Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез: Опухоли слюнных желез — причины, симптомы, диагностика

Опухоли слюнных желез — причины, симптомы, диагностика

Опухоли слюнных желез – это собирательное название для различного рода новообразований, появляющихся на слюнных железах под влиянием разнообразных факторов. Опухоли ротовой полости – относительно редкое явление, встречающееся в 1-2% случаев. В большинстве случаев (около 60%) выявленные опухоли оказываются доброкачественными.

Доброкачественные опухоли слюнных желез медленно увеличиваются в размерах и мало проявляют себя. Злокачественным новообразованиям свойственны сильные боли. Опухоли быстро растут и дают многочисленные метастазы, лицевая мускулатура парализуется, на коже над опухолью появляются многочисленные язвы. Опухоли слюнных желез в два раза чаще замечены у пациенток возрастом старше сорока лет.

Причины возникновения опухолей слюнных желез

В данный момент отсутствует единое мнение относительно причин, по которым возникают опухоли слюнных желез, но в большинстве случаев в анамнезе пациентов с этим диагнозом присутствуют травмы и операции, проведенные на слюнных железах.

Также выявлены вирусы, повышающие вероятность возникновение опухолей: это вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра и другие.

В числе провоцирующих факторов также присутствуют: негативное воздействие окружающей среды, перебои в работе гормональной системы, частые рентгенологические исследования головы, ультрафиолетовое облучение, лучевая терапия, вредные привычки, снижение иммунитета на фоне других хронических заболеваний.
Согласно статистике, опухоли слюнных желез злокачественного характера чаще возникают у работников тяжелой промышленности, металлургов, а также у работниц парикмахерских и салонов красоты. Негативно воздействуют на здоровье также цементная пыль, керосин, никель и его компоненты, испарения свинца, хром и кремний.

Разновидности заболевания и их симптомы

Все виды опухолей слюнных желез можно разделить на три группы: местно-деструктивирующие, доброкачественные и злокачественные.

• Доброкачественные опухоли – делятся на эпителиальные (опухоли смешанного типа, аденомы) и неэпителиальные (гемангиомы, фибриномы, невриномы).
  
• Местно-деструктивирующие – это ацинозоклеточные и мукэпителиальные опухоли.

• Злокачественные опухоли – это саркомы, карциномы и метастатические опухоли.

Доброкачественные опухоли локализуются в околоушной зоне, реже – в подъязычной. Новообразование медленно разрастается и на начальных этапах никак себя не проявляет. Рост опухоли может продолжаться годами, и единственным её проявлением будет некоторая асимметрия лица пациента. После хирургического вмешательства рецидив происходит в 6% случаев.

Местно-деструктивирующие опухоли еще называют промежуточными. Они тоже растут достаточно медленно и локализуются в околоушной области, однако могут разрастаться по принципу злокачественных новообразований – опухоль быстро растет и увеличивается в размерах, даёт метастазы в кость и в область лёгких.

Злокачественные опухоли – могут как возникать сами по себе, либо развиваться из запущенных доброкачественных или промежуточных новообразований. Характеризуются сильной болью и интенсивным ростом. Разрастаясь, такая опухоль задевает прилегающую кожу лица, слизистую оболочку ротовой полости. Кожный покров вокруг новообразования покрывается язвами, лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. В некоторых случаях возможно возникновение пареза лицевого нерва.

Лечение опухолей слюнных желез

Процесс лечения во многом зависит от вида опухолей. Так, доброкачественное новообразование рекомендуется удалить. В зависимости от размера опухоли и стадии её развития, возможно как удаление самого новообразования, так и вырезание вместе с ним самой пораженной слюнной железы. Сделать это необходимо как можно раньше, чтобы не допустить прогрессирование заболевания и перехода в следующие стадии. К возможным осложнениям после операции относятся: поражение лицевого нерва, паралич мышц, возникновение слюнного свища.

Если речь идет о лечении злокачественного новообразования (рак слюнной железы), в таких случаях предполагается комплексное противоопухолевое лечение. Оно включает лучевую терапию, химиотерапию, а также хирургическое вмешательство – частичное (удаление только злокачественной опухоли) или полное (удаление слюнной железы вместе со злокачественным новообразованием).

Опухоли слюнных желез: причины, симптомы, диагностика, лечение

Патологии, к которым может применяться адронная терапия

Хотите направить ваш случай на оценку? Нажмите здесь Опухоли слюнных желез — это редкие заболевания с переменной злокачественностью, составляющие менее 1%  всех опухолей и около 5% опухолей головы и шеи.  В 80% случаев опухоли слюнных желез развиваются в околоушной железе, в 10-15% случаев — в подчелюстной железе и в оставшихся 5-10% — в подъязычной железе и малых слюнных железах. Новообразования слюнных желез могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, процент может меняться в зависимости от расположения: в околоушной железе — 20% злокачественных опухолей, в подчелюстной области — 50% злокачественных опухолей, в подъязычной железе  и малых слюнных железах — 80% злокачественных опухолей.

У наиболее редких злокачественных опухолей часто наблюдается агрессивный рост с возможностью формирования удаленных метастазов. Существуют различные формы опухолей слюнных желез: от аденом (например, плеоморфные аденомы) до карцином (например, мукоэпидермоидная, аденокистозная, сквамозная карцинома), сарком и лимфом. Опухоли слюнных желез могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего поражают пациентов пожилого возраста. В научной литературе описаны случаи опухолей слюнных желез в детском возрасте. Это новообразование поражает как мужчин, так и женщин, при этом было выявлено незначительное превосходство у мужчин в пожилом возрасте.

Причины появления опухолей слюнных желез

Несмотря на то, что причины развития опухолей слюнных желез пока не определены, существуют факторы риска, способные повлиять на развитие этих опухолей: Ранее появившаяся доброкачественная опухоль в той же области Подверженность радиации в области головы и шеи, особенно в молодом возрасте — например, при прохождении радиотерапии Длительное воздействие металлической пыли (никель), минеральной пыли (кремний) или радиоактивных веществ Нехватка витаминов A и С

Симптомы опухолей слюнных желез

В большинстве случаев опухоли слюнных желез проявляются как безболезненные образования в области головы и шеи.

  В некоторых случаях, особенно при наличии злокачественности, могут проявиться следующие симптомы: Местная или распространенная боль Видимая асимметрия Парестезия Затрудненное сглатывание Каузалгия  Потеря двигательной функции эпистаксис Приведенная выше симптоматика может быть вызвана многими заболеваниями, поэтому в случае длительного проявления данных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Диагностика опухолей слюнных желез

При подозрении на наличие опухоли слюнных желез специалист должен провести тщательный осмотр для выявления возможных масс. Кроме того, необходимо собрать анамнез пациента. Далее необходимо провести диагностические исследования для подтверждения наличия опухоли, определения её расположения и природы. Среди техник диагностической визуализации укажем: Эхотомография Сиалография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) Компьютерная томография (КТ) Наконец, специалист может назначить аспирационную биопсию для подтверждения природы опухоли.

Лечение опухолей слюнных желез

Лечение новообразований слюнных желез зависит от природы опухоли, её расположения, распространения и общего состояния здоровья пациента.  Обычно хирургии, в комплексе с радиотерапией, отдается предпочтение. К сожалению, ввиду тенденции распространения вдоль нервных каналов, хирургия не всегда бывает достаточной для контроля заболевания, особенно в случаях агрессивных проявлений вблизи чувствительных тканей. При невозможности полного удаления опухоли адронная терапия проявила повышенную эффективность. Меньшее воздействие на здоровые ткани, снижение побочных эффектов и лучшие эстетические результаты делают адронную терапию наилучшим выбором в сложных случаях.

Опухоли околоушной железы | Johns Hopkins Medicine

Околоушные железы — это две самые большие слюнные железы в организме. Опухоли и новообразования могут расти в околоушных железах и могут потребовать лечения.

Дэвид Эйзеле, доктор медицинских наук, хирург головы и шеи, профессор ларингологии и отологии Андело и директор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Джона Хопкинса, объясняет, как возникают опухоли и новообразования в околоушной железе, как их лечить и что делать. пациенты могут ожидать.

Что такое опухоль околоушной железы?

У вас есть сотни слюнных желез во рту и вокруг него, которые вырабатывают слюну, которая помогает поддерживать влажность во рту и помогает при глотании, разговоре и приеме пищи. Основные слюнные железы — поднижнечелюстные (под челюстью), подъязычные (под языком) и околоушные железы, которые расположены под углом челюсти перед ухом. По данным Американского онкологического общества, образования околоушной железы составляют примерно семь из 10 опухолей слюнных желез.

Опухоль околоушной слюнной железы возникает в результате разрастания клеток. «Существуют разные типы опухолей, но наиболее распространенным типом является плеоморфная аденома, медленно растущая опухоль. В очень необычных обстоятельствах этот тип опухоли может стать раковым», — говорит Эйзеле.

Злокачественные опухоли околоушной железы

Рак слюнной железы является очень редким, но исследования предполагают, что чем дольше остается плеоморфная аденома в околоушной железе, тем выше вероятность того, что она станет раковой. Около 1,5% опухолей становятся злокачественными в течение первых пяти лет, увеличиваясь до 9 лет.0,5% через 15 лет.

Eisele отмечает, что в дополнение к редким случаям, когда плеоморфная аденома становится злокачественной, раковая опухоль околоушной железы может возникнуть из-за рака кожи, такого как плоскоклеточный рак или меланома, которые распространяются (метастазируют) на железу, внутри которой находятся лимфатические узлы.

«Большинство метастазов рака кожи, которые поражают околоушную железу, распространяются из раковых образований на голове и лице. Рак, возникающий в области ниже ключицы, реже распространяется на железу».

Каковы симптомы опухоли околоушной железы?

Иногда пациенты отмечают полноту или припухлость щеки или асимметрию рта. Другие могут испытывать онемение, жжение или покалывание в лице или потерю движений лица.

«Опухоли околоушной железы обычно не вызывают боли», — отмечает Эйзеле. «Но злокачественные опухоли околоушной железы могут проникать в соседние структуры, включая лицевой нерв, что приводит к слабости лица или параличу».

Как диагностируются опухоли околоушной железы?

Опухоли околоушной железы могут поражать поверхностную или глубокую долю околоушной железы. Если ваш врач подозревает опухоль в этой области, он или она, скорее всего, порекомендует несколько шагов для ее диагностики и оценки.

Сначала вы пройдете визуализирующие исследования или сканирование. Визуализация позволяет хирургу лучше визуализировать размеры опухоли. МРТ головы и шеи является предпочтительным методом, но в некоторых случаях используется компьютерная томография или другие визуализирующие исследования.

Еще одним шагом в оценке образования является взятие из него образца ткани ― биопсия ― которую патологоанатом может исследовать под микроскопом.

Наиболее распространенным типом биопсии, используемой для околоушных образований, является тонкоигольная аспирационная биопсия . При этой процедуре врач дает вам обезболивающее, а затем собирает очень небольшое количество ткани из опухоли с помощью иглы под ультразвуковым контролем. Это надежный способ помочь хирургу головы и шеи определить характеристики опухоли.

Если вы уже прошли эти тесты в одном медицинском учреждении и выбрали другое для операции, ваш хирург может попросить своих коллег в области радиологии и патологии просмотреть ваши исследования изображений и биопсийные препараты, чтобы они могли перепроверить интерпретацию этих исследований. тесты.

Лечение опухоли околоушной железы: паротидэктомия

После того, как визуализирующие исследования и биопсия будут выполнены, ваш хирург рассмотрит ваш случай, посоветуется с коллегами и разработает индивидуальный план лечения. Подход основан на характеристиках опухоли — доброкачественная она или злокачественная.

В любом случае лечение начинается с хирургического удаления опухоли, называемого паротидэктомией . Важно найти опытного хирурга головы и шеи для выполнения этой процедуры.

Эйзеле говорит, что хирургия опухоли на одной околоушной железе вряд ли повлияет на уровень слюны человека, поскольку есть много других слюнных желез, которые могут компенсировать это.

Паротидэктомия: что происходит

Операция обычно проводится амбулаторно, если одновременно не проводится рассечение шеи или реконструктивная процедура. «Расположение опухоли в околоушной железе важно для хирургического планирования», — отмечает Эйзеле. «К тем, которые находятся глубоко в парафарингеальном пространстве, может потребоваться особый подход».

• Вам сделают общую анестезию, поэтому вы будете спать на протяжении всей процедуры.

• Хирург делает надрез (надрез) на коже, чтобы добраться до околоушной железы. Разрез делается там, где меньше шансов оставить заметный шрам: либо в складке шеи, либо скрыто вдоль мочки уха и линии роста волос, подобно подходу, используемому при подтяжке лица.

• Ваш хирург и команда удаляют опухоль околоушной железы вместе с частью нормальной ткани, окружающей образование, чтобы ее можно было полностью удалить.

• Если нет осложнений, вы, скорее всего, сможете вернуться домой в тот же день.

Риски и осложнения паротидэктомии

Повреждение лицевого нерва . Хирурги стараются определить лицевой нерв, нерв, который контролирует лицо, и отследить его ветви. Мониторинг нерва во время операции может помочь идентифицировать нерв, чтобы защитить его.

«Иногда, чтобы добраться до опухоли околоушной железы, хирургическая бригада должна манипулировать этим нервом», — объясняет Эйзеле. «Когда это происходит, вы можете испытывать слабость лица или его части с одной стороны. Обычно это носит временный характер: постоянный паралич лицевого нерва встречается редко».

Если опухоль окружила лицевой нерв или проникла в него, этот нерв, возможно, придется удалить вместе с опухолью. В этой ситуации специалисты по пластической и реконструктивной хирургии лица проведут пересадку нерва или другую процедуру реанимации лица.

Помимо повреждения лицевого нерва, возможные осложнения включают:

• Кровотечение
• Инфекция
• Рубцевание
• Слюнный свищ: подтекание слюны через разрез (обычно временное)
• Сиалоцеле: полость или киста, содержащая слюну
• Синдром Фрея: редкое осложнение операции на околоушной железе, вызывающее потливость или покраснение лица при приеме пищи, особенно острой, соленой или кислой пищи
• Серома: карман сыворотки, который образуется возле хирургического разреза

Восстановление после операции по удалению опухоли околоушной железы

При проведении только паротидэктомии без осложнений вы, скорее всего, отправитесь домой в день операции. У вас может быть дренаж в разрезе, который хирурги устанавливают во время операции, чтобы гарантировать, что кровь и жидкость не скапливаются на шее или лице. Eisele отмечает, что дренаж обычно удаляют на следующий день после операции.

Восстановление обычно занимает от одной до двух недель после операции. Вам следует избегать поднятия тяжестей и напряжения, а также следовать указаниям врача, в том числе содержать рану в чистоте и сухости.

Стадии рака слюнных желез и лечение — Институт рака Дана-Фарбер

Информация о коронавирусе (COVID-19) для пациентов и семей компании Дана-Фарбер Узнать больше

О раке слюнных желез

• Рак слюнных желез: редкое заболевание, при котором (раковые) клетки образуются в тканях слюнных желез

  Рак слюнных желез — редкий вид рака, который формируется в ткани железы во рту, вырабатывающей слюну. Самая слюнная железа рак возникает у пожилых людей. Воздействие определенных видов излучения может повышают риск рака слюнных желез. Признаки рака слюнных желез включают: опухоль или проблемы с глотанием.

  Узнайте о раке слюнных желез и найдите информацию о том, как мы ранее поддерживали и заботились о взрослых с раком слюнных желез, во время и после лечения.

  Следующая информация получена от Национального онкологического Институт (НКИ).

  
  

• Клинические испытания Вопросы?
  

  877-DF-TRIAL
  (877-338-7425)

   

• Услуги и поддержка в Dana-Farber

  Стать пациентом

  Как новый пациент Dana-Farber, найдите ответы на вопросы о своем первом посещении: что взять с собой, как нас найти, где припарковаться и как подготовиться.