Диагноз дети солнца: Солнечные дети — кто это такие? Почему у здоровых родителей рождаются дети с синдромом Дауна?

Солнечные дети - кто это такие? Почему у здоровых родителей рождаются дети с синдромом Дауна?

Когда наконец-то наступает желанная беременность, это является настоящим праздником. Дождавшись двух полосок на тесте, будущие родители чувствуют себя окрылёнными и счастливыми, но со временем ощущают и определённые страхи. В частности, одними из них являются переживания о здоровье ребёнка.

Многие будущие родители часто задают вопрос о том, почему могут родиться дети, имеющие синдром Дауна? И существуют ли способы предотвращения данной патологии?

Разберемся, кто это такие - "солнечные" дети.

солнечные дети кто это такие

Содержание

Врождённый синдром

В первую очередь необходимо понять, что любой врождённый синдром, включая также синдром Дауна, не является болезнью, а посему лечение его невозможно. Под синдромом понимается совокупное количество ряда симптомов, которые обусловлены различными патологическими изменениями организма. Большое число врождённых синдромов относятся к наследственным, но синдром Дауна выделяется из этого перечня, являясь исключением. Своё название он получил благодаря врачу, впервые описавшего его в 1866 году (Джон Лэнгдон Даун). Сколько хромосом у дауна? Об этом ниже.

Чем вызван?

Вызывается данный синдром утроением двадцать первой хромосомы. У человека в норме содержится двадцать три пары хромосом, однако в некоторых случаях возникает сбой, и вместо двадцать первой пары появляется три хромосомы. Именно та самая лишняя хромосома, то есть сорок седьмая, является причиной данной патологии. Этот факт был установлен только в 1959 году учёным Жеромом Леженом.

Людей с синдромом Дауна называют «солнечные дети». Кто это такие, интересно многим. Генетическая аномалия, заключающаяся в наличии у них лишней хромосомы, отличает их от других. Термин «солнечные» закрепился за такими детьми недаром, поскольку им присуща особенная жизнерадостность, они являются очень ласковыми и в то же время послушными. Но при этом у них в определённой степени происходит задержка развития в психическом и физическом плане. Уровень их IQ колеблется от двадцати до семидесяти четырёх баллов, в то время как большая часть взрослых здоровых людей имеет от девяноста до ста десяти. Почему у здоровых родителей рождаются дети дауны?

сколько хромосом у дауна

Причины рождения детей с синдромом Дауна

В мире на семьсот-восемьсот детей приходится один ребёнок, имеющий синдром Дауна. От малышей с таким диагнозом часто отказываются в роддоме, по всему миру число таких «отказников» составляет восемьдесят пять процентов. Стоит отметить, что в некоторых странах не принято отказываться от умственно отсталых детей, с синдромом Дауна в том числе. Так, в Скандинавии в принципе отсутствует такая статистика, а в Европе и США отказываются всего от пяти процентов. Интересно, что в этих странах вообще существует практика усыновления «солнечных» детей. Например, в Америке своей очереди за малышами с синдромом Дауна ждут двести пятьдесят семей.

Мы уже определили, что у "солнечных" детей (кто это такие, мы пояснили) имеется лишняя хромосома. Однако когда она формируется? Данная аномалия появляется преимущественно ещё в яйцеклетке, когда та располагается в яичнике. Из-за каких-то факторов её хромосомы не расходятся, и при слиянии впоследствии данной яйцеклетки со сперматозоидом происходит образование «неправильной» зиготы, а затем из неё развивается эмбрион и плод.

Происходить это может и вследствие генетических причин, если все яйцеклетки/сперматозоиды или определённое их число содержат с рождения лишнюю хромосому.

Если же речь идёт о здоровых людях, то, например, в Великобритании одним из факторов, влияющих на генетическую ошибку, считается старение яйцеклетки, происходящее наряду с возрастом женщины. Именно поэтому разрабатываются специальные методы, способствующие омоложению яйцеклеток.

почему у здоровых родителей рождаются дети дауны

Характеристика «солнечных» детей

С точки зрения внешнего вида, дети с синдромом Дауна имеют такие признаки, как:

  • раскосые глаза;
  • широкий и плоский язык;
  • широкие губы;
  • округлая форма головы;
  • узкий лоб;
  • мочка уха сросшаяся;
  • немного укороченный мизинец;
  • более широкие и укороченные стопы и кисти по сравнению с обычными детьми.
трисомия по хромосоме 21

Сколько лет живут люди с синдромом Дауна? Продолжительность жизни находится в прямой зависимости от степени выраженности проявлений синдрома и социальных условий. Если у человека нет порока сердца, тяжелых болезней желудочно-кишечного тракта, нарушений иммунитета, то он сможет дожить до 65 лет.

Удивительный характер

"Солнечные" дети имеют удивительный и неповторимый характер. С самого раннего возраста их отличает активность, неусидчивость, озорство и необычайная любвеобильность. Они всегда очень весёлые, трудно сосредотачивают своё внимание на конкретных вещах. Однако жалоб на их сон и аппетит нет. Родители могут сетовать на другое: с таким ребёнком довольно трудно справиться в гостях или на улице из-за его активности и постоянного требования внимания к себе; он очень шумный, неусидчивый. Малышу с трисомией по хромосоме 21 тяжело объяснить что-либо. Привычные методы воспитания на таких детей действуют неэффективно, ругать их нельзя, поскольку последует обратная реакция: или происходит замыкание в себе, или поведение становится ещё более плохим.

почему детей с синдромом дауна называют солнечными

Можно справиться

Однако справиться можно с любыми ситуациями. С таким ребёнком самое главное – это уметь подбирать к нему подход. Неуёмную энергию и озорство нужно расходовать и использовать в правильном русле. Для этого требуется как можно больше играть в подвижные игры, чаще бывать на улице, чтобы ребёнок мог больше бегать. Не нужно слишком его контролировать, запрещать многие вещи или придираться по мелочам. Однажды энергия юного чада немного убавится, он станет больше слушать родителей и начнёт играть в развивающие, спокойные игры.

Если будут приложены необходимые усилия, то «солнечные» детки даже могут пойти в простой садик и школу, предварительно подготовившись перед этим в специально предназначенной коррекционной школе. Некоторые и вовсе получают профессиональное образование. Пожалуй, самое важное – это подарить им в детстве достаточное количество тепла, любви, ласки и заботы. Они очень любвеобильны и сильно привязаны к своим родителям. Без этого не смогут выжить в буквальном смысле этого слова. Сколько хромосом у дауна, рассказано выше.

У кого могут родиться «солнечные» дети?

Учёные всё ещё не могут найти причины, которые провоцируют сбой в генетике и вызывают развитие синдрома Дауна. Считается, что возникает это вследствие абсолютной случайности. Ребёнок с подобным синдромом может родиться вне зависимости от того, какой образ жизни ведут его родители, хотя многие люди зачастую уверены, что такая патология – результат неприемлемого поведения матери в течение беременности. На самом же деле всё обстоит по-другому.

Вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна не снижается даже в той семье, члены которой придерживаются принципов исключительно здорового образа жизни. Именно поэтому ответить на вопрос о том, почему у нормальных родителей рождаются такие дети, можно только так: произошёл случайный генетический сбой. Ни мать, ни в отец не виноваты в появлении данной патологии. Почему детей с синдромом Дауна называют солнечными, теперь мы знаем.

знаменитости с синдромом дауна

Вероятность

Стоит отметить, что у здоровых родителей дети с синдромом Дауна всё же рождаются редко. Однако существуют такие группы людей, которые подвергаются риску больше, чем остальные.

«Солнечный» ребёнок вероятнее всего может появиться:

  • у тех родителей, возраст которых превышает сорок пять лет у отца и тридцать пять – у матери;
  • при наличии в роду одного из родителей детей с синдромом Дауна;
  • брак между близкими родственниками. Диагностика синдрома Дауна при беременности проводится сейчас постоянно.

Наибольший интерес представляет тот факт, что в здоровом браке у совершенно здоровых родителей может появиться «солнечный» ребёнок из-за влияния их возраста. С чем же это связано? Дело в том, что до двадцати пяти лет женщина может родить ребёнка с данным отклонением с вероятностью, равной 1:1400. До тридцати лет такое может произойти с одной женщиной из тысячи. В тридцать пять наблюдается резкое возрастание подобного риска до 1:350, после сорока двух лет – 1:60, и, наконец, после сорока девяти лет – до 1:12.

Если судить по статистике, то восемьдесят процентов детей с данной патологией рождаются у матерей, которые не достигли тридцатилетней отметки. Однако это объясняется тем фактором, что до тридцати рожает большее количество женщин, нежели после.

Увеличение возраста рожениц

В настоящее время наблюдается тенденция увеличения возраста рожениц. Но нужно помнить, что даже если женщина выглядит прекрасно в свои тридцать пять и активно занимается собственной карьерой, её биологический возраст всё так же будет работать против неё. Сейчас уже редко кто выглядит на свои годы, поскольку женская половина населения научилась очень хорошо ухаживать за собой. Понятно, что именно это время является самыми подходящим для того, чтобы вести увлекательную, активную, насыщенную жизнь, путешествовать, строить карьеру, заводить отношения, любить. Однако генетический материал, равно как и женские половые клетки, неуклонно стареет после достижения женщиной двадцатипятилетнего возраста. Кроме того, природой предусмотрено, что с течением времени происходит снижение способности женщины зачать и родить.

Стоит отметить, что риск рождения ребёнка с отклонениями высок не только у указанной категории матерей, но также у слишком юных рожениц, которым не исполнилось ещё шестнадцати лет.

сколько лет живут люди с синдромом дауна

На развитие синдрома Дауна не оказывает влияние пол ребёнка, и данная патология с одинаковой вероятностью может проявиться как у девочек, так и у мальчиков. Однако современная наука может предсказывать рождение ребёнка с таким синдромом ещё в утробе матери, когда есть возможность выбора: оставить его или избавиться от беременности, и родители могут сами принять решение.

Мы разобрались, кто это такие - "солнечные" дети.

Знаменитости

Существует мнение, что люди с синдромом Дауна не могут ни учиться, ни работать, ни добиваться успехов в жизни. Но это мнение ошибочно. Среди «детей солнца» много талантливых актеров, художников, спортсменов и педагогов. Некоторые знаменитости с синдромом Дауна представлены ниже.

Пабло Пинеда - испанский актер и преподаватель с мировой известностью. Паскаль Дюкенн – театральный и киноактер. Картины американского художника с синдромом Дауна Раймонда Ху вызывают восторг у ценителей. Маша Ланговая – российская спортсменка, стала чемпионкой мира по плаванию.

Есть инструменты эффективного обучения "солнечных детей" — Российская газета

Почему детей, страдающих синдромом Дауна, называют "солнечными"? В чем причина генетической аномалии, лежащей в основе развития этой болезни? Почему за границей выстраиваются очереди на усыновление таких детей? Об этом беседа с президентом Союза педиатров России академиком РАН Лейлой Намазовой-Барановой.

Лейла Сеймуровна, вам часто приходится общаться с родителями так называемых солнечных детей, то есть с синдромом Дауна?

Лейла Намазова-Баранова: Конечно. Недавно ко мне практически одновременно обратились две семьи, где растут особые дети. Надо сказать, что лет двенадцать назад судьба как-то незаметно вовлекла меня в круг проблем детей, которые "не как все". Формально этот термин был придуман для категории детей с редкими (орфанными) болезнями. Но, по сути, любой ребенок, хоть чем-то отличающийся от других, тем более с генетически обусловленной патологией, и есть тот самый "особый".

На этот раз обратились семьи, в которых росли дети с трисомией в 21-й паре хромосом. В переводе на обычный язык - синдромом Дауна. Первая семья была более чем обеспеченной. Высокая позиция, которую занимал отец ребенка, позволяла использовать неограниченный материальный ресурс для создания наилучших условий жизни маленького "солнечного мальчика". Он жил в комфортной квартире с очень хорошей няней, по базовому образованию медицинской сестрой. Время от времени родители покупали заграничные туры, и эта парочка, демонстрировавшая добрые, скорее даже родственные отношения, смогла посетить несколько стран и увидеть шедевры мировой архитектуры и изобразительного искусства.

Справедливости ради следует отметить, что биологические родители проводили с сыном немного времени. Отец не хотел, чтобы коллеги и партнеры по работе знали про его "особого" наследника. Ребенок был очень ухоженным, прекрасно одетым младшим подростком. Школу не посещал. Учителя приходили на дом, чтобы избежать ненужных контактов и опасных для таких детей инфекционных болезней.

На лице с характерными чертами лица постоянно сияла улыбка. Физическое состояние мальчика было отличным. Все врожденные болезни, часто встречающиеся у таких пациентов, были под контролем. Няня прекрасно следила за физическим состоянием его здоровья. Правда, обращало на себя внимание и то, что интеллектуальное, когнитивное (то есть познавательное) развитие ребенка было не столь блестящим. Речь строилась в основном односложными фразами с использованием базовых слов, воспроизводила манеру общения няни.

Вторая семья была неполной, если следовать определению социальных работников. "Солнечная девочка" примерно того же возраста росла, окруженная заботой и любовью мамы и бабушки. Отец ребенка смог продержаться только первые два с половиной года. А затем покинул семью и завел новую. Мама ребенка, преподаватель высшей школы, имела филологическое образование и в совершенстве знала несколько европейских языков. Бабушка всю жизнь проработала в школе также преподавателем иностранного языка.

Четыре фактора определяют вероятность рождения "солнечного ребенка": возраст родителей, близкородственные браки, а также (внимание!) возраст бабушки по материнской линии

Материальное положение семьи не было блестящим. Но, как и во многих семьях, любой заработанный рубль тратился, прежде всего чтобы еще что-то полезное сделать для ребенка. К своим неполным 12 годам "солнечная девочка" имела не просто хорошее соматическое здоровье и строгий контроль за любыми отклонениями. Малышка училась в общеобразовательной школе, играла на фортепиано. Прилично говорила на английском и учила второй иностранный язык. Девочка прекрасно говорила и по-русски, используя красивый литературный язык и богатейший набор слов. Все трое с увлечением обсуждали будущую учебу в вузе. Девочка не была красавицей в обычном смысле. Одета была со вкусом, но без всяких брендов. При этом выглядела настоящей маленькой леди. А заглянув в ее широко распахнутые глаза с каким-то солнечным отблеском изнутри, можно было снова поверить, что все в этой жизни возможно.

Нам не обойтись без небольшого ликбеза. Откуда сам термин "болезнь Дауна"? В чем суть недуга?

Лейла Намазова-Баранова: Чуть более 150 лет назад (в 1862 году) английский врач Джон Лэнгдон Даун впервые описал таких пациентов. Правда, сам доктор считал болезнь формой психического расстройства, которую назвал монголизмом (из-за специфической складочки у внутреннего угла глаза - эпикантуса - таких больных называли монголоидами).

Генетическая природа болезни была расшифрована только через 100 лет - в 1959 году Жеромом Леженом. Хотя болезнь не новая и известна человечеству как минимум несколько тысячелетий. Самое древнее захоронение в одном из французских церковных некрополей датируется пятым веком нашей эры. Причем останки ребенка с характерными для синдрома Дауна изменениями покоятся рядом с другими. Это говорит об отсутствии социальной стигматизации, а проще - отрицательного отношения в те далекие времена. Увы! Того же нельзя сказать о сравнительно недавнем прошлом!

Люди с этим синдромом подвергались серьезным гонениям еще совсем недавно. Евгеническое движение в ХХ веке привело к принудительной стерилизации лиц с синдромом Дауна в большинстве штатов в США и многих других странах. А принудительное умерщвление таких пациентов входило и в так называемую программу Т4 нацистской Германии. Лишь к началу 70-х годов прошлого столетия удалось отстоять право на жизнь этих "детей солнца".

Кстати, название болезни - "монголизм", или "монгольский идиотизм", - с самого начала дискриминирующее пациентов, было заменено ВОЗ на официальный термин "синдром Дауна" (в России более принято название "болезнь Дауна") лишь в 1965 году.

Между тем сам доктор Даун в своем докладе о таких пациентах, опубликованном в 1866 году, писал, что, несмотря на снижение умственной активности, такие дети отличаются добрым нравом. Они улыбчивы, ласковы, открыты, доверчивы, полны любви к окружающим. Вероятно, тот факт, что пациенты по своей сути похожи на солнышко, улыбающееся всем, и привело к появлению объединяющего их названия.

Все "солнечные дети" похожи друг на друга. Они, как правило, невысокого роста, склонны к избыточной массе тела и ожирению. У них характерное плоское лицо с раскосыми "монголоидными" глазами. У них широкие губы, широкий плоский язык, скошенный лоб, приросшие мочки ушей, мягкие редкие волосы с низкой линией роста на шее, ладони с одной поперечной бороздой, короткие конечности, расширенные стопы и кисти, укороченные и искривленные мизинцы. Такие пациенты, как правило, имеют пороки со стороны сердечно-сосудистой системы (каждый второй), желудочно-кишечного тракта (тоже каждый второй) и некоторых других органов. У них часто развивается гипотиреоз, сахарный диабет, миелолейкоз, различные инфекционные болезни. Зато "дети солнца" редко болеют онкологическими заболеваниями.

Явная генетическая поломка до сих пор не разгадана?

Лейла Намазова-Баранова: Над расшифровкой причин генетической аномалии, лежащей в основе развития болезни Дауна, бьются ученые всего мира. К сегодняшнему дню известны четыре фактора, определяющие вероятность рождения "солнечного ребенка": возраст матери, возраст отца, близкородственные браки, а также (внимание!) возраст бабушки по материнской линии. О том, что риск рождения ребенка с болезнью Дауна растет с возрастом матери, было известно давно. Есть данные статистики. Среди 20-летних беременных риск рождения - 1 на 2000 рождений. Среди 35-летних - 1:365. Среди 40-летних - 1:100. В 49 лет - 1:12 и так далее.

Оказалось, что наиболее значим как раз последний фактор: чем старше была бабушка, когда рожала мать ребенка, тем выше вероятность, что родится внук или внучка с болезнью Дауна. Это еще один повод задуматься тем женщинам, которые считают, что первична карьера.

С тех пор как стала возможной антенатальная диагностика, а проще - во время беременности, число рожденных "солнечных детей" уменьшилось. Но какой ценой?

Лейла Намазова-Баранова: Подсчитано: ежедневно в среднем три женщины в Англии делают аборт из-за обнаружения у их внутриутробных детей синдрома Дауна. В целом после объявления информации о том, что у нее внутри "ребенок-солнце", девять из десяти матерей принимают решение избавиться от него.

А российская статистика?

Лейла Намазова-Баранова: По российской статистике в нашей стране каждый год рождается 2500 "солнечных детей". 85 процентов рожениц отказываются от них в родильном доме. В том числе по рекомендации медицинского персонала. А вот в Скандинавии не зафиксировано ни одного отказа от таких детей. А в США более 2500 семей стоят в очереди на их усыновление. Так сказать, информация к размышлению.

В былые времена люди с синдромом Дауна умирали, как правило, в раннем детстве. Теперь они живут по 50-60 лет. Вступают в браки и даже становятся родителями. Хотя при этом примерно в половине случаев их отпрыски также имеют эту генетическую аномалию. Часто в поездках по Европе или Америке можно встретить уже совсем седого человека с характерными чертами "солнечного человека"... К сожалению, проводя довольно много времени в командировках по безграничным просторам России, нечасто встречаю "солнечных детей" в медицинских или образовательных организациях. Эту ситуацию необходимо менять. И к этому есть сегодня все предпосылки.

Все "солнечные дети" очень ласковы. Они дарят невероятную любовь близким. Но перспективы их социализации разнятся. Почему? Степень задержки умственного и речевого развития зависит и от врожденных факторов, и от занятий с ребенком. Да, "солнечные дети" обучаемы. И две истории, с которых мы начали разговор, - яркое тому подтверждение. Среди известных актеров есть люди с синдромом Дауна. Среди выпускников известных высших учебных заведений - тоже.

И сегодня, когда современной науке известны приемы и инструменты более эффективного обучения "солнечных детей", необходима активная жизненная позиция семей. Нужно, можно сделать все для развития их "солнышек"! И не только семья, но и каждый из нас, общество должны поменять отношение к ним. Чтобы родственники не стыдились, а гордились своими детьми. И если наша страна более 30 лет назад ратифицировала Конвенцию о правах ребенка, где черным по белому написано "обществу дорог КАЖДЫЙ ребенок", значит, пора перестать только отмечать 21 марта День солнечных детей. Надо сделать КАЖДЫЙ день их жизни солнечным!

Справка "РГ"

Всемирный день людей с синдромом Дауна отмечается 21 марта. Почему выбрана именно эта дата? День и месяц символически отражают природу возникновения патологии. Март выбран потому, что синдром Дауна представляет собой трисомию (март - третий месяц года) по 21 хромосоме (поэтому и 21 марта).

Люди с синдромом Дауна есть и среди известных актеров, и среди выпускников известных вузов. Фото: Михаил Синицын

"Дети дождя" и "дети солнца" живут среди нас

Про аутистов говорят, что у них глаза направлены внутрь себя. На все, что окружает их, они реагируют очень болезненно. Потому что воспринимают этот мир гипертрофированно.

"Они так устроены. Для них свет слишком ярок, звук слишком громок, любое прикосновение — слишком интенсивное, — говорит руководитель реабилитационной программы Центра реабилитации инвалидов "Наш солнечный мир" Игорь Шпицберг. — Почему так? Мы не знаем. Конечно, есть разные теории — генетическая, нейробиологическая, но это всего лишь теории".

Что такое аутизм — малопонятно даже людям, которые пишут на эту тему научные работы. В России нет даже собственной статистики по аутизму, у нас пользуются  данными зарубежных статистических служб. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, на каждых 150 детей на планете приходится один больной аутизмом. Но, опять же, болезнь это или особенности развития и поведения — до сих пор остается вопросом.

"Я с ужасом думаю, что будет с Соней, когда меня не станет"

Соня Шаталова, которой сейчас 18 лет, — девушка-загадка. До двух лет она развивалась как обычный ребенок ее возраста. И лишь потом мама Сони стала замечать: с дочерью что-то не так. Вскоре девочке поставили диагноз "аутизм".

"Врачи мне сразу предложили отказаться от нее, очень любезно сказали, что готовы помочь с оформлением документов, пообещали, что все быстро устроят", — рассказывает мама Сони Евгения Шаталова.

Когда  Евгения Николаевна выходила с Соней во двор, дети тыкали пальцами и кричали вслед: "Дурочка!". Они заходили в автобус, взрослые отворачивались или пеняли: "Ну что же вы, мамаша, с таким ребеночком общественным транспортом пользуетесь?"

По словам Евгении Шаталовой, мир ее дочери, как и любого аутиста, "прерывен". Соня  воспринимает его пятнами, отдельными фрагментами.

"Вот вы стоите и знаете, что за вашей спиной сейчас происходит и находится, а она нет. У нее за спиной черная пустота, а перед глазами все отдельными кусками. Поймите, это мука", — говорит Евгения Николаевна.

Какие они, дети солнца или дети с синдромом Дауна

Дети солнца или иначе дети с синдромом Дауна рождаются приблизительно один раз на 600-800 случаев. Данный синдром является одним из самых часто случающихся генетических нарушений.

Экскурс в историю синдрома

Часто люди используют термин «болезнь Дауна», нередко говоря, что эта болезнь неизлечима. Другие же считают, что есть синдром Дауна, а есть болезнь Дауна и от этого зависит состояние ребенка и шансы на излечение. Но стоит отметить, что такие заявления являются некоректными и абсурдными. На самом же деле, синдром Дауна – это не болезнь. Термин «синдром» значит некоторый набор особенностей или признаков. Впервые такие особенности были описаны в 1866 г. Джоном Лэнгдоном Даном, именно поэтому синдром имеет такое название. И только по истечению многих лет, ученые поняли причину синдрома – ею является лишняя хромосома в генетическом коде человека. Обычно тело содержит в себе 46 хромосом. У детей с этим синдромом их 47 – в 21-ой паре содержится еще одна дополнительная. Поэтому диагноз констатируется врачом при помощи анализа крови.

Каковы же причины?

До сих пор нет достоверных фактов о причинах появления еще одной хромосомы. Такие дети рождаются в одинаковых количествах и в хорошо развитых странах, и в бедных, в семьях ученых и в семьях безработных. По сути, ничьей вины в появлении ребенка с синдромом Дауна нет. Как и вины в том, что человек родился таким – тем более. Такой ребенок такой же как и другой, просто у него на одну хромосому больше, на одну «маленькую» хромосому. Однако из-за такого маленького отличия люди обычно ставят большие рамки между детьми с синдромом Дауна и обычными детьми.

Особенности детей Солнца

Ребенок с синдромом Дауна К сожалению, эта дополнительная хромосома провоцирует ряд физиологических особенностей, в связи с которыми ребенок с синдромом Дауна медленнее развивается, чем его сверстники. Раннее же считалось, что дети с диагнозом «синдром Дауна» слишком умственно отсталые и обучению не поддаются. Однако современная наука после ряда исследований утверждает, что все дети разные и синдром Дауна имеет различные степени тяжести. Большинство детишек вполне могут научиться говорить, писать, читать, ходить, и делать много тех вещей, что делают обычные дети. Развитию таких детей способствует атмосфера добра и любви в доме, и соответствующие специальные программы.

Дети Солнца и общество

Родители и все родственники должны относиться к детям с синдромом Дауна с любовью и терпением, заниматься с ребенком по программе ранней помощи, обеспечивать надлежащее медобслуживание и тогда можно надеяться на позитивные улучшения. Общество должно испытывать толерантность по отношению к таким людям, однако, часто дети Солнца сталкиваются либо с насмешками, либо с безразличием, либо с жалостью (жалеют только слабых, лучше помоги или не мешай такому ребенку!). Поэтому, если твой ребенок нормальный, воспитай в нем качество толерантности с самого детства по отношению к тем людям, которые отличаются от нас всего лишь на одну хромосому.

5 заблуждений о людях с синдромом Дауна — www.ellegirl.ru

21 марта отмечается Всемирный день людей с синдромом Дауна. Он призван повышать уровень информированности общества и помогать социализироваться детям и взрослым с этим синдромом. Дата была выбрана неслучайно – число 21 считается обозначением синдрома Дауна, ведь у людей с ним 21-я хромосома присутствует в 3-х копиях. По-научному это называется «трисомия хромосомы».

В этой статье мы развенчаем некоторые мифы и стереотипы, из-за которых люди с синдромом Дауна чаще всего сталкиваются с непринятием в обществе.

Заблуждение №1

Все люди с синдромом Дауна одинаковы

Как часто мы слышим что-то вроде: «О, эти дети такие музыкальные и милые, не правда ли?», «Они бывают упрямыми, но все-таки они милые». Да, но разве ребенок не радуется, когда слышит музыку? Это же совершенно нормальное поведение для всех детей. А кто не бывает упрямым?

Конечно, можно называть маленького ребенка милым, это тоже нормально. Но ты бы наверняка так не сказала об обычном подростке или молодом человеке – такое обращение сочли бы покровительственным и странным. А ведь людям с синдромом Дауна очень часто приходится сталкиваться именно с таким отношением.

Как правило, связано такое обращение с тем, что люди с синдромом открыто показывают свои эмоции: они не могут что-то скрыть или притворяться.

А открыто на все реагируют только маленькие дети – для взрослых это скорее исключение. Из-за этого поведение человека с синдромом Дауна похоже на поведение ребенка. При общении всегда помни, что ко всем нужно относиться одинаково вежливо и без передергиваний, даже если такое проявление эмоций для тебя незнакомо.

Заблуждение №2

Синдром Дауна можно «подхватить», а лекарства от него нет

Синдромом Дауна совершенно невозможно заразиться – это не заболевание, как простуда, а синдром. И лекарства от этого нет. Люди, живущие с этим синдромом не должны рассматриваться обществом как «жертвы» или «больные». Как правило, связан этот миф с наличием 21-й хромосомы. Никто не знает, почему у одного человека синдром есть, а у другого нет.

Появление пресловутой трисомии пока не исследовано до конца. Часто, когда рождается ребенок с синдромом Дауна, многие склонны верить, что это происходит из-за того, что мать слишком поздно родила ребенка.

Это ошибка: ни возраст, ни привычки во время беременности не могут повлиять на развитие у плода синдрома.

Записки психиатра. "Дети Солнца"

Вообще-то Джон Лэнгдон Хэйдон Даун называл этот синдром монголизмом. Из-за особой складки у внутреннего угла глаза пациентов, эпикантуса

Эта складка вкупе с уплощённым лицом делала их похожими на представителей монголоидной расы. Термин прижился и просуществовал больше века, с 1866 по 1970 год. То есть ещё пять лет после того, как возмущённая монгольская делегация обратилась к Всемирной организации здравоохранения с нотой протеста — мол, сколько можно ставить знак равенства между дебилами и монголами! Кто всё это описал, пусть тот и отдувается!

Так появилось новое официальное название синдрома — синдром Дауна. Первооткрыватель возражать не стал. Во всяком случае, ОТТУДА жалоб не поступало. В русском устном слово и вовсе приобрело ругательный характер, но это уже наш национальный вид спорта: делать из обычных слов обзывательные. Одни только курва (на латыни — кривая) с лярвой (на латыни — личинка) чего стоят!

Причину развития синдрома Дауна обнаружил в 1958 году Жером Жан Луи Мари Лежен. Ею оказалась лишняя хромосома, довесок к 21-й паре. Больше — не всегда лучше, и синдром Дауна — наглядный тому пример. Есть и другие варианты нарушений хромосомного набора, приводящих к развитию этой болезни, но не столь частые. Трисомия (три хромосомы вместо двух) является причиной синдрома в 95% случаев.

Синдром Дауна не так уж редок. Раньше он встречался в одном случае на 700 родов, сейчас — в одном на 1000. Чуть реже? Да, но не за счёт улучшения генофонда человечества, а за счёт новых возможностей диагностики, позволяющих обнаружить болезнь ещё в период беременности. И дальше уже женщина решает, рожать или делать аборт.

Чем проявляется синдром? Внешне — целым набором признаков:

  • "плоское лицо" — 90%
  • брахицефалия (аномальное укорочение черепа) — 81%
  • кожная складка на шее у новорождённых — 81%
  • эпикантус (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели) — 80%
  • гиперподвижность суставов — 80%
  • мышечная гипотония (сниженный тонус) — 80%
  • плоский затылок — 78%
  • короткие конечности — 70%
  • брахимезофалангия (укорочение всех пальцев за счёт недоразвития средних фаланг) — 70%
  • катаракта в возрасте старше 8 лет — 66%
  • открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба) — 65%
  • зубные аномалии — 65%
  • клинодактилия пятого пальца (искривлённый мизинец) — 60%
  • аркообразное нёбо — 58%
  • плоская переносица — 52%
  • бороздчатый язык — 50%
  • поперечная ладонная складка (называемая также обезьяньей) — 45%
  • короткая широкая шея — 45%
  • ВПС (врождённый порок сердца) — 40%
  • короткий нос — 40%
  • страбизм (косоглазие) — 29%
  • деформация грудной клетки, килевидная или воронкообразная — 27%
  • пигментные пятна по краю радужки — пятна Брушфильда — 19%

Но, с точки зрения психиатра, в первую очередь синдром Дауна — это нарушение умственного развития. Его отставание. Чаще всего до степени дебильности или имбецильности. Реже — до степени идиотии,

Максим Малявин, психиатр

И снова следует подчеркнуть, что здесь ни в коем случае нельзя стричь всех пациентов под одну гребёнку. К примеру, известен случай, когда пациент с синдромом Дауна получил университетское образование. То есть у ряда больных способность обучаться имеется, и если таким ребёнком заниматься, то есть шанс адаптировать его к тем требованиям, которые предъявляет современное общество к своим членам. Было бы желание и терпение.

Да, мышление будет конкретно-наглядным. Да, абстрактные понятия будут недоступны. Да, полёта мысли и фантазии ожидать не стоит. Но есть шанс сформировать хотя бы базовые навыки самообслуживания, общения, а то и научить какой-то специальности.

Что касается характера и черт личности — они столь же разнообразны и непохожи, как и у остальных. Невозможно в описании подогнать всех пациентов под один шаблон. Да, присутствуют доверчивость и внушаемость. Да, встречаются беспокойные и вяло-пассивные. Но такие черты, как злобность и агрессивность, — скорее, исключение, чем правило. Во всяком случае, они проявляются не чаще, чем среди здоровых людей. Не зря в Китае таких детей называли детьми Солнца.

И, кстати, именно китайцы сделали в отношении этих больных очень правильный ход на уровне формирования мировоззрения. Они считают, что появление такого ребёнка в семье — это шанс для родителей, братьев и сестёр. Шанс получить много плюсов к карме и достичь просветления. Наивно? Внешне — возможно. А если разобраться — вот оно, нужное отношение к проблеме, на уровне более высоком и эффективном, чем государственный. И никаких рассуждений о естественном отборе, о той пользе, которую каждый человек должен приносить обществу, об объеденном и обкраденном налогоплательщике.

Просто человеческое. Просто по совести.

Кто такие дети дождя и дети солнца |

Дети дождя. Такое название они получили после выхода фильма «Человек дождя». Дождь как символ особенности. Это дети-аутисты. Дети Солнца – малыши с синдромом Дауна. Сразу отметим, аутизм и синдром Дауна не являются в строгом понимании психическими заболеваниями. Это дети с другим восприятием окружающего мира. Они требуют иного подхода к воспитанию и обучению. Часто такие дети бывают очень способными. Просто они отличаются от большинства

Дети Солнца или синдром Дауна

Это одно из наиболее часто встречающихся генетических нарушений. Но не болезнь. В нормальной клетке 46 хромосом, половина хромосом отцовских, половина материнских и располагаются они строго парами. У детей с синдромом Дауна в двадцать первой паре появляется лишняя хромосома. Определяется лишняя хромосома только врачом-генетиком по анализу крови. Такое отклонение происходит довольно часто. На каждые 800-1000 новорожденных приходится один с 47-й хромосомой.

Сегодня неясна причина аномалии. Такие дети могут расти как в семье научного работника или политика, так и в семье земледельца или рабочего с завода. В семьях родителей, ведущих здоровый образ жизни или живущих в свое удовольствие. Не связаны отклонения с экологическими проблемами или климатом.

«Дети Солнца» легко узнаваемы. У них отличие в форме головы и чертах лица, они сильно похожи друг на друга. Здоровье у них обычно слабое, велик риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, часто есть нарушения функции щитовидки и зрения.

Брезгливое отношение к детям Солнца несправедливо и унизительно. Мнение, что они агрессивны, глубоко ошибочно. Солнце символизирует их доброту и душевную чистоту. А использование термина «даун» просто недопустимо.

Обычно такие дети отстают в развитии, но уровень способностей сильно отличается внутри этой группы. При соответствующем воспитании дети Солнца учатся говорить, читать. Просто им нужно заниматься по другим программам. Такие дети свободно могут посещать детские сады и школы. По окончании обучения более 80% получают профессии и могут успешно работать во многих сферах.

Особенности детей аутистов

Понятие аутизма введено в 1920 году, а детский аутизм описан был в сороковых годах прошлого столетия. Основной тезис при описании аутистов: ребенок разобщен с окружающим миром, когда человек не воспринимает или не понимает события, происходящие вокруг. Особенности «детей дождя» подробно описаны в книге Э. Блейер «Аутистическое мышление».

С первых месяцев жизни дитя с аутизмом избегает прямых контактов и взаимодействия с взрослыми, не прижимается, когда его берут на руки. Они избегают прямого взгляда в глаза мамы, смотрят краем глаза, потому что у них сильнее развито периферическое зрение. Дети-аутисты не могут реагировать привычным образом на звуки, на свое имя.

Ребенок-аутист может оказаться способным в области математики или музыки, прекрасно рисовать, но быть беспомощным в бытовых вопросах, плохо идти на контакт с людьми. Другие сферы жизни и деятельности, не интересные аутистам, они могут вовсе не затрагивать. Коэффициент умственного развития таких детей часто превышает 70 баллов из 100 возможных.

При правильном и терпеливом обучении, сопряженном с большими временными затратами, воспитанные в любви и заботе, такие дети могут проявить значительный творческий потенциал, быть умнее многих обычных детей.

У «детей дождя» много фобий. Они связаны стереотипами намного больше, чем среднестатистический человек. Они страшатся всего нового и непонятного. Изменение внешних условий даже в малой степени может оказаться для такого ребенка настоящей трагедией. Другой чертой аутистов бывает отсутствие видимых привязанностей к близким людям, даже к матери или брату, сестре.

Последние теории не считают аутизм наследственным заболеванием. Скорее, может передаваться наследственная предрасположенность. Появление аутизма у ребенка может быть сопряжено с родовыми травмами, из-за нарушений развития плода в период беременности, другими, пока не изученными, факторами. «Детей дождя» в мире появляется все больше.

миллионов детей подвержены риску смертельных приступов астмы, поскольку эксперты предупреждают, что до 3 лет ждут диагноза

МИЛЛИОНАМ детей подвержены риску смертельных приступов астмы, поскольку эксперты предупреждают, что некоторые вынуждены ждать более трех лет для постановки диагноза.

Новое исследование, проведенное Asthma UK, показало, что почти пятой из 778 опрошенных родителей пришлось подождать, чтобы поставить диагноз этому ребенку.

1

Некоторым детям, страдающим астмой, диагноз не ставится более трех лет, согласно исследованиям. Credit: Getty - Contributor

из этой группы 721 были работающими родителями, и 23 процента сказали, что у них ушло более 10 дней на работу, чтобы присматривать за своим ребенком в ходе подготовки к диагностике.

Благотворительная организация заявила, что врачам общей практики может быть сложно диагностировать астму у детей, особенно детей в возрасте до пяти лет, потому что их легкие не полностью развиты, и им может быть трудно дышать с силой при тестах на пиковое течение астмы.

Симптомы, такие как кашель и хрипы, также могут быть вызваны другими заболеваниями, такими как вирусы.

Другие контрольные признаки, на которые стоит обратить внимание, включают в себя тугую грудь, которую дети могут описать как «боль в животе» или одышка.

'Кошмар каждого родителя'

В среднем более 25 000 детей госпитализируются в Великобритании с астмой каждый год.

Доктор Энди Уиттамор, руководитель клинической практики в Asthma UK, сказал: «Видеть, как ваш ребенок пытается дышать или срочно отправляется в больницу, и не зная, что не так, - кошмар каждого родителя».

"К сожалению, это может быть реальностью для многих родителей, которые остались в подвешенном состоянии с плохо воспитанным ребенком.

"Это мучительное ожидание диагноза астмы может занять годы, в результате чего родители чувствуют себя беспомощными, разочарованными и смущенными.

«Но есть вещи, которые родители могут сделать, чтобы помочь врачу своего ребенка поставить диагноз.

«Что-то такое простое, как ведение дневника симптомов вашего ребенка в течение нескольких недель или съемка симптомов вашего ребенка на вашем телефоне, может действительно помочь дать полную картину вашему ребенку».

Симптомы астмы у детей или младенцев ... и когда звонить 999

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков или симптомов, поговорите со своим врачом ...
Кашель

  • Кашель, который не исчезнет или продолжит возвращаться.
  • Ночной / ранний утренний кашель - это часто встречается у детей с астмой.
  • Кашель после выполнения упражнений или активности.

Хрип

  • Свистящий звук, когда они дышат.

Герметичный сундук

  • «Боль в животе» - это то, как дети могут описать это.
  • Они могут потереть животик или грудь.

Одышка

  • Слушайте для быстрого дыхания.
  • Наблюдайте, не используют ли они много своего тела, когда дышат, например, пожимают плечами вверх и вниз.

Хорошая новость заключается в том, что правильное лечение может решить симптомы вашего ребенка. Итак, запишитесь на прием к своему врачу общей практики.

Когда звонить 999

Знаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Их животик сосет в
  • Их ребра выделяются
  • Очевидное всасывание в передней части их горла
  • Они не могут закончить предложения или есть, потому что они так затаили дыхание

Следите за тем, чтобы они действовали по-другому, уставали или успокаивались.Помните, что вы лучше всех знаете своего ребенка, и всегда лучше позвонить 999, если вы беспокоитесь.

Если вы действительно не уверены, вы всегда можете сначала позвонить 111.

Источник: Asthma UK

Доктор Саманта Уолкер, директор по исследованиям и политике в Asthma UK, сказала: «Диагностические инструменты для лечения астмы - особенно для детей в возрасте до пяти лет - не подходят для этой цели.

"Врачи делают все возможное, используя имеющиеся у них инструменты, но без более эффективных способов диагностики астмы их усилия часто напрасны.

"Доступные в настоящее время тесты не способны дифференцировать астму от других состояний, которые могут вызвать одышку у детей.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПО УХОДУ

Больные астмой «подвергаются риску, поскольку они испытывают давление, чтобы вернуться к работе»

СЕННЫЙ ДЕНЬ

Люди, страдающие сенной лихорадкой, сталкиваются со смертельным риском астмы при попадании пыльцовой бомбы, эксперт предупреждает

СЕЙЧАС

Ваше сено лихорадка кашель может быть признаком смертельной сезонной астмы

STAY SAFE

Группы высокого риска коронавируса - от диабетиков и страдающих ожирением до страдающих астмой

ФАКТОР РИСКА

Серьезная астма и диабет подвергают британцев «наибольшему риску смерти от Covid»

RED ALERT

Пандемия молчания может убить астматиков во время кризиса Covid, предупреждают эксперты

ГЛУБОКИЕ ДЫХАНИЯ

Люди, живущие в более бедных районах, «с большей вероятностью умирают от астмы», эксперты предупреждают

ДЫХАНИЕ ЖИЗНИ

How Блокировки от коронавируса «спасли 11 000 жизней» в Европе за один месяц

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПО ДИРЕКЦИИ

Отсрочка лечения астмы и ХОБЛ при блокировке коронавируса »будет стоить life '

Сделайте глубокий вдох

Астма и коронавирус - симптомы и последние рекомендации NHS по самоизоляции

"Тесты, которые могут помочь, занимают много времени и не подходят для маленьких детей.

«Единственная возможность для врачей общей практики - диагностировать« подозреваемую астму », что по понятным причинам расстраивает родителей.

«В соответствии с долгосрочным планом NHS England финансирующие органы должны взять на себя обязательство инвестировать в исследования, направленные на разработку новых и улучшенных диагностических инструментов для диагностики астмы, включая тесты, которые можно использовать у маленьких детей».


Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды Sun Online? Пишите нам по адресу [email protected] или звоните по телефону 0207 782 4368.Вы можете WhatsApp нас на 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой.

,

Диагностика одышки у детей

LISA NOBLE WEISS, MD, MEd, Северо-восточные университеты Огайо Колледжи медицины и фармации, Forum Health Family Practice Centre, Youngstown, Ohio

Am Fam Physician. 2008 апр. 15; 77 (8): 1109-1114.

Одышка у детей - распространенная проблема, с которой сталкиваются семейные врачи. Приблизительно от 25 до 30 процентов детей будут иметь, по крайней мере, один эпизод хрипения, и почти половина детей имеет историю хрипов в возрасте до шести лет.Наиболее распространенные причины одышки у детей включают астму, аллергию, инфекции, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и обструктивное апноэ во сне. Менее распространенные причины включают врожденные аномалии, аспирацию инородного тела и муковисцидоз. Исторические данные, которые помогают в диагностике, включают семейный анамнез, возраст начала, характер одышки, сезонность, внезапность начала и связь с кормлением, кашлем, респираторными заболеваниями и позиционными изменениями. Целенаправленное обследование и целевое диагностическое тестирование, основанное на клинических подозрениях, также предоставляют полезную информацию.Дети с рецидивирующим хрипом или единственным эпизодом необъяснимых хрипов, которые не реагируют на бронходилататоры, должны пройти рентгенографию грудной клетки. Дети, у которых в анамнезе или по результатам медицинского осмотра предполагается астма, должны пройти диагностическое тестирование функции легких.

Одышка у младенцев и детей - обычная проблема, с которой сталкиваются отделения первичной медицинской помощи. Приблизительно от 25 до 30 процентов детей будут иметь, по крайней мере, один эпизод хрипов. К трем годам эпизод хрипов случится у 40 процентов детей, а к шести годам почти у половины детей будет был по крайней мере один эпизод хрипов.1 У большинства младенцев и детей с рецидивирующими хрипами астма, но в дифференциальном диагнозе следует учитывать и другие причины. В данной статье представлен подход к оценке всех видов хрипов у детей.

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Астма - наиболее вероятная причина рецидивирующих хрипов у детей младше пяти лет года.

C

1

Наиболее частыми причинами одышки у маленьких детей являются астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекции и обструктивное апноэ во сне.

C

6, 12, 16, 24

Реакция на бронходилататоры может помочь отличить астму от других причин одышки.

C

1, 7

Рентгенография грудной клетки должна выполняться у детей с рецидивами хрипов или единичным эпизодом необъяснимых хрипов, которые не реагируют на бронходилататоры.

C

1, 7, 19

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Вероятность астмы наиболее вероятна причина рецидивирующего хрипения у детей младше пяти лет.

C

1

Наиболее частыми причинами одышки у маленьких детей являются астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекции и обструктивное апноэ во сне.

C

6, 12, 16, 24

Реакция на бронходилататоры может помочь отличить астму от других причин одышки.

C

1, 7

Рентгенография грудной клетки должна выполняться у детей с рецидивами хрипов или единичным эпизодом необъяснимых хрипов, которые не реагируют на бронходилататоры.

C

1, 7, 19

Этиология

Хрипы происходят во время длительной фазы выдоха благодаря быстрому прохождению воздуха через дыхательные пути, которые сужены до точки закрытия.Дети хрипят чаще, чем взрослые из-за физических различий. Бронхи у младенцев и детей младшего возраста имеют небольшие размеры, что приводит к более высокому сопротивлению периферических дыхательных путей. В результате, болезни, которые поражают малые дыхательные пути, оказывают пропорционально большее влияние на общее сопротивление дыхательных путей у этих пациентов. У младенцев также меньше отдачи эластичных тканей и меньше коллатеральных дыхательных путей, что приводит к облегчению обструкции и ателектаза. Грудная клетка, трахея и бронхи также более податливы у младенцев и детей младшего возраста, и диафрагма вставляется горизонтально, а не наклонно.Все эти факторы увеличивают вероятность одышки и респираторного расстройства в обеих этих группах.2

Дифференциальный диагноз

В таблице 1 перечислены распространенные, необычные и редкие причины одышки у младенцев и детей.3,4 Получение подробной истории важный; Таблица 2 содержит предложенные вопросы, которые могут помочь сузить дифференциальный диагноз.3–5. Наиболее распространенными диагнозами у детей с одышкой являются астма, аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), инфекции и обструктивное апноэ во сне.3,6

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 1
Причины одышки у детей и младенцев

Распространено

Аллергия

Астма или реактивное заболевание дыхательных путей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Инфекции

Бронхиолит

Бронхит

2
0
0

Обструктивное апноэ во сне

Необычно

Бронхопульмональная дисплазия

Аспирация инородного тела

облитерирующий бронхиолит

Врожденные сосудистые аномалии

Застойная сердечная недостаточность

муковисцидозом

иммунодефицита заболевания

средостения

Первичная цилиарная дискинезия

Трахеобронхиальные аномалии

Опухоль или злокачественное новообразование

Дисфункция голосовых связок

9992 ребенка

9012
9952 9012

Первичная цилиарная дискинезия

9992

0

2

Врожденная аномалия

Врожденная аномалия

Врожденная аномалия

Врожденная аномалия

Врожденные аномалии бронхов

0

2 Врожденная аномалия

900 20

0

FIL 9001например, вирусные заболевания верхних дыхательных путей, коклюш, туберкулез) указывают на возможные причины одышки. Семейная история астмы, аллергии или экземы увеличивает подозрение на астму.

В ВОЗРАСТЕ НА СЛУЧАЕ

Возраст в начале помогает отличить врожденные и неконгенитальные причины одышки. У младенцев одышка чаще вызывается врожденной патологией, чем у детей старшего возраста.

ШАБЛОН

Характер хрипов может указывать на этиологию. Эпизодические хрипы, которые носят сезонный характер или связаны с воздействием окружающей среды, могут быть вызваны астмой.4 Постоянное хрипение с рождения, вероятно, является результатом врожденной анатомической аномалии, и дети с постоянными респираторными заболеваниями с одышкой должны оцениваться на наличие муковисцидоза, бронхолегочной дисплазии, ларингомаляции, агаммаглобулинемии и первичной цилиарной дискинезии.7

Случаи

SEASONAL хрипы являются сезонными. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей могут вызвать хрипы. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является значительной причиной одышки у маленьких детей.Большинство инфекций RSV в Соединенных Штатах происходят в период с ноября по май, с пиковой активностью в январе или феврале8. RSV является наиболее распространенной причиной бронхиолита у детей, причем 80 процентов случаев встречаются у детей младше одного года.9 Известны другие вирусы К хрипам у детей относятся человеческий метапневмовирус, который обычно поражает детей с декабря по 10 апреля, и человеческий бокавирус, который является парвовирусом, обнаруженным у маленьких детей, госпитализированных по поводу инфекций нижних дыхательных путей.11 Хотя распространенность человеческого бокавируса в Соединенных Штатах недостаточно изучена, он наиболее распространен в первой, второй и четвертой четверти года в Канаде5. Хрипы, связанные с крупом, чаще встречаются осенью и зимой. Хрипы, связанные с наружными аллергенами, чаще встречаются весной и осенью; аллергены в помещении к пылевым клещам и домашним животным могут вызывать симптомы круглый год. Хрипы от астмы могут быть вызваны изменениями погоды. 4

Посмотреть / Распечатать Таблица

Таблица 2
Вопросы, чтобы различать этиологию хрипов у детей

0

0

Первичная цилиарная дискинезия

Общее

Аллергия

Астма или реактивное заболевание дыхательных путей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Inf ections

Бронхиолит

Бронхит

Пневмония

000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

009a

a,

, 9332

Оканье дыхательных путей

Необычно

Бронхолегочная дисплазия

Аспирация инородного тела

Редкий

Застойная сердечная недостаточность

Муковисцидоз

Иммунодефицитные заболевания

Масса средостения

Первичная цилиарная дискинезия

Трахеобронхиальные аномалии

Опухоль или злокачественное новообразование

Дисфункция голосовых связок

Вопрос Показания

Сколько лет был пациент, когда началось хрипение?

Различает врожденные от неконгенитальных причин

Началось ли хрипение внезапно?

Аспирация инородного тела

Существует ли какая-либо схема хрипов?

Эпизодик: астма

Постоянный: врожденная или генетическая причина

Связано ли хрипение с кашлем?

ГЭРБ, одышка во сне, астма, аллергия

Связано ли хрипение с кормлением?

GERD

Связано ли хрипение с множественными респираторными заболеваниями?

Муковисцидоз, иммунодефицит

Хрипы связаны с определенным сезоном?

Аллергия: осень и весна

Круп: осень-зима

Бокавирус человека *

Метапневмовирус человека: с декабря по апрель

до весны

Хрипение становится лучше или хуже, когда пациент меняет положение?

Трахеомаляция, аномалии больших сосудов

Существует ли семейная история хрипов?

Инфекции, аллергическая триада

Таблица 2
Вопросы для определения этиологии одышки у детей
Вопрос Показания

Сколько лет было пациенту, когда началось одышка?

Различает врожденные от неконгенитальных причин

Началось ли хрипение внезапно?

Аспирация инородного тела

Существует ли какая-либо схема хрипов?

Эпизодик: астма

Постоянный: врожденная или генетическая причина

Связано ли хрипение с кашлем?

ГЭРБ, одышка во сне, астма, аллергия

Связано ли хрипение с кормлением?

GERD

Связано ли хрипение с множественными респираторными заболеваниями?

Муковисцидоз, иммунодефицит

Хрипы связаны с определенным сезоном?

Аллергия: осень и весна

Круп: осень-зима

Бокавирус человека *

Метапневмовирус человека: с декабря по апрель

до весны

Хрипение становится лучше или хуже, когда пациент меняет положение?

Трахеомаляция, аномалии больших сосудов

Существует ли семейная история хрипов?

Инфекции, аллергическая триада

Хрипы после кормления

Хотя трахеопищеводные свищи и расщелины гортани являются редкими причинами рвоты и хрипов после кормления, эти симптомы обычно вызваны ГЭРБ.7,12 Младенцы с ГЭРБ, как правило, плохо набирают вес, и, возможно, им предложили многочисленные формулы «непереносимости молока». Давно предполагаемая связь между ГЭРБ и гиперреактивностью дыхательных путей недавно была поставлена ​​под сомнение в небольшом рандомизированном контролируемом исследовании, в ходе которого было установлено, что применение ингибитора протонной помпы для детей-астматиков с ГЭРБ не уменьшает симптомов астмы. аспирация может произойти в любое время, но это наиболее распространено в возрасте от восьми месяцев до четырех лет.14 Обструкция дыхательных путей вызывает кашель, рвоту, удушье и хрипы. Тем не менее, симптомы не столь драматичны, и их часто трудно диагностировать, когда объект всасывается в субглоттику. Инородные тела гортани обычно обнаруживаются в течение 24 часов, и у 90 процентов детей с инородными телами гортани диагностируются в течение одной недели. 14 У детей могут быть рецидивирующие симптомы или нерешаемость пневмонии в результате обструктивного ателектаза.

Кашель

Кашель после еды у хрипящего ребенка предполагает ГЭРБ.12 Сухой непродуктивный кашель, усиливающийся ночью, может быть результатом ГЭРБ, аллергии или астмы. Обструктивное апноэ во сне следует рассматривать у детей, чей кашель или хрипы пробуждают их ночью и связаны с храпом. Апноэ во сне у детей обычно является результатом черепно-лицевых аномалий, но основной причиной у детей старшего возраста является гипертрофия аденотонзилла. или первичная цилиарная дискинезия.Стеаторея и неспособность к дальнейшему развитию предполагают наличие муковисцидоза. При широком распространении скрининга новорожденных кистозный фиброз часто обнаруживается при рождении. Непрерывный ринит из би

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *