Для чего ставят мышьяк в зуб перед удалением нерва: Современные методы удаления нерва из зуба

Зачем ставят мышьяк перед удалением зуба

05.11.2019

Содержание статьи

Лечение некоторых стоматологических заболеваний требует удаления нерва. Это пульпит, сильное разрушение зуба, пародонтит, киста, а также нерв омертвляют перед несъемным протезированием.

Эта процедура может проводиться за одно посещение стоматолога или же сначала в зуб кладут лекарство, ставят временную пломбу, и через несколько дней из полости органа уже извлекается мертвый нерв.

В качестве лекарства может выступать безмышьяковая паста или с мышьяком.

Ранее нерв убивали только мышьяком, но сейчас такое лечение показало много недостатков. После того как поставили мышьяк в зуб, он может болеть, а его несвоевременное извлечение приводит к тому, что на окружающие ткани зуба оказывается токсическое действие.

Правильное лечение исключает какие-либо осложнения, но все же разберем, зачем ставят мышьяк в полость зуба, и какие осложнения могут последовать, в частности, когда зуб после лечения болит.

Зачем мышьяк в стоматологии

Применение мышьяка сейчас не очень распространено, современное лечение проводится безмышьяковыми пастами, которые содержат анальгетик. После того как на нерв положили такую пасту, она должна пролежать несколько дней. Весь этот период коронка не болит, нерв постепенно умирает, затем его так же безболезненно удаляют.

 

При сильном кариозном разрушении коронки или в случаи пульпита стоматолог будет делать депульпацию.

Зубной нерв будут удалять мышьяком в таких случаях:

1. противопоказания к проведению анестезии, аллергия на обезболивающие препараты;
2. особенности организма, когда имеющиеся анестетики не действуют;
3. экстренное лечение зубов.

Мышьяк нельзя использовать для лечения в таких случаях:

1. возраст до 2 лет;
2. непереносимость мышьяка;
3. плохой доступ к полости зуба;
4. рассоединения корня;
5. повышенное внутриглазное давление;
6. заболевание корня зуба;
7. системные заболевания мочеполовой системы.

Паста с мышьяком или без применяется только в том случае, когда нельзя делать обезболивание. Как только положили мышьяк и поставили временную пломбу, зубной нерв начинает постепенно умирать, от чего орган некоторое время болит, на него может быть больно нажимать и он реагирует на температурные раздражители. После того как поставили пасту с мышьяком, она должно быть в зубе от 24 до 48 часов.

Если по каким-либо причинам не удается посетить стоматолога через указанное время для удаления нерва, могут появиться осложнения, вплоть до того, что придется делать удаление коронки. Чтобы этого не допустить, нужно правильно спланировать лечение, и все делать по указаниям стоматолога.

Почему болит зуб

Во время самой процедуры неприятные ощущения отсутствуют, но есть и исключения. В том случае, когда лечение проводится без обезболивания, зубной нерв сильно болит.  В стоматологии, конечно же, применяется не чистый мышьяк,  нерв убивают многокомпонентной пастой.

После того как поставили лекарство, орган не должен сильно болеть, так как в составе пасты содержится обезболивающее вещество.

Помимо мышьяка лекарства содержат:

1. антисептик для нейтрализации болезнетворной микрофлоры и обеззараживания некроза;
2. анестетик для снятия болезненных ощущений в процессе некротизации нерва;
3. вяжущее вещество для продления действие пасты и замедления проникновения мышьяка в мягкие ткани.

Представители таких паст с мышьяковистым ангидридом — Септодент, Каустинерв, Пульпарсен.

Последствия девитализации

Мышьяк является сильным токсином, и чаще всего приводит к осложнениям. Зуб может болеть и воспаляются окружающие ткани, если не рассчитали дозы и поставили больше пасты, нежели необходимо.

После того как поставили лекарство коронка болит по таким причинам:

1. воспаление тканей пародонта или медикаментозный периодонтит – при этом на коронку больно нажимать, происходит отек окружающих тканей и потребуется делать чистку каналов с последующим пломбированием и лечением мягких тканей;
2. отек нервного пучка – на коронку может быть больно нажимать по той причине, что поставили высококонцентрированную пасту на длительный срок;
3. остеонекроз – это тяжелое последствие удаления пульпы с применением мышьяковой пасты, когда некротизируется костная ткань, при этом болит челюсть, на зуб больно нажимать и нужно срочно проводить лечение;
4. интоксикация организма – это наиболее сложное последствие, которое возникает через несколько дней после того как положили лекарство, становится больно нажимать на коронку, но основные симптомы касаются отравления всего организма;
5. почернение дентина – при таком осложнении может быть больно во время жевания, коронка реагирует на температурные раздражители, изменяется в цвете, через эмаль просвечивается черный дентин.

При появлении осложнений, когда орган болит и меняется в цвете, нужно делать промывание каналов, симптоматическое лечение и пломбирование корня.

Симптомы осложнений

Когда поставили пасту, могут быть такие тревожные симптомы, с которыми необходимо сразу же отправляться к стоматологу:

• Десна около больного органа воспаляется, становится больно открывать рот – первые несколько часов как положили лекарство, коронка будет немного болеть, но обезболивающие таблетки в большинстве случаев помогают;
• После посещения стоматолога может ухудшиться общее состояние, тогда самостоятельно ничего делать не нужно, лучше сразу идти к врачу для извлечения препарата;
• Коронка начинает темнеть – это признак отмирания дентина, чего в норме быть не должно;
• Появляется пульсирующая боль в области леченого органа.

Подобные симптомы говорят о том, что нужно срочно делать распломбировку, иначе начнется отмирание костной ткани. Мышьяковый препарат, как уже было сказано, должен находиться в полости не более 48 часов.

Бывает и такое, что лекарство закладывается неправильно, тогда этого времени недостаточно для отмирания пульпы. В таком случае нужно делать депульпацию с применением альтернативного варианта обезболивания. Это может быть седация или ингаляционный наркоз, но только в том случае, когда местная анестезия не действует или противопоказана.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Удаление нерва в зубе🦷ᐉ Депульпирование зуба 🔹 Healthy Dent Киев

Стоматология Healthy DentУслугиХирургическая стоматологияУдаление нерва зуба (депульпирование)

Зуб внутри заполнен пульпой – тканью, которая обильно насыщена нервными окончаниями и кровеносными сосудами, поэтому пульпу часто называют «нервом» зуба. Если зуб значительно разрушен, то для того, чтобы его отреставрировать, пульпу необходимо удалить. Эта процедура называется депульпация (депульпирование).

Воспаление пульпы при разрушенном зубе называется пульпитом. И если недолеченный кариес – бомба замедленного действия, то пульпит – ситуация, когда эта бомба взорвалась. Причем пациент очень отчетливо ощущает эпицентр взрыва – в своей голове. При воспалении нерва боль такая, что впору на стенку лезть. Обезболивающие препараты если и помогают, то очень ненадолго, поэтому пульпит – повод обратиться за срочной помощью в стоматологию.

Почему у зуба «сдают нервы»

Зубной нерв не воспаляется из-за плохого настроения или дождливой погоды. Причина пульпита – инфекция, которая попадает через поврежденную эмаль и дентин внутрь зуба и поражает пульпу – пучок кровеносных сосудов и нервные окончания.

Чаще всего воспаление зубного нерва – это следствие:

• запущенного кариеса;
• некачественного пломбирования зуба;
• осложнения хронических болезней: тонзиллита, гайморита и т. п.;
• травмы зуба;
• температурного или химического ожога зубных тканей.

Депульпация зуба: как ведет себя воспаленный нерв

Ты узнаешь его из тысячи – это точно об остром пульпите, ведь главный симптом – сильная пульсирующая и пронзающая боль. Обычно болевой синдром усиливается ночью, приступы повторяются и длятся по 20–30 минут. Воспаленный зубной нерв мгновенно реагирует на горячую, холодную и кислую пищу. Причем боль остается даже после устранения раздражителей. Острая стадия длится от двух дней до двух недель.

Однако даже если вы, как дед Гарольд, готовы терпеть и скрывать боль, не надейтесь, что пульпит пройдет сам собой. Если не вылечить нерв или не сделать депульпирование зуба, воспаление перейдет в хроническую стадию, при которой болевые ощущения не настолько интенсивные и возникают периодически, однако болезнь тянется годами.

Хуже постоянной боли то, что воспаление поражает корень зуба и костные ткани, в итоге развивается периодонтит и возникает реальный риск потери зуба.

Удаление зубного нерва: в каких случаях показано

Итак, что делать, если воспалился нерв зуба? Вариант один – обращаться к стоматологу, причем чем раньше, тем лучше. На начальной стадии – при остром пульпите – еще есть шансы сохранить «живую» пульпу, и удаление зубного нерва не понадобится.

Как лечат зубы без депульпации в Healthy Dent:

• вскрываем зуб;
• вкладываем прокладку с лекарственным веществом;
• ставим временную пломбу;
• после устранения инфекции восстанавливаем коронку зуба с помощью пломбы или вкладки.

Однако сохранить пульпу удается не всегда. Ситуации, в которых показано удаление нервов зуба:

• запущенное воспаление, когда нерв и так «не жилец»;
• значительное разрушение коронковой части зуба из-за травмы;
• установка зубных протезов: мостовидных конструкций или металлокерамических коронок.

Кстати, депульпация зуба перед протезированием не всегда показана. Например, иногда при установке керамических коронок и всегда при установке виниров зуб обтачивается минимально, поэтому есть возможность сохранить здоровый нерв.

Больно ли удалять нерв

Острое воспаление нерва в зубе – вот это по-настоящему больно. По сравнению с «прелестями» пульпита манипуляции стоматолога пациенты воспринимают как тайский массаж, ведь перед тем, как начать лечение зуба, проводится обезболивание. Для местной анестезии применяют два типа лекарств:

• аппликационные анестетики – гели и мази, которые наносят на десну, чтобы обезболить слизистую перед уколом;
• инъекционные препараты, которые вводятся с помощью иглы, обезболивающий эффект наступает спустя 5–10 минут.

Благодаря местной анестезии удаление нерва – это безболезненная процедура, причем облегчение при остром пульпите пациент чувствует уже после первого визита в стоматологию.

Лекарства при удалении нерва зуба

Если болевой синдром врач купирует за 15–20 минут, то быстро вылечить пульпит не получится, понадобится несколько посещений клиники. За это время стоматолог устранит очаг инфекции, удалит пораженный нерв и отреставрирует зуб.

Как удаляют нерв в нашей клинике:

1. Первый этап – диагностика: делаем рентген больного зуба, снимок показывает состояние воспаленной пульпы, форму зубных каналов, затронуты ли костные ткани вокруг зуба и под ним.
2. Проводим анестезию зуба.
3. Препарируем зуб, очищаем зубные каналы, удаляем инфицированные ткани.
4. Извлекаем пораженную нервную ткань, если выбран витальный способ депульпации. Удаление нерва из зуба делаем с помощью файлов – миниатюрных инструментов, которыми аккуратно срезаем и извлекаем пульпу.
5. Расширяем каналы и закрываем зуб временной пломбой.
6. Спустя 2–7 дней, если контрольный рентген показал, что воспаление ликвидировано, заполняем каналы и полость зуба пломбировочным материалом, после чего устанавливаем уже постоянную пломбу.

Девитальный способ удаления пульпы отличается тем, что сначала нерв «убивают» с помощью специального препарата. Если раньше стоматологи оставляли мышьяк в зубе, то сегодня применяются более действенные и к тому же безопасные лекарства при удалении нерва зуба, которые можно использовать при лечении пульпита даже у беременных женщин.

Лекарство остается в зубе пациента в течение 2-3 дней, после чего пульпа извлекается, каналы цементируются и ставится постоянная пломба.

Что делать после удаления нерва

Ничего особого от пациента после депульпации не требуется: ухаживать за зубами и жить дальше, только без боли. Правда, неприятные ощущения после процедуры могут беспокоить – это нормальная реакция организма, но спустя 1–3 дня боль стихнет.

Хватит терпеть. Обнаружили симптомы пульпита – не затягивайте, записывайтесь на прием в Healthy Dent. Мы работаем 7 дней в неделю. Если боль острая – позвоните нам сейчас, и мы постараемся принять вас в этот же день, или запишитесь в «горячие часы», получите качественное лечение по цене со скидкой.

Лечение зубов и десен

VIP чистка AirFlow Prophylaxis master EMS

800 грн

Запись

Отбеливание Beyond

3800 грн

4500 грн

Запись

Подготовка 1-го канала к пломбированию

570 грн

Запись

Лечебное пломбирование 1-го канала Ca

320 грн

Запись

Консультация стоматолога-терапевта

Бесплатно

Запись

Пломбирование 1-го канала (гуттаперча)

520 грн

Запись

Лечение под микроскопом одного канала

2190 грн

Запись

Повторное лечение под микроскопом одного канала

3190 грн

Запись

Реставрация зуба 1 уровень

от 1000

Запись

Реставрация зуба 2 уровень

от 1200

Запись

Реставрация зуба 3 уровень

от 1500

Запись

Реставрация зуба 4 уровень

от 1500

Запись

Высокоэстетическая художественная реставрация 1 уровень

1650 грн

Запись

Высокоэстетическая художественная реставрация 2 уровень

2100 грн

Запись

Временная повязка

300 грн

Запись

Прокладка стеклоиномерная Fuji LS

400 грн

Запись

Лечение десен аппаратом Вектор

3500 грн

Запись

Плазмолифтинг

1300 грн

Запись

Панорамный снимок зубов

350 грн

Запись

Прицельный снимок зубов

170 грн

Запись

Компьютерная томография (сегмент)

500 грн

Запись

Компьютерная томография (одна челюсть)

800 грн

Запись

Компьютерная томография (две челюсти)

500 грн

1000 грн

Запись

Детская стоматология

Консультация детского стоматолога

Бесплатно

Запись

Пломбирование одного канала молочного зуба

400 грн

Запись

Герметизация фиссур зуба

600 грн

Запись

Пломбирование стеклоиономерным цементом

750 грн

Запись

Пломбирование фотополимерным материалом

от 1100

Запись

Выравнивание зубов

Консультация ортодонта

Бесплатно

Запись

Замена дуги

от 250

Запись

Активация, коррекция съемного ортодонтического аппарата

400 грн

Запись

Снятие оттисков альгинатной массой

350 грн

Запись

Снятие оттисков С силиконовой массой

400 грн

Запись

Активация брекет-системы

480 грн

Запись

Ортодонтическая капа Easy Align

2310 грн

3300 грн

Запись

Съемный ортодонтический аппарат с винтом

4600 грн

Запись

Аппараты для выравнивания зубов в молочном прикусе

от 4300

Запись

Брекеты металлические (о/ч)

9500 грн

Запись

Аппарат Френкеля

8800 грн

Запись

Twin Block

9200 грн

Запись

Брекеты Inovation самолигирующие металлические о/ч

16 500 грн

Запись

Брекеты Clarity Advanced

19 300 грн

Запись

Брекеты Inovation самолигирующие керамические о/ч

22 700 грн

Запись

Протезирование зубов

Консультация стоматолога-ортопеда

Бесплатно

Запись

Снятие слепков С силиконовой массой

400 грн

Запись

Снятие слепков А силиконовою массой

640 грн

Запись

Культевая вкладка литая

790 грн

Запись

Временная коронка CAD/CAM PMMA

1600 грн

Запись

Коронка металлокерамическая (Германия)

3000 грн

Запись

Цифровой WAX UP

2500 грн

Запись

Керамическая вкладка

4500 грн

Запись

Коронка керамическая

8200 грн

Запись

Винир классический

7700 грн

Запись

Коронка циркониевая

6400 грн

Запись

Съемное протезирование

Индивидуальная ложка

800 грн

Запись

Съемный акриловый протез

5300 грн

Запись

Съемный нейлоновый протез

7400 грн

Запись

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией

9900 грн

Запись

Бюгельный протез с замочной фиксацией

11900 грн

Запись

Имплантация зубов

Консультация имплантолога

Бесплатно

Запись

PRF мембрана

500 грн

Запись

Постановка формирователя десны

770 грн

Запись

Временная коронка на имплант CAD/CAM PMMA

1600 грн

Запись

Коронка металлокерамическая SLM на имплант

4300 грн

Запись

Остеопластика

от 4500

Запись

Постановка циркониевого импланта Straumann (Швейцария)

42 000 грн

Запись

Коронка циркониевая на имплант

7500 грн

Запись

Импланты Osstem NH Корея

15 000 грн

Запись

Импланты ICX–templant Германия

12 600 грн

Запись

Импланты Straumann Roxolid SLActive

26 000 грн

Запись

Съемный протез на имплант

19 400 грн

Запись

Полное восстановление зубного ряда All-on-2/4/6

All-on-2: акриловый протез + импланты ICX / Osstem

74 350 – 76 860 грн

Запись

All-on-4: акриловый протез + импланты ICX / Osstem / Straumann

149 850 – 214 050 грн

Запись

All-on-4: металлокерамические коронки + импланты ICX / Osstem / Straumann

211 170 – 271 720 грн

Запись

All-on-4: циркониевые коронки + импланты ICX / Osstem / Straumann

275 520 – 336 320 грн

Запись

All-on-6: металлокерамические коронки + импланты ICX / Osstem / Straumann

276 240 – 381 240 грн

Запись

All-on-6: циркониевые коронки + импланты ICX / Osstem / Straumann

350 540 – 455 540 грн

Запись

Удаление зубов

Консультация хирурга

Бесплатно

Запись

Удаление зубов (простое)

630 грн

Запись

Удаление зубов (сложное)

920 грн

Запись

Удаление зубов мудрости

1270 грн

Запись

Вы должны включить JavaScript чтобы использовать эту форму.

Записаться на прием

Имя *

Телефон *

Отзывы

05.11.2019

Прийшла сюди лікувати канали, бо ситуація була така, що в інших місцях не бралися, або казали лише видаляти. Лікар Дмитро Олександрович та асистента дуже уважні і добросовісні, знають свою роботу. Ціну за це лікування + коронки вважаю, в принципі виправданою.

АЛЕ! Просіть одразу прайс, щоб бачити додаткові сервіси, адже маєте ризик переплатити в три дорога, наприклад за реставрацію пломби у прилеглому зубі. На хвилинку — 960 грн за одну пломбу, і (увага!) окремо ще виставляють рахунок за шліфування і коригування пломби (+200 за зуб).

Раз попалася, не очікувала, сказали вже пост фактум (так, лохонулася, не спитала) . Вдруге — зробила реставрацію в іншому місці вдвічі дешевше, аналогічно за якістю. Звісно, кожен бізнес має право на власну цінову політику, але якщо ви рахуєте свої гроші — враховуйте ці нюанси.

Запись на прием

Некроз нижнечелюстной кости и мягких тканей, вызванный мышьяковым эндодонтическим препаратом, обработанным пьезоэлектрическим устройством

Case Rep Dent.

2013; 2013: 723753.

Опубликовано в Интернете 22 августа 2013 г. doi: 10.1155/2013/723753

, ^{1 , 2} , ^{1 , 3} , ^{1 , 3 , *} , ^{1 , 3} и ^{1 , 3}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

В данной статье описывается случай обширного некроза кости нижней челюсти, связанного со значительным повреждением мягких тканей, после использования мышьяковистого эндодонтического препарата в правом нижнем втором моляре в эндодонтических целях. Авторы обсуждают опасные эффекты пасты с мышьяком и полезность пьезохирургии для лечения некроза кости, связанного с этим препаратом.

Паста с мышьяком использовалась для девитализации пульпы зуба в особых случаях, когда эндодонтические хирургические вмешательства (например, витальная экстирпация) были невозможны. Его использования в современной стоматологии следует избегать, потому что он больше не играет терапевтической роли и, как было доказано, имеет много опасных эффектов.

На самом деле, мышьяк и его соединения могут вызвать серьезное повреждение периапикальной ткани, разрушение опорной кости и потерю зубов при длительном нахождении в пульповой камере [1–3].

Другим недостатком использования мышьяковых соединений является сложность ограничения их неконтролируемого распространения и их несамоограничивающее действие [4].

48-летняя женщина поступила в челюстно-лицевое отделение Университета Великой Греции в Катандзаро в июле 2012 г. с сильной болью в правой челюсти, связанной с ограниченным открыванием рта.

В стоматологическом анамнезе пациент упомянул о эндодонтическом лечении, проведенном 15 дней назад; она сообщила, что на следующий день после лечения, во время еды, выпадение временной реставрации. В следующие три дня она испытала ухудшение и сильную боль в этой области. Что касается ее БГ, ее лечили антибиотиками и стероидами. Через 3 дня жалобы больного не улучшились, и ГД рекомендовал консультацию специалиста. При клиническом осмотре в полости рта была обнаружена обширная (2,5 × 1,5 см) зона асептического некроза кости правого нижнего моляра и ретромолярной области с обширным воспалением окружающей слизистой оболочки щеки (1).

Зуб 47 представлен без временной реставрации. Панорамная рентгенография выявила рентгенопрозрачную область позади зуба 47 (). По клиническим и рентгенологическим данным диагностирован химический асептический некроз нижней челюсти. Интервью с ее общим стоматологом подтвердило использование лекарственной пасты, содержащей мышьяк, во время лечения корневых каналов 47. Область была обработана хирургическим путем под местной анестезией, в ходе которой было удалено 47 зуба, секвестрэктомия кости и санация мягких тканей (). Выполнена секвестрэктомия пьезоэлектрическим разрезом. Первичное закрытие раны выполнено рассасывающимся швом 3-0. Курс перорального приема амоксициллина тригидрата 825 мг плюс клавуланат калия 125 мг дважды в день в течение 10 дней. Кроме того, пациент принимал перорально кетопрофен лизиновую соль 80 мг в качестве анальгетика и дексаметазон 25 мг в качестве противовоспалительного средства один раз в день в течение 5 дней, а также полоскание рта хлоргексидина глюконатом два раза в день в течение 5 дней в качестве местного антисептика. В течение первой послеоперационной недели рекомендовали мягкую диету, а через 5 дней пациентку вызвали для оценки заживления. Клиническое обследование подтвердило безболезненное заживление сразу после секвестрэктомии. Через три месяца клинического наблюдения () панорамная рентгенография () показала полное заживление правой нижней ретромолярной области.

Открыть в отдельном окне

Клинический вид зоны некроза и воспаления вторых и третьих моляров верхней челюсти.

Открыто в отдельном окне

Предоперационная рентгенограмма рентгенопрозрачного участка задней части зуба 47.

Открыто в отдельном окне

Интраоральная проекция секвестрэктомии.

Открыть в отдельном окне

Клиническое заживление после оперативного лечения.

Открыть в отдельном окне

Клиническое наблюдение в течение трех месяцев показало полное заживление области моляра.

Открыть в отдельном окне

Рентгенологическая картина стойкого просветления кости в области третьего моляра и ретромолярной области через три месяца.

Остеонекроз – тяжелое заболевание костей, традиционно связанное с различными заболеваниями пародонта, травмами и злокачественными новообразованиями. На сегодняшний день бисфосфонаты являются наиболее распространенными препаратами, связанными с прямой токсичностью в отношении остеоцитов [5]. В прошлом другие химиотерапевтические агенты, такие как триоксид мышьяка и параформальдегид, ассоциировались с некрозом кости. Когда-то эти препараты широко применялись в качестве агентов, вызывающих некротизацию пульпы.

Первое использование триоксида мышьяка в медицине в качестве девитализирующего средства датируется 994 г. н.э. Хали Аббасом, а затем в 1836 г. Спунером [6, 7]. Его цитотоксические эффекты хорошо известны, а просачивание из зубов в окружающие ткани связано с распространенным некрозом ткани пародонта и кости [8-10]. Паста с мышьяком когда-то также использовалась для девитализации воспаленных тканей пульпы. Несмотря на его опасные эффекты, он используется в строго контролируемых дозах при лечении таких заболеваний, как солидные опухоли, множественная миелома и острый промиелоцитарный лейкоз, но не в эндодонтических целях. Выпадение мышьяковистой пасты из пульповой камеры может вызвать выраженный некроз мягких тканей и остеомиелит [11, 12]. Первый случай осложнения из-за использования соединения мышьяка в эндодонтии, описанный в литературе, датируется 19 годом.57 [13]. С этого момента было зарегистрировано 18 случаев некроза кости, связанного с мышьяковистой пастой [1, 2, 4, 7–16]. Верхняя и нижняя челюсти имеют одинаковую частоту встречаемости. Во всех случаях наблюдались некрозы как костей, так и мягких тканей. Практикующие стоматологи должны быть осведомлены об использовании мышьяковой пасты в качестве девитализирующего средства: ее диффузия в пародонт и окружающие ткани через зубные каналы, перфорации или, как в описанном случае, несостоятельность временной реставрации может привести к тяжелым осложнениям [14–17]. . В зависимости от тяжести случая лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативное лечение представляет собой комбинацию поддерживающей терапии, такой как эндодонтическое, пародонтальное и фармакологическое наблюдение. Часто требуется как фармакотерапевтическое, так и инвазивное хирургическое лечение. Во многих случаях может потребоваться удаление зуба и секвестрэктомия, так как удаляются все некротические окружающие мягкие ткани. После такого оперативного лечения неизбежна потеря альвеолярного отростка и прикрепленной десны. Для минимизации побочных эффектов неконсервативной терапии авторы предлагают пьезоэлектрическую секвестрэктомию. Пьезохирургия, благодаря тонким модулирующим ультразвуковым микровибрациям, способна рассечь минерализованную ткань, не затрагивая мягкие ткани. Экспериментальные и клинические применения ясно показывают снижение риска повреждения мягких тканей и критических структур (нервов, сосудов и слизистой оболочки). Пьезоэлектрическое устройство, по-видимому, оказывает биостимулирующее действие на окружающие ткани, индуцируя неоангиогенез, пролиферацию эпителиальной ткани и усиливая остеогенез [18, 19].]. Пьезоэлектрическая хирургия кости кажется более эффективной на первых этапах заживления кости; он вызывает более раннее увеличение костных морфогенетических белков, лучше контролирует воспалительный процесс и стимулирует ремоделирование кости [20, 21]. Его физические и механические свойства имеют ряд клинических преимуществ, особенно в таких сложных случаях; точный разрез, сохранение жизненно важных нервно-сосудистых пучков, лучшая визуализация операционного поля и ограниченное количество необходимой местной анестезии выгодны для хирурга.

Соединения мышьяка вызывают серьезные последствия и не должны использоваться в эндодонтической практике. Им больше нет места в стоматологической практике, и практикующие врачи должны использовать местные анестетики для достижения экстирпации пульпы. Часто удаление зубов и секвестрэктомия являются обязательными. Костная хирургия была произведена благодаря особым свойствам пьезоэлектрического реза. Этот метод был особенно полезен для пациентов с некрозом кости. Хирургическая процедура может быть выполнена более безопасным способом и под местной анестезией.

1. Батаине А.Б., Аль-омари М.А., Овайс А.И. Мышьяковый некроз челюстей. Международный эндодонтический журнал . 1997;30(4):283–287. [PubMed] [Google Scholar]

2. Ялчин С., Айбар Б., Хазнедарглу Ф., Юджел Э. Двусторонние ороантральные свищи после девитализации зубов триоксидом мышьяка: клинический случай. Журнал эндодонтии . 2003;29(3):205–207. [PubMed] [Google Scholar]

3. Garip H, Salih IM, Sener BC, Göker K, Garip Y. Лечение некроза триоксида мышьяка в верхней челюсти. Журнал эндодонтии . 2004;30(10):732–736. [PubMed] [Google Scholar]

4. Stabholz A, Blush MS. Некроз альвеолярного отростка, вызванный применением токсавита. Журнал эндодонтии . 1983;9(3):110–113. [PubMed] [Google Scholar]

5. Perrotta I, Cristofaro MG, Amantea M, et al. Остеонекроз челюсти у пациентов, получавших бисфосфонаты: ультраструктурное исследование. Ультраструктурная патология . 2010;34(4):207–213. [PubMed] [Академия Google]

6. Cruse WP, Bellizzi R. Исторический обзор эндодонтии, 1689–1963, часть 1. Journal of Endodontics . 1980;6(3):495–499. [PubMed] [Google Scholar]

7. Smart ER, Barnes IE. Некроз тканей после использования мышьякового эндодонтического препарата: клинический случай. Международный эндодонтический журнал . 1991;24(5):263–269. [PubMed] [Google Scholar]

8. Yakata H, Azumi T, Kawasaki T, Nakajima T. Обширный остеолиз нижней челюсти после девитализации зуба триоксидом мышьяка: клинический случай. Журнал челюстно-лицевой хирургии . 1985;43(6):462–466. [PubMed] [Google Scholar]

9. Озмерич Н. Локализованный некроз альвеолярной кости после применения пасты с мышьяком: клинический случай. Международный эндодонтический журнал . 2002;35(3):295–299. [PubMed] [Google Scholar]

10. Озгоз М., Ягиз Х., Чичек Ю., Тезел А. Некроз десен после использования пасты, содержащей параформальдегид: клинический случай. Международный эндодонтический журнал . 2004;37(2):157–161. [PubMed] [Академия Google]

11. Думлу А., Ялчинкая С., Олгач В., Гюверчин М. Остеомиелит, вызванный применением триоксида мышьяка для девиации зубов. Международный эндодонтический журнал . 2007;40(4):317–322. [PubMed] [Google Scholar]

12. Явуз М.С., Шимшек Кая Г., Ялчин Э., Арас М.Х. Некроз кости нижней челюсти, вызванный использованием мышьяковой пасты во время эндодонтического лечения: два клинических случая. Международный эндодонтический журнал . 2008;41(7):633–637. [PubMed] [Google Scholar]

13. Glasser MM. Острый периапикальный некроз от мышьяковистого девитализатора пульпы: клинический случай. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1957; 10 (2): 216–217. [PubMed] [Google Scholar]

14. Orlay HG. Перепломбирование при лечении корневых каналов. Две аварии с N2. Британский стоматологический журнал . 1966;120(8):стр. 376. [PubMed] [Google Scholar]

15. Di Felice R, Lombard T. Некроз десен и нижнечелюстной кости, вызванный пастой, содержащей параформальдегид. Эндодонтия и стоматологическая травматология . 1998;14(4):196–198. [PubMed] [Академия Google]

16. Ван XX, Чжан Дж, Лю М, Вэй Ф-К. Асептический некроз верхней челюсти после девитализации зубов триоксидом мышьяка. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 2008;46(1):стр. 80. [PubMed] [Google Scholar]

17. Chen G, Sung P-T. Десневой локализованный некроз альвеолярной кости, связанный с использованием пасты с триоксидом мышьяка — два клинических случая. Журнал Медицинской ассоциации Формозы . 2012; 20:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

18. Vercellotti T. Технологические характеристики и клинические показания пьезоэлектрической хирургии кости. Минерва Стоматология . 2004;53(5):207–214. [PubMed] [Google Scholar]

19. Гонсалес-Гарсия А., Диниз-Фрейтас М., Сомоса-Мартин М., Гарсия-Гарсия А. Ультразвуковая остеотомия в челюстно-лицевой хирургии и имплантологии. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 2009;108(3):360–367. [PubMed] [Google Scholar]

20. Лабанка М., Аццола Ф., Винчи Р., Роделла Л.Ф. Пьезоэлектрическая хирургия: двадцать лет использования. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии . 2008;46(4):265–269.. [PubMed] [Google Scholar]

21. Preti G, Martinasso G, Peirone B, et al. Цитокины и факторы роста, участвующие в остеоинтеграции ротовых титановых имплантатов, установленных с помощью пьезоэлектрической костной хирургии по сравнению с техникой сверления: пилотное исследование на мини-свиньях. Журнал пародонтологии . 2007;78(4):716–722. [PubMed] [Google Scholar]

Удаление зубного нерва 🦷Цена в Днепре ᐉ Стоматологическая клиника Амель

Зубной нерв является частью пульпы, мягкой соединительной ткани, состоящей из нервных волокон и сосудов. Благодаря его присутствию человек чувствует боль, регулируется поступление питательных веществ к дентину, происходит минерализация эмали. Зуб без нерва более подвержен разрушению, так как не получает необходимых элементов, однако при ряде заболеваний его удаление является обязательной процедурой. Стоматологическая клиника Амель предлагает безболезненное удаление нерва зуба в Днепре, но сначала мы хотим подробнее рассказать вам об этой простой и безболезненной процедуре.

Придворный врач императора Наполеона лечил пульпит своего господина мышьяком. Этот смертельный яд он наносил на очаг воспаления, и главной задачей высокопоставленного больного было не проглотить ни крупинки «лекарства».

Почему удаление зубного нерва уже не страшно

Депульпация уже давно стала безболезненной процедурой, а лишенный нерва зуб может служить долгие годы. Все ужасное, что вы слышали об этой операции, осталось в прошлом. Отличие заключается в используемых технологиях.

Как было раньше:

• 1

  нерв удалили без анестезии, а зуб «заморозили» только при полном удалении;

• 2

  мышьяк использовали для умерщвления нерва, что оказало негативное влияние на организм.

Кроме того, пломбирование каналов проводилось без рентгенодиагностики, а в качестве пломб использовались цинк-фосфатные смеси, в результате чего качество лечения оставляло желать лучшего.

Как мы проводим удаление зубного нерва сейчас:

• 1

  все манипуляции выполняются с использованием качественной анестезии;

• 2

  специальные пасты (без содержания мышьяка) используются для умерщвления нерва.

Что касается пломбирования канала зуба, то для контроля его качества проводится рентгенодиагностика: до и после процедуры. Для пломбирования используется гуттаперча – прочный и гибкий материал, хорошо заполняющий канал.

Удаление зубного нерва: основные показания

Депульпация является крайней мерой, и в большинстве случаев мы стараемся использовать зубосохраняющие методы лечения, однако иногда не удается избежать удаления нерва и очистки каналов.

Основные показания к процедуре:

• тяжелое кариозное поражение, достигшее пульпы с развитием пульпита;
• пародонтит;
• большая кариозная полость;
• значительное физическое повреждение зуба, приводящее к его разрушению и обнажению нерва.

Имеются противопоказания к удалению нерва.

Процедуру не проводят при следующих заболеваниях:

• стоматит;
• открытый туберкулез;
• вирусный гепатит;
• острые инфекции.

Как удалить зубной нерв

Депульпацию начинают после подтверждения повреждения зубного нерва. Для этого используют рентгенодиагностику, визуальный осмотр и холодовую пробу. Лечение проводится в одно или несколько посещений (обычно достаточно двух посещений стоматолога).

Этапы пульпирования:

• 1

  анестезия – местная анестезия позволяет полностью устранить боль при удалении нерва;

• 2

  удаление пораженного кариесом слоя эмали;

• 3

  удаление зубного нерва специальным инструментом;

• 4

  механическая и медикаментозная обработка каналов, расширение зубных каналов и последующее их пломбирование.

Завершающий этап – восстановление коронки зуба. Постоянная пломба устанавливается сразу после затвердевания материала в каналах.

Процедура одинакова для всех случаев, когда показана депульпация, независимо от того, удаляется ли нерв из переднего зуба или моляра. Удаление нервов в зубах мудрости проводится по той же методике, хотя применяется редко из-за того, что их зубные каналы имеют значительные искривления и плохо поддаются лечению.

Почему мы рекомендуем удалять зубной нерв в стоматологической клинике Амель в Днепре

В нашей клинике соблюдаются международные протоколы депульпации, поэтому любые осложнения после процедуры исключены. Удаление нерва совершенно безболезненно, а успокоительные могут помочь нашим пациентам справиться со страхом. Стоматология, удаление нервов, удаление зубов – все это уже давно перестало вызывать тревогу у наших пациентов.

Записаться на прием к врачу можно, оформив заявку на сайте стоматологической клиники «Амель», г.