Доброкачественная опухоль легкого: Доброкачественные опухоли легких — причины, симптомы, диагностика и лечение
Содержание:
- 1 Доброкачественная опухоль легких: симптомы
- 2 Доброкачественная опухоль легких: лечение
Доброкачественные опухоли легких входят в самую огромную группу атипичных образований. Для них характерен большой рост патологических тканей, которые располагаются в легочных, бронхиальных и плевральных участках человеческого организма.
Доброкачественные опухоли могут отличаться друг от друга:
- происхождением;
- гистологией;
- местом локализации;
- признаками болезни.
В большинстве случаев доброкачественные новообразования в легочном отделе составляют всего лишь от 7 до 10% от числа всех опухолей. Болезнь одинаково развивается и у мужчин, и у женщин. Специалисты диагностируют доброкачественную опухоль у лиц, не достигнувших 35 летнего возраста.
Доброкачественные образования очень медленно растут, не разрушают внутренние органы и не имеют метастаз. Ткани, которые окружают наросты, с течением времени превращаются в соединительную капсулу.
Доброкачественная опухоль легких: симптомы
Проявление заболевания зависит от размеров доброкачественного образования, его местоположения, направления роста, от активности гормонов и так далее. Развитие болезни может протекать без каких-либо явных признаков.
В развитии наростов выделяют стадии:
- без симптомов;
- с начальной клинической симптоматикой;
- с выраженными симптомами, в которых наблюдаются осложнения.
Доброкачественное образование, которое протекает без признаков болезни, можно выявить только при помощи медицинского обследования. На начальной и выраженной стадии признаки заболевания зависят от глубины опухоли, отношения к бронхиальной системе, сосудам и кровотокам тканей.
Доброкачественная опухоль легких, которая имеет большой размер, может доходить до диафрагмальной зоны или затрагивать грудную стенку. Из-за такого расположения у человека возникают боли в районе сердца, может появиться отдышка. Когда в доброкачественной опухоли обнаружена эрозия, то у пациента наблюдается кашель с кровью, а также кровотечение в легких.
Если проходимость в бронхиальном участке нарушена, то это связано со сдавливанием новообразованием крупных бронхов.
Специалисты выделяют несколько степеней с нарушением бронхиальной проходимости:
- Ι с небольшим стенозом;
- ΙΙ связана с клапанным или вентильным бронхиальным стенозом;
- ΙΙΙ вид заключается в окклюзии бронха.
Также для большего удобства врачи различают несколько периодов.
Для первой стадии доброкачественной опухоли характерно сужение просвета в бронхиальной системе, поэтому данное заболевание протекает без симптомов. Специалисты отмечают, что в редких случаях наблюдается кашель с мокротой. Очень редко бывают примеси крови. У больного отмечается стабильное состояние.
С помощью рентгена или флюорографического обследования определить наличие образования невозможно. Выявить заболевание представляется возможным только при бронхоскопии, бронхографии и компьютерной томографии.
На второй стадии доброкачественной опухоли легких возникает стеноз. Он имеет связь с новообразованием, которое способно занимать большую часть просвета в бронхах, но при этом сохраняет свою эластичность. В этот момент развивается эмфизема. В таких случаях специалисты чаще всего обнаруживают обтурацию бронха, которая возникает за счет отека слизистых оболочек и мокроты. Рядом с наростом происходят процессы воспаления и нарушения вентиляции.
Пациент способен заметить первые признаки заболевания. У человека начинает увеличиваться температура тела, проявляется гнойный и мокрый кашель с вкраплениями крови, заметна отдышка. Так же могут возникнуть сильный болевой синдром в груди. Больной начинает очень быстро уставать и утомляться, появляется ярко выраженная слабость организма.
При проведении медицинского обследования можно выявить отклонения в нормальной вентиляции легких, а также в его сегментах, в которых протекает воспалительный процесс. В такой момент может развиваться ателактаз и эмфизема.
При помощи грамотного лечения, специалисты могут добиться уменьшения отека легких, снизить воспалительный процесс, восстановить правильную вентиляцию. Симптомы доброкачественной опухоли заболевания смогут исчезнуть на неопределенный промежуток времени.
Третья стадия доброкачественного новообразования имеет характерные черты с полной и стойкой обтурацией бронха. С большой скоростью развивается нагноение легкого на участке ателактаза. В этот момент происходить гибель клеток тканей, что приводит к необратимым процессам в дыхательной системе больного человека.
Для такой стадии характерно общее повышение температуры тела, которая не снижается длительный промежуток времени. Появляется болевой синдром в грудном отделе, возникает сильная отдышка, что может даже перейти в стадию удушья. У больного человека повышается потоотделение тела. Пациент страдает сильной слабостью и утомляемостью. В гнойно- слизистом кашле могут присутствовать капли крови. В некоторых случаях возможно кровотечение в легких.
С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить ателактаз с поражением легкого, а также гнойно-воспалительный процесс и бронхоэктазию. Во время обследования при помощи линейной компьютерной томографии можно обнаружить культю бронха.
Специалист может поставить диагноз и назначить лечение только по результатам обследования, проведенных методом кт.
Доброкачественная опухоль легких: лечение
Лечение данного заболевания необходимо начинать как можно раньше. Это поспособствует предотвращению увеличения нароста, а также поможет полностью избавиться от симптомов болезни.
В первую очередь специалисты отмечают, что терапия, направленная на снятие воспалительного процесса в легких, не дает никакого результата. Они рекомендуют удалять такие наросты с помощью хирургического вмешательства.
Только вовремя начатое медицинское обследование и проведенная операция, способны снизить вероятность возникновения необратимых процессов в человеческом организме. А также это снизит риск появления послеоперационных осложнений.
В большинстве случаев для удаления доброкачественного образования врачи проводят с помощью торакоскопии. Появление снова опухоли в медицине встречаются очень редко.
Центральные доброкачественные новообразования иссекают методом экономной резекции бронха. Наросты, которые имеют тонкую основную часть, удаляют с помощью окончатой резекции стенки бронха. После чего ушивают рану или проводят бронхотомию. У заболевания с толстой ножкой используют циркулярную резекцию и накладывают анастомозу.
Если образование имеет осложненный вид, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству с иссечением от одной до двух долей легкого. Если заболевание поразило целое легкое, то выполняют пневмоэктомию.
В случае возникновения подозрения на малигнизрованную опухоль, то будет обязательно проведено гистологическое обследование материала, взятого во время операции. Если результат исследования покажет злокачественное образование, то операционное поле увеличиться до полного иссечения злокачественного нароста.
Существует немало видов доброкачественных опухолей в легких. При этом клетки могут претерпевать изменения и иметь признаки нарушения процесса дифференцирования. Они встречаются реже злокачественных. Такие новообразования имеют тенденцию к медленной малигнизации. В большинстве случаев доброкачественные опухоли в структурах легких выявляются случайно при проведении профилактического обследования.
Особенности и классификация
Часто доброкачественные новообразования в легких возникают из клеток, которые почти ничем не отличаются от функциональных. Формируясь из клеток, составляющих в норме орган, пораженный участок при этом не может полноценно выполнять свою функцию, т.е. новообразование не способно участвовать в процессах дыхания.
Доброкачественные опухоли легких приводят к постепенной атрофии окружающих тканей. Кроме того, они имеют склонность формировать вокруг себя псевдокапсулу из соединительной ткани. Таким образом, большинство новообразований такого типа отличаются округлой формой и плотной текстурой.
Существует несколько подходов к классификации легочных новообразований. В зависимости от локализации, новообразования бывают:
- периферическими;
- центральными;
- смешанными.
При центральном типе новообразование может разрастаться внутрь бронха или в сторону легочной ткани. Опухоли образовываются из следующих видов тканей:
- эпителиальной;
- зародышевой;
- нейродермальных;
- мезодермальных.
В зависимости от структуры, выделяется немало разновидностей опухолей, но наиболее часто встречающимся являются фибромы, аденомы, гамартомы и папилломы.
Аденома
Развитие опухолевого процесса в этом случае начинается с железистой ткани. В большинстве случаев такие новообразования формируются в области крупных ветвей бронхов.
Разрастаясь в просвет бронхов, аденома может становиться причиной повышения выработки мокроты и нарушения дыхательной функции.
Она отличается склонностью к малигнизации.
Гамартома
Такие опухоли формируются еще в период внутриутробного развития. Это разновидность тератомы, которая формируется в их зародышевой ткани.
Внутри новообразования могут присутствовать волосы, зубы, зачатки органов и другие плотные включения. Кроме того, там же не исключено нахождение свойственной липомам жидкости и жировой ткани. Случаи малигнизации тератомы встречаются крайне редко.
Фиброма
Чаще встречается фиброма молочной железы, но может формироваться и в легких. Опухоли образовываются из соединительной ткани. Они локализуются как в толще, так и на поверхности легкого.
Папиллома
Такие новообразования состоят из соединительнотканной стромы с большим количеством сосочковидных наростов. Снаружи папиллома, формирующаяся в легких, покрывается кубическим эпителием.
Часто поражаются оба легких.
Папилломы могут достигать крупных размеров. При неблагоприятных обстоятельствах они преобразовываются в раковые опухоли.
Симптомы и стадии образования
При доброкачественной опухоли легких симптомы зависят от стадии запущенности процесса и расположения. При периферическом расположении новообразование может не проявляться выраженной симптоматикой. Если имеется предрасположенность к раку, часто она выявляется уже после появления признаков метастаз. Если новообразование располагается вблизи бронхов, нервных окончаний или кровеносных сосудов, проявления зависят от размеров и стадии запущенности патологического процесса.
На первой стадии патологического процесса редко появляются какие-либо симптомы. Периодически человека может беспокоить кашель. Крайне редко отделяется мокрота с прожилками крови. При этом общее самочувствие человека не ухудшается.
На 2 стадии на фоне сужения просвета бронха пациентов могут беспокоить приступы кашля и удушья даже при незначительных физических нагрузках. У некоторых пациентов отмечаются боли в груди, повышенное отделение мокроты и кровохарканье. Нарушение процессов дыхания нередко становится причиной появления быстрой утомляемости и сильной слабости.
На 3 стадии патологического процесса клинические проявления уже более интенсивны. Наблюдается нарушение проходимости бронхов и нагноение. У пациентов появляются жалобы на одышку, сильные боли, кашель, сопровождающийся отхождением мокроты с примесями гноя и крови.
Причины возникновения и методы диагностики
Для уточнения диагноза проводится флюорография и рентгенография. Кроме того, выполняется КТ (компьютерная томография), осмотр бронхов методом торакоскопии.
Может потребоваться бронхоскопия и биопсия тканей. Часто делается исследование мокроты. На основании проведенных анализов назначается резекция, т.е. удаление пораженного участка бронхов или легких. В ряде случаев выполняется наложение межбронхиального анастомоза. Точные причины, почему формируется опухоль в легких, еще не установлены.
Факторы риска
Несмотря на то что еще не установлены точные причины формирования опухолей, выявлены многие факторы, которые способствуют развитию таких новообразований.
К ним относятся следующие:
- генетическая предрасположенность;
- случайные генные мутации;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- влияние химических веществ;
- ионизирующее излучение;
- заболевания крови;
- бронхиальная астма;
- ХОБЛ и т.д.
Профилактика
Специфические методы профилактики еще не разработаны. Для снижения риска появления подобной патологии рекомендует своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции, а также бронхиальную астму. Желательно избегать контактов с отравляющими веществами и ионизирующим излучением. Даже при проведении уборки в доме нельзя вдыхать пары моющих средств.
Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры для своевременного выявления и начала лечения любых новообразований. Особенно важно это людям, которые имеют генетическую предрасположенность к разрастанию новообразований.
Опухоли образуют большую группу разнообразных новообразований в легких человека. В этом случае значительно разрастаются ткани легкого, легочной плевры или бронхов, которые состоят из физически измененных клеток, которые более не в состоянии выполнять свои функции.
Доброкачественные и злокачественные образования различаются по степени дифференцировки пораженных клеток.
Кроме того, в легкие возможно попадание опухолевидных участков ткани из других органов, эти опухоли по умолчанию считаются злокачественными.
- Симптомы доброкачественных образований
- Рекомендуемые обследования для установления диагноза
- Лечение доброкачественной опухоли
Причины, факторы развития и дифференциация недуга
Среди причин, которые приводят к новообразованиям в легких, можно выделить множество различных факторов:
это генные особенности организма человека,- разнообразные генетические дефекты, мутации, вирусы,
- разнообразные химические вещества (формальдегид, бензантрацен, ультрафиолетовое излучение, многие радиоактивные изотопы) воздействующие на организм человека,
- табачный дым, пагубно влияющий на легкие курильщика.
это генные особенности организма человека,Особенно стоит отметить, что риск развития новообразования увеличивается в случае хронического заболевания со снижением иммунитета, например:
- Бронхиальной астмы.
- ХОБЛ.
- Хронического бронхита.
- Туберкулеза, пневмонии, и некоторых других заболеваний.
Для того чтобы дифференцировать новообразование необходимы дополнительные обследования: опухоль может быть и доброкачественной гранулемой, которые являются довольно безобидными по своей природе, но также есть вероятность того, что новообразование окажется злокачественной опухолью, которую в срочном порядке необходимо излечивать.
Среди новообразований выделяют две категории:
- Доброкачественные опухоли,
- Злокачественные.
Доброкачественные образования появляются из обычных, похожих на здоровые, клеток. В них образуется псевдокапсула, а окружающие ткани атрофируются.
Метастазы данный вид опухолей не образует. Доброкачественные опухоли появляются в большинстве своем у мужчин и женщин до 45 лет, а общий в процентном соотношении они составляют около 7-10% от всей совокупности всех возможных новообразований в легких.
Доброкачественные опухоли бронхов происходят от клеток, которые схожи в своем строении со здоровыми клетками. Эти образования медленно растут, не разрушают соседние клетки и не инфильтруют.
Выделяют следующие виды доброкачественных образований:
Центральные. Могут формироваться из главных бронхов, они располагаются, главным образом, в правом легком. Злокачественные опухоли разрастаются из сегментарных отделов – в этом состоит одно из главных отличий злокачественного образования от доброкачественного.
Рост опухолей происходит как в окружающие ткани, так и внутрь бронхов.- Периферические опухоли более распространенные, нежели центральные, они локализуются в равной степени в обоих легких, они склонны образовываться из бронхов и располагающихся рядом с ними многочисленных тканей. Наиболее часто встречающийся тип опухолей.
- Смешанные типы опухолей, сочетающие в себе признаки двух вышеперечисленных типов.
Рост опухолей происходит как в окружающие ткани, так и внутрь бронхов.Симптомы доброкачественных образований
Проявления доброкачественных опухолей достаточно разнообразны и подразделяются на категории в зависимости от стадии заболевания. Различают три стадии заболевания:
- На первой стадии пациенты практически не замечают каких-либо осложнений, может присутствовать небольшой кашель с кровью. Общее самочувствие находится в рамках нормы.
Вторая стадия доброкачественной опухоли проявляет себя гораздо сильнее: появляются слабость, одышка, заметный сухой кашель с кровяными выделениями, резко подскакивает температура тела больного.
Здесь большую роль играют размеры опухоли и ее расположение по отношению к другим органам, сосудам и нервам. Это приводит к развитию эмфиземы – вздутия в легком. Просветы бронхов закупориваются мокротой и рвотой.- Третья стадия ознаменовывается не подлежащими трансформация изменениями – ткань легкого навсегда изменяется, температура тела становится стабильно повышенной, выделяется кровь с гноем, наступают многочисленные приступы удушья. Большие размеры новообразования могут приводить к сильным болям в месте его локализации, сдавливаются бронхиальные просветы, и это приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Эрозия сосудов может приводить развитие усиленного сплевывания крови и кровотечения внутри легкого.
Здесь большую роль играют размеры опухоли и ее расположение по отношению к другим органам, сосудам и нервам. Это приводит к развитию эмфиземы – вздутия в легком. Просветы бронхов закупориваются мокротой и рвотой.Диагностика недуга
Для того чтобы поставить верный диагноз, необходимо провести несколько дополнительных процедур. Нужно обратить внимание, что одиночные узлы в легких особенно опасны для людей старше 35 лет и могут быть у курильщиков – в том числе и у тех, кто бросил курить недавно.
У людей, которые не курят и которым меньше 35 лет, шанс того что одиночное новообразование будет злокачественным и образуется рак легкого, составляет менее одного процента.
Это наблюдение позволяет сделать заключение о доброкачественности образования. Следующим признаком станут физические размеры новообразования: опухоли размером менее сантиметра в редчайших случаях бывают злокачественными.
Включения кальция в опухоль легкого также снижают вероятность того, что она является злокачественной – это можно установить с помощью того же рентген-наблюдения. И еще одним признаком доброкачественности образования является отсутствие роста опухоли в течение двух лет. Данное наблюдение должно проводиться под взором врачей, которые должны тщательно наблюдать за новообразованием и вносить коррективы с учетом изменения ее размера.
Рентгенограмма используется для выявления разнообразных патологических заболеваний легких, с ее помощью можно выявить различные новообразования в легких. На рентгене новообразование просматривается как нечеткая тень с очерченными границами, структура таких образований достаточно четкая и однородная, однако можно заметить и некоторые особенно выделяющиеся элементы: похожие на глыбы небольшого размера обезвествления – гамартомы и туберкулемы – и твердые, структурно похожие на кость, фрагменты – тератомы.
Новообразования доброкачественной или злокачественной природы нередко проходят бессимптомно – пациент не предъявляет никаких жалоб, а данные патологии возможно обнаружить лишь на исследованиях с использованием рентгена.
Но все же нужно знать, что приведенные выше сведения не дают стопроцентной гарантии доброкачественности опухоли и, безусловно, не могут служить достаточным основанием для постановления диагноза. Только специалист, наблюдающий длительное время пациента и знающий его историю болезни, на основе анализа данных и рентгенограммы, а также эндоскопических наблюдений может сделать экспертное заключение. Решающим моментом является биопсия, изучение материалов которой станет основанием для вердикта врача.
Рекомендуемые обследования для установления диагноза
Важным моментом станет сохранение старых рентген-снимков, которые нужны для того, чтобы сравнить с новейшими снимками. Это позволит более точно идентифицировать локализацию новообразования и определить его природу. Эта операция поможет сохранить время и избежать ненужных действий и скорее приступить к лечению.
Если же у пациента нет возможности найти снимки, сделанные в недавнем прошлом, тогда людям до 35 лет, которые не курят, необходимо проводить томографию легких раз в три месяца, а далее проводить эту процедуру один раз в год – и это при отсутствии данных, говорящих о злокачественности образования. Кроме того, рекомендуется делать и флюорографию, которую должны проводить поликлиники по месту жительства.
Компьютерная томограмма будет неоценимым помощником в выявлении доброкачественной опухоли, потому что она позволяет выявить не только новообразования, но и найти следы жировой ткани, которая свойственна липомам, она поможет найти жидкость в легких.
Жидкость присутствует в кистах и опухолях сосудистого происхождения. Компьютерная томограмма дает возможность отличить доброкачественные образования от туберкулом, различных вариантов рака и периферического рака.
Докторами также должно определяться наличие или отсутствие голосового дрожания и дыхания, определения хрипов в грудной клетке. Ассиметричная грудная клетка может стать признаком обтурбации главного бронха легкого, другие признаки этого недуга – сглаженные межреберные промежутки и отставание соответственной половины клетки в динамике. Если суммы полученных данных от этих исследований недостаточно, тогда врачи применяют другие методы: торакоскопию или торакомию с биопсией.
Лечение доброкачественной опухоли
В данном случае медикаментозная терапия бесполезна, доброкачественное образование подлежит полному удалению путем хирургического вмешательства. Только своевременная диагностика позволяет избежать необратимых последствий для здоровья больного и его легких.
Опухоли определяют методом тораскопии или торакомии.
Особенно важно раннее диагностирование опухоли, которое позволяет сохранить максимальное количество ткани во время операции, а это в свою очередь дает возможность избежать многочисленных осложнений. Восстановлением после операции занимается пульмонологическое отделение. Абсолютное большинство операций завершается вполне успешно, а повторное возникновение опухолей практически исключено.
Для удаления центральной опухоли легкого используют метод резекции бронха. При этом способе не затрагивается ткань легкого, а делается небольшой надрез, который позволяет сохранить большую часть функциональной ткани легкого. Окончатая резекция используется для удаления бронха на так называемом узком основании, которое впоследствии ушивается или на этом месте производится бронхотомия.
При более серьезном и массивном новообразовании удаляют одну или две доли легкого – этот метод носит название лобэктомия или билобэктомия. Иногда – в особенно тяжелых случаях прибегают к пневмонэктомии – удалению всего легкого. Эта операция показана больным, которые получили серьезное повреждение легких из-за возникновения доброкачественной опухоли. Периферические опухоли ампутируют с помощью энуклеации, также возможно применение сегментарной резекции, а особенно массивные новообразования ампутируют методикой лобэктомии.
Пациенты старше тридцати пяти лет и курильщики, в добавление к вышеприведенным обследования, также обязаны проводить биопсию. Биопсию проводит опытный хирург, и в зависимости от ее локализации и размеров методика взятия пробы отличается. Обязательно необходимо отметить, что отказ от курения снижает риск появления различных заболеваний легких, в том числе и новообразований.
Загрузка…Доброкачественные опухоли легких и дыхательных путей — это новообразования с замедленным или полностью отсутствующим ростом. При своевременной диагностике и лечении пациенты на 100% избавляются от заболевания, при этом случаи рецидивов маловероятны. Для своевременной диагностики и лечения в первую очередь необходимо знать симптоматику, классификацию заболевания и причины появления доброкачественных новообразований.
Причины заболевания
В организме человека постоянно происходит обновление клеток, не исключением являются легкие. Клетки, растут и развиваются, спустя время отмирают, а взамен им приходят новые и этот круговорот постоянен. Но существуют факторы которые влияют на организм человека, и клетка не погибает, продолжает расти, образовывая опухоль. Учеными доказано, что доброкачественные опухоли легких — это мутация ДНК.
Факторы, способствующие образованию опухоли:
- Работа на предприятии, где имеются вредные и опасные условия труда. Предприятия, на которых работники не защищены от опасных испарений ядохимикатов или других опасных паров;
- курение также способствует патологическому новообразованию, усугубить заболевание может прием наркотиков;
- ультрафиолетовое излучение и ионизирующая радиация являются одним из факторов, влияющим на образование опухоли;
- любой гормональный сбой в организме человека может стать причиной появления доброкачественной опухоли легких;
- сбой работы иммунной системы — это может быть причиной проникновения различных вирусов в организм;
- нервные стрессы в совокупности с нарушенным режимом дня, неправильным питанием.
Учеными установлено что каждый человек предрасположен к появлению доброкачественной опухоли, но заболевания можно предупредить соблюдая здоровый образ жизни и избегая факторов риска.
Симптоматика
Появляются доброкачественные опухоли легких по-разному, все зависит от их расположения и размера. Существует несколько этапов проявления заболевания, если опухоль имеет центральную локализацию:
- 1 этап — бессимптомный, внешне он никак не проявляется, но новообразование можно обнаружить при рентгеновском исследовании.
- 2 этап — начальные проявления заболевания. Первые симптомы заболевания могут дать о себе знать кашлем с мокротой, но не в редких случаях этот симптом может отсутствовать. Обнаружить ее можно на рентгеновском снимке. При разрастании опухоли до больших размеров у пациентов развивается эмфизема — появляется одышка, ослабленное дыхание и расширения межреберных промежутков. При окклюзии (полной непроходимости бронха) начинается воспалительный процесс, при котором начинается образовываться застой отделяемой слизистой оболочки. В этом случае появляется повышенная температура тела с кашлем. При кашле выделяется мокрота слизисто-гнойного характера.
- 3 этап — это выраженное проявление патологии и выражается определенными осложнениями. На третьем этапе происходит тромбоэмболия бронхов, которая носит неизменный характер. Признаки третьей стадии аналогичны предшествующим, но к ним добавляются дополнительные симптомы. Пациенты ощущают слабость, у многих наблюдается снижение веса, кашель сопровождается не только мокротой, но и частичками крови. При прослушивании легких, при помощи фонендоскопа, хорошо прослушиваются хрипы, при этом происходит ослабление дыхания, ощутима дрожь в голосе. Пациенты ощущают снижение работоспособности, вялость. Третий этап заболевания встречается редко, так как опухоль разрастается медленно и процесс не доходит до полной закупорки бронхов.
При периферическом расположении симптомы не проявляются до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Но диагностировать заболевание возможно и на ранних стадиях благодаря рентгенологическому исследованию. На снимке она имеет округлый вид с ровными контурами. В случае увеличения до больших размеров, опухоль давит на диафрагму чем провоцирует затруднение дыхания, вызывает боль в районе сердца.
Классификация
С анатомической точки зрения, доброкачественные опухоли легких классифицируют по принципу: анатомическому и гистологическому строению, хроническому проявлению. Зная анатомическое строение образования, врачи безошибочно диагностируют ее происхождение и направление роста. По локализации опухоли разделяются на центральные и периферические. Центральные образуются из главных, долевых, сегментарных бронхов. По направлению роста доброкачественные образования классифицируют по направлению:
- эндобронхиальный тип — рост направлен вглубь просвета бронха;
- экстрабронхиальный — рост направлен в наружу;
- интрамуральный — рост направлен в толщу бронха.
Периферические патологические образования, в отличие от центральных, развиваются на дистальных разветвлениях бронхов или из другой части легочной ткани. Располагаться они могут на различной дистанции от поверхности легких из-за этого их делят на субплевральные (неглубокие) и углубленные. Углубленные образования еще называют внутрилегочными, они могут располагаться в прикорневой, кортикальной, срединной зоне легкого.
Аденома (adenoma)
Это эпителиальная опухоль, которая формируется в слизистой оболочке бронхов. Она считается самой распространенной и составляет до 65 процентов от всех доброкачественных новообразований легочной ткани. По анатомической структуре, относится к центральной локализации. Аденомы такого типа начинают формироваться в стенках бронхов и растут в просвет бронха, при этом отодвигают оболочку слизистой, но не прорастают в нее. Увеличиваясь в объемах, новообразование сдавливает слизистую оболочку, приводя к ее атрофии. В этом случае аденома быстро проявляется, так как увеличиваются признаки бронхиальной непроходимости. Если опухоль растет внебронхиально, то она занимает пространство в толще или снаружи бронха. В большинстве ситуаций такие новообразования имеют смешанный рост.
Гамартома
С древнегреческого, слово переводится как ошибка, изъян. Впервые употребление этого термина было предложено немецким патологоанатомом Евгением Альбрехтом в 1904 году. Это вторая по заболеваемости доброкачественная опухоль легких из всех возможных и первая по периферической локализации. Во всех случаях периферических заболеваний, связанных с опухолями легких, гамартома составляет чуть больше 60 процентов. Гамартома относится к врожденному происхождению. В ней могут присутствовать различные частички зародышевых тканей, в большинстве случаев в ней находятся небольшие элементы зрелого хряща атипичной структуры, которые окружены прослойкой жира и соединительной тканью.
Она может иметь в своем составе тонкостенные сосуды, части гладких мышечных волокон и скопление лимфоидных клеток. Гамартома представлена уплотненным, кругловатым образованием имеющую гладкую, но в большинстве случаев мелкобугристую поверхность. Гамартома обнаруживается в толще легкого, в большинстве ситуаций в передних сегментах легких. Гамартомы увеличиваются в размерах очень медленно и вероятность малигнизации ничтожна, в редкостных случаях она может перейти в злокачественную.
Фиброма (fibra)
По сравнению с другими доброкачественными новообразованиями легких фиброма встречается от одного до семи процентов от всех заболеваний. Ее локализация периферическая. По размерам она бывает до трех сантиметров, но бывают случаи когда она может достигнуть огромных размеров, заняв большую часть грудной полости. Она представляет собой плотный опухолевый узел белого цвета с ровной и гладенькой поверхностью. По консистенции она плотная и эластичная, в разрезе имеет сероватый цвет и участки, которые отличаются по плотности.
Папиллома
Формируется исключительно в бронхах, при этом она диагностируется не более 1,2 % от всех доброкачественных образований в легких. Новообразование покрыто эпителием, увеличивается в размерах в просвет бронха. Со временем, не исключено, она может перейти в злокачественную.
Диагностика
В большинстве случаев доброкачественные опухоли выявляются при флюорографии грудной полости и легких. Это диагностический метод, который позволяет обнаружить новообразования на ранних стадиях. Его проводят используя пленочные и цифровые флюорографы. Благодаря флюорографии можно получить теневое изображение грудной клетки, на которой опухоль будет определяться как округлая тень с четким контуром различной величины. Также для диагностики используется компьютерная томография, которая позволяет определить уплотнения, жировые ткани свойственные липомам, жидкость присутствующую в опухолях сосудистого происхождения.
Бронхоскопия — является одним из успешных методов диагностики не только воспалительных процессов в легких, но и опухолей. Она позволяет выявить новообразование и сделать биопсию. Бронхоскопия проводится через носовой или ротовой ход с помощью гибкого фибробронхоскопа оснащенного видеокамерой и подсветкой. Диаметр фиброэндоскопа меньше чем просвет бронхов поэтому асфиксические осложнения исключены.
Лечение
Все выявленные доброкачественные патологические образования в легких подлежат лечению — хирургическому. Удаление новообразования необходимо произвести как можно раньше для того, чтобы избежать необратимых изменений в легких. Любая выжидательная тактика может привести к увеличению объема опухоли что увеличит травматизм от оперативного вмешательства, увеличится опасность осложнений.
При центральной локализации опухоли с узким основанием используют электрохирургические инструменты, лазерное излучение, ультразвук. Множество хирургов, при эндоскопических операциях, предпочитают электрохирургический метод. Но стоит отметить что электрорезекция с помощью полипэктомической петли также является отличным методом удаления новообразования. Однако эндоскопические операции иногда бывают небезопасными из-за вероятных кровотечений. После хирургического вмешательства, после удаления патологического образования в легком, больного помещают под наблюдение для вторичного эндоскопического обследования места удаления новообразования.
Идеальной будет, при центральной локализации, резекция опухоли без удаления тканей легкого. Если опухоль имеет узкое основание это можно осуществить методом бронхотомии. Реконструктивно-пластические операции производят при обширном поражении стенки бронхов. При такой операции сохраняется легочная ткань, она является щадящей.
Прогноз
При своевременной диагностике и оперативных лечебных мероприятиях результаты благоприятные. При удалении опухоли легких рецидивы появления образований наблюдаются редко. Чтобы не допустить появления опухоли легких, необходимо не менее раза в год проводить медицинское обследование, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.
Опухоль лёгких – это образование в виде маленького узелка овальной формы, локализующееся в области органов дыхания. Патология может разрушать не только легочную ткань, но и структуру бронхиального дерева и плевры. Врачи-пульмонологи выделяют две группы заболевания: доброкачественные и злокачественные новообразования. Первая группа локализуется непосредственно в области правого и левого лёгкого, а вторая – распространяется на окружающие близлежащие органы дыхания. Код по МКБ-10 относит данное заболевание к номеру С34 и больше характеризует его как метастазирующее образование.
Самым известным онкологическим заболеванием считается рак лёгких, причина многочисленных смертей. По статистике число летальных исходов составляет 30% случаев, а число злокачественных патологий составляет 90% из числа выявленных лёгочных образований. Преимущественно от онкологии подобного типа страдают мужчины.
Разновидности опухолевидных образований
Опухоли дыхательных путей классифицируют в зависимости от структуры ткани, характера, степени клеточного поражения и гистологических признаков.
Исходя из характера новообразования, выделяют злокачественные, доброкачественные и метастатические. При возникновении доброкачественной опухоли пациент не чувствует дискомфорта и болевых ощущений, так как форма развития данной разновидности патологии является латентной. Образование формируется из здоровых клеточных соединений дыхательных органов и составляет 10% числа онкологических заболеваний. Подобные патологии характеризуются медленным развитием и отсутствием метастазов, проникающих в близлежащие тканевые структуры. Чаще явление встречается у людей, достигших тридцатипятилетнего возраста.
Патологии доброкачественного характера делятся на три вида: смешанные, периферические и центральные. Периферическая опухоль формируется из тканевых структур мелких бронхов, разрастаясь на поверхности или находясь внутри дыхательного органа. Данный вид является самым распространённым. Центральное новообразование рождается из клеточных соединений крупных бронхов, разрастаясь в центральной области бронхов или прорастая в легочные структуры дыхательной системы. Смешанный вид комбинирует общие признаки, симптоматику и гистологические характеристики центральных и периферических опухолевидных образований.
Аденокарцинома лёгкого
Доброкачественные опухоли лёгких различаются по гистологическому признаку и степени распространения очаговых поражений. Подобные образования бывают следующих видов:
- Аденома состоит из эпителиальных клеточных соединений и располагается в области крупных бронхов, нарушая газовый обмен дыхательных путей. Размер патологии составляет максимум два или три сантиметра. Во время прогрессирования опухоль провоцирует к деформации слизистых бронхиальных путей. Распространение на близлежащие внутренние органы случается редко.
- Папиллома или фиброэпителиома состоит из фиброзных тканевых структур и формируется в виде множественных мягких на ощупь узелков розового или красного цвета. Разрастается внутри крупных бронхов и перекрывает просвет дыхательных путей полностью или частично. Раковое образование подобного типа может спровоцировать возникновение опухолей в области трахеи или гортани. Патология имеет дольчатое наружное покрытие и растёт на широкой ножке.
- Гамартома формируется из хрящевых тканевых соединений, жировых масс, мышечных волокон и кровеносных сосудов. Новообразование растёт на поверхности либо внутри дыхательных органов. Раковый узелок отграничен от близлежащих клеточных структур и показывает овальную форму с гладкой и мягкой на ощупь поверхностью. Симптомы во время прогрессирования болезни отсутствуют по причине латентного развития патологии.
- Фиброма формируется из фиброзных тканевых соединений и локализуется в центральной части крупных бронхов. В тяжёлых случаях новообразование может разрастаться до солидных размеров и заполнять наполовину грудную клетку. Раковый узел демонстрирует капсулу с поверхностью красного или розового цвета. Возможность трансформации в рак исключена.
- Лейомиома развивается из гладкомышечных элементов и локализуется в стенках сосудов или бронхов. Опухоль разрастается в виде множественных полипов, имеющих широкое основание и плотную капсулу. Болезнь отличается латентной формой развития, но за годы прогрессирования может достигать крупных размеров.
Липома лёгких
- Липома считается редко встречающейся патологией. В основе – жировые клеточные соединения, разделенные фиброзной тканью. Для онкологии подобного типа характерно медленное развитие и отсутствие распространяющихся метастазов. Жировой узелок обёрнут в плотную желтую капсулу овальной формы и локализуется в дольчатой области бронхов.
- Тератома – это кистозное новообразование, состоящее из эмбриональных или зародышевых тканевых соединений. Патология имеет капсулу, в содержимое которой могут входить волосяные луковицы, хрящевые клеточные соединения, жировое вещество, элементы ногтей и зубов. Процесс развития сопровождает медленный рост, нагноения и процессы малигнизации. При достижении больших размеров возможен разрыв капсулы, что приводит к абсцессу лёгких. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин преимущественно в молодом возрасте.
- Гемангиома и лимфангиома являются сосудистыми патологиями и составляют 3% от доброкачественных новообразований в лёгких. Раковый узел округлой формы имеет капсулу, состоящую из соединительных клеточных структур и локализующийся в центральной области лёгких. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров и больше. Цвет узелка розовый или тёмно-красный. Главный симптом сосудистых опухолей – слизистые выделения при кашле, имеющие кровянистые прожилки.
- Доброкачественные патологии неврогенного характера состоят из нервных волокон и располагаются по периферии левого и правого лёгкого. Раковые узлы показывают плотную округлую капсулу серого или жёлтого цвета.
Злокачественные патологии отличаются агрессивным ростом, прорастанием в соседние тканевые структуры и приносят болезненные ощущения и серьёзные осложнения пациенту. Диагностируются опухоли данной разновидности в 90% случаев.
Метастатический вариант патологии предполагает наличие метастазов в лёгких, проросших в результате возникновения онкологической болезни окружающих внутренних органов. Метастазы могут быть как единичными, так и множественными. Развиваться и прорастать в зону дыхательных путей могут тканевые структуры саркомы мягких тканей, меланомы, опухолей головного мозга, шеи, слюнных желёз, почек, матки и толстой кишки. Множественные метастазы поддаются лечению проблематично и требуют частичного удаления поражённых тканей.
Метастазы в лёгких
Классификация по гистологическому строению:
- Плоскоклеточная разновидность рака формируется из плоских эпителиальных клеток и возникает преимущественно по причине злоупотребления табачными изделиями. Опухоль локализуется в дыхательных путях и сложно поддаётся медикаментозному лечению и хирургическому вмешательству.
- Крупноклеточная опухоль состоит из крупных овальных клеточных соединений и распространяет раковые метастазы на близлежащие внутренние органы.
- Мелкоклеточный вид развивается из маленьких клеток. Ранний этап развития данной опухоли отличается от остальных агрессивным метастазированием на тканевые соединения соседних органов и быстрым увеличением в размерах. Главная причина появления данного явления – зловредные привычки, причём курение стоит на первом месте.
- Аденокарцинома формируется из железистых тканевых структур лёгких и бронхов. При данном явлении наблюдается поражение крупных и мелких бронхов. Опухолевидные узелки имеют разную величину и плотность. Патология бывает трёх цветов: серого, белого и жёлто-бурого. Некоторые области тканевых структур прозрачные, так как формируются из клеток, не имеющих цвета. Размеры образования варьируются от трёх до шести сантиметров и больше.
- Саркомой является злокачественное образование, формирующееся из незрелых клеток соединительной ткани и локализующееся как в лёгких, так и бронхах. Данный вид заболевания можно отличить по степени агрессивности развития и количеству метастазированных соединительных элементов. Онкологический узел разрастается в виде округлого полициклического массивного полипа и имеет бледно-розовый оттенок. Путь распространения онкологической патологии является гематогенным. Главный признак возникновения данного явления – затруднённое дыхание. Раковая опухоль редко появляется у женщин. Преимущественно от этого заболевания страдают мужчины, достигшие двадцатилетнего возраста. Лечение зависит от стадии заболевания.
Саркома лёгких
- Лимфома формируется из тканевых структур лимфатического узла и может отличаться экстрадуральным расположением, не относящимся к лимфатической системе. Для болезни характерен широкий спектр метастазирования, имеющий прямой и гематогенный путь распространения. Патология носит злокачественный характер и возникает преимущественно в результате соприкосновения с химическими канцерогенами. Раковое образование подобного типа имеет разнообразную гистологическую природу, формы и размеры. Также отмечается множественное и единичное проявление патологии. Распространёнными причинами возникновения данного новообразования является обструкция бронхиальных путей и нарушение газового обмена в лёгких. В группу риска возникновения болезни попадают мужчины и женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста. Лимфома признана актуальной междисциплинарной проблемой, изучением болезни занимается пульмонология, онкология и гематология.
- Смешанная разновидность патологии формируется из различных тканевых соединений и комбинирует различные признаки проявления вышеперечисленных видов онкологических новообразований.
В зависимости от тканевых структур патологий, различают:
- эпителиальные, которыми являются полипы или аденомы лёгких;
- зародышевые или врождённые, проявляющиеся в виде тератом и гамартом;
- мезодермальные, которыми являются лейомиомы и фибромы;
- нейроэктодермальные, проявляющиеся в форме нейрофибром и нейрином.
Стадии прогрессирования
Как и все онкологические заболевания, опухоль лёгких проходит четыре стадии развития:
- Первая стадия отличается латентной формой развития и новообразованиями небольших размеров.
- Вторая стадия отличается от первой только постепенным увеличением опухоли в размерах.
- При третьей стадии отмечается распространение патологии за пределы дыхательных путей и возникновение первых симптомов.
- Четвёртая стадия отличается множественными метастазами в тканях лёгких и клеточных структурах близлежащих органов. Отмечается ухудшение состояния больного.
Рак лёгких
Причины возникновения онкологии лёгких
К причинам возникновения ракового образования дыхательных путей принадлежат:
- генетическая предрасположенность;
- злоупотребление табачными изделиями, в том числе и пассивное курение;
- воздействие канцерогенных веществ на лёгкие и бронхи;
- воздействие радиации на человеческий организм;
- загрязнённая окружающая среда.
В группу риска возникновения патологии попадают пациенты, часто и продолжительно болевшие бронхитами, астмой, пневмонией. Чтобы обнаружить опухоль на ранней стадии развития и своевременно избавиться от болезни, следует каждые шесть месяцев проходить плановое обследование и врачебные консультации.
Симптоматика болезни
На начальном этапе прогрессирования симптомы патологии мало выражены или отсутствуют, что становится главной причиной позднего обращения за медицинской помощью. К основным признакам возникновения онкологии дыхательных путей принадлежат:
- Кашель – становится реакцией на раздражители, поражающие слизистый слой дыхательных путей. На ранней стадии болезнь проявляется в виде сухого кашля. Постепенно в процессе кашля возникает желтая или зелёная мокрота с кровяными или гнойными сгустками. Преимущественно пациент страдает от приступов спазмов лёгких среди ночи или по утрам.
- Дискомфорт и болевые ощущения возникают в результате воспалительных процессов в области грудной клетки и давления новообразования на окружающие тканевые структуры в результате увеличения в размерах. Пациенты жалуются на чувство тяжести и сдавливания в области дыхательных путей. Кашель сопровождается острой болью в месте локализации патологии. Боли могут возникнуть не только в области грудной клетки, но и в спине, брюшной полости и верхних конечностях.
- Непроходимость дыхательных путей появляется вследствие увеличения патологии в размерах и локализации в проходах бронхов. Данный процесс препятствует отхождению слизистых накоплений, что, в свою очередь, вызывает инфекционные воспалительные процессы в лёгких.
Это были главные симптомы онкологической болезни бронхов и лёгких, но врачи выделяют ещё общие признаки данного недомогания:
- потеря аппетита и сна;
- слабость и наступление усталости;
- снижение массы тела;
- хрипота и затруднённое дыхание;
- снижение иммунитета;
- усиленное потоотделение;
- резкое повышение и понижение температуры тела.
При физических нагрузках и нахождении на холодном воздухе наблюдается усиление симптомов болезни.
Диагностика
Диагностические мероприятия предполагают консультирование врача и сдачу общих анализов крови и мочи. Для получения информации о размерах, местах локализации, уровне распространения метастазов и стадии онкологического образования пациенту назначают прохождение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и рентгенографии. На КТ и на рентгене можно определить злокачественность или доброкачественность новообразования по тени.
Также больному следует пройти процедуры бронхоскопии и перкуссии. Для определения природы образования проводится биопсия тканей опухоли для дальнейших гистологических исследований. Метод бронхоскопии выявляет закупорку бронхиальных протоков уже на ранних стадиях развития.
Лечение
Данное заболевание лечат, отталкиваясь от размеров, стадии, степени поражения легочных тканей и состояния больного. Медикаментозное лечение и народные средства не используются, так как эти методы оказываются безрезультатными. Врачи ликвидируют образование посредством оперативного вмешательства. Изучением и осуществлением данного процесса занимается хирургия. Выделяют различные виды хирургического вмешательства.
Если образование доброкачественное, хирурги проводят удаление с применением электрохирургических и ультразвуковых инструментов. В медицине распространено использование лазерных инструментов. При распространении метастазов применяют метод лобэктомии, то есть частично удаляют поражённые тканевые структуры, и способ резекции, при котором частично удаляют дыхательный орган. В случае периферической локализации ракового узла применят вылущивание опухоли или энуклеацию. Если новообразование прорастает в правое или левое лёгкое и достигает внушительных размеров, выполняется удаление одного лёгкого при условии, что второе нормально функционирует.
Операция на дыхательных путях проводится исключительно после прохождения пациентом химической или лучевой терапии. Химиотерапевтический курс пресекает размножение раковых клеточных соединений, останавливает рост и прогрессирование ракового узла. Подобная подготовка применяется при мелкоклеточном и крупноклеточном образовании. Данный терапевтический курс не способен ликвидировать рак лёгких, но так пациенты живут намного дольше.
Прогнозы
При возникновении опухоли доброкачественного характера терапевтические методы и оперативное вмешательство дают благоприятный результат, но остаётся риск повторного появления образования из-за оставшихся раковых клеток. Врачи дают неблагоприятный прогноз жизни пациентам, страдающим от злокачественных раковых узлов: больной проживет ещё пять лет. На четвёртой стадии развития болезни при увеличении и распространении раковых метастазов продолжительность жизни длится до одного года.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать возникновения онкологической болезни лёгких, следует пересмотреть образ жизни и среду, в которой живет человек. В первую очередь, врачи рекомендуют избавиться от активной и пассивной табачной зависимости и избегать контактов с вредоносными канцерогенными веществами. К советам врачей также принадлежит внедрение физических нагрузок в повседневную рутину, соблюдение правильного питания и пребывание в экологически чистой среде. Людям из группы риска появления онкологии дыхательных путей рекомендовано проходить ежегодное профильное обследование, включая рентген и компьютерную томографию.
виды, признаки, симптомы, лечение и прогнозы
Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные. Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны. Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.
Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать. Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.
Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.
Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.
Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.
Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:
- многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
- специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
- постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
- диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
- протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
- рубцевание легочной ткани;
- генетическую предрасположенность.
Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.
Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:
- отягощенная наследственность;
- генные мутации;
- патологическое влияние различных вирусов;
- воспалительное поражение легких;
- влияние химических и радиоактивных веществ;
- пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
- ХОБЛ;
- бронхиальная астма;
- туберкулез;
- контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
- снижение локального или общего иммунитета;
- гормональный дисбаланс;
- постоянное влияние стрессовых ситуаций;
- нерациональное питание;
- наркотическая зависимость.
Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.
Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:
- лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
- саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
- малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
- плоскоклеточный рак;
- мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
- овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.
Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:
- высокодифференцированными;
- среднедифференцированными;
- низкодифференцированными;
- недифференцированными.
Стадии рака легких
Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:
- начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
- среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
- тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
- осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.
Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:
- эпителиальные;
- нейроэктодермальные;
- мезодермальные;
- зародышевые.
Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:
- аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
- гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
- папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
- фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
- липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
- лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
- группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
- тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
- невриному или шванному;
- нейрофиброму;
- хемодектому;
- туберкулому;
- фиброзную гистиоцитому;
- ксантому;
- плазмоцитому.
Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.
Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:
- центральную;
- периферическую;
- сегментарную;
- главную;
- долевую.
Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:
- эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
- экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
- интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.
Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.
Симптомы рака легких
На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:
- локализация образования;
- размеры опухоли;
- характер прорастания;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- количество и распространенность метастаз.
Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:
- беспричинной слабостью;
- быстрой утомляемостью;
- периодическим возрастанием температуры;
- общим недомоганием;
- симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
- кровохарканьем;
- упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
- одышкой, возникающей в состоянии покоя;
- болезненностью различной степени выраженности в области груди;
- резким снижением массы тела.
Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:
- кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
- свист и шум во время дыхания;
- снижение работоспособности;
- одышка;
- стойкое возрастание температурных показателей;
- приступы удушья;
- приливы к верхней половине туловища;
- бронхоспазм;
- расстройство акта дефекации;
- нарушения психики.
Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.
Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:
- изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
- ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
- прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
- детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.
Среди инструментальных процедур стоит выделить:
- обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
- КТ и МРТ;
- плевральную пункцию;
- эндоскопическую биопсию;
- бронхоскопию;
- торакоскопию;
- УЗИ и ПЭТ;
- ангиопульмонографию.
Бронхоскопия
В дополнение требуются такие лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- тесты на онкомаркеры;
- микроскопическое изучение мокроты;
- гистологический анализ биоптата;
- цитологическое изучение выпота.
Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.
В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:
- циркулярная, краевая или окончатая резекция;
- лобэктомия;
- билобэктомия;
- пневмонэктомия;
- вылущивание;
- полное или частичное иссечение легкого;
- торакотомия.
Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.
Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:
Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:
- полный отказ от всех вредных привычек;
- правильное и сбалансированное питание;
- избегание физического и эмоционального перенапряжения;
- использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
- недопущение облучения организма;
- своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.
Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.
Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.
Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.
Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияПоделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Астма (совпадающих симптомов: 8 из 19)Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.
…Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.
…Аспергиллез – это грибковое заболевание, которое обуславливается патологическим влиянием плесневых грибов аспергилл. Подобная патология не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории, отчего может диагностироваться даже у ребёнка.
…Аспирационная пневмония — воспалительное поражение легких, которое связано с проникновением в них посторонних предметов или жидкостей. Прогноз зависит от тяжести протекания заболевания. Смертельный исход наблюдается у каждого 3 пациента.
…Бронхоэктатическая болезнь – воспалительные процессы в дыхательной системе. Для заболевания характерны патологические изменения, расширение или деформация бронхов, вследствие чего в них образовывается большое количество гноя. Такое искажение внутренних органов носит название – бронхоэктазия.
… 
Доброкачественные опухоли легких это обширная группа заболеваний, которая включает в себя опухоли различного происхождения и клеточной структуры.
Доброкачественные новообразования легких встречаются только в 7-10% случаях всех опухолей данного органа.
Частота встречаемости данного заболевания, как у мужчин, так и у женщин, одинакова.
Доброкачественные опухоли легких достаточно долго растут, на ранних стадиях не приводят к разрушению тканей, не дают метастазов в остальные органы.
В частности, это и является причиной скудной клинической симптоматики и позднего обращения к врачам.
В среднем, проходит примерно 3 года, прежде чем пациенты начинают предъявлять какие-либо жалобы на состояние своего здоровья.
Из-за несвоевременной диагностики, процесс в тканях легких и бронхов приобретает необратимый характер.
Также, чрезвычайно высок процент диагностических ошибок, который приводит пациентов к фтизиатру, а он, в свою очередь, ставит внушающий страх диагноз «Туберкулез».
Причина доброкачественной опухоли легких
Причина до конца не ясна. Существует множество теорий. Но ни одна из них не доказана.
Многие генетики акцентируют внимание на генетической предрасположенности, мутациях, длительном действии канцерогенов, различных химических и токсических веществ, радиоизотопов и т.д.
Факторами риска развития для доброкачественных опухолей можно считать частые и хронические бронхиты, астму, эмфизему легких, туберкулез и прочее.
Одной из основных причин развития всех этих заболеваний считается табакокурение.
Для оценки вероятности развития этих заболеваний используют Индекс курящего человека.
Вычисляется он так: количество сигарет, выкуренных за сутки умножается на число месяцев, которые человек курил (в большинстве случаев это 12).
Полученный результат необходимо разделить на 20. В случае если итог превышает 10, то риск развития вышеперечисленных заболеваний высок.
Классификация доброкачественных опухолей легких
В данный момент медицинские работники в своей практике опираются на классификацию, которая была принята в 1973 году на пульмонологическом съезде Хирургического сообщества Москвы и Московской области.
Она базируется на анатомической локализации процесса, клеточном строении опухоли и клиническом течении.
По этой классификации доброкачественные опухоли легких группируются следующим образом:
Анатомическая локализация
- Центральные (опухоли, развивающиеся из клеток главных, долевых и сегментарных бронхов). Чаще располагаются в правом легком.
- Периферические опухоли (развиваются из мелких бронхов и их разветвлений). В правом и левом легком встречаются с одинаковой частотой.
- Смешанные.
Клеточное строение и клиническое течение
- Аденома-опухоль, состоящая из эпителиальных клеток, развивающаяся из желез слизистой оболочки бронхов. Растет в просвет бронха и таким образом, нарушает его проходимость. Ее размеры достигают 2-3 см. Озлокачествление наступает в 5-10% случаев.
- Папиллома развивается в крупных бронхах. Состоит из соединительной ткани, которая образует множественные выросты и дольчатую структуру. Внешне напоминает малину.
- Гамартома (от греческого «ἁμαρτία» — ошибка, изъян) – одна из самых часто встречаемых периферических опухолей легких, которая имеет округлую форму и гладкую поверхность. Вокруг нее не образуется капсула. Озлокачествляется очень редко.
- Фиброма — это опухоль, развивающаяся из соединительной ткани, имеющая плотную консистенцию, гладкую и ровную поверхность, окружена капсулой. Она может достигать гигантских размеров, заполняя половину грудной клетки. Озлокачествляется крайне редко.
- Липома – опухоль, состоящая из жировых клеток, отделенных друг от друга соединительной тканью. Выявляют их редко.
- Лейомиома – редко встречаемая опухоль в виде поллипов с мягкой консистенцией и хорошо развитой капсулой. Чаще всего развивается у женщин.
- Сосудистые опухоли зачастую имеют округлую форму, плотную консистенцию. Их локализация различна. Цвет варьируется от светло-розового до яркого красного. Размер может достигать 20 сантиметров. При центральном росте опухоли, сосуды могут травмироваться, что приводит к кровохарканью.
- Тератома – это эмбриональная опухоль, состоящая из различных клеток. Имеет плотную консистенцию и плотную капсулу. Диагностируется в молодом возрасте. Из-за высокой вероятности инфицирования может привести к формированию абсцесса.
- Неврогенные опухоли-развиваются из нервных клеток и оболочек нервов. Выглядят как плотные узлы желтоватого цвета. Располагаются по периферии.
Осложнения доброкачественной опухоли легких
- Пневмофиброз — разрастание соединительной ткани в легких из-за длительного действия воспаления, ведущее к потери эластичности ткани и полной (или частичной) потери газообменной функции пораженных участков.
- Ателектаз – патология, развивающаяся вследствие нарушения проходимости бронха и, как следствие, потери вентиляции легкого. Ткань становится безвоздушной и спадается.
- Бронхоэктазии – патология, при которых соединительная ткань, разрастаясь около бронхов, уплотняется, растягивая их.
- Абсцедирующая пневмония – инфекционной заболевание, при котором в ткани легкого образуются полости, заполненные гноем.
- Компрессионный синдром – развитие болевого синдрома, в результате сдавления тканей.
- Кровотечение и озлокачествление.
Симптомы доброкачественной опухоли легких
Симптоматика зависит от расположения опухли, ее размера, направления роста, степени нарушения проходимости бронха, наличия или отсутствия осложнений.
Из-за, свойственного доброкачественным опухолям, медленного роста, достаточно долго может не быть никаких клинических проявлений (особенно это характерно для периферических новообразований).
Это начальная стадия бессимптомного течения. Так же ее называют доклинической стадией.
В стадии начальной клинической симптоматики и стадии выраженной клинической симптоматики основными проявлениями считаются:
- Кашель развивается у 80-82% пациентов с центральным ростом опухоли. Длительно существует и не вызывает особого беспокойства. Зачастую его можно перепутать с «кашлем курильщика» или с явлениями простудных и вирусных заболеваний.
- Если новообразование не нарушает функцию бронхов, то мокрота при кашле выделяется крайне редко и имеет слизистый характер. По мере роста опухоли, усиливается и кашель, и увеличивается количество отделяемой мокроты (теперь она может приобретать и гнойный характер).
- Повышение температуры тела развивается из-за нарушения вентиляционной функции легких и присоединения инфекции. Длительная лихорадка приводит к ошибочным диагнозам, таким как «Хронический бронхит» или «Пневмония».
- Одышка развивается либо при перекрытии просвета бронха опухолью, или сдавления его снаружи. Степень дыхательных нарушений может быть различной и зависит от объема части легкого, где нарушена вентиляционная функция.
- Боли в грудной клетке могут долгое время беспокоить пациентов. Зачастую их ассоциируют с определенным положением тела, физической нагрузкой. Возникают они из-за сдавления опухолью окружающих тканей.
Диагностика доброкачественной опухоли легких
Самыми доступными и достоверными способами диагностики являются рентгенографические и эндоскопические методы обследования.
- При рентгенографии и флюорографии в легких визуализируются тени различного размера и формы. Более детально рассмотреть структуру опухоли можно с помощью компьютерной томографии с введением контрастных веществ.
- Бронхоскопия также является достоверным методом исследования центральных опухолей. При выполнении бронхоскопии можно выполнить биопсию ткани опухоли, для подтверждения доброкачественности процесса. Для периферических опухолей проводят трансторакальную биопсию новообразования. Ее проводят под рентгенологическим контролем, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Все эти методики позволяют достаточно точно проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как, рак легкого и туберкулез.
Лечение доброкачественной опухоли легких
Все лечение доброкачественных новообразований легких проводится торакальными хирургами.
Раннее проведение операции гарантирует предотвращение озлокачествления процесса, развития серьезных осложнений и необратимых изменений.
При центральном расположении опухоли и малом ее размере возможно эндоскопическое удаление опухоли.
Большинство хирургов предпочитают электрохирургические методики.
Однако эндоскопическое вмешательство не всегда бывает эффективным из-за возможного развития кровотечения и, как следствие, необходимость повторного хирургического вмешательства.
Альтернативным вариантом является экономное удаление бронха без ткани легкого.
- При развившихся осложнениях прибегают к удалению одной или двух долей легкого.
- При развитии тяжелых и необратимых изменений целесообразно провести удаление целого легкого (пневмонэктомия).
- При периферических опухолях используют сегментарную или краевую резекцию легкого.
- При подозрении на озлокачествление процесса во время операции, проводят срочное гистологическое исследование.
При подтверждении результатов объем оперативного вмешательства увеличивается.
Что такое доброкачественные опухоли легких?
Слышать слово «опухоль» естественным образом может вызвать страх. Однако «опухоль» просто означает ненормальное наращивание ткани, которое происходит, когда клетки делятся слишком быстро или не отмирают, как обычно. Опухоль легкого — это опухоль, которая возникает в самой легочной ткани или в дыхательных путях, которые ведут к легким. Опухоли легких могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (незлокачественными).
Если вам сказали, что у вас опухоль легкого и она «выглядит доброкачественной», что это значит? Вы все еще должны быть обеспокоены?
По сравнению со злокачественными опухолями, доброкачественные опухоли легких:
- Не являются злокачественными, поэтому не распространяются на другие части тела.
- Расти медленно или даже перестанут расти или уменьшатся.
- Обычно не опасен для жизни.
- Обычно не нужно снимать.
- Может расширяться и давить на близлежащие ткани, но не будет проникать, разрушать или заменять другие ткани.
Существуют ли разные виды доброкачественных опухолей легких?
Да, есть несколько типов доброкачественных опухолей легких. Опухоли, которые обычно больше трех сантиметров (1,2 дюйма), называются массами. Если ваша опухоль имеет диаметр три сантиметра или меньше, ее обычно называют узелком. Если узелок образуется в ваших легких, он называется легочным узлом.
Типы доброкачественных опухолей легких и узелков включают в себя:
Hamartomas
Гамартомы являются наиболее распространенным типом доброкачественных узелков в легких.На их долю приходится около 55% всех доброкачественных опухолей легких и 8% всех опухолей легких. Около 80% находятся в наружной части соединительной ткани легких. Остальные находятся внутри бронхов (дыхательные пути, ведущие к легким).
Хамартомы состоят из «нормальных» тканей, таких как хрящ, соединительная ткань, жир и мышцы, но в ненормальном количестве. Они обычно меньше четырех сантиметров в диаметре и выглядят на рентгенограмме грудной клетки как округлый рост, похожий на монету. Примерно в 15% случаев они могут выглядеть как пушистая шерсть или попкорн.Гамартомы обычно остаются в пределах ограниченной области и вряд ли давят на близлежащие ткани. Они встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, и в возрасте от 50 до 70 лет.
Бронхиальная аденома
Аденомы — еще один распространенный тип доброкачественных узелков в легких. Они растут в крупных дыхательных путях легких (бронхов) и в слизистых оболочках или протоках дыхательных путей.
Папилломы
Папилломы являются менее распространенным типом доброкачественной опухоли легких.Они растут в бронхах, торчащие из поверхности области, где они прикреплены. Папилломы делятся на три типа.
- Squamous: Одна или несколько плоскоклеточных папиллом могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Они возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), тем же вирусом, который вызывает бородавки и некоторые венерические заболевания.
- Железистый: Эти папилломы встречаются реже, чем плоскоклеточные папилломы, и развиваются в более крупных дыхательных путях по сравнению с плоскоклеточными папилломами.Они встречаются во всех возрастах, но в основном у взрослых. Они почти всегда выглядят как один узелок, расположенный в центре. Причины не выявлены.
- Смешанные плоскоклеточные и железистые: Эти папилломы содержат смесь тканей плоскоклеточной и железистой папиллом. Только небольшое количество случаев было зарегистрировано. Эти папилломы могут в конечном итоге стать злокачественными, потому что сквамозные клетки могут со временем меняться.
Другие доброкачественные опухоли легких
Другие редкие опухоли включают хондромы, фибромы, нейрофибромы и липомы.Эти опухоли состоят из соединительной ткани или жировой ткани.
Насколько распространены доброкачественные узелки в легких?
Легочные узелки довольно распространены. Они видны примерно в каждом из каждых 500 рентгеновских снимков грудной клетки и примерно в одном из каждых 100 КТ. По крайней мере, 60% легочных узелков, видимых на рентгенограмме грудной клетки, оказываются доброкачественными, а 99% на КТ грудной клетки доброкачественными. Около половины людей, которые курят и старше 50 лет, имеют КТ на груди.
Что вызывает доброкачественные узелки в легких?
Есть много возможных причин доброкачественных опухолей легких и узелков.К ним относятся:
- Гранулемы (небольшие скопления воспаленных клеток), которые развиваются в результате бактериальной инфекции, такой как туберкулез, или грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз или кокцидиомикоз.
- Абсцесс легкого (гнойная инфекция, обычно вызываемая бактериями).
- Воспаление от таких заболеваний, как ревматоидный артрит, саркоидоз или гранулематоз Вегенера.
- Инфекция от вируса папилломы человека.
- Врожденные дефекты, такие как киста легкого, шрамы или другие пороки развития легких.
- Нет известных причин.
Каковы симптомы доброкачественных опухолей легких?
У вас могут не быть никаких симптомов. Более 90% узелков обнаруживаются случайно, когда по какой-либо другой причине вы получаете рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию.
Если у вас есть симптомы, они могут включать в себя:
- Легкий кашель, который длится долго.
- Одышка, затрудненное дыхание, хрипы.
- Откашливание крови.
- Грохочущие звуки в легких.
Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 15.07.2020.
Список литературы
- Американское торакальное общество.Что такое узелок легкого Получено 7/10/2020.
- Годельман А, Келлер С.М. Первичные опухоли легких, кроме бронхогенной карциномы: доброкачественные и злокачественные. В: Гриппи М.А., Элиас Ю.А., Фишман Ю.А., Котлофф Р.М., Пак А.И., старший Р.М. Ред. Легочные заболевания и расстройства Фишмана, пятое издание. McGraw-Hill. Получено 7/10/2020.
- Борчук А.С. Доброкачественные опухоли и опухолевидные состояния легких. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 1133-1148. Получено 7/10/2020.
- Ganti S, et al.Гигантская легочная гамартома. Журнал кардиоторакальной хирургии 2006,1: 19. Получено 7/10/2020.
- Ланге S и Уолш Г. Радиология заболеваний грудной клетки, 3-е изд. Штутгарт, Германия: Georg ThiemeVerlag; 2007: 151. Получено 7/10/2020.
- Томашефски Ю.Ф., редактор. Дейл и Хаммар Легочная патология: опухолевые заболевания легких, 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer Science + Business Media, LLC; 2008: 534-536. Получено 7/10/2020.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,доброкачественных опухолей легких
Steele 253 опубликовал обзор резекции 887 легочных узелков. Узелки можно подразделить следующим образом: гранулемы (53,4%), злокачественные опухоли (35,6%), гамартомы (7,3%), разные опухоли (2,5%) и опухоли плевральной или грудной стенки (1%). Вскоре после этого Aletras и его коллеги 5 обсудили 16 «доброкачественных» опухолей легких, которые состояли из следующего: 8 аденом (подразделяемых на 90% карциноидной опухоли и 10% плеоморфной аденомы), 5 гамартом, 1 шваннома, 1 атериовенозная фистула и 1 фиброма (вероятно, одиночная фиброзная опухоль).Arrigoni и сотрудники 11 сообщили о 130 случаях доброкачественных опухолей легких из клиники Майо. Опухоли, о которых они сообщили, могли быть классифицированы следующим образом: гамартома (76,9%), доброкачественная фиброзная мезотелиома (вероятно, одиночная фиброзная опухоль) (12,3%), ксантома и воспалительные псевдопухоли (5,4%) и другие (5,4%). В этих ранних сериях, легочная гамартома, несомненно, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью. Поскольку в ранних статьях, упомянутых выше, появились другие серии доброкачественных опухолей легких. В период с 1974 по 1988 год Mitsudomi и сотрудники 181 удалили 36 доброкачественных опухолей или опухолеподобных очагов из 721 торакотомии.Опухолями были гамартома (58%), воспалительная псевдотумор (25%) и склерозирующая гемангиома (16%). Otani и коллеги 206 сообщили, что в течение их 20-летнего опыта с доброкачественными опухолями легких наиболее распространенными были гамартома (54%), склерозирующая гемангиома (18%), бронхогенная киста (13,6%), лейомиома (9%) и аденома (4,5%). В заключение, гамартома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью легких. Аллен, — в своем обзоре редких одиночных доброкачественных опухолей легких, согласился, что гамартома была наиболее распространенной.Совсем недавно Smith и коллеги 250 рассмотрели свой опыт доброкачественных заболеваний легких у 140 из 1560 пациентов с января 1995 года по декабрь 2002 года, которым была сделана резекция очаговых поражений легких, которые считались злокачественными. Поражения можно классифицировать следующим образом: гранулематозное воспаление у 91 пациента (65%), гамартома у 17 пациентов (12%), пневмония или пневмонит у 14 пациентов (10%), фиброз у 5 пациентов (4%) и другие у 13 пациентов (9%). Категория других поражений включает в себя абсцесс, аспергиллому, амилоид, бронхогенную кисту, карциноидный опухоль, прозрачную клеточную опухоль, воспалительную псевдоопухоль, менингиому, мезотелиальную гиперплазию, некроз и ревматоидный узелок.Опять же, легочная гамартома остается самой распространенной доброкачественной одиночной опухолью. ,Доброкачественные неэпителиальные поражения
Гамартома и родственные поражения
Легочные гамартомы являются наиболее распространенным доброкачественным новообразованием у взрослых, перенесших хирургическую резекцию. Они присутствуют у менее чем 0,5% последовательно вскрытых пациентов. Хотя термин «гамартома » подразумевает, что они являются опухолеподобными пороками развития, а не истинными новообразованиями, недавние исследования показывают последовательные и характерные генетические аномалии, указывающие на то, что гамартомы являются клональными новообразованиями.
Легочные гамартомы обнаруживаются у мужчин чаще, чем у женщин, в соотношении 2: 1 со средним возрастом на момент постановки диагноза в шестом или седьмом десятилетии жизни. У большинства пациентов наблюдаются бессимптомные единичные узелки в легких без долевой склонности. Множественные узелки присутствуют у 2% или менее пациентов. Эндобронхиальные гамартомы (см. Фиг. 56-4 и видео 56-1), более вероятно, связанные с кашлем, наблюдаются примерно у 10% пациентов. КТ показывают характерную комбинацию кальцификации и / или жира у двух третей пациентов (рис.56-13; см. рис. 54-23, eFig. 54-24, ефиг. 54-25, eFig. 54-26, eFig. 54-27) Резекция почти всегда излечивает редкие сообщения о рецидивах или злокачественной трансформации.
Рис. 56-13
Легочная гамартома.
КТ доказанной гамартомы показывает хорошо обособленный узелок, в котором имеются признаки внутриопухолевого жира и кальцификации. Эта комбинация характерна, но наблюдается только в четверти случаев.
Легочные гамартомы обычно проявляются как хорошо очерченные узелки, в среднем 1.От 5 до 2 см в диаметре. Пестрая поверхность среза отражает примесь стромальных элементов (рис. 56-14). Зрелый гиалиновый хрящ является почти универсальным компонентом и, как правило, смешивается со зрелым жиром, фибромиксоидной тканью и редкими клетками гладких мышц (рис. 56-15). Однако любой из стромальных компонентов может преобладать, что приводит к гистологическому спектру новообразований, который включает лейомиом и липом . Захваченный неопухолевый респираторный эпителий часто приводит к характерно двухфазному появлению, феномену, который способствует относительно высокой частоте ложноположительных диагнозов карциномы при биопсии аспирации тонкой иглой (наиболее распространенными ложноположительными диагнозами являются карциноид, аденокарцинома и мелкоклеточный рак ).
Рис. 56-14
Фотография резецированной гамартомы.
На поверхности разреза этого хорошо очерченного узелка видны блестящие хрящевые островки неправильной формы, чередующиеся с бледно-желтой жировой тканью. Опухоль была 4 см в наибольшем измерении.
Рисунок 56-15
Легочная гамартома.
Фотография с небольшим увеличением типичной легочной гамартомы, на которой хрящевые острова перемежаются с жировой тканью, что приводит к появлению дольки.(H & E окраска; оригинальное увеличение × 20.)
Легочные гамартомы, как и другие доброкачественные мезенхимальные опухоли, такие как липома и лейомиомы, часто содержат хромосомные перестройки генов, кодирующих негистоновые хромосомные семейства групп с высокой подвижностью белков (семейство HMGA) с AT- крючок ДНК-связывающих мотивов. Эти белки играют широкую роль в росте, дифференцировке, пролиферации и гибели мезенхимных клеток посредством механизма, который включает регуляцию транскрипции посредством модификации конформации ДНК.Две легкие цитогенетические области, содержащие аномалии, были определены в легочной гамартоме: 6p21 и 12q14-15. Ген HMGA1 (также известный как HMGIY ) отображается в 6p21.3, тогда как HMGA2 (также известный как HMGIC) отображается в 12q14-15. Их двойная роль в качестве регуляторов дифференцировки мезенхимы и экспрессии генов является провокационной, хотя для полной выяснения роли слитых генов HMGA в легочной гамартоме необходимо провести дополнительную работу.
Легочная хондрома, связанная с хрящевой опухолью легкого, составляет один из компонентов триады (то есть легочная хондрома, параганглиома, желудочные стромальные опухоли), описанная Карни в 1977 году. Легочные хондромы развиваются примерно у трех четвертей пациентов с синдромом Карни и кратны половине из них. Хондромы отличаются тем, что являются чисто хрящевыми без других стромальных и эпителиальных элементов, характерных для гамартомы.
Воспалительная миофибробластическая опухоль
Воспалительная миофибробластическая опухоль (IMT) легкого включает спектр поражений, начиная от доброкачественных опухолей веретенообразных клеток и заканчивая откровенно злокачественными саркомами.Легочные IMT, также называемые плазматическими гранулемами Бахадори и Либоу, определены в классификации ВОЗ по опухолям легких как «подгруппа широкой категории« воспалительных псевдопухолей ».» Потрясающее изобилие синонимов, которые были применены к этим необычные опухоли, которые также видны во множественных внелегочных участках, отражают противоречие и путаницу в отношении их патогенеза и гистогенеза.
IMT легких могут возникать в любой возрастной группе, но имеют тенденцию затрагивать детей и молодых людей; более половины пациентов моложе 40 лет на момент постановки диагноза.У большинства пациентов наблюдаются бессимптомные периферические узелки в легких. Эндобронхиальные опухоли (см. Фиг. 56-5) составляют около 15% пациентов и могут сопровождаться симптомами кашля и / или кровохарканья. Исследования изображений грудной клетки, как правило, показывают хорошо описанную массу в диапазоне размеров от 0,8 см до более 30 см (рис. 56-16, см. Рисунки 54-19 и 54-20 и рисунки 56-6), причем большинство измерений между 1 и 6 см в наибольшем измерении. Большинство первичных легочных IMT вылечены с полной хирургической резекцией.Неполная резекция связана со значительным риском рецидива и редко локально агрессивным поведением и смертью. Ингибиторы ЦОГ-2 могут иметь терапевтическое значение при больших неоперабельных опухолях, стратегия лечения которых доступна только в ограниченных случаях.
Рис. 56-16
Воспалительная миофибробластическая опухоль (IMT).
Большой IMT у 21-летнего мужчины, у которого внутригрудная масса была впервые обнаружена в возрасте 10 лет. A, CT показывает большую массу, заполняющую правый гемиторакс гетерогенным затуханием и кальцификацией. B, Фотография правого образца пневмонэктомии показывает большую массу, которая, несмотря на свои размеры, была хорошо очерчена без инвазии за пределы паренхимы легкого.
Длинный список конкурирующих терминов для IMT свидетельствует о его гистологическом разнообразии. Наиболее последовательным гистологическим открытием является комбинация неопластических веретенообразных клеток и неплотного инфильтрата поликлональных плазматических клеток (Fig. 56-17). Иммуногистохимические и ультраструктурные исследования показывают, что клетки веретена имеют признаки миофибробластов, в том числе экспрессию белков, ассоциированных с гладкими мышцами.ALK1, рецептор тирозинкиназы, экспрессируется между третьей и половиной опухолей легких, чаще встречается у молодых пациентов и отражает наблюдение, что ALK слит с различными конститутивно активированными генами посредством сбалансированных транслокаций (см. Позже ). Интересно, что отсутствие экспрессии ALK может быть связано с большим риском агрессивного поведения.
Рисунок 56-17
Воспалительная миофибробластическая опухоль.
Микрофотография с высоким увеличением от опухоли, показанной на рисунке 56-16.Клетки неопластического веретена связаны с заметным инфильтратом плазматических клеток. Неопухолевый респираторный эпителий ( в верхнем левом углу ) окружен неопластическими веретенообразными клетками, что приводит к двухфазному появлению, обычному явлению при доброкачественных или низкокачественных неэпителиальных опухолях. (H & E окраска; оригинальное увеличение × 400).
Хотя название предполагает неопухолевую воспалительную опухоль, IMTs на самом деле являются новообразованиями низкого качества. Различные методы выявили ряд генетических аномалий, согласующихся с неопластической природой IMT.Наиболее последовательным молекулярным изменением является сбалансированная транслокация генного локуса ALK (2p23). Слияние молчащего гена ( ALK ) с одним из нескольких конститутивно экспрессируемых генов (например, TPM3, TPM4, CLTC ) приводит к аберрантной экспрессии молчащего гена, который затем обычно функционирует как онкоген. Аналогичная роль для слияний генов ALK наблюдается при анапластических крупноклеточных лимфомах и аденокарциноме легких. Ингибитор ALK, кризотиниб, успешно применяют для индукции, по меньшей мере, частичного ответа у пациента с IMT с перестройкой ALK .Роль человека герпесвирусов 8 в патогенезе ИМП является противоречивой и неопределенной.
Одиночные фиброзные опухоли
Одиночные фиброзные опухоли (SFT), ранее называвшиеся локализованными фиброзными мезотелиомами, представляют собой мезенхимальные новообразования, которые часто возникают из плевры. Однако SFT не являются уникальными для плевры и описаны в паренхиме легкого (внутрилегочный SFT), в средостении и во многих внегрудных участках.
Плевральные и внутрилегочные SFT оказывают одинаковое влияние на мужчин и женщин. Средний возраст на момент постановки диагноза — шестое десятилетие жизни. Чуть более половины пациентов имеют симптомы, связанные с жалобами, которые включают боль в груди (25%), одышку (15%) и / или кашель (12%), что свидетельствует о часто большом размере этих опухолей. Клубное движение присутствует у 2% пациентов. Паранеопластический синдром гипогликемии встречается редко и является результатом образования опухоли инсулиноподобного фактора роста. Визуальные исследования показывают большие внутригрудные массы со средним максимальным диаметром между 8.5 и 10,5см. Исследования изображений грудной клетки показывают дольчатую и резко краевую массу с широким основанием, примыкающим к стенке грудной клетки, часто ассоциируемую со сжатием окружающих структур (Рис. 56-18, см. Рисунки с 56-7 по 56-11 и Видео 56-2). Характерны гетерогенное затухание и гетерогенное усиление (см. Рис. 56-7 и 56-9). Кальцификации редки. Большинство плевральных и внутрилегочных SFT ведут себя как доброкачественные новообразования. Пациенты с гистологически доброкачественными опухолями излечиваются с полным хирургическим удалением.Более агрессивное течение наблюдается у чуть более 10% пациентов и ограничивается теми, кто подвергается неполному хирургическому удалению или имеет гистологически злокачественные опухоли ( злокачественных SFT , см. EFigs. 56-12 и 56-13).
Рис. 56-18
Солитарная фиброзная опухоль (SFT).
КТ показывает большой доброкачественный SFT, возникающий из висцеральной плевры с почти полным ателектазом левого легкого. Вместе SFT и воспалительная миофибробластическая опухоль являются наиболее вероятными диагнозами у пациентов с большими доброкачественными внутригрудными опухолями.
SFT имеют в три раза большую вероятность возникновения из висцеральной, чем париетальной плевры (см. Рис. 56-11). Те, которые возникают из висцеральной плевры, часто имеют ножку и прикрепляются к поверхности легких с помощью ножки соединительной ткани (Рис. 56-19). Случайные примеры возникают в трещинах, приводя к рентгенологическому виду, который трудно отделить от внутрилегочной опухоли (см. Фиг. 56-11). Париетальные поражения плевры чаще бывают сидячими с широким основанием прикрепления к грудной стенке, диафрагме или средостению.Гистологически SFTs представляют собой вариабельные клеточные новообразования веретенообразных клеток с коллагеновой стромой. Злокачественные варианты более крупные, с большей вероятностью имеют инвазивный паттерн роста и более клеточные с ассоциированной цитологической атипией, повышенными митотическими темпами и некрозом.
Рис. 56-19
Солитарная фиброзная опухоль (SFT).
Фотография резецированного SFT, возникающего из висцеральной плевры. A, Как показано в этом примере, большинство висцеральных плевральных SFT прикреплены к легкому ножкой и характеризуются гладкой блестящей поверхностью ( справа ) и инкапсулированной однородной поверхностью разреза без некроза ( слева ) . B, Реже SFT возникает в трещинах, как показано на этом образце билобэктомии.
Недавнее открытие повторных слияний NAB2-STAT6 в одиночных фиброзных опухолях обеспечивает генетическую сигнатуру, полезную для отделения SFT от других новообразований внутригрудных веретенообразных клеток. Коммерчески доступные антитела для STAT6 предоставляют полезный диагностический инструмент для повседневной клинической практики.
Менинготелиально-подобные узелки и внутрипульмональные менингиомы
Легочные менинготелиально-подобные узелки (MLNs), исторически называемые хемодектомами , присутствуют менее чем в 5% вскрытий, но часто рассматриваются как случайные находки у хирургических образцов у взрослых.MLNs чаще встречаются у женщин и встречаются с большей частотой у пациентов с хроническими заболеваниями легких, включая хронические интерстициальные пневмонии и тромбоэмболические заболевания. Редкий синдром множественных двусторонних MLN ( диффузный легочный менинготелиоматоз ) был описан у женщин с шестым по восьмое десятилетие жизни с множественными узлами на КТ (см. Фиг. 54-28). Половина жалуется на одышку и / или кашель при предъявлении. Микроскопически MLNs состоят из гнезд эпителиоидных клеток, которые гистологически и иммунофенотипически неотличимы от менинготелиальных клеток центральной нервной системы (рис.56-20). Несмотря на это необъяснимое фенотипическое совпадение, молекулярные исследования демонстрируют значительные различия между MLN и обычными менингиомами центральной нервной системы.
Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Похожие
,Лечение доброкачественных опухолей легких
Как лечат доброкачественные опухоли легких?
В большинстве случаев доброкачественные опухоли легких не требуют лечения. Ваш лечащий врач захочет пройти серию рентгеновских или компьютерных томографов (от компьютерной томографии) в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы отслеживать любые изменения размера или особенностей опухоли.
Ваша медицинская команда может рекомендовать биопсию или операцию по удалению опухоли, если:
- Вы курите или имеете высокий риск развития рака.
- У вас проблемы с дыханием или другие неприятные симптомы.
- Тесты показывают, что рак может присутствовать.
- Узелок продолжает расти.
Последний отзыв медицинского специалиста Кливлендской клиники 15.07.2020.
Рекомендации
- Американское торакальное общество. Что такое узелок легкого Получено 7/10/2020.
- Годельман А., Келлер С.М. Первичные опухоли легких, кроме бронхогенной карциномы: доброкачественные и злокачественные. В: Гриппи М.А., Элиас Ю.А., Фишман Ю.А., Котлофф Р.М., Пак А.И., старший Р.М. Ред. Легочные заболевания и расстройства Фишмана, пятое издание. McGraw-Hill.Получено 7/10/2020.
- Борчук А.С. Доброкачественные опухоли и опухолевидные состояния легких. Arch Pathol Lab Med 2008; 132: 1133-1148. Получено 7/10/2020.
- Ganti S, et al. Гигантская легочная гамартома. Журнал кардиоторакальной хирургии 2006,1: 19. Получено 7/10/2020.
- Ланге С. и Уолш Г. Радиология заболеваний грудной клетки, 3-е изд. Штутгарт, Германия: Georg ThiemeVerlag; 2007: 151. Получено 7/10/2020.
- Томашефский Ю.Ф., редактор. Дейл и Хаммар Легочная патология: опухолевые заболевания легких, 3-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer Science + Business Media, LLC; 2008: 534-536. Получено 7/10/2020.
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье
е НовостиКлиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика
,- Расширение сердца влево чем это опасно для жизни: Кардиолог: Увеличенное сердце у пациента
- Акция 3д узи – цены от 2 100 руб., адреса 219 клиник, 2663 отзыва пациентов, запись онлайн – НаПоправку