Диета миомы удаления после: Диета при миоме матки и после удаления

Рассказ пациентки после удаления миомы матки

В «Скандинавии» делают много сложных операций бесплатно по полису ОМС,  но не все об этом знают. Поэтому мы решили пообщаться с пациенткой Натальей из Барнаула и послушать ее историю. Случай особенный: у нее долго подозревали злокачественную опухоль, которая быстро выросла до 18 сантиметров. Наталья испугалась, но решила идти до победного конца, чтобы сохранить возможность родить малыша в будущем. Так она нашла «Скандинавию».

Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая. 

Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.

Подготовка к операции

Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле.

Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.

Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.

Операция и восстановление

Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.

Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.

Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием. 

Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.

Всё позади

Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию. 

Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша. 

Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.

Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.

Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка

Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию. 

У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.

Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.

В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.

Диета после операции удаление миомы

После миомы — журнал «Женское здоровье» Здесь главную роль играет диета Удаление миомы После операции каждые шесть месяцев диета после операции удаление матки Web search results for диета после операции удаление матки from лапароскопия миомы матки удаление Грейпфрутовой диеты Как четкого набора рациона питания, расписанного по дням попросту не существует. Суть диета йогуртовая грейпфрутовой диеты весьма проста — в день нужно съедать не менее одного плода грейпфрута или выпивать соответствующее количество свежеотжатого фреша. В остальном адепты грейпфрутовой диеты, по легендам родившейся в Голливуде, достаточно демократичны. Существует масса вариантов грейпфрутовых диет похудеть редуксин — наиболее экстремальные из них, как и большинство монодиет рассчитаны на три-четыре дня и предполагают запрет любых жидкостей, кроме грейпфрутового фреша, а из пиши в день разрешают съедать самая эффективная диета 2012 года лишь четыре яйца и несколько ломтиков нежирной ветчины. Самые «либеральные» разновидности как похудеть за 7 дней на 6 кг грейпфрутовой диеты рассчитаны на диета после операции удаление миомы, срок до месяца, и, по сути, представляют как похудеть за 7 дней на 6 кг собой белковую диету, в которой количество продуктов в рационе рассчитывается диета после операции удаление миомы по гликемическому индексу, а ежедневный грейпфрут лишь диета после операции удаление миомы служит дополнением к основной диете. Авторы вариаций грейпфрутовых диет сходятся диета после операции удаление миомы лишь похудеть редуксин в двух вещах — в том, что общая калорийность рациона должна составлять не более 1200Ккал в сутки, и в том, что соке грейпфрута содержится некое «волшебное» вещество, способное расщеплять жир. Тайна грейпфрута и тайна грейпфрутовой диеты В грейпфрутовой диете наиболее спорен постулат о диета дюкана без мяса, «жирорасшепляющих» свойствах плода. Так как грейпфрутовая диета весьма популярна в Соединенных Штатах Америки, многие диета после операции удаление миомы, фармконцерны пытались выделить самая эффективная диета 2012 года из плодов цитрусовых действующее начало, способное диета после операции удаление миомы улучшать расщепление жиров, но, увы, ничего особенного так и не нашли. Да и наличие как похудеть за 7 дней на 6 кг, в грейпфруте некоего чудесного «жирорасщепителя» противоречит просто здравой логике. Доподлинно известно, что грейпфрут появился на острове Барбадос в середине 17в, в результате спонтанных скрещиваний итальянских сортов апельсинов и памело. Если ничего сверхъестественного не обнаруживается в прародителях грейпфрута, откуда чудо-веществу взяться у их потомка? Чем полезен грейпфрут? Впрочем, нельзя сказать, что грейпфрут диета после операции удаление миомы совсем как похудеть за 7 дней на 6 кг бесполезен для похудения. Для худеющих польза от этого фрукта действительно есть, но она идентична пользе от употребления любых цитрусовых, а если точнее — любых фруктов, содержащих витамин С (кстати, в черной смородине и лесной малине его гораздо больше чем в тропических плодах). Витамин С участвует в обмене глюкозы, если диета после операции удаление миомы точнее — он жизненно необходим для похудеть редуксин синтеза глюкозы из трикарбоновых кислот (составных частей диета после операции удаление миомы жиров). Именно этот процесс происходит как похудеть за 7 дней на 6 кг при похудении. Когда организм начинает диета после операции удаление миомы испытывать гель для похудения недостаток энергетических веществ, поступающих с пищей, он начинает диета после операции удаление миомы синтезировать глюкозу из жировых отложений. Поэтому, при похудении в организм должно поступать достаточное количество аскорбиновой кислоты (60-100 мг/сут чистого вещества). Однако, повторимся, грейпфрут как источник аскорбиновой кислоты далеко не уникален. Корни мифа о грейпфрутовой диете самая эффективная диета 2012 года Откуда же взялся миф о чудотворном воздействии грейпфрута на отложения жира, породивший грейпфрутовую диету? Скорее всего, причина в действительно высокой гастрономической ценности этого цитруса. Сок грейпфрута весьма сбалансирован по содержанию сахара и кислотности, поэтому, в отличие диета после операции удаление миомы, от лимонного или апельсинового фреша, его можно употреблять похудеть редуксин весьма в больших количествах. Кислота и содержащиеся в белой кожуре плода хинины (которые и придают диета после операции удаление миомы горечь грейпфруту) стимулируют как похудеть за 7 дней на 6 кг выделение диета после операции удаление миомы, желудочного сока и желчи, чем способствуют улучшению переваривания пищи. Поэтому стакан грейпфрутового сока, выпитый перед плотным обедом, произведет самое благоприятное воздействие. Но ничего мистического в этом нет. Дополнительно, в мякоти грейпфрута содержится много целлюлозных волокон (клетчатки), которые стимулируют перистальтику. Что же касается диета после операции удаление миомы непосредственно грейпфрутовой диеты — то в похудении играет главную роль низкая калорийность рациона, а собственно грейпфрут — не более чем диета после операции удаление миомы вкусное плацебо… Грейпфрутовая диета: скрытые опасности Чрезмерное употребления грейпфрутов может вызвать и проблемы со здоровьем. Прежде всего, не стоит диета после операции удаление миомы забывать, что кислый вкус цитрусовых обусловлен не одной аскорбиновой кислотой, а большим содержанием лимонной, яблочной и других органических кислот. В грейпфруте их меньше, чем в апельсинах или мандаринах, но у людей, страдающих гастритами с повышенной кислотностью, постоянное употребление как похудеть на 10 кг диета, грейпфрутового фреша во время диеты может вызвать обострение диета после операции удаление миомы, заболевания. Не стоит забывать диета после операции удаление миомы и о гель для похудения, том, что грейпфруты, как и прочие цитрусовые, достаточно аллергенны. И что еще важно, они могут влиять на «жизнь» лекарств внутри организма, причем именно тех, которые часто сопутствуют диета после операции удаление миомы лишнему весу — препараты для понижения уровня холестерина в крови. . поэтому В США, где грейпфрутовая диета весьма популярна, известно и несколько случаев, когда чрезмерное употребление как похудеть за 7 дней на 6 кг, сока привело к самым печальным последствиям. (Для этого грейпфрутов нужно съесть очень много). Так что, хоть грейпфрут диета после операции удаление миомы и полезен, но в меру! Удаление матки при миоме Самой сложной операцией считается удаление матки при миоме Такая операция рекомендуется только женщинам, не планирующим в дальнейшем беременность, зачастую средний возраст этих женщин примерно 44-46 лет удаление миом ( не матки) после 40 лет | форум Woman ru Привет всем мне 44, тоже стою перед выбором какую операцию делать, Вернее уже решила, Записана на операцию в январе, Но чтоб удалить миомы мне Читала на ветке по удалению матки, что после консервативной миомэктомии удалять через несколько лет пришлось матку Удаление Матки | Миома матки Вы будете вести после операции по удалению миомы в возрасте 44-46 лет придерживаться диеты Диета после удаления желчного пузыря | Блог Ирины Зайцевой Диета после операции по удалению желчного пузыря: Питание должно быть частым Около 5-6 раз в день малыми порциями Лилия 17 Nov 2012 в 20:44 Подскажите-можно ли есть семечки и орехи? Ответить диета после операции миомы матки после операции по удалению миомы диета — ничего Мне 44 года диета после операции миомы Какие последствия после удаления желчного пузыря?: Консультация Вопрос 2008-11-13 15:26:52 ДИЕТА ПРИ УДАЛЕНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ Вопрос 2009-03-10 14:44:53 Я 1965 года рождения В 2007 году мне удалили желчный пузырь,через проколы операция прошла удачно,чувствую себя хорошо,но,за эти 2 года набрала 20 кг, хотя после Как жить после удаления миомы матки? — Версия для печати Образ жизни после удаления миомы напрямую зависит от того, каким способом была проведена операция Можно удалить лишь миоматозный узел или всю матку А можно «бескровным» способом — это эмболизация маточных артерий 2013 hallialife2. narod.ru/pub Диета после операции удаление миомы

Лечение миомы матки – методы, препараты, средства

Подробнее о заболевании

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое органа. Это одно из самых распространенных в гинекологии заболеваний. Из клинических рекомендаций по лечению миомы (2015 год) следует, что опухоль есть у 30-35% женщин детородного возраста. Чаще заболевание встречается после 30 лет, однако в более молодом возрасте патология не исключена.

Если у женщины выявляются миоматозные узлы, то это еще не говорит о необходимости лечения.

Лечат миому:

• если присутствуют симптомы, которые снижают качество жизни;
• если диаметр узлов больше 3 см;
• если пациентка планирует беременность, а миома может ей помешать;
• если врач обнаруживает другие показания для лечения – например, быстрый рост узлов.

Лечение миомы матки в Центре репродукции «Линия жизни»

В наших клиниках работают гинекологи с большим опытом помощи при миоме матки. В диагностике и тактике ведения пациенток специалисты опираются на современные международные стандарты.

• Диагностическая база центра делает возможным проведение всех необходимых исследований и получение объективной картины состояния женщины
• Высокий профессионализм врачей основан на образовании, опыте и системе непрерывного повышения квалификации, действующей в «Линии жизни»
• Современное оснащение кабинетов и операционных позволяет эффективно выполнять аппаратные исследования и делать сложные операции

Что известно про миому матки?

Доброкачественное новообразование возникает и развивается в миометрии – мышечном слое матки. По структуре это узлы, которые состоят из мышечной и соединительной ткани. Размеры миомы могут быть маленькими – несколько миллиметров. И большими – когда узлы разрастаются до нескольких сантиметров в диаметре. Если в матке появляется один миоматозный узел, вслед за ним часто возникают другие. Даже удаленные узлы не исключают вероятности новых образований.

Чем чревата миома

Маленькие узлы не отражаются на состоянии женщины, но разрастаясь они могут серьезно ухудшить жизнь и негативно отразиться на функционировании репродуктивной системы. Так, миома способна затруднить зачатие и течение беременности.

Еще сравнительно недавно считалось, что миоматозный узел способен трансформироваться в злокачественную опухоль. Но сейчас доказано, что миома перерождается в рак не чаще нормальных тканей матки.

Основные факторы риска развития миомы

В медицине до сих пор не выработано единой точки зрения по поводу причин возникновения миоматозных узлов в матке. Однако большой массив информации, содержащийся в научной литературе, позволяет выделить несколько факторов риска развития патологии:

• возраст от 30 лет,
• раннее начало менструаций,
• отсутствие родов,
• повышенный индекс массы тела,
• курение,
• генетическая предрасположенность.

Как проявляется

Часто миома никак не отражается на самочувствии женщины, по крайней мере, пока не достигнет значительных размеров. По мере роста узлов начинают давать о себе знать следующие симптомы:

• Боли в нижней части живота, разные по интенсивности и характеру.
• Обильная и длительные менструации.
• Маточные кровотечения, не связанные с циклом.
• Слабость и анемия вследствие кровопотери.
• Запоры и затрудненное мочеиспускание из-за давления матки на мочевой пузырь и кишечник.

Как диагностируется

Основным методом первичной диагностики остается классическое УЗИ. Кроме того, УЗИ используется для наблюдения за ростом опухоли и оценки эффективности выбранной тактики лечения. Дополнительную информацию наши гинекологи получают с помощью современным методов трех- и четырехмерной эхографии.

Методы лечения миомы

С появлением новых знаний о заболевании изменились стандарты лечения. Если раньше было принято долго наблюдать за пациенткой, а при достижении миомой больших размеров, назначать оперативное вмешательство по удалению опухоли или матки, то сейчас гистерэктомия – крайняя мера. Медицина отдает предпочтение малоинвазивным методикам, включая лечение миомы без операции.

Существует несколько методов лечения. О доказанной эффективности можно говорить только в отношении трех. Это операция, эмболизация маточных артерий и гормональная терапия.

Оптимальный метод определяется врачом на основе анамнеза, результатов УЗИ, состояния пациентки, ее возраста, того, планирует ли женщина беременность.

Лечение миомы матки лекарственными средствами

Гормональная терапия имеет хороший прогноз у молодых женщин с мелкими миоматозными узлами диаметром до 3 сантиметров. Препараты подбирает и назначает врач. Это может быть, например, мефипристон. Его действие направлено на уменьшение размеров узлов, нарушение их кровоснабжения, купирования боли, восстановление менструального цикла.

Могут применяться Диферелин, Золадекс и другие агонисты гонадолиберинов. Они вызывают искусственную менопаузу и подавляют производство гормонов в организме. За счет отсутствия гормонального влияния рост миоматозных узлов подавляется.

Что касается БАДов, фитотерапии, гомеопатии и всевозможных народных средств, они точно не способны как-то повлиять на миому. Хуже того, самолечение приводит к потере времени, за которое узлы могут сильно разрастись.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизацию маточных артерий или ЭМА используют для лечения миомы с середины 90-х. Процедура направлена на перекрытие питающих опухоль артерий. Цель достигается введением через катетер специального препарата. Питание узла нарушается, после чего прекращается его рост. В борьбе с миомой метод эффективен. Но есть серьезный побочный эффект. ЭМА нарушает кровоснабжение эндометрия, это может препятствовать зачатию.

Оперативное удаление миомы

Есть два варианта хирургического удаления миомы: через разрез (это традиционный метод) или посредством лапароскопии. В современной гинекологической практике отдается предпочтение лапароскопическим вмешательствам, так как они менее травматичные.

В ходе таких малоинвазивных операций узлы, растущие в полости матки, удаляют резектоскопом – специальным эндоскопическим инструментом. Вводится резектоскоп через влагалище. Чтобы снизить риск рецидивов, после лапароскопического удаления миомы может быть назначена гормональная терапия.

После операции, даже лапароскопической, возможно появление спаек в малом тазу. Спаечный процесс в свою очередь способен привести к нарушению проходимости маточных труб и бесплодию. Но это не ставит крест на мечте о материнстве. Трубный фактор бесплодия имеет самый благоприятный прогноз при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Миома матки поддается лечению и часто не несет вреда для здоровья. Но не стоит позволять заболеванию развиваться бесконтрольно. При этом диагнозе требуется грамотная диагностика и постоянное наблюдение со стороны высококвалифицированного гинеколога.

В нашем центре работают ведущие гинекологи Москвы. Записаться на прием можно по телефону и через сайт – заполнив форму или написав в онлайн-чат.

Как похудеть после операции миомы

как похудеть после операции миомы

Содержание. 1 Операция по удалению миомы матки: последствия, отзывы. 2 Какие продукты следует исключить? Общие правила. Блюда из мяса. Клетчатка. Клетчатка. 3 Сколько длится восстановление после удаления миомы матки. 4 Реабилитация после удаления миомы матки с применением полостной операции. 5 Диета при миоме матки: правила питания, что нельзя есть.

Разрешённая пища. 6 Секс после удаления миомы матки. Операция по удалению миомы матки: последствия, отзывы.

Когда миома матки диагностирована на ранних стадиях и миоматозный узел маленького размера назначается консервативная тер. После операции удаления миомы матки рекомендации касаются и максимально допустимого веса, который можно поднимать пациентке — он минимальный в раннем послеоперационном период, но растет в дальнейшем.

Хороший эффект заживления ран и активации обмена веществ оказывают ежедневные прогулки на свежем воздухе. От солярия, загара под прямыми солнечными лучами в восстановительном периоде следует воздержаться. Жизнь после удаления миомы – рекомендации врачей.

Что делать после удаления миомы и как сократить восстановительный период, подскажут рекомендации лечащего врача. При их выполнении послеоперацион. Привет Очень круто, что Вы у меня на каналеСпасибо Меня зовут Юлия. Я мама 2-х замечательных дочерей.Замужем. Успешно реализовалась в жизни и. После операции по удалению миомы матки диета основывается на описанных выше правилах и включает перечисленные полезные продукты.

Таблица запрещенных продуктов. Для удобства восприятия список того, что нельзя кушать при миоме матки, сформировано в виде таблицы.  После удаления миоматозных узлов женщине рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые не рекомендуется кушать при миоме матки. Примерное меню. При составлении ежедневного меню рекомендуется не превышать ккал. Диета после лапароскопической операции при миоме. После лапароскопического удаления миомы матки послеоперационный период менее проблемный, более короткий.

Врачи разрешают женщине вставать к концу первых суток после операции.  исключают яйца, все кислое, горькое, острое; чеснок, лук, консервы необходимо минимизировать, а ближе к операции и вовсе исключить из рациона.

Питание после операции по удалению миомы матки. После операции по удалению миомы матки необходимо недели придерживаться диеты: легкая пища в небольших количествах (до мл жидкой еды за раз), но с частыми приемами (7 и более).

Из продуктов это могут быть: кефир средней жирности.

Врачи успешно удалили гигантскую миому, сохранив при этом матку пациентки. Реабилитация после операции по удалению миомы матки позволяет свести боль к минимуму. Дискомфорт часто возникает и при мочеиспускании. Это считается нормой, но все же требует лечения.  Реабилитация после удаления миомы матки связана с рядом ограничений. Например, первое время показан постельный режим: нельзя ходить, стоять долгое время.

Запрещены тепловые процедуры и солнечные ванны. Нельзя также находиться на холоде: переохлаждение негативно сказывается на организме. Противопоказано поднимать тяжести (более 2 кг первое время и более 10 кг после выписки), перенапрягаться (сюда входят и ежедневные домашние дела, и физические упражнения).

Меню после удаления миомы матки. Питание при миоме. Типы миомы.  Однако убрать крупную миому через миниатюрное отверстие не удастся, приходится проводить классическую операцию с разрезом брюшной стенки.

Поэтому избавляться от опухолей нужно своевременно. Можно ли вылечить миому без операции. Прием препаратов, воздействующих на опухоль, при лечении мелких новообразований позволяет обойтись без операции.

Для этого женщине назначают препараты, выравнивающие гормональный фон.

Похожее:

Похудеть за месяц на 8 кг диета форум

Похудеть в животе в тренажерном зале

Можно ли похудеть на томатном соке отзывы

Можно ли похудеть бегая вечером отзывы

Как похудеть при помощи жидкой диеты

Миома матки

                                                                                                          Презентация «Миома матки»

Миома матки (лейомиома) – доброкачественная, горомонально-зависимая опухоль мышечной оболочки матки (миометрия). Миома матки встречается у 15-17% женщин старше 30лет.

Развитие и рост миомы матки до настоящего времени окончательно не изучен. Достоверно установлено, что в развитии миомы половым стероидам принадлежит конкретная роль: эстрогены стимулируют рост опухоли, прогестерон его подавляет. В клетках миометрия увеличивается содержание эстроген-связывающих рецепторов, а также повреждаются взаимосвязи между прогестерон-зависимыми рецепторами и непосредственно гормоном желтого тела.

Существует теория, согласно которой миома матки является не опухолью, а разрастанием (гиперплазией) миометрия. Пусковым механизмом процесса является кислородное голодание мышечных элементов матки, в результате которого они приобретают способность к разрастанию на фоне физиологической секреции половых гормонов. Постоянная нерегулируемая пролиферация мышечных волокон способствует образованию миомы.

Разновидности миомы матки

 

Миомуразличают по локализации узлов: 95% — в теле матки, 5% — в шейке матки.

По отношению к мышечному слою:

1. межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) — располагается в толще стенки матки;

2. подслизистая (субмукозная) – рост узла происходит в полость матки;

3. подбрюшинная (субсерозная) – рост миомы происходит по направлению к брюшной полости.

Миома может располагаться забрюшинно (перешеечные и шеечные узлы) и интралигаментарно (между широкими связками матки).

 Клинические проявления

 Нередко миома матки протекает малосимптомно, т.е. отсутствуют жалобы и нарушения менструальной функции. Клиническая картина зависит от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли.
Основными симптомами миомы матки являются боль, нарушение менструальной функции, нарушение функции смежных органов.
Болевой синдром. Боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли наблюдаются при субсерозных узлах и обусловлены растяжением брюшины или сдавлением нервных сплетений малого таза, а также связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают при нарушении кровоснабжения в узле, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализции узла.
Кровотечение является наиболее частым симптомом миомы матки. Обильные и длительные менструации характерны для субмукозной миомы. Ациклические маточные кровотечения более характерны для интерстициальной и субсерозной миомы.
Нарушение функции смежных органов наблюдается, как правило, при низком расположении узлов и/или при больших размерах миомы матки. Может нарушаться функция мочевыводящей системы, толстого кишечника.

Диагностика

Диагностика миомы матки прежде всего основана на жалобах, анамнезе заболевания, данных гинекологического исследования. Важным дополнительным методом выявления и подтверждения диагноза является ультразвуковое сканирование. При подозрении на субмукозный рост миомы матки обязательным этапом обследования является диагностическая гистероскопия, которая с высокой степенью точности позволяет изучить состояние слизистой полости матки, её рельеф, наличие узла миомы в полости, его расположение, размер, глубину расположения по отношению к миометрию. Кроме того, гистероскопия дает возможность уточнить показания к хирургическому вмешательству, его объем.

Реже для диагностики миомы матки применяют гистеросальпингографию (дифференциальная диагностика между субмукозной миомой матки и аденомиозом), компьютерную томографию и ЯМРТ, ангиографию (при подозрении на саркому матки).

Диагностическую лапароскопию, как правило, применяют с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики в некоторых ситуациях и определения дальнейшей тактики лечения больных с миомой матки, в том числе и хирургического.

Лечение

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин, однако лечение этого заболевания по-прежнему остается сложной и комплексной проблемой, требующей дальнейшего пристального изучения. К сожалению, до сих пор единственным проверенным временем методом лечения лейомиомы матки считается хирургический — гистерэктомия или миомэктомия различными доступами.

Гистерэктомия по поводу лейомиомы матки является относительно безопасной и эффективной операцией, однако уровень осложнений составляет 1-2%, а уровень смертности — 0,1%, и, самое главное, вмешательство необратимо приводит к бесплодию.

Миомэктомия — операция, при которой сохраняется менструальная и детородная функции, но высокий процент рецидивов опухоли (15-25%) требует продолжения лечения и, как правило, повторного оперативного вмешательства. Также при миомэктомии, в зависимости от количества, локализации и размеров миоматозных узлов, увеличивается длительность операции, особенно при лапароскопическом доступе, и возрастает риск значительной кровопотери и образования послеоперационных спаек, что, в свою очередь, снижает фертильность.

Следует отметить, что существует группа больных, которым противопоказаны оперативное лечение и (или) эндотрахеальный наркоз в связи с сопутствующей патологией различных органов или систем организма, а некоторые пациентки категорически отказываются от хирургического вмешательства из-за боязни операции, потери сексуальной привлекательности и т.п. или из-за нереализованной репродуктивной функции. Для таких больных возможно применение альтернативного метод лечения, каким является эмболизация маточных артерий.

Историческая справка

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) более 20 лет успешно применяется в акушерстве и гинекологии для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечений. С 1990 г. Jacques Ravina во Франции использовал эмболизацию маточных артерий в качестве подготовительного этапа перед гистерэктомией для профилактики интраоперационной кровопотери. При этом было отмечено, что у большинства пациенток с миомой матки после эмболизации проходили беспокоившие их симптомы, из-за чего некоторые вообще отказывались от операции. Наблюдавшийся клинический эффект позволил авторам применить эмболизацию маточных артерий как альтернативу хирургическому лечению вначале у больных с крайне высоким операционным риском, а затем и у остальной категории пациентов.

В нашей стране впервые эмболизация была проведена в начале 80-х годов прошлого века в гинекологическом отделении Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН совместно со специалистами Института хирургии им. А.В. Вишневского у пациентки с массивным послеродовым кровотечением. Данный случай опубликован в газете «Известия» в статье «Марину спасали все». В дальнейшем эмболиза­ция проводилась у больных с ангиодисплазиями таза.

К настоящему моменту интерес к такому виду операции неуклонно растет. Активное использование эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки наблюдается в Великобритании и США. Во всем мире к настоящему времени сделано более 30 000 эмболизации.

Показания и противопоказания

Показания для эмболизации маточных артерий аналогичны таковым для хирургического лечения. Эмболизация у больной с миомой должна выполняться после предшествующего обсуждения с лечащим гинекологом и самой пациенткой.

Идеальными кандидатами на эмболизацию маточных артерий являются женщины с симптоматическими миомами, с реализованной генеративной функцией, в пременопаузе, которые отказываются от гистерэктомии. Другими показаниями к ЭМА могут служить субмукозное или интерстициальное расположение миоматозного узла, размеры миоматозного узла более 2см., неэффективность консервативного лечения, нежелание женщины терять матку по своим или религиозным убеждениям, противопоказания к общему наркозу и (или) оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к ЭМА являются состояния, которые затрудняют или исключают возможность выполнения эндоваскулярного вмешательства: тяжелые анафилактические реакции на рентгеноконтрастные препараты, некорригируемые коагулопатии, тяжелая почечная недостаточность, злокачественные опухоли матки и яичников. ЭМА также противопоказана беременным, пациенткам с острыми инфекционными заболеваниями матки и придатков, после предшествующей лучевой терапии органов таза, при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Методика ЭМА

Проведение интервенционных рентгенохирургических сосудистых вмешательств, в частности эмболизации маточных сосудов, включает в себя ряд общих последовательных этапов:

· подготовку больной,

· обработку операционного поля,

· местную анестезию,

· пункцию и катетеризацию сосуда (артерии),

· артериоскопию (для подтверждения правильного внутрисосудистого положения катетера в просвете артерии),

· традиционную катетерную серийную ангиографию (тазовая),

· селективную, суперселективную катетеризацию и артериографию маточных артерий,

· непосредственно катетерную эмболизацию маточной артерии (металлические спирали, частицы ПВА, гидрогель, акриловые микросферы),

· контрольную артериографию,

· удаление катетера из артерии,

· гемостаз.

Основная цель процедуры — эмболизация сосуда, питающего миоматозный узел, где средний размер артерии составляет около 500 мкм. В некоторых случаях рекомендуется использование частиц меньшего размера 150-300 мкм, однако в большинстве работ описывается использование частиц большего размера: 355-500 и 500-700 мкм.

Процедура считается завершенной после получения удовлетворительного ангиографического эффекта от эмболизации — эффект «стоп-контраст» в проксимальных отделах маточной артерии и отсутствия контрастирования дистальных сегментов артерии.

Длительность симптомов постэмболизационного синдрома составляет от 3 до 14 дней с прогрессирующим уменьшением степени выраженности симптомов. Повторный визит к гинекологу назначается через 1-4 недели после процедуры.

 Побочные эффекты и осложнения

Самым частым явлением после эмболизации маточных артерий является возникновение боли в нижних отделах живота в первые часы после вмешательства. Эта боль связана с прекращением кровотока в миоме и свидетельствует об эффективности эмболизации. Все пациенты в этом периоде получают адекватное обезболивание. В большинстве случаев уже через 10-15 часов после вмешательства боли стихают. Как правило, на следующий день после эмболизации пациенты выписываются из стационара.

Полное восстановление занимает 3-7 дней. Другой особенностью послеоперационного периода является небольшое повышение температуры в течение 5-10 дней после эмболизации (проявление системной реакции организма на эмболизацию). Это явление безопасно и не требует специфической терапии. Осложнения после ЭМА встречаются крайне редко, не более чем у 1% больных, это значительно ниже частоты серьезных осложнений после миомэктомии и гистерэктомии. Самым частым осложнением является образование гематомы (синяка) в месте прокола артерии. Как правило, это не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно в течение 10-15 дней. Такие осложнения как инфекция (эндометрит) и временная аменорея встречаются не более чем в 0,3% случаев, и чаще всего успешно устраняется консервативной терапией.

Материалы, применяемые для ЭМА

По литературным данным в качестве эмболизирующих веществ, в лечении миомы матки, чаще всего используются: поливинилалкоголь (ПВА), желатиновые частицы, акриловые микросферы, смесь контрастного жирорастворимого вещества и антибиотиков.

Эмболизирующее вещество гидрогель (поли-2-гидроксиэтилметакрилат) производится в России и имеет разрешение к применению. Данный препарат успешно применяется при остановке легочных, маточных и урологических кровотечений, эмболизации небольших аневризм, выключении функции селезенки или ишимизации опухолей почки, печени, костей.

Эмболизация маточных артерий для лечения миом матки применяется во всем мире в течение последних нескольких лет, хотя сама по себе процедура не нова. Уже более 20 лет она применяется для лечения массивных послеродовых кровотечений.
После эмболизации миомы требуется пребывание в клинике обычно в течение 1-2 дней для введения необходимых обезболивающих препаратов, так как достаточно часто (в 70-95%) возникает болевой синдром. Иногда отмечается повышение температуры тела, которое требует приема антибиотиков и/или нестериодных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Восстановительный период обычно занимает 1-2 недели, но может потребоваться и больше времени.

Часто задаваемые вопросы

Насколько эффективна эмболизация маточных артерий?Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у 78-94% женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных миомах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

Связано ли удаление миомы с каким-либо риском?Эмболизация узлов миомы считается достаточно безопасной процедурой. Но определенный риск, как и при любой другой медицинской процедуре, конечно есть. Большинство женщин испытывают умеренные или выраженные болевые ощущения и спазмы в течение нескольких часов после процедуры. У некоторых может возникнуть тошнота и повышение температуры. Все эти симптомы контролируются назначением соответствующих медикаментов. Так же сообщается, что в 1% случаев существует риск повреждения матки (некроз), что потенциально может потребовать гистерэктомии. У части пациенток в возрасте старше 45 лет отмечались случаи наступления менопаузы. Однако связь эмболизации с прекращением месячных не доказана, так как возраст 45-55 лет является возрастом естественного выключения менструальной функции.

Миомэктомия и гистерэктомия также сопряжены с серьезным риском, включая инфекцию и кровотечение, требующее переливания крови. У пациенток после миомэктомии могут возникнуть спайки в брюшной полости, и как следствие их — бесплодие.

Каждый конкретный метод лечения, который Вы выбираете, может вызвать те или иные побочные эффекты и осложнения. Делая выбор, все следует обсудить со своим гинекологом.

Может ли наступить беременность после ЭМА?В настоящее время нет достаточных данных об отрицательном влиянии эмболизации на репродуктивную функцию. Поскольку большинство женщин, прошедших через эту процедуру, не планировали иметь детей в дальнейшем. Однако описаны случаи беременности и родов у пациенток с миомами после процедуры эмболизации.

Какова стоимость ЭМА?В большинстве клиник процедура ЭМА выполняется на коммерческой основе. Конкретная стоимость лечения зависит от объема использованных инструментов и медикаментов, а также от условий пребывания, предоставляемых клиникой. Стоимость ЭМА, включая инструменты, расходные материалы и медикаменты не превышает стоимости хирургических методов лечения, также предоставляемых на коммерческой основе. При этом ЭМА позволяет обойтись не только без разреза и наркоза, но и значительно сокращает время нахождения в стационаре и последующий восстановительный период.

назад 

Диета при миоме матки: питание после операции, что нельзя есть

Максимальный эффект при лечении любого заболевания дает комплексный подход, при котором медикаментозная терапия сочетается с диетой, физиопроцедурами и специально подобранной программой физической активности. Миома матки не является исключением.

Под миомой матки понимают эстрогензависимую доброкачественную опухоль, развывшуюся вследствие разных причин в мышечном слое матки. Диета при миоме матки включает продукты, которые приводят в норму уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Как диета может повлиять на опухоль

Основной причиной появления миоматозных образований на матке являются гормональные дисбалансы, при которых уровень главного полового гормона эстрогена повышен. Поэтому, при развитии миомы матки женщине следует пересмотреть свое питание, исключив из него продукты, способствующие повышению  уровня эстрогена в организме, и увеличив прием продуктов, угнетающих рост опухолей.

Внесение описанных корректив в рацион питания, благоприятно сказывается на клинической картине заболевания, и способствует быстрейшему выздоровлению женщины. Диета при миоме матки преследует такие цели:

• максимально замедлить рост миоматозных узлов,
• совсем остановить развитие опухолевого процесса.

Диета помогает при наличии миом матки малого и среднего размера до 10-11 акушерских недель, добиться прекращения прогрессирования болезни. В таком случае, женщина сможет избежать оперативного лечения вовсе либо прибегнуть к малоинвазивному хирургическому вмешательству, которое менее травматично, чем полостные операции.

При миомах большого размера, к которым относят опухоли от 12 недель беременности и более, показано оперативное лечение. Хирургическое удаление миоматозных узлов проводится разными методами. Независимо от выбранного метода хирургического вмешательства, во время реабилитационного периода женщине рекомендуют придерживаться диеты.

Питание после операции должно способствовать коррекции расстройств метаболизма и стимуляции заживления послеоперационной раны, а также в наибольшей степени обеспечивать организм не только необходимым количеством калорий, но витаминов, микроэлементов и других питательных веществ.

Простые правила диеты при миоме матки

Следует начать с того, что нет специально разработанной диеты для женщин, у которых  развиваются миоматозные узлы. Им рекомендуется следовать принципам рационального здорового питания, которое способствует повышению иммунитета, укреплению физического и психологического здоровья, что позволит женщине эффективно бороться с патологией.

Если у женщины диагностирована миома матки, то диета основывается на следующих правилах:

1. Весь дневной рацион необходимо разделить на 4-5 приема пищи. Ежедневно следует кушать в одно и то же время.
2. На протяжении дня следует выпивать 2 литра жидкости, из которых половина &#8211, чистая вода. Большее количество жидкости нужно употреблять в первую половину дня, а в вечернее время сократить объем питья, чтобы избежать отёчности матки.
3. Стараться кушать только свежеприготовленные блюда, которые не содержат консервантов и вредных для здоровья компонентов.
4. При приготовлении пищи продукты следует варить, тушить, запекать и готовить на пару, но не жарить.

При миоме матки категорически нельзя переедать. Ведь лишний вес, и особенно ожирение, относятся к факторам, провоцирующим рост опухоли. Жировые ткани обладают способностью депонировать эстрогены. Чем толще у женщины слой подкожного жира, тем выше уровень эстрогена. Кроме того, при ожирении в организме нарушен липидный, углеродный, электролитный и кислородный обменные процессы. Такие изменения приводят к ухудшению общего состояния здоровья и быстрому росту новообразований.

Положительные и отрицательные моменты диеты

Пациенткам с диагностированными миоматозными узлами, имеющими ожирение, врачи советуют привести вес в норму. Женщины начинают активно интересоваться, можно ли похудеть при миоме матки. Ответ будет положительным. Перейдя на рациональное питание, женщина сможет снизить свой вес и нормализовать  гормональный фон, что будет способствовать её выздоровлению.

Если женщина принимает рекомендованную при миоме матки диету, как образ жизни, то она не только поможет своему организму справиться с болезнью во время медикаментозной терапии либо быстрее восстановиться после оперативного лечения, но будет заниматься профилактикой рецидива заболевания.

Однако, чрезмерное употребление, рекомендуемых диетой продуктов, может оказывать негативное воздействие на организм. Употребление в большом количестве еды, богатой на клетчатку приводит к вздутию кишечника и нарушению процессов всасывания питательных веществ из употребленной пищи.

Не следует кушать в большом количестве продукты богатые, каким-то одним видом витаминов и микроэлементов. Чтобы организм был здоровым, в нем все витамины и микроэлементы должны находиться в балансе. Употребление цинка, свыше нормы приводит к снижению количества меди, необходимой организму для производства эритроцитов.

Переизбыток бета-каротина, при нехватке витамина С, превращается в прооксидант, который вредный для человеческого организма и увеличивает вероятность развития злокачественных клеток. Излишек витамина Е приводит к деактивации витамина К, влияющего на нормальную свертываемость крови.

Полезные продукты питания

Разработаны общие правила, как правильно питаться при миоме матки:

1. Каждодневное меню должно включать 5-6 порций овощей и 2-3 порции фруктов либо ягод. Они насыщают организм витаминами, флаваноидами и антиоксидантами. Следует обратить внимание на красные сорта винограда, богатые на содержание биофлавоноидов, являющиеся мощными антиоксидантами. В сезон полезно регулярно употреблять свежий виноград, а затем раз в неделю выпивать стакан виноградного сока. Рост опухоли угнетает ликопин, который в большом количестве содержится в овощах и фруктах оранжевого и красного цветов: тыкве, моркови, абрикосах, хурме, грейпфруте, апельсинах, мандаринах, томатах и арбузе. Также в рацион обязательно необходимо включать все виды капусты, на пользе которой мы остановимся дальше.
2. В ежедневный рацион необходимо включать 50 грамм орехов и семечек. Нужно кушать разные сорта орехов: грецкие, миндаль, фундук, кедровые и др. Наиболее полезны такие семечки: кунжутные, тыквенные и подсолнечные. Они обеспечивают организм не только клетчаткой, но витамином Е, важными полиненасыщенными жирными кислотами и микроэлементами, влияющими на снижение холестерина, вывод из организма токсинов и приостановку роста опухолей.
3. Ежедневно следует употреблять молочные и молочнокислые продукты с низким содержанием жира, но избегать полностью обезжиренных. В них содержится линоленовая кислота, необходимая для уничтожения злокачественных клеток. Чем выше жирность продукта, тем больше в нем линоленовой кислоты.
4. Салаты следует заправлять качественным растительным маслом разных видов: оливковым, льняным, кукурузным, подсолнечным, грецкого ореха, кунжутным, тыквенным и др. Они богаты на витамин Е, омегу-3, омегу-6 и ценные микроэлементы.
5. Следует выпивать в день 3-4 чашки качественного зеленого чая, который позволяет бороться с доброкачественными миомами и злокачественными опухолями.
6. 2-3 раза в неделю в меню следует включать блюда из рыбы и морепродуктов, богатые на омега-3 &#8211, полиненасыщенную жирную кислоту, которая эффективно борется с новообразованиями. На содержание омега-3 богаты такие виды рыб: лосось, тунец, сардина, скумбрия и сельдь.
7. Ежедневно съедать 1-2 чайные ложки семян льна, имеющих в своем составе растительные антиэстрогены. Семена можно измельчить в блендере и добавлять в каши и салаты.
8. При миоме матки нужно ежедневно употреблять чеснок, имеющий противоопухолевое действие. Его можно использовать в виде приправы к блюдам.

Важно, чтобы организм получал в достаточном количестве витамины, необходимые для регуляции менструального цикла. В первую фазу цикла рекомендуется потреблять витамины группы В. Их много в печени, мясе, рыбе, орехах, шпинате, зелени петрушки, зеленом горошке, цитрусовых и фруктах. Во второй фазе цикла следует употреблять продукты богатые витаминами А, Е и С. К ним относятся: яйца, молочные продукты, рыба, орехи, растительное масло, нут, шпинат, зелень салата, брокколи, помидоры, хлеб из цельнозерновой муки.

После операции по удалению миомы матки диета основывается на описанных выше правилах и включает перечисленные полезные продукты.

Таблица запрещенных продуктов

Для удобства восприятия список того, что нельзя кушать при миоме матки, сформировано в виде таблицы

Мясные изделия	Все копченые продукты
	Колбасы всех видов
	Сосиски и сардельки
	Сало
	Жирные виды мяса и птицы: баранина, свинина, утка и гусь
Рыбные изделия	Копченая рыба
Продукты молочной группы	Масло и масляный крем
	Маргарин
	Твердые сыры жирных сортов
	Плавленые сырки и колбасные сыры
	Сливки и сливочный крем
	Мороженное
Мучные изделия	Сдобная выпечка
	Печенья
	Пряники
	Пироги и пирожки
Сладкие изделия	Торты
	Пирожные
	Шоколад
	Все виды конфет
	Шоколадные батончики
Консервация	Мясные консервы
	Консервы и паштеты из субпродуктов
	Рыбные консервы и паштеты
	Маринованные овощи
Алкоголь	Все виды алкогольных напитков
Фастфуд	Все виды фастфуда

После удаления миоматозных узлов женщине рекомендуется исключить из своего рациона продукты, которые не рекомендуется кушать при миоме матки.

Примерное меню

При составлении ежедневного меню рекомендуется не превышать 2500 ккал. Общее количество овощей, ягод и фруктов в день не должно быть меньше 400 гр. Рекомендуется ежедневно употреблять 7-9 порций, из которых 5-6 порций – это овощи, а 2-3 порции – ягоды и фрукты. Одна порция – это примерно чашка измельченных овощей. Важно стремиться к разнообразию растительной пищи.

Чтобы составить диетическое меню на неделю, мы предложили несколько вариантов дневных рационов диеты, рекомендуемой при миоме матки.

Вариант 1

На завтрак готовите кашу на воде или молоке. Может быть овсяная, пшеничная или гречневая каша. Выпиваете стакан компота из свежих ягод и фруктов либо сухофруктов.

На 2-й завтрак съедаете порцию ягод или фруктов либо овощной салат, заправленный растительным маслом, а также выпиваете чашку зеленого чая.

Обед включает первое и второе блюдо, и чашку зеленого чая. Первые блюда – различные овощные супы, борщи и рассольники на вторичном мясном бульене. На второе готовится мясо или рыба с запеченными либо тушеными овощами.

На полдник можно выбрать десерт из творога, ягоды или фрукты. Выпиваете чашку зеленого чая.

На ужин готовите запеченные овощи, которые можно дополнить 1 вареным яйцом, и чашка зеленого чая.

Перед сном, при чувстве голода можно выпить стакан кефира или несладкого йогурта.

Вариант 2

На завтрак пшеничная или гречневая каша с пассированной на подсолнечном масле морковью с луком и зеленью петрушки. Второй вариант – овсяная каша с ягодами. Чашка отвара из шиповника или зеленый чай с медом.

На 2-й завтрак стакан кефира или несладкого йогурта. Можно съесть одно яблоко, персик или другой фрукт либо чашку сезонных ягод

На обед готовить суп-уху либо овощной суп на курином бульоне. На второе тушить или отваривать порцию рыбы, которую подавать с гарниром из коричневого риса и овощным салатом. Из напитков можно выбрать отвар шиповника или зеленый чай.

На полдник скушать порцию творога с ягодами или стакан кефира.

На ужин запечь куриную грудку или рыбу, либо потушить морепродукты. К ним приготовить овощной салат, заправленный соком лимона, измельченным чесноком и растительным маслом. Выпить чашку зеленого чая.

Вариант 3

Понедельник

Завтрак: овсяная каша на молоке, чашка зеленого чая с чайной ложкой меда.

2-й завтрак: чашка красного винограда.

Обед: суп с чечевицей, вареная куриная грудка с овощным салатом, заправленным растительным маслом.

Полдник: творог с ягодами.

Ужин: рисовая запеканка с яблоками, чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана несладкого йогурта.

Вторник

Завтрак: гречка, стакан отвара шиповника с медом.

2-й завтрак: ½ стакана несладкого йогурта с чашкой малины или других сезонных ягод.

Обед: суп с зеленым горошком, порция отварной рыбы с овощным салатом, заправленным лимоном и растительным маслом.

Полдник: 5 шт. кураги и чашка зеленого чая.

Ужин: овощное рагу, посыпанное орехами и чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана кефира.

Среда

Завтрак: манная каша с орехами, стакан ягодного компота

2-й завтрак: груша или другой фрукт.

Обед: суп с цветной капустой, мясная тефтеля, салат из овощей, заправленный растительным маслом.

Полдник: фруктовое желе и чашка зеленого чая.

Ужин: тушеные баклажаны,  зеленый чай.

Перед сном: ½ стакана простокваши

Четверг

Завтрак: пшеничная каша, стакан виноградного сока.

2-й завтрак: стакан несладкого йогурта.

Обед: грибной суп, салат с лососем, чашка зеленого чая.

Полдник: диетические сырники и стакан компота.

Ужин: плов с сухофруктами, чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана несладкого йогурта

Пятница

Завтрак: овсяная каша с ягодами, свежевыжатый яблочный сок.

2-й завтрак: творожник, чашка зеленого чая.

Обед: рисовый суп, котлета из моркови, чашка зеленого чая

Полдник: орехи.

Ужин: икра из свеклы с запеченной куриной грудкой, чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана кефира.

Суббота

Завтрак: рисовая каша, отвар шиповника с медом.

2-й завтрак: чашка ягод.

Обед: суп с фасолью, рыбный салат, чашка зеленого чая.

Полдник: яблоко.

Ужин: тушеный картофель, салат с капусты, чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана кефира.

Воскресенье

Завтрак: омлет из 2 яиц, зеленый горошек, чашка зеленого чая.

2-й завтрак: чашка сезонных ягод или фруктов.

Обед: уха, картофельная запеканка, чашка зеленого чая.

Полдник: орехи.

Ужин: овощные голубцы, чашка зеленого чая.

Перед сном: ½ стакана несладкого йогурта.

Факторы, которые способствуют увеличению количества эстрогенов

В результате неправильного питания, женщина может спровоцировать увеличение уровня эстрогенов. Мы подробно остановимся на всех факторах повышающих количество главного женского гормона.

Употребление жиров

Жиры животного происхождения способствуют размножению бактерий в кишечнике, которые продуцируют фермент бета-глюкоронидазу. Именно этот фермент запускает перевод эстрогена в форму, которая всасывается в кишечнике. Поэтому женщины, в рационе которых присутствует большое количество животного жира, имеют более высокий уровень эстрогена, по сравнению с женщинами, ограничивающими его употребление. В день можно употреблять до 25 г сливочного масла, а от свиного, утиного либо гусиного жира вовсе отказаться.

Избыточное употребление животных жиров увеличивает вероятность развития миомы матки, эндометриоза и новообразований доброкачественной и злокачественной природы в молочных железах.

Употребление углеводов

Рафинированные или простые углеводы состоят из двух основных видов: сахара и рафинированных злаков – зерна, из которого удалили волокнистую и питательную части.   Поскольку рафинированные углеводы лишены почти всей клетчатки, витаминов и минералов, то их считают пустыми калориями. Они быстро перевариваются, и это приводит к скачку уровня сахара и инсулина в крови.

Женщина, которая употребляет в большом количестве рафинированные углеводы, при недостаточном количестве клетчатки, находится в зоне риска развития эстрогензависимых заболеваний, к которым относятся миома матки. Самый большой источник рафинированных углеводов – белая пшеничная мука.

Поэтому, при миоме матки следует заменить белый хлеб на темные сорта и, желательно, цельнозерновой или содержащий отруби. Белый рис желательно заменить на бурый. От макарон из белой муки, хлебобулочных изделий и различной выпечки отказаться полностью.

Ожирение

В подкожной жировой клетчатке в эстрогены превращаются андрогены – мужские половые гормоны, которые в норме в небольшом количестве находятся в женском организме. Жировые ткани имеют свойство депонировать эстрогены. У тучной женщины всегда уровень эстрогенов выше, чем у женщины, имеющей вес в пределах нормы.

Таким образом, связь между ожирением и развитием миомы матки очевидна. При диагностировании болезни, необходимо поставить цель сбросить лишний вес, но делать это нужно обязательно постепенно и под контролем врача-диетолога. Резкое похудение может привести к заболеванию печени, которое называется жировой гепатоз, что только усугубит ситуацию.

Ксеноэстрогены

Ксеноэстрогенами называют соединения из окружающей среды, которые имеют схожую с органическим эстрогеном активность. Поэтому в организме они имитируют свойства полового гормона и обуславливают развитие доброкачественных и злокачественных опухолей. Чтобы обезопасить себя следует избегать товаров, в которых есть ксеноэстрогены: пластиковые бутылки, контейнеры для еды и посуда, косметика и средствах гигиены с парабенами,  пищевые консерванты и красители, стройматериалы для ремонта помещений, изделия ПВХ, пестициды, гербициды и др.

Факторы, способствующие снижению уровня эстрогенов

Женщина сможет снизить уровень эстрогенов, регулярно употребляя некоторые продукты, на которых мы ниже остановимся более подробно.

Клетчатка

Употребление клетчатки позволяет снизить уровень эстрогена в крови. Она замедляет синтез фермента бета-глюкоронидазы, который продуцируют бактерии кишечника. Если рацион питания будет содержать ограниченное количество жиров и много клетчатки, то снизится вероятность всасывания эстрогенов из кишечника обратно в кровоток.

Молочные и кисломолочные продукты

В молоке и кисломолочной продукции содержатся бактерии, снижающие активность фермента бета-глюкоронидазы, и способствующие выведению эстрогенов из организма. Регулярно употребляя молочные и кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности, женщина снизит риск развития опухолей в организме. Такое произойдет за счет уменьшения вероятности всасывания эстрогенов из кишечника, и обратного их попадания в кровоток. Кроме того, регулярное употребление молочной продукции укрепляет иммунитет.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены – вещества содержащиеся в растениях, которые по структуре похожи на главный женский половой гормон эстроген. Фитоэстрогены в женском организме тормозят превращение андрогенов в эстрогены в подкожной жировой прослойке и препятствуют эстрогенам связываться с рецепторами органов-мишеней, в том числе матки, по типу конкурентного ингибирования.

Фитоэстрогенов много в таких продуктах: сое, красном винограде и вине, брокколи, моркови, шпинате, семенах льна, цитрусовых и цельных зернах злаков, а также клевере и люцерне. При составление диеты для женщины, болеющей миомой матки, следует учитывать тот факт, что избыток фитоэстрогенов может ей навредить.

Капуста

В состав всех видов капусты входят индолы – особые вещества, ускоряющие метаболические процессы в печени и тем самым, способствующие превращению эстрогенов в водорастворимую форму, выводящуюся из организма с фекалиями. При лечении миомы матки, которая развивается на фоне гормонального дисбаланса, рекомендуется регулярно употреблять блюда с капусты различных видов. Капусту регулярно следует включать в свое меню женщинам, находящимся в группе риска по развитию заболевания.

Белки протеины

Протеин и называют белком. Он ускоряет метаболизм эстрогенов в печени. Ежедневная доза белка не должна превышать 60 граммов. Белок животного происхождения следует получать из рыбы, морепродуктов и нежирных сортов мяса. Например, мясо курицы, индюка или кролика. Протеины растительного происхождения рекомендуется получать из бобовых культур: сои, чечевицы, фасоли, гороха и нута.

Рецепты при миоме матки

Для удобства мы наводим несколько рецептов блюд, включенных в примерное меню.

Рецепт диетических сырников

Для приготовления диетических сырников вам понадобится:

• творог  9% жирности – 200 гр.,
• яйцо – 1 шт.,
• сахар – 2 ст. ложки,
• мука – 5 ст. ложки,
• сода – ½ ч. ложки,
• подсолнечное масло – 2 ст. ложки,
• соль – щепотка.

Нагреть духовку до 180 градусов. Творог растереть в миске вилкой, добавить все ингредиенты, кроме подсолнечного масла, и замесить однородное тесто. Ложкой масла смазать противень, а второй ложкой масла – руки, чтобы тесто, при формировании сырников, не прилипало к рукам. Тесто разделить на 6 порций и сформировать из них круглые сырники. Выложить их на противень. Выпекать при температуре 180 градусов 10-12 минут. Можно кушать с нежирной сметаной или ягодами.

Вкусный и полезный салат с лососем

Ингредиенты для 1 порции салата:

• слабосоленый лосось – 50 гр.,
• яйцо – 1 шт.,
• огурец – 1 шт.,
• авокадо – ½ шт. ,
• шпинат – 1 пучок,
• оливковое масло – 1 ст. ложка,
• сок лимона – 1 ч. ложка,
• очищенные тыквенные семечки – 1 ст. ложка,
• соль и черный молотый перец по вкусу.

Огурец и шпинат помыть, а шпинат высушить бумажным полотенцем. Сварить яйцо в кипящей воде в течение 10 минут и охладить в холодной воде. Листья шпината порвать руками, а огурец и авокадо нарезать крупными кубиками. Приготовить заправку:  смешать оливковое масло, лимонный сок, соль и перец. Нарезанные овощи выложить на тарелку, полить заправкой и перемешать. Лосось нарезать тонкими ломтиками и выложить на овощи. Яйцо очистить, разрезать на 4 части и выложить сверху. Салат посыпать тыквенными семечками.

Рецепт нежной баклажанной закуски

Ингредиенты для приготовления закуски:

• баклажаны – 1 кг,
• болгарский перец – 1 шт.,
• морковь – 1 шт.,
• лук – 1 шт.,
• чеснок – 3 зубца,
• лимон – 1 шт.,
• зелень петрушки – 1 пучок,
• растительное масло – 3-4 ст. ложки,
• соль и сахар – по вкусу.

Баклажаны нарезать крупной соломкой и тушить на растительном масле, пока не станут мягкими. Добавить нарезанную ¼ кольцами луковицу, натертую на крупной терке морковь и нарезанный соломкой перец. Посолить и перемешать все овощи, а затем добавить небольшое количество кипяченой воды. Тушить до готовности. Добавить сахар, лимонный сок, измельченный чеснок и протушить пару минут. При необходимости посолить. Закуску можно подавать в теплом или холодном виде, посыпав зеленью.

Икра из свеклы

Ингредиенты для приготовления икры:

• свекла – 3 шт.,
• луковица – 1 шт.,
• чеснок – 4-5 зубцов,
• томатный сок – 200 мл.,
• тмин – 1 ч. ложка,
• зелень петрушки – 1 пучок,
• подсолнечное масло -2-3 ст. ложки,
• соль и сахар – по вкусу.

Луковицу и чеснок нарезать мелким кубиком и обжарить на масле до прозрачности. Добавить томатный сок, тмин, сахар, соль и потушить на маленьком огне 5 минут. Добавить натертую на крупной терке свеклу. Тушить 40 минут. При подаче посыпать мелко нарезанной зеленью.

Рыбный салат

Для приготовления салата необходимо взять 2 филе замороженного хека. Можно взять другую рыбу. Очень вкусный салат получается с треской или морским окунем.

Также понадобятся такие ингредиенты:

• помидоры – 2 шт.,
• перец болгарский – 1 шт.,
• листовой салат – 1 головка либо 1 пучок, в зависимости от сорта,
• лимон – ½ шт.,
• оливковое масло – 2-3 ст. ложки,
• подсолнечное масло – 1 ст. ложка,
• соевый соус – 1 ст. ложка,
• бальзамический или яблочный уксус – 1 ч. ложка,
• черный молотый перец – по вкусу,
• соль,
• фольга.

Сначала готовим рыбу. Филе вымыть, и обсушить бумажным полотен. С обеих сторон посолить, поперчить и сбрызнуть лимонным соком. Поставить в холодильник на 15 минут мариноваться. Духовку нагреть до 180 градусов. Жаропрочную форму смазать подсолнечным маслом и выложить замаринованное филе. Чтобы рыба получилась сочной накрыть сверху фольгой. Готовить при температуре 180 градусов 20-25 минут, в зависимости от толщины филе.

Листья салата порвать руками на части, помидоры и перец нарезать крупными кусками. Приготовить заправку: смешать оливковое масло, бальзамический уксус, соевый соус и молотый перец. Полить овощи заправкой и перемешать. Запеченную рыбу порезать кусочками и выложить на овощи.

Фруктовое желе

Для приготовления 2 порций желе понадобится:

• яблочный сок – 250 мл,
• желатин – 6 гр.,
• клубника – 40 гр.,
• малина – 40 гр.

Ягоды можно заменить на те, что вы любите или есть в зависимости от сезона.

Пошаговая инструкция приготовления желе:

1. Вымыть ягоды.
2. В кастрюлю высыпать желатин и залить соком. Хорошенько размешать и поставить кастрюлю на маленький огонь. Варить, постоянно помешивать, до полного растворения желатина.
3. В креманки разложить малину и клубнику, разрезанную пополам.
4. Залить ягоды приготовленным желе.
5. Поставить в холодильник до полного застывания.

Яблочный сок можно заменить на тот, который вы любите, но не следует делать желе слишком сладким.

Творог с ягодами

Для приготовления простого и вкусного десерта необходимо брать обезжиренный творог, но придерживаться золотой серединки в выборе жирности. В твороге есть вещество, которое препятствует отложению жира в организме и специалисты сокращенно называют его КЛК. Чем выше жирность творога, тем больше в его составе КЛК. Вы можете остановить свой выбор на твороге от 9 до 20% жирности.

Порция для женщины состоит из 200-250 гр. творога. Добавляем к нему 4 ложек свежих и размороженных ягод. Например, 2 ст. ложки малины, 1 ст. ложку смородины и 1 ст. ложку черники. Когда вам наскучит такой десерт, то его можно легко трансформировать в новый – низкокалорийный белковый смузи. Положите творог с ягодами в чашу блендера и добавьте к ним 2-3 ложки натурального йогурта без наполнителей, а затем все взбейте до однородной консистенции.

Разрешенные продукты

Вопрос, что можно есть при миоме матки и после удаления опухоли довольно популярный. Многих интересует можно ли пить кофе при миоме матки в небольших количествах или от него придется полностью отказаться. Употребление кофе повышает в организме уровень эстрогена. Поэтому после  диагностирования миомы матки рекомендуется сразу снизить потребление кофе до 1-2 чашек в день, а затем вовсе от него отказаться.

Соки и компоты

При миоме матки в день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра жидкости в день, в которую кроме негазированной минеральной и чистой воды, а также зеленого чая могут входить ягодные и фруктовые соки, компоты, морсы и кисели. Особенно полезен сок из красного винограда, имеющей  антиоксидантное действие.

В народной медицине есть рецепты лечения малых миоматозных узлов свежевыжатыми соками картофеля, столовой свеклы, капусты и сливы. Начинать сокотерапию можно только после консультации со своим лечащим врачом и сдачи анализов крови на гормоны.

Фрукты и овощи в рационе

При миоме матки следует употреблять овощи и фрукты, которые способствуют детоксикации печени и помогут избавиться от избыточных эстрогенов. В частности крестоцветные овощи: брокколи и все другие разновидности капусты, редис и репа. Свекла, морковь и артишоки помогают провести детоксикацию крови. Листовой салат, зелень петрушки, укропа и селеры оказывает противовоспалительный эффект на организм и помогают контролировать менструальные кровотечения. Ананас имеет противовоспалительные свойства.

Витамины и элементы, необходимые для выздоровления

При миоме матки на процесс выздоровления благоприятно влияют следующие витамины и элементы:

1. Витамин А – является сильным антиоксидантом и защищает организм от инфекций, а также способствует восстановлению и росту здоровых тканей, что очень полезно при лечении миомы. Витамина А много в таких продуктах: молочных продуктах, куриной и говяжьей печени, печени трески и курином желтке. В состав овощей, ягод и фруктов оранжевого цвета входит бета-каротин, который в организме превращается в витамин А. Его много в абрикосах, облепихе, тыкве, моркови и сладком картофеле.
2. Витамины группы В – усиливают иммунитет, улучшают регенеративные процессы и препятствуют росту новообразований. Для обеспечения организма ими, нужно употреблять такие продукты: все виды орехов, гречку и овсянку, молочные продукты, мясо и печень, а также зелень и овощи зеленого цвета.
3. Витамин Е – помогает нормализовать гормональный фон. На содержание этого витамина богаты такие продукты: все виды растительного масла, семечек, орехов и бобовых, шпинат, ростки пшеницы, отруби, молоко и печень.
4. Витамин С – укрепляет иммунитет, поддерживает восстановительные процессы и обмен веществ. Его много в таких продуктах: болгарском перце, киви, цитрусовых, яблоках, персиках, зеленом луке, капусте, моркови, свекле, помидорах и шиповнике.
5. Витамин D – препятствует развитию опухолей. В большом количестве он содержится в таких продуктах: рыбьем жире, жирных сортах рыбы, растительных маслах, яйцах, печени, кисломолочных продуктах и сливочном масле.
6. Витамин К – незаменим при сильных маточных кровотечениях. Его много во всех овощах и фруктах зеленого цвета, зелени, яблоках, грушах, бананах, пшеничных ростках, грецких орехах, куриных яйцах, молоке и печени.
7. Омега-3 – полиненасыщенная жирная кислота, которая благотворно влияет на органы половой системы и укрепляет иммунитет. Её много в семенах льна, льняном, конопляном, соевом и кедровом масле, рыбьем жире, жирных сортах рыбы, морепродуктах и морских водорослях.

Если биохимический анализ крови показывает, что витаминов, получаемых с продуктами питания недостаточно, то врач назначает пациентке с миомой матки витаминный комплекс.

Важность клетчатки

Ежедневное употребление большого количества клетчатки позволяет стабилизировать микрофлору кишечника и быстрее выводить шлаки, токсины и другие вредные вещества. Как следствие в организме снижается риск развития гиперпластических процессов и нормализируется гормональный фон.

Клетчатки много в таких продуктах: овощах, фруктах, ягодах, зелени, орехах, всех бобовых, коричневом рисе, и других видах цельнозерновых круп, хлебобулочных изделиях из цельного зерна и отрубей. Большое количество клетчатки в сухофруктах.

Использование льняного масла при миоме мифы и реальность

Льняное масло считают целительным средством в борьбе со многими заболеваниями, в том числе миоме матки. Оно по содержанию омега-3 и омега-6 в 2 раза превосходит рыбий жир. Эти ценные жирные кислоты понижают уровень холестерина в крови, что способствует хорошему кровотоку в органах и тканях, а также улучшают функционирование печени.

В масле содержится большое количество витаминов и микроэлементов, которые благотворно влияют на обменные процессы, а также фитоэстрогены, способствующие устранению гормонального дисбаланса. Употребление масла не имеет побочных эффектов, но при больших миоматозных узлах любые народные средства могут применяться, как вспомогательное, а не основное лечение.

Мнение врачей о пользе льна при миоме

Врачи считают, что вылечится от миомы матки одним лишь льняным маслом и семенами льна невозможно, особенно, если опухоль выросла до среднего или большого размера. Употребление масла поможет восстановить работу кишечника и снизить концентрацию эстрогенов, что приведет к нормализации гормонального фона и приостановлению роста опухоли.

Наибольшую эффективность от употребления масла наблюдается при узлах малого размера. При развитии множественной миомы необходимо не затягивать с оперативным лечением. Врачи рекомендуют принимать масло после удаления миомы, как эффективное общеукрепляющее средство, способствующее быстрейшему выздоровлению.

Применение семян и масла льна

При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта не рекомендуется принимать льняное масло и вводить в рацион льняные семена. Поэтому, прежде чем начать употреблять масло либо семена, нужно посоветоваться с терапевтом. У некоторых людей аллергия на семена льна, и им употребление масла противопоказано.

Настой семени льна

Для приготовления настоя 1 ст. ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается 2 часа. Настой процеживают через сито и принимают по 1/3 стакана перед едой 3 раза в день. Курс лечения 2 недели, затем перерыв на аналогичный период и повторный курс.

Отвар из льняных семян

Чтобы приготовить отвар нужно 4 ст. ложки семян залить 400 мл кипятка и настаивать 1 час. Затем варить на маленьком огне 15 минут. Настаивать 30-40 минут, а затем процедить. Принимать по ½ стакана перед едой з раза в день.

Льняное масло

Льняное масло при миоме матки принимают долгим курсом – 2-3 месяца. Его пьют 2 раза в день: за полчаса до завтрака и ужина. Масло обладает легким слабительным эффектом и поэтому, его прием начинают с меньшего количества и постепенно увеличивают дозу.  Первую неделю принимают по 1 ч. ложке, а затем по 1 ст. ложке масла. Многие женщины не могут пить льняное масло, которое по запаху и вкусу напоминает рыбьей жир. Они могут добавлять суточную норму масла в салаты и холодные закуски, а жарить на нем либо добавлять в горячие блюда не рекомендуется.

Льняное масло следует обязательно хранить в холодильнике в плотно закрытой таре.

Голодание при миоме

Сторонники лечебного голодания рекомендуют лечить таким способом миому матки. При полном отказе от пищи организм получает сильный стресс. Адаптироваться к новым условиям существования  способны только здоровые клетки. Они питаются за счет накопленных в организме резервов, а атипичные клетки, не получая необходимого питания, погибают.

Таким образом, лечебное голодание запускает защитные механизмы и противоопухолевые реакции, приводящие к очищению и обновлению организма. Заниматься лечебным голоданием при миоме матки можно только в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. В домашних условиях рекомендуется проводить голодание только один день в неделю и то поле консультации со своим лечащим врачом.

Диета в ранний послеоперационный период

Для женщины, перенесшей операцию по удалению миоматозных узлов, важно знать, как правильно питаться. Сколько будет длиться послеоперационный период и, что можно пациентке кушать зависит от метода проведения миомэктомии – операции по удалению миомы, при которой матка сохраняется. Миомэктомию проводят двумя методами:

1. Лапароскопия – внизу живота делают проколы, через которые в брюшную полость вводят специальные хирургические инструменты и лапароскоп – аппарат, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Под контролем видеокамеры хирург иссекает миоматозный узел, а затем удаляет через сделанные проколы.
2. Лапаротомия – полостная операция, при которой разрез делается внизу живота.

Выбор метода операции зависит от количества опухолей, их размера, разновидности и месторасположения, а также  деформации матки.

После удаления миомы матки во время полостной операцией или лапароскопии пациенткам рекомендуют первые 12 часов полностью отказаться от пищи. После лапароскопии миомы женщине рекомендуется вставать уже в первые сутки, чтобы не образовывались спайки. Диета в первый день после удаления миомы лапароскопическим методом включает такие продукты и напитки: нежирный кефир и несладкий натуральный йогурт, вторичный куриный бульон, соки и минеральная вода без газа.

Со 2 по 5 сутки после того, как была выполнена лапароскопия с целью удаления миомы матки, диета расширяется за счет супов-пюре, отварных овощей, каш приготовленных на воде, фруктов, сухариков или сухих хлебцов. Диета после проведенной лапаротомии с целью удаления миомы матки такая же. Важно, чтобы пациентка питалась едой богатой на клетчатку, позволяющую наладить нормальную деятельность кишечника и много пила.

Пример меню

На завтрак стакан кефира.

На 2-й завтрак банан.

На обед куриный бульон с сухариками и отварная цветная капуста.

На полдник стакан йогурта.

На ужин запеченная тыква и чернослив.

Проблемы с дефекацией

После операции очень опасны запоры. Если женщина будет тужиться во время дефекации, то повышается риск расхождения швов. Избежать появления запоров помогает употребление таких продуктов: чернослива, отварной свеклы, запеченной тыквы и каши из нее. Не рекомендуется начинать употреблять мясо и мучные изделия до тех пор, пока не наладится стул.

Диета в поздний послеоперационный период

Питание после удаления миомы матки должно быть направленным на предотвращение появления запоров, вздутия и других проблем с работой желудочно-кишечного тракта, чтобы не спровоцировать расхождение швов на матке. Очень важно не переедать. Поэтому женщине рекомендуется кушать часто, но маленькими порциями, и много пить – 2-2,5 литра в день.

Питание после операции по удалению миомы матки, которая была проведена неделю назад, дополняется отварным диетическим мясом и рыбой, а также цельнозерновыми продуктами. Категорически не рекомендуется кушать острую и жирную еду, все виды копченостей, а также употреблять любые алкогольные напитки. Следует полностью отказаться от приготовления еды способом жарки, а предпочтительно варить, тушить, запекать в духовке и готовить на пару.

Пример меню

На завтрак овсяная каша с ягодами и чашка отвара из шиповника с медом.

На 2-й завтрак печеное яблоко.

На обед овощной суп-пюре, вареная куриная грудка с овощным рагу, стакан ягодного компота.

На полдник стакан несладкого йогурта.

На ужин печеная свекла и рыба, чашка зеленого чая.

Когда говорят о диете при миоме матки или после её удаления, то не подразумевают какую-то конкретную разработанную специалистами диету. Речь идет о рациональном здоровом питании, включающем продукты, способствующие нормализации гормонального фона и обменных процессов, а также стимулирующие функционирование кишечника и обеспечивающие организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рассмотренные в статье меню, являются примерными и помогут вам лучше сориентироваться.

Вопросы по эмболизации маточных артерий

ПРИ КАКИХ РАЗМЕРАХ МИОМЫ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ ЭМА?

В современных рекомендациях по проведению ЭМА не существует никаких ограничений по размерам миом. ЭМА возможно эффективно проводить при любом размере миомы.

Однако, в каждом конкретном случае, необходимо четко определить показания к проведению ЭМА или какого-либо другого метода лечения. Как правило, на выбор тактики влияет локализация и количество узлов, планирование беременности в будущем.

ВОЗМОЖНО ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ ЭМА ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ МИОМАХ?

Большое количество миом является одним из главных показаний к проведению ЭМА. Хирургическое удаление узлов в таких случаях, как правило невозможно. Методика проведения ЭМА позволяет лишить кровоснабжения все узлы одновременно, даже настолько мелкие, что их могли не увидеть при ультразвуковом исследовании.

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ МОЖНО ПРОВОДИТЬ ЭМА?

Никаких возрастных ограничений не существует. 

До начала менструаций миома матки не встречается. После менопаузы миома матки в большинстве случаев может регрессировать самостоятельно. Главное — это правильное определение показаний к проведению ЭМА в каждом конкретном случае.

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЦИДИВА МИОМЫ ПОСЛЕ ЭМА?

Как и после любого другого метода лечения миом матки (кроме радикального удаления органа) после ЭМА возможно развитие рецидива.

Согласно полученным данным исследований результатов лечения большого количества пациенток с миомой матки вероятность рецидива после правильного проведения ЭМА составляет менее 10 %. 

В случае возникновения рецидива возможно проведение повторной ЭМА, что позволяет уменьшить частоту возникновения рецидива практически до 0%.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ЭМА?

Перед проведением ЭМА необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое позволит определить количество, размеры узлов, их локализацию. Так же во время проведения УЗИ возможно определить характер и интенсивность кровоснабжения миоматозных узлов. Полученные данные позволят определить возможно ли проведение ЭМА или все же следует отдать предпочтение какому-либо другому методу лечения. В редких случаях может понадобиться пройти МРТ.

Для оценки состояния слизистой матки гинеколог может взять аспират из полости матки либо произвести выскабливание.

Перед проведением ЭМА необходимо сдать анализы крови и мочи (необходимый список анализов пациентка получает у доктора), пройти ЭКГ и получить консультацию терапевта. 

СКОЛЬКО ДНЕЙ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ В КЛИНИКЕ?

Как правило, пациентка госпитализируется в день проведения ЭМА (предварительно пройдя необходимый перечень анализов и исследований).

После проведения ЭМА в большинстве случаев возможна выписка уже на следующий день или через день. Таким образом в клинике нужно провести 1-2 дня.

В КАКИЕ ДНИ ЦИКЛА ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ЭМА?

Согласно современных рекомендаций день цикла не играет роли в эффективности ЭМА. Однако, имеются данные, что проведение ЭМА во время месячных может сопровождаться более выраженным  болевым  синдромом

МОЖЕТ ЛИ ПРОВЕДЕНИЕ ЭМА ПОВЛИЯТЬ НА ЗДОРОВУЮ ТКАНЬ МАТКИ?

При правильном стандартизированном выполнении методики проведение ЭМА не оказывает никакого воздействия на здоровую ткань матки.
При этом одним из важнейших факторов является использование эмболов (мелких частичек, перекрывающих кровоснабжение миоматозных узлов) необходимого размера и формы, соблюдение характеристик «конечной точки» эмболизации.

При знании и соблюдении врачом всей технологии выполнения ЭМА повреждение эндометрия невозможно.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С УЗЛАМИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЭМА?

После лишения кровоснабжения узла происходит его склерозирование. При этом ткань узла, представляющая собой гладкомышечные клетки, окруженные соединительной тканью, полностью замещается соединительной тканью. 

ПРИМЕНЯЮТ ЛИ ЭМА У ПАЦИЕНТОК, ПЛАНИРУЮЩИХ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Да, применяют. Однако, согласно современных рекомендаций предпочтение к проведению ЭМА у пациенток, планирующих беременность следует отдавать только если им невозможно проведение хирургического лечения — миомэктомии (вследствие большого количества узлов, неудобной их локализации и др.). 

Беременность после ЭМА возможно планировать приблизительно через 1 год, так как к этому моменту заканчивается процесс замещения узлов соединительной тканью и уменьшения их размеров.

Наши специалисты проходили обучение по проведению ЭМА как в Украине, так и за рубежом (клиники Германии, Франции, Италии, Японии), принимали участие в международных конференциях посвященных данной проблеме. Опыт работы, а также использование современного оборудования позволяет успешно применять данную методику лечения у пациенток с миомой матки. Если у Вас есть вопросы по данному методу лечения Вы можете получить консультацию и (или) записаться на прием по телефону или по электронной почте [email protected].

Миомэктомия | Michigan Medicine

Обзор хирургии

Миомэктомия — это хирургическое удаление миомы из матки. Это позволяет оставить матку на месте и для некоторых женщин повышает вероятность беременности, чем раньше. Миомэктомия — предпочтительное лечение миомы для женщин, которые хотят забеременеть. После миомэктомии ваши шансы на беременность могут увеличиться, но не гарантированы.

Перед миомэктомией сокращение миомы с применением аналога гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH-a) может уменьшить кровопотерю после операции.Терапия гонадолиберином снижает выработку эстрогена в организме. Если у вас кровотечение из миомы, терапия ГнРГ может также уменьшить анемию перед операцией, остановив маточное кровотечение на несколько месяцев.

Хирургические методы миомэктомии включают:

• Гистероскопия, при которой через влагалище в матку вводят световой инструмент.
• Лапароскопия, при которой используется прибор для просмотра с подсветкой и один или несколько небольших разрезов (разрезов) в брюшной полости.
• Лапаротомия, при которой используется больший разрез в брюшной полости.

Используемый метод зависит от:

• Размер, расположение и количество миомы.
  • Гистероскопия может использоваться для удаления миомы на внутренней стенке матки, которые не вросли глубоко в стенку матки.
  • Лапароскопия обычно предназначена для удаления одной или двух миомы до 2 дюймов (5,1 см) в поперечнике, которые растут на внешней стороне матки.
  • Лапаротомия используется для удаления крупных миом, многих миом или миомы, глубоко вросших в стенку матки.
• Необходимо исправить проблемы с мочеиспусканием или кишечником. Чтобы устранить эти проблемы без повреждения органов, обычно требуется лапаротомия.

Чего ожидать после операции

Продолжительность пребывания в больнице может варьироваться.

• Гистероскопия — это амбулаторная процедура.
• Лапароскопия может быть амбулаторной процедурой или может потребовать пребывания в течение 1 дня.
• Лапаротомия требует пребывания в среднем от 1 до 4 дней.

Время восстановления зависит от метода миомэктомии:

• Гистероскопия требует от нескольких дней до 2 недель для восстановления.
• Для лапароскопии требуется 1-2 недели.
• Для лапаротомии требуется от 4 до 6 недель.

Зачем это делают

Миомэктомия сохраняет матку при лечении миомы. Это может быть разумным вариантом лечения, если у вас:

• Анемия, которая не проходит с помощью лекарств.
• Боль или давление, которые не проходят при лечении лекарствами.
• Миома, изменившая стенку матки. Иногда это может вызвать бесплодие. Перед экстракорпоральным оплодотворением часто проводят миомэктомию, чтобы повысить шансы на беременность.

Как это работает

Миомэктомия уменьшает боль в тазу и кровотечение из миомы.

Беременность

Миомэктомия — единственное лечение миомы, которое может повысить ваши шансы на зачатие.Известно, что он помогает при определенном виде миомы, называемой подслизистой фибромой. Но, похоже, это не улучшает шансы на беременность при любом другом виде миомы. ^{сноска 1}

После миомэктомии для родоразрешения может потребоваться кесарево сечение. Это частично зависит от того, где и насколько велик разрез при миомэктомии.

Рецидив

Миома возвращается после операции у 10–50 из 100 женщин, в зависимости от исходной проблемы миомы. Более крупные и многочисленные миомы чаще всего повторяются. ^{сноска 2} Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски

Риски могут включать следующее:

• Может произойти заражение матки, маточных труб или яичников (инфекция органов малого таза).
• Удаление миомы в мышцах матки (интрамуральные миомы) может привести к образованию рубцовой ткани.
• В редких случаях рубцы от разреза матки могут вызвать бесплодие.
• В редких случаях могут возникнуть травмы мочевого пузыря или кишечника, например непроходимость кишечника.
• В редких случаях рубцы на матке могут раскрыться (разорваться) на поздних сроках беременности или во время родов.
• В редких случаях во время миомэктомии может потребоваться гистерэктомия. Это может произойти, если удаление миомы вызывает сильное кровотечение, которое невозможно остановить без гистерэктомии.

Что думать

При попытке забеременеть после миомэктомии. Поскольку миома может вырасти снова, лучше всего попытаться зачать ребенка как можно скорее после миомэктомии, и ваше восстановление после операции будет полным.

Когда в стенке матки сделаны разрезы для удаления миомы, это может повлиять на будущую беременность. Иногда развиваются проблемы с плацентой, такие как отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может не функционировать нормально, что может потребовать кесарева сечения.

В редких случаях требуется гистерэктомия, когда операция показывает, что матка слишком заросла миомами для безопасной миомэктомии.

Ссылки

Цитаты

1. Паркер WH (2012).Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Мартин Дж.Габица — семейная медицина
Дивья Гупта — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и доктор Мартин Дж. Габика — семейная медицина, и доктор Дивья Гупта — акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Parker WH (2012). Миома матки. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., Стр. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125-S130.

Все, что вам нужно знать об операции по удалению миомы матки

Вы планируете операцию по удалению миомы матки? Существуют две различные операции по удалению этих доброкачественных опухолей матки: миомэктомия, удаление отдельных миомы без повреждения матки, и гистерэктомия, удаление матки и, возможно, яичников.Прежде чем принять решение, вам следует узнать больше об операции на миоме матки, включая типичное время восстановления после операции на миоме матки, преимущества и недостатки.

Типы операций по удалению миомы матки

Существует два типа операций по удалению миомы матки:

1. Миомэктомия
2. Гистерэктомия

Процедура миомэктомии

Миомэктомия выполняется только для лечения миомы матки. Его можно выбрать вместо гистерэктомии, потому что женщина:

• Надеется иметь (больше) детей.
• У нее миома матки, которая мешает ей забеременеть.
• Хочет сохранить матку.

Чего ожидать во время процедуры

Миомэктомия может выполняться как открытая процедура, через большой разрез в брюшной полости, через лапароскопию, которая включает несколько небольших разрезов и использование камеры, или через гистероскопию, процедура, при которой миома удаляется через влагалище и шейку матки.

Чего ожидать во время выздоровления

Миомэктомия обычно предполагает пребывание в больнице как минимум на ночь.Количество дней, которые вы проводите в больнице, обычно зависит от метода миомэктомии. Если у вас открытая процедура, пребывание составит несколько дней, тогда как при лапароскопии или гистероскопии это может быть всего одна ночь. Вам потребуется сильное обезболивающее в течение как минимум 24 часов, в зависимости от того, какой тип миомэктомии вы перенесли. Вам следует ожидать появления пятен из влагалища до 6 недель, и вы не можете заниматься сексом или половым актом во время выздоровления. Время восстановления варьируется в зависимости от подхода и составляет от 2 до 6 недель.

Осложнения после миомэктомии могут включать:

• Кровотечение, которое является наиболее частым осложнением.
• Рубцовая ткань, которая может образоваться из разрезов в матке.
• Рубцовая ткань, образовавшаяся за пределами матки в результате операции.
• Возможны будущие проблемы с родами из-за рубцовой ткани внутри матки.

Преимущества

• Удаление миомы.
• Возможность иметь детей благодаря сохраненной матке.

Недостатки

• Миома может отрастать заново.
• Не все миомы можно удалить.
• Может иметь длительный период восстановления.

Процедура гистерэктомии

Помимо лечения миомы матки, гистерэктомия также проводится для лечения:

• Рак женских органов.
• Эндометриоз.
• Сильное аномальное кровотечение.
• Проблемы с пролапсом.

Чего ожидать во время процедуры

Гистерэктомия может выполняться через влагалище, через большой разрез в брюшной полости или при лапароскопии. Существуют различные типы гистерэктомии:

• Полная гистерэктомия включает удаление матки и шейки матки.
• Супрацервикальная гистерэктомия включает удаление верхней части матки, при этом шейка матки остается на месте.
• Радикальная гистерэктомия включает полную гистерэктомию, а также удаление структур вокруг матки.Это чаще всего выполняется при подозрении или наличии рака. ^[v]

Другие операции, которые могут быть выполнены одновременно с гистерэктомией, включают:

• Сальпингооферэктомия включает удаление маточных труб и яичников.
• Ооферэктомия включает удаление только яичников.

Чего ожидать во время выздоровления

Поскольку гистерэктомия проводится под общим наркозом, в результате чего женщина полностью теряет сознание, начальная часть восстановления после гистерэктомии завершается в больнице.Типичное пребывание в больнице составляет 2-3 дня. Наиболее сильные боли проявляются в первые 2 — 3 дня. ^[v] Запор — обычное явление, связанное с хирургическим вмешательством и приемом обезболивающих. Вначале ожидается вагинальное кровотечение, которое может продолжаться до 6 недель. В этот начальный период у некоторых женщин может возникнуть эмоциональная реакция на то, что они больше не могут иметь детей, в то время как другие могут быть счастливы избавиться от симптомов миомы матки. Восстановление длится полные 6 недель, включая отсутствие на работе, и в течение этого времени во влагалище ничего не должно попадать.

Осложнения после гистерэктомии могут включать:

• Инфекция.
• Сгусток крови, который может образоваться в ногах и попасть в легкие.
• Проблемы с дыханием, связанные с анестезией.

Преимущества

• Миома матки исчезла и не может вернуться.

Недостатки

• Невозможно забеременеть из-за удаления матки.
• Имеет самый высокий хирургический риск среди всех методов лечения миомы матки.[iv]
• Наибольшее время восстановления.

Статья по теме: Сравнение миомэктомии, гистерэктомии и эмболизации миомы матки

Имейте в виду, что хирургическое вмешательство — не единственный вариант лечения миомы матки, существует минимально инвазивная процедура, эмболизация миомы матки, которую проводят сосудистые специалисты. Важно, чтобы вы понимали все свои варианты, прежде чем решиться на лечение. Правильная процедура во многом зависит от вашей прошлой истории болезни и ваших целей.Ваш врач может помочь вам принять правильное решение.

---

Источники:
^и http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/basics/why-its-done/prc-20012919?mc_id=google&campaign=318207679&geomyk=9019 = 75571036639 & network = g & sitetarget = & adgroup = 20828273959 & extension = & target = kwd-126736462 & matchtype = p & device = c & account = 9153355657 & placementsite = minnesota & gclid = CNXttrS6u8kCFRCNaQodey8M1.mayoclinic.org/tests-procedures/myomectomy/basics/what-you-can-expect/prc-20012919?mc_id=google&campaign=318207679&geo=

49&kw=myomectomy&ad=75571036639&network=g&sitetarys&ad=75571036639&network=g&sitetarys&Target=208&hl=en c & account = 9153355657 & placementsite = minnesota & gclid = CNXttrS6u8kCFRCNaQodey8M1w
ⁱⁱⁱ Hurst, BS, Matthews, M., Marshburn, PB, Лапароскопическая миомэктомия при симптоматической миоме матки .Fertil and Steril, 2005. 83 (1): с. 1-23.
^iv Хан А.Т., Шехмар М. и Гупта Дж.К., Миома матки: современные перспективы . Int J Womens Health, 2014. 6: с. 95-114.
^v http://www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy

Чего ожидать, WakeMed Health & Hospitals, Raleigh & Wake County, NC

До операции

• Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин), Клопидогрель (Плавикс), варфарин (Кумадин) и другие антикоагулянты.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам еще следует принимать в день операции.
• Обсудите любые возможные нарушения свертываемости крови или другие заболевания, которые могут у вас быть.
• У вас будут взяты образцы крови на случай, если вам понадобится переливание крови.
• Не курите. Это поможет вам быстрее восстановиться.

В день операции

• Обычно вас просят ничего не пить и не есть после полуночи накануне операции.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Ваш врач или медсестра сообщат вам, когда следует прибыть в больницу.

После операции

• Большинство пациентов могут отправиться домой в тот же день. В некоторых случаях может потребоваться ночевка.
• Если у вас лапароскопия, ожидайте некоторой болезненности вокруг операционного поля в течение первых 24–48 часов после операции.
• Ходьба приветствуется в зависимости от вашего уровня энергии.
• Эта операция проходит быстро, большинство пациентов чувствуют себя намного лучше в течение первых нескольких дней после операции.

Восстановление: чего ожидать в ближайшие несколько недель

• Большинство женщин чувствуют себя лучше в течение первой недели после операции; однако не поднимайте, не толкайте и не тяните тяжелые предметы в течение нескольких недель.
• Не возобновляйте половой акт до тех пор, пока ваш врач не подтвердит, что это нормально.
• Полное выздоровление занимает от четырех до шести недель, чтобы обеспечить внутреннее заживление.

---

Вопросы и ответы по удалению миомы матки

Что включает в себя удаление фиброидной опухоли?

Если у пациентки удалена фиброзная опухоль с помощью лапароскопии, гинеколог сделает крошечные надрезы. Небольшая камера, вставленная в один из разрезов, увеличивает область на экране телевизора. Это направляет гинеколога к миомам, при которых хирургические инструменты удаляют миомы.

Если у пациента удалена миома с помощью гистероскопа, наружных разрезов нет.Длинная тонкая трубка с подсветкой вводится в матку через влагалище и шейку матки. Гинеколог удаляет миомы с помощью инструмента, вставленного через гистероскоп.

Сколько делается надрезов?

При лапароскопической процедуре делаются четыре крошечных разреза — один в пупке и три дополнительных участка внизу живота для введения инструментов.

Как долго мне оставаться в больнице?

Обычно пациенты могут отправиться домой в тот же день, но в некоторых случаях они могут остаться на ночь.

Какое время восстановления?

Большинство пациентов полностью выздоравливают через одну-две недели. Если у пациента тяжелая физическая работа, требующая подъема или толкания тяжелых предметов, посоветуйтесь с врачом, прежде чем вернуться к работе.

По каким причинам хирург должен будет выполнять открытую операцию вместо минимально инвазивной процедуры?

Гинеколог может порекомендовать открытую процедуру из-за размера миомы или истории предшествующей операции, в результате которой оставалась рубцовая ткань, что затрудняет визуализацию органов с помощью камеры.Если миома очень велика, врач может порекомендовать открытую процедуру.

Миомэктомия

Обзор

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия — это процедура по удалению миомы (также известной как миома) из матки. Миома — это новообразование, состоящее из соединительной ткани и мышечных клеток.Эти разрастания могут проявляться в виде одной или нескольких миом, растущих внутри мышцы матки или даже в другом месте таза. Как правило, они не являются злокачественными. Во время миомэктомии удаляются миомы и восстанавливается матка. После этой процедуры матка обычно функционирует нормально.

В некоторых случаях лечение миомы может включать гистерэктомию (процедуру полного удаления матки). В отличие от миомэктомии, женщины, перенесшие гистерэктомию, больше не могут забеременеть.

Что делать, если у меня миома?

Фибромы очень распространены, и большинство из них не требуют лечения.

Существует множество вариантов лечения женщин с миомой. Ваш лечащий врач порекомендует наиболее эффективную процедуру с учетом следующих факторов:

• Ваши симптомы
• Размер, расположение и количество миомы
• Ваши предпочтения (желание забеременеть в будущем или сохранить матку по любой другой причине)

Какие вопросы я должен задать своему врачу перед лечением миомы?

Есть несколько вопросов, которые вы должны рассмотреть, прежде чем лечиться от миомы.Ответы на эти вопросы помогут вашему лечащему врачу определить лучший тип лечения.

• Миома вызывает какие-либо симптомы?
• Хотите вариант будущей беременности?
• Хотите, чтобы у вас продолжались месячные?
• Вы предпочитаете нехирургические варианты?

В чем разница между миомэктомией и гистерэктомией?

При миомэктомии удаляются только миомы, матка остается на месте. Эта процедура позволит вам забеременеть в будущем.Периоды вернутся, но, надеюсь, легче, чем до удаления миомы. Есть шанс, что разовьются новые миомы. Сама операция часто занимает больше времени, чем гистерэктомия, а миомэктомия часто приводит к большей кровопотере.

Гистерэктомию часто выбирают женщины, которые завершили деторождение и не хотят иметь никаких менструаций в будущем. Варианты, связанные с выбором гистерэктомии, включают удаление шейки матки или яичников.Путь гистерэктомии может быть вагинальным, абдоминальным или лапароскопическим (минимально инвазивный метод с использованием небольших разрезов на животе).

Детали процедуры

Что произойдет, если я выберу миомэктомию?

Когда вы и ваш врач решили, что миомэктомия — это правильная процедура, вам все равно придется сделать выбор.Эти решения основаны на нескольких факторах, в том числе:

• Размер миомы
• Количество миомы
• Где в матке расположены миомы
• Опыт хирурга

Существуют ли разные виды миомэктомии?

Существует три основных типа миомэктомии:

• Открытая миомэктомия
• Малоинвазивная лапароскопическая миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия

Открытая миомэктомия

Открытая миомэктомия, также известная как абдоминальная миомэктомия, выполняется через разрез в брюшной полости.Разрез может идти вверх-вниз или поперек, как разрез бикини. Этот тип процедуры может быть лучшим вариантом для очень больших миом, хотя во многих случаях это также можно сделать минимально инвазивным способом. Восстановление после открытой миомэктомии похоже на любое другое серьезное хирургическое вмешательство. Восстановление будет включать:

• Несколько дней в больнице
• До шести недель дома, прежде чем вы почувствуете себя на 100%

Возможные осложнения открытой миомэктомии могут включать:

• Кровотечение
• Инфекция
• Повреждение других органов
• Неудачи с анестезией (обезболивающие, применяемые во время операции)

Эти осложнения встречаются редко, и ваша медицинская бригада приложит все усилия, чтобы избежать этих проблем.

Малоинвазивная миомэктомия

Существует несколько видов малоинвазивной миомэктомии. Эти операции обычно быстрее восстанавливаются и легче переносятся вашим телом.

• Стандартная лапароскопическая миомэктомия : В этой процедуре используется небольшой телескоп с подсветкой, который вводится через пупок (пупок). В других местах брюшной полости делают несколько других небольших разрезов для размещения специальных инструментов, помогающих удалить миомы.Сами миомы иногда удаляются через влагалище или через небольшие отверстия в брюшной полости. Некоторые хирурги используют специализированную машину (робота) для точного управления движением инструментов во время этого типа операции.
• Миомэктомия с одним портом : В этой операции для всех инструментов используется только одно отверстие рядом с пупком (пупок). В результате разрез пупка становится немного больше, а другие отверстия на брюшной стенке не появляются.
• Гистероскопическая миомэктомия : Эта процедура вообще не требует разрезов.Когда миома находится в нужном месте в матке, камеру со специальной насадкой можно ввести через влагалище в матку для удаления миомы.

Все эти малоинвазивные подходы имеют схожие результаты и осложнения.

Риски / преимущества

Каковы осложнения лечения миомы?

Любая операция может вызвать осложнения.Из-за этого для миомы в первую очередь обычно используются нехирургические методы лечения. Нехирургические методы лечения могут включать:

• Бдительное ожидание
• Лекарства (обычно влияющие на менструальный цикл, например, противозачаточные таблетки)
• ВМС (внутриматочная спираль, используемая для длительного контроля над рождаемостью и иногда может содержать гормоны)

Другие менее инвазивные варианты включают уменьшение миомы с помощью лекарств или процедуру блокирования кровеносных сосудов, выполняемую радиологом (поставщиком медицинских услуг, который смотрит на визуализацию как X- R ays).Также можно сделать небольшую вагинальную операцию по удалению одной или двух миомы, если они находятся в правильном месте.

Каковы некоторые риски миомэктомии?

Редко, но после миомэктомии можно заразиться. Если это произойдет, вам дадут антибиотики. Довольно часто после миомэктомии поднимается температура, но обычно это больше связано с изменениями тканей, чем с инфекцией.

Если после миомэктомии наблюдается серьезное кровотечение, независимо от типа процедуры, иногда требуется переливание крови.Опять же, это необычно. Лучше всего вылечить любую анемию до операции, чтобы избежать переливания крови.

Любое повреждение других органов будет устранено, как только оно будет обнаружено. Проблемы с анестезией также будут решены во время самой операции.

Если вы забеременели после миомэктомии, рекомендации будут зависеть от того, насколько глубока миома. Если какой-либо из них охватывает большую часть стенки матки, для родов потребуется кесарево сечение.

Восстановление и Outlook

Как проходит восстановление после миомэктомии?

Восстановление зависит от типа вашей процедуры. Это также зависит от того, возникнут проблемы или нет. При открытой миомэктомии полное выздоровление перед возвращением к нормальной деятельности может занять до шести недель.После лапароскопической миомэктомии вы можете остаться на ночь в больнице, а затем вернуться домой. Восстановление дома длится от двух до четырех недель. Если процедура проводится гистероскопически (через влагалище без разрезов), полное выздоровление может занять несколько дней.

Могут ли миомы вернуться после миомэктомии?

Новые миомы могут вырасти после миомэктомии. Молодые женщины с большим количеством миомы подвергаются большему риску получить больше миомы, чем женщины, находящиеся на грани менопаузы, и женщины с небольшим количеством миомы.

Акушерство и гинекология Атланты

Миомэктомия — это серьезная хирургическая процедура, такая же серьезная, как гистерэктомия. Риски и время восстановления аналогичны. Миомэктомия проводится только для сохранения фертильности у женщин репродуктивного возраста, когда желательна будущая фертильность.

Во время миомэктомии определяется положение и размер миомы. Иногда удаление всех миомы может вызвать осложнения, которые делают гистерэктомию неизбежной.Если проводится гистерэктомия, женщина не может забеременеть. Некоторые миомы можно оставить на месте, чтобы сохранить матку и позволить беременность в будущем. Следующее видео является примером роботизированной миомэктомии, выполненной доктором Женевьев Фэйрбразер.

Миома не восстанавливается после операции, но могут развиваться новые миомы. Если они это сделают, может потребоваться дополнительная операция.

Миомэктомию можно выполнить несколькими способами:

Лапаротомия

Используемый метод зависит от расположения и размера миомы.При лапаротомии в брюшной полости делается разрез (разрез). Миома удаляется через разрез. В лапароскопии для осмотра внутренней части таза используется лапароскоп. Другие инструменты вводятся через другой небольшой разрез для удаления миомы.

Гистероскопия может использоваться для удаления миомы, выступающей в полость матки. Резектоскоп вводится через гистероскоп. Резектоскоп разрушает миомы с помощью электричества или лазерного луча. Хотя он не может удалить миомы глубоко в стенках матки, он часто может контролировать кровотечение, вызываемое этими миомами.В большинстве случаев ночевка в больнице не требуется.

Миомэктомия сопряжена с риском, включая кровотечение и инфекцию. Гистероскопия может вызвать другие проблемы, связанные с использованием жидкости во время процедуры. Ваш врач может объяснить вам все риски.

Подготовка к операции

Полезно знать, чего ожидать перед любой серьезной операцией. За несколько недель до операции проводится медицинский осмотр. В течение 2 недель после операции с вашим врачом будет назначена предварительная встреча , чтобы обсудить и окончательно согласовать планы в отношении типа операции, которую необходимо выполнить, и убедиться, что все вопросы будут рассмотрены.

Лабораторные тесты могут быть выполнены во время или после предварительной записи. Некоторым пациентам может потребоваться рентген грудной клетки или электрокардиография (ЭКГ) .

Перед любой серьезной операцией проверяется использование всех лекарств, в том числе безрецептурных, витаминов и пищевых добавок, чтобы определить, как они повлияют на операцию. Некоторые лекарства и добавки могут вызвать осложнения во время операции и могут быть отменены в день операции или раньше.

Перед операцией можно порекомендовать слабительное.Накануне ешьте легкую пищу.

Ничего не ешьте и не пейте в течение 8 часов до операции, если врач не проинструктирует вас.

Некоторые лекарства вводятся утром перед операцией, запивая водой только глоток.

В день операции может произойти следующее:

• Игла вставлена ​​в руку, запястье или кисть. Он присоединен к трубке, называемой внутривенной (IV) линией, по которой будут поступать жидкости, лекарства или кровь.
• Антибиотик для предотвращения инфекции.
• Для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) на голени можно надевать специальные чулки или приспособления . Это состояние связано с риском любой операции. Женщинам с высоким риском ТГВ может быть назначен препарат для предотвращения образования тромбов в ногах.
• Мониторы будут прикреплены перед анестезией. Перед началом операции будет использована либо общая анестезия , которая усыпает вас, либо региональная анестезия , которая блокирует чувствительность в нижней части вашего тела.
• Лобковые волосы можно стричь. Пока это делается, вы можете бодрствовать или спать.
• Перед тем, как вам сделают анестезию, вас, вероятно, попросят назвать свое имя, тип операции или другую информацию. Эта стандартная процедура, называемая «тайм-аут», проводится для того, чтобы убедиться, что нужная операция проводится правильному пациенту.
• Тонкая трубка, называемая катетером, будет помещена в мочевой пузырь после того, как вы почувствуете себя комфортно. Катетер будет выводить мочу из мочевого пузыря во время операции.
Какие риски?

Миомэктомия — очень распространенная операция, но это серьезная операция. Как и при любой операции, могут возникнуть проблемы:

• Инфекция
• Кровотечение во время или после операции
• Травма мочевыводящих путей или близлежащих органов
• Сгустки крови в венах или легких
• Проблемы, связанные с анестезией
• Смерть

Некоторые проблемы, связанные с операцией, могут не проявляться до нескольких дней, недель или даже лет после операции.Эти проблемы включают непроходимость кишечника из-за рубцевания кишечника или образования тромба в ране. Эти осложнения чаще возникают после абдоминальной гистерэктомии.

Некоторые люди подвержены большему риску осложнений, чем другие. Например, человек с основным заболеванием может подвергаться большему риску проблем, связанных с анестезией. Перед операцией проводится оценка рисков осложнений и принимаются профилактические меры. Эти риски обсуждаются с врачом на приеме перед врачом.

Восстановление

После миомэктомии человеку может потребоваться остаться в больнице на несколько дней. Продолжительность пребывания в больнице будет зависеть от типа выполненной миомэктомии.

Человека просят как можно скорее после операции прогуляться. Ходьба поможет предотвратить образование тромбов в ногах. Они могут получить лекарства или другую помощь, чтобы предотвратить образование тромбов.

В первые несколько дней после операции человек может испытывать некоторую боль.Им дадут лекарство от боли. Обычно в течение нескольких недель наблюдается кровотечение и выделения из влагалища. Гигиенические прокладки можно использовать после операции.

В период восстановления важно тщательно следовать инструкциям по выздоровлению, чтобы обеспечить правильное заживление. Обязательно много отдыхайте и не поднимайте тяжелые предметы, пока врач не разрешит вам это сделать. Не вводите ничего во влагалище в течение первых 6 недель. Это включает в себя спринцевание, секс и использование тампонов.

Ваш врач поможет спланировать ваше возвращение к нормальной деятельности. Постепенно увеличивайте активность, такую ​​как вождение автомобиля, спорт и легкая физическая работа. Если вы можете выполнять какое-либо действие без боли и усталости, все в порядке. Если какое-либо действие вызывает боль, обсудите это со своим врачом.

Миомэктомия — Better Health Channel

Миомэктомия — это операция, выполняемая для удаления доброкачественных опухолей, называемых миомами, с мышечной стенки матки. Миома часто вызывает боль и обильное менструальное кровотечение.Они также могут помешать вам забеременеть. Они могут переродиться или заразиться, и поэтому ваш врач может посчитать, что их следует удалить хирургическим путем. Гистерэктомия может быть предложена, если вы старше детородного возраста.

Миома матки


Миома классифицируется по месту расположения, в том числе:
• Интрамуральная — в стенке матки. Внутримуральные миомы — наиболее распространенная разновидность.
• Подслизистый — в слизистой оболочке матки (эндометрии).Этот тип имеет тенденцию вызывать чрезмерное менструальное кровотечение и менструальные боли.
• Subserosal — на наружной стенке матки. Иногда они выглядят как длинные стебли.

Медицинские вопросы, на которые следует обратить внимание


Ваш врач может назначить ультразвуковое сканирование, чтобы попытаться точно определить миомы до операции. Могут быть назначены некоторые анализы крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия (симптомы могут включать чрезмерную усталость, одышку при физической нагрузке, бледность кожи и плохую сопротивляемость инфекциям).Анализ мочи покажет, есть ли у вас инфекция мочевыводящей системы. Анестезиолог посещает вас перед операцией, чтобы узнать, подходит ли вам общая анестезия. (Если вы не подходите, вам могут сделать операцию под спинальной или эпидуральной анестезией.) Для общей анестезии вам обычно делают предварительную инъекцию лекарства, чтобы высушить ваши внутренние выделения и вызвать сонливость. Некоторые хирурги просят вас сделать клизму и сбрить часть лобковых волос перед операцией.

Операционная процедура


В большинстве случаев хирург выполняет дилатацию и выскабливание (D&C), чтобы проверить наличие неровностей на внутренней поверхности матки. Тип выполняемой миомэктомии зависит от типа, размера, количества и расположения миомы, но может включать:
• Абдоминальная миомэктомия — доступ к матке осуществляется через один большой разрез в брюшной полости. Обычно выполняется горизонтальный разрез только по линии бикини; в некоторых случаях разрез может потребоваться сделать вертикально по средней линии живота.Матку разрезают, иногда с помощью лазера (который закрывает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение). Затем фибромы удаляются, а матка, брюшная стенка и кожа зашиваются швами. Этот тип миомэктомии предпочтителен при множественных или глубоко укоренившихся миомах. Недостатком абдоминальной миомэктомии является более длительное восстановление.
• Лапароскопическая миомэктомия — субсерозные миомы часто можно удалить с помощью лапароскопической («замочной скважины») миомэктомии. Хирург делает несколько небольших разрезов, через которые к матке получают доступ различные инструменты.Среди этих инструментов — лапароскоп, который содержит головки оптоволоконной камеры или хирургические головки (или и то, и другое). Фибромы удаляются, а небольшие раны зашиваются (зашиваются). Время выздоровления пациента относительно быстрое.
• Гистероскопическая миомэктомия — миома удаляется через расширенную шейку матки, поэтому разрезы брюшной полости не требуются. Инструмент называется резектоскопом, который представляет собой гистероскоп с проволочной петлей. Инструмент вводится через шейку матки, а проволочная петля натягивается на миому.Электрическая энергия проходит через петлю, которая отсекает миому. Затем миому можно удалить через влагалище.

После операции вы можете ожидать:
• Наблюдают и фиксируют вашу температуру, пульс, дыхание и артериальное давление.
• Отмечаются выделения из влагалища.
• В вашу руку все еще может идти линия для внутривенного введения жидкости, чтобы восполнить жидкость в вашем теле. Для борьбы с инфекцией могут быть включены антибиотики.
• У вас может быть несколько трубок на месте раны для слива лишней жидкости, если это необходимо.
• Если вам нужно обезболивающее, сообщите об этом медсестре.
• Возможно, вам понадобится катетер для отвода мочи на следующий день или около того.
• Вы соблюдаете обычную диету, как только врач сочтет это безопасным. Сообщите медсестрам, как только у вас появится ветер или дефекация, так как это показывает, что ваша пищеварительная система возвращается в норму.
• Выполняйте упражнения для дыхания, кашля и ног ежечасно, когда вы бодрствуете.
• Вам помогают встать с постели и выводят на прогулку на следующий день после операции.
• Вы можете находиться в больнице от пяти до семи дней после операции.

Возможные осложнения


Возможные осложнения миомэктомии включают:
• Кровоизлияние
• Травма матки
• Повреждение близлежащих органов мочевыделительной системы
• Образование рубцовой ткани (спаек) внутри матки
• Инфекция
• Сгустки крови
• Возможный повторный рост миомы.

Забота о себе дома


Руководствуйтесь вашим доктором, но общие рекомендации включают:
• Постарайтесь как можно больше отдыхать в течение двух недель.
• Не стойте дольше нескольких минут за раз.
• Продолжайте принимать лекарства и строго следуйте инструкциям по приему антибиотиков.
• Через две недели старайтесь ходить около 10 минут каждый день, если врач не посоветует иначе.
• В зависимости от типа операции вы можете вернуться к работе в течение двух-шести недель (абдоминальная миомэктомия занимает самое продолжительное время на восстановление).
• Если у вас сильное вагинальное кровотечение или признаки инфекции на участке раны (например, покраснение, усиливающаяся боль, отек, усиленные или зловонные выделения из раны), немедленно обратитесь к врачу.

Долгосрочная перспектива


После миомэктомии у вас останутся матка и все репродуктивные органы. После выздоровления это не повлияет на вашу сексуальную активность, и вы все равно сможете зачать ребенка. В зависимости от глубины рубца на матке вам может потребоваться плановое кесарево сечение на 38 неделе для безопасных родов. Если вы ищете миомэктомию как средство от чрезмерного менструального кровотечения, важно знать, что примерно в 20% случаев операция оказывается безуспешной — обильные менструальные выделения могут быть вызваны другими факторами, кроме миомы.Обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.

Другие формы лечения


Другие возможные формы лечения миомы могут включать:
• Мониторинг — если миома протекает бессимптомно, часто применяется подход «подождать и посмотреть».
• Лекарства — например, гормоны, используемые в комбинации для уменьшения миомы перед операцией.
• Гистерэктомия — хирургическое удаление части или всей матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Гинеколог.

Что следует помнить

• Миомэктомия — это операция, выполняемая для удаления доброкачественных опухолей, называемых миомами, с мышечной стенки матки.
• Вид выполняемой миомэктомии зависит от типа, размера, количества и расположения миомы.
• После миомэктомии у вас останутся матка и все репродуктивные органы.

Нет «лучшего» метода лечения распространенной миомы матки — Harvard Health Blog

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как-то вечером я сидел в ресторане с группой подруг. Мы поделились смехом, хорошим разговором и отличным вином. Осмотревшись, я понял, что, скорее всего, у нас будет еще кое-что: миома матки. Из десяти женщин, сидящих за столом, был хороший шанс, что у семи из нас в какой-то момент жизни будет миома матки.

Миома — это доброкачественная опухоль, которая растет в матке. Они могут быть меньше семени или больше грейпфрута. У женщины может быть только одна миома или их много. В зависимости от размера, количества и расположения миомы могут вызывать сильное кровотечение и длительные менструальные периоды (которые, в свою очередь, могут вызывать анемию), боль в области таза, частое мочеиспускание или запор. Миома также может вызывать бесплодие и повторные выкидыши.

Нет «лучшего» лечения

Учитывая, насколько распространена миома матки, можно подумать, что будет проведено множество исследований, сравнивающих варианты лечения.Фактически, существует всего несколько рандомизированных исследований, определяющих лечение. В статье о клинической практике в сегодняшнем журнале медицины Новой Англии, доктор Элизабет А. Стюарт, профессор акушерства и гинекологии в клинике Майо, излагает варианты и обсуждает факторы, которые женщины и их врачи должны учитывать при проведении лечения. решения.

Во-первых, миома вызывает симптомы? В противном случае — что часто бывает — лечение не требуется.

Далее, каковы симптомы? Их можно условно разделить на две категории: обильные менструальные кровотечения и «объемные» симптомы.Объемные симптомы, такие как боль в области таза и частое мочеиспускание, вызваны наличием крупных миомы в брюшной полости.

«Я считаю, что серьезность симптомов и влияние этих симптомов на качество жизни женщины являются основой для принятия решения о лечении», — говорит д-р Аарон Стайер, акушер-гинеколог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде. «Например, женщина пропускает работу, требует частой госпитализации или пропускает обычную повседневную жизнь? Если да, то эта информация поможет мне в лечении, которое я рекомендую.”

Желает ли женщина иметь детей, ее возраст и то, насколько она близка к менопаузе, также могут не повлиять на решение о лечении. Когда у женщины наступает менопауза, миома часто сокращается или даже исчезает. Но до наступления менопаузы они могут продолжать формироваться или снова появляться после их удаления.

Гистерэктомия, абразивная резекция

Удаление матки (гистерэктомия) — популярный вариант для женщин, у которых закончились роды. Без матки не могут образовываться новые миомы.Но традиционная гистерэктомия, при которой хирург делает большой разрез в брюшной полости, является серьезной операцией.

При лапароскопической гистерэктомии хирург удаляет матку через три или четыре небольших разреза в стенке брюшной полости. Выздоровление происходит быстрее и обычно возникает меньше осложнений, чем при традиционной гистерэктомии.

Лапараскопическая гистерэктомия исторически сопровождалась процедурой, называемой power morcellation. Он использует устройство, чтобы разрезать матку на фрагменты, чтобы ее можно было удалить через небольшие разрезы.Но FDA недавно рекомендовало ограничить использование механической морцелляции из-за небольшой вероятности того, что у женщины, перенесшей операцию по удалению миомы, может быть недиагностированный рак матки. Если этим женщинам будет проведена силовая морцелляция, существует риск того, что процедура распространит рак на брюшную полость и таз. Именно это произошло в получившем широкую огласку случае доктора Эми Рид, анестезиолога бостонской больницы Бригама и женщин.

Варианты лечения сильного кровотечения

Женщины с сильным кровотечением, которые не хотят делать гистерэктомию, могут обратиться как к медикаментозному, так и к хирургическому вмешательству.Некоторые лекарства уменьшают сильное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Гормональные противозачаточные средства работают за счет истончения эндометрия. Это богатая питательными веществами слизистая оболочка матки, которая теряется во время менструации. Лекарства могут облегчить симптомы, но не решают основную проблему.

Хирургическим вариантом лечения сильного кровотечения является гистероскопическая миомэктомия. В этой процедуре тонкая трубка, называемая эндоскопом, проходит через шейку матки в матку. Миома бреется и удаляется, но матка остается нетронутой.Если женщина не хочет иметь детей, она может сделать выбор в пользу абляции эндометрия. При этой процедуре эндометрий разрушается, часто при нагревании или холоде.

Варианты лечения объемных симптомов

Когда миома вызывает боль в области таза или частое мочеиспускание, целью лечения является уменьшение размера миомы. Лекарства, называемые агонистами гонадолиберина, эффективно уменьшают миомы. Однако после прекращения лечения миомы снова вырастают, и эти препараты не предназначены для длительного применения.

Миомэктомия — на этот раз сделанная через более крупный разрез в брюшной полости — может уменьшить размер миомы, сохраняя при этом способность женщины иметь детей. Однако миома может рецидивировать после миомэктомии. Другой вариант — эмболизация маточной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение миомы, в результате чего они сокращаются и умирают. У женщин значительно больше шансов на успешную беременность и роды после миомэктомии, чем после эмболизации.

Вариант лечения, который все чаще используется для лечения миомы матки, — это ультразвуковая хирургия под контролем МРТ.Он использует ультразвуковые волны для уменьшения миомы и уменьшения обильных менструальных кровотечений.

Какое лечение вам подходит?

Хотя существует множество вариантов лечения миомы матки, однозначного победителя нет. Это означает, что вы и ваш врач можете выбрать лечение на основе ваших предпочтений и репродуктивных планов, а также других медицинских соображений.

Как вы решите, спросите своего врача:

• Какое лечение дает мне наилучшие шансы на здоровую беременность?
• Какое лечение, вероятнее всего, предполагает окончательное удаление миомы?
• Каковы мои личные риски и преимущества медицинского лечения по сравнению с хирургическим лечением?

Сообщите своему врачу:

• Планируете ли вы иметь еще детей
• , если вы предпочитаете сохранить матку, даже если ваши детородные дни превышают
• , какие симптомы вас беспокоят больше всего и как они влияют на качество вашей жизни.