дарем С.Альтернатива брутакаину: сравнение низких доз внутримышечного кетамина с интраназальным мидазоламом перед наложением швов. J Accid Emerg Med 1998; 15: 231–6.

15. ↵

    Weldon CB, Watcha MF, белый PF. Пероральный мидазолам у детей: эффект времени и дополнительная терапия. Anesth Analg 1992; 75: 51–5.

16. ↵

    Малиновский JM, Populaire C, Cozian A, и др. .Премедикация мидазоалмом у детей. Влияние интраназального, ректального и перорального путей на концентрацию мидазолама в плазме. Анестезия 1995; 50: 351–4.

17. ↵

    Gutstein HB, Johnson KL, Heard MB, и др. . Пероральные преанестетики кетамина у детей. Анестезиология 1992; 76: 28–33.

18. ↵

    Уокер Дж. Использование перорального мидазолама при несчастных случаях и в чрезвычайных ситуациях для снижения тревожности у детей. Скорая медсестра 1996; 4: 110–13.

Длительное восстановление и отсроченные побочные эффекты седации для диагностических исследований у детей | Педиатрия

Цель.

Хотя побочные эффекты, связанные с седативным действием, у детей в условиях больницы широко освещались, имеются ограниченные данные о побочных эффектах после выписки из дома. Несмотря на рекомендуемые в стране критерии выписки, в загруженных амбулаторных условиях дети могут быть отправлены домой на попечение родителей после кратковременного выздоровления от седативных препаратов, что подвергает их риску развития нежелательных явлений в условиях неконтролируемой обстановки.В предыдущих исследованиях не рассматривались такие вопросы, как требование об усилении помощи после выписки (например, посещение отделения неотложной помощи или госпитализация) или удовлетворенность родителей седативными эффектами их ребенка. Это исследование было предпринято для оценки выздоровления и отсроченных побочных эффектов после выписки у детей, которым вводили седативный эффект для магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Методы.

С одобрения наблюдательного совета учреждения и письменного информированного согласия родителей были изучены дети (<18 лет), которым вводили седативные препараты для магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.Седативные препараты назначались по усмотрению радиолога, ответственного за процедуру, в соответствии с установленными правилами седации и с учетом состояния здоровья ребенка. Детские медсестры в диагностических зонах вводили седативное (ые) средство (а) и наблюдали за детьми в соответствии с заранее установленными руководящими принципами учреждения. Демографические данные, введенные седативные средства и побочные эффекты, включая гипоксемию (снижение Spo ₂ на ≥10% от исходного уровня) и седативные явления, такие как неадекватная, неэффективная или чрезмерная седация, были задокументированы в институциональном инструменте обеспечения качества.Дети были выписаны из больницы, когда они соответствовали следующим заранее установленным критериям выписки: возвращение к исходным жизненным показателям, близкий к исходному уровень сознания и способность поддерживать проходимость дыхательных путей. На следующий день родителям позвонили и спросили о настороженности ребенка, побочных эффектах и ​​обращались ли за медицинской помощью. Родители также оценили свою общую удовлетворенность седативным эффектом.

Результаты.

Триста семьдесят шесть детей составили выборку.Восемьдесят девять процентов детей получали хлоралгидрат (CH; 64 ± 13 мг / кг) и 11% мидазолам (0,15 ± 0,13 мг / кг) в качестве основного седативного средства. Неэффективность седации составила 8%, а частота гипоксемии во время процедуры — 1,6%. Трое детей перед выпиской потребовали длительного наблюдения в постанестезиологическом отделении; 1 ребенок связан с аллергической реакцией, второй — с хрипом и понижением насыщения кислородом, а третий — с длительным седативным эффектом от CH и мидазолама.Эти дети были выписаны домой из отделения постанестезии без дополнительных осложнений.

Побочные эффекты после выписки включали: двигательный дисбаланс (31%), желудочно-кишечные эффекты (23%), возбуждение (19%) и беспокойство (14%). Возбуждение и беспокойство длились более 6 часов у более чем одной трети детей, испытавших эти эффекты. СН чаще ассоциировался с дисбалансом по сравнению с мидазоламом, а беспокойство и длительный дисбаланс были связаны с более молодым возрастом.За медицинской помощью после выписки обращались 15 (4%) детей, 3 из которых потребовали обращения в отделение неотложной помощи по поводу чрезмерной или продолжительной седации. Каждый из этих детей получал CH в качестве единственного седативного средства в рекомендуемых дозах (61–77 мг / кг). В 1 из этих случаев процедура была прервана из-за неадекватной седации в больнице, но ребенка стало трудно разбудить дома.

Только 48% детей вернулись к исходной активности и поведению в течение 8 часов после процедуры; однако 89% вернулись к исходному состоянию в течение 24 часов.Примечательно, что 5% всех детей не возвращались к исходной активности только на второй день после процедуры. Хотя это и не является статистически значимым, у младенцев младше 12 месяцев задержка выздоровления (т. Е. ≥24 часов) наблюдалась чаще, чем у детей старшего возраста. Шестнадцать процентов родителей были недовольны седативным эффектом. Недостаточная / неудовлетворительная седация и возбуждение после выписки способствовали неудовлетворенности родителей.

Выводы.

Наши данные демонстрируют, что у детей может наблюдаться длительное выздоровление, а также значительная частота отсроченных побочных эффектов после седации для диагностической процедуры.В частности, мы обнаружили высокую частоту моторного дисбаланса, возбуждения, желудочно-кишечных расстройств и беспокойства после выписки. Факторы, связанные с этими побочными эффектами, включали более молодой возраст (беспокойство и длительный дисбаланс) и использование СН (возбуждение и двигательный дисбаланс). Неудачная седация и возбуждение в значительной степени способствовали неудовлетворенности родителей седативными эффектами ребенка. Эти результаты подчеркивают важность тщательного обучения перед седацией и подготовки пациента / семьи в отношении возможности отсроченного выздоровления, ожидаемых побочных эффектов и того, как получить медицинское наблюдение в случае необходимости.В будущих исследованиях следует сосредоточить внимание на методах седации, которые уменьшают связанные с седацией побочные эффекты и способствуют безопасности детей, принимающих седативные препараты.

Эффекты памяти седативных препаратов у детей и подростков — протокол для систематического обзора | Систематические обзоры

Этот протокол был написан в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для систематических обзоров и протоколов мета-анализа 2015 (PRISMA-P 2015) — дополнительный файл 1 [17]. Следующие шаги будут выполнены, и различия между протоколом и обзором будут представлены вместе с описанием и обоснованием изменения.Предлагаемый обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42015017559).

Критерии отбора

Для включения исследования должны соответствовать критериям, изложенным ниже.

Типы исследований

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) без ограничений по дате и языку.

Критериями исключения будут неконтролируемые исследования, письма редактору, отчеты о клинических случаях, исследования in vitro, исследования на животных, наблюдательные исследования, обзоры, консенсус конференции и руководящие принципы.

Типы участников

В этом анализе будут использоваться исследования, в которых участвовали дети и подростки в возрасте от 2 до 19 лет, без когнитивных или неврологических нарушений или принимавшие седативные средства в качестве премедикации или в качестве средств процедурной седации в медицинских или стоматологических условиях.

Типы вмешательства и сравнения

Будут включены исследования, в которых оценивалась любая схема приема седативных препаратов, назначенная медицинским работником в амбулаторных условиях, стоматологическом кабинете или операционной.Исследуемое вмешательство необходимо сравнить с плацебо, вариациями того же режима седативного действия (дозировка, путь и время введения) или с альтернативным режимом седативного воздействия.

Исходы

Первичным исходом будет потеря памяти после приема седативных препаратов (антероградная амнезия). Будут рассмотрены все типы памяти (сенсорная, кратковременная и долговременная). Вторичным исходом будет потеря памяти перед введением седативного средства (ретроградная амнезия). Есть несколько задач для оценки памяти, но, как правило, результаты — это среднее количество графических стимулов / событий, правильно вспомненных или распознанных, количество пациентов, у которых были какие-либо воспоминания, и т. Д.

Источники данных

Поиск будет выполняться с использованием нескольких электронных баз данных, включая PubMed, Scopus, Кокрановскую библиотеку, LILACS / BBO, CINAHL, Web of Science, Embase и PsycINFO. Мы вручную проведем поиск в списках литературы всех включенных первичных исследований. Будет проведен поиск выдержек из ежегодной конференции «Педиатрическая седация вне операционной», и с авторами соответствующих рефератов свяжутся для получения дополнительной информации. Чтобы найти неопубликованные и продолжающиеся испытания, мы будем выполнять поиск в текущих контролируемых испытаниях, Национальных институтах здравоохранения США, Бразильском реестре клинических испытаний ( Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ( ReBEC )) и Национальном институте здравоохранения и здравоохранения Великобритании. Превосходство.Также будет проводиться поиск серой литературы с использованием OpenGrey, диссертаций ProQuest и баз данных «Полный текст тезисов» и « Periódicos Capes » бразильского агентства по координации совершенствования кадров высшего образования ( Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal22 de Nível Superior 920 ( КЕЙПС )).

Стратегия поиска

Стратегия поиска для выявления релевантных исследований была разработана под руководством библиотекаря. Дескрипторы были выбраны из контролируемого словаря (медицинские предметные заголовки (MeSH) и дескрипторы наук о здоровье (DeCS)), синонимов, родственных терминов и свободных терминов, относящихся к ребенку, подростку, различным седативным средствам и типам памяти.Эти термины были объединены с логическими операторами, чтобы обеспечить систематический поиск в поле Название / Аннотация . Соблюдались синтаксические правила каждой базы данных. Окончательная стратегия поиска была проверена на предмет ошибок. Стратегия поиска PubMed включена в Дополнительный файл 2. Остальные протоколы поиска будут отображаться прозрачным и воспроизводимым образом.

Выбор исследования

Эталонная программа EndNote ^® (EndNote X7, Thomson Reuters, Нью-Йорк, США) будет использоваться для организации исследований и удаления повторяющихся ссылок.В качестве упражнения по обучению и калибровке два эксперта (KAV и AD) будут применять критерии отбора к 10% отобранных исследований, чтобы задать вопросы пилотного скрининга и определить соглашение между экспертами. Два рецензента обсудят разногласия с надзором золотого стандарта (LRC). После достижения адекватного согласия (каппа 0,72–0,77) два независимых исследователя просматривают названия и отрывки исследований. В случае несогласия будет прочитан полный текст. Полный текст статей, выбранных на этом предварительном этапе, будет оценен двумя независимыми рецензентами на основе критериев приемлемости.Любые расхождения будут обсуждаться и решаться консенсусом; при необходимости, будет проведена консультация с третьим рецензентом (золотой стандарт).

Если информация в заголовке, аннотации или полном тексте недостаточна или недоступна для принятия решения о ее включении, мы попытаемся получить необходимую информацию по электронной почте, отправленной авторам (максимум три раза в неделю интервал). Если мы не сможем получить ответ, исследование будет исключено и внесено в категорию «потенциально релевантных исследований».”

Процесс сбора данных

Два автора будут независимо использовать стандартизированный сбор данных. Эта форма будет предварительно протестирована с использованием трех испытаний и, при необходимости, уточнена перед применением во всех включенных исследованиях. Авторы будут обучены перед процессом сбора данных. Для каждого включенного исследования будут регистрироваться следующие данные: идентификация статьи (автор, год), популяция (пол и возраст), количество участников в группе, критерии включения и исключения, режим седативных препаратов (дозировка, путь и время введения). , сравнительная группа, условия, проведенное лечение, тип памяти, методы измерения памяти, используемые статистические методы и анализ результатов исследования.Разногласия будут разрешены путем консенсуса или, при необходимости, с привлечением третьего лица (LCM). Мы свяжемся с авторами исследования, используя не более трех попыток разрешить любые неопределенности. Причины исключения испытаний будут записаны. Если будет найдено несколько отчетов об одном исследовании, составители обзора будут оценивать, какое исследование будет рассмотрено, в зависимости от размера выборки и результата.

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Два независимых рецензента будут проводить оценку риска систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с Инструментом Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях [18].В нем рассматриваются семь конкретных областей, касающихся пяти типов систематической ошибки (отбор, эффективность, отсев, обнаружение и систематическая ошибка в отчетности): генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие предубеждения. Каждый потенциальный источник систематической ошибки будет оцениваться как высокий, низкий или неясный на основании критериев оценки риска систематической ошибки [18]. В случае разногласий попытка решения будет предпринята путем консенсуса или с привлечением третьего рецензента.

Синтез данных

Ожидается значительная неоднородность, такая как седативный режим, тип памяти и методы измерения памяти, что может помешать метаанализу. Однако мы рассмотрим клиническую и методологическую неоднородность, чтобы объединить или не объединить результаты исследования в метаанализ. Клиническая неоднородность будет оцениваться с использованием информации об образце, условиях, полученном вмешательстве и типе памяти. Методологическая неоднородность будет оцениваться с использованием информации о дизайне исследования и методе измерения памяти.Статистическая неоднородность будет оценена, если это возможно, с помощью I Хиггинса и Томпсона. ² и статистика хи-квадрат.

Предполагается, что потеря памяти может регистрироваться как категориальная или как непрерывные данные. Если метаанализ может быть проведен для дихотомических данных, планируется расчет отношений рисков с 95% доверительными интервалами, тогда как для непрерывных данных результаты будут представлены как средние различия, если все исследования используют одну и ту же шкалу или стандарт. средние различия с соответствующими 95% доверительными интервалами.Если имеется достаточно данных, будет проводиться анализ подгрупп в соответствии с различными когнитивными способностями в возрастных группах [19]: исключительно 2–7 лет, исключительно 7–12 лет и исключительно 12–19 лет.

Повествовательный синтез будет резюмирован в таблицах и в тексте. Он будет руководствоваться следующими четырьмя основными элементами, как описано Popay et al. [20]: разработка теории того, как работает вмешательство (почему и для кого), разработка предварительного обобщения результатов включенных исследований, изучение взаимосвязей в данных и оценка надежности синтеза.Кроме того, будут предоставлены результаты клинических и исследовательских работ.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Если в метаанализ включено не менее десяти исследований, мы построим воронкообразные диаграммы для оценки потенциала систематической ошибки публикации и небольших эффектов исследования. Однако, если это невозможно, этот аспект будет проанализирован качественно путем сравнения результатов исследований (наличие значимых и незначительных исходов) и, если возможно, сравнения протокола рандомизированного контролируемого исследования с опубликованным исследованием.

Мы планируем использовать метод оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств по всем исходам [21].