Дисфункция яичников можно ли забеременеть: Дисфункция яичников и беременность, лечение бесплодия, ЭКО
Коварные андрогены, беременность при дисфункции яичников и гипотиреозе
Бесплодие… Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин.
Бесплодие… Для 10 −20 процентов супружеских пар на сегодня это проблема 1. В половине всех случаев речь идет о бесплодии женском, часто связанном с различными эндокринными заболеваниями. Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее распространенных причин. Как забеременеть при дисфункции яичников? Об этой проблеме читателям газеты «Медицина и жизнь» рассказывает кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог, руководитель группы эндокринной гинекологии Эндокринологического научного центра Российской Академии медицинских наук Александр Алексеевич ПИЩУЛИН.
Синдром поликистозных яичников напрямую связан с избытком в крови у женщины андрогенов — мужских половых гормонов.
Гиперандрогенное состояние свидетельствует о нарушении функций желез внутренней секреции. В результате нарушается механизм овуляции, не происходит созревания полноценной яйцеклетки, а значит наступление беременности невозможно. Беременность при дисфункции яичников — огромная проблема для женщин.
Андрогены нужны, но в меру… Андрогены (гормоны, необходимые и мужскому и женскому организму) влияют на придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы), на рост волос в андрогензависимых зонах, чувствительных к мужским половым гормонам. Обладая специфическим действием на мужскую половую систему, андрогены обусловливают развитие вторичных половых признаков, стимулируют сперматогенез. В женском организме андрогены в основном способствуют так называемому анаболическому эффекту — синтезу белка во всех клетках и тканях. Все это нормальные проявления андрогенов. Картина меняется, если женщина находится в состоянии гиперандрогении. Каковы же внешние проявления превышения уровня андрогенов в крови? Во-первых, развивается гирсутизм (оволосение по мужскому типу).
Волосы начинают расти вокруг сосков, в области грудины, образуют «треугольник» ниже пупка по белой линии живота. Усы, бакенбарды, борода у женщин также типичны при гирсутизме. Позже начинается выпадение волос на голове, чего при нормальном уровне андрогенов у женщин, как правило, не происходит. Кстати, у мужчин с возрастом часто растормаживается «ген облысения», что также вызывает выпадение волос.
Опять виноват андроген! Еще один признак гиперандрогенного состояния — угревая сыпь. Сальные железы под влиянием повышенного уровня андрогенов усиленно вырабатывают кожное сало, избыток которого ведет к закупорке выводных протоков сальных желез. На избыток андрогенов в крови реагируют и потовые железы. «Запах женщины» делается резким, специфически мужским. Кроме того, «сверхнормативные» андрогены стимулируют увеличение мышечной массы, в частности, плечевого пояса и торса. Одновременно, в связи с понижением уровня женских половых гормонов — эстрагенов нарушается отложение жировой ткани на бедрах.
Женская фигура становится мужеподобной. Дефеминизация, то есть утрата или уменьшение женских вторичных половых признаков, проявляется также в уменьшении молочных желез. Если высокий уровень андрогенов начал действовать еще до периода полового созревания, то молочные железы не развиваются вовсе. При избытке мужских половых гормонов блокируется циклический механизм регуляции овуляции. Менструальный цикл нарушается. При легкой степени гиперандрогении появляются «задержки» (опсоменорея), при выраженной форме менструации прекращаются (аменорея). Если заболевание началось до или во время периода полового созревания, то менструальная функция просто не развивается. Влиянию избытка андрогенов у женщин подвержены и голосовые связки: развивается так называемая барифония, тембр голоса изменяется, становится низким и грубым. Изменяются и наружные половые органы: у взрослых женщин андроген тестостерон стимулирует рост головки клитора.
Андрогены меняют пол При некоторых заболеваниях, например, врожденной дисфункции коры надпочечников, андрогены действуют на плод еще до рождения.
С 12-ти недель беременности, когда начинают формироваться наружные половые органы плода, надпочечник с измененной функцией выделяет большое количество андрогенов. К чему это может привести? Если генетически развивалась девочка, то за 12 недель внутриутробного развития внутренние половые органы плода матка, трубы, яичники, две верхние трети влагалища ( уже сформировались; а наружные, формирующиеся после 12 недель, под воздействием андрогенов надпочечников развиваются по мужскому типу. Это приводит к гермафродитизму — ребенок рождается с внутренними женскими половыми органами, женским набором хромосом и почти мужским строением наружных половых органов.
Если механизм нарушен… В женском организме при правильной согласованной работе всех звеньев регуляции происходит созревание яйцеклетки и последующая овуляция, в результате чего яйцеклетка выходит в брюшную полость. Большая часть клеток, в которых происходит переход андрогенов в эстрогены, превращается в клетки желтого тела яичника.
Они-то и продуцируют прогестерон — гормон, подготавливающий организм к возможному наступлению беременности. Если оплодотворения не произошло, желтое тело яичника подвергается обратному развитию, и наступает следующая фаза нормального цикла — менструация. При поликистозе яичников нарушается регуляция со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это одна из причин нарушения превращения мужских половых гормонов тестостерона и андростендиона — в женские эстрогены. В результате развиваются соответствующие клинические проявления: гирсутизм, угревая сыпь и другие, включая бесплодие. Болезнь развивается в основном в пубертатном возрасте (в период полового созревания) и, как правило, начинает проявляться в косметических дефектах, характерных для гиперандрогенных состояний. Первопричина возникновения у женщин данной патологии до сих пор до конца не ясна. Существует предположение, что это генетический дефект инсулиновых рецепторов. Инсулин — белковый гормон, который вырабатывают клетки поджелудочной железы, регулирует уровень глюкозы в крови и тем самым обеспечивает энергетикой все ткани организма.
Если чувствительность рецепторов к инсулину снижена, то поджелудочная железа функционирует нормально, выработка инсулина может увеличиться — это и приводит к повышению его уровня в крови. Инсулин инициирует обменные процессы в клетке не самостоятельно, а через посредников. Один из них инсулиноподобный фактор роста. В норме он также регулирует в яичнике синтез эстрогенов, но в поликистозных яичниках, чрезмерно активизируясь, стимулирует избыточный синтез андрогенов. Одновременно андрогены действуют и на печень, снижая синтез секс-связывающего глобулина, что ведет к повышению уровня свободных, то есть биологически активных андрогенов.
Лики гиперандрогении Истинные формы гиперандрогений связаны с нарушениями функции в системе «гипофиз-надпочечник-яичник», либо с развитием андрогенпродуцирующей опухоли в яичнике или надпочечнике. При транспортной форме уровень гормонов нормальный, но их доставка к клеткам нарушена. Обычно гормон переносится к клеткам восприимчивого органа в связанном с белком виде.
Этот белок синтезируется в печени: в норме около 5 процентов андрогенов биологически активны, не связаны с этим белком; остальная часть андрогенов — биологически инертна и связана с секс-связывающим глобулином. Именно «связка» с белком предотвращает нежелательное избыточное действие андрогенов на женский организм. Образование секс-белка может быть нарушено в результате заболеваний печени (гепатиты), щитовидной железы (гипотиреоз) и при избыточном синтезе андрогенов в яичнике или надпочечнике. Как забеременеть при гипотиреозе? Существует также рецепторная форма гиперандрогений (обычно это генетические нарушения, которыми страдают «южные» женщины) и медикаментозная, вызванная приемом различных анаболических препаратов. Однако основной причиной гиперандрогенного состояния у женщин считаются функциональные нарушения в яичнике, возникающие в результате изменений в системе «гипоталамус — гипофиз яичник». Синдром поликистозных яичников — одна из наиболее частых форм функциональных гиперандрогений, обусловленная нарушением этих связей.
Заболевание требует обязательного лечения, поскольку может сопровождаться развитием рака эндометрия, молочных желез.
Таблетки или операция? До появления гормональных препаратов проводилось исключительно оперативное лечение — клиновидная резекция яичников путем разреза передней брюшной стенки. Эта операция известна около 150 лет. В России ее впервые целенаправленно применил С.К. Лесной в 1928 году. До этого при обнаружении значительно увеличенных яичников шли на операцию в поисках опухоли или кисты, брали ткань яичника для гистологического исследования. Как правило, после операции наблюдался положительный эффект в течении болезни. В 1935 году американские ученые Штейн и Левенталь опубликовали статью об успешном оперативном лечении этого заболевания, которое получило название синдрома Штейна-Левенталя, впоследствии переименованного в синдром поликистозных яичников. В последние 30 лет, после появления гормональных препаратов, делаются попытки противопоставить оперативному лечению консервативное, то есть гормональную терапию.
Применение эстрогенов и гестагенов в циклическом режиме давало у части больных положительный эффект. Позже появились препараты прогестеронового ряда, с помощью которых также удавалось добиться определенных положительных результатов. В дальнейшем стали применять синтетические эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Лечение этими препаратами в 20 процентах случаев давало положительный эффект и в плане устранения бесплодия, но в конечном итоге из-за рецидивов заканчивалось операцией. Революцию в гормональном лечении произвел препарат с международным названием кломифен. Это антиэстроген, который, занимая все чувствительные к эстрогенам рецепторы, приводит к восстановлению овуляции примерно у 70 процентов больных. Но, как оказалось, способность забеременеть восстанавливалась только у 40 процентов. Поиск новых лекарств продолжался. Появились хумегон и прегнил — гонадотропные препараты, стимулирующие овуляцию. Но у них есть недостаток: сверхсильная стимуляция поликистозных яичников может привести к их разрыву (апоплексии).
В малых же дозах при определенных условиях это лечение повышает эффективность проводимой гормональной терапии. Недавно генноинженерным способом разработаны препараты гонадотропных гормонов, в частности, пурегон. Он не дает эффекта гиперстимуляции яичников, что позволяет смелее назначать его. Лечение, направленное на устранение результата действия андрогенов на кожу и ее придатки, заключается в применении препаратов с антиандрогенным эффектом. Андрокур — одно из первых лекарств этого ряда. В середине 70-х годов появились препараты, содержащие комбинацию эстрогенов и антиандрогенов. Диане-35, например, позволяет имитировать нормальный менструальный цикл и за счет входящего в его состав андрокура блокировать чувствительные к андрогенам рецепторы клеток-мишеней (волосяных фолликулов, сальных и потовых желез). Адрогензависимые симптомы постепенно уходят, и при длительном применении этого препарата можно добиться полного очищения кожи от нежелательных волос, угрей. Все названные виды лечения эффективны в плане восстановления овуляторной функции на 70 −75 процентов; способность к воспроизводству они восстанавливают лишь на 40 — 45 процентов.
Большего эффекта удается достичь только оперативным путем: в 90 — 95 процентах случаев восстанавливается овуляция, в 70 — 75 — возможность наступления беременности.
Еще один шанс! Современные технологии позволяют заменять полостные операции лапароскопическими, после которых рубчики на коже практически не видны. Лапароскопия возможна при любом объеме операции от клиновидной резекции яичника до электрокаутеризации (выжигания ткани электрическим током). Положительное действие оперативного вмешательства объясняется снижением уровня андрогенов за счет удаления андрогенпродуцирующей ткани яичника, а также растормаживанием гена «регенерации» и полным восстановлением нормальной ткани яичника. Однако все это только предположения, точный механизм восстановления нормальной функции оперированного яичника до конца не изучен. С помощью консервативных методов лечения положительный результат достигается в 70 процентах случаев. Однако при значительном увеличении яичников, что, как правило, сопровождается высоким уровнем тестостерона в крови, рекомендуется начинать лечение с операции.
Существует и другая точка зрения: вначале необходимо провести массированную гормональную терапию антиандрогенами, чтобы убрать у женщины имеющиеся косметические дефекты и уменьшить объем яичников, и только после этого проводить оперативное лечение. Суперсовременные исследования позволяют добиться уменьшения размеров яичника с помощью гипоталамических гормонов, которые регулируют работу гипофиза. Поиск более эффективных методов лечения продолжается, разрабатываются принципиально новые подходы к этой сложной проблеме. Это дает надежду многим женщинам, для которых диагноз «бесплодие» до сих пор звучал как приговор… («Медицина и жизнь» 1-1999).
Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!
Контактный телефон
Необходимо заполнить поля:
Не правильно указаны поля:
Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России [email protected]
Как забеременеть при дисфункции яичников?
Как забеременеть при …
Мудрость форума: Женское здоровье
Операция по удалению щитовидки
25 301 ответ
Жизнь после рака шейки матки
20 594 ответа
Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!
26 615 ответов
Цистит просто достал.
..107 012 ответов
Мастопатия. Как с этим жить?
14 508 ответов
Ранний климакс
2 413 ответов
Киста яичника и лапароскопия
2 433 ответа
Рак груди (рак молочной железы). Какие исследования нужны?
8 873 ответа
Запущенный неврит лицевого нерва
3 212 ответов
Хронический уретрит… Сил больше нет
19 235 ответов
/85/85_1.jpg)
..17 ответов
Последний — Перейти
#1
#2
#3
обследоваться дальше.
#4
#5
#6
#8
#9
#10
#11
#12
ольга
Девочки кто смог забеременеть при таком заболевании? Сегодня врач на узи сказал что яичники плохо работают и что овуляции не было в январе и не будет в феврале, переживаю, хочу ребенка.
#13
#14
#15
#16
#16
Внимание
#18
Лили
У меня было истощение яичников, забеременела сама. Но бывают разные стадии или интенсивности, я не знаю как это правильно назвать, в тяжелых случаях советуют ЭКО. У меня к нему показаний не было, пропила овариамин и он устранил дисфункцию, уже мама.
Шансы есть, не отчаивайтесь, пробуйте все.
Новые темы за сутки:
Противозачаточные
Нет ответов
Как не уставать?
4 ответа
Помогите с диагнозом
13 ответов
Сойти с гормона
1 ответ
Бт
2 ответа
Тяжело глотать, дисфагия, ВСД, психосоматика, соматоформное расстройство
2 ответа
Сильно скрутило живот и понос на уроке (а я учитель)
3 ответа
Девушка вич
12 ответов
Месячные становятся скудными с каждым разом
10 ответов
Что это может быть,девушки помогите
3 ответа
Популярные темы за сутки:
Эко или усыновление?
68 ответов
Что лучше тампоны или прокладки
17 ответов
Сразу идёте к врачу?
15 ответов
Помогите с диагнозом
14 ответов
Девушка вич
12 ответов
Хочу нормально спать.
.10 ответов
Месячные становятся скудными с каждым разом
10 ответов
Могут от сладкого выпадать волосы?
9 ответов
Возможна ли беременность при неполном проникновении?
9 ответов
В общем чем сейчас пользуетесь?
7 ответов
.Выбор редакции
Эксперты отвечают: психологияЭксперты отвечают
52 ответа
Эксперты отвечают: Паническая Атака (ПА)Эксперты отвечают
17 ответов
Следующая тема
Боль во время проникновения
9 ответов
Предыдущая тема
Кто лечил недержание с помощью пессария?
72 ответа
У меня преждевременная недостаточность яичников — могу ли я забеременеть?: Калифорнийский центр репродуктивного здоровья: репродуктивные эндокринологи
У меня преждевременная недостаточность яичников — могу ли я забеременеть?: Калифорнийский центр репродуктивного здоровья: репродуктивные эндокринологи Преждевременная недостаточность яичников встречается относительно редко.
Только 1 из 1000 женщин в возрасте до 30 лет и 30 из 1000 женщин в возрасте до 40 лет достигают предела своих овариальных резервов — количества жизнеспособных яйцеклеток, оставшихся в ваших яичниках. Если у вас преждевременная недостаточность яичников, у вас наверняка есть вопросы. Возможно, самое главное, вам может быть интересно, можете ли вы все еще забеременеть.
Здесь, в Калифорнийском центре репродуктивного здоровья, мы помогаем женщинам и парам со всего большого Лос-Анджелеса забеременеть и родить здоровых детей в наших двух современных и уютных офисах в Энсино и Западном Голливуде, Калифорния. Наши опытные врачи могут определить причину ваших проблем с фертильностью, включая преждевременную недостаточность яичников, и предложить широкий спектр вариантов, которые помогут вам увеличить вашу семью.
Что такое преждевременная недостаточность яичников?
Преждевременная недостаточность яичников клинически диагностируется, когда ваши яичники перестают выделять жизнеспособные яйцеклетки в возрасте до 40 лет, задолго до наступления менопаузы.
- Аутоиммунные заболевания
- Гормональные проблемы
- Генетические заболевания, такие как синдром Тернера
- Дефицит ферментов
- Инфекции, подобные паротиту
- Лечение рака, например химиотерапия
Вы можете не знать, что у вас преждевременная недостаточность яичников, пока не начнете безуспешно пытаться забеременеть. Помните, что если вы моложе 35 лет, вам следует поговорить со специалистом по фертильности, например, с нашими сострадательными и опытными врачами Элирон Мор, доктор медицины, и Ирен Вуд, доктор медицинских наук, здесь, в Калифорнийском центре репродуктивного здоровья, если вы этого не сделаете. t забеременеть в течение 12 месяцев после попытки. Если вам 35 лет или больше, обратитесь за помощью, если вы не забеременеете в течение шести месяцев.
Однако у вас также может прекратиться менструация или появиться симптомы менопаузы,
, такие как приливы, ночная потливость и изменения настроения.
Могу ли я забеременеть, если у меня преждевременная недостаточность яичников?
Хотя это возможно, крайне маловероятно, что вы сможете забеременеть только в результате полового акта, если у вас недостаточность яичников. Однако то, что ваши яичники не выделяют яйцеклетки, не означает, что вы не можете забеременеть. Вам просто нужно изучить варианты лечения бесплодия и найти лечение, которое будет работать лучше всего для вас.
Какие у меня есть варианты лечения бесплодия?
Мы предлагаем различные методы лечения бесплодия в Калифорнийском центре репродуктивного здоровья. Мы начинаем с тщательного осмотра и тестирования, чтобы подтвердить причину ваших проблем с фертильностью, прежде чем рекомендовать какое-либо лечение.
В большинстве случаев лечение экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) даст вам наилучшие шансы забеременеть. Если у вас все еще есть яйцеклетки, мы можем прописать лекарства для стимуляции овуляции, чтобы попытаться собрать и оплодотворить ваши собственные яйцеклетки.
Подготовка к будущему
Мы можем не только хранить ваши эмбрионы ЭКО для будущего использования, но также можем собирать и хранить ваши собственные яйцеклетки. Например, если вы знаете, что когда-нибудь захотите иметь детей, но еще не готовы, мы можем собрать и сохранить ваши яйцеклетки, чтобы вы могли иметь детей с помощью ЭКО, когда будете готовы. В качестве альтернативы, если вы знаете, что вам предстоит химиотерапия или другое лечение, которое может повредить вашей фертильности, мы можем собрать ваши яйцеклетки до того, как вы пройдете лечение, и сохранить их, чтобы вы могли использовать их, чтобы забеременеть позже.
Наша команда здесь, чтобы помочь вам увеличить вашу семью. Мы знаем, что это эмоционально сложно, и наш отзывчивый персонал оказывает бережную помощь, сохраняя при этом честность в отношении вашего состояния и возможностей.
Если вы изо всех сил пытаетесь забеременеть или знаете, что у вас преждевременная недостаточность яичников, позвоните нам или запишитесь на прием онлайн сегодня для экспертного тестирования и лечения бесплодия.
здоровых привычек, которые могут способствовать фертильности
Когда вы пытаетесь зачать ребенка, оптимизация вашего тела и привычек может помочь улучшить ваши шансы. Вот несколько способов, с помощью которых вы можете составить оздоровительный режим, который повысит ваши шансы забеременеть.
Чего большинство людей не знают о донорстве яйцеклеток
Процесс донорства яйцеклеток состоит из множества этапов, но это отличный способ помочь бесплодным парам расширить свои семьи. Вот некоторые из малоизвестных фактов о донорстве яйцеклеток.
Эмоциональная сторона бесплодия
Если вы боретесь с бесплодием, вы не одиноки.
Миллионы пар разделяют разочарование, эмоциональные потрясения и горе — даже потерю. Эти чувства нормальны. Вот как управлять ими и получать эмоциональную поддержку, когда вам нужна помощь.
Сколько яйцеклеток обычно бывает у женщины?
Возможно, вы слышали, что качество и количество ваших яйцеклеток ухудшаются с возрастом. Но что это значит? Понимание того, сколько яйцеклеток у вас обычно бывает в лучшие фертильные годы, может помочь вам в планировании семьи.
Имеем ли мы право на участие в программе PGT-A?
PGT-A, или преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию, определяет самые здоровые эмбрионы для процедур in vitro. Вот когда это тестирование рекомендуется.
Что я могу узнать из анализа спермы?
По крайней мере, одна треть проблем бесплодия связана с факторами, связанными с мужчиной.
Вот почему анализ спермы является одним из первых шагов комплексной диагностики бесплодия у пары. Вот что вы можете узнать из этого теста.
Преждевременная недостаточность яичников, ПЯН – Причины и лечение
Мы специализируемся на лечении ПНЯ с помощью донорства яйцеклеток – Приходите на лечение
с яйцеклетками от одного из наших многочисленных доноров
Определение преждевременной недостаточности яичников
Преждевременная недостаточность яичников — это термин, используемый для обозначения состояния, когда у женщин в возрасте до 40 лет прекратились менструации, а также у них высокий уровень ФСГ и низкий уровень гормона эстрогена.
Около половины молодых женщин со спонтанной преждевременной недостаточностью яичников имеют некоторое количество яйцеклеток и фолликулов, остающихся в яичниках. Эти женщины могут иногда овулировать (и даже забеременеть) после постановки диагноза. Поэтому некоторые врачи предпочитают термин «первичная недостаточность яичников» или POI — в отличие от «недостаточность», которая подразумевает полностью менопаузальную ситуацию.
Диагностика преждевременной недостаточности яичников
- Диагноз ПНЯ или ПНЯ ставится на основании анализа крови на гормоны ФСГ, который часто дополняется уровнем АМГ и числом антральных фолликулов яичников.
- Уровень ФСГ выше 30-40 указывает на недостаточность функции яичников.
- Уровень АМГ в сыворотке низкий
- Количество антральных фолликулов очень низкое
Причины преждевременной недостаточности яичников
Существует несколько известных причин преждевременной недостаточности яичников.
- Хромосомные аномалии
- 45X (синдром Тернера) или его вариант, часто называемый «мозаикой Тернера»
- Повреждение яичников в результате операции, химиотерапии или лучевой терапии
- Преждевременная недостаточность яичников, вызванная премутациями гена FMR1 (ген, связанный с синдромом ломкой Х-хромосомы) – см. ниже
- Аутоиммунная преждевременная недостаточность яичников – см. ниже
нижеПреждевременная недостаточность яичников, связанная с премутациями гена FMR1
- Синдром ломкой Х-хромосомы является наиболее частой причиной наследственной умственной отсталости.
- Это генетический синдром, связанный с экспансией одиночной тринуклеотидной последовательности гена (CGG) на Х-хромосоме. Это расширение приводит к неспособности экспрессировать белок FMR1, необходимый для нормального развития нервной системы.
- Нормальный 29-31 повторений CGG
- Премутация имеет 55-200 повторов CGG
- Полная мутация имеет более 200 повторов CGG
- Промежуточный уровень: 40–60 повторов
Ситуация с премутацией имеет большое значение в отношении преждевременной недостаточности яичников:
Подсчитано, что около 20% женщин с премутацией FMR1 будут иметь преждевременную недостаточность яичников. Носители премутации были выявлены у 1-7% женщин с « спорадические» POI. Спорадический относится к POI, не встречающемуся в семейных кластерах.
Носители премутации обнаруживаются у 13% женщин с семейной преждевременной недостаточностью яичников. Механизм, с помощью которого премутация FMR1 вызывает нарушение функции яичников, неизвестна.
Возможно, что женщины с этим вариантом гена начинают жизнь с уменьшенным количеством яйцеклеток в яичниках. Или может случиться так, что скорость потери яйцеклеток со временем увеличивается
Аутоиммунные причины преждевременного угасания функции яичников других эндокринных органов. Поэтому целесообразно проводить скрининг на эти состояния. Ассоциации органов:
- Заболевания щитовидной железы (наиболее распространенные)
- Паращитовидные железы
- Надпочечники
Скрининг аутоиммунных заболеваний других эндокринных органов
- Заболевания щитовидной железы – можно проверить функциональные тесты щитовидной железы и уровни антител щитовидной железы. Уровни кальция, фосфатов и белка в сыворотке могут помочь в оценке гипопаратиреоза.
- Надпочечники. Утренний тест на уровень кортизола или тест на стимуляцию кортикотропином (АКТГ) позволяет оценить резерв надпочечников.
- Аутоиммунная дисфункция. Общий анализ крови с дифференциальным диагнозом, скоростью оседания, антинуклеарными антителами и ревматоидным фактором может помочь в оценке аутоиммунной дисфункции.
Насколько распространены аутоиммунные заболевания у женщин с преждевременной недостаточностью яичников?
Лабораторные признаки аутоиммунного феномена встречаются гораздо чаще, чем клинически значимое заболевание.
Исследования показали лабораторные доказательства проблем с иммунитетом примерно у 20% женщин с преждевременной недостаточностью яичников.
В настоящее время неизвестно, какой будет частота клинически очевидных аутоиммунных заболеваний у этих пациентов с течением времени.
Наиболее часто встречающиеся антитела:
- Щитовидная железа
- Связанный с волчанкой
Симптомы преждевременной недостаточности яичников
- Месячные становятся более нерегулярными и более частыми
- Горячие вспышки
- Ночные толстовки
- Истончение и сушка влагалища
Лечение преждевременной недостаточности яичников
Поскольку это состояние в первую очередь связано с потерей примордиальных фолликулов и яйцеклеток в яичниках, не существует лечения, способного обратить этот процесс вспять.
У нас нет способа сделать больше яиц, когда они закончатся.
Женщинам с документально подтвержденной преждевременной недостаточностью яичников следует рассмотреть вопрос о начале заместительной терапии эстрогенами/прогестинами, если нет противопоказаний.
Это обеспечивает некоторую защиту от остеопороза, устраняя выраженное гипоэстрогенное состояние, связанное с менопаузой.
Преждевременная недостаточность яичников, фертильность и беременность: можно ли забеременеть при ПНЯ?
Независимо от этиологии, в настоящее время не существует эффективного лечения преждевременной недостаточности яичников, которое может привести к беременности (собственными яйцеклетками). Донорство яйцеклеток является очень успешным методом лечения (см. ниже).
Однако у некоторых женщин иногда происходит спонтанная овуляция, и беременность может наступить, хотя это довольно редко. Те беременности, которые действительно происходят, обычно происходят у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами.