Дренаж плевральный: О процедуре установки плевральной дренажной трубки

О процедуре установки плевральной дренажной трубки

Эта информация описывает, чего стоит ожидать при установке дренажной плевральной трубки. Эта процедура может понадобиться в том случае, если вам трудно дышать из-за наличия лишнего воздуха, лишней жидкости или и того, и другого в пространстве вокруг одного из легких.

Плевральная дренажная трубка — это гибкая трубка, которая вводится между ребрами в плевральную полость. Плевральная полость — это пространство между внутренней и внешней оболочкой легких. Лишний воздух, лишняя жидкость или и то, и другое выводятся через плевральную дренажную трубку из плевральной полости в устройство для сбора (большой пластиковый контейнер) (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Плевральная дренажная трубка и устройство для сбора

Вернуться к началу страницы

Информация о процедуре установки

Обычно эта процедура проводится в больничной палате, пока вы лежите в кровати. Во время процедуры ваш медицинский сотрудник будет следить за вашими основными физиологическими показателями (пульсом, кровяным давлением, температурой и скоростью дыхания), а также уровнем кислорода.

Сначала вам проведут ультразвуковое исследование, пока вы лежите в кровати. Это метод диагностического сканирования, предполагающий использование звуковых волн для создания изображений внутренних органов. Ваш медицинский сотрудник воспользуется сканированием, чтобы точно определить место установки плевральной дренажной трубки. Когда правильное место будет найдено, вам сделают инъекцию местного анестетика в эту область. Местный анестетик — это лекарство, которое вызовет онемение участка тела.

После онемения этой области медицинский сотрудник сделает небольшой разрез (хирургический надрез). Вам введут плевральную дренажную трубку через разрез, она пройдет между ребрами и в плевральную полость. При установке трубки вы можете ощущать некоторое надавливание. Если во время установки трубки вы испытываете дискомфорт, скажите об этом медицинскому сотруднику.

После установки плевральной дренажной трубки ваш медицинский сотрудник зафиксирует ее при помощи шва. Вам наложат повязку на эту область.

Затем вам проведут рентген грудной клетки, пока вы лежите в кровати. Ваш медицинский сотрудник воспользуется рентгеновскими снимками, чтобы убедиться в правильности установки плевральной дренажной трубки.

Вернуться к началу страницы

После установки плевральной дренажной трубки

Вы можете испытывать некоторый дискомфорт или боль по мере того, как местный анестетик прекратит действовать. Если это так, сообщите своему медицинскому сотруднику. У вас проверят установку плевральной дренажной трубки и в случае необходимости дадут обезболивающее лекарство.

Во время вашего пребывания в больнице медицинский сотрудник будет следить за тем, какое количество воздуха, жидкости или и того, и другого выделяется у вас из плевральной дренажной трубки. Кроме того, вам будут делать рентген грудной клетки, чтобы проверить эффективность работы плевральной дренажной трубки.

Уход за плевральной дренажной трубкой

Плевральная дренажная трубка не должна перекручиваться или перегибаться — это очень важно для нормального дренирования. Устройство для сбора следует располагать в вертикальном положении ниже уровня грудной клетки (см. рисунок 1). Это будет способствовать оттоку через трубку.

Вы можете сидеть в постели, лежать и ходить с установленной плевральной дренажной трубкой. Убедитесь, что трубка не натягивается, когда вы меняете положение или ходите. При необходимости ваш медицинский сотрудник поможет вам начать двигаться.

Пока у вас установлена плевральная дренажная трубка, делайте обтирания мокрой губкой. Душ не принимайте. Следите за тем, чтобы повязка всегда была чистой и сухой. Сообщите вашему медицинскому сотруднику, если повязка намокла, запачкалась, ослабла или начала отходить от кожи.

Плевральная дренажная трубка будет извлечена перед тем, как вас выпишут из больницы. Ваш медицинский сотрудник предоставит вам дополнительную информацию о том, когда извлекут трубку.

Вернуться к началу страницы

Когда нужно использовать кнопку звонка для вызова сотрудника медицинской бригады

Сообщите медицинскому сотруднику, если:

• у вас наблюдается очень сильная одышка (затрудненное дыхание), или если она усиливается;
• у вас появилась очень сильная боль со стороны, где установлена плевральная дренажная трубка, или если боль усиливается;
• опрокинулось устройство для сбора.

Вернуться к началу страницы

Дренирование плевральной полости в Санкт-Петербурге

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, в результате чего происходит полный или частичный коллапс (спадание) лёгкого с нарушением его функции. Это приводит к гипоксии и дыхательной недостаточности. Открытый пневмоторакс возникает, как правило, при ранениях грудной клетки, закрытый — при различных заболеваниях, таких как буллезная болезнь легких, туберкулёз, опухоли.

В клинике Euromed проводится лечение спонтанного рецидивирующего пневмоторакса при буллезной болезни легких.

Статья проверена торакальным хирургом Euromed Clinic Нечипоруком Василием Михайловичем.

Почему Euromed?

• Торакальные хирурги клиники Euromed обладают большим опытом в лечении заболеваний грудной клетки, владеют современными методиками проведения операций, что способствует высокой эффективности вмешательства и комфортной быстрой реабилитации.
• Евромед — клиника полного цикла. Перед операцией мы организуем для вас, при необходимости, консультации терапевта, кардиолога и любого другого специалиста, здесь же можно быстро сдать анализы в нашей лаборатории и сразу получить результат. Процесс организован чётко и занимает гораздо меньше времени, чем в других клиниках.

Лечение пневмоторакса

Плевральная пункция
Применяется у пациентов моложе 50 лет при первом эпизоде спонтанного пневмоторакса, если затронуто не более 30% легкого. Пункцию производят при помощи иглы или тонкого стилет-катетера под рентген-контролем в точке наибольшего скопления воздуха.

Иногда после пункции легкое расправляется. Метод является малотравматичным, однако характеризуется низкой эффективностью, в связи с чем в настоящее время практически не используется.

Дренирование плевральной полости
Применяется при неэффективности плевральной пункции, а также у пациентов старше 50 лет и при обширном спонтанном пневмотораксе. Операция проводится под местной анестезией.

Дренаж устанавливается на основании данных рентгенографии груди и удаляется только после того, как легкое полностью расправится. На следующий день после удаления дренажа проводится рентген-контроль.

Если в течение трех суток легкое не расправляется и по дренажу продолжает поступать воздух, пациенту показано срочное хирургическое лечение.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде после любой атипичной резекции легкого возможен кашель, связанный не с самой операцией, а с наркозом. Во время кашля может отходить немного крови — это обычное послеоперационное явление, не являющееся осложнением. В случае обильного кровотечения следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Дренажи убираются через 3-5 дней, после их удаления пациент может покинуть стационар. Спустя месяц необходимо выполнить контрольную компьютерную томографию грудной клетки.
Доля рецидивов после хирургического вмешательства при спонтанном пневмотораксе не превышает 1%.

Стоимость операции: Дренирование плевральной полости* — от 24 000 pуб.

*В базовую стоимость операции не включены: предоперационное обследование, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование операционного материала и пребывание в стационаре.

Нечипорук
Василий Михайлович

хирург

Торакальный хирург

Записаться на приём

Отзывы пациентов Euromed Clinic

Татьяна Бушева 13 Февраль, 2023

Наблюдаюсь уже несколько лет у врача Лекаревой Татьяны Михайловны! Потрясающий врач, очень компетентный, находиться на приеме всегда очень комфортно. Чувствуется, что пациентов «держит в голове», а так же, что для нее очень важен результат лечения, комфорт и качество жизни пациентов. Ответ клиники:

Татьяна, добрый день! Спасибо за Ваш ценный отзыв. Искренне рады, что Вы по достоинству оценили профессиональные и личные качества Татьяны Михайловны.Наша команда заботливых врачей всегда готова помочь. Желаем Вам крепкого здоровья!С уважением, Euromed In Vitro

Ирина 13 Февраль, 2023

Хочу выразить большую благодарность клинике за внимательное отношение к пациентам. Особенное спасибо нашему врачу Супрун К.С. Моя мама 83 года обратилась к нему с болями в тазобедренном суставе. Врач внимательно все выслушал, провел обследование и было назначены уколы гиалуроновой кислоты . Процедура неприятная, однако врач сделал все что бы уменьшить болевые ощущения., позвонил после укола и ответил на наши вопросы. 10 ноября уколы повторили. Константин Станиславович врач от бога, внимательный, чуткий, специалист своего дела. Будем и впредь обращаться к нему.

Ответ клиники: Ирина, добрый день! Спасибо, что нашли время и поделились впечатлением после обращения к врачу нашей клиники Константину Станиславовичу. Рады, что Вы по достоинству оценили его профессионализм, а также внимательное отношение врача и его коллег к нашим пациентам.С удовольствием передадим ему Ваши слова благодарности. Желаем крепкого здоровья Вашей семье! А если нужна будет помощь — мы всегда рядом.С заботой о Вашем здоровье, Euromed Clinic

Все отзывы

О вашем катетере PleurX™ | Онкологический центр Memorial Sloan Kettering

Эта информация поможет вам узнать, чего ожидать во время процедуры установки дренажного катетера PleurX в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Это также поможет вам узнать, как ухаживать за катетером PleurX в домашних условиях.

Наверх

О вашем плевральном пространстве

Ваши легкие окружены двумя слоями ткани, называемыми плеврой. Пространство между слоями называется плевральной полостью (см. рис. 1).

Рисунок 1. Ваши легкие и плевральная полость

Наличие некоторого количества жидкости в плевральной полости является нормальным явлением. Эта жидкость помогает вашим легким двигаться плавно, когда вы дышите. Иногда в плевральной полости вокруг одного или обоих легких скапливается слишком много жидкости. Это затрудняет полное расширение легких и может вызвать у вас одышку.

Наверх

Информация о дренажном катетере PleurX

Дренажный катетер PleurX представляет собой тонкую гибкую трубку, которую вводят в грудную клетку для оттока жидкости из плевральной полости. Это может облегчить вам дыхание. Катетер PleurX состоит из 3 основных частей:

• Катетер . Один конец катетера останется в плевральной полости. Другой конец останется снаружи вашего тела. Конец, который находится в плевральной полости, имеет множество отверстий, поэтому плевральная жидкость может легко проникнуть внутрь.
• A Одноходовой клапан . Клапан находится на конце катетера снаружи тела. Она выпускает плевральную жидкость, но не пропускает воздух.
• Колпачок клапана . Это защищает клапан и поддерживает его в чистоте.

Если вокруг одного легкого имеется жидкость, врач установит катетер PleurX на этой стороне грудной клетки. Если у вас есть жидкость вокруг обоих легких, ваш врач выберет наилучшую сторону для катетера.

Наверх

О процедуре установки PleurX

Ваш дренажный катетер PleurX будет установлен интервенционным рентгенологом, интервенционным пульмонологом или торакальным хирургом. Интервенционный радиолог — это врач, который специализируется на процедурах под визуальным контролем. Интервенционный пульмонолог — это врач, который специализируется на процедурах лечения заболеваний легких и грудной клетки.

Ваш дренажный катетер PleurX будет установлен:

• Интервенционная радиология. Медсестра/медбрат даст вам Инструкции по интервенционным радиологическим процедурам. Следуйте этим инструкциям, чтобы подготовиться к процедуре.
• Интервенционная пульмонология. Медсестра/медбрат даст вам материал «Инструкции по легочным процедурам в больнице Мемориал» или «Инструкции по легочным процедурам в центре MSK Monmouth».
  Следуйте этим инструкциям, чтобы подготовиться к процедуре.
• Торакальная хирургия. Медсестра/медбрат даст вам материал «Подготовка к операции». Следуйте этим инструкциям, чтобы подготовиться к процедуре.

Ваш врач объяснит процедуру и даст вам время задать вопросы. Когда вы будете готовы, вы подпишете форму согласия.

Иногда дренажные катетеры PleurX устанавливаются срочно, когда вы больны. В других случаях процедура размещения планируется и назначается заранее.

Снимите устройства с кожи

Вы можете носить определенные устройства на коже. Перед сканированием или процедурой производители устройств рекомендуют снять:

• Непрерывный монитор глюкозы (CGM)
• инсулиновая помпа

Поговорите со своим лечащим врачом о назначении вашего визита ближе к дате, когда вам нужно сменить устройство. Убедитесь, что у вас есть дополнительное устройство, которое можно надеть после сканирования или процедуры.

Возможно, вы не знаете, как управлять уровнем глюкозы, когда устройство выключено. Если да, то перед назначением поговорите с врачом, который занимается лечением диабета.

Куда пойти

Ваша процедура будет проходить в одном из следующих мест:

Отделение эндоскопии в больнице Мемориал (главная больница центра MSK)
1275 York Avenue (между улицами East 67 ^th и East 68 ^th )
Нью-Йорк, NY 10065

Поднимитесь на лифте B до 2 ^-й этаж. Поверните направо и войдите в кабинет эндоскопии/хирургического дневного стационара через стеклянные двери.

MSK Монмут
480 Ред Хилл Роуд
Мидлтаун, Нью-Джерси 07748

Чего ожидать во время процедуры установки PleurX

Если у вас еще нет внутривенного (IV) катетера, медсестра введет его в вену на вашей руке перед процедурой.

Сотрудник отведет вас в процедурный кабинет, когда придет время процедуры. Через капельницу вам введут лекарство, вызывающее сонливость. Вам также сделают инъекцию (укол) местного анестетика (лекарство, вызывающее онемение участка тела) рядом с тем местом, где будет вставлен катетер.

После того, как область онемеет, врач сделает 2 небольших разреза (хирургические надрезы). Один пройдет через вашу кожу в плевральную полость. Другой будет на расстоянии нескольких дюймов и пройдет только через вашу кожу. Ваш врач также сделает туннель под кожей между двумя разрезами.

Рис. 2. Установка дренажного катетера PleurX

После разрезов и туннеля врач введет катетер под кожу, через туннель в плевральную полость (см. рис. 2). Проведение катетера под кожей делает его более удобным и помогает ему оставаться на месте.

После установки катетера врач наложит швы (швы), чтобы закрыть разрез в плевральной полости. Они наложат повязку (повязку) на место выхода катетера (место, где катетер выходит из тела).

Обычно после процедуры конец катетера PleurX закрывается колпачком клапана. Возможно, он будет подключен к сборному блоку, чтобы можно было слить больше жидкости. Это произойдет только в том случае, если вы остаетесь в больнице после процедуры.

Процедура установки дренажного катетера PleurX обычно занимает от 45 минут до 1,5 часов.

После процедуры

После процедуры вас доставят в отделение восстановления после анестезии (PACU). Вам нужно будет оставаться в постели, пока вы полностью не проснетесь. Когда вы полностью проснетесь, вы вернетесь в свою больничную палату или вас выпишут из больницы.

Сообщите медсестре/медбрату, если у вас проблемы с дыханием, боль или дискомфорт, которые ухудшаются, или любые симптомы, которые вас беспокоят.

Наверх

Уход за дренажным катетером PleurX

Для ухода за дренажным катетером PleurX вам необходимо:

• Осматривайте катетер каждый день.
• Сливайте жидкость из плевральной полости каждый день или по указанию вашего лечащего врача.
• Регулярно меняйте повязку, не реже одного раза в неделю.
  • Ваш лечащий врач точно скажет вам, как часто менять повязку. Следуйте их инструкциям.
  • Всегда меняйте повязку как можно скорее, если она стала свободной, влажной или грязной.
  • Старайтесь планировать заранее и меняйте повязку, когда дренируете плевральную полость. Таким образом, вам нужно будет открыть только 1 дренажный комплект.

Перед процедурой медсестра/медбрат научит вас, как это делать. Будет лучше, если ваш опекун будет учиться вместе с вами, чтобы он мог вам помочь.

После процедуры вас может посетить медсестра по уходу на дому, чтобы помочь вам ухаживать за катетером. Их основная задача состоит в том, чтобы помочь вам и лицу, осуществляющему уход, научиться самостоятельно ухаживать за катетером PleurX. Вы можете использовать информацию в этом ресурсе, чтобы помочь вам вспомнить, что делать.

Осмотр вашего катетера

Ежедневно осматривайте катетер PleurX. Вы можете использовать ручное зеркало или попросить своего опекуна помочь вам.

1. Проверьте повязку на месте выхода катетера. Если он мокрый, грязный, рыхлый или начал отрываться от кожи, замените его. Следуйте инструкциям в разделе «Смена повязки PleurX».
2. Проверьте катетер на наличие перегибов (изгибов). Если он перекручен, выпрямите его.
3. Проверьте, не поврежден ли ваш катетер, не порезан ли он или не сломан. Если это:
   1. Зажмите катетер между пальцами.
   2. Откройте дренажный комплект и выньте синий аварийный скользящий зажим. Надавите на катетер, пока катетер не защемится. Если у вас нет скользящего зажима, согните катетер и зафиксируйте его в этом положении.
   3. Позвоните в офис своего врача.

Дренирование плевральной полости

Следуйте инструкциям своего врача относительно частоты дренирования катетера PleurX. Большинству людей необходимо сливать его каждый день. Не изменяйте график дренажа, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Сумма дренажа

Ваш врач сообщит вам, какой объем дренажа следует ожидать и как он должен выглядеть. Не сливайте более 1000 миллилитров (мл), если только ваш врач не скажет вам об этом. Вашей целью должно быть регулярное опорожнение катетера PleurX, а не определенное количество жидкости.

Если вы выделяете 200 мл жидкости или менее в течение 3 дней подряд, позвоните своему врачу и сообщите об этом. Вам могут порекомендовать реже дренировать катетер. Если вы обнаружите, что со временем у вас выделяется все меньше и меньше жидкости, врач может порекомендовать удалить катетер PleurX.

 

Дренажный журнал

Каждый раз, когда вы дренируете катетер PleurX, записывайте:

• Дата и время
• Количество слитой жидкости
• Цвет жидкости
• Любые симптомы, которые у вас есть (например, дискомфорт)

Это поможет вашему врачу разработать подходящий для вас график дренажа. Это также поможет вам заметить различия в вашем дренаже. Вы можете использовать дренажный журнал в конце этого ресурса, или вы можете сделать свой собственный.

Берите с собой журнал дренажа на встречи. Держите его поблизости, если вам нужно позвонить в кабинет врача по поводу катетера PleurX.

Как дренировать катетер PleurX

Рис. 3. Вакуумная бутыль

Чтобы слить жидкость из плевральной полости, вы прикрепите катетер PleurX к вакуумной бутылке (см. рис. 3). Вакуум вытянет жидкость из плевральной полости в бутылку. Лучше всего, если ваш опекун поможет вам, особенно поначалу.

Если вы испытываете боль при дренировании катетера PleurX, примите обезболивающее за 30 минут до дренирования. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.

 

Соберите свои припасы

Прежде чем начать, разложите расходные материалы на чистой открытой поверхности. Вам понадобиться:

• Дренажный комплект PleurX. Не используйте дренажный набор другой марки, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. В комплект входят:
  • 1 вакуумный флакон (500 мл или 1000 мл)
  • 1 Процедурная упаковка PleurX. Пакет включает в себя:
    • 1 самоклеящаяся повязка
    • 1 пара медицинских перчаток
    • 3 спиртовые салфетки
    • 1 запасная крышка клапана
    • 4 (4 дюйма) квадратных марлевых тампона
    • 1 поролоновая прокладка для катетера
    • 1 аварийный зажим
    Используйте аварийный зажим только в том случае, если ваш катетер PleurX сломан или протекает.
• Дополнительная пара медицинских перчаток (если вы также меняете повязку)
• Дополнительные спиртовые салфетки
• Мусорное ведро
• Ваш дренажный журнал
• Ручка

Мойте руки

Мойте руки теплой водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе. Если ваш опекун помогает вам, он тоже должен мыть руки.

• Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки и нанесите мыло. Потрите руки друг о друга в течение 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки бумажным полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран.
• Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно покройте им руки. Затем потрите руки, пока они не высохнут.

Если вы также меняете повязку, снимите ее

Если вы также меняете повязку PleurX, снимите ее до того, как подготовите свои расходные материалы. Сделать это:

1. Наденьте пару медицинских перчаток.
2. Держите катетер на месте недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете). Другой рукой аккуратно снимите прозрачную повязку с катетера и пенопластовую прокладку под катетером. Выкинь их.
3. Снимите перчатки и выбросьте их.
4. Очистите руки.

Подготовьте свои припасы

Когда ваши руки будут чистыми, подготовьте все необходимое. Если ваш опекун помогает вам, он должен сделать эту часть за вас.

1. Откройте дренажный комплект PleurX и извлеките пакет PleurX procedure Pack.
2. Откройте пакет с процедурным пакетом. Отложите самоклеящуюся повязку в сторону.
3. Раскройте синюю обертку пакета процедур PleurX, чтобы увидеть, что внутри. Если вы и опорожняете катетер, и меняете повязку, вам понадобятся все расходные материалы. Если вы только опорожняете свой катетер, вы будете использовать только спиртовые салфетки и сменный колпачок клапана.
4. Выньте вакуумный баллон и посмотрите на конец дренажной линии. Убедитесь, что твердый пластиковый наконечник покрыт мягкой пластиковой втулкой (см. рис. 4). Рукав сохраняет наконечник в чистоте во время настройки.
   • Будьте осторожны, чтобы не коснуться кончика доступа. Не позволяйте кончику касаться чего-либо, кроме синей обертки.
   • Если пластиковая втулка отсутствует, начните заново с новым дренажным комплектом.

   Рис. 4. Пластиковая втулка

5. Установите бутылку рядом с синей оберткой. Снимите бумагу, удерживающую дренажную линию в бухте. Выбросьте бумагу. Поместите наконечник доступа на синюю обертку.
6. Наденьте перчатки из пакета процедур PleurX. Будьте осторожны, не прикасайтесь ни к чему другому в упаковке.
7. Разорвите 3 спиртовые салфетки, но не вынимайте их из пакетов. Поместите их на синюю пленку.
8. Закройте роликовый зажим на дренажной линии, повернув колесо в сторону дренажной емкости (см. рис. 5). Убедитесь, что он полностью закрыт.

   Рисунок 5. Затяните зажим, чтобы закрыть его

9. Снимите мягкую пластиковую крышку с наконечника доступа, слегка повернув ее и потянув. Выбросьте крышку. Установите наконечник доступа обратно на синюю обертку.

Очистите клапан PleurX и подсоедините дренажную линию

Если вам помогает лицо, осуществляющее уход, держите катетер подальше от тела, пока он очищает клапан и подключает дренажную линию. Если вы дренируете катетер PleurX самостоятельно, используйте неведущую руку (руку, которой вы не пишете), чтобы держать катетер подальше от тела. Другой рукой очистите клапан и подсоедините дренажную линию.

1. Поднимите конец катетера и держите его подальше от тела.
2. Открутите колпачок клапана и выбросьте его (см. Рисунок 6). Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.

   Рисунок 6. Снимите крышку клапана

3. Используйте спиртовую салфетку, чтобы хорошо очистить клапан в течение 15 секунд. Затем выбросьте салфетку. Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.
4. Вставьте наконечник дренажной линии в чистый клапан катетера. Вы услышите и почувствуете щелчок, когда наконечник и клапан зафиксируются вместе (см. рис. 7). Никогда не вставляйте в катетер ничего, кроме наконечника для доступа.

   Рис. 7. Подсоединение дренажной линии

5. Снимите поддерживающий зажим под Т-образным поршнем, удерживая плоскую часть и потянув наружу (см. рис. 8). Выбросьте клип. Пока не нажимайте на Т-образный поршень.

   Рисунок 8. Снимите поддерживающий зажим

6. Держите дренажную бутылку одной рукой. Нажмите на Т-образный поршень, чтобы проколоть уплотнение и активировать вакуум в бутылке (см. рис. 9).

   Рис. 9. Активация вакуумного баллона

Дренаж плевральной жидкости

Вы можете сделать следующую часть самостоятельно, даже если вам помогает ваш опекун. Это позволяет регулировать поток жидкости, если вы чувствуете дискомфорт.

1. Медленно откатите колесо роликового зажима от бутылки (см. рис. 10). Жидкость из плевральной полости должна начать поступать в дренажную линию.

   Рисунок 10. Ослабьте зажим

2. Когда жидкость начнет поступать в дренажную линию, вы можете частично закрыть роликовый зажим, чтобы замедлить поток жидкости, повернув колесо на роликовом зажиме к бутылке.
   • По мере слива жидкости поток начнет замедляться. Это происходит либо из-за того, что ваше плевральное пространство полностью осушено, либо из-за того, что бутылочка перестала всасывать. Это нормально. Вы также можете заметить больше пены или пузырьков, поскольку поток становится медленнее.
   • Если вы чувствуете боль или начинаете кашлять, замедлите поток жидкости. Если у вас все еще есть боль, прекратите дренирование. Позвоните своему врачу после того, как отсоедините и опорожните дренажную бутыль.
3. Когда поток остановится или бутылка будет заполнена, закройте роликовый зажим, повернув колесо к бутылке до упора.
   • Если ваш врач сказал вам слить более 500 мл, вы используете бутыль на 500 мл, а бутыль полная или перестала всасывать, вам нужно подключить другую бутыль и закончить слив. Подготовьте дренажную бутылку так же, как вы делали это раньше:
     1. Откройте другой дренажный комплект.
     2. Убедитесь, что твердый пластиковый наконечник дренажной линии закрыт мягкой пластиковой крышкой.
     3. Снимите и выбросьте бумагу, удерживающую сливную линию в бухте.
     4. Полностью закройте роликовый зажим, повернув колесо к бутылке.
     5. Снимите поддерживающий зажим под Т-образным плунжером.

Отсоедините сливной бачок

Если ваш опекун помогает вам, держите катетер подальше от тела, пока он отсоединяет бутылочку для вас. Если вы дренируете катетер PleurX самостоятельно, держите катетер не доминантной рукой на расстоянии от тела. Другой рукой отсоедините дренажную бутылку.

1. Убедитесь, что роликовый зажим полностью закрыт.
2. Поднимите конец катетера и держите его подальше от тела.
3. Резким и плавным движением вытяните наконечник дренажной линии из клапана (см. рис. 11). Установите наконечник доступа вниз. Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.

   Рисунок 11. Отсоединение дренажной линии

   Если вы подсоединяете второй дренажный флакон, очистите клапан катетера спиртовой салфеткой и подсоедините дренажную линию к катетеру, как вы это делали раньше. Выполните шаги с 13 по 21.
4. После того, как вы все слили и отсоединили дренажную линию, хорошо протрите клапан спиртовой салфеткой в ​​течение 15 секунд. Затем выбросьте салфетку. Держите катетер подальше от тела. Убедитесь, что клапан ничего не касается.
5. Поднимите сменную крышку клапана. Не трогайте внутреннюю часть. Наденьте новый колпачок на чистый клапан катетера и поверните колпачок по часовой стрелке (вправо), пока он не защелкнется в закрытом положении (см. Рисунок 12).

   Рис. 12. Закройте новую крышку клапана.

   Если вы коснулись внутренней части крышки клапана, выбросьте ее. Держите катетер подальше от тела. Откройте другой набор для дренажа и набор процедур PleurX и используйте новый колпачок для замены клапана.

Вы закончили опорожнение катетера PleurX. Если вы также меняете повязку PleurX, не снимайте перчатки. Выполните шаги с 5 по 15 в разделе «Как сменить повязку PleurX».

Опорожнить дренаж и выбросить бутылку(и) для дренажа

1. Убедитесь, что зажим на вакуумной дренажной бутылке плотно закрыт.
2. Снимите верхнюю часть бутылки, нажав на закругленный конец открывалки для бутылок.
3. Снимите открывалку для бутылок с дренажной линии, сжав гибкий колпачок и потянув открывалку для бутылок. Используйте заостренный конец открывалки для бутылок, чтобы расширить отверстие фольги в дренажной бутылке. Это облегчит опорожнение бутылки.
4. Слейте дренаж в унитаз.
5. Поместите дренажную бутылку и трубку в пластиковый пакет. Плотно завяжите пакет. Выбросьте его вместе с бытовым мусором.

Не забудьте заполнить журнал дренажа. Если количество, цвет или толщина отделяемого отличается от того, когда вы в последний раз дренировали катетер, позвоните своему врачу.

Решение проблем с дренированием катетера

Если жидкость из грудной клетки не поступает в вакуумный баллон:

• Убедитесь, что Т-образный поршень в верхней части вакуумной бутыли опущен до упора.
• Убедитесь, что дренажная линия надежно подключена к клапану катетера PleurX.
• Убедитесь, что роликовый зажим на дренажной линии открыт.
• Убедитесь, что катетер не перекручен.
• Проверьте, не забит ли ваш катетер PleurX. Если это так, покатайте его между пальцами. Это поможет ослабить все, что блокирует дренажный поток.

Если эти действия не помогли, повторите процедуру дренирования с новым комплектом для дренирования PleurX. Если жидкость по-прежнему не уходит, возможно, у вас недостаточно жидкости в плевральной полости для дренирования. Позвоните своему врачу, если жидкость не уходит.

Как сменить повязку PleurX

Лучше всего попросить кого-нибудь помочь вам переодеться. В этих инструкциях слово «вы» относится к человеку, меняющему повязку.

Соберите свои припасы

Прежде чем начать, разложите расходные материалы на чистой открытой поверхности. Если вы только что дренировали катетер PleurX, используйте расходные материалы из этого набора для дренирования. В противном случае откройте новый набор для дренирования PleurX и набор процедур PleurX. Вам понадобиться:

• 1 спиртовая салфетка
• 4 (4-дюймовых) квадратных марлевых тампона
• 1 поролоновая прокладка для катетера
• 1 самоклеящаяся трехслойная повязка:
  • Печатный вкладыш. Это покрывает клейкую (липкую) сторону повязки.
  • Прозрачная повязка на рану. Это то, что останется над местом выхода катетера после того, как вы закончите.
  • Бумажная центральная панель и рамка. Это облегчает обращение с повязкой, пока вы ее надеваете.
• 2 пары медицинских перчаток (если вы еще не сняли повязку)
• Мусорное ведро

Мойте руки

Если вы еще не надели перчатки из-за опорожнения катетера, вымойте руки теплой водой с мылом или спиртосодержащим дезинфицирующим средством для рук. Если ваш опекун помогает вам, он тоже должен мыть руки.

• Если вы моете руки водой с мылом, намочите руки, нанесите мыло, хорошо потрите руки в течение 20 секунд, затем смойте. Вытрите руки одноразовым полотенцем и используйте это же полотенце, чтобы закрыть кран.
• Если вы используете дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, обязательно покройте им руки, а затем протрите их, пока они не высохнут.

Снимите повязку

1. При необходимости наденьте пару медицинских перчаток.
2. Держите катетер на месте недоминантной рукой (рукой, которой вы не пишете). Другой рукой аккуратно снимите прозрачную повязку и марлю с катетера и пенопластовой прокладки под катетером. Выкинь их.
3. Снимите перчатки и вымойте руки.
4. Наденьте новую пару медицинских перчаток.

Очистите кожу вокруг катетера

1. Используйте спиртовую салфетку для очистки кожи вокруг катетера (см. рис. 13).

   Рис. 13. Очистите место вокруг катетера

2. Осмотрите кожу вокруг катетера PleurX. Не должно быть покраснений, участков поврежденной кожи, сыпи или подтекания жидкости. Если есть, позвоните своему лечащему врачу после смены повязки.
3. Дайте коже вокруг катетера высохнуть на воздухе в течение 30 секунд.

Наденьте новую повязку

1. Когда кожа высохнет, поместите под катетер новую пенопластовую прокладку (см. рис. 14). Ваш лечащий врач расскажет вам, как расположить катетер поверх подушечки из пеноматериала. Следуйте их инструкциям.

   Рис. 14. Поместите катетерную прокладку

2. Поместите новую марлевую подушечку поверх катетера и поролоновой подушечки.
   • Если ваш опекун помогает вам сменить повязку, будет полезно, если вы придержите марлю на месте, пока он будет выполнять следующие шаги.
3. Снять медицинские перчатки.
4. Снимите печатный вкладыш с самоклеящейся повязки, чтобы обнажить липкую поверхность. Выбросьте распечатанный лайнер.
5. Расположите самоклеящуюся повязку поверх марлевых тампонов и прижмите ее к коже. Убедитесь, что вы не растягиваете повязку, когда надеваете ее. Ваш лечащий врач сообщит вам, должен ли кончик вашего катетера PleurX находиться под повязкой или снаружи (см. Рисунок 15). Следуйте их инструкциям.

   Рисунок 15. Конец наружной повязки катетера

6. Медленно снимите бумажную центральную панель и рамку. Разгладьте и прижмите повязку к коже, чтобы убедиться, что она надежно закреплена. Выбросьте бумажную центральную панель и рамку.
7. Очистите руки.

Вы закончили менять повязку PleurX. Если вы также дренировали катетер PleurX, опорожните дренаж и выбросьте дренажные бутыли. Выполните шаги с 24 по 18 в разделе «Как дренировать катетер PleurX».

Принятие душа с катетером PleurX

Вы можете принимать душ с установленным катетером PleurX, используя одноразовый водонепроницаемый чехол, который надевается поверх повязки (например, Aquaguard ^® ). Вы можете купить водонепроницаемые чехлы онлайн или в MSK. Если вы хотите купить его в центре MSK, обратитесь к медсестре/медбрату. Также полезно использовать ручной душ, чтобы отводить воду от повязки.

Каждый раз, когда вы принимаете душ, полностью накрывайте повязку новым водонепроницаемым чехлом, чтобы она не намокла. Чтобы надеть водонепроницаемый чехол:

1. Отклейте верхнюю и боковые полосы.
2. Поместите верхний край над повязкой. Не позволяйте ленте на водонепроницаемом чехле касаться повязки. Это может поднять вашу повязку, когда вы снимаете водонепроницаемую крышку после душа. Разгладьте одеяло поверх повязки.
3. Отклейте нижнюю полоску. Убедитесь, что нижний край водонепроницаемого покрытия находится под повязкой, а конец катетера PleurX заправлен в водонепроницаемое покрытие и полностью закрыт. Разгладьте нижний край вниз.

Не принимайте душ дольше 15 минут. Используйте теплую воду, а не горячую. Это поможет предотвратить отслоение водонепроницаемого покрытия.

После душа высушите водонепроницаемый чехол, прежде чем снимать его. Если ваша повязка намокнет, смените ее. Если оставить на коже влажную повязку, это может вызвать раздражение и болезненность кожи.

Наверх

Заказ новых расходных материалов

Когда вас выпишут из больницы, медсестра/медбрат выдаст вам запасы в количестве, которого хватит на 2 недели. Если у вас есть патронажная медсестра, после этого служба патронажной медсестры может заказать для вас расходные материалы.

Если вы заказываете расходные материалы самостоятельно, медсестра/медбрат предоставит вам информацию о том, какие расходные материалы вам понадобятся. Чтобы сделать заказ, позвоните в Edgepark Medical по телефону 888-394-5375 и попросите поговорить со специалистом PleurX. Вы также можете зайти в Интернет на www.edgepark.com.

Наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• У вас температура 101 °F (38 °C) или выше.
• Дренаж меняет цвет или толщину
• Дренаж мутный или плохо пахнет
• Количество дренажа меняется
• У вас есть боль, когда вы дренируете катетер
• Вы чувствуете боль после дренирования катетера
• У вас покраснение, отек, выделения или боль в области вокруг катетера.
• Ваш катетер поврежден, порезан, сломан или выпал
• Жидкость вытекает из вашего клапана или катетера
• У вас есть какие-либо опасения по поводу вашего катетера

Контактная информация отдела интервенционной радиологии

Если дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным рентгенологом, и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в кабинет интервенционного рентгенолога. Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00 , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного по интервенционной радиологии.

Контактная информация для интервенционной пульмонологии

Если дренажный катетер PleurX был установлен интервенционным пульмонологом и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в отделение интервенционной пульмонологии по телефону 212-639-LUNG (212-639-5864). Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00 , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного сотрудника легочной службы.

Контактная информация отделения торакальной хирургии

Если ваш дренажный катетер PleurX был установлен торакальным хирургом, и у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните в кабинет торакального хирурга. Вы можете связаться с сотрудником с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. После 17:00 , в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и попросите дежурного сотрудника службы торакальной хирургии.

 

Наверх

Журнал дренирования PleurX

Используйте журнал дренажа каждый раз, когда вы дренируете катетер PleurX. Приносите его на встречи. Держите его поблизости, если вам нужно позвонить в кабинет врача по поводу катетера PleurX.

Наверх

Дренирование плевральной полости через плевральную полость: краткий обзор для пульмонологов

Обзор

. 2018 Апрель;81(2):106-115.

doi: 10.4046/trd.2017.0107. Epub 2018 24 января.

Хосе М. Порсель ¹

принадлежность

• ¹ Отделение плевральной медицины, отделение внутренних болезней, университетская больница Арнау де Виланова, IRBLleida, Лерида, Испания. jporcelp@yahoo. es.

• PMID: 29372629
• PMCID: PMC5874139
• DOI: 10.4046/трд.2017.0107

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Хосе М Фарфор. Tuberc Respir Dis (Сеул). 2018 Апрель

Бесплатная статья ЧВК

. 2018 Апрель;81(2):106-115.

doi: 10.4046/trd.2017.0107. Epub 2018 24 января.

Автор

Хосе М. Фарфор ¹

принадлежность

• ¹ Отделение плевральной медицины, отделение внутренних болезней, университетская больница Арнау де Виланова, IRBLleida, Лерида, Испания. [email protected].

• PMID: 29372629
• PMCID: PMC5874139
• DOI: 10.4046/трд.2017.0107

Абстрактный

Введение плевральной дренажной трубки — обычная процедура, обычно выполняемая с целью дренирования скопившегося воздуха или жидкости в плевральной полости. Дыхательные плевральные дренажи малого диаметра (≤14F) обычно рекомендуются в качестве терапии первой линии при спонтанном пневмотораксе у невентилируемых пациентов и плевральных выпотах в целом, за возможным исключением гемоторакса и злокачественных выпотов (для которых планируется немедленный плевродез) . Грудные дренажи большого диаметра могут быть полезны при очень больших утечках воздуха, а также после неэффективных испытаний дренажей малого диаметра. Введение плевральной дренажной трубки должно осуществляться под контролем визуализации, будь то прикроватное УЗИ или, реже, компьютерная томография. Следует избегать так называемой троакарной техники. Вместо этого следует использовать тупую диссекцию (для труб >24F) или технику Сельдингера. Все плевральные дренажи подсоединяются к устройству дренажной системы: флаттерному клапану, подводному затвору, электронным системам или, для постоянных плевральных катетеров (IPC), к вакуумным баллонам. Классическая дренажная система с тремя бутылками требует либо (внешнего) всасывания через стену, либо гравитационного («водяного затвора») дренажа (первое обычно не рекомендуется, если второе не является эффективным). Оптимальное время удаления трубки до сих пор вызывает споры; однако использование цифровых дренажных систем облегчает принятие обоснованных и взвешенных решений в этой области. Проба с пережатием дренажа перед извлечением трубки, как правило, не рекомендуется. Боль, закупорка дренажа и случайное смещение являются частыми осложнениями дренажей малого диаметра; наиболее опасные осложнения включают повреждение органов, гемоторакс, инфекции и повторный отек легких. ИПК представляют собой первую линию паллиативной терапии злокачественных плевральных выпотов во многих центрах. Оптимальная частота дренирования для IPC официально не согласована или иным образом официально не установлена.

Ключевые слова: катетеры; Грудные трубки; Дренаж; плевра; Плевральный выпот; Пневмоторакс.

Авторское право © 2018. Корейская академия туберкулеза и респираторных заболеваний.

Заявление о конфликте интересов

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Цифры

Рисунок 1. Грудные дренажи разных размеров.

Рисунок 1. Грудные дренажи разных размеров.

Рисунок 1. Грудные трубки разных размеров.

Рисунок 2. Постоянный плевральный катетер. Обратите внимание на…

Рисунок 2. Постоянный плевральный катетер. Обратите внимание на манжету из полиэстера посередине (C) и внешнюю часть…

Рисунок 2. Постоянный плевральный катетер. Обратите внимание на манжету из полиэстера посередине (C) и внешнюю часть с односторонним предохранительным клапаном (V).

Рисунок 3. Клапан Геймлиха.

Рисунок 3. Клапан Геймлиха.

Рисунок 3. Клапан Геймлиха.

Рисунок 4. Трехкамерная система с мокрым…

Рис. 4. Трехкамерная система с влажным (А) или сухим (В) механизмом всасывания. Обратите внимание на…

Рис. 4. Трехкамерная система с влажным (А) или сухим (В) механизмом всасывания. Обратите внимание на дренажную (г), гидрозатворную (б) и всасывающую (а) камеры. Измеритель утечки воздуха показывает степень утечки воздуха, измеряемую в столбцах от 1 до 5 (влажная система) или от 1 до 7 (сухая система).

Рисунок 5. Система торакального пальцевого дренажа (Thopaz,…

Рис. 5. Пальцевая торакальная дренажная система (Thopaz, Medela).

Рисунок 5. Система пальцевого торакального дренажа (Thopaz, Medela).

Рисунок 6. Вакуумные баллоны для слива жидкости…

Рис. 6. Вакуумные бутыли для дренирования жидкости у пациентов с постоянными плевральными катетерами.

Рисунок 6. Вакуумные бутыли для дренирования жидкости у пациентов с постоянными плевральными катетерами.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Похожие статьи

• Плевральные споры: оптимальный размер плевральной дренажной трубки для дренирования.

  Легкий RW. Свет РВ. Респирология. 2011 Февраль; 16 (2): 244-8. doi: 10.1111/j.1440-1843.2010.01913.x. Респирология. 2011. PMID: 21166742 Обзор.

• Чрезмерное использование небольших грудных дренажей для плевральных выпотов: ретроспективный обзор практики.

  Тахарернмуанг П., Гонсалес А.В., Валенти Д., Бодуан С. Таджаренмуанг П. и др. Int J Health Care Qual Assur. 2021 г., 30 апреля; до печати (до печати). doi: 10.1108/IJHCQA-11-2020-0231. Int J Health Care Qual Assur. 2021. PMID: 33909374

• Дренажные устройства грудной клетки.

  Тот Дж.В., Рид М.Ф., Вентола Л.К. Тот Дж. В. и соавт. Semin Respir Crit Care Med. 2019 июнь;40(3):386-393. doi: 10.1055/s-0039-1694769. Epub 2019 16 сентября. Semin Respir Crit Care Med. 2019. PMID: 31525813 Обзор.

• Пневмоторакс после установки катетера малого диаметра по поводу злокачественного плеврального выпота.

  Чанг Ю.С., Патц Э.Ф. младший, Гудман П.С. Чанг Ю.С. и др. AJR Am J Рентгенол. 1996 г., май; 166(5):1049-51. doi: 10.2214/ajr.166.5.8615239. AJR Am J Рентгенол. 1996. PMID: 8615239

• Использование дренажных трубок грудной клетки после операций на легких.

  Сато Ю. Сато Ю. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016 июнь; 64 (6): 305-8. doi: 10.1007/s11748-016-0646-z. Epub 2016 5 апр. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2016. PMID: 27048219Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Интерпретация рентгенографии грудной клетки: обнаружение устройств и осложнений, связанных с ними.

  Гамбато М., Скотти Н., Борсари Г., Замбон Бертоха Дж., Габриэли Д.Д., Де Кассай А., Сестер Г., Навалеси П., Куая Э., Каузин Ф. Гамбато М. и др. Диагностика (Базель). 2023 6 февраля; 13 (4): 599. дои: 10.3390/диагностика13040599. Диагностика (Базель). 2023. PMID: 36832087 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Утечки воздуха при COVID-19.

  Джунжа Д., Катариа С., Сингх О. Джунжа Д. и соавт. Мир Джей Вирол. 2022 г., 25 июля; 11 (4): 176–185. дои: 10.5501/wjv.v11.i4.176. Мир Джей Вирол. 2022. PMID: 36159609 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Диагностические и терапевтические характеристики у пациентов с пневмотораксом, связанным с COVID-19, по сравнению с пневмотораксом, не связанным с COVID-19.

  Нистор К.Е., Пантиле Д., Станчу-Гавань С., Чуче А., Молдован Х. Нистор К.Э. и соавт. Медицина (Каунас). 2022 8 сентября; 58 (9): 1242. doi: 10.3390/medicina58091242. Медицина (Каунас). 2022. PMID: 36143919 Бесплатная статья ЧВК.

• Взаимосвязь между положением плевральной дренажной трубки в грудной полости и неэффективностью лечения у пациентов с плевральной инфекцией: ретроспективное когортное исследование.

  Танигучи Дж., Накашима К., Мацуи Х. , Нагаи Т., Оцуки А., Ито Х., Сугимура Х. Танигути Дж. и соавт. BMC Пульм Мед. 2022, 20 сентября; 22(1):358. doi: 10.1186/s12890-022-02157-x. BMC Пульм Мед. 2022. PMID: 36127681 Бесплатная статья ЧВК.

• Роль интервенционной радиологии в лечении неаортальной торакальной травмы.

  Higgins MCSS, Shi J, Bader M, Kohanteb PA, Brahmbhatt TS. Higgins MCSS и др. Семин Интервент Радиол. 2022 31 августа; 39(3):312-328. doi: 10.1055/s-0042-1753482. электронная коллекция 2022 июнь. Семин Интервент Радиол. 2022. PMID: 36062226 Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Рекомендации

1. 1. Маллон Дж.Дж., Буркарт К.М., Сильвестри Г., Хогарт Д.К., Алмейда Ф., Берковиц Д. и др. Стандарты аккредитации стипендий интервенционной пульмонологии: краткое изложение Комитета по аккредитации стипендий Multisociety Interventional Pulmonology. Грудь. 2017; 151:1114–1121. — пабмед
2. 1. Кольт Х. Методы дренажа. В: Light RW, Gary Lee YC, редакторы. Учебник болезней плевры. 3-е изд. Бока-Ратон: CRC Press; 2016. С. 534–552.
3. 1. Кольт Х.Г., Матур П.Н. Руководство по плевральным операциям. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999.
4. 1. Патак В., Аллендер Дж. Э., Грант М. В. Управление антикоагулянтной и антитромбоцитарной терапией у пациентов, перенесших интервенционные легочные процедуры. Европейская версия Respir 2017; 26:170020. — пабмед
5. 1. Кифер Т.