Яичко не опустилось у мальчика: Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Содержание

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Причинами развития крипторхизма у ребенка являются малый вес при рождении, преждевременное рождение, генетическая предрасположенность к заболеванию, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Крипторхизм не всегда требует лечения. О признаках заболевания и о том, когда следует обратиться за медицинской помощью, рассказывает врач эндокринолог-андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины Елена Александровна Епанчинцева.

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал.

Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Неопущение яичка: Причины заболевания,Симптомы и диагностика неопущения яичка,Лечение неопущения яичка

Причины заболевания

Медики до сих пор не установили точных причин, по которым у некоторых детей не происходит опускание яичек в мошонку.

Однако определены факторы, которые могут косвенно повлиять на возникновение данной проблемы:

  • слабость мышц, участвующих в процессе движения яичка, из-за чего нет возможности обеспечить его передвижение в мошонку, и яичко остается в брюшной полости;
  • в процессе передвижения яичко потеряло направление и остановилось не в мошонке, а в паховом канале;
  • разросшаяся соединительная ткань заблокировала путь яичку в паховый канал;
  • гормоны матери и гормоны плода не запустили механизм перемещения яичка;
  • яичко недостаточно развито, из-за чего не опустилось в мошонку.

Опущение яичка значительно влияет на способность пациента в будущем иметь детей. Яичко, хранящееся внутри брюшной полости, не обеспечивает условий для созревания сперматозоидов, так как температура внутри тела значительно выше, чем в мошонке. По данным ряда исследователей, недопущение яичка увеличивает риск заболевания раком яичка (примерно 1 случай на 2500 пациентов с крипторхизмом).

Не исключены также проблемы психологического характера.

Неопущение яичка диагностируют у 3% доношенных детей и у 10% недоношенных.

Симптомы и диагностика неопущения яичка

Диагностика неопущения яичка – обязательный элемент общего осмотра ребенка сразу после родов. Первоначальная проверка заключается в пальпации мошонки. Если в результате было обнаружено, что яичко не опустилось, специалисту нужно точно выяснить, на какой стадии данный процесс застопорился.

Если прощупывание пахового канала не дало возможности нащупать яичко, пациента отправляют на ультразвуковое сканирование. В сложных случаях используют лапароскопию – внутреннее обследование брюшной полости. Эту методику обычно совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.

Лечение неопущения яичка

В 70% случаев происходит самостоятельное опущение яичка в мошонку в первые 4 месяца после родов. Если в течение первого года жизни яичко не опустилось в мошонку, пациенту назначают операцию.

Оперативное вмешательство чаще всего проводят на 2-м или 3-м году жизни. В зависимости от расположения яичка, хирург применит одну из утвержденных методик. Самое незначительное хирургическое вмешательство проводится, если яичко прощупывается рядом с мошонкой – в области пахового канала. После такой операции ребенка даже не оставляют в стационаре. Для сложных случаев используют лапароскопию.

Для того чтобы решить проблему недопущения яичка, нужно обратиться к опытному хирургу, предварительно проконсультировавшись у педиатра или уролога. Найти лучших специалистов и записаться к ним на прием можно на сайте Doc.ua.

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм - аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма - в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка.

Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка - гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

  • Низкий вес при рождении (ниже 2500 г. )
  • Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
  • Множественные беременности (двойня, тройня)
  • Преждевременные роды
  • Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном - гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

  • Улучшение способности к оплодотворению
  • Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
  • Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
  • Предотвращение перекрута яичка
  • Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии - проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

  • Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
  • Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
  • Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко - в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия - представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают - чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция - основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 - 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Лечение крипторхизма 

Что такое крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм – патология яичка, которая проявляется у новорожденных мальчиков. По статистике, проблема чаще проявляется неопущением одного яичка, однако в 10 % случаев происходит неопущение обоих яичек.

Довольно часто этот диагноз ставят детям, которые родились раньше положенного срока. В большинстве случаев яичко опускается в мошонку в период первых месяцев жизни. Однако если этого не произошло, патологию можно исправить при помощи операции, благодаря которой яичко займет свое правильное положение.

Точные причины патологии неизвестны. Генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья роженицы, окружающая среда и ряд других факторов могут воздействовать на гормональный фон, что в свою очередь может повлиять на правильное формирование яичек.

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости ребенка еще на стадии внутриутробного развития. За два месяца до появления на свет, яички начинают опускаться в мошонку. Заболевание проявляется, когда яичко визуально не просматривается, а также не пальпируется в области мошонки.

Визит к врачу

Если состояние/вид гениталий вашего ребенка вызывают у вас беспокойство, обратитесь к детскому урологу или педиатру. Если яичко не опустилось в мошонку к моменту, когда мальчику исполнилось четыре месяца, скорее всего проблема не решится сама. Важно знать, что лечение в раннем возрасте снижает риск осложнений в зрелом возрасте, главным образом, предостерегает такие заболевания, как мужское бесплодие и рак яичек.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопущения яичка:

  • недостаточный вес новорожденного;
  • преждевременные роды;
  • наследственный фактор, связанный с неопущеним яичка или ряд других патологий генитального развития;
  • синдром Дауна, дефект брюшной стенки, а также другие условия, связанные с нормальным развитием плода;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
  • излишняя масса тела или ожирение у роженицы;
  • наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
  • воздействия некоторых пестицидов.

Возможные осложнения

В норме температура в области мошонки немного ниже, чем нормальная температура тела. Данные условия необходимы для полноценного развития и функционирования яичек. Пока мальчик находится в 3-4-летнем возрасте, яички продолжают претерпевать изменения, это влияет на то, как хорошо они будут функционировать в зрелом возрасте.

Рак яичка. Крипторхизм сопряжен с риском развития рака яичек в зрелом возрасте. Хирургическое лечение по поводу неопущения яичка в раннем возрасте уменьшает, но не устраняет полностью риск возникновения в будущем онкологического заболевания.

Нарушение репродуктивной функции. Общее снижение фертильности, низкое количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы чаще встречаются у мужчин, которые столкнулись с неопущением яичка в младенчестве.

К другим осложнениям можно отнести:

Тестикулярное кручение – это патология семенного канатика, который проводит сперму от яичек к половому члену. Встречается в 10 раз чаще у мужчин, страдающих этой проблемой.

Травма. Из-за неправильного расположения яичку может быть нанесена травма. Если оно находится в области паха, его можно легко повредить при надавливании на лобковую область.

Паховая грыжа. Из-за неопущения яичка проход между брюшной полостью и паховым каналом может стать слишком свободным, часть кишечника может переместиться в свободную область.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема обнаруживается вскоре после рождения, врач или детский педиатр должен регулярно наблюдать за мошонкой. Перед тем как встретиться с врачом, запишите список вопросов для обсуждения. Если у вас появились дополнительные вопросы к специалисту, не стесняйтесь их задавать. - Как часто необходимо планировать визиты к врачу? - Как исследовать мошонку ребенка в домашних условиях? - Какая диагностика необходима ребенку? - Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Обследование и диагностика

Врач обследует ребенка, определив положение яичка слегка пальпируя мошонку. Если оно прощупывается в паховом канале, врач может попробовать аккуратно переместить яичко в мошонку. Если оно продвигается лишь частично, сразу отступает на прежнее место, движение затруднено, манипуляции вызывает боль или дискомфорт, это состояние можно диагностировать.

Определив, что яичко не опустилось в мошонку, врач может назначить дополнительные исследования. Они помогут определить позицию яичка, поскольку в ряде случаев неопустившееся яичко не пальпируется, например, если оно находится за пределами пахового канала. Врач может рекомендовать следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • С помощью ультразвука врач может увидеть непальпируемое яичко, например, если оно находится в области паха.

  • МРТ с контрастным веществом.
  • Методика использует магнитное поле и радиоволны, а также специальный окрашивающий элемент, который вводится в кровь, улучшает качество изображения. Такая диагностика позволяет увидеть яичко в паховом канале или брюшной полости.

  • Лапароскопия.
  • Лапароскопия – это современный малоинвазивный метод хирургии, позволяющий обнаружить внутрибрюшное яичко. Небольшая трубка с камерой вводится через небольшой разрез в брюшную полость. Хирург может исправить проблему в рамках данного вмешательства, но в ряде случаев может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

  • В определенных случаях исследование брюшной или паховой области выполняется через разрез открытым методом хирургии.

Лечение крипторхизма

Главная цель лечения – переместить яичко в область мошонки и зафиксировать правильное положение. Устранение патологии на раннем этапе жизни (до 1 года) снижает риск возникновения осложнений, которые были описаны выше. Наша клиника, расположенная в СПб поможет вам с устранением этого заболевания.

Операция

Заболевание успешно лечится хирургическим путем и, как правило, врачи рекомендуют именно оперативный метод решения проблемы. Во время операции хирург аккуратно переместит яичко в область мошонки, а затем соединит с тканями при помощи швов (операция орхипексия). Хирургическая операция выполняется либо лапароскопическим методом, либо методом открытой хирургии.

Показания к операции зависят от целого ряда факторов. Во внимание берется здоровье пациента, а также сложность самой операции. Ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать оперативное лечение от трех до шести месяцев, пока мальчик не достиг двенадцатимесячного возраста.

Если хирург обнаружил патологические или омертвевшие ткани, они подлежат удалению. Если у пациента наблюдается паховая грыжа, связанная с крипторхизмом, патология также может быть решена во время хирургического вмешательства.

Послеоперационный мониторинг необходим, чтобы убедиться, что яичко развивается правильно и остается на месте. Он может включать следующее виды обследования:

  • Физикальный осмотр
  • Ультразвуковое исследование мошонки
  • Тест на гормоны

Гормональная терапия

При помощи инъекции гормоном ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) яичко может занять правильное местоположение. В ходе гормональной терапии пациент получает определенное количество инъекций ХГЧ. Обычно данный вид лечения считается менее эффективным – по сравнению с хирургическим лечением, поэтому рекомендуется редко.

Другие методы лечения

Если у мальчика отсутствует одно /оба яичка, можно рассмотреть протезирование. Имплантацию можно сделать в период позднего детства или по достижению подросткового возраста. Благодаря протезированию мошонка станет выглядеть естественно.

Если у ребенка отсутствует, по крайней мере, одно здоровое яичко, ваш лечащий врач рекомендует обратиться к эндокринологу, обсудить возможные варианты гормональной терапии, которые возможно понадобятся, чтобы добиться половой и физической зрелости.

Прогноз

Наиболее распространенный хирургический метод для коррекции одного неопустившегося яичка – это операция орхипексия, которая является эффективной почти в 100% случаях. Плодовитость для мужчин после операции с одним не опустившимся яичком в пределах нормы, но падает до 65 % у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургическое вмешательство может снизить риск развития рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой – это можно делать и в домашних условиях. Так вы будете уверены в том, что яички развиваются правильно. Проверяйте их положение во время гигиенических процедур – смены подгузников и ванн. Когда мальчик достигнет старшего возраста, обязательно побеседуйте с ним о его яичках. Объясните, каким образом он может проверять их самостоятельно. Самодиагностика – важный навык, который может помочь обнаружить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одно/обоих яичек мальчик может переживать. Эти тревоги обоснованы, поскольку внешний вид его гениталий отличается от половых органов друзей и в целом сверстников. Такие различия он может увидеть, например, во время переодеваний в спортивной раздевалке. Следующие советы помогут ему в сложившейся ситуации:

  • мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
  • донесите до ребенка информацию простыми словами, объясните ему, что несмотря ни на что, он по-прежнему здоровый мальчик;
  • пообщайтесь с вашим сыном на предмет возможного протезирования яичек;
  • научите его нужным словам, если в окружении ребенка его кто-то дразнит или спрашивает о его состояние;
  • приобретите свободное нижнее белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает менее заметным при смене одежды, занятий спортом.

Запись на прием в один клик

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм - дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем - в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще - примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев. Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм - высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
  • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Ущемление яичка.
  • Перекрут яичка.
  • Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Когда яичко не опустилось - ALANDA Хирургия

Крипторхизм у детей — аномалия, при которой одно или оба яичка находятся не в своем кожном мешочке (мошонке), а в другом месте: паховом канале или области малого таза. В норме яички у плода начинают формироваться в середине первого триместра беременности. Процесс происходит в брюшной полости. Когда наступает 7 — 8 месяц, тестикулы проходят по паховому каналу в мошонку. Таким образом, к рождению железы оказываются на месте. Другой вариант нормы — опущение яичек после рождения или до 6-9 месяцев.

Почему так важно вовремя сделать операцию и чем грозит не леченый крипторхизм – подробности от Филиппа Викторовича Мешкова, детского хирурга первой категории Alanda хирургии.

- Незавершенное опущение яичка у новорожденных в большинстве случаев приходит в норму в первые недели жизни ребенка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается еще у 70 % детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Развитию крипторхизма способствует либо какое-то механическое препятствие, либо присутствует задержка яичек на пути миграции. Но кроме этого крипторхизм может быть последствием болезней мамы во время беременности, дисфункции эндокринных желез, спаечного процесса. Крипторхизм может быть и приобретенным, это уже следствие травмы мошонки.

Эта патология опасна для будущего мужского здоровья мальчика, заключается в том, что яички теряют свою главную функцию - наступает момент абсолютного отсутствия процесса сперматогенеза, то есть сперма перестает вырабатываться.

Внимательные родители вполне самостоятельно способны определить у своего малыша наличие крипторхизма. При осмотре можно увидеть заметную разницу в развитии мошонки у нормального ребенка и больного крипторхизмом. В этом случае, яичко остается в паховой области или брюшной полости. Можно даже на глаз определить его расположение внутри паховой области.

В случае если специалист подтверждает диагноз, необходимо проводить операцию, причем до года. Поясню, почему, к 2-3 годам у мальчиков, больных крипторхизмом, теряется до 30 % функций яичек, к 5 годам 50 %, а после 10 лет от таких яичек просто нет толка. Это уже доказано.

Внимание! Профилактический осмотр ребенка у детского хирурга обязателен в возрасте 1, 6, 12 месяцев и затем не реже одного раза в год, а также перед поступлением в детский сад и школу.

Чтобы избежать возникновения крипторхизма у мальчика, нужно: планировать беременность, чтобы заранее избавиться от вредных привычек и сбалансировать рацион, отказаться от тяжелой работы, исключить прием антибиотиков и анальгетиков, регулярно проводить УЗИ. Родители должны понимать, что они ответственны за будущее здоровье своего малыша.

Запись на прием по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90

Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз

Отсутствие яичка в мошонки – синдром «пустой мошонки» может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка, агенезия яичка.
Крипторхизм – аномалия положения яичка, при которой одно или оба яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эктопия яичка, в отличие от крипторхизма, характеризуется отклонением от нормального пути следования. При этом яичко может находиться в промежности, бедренной , паховой, лобковой областии или даже в другой половине мошонки (поперечная эктопия).

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

 

Рис. крипторхизм слева.

Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) - состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется.

История вопроса крипторхизма.

Эту наиболее частую для новорожденных мальчиков врожденную аномалию выявляют почти у 1 % всех доношенных детей к концу первого года жизни. Поскольку данные о локализации и наличии яичек непосредственно влияют на тактику лечения, представляется целесообразным деление на пальпируемый и непальпируемый крипторхизм.

• Если яички удается отвести в мошонку, но вне мошонки они не фиксируются, то это не крипторхизм и какого-либо лечения или операции, кроме наблюдения, не требуется. Такая подвижность яичек наблюдается при их полном опущении, а их выявление в паховой области может быть связано с мощным кремастерным рефлексом.

• Если яички с обеих сторон не пальпируются и возникают какие-либо сомнения насчет половой принадлежности ребенка, например при гипоспадии, необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследования.

Диагностика крипторхизма

Единственный метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек – физикальное обследование. Дополнительно возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной токомпьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором яичке может косвенно свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом неспецифичен и не должен служить основанием отказа от хирургической ревизии. При непальпируемых яичках в паховой области, для исключения эктопии яичек, особое внимание при осмотре следует уделить бедренной и промежностной областям. Единственным надежным методом исследования при крипторхизме, позволяющим подтвердить или исключить внутрибрюшное расположение яичек, а также диагноз отсутствующего/скрывающегося яичка (непальпируемое яичко), служит диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если яичко не опустилось в мошонку к возрасту 1 года, преимуществ от выжидательной тактики в отношении его самостоятельного опущения нет. Чтобы предотвратить морфологическое повреждение ткани яичка, лечение крипторхизма следует провести и завершить примерно к 2 годам.

Лекарственная терапия при крипторхизме

Поскольку процесс опущения яичек регулируется гормонально, проводят гормональную терапию человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20 %. Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем чаще гормональная терапия оказывается неэффективной. Человеческий хорионический гонадотропин используют в суммарной дозе 6 000–9 000 МЕ, вводя его в 4 приема в течение 2–3 нед, в зависимости от массы и возраста ребенка, параллельно с ГнРГ – в дозе 1,2 мг/сут, разделенной на 3 приема, в течение 4 нед с помощью назального спрея.

Хирургические вмешательства при крипторхизме.

Пальпируемые яички. Хирургические методы лечения при крипторхизме включают операции: орхидофуникулолизис и орхидопексию, проводимые через паховый доступ, эффективность которых достигает 90-95 %. Для предотвращения вторичного выхода яичек из мошонки важно удалить и рассечь все волокна мышцы, поднимающей яичко. При выявлении других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также можно осторожно рассечь и ушить. Рекомендуется размещать яичко в кармане под его мясистой оболочкой. Необходимо избегать наложения фиксирующих швов либо накладывать их между влагалищной оболочкой и мышцами мясистой оболочки.

Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке следует проводить поиск в брюшной полости. Лапароскопическая операция является наилучшей для обнаружения яичка в брюшной полости. Кроме того, как удаление, так и низведение яичка можно проводить через лапароскопический доступ. У мальчиков 10 лет и старше яичко, расположенное в брюшной полости, при сохранном 2-м яичке необходимо удалить. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек, а также у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную или 2-этапную процедуру Фаулера–Стивенса. При 2-этапной процедуре яичковые сосуды либо лапароскопически пережимают, либо коагулируют проксимальнее яичка, что способствовует развитию коллатеральных сосудов. Второй этап, при котором яички проводят непосредственно над симфизом в мошонку, можно провести только лапароскопически через 4-6 мес.

Крипторхизм - прогноз.

Хотя у мальчиков с 1 неопустившимся яичком уровень фертильности снижен, на возможности стать отцом это никак не отражается. При двустороннем крипторхизме снижены фертильность и показатели отцовства. У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает в 20 раз, причем проведение каких-либо видов лечения на него не влияет. Поэтому им во время и после полового созревания рекомендуется проводить скрининговое обследование. В систематическом обзоре и метаанализе литературы, проведенном в США, авторы пришли к выводу, что орхипексия в препубертате может снижать риск развития рака яичек и что детям с крипторхизмом показано раннее хирургическое вмешательство. При избыточно подвижных яичках лекарственной или хирургической терапии не требуется, но вплоть до пубертатного возраста необходимо проводить тщательное динамическое наблюдение.

Рекомендации по крипторхизму

Учитывая отсутствие самостоятельного опущения яичек до возраста 1 год и риск функциональных нарушений в яичках, рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста 12–18 мес К настоящему времени представляется, что на фертильность в старшем возрасте может положительно повлиять гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде.

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ. РФ


Статьи отделения урологии:

Контакты отделения плановой хирургии и урологии :

Заведующий отделением урологии

Запись на первичную консультацию к урологу-андрологу:


+7(499) 254-10-10
Сайт отделения www.детскаяурология.рф

Электронная почта:

Feature Box

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Integer adipiscing erat eget risus sollicitudin pellentesque et non erat. Maecenas nibh dolor, malesuada et bibendum a, sagittis accumsan ipsum.

Госпитализации иногородних детей.

Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, результаты исследований направлять на
e-mail: [email protected][email protected]
fax.: 8-(499) 766-71-41

Какими патологиями занимается уролог-андролог?

Заболевания почек и мочевого пузыря
  • Гидронефроз
  • Мегауретер
  • Пузырно мочеточниковы рефлюкс
  • Экстрофия мочевого пузыря
  • Кистозные дисплазии почек (мультикистоз, поликистоз)
  • Солитарные кисты почек
  • Травма почек и мочевого тузыря
  • Воспалительные поражения почек ( пиелонефриты )
  • Цистит, уретрит
  • Дисфунукция мочеиспускания (энурез…. .
  • Нефроптоз
  • Кочекаменная болезнь
  • Нефункционирующая почка
  • Новообразования надпочечников
  • Новообразования почек
  • Удвоение почки
  • Подковообразная почка
  • Гиперактивный мочевой пузырь
  • Аплазия почки, генезия почки
  • Клапан задней уретры
Заболевания полового члена
  • Гипоспадия, эписпадия
  • Фимоз
  • Парафимоз
  • Скрытый половой член
  • Баланит, баланопастит
  • Синехии крайней плоти
  • Короткая уздечка полового члена
Заболевания органов мошонки 
  • Варикоцеле
  • Крипторхизм
  • Острые заболевания органов машонки
  • Уретероцеле
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка)
  • Водянка оболочек яичка
  • Синдром отечной мошонки

  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа
  • Грыжа белой линии живота

"Вопросы врачу" - коммерческий портал удаленной консультации и госпитализации.

Если возможность приехать на очную консультацию будет затруднительна
(другой город, другой регион), Вы можете воспользоваться удаленной консультацией через коммерческий портал ВОПРОСЫ ВРАЧУ .

Неопущение яичка: Причины заболеваний, Симптомы и диагностика неопущения яичка, Лечение неопущения яичка

Причины заболевания

Медики до сих пор не установили точных причин, по которым у некоторых детей не происходит опускание яичек в мошонку. Однако воздействующие факторы, которые могут значительно повлиять на возникновение данной проблемы:

  • слабость мышц, участвующих в процессе движения яичка, из-за чего нет возможности обеспечить его передвижение в мошонку, и яичко остается в брюшной полости;
  • в процессе передвижения яичко потеряло направление и остановилось не в мошонке, а в паховом канале;
  • разросшаяся соединительная ткань заблокировала путь яичка в паховый канал;
  • гормоны матери и гормоны плода не запустили перемещение яичка;
  • яичко недостаточно развито, из-за чего не опустилось в мошонку.

Опущение яичка влияет на способность пациента в будущем иметь детей. Яичко, хранящееся внутри брюшной полости, не обеспечивает условий для созревания сперматозоидов, так как температура внутри тела значительно выше, чем в мошонке. По данным ряда исследователей, недопущение яичка увеличивает риск заболевания раком яичка (примерно 1 случай на 2500 пациентов с крипторхизмом). Не исключены также проблемы психологического характера.

Неопущение яичка диагностируют у 3% доношенных детей и у 10% недоношенных.

Симптомы и диагностика неопущения яичка

Диагностика неопущения яичка - обязательный элемент общего осмотра ребенка сразу после родов. Первоначальная проверка заключается в пальпации мошонки. Если в результате было обнаружено, что яичко не раскрылось, специалисту нужно точно выяснить, на какой стадии процесса застопорился.

Если прощупывание пахового канала не дает возможности нащупать яичко, пациента отправляют на ультразвуковое сканирование. В сложных случаях используйте лапароскопию - внутреннее обследование брюшной полости.Эту методику обычно совмещают с операцией по перемещению яичка в мошонку.

Лечение неопущения яичка

В 70% случаев происходит самостоятельное опущение яичка в мошонку в первые 4 месяца после родов. Если в течение первого года жизни яичко не опустилось в мошонку, пациенту назначают операцию. Оперативное вмешательство чаще всего проводят на 2-м или 3-м году жизни. В зависимости от яичка, хирург применит одну из утвержденных методик. Самое незначительное хирургическое вмешательство проводится, если яичко прощупывается рядом с мошонкой - в области пахового канала.После такой операции ребенка даже не оставляют в стационаре. Для сложного использования лапароскопию.

Для того, чтобы решить проблему недопущения яичка, нужно обратиться к опытному хирургу, предшествующему проконсультированию у педиатра или уролога. Найти лучших специалистов и записаться к ним на прием можно на сайте Doc. ua.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Причинами развития крипторхизма у ребенка являются малый вес при рождении, преждевременное рождение, генетическая предрасположенность к заболеванию, курение и употребление алкоголя матерью во время беременности.Крипторхизм не всегда требует лечения. О признаках заболевания и о том, когда следует обратиться к медицинской помощи, сообщает врач эндокринолог-андролог Новосибирского центра репродуктивной медицины Елена Александровна Епанчинцева.

Бесплодие - это неспособность здоровой одной семейной пары, не применяющая средства контрацепции, достижения зачатия в течение года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине.Синонимом является словом «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15%, примерно 5% семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20%.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет 50%, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) - 50-60%.

Крипторхизм - это нарушение опущения яичек в мошонку.При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3% мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1% мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не раскрывается только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития яичка находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины.Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-месе жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40% неопустившихся яичек уже не содержат яичников, а к 3-м годам эта цифра может достичь 70%. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70% случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем - чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичка против мальчика, у которых яички раскрываются вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10%.Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, который имеет яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому ребенок находится в школе с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 ° С), яички могут опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов.Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря выносены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 ° С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Когда яичко не опустилось - ALANDA Хирургия

Крипторхизм у детей - аномалия, при которой одно или оба яичка находятся не в своем кожном мешочке (мошонке), а в другом месте: паховом канале или области малого таза. В норме яички у плода начинают формироваться в середине первой триместра беременности. Процесс происходит в брюшной полости. Когда наступает 7 - 8 месяцев, тестикулы проходят по паховому каналу в мошонку. Таким образом, к рождению железы оказываются на месте.Другой вариант нормы - опущение яичек после рождения или до 6-9 месяцев.

Почему так важно вовремя сделать операцию и чем грозит не леченый крипторхизм - подробности от Филиппа Викторовича Мешкова, детского хирурга первой категории Аландская хирургия.

- Незавершенное опущение яичка у новорожденных в большинстве случаев в норму в первые недели жизни ребенка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается еще у 70% детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.

Развитию крипторхизма либо какое-то механическое препятствие, либо присутствует задержка яичек на пути перемещения. Но кроме этого крипторхизм может быть последствием болезней мамы во время беременности, дисфункции эндокринных желез, спаечного процесса. Крипторхизм может быть и приобретенным, это уже следствие травмы мошонки.

Эта патология опасна для будущего мужского здоровья мальчика, заключается в том, что яички теряют свою функцию - наступает момент абсолютного отсутствия сперматогенеза, то есть сперма перестает вырабатываться.

Внимательные родители вполне могут определить у своего малыша наличие крипторхизма. При осмотре можно увидеть разницу в развитии мошонки у нормального ребенка и больного крипторхизмом. В этом случае яичко остается в паховой области или брюшной полости. Можно даже на глаз определить его расположение внутри паховой области.

В случае если специалист подтверждает диагноз, необходимо проводить операцию, причем до года. Поясню, почему, к 2-3 годам у мальчиков, больным крипторхизмом, теряется до 30% функций яичек, к 5 годам 50%, а после 10 лет от таких яичек просто нет толка.Это уже доказано.

Внимание! Профилактический осмотр ребенка у детского хирурга обязателен в возрасте 1, 6, 12 месяцев и затем не реже одного раза в год, а также перед поступлением в детский сад и школу.

Чтобы избежать возникновения крипторхизма у мальчика, нужно: планировать беременность, чтобы заранее избавиться от вредных привычек и сбалансировать рацион, отказаться от тяжелой работы, исключить прием антибиотиков и анальгетиков, регулярно проводить УЗИ.Родители должны понимать, что они ответственны за будущее здоровье своего малыша.

Запись на прием по телефонам: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90

Лечение крипторхизма

Что такое крипторхизм (неопущение яичка)

Неопущение яичка или крипторхизм - патология яичка, которая проявляется у новорожденных мальчиков. По статистике, проблема чаще проявляется неопущением одного яичка, однако в 10% случаев происходит неопущение обоих яичек.

Довольно часто этот диагноз ставят детям, которые родились раньше положенного срока. В большинстве случаев яичко опускается в мошонку в период первых месяцев жизни. Если этого не произошло, патологию можно исправить при помощи операции, благодаря яичко, которое займет правильное положение.

Точные причины патологии неизвестны. Генетическая предрасположенность, общее состояние здоровья роженицы, окружающая среда и ряд других факторов могут воздействовать на гормональный фон, что в свою очередь может повлиять на правильное формирование яичек.

Симптомы

Яички формируются в брюшной полости ребенка еще на стадии внутриутробного развития. За два месяца до появления на свет, яички начинают опускаться в мошонку. Заболевание проявляется, когда яичко визуально не просматривается, а также не пальпируется в мошонки.

Визит к врачу

Если состояние / вид гениталий вашего ребенка вызывает у вас беспокойство, обратитесь к детскому урологу или педиатру. Если яичко не раскрылось в мошонку к моменту, когда мальчику исполнилось четыре месяца, скорее всего проблема не решится сама.Важно знать, что лечение в раннем возрасте может иметь осложнения в зрелом возрасте, главным образом, предупреждает такие заболевания, как мужское бесплодие и рак яичек.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопущения яичка:

  • недостаточный вес новорожденного;
  • преждевременные роды;
  • наследственный фактор, связанный с неопущеним яичка или ряд других патологий генитального развития;
  • синдром Дауна, дефект брюшной стенки, а также другие условия, связанные с нормальным развитием плода;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
  • излишняя масса тела или ожирение у роженицы;
  • наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
  • воздействия некоторых пестицидов.

Возможные осложнения

В норме температура в области мошонки немного ниже, чем нормальная температура тела. Данные условия необходимы для полноценного развития и функционирования яичек. Пока мальчик находится в 3-4-летнем возрасте, яички продолжают претерпевать изменения, это влияет на то, как хорошо они будут функционировать в зрелом возрасте.

Рак яичка. Крипторхизм сопряжен с риском развития рака яичек в зрелом возрасте. Хирургическое лечение по поводу неопущения яичка в раннем возрасте уменьшает, но не устраняет полностью риск возникновения будущего онкологического заболевания.

Нарушение репродуктивной функции. Общее снижение фертильности, низкое количество сперматозоидов в эякуляте и плохое качество спермы чаще встречаются у мужчин, которые столкнулись с неопущением яичка в младенчестве.

К другим осложнениям можно отнести:

Тестикулярное кручение - это патология семенного канатика, который проводит сперму от яичек к половому члену. Встречается в 10 раз чаще у мужчин, страдающих этой проблемой.

Травма. Из-за неправильного яичку может быть нанесена травма.Если оно находится в области паха, его можно легко повредить при надавливании на лобковую область.

Паховая грыжа. Из-за неопущения яичка проход между брюшной полостью и паховым каналом может стать слишком свободным, часть кишечника может переместиться в свободную область.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема появляется вскоре после рождения, врач или детский педиатр должен регулярно наблюдать за мошонкой. Перед тем как встретиться с врачом, запишите список вопросов для обсуждения.Не стесняйтесь их задавать. - Как часто необходимо планировать визиты к врачу? - Как исследовать мошонку ребенка в домашних условиях? - Какая диагностика необходима ребенку? - Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Обследование и диагностика

Врач обследует ребенка, положение яичка слегка пальпируя мошонку. Если оно прощупывается в паховом канале, врач может попробовать аккуратно заменить яичко в мошонку.Если оно продвигается частично, сразу же отступает на прежнее место, движение затруднено, диагностика вызывает боль или дискомфорт, это состояние можно вызвать.

Определив, что яичко не опустилось в мошонку, врач может назначить дополнительные исследования. Они определяют определение яичка в некоторых случаях неопустившееся яичко не пальпируется, например, если оно находится за пределами пахового канала. Врач может рекомендовать следующие виды диагностики:

  • Ультразвуковое исследование.
  • "Применение ультразвука" может увидеть непальпируемое яичко, например, если оно находится в области паха.

  • МРТ с контрастным веществом.
  • Методика использует магнитное поле и радиоволны, специальный окрашивающий элемент, который вводится в кровь, улучшает качество изображения. Такая диагностика позволяет увидеть яичко в паховом канале или брюшной полости.

  • Лапароскопия.
  • Лапароскопия - это современный малоинвазивный метод хирургии, позволяющий разрушить внутрибрюшное яичко.Небольшая камера с вводом через небольшой трубка в брюшную полость. Хирург может исправить проблему в данном вмешательстве, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство.

  • В некоторых случаях исследование брюшной или паховой области выполняется через открытый метод хирургии.

Лечение крипторхизма

Главная цель лечения - переместить яичко в область мошонки и зафиксировать правильное положение. Устранение патологии на раннем этапе жизни (до 1 года) снижает риск осложнений, которые были выше. Наша клиника, расположенная в СПб поможет вам с устранением этого заболевания.

Операция

Заболевание успешно лечится хирургическим путем, как правило, врачи рекомендуют именно этот метод решения проблемы. Во время хирургической операции аккуратно переместит яичко в область мошонки, а затем соединит с тканями при помощи швов (операция орхипексия). Хирургическая операция выполняется либо лапароскопическим методом, либо методом открытой хирургии.

Показания к операции зависит от целого ряда факторов. Во внимание берется здоровье пациента, а также сложность самой операции. Ваш врач, скорее всего, будет рекомендовать оперативное лечение от трех до шести месяцев, пока мальчик не достиг двенадцатимесячного возраста.

Если хирург обнаружил патологические или омертвевшие ткани, они подлежат удалению. Если у пациента наблюдается паховая грыжа, связанная с крипторхизмом, патология также может быть решена во время хирургического вмешательства.

Послеоперационный мониторинг необходим, чтобы убедиться, что яичко развивается правильно и остается на месте. Он может следующие виды обследования:

  • Физикальный осмотр
  • Ультразвуковое исследование мошонки
  • Тест на гормоны

Гормональная терапия

При помощи инъекции гормоном ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) яичко может занять правильное местоположение. В ходе гормональной терапии пациент получает определенное количество инъекций ХГЧ.Обычно вид лечения считается эффективным - по данному с хирургическим лечением, поэтому рекомендуется редко.

Другие методы лечения

Если у мальчика отсутствует одно / оба яичка, можно рассмотреть протезирование. Имплантацию можно сделать в период позднего детства или по достижению подросткового возраста. Благодаря протезированию мошонка станет естественно.

Если у ребенка нет, по крайней мере, одно здоровое яичко, ваш лечащий врач рекомендует обратиться к эндокринологу, чтобы вызвать возможные варианты гормональной терапии, которые возможно понадобятся, чтобы добиться половой и физической зрелости.

Прогноз

Наиболее распространенный хирургический метод для коррекции одного неопустившегося яичка - это операция орхипексия, которая является эффективной почти в 100% случаях. Плодовитость для мужчин после операции с одним не опустившимся яичком в пределах нормы, но падает до 65% у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургическое вмешательство может снизить риск развития рака яичка, но не устраняет его.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой - это можно делать и в домашних условиях.Так вы будете уверены в том, что яички развиваются правильно. Проверяйте их положение во время гигиенических процедур - смены подгузников и ванн. Когда мальчик достигнет старшего возраста, обязательно побеседуйте с ним о его яичках. Объясните, каким образом он может проверять их самостоятельно. Самодиагностика - важный навык, который может помочь построить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одно / обоих яичек мальчик может переживать. Эти тревоги обоснованы, поскольку внешний вид его гениталий отличается от половых органов друзей и в целом сверстников.Такие различия он может увидеть, например, во время переодеваний в спортивной раздевалке. Следующие советы помогут ему в сложившейся ситуации:

  • мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
  • донесите до ребенка информацию простыми словами, объясните ему, что несмотря на что, он по-прежнему здоровый мальчик;
  • пообщайтесь с вашим сыном на предмет возможного протезирования яичек;
  • научите его нужным словам, если в окружении ребенка его кто-то дразнит или спрашивает о его состоянии;
  • приобретите свободное нижнее белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает менее заметным при смене одежды, занятия спортом.

Запись на прием в один клик

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм - дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Обычно перед рождением происходит опускание через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а - в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается.При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще - примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10% случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях - в брюшной полости. Примерно в 2/3 случая яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев.Вероятность того, что яички на момент рождения остаются в брюшной полости, значительно ниже их.

Причины развития крипторхизма могут быть хромосомными дефектами, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня и т. д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным фактором присутствия: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка - так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцы, поднимающей яичко и фиксации его в паховом канале спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм - высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышц, поднимающего яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функций яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма - это прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще.В числе других осложнений:

  • Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
  • Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
  • Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
  • Ущемление яичка.
  • Перекрут яичка.
  • Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, изменяет. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма - хирургический. Сроки выполнения такой операции - орхипексии , изменяются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков диагностического диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение.Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на посещении свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированных врачи, детские урологи-андрологи.Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники - в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Крипторхизм ›Болезни› ДокторПитер.ру

Яички формируются в брюшной полости и на 8-м месяце внутриутробного развития опускаются в мошонку через паховый канал передней брюшной стенки. В некоторых случаях одно или оба яичка не опускаются. Эта патология называется крипторхизмом.

Признаки

Симптом у крипторхизма один - нет яичка в мошонке. Оно не определено там ни визуально, ни наощупь. Часто дети, страдающие крипторхизмом, жалуются на боль в паху. Причиной боли быть паховая грыжа и перекрут яичка.В некоторых случаях двустороннем неопущении яичек возможна задержка полового развития. У таких мальчиков выявляют признаки феминизации и инфантилизма.

Описание

Яички - мужские половые железы - две важнейшие функции. В них образуются сперматозоиды и половые гормоны, которые, в свою очередь, способствуют формированию первичных и вторичных мужских половых признаков. Яички предоставит собой плотные дольчатые железы размером примерно 3х4х2 см.До начала полового созревания яички развиваются, затем их рост и ускоряются. Так, у новорожденного мальчика масса яичек около 0,2 г, у годовалого - 1 г, у 14-летнего подростка - 2 г, у взрослого мужчины - 15-25 г.

В яичках находятся семенные канальцы, которые вызывают сперматогенез, клетки Сертоли, также участвуют в сперматогенезе, клетки Лейдига, в которых вырабатывается мужской половой гормон-тестерон.

При рождении крипторхизм наблюдается примерно у 10% недоношенных мальчиков и у 3% доношенных.При этом в 70% случаев яички опускаются в мошонку в течение первого года жизни. В остальных случаях требуется хирургическое лечение.

Факторы риска крипторхизма:

  • крипторхизм у отца или брата ребенка;
  • множественная беременность;
  • преждевременные роды;
  • прием эстрогенов в первом триместре беременности;
  • профессиональные вредности у родителей;
  • низкий вес при рождении.

Но даже если при рождении у ребенка все в порядке, нет гарантии, что со временем у него не разовьется крипторхизм. Это вторичный крипторхизм, в этом случае яичко подтягивается вверх мышцы и фиксируется спайками в области пахового канала или в фасциальном кармане.

Крипторхизм бывает ложный и истинный. Ложный крипторхизм возникает из-за гипертонуса мышц, поднимающего яичко. Такое часто встречается у полных детей. Эта патология сопровождается недоразвитием мошонки и снижением функции яичек.В случае ложного крипторхизма яички можно руками спустить в мошонку, и они задерживаются там на некоторое время. При истинном крипторхизме яички всегда остаются в паховой области или брюшной полости.

При крипторхизме возможны осложнения:

  • паховая грыжа.
  • перекрут или ущемление яичек. Они сопровождаются острой болью. В этих случаях яичко может погибнуть из-за недостатка кровоснабжения.
  • если яичко находится в брюшной полости, высока вероятность развития рака яичек, так как яичко постоянно находится при повышенной температуре.
  • По этой же причине (из-за повышенной температуры) может случиться и бесплодие.

Диагностика

Врач должен обязательно осмотреть новорожденного мальчика на предмет опущения яичек. Основной метод диагностики - физикальное обследование (ощупывание, пальпация), причем сначала врач делает массаж, есть ли яичко в мошонке, а потом установить, где же оно находится.Определить местонахождение яичка можно и с помощью артериографии, комптьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ), УЗИ. Эти методы применяются, если яичко не удается найти при помощи пальпации.

Если у ребенка не опущены оба яичка, нужно удостовериться, что ребенок - мальчик, ведь он может быть крипторхизмом, если генетически ребенок - девочка, но имеет мужские половые органы. Для этого нужно определить уровень гормонов в крови и моче, провести генетический анализ и УЗИ, чтобы наличие женских половых органов.

Лечение

Крипторхизм нужно лечить. Ждать самопроизвольного опущения яичка имеет смысл только в течение первого года жизни ребенка. Да и то, некоторые врачи рекомендуют ускорить процесс с помощью гормональных препаратов. Если яички так и не опустились, нужно оперировать.

В ходе операции, если это возможно, яичко водворяется на место. Но бывает и так, что неопустившееся яичко гипотрофировано (неразвито) или некротизировано (погибло).Такое яичко удаляют. В случае рекомендуется рекомендуется в более позднем возрасте провести операцию по протезированию яичек. Если у ребенка нет хотя бы одного здорового яичка, его направляют на лечение к эндокринологу.

© Доктор Питер

Крипторхизм у детей, оперативное лечение и прогноз

Отсутствие яичка в мошонки - синдром «пустой мошонки» может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм, эктопия яичка, ретракция яичка, агенезия яичка.
Крипторхизм - аномалия положения яичка, при которой одно или яичка отсутствуют в мошонке, «задерживаясь» по пути следования из брюшной полости в мошонку.

Эктопия яичка, в отличие от крипторхизма, отличается отклонением от нормального пути следования. При этом яичко может находиться в промежности, бедренной, паховой, лобковой областии или даже в другой половине мошонки (поперечная эктопия).

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ

Рис.крипторхизм слева.

Ложный крипторхизм (псевдокрипторхизм или ретракция яичка) - состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется.

История вопроса крипторхизма.

Эту наиболее частую для новорожденных мальчиков врожденную аномалию выявляют почти у 1% всех доношенных детей к концу первого года жизни. Данные о локализации и наличии яичек непосредственно на тактику лечения, представляемым делением на пальпируемый и непальпируемый крипторхизм.

• Если яички удается отвести в мошонку, но вне мошонки они не фиксируются, то это не крипторхизм и какого-либо лечения или операции, кроме наблюдения, не требуется. Такая подвижность яичек наблюдается при их полном опущении, а их выявление в паховой области может быть связано с мощным кремастерным рефлексом.

• Если яички сторонних сторон не пальпируются и вызывают какие-либо сомнения насчет половой принадлежности ребенка, например при гипоспадии, необходимо срочно провести эндокринологическое и генетическое обследование.

Диагностика крипторхизма

Единственный метод различения пальпируемых и непальпируемых яичек - физикальное обследование. Дополнительно возможно проведение ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной токомпьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Одностороннее отсутствие пальпируемого яичка при увеличенном втором втором яичнике может косвенно свидетельствовать об отсутствии или атрофии яичка, но этот симптом неспецифичен и не должен служить основанием отказа от хирургической ревизии.При непальпируемых яичках в паховой области, для исключения эктопии яичек, особое внимание при осмотре следует уделить бедренной и промежностной областям. Единственным надежным методом исследования при крипторхизме, позволяющим исключить или исключить внутрибрюшное расположение яичек, а также диагноз отсутствующего / скрывающегося яичка (непальпируемое яичко), служит диагностическая лапароскопия.

Лечение

Если яичко не опустилось в мошонку к возрасту 1 года, преимущество от выжидательной тактики в отношении его самостоятельного опущения нет.Чтобы предотвратить морфологическое повреждение ткани яичка, лечение крипторхизма следует провести и примерно к 2 годам.

Лекарственная терапия при крипторхизме

Гормонально-регулируемый процесс опущения яичек регулируется гормонально, проводят гормональную терапию человеческим хорионическим гонадотропином (чХГ) или рилизинг-гормоном гонадотропина (ГнРГ) с максимальной эффективностью 20%. Чем выше расположено неопустившееся яичко, тем выше гормональная терапия оказывается неэффективной.Человеческий хорионический гонадотропин использует в общей дозе 6 000–9 000 МЕ, вводя его в 4 приема в течение 2–3 нед, в зависимости от массы и возраста ребенка, параллельно с ГнРГ - в дозе 1,2 мг / сут, разделенной на 3 приема, в течение 4 нед с помощью назального спрея.

Хирургические вмешательства при крипторхизме.

Пальпируемые яички. Хирургические методы лечения при крипторхизме включают операции: орхидофуникулолизис и орхидопексию, проводимые через паховый доступ, эффективность достигает 90-95%.Для предотвращения вторичного яичек из мошонки важно удалить яичко, яичко. При выявлении других нарушений, например открытого влагалищного отростка, их также можно осторожно рассечь и ушить. Рекомендуется размещать яичко в кармане под его мясистой оболочкой. Необходимо исключить фиксирующие швов либо накладывать их между влагалищной оболочкой и мышцами мясистой оболочки.

Непальпируемые яички. При непальпируемом яичке следует проводить поиск в брюшной полости.Лапароскопическая операция является поиском яичка в брюшной полости. Кроме того, как удаление яичка, можно проводить через лапароскопический доступ. У мальчиков 10 лет и старше яичко, расположенное в брюшной полости, при сохранном 2-м яичке необходимо удалить. При двустороннем внутрибрюшном расположении яичек, а также у мальчиков младше 10 лет можно провести 1-этапную 2-этапную операцию Фаулера – Стивенса. При 2-этапной процедуре яичникового яичка либо коагулируют проксимальнее яичко, либо коагулируют проксимальнее яичко, что способствовует развитию коллатеральных сосудов.Второй этап, при котором яички проводят непосредственно над симфизом в мошонку, можно провести только лапароскопически через 4-6 мес.

Крипторхизм - прогноз.

Хотя у мальчиков с 1 неопустившимся яичком уровень фертильности снижен, что дает возможность стать отцом это никак не отражается. При двустороннем крипторхизме снижены фертильность и показатели отцовства. У мальчиков с неопустившимся яичком риск развития опухолей яичек возрастает в 20 раз, причем проведение каких-либо видов лечения на него не влияет.Поэтому им во время и после полового созревания рекомендуется проводить скрининговое обследование. В систематическом обзоре и метаанализе литературы, проведенном в США, авторы пришли к выводу, что орхипексия в препубертате может снизить риск развития рака яичек и что детям с крипторхизмом показано раннее хирургическое вмешательство. При избыточно подвижных яичках требуется медицинская или хирургическая терапия не требуется, но до пубертатного возраста необходимо проводить тщательное наблюдение.

Рекомендации по крипторхизму

Учитывая отсутствие самостоятельного опущения яичек до возраста 1 год и риск функциональных нарушений в яичниках, рекомендуется проводить хирургические операции орхидолиза и орхидопексии не позднее возраста 12–18 мес К настоящему времени представляется, что на фертильность в старшем возрасте может положительно повлиять гормональное лечение в пред- или послеоперационном периоде.

Материал с сайта отделения детской урологии www.ДЕТСКАЯУРОЛОГИЯ.РФ


Статьи отделения урологии:

Контакты отделения плановой хирургии и урологии:

Заведующий отдел урологии

Запись на первичную консультацию к урологу-андрологу:


+7 (499) 254-10 10
Сайт отделения www.детскаяурология.рф

Электронная почта:

Ящик с функциями

Lorem ipsum dolor sit amet, Conctetur Adipiscing elit. Целочисленное adipiscing erat eget risus sollicitudin pellentesque et non erat.Maecenas nibh dolor, malesuada et bibendum a, sagittis accumsan ipsum.

Госпитализации иногородних детей.

Для решения вопросов о госпитализации иногородних детей через департамент здравоохранения просим запросы, выписки, исследования направлять на
электронная почта: [email protected], [email protected]
факс: 8- (499) 766 -71-41

Какими патологиями занимается уролог-андролог?

Заболевания почек и мочевого пузыря
  • Гидронефроз
  • Мегауретер
  • Пузырно мочеточниковы рефлюкс
  • мочевого пузыря
  • мочевого пузыря
  • Кистозные дисплазии 7000
  • 0008
  • Кистозные дисплазии 7000
  • Кистозные дисплазии 700070008
  • Воспалительные поражения почек (пиелонефриты)
  • Цистит, уретрит
  • Дисфунукция мочеиспускания (энурез…..
  • Нефроптоз
  • Кочекаменная болезнь
  • Нефункционирующая почка
  • Новообразования надполевлазочечников
  • Новообразования пололевых полезников
  • Новообразования почек
  • Удвоение почки
  • Подковообразная почка 9007
  • Гипера пузырьки
  • Гипера пузырьки
    • Гипоспадия, эписпадия
    • Фимоз
    • Парафимоз
    • Скрытый половой член
    • Баланит, баланопастит
    • Синехии крайней плоти
    • 9 Заб0007
    • Острые заболевания органов машонки
    • Уретероцеле
    • Сперматоцеле (киста придатка яичка)
    • Водянка оболочек яичка
    • Синдром отечной мошонки

    • Паховая грыжа
    • Пупочная грыжа
    • Грыжа белой линии живота

    "Вопросы врачу" - коммерческий портал удаленных консультаций и госпитализации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *