Диагностика вич: Диагностика и лечение ВИЧ

Диагностика и лечение ВИЧ

Диагностика ВИЧ-инфекции                                                        Лечение ВИЧ-инфекции (перейти)

Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист Центра СПИД путём комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований

Первым шагом и стандартным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции служит одновременное определение антител к ВИЧ 1, 2 и антигена р25/24 ВИЧ. Антиген р24 может обнаруживаться  на 15-й, первые антитела – на 30-й, поздние – к 3-6 месяцам.

В лаборатории СПИД-центра можно пройти тест на ВИЧ на выявление антител и антигена. Услуга совершенно бесплатна для граждан РФ, конфиденциальна и, по желанию обратившегося, анонимна. 
Процедура достаточно простая и состоит из трех этапов:
1. дотестовое консультирование (проводится по желанию пациента) — это конфиденциальный диалог со специалистом.
2. забор материала на исследование,
3. выдача результат и послетестовое консультирование.

 

Кроме стандартного теста на ВИЧ, при котором проводится забор крови из вены, существуют экспресс-тесты на ВИЧ.

 
Они могут проводиться по капле крови из пальца или по слюне. Такие тесты чаще ориентированы на выявление антител. Экспресс-тесты используют в тест-мобилях, на выездных акциях по информированию, консультированию и добровольному обследованию на ВИЧ. 

Это закон: каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов должно сопровождаться исследованием крови стандартными методами исследования на антитела к ВИЧ 1,2 и антиген p24 или направлением пациента на обследование стандартными методами.

Выдача заключения о наличии или отсутствии ВИЧ-инфекции только по результатам простого (быстрого) теста не допускается.

Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции можно пройти как в СПИД-центре, так и в поликлинике по месту жительства, женской консультации или диспансере, если Вы там состоите на учете и проходите регулярное лечение.

 

Тест на ВИЧ — единственный способ узнать, есть заболевание или нет. У ВИЧ-инфекции нет внешних специфических признаков или симптомов, если в острый период (это примерно год от момента заражения) и появляются какие-то недомогания, то все они протекают как известные нам болезни, например простудное заболевание или ангина.

Важно помнить, у ВИЧ-инфекции существует инкубационный период. Т.е. первые антитела можно обнаружить примерно через месяц, от момента заражения, а поздние — через три. Все это время человек может передать вирус другому, например, при незащищенном половом контакте, при этом тест на ВИЧ может быть отрицательным (антитела не будут выявлены). 

Поэтому так важно сдавать тест на ВИЧ регулярно. Это не только поможет остановить развитие заболевания, но и позволит защитить от заражения других людей. 

Дотестовое консультирование — беседа пациента со специалистом — проводиться перед сдачей анализа (теста на ВИЧ) и служит для того, чтобы:

— уточнить и оценить риски заражения ВИЧ-инфекцией;

— актуализировать информацию о ВИЧ, информировать или исправить неверные представления о заболевании;

— рассказать о процедуре забора анализа

— обсудить возможные результаты теста и подготовить пациента к результату исследования.

Итогом консультирования становится информированное добровольное согласие на прохождение процедуры — освидетельствования на ВИЧ. Оно заполняется в письменном виде и подтверждает решение пациента пройти анализ.  

В каких случаях и как часто надо проходить тест на ВИЧ?

Если в вашей жизни нет риска заражения, то тест на ВИЧ можно проходить 1 раз в 1-3 года, например, при диспансеризации. 

Если у Вас был риск — тест на ВИЧ необходимо сдать в ближайшее время от ситуации риска, повторно — через 3 месяца, т.е. после окончания периода инкубационного окна. 

Тест на ВИЧ может быть как положительный — антитела к ВИЧ, и/или антиген ВИЧ обнаружены, так и отрицательным — антитела/антиген не обнаружены.

Отрицательный результат обследования на антитела к ВИЧ не является абсолютным подтверждением отсутствия заболевания. В течение нескольких месяцев после заражения ВИЧ (до 3 месяцев), результат обследования может быть отрицательным.  Этот период назван «серонегативным окном» или «инкубационный период», о нём мы писали выше — период между заражением и появлением антител к ВИЧ. 

Важно помнить: результаты исследования по телефону, электронной почте, путем СМС-информирования не сообщаются. Результат выдается при личном обращении обследуемого или его законного представителя.

После получения положительного результата методом ИФА или ИХЛА наступает следующий этап диагностики заболевания. Для подтверждения результатов в отношении ВИЧ применяются подтверждающие тесты (иммунный, линейный блот и определение РНК/ДНК ВИЧ молекулярно-биологическими методами).

Иммунный или линейный блот ориентированы на выявление антител к ВИЧ, но уже к конкретным гликопротеидам вируса. Моелкулярно-биологическией метод исследования (ПЦР) позволяет выявить генный материал ВИЧ — РНК или ДНК вируса. На этапе диагностики применяется качественный, анализ. В отличие от количественного он показывает только наличие или отсутствие генного материала ВИЧ в биологическом образце (крови), а не количество вирусных частиц.

 

К выявлению генного материала ВИЧ прибегают в случаях, когда пациенту требуется срочно начать прием препаратов, например, если новорожденный ребенок заразился от матери во время беременности и/или родов, если женщина беременна и необходимо принять решение о начале профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку. Например, при наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка и повторно и в возрасте 14 — 21 дня. Преимущественно применяется метод выявления ДНК ВИЧ. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции.

Исследование антител к ВИЧ у детей, рожденных от ВИЧ-положительных мам будет давать положительный результат примерно до 18 месяцев. Это связано с наличием  в крови ребенка материнских антител. 

На каких сроках и какими тестами можно выявить генный материал ВИЧ, антиген р24 и антитела к ВИЧ

Самое раннее обнаружение генного материала ВИЧ может происходить на 7-10-й день от ситуации риска. Это исследование проводится методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и выявляет РНК или ДНК ВИЧ. Обычно такие тесты ориентированы на качественную диагностику — то есть дают ответ, есть ВИЧ (положительный результат) или нет (отрицательный результат).  

Тесты 4го поколения, которые используют сегодня во всех лабораториях России, выявляют антиген р24 ВИЧ-1, который появляется раньше, чем первые антитела. Но позже исчезает. И для диагностики остаются доступны антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2. инкубационный период для таких тестов в среднем составляет 3 месяца.

Это значит, что такой тест может выявить антитела уже к концу первого месяца (если они выработались у человека в достаточно для определения количестве), но при отрицательном результате тест на сроке до 3-х месяцев, тест на ВИЧ необходимо повторить по истечении периода серонегативного (инкубационного) окна. 

В единичных случаях, связанных как правило с серьезными нарушениями работы иммунной системы, антитела могут вырабатываться позднее 3-х месяцев (например, при приеме цитостатиков при онкологических заболеваниях). В этом случае, тест на ВИЧ проводят повторно в более поздние сроки. Например в 6 месяцев, а при применении постконтактной химиопрофилактики препаратами АРВТ еще и в 12 месяцев. Но такие схемы обследования рекомендуется обсудить с врачом и проводить исследование под медицинским наблюдением с учетом всех факторов и особенностей здоровья человека.

Тесты третьего поколения можно чаще встретить сегодня в виде экспресс-тестов для самостоятельной диагностики или для диагностики в ситуациях, когда решение надо принять очень быстро (например, поступление на роды женщины, не обследованной на ВИЧ, травма острым инструментом медицинского работника, оказывающего помощь человеку, с неизвестным ВИЧ-статусом). Так же такие тесты используются на экспресс-акциях. Для тестов третьего поколения инкубационный период также составляет в среднем 3 месяца.  

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (2021 год): «Инкубационный период при ВИЧ-инфекции является периодом от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител). Он обычно составляет не более 3 месяцев, однако при наличии иммунодефицитных состояний у пациента может увеличиваться до 12 месяцев».

Клинические рекомендации МЗ РФ «ВИЧ-инфекция у взрослых» (2020): «Стадия инкубации – период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность обычно составляет от 4 недель

до 3 месяцев, но в единичных случаях может увеличиться до 1 года. В этот период происходит активное размножение ВИЧ в отсутствие клинических проявлений заболевания, антитела к ВИЧ могут не выявляться. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии ставят на основании эпидемиологических данных; он может быть лабораторно подтверждён обнаружением в крови пациента ВИЧ, его антигенов (р24), нуклеиновых кислот (РНК или ДНК)».

Если у Вас обнаружили ВИЧ-инфекцию, то специалист обязан Вас сообщить об этом при личном визите. Вот почему так важно приходить за результатами анализа. Чаще всего диагноз устанавливает врач-специалист СПИД-центра. Именно поэтому в медицинской организации, где Вы сдавали анализ, врач может сообщить Вам лишь результат исследования и рекомендовать обратиться в СПИД-центр для установления диагноза и постановки на учет для диспансерного наблюдения и лечения.

Во время консультации специалист Вам должен сообщить: 
— результат исследования
— разъяснить меры предосторожности, чтобы не допустить распространения ВИЧ-инфекции
— объяснить гарантии получения медицинской помощи и соблюдения прав и свобод
— предупредить об уголовной ответственности за создание угрозы заражения, либо за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией.

Врач-эпидемиолог СПИД-центра обязан провести расследование и уточнить источник заражения. А также возможное дальнейшее распространение вируса. Поэтому человека с ВИЧ ждут вопросы, касающиеся любых ситуаций, связанных с возможностью передачи вируса:
— контактны с кровью в медицинских и немедицинских организациях
— употребление ПАВ
— сексуальные контакты и др.

Врач-инфекционист на приеме проведет осмотр и опросит Вас на предмет проявления острого заболевания ВИЧ-инфекцией. В 30-50% случаев у людей в первый год заражения появляются симптомы, напоминающие другие заболевания. 

После установления диагноза проводится уточнение стадии заболевания и назначается лечение ВИЧ-инфекции. 

Всем пациентам при постановке на диспансерный учет проводится комплекс лабораторных диагностических исследований для выявления следующих заболеваний: 

сифилис (далее каждые  12 мес.)

вирусный гепатит С (далее каждые 12 мес.)

вирусный гепатит В (далее каждые 12 мес.)

токсоплазмоз (Toxoplasma gondii) 

цитомегаловирус (Cytomegalovirus) 

туберкулёз (далее каждые 6 мес.).

Вопросы

Есть ли доказательства существования ВИЧ?

Да, есть. ВИЧ является одним из самых изученных вирусов. Люди, отрицающие научно-доказанные факты, идущие против общественного мнения называются диссидентами. Узнать больше фактов о существовании ВИЧ Вам поможет эта брошюра (скачать).

Лечение ВИЧ

Ролик «Стадии развития ВИЧ. Лечение ВИЧ»

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные препараты (АРВП), которые препятствуют размножению и снижают количество вируса в организме, позволяют сохранить или восстановить иммунные функции и предотвратить либо вылечить оппортунистические инфекции, возникающие на фоне иммунодефицита. Своевременно и правильно назначенное лечение позволяет сохранить здоровье и на много лет продлить жизнь пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Лечение таким препаратами называется комбинированной терапией, или антиретровирусной терапией (АРВТ). Это подразумевает прием трех или четырех препаратов одновременно. Сегодня лечение ВИЧ-инфекции рекомендуется начинать сразу после выявления заболевания. Это позволяет сохранить иммунную систему и быстро подавить активность вируса, поддержать качество жизни и предупредить развитие сопутствующих заболеваний. 

Основной задачей АРТ является максимальное подавление размножения ВИЧ, что сопровождается снижением содержания РНК ВИЧ в крови (ВН) до неопределяемого (методом ПЦР) уровня.

Однако, не все люди сразу готовы начать принимать препараты, некоторым людям понадобится год или два, а то и больше для того чтобы решиться  начинать прием АРВ-препаратов. 

Принципами АРТ являются:

добровольность – осознанное принятие решения о начале лечения и его проведении,

документированное «информированное согласие»;

своевременность – как можно более раннее начало АРТ;

непрерывность – длительное (пожизненное) соблюдение режима приёма АРВП.

Начав такую терапию, ВИЧ-позитивный человек должен принимать ее всю жизнь регулярно и без перерыва. В противном случае у человека, пропускающего прием препаратов или вообще прекратившего лечение, вырабатывается резистентность.

Резистентность – это приспособляемость вируса к данному лекарству. Это означает, вирус изменился таким образом, что этот препарат престает на него действовать. Набор медикаментов, используемых при АРВТ, ограничен, поэтому в следующий раз выбор комбинации лекарств сокращается. Самое страшное, что изменения в вирусе будут передаваться при заражении дальше. Поэтому при принятии решения о начале лечения очень важна так называемая приверженность или готовность к АРВТ.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ – инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам. 

Знакомство с комбинированной антиретровирусной терапией (скачать)

Мифы и страхи антиретровирусной терапии (скачать)

Усталость от антиретровирусной терапии (скачать)

Согласие пациента на начало лечения подтверждается заполнением и подписанием Информированного согласия на проведение АРТ

Схема терапии подбирается каждому пациенту с учетом выявленных особенностей — хронических заболеваний, мутации и резистентности, переносимости препаратов и эффективности их действия.  

Контроль эффективности лечения

Для того, чтобы оценить, как проходит лечение, действует ли АРВТ и насколько сохранна иммунная система, врачи назначают комплекс анализов. Среди них есть два, на которые стоит обратить особе внимание. 

Иммунный статус и вирусная нагрузка.

Существуют два очень важных анализа, которые необходимы всем людям с ВИЧ – иммунный статус и вирусная нагрузка. Именно благодаря им можно определить степень поражения иммунной системы и эффективность препаратов.

Что такое иммунный статус?

Иммунный статус определяет количество различных клеток иммунной системы. Для людей с ВИЧ имеет значение количество клеток CD4 или Т-лимфоцитов – белых клеток крови, которые отвечают за «опознание» различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков, которые должны уничтожаться иммунной системой.

Количество клеток CD4 у взрослого человека обычно составляет от 600 до 1200 клеток/мл.

В соответствии с классификацией иммунных нарушений ВОЗ выделяют следующие степени иммунных нарушений: 

— отсутствие иммунодефицита или незначительный: CD4 >500 мкл ;

— умеренный иммунодефицит: CD4 350 — 499 мкл ;

— выраженный иммунодефицит: CD4 200 — 349 мкл ;

— тяжёлый иммунодефицит: CD4 <200 мкл или <15%.

Если количество клеток CD4  ниже 350 клеток/мл, рекомендуется начало антиретровирусной терапии (АРВТ) «по  жизненным показаниям», так как при таком иммунной статусе возникает риск возникновения СПИД-ассоциированных заболеваний.

Число CD4 ниже 350 клеток/мл говорит о серьезном иммунодефиците. В этом случае надо принимать препараты не только для лечения ВИЧ-инфекции, но и для профилактики оппортунистических заболеваний: туберкулеза, грибковых, бактериальных и вирусных инфекций. 

Главное, о чем говорит количество CD4 – о здоровье иммунной системы: ухудшается оно или улучшается.

Изменения в количестве CD4

Количество ваших клеток СD4 может то подниматься, то снова падать в результате инфекций, стресса, курения, физических упражнений, менструального цикла, приема контрацептивных таблеток, времени суток и даже времени года, более того, различные тест-системы могут давать разные результаты по количество CD4.

Именно поэтому очень важно регулярно сдавать анализ на иммунный статус и смотреть на изменения в результатах. Нельзя оценит состояние здоровья ВИЧ-положительного человека по одному единственному анализу. Если у вас есть инфекция, например, простуда или герпес, лучше отложить сдачу анализа до того момента, пока симптомы не пройдут.

Если у вас относительно высокое количество клеток CD4 (более 500),  достаточно сдавать анализ на иммунный статус раз в 6 месяцев. При количестве клеток менее 500 клеток/мл, обследование необходимо проводить 1 раз в 3 месяца. 

Без регулярного обследования иммунного статуса сложно определить, как развивается болезнь и необходима ли коррекция назначенной АРВ-терапии.

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка показывает количество вирусных частиц в 1 мл крови. Вирусная нагрузка до 10 000 копий/мл считается не высокой.
От 10 000 до 50 000 копий/мл – средней
От 50 000 до 100 000 копий/мл и выше – высокой.

Если сравнить развитие ВИЧ-инфекции с поездом, который идет к станции СПИДа, то иммунный статус – это расстояние, которое осталось, а вирусная нагрузка – это скорость, с которой движется поезд.

По изменению вирусной нагрузки судят об эффективности терапии и правильности подбора препаратов при приеме АРВТ.

У человека, регулярно принимающего препараты АРВТ через 3 месяца от начала лечения вирусная нагрузка должны достигнуть неопределяемого уровня и сохраняться на этом уровне на протяжении всего периода лечения.

Неопределяемая вирусная нагрузка говорит о том, что вируса в организме человека очень мало, а значит и шансов передать ВИЧ другим людям, даже при незащищенном сексуальном контакте тое, очень мало. Именно на этом основано движение «Н=Н» — неопределяемая нагрузка=невозможность передачи ВИЧ.  Любой риск передачи ВИЧ половым путем связан с вирусной нагрузкой, а неопределимость сводит этот риск к нулю.

АРТ не только полезна для вашего здоровья, но и защищает ваших партнеров.

Лечение сопутствующих заболеваний  — гепатитов В и С, туберкулеза, герпес-вирусной инфекции, токсоплазмоза  и др. — проводятся в соответствии с рекомендуемыми схемами и зависит от тяжести заболевания и степени пораженности иммунной системы. 

Первичная профилактика (превентивное лечение) вторичных (оппортунистических) инфекций

При глубоком поражении иммунной системы важно не допустить развития заболеваний, возбудителям которых появилась возможность паразитировать в организме, оказавшемся без защиты. Такие заболевания называют оппортунистическими, а возбудителей оппортунистами от латинского opportunus — возможность.
Именно для этого были созданы схемы профилактики оппортунистических заболеваний для тех пациентов, у которых иммунодефицит не позволяет эффективно защищаться. Эти схемы включают прием препаратов, которые используются для лечения, но в дозах, меньших чем требуется для борьбы с уже имеющейся инфекцией. 

Очень важно принимать препараты по назначению врача в соответствии с назначенной схемой. Это может спасти жизнь, ведь на фоне ослабленного иммунитета такие заболевания могут стать смертельными. 

Для проведения профилактики вторичных инфекцией необходимо исключить их наличие. 

Профилактика пневмоцистной пневмонии и токсоплазмоза при числе CD4 < 200 мкл-1 (менее 15%) — рекомендуется прием Ко-тримоксазола по схеме до повышения количества CD4+лимфоцитов на фоне АРТ > 200 клеток/мкл в течение 3 мес.

Профилактика грибковых заболеваний, в т.ч. кандидоза — противогрибковые препараты по назначению врача.

Профилактика нетуберкулёзных микобактериозов — азитромицин либо кларитромицин по схеме.

Профилактика туберкулеза — изониазид по схеме (либо другой препарат, сочетающийся в АРВТ). 

Дозы препаратов и курс лечения зависят от степени иммунодефицита, тяжести состояния пациента. 

ВИЧ и другие заболевания

Смотреть видеоролик о вирусных гепатитах В и С https://www.aids43.ru/profilactica/about-hiv/prevention-hiv-and-hepatitis/

Информация о вирусном гепатите С

Памятка для ВИЧ-положительных: что важно помнить о своем здоровье

Изучить всю информацию о лечении ВИЧ-инфекции — задача не из легких. Для того, чтобы помочь людям с ВИЧ лучше ориентироваться в вопросах здоровья, нужно знать краткую информацию, которая может помочь сохранить свое здоровье.

1. Избегайте есть сырое или не прожаренное мясо, сырую рыбу или сырые яйца. В них могут находиться опасные для вас микробы.

2. Если у вас никогда не было гепатита А или В, поговорите с врачом о вакцинации против них.

3. Проходите диспансеризацию, назначенную лечащим врачом СПИД-центра:

Флюорография или рентгенография ОГК – диагностика туберкулёза (1 раз в 6 мес.)

электрокардиограмма

ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

ультразвуковое исследование почек и надпочечников

Осмотры врачей в зависимости от клинических проявлений вторичных заболеваний (врач-дерматовенеролог, врач-терапевт, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-офтальмолог, врач-акушер-гинеколог, врач-онколог и другие).

4. Регулярно ходить к «зубному» очень важно. Стоматологический осмотр желательно проходить дважды в год. Первые связанные с ВИЧ заболевания обычно проявляются в полости рта.

5. Не отказывайтесь от визитов к врачу СПИД-центра. Необходимо регулярно сдавать анализы на вирусную нагрузку и иммунный статус.

6. Лучше избегать ненужной «активации» иммунной системы, из-за ВИЧ у нее и так хватает работы. Все заболевания, особенно инфекции, даже не связанные с ВИЧ нужно как можно скорее лечить. При «активации» иммунной системы вирус может размножаться быстрее.

7. ВИЧ-положительным женщинам нужно следить за состоянием шейки матки. Каждые 6 месяцев нужно проходить полный гинекологический осмотр, при этом желательно сделать цитологический анализ слизистой шейки матки. Это поможет предотвратить рак шейки матки.

8. Если вы чувствуете постоянную усталость, поговорите с вашим врачом о возможной анемии (низком уровне гемоглобина в крови) или низком уровне гормонов. Своевременная диагностика и лечение этих проблем может помочь.

9. Если вы внезапно и быстро теряете вес, понадобится лечение синдрома потери веса.

10. Если ваш иммунный статус выше 200 клеток/мл, проходите вакцинацию, предусмотренную национальным календарём прививок, это позволит избежать тяжелого течения инфекционных заболеваний — гриппа, коронавирусной инфекции. 

11. Если у вас ВИЧ, это не значит, что он будет у вашего ребенка. На данный момент риск передачи ВИЧ от матери к ребенку составляет менее 2%.

12. Препараты АРВТ могут вызывать в первый месяц приема нежелательный (побочные) эффекты. Если через месяц они продолжают Вас беспокоить, проконсультируйтесь с лечащим врачом, возможно предложенная схема лечения Вам не подходит.

13. Иммунный статус определяет состояние иммунной системы, и является даже более важным анализом, чем вирусная нагрузка. ВИЧ-инфекция влияет на количество клеток CD4, которые разрушаются вирусом. Количество CD4 бывает процентным (от общего числа лимфоцитов), и абсолютным (количество CD4 в миллилитре крови). Процентное количество — более стабильно, поэтому оно может точнее говорить о развитии ВИЧ-инфекции.

14. Обычно, хотя и не всегда, вирусная нагрузка позволяет «предсказать» как быстро будет развиваться ВИЧ-инфекция. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность, что в ближайшее время количество CD4 начнет быстро уменьшаться. Если вирусная нагрузка меньше 50 копий/мл, вероятность прогрессирования заболевания крайне мала.

15. Узнайте, какие признаки могут быть у ВИЧ-ассоциированных раков: саркомы Капоши и не Ходжкинской лимфомы. Чем быстрее эти заболевания будут диагностированы, тем легче их будет вылечить.

Основное лечение ВИЧ-инфекции — комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов. Они позволяют сделать вирусную нагрузку ниже определяемого уровня, повысить иммунный статус и предотвратить ВИЧ-ассоциированные заболевания. Врач должен подобрать комбинацию в зависимости от истории заболевания и вашего отношения к режиму приема, ограничениям в еде (например, принимать препарат натощак, или с едой) и возможным побочным эффектам. Необходимо сотрудничать с врачом, чтобы выбрать комбинацию, которая действительно вам подходит.

Препараты нужно принимать каждый день, вовремя. Если вы не в состоянии это делать, лучше поговорить с врачом о прекращении терапии и возможно, смене комбинации. Регулярные пропуски приема лекарств могут привести к тому, что вирус станет устойчивым к их действию.

Правило половины времени: если Вы забыли принять препарат в назначенное время и до следующего приема осталось меньше половины времени, которое должно пройти между приемами, то таблетку пить не следует. Если меньше — то препарат можно принять.  Например, если Вы принимаете препарат через каждые 12 часов (утром, в 7.00 и вечером в 19.00), то в первые 6 часов после пропуска (т.е. до 13.00) Вы можете принять пропущенную таблетку. Если Вы вспомнили о пропуске когда до следующего приема осталось менее 6 часов, таблетку необходимо принять только в положенное время, т.е. в 19.00

Не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, включая продаваемые «без рецепта», пока не убедитесь, что они сочетаются с теми препаратами, которые вы принимаете.

Важно заботиться о своих глазах. Если у вас ухудшилось зрение или у вас бывает «размытая картинка» обязательно обратитесь к врачу.

Учитесь общаться и сотрудничать с врачом. У многих возникают проблемы в отношениях с врачом, другие просто избегают посещений врача. Однако в результате вы только пострадаете сами. Активно занимайтесь своим здоровьем, и это избавит вас от многих проблем в будущем.

Ответы на частые вопросы о ВИЧ-инфекции и лечении

Исчезают ли антитела к ВИЧ, если я принимаю терапию?

Нет, антитела сохраняются на протяжении всего периода заболевания, т.е. всю жизнь, даже если у человека неопределяемая вирусная нагрузка.

Методы диагностики ВИЧ-инфекции: сроки и достоверность исследований

Главная — Для населения

• Карта медицинских организаций
• Вакцинация
• Диспансеризация
• Флюорография
• Адреса и время работы поликлиник
• Травмпункты
• Онкология
• Где сдать тест на ВИЧ
• Кабинет здорового ребенка
• Услуги
• Профилактика ССЗ
• Профилактика заболеваний
• Конкурс чтецов «ВДОХновение Уралом»
• Медицинская реабилитация в Свердловской области
• Задайте вопрос специалисту
• Школа Здоровья

— Профилактика заболеваний

• ВИЧ-инфекция
• Все о вакцинации
• Все о правильном питании
• Гепатиты
• Грипп
• Деменция
• Здоровье школьника
• ЗПП
• Клещевой энцефалит
• Коклюш
• Корь
• Легионеллез
• Менингококковая инфекция
• Онкология
• Острая кишечная инфекция
• Педикулез
• Первая помощь
• Пневмококковая инфекция
• Пневмония
• Профилактика бешенства
• Профилактика зависимостей
• Ротавирусная инфекция
• Сахарный диабет
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Травматизм
• Туберкулез
• Туляремия
• Физическая активность
• Обструктивная болезнь легких
• Экзотические инфекции
• Экология
• Чем опасно купание в водоёмах?

— ВИЧ-инфекция

• Экспресс-помощь
• ВИЧ — не приговор
• Профилактика ВИЧ
• Интересно о ВИЧ

— Профилактика ВИЧ-инфекции — Диагностика ВИЧ: методы и исследования

Ранняя диагностика заболеваний – залог успешного лечения. Ставшее крылатым выражение, особенно актуально для ВИЧ-инфекции. Ведь заболевание неизлечимо полностью, и только своевременная диагностика позволяет взять течение болезни под контроль и выбрать тактику лечения, чтобы жить полноценной жизнью.

Ранний срок диагностики ВИЧ – со 2 недели от предположительного заражения.

Важность клинической диагностики ВИЧ

В понимании многих людей ВИЧ-инфицированный человек выглядит болезненно, изнеможенно. Он кашляет, чихает, чешется, стонет, у него все болит… На самом деле это не так! Проблема в том, что после инфицирования ВИЧ и в последующий инкубационный период симптомы полностью отсутствуют. Затем наступает острая фаза, на протяжении которой присутствуют симптомы, напоминающие ОРВИ или грипп. Но и они вскоре проходят, и наступает, так называемый, латентный период – продолжительный промежуток времени, когда ВИЧ-инфекция себя ничем не выдает. С момента инфицирования и до стадии пред-СПИДа может пройти порядка 10 лет, в течение которых, ни сам пациент, ни его окружение, даже и не подозревают о болезни. А когда она уже на полную мощность заявляет о себе, контролировать ее очень трудно. Сложно противостоять осложнениям ВИЧ, поддерживать практически разрушенную иммунную систему человека.

Очень важно понимать, что, хотя и есть группы риска – гомосексуалисты, наркозависимые и девушки легкого поведения – в основной массе, пациенты с ВИЧ-инфекцией – это обычные люди. Они учатся, ходят на работу, посещают общественные места, знакомятся в интернете – в общем, живут как все. К сожалению, но от ВИЧ никто не застрахован. Незащищенный половой контакт в порыве страсти, заветное тату без соблюдения стерильности, маникюр за полцены у начинающего мастера, уличная драка – все эти и множество других житейских ситуаций могут обернуться инфицированием ВИЧ.

Не ошибается лишь тот, кто не живет! Мы не можем знать все наперед, не можем исправить уже совершенных ошибок, но мы можем предпринять простые шаги для исправления их последствий – обратиться в ближайший кожно-венерологический диспансер, в местную клинику или специализированный СПИД-центр для сдачи анализов и ранней диагностики ВИЧ.

Благоприятные сроки для диагностики ВИЧ

Факт возможного инфицирования и плохое самочувствие без видимых причин – два веских основания для обращения к специалистам. Но отрицательный результат тестирования на антитела не всегда означает, что человек не инфицирован, так как существует период “серонегативного окна” (время между заражением и появлением антител), который составляет около трех месяцев. Поэтому лучше повторить их спустя 3 месяца с момента возможного инфицирования. Если же ответ опять будет отрицательным, но ваша тревога не проходит, и вы уверены в заражении ВИЧ, тогда лабораторную диагностику необходимо повторить спустя 6 месяцев после факта заражения.

Что касается плохого самочувствия, то поводом провериться на ВИЧ может быть сочетание следующих симптомов:

• увеличение лимфатических узлов на шее, в паху, в области подмышек;
• лихорадка;
• мышечные или головные боли;
• молочница и грибковые поражения, в том числе кандидоз полости рта;
• воспаление слизистой носа, рта или глотки;
• ночная потливость;
• ломота в суставах;
• длительная диарея;
• тошнота, рвота;
• резкое снижение массы тела;
• высыпания на коже.

Важно понимать, что с момента, когда проявляются первые признаки ВИЧ-инфекции и до момента, когда заболевание переходит в латентную стадию, проходит очень мало времени – около 3-6 недель с факта инфицирования. Нельзя упускать из вида этот промежуток времени! Поскольку последующие 8-10 лет вы будет жить, нормально себя чувствовать и даже не подозревать о том, что больны ВИЧ-инфекцией. Драгоценное время будет упущено.

Современные методы диагностики ВИЧ

В настоящее время в диагностике ВИЧ используется двухуровневый подход – косвенные и прямые тесты. Косвенные тесты позволяют обнаружить в крови пациента специфические антитела к ВИЧ, а прямые тесты помогают выявить собственно сам ВИЧ и определить степень вирусной нагрузки на организм. В России стандартная диагностика ВИЧ включает следующие методы лабораторных исследований:

• ИФА (иммуноферментный анализ).
• Иммуноблот (иммунный блоттинг).

Также могут быть применены следующие методики:

• Экспресс-тест ИХА (иммунохроматография).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Диагностические принципы лабораторных исследований и степень их достоверности приведены в нижеследующей таблице.

Метод исследования	Диагностический принцип	Достоверность	Время после заражения
Экспресс-тест ИХА	Выявление антител к ВИЧ	93-99%	с 3 недели
Скрининговый тест ИФА	Выявление антител к ВИЧ и антигенов вируса
Иммуноблот	Антитела к нескольким белкам ВИЧ	99,9%	с 5 недели
ПЦР	Исследуется генетический материал вируса	80%	с 5 дня
		98%	со 2 недели

При проведении исследований важно использовать сверхточное оборудование и верно интерпретировать результаты анализов. В противном случае точность диагностики снижается. При этом специалисты считают, что рациональнее всего проводить исследования в следующей последовательности.

1. Сначала экспресс-диагностика, основанная на методе ИХА.
2. В случае положительного результата – еще один анализ крови по методу ИФА.
3. Положительный второй результат – проводится дообследование методом ИФА или иммуноблоттингом.
4. В исключительных случаях для окончательной постановки диагноза можно применить более сложный и дорогостоящий метод ПЦР.

Экспресс-тесты методом ИХА или скрининг ИФА,  предполагающий серологическое иммуноферментное исследование крови, выполняются в течение 15-30 минут. Высокая скорость диагностики актуальна в неотложных случаях, при планировании срочных операций. Но для постановки окончательного диагноза необходимо использовать основной метод диагностики – иммунный блоттинг. Если результаты ИФА и иммунного блоттинга противоречат друг другу, то возможно проведение референс диагностики – анализ сразу двумя методами. К проведению ПЦР прибегают в исключительных случаях, т.к. это наиболее дорогостоящий метод исследования. Далее разберем каждый из методов диагностики более подробно.

Экспресс-тест ИХА

Иммунохроматографические тесты неплохо зарекомендовали себя в экспресс-диагностике ВИЧ. Визуально они выглядят как полоски, на поверхность которых наносят исследуемый биологический материал (кровь, слюна). Для получения результата потребуется всего 10-15 минут, по истечении которых на тесте проявится, или цветная и контрольная полоска – положительный результат, подтверждающий наличие антител к ВИЧ, или только контрольная полоска – отрицательный результат.

С недавнего времени американская компания OraSure Technologies наладила массовое производство экспресс-тестов для домашнего применения. Они отпускаются без рецепта, и при желании их может использовать каждый желающий. Однако необходимо учесть, что по точности диагностики ИХА уступает методу ИФА, а для постановки окончательного диагноза необходимо проведение иммуноблота.

Скрининговый тест ИФА

Принцип метода основан на способности искусственно созданных белков ВИЧ, улавливать вырабатывающиеся в организме человека специфические антитела. В результате взаимодействия, тест-система ИФА изменяет окрас индикатора. Полученные изменения цвета обрабатываются с помощью аппаратуры, которая выдает результат анализа. При этом необходимо учесть, что скрининговый тест предназначен для выявления не ВИЧ как такового, а антител к нему. А поскольку для их появления в организме, необходимо время, то целесообразнее всего проводить скрининг спустя 3-6 недель после факта возможного инфицирования. Для этого достаточно всего 5 мл крови из вены пациента, забор которой проводят натощак, т.е. спустя 7-8 часов после последнего приема пищи.

Помимо положительного или отрицательного результата, тест ИФА может дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

• Ложноположительный – речь может идти об сходных по своей структуре антителах, которые вырабатываются в организме при аутоиммунных заболеваниях, множественных миеломах, алкогольном гепатите и других патологиях.
• Ложноотрицательный – скорее всего, тестирование было проведено преждевременно или иммунная система слишком слаба и не вырабатывает антитела к ВИЧ.

При сомнительном результате тест проводится повторно.

Иммунный блоттинг

Иммуноблот – это основной метод диагностики ВИЧ, сочетающий иммуноферментный анализ (ИФА) с предварительным электрофоретическим переносом на нитроцеллюлозную полоску антигенов вируса. Для их выявления анализ проводят в три этапа:

• подготовка нитроцеллюлозной полоски;
• исследование пробы биологического материала пациента;
• трактовка результата.

Таким образом, в ходе проводимого исследования, основные белки ВИЧ распределяются по поверхности в виде отдельных полос, которые проявляются при проведении иммуноферментной реакции и подтверждают наличие или отсутствие антител к антигенам ВИЧ. Полученные в ходе исследования иммунным блоттингом результаты считаются окончательными.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Главное отличие ПЦР от других методов диагностики – тест-система определяет ДНК вируса. С ее помощью можно выявить даже единичные вирусные частицы. Применение метода возможно уже на 5ый день после факта возможного инфицирования с точностью до 80%, что позволяет провести раннюю диагностику ВИЧ. Однако ПРЦ проводят только в исключительных случаях.

• для постановки диагноза новорожденным, появившимся на свет от ВИЧ-инфицированных матерей;
• при сомнительных результатах иммуноблота;
• для оперативного исследования донорской крови;
• для оценки уровня ВИЧ в крови инфицированного пациента.

Несмотря на высокую чувствительность метода ПЦР, он обладает меньшей диагностической чувствительностью к ВИЧ, что объясняется вариабельностью генома вируса. Поэтому для постановки окончательного диагноза данный метод не используется.

Новые и альтернативные методы диагностики ВИЧ

Недавно, сотрудниками Питтсбургского университета был разработан новый высокочувствительный тест для обнаружения скрытых вирусов – тест TZA. Для его проведения требуется меньше времени и крови пациента. Принцип действия TZA сводится к поиску гена, который активируется только при репликации вируса. Несмотря на то, что разработчики уверены в эффективности теста, большинство специалистов склоняется к тому, что TZA не сможет заменить существующие методы диагностики полностью, поскольку он характеризуется иным механизмом действия и не подходит абсолютно каждому ВИЧ-инфицированному пациенту.

Где и как можно пройти диагностику ВИЧ

Сегодня тест на ВИЧ-инфекцию не является проблемой. При желании пациента, кровь на анализ можно сдать анонимно и абсолютно бесплатно. Сделать это можно в медицинских организациях по месту жительства, в Свердловском областном центре профилактике и борьбы со СПИД (г. Екатеринбург, ул. Ясная, 46. Регистратура: (343) 383-30-18 Телефон доверия по проблеме ВИЧ/СПИД: (343) 310-00-31 (будни, с 9 до 20 часов).

Диагностика ВИЧ – дело сугубо добровольное. Однако есть четыре ситуации, для которых прохождение теста является обязательным:

1. Донорство.
2. Трудоустройство на работу, предполагающую непосредственный контакт с биоматериалом, который может содержать ВИЧ.
3. Иностранные граждане.

Лица при призыве на военную службу, поступающие в военные учебные заведения.

Но и в этих случаях тестирование не может проводиться насильно, поскольку для любого медицинского вмешательства необходимо добровольное и осознанное согласие пациента. Именно осознанное, поскольку каждый из нас должен понимать важность своевременной диагностики ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД | CDC

Важность тестирования на ВИЧ для профилактики ВИЧ-инфекции

Люди с ВИЧ, которые знают свой статус, могут получить лечение от ВИЧ (так называемая антиретровирусная терапия  или АРТ) и оставаться здоровыми в течение многих лет. Исследования показывают, что чем раньше люди начинают лечение от ВИЧ после постановки диагноза, тем больше пользы они получают. Лечение ВИЧ снижает количество ВИЧ в крови (так называемая вирусная нагрузка ), снижает заболеваемость, связанную с ВИЧ, и предотвращает передачу инфекции другим людям. Люди с ВИЧ, получающие лечение от ВИЧ в соответствии с предписаниями, получающие и сохраняющие неопределяемую вирусную нагрузку (или остающиеся в возрасте 9 лет).0005 с подавленным вирусом ) не передают ВИЧ своим половым партнерам.

Люди, которые проходят тестирование и узнают, что у них нет ВИЧ, могут принимать решения о сексе, употреблении наркотиков и медицинском обслуживании, которые могут помочь предотвратить ВИЧ. Прием лекарств от ВИЧ, называемый доконтактной профилактикой (ДКП), очень эффективен для предотвращения ВИЧ.

Тесты на ВИЧ для скрининга и диагностики

Тесты на ВИЧ очень точны, но ни один тест не может обнаружить вирус сразу после заражения. Как скоро тест может обнаружить ВИЧ, зависит от типа используемого теста. Существует три типа тестов на ВИЧ: тесты на антитела, тесты на антиген/антитела и тесты на нуклеиновые кислоты (NAT).

• Тесты на антитела ищут антитела к ВИЧ в крови или ротовой жидкости человека. Тесты на антитела могут занять от 23 до 90 дней, чтобы обнаружить ВИЧ после заражения. Большинство экспресс-тестов и единственный одобренный FDA самотестирование на ВИЧ — это тесты на антитела. Как правило, тесты на антитела, в которых используется кровь из вены, могут выявить ВИЧ раньше после заражения, чем тесты, проводимые с кровью из пальца или ротовой жидкостью.
• Тесты на антиген/антитела ищут как антитела к ВИЧ, так и антигены. Антитела вырабатываются иммунной системой человека, когда он подвергается воздействию таких вирусов, как ВИЧ. Антигены — это чужеродные вещества, которые вызывают активацию иммунной системы человека. Если у человека есть ВИЧ, антиген под названием p24 вырабатывается до того, как выработаются антитела. Тесты на антиген/антитела рекомендуются для тестирования в лабораториях и широко распространены в Соединенных Штатах. Тест на антиген/антитело , выполняемый лабораторией на крови из вены, обычно позволяет выявить ВИЧ через 18–45 дней после заражения. Существует также экспресс-тест на антиген/антитело, который проводится с помощью палочки из пальца. Тесты на антигены/антитела, проводимые с кровью из пальца, могут занять от 18 до 90 дней после воздействия.
• NAT ищут настоящий вирус в крови. Этот тест следует рассматривать для людей, которые имели недавний контакт или возможный контакт с ранними симптомами ВИЧ и имеют отрицательный результат теста на антитела или антиген/антитело. NAT обычно может обнаружить ВИЧ через 10–33 дня после заражения.

Первоначальный тест на ВИЧ – это обычно тест на антиген/антитело или тест на антитела. Если первоначальный тест на ВИЧ является экспресс-тестом или самодиагностикой и дает положительный результат, человек должен обратиться к поставщику медицинских услуг для повторного тестирования. Если первоначальный тест на ВИЧ является лабораторным и дает положительный результат, лаборатория обычно проводит последующее тестирование на том же образце крови, что и первоначальный тест. Хотя тесты на ВИЧ, как правило, точны, последующие тесты позволяют поставщику медицинских услуг подтвердить результат.

Доступны ресурсы для утвержденных FDA лабораторных тестов, самотестирования и тестирования самостоятельно собранных образцов. Узнайте больше о тестировании на ВИЧ в неклинических условиях и скрининге на ВИЧ в клинических условиях.

Тесты на ВИЧ, одобренные FDA | Тестирование на ВИЧ | ВИЧ/СПИД

Лабораторные тесты на антигены/антитела

Название теста и производитель	Инструментальная(ые) платформа(и)	Индикация	Время выполнения	Целевой аналит	Отчеты Ag и Ab отдельно	Обнаруживает IgG и/или IgM	Типы образцов и их объем для начального анализа	Частота внешнего управления	Наименее сложный b Категория CLIA	Вкладыш для продуктов FDA
Комбинированный анализ HIV Ag/Ab (CHIV) Siemens Medical Solutions	АДВИА Кентавр	Помощь в диагностике ВИЧ-1 и ВИЧ-2 у детей и взрослых, в том числе у беременных	<1 часа	Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и Антиген p24 ВИЧ-1	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 100 мкл	8 часов в системе	Умеренный	ADVIA Centaur HIV Ag/Ab
Комбинированный анализ антигенов и антител к ВИЧ Abbott Diagnostics	Система ARCHITECT (Alinity I)	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 и ВИЧ-2, включая острую инфекцию, у взрослых и детей, а также у беременных женщин	<30 минут	Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и Антиген p24 ВИЧ-1	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 150 мкл	Один раз в 24 часа	Умеренный	Abbott ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo
Антитела к ВИЧ Bio-Rad Laboratories, Inc.	Биоплекс 2200	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2, включая острую или первичную инфекцию ВИЧ-1; может также использоваться в качестве вспомогательного средства для диагностики инфекции ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2 у детей в возрасте от двух лет и беременных женщин	45 минут	Антитела к антигену р24 ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВИЧ-1	ДА	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 350 мкл	Не реже одного раза в 24 часа и после каждой калибровки	Умеренный	Анализ BioPlex 2200 HIV Ag-Ab
Elecsys HIV combi PT Roche Diagnostics	Кобас е602	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2, включая острую или первичную инфекцию ВИЧ-1; также может использоваться в качестве вспомогательного средства при диагностике ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2 у лиц старше 2 лет и у беременных женщин	<30 минут	Антитела к антигену р24 ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВИЧ-1	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 39 мкл	Один раз каждые 24 часа во время использования теста, один раз для набора реагентов и после каждой калибровки.	Умеренный	Elecsys HIV combi PT
GS HIV Combo Ag/Ab EIA Bio-Rad Laboratories, Inc.	открыть	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 или ВИЧ-2, включая острую или первичную инфекцию ВИЧ-1 Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 или ВИЧ-2 у детей в возрасте от двух лет	>3 часов	Антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2 и антитело к ВИЧ-1 p24	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 75 мкл	Работа с каждой пластиной	Высокий	GS HIV Combo Ag/Ab EIA
Комбинированный тест на ВИЧ Ортоклиническая диагностика	VITROS ECi/ECiQ, 3600, 5600, XT 7600	Для одновременного качественного определения антител к ВИЧ типов 1, включая группы М и О, и/или 2 (анти-ВИЧ-1 и анти-ВИЧ-2) и антигена р24 ВИЧ в сыворотке и плазме человека (гепарин и ЭДТА) у взрослых, включая беременных женщин, подростков и детей (до 2 лет). В качестве вспомогательного средства при диагностике инфекции ВИЧ-1 или ВИЧ-2	48 минут	Антитела к антигену р24 ВИЧ-1, ВИЧ-2 и ВИЧ-1	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 80 мкл	После калибровки и не реже одного раза в 24 часа	Умеренный	Комплект реагентов для иммунодиагностики ВИЧ VITROS Immunodiagnostic Products
Elecsys HIV Duo Roche Diagnostics	Кобас е801	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2, включая острую и первичную инфекцию ВИЧ-1	<30 минут	Антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2 и антитело к ВИЧ-1 p24	ДА	IgG и IgM	Плазма, сыворотка: 60 ​​мкл	После калибровки и не реже одного раза в 24 часа	Умеренный	Elecsys ВИЧ Дуо

Лабораторные тесты на антитела

Название теста и производитель	Инструментальная(ые) платформа(и)	Индикация	Время работы	Целевой аналит	Отдельные отчеты Ag и Ab	Обнаруживает IgG и/или IgM	Типы образцов и их объем для начального анализа	Частота внешнего управления	Наименее сложный b Категория CLIA	Вкладыш для продуктов FDA
Усиленный анализ на ВИЧ 1/0/2 (EHIV) Siemens Medical Solutions USA, Inc.	АДВИА Кентавр/Кентавр XP	Качественное определение антител к ВИЧ 1 типа, включая группу О, и/или 2 типа	<1 часа	Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2	НЕТ	IgG и IgM	Плазма/сыворотка: 50 мкл	До и после образца или партии образцов	Умеренный	ADVIA Centaur HIV 1/O/2 Enhanced ReadyPack
Система Avioq HIV-1 Microelisa Avioq, Inc.	открыть	Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1	>3 часов	Антитела к ВИЧ-1	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка, ротовая жидкость, сухие пятна крови: 15 мкл; засохшее пятно крови ¼” пробойник	Каждый запуск	Высокий	Система Avioq HIV-1 Microelisa
GS HIV-1/2 Plus O BioRad Laboratories, Inc.	открыть	Скрининг-тест для образцов от отдельных доноров-людей Помощь в диагностике инфекции ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2	>3 часов	Антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2	НЕТ	IgG и IgM	Плазма, сыворотка и трупная сыворотка: 75 мкл	Каждая пластина	Высокий	GS ВИЧ-1/2 Plus O
Анти-ВИЧ 1+2 Ортоклиническая диагностика	VITROS ECi/ECiQ, VITROS 3600, VITROS 5600, VITROS XT 7600	Для обнаружения in vitro антител к вирусу иммунодефицита человека типов ВИЧ-1 и/или ВИЧ-2 в сыворотке и плазме человека. ← Синдром эдвардса презентация: Repository of Kharkiv National Medical University: Invalid Identifier Готическое небо фото: причины, симптомы у детей, диагностика, лечение высокого аркообразного нёба → Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт