Для психопатий характерно: 16. Психопатии (расстройства личности)

«РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ (ПСИХОПАТИИ)» — МегаЛекции

 

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

 

1. Тревожность, мнительность характерна для:

 

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

2. Демонстративность характерна для:

 

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

3. Легкость возникновения сверхценных образований ха-рактерна для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

4. Склонность к образованию навязчивостей характерна

 

для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

5. Аффективная ригидность характерна для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

6. Склонность к псевдологии и фантазированию характер-

на для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

7. Гиперстеничность в достижении поставленной цели ха-рактерна для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

8. Взрывчатость аффективных реакций характерна для:

 

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

9. Повышенная активность, стремление к деятельности ха-рактерны для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии

 

д) психастенической психопатии

10. Постоянно пониженный фон настроения характерен

для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии

 

д) психастенической психопатии

 

11. Склонность к переоценке собственных возможностей ха-рактерна для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии

 

д) психастенической психопатии

 

12. Повышенная общительность (экстравертированность) характерна для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии

 

д) психастенической психопатии

 

13. Легкость возникновения чувства вины и самоупрека ха-рактерна для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии

 

д) психастенической психопатии

 

14. Относительная легкость возникновения алкогольных эксцессов, расторможенность влечений характерна для:

а) гипотимных личностей б) гипертимных личностей

 

в) возбудимых (эксплозивных) психопатов г) шизоидной психопатии д) психастенической психопатии

15. Истерические психопаты:

а) характеризуются альтруизмом б) склонны к фантазированию и лжи

в) плохо переносят любую физическую нагрузку г) проявляют особый интерес к точным наукам (математи-

ке и физике)

д) наделены всеми указанными выше качествами

 

16. Больным с эпилептоидной психопатией присуща:

 

а) склонность к формированию сверхценных идей б) целеустремленность, стремление к лидерству

 

в) замкнутость, затруднение контактов с окружающими г) склонность к формированию навязчивых идей д) склонность к приступам дисфории

 

17. Склонность к формированию сверхценных идей встре-чается при психопатии:

а) астенической б) истерической

 

в) психастенической г) паранойяльной д) шизоидной

 

18. Ограничительное поведение, избегание неудач, уклоне-ние от принятия собственных решений — свойство психопатии:

а) паранойяльной б) неустойчивой в) истерической

 

г) психастенической д) эпилептоидной

 

19. Работы кого из русских психиатров наиболее полно ана-лизируют проблему психопатий?

а) С. С. Корсаков б) П. Б. Ганнушкин в) В. Х. Кандинский г) В. М. Бехтерев

д) А. В. Снежневский

20. Акцентиурованная личность — это:

а) личностные особенности, приобретенные в зрелом воз-

расте

 

б) вариант нормальной личности с гипертрофией некото-рых черт

в) личность, преобразованная хроническим эндогенным заболеванием

г) исход прогредиентно протекающих длительных невро-

зов

д) ничего из перечисленного выше

 

21. Отличие психопатии от заболевания состоит в том, что

 

она:

а) не приводит к дезадаптации б) стабильна, не является текущим процессом

в) никогда не проявляется бредом или галлюцинациями г) не сопровождается расстройством памяти или снижени-

 

ем интеллекта д) исходная посылка неверна, в действительности психопа-

тия является психическим заболеванием

 

22. Наиболее вероятный прогноз при диагнозе «психопа-

 

тия»:

а) полное выздоровление б) медленное улучшение состояния

в) стабильное, малообратимое состояние г) волнообразное течение с частыми сезонными обостре-

ниями

д) прогредиентное (нарастающее течение)

 

23. Ядерная психопатия — это:

 

а) психопатия, возникшая в дошкольном возрасте б) психопатия, обусловленная в большей степени действи-

ем конституциональных (в том числе наследственных) факторов в) психопатия, обусловленная действием факторов внеш-

ней среды г) психопатия с прогредиентным течением

д) психопатия, являющаяся исходом органического пора-жения ЦНС и протекающая стабильно, без обострений

24. Краевая психопатия — это:

а) вариант нормальной личности с гипертрофией отдель-

 

ных черт, периодически приводящей к дезадаптации б) психопатия, не приводящая к совершению асоциальных

поступков в) психопатия, обусловленная в первую очередь непра-

вильным воспитанием и действием факторов внешней среды г) доброкачественная, обратимая форма психопатий

 

д) психопатия, не сопровождающаяся органическим пора-жением ЦНС

 

25. При психопатиях всегда наблюдается:

 

а) тотальная дисгармония личностных черт

б) агрессивное асоциальное поведение в) низкий интеллектуальный уровень

г) пассивность, замкнутость, отсутствие потребности в об-

щении

д) выраженная истощаемость и утомляемость

 

26.Группа тормозимых психопатий (по О. В. Кербикову):

а) характеризуется вязкостью, тугоподвижностью мышле-

ния

б) включает астеников, психастеников и сензитивных ши-

зоидов

 

в) проявляется склонностью к асоциальному поведению и агрессии

г) хорошо поддается медикаментозному лечению д) характеризуется всеми перечисленными выше свойст-

вами

 

27.Группа возбудимых психопатий (по О. В. Кербикову):

а) характеризуется психомоторным возбуждением и уско-рением мышления

б) включает дистимических психопатов и сензитивных ши-

зоидов

в) нередко приводит к асоциальному и противоправному поведению

г) течет злокачественно прогредиентно д) характеризуется всеми перечисленными выше свойст-

вами

28. Чрезвычайная тревожность и мнительность — типич-ные проявления:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии

 

г) возбудимой (эксплозивной) психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

29. Инфантилизм, эгоцентризм и демонстративность — ти-пичные проявления:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии

 

г) возбудимой (эксплозивной) психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

30. Выраженная склонность к формированию сверхценных идей — типичное проявление:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии

 

г) возбудимой (эксплозивной) психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

31. Податливость, повышенная подчиняемость и внушае-мость, безволие, стремление немедленно удовлетворить любую потребность являются типичными чертами психопатии:

а) психастенической б) гипертимной в) истерической г) паранойяльной д) неустойчивой

 

32. Выраженная склонность к образованию навязчиво-стей — типичное проявление:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии

 

г) возбудимой (эксплозивной) психопатии д) эпилептоидной психопатии

33. Тип психопатии, который характеризуется наибольшей стеничностью в достижении поставленной цели:

а) паранойяльная психопатия б) психастеническая психопатия в) истерическая психопатия

 

г) возбудимая (эксплозивная) психопатия д) шизоидная психопатия

 

34. В каком случае при психопатии констатируется стойкая утрата трудоспособности (инвалидность)?

а) в случае шизоидной психопатии б) при продолжительных декомпенсациях (более 2 мес)

в) при неэффективности медикаментозного лечения г) при всех вариантах психопатий д) обычно оформления инвалидности не требуется

 

35. Декомпенсацией психопатии может быть следующее за-болевание:

а) шизофрения б) эпилепсия в) олигофрения г) алкоголизм

д) ни одно из названных

 

36. Шизоидные психопаты нередко характеризуются зам-кнутостью и затруднениями в контактах с окружающими. Ос-новная причина этого:

а) подозрительность, недоверие, упрямство б) отсутствие потребности в каком-либо общении

в) эгоцентризм, высокомерие, завышенная самооценка г) тревожность, мнительность, боязнь показаться некомпе-

тентным д) пассивность, подавленность, отсутствие интересов и

 

стремления к деятельности

37. Мужчина 32 лет, водитель, предъявляет жалобы на не-возможность избавиться от страха заражения СПИДом. С дет-ства отличался мнительностью, застенчивостью. Учился при-лежно. Всегда плохо переносил общение с посторонними, осо-бенно женщинами. Холост. Наиболее вероятный диагноз:

а) шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофре-

ния)

б) астеническая психопатия в) шизоидная психопатия г) реактивный параноид д) психастения

 

38. Женщина просит полечить от алкоголизма сына 23 лет. Сын с детства отличался «трудным» характером: дружил с асо-циальными подростками, под их влиянием с 11 лет начал ку-рить и принимать алкоголь. Крал у родителей деньги, будучи уличен в краже, лгал. Наиболее вероятный диагноз:

 

а) дебильность б) возбудимая психопатия

в) неустойчивая психопатия г) паранойяльная психопатия д) неврастения

 

39. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес

 

к учебе, бродяжничал. Наиболее вероятный диагноз:

 

а) паранойяльная психопатия б) неустойчивая психопатия в) истерическая психопатия г) возбудимая психопатия

 

д) симптомы не соответствуют диагнозу «психопатия»

 

40. Термин «акцентуация характера» впервые ввел:

а) К. Шнайдер б) К. Леонгард в) А. Е. Личко

 

г) П. Б. Ганнушкин д) Э. Крепелин

41. Экстравертированность, стремление быть в центре вни-мания характерно для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

42. Педантичность, пунктуальность, повышенная ответ-ственность характерны для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

43. Мнительность, затруднения в принятии решения харак-терно для:

а) паранойяльной психопатии б) психастенической психопатии в) истерической психопатии г) шизоидной психопатии д) эпилептоидной психопатии

 

44. Бредовые идеи преследования характерны для психопа-

тии:

а) истерической б) паранойяльной в) возбудимой г) эпилептоидной

 

д) для психопатий не характерно

 

45. Прогредиентное течение характерно для психопатии:

а) истерической б) паранойяльной в) возбудимой г) эпилептоидной

 

д) для психопатий не характерно

46. Высокая внушаемость, инфантилизм характерны для психопатии:

а) истерической б) паранойяльной в) возбудимой г) эпилептоидной

 

д) для психопатий не характерно

 

47. Наиболее точное определение понятия «конверсионные симптомы»:

а) преобразование мании в депрессию б) преобразование депрессии в соматические расстройства

в) преобразование переживаний, связанных с психотрав-мой, в соматические и неврологические расстройства

г) преобразование соматической дисфункции в психопато-логические расстройства

д) преобразование психотических проявлений в невроти-

ческие

 

48. У шизоидных психопатов:

 

а) нередко возникают галлюцинации и бред воздействия б) ведущими расстройствами являются мнительность и

тревожность в) отмечаются замкнутость, отгороженность, любовь к уе-

динению г) с возрастом происходит нарастание пассивности и рав-

нодушия д) наблюдаются все перечисленные выше феномены

 

49. Наиболее вероятный прогноз при диагнозе «психопа-

тия»:

 

а) полное выздоровление б) медленное улучшение состояния

в) стабильное, малообратимое состояние г) волнообразное течение с частыми сезонными обострени-

ями

д) прогредиентное нарастающее течение

50. Наиболее эффективный метод лечения психопатий:

а) пероральный прием нейролептиков б) внутривенное капельное введение антидепрессантов в) рациональная психотерапия г) групповая психотерапия д) электросудорожная терапия

 

51. Понятию «психопатия» соответствует:

 

а) акцентуация личностных свойств б) тотальная дисгармония личности в) задержка психического развития г) мягкий личностный дефект д) деградация интеллекта и памяти

 

52. При психопатиях всегда наблюдается:

 

а) тотальная дисгармония личностных черт б) агрессивное асоциальное поведение

 

в) низкий интеллектуальный уровень г) пассивность, замкнутость, отсутствие потребности в об-

щении

д) выраженная истощаемость и утомляемость

 

53. Психопатия, в основе которой лежат конституциональ-но-генетические причины, называется:

а) краевой б) ядерной

 

в) органической г) псевдопсихопатией д) рекуррентной

 

54. Для всех типов психопатий характерны:

 

а) эмоционально-волевые расстройства б) расстройства восприятия в) сверхценные идеи г) нарушения памяти

д) все указанные выше расстройства.

55. Псевдодеменция — это:

а) вторичное снижение интеллекта вследствие расстройств

памяти

 

б) мнимая беспомощность больного, психогенное рас-стройство простейших интеллектуальных навыков по механизму самовнушения

в) невозвожность целесообразного использования имеюще-гося запаса знаний вследствие значительного эмоционально-воле-вого оскудения

г) высокий интеллект на фоне крайней социальной непри-способленности

д) симуляция слабоумия в ситуации судебного разбира-тельства

 

56. Группа тормозимых психопатий (по О. В. Кербикову):

 

а) характеризуется вязкостью, тугоподвижностью мышле-

ния

б) включает астеников, психастеников и сензитивных ши-

зоидов

 

в) проявляется склонностью к асоциальному поведению и агрессии

г) хорошо поддается медикаментозному лечению д) характеризуется всеми перечисленными выше свойст-

вами

 

57. Группа возбудимых психопатий (по О. В. Кербикову):

 

а) характеризуется психомоторным возбуждением и уско-

 

рением мышления б) включает дистимических психопатов и сензитивных ши-

зоидов

в) нередко приводит к асоциальному и противоправному поведению

г) течет злокачественно прогредиентно д) характеризуется всеми перечисленными выше свойст-

вами

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

 

58. Международная классификация МКБ-10 включает сле-дующие варианты расстройств личности (психопатий):

а) ананкастное (психастеническая психопатия) б) гистрионическое (истерическая психопатия) в) периодическое (рекуррентная психопатия) г) параноидное (паранойяльная психопатия)

 

д) асоциальное (неустойчивая психопатия)

 

59. Все перечисленное ниже верно описывает понятие «пси-хопатия»:

а) тотальное расстройство всех личностных черт б) всегда сопровождается асоциальным поведением

 

в) препятствует успешной адаптации человека в обществе г) является относительно стойким непрогредиентным рас-

 

стройством д) является результатом сочетания наследственно приобре-

тенных и воспитанных патологических личностных черт

 

60. Клиническим признаком психопатии является:

 

а) тотальность психопатических черт личности б) обратимость патологических черт личности в) стойкость патологических черт личности г) гармоничность патологических черт личности

д) выраженность патологических черт личности

 

61. Причиной усиления психопатической симптоматики являются:

а) определенные возрастные периоды б) психогенные факторы в) сезонные факторы г) соматогенные факторы

д) изменение круга общения

62. Относится к группе тормозимых психопатий:

а) астеническая психопатия б) эпилептоидная психопатия

 

в) психастеническая психопатия г) истерическая психопатия д) эксплозивная психопатия

 

63. Относится к группе возбудимых психопатий:

 

а) эксплозивная психопатия б) астеническая психопатия в) паранойяльная психопатия г) истерическая психопатия д) эпилептоидная психопатия

 

64. Стойкая тотальная дисгармония личности характерно для психопатии:

а) истерической б) паранойяльной в) возбудимой г) эпилептоидной

 

д) для психопатий не характерно

 

65. Все следующее верно описывает понятие «психопатия»:

а) тотальное расстройство всех личностных черт б) всегда проявляется асоциальным поведением

 

в) препятствует адаптации человека в обществе г) является нестойким, прогредиентным расстройством

д) является результатом сочетания наследственно приобре-тенных и воспитанных патологических личностных черт

 

66. Все следующее характерно для истерической психопа-

тии:

 

а) внушаемость, впечатлительность, эмоциональная ла-бильность

б) стеничность, настойчивость в) склонность к формированию сверхценных идей г) психический инфантилизм

д) склонность к фантазированию и лжи

67. Все следующее характерно для психастении:

а) склонность к совершению асоциальных поступков б) затруднение в принятии решений в) склонность к возникновению навязчивостей

г) склонность к аутистическому фантазированию д) постоянный самоанализ, стремление избежать неудачи

 

68. Для лиц с шизоидной психопатией характерно:

 

а) склонность к формированию сверхценных идей

б) противоречивость (дискордантность) эмоциональных реакций

в) склонность к возникновению галлюцинаций и бредовых

идей

 

г) сочетание ранимости с эмоциональной холодностью д) безразличие к окружающим (даже близким родственни-

кам)

 

69. Неустойчивая психопатия имеет следующие характер-ные черты:

а) подверженность влиянию асоциального окружения б) склонность к алкоголизации и токсикомании в) склонность к псевдологии и фантазированию

 

г) вспыльчивость, раздражительность, склонность к агрес-

сии

д) стремление к немедленному удовлетворению своих по-требностей

 

70. Паранойяльная психопатия имеет следующие характер-ные черты:

а) настойчивость, целеустремленность б) постоянный самоанализ, стремление избежать неудачи

в) склонность к возникновению сверхценных идей г) ригидность аффекта, инертность психических процессов д) экспансивные эмоциональные проявления

71. Синдром Ганзера (псевдодеменцию), характеризует сле-дующее:

а) возникает часто в связи с судебным разбирательством б) выражается в нелепых нарочитых ответах на простые во-

 

просы

в) возникает вне связи с внешними событиями г) нередко сопровождается детским пуэрильным поведе-

нием

д) психоз стойкий, терапии поддается с трудом

 

72. Невроз навязчивости характеризует следующее:

 

а) больные склонны к логике и самоанализу б) мужчины и женщины заболевают примерно одинаково

часто

в) наиболее частые жалобы — повышенная утомляемость и истощаемость

г) течение затяжное, нередко хроническое д) легко поддается разубеждению

 

73. Нервная анорексия характеризуется следующим:

 

а) чаще развивается у молодых женщин

б) может быть симптомом психического заболевания (ши-зофрении)

в) больные настойчиво демонстрируют окружающим свое стремление

г) похудеть д) характерна аменорея и гипотония

е) для лечения используются антидепрессанты

 

74. Вариантами декомпенсации психопатий могут быть:

 

а) неврозы б) реактивная депрессия в) эпилепсия

г) реактивный параноид д) шизофрения

---

Воспользуйтесь поиском по сайту:

ФГБНУ НЦПЗ.

‹‹Пограничные психические нарушения››

Отграничение психопатий от прогредиентных эндогенных и органических заболеваний, невротических расстройств и постпроцессуальных резидуальных состояний нередко представляет серьезные затруднения. В некоторых случаях возникает необходимость в тщательном клиническом и инструментальном (ЭЭГ, КТ, ЯМР, рентгенологическое, биохимическое и др.) исследовании. Для диагностики важны не только клинические особенности состояния, но и закономерности его развития и последующей динамики. В частности, остро возникшие психопатические проявления обычно свидетельствуют против предположения о психопатии, при которой формирование аномального склада личности происходит постепенно, годами. Не характерна для психопатий и значительная изменчивость клинической картины, не связанная с психогенными воздействиями и сопровождающаяся расширением клинических проявлений с возникновением все новых симптомов, падением психической продуктивности и работоспособности, длительной социальной дезадаптацией. Надежной опорой для отклонения диагноза психопатии служат даже рудиментарные проявления эндогенного психоза или признаки постпроцессуального дефекта личности.

При разграничении с органически и соматически обусловленным поражением ЦНС исключение диагноза психопатии (обычно приходится различать психопатии эмоционально-неустойчивого и истерического круга) основывается на наличии в клинической картине явлений психоорганического синдрома, пароксизмально возникающих психосенсорных расстройств, признаков нарушенного сознания, гиперкинезов. Против диагноза психопатии свидетельствуют также массивные вегетативные расстройства (головные боли, головокружения, обмороки, непереносимость жары, духоты, езды в транспорте), упорная агрипния и выраженные астенические проявления (резкая истощаемость при умственной и физической нагрузке). При психопатии среди нарушений поведения обычно не наблюдается преобладания грубых расстройств влечений (пиромания, непреодолимое стремление к бродяжничеству и т.  п.), выраженной аффективной лабильности, назойливости, однообразного моторного беспокойства; они более типичны для органических, реже эндогенных заболеваний с психопатоподобными расстройствами. Определенное значение для диагностики органического церебрального процесса имеет выявление отчетливых очаговых неврологических симптомов и признаков ликворной гипертензии.

При импульсивной (возбудимой) психопатии с выраженной склонностью к дисфориям, приступами гнева, резкими аффективными разрядами появляется необходимость в ее дифференциации от эпилепсии. Решающее значение для отклонения диагноза психопатии имеют эпилептические пароксизмы. Против диагноза психопатии свидетельствуют также вязкость аффекта и такие свойственные больным эпилепсией особенности мышления, как склонность к детализации и чрезмерная обстоятельность.

В рамках альтернативы «расстройство личности — невроз» одним из признаков, способствующих исключению диагноза психопатии, является острый дебют заболевания. Обсессивно-фобическая симптоматика при психопатиях в отличие от невротических расстройств, как правило, мономорфна, носит характер изолированных навязчивостей, компульсий, ритуалов. Если навязчивости при психопатиях являются эгосинтонным психопатологическим образованием (они оцениваются как дурная привычка, неизбежный элемент распорядка дня), то при неврозах те же симптомы эгодистонны и воспринимаются как чуждое, субъективно непереносимое, мучительное явление, нарушающее весь строй жизни.

При разграничении психопатии и шизофрении признаками, определяющими эндогенную природу страдания, считаются симптомы первого ранга, по K. Schneider: явления психического автоматизма, вербальный галлюциноз, стойкий систематизированный («первичный») бред и расстройства мышления (ощущение пустоты в голове, шперрунги, наплывы мыслей).

Наибольшие диагностические затруднения возникают при отграничении психопатий от вялотекущей, относительно благоприятно развивающейся шизофрении. Ограничение негативных расстройств кругом личностных изменений, значительное сходство развития заболевания в случаях вялотекущей шизофрении с динамикой психопатии (тесная связь проявлений заболевания с конституциональными особенностями личности, усугубление или манифестация болезни в периоды возрастных кризов и ограничение круга синдромов регистром аффективных, невротических и психопатических расстройств) послужили E.  Kretschmer основанием для определения таких случаев как промежуточных между психопатией и шизофренией. Позиция E. Kretschmer и приверженцев его концепции [Rudin E., 1923; Reichardt M., 1928; Hoffmann H., 1932] определяется представлением о сугубо количественных различиях между конституциональным и процессуальным. Однако такой подход лишь затрудняет отграничение психопатий от процессуальных заболеваний, снижает возможности клинического и социального прогноза и выбора терапевтических мероприятий. Статика и динамика конституциональных личностных аномалий имеют существенные отличия от процесса формирования и структуры психопатических расстройств при вялотекущей шизофрении. Некоторые наиболее существенные психопатологические особенности невротических и собственно психопатических расстройств при вялотекущей шизофрении представлены в т.2 (глава 1). В пользу эндогенной природы страдания свидетельствует значительное место в клинической картине фобий и навязчивостей, не обусловленных психогенными воздействиями и не связанных с конституциональной структурой личности, относящихся к наиболее тяжелому полюсу невротических расстройств, когда отмечаются истероипохондрические симптомокомплексы с сенестопатиями, социофобией, сочетающиеся с сенситивными идеями отношения и т.  п. Против психопатии и об эндогенном прогредиентном процессе свидетельствуют видоизменение навязчивостей в сторону все большего однообразия, монотонность обсессивных проявлений, редукция их фобического и вегетативного компонента, усиление наклонности к систематизации навязчивостей и формированию ритуалов.

Дифференциальная диагностика паранойяльных состояний в рамках динамики психопатии вызывает серьезные трудности. К проявлениям динамики психопатий нельзя отнести состояния, возникающие у конституционально предрасположенных лиц и не сопровождающиеся заметным нарастанием негативных изменений, но по существу представляющие собой спонтанные процессы бредообразования, соответствующие описаниям классической паранойи E. Kraepelin. Внешние моменты оказывают в этих случаях только патопластическое влияние. Ряд исследований, проведенных за последние десятилетия, показал необоснованность попыток рассмотрения конституциональной аномалии в качестве основной причины бредового психоза (как это делают, например, R.  Gaupp и его последователи, рассматривая бредовые состояния в рамках паранойяльных развитии личности). В отношении их генеза и нозологической принадлежности более приемлемы три точки зрения: рассмотрение их в рамках паранойи как самостоятельного заболевания, как стойкого резидуального состояния после перенесенного в прошлом шизофренического приступа или как проявления вялотекущей (латентной) шизофрении.

Паранойяльные состояния в рамках динамики психопатии отличают от шизофрении сугубая конкретность бредовых построений, их неизменная связь с реальными событиями, отсутствие генерализации и систематизации. Даже тогда, когда у больных наряду с бредом ревности, реформаторства, сутяжной деятельностью отмечаются идеи преследования, имеется явная диссоциация между свойственными им на протяжении всей жизни особенностями мышления в виде обстоятельности, склонности к детализации и минимальной разработанностью бреда, примитивностью мотивации поступков «врагов» и «недоброжелателей».

Если динамика психопатии, сопровождающаяся развитием бреда, связана с психическим или соматическим неблагополучием, то психопатологические нарушения отличаются нестойкостью: вслед за улучшением соматического состояния или разрешением психотравмирующей ситуации наступает постепенная редукция бредовой симптоматики. Этот диагностический признак облегчает дифференциацию психопатических бредовых состояний с процессуально обусловленным бредообразованием.

Существенным отличием позитивных нарушений при психопатии от I болезненных проявлений шизофрении является большой полиморфизм клинической картины; сверхценные образования и бред не определяют целиком состояния, а сочетаются с рядом психопатических и аффективных расстройств. Например, наряду со сверхценными и бредовыми идеями в клинической картине в одних случаях имеются грубые истерические проявления вплоть до симптомов астазии-абазии, в других — эксплозивные реакции с демонстративными попытками к самоубийству и отказом от пищи; в третьих — склонность к злоупотреблению наркотиками, алкоголем и т. п.

Сутяжничество, реформаторство, борьба за справедливость у психопатических личностей, как правило, не альтруистичны и обычно направлены на защиту личных интересов. Эти качества нередко сочетаются с элементами авантюризма, лживости, прямой недобросовестности, стремлением предстать перед окружающими в наиболее выгодном свете. В отличие от больных паранойяльной шизофренией, чуждых каких-либо «обходных маневров», психопатические личности при разработке своих рационализаторских предложений не гнушаются использовать и результаты чужого труда, а в литературном творчестве нередко прибегают к плагиату.

Наибольшие трудности, однако, возникают при отграничении расстройства личности от вялотекущей психопатоподобной шизофрении, а также от состояний, формирующихся после одного — двух приступов эндогенного заболевания в периоде относительно стойких и длительных ремиссий — постпроцессуальных состояний. В этих случаях психопатии приходится отличать от псевдопсихопатических состояний.

Псевдопсихопатии [Осипов В. П., 1936; Снежневский А. В., 1972; Смулевич А. Б., 1987] — один из типов нажитых приобретенных личностных изменений. Они отличаются сходством патохарактерологических проявлений с конституциональными психопатиями. Псевдопсихопатическим состояниям, развивающимся после приступов шизофрении (постпроцессуальная психопатия, по В.  А. Гиляровскому, 1935; постпроцессуальная психопатизация личности, по Д. Е. Мелехову, 1963), свойственна стойкость патохарактерологических изменений без признаков грубой шизофренической деменции и психотических проявлений (интеллект и трудоспособность в этих случаях достаточно сохранны). Отдельные критерии, используемые для разделения этих состояний, в большинстве случаев нельзя рассматривать в качестве признаков, определяющих диагноз. Однако их совокупность позволяет судить о природе состояния.

Чаще всего возникает необходимость в отграничении расстройств личности шизоидного типа. В отличие от нажитых конституциональным психопатическим состояниям шизоидного круга свойственны большая яркость и многообразие комплекса личностных свойств. В структуре характера, как правило, интегрированы как гиперестетические, так и анестетические свойства шизоидной конституции. Шизоидам не чуждо большинство проявлений обычной психической жизни, хотя последние приобретают подчас причудливые формы. Разнообразие психопатических черт обусловлено сочетанием облигатных проявлений шизоидной аномалии с характерологическими свойствами расстройств личности других типов, чаще всего истерического и тревожного (уклоняющегося) [Шостакович Б. В., 1988; Livesley W. J. et al., 1985]: чувство превосходства нередко сочетается с жаждой признания и стремлением к рисовке; сенситивность, чувствительность и ранимость — с чрезмерной впечатлительностью; отгороженность, чувство неловкости на людях — с застенчивостью, нерешительностью, склонностью к сомнениям. Нажитым психопатическим состояниям, наоборот, свойственны одноплановость структуры, большая монотонность и мономорфность психопатических черт, обычно ограничивающихся узким кругом шизоидных проявлений.

При внешней интравертированности и обособленном аутистическом образе жизни шизоиды проявляют интерес к окружающему, они любознательны. Связанная с недостаточностью непосредственного живого контакта с внешним миром дисгармония личности в значительной мере компенсируется глубоким анализом и осмыслением происходящего вокруг, тонким эстетическим восприятием природы, художественных произведений, живописи. Интравертированность больных с легким шизофреническим дефектом правильнее определить как «бедный» аутизм (E. Minkowski), поскольку здесь преобладают скрытность, формальность в отношениях с людьми и иногда недоступность, в то время как свойственная конституциональным шизоидам глубина переживаний отсутствует, а склонность к переработке внешних впечатлений подчас бывает весьма односторонней, а иногда и парадоксальной. Эти различия отчетливо проявляются и в особенностях эмоциональной сферы. За свойственной конституциональным шизоидам внешней сухостью, скупостью, а иногда и бедностью эмоциональных проявлений и реакций тщательно скрыт тонко нюансированный мир чувств, избирательных, но стойких привязанностей. Во внутренней жизни таких личностей преобладают высшие эмоции, гипертрофированные морально-этические комплексы [Сухарева Г. Е., 1925; Певзнер М. С., 1941]. При псевдопсихопатических состояниях бедность чувств бывает универсальной: она сказывается в равнодушии к окружающему, отсутствии привязанностей и прочных эмоциональных связей даже с самыми близкими людьми. В отличие от конституциональных шизоидов таким личностям недоступны тонкие движения души. Во всех их начинаниях преобладает не эмоциональное, а рациональное начало.

Большое значение для дифференциальной диагностики конституциональных и нажитых шизоидных состояний имеют различия в динамике психопатических проявлений. Для шизоидной психопатии, как и для большинства типов конституциональных психопатий, характерно начинающееся с ранних лет постепенное, без резких сдвигов формирование аномального склада личности. Процессуально обусловленным психопатическим состояниям свойственно более очерченное во времени, обычно совпадающее с пубертатным кризом начало. Чаще всего такой дебют проявляется в «надломе», приводящем к значительному «сдвигу» в структуре личности. Клинически этот сдвиг отражается в смене личностных доминант (по E. Kretschmer) — резком смещении психэстетической пропорции. Изменение склада личности, приводящее к акцентуации сенситивных, астенических особенностей, обычно происходит в случаях с более выраженной тенденцией к прогредиентному течению, относительно быстрым нарастанием негативных изменений и снижением работоспособности. Это обстоятельство значительно облегчает распознавание процессуальной природы психопатических проявлений. Напротив, «смещение» психэстетической пропорции от гиперестетического к анестетическому полюсу приводит к формированию более стабильных псевдопсихопатических состояний, вызывающих значительные диагностические трудности при отграничении их от проявлений конституциональной аномалии. Такой сдвиг сопровождается обычно стиранием свойственных ранее черт сенситивности, ранимости, снижением способности к аффективному сопереживанию и в то же время усилением эгоцентризма, рассудочности, холодности и недоступности.

Формированию таких стойких нажитых психопатических состояний в ряде случаев предшествует приступ, протекающий со стертыми проявлениями, клиническая картина которого подвержена значительным девиациям. Это могут быть затяжные состояния, сходные с признаками патологического пубертатного криза, стертые адинамические, деперсонализационные или ипохондрически-сенестопатические депрессии [Наджаров Р.  А., 1972]. Наряду с затяжными возможны и транзиторные приступы. Они протекают в форме острых обсессивно-фобических, деперсонализационных и психосенсорных расстройств с беспредметной тревогой, чувством измененности и отчуждения окружающего. В структуре таких приступов отмечаются также острые страхи, оклики, нарушения мышления типа шперрунгов и ментизма, внезапные насильственные мысли и воспоминания. После стертого приступа больные нередко не могут достичь прежнего уровня работоспособности.

Дальнейшее течение процессуально обусловленных психопатических состояний также имеет существенные отличия от динамики психопатий. При конституциональной аномалии к среднему возрасту психопатические черты постепенно компенсируются, появляются терпимость, мягкость; личность, обогащаясь жизненным опытом, становится более зрелой и гармоничной. Для псевдопсихопатических состояний, наоборот, характерны бедность и однообразие личностной структуры, на протяжении многих лет сохраняющей ювенильные черты, стойкость или даже углубление нажитых патохарактерологических особенностей. Такой динамике соответствует и постепенное снижение адаптационных возможностей личности.

В отличие от свойственной динамике психопатий реактивной лабильности для процессуально обусловленных психопатических состояний характерно однообразие психических реакций, они мало связаны с влиянием внешних факторов и нередко бывают парадоксальными.

Однако наибольшее значение для дифференцировки конституциональных психопатических состояний с нажитыми имеют постепенное усиление аутизма, эмоциональной монотонности, утрата психической гибкости, стереотипизация всего уклада жизни. Диагностика значительно облегчается при изменениях личности типа фершробен (verschrobene), т. е. при появлении ранее несвойственных больным чудачеств и странностей, эксцентричности в поведении и одежде, утрированной жалостливости, чувстве ущербности.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности)

Основными признаками шизоидной психопатии являются отсутствие потребности в близких отношениях, устойчивое желание свести к минимуму социальные контакты, некоторое пренебрежение социальными нормами, эмоциональная холодность и отстраненность от собственных чувств в сочетании с теоретизированием и уходом в фантазии. Пациенты, страдающие шизоидной психопатией, не способны проявлять любые сильные чувства – как позитивные (радость, нежность, восторг), так и негативные (ярость, гнев).

Такие больные мало заинтересованы в сексуальных контактах, дружбе и создании семьи. Они предпочитают вести уединенный образ жизни. Людям, страдающим шизоидной психопатией, тяжело работать в команде, поэтому они выбирают профессии, предполагающие индивидуальную активность. Они либо получают удовольствие от небольшого количества видов деятельности, либо не получают удовольствия вообще. Они равнодушны как к осуждению, так и к одобрению, их мало заботят принятые социальные нормы.

Психоаналитики считают, что причиной развития шизоидной психопатии является двойственность родительских посланий и потребность в близости в сочетании со страхом поглощения, заставляющим сохранять дистанцию в общении с людьми. Основной психической защитой становится интеллектуализация. Отмечается выраженная склонность к сублимации. Диагноз шизоидная психопатия выставляется при наличии четырех и более из перечисленных признаков в возрасте 18 лет и старше, их проявлении в различном контексте и сохранении на протяжении жизни. Лечение – социальная адаптация, продолжительная психоаналитическая терапия.

Параноидная психопатия (параноидное расстройство личности)

Отличительными чертами параноидной психопатии являются злопамятность, подозрительность, чрезмерно острые реакции на отказ или невозможность удовлетворения потребностей, а также искаженное восприятие окружающего со склонностью искажать факты, принимать все на свой счет, трактовать поступки других людей в негативном ключе и подозревать их в дурных намерениях. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, постоянно кем-то или чем-то недовольны. Им трудно прощать ошибки окружающих, за любой случайностью они видят злой умысел, строят теории заговоров, болезненно относятся к вопросам прав личности, рассматривают нейтральные или положительные слова и действия других людей как покушение на собственную репутацию. Характерной особенностью данной психопатии является постоянная чрезмерная ревность.

Основные защитные механизмы психики – проекция, отрицание и реактивное формирование. Пациенты, страдающие параноидной психопатией, переживают множество ярко выраженных отрицательных эмоций (гнев, зависть, обиду, желание отомстить, злость, страх, вину, стыд), однако отрицают свои чувства и проецируют их на окружающих. Диагноз выставляется при выявлении трех и более из вышеперечисленных признаков психопатии. Обязательным условием является постоянство этих признаков и их влияние на несколько сторон жизни больного. Лечение включает в себя мероприятия по социальной адаптации и продолжительную психотерапию.

Возбудимая психопатия (эмоционально неустойчивое расстройство личности)

Выделяют два вида возбудимой психопатии: импульсивное расстройство личности и пограничное расстройство личности. Для обеих патологий характерна импульсивность, склонность к бурному, яркому, неконтролируемому проявлению эмоций, зачастую несоответствующих значимости реальных обстоятельств. Отличительными чертами психопатий являются неустойчивость образа собственного «Я», серьезные проблемы при построении социальных отношений, высокая напряженность личных отношений, колебания от идеализации к обесцениванию партнера.

Пациенты, страдающие возбудимой психопатией, испытывают выраженный страх перед одиночеством, однако из-за убеждений, возникших в детском возрасте, не могут строить стабильные отношения. С одной стороны, люди с возбудимой психопатией сомневаются в собственной ценности и значимости, считают свои чувства и интересы неважными и пытаются их скрывать, с другой – предполагают, что другие могут их использовать и подозревают окружающих в корыстных интересах. Высокое эмоциональное напряжение «выплескивается» в виде неконтролируемых вспышек ярости и гнева, зачастую непонятных окружающим. Для этой психопатии характерны периоды тревоги и раздражительности, аутоагрессивное поведение и сексуальная неразборчивость.

Многие больные совершают попытки суицида и злоупотребляют психоактивными веществами. Импульсивный вариант возбудимой психопатии отличается от пограничного расстройства более выраженной агрессивностью, жестокостью и эмоциональной неустойчивостью и более низким уровнем контроля над собственным поведением. Диагноз психопатии выставляется при наличии выраженной импульсивности, значительного снижения способности к планированию и неконтролируемых вспышек гнева. Лечение – длительная психотерапия, направленная на коррекцию патологических убеждений и стабилизацию образа собственного «Я», в сочетании с мероприятиями по социальной адаптации.

Истерическая психопатия (истерическое расстройство личности)

Характеризуется избыточной эмоциональностью в сочетании с потребностью любым способом оставаться в центре внимания окружающих. Эмоции поверхностные, нестабильные, нередко – чрезмерно преувеличенные (театральные). Для привлечения внимания пациенты, страдающие истерической психопатией, активно используют собственную сексуальность, рассматривают свою внешность как инструмент для манипуляций окружающими.

Наблюдается эгоцентризм, поверхностность суждений, отсутствие потребности в полноценном анализе ситуаций и высокая внушаемость. Больные истерической психопатией легко подпадают под чужое влияние. Диагноз выставляется при наличии трех и более стабильных признаков, характерных для данного расстройства. Лечение – помощь в социальной адаптации, длительная психотерапия. Наиболее эффективной методикой считается психоаналитическая терапия.

Другие психопатии

Психастеническая психопатия (обсессивно-компульсивное расстройство личности) характеризуется нерешительностью, упрямством, чрезмерным вниманием к деталям, перфекционизмом, аккуратизмом и потребностью контролировать окружающее. Больные психастенической психопатией постоянно что-то бесцельно планируют, пытаясь учесть мельчайшие детали. Им трудно расслабляться, они все время стремятся найти себе какое-нибудь «полезное занятие», предпочитая ненужную работу отдыху и общению с друзьями.

Астеническая психопатия (зависимое расстройство личности) проявляется ранимостью, высокой чувствительностью и избыточной потребностью в заботе окружающих. Пациенты, страдающие этой психопатией, страшатся мнимого расставания, теряются в непривычной обстановке, излишне привязываются к другим людям и боятся одиночества. Они склонны занимать позицию ведомого, избегают ответственности, тяжело принимают любые решения. Наблюдаются сопутствующие вегетативные расстройства и повышенная истощаемость.

Шизотипическая психопатия (шизотипическое расстройство личности) проявляется неспособностью вступать в близкие отношения, необычным поведением и мистическим мышлением. Пациенты считают, что обладают какими-то необыкновенными, как правило, экстрасенсорными способностями: читают будущее, видят и понимают нечто скрытое от глаз остальных людей, владеют телепатией и т. п. Характерны необычное поведение и речь, насыщенная метафорами.

Асоциальная психопатия (диссоциальное расстройство личности) сопровождается грубым игнорированием общепринятых социальных норм и пренебрежением правилами поведения в социуме. Больные проявляют равнодушие к чувствам окружающих, склонны к риску, агрессии и импульсивному поведению. При желании пациенты, страдающие асоциальной психопатией, без труда могут сходиться с другими людьми, однако имеют крайне ограниченную способность к формированию привязанностей. Не испытывают чувства вины, склонны винить во всем других людей и находить благовидные объяснения любым собственным поступкам.

Нарциссическое расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается убежденность в собственной уникальности, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Пациенты убеждены, что отличаются от «серой массы», что их таланты и достижения имеют особую значимость. Они уверены, что их должны любить, ими должны восхищаться и им должны подчиняться. При этом «пустое» внутреннее «Я», человека, страдающего психопатией, требует постоянных внешних подтверждений собственной значимости и уникальности. Больной испытывает зависть к окружающим и считает, что другие люди ему завидуют.

Избегающее расстройство личности (тревожное расстройство) – психопатия, при которой пациенты постоянно страдают от чувства собственной неполноценности. Они чрезвычайно чувствительны к критике, боятся недовольства и неодобрения других людей, сдерживают эмоции при общении с посторонними, избегают новых видов деятельности. Верят в превосходство окружающих. Настолько боятся быть отвергнутыми, что сохраняют дистанцию, не позволяющую другим людям подойти достаточно близко для одобрения или отвержения.

Пассивно-агрессивное расстройство личности – психопатия, при которой наблюдается постоянное пассивное сопротивление любым видам деятельности. Больные колеблются от протеста к раскаянию, легко вступают в конфликты с другими людьми, жалуются и критикуют окружающих, завидуют чужим удачам. Склонны занимать позицию «вечного страдальца», преувеличивая собственные неприятности.

Основой лечения всех перечисленных психопатий является длительная психотерапия. Методику выбирают с учетом особенностей расстройства. В большинстве случаев наиболее эффективными являются классический психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия Юнга, различные комбинации и модификации этих методов. При необходимости при психопатиях назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Большую роль играет целенаправленная социальная адаптация в подростковом и юношеском возрасте: поддержка при вхождении в коллектив, помощь в выборе профессии и пр.

Скрытые страдания психопата

7 октября 2014 г.

Willem H. J. Martens, MD, PhD

Psychiatric Times , том 31 № 10, Том 31, выпуск 10

холодное, бессердечное, бесчеловечное существо. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Психопатия характеризуется такими диагностическими признаками, как поверхностное обаяние, высокий интеллект, недальновидность и неспособность учиться на собственном опыте, патологический эгоцентризм и неспособность любить, отсутствие угрызений совести или стыда, импульсивность, завышенное чувство собственного достоинства, патологическая ложь , манипулятивное поведение, плохой самоконтроль, беспорядочное сексуальное поведение, преступность среди несовершеннолетних и криминальная универсальность. ^1,2 Как следствие этих критериев образ психопата — это образ холодного, бессердечного, бесчеловечного существа. Но все ли психопаты демонстрируют полное отсутствие нормальных эмоциональных способностей и эмпатии?

Как и здоровые люди, многие психопаты по-своему любят своих родителей, супругов, детей и домашних животных, но им трудно любить и доверять остальному миру. Кроме того, психопаты эмоционально страдают вследствие разлуки, развода, смерти любимого человека или неудовлетворенности собственным девиантным поведением. ³

Источники печали

Психопаты могут страдать от эмоциональной боли по разным причинам. Как и все остальные, психопаты очень хотят, чтобы их любили и о них заботились. Однако это желание часто остается невыполненным, потому что другому человеку, очевидно, нелегко сблизиться с человеком с такими отталкивающими личностными характеристиками. Психопаты, по крайней мере, периодически осознают влияние своего поведения на других и могут быть искренне опечалены своей неспособностью его контролировать. Жизнь большинства психопатов лишена стабильной социальной сети или теплых, близких связей.

Истории жизни психопатов часто характеризуются хаотичной семейной жизнью, отсутствием родительского внимания и руководства, злоупотреблением психоактивными веществами и антиобщественным поведением родителей, плохими отношениями, разводом и неблагоприятным соседством. ⁴ Эти люди могут чувствовать себя узниками собственной этиологической детерминации и полагать, что у них по сравнению с нормальными людьми меньше возможностей или преимуществ в жизни.

Несмотря на свое внешнее высокомерие, психопаты чувствуют себя ниже других и знают, что их заклеймили собственным поведением. Некоторые психопаты внешне адаптированы к окружающей среде и даже пользуются популярностью, но они чувствуют, что должны тщательно скрывать свою истинную природу, потому что она будет неприемлема для других. Это ставит психопатов перед трудным выбором: адаптироваться и участвовать в пустой, нереальной жизни или не адаптироваться и жить одинокой жизнью, изолированной от социальной общности. Они видят любовь и дружбу, которую разделяют другие, и чувствуют себя подавленными, зная, что никогда не будут частью этого.

Известно, что психопаты нуждаются в чрезмерной стимуляции, но самые безрассудные приключения заканчиваются лишь разочарованием из-за конфликтов с другими и нереалистичных ожиданий. Кроме того, многие психопаты разочарованы своей неспособностью контролировать поиск острых ощущений и постоянно сталкиваются со своими слабостями. Хотя они могут попытаться измениться, низкая реакция на страх и связанная с этим неспособность учиться на собственном опыте приводят к повторяющимся негативным, разочаровывающим и угнетающим столкновениям, включая проблемы с системой правосудия.

По мере взросления психопаты не могут продолжать вести энергозатратный образ жизни, выгорают и впадают в депрессию, оглядываясь назад на свою беспокойную жизнь, полную межличностного недовольства. Их здоровье ухудшается по мере накопления последствий их безрассудства.

Эмоциональная боль и насилие

Социальная изоляция, одиночество и связанная с ними эмоциональная боль у психопатов могут предшествовать насильственным преступным действиям. ⁵ Они считают, что весь мир против них, и со временем убеждаются, что заслуживают особых привилегий или прав для удовлетворения своих желаний. Как выразились серийные убийцы-психопаты Джеффри Дамер и Деннис Нильсен, жестокие психопаты в конечном итоге достигают точки невозврата, когда они чувствуют, что прервали последнюю тонкую связь с нормальным миром. Впоследствии их печаль и страдания нарастают, а преступления становятся все более и более причудливыми. ⁶

Дамер и Нильсен заявили, что убивали просто за компанию. ⁵ У обоих мужчин не было друзей, и их единственными социальными контактами были случайные встречи в гомосексуальных барах. Нильсен смотрел телевизор и часами разговаривал с трупами своих жертв; Дамер потреблял части тел своих жертв, чтобы стать с ними единым целым: он считал, что таким образом его жертвы живут дальше в его теле. ⁶

Для остальных из нас невообразимо, что эти люди были такими одинокими, и все же они описывают свое одиночество и социальные неудачи как невыносимо болезненные. Каждый создал свою собственную садистскую вселенную, чтобы отомстить за свой опыт отторжения, жестокого обращения, унижения, пренебрежения и эмоциональных страданий.

Дамер и Нильсен заявили, что им не понравился сам акт убийства. Дамер пытался превратить своих жертв в зомби, вводя им в мозг кислоту после того, как он обезболил их снотворным. Он хотел полного контроля над своими жертвами, но когда это не удавалось, он убивал их. Нильсен чувствовал себя гораздо комфортнее с мертвыми телами, чем с живыми людьми — мертвые не могли оставить его. Он писал стихи и говорил нежные слова мертвым телам, как можно дольше используя их для компании. У других агрессивных психопатов была обнаружена связь между интенсивностью печали и одиночества и степенью насилия, безрассудства и импульсивности. ^5,6

Саморазрушение

Жестокие психопаты подвержены высокому риску направить свою агрессию как на себя, так и на других. Значительное число психопатов умирает насильственной смертью через относительно короткое время после выписки из судебно-психиатрического лечения в результате собственного поведения (например, вследствие рискованного вождения или попадания в опасные ситуации). ⁷ Психопаты могут чувствовать, что вся жизнь бесполезна, включая их собственную. ^3,5,6

Лечение

В последнее десятилетие стали доступны нейробиологические объяснения многих черт психопатии. Например, импульсивность, безрассудство/безответственность, враждебность и агрессивность могут быть обусловлены аномальными уровнями нейрохимических веществ, включая моноаминоксидазу (МАО), серотонин и 5-гидроксииндолуксусную кислоту, трийодтиронин, свободный тироксин, тестостерон, кортизол, адренокортикотропный гормон и гормоны. гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-гонадной осей. ⁸

Другие особенности, такие как стремление к ощущениям и неспособность учиться на собственном опыте, могут быть связаны с недостаточным возбуждением коры головного мозга. ⁴ Поиск острых ощущений также может быть связан с низким уровнем МАО и кортизола и высокой концентрацией гонадных гормонов, а также со сниженным объемом префронтального серого вещества9. детерминированные поведенческие аномалии, которые, в свою очередь, создают постоянную пропасть между ними и остальным миром.

С помощью психотерапии, психофармакотерапии и/или нейробиоуправления можно уменьшить такие черты, как стремление к ощущениям, импульсивность, агрессия и связанная с ними эмоциональная боль. Длительная психотерапия (не менее 5 лет) кажется эффективной у некоторых категорий психопатов, поскольку психопатические черты личности могут уменьшаться. ^10-12

Одной только психотерапии может быть недостаточно для облегчения симптомов. Психофармакотерапия может помочь нормализовать нейробиологические функции и связанные с ними черты поведения/личности. ¹³ Литий эффективно лечит антиобщественное, агрессивное и оскорбительное поведение. ¹⁴ Hollander ¹⁵ обнаружили, что стабилизаторы настроения, такие как дивалпроекс, СИОЗС, ИМАО и нейролептики, доказали свою эффективность в лечении агрессии и аффективной нестабильности у импульсивных пациентов. Контролируемых исследований психофармакотерапии других основных признаков психопатии не проводилось.

Корковое недовозбуждение и низкая вегетативная активность-реактивность могут быть существенно снижены с помощью методов адаптивной нейробиоуправления. ^16,17

ДЕЛО ВИНЬЕТКА

Нормана воспитывала тетя; его родители развелись, и ни один из них не мог и не был заинтересован в том, чтобы заботиться о нем. В детстве и подростковом возрасте у него было множество столкновений с правоохранительными органами за увеселения, кражи, кражи со взломом, мошенничество, нападение и нанесение побоев. Его дважды отправляли в исправительную школу. Когда ему был 21 год, он был осужден за вооруженное ограбление и отсидел полтора года в тюрьме. Его единственным близким другом был еще один жестокий преступник; у него было много краткосрочных отношений с подругами. В 29, он убил в баре двух незнакомцев, оскорбивших его, и был приговорен к судебно-психиатрическому лечению. Диагноз — психопатия, согласно контрольному списку психопатии Хэйра. ²

За 7 лет поведенческой психотерапии улучшение состояния Нормана было незначительным, мотивация становилась все меньше и меньше. Сотрудники судебно-психиатрической больницы сочли его неизлечимым и намеревались пресечь все попытки лечения. Адвокат Нормана организовал обследование у судебного невролога, который впоследствии обнаружил, что Норман страдал от серьезной недостаточности коры головного мозга, аномалий серотонина и МАО, а также проблем с концентрацией внимания.

Начато лечение D,L-фенфлурамином, препаратом, высвобождающим серотонин. (Фенфлурамин был добровольно отозван с рынка США в 1997 г.) Острые дозы (от 0,2 мг/кг до 0,4 мг/кг) приводили к значительному дозозависимому снижению импульсивных и агрессивных реакций. Через 1 мес были добавлены ИМАО (паргилин, 10 мг/кг) и психодинамическая психотерапия. Паргилин произвел некоторую нормализацию его картины ЭЭГ, и его дозу титровали до 20 мг/кг в течение 5 месяцев. Нейроуправление было начато через 2 месяца и продолжалось в течение 15 месяцев. Его картина ЭЭГ постепенно нормализовалась, а его способность к концентрации и вниманию увеличилась.

Норман продолжал получать D,L-фенфлурамин и психотерапию в течение 2 лет, после чего он был выписан из судебно-медицинской экспертизы. Он добровольно продолжал психотерапию еще 3 года и за 4 года после освобождения не совершал повторных правонарушений.

Выводы

Чрезвычайно важно распознавать скрытые страдания, одиночество и отсутствие чувства собственного достоинства как факторы риска насильственного, преступного поведения у психопатов. Изучение высказываний агрессивных преступников-психопатов проливает свет на их поразительную и специфическую уязвимость и эмоциональную боль. Необходимы дополнительные экспериментальные исследования в области психофармакотерапии, нейробиоуправления и комбинированной психотерапии для предотвращения и лечения психопатического поведения.

Нынешняя картина психопата неполна, поскольку игнорируются эмоциональные страдания и одиночество. При рассмотрении этих аспектов наше представление о психопате выходит за рамки бессердечного и становится более человечным.

 

Примечание для читателей — Эта статья была первоначально опубликована в Psychiatric Times и размещена на PsychiatricTimes.com в 2006 году. С тех пор она остается одной из самых читаемых статей. Мы повторно публикуем его здесь с обновлениями от доктора Мартенса.

 

Раскрытие информации:

Д-р Мартенс является председателем Института теоретической психиатрии и неврологии им. В. Кана. Он также является советником по психиатрии Европейской комиссии (Леонардо да Винчи) и членом Королевского колледжа психиатров.

Ссылки

1. Cleckley HM. Маска здравомыслия: попытка прояснить некоторые вопросы о так называемой психопатической личности. 6-е изд. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1982.

2. Hare RD, Harpur TJ, Hakstian AR, et al. Пересмотренный контрольный список психопатии: описательная статистика, надежность и факторная структура. Психологическая оценка . 1990;2:338-341.

3. Мартенс В. Скрытые страдания психопата: новое понимание на основе самоотчетов психопатов; 2013. По состоянию на 15 сентября 2014 г. https://www.smashwords.com/books/view/304901

4. Martens WHJ. Антисоциальные и психопатические расстройства личности: причины, течение и ремиссия: обзорная статья. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2000;44:406-430.

5. Мартенс В.Х., Палермо, Великобритания. Одиночество и связанное с ним агрессивное антиобщественное поведение: анализ историй болезни Джеффри Дамера и Денниса Нильсена. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2005;49:298-307.

6. Мартенс В.Х. Садизм, связанный с одиночеством: психодинамические аспекты серийного убийцы-садиста Джеффри Дамера. Психоанальная версия . 2011;98:493-514.

7. Black DW, Baumgard CH, Bell SE, Kao C. Смертность 71 мужчины с антисоциальным расстройством личности: сравнение со смертностью населения в целом. Психосоматика . 1996; 37:131-136.

8. Мартенс WHJ. Новая многомерная модель антисоциального расстройства личности. Am J Судебная психиатрия . 2005;25:59-73.

9. Рейн А., Ленц Т., Бирле С. и соавт. Снижение объема префронтального серого вещества и снижение вегетативной активности при антисоциальном расстройстве личности. Arch General психиатрия . 2000;57:119-127.

10. Долан Б., Койд Дж. Психопатические и антисоциальные расстройства личности: вопросы лечения и исследований . Лондон: Гаскелл; 1993.

11. Долан Б. Терапевтическое внебольничное лечение тяжелых расстройств личности. В: Миллон Т., Симонсен Э., Биркет-Смит М., Дэвис Р.Д., ред. Психопатия: антиобщественное, преступное и насильственное поведение . Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 1998:407-438.

12. Sanislow CA, McGlashan TH. Исходы лечения расстройств личности. Can J Психиатрия . 1998;43:237-250.

13. Мартенс В.Х. Преступность и моральные дисфункции: неврологические, биохимические и генетические измерения. Int J Offender Ther Comp Criminol . 2002;46:170-182.

14. Bloom FE, Kupfer DJ, ред. Психофармакология: четвертое поколение прогресса . Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1994.

15. Холландер Э. Управление агрессивным поведением у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством и пограничным расстройством личности. Дж. Клин Психиатрия . 1999;60(доп.15):38-44.

16. Мартенс В.Х. Влияние антисоциальных или социальных установок на нейробиологические функции. Медицинские гипотезы . 2001;56:664-671.

17. Рейн А. Факторы вегетативной нервной системы, лежащие в основе расторможенного, антисоциального и агрессивного поведения. Биосоциальные перспективы и последствия лечения. Ann NY Acad Sci . 1996;794:46-59.

Статья по теме >>>

---

7 Характеристики современного психопата

«Некоторые люди пытаются стать высокими, отрезая головы другим». — Парамаханса Йогананда

«Наше общество движется в направлении разрешения, укрепления, а в некоторых случаях и фактической оценки некоторых черт, перечисленных в контрольном списке психопатии». — Роберт Хэйр

Антисоциальное расстройство личности, которое иногда взаимозаменяемо называют социопатией или психопатией, определяется клиникой Майо как: «Психическое состояние, при котором человек постоянно не принимает во внимание правильное и неправильное и игнорирует права и чувства других людей. . Люди с антисоциальным расстройством личности склонны враждебно относиться к другим, манипулировать ими или обращаться с ними грубо или с бездушным безразличием. Они не проявляют вины или раскаяния за свое поведение».

Исследования показывают, что 4 процента населения являются социопатами*, а от 5 до 15 процентов — «почти психопатами». ** Культурные элементы, такие как материализм, социальная нетерпимость и снижение чувствительности к насилию, могут влиять на общество, чтобы оно взращивало, облегчало и поощрять социопатическое и/или психопатическое поведение. Около 75 процентов социопатов — мужчины, а 25 процентов — женщины.*** Социопатическая и/или психопатическая патология часто переплетается с другими чертами, включая, помимо прочего, травлю, нарциссизм, газлайтинг, фанатизм и женоненавистничество.

В наше время социопаты и психопаты, как правило, не являются массовыми убийцами, которых иногда изображают в популярных СМИ (за некоторыми исключениями). Вместо этого современные социопаты и психопаты могут внешне казаться функциональными и успешными. Они подстрекают к насилию и причинению вреда более косвенными и коварными средствами.

Источник: New Africa/Shutterstock

В личных отношениях социопаты и психопаты часто сначала соблазняют своей поверхностной харизмой и расчетливым обаянием, прежде чем со временем раскрыть свою жестокость и безразличие (например, после установления серьезных отношений или заключения важного соглашения). сделан). Они обманывают, манипулируют и злоупотребляют в отношениях без угрызений совести, оставляя своих жертв ранеными и травмированными из-за полного отсутствия порядочности и сочувствия.

В своей профессиональной карьере высокофункциональные социопаты и психопаты проявляют неприкрытое честолюбие, проницательную эксплуататорскую и безжалостную агрессивность. Они часто маневрируют на пути к власти и статусу в бизнесе, финансах, политике, СМИ и других важных областях. Они достигают успеха за счет неэтичного использования и оскорбления других. Примеры могут включать в себя руководителя бизнеса, который урезает прожиточный минимум сотрудников и медицинское обслуживание для получения большей прибыли, финансового консультанта, который выманивает сбережения клиентов для недобросовестных инвестиций, политика, который обвиняет и демонизирует «нежелательные» группы, чтобы подстрекать его последователей, и средства массовой информации говорят голову, которая шокирует и оскорбляет, чтобы получить известность и разоблачение. Социопаты и психопаты достигают своих целей посредством безжалостной, аморальной погони за властью и личной выгодой, оставляя за собой след человеческих страданий и социального ущерба.

Ниже приведены семь характеристик современного социопата или психопата. Хотя не каждый, кто страдает этим расстройством, может иметь все перечисленные черты, клинически диагностированный социопат или психопат, вероятно, будет регулярно демонстрировать многие из следующих признаков, особенно когда на карту поставлена ​​личная выгода, контроль над отношениями и социальное доминирование.

1. Патологическая ложь и манипуляция

«Если повторять ложь достаточно часто, ее принимают за правду». — приписывается различным источникам

В своем стремлении к еще большей власти (над отношениями, организациями или обществом в целом) многие социопаты и психопаты буквально выдумывают и говорят что угодно, чтобы достичь своих целей. Откровенная ложь, искажения, обман, невыполненные обещания и обвинение жертвы — это лишь некоторые из распространенных приемов, используемых социопатом или психопатом для продвижения своих агрессивных и недобросовестных планов. Вместо того, чтобы делать фактические утверждения, основанные на реальности, социопаты и психопаты постоянно повторяют ложь, чтобы исказить. Веские доказательства игнорируются и отвергаются с презрением.

2. Отсутствие морали и нарушение правил

«Правила созданы для того, чтобы их нарушать; вот как ты ПОБЕДАЕШЬ». — Анонимный

У большинства людей есть базовое представление о добре и зле. В общем, мы можем согласиться, что доброта — это хорошо, а жестокость — это неправильно; здоровые отношения — это правильно, а токсичные отношения — неправильно; честный тяжелый труд — это хорошо, а воровство и мошенничество — это плохо. Социопаты и психопаты, однако, практически не имеют чувства морали. Они более склонны, чем население в целом, нарушать права человека или иметь дело с законом. Они верят, что «право силы» и «правила созданы для того, чтобы их нарушать». Человеческие и этические соображения вызывают отвращение и рассматриваются как слабости. Короче, совести у них мало или совсем нет.

В тех случаях, когда социопаты и психопаты упоминают о морали или «справедливости», это делается либо для вида, либо для удобного продвижения своих корыстных целей. Фальшивая мораль используется как средство манипулирования, а не подлинная ценность.

3. Отсутствие сочувствия и хладнокровие

«Социопатия по самой своей сути ледяная». — Марта Стаут

Исследования нейробиолога Адриана Рейна показывают, что у людей с антисоциальным расстройством личности меньше клеток в префронтальной коре, которая считается наиболее развитой областью мозга.Префронтальная кора отвечает, помимо многих функций, за способность понимать чувства других людей (эмпатия), способность выносить здравые, принципиальные суждения (этика) и способность учиться на жизненном опыте (размышление) 9.0005

Поскольку социопаты и психопаты лишены сочувствия, этики и рефлексии, они также склонны быть бесчувственными и бессердечными по отношению к боли и страданиям, которые они причиняют другим. Это отсутствие человечности имеет несколько опасных последствий:

• Оно вынуждает социопата или психопата совершать преступления практически без морального конфликта.
• Знание страданий своих жертв не вызывает этической паузы. Как раз наоборот — это может побудить социопата или психопата причинить больше вреда (поскольку они чувствуют, что «побеждают»).
• Злоупотребления совершаются без сожаления и раскаяния.
• Из негативных последствий своих действий не извлекаются уроки. Социопаты и психопаты часто обвиняют своих жертв в том, что они стали причиной их собственной виктимизации.

Многие социопаты и психопаты становятся «серийными преступниками» в своих преступлениях против других до тех пор, пока не произойдет последующее вмешательство (т.е. решительное действие коалиции людей), чтобы остановить их неправомерное поведение и разрушение.

4. Нарциссизм и комплекс ложного превосходства

«В метафорическом смысле нарциссизм — это половина того, чем является социопатия». — Марта Стаут

Не все нарциссы социопаты (многие нарциссы эмоциональны, многие социопаты неэмотивны или примитивно эмоциональны), но большинство социопатов и психопатов обладают определенными нарциссическими чертами, такими как расчетливое обаяние, манипулятивность, эгоцентризм, честолюбие, тщеславие и ложный комплекс превосходства. По мнению многих социопатов и психопатов, быть «лучше» других дает им извращенное оправдание для эксплуатации людей и плохого обращения с ними по своему желанию. Те, кто «низшие», заслуживают своей угнетенной участи, и к ним следует относиться только с презрением.

5. Газлайтинг и психологическая травля

«Когда кто-то постоянно унижает вас, заставляет вас чувствовать, что вы ничего не можете сделать правильно, или заставляет вас чувствовать себя бесполезным и плохо относиться к себе в целом… это эмоциональное насилие». —Неизвестно

Газлайтинг — это форма постоянного промывания мозгов, которая заставляет жертву сомневаться в себе и, в конечном счете, терять собственное восприятие, идентичность и чувство собственного достоинства. В худшем случае патологический газлайтинг представляет собой тяжелую форму контроля над разумом и психологического буллинга. Газлайтинг может проявляться в личных отношениях, на рабочем месте или во всем обществе.

Для многих социопатов и психопатов газлайтинг используется как особая форма лжи и манипуляции, когда газлайтер постоянно повторяет ложь о нежелательности, неадекватности и/или отвратительности газлайтера. Это унижает личность человека или группы, стигматизирует и маргинализирует их ценность и приемлемость. Газлайтинг — это психологическое насилие.

6. Отсутствие раскаяния и корыстная жертва

Большинство социопатов и психопатов, уличенных в недобросовестном поведении, не проявляют признаков раскаяния или раскаяния (если только это не является стратегически выгодным для них) . Наоборот, они с большей вероятностью удвоят или утроят свои агрессивные тенденции, усилит враждебность, отрицают ответственность, обвиняют и обвиняют других и сохраняют видимость высокомерия и тщеславия. Интересно, что многие социопаты выдумывают для себя историю о жертвах: романтический партнер, обвиняемый в домашнем насилии, утверждает, что его «подставили», консультант по инвестициям, пойманный на мошенничестве с клиентами, думает, что его предали, политик, политика которого нанесла ущерб всему населению, настаивает на том, что его сделали козлом отпущения. , руководитель бизнеса, обвиняемый в создании потогонных предприятий за границей, сетует на то, что ее выделили, а говорящая голова СМИ, оштрафованная за извержение гнусных и ненавистных замечаний, считает, что ее преследуют. Превращение себя в жертву может помочь социопатам и психопатам защитить свое аморальное поведение.

7. «Ситуативный» социопат или психопат

Возможно, одной из самых коварных форм антисоциального расстройства личности является то, что можно назвать «ситуационной социопатией или психопатией», когда человек проявляет сердечность, уважение и уважение по отношению к одним, но проявляет бесчеловечность, резкость и жестокость по отношению к другим. Мишенью ситуационной социопатии или психопатии обычно являются люди или группы, считающиеся «другими», «меньшими» или «более слабыми», и они могут быть основаны на таких факторах, как пол, класс, раса, сексуальная ориентация, социальное положение, социальные невзгоды, и т. д. Это «социопатическое расщепление» рассматривает одних людей как полноценных людей, а других как объекты, товары и менее человеческие. Ситуационная социопатия или психопатия способствует возникновению многих несправедливых состояний, таких как женоненавистничество, классовый фанатизм, расизм, гомофобия, религиозная нетерпимость, крайняя бедность и структурное насилие в обществе.

© 2018, Престон С. Ни. Все права защищены по всему миру. Нарушение авторских прав может привести к судебному преследованию нарушителя.

Отказ от ответственности: сообщения в блоге Communication Success предназначены только для общеобразовательных целей. Они могут иметь или не иметь отношение к конкретным обстоятельствам человека.

20 признаков того, что вы, возможно, имеете дело с психопатом

Перейти к содержимому

Опубликовано: 7 декабря 2021 г. Обновлено: 21 сентября 2022 г./21/2022

Психопаты — это люди с очень тяжелой формой антисоциального расстройства личности. Их склонность к насилию, преступлениям и импульсивности в сочетании с отсутствием заботы о чувствах, потребностях и правах других — опасное сочетание. ^1,2,3 Научившись определять признаки психопата, вы сможете защитить себя от людей с психопатическими чертами.

Даже если вы не психопат, терапия может быть отличным опытом. В BetterHelp работает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предлагают удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за направления от BetterHelp

Посетите BetterHelp

Что такое психопат?

Психопаты — это люди с тяжелой формой антисоциального расстройства личности (АСРЛ), серьезным и хроническим расстройством личности. Все расстройства личности влияют на настроение, мышление, принятие решений и поведение человека, а также влияют на его способность функционировать, взаимодействовать с другими людьми и поддерживать близкие, здоровые отношения. ² И социопаты, и психопаты описывают людей с более тяжелыми формами АПСР, но психопаты представляют собой наиболее тяжелую и опасную форму этого расстройства личности. ^1,3,4

Психопаты часто проявляют преступное, жестокое или социально безответственное поведение, в том числе лгут, воруют или даже проявляют насилие или жестокое обращение с другими. Поскольку психопаты не сочувствуют чувствам, потребностям или правам других, они также не испытывают угрызений совести, даже когда их действия причиняют вред другим. Из-за этих комбинированных черт и недостатков психопаты с гораздо большей вероятностью будут участвовать в преступлениях, насилии, оскорбительном поведении по отношению к другим и других формах жестокого или опасного поведения. ^1,3,4,6

Многие психопаты являются патологическими лжецами и искусными манипуляторами, что значительно затрудняет выявление признаков психопата. Психопатические черты и характеристики часто становятся более очевидными, когда вы чаще взаимодействуете с человеком, и в этот момент симптомы психопатии могут стать более очевидными.

Вот 20 признаков психопата, на которые следует обратить внимание:

1. Внешнее обаяние и харизма

Психопаты могут быть очень обаятельными, харизматичными и убедительными людьми. Особенно это касается женщин-психопатов, которые более общительны и эмоциональны, чем их коллеги-мужчины. Хотя им не хватает настоящей эмпатии, они часто очень искусны в «имитации» просоциального поведения, такого как лесть, доброта и ложное сочувствие. Они могут использовать эти навыки, чтобы получать от людей то, что им нужно, но в конечном итоге они не в состоянии продолжать действовать. Со временем обаяние и харизма, вероятно, исчезнут, обнажая скрытую холодность или жестокость. ^1,6

2. Излишняя жестокость или подлость

Как только поверхностное обаяние и харизма исчезают, психопат часто демонстрирует моменты жестокости или подлости. Это могут быть сплетни, язвительные комментарии, агрессивные нападки на других, смех или развлечение, когда они причиняют кому-то боль или смущают. Жестокость и подлость являются отличительными признаками психопата и часто приводят к нарушению прав других. ^1,3,6

3. Ложь, преувеличения и нечестность

Многие психопаты склонны к патологической лжи. Они могут преувеличивать правду, чтобы добиться своего, раздувать свое эго или заставлять других думать, чувствовать или делать то, что они от них хотят. Большинство нормальных людей чувствуют себя виноватыми или, по крайней мере, немного беспокоятся о том, что их уличат во лжи, но отсутствие совести у психопата делает ложь безвинной деятельностью. На самом деле, обман даже является перечисленным симптомом РАСЛ и может даже проявляться как человек, «симулирующий» раскаяние, сочувствие или заботу и заботу о других людях. ^2,6,7

4. Отсутствие ответственности и игра с обвинением

Психопаты совершают одни из самых жестоких, насильственных и отвратительных действий в обществе, но они редко берут на себя ответственность за свои действия. Вместо этого они чаще обвиняют других людей, оправдываются и пытаются оправдать свои действия, какими бы плохими они ни были. Этот признак психопата указывает на отсутствие у них морали, совести и сочувствия, а это означает, что у них нет такого же чувства «правильного и неправильного», как у большинства людей. ^6,7

5. Потребность во власти, контроле и доминировании

Многие психопаты стремятся к власти и власти, потому что им нравится доминировать и контролировать других людей. Согласно некоторым исследованиям, психопаты с большей вероятностью будут искать и занимать руководящие должности в корпоративном мире, что позволяет предположить, что в стереотипе генерального директора-психопата есть доля правды. ⁸ Также известно, что психопатия, нарциссизм и макиавеллизм (аморальные и эксплуататорские наклонности) пересекаются, что может привести к жажде власти и контроля. ^7,9

6. Садистское наслаждение болью и страданием

Садизм — это слово, описывающее болезненное чувство удовольствия от боли и страданий других людей. У некоторых психопатов боль других вызывает сексуальное возбуждение, а у других удовольствие не сексуальное и больше связано с возбуждением, силой или «порывом» переживания. ^3,6,7 Не все психопаты садисты, но это качество не является редкостью для психопатов, что может объяснить, почему психопатические черты предсказывают насильственные преступления и преступления сексуального характера с точностью 80%. ¹

7. Скука и поиск острых ощущений

Поскольку у психопатов отсутствуют некоторые нормальные эмоциональные связи, которые есть у большинства людей, требуется гораздо больше, чтобы возбудить их, сделать их счастливыми или доставить им удовольствие. Психопаты в целом менее импульсивны, чем социопаты, потому что ими не руководят сильные эмоции, но их притупленная эмоциональная реакция может заставить их искать острых ощущений. Возможно, поэтому психопаты более склонны к преступлениям, насилию, сексуальной распущенности, употреблению наркотиков и алкоголя. ^1,3,6

8. Пренебрежение правилами, законами и нормами

Психопаты не следуют тому же этическому кодексу, что и большинство людей в обществе, поэтому они часто ведут себя аморально или даже незаконно. Это могут быть мелкие правонарушения, такие как неприемлемые комментарии или ненормативная лексика, или более серьезные правонарушения, такие как преступления и насилие. Хотя не все психопаты являются насильственными преступниками, очень высокий процент людей, совершающих преступления (особенно насильственные преступления), имеют психопатические черты. ^1,5,6

9. Беспристрастность и отсутствие страха перед последствиями

В то время как большинство людей, занимающихся преступным поведением, живут в страхе быть пойманными, психопаты не всегда испытывают этот страх. Это может быть частично объяснено тем фактом, что у психопатов, как полагают, есть аномалии в областях мозга, которые вызывают нормальные реакции страха, а также в частях мозга, связанных с импульсивным контролем и принятием правильных долгосрочных решений. ^3,4

10. Отстраненное, холодное и черствое поведение

Исследователи считают, что у психопатов не такие эмоциональные связи, как у нормальных людей, поэтому они часто проявляют холодное, черствое и апатичное поведение. ^1,6,7 Считается, что различия в структуре их мозга ограничивают их способность испытывать нормальный диапазон человеческих эмоций, что снижает вероятность их переживания сильных эмоций. ^3,4 В ситуациях, когда другие грустят, расстроены, встревожены или взволнованы, психопат может казаться странно отстраненным или апатичным. ⁷

11. История проблем поведения в детстве

Антисоциальное расстройство личности может быть диагностировано только после 18 лет, но признаки и симптомы обычно появляются в детстве или раннем подростковом возрасте. ² Большинство психопатов проявляют признаки расстройства поведения в возрасте до 15 лет, а самые тяжелые психопаты могут проследить свои поведенческие проблемы до 10 лет. ⁵ Некоторые общие признаки психопата в детстве включают частые драки , ложь, воровство, жестокое обращение с животными или другими детьми, а также пренебрежение правилами или авторитетом. ^2,5

12. След коротких, разорванных отношений

Психопаты не способны сопереживать другим людям, поэтому понятно, что им трудно устанавливать и поддерживать близкие отношения с людьми. Хотя они могут использовать свое обаяние или силу убеждения, чтобы заставить людей полюбить их, им обычно не хватает способности поддерживать эти отношения с течением времени. ⁷ Вот почему у большинства психопатов очень короткие и неглубокие отношения с людьми, а также со многими людьми, которых они предали, обидели или превратили во врагов.

13. Эксплуатация других в личных целях

Психопат будет использовать, оскорблять и эксплуатировать других людей, особенно когда это означает получение того, чего они хотят. В своем стремлении к власти, богатству, славе и так далее они не пойдут ни на что, чтобы получить то, что хотят. Это обязательно оставит много жертв на их пути, и у психопата не будет угрызений совести, когда ему нужно бросить кого-то под автобус, чтобы продвинуться вперед, даже если это кто-то, кто помог им на этом пути. ^1,3,5,6,8

14. Расчет и стратегическое планирование

В то время как социопаты больше руководствуются эмоциями, психопаты более хладнокровны и расчетливы в принятии решений. ^1,3,6 Это может сделать их более опасными, потому что не так просто предсказать, что они сделают или когда сделают ход. Некоторые психопаты разрабатывают подробные планы того, как обманывать, эксплуатировать или использовать в своих интересах людей, которые от природы щедры, добры и доверчивы. Хотя психопаты обычно не являются терпеливыми людьми, они, как правило, менее импульсивны, чем социопаты. ^3,6

15. Отсутствие совести

Даже когда они причиняют вред другому человеку, психопат не испытывает искреннего раскаяния в своих действиях, и они могут даже не осознавать последствия своих действий, когда попадают в беда. Это также делает их особенно опасными, потому что они с меньшей вероятностью будут ограничивать свое поведение из-за страха быть пойманными, чувства вины после этого, а также с меньшей вероятностью учатся на своих ошибках.

16. Ненормальный образ мышления

Ненормальные мысли часто встречаются у психопатов, потому что их мозг устроен иначе. Это может привести к тому, что они будут делать странные, странные или неприятные комментарии или наблюдения во время обычных разговоров. Кроме того, психопат может время от времени создавать тревожную картину своего извращенного ума, говоря о странных вещах, которые ему нравятся, оскорбительные комментарии о других или заявления, которые дают понять, что им нет дела до других людей.

17. Плохая концентрация внимания и потеря интереса

Одним из менее известных признаков психопата является плохая концентрация внимания, которая может проявляться так же, как симптомы СДВ или СДВГ. Психопату легко наскучивают действия, задачи и люди, и он всегда ищет что-то более захватывающее или интересное, чтобы сделать или посмотреть. Это также может привести к тому, что они быстро потеряют интерес к целям, проектам или отношениям, которые казались им очень важными. Это также может быть связано с безответственным принятием решений или отказом от обязательств или проектов до их завершения. ^6,7

18. Склонность к насилию, жестокое обращение или агрессия

Одним из самых опасных признаков психопата является склонность к насилию, агрессии и жестокому обращению. Психопатия является одним из самых сильных предикторов насильственного поведения, включая насильственные преступления и сексуальное насилие. К сожалению, многие жестокие психопаты совершают повторные преступления, даже после лечения, реабилитации, отбывания тюремного заключения или других юридических последствий. ^1,3,4,6

19. Враждебный и оппозиционный по своей природе

Еще одна менее известная черта психопата — враждебное и оппозиционное поведение. Хотя психопаты могут на короткое время притворяться дружелюбными, добрыми и очаровательными, их истинная природа гораздо более агрессивна. Психопаты с большей вероятностью придерживаются расистских, сексистских или женоненавистнических взглядов по отношению к другим, а также с большей вероятностью относятся к людям враждебно или недоброжелательно. ^1,6 Они также могут быть склонными к спорам и воинственности, искать конфликты и конфронтации (в то время как большинство людей стараются их избегать).

20. Мастера обмана

Последним предупреждающим признаком психопата является человек, который кажется особенно искусным в искусстве обмана. Психопаты — мастера обмана, они используют ложь, искажение правды, газлайтинг и другие нечестные тактики, чтобы эмоционально манипулировать другими людьми и ложно представлять правду. К сожалению, психопаты, проходящие лечение, могут использовать эту обманчивую тактику, чтобы обмануть консультантов и поставщиков лечения, заставив их думать, что они стали лучше. Одно исследование показало, что психопаты с самыми высокими показателями успешности лечения с наибольшей вероятностью совершали повторные преступления. ⁹

Существует ли тест на психопата?

Наиболее часто используемым тестом на психопатию является Контрольный список психопатии, или PCL-R, который представляет собой опрос из 20 вопросов, который используется для выявления черт, характеристик и признаков психопата. ⁶ Технически психопатия не является диагностируемым состоянием, указанным в DSM 5, а представляет собой более тяжелую форму АПСР. ²

Психопаты проявляют симптомы АПСР, а также ряд других черт, характеристик и поведения, в том числе перечисленных в этой статье. Единственный способ получить официальный диагноз антисоциального расстройства личности — записаться на прием к лицензированному врачу или специалисту по психическому здоровью. Во время этой встречи врач будет задавать вопросы, чтобы определить, сообщает ли человек о симптомах APSD, и может проверить, есть ли у человека расстройство.

Психопат против социопата

Термины «психопат» и «социопат» часто используются взаимозаменяемо, но эксперты считают, что они представляют разные формы АПСР. Обычно считается, что социопатия является более тяжелой формой АПСР, но психопатия является наиболее тяжелой формой расстройства. ^1,3 Некоторые специалисты также считают, что социопатия — это приобретенный паттерн поведения, тогда как психопатия вызывается биологическими или неврологическими аномалиями в головном мозге. ^1,3,4

Согласно исследователям, психопаты и социопаты различаются следующими способами: ^1,3

15111111111111111111111115105151051515115105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105105. , отстраненный и бесстрастный

Социопатия

Психопатия

BEELIENG/BEELIENG

BEERIENG

BEERIENG

. быть вызванным окружающей средой

Затрагивает около 30% людей с APSD

Затрагивает от 3 до 15% людей с APSD

Способен устанавливать некоторые отношения

Невозможно развить тесные связи

Ограниченная/задержка эмпатии для других

Невозможно сочувствовать другим

Минимальный союз

NOEMERSE

Более высокий уровень насилия и преступности

Более высокий уровень конфликтов/эксплуатации

Лечение психопатии

Антисоциальное расстройство личности является основным состоянием, приводящим к развитию психопатии, и относится к наиболее трудным для лечения проблемам психического здоровья. Исследования показывают, что психопаты редко обращаются за лечением самостоятельно, и что, когда их принуждают к лечению, это обычно не приводит к долгосрочным улучшениям или изменениям. ⁵ На самом деле, некоторые исследования, сравнивающие психопатов, получающих лечение, с психопатами, не получающими лечения, показали, что лечение увеличивает вероятность совершения преступлений и насилия у тех, у кого в анамнезе такое поведение. ⁹

Тем не менее, всегда есть надежда для человека, который искренне желает измениться и улучшить себя, независимо от того, какой у него диагноз. Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (иногда в дополнение к лекарствам), могут помочь людям с ASPD справиться со своими симптомами и улучшить свои отношения, принятие решений и поведение. ⁵

Заключительные мысли о чертах психопатов

Психопатология — это тяжелая форма антисоциального расстройства личности, редкое расстройство личности, которым страдают примерно 1% женщин и 3% мужчин в США. Небольшой процент людей с APSD являются психопатами и более склонны к совершению преступлений, насилию и другим вредным действиям. ^1,2,3

Из-за тяжести психопатии и плохого ответа на лечение большинству людей рекомендуется ограничить контакты с психопатами, чтобы не стать их жертвами. Знание признаков и симптомов психопата может помочь вам идентифицировать человека с этими опасными чертами, а поиск терапевта, имеющего опыт и знания о РАСЛ, может помочь вам научиться справляться с этими взаимодействиями и исцеляться от них.

Дополнительные ресурсы

Образование — это только первый шаг на пути к улучшению психического здоровья и эмоционального благополучия. Чтобы помочь нашим читателям сделать следующий шаг в своем путешествии, Choose Therapy сотрудничает с лидерами в области психического здоровья и хорошего самочувствия. Выбирая Therapy, вы можете получить компенсацию за направления от компаний, упомянутых ниже.

BetterHelp (онлайн-терапия) – BetterHelp насчитывает более 20 000 лицензированных терапевтов, которые предоставляют удобную и доступную онлайн-терапию. BetterHelp начинается с 60 долларов в неделю. Заполните краткую анкету и найдите подходящего для вас терапевта. Начать

Online-Therapy.com – Получите помощь от заботливого специалиста. Стандартный план Online-Therapy.com включает еженедельный 45-минутный видеосеанс, неограниченный обмен текстовыми сообщениями между сеансами и самостоятельные действия, такие как ведение журнала. Недавно они добавили видео о йоге. Начало работы

Brightside Health (онлайн-психиатрия) . Если вы боретесь с серьезным психическим заболеванием, поиск подходящего лекарства может иметь значение. Планы лечения Brightside Health начинаются с 9 долларов.5 в месяц. После бесплатной онлайн-оценки и получения рецепта вы можете получить лекарства, одобренные FDA, с доставкой к вашей двери. Бесплатная оценка

Headspace (приложение для медитации) . Headspace — ведущее приложение для осознанности и медитации, насчитывающее более 70 миллионов пользователей. Headspace предлагает рекомендации и упражнения для всех уровней навыков, включая новичков. Бесплатная пробная версия

Выбор справочника терапии — Найдите опытного терапевта, специализирующегося на тревожных расстройствах. Вы можете искать терапевта по специальности, доступности, страховке и доступности. Профили терапевтов и вводные видеоролики дают представление о личности терапевта, чтобы вы могли найти подходящего специалиста. Найдите психотерапевта сегодня.

Компания Choose Therapy сотрудничает с ведущими компаниями в области психического здоровья и получает компенсацию за рекомендации от BetterHelp, Online-Therapy.com, Brightside и Headspace такие инструменты, как онлайн-журнал, форумы поддержки и чаты

На веб-сайте Psychopath Victims имеется множество статей и ресурсов по психопатии

Mental Health America

National Alliance on Mental Health

MentalHealth.gov

9 источников

Choose Therapy стремится предоставить нашим читателям точную и действенную информацию о психическом здоровье. У нас высокие стандарты того, что можно цитировать в наших статьях. Приемлемые источники включают государственные учреждения, университеты и колледжи, научные журналы, отраслевые и профессиональные ассоциации, а также другие надежные источники журналистских материалов о психическом здоровье. Узнайте больше, ознакомившись с нашей полной редакционной политикой.

• Джонсон, С.А. (2019). Понимание агрессивной личности: исследовано антисоциальное расстройство личности, психопатия и социопатия. Международный журнал судебных исследований и криминологии , 7 (2), 76-88.

• Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Am Psychiatric Assoc , 21.

• Пеммент, Дж. (2013). Психопатия против социопатии: почему различие стало решающим. Агрессия и агрессивное поведение , 18 (5), 458-461.

• Йилдирим, Б.О., и Дерксен, Дж.Дж. (2013). Систематический обзор, структурный анализ и новые теоретические взгляды на роль серотонина и связанных с ним генов в этиологии психопатии и социопатии. Нейронаука и биоповеденческие обзоры , 37 (7), 1254-1296.

• Циммерман, М. (май 2021 г.). Антисоциальное расстройство личности. Профессиональная версия руководства Merck. Получено с https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/antisocial-personality-disorder-aspd.

• Харе, Р. Д., Харпур, Т. Дж., Хакстиан, А. Р., Форт, А. Э., Харт, С. Д., и Ньюман, Дж. П. (1990). Пересмотренный контрольный список психопатии: надежность и факторная структура. Психологическая оценка: журнал консультирования и клинической психологии , 2 (3), 338.

• Lynam, D. R., & Vachon, D. D. (2012). Антисоциальное расстройство личности в DSM-5: ошибки и упущенные возможности. Расстройства личности: теория, исследования и лечение , 3 (4), 483.

• Ландей, К., Хармс, П. Д., и Креде, М. (2019). Будем служить темным лордам? Метааналитический обзор психопатии и лидерства. Журнал прикладной психологии, 104 (1), 183-196. http://dx.doi.org/10.1037/apl0000357.

• Паулхус, Д.Л., и Уильямс, К.М. (2002). Темная триада личности: нарциссизм, макиавеллизм и психопатия.