Дивигель как отменять при эко беременности: Отмена дивигель при Б — 31 ответов на Babyblog

29.06.201801.02.2021 alexxlab 0 Комментариев

Содержание

Все, что необходимо знать о поддержке эндометрия в протоколе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два.

Основной гормон – прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки.

Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» – гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон – эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов – эстрогена и прогестерона – могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

«Как же так?» – спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!». Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии – крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже – результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается.

Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста – первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни – дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови – бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают – значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды – вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо – не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так – не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу – это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело – если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое – на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко превышает 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений.

– Деньги? – Не важно!

– Риски? – Не знаем!

– Побочные эффекты? – Потерпим!

Если бы дело было только в этих вопросах, наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако, избыточное внимание поддержке эндометрия заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве неудач виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

– какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

– соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

– можно ли было провести стимуляцию лучше?

– что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот, пожалуй, и все по этой теме. До встречи на переносах!

Пожалуйста, не вздумайте бесконтрольно принимать гормональные лекарства. Данная статья была написана не для самолечения, а для самообразования.

🤰 Что дает прогестероновая поддержка цикла ЭКО?

Опыт коллег-иностранцев

Европейские страны на протяжении многих последних лет применяли в основном влагалищные формы прогестерона, в США исторически сложилось применение преимущественно инъекционных масляных форм. На протяжении многих лет эффективность ЭКО в США оказывалась выше, чем в Европе. Предполагалось, что это происходит в основном за счёт большего количества переносимых американцами эмбрионов.

Исследование вопроса

В сентябре прошлого года в американском журнале Fertility&Sterility (в одном из самых уважаемых и важных для специалистов в области репродукции человека) вышел мета-анализ, включивший 82 статьи и, соответственно, 26726 пациенток. Исследование посвящено изучению эффективности разных режимов прогестероновой поддержки циклов ЭКО.

Согласно данному мета-анализу, прогестероновая поддержка второй фазы цикла в протоколах ЭКО с ПЭ (свежих эмбрионов) повышает вероятность наступления беременности. С 14,7% без гормональной поддержки до:

30,7% после приема микронизированного прогестерона («Утрожестана», «Праджисана» или «Ипрожина») внутрь (перорально).
36,4% в результате назначения вагинальных форм или дидрогестерона («Дюфастона») внутрь.
36,6% после подкожного введения препаратов прогестерона.
44,0% в результате введения прогестерона внутримышечно.

7–8% разница в вероятности наступления беременности после ЭКО, это много или мало?

Оценка исследований

На первый взгляд кажется, что 7–8% — это приличная разница, ей никак нельзя пренебречь, и надо использовать все шансы, то есть, поддержка второй фазы цикла внутримышечными инъекциями масляным раствором прогестерона должна присутствовать!

Однако, согласно тому же мета-анализу, назначение прогестерона внутримышечно не обеспечивает никакого преимущества в плане такого важного показателя как take home baby rate (количества родов живыми детьми). Другими словами, беременностей наступает больше, но… потом они все равно теряются, а значит, теряется и весь смысл ежедневных внутримышечных мучений.

Справедливости ради надо сказать, что информации относительно случившихся родов традиционно оказалось гораздо меньше, чем для наступивших беременностей (всего в 10391 из 26726 случаев). Возможно, при получении информации от исходов всех циклов статистика бы изменилась, но это всего лишь только предположение.

Согласно данному мета-анализу, дополнительное назначение препаратов эстрогенов не обеспечивает никаких преимуществ. Поддержку прогестероном оптимально начинать на следующий день после пункции, а длительность терапии дольше 3х недель не обеспечивает большего количества родов живым плодом. Следовательно, поддержку прогестероном можно отменять сразу после первого УЗИ, а это, согласитесь, хорошая новость!

Мнение эксперта

Клименко Мария Петровна Акушер-гинеколог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики

особенности применения и противопоказания – клиника АльтраВита

05 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

Дивигель при ЭКО используется довольно часто. Дивигель – это эстрадиол в форме геля. Организм женщины должен вырабатывать достаточное количество нужных гормонов, чтобы как следует подготовиться к беременности. При зачатии и в ходе гестации идет гормональная перестройка, появляются гормональные вещества, позволяющие нормально выносить и родить ребенка. После родов также происходят изменения гормонального фона, за счет чего женщина может выкормить малыша и восстановить организм. Немаловажное значение материнские гормоны имеют для здоровья самого ребенка.

Содержание

Описание
Показания
Особенности использования
Побочные эффекты
Ограничения к применению

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

для чего назначают и когда можно принимать

Содержание:

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?
Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:
Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

Несмотря на желание пары зачать ребенка, планируемая беременность может долго не наступать. Если при регулярной половой жизни у женщины не получается зачать ребенка, не срабатывают рекомендации вести здоровый образ жизни или пить витамины, доктор может назначить медикаментозное лечение. Часто при планировании беременности эффективным оказывается препарат «Прогинова».

«Прогинова» — это гормональный препарат, содержащий эстрогены и эстрадиола валерат, синтетический аналог гормона женских яичников эстрадиола. Действие препарата основано на улучшении кровообращения в плаценте, что снижает вероятность прерывания беременности. При этом «Прогинова» не подавляет овуляцию и не препятствует выработке гормонов в женском организме.

Препара «Прогинова» при планировании беременности назначают:

при необходимости нарастить эндометрий, чтобы плод «прижился»;
при низком уровне эстрогенов;
в случаях, если предыдущие беременности прерывались;
для улучшения снабжения плаценты кровью;
на этапе подготовки к ЭКО

Одной из причин бесплодия или прерывающихся беременностей может быть тонкий эндометрий — ткань внутренней полости матки. Тонкий и недостаточно плотный эндометрий не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и крепко удерживаться там достаточное время: в первом случае беременность не наступает, во втором — прерывается.

«Вырастить» плотный слой эндометрия особенно важно перед проведением процедуры ЭКО, чтобы помочь матке сохранить подсаженную яйцеклетку.

Прием препарата «Прогинова» делает эндометрий толще и дает шанс на успешное вынашивание беременности.

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?

Прием препарата «Прогинова» рассчитан на 21 день. Первое драже принимают в первые пять дней менструального цикла или в любой день, если менструального цикла нет.

Существуют две схемы приема препарата: циклическая и непрерывная.

Препарат принимается ежедневно по одному драже в течение 21 дня, после чего делается семидневный перерыв. На восьмой день начинается следующий цикл приема, снова рассчитанный на 21 день.

Препарат принимается в течение 21 дня, и с 22-го дня, без перерыва, начинается новый цикл приема.

Схему приема препарата подбирает лечащий врач женщины.

Беременность часто наступает уже после первого курса лечения препаратом.

Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:

у женщины могут быть заболевания органов малого таза или эндокринные нарушения;

ее организм не чувствителен к данному препарату.
Препарат «Прогинова» при планировании беременности очень эффективен, но существует целый ряд противопоказаний для его приема.

Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

при беременности более восьми недель;
в период кормления грудью;
одновременно с другими эстрогеносодержащими препаратами, в том числе контрацептивами;
при вагинальных кровотечениях;
при опухолевых новообразованиях, заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, лактазной недостаточности, склонности к тромбообразованию.

Перед назначением гормона «Прогинова» врач проведет полное обследование женщины и решит, подходит ли ей этот препарат. Если применять его нельзя или он неэффективен, врач назначит другие гормональные препараты, которые помогут приблизить долгожданный момент зачатия и выносить здорового ребенка.

Читай нас на Яндекс Дзен

Как отменять дивигель при беременности эко

ЭКО – сложная процедура, успешность которой зависит от многих факторов. Одним из основных критериев выступает толщина эндометрия. Если рост слизистого слоя недостаточный, оплодотворённая яйцеклетка не сможет имплантироваться. Для увеличения вероятности прикрепления плодного яйца гинекологи назначают гормональные препараты. Дивигель относится к средствам, компоненты которых являются синтетическими аналогами эстрогенов – женских половых гормонов. Лекарственный продукт увеличивает концентрацию гормонов, провоцируя рост эндометрия.

Дивигель и ЭКО

Фармакологический продукт при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) применяется для стимуляции роста эндометрия, что повышает шансы на успешность процедуры. Применение препарата обязательно на подготовительном этапе, если слизистый слой по толщине составляет менее 5 мм.

Дивигель начинают использовать минимум за 2 недели до процедуры ЭКО. Для предотвращения нежелательных реакций организма может понадобиться предварительная гормональная терапия в естественном цикле. Если после применения медикамента эндометриальный слой утолщается, то гель продолжают использовать в протоколе ЭКО.

Использование препарата при ЭКО способствует росту эстрогенов, что подготавливает женский организм к беременности. Также составляющие компоненты влияют на:

формирование протоков в молочных железах;
подготовку матки, влагалища и фаллопиевых труб;
разрастание эндометрия, готовя его к имплантации.

Для поддержания искусственного оплодотворения необходимо пользоваться Дивигелем ежедневно, что содействует уменьшению риска отторжения эмбриона. В качестве сопутствующей терапии при подготовке к ЭКО назначают другие медикаменты.

Свойства

Гормональная система здоровой женщины представляет слаженный механизм, который определяет наступление зачатия. При функциональных нарушениях требуется корректно применять назначенные медикаменты, которые повышают шансы на рождение ребёнка. Приём и отмена Дивигеля происходят по особой схеме, определяющей исход ЭКО.

Фармакологический продукт оказывает следующие лечебные действия:

готовит эндометрий к подсадке эмбриона;
контролирует состояние репродуктивной системы;
улучшает функционирование кровеносной системы;
поддерживает здоровую концентрацию тироксина, железа, меди;
увеличивает уровень липопротеидов;
снижает холестерин.

Гинекологи рекомендуют Дивигель как перед подсадкой плодного яйца, так и после. От женщины требуется наносить гель, строго учитывая определённый график. Это способствует быстрому повышению концентрации эстрадиола, дефицит которого вызывает риск прерывания беременности.

Побочные эффекты

К побочным действиям Дивигеля относятся:

головная боль, мигрень;
нагрубание молочных желез;
отёчность;
набор веса;
кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
резкая смена настроения;
снижение либидо;
тошнота, расстройства стула;
увеличение артериальных показателей;
раздражение кожных покровов.

Описанные проявления фиксируются редко. При наличии нескольких признаков одновременно требуется отмена препарата. Если женщина соблюдает рекомендации по применению, то побочные эффекты отсутствуют.

Показания и противопоказания

Основное действие фармакологического продукта направлено на активизацию роста эндометрия, который отвечает за успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Гормон эстрадиол, входящий в состав геля, содействует разрастанию слизистого слоя. Он не оказывает негативного влияния на органы и системы, поскольку не проникает в систему кроветворения.

Другими показаниями к использованию медикамента выступают:

отсутствие овуляции, что способствует гипоплазии эндометрия;
при низкой концентрации эстрогена в крови.

Дивигель при ЭКО противопоказан к применению при следующих патологиях:

раковые образования в молочной железе, репродуктивных органах;
склонность к развитию кровотечений;
толстый эндометриальный слой;
воспалительные заболевания органов малого таза;
неправильное венозное функционирование, тромбоз;
сахарный диабет;
нарушенное кровоснабжение;
железодефицитная анемия;
желтуха.

При подобных заболеваниях применение средства недопустимо, требуется его отмена. Гинеколог должен подобрать медикамент аналогичного действия, подходящий пациентке.

Способы применения

Лекарственный продукт при ЭКО можно использовать только после консультации с врачом, который разработает индивидуальную схему лечения, исходя из состояния здоровья женщины. Обычно Дивигель наносят на нижнюю часть живота, ягодицы, поясницу либо предплечья один раз в день в одно и то же время. Стандартная дозировка геля – 1 грамм. Если женщина забыла нанести средство, нужно сделать это как можно быстрее при условии, что прошло не более 12 часов с момента установленного времени.

Рекомендуется начинать терапию через день после прекращения менструации. Чтобы медикамент оказал максимальное воздействие, запрещается мочить смазанный участок кожи на протяжении 2 часов. Сроки лечения определяются гинекологом.

Для определения активности средства нужно использовать Дивигель несколько циклов подряд. В случае отсутствия положительной динамики, может потребоваться отмена препарата. Доктор должен подобрать альтернативный вариант лечения, выяснив причину дисфункции.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол, входящий в состав геля, обладает следующей активностью:

уменьшает воздействие диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных медикаментов, средств, содержащих мужские половые гормоны;
ослабляет толерантность к глюкозе;
увеличивает влияние лекарств гиполипидемической направленности.

Переработка эстрадиола ускоряется при одновременном приёме:

транквилизаторов;
барбитуратов;
анальгетиков, содержащих наркотические соединения;
препаратов для наркоза;
средств против эпилепсии;
медикаментов, включающих в состав зверобой.

Концентрация гормона уменьшается при одновременном лечении антибиотиками, что объясняется изменениями в микрофлоре кишечника.

Отмена при ЭКО беременности

Отмена лечения Дивигелем осуществляется только под контролем врача. Гинеколог постепенно уменьшает дозировку лекарства. Обычно отмена препарата начинается после 12 недель гестации.

Самостоятельная отмена средства недопустима: резкие перепады гормонального уровня способны спровоцировать прерывание ЭКО беременности. Врач определяет сроки отмены, исходя из медицинских показаний.

ЭКО предусматривает поддержку женского организма посредством использования гормональных препаратов. Дивигель способствует успешной имплантации яйцеклетки при условии соблюдения женщиной всех врачебных рекомендаций.

Здравствуйте,подскажите наилучшую отмену Дивигель при Беременности после ЭКО.Срок -8 недель,принимаю по 2 мг 2 раза в день ,и 2 таблетки Прогиновы .Эстрадиол неделю назад -849 пг/мл. Врач назначила снижение -по 1 г в 5 дней ,сегодня первый день и тянет живот .Это нормально ?или тянущая боль не по причине снижения Дивигеля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Женщины, которые не могут зачать ребенка, нередко прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, прежде всего к ЭКО. Перед переносом эмбрионов в маточную полость врачи многим пациенткам назначают Дивигель для роста эндометрия. Как правильно наносить этот препарат? Сколько времени им нужно пользоваться? Зачем Дивигель при ЭКО комбинируют с лекарственным средством «Прогинова»? В чем заключается разница между этими лекарствами?

Состав препарата “Дивигель” и принцип действия

Препарат производится известной фармацевтической компанией “Orion Corporation”, штаб-квартира которой находится в городе Эспоо (Финляндия). Медикамент выпускается в виде геля для местного применения. При его производстве в качестве активного вещества используется эстрадиол. Кроме того, в состав лекарства входят такие дополнительные компоненты, как:

карбопол 974Р;
триэтаноламин салицилат;
пищевая добавка Е1520;
96-процентный этиловый спирт.

Лекарственное средство по 1 грамму фасуется в фольгированные прямоугольные пакеты, которые помещаются в коробки из плотного картона (на фото). В упаковках находится 28 или 91 индивидуальный пакетик.

Действующий компонент препарата по химическому составу схож с природным эстрадиолом, продуцируемым яичниками. Образование этого гормона начинается с первых месячных и заканчивается после наступления менопаузы. Данные вещества образуют комплекс со специфическими рецепторами, находящимися в клетках матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочных желез, печени, гипоталамуса, гипофиза.

При использовании данного лекарства происходит взаимодействие комплекса рецептор-лиганд с эстроген-эффекторными веществами генома и специфическими внутриклеточными белками, отвечающими за выработку матричной рибонуклеиновой кислоты, белков и способствующими высвобождению цитокинов и факторов роста. Препарат стимулирует формирование матки, фаллопиевых труб, влагалища, стромы, протоков молочных желез, женских вторичных половых признаков, пигментацию сосков и гениталий, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Препарат назначают в следующих случаях:

заместительная гормонотерапия при недостаточной выработке организмом эстрогена;
признаки климактерического синдрома на фоне естественного или искусственного прекращения менструальной функции, наступившего в результате хирургического вмешательства;
предотвращение развития остеопороза в постклимактерический период;
наращивание эндометрия, поддержание и нормальное протекание беременности, наступившей после ЭКО.

Кому противопоказан Дивигель?

Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо исключить наличие противопоказаний. Согласно инструкции по применению Дивигель нельзя принимать в следующих ситуациях:

индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
злокачественные новообразования в молочных железах, в т. ч. уже диагностированные и устраненные;
гормонозависимые опухоли в гениталиях, включая излеченные ранее;
влагалищные кровотечения неясного происхождения;
патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки;
приобретенная или наследственная склонность к закупорке вен;
венозные тромбозы и тромбоэмболии, в т. ч. в анамнезе;
артериальные тромбоэмболические патологии, включая те, что были перенесены в недавнем времени;
врожденные заболевания, связанные с высоким содержанием билирубина в крови;
новообразования в печени, в т. ч. в анамнезе;
отсутствие доступа желчи в кишечник или печеночный зуд, включая патологические процессы, усугубившиеся во время предыдущей беременности или вследствие приема половых гормонов;
тяжелые нарушения функции печени или заболевания этого органа в анамнезе в тех ситуациях, когда результаты функциональных печеночных проб не улучшились;
порфириновая болезнь.

Пользоваться Дивигелем нужно с особой осторожностью при наличии:

доброкачественного новообразования в матке;
эндометриоза;
предрасположенности к тромбоэмболическим нарушениям, эстрогензависимым новообразованиям;
стойкого повышения артериального давления;
патологий печени при удовлетворительных показателях функциональных печеночных проб;
диабета;
желчнокаменной болезни;
интенсивных головных болей, включая мигренозные;
системной красной волчанки;
излеченного ранее патологического разрастания эндометрия;
эпилепсии;
астмы;
отоспонгиоза;
сердечной и почечной недостаточности;
нарушения кровоснабжения миокарда из-за поражения коронарных артерий;
гиперпигментации кожи лица и повышенной концентрации триглицеридов в анамнезе;
гемоглобинопатии;
иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек.

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Существуют правил приема Дивигеля:

препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
областями нанесения средства являются низ живота, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
необходимо избегать контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования нельзя мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекращать использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять, постепенно снижая дозу, после окончания первого триместра гестации.

Лекарственная совместимость

Эффективность данного лекарственного средства повышается, если одновременно использовать его с:

барбитуратами;
психотропными препаратами;
наркотическими анальгетиками;
определенными противосудорожными лекарствами;
индукторами микросомальных ферментов печени;
медикаментами, содержащими зверобой.

Лечебные свойства данного препарата усиливаются при его совмещении с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы. Кроме того, при его совместном использовании с гиполипидемическими лекарствами эффективность последних повышается, а с препаратами мужских половых гормонов, гипогликемическими, антигипертензивными и антитромботическими средствами, диуретиками, наоборот, понижается.

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Прогинова выпускается в таблетированной форме и является аналогом Дивигеля. Эти препараты нередко назначают совместно. Их комбинирование способствует лучшему росту эндометрия. При этом схема использования подбирается индивидуально.

Невозможно определенно сказать, какое из этих лекарственных средств лучше. Несмотря на то, что в их состав входит одно и то же действующее вещество, они по-разному могут восприниматься женским организмом. Что именно больше подходит конкретной пациентке – Дивигель или Прогинова, может определить только врач с учетом особенностей ее здоровья и клинической картины.

Дивигель и беременность

В инструкции по применению Дивигеля указано, что он не предназначен для использования в период гестации. Несмотря на это не рекомендуется резко прекращать применение данного препарата при наступлении беременности. Внезапная отмена лекарства может привести к кровотечению из матки, выкидышу, появлению пороков развития ребенка. Как уже отмечалось ранее, отменять средство нужно постепенно. При этом схема отмены разрабатывается врачом с учетом особенностей пациентки.

Побочные действия препарата

В результате приема лекарства могут возникнуть следующие нежелательные реакции организма:

скудные кровяные выделения;
болезненные ощущения в груди;
увеличение молочных желез;
новообразования в матке и молочных железах;
обострение иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек;
нарушение водно-солевого баланса;
расстройства психоэмоционального состояния;
повышение аппетита;
рост уровня холестерина в крови;
приступы головной боли и головокружения;
утрата чувствительности кожи и слизистых оболочек;
дрожание конечностей;

увеличение частоты ритма сердца;
повышение давления;
резкие приступы жара и потливости;
воспаление слизистой оболочки носа и стенок вен, расположенных непосредственно под кожей;
нарушение зрительной функции;
мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
острая закупорка вен;
диспноэ;
церебральные ишемические нарушения;
сбой в функционировании пищеварительной системы;
печеночные патологии;
прекращение доступа желчи в кишечник;
заболевания суставов;
спазмы в мышцах;
нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
поражения кожи.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна.Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются.Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж по применению препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2.Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже — результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности.Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ / л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, имеют протоколы с яйцеклеткой донора или суррогатной мамой особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности.Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначение / отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Очевидные это эффекты: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть правильно их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменить раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего.Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделение, отменять препараты не стоит.Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение.Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) Входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто.Как компромиссный вариант нами введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на которой всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие.Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, показатели концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если это прогестерон в крови значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон в крови? Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначение.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно уровень эстрадиола не обосновано для корректировки доз.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников.Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, потому что «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6.Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции / пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение.Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо — не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот плохо сравнивает. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так — не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии.Но я очень не люблю госпитализировать женщин для беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу — это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принятым кишечником, который так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка и подавного снижения двигательной активности после эмбрионов.Но никаких запретов нет!

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач.И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой способности вызвать дефект развития нервной трубки у плода.Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 миллиграмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело — если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли вид угрозы беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота.Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема приведет к сохранению беременности.Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на срок 6-7 недель, и совсем другое — на срок 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол.Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) Поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: принимавшие и не принимавшие эстрогены женщины имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность.Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен.Поэтому мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудников Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки.Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, до укола, то препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используют и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко выше 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений.

— Деньги? — Не важно!

— Риски? — Не знаем!

— Побочные эффекты? — Потерпим!

Наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако избыточное внимание поддержки эндометрия заслоняет истинную проблему ЭКО: в большинстве случаев виновата не плохая подготовка эндометрия и его поддержка, а качество эмбриона

Задайте следующие вопросы врачу в день переноса эмбрионов:

— какой удельный вес хороших эмбрионов у меня был в текущем протоколе?

— соответствовало ли развитие моих эмбрионов оптимуму для моей возрастной группы?

— можно ли было провести стимуляцию лучше?

— что можно было бы сделать, чтобы увеличить количество качественных эмбрионов на следующий протокол, если в этом забеременеть не получится?

Вот, пожалуй, и все по этой теме. До встречи на переносах!

Гормональные препараты Байера Прогинова — «🔷️ Прогинова после ЭКО при недостатке собственного гормона. Лошадиная доза гормонов — как это отразилось на моем здоровье и какой дало результат … + Лайфхак по принятию таблеток »

Привет всем!

🔹️ После 4-х лет безрезультатного желания ребенка иметь мы с мужем решились на ЭКО.Прошли очень долгий и сложный путь сбора документов для квоты, собрали кучу анализов и хотя ЭКО у нас было по ОМС — потратили достаточно много денег дополнительно.

Кому интересно почитать о нашем опыте более подробно — отзыв на ЭКО по ссылке ЗДЕСЬ

После ЭКО в качестве гормональной поддержки мне выписали гормональный препарат Прогинова , потому что хватило собственного эстрогена мне неало. Принимала я его не долго.

Забегая вперед скажу — первое ЭКО у нас было не удачным, хотя ХГЧ был положительным, но он постепенно уменьшался и в итоге у нас пролет.

🔹️ Вторая попытка ЭКО стала процедура Криопротокола. Подробнейший отзыв по ссылке ЗДЕСЬ

После подсадки эмбриона мне прописали сразу два вида эстрогель: Прогинова и Дивигель.

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Для выращивания хорошего эндометрия перед подготовкой к ЭКО я применяла только Дивигель.

Прогинова мне прописали принимать по 1 таблетке 2 раза в день.Ну что же, пришлось закупиться …

Гормональные препараты Байер Прогинова — отзыв

Почему-то цены очень разнятся в разных аптеках .

💰 ЦЕНА 674р. Я купила Прогинова с использованием бонусов Спасибо от сбербанка и он обошелся мне в 337р.

Разница есть еще в стране-производителе. Есть прогинова из Франции и из Германии.

Гормональные препараты Байера Прогинова — отзыв

🔷️Показания препарата Прогинова🔷️

Эстрогенная недостаточность (постменопаузный период, овариэктомия, лучевая кация, приливость, приливы, симптомы, сопровождающиеся вазомоторными нарушениями) раздражительность, головная боль, головокружение, гиперестезия мочевого пузыря, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек; профилактика остеопороза.

Показания достаточно обширные . У меня была недостаточность эстрогена в крови, поэтому доза двух препаратов была оправдана.

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Особенно важно обратить внимание на противопоказания!

☢☢☢ ГОРМОНЫ — ЭТО НЕ ВИТАМИНЫ !!! Их нельзя принимать без назначения врача, как и отменить их принятие. Это очень важно!

🔷️Противопоказания🔷️

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина — Джонсона и Ротора, опухоли печени и тромбоэмболические процессы (рак в анамнезе. железы, или подозреваемые опухоли, чувствительные к половым стероидным гормонам, тяжелая гипертриглицеридемия, вагинальные кровотечения неясного генеза.

Меня вел врач-репродуктолог при ЭКОи КРИО, поэтому я ей полностью доверяла и делала всё строго по назначению.

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Инструкция не большая, но это и большой плюс.

⚠️ Хочу то, что при беременности препарат отметить противопоказан ! Однако в случаях, когда положительный эффект больше, чем риски — прогинова и назначается врачами. В моем случае выбора не было, иначе беременность вообще бы не смогла состояться . ..

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Гормональные препараты Байера Прогинова — отзыв

Блистеры похожи на противозачаточные таблетки — стрелочки на направление приминения.

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Когда принимаешь по 1 таблетке в день, то забудешь принять таблетку или нет ~~но это не точно.~~ А уж с двумя таблетками в день — вообще ужас.

Вот я любитель забывать таблетки или нет. Принимает таблетку после завтрака, принимает все таки или нет.Будильник заводить бесполезно.

💡 Поэтому делюсь действенным Лайфхаком, как не забывать точно принять вы Прогинова или нет — я его придумала себе сама.

Гормональные препараты Байер Прогинова — отзыв

Я принимаю прогинова первый день две таблетки, а на второй день уже не следующую по счету, а отступаю 2 и принимаю уже получается пятую по счету. Далее каждый день я перескакиваю еще 2 таблетки.

Видите на фото как перескакиваю через 2 таблетки? Таблетки и таблетки.

🔹️ Когда я пришла к своему гинекологу, которая направляла меня на ЭКО — она сказала, что я принимаю лошадиную дозу Эстрогена. Дивигель 3 раза в день, так еще и Прогинова пью 2 раза в день. Но отменять мы ничего не стали, потому что до подтверждения ХГЧ я была на контроле у врача-репродуктолога, которая мне такие дозы и выписала.

По ощущениям я вначале не чувствовала реакции организма на высокие дозы гармона.

Настал день Х и я сделала тесты на беременность и сдала кровь на ХГЧ — результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ !

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

Позже всё подтвердилось на УЗИ и мне стрелочкой на компьютере показалось сердцебиение моего малыша! Эти эмоции не описать словами.

Гормональные препараты Bayer Прогинова — отзыв

⚠️ Однако высокие дозы эстрогена из двух препаратов дали себе знать — я пила Прогинова и мазала на тело Дивигель и стала замечать, что на местах мазанья Дивигеля стала вызывать аллергию.

Я пожаловалась гинекологу и она сказала, что это от избытка эстрогена. Она предложила отказаться от Прогинова, но я сказала, что можно лучше откажусь от Дивигеля.Просто чисто психологически, да и вообще удобнее и легче выпить 2 раза в день таблетку, чем мазать 3 раза в день гель на кожу живота. Мне дали зеленый свет.

После отказа от Дивигеля и принятия в таком же режиме Прогинова никакой аллергии и прочего со мной не происходило. Постепенно мне его отменили, когда я перестала нуждаться в дополнительном эстрогене.

💜 Я благодарна Прогинова, что с ним прошел опасный период беременности (сейчас уже 23 недели).

Однозначно рекомендую Прогинова к принятию, НО ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА!

Спасибо за внимание!

🔻🔻🔻 Другие мои отзывы :

Массаж сухой щеткой от целлюлита

-7,5 кг за 2 месяца переход на Правильное Питание

Обертывания от целлюлита

кожей лица 10 ступеней ухода

Шугаринг глубокого бикини делаю сама себе

ВАГИНАЛЬНЫЕ ШАРИКИ — нужны каждой женщине!

особенности применения и противопоказания — клиника АльтраВита

05 мая 2020 (обновлена)

access_time0 мин

Дивигель при ЭКО используется довольно часто. Дивигель — это эстрадиол в форме геля. Организм должен вырабатывать достаточное количество нужных гормонов, чтобы как подготовиться к беременности. При зачатии и в ходе гестации идет гормональная перестройка, появляются гормональные вещества, позволяющие нормально выносить и родить ребенка. После родов также происходят изменения гормонального фона, за счет чего женщина может выкормить малыша и восстановить организм. Немаловажное значение материнские гормоны для здоровья самого ребенка.

Содержание

Описание
Показания
Особенности использования
Побочные эффекты
Ограничения к применению

для чего назначают и когда можно принимать

Содержание:

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?
Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:
Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

Несмотря на желание пары зачать ребенка, планируемая беременность может долго не наступать.Если при регулярной половой жизни у женщины не получается зачать ребенка, не срабатывают рекомендации вести здоровый образ жизни или пить витамины, доктор может назначить медикаментозное лечение. Часто при планировании медицинской помощи оказывается препарат «Прогинова».

«Прогинова» — это гормональный препарат, предоставленный эстрогены и эстрадиола валерат, синтетический аналог гормона женских яичников эстрадиола. Действие препарата основано на улучшении кровообращения в плаценте, что снижает вероятность прерывания беременности.При этом «Прогинова» не подавляет овуляцию и не подавляет выработку гормонов в женском организме.

Препара «Прогинова» при планировании беременности назначают:

при необходимости нарастить эндометрий, чтобы плод «прижился»;
при низком уровне эстрогенов;
в случаях, если предыдущие беременности прерывались;
для улучшения снабжения плаценты кровью;
на этапе подготовки к ЭКО

Одной из причин бесплодия или прерывающихся беременностей может быть тонкий эндометрий — ткань внутренней полости матки.Тонкий и недостаточно плотный эндометрий не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки и крепко удерживаться там достаточное время: в первом случае беременность не наступает, во втором — прерывается.

Прием препарата «Прогинова» делает эндометрий толще и дает шанс на успешное вынашивание беременности.

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?

Прием препарата «Прогинова» рассчитан на 21 день.Первое драже принимает в первые пять дней менструального цикла или в любой день, если менструального цикла нет.

Существуют две схемы приема препарата: циклическая и непрерывная.

Препарат принимается в течение 21 дня, и с 22-го дня, без перерыва, начинается новый цикл приема.

Схему приема препарата подбирает лечащий врач женщины.

Беременность часто наступает уже после первого курса лечения препаратом.

Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:

у женщины могут быть заболевания органов малого таза или эндокринные нарушения;

ее организм не чувствителен к данному препарату.
Препарат «Прогинова» при планировании беременности очень эффективен, но существует целый ряд противопоказаний для его приема.

Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

при беременности более восьми недель;
в период кормления грудью;
одновременно с другими эстрогеносодержащими препаратами, в том числе контрацептивами;
при вагинальных кровотечениях;
при опухолевых новообразованиях, заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, лактазной недостаточности, склонности к тромбообразованию.

Перед назначением гормона «Прогинова» врач проведет полное обследование и решит, подходит ли ей этот препарат. Если применять его нельзя или он неэффективен, врач назначит другие гормональные препараты, которые помогут приблизить долгожданный момент зачатия и выносить здорового ребенка.

Читай нас на Яндекс Дзен

Дивигель при ЭКО

Искусственное оплодотворение — это особенная процедура, которая предусматривает обязательную поддержку женского организма для успешного вынашивания плода. Назначение дивигель для стабилизации гормонального фона для предотвращения отклонений, способных к выкидышу.

Общие характеристики

При проведении искусственного оплодотворения и дальнейшего протекания беременности необходимо проявлять особенную ответственность передим малышом. Строгое соблюдение всех врачебных советов позволяет рассчитывать на повышение шансов рождения ребеночка.

Для предотвращения риска отторжения эмбриона женский организм нуждается в специальной поддержке.При ЭКО требуется использование специальных средств, основанных на эстрогене. Инструкция по применению Дивигеля способствует правильному наращиванию эндометрия до оптимальных показателей.

Главный компонент — это синтезированный эстрадиол, являющийся идентичным женским эндогенным гормону, который вырабатывается яичниками. В результате эффективность препарата гарантируется.

Как отменять дивигель при беременности эко? Прекращение использования назначенного средства так же важно, как и его применение. В обязательном порядке требуется строгий медицинский контроль. Врач проводит диагностику и определяет, какая схема отмены дивигеля после эко является наиболее подходящей. В случае появляется риск самопроизвольного выкидыша.

Для сохранения жизни ребенку, отмена дивигеля после эко при беременности, не ранее двенадцати недель.

Вопросы относительно прекращения применения лекарств решаются только в индивидуальном порядке.

Особенности использования

Перед началом использования требуется обязательная консультация со специалистом. Современная медицина позволяет назначать дивигель перед эко и после процедур. Основная задача — соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Как наносить дивигель при эко:

препарат втирается в кожу тонким слоем;
, если требуется использовать дивигель в поддержке после переноса эмбрионов, рекомендуется обрабатывать переднюю стенку живота, поясницу, предплечья, ягодицы. Площадь применения равняется 1 — 2 ладоням;
во время процедуры выполняются легкие массирующие движения;
после этого гель впитывается в течение нескольких минут;
намазанный участок тела нельзя мочить около одного часа;
желательно дивигель перед подсадкой или после ответственной даты в протоколе втирать раз в день строго в определенное время;
если время применения препарата пропущено, но после пропуска прошло не менее 12 часов, следует нанести гель, как можно быстрее.При ином раскладе нужно выжидать до окончания начавшихся суток.

Каждая будущая мамочка должна правильно использовать дивигель после инсеминации. Неожиданное прекращение курса к кровянистым выделениям и аборту.

Показания

Главный компонент средства — эстрадиол. Данный гормон вырабатывается при естественной беременности для плода и его дальнейшего развития. При искусственном оплодотворении уровень эстрадиола обеспечивается при помощи дополнительных средств.Препараты местного применения не оказывают негативного влияния на органы, не проникают в системный кровоток, но проявляют оптимальную эффективность.

Зачем назначают дивигель после переноса эмбрионов? Препарат прописывают для следующих изменений в женском организме:

подготовка эндометрия к имплантации эмбриона;
контроль развития матки;
нормализация функционирования влагалища, молочных желез, фаллопиевых труб после зачатия;
улучшение состояния кровеносной системы;
поддержка оптимального уровня железа, меди, тироксина;
снижение холестерина;
увеличение количества липопротеидов.

Врачи назначают дивигель перед инсеминацией и после подсадки оплодотворенной яйцеклетки. Главная цель — это проведение курса с соблюдением строгого графика. Только, если регулярно мазать гель, удастся создать эндометрий для закрепления эмбриона и развития плода.

Повышенный уровень эстрадиола безвреден для ребенка и его будущей матери. Недостаток гормона приводит к прерыванию беременности. Специалист обязательно назначит дивигель при эко, как мазать его расскажет, ответит на все интересующие вопросы.

Гормональная система женщины определяет наступление беременности и возможность ее использования. Правильное применение назначенных средств для нужной поддержки повышение шансов на рождение малыша. Дивигель используют и отменяют по специальной схеме, во многом определяющей результаты искусственного оплодотворения.

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть — что делать? — citydog.by

↵ «Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ.У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут », — так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит — тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать.- Ред. ). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть? »

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников — заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушение гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу).

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей.Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

— На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант — это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок — это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая — при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

— В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов — тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз.Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того, чтобы приступить к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница присла отчаянное письмо о болезни, с которой ей не может помочь врачи

Самый основной признак , на который стоит обратить внимание, — нерегулярные месячные или их полное отсутствие.Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные — интервал между ними больше 35 дней — либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак — это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые внешние проявления: акне в гормонозависимых (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове ( алопеция).Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализе крови.

Третий признак — объем яичников при УЗИ больше 10 см ³, в них большое количество мелких фолликулов — более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаки овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступить к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, пациентка беременность или нет.

Если беременность в планах нет , то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, — контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом.Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина снова беременность , то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку — нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

При поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то сценария лечения снова будет отличаться.Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то — только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение уровня гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступить к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй — а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг — специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они увеличиваются в объеме и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным.Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам — ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

— Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше рисков развития сахарного диабета беременных . И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременность может развиться гестоз — повышение артериального давления, появление белка в моче.

На самом деле, если все контролируется на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в очень много фолликулов, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

— Практически всегда.Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

— Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория о том, что во время воздействия репродуктивной системы в подростковом воздействии оказывает воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: соответствующие условия во время внутриутробного развития. Есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению прийти к единому решению прийти не удалось. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► После беременности поликистоз проходит?

— Роды и беременность — это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают.Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено — но на это шансов меньше, — либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации — и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Ближайшие месяцы после окончания лактации будут нормально функционировать.

► А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

— Если у нее есть озрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны — тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-эндокринологу (если беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах).Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Как отменить дивигель при беременности эко

ЭКО — сложная процедура, успешность которой зависит от многих факторов.Одним из основных критериев выступает толщина эндометрия. Если рост слизистого слоя недостаточный, оплодотворённая яйцеклетка не сможет имплантироваться. Для увеличения вероятности прикрепления плодного яйца гинекологи назначают гормональные препараты. Дивигель относится к средствам, компоненты которых являются синтетическими аналогами эстрогенов — женских половых гормонов. Лекарственный продукт увеличивает концентрацию гормонов, провоцируя рост эндометрия.

Дивигель и ЭКО

Фармакологический продукт при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) для стимуляции роста эндометрия, что повышает шансы на успешность процедур.Применение препарата обязательно на подготовительном этапе, если слизистый слой по толщине составляет менее 5 мм.

Дивигель начать использовать минимум за 2 недели до процедуры ЭКО. Для предотвращения использования дополнительных факторов организма может потребоваться предварительная гормональная терапия в естественном цикле. Если после применения медикамента эндометриальный слой утолщается, то следует использовать в протоколе ЭКО.

Использование препарата при ЭКО рост эстрогенов, что подготавливает женский организм к беременности.Также составляющие компоненты на:

формирование протоков в молочных железах;
подготовка матки, влагалища и фаллопиевых труб;
разрастание эндометрия, готовя его к имплантации.

Для поддержания искусственного оплодотворения пользоваться Дивигелем ежедневно, что необходимо сделать уменьшению риска отторжения эмбриона. В качестве сопутствующей терапии при подготовке к ЭКО назначают другие медикаменты.

Свойства

Гормональная система представляет здоровый механизм, определяющий наступление зачатия.При функциональных нарушениях требуются стандартные назначенные медикаменты, которые повышают шансы на рождение ребёнка. Приём и отмена Дивигеля выполнить по особой схеме, определяющей исход ЭКО.

Фармакологический продукт оказывает следующие лечебные действия:

готовый эндометрий к подсадке эмбриона;
контролирует состояние репродуктивной системы;
улучшает функционирование кровеносной системы;
поддерживает здоровую концентрацию тироксина, железа, меди;
повышает уровень липопротеидов;
снижает холестерин.

Гинекологи рекомендуют Дивигель как перед подсадкой плодного яйца, так и после. От женщины требуется наносить гель, строго настроенный график. Это обеспечение быстрому повышения уровня эстрадиола, дефицит которого вызывает прерывания прерывания.

Побочные эффекты

К побочным действиям Дивигеля отношения:

головная боль, мигрень;
нагрубание молочных желез;
отёчность;
набор веса;
кровянистые выделения, не связанные с менструацией;
резкая смена настроения;
снижение либидо;
тошнота, расстройства стула;
увеличение артериальных показателей;
раздражение кожных покровов.

Показания и противопоказания

Основное действие фармакологического продукта направлено на активизацию роста эндометрия, который отвечает за успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Гормон эстрадиол, входящий в состав геля, обеспечивает разрастанию слизистого слоя.Он не оказывает негативного влияния на органы, поскольку не проникает в систему кроветворения.

Другими показаниями к использованию медикамента выступают:

отсутствие овуляции, что способствует гипоплазии эндометрия;
с концентрацией эстрогена в крови.

Дивигель при ЭКО противопоказан к применению при следующих патологиях:

раковые образования в молочной железе, репродуктивных органах;
склонность к развитию кровотечений;
толстый эндометриальный слой;
воспалительные заболевания органов малого таза;
неправильное венозное функционирование, тромбоз;
сахарный диабет;
нарушенное кровоснабжение;
железодефицитная анемия;
желтуха.

Способы применения

Лекарственный продукт при ЭКО можно использовать только после консультации с врачом, который разработает индивидуальную схему лечения, исходя из состояния здоровья женщины. Обычно Дивигель наносит на нижнюю часть живота, ягодицы, поясницу либо предплечья один раз в день в одно и то же время.Стандартная дозировка геля — 1 грамм. Если женщина забыла нанести средство, нужно сделать это как можно быстрее при условии, что прошло не более 12 часов с момента установленного времени.

Для определения активности средства нужно использовать Дивигель несколько циклов подряд.В случае отсутствия положительной динамики, может потребоваться отмена препарата. Доктор должен подобрать альтернативный вариант лечения, причину дисфункции.

Лекарственное взаимодействие

Эстрадиол, входящий в состав геля, обладает следующей активностью:

уменьшает воздействие диуретиков, антикоагулянтов, гипотензивных медикаментов, средств, использования мужские половые гормоны;
ослабляет толерантность к глюкозе;
увеличивает влияние лекарств гиполипидемической направленности.

Переработка эстрадиола ускоряется при одновременном приёме:

транквилизаторов;
барбитуратов;
анальгетиков, наркотические соединения;
препаратов для наркоза;
средств против эпилепсии;
медикаментов, включающих в состав зверобой.

Концентрация гормона уменьшается при одновременном использовании антибиотиков, что объясняется изменениями в кишечнике.

Отмена при ЭКО беременности

Отмена лечения Дивигелем осуществляется только под контролем врача.Гинеколог постепенно уменьшает дозировку лекарства. Обычно отмена препарата начинается после 12 недель гестации.

Самая отмена средства недопустима: резкие перепады гормонального уровня спровоцировать прерывание ЭКО беременности. Врач определяет сроки отмены, исходя из медицинских показаний.

ЭКО предусматривает поддержку женского организма посредством использования гормональных препаратов. Дивигель обеспечения успешной имплантации яйцеклетки при соблюдении женщиной всех врачебных рекомендаций.

Здравствуйте, подскажите наилучшую отмену Дивигель при Беременности после ЭКО.Срок -8 недель, принимаю по 2 мг 2 раза в день, и таблетки Прогиновы .Эстрадиол неделю назад -849 пг / мл. Врач назначила снижение -по 1 г в 5 дней, сегодня первый день и тянет живот .Это нормально? Врачи-консультанты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно.Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Женщины, которые не могут зачать ребенка, нередко прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, прежде всего к ЭКО. Перед переносом эмбрионов в маточную полость врачи многим пациенткам назначают Дивигель для роста эндометрия. Как правильно наносить этот препарат? Сколько времени им нужно пользоваться? Зачем Дивигель при ЭКО комбинируют с лекарственным средством «Прогинова»? В чем разница между этими лекарствами?

Состав препарата «Дивигель» и принцип действия

Препарат известной фармацевтической компанией Orion Corporation, штаб-квартира которой находится в городе Эспоо (Финляндия).Медикамент выпускается в виде геля для местного применения. При его качестве в качестве активного вещества используется эстрадиол. Кроме того, в состав лекарства входят такие дополнительные компоненты, как:

карбопол 974Р;
триэтаноламин салицилат;
пищевая добавка Е1520;
96-процентный этиловый спирт.

Лекарственное средство по 1 грамму фасуется в фольгированные прямоугольные пакеты, которые помещаются в коробки из плотного картона (на фото).В упаковках находится 28 или 91 индивидуальный пакетик.

Действующий компонент препарата по химическому составу с природным эстрадиолом, продуцируемым яичниками. Образование этого гормона начинается с первых месяцев и заканчивается после наступления менопаузы. Данные вещества образуют комплекс со специфическими рецепторами, находящимися в клетках матки, влагалища, мочеиспускательного канала, молочных желез, печени, гипоталамуса, гипофиза.

При использовании данного лекарства происходит взаимодействие рецептор-лиганд с эстроген-эффекторными веществами генома и специфическими внутриклеточными белками, отвечающими за выработку матричной рибонуклеиновой кислоты, белков и способствующих высвобождению цитокинов и факторов роста.Препарат стимулирует формирование тканей, фаллопиевых труб, влагалища, стромы, протоков молочных желез, женских вторичных половых признаков, пигментацию сосков и гениталий, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей.

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Препарат назначают в следующих случаях:

заместительная гормонотерапия при недостаточной выработке организмом эстрогена;
признаки климактерического синдрома на фоне естественного или искусственного прекращения менструальной функции, наступившего в результате хирургического вмешательства;
предотвращение развития остеопороза в постклимактерический период;
наращивание эндометрия, поддержание и нормальное протекание беременности, наступившей после ЭКО.

Кому противопоказан Дивигель?

индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
злокачественные новообразования в молочных железах, в т. ч. уже диагностированные и устраненные;
гормонозависимые опухоли в гениталиях, включая излеченные ранее;
влагалищные кровотечения неясного происхождения;
патологическое разрастание ткани оболочки оболочки матки;
приобретенная или наследственная склонность к закупорке вен;
венозные тромбозы и тромбоэмболии, в т.ч. в анамнезе;
артериальные тромбоэмболические патологии, включая те, которые были перенесены в недавнем времени;
врожденные заболевания, связанные с высоким содержанием билирубина в крови;
новообразования в печени, в т. ч. в анамнезе;
отсутствие доступа желчи в кишечник или печеночный зуд, включая патологические процессы, усугубившиеся во время предыдущей беременности или услуги приема половых гормонов;
— тяжелые нарушения функции печени или заболевания этого органа в тех ситуациях, когда результаты функциональных печеночных проб не улучшились;
порфириновая болезнь.

Пользоваться Дивигелем нужно с особой осторожностью при наличии:

доброкачественного новообразования в матке;
эндометриоза;
предрасположенности к тромбоэмболическим нарушениям, эстрогензависимым новообразованиям;
стойкого повышения артериального давления;
патологий печени при удовлетворительном показателе функциональных печеночных проб;
диабета;
желчнокаменной болезни;
интенсивных головных болей, включая мигренозные;
системной красной волчанки;
излеченного ранее патологического разрастания эндометрия;
эпилепсии;
астмы;
отоспонгиоза;
сердечной и почечной недостаточности;
нарушения кровоснабжения миокарда из-за проведения коронарных артерий;
гиперпигментации кожи лица и повышенной концентрации триглицеридов в анамнезе;
гемоглобинопатии;
иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в периодическом развитии отека кожи или слизистых оболочек.

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Существуют правила приема Дивигеля:

препарат необходимо мазать однократно в строго определенное время;
наносить гель рекомендуется только на сухую кожу;
областями применения средства низа, поясница, плечи, предплечья, ягодицы, внутренняя поверхность рук и бедер;
втирать лекарство следует ладонями осторожными движениями с легким нажимом;
чтобы медикамент лучше всасывался, нужно чередовать области нанесения;
после применения лекарства нужно тщательно вымыть руки;
исключено исключение контакта средства с молочными железами, лицом, гениталиями, участками, где имеются раны, ожоги или раздражение;
несмотря на то, что гель впитывается уже через 2–3 минуты с момента нанесения, после его использования мочить кожу минимум 1 час.

Ниже размещено видео, на котором показано, как и куда наносить данный препарат. Нельзя резко прекратить использование лекарственного средства. Это может привести к маточному кровотечению или прерыванию беременности. Успешная имплантация эмбриона не является поводом для отмены лекарства. Обычно после переноса эмбрионов в полость матки Дивигель начинают отменять постепенно сниженная дозу, после окончания первого триместра гестации.

Лекарственная совместимость

лекарственные средства повышается, если одновременно использовать его с:

барбитуратами;
психотропными препаратами;
наркотическими анальгетиками;
определенными противосудорожными лекарствами;
индукторами микросомальных ферментов печени;
медикаментами, содержащиеими зверобой.

Лечебные свойства препарата усиливаются при его совмещении с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы. Кроме того, при его совместном использовании с гиполипидемическими лекарствами эффективность последних повышается, а с препаратами мужских половых гормонов, гипогликемическими, антигипертензивными и антитромботическими средствами, диуретиками, наоборот, понижается.

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Прогинова выпускается в таблетированной форме и является аналогом Дивигеля.Эти препараты нередко назначают вместе. Их обеспечение лучшему росту эндометрия. При этом схема использования подбирается индивидуально.

Невозможно определенно сказать, какое из этих лекарственных средств лучше. Несмотря на то, что в их состав входит одно и то же действующее вещество, они по-разному могут восприниматься женским организмом. Что именно больше подходит пациентке — Дивигель или Прогинова, может определить только врач с учетом ее здоровья и клинической картины.

Дивигель и беременность

Инструкция по применению Дивигеля указано, что он не предназначен для использования в период гестации. Несмотря на это не рекомендуется прекращение применения данного препарата при наступлении беременности. Внезапная отмена лекарства может появлению к кровотечению из матки, выкидышу, пороков развития ребенка. Как уже отмечалось ранее, отменять средство нужно постепенно. При этом схема отменяется врачом с учетом пациентки.

Побочные действия препарата

В результате приема лекарств побочные реакции организма:

скудные кровяные выделения;
болезненные ощущения в груди;
увеличение молочных желез;
новообразования в матке и молочных железах;
обострение иммунного наследственного заболевания, проявляющегося в период развития отека кожи или слизистых оболочек;
нарушение водно-солевого баланса;
расстройства психоэмоционального состояния;
повышение аппетита;
рост уровня холестерина в крови;
приступы головной боли и головокружения;
утрата чувствительности кожи и слизистых оболочек;
дрожание конечностей;

увеличение частоты ритма сердца;
повышение давления;
резкие приступы жара и потливости;
воспаление слизистой оболочки и стенок вен, непосредственно под кожей;
нарушение зрительной функции;
мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках;
острая закупорка вен;
диспноэ;
церебральные ишемические нарушения;
сбой в функционировании пищеварительной системы;
печеночные патологии;
прекращение доступа желчи в кишечнике;
заболевания суставов;
спазмы в мышцах;
нарушение работы почек и органов мочевыделительной системы;
поражения кожи.

Понедельник - суббота		8:00 - 20:00
Воскресенье		10:00 - 18:00

Все, что необходимо знать о поддержке эндометрия в протоколе ЭКО

🤰 Что дает прогестероновая поддержка цикла ЭКО?

Опыт коллег-иностранцев

Исследование вопроса

Оценка исследований

особенности применения и противопоказания – клиника АльтраВита

Содержание

для чего назначают и когда можно принимать

Содержание:

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?

Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:

Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

Как отменять дивигель при беременности эко

Дивигель и ЭКО

Свойства

Побочные эффекты

Показания и противопоказания

Способы применения

Лекарственное взаимодействие

Отмена при ЭКО беременности

Состав препарата “Дивигель” и принцип действия

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Кому противопоказан Дивигель?

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Лекарственная совместимость

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Дивигель и беременность

Побочные действия препарата

Рекомендации врача при ЭКО – пункция яичников при ЭКО на этапе стимуляции

Рекомендации на этапе стимуляции суперовуляции

Рекомендации после пункции фолликулов

Рекомендации после переноса эмбрионов

Рекомендации в посттрасферном периоде

Цены на медицинские услуги

Акции в Нова Клиник

Дополнительные статьи

Наши оценки на независимых сайтах

Дивигель при ЭКО — применение после переноса эмбрионов

Показания

Противопоказания

Применение

Все, что необходимо знать о поддержке эндометрия в протоколе ЭКО

особенности применения и противопоказания — клиника АльтраВита

Содержание

для чего назначают и когда можно принимать

Содержание:

Как принимать препарат «Прогинова» при планировании беременности?

Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:

Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

Дивигель при ЭКО

Общие характеристики

Особенности использования

Показания

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть — что делать? — citydog.by

► Что такое СПКЯ?

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

► После беременности поликистоз проходит?

► А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

Как отменить дивигель при беременности эко

Дивигель и ЭКО

Свойства

Побочные эффекты

Показания и противопоказания

Способы применения

Лекарственное взаимодействие

Отмена при ЭКО беременности

Состав препарата «Дивигель» и принцип действия

Показания к применению, в том числе при ЭКО

Кому противопоказан Дивигель?

Способ применения препарата: как правильно наносить и отменять?

Лекарственная совместимость

В каких случаях Дивигель комбинируют с Прогиновой и какой препарат лучше?

Дивигель и беременность

Побочные действия препарата

Добавить комментарий Отменить ответ