Ээг в: Электроэнцефалография (ЭЭГ) в Нижнем Новгороде в клинике Тонус

Содержание

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Электроэнцефалография – высокочувствительный и абсолютно безопасный метод диагностики функционального состояния головного мозга человека.

Во время проведения электроэнцефалографии происходит графическая запись ритмов, анализ которых определяет нормальное или поврежденное состояние головного мозга. Ритмы нормально функционирующего мозга могут изменяться в зависимости от того, в какой период суток происходит исследование, в каком эмоциональном состоянии находится человек.

В поврежденном мозге ритмы изменяются по частоте (медленная ЭЭГ), могут изменяться по амплитуде (высокая или низкая), могут иметь необычную локализацию.

Электроэнцефалография является основным методом диагностики Эпилепсии.
Электроэнцефалографию необходимо выполнить обязательно во всех случаях перенесенной черепно- мозговой травмы.
Электроэнцефалография входит в стандарт диагностики причины головной боли В детской практике электроэнцефалографию назначают для оценки степени развития головного мозга.
Электроэнцефалография необходима для диагностики во всех случаях деменции (угнетение работы головного мозга), с целью уточнения её причины и степени угнетения.

ЭЭГ- метод точной диагностики. Выполнение его подчиняется строгим правилам.

Правило №1
ЭЭГ выполняется в специально оборудованном помещении, защищенном от проникновения постороннего шума и света. Помещение должно быть хорошо проветренным. В помещении могут находиться только врач и пациент. Исключение составляют дети до пяти лет. В этом случае возможно присутствие одного близкого ребенку человека.
Электроэнцефалографию выполняют в спокойном состоянии. Во время диагностики исключают все раздражающие факторы: необходимо выключить сотовый телефон, компьютер, Не разрешается просмотр телевизора.

Правило №2
Полноценная запись ЭЭГ длится не менее 30-40 минут. Во время записи могут проводиться пробы с мельканием света (фотостимуляция), проба с изменением дыхания(гипервентиляция). В некоторых случаях электроэнцефалограмму записывают во время дневного или ночного сна. В некоторых случаях её продляют во времени и могут проводить запись в течение 24 часов.

Правило №3
Врачу функциональной диагностики, выполняющему ЭЭГ необходимы либо Направление вашего лечащего врача, либо ваша Амбулаторная карта, в которых должен быть указан ваш предполагаемый диагноз.
Выбор метода ЭЭГ определяет врач, выполняющий исследование, в зависимости от задачи, которую ставит перед ним невролог или психиатр, направляющий пациента.

Правило №4
Анализ записи электроэнцефалограммы занимает не менее 30 минут. Оценка ритмов может производиться разными способами, в том числе и методом электромагнитной томографии (LORETA)

Правило №5
К выполнению электроэнцефалографии необходимо подготовиться:
• необходимо вымыть голову и не применять средства для укладки волос.
• за два –три дня до исследования не применять лекарственные препараты, влияющие на работу головного мозга (исключение составляют пациенты, которым рекомендован постоянный прием препаратов. В этом случае врачу необходимо сообщить название и дозу принимаемого лекарства)
• накануне исследования не применяйте энергетические коктейли, алкогольные напитки
• не курите по возможности за 3-5 часов до предполагаемого исследования

В Центре Клинической Неврологии запись электроэнцефалограммы выполняется по этим строгим правилам с индивидуальным подходом для каждого пациента, будь то капризный ребенок или человек преклонных лет.

Мы гарантируем вам отличный результат по разумной цене.
По окончанию записи ЭЭГ в течение получаса вы получите Протокол исследования и рекомендации врача функциональной диагностики по результатам вашей ЭЭГ.

Подробно о ночном мониторинге читайте здесь.

Стоимость ЭЭГ головного мозга в Южно-Сахалинске — клиника Медлайт

​​

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) - это запись биоэлектрической активности головного мозга (БЭА), которую издают клетки головного мозга. С помощью преобразователей на имеющемся оборудовании, данные выводятся на монитор компьютера и параллельно идет съемка на видеокамеру самого ребенка. Проводится исследование во время бодрствования с открытыми и закрытыми глазами и во время естественного сна. Детям старше 3-4 лет запись во время бодрствования проводится с функциональными (или провоцирующими) пробами.
Запись во сне намного информативнее. Иногда только благодаря записи БЭА во сне выявляются болезненные (патологические) изменения на ЭЭГ.

Основным показанием для проведения ЭЭГ-видеомониторинга является наличие пароксизмальных (как правило, кратковременных - от нескольких секунд до минут) состояний, с остановкой деятельности («замиранием»), и (или) возникновением насильственных мышечных движений (напряжений, подергиваний, сокращений) или потери тонуса с обмяканием, изменением или потерей сознания во время бодрствования, сна или засыпания и пробуждения.
Как правило, ЭЭГ-видеомониторинг проводится для диагностики различных форм эпилепсии, нарушений сна, состояний с потерей сознания, неясных двигательных феноменов, приступов при повышении температуры тела и др.
В настоящее время все более пристальное внимание уделяют исследованию на ЭЭГ детей, имеющих проблемы в двигательном, психическом и речевом развитии, у которых выявляются патологические изменения на ЭЭГ, а приступов не имеющих.
При регистрации ЭЭГ прописываются различные виды волн в форме ритмов. В норме от различных отделов мозга фиксируется различная БЭА в бодрствовании и во сне в зависимости от возраста. При заболеваниях нарушается картина возрастной корковой ритмики и выявляется патологическая активность в форме различных волн, разрядов, вспышек, чаще всего эпилептическая и эпилептиформная, а также регистрируются различные приступы. Это значительно облегчает диагностику и способствует наиболее эффективному лечению или коррекции.

Стоимость услуг

 

В нашей клинике проводится рутинное ЭЭГ с пробами, в том числе для мед. комиссий и дневной Видео ЭЭГ мониторинг длительностью до 4 часов.

Обращаем ваше внимание, что подготовка пациента и установка оборудования входит в общее время исследования Видео ЭЭГ мониторинга.


Как проводится исследование?


Ребенку одевается шапочка на голову с припаянными на основу шапочки электродами и проводками. Между электродами и поверхностью головы накачивается гель для улучшения проводимости. Процедура безболезненная. Медикаменты не используются. Пациент усаживается в кресло и сидит, расслабившись, с закрытыми глазами. Желательно не двигаться и не разговаривать, т.к. система чувствительная и возникают помехи и наводки, которые искажают запись и мешают правильной расшифровке и трактовке ЭЭГ. В начале исследования ребенка просят открыть и закрыть глаза с интервалами 10-15 сек. Эта проба выявляет изменения при переходе от состояния бодрствования к покою. Провоцирующие пробы включают в себя ритмическую фотостимуляцию и гипервентиляцию.

Световая (ритмическая) фотостимуляция проводится с помощью мелькания специальной лампочки, которая воспроизводит короткие ритмические вспышки света различной частоты. На ЭЭГ появляются ритмические ответы разной степени выраженности. Может выявить у пациента наличие скрытой или явной эпилептической активности. Ребенок в течение проб должен сидеть неподвижно с закрытыми глазами и пережидать мелькания света.
При гипервентиляции нужно дышать редкими глубокими вдохами и выдохами в течение 3-х минут. Часто предлагают ребенку как бы «надуть шарик, задуть свечки, подуть на горячий чай» и т.п. При этом оценивают не только наличие и локализацию нарушений на ЭЭГ, но и продолжительность их после пробы.
Если ребенок раннего возраста не может выполнить пробы, то его сразу укладывают спать. Разрешается укладывать так, как ребенок привык засыпать дома (укачивание на руках, напевание песен, чтение сказки, сосание соски и пр.).

 

Подготовка 

 

Можно брать с собой детское питание, питье. Ребенок не должен быть голодным. Для того, чтобы ребенок уснул быстро рекомендуется накануне исследования детям старше 3-х лет лечь спать позже обычного на 1,5-2 часа и подняться раньше обычного (6-7 час утра) и не спать до начала исследования. Ребенку раннего возраста рекомендуется встать раньше обычного и не уснуть по дороге в больницу (разговаривайте, играйте с ребенком в активные игры).
С собой берется памперс (если необходимо), маленькое полотенце для обтирания геля с головы после исследования. Важно подготовить ребенка психологически и доступно рассказать про исследование. Голова пациента должна быть чисто вымыта для улучшения качества записи. Будет очень предусмотрительно со стороны родителей выехать с небольшим запасом времени (оформление, «пробки» в дороге и пр.


Оборудование

Мы используем 21-канальный электроэнцефалограф профессионального уровня с удобными шапочками разных размеров от младенцев до взрослых

ЭЭГ головного мозга. Сделать ЭЭГ в ДИАЛАЙН в Волгограде, Волжском

Все направленияАллергологи-иммунологиВакцинацияГастроэнтерологиГематологияГенетические исследованияГинекологиДерматологиДетская кардиологияДетская хирургияДетская эндокринологияДиетологиИнфекционистыКардиологиКосметологиМануальные терапевтыМассажистыНаркологиНеврологиОнкологи-маммологиОториноларингологиОфтальмологиПедиатрПроктологиПрофпатологиПсихотерапевтыПульмонологиРевматологиРентгенологиРефлексотерапевтыСосудистые хирургиСправкиСтоматологиТерапевтыТравматологи-ортопедыТрансфузиологияТрихологиУЗИ специалистыУрологиУслуги на домуФизиотерапевтыФункциональные диагностыХирургиЭндокринологиЭндоскопистыВсе возрастыДетямВзрослымВсе клиникиКлиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 43 (Дзержинский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, пл. им. Дзержинского, 1 (Тракторозаводский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Германа Титова, 10Б (Краснооктябрьский)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р 30-летия Победы, 72 (Дзержинский)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, б-р им. Энгельса, 27Б (Красноармейский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. 50 лет Октября, 27 (Красноармейский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Краснознаменская, 25Б (Центральный район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волгоград, ул. Электролесовская, 86 (Советский район)Клиника Диалайн в г. Волгограде, ул. Еременко, 56А (Краснооктябрьский район)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. им. генерала Карбышева, 162 (32А микрорайон)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Коммунистическая, 2 (Около Ж/Д вокзала)Клиника ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Советская, 59А (7 мкр, напротив Центрального рынка)Клиника ДИАЛАЙН в г. Михайловка на ул. Энгельса, 7 (Михайловский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, пр-т Ленина, 2А (Центральный район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. 64 Армии, 12 (Кировский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Казахская, 23 (Советский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Краснополянская, 3 (Дзержинский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Николая Отрады, 4А (Тракторозаводской)Центр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Р. Гамзатова, д. 7 ДзержинскийЦентр лабораторной диагностики в г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, 33 (Ворошиловский район)Центр лабораторной диагностики в г. Волжский, ул. Карбышева, 42А (г. Волжский)Центр лабораторной диагностики в г. Краснослободск, ул. Свердлова, 29Б (Среднеахтубинский район)Центр хирургии ДИАЛАЙН в г. Волжский, ул. Мира, 125 (30 микрорайон)

Поиск по направлениям

Видео ЭЭГ мониторинг - ДГКБ имени З.А. Башляевой

Лаборатория видео-ЭЭГ мониторинга — это комфортное отделение, позволяющее обеспечить нашим пациентам обстановку полного покоя и тишины при проведении исследования.
Палаты оснащены всем необходимым для длительного пребывания родителей вместе с детьми.

 

 

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это высокоинформативный диагностический метод исследования работы головного мозга, который позволяет оценить наличие или отсутствие патологической активности, характерной для эпилепсии,
дает возможность судить об изменениях в работе тех или иных участков головного мозга,
помогает решить вопрос о назначении терапии.В основе метода лежит оценка электрических разрядов, генерируемых корой головного мозга.

Видео-ЭЭГ мониторинг — это длительная синхронная регистрация записи электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и видео пациента.

 

Метод видео-ЭЭГ-мониторинга не имеет возрастных ограничений и противопоказаний, безболезненный и безопасный.

Исследования проводят с использованием видео-электроэнцефалографов экспертного класса с электрокардиографическим отведением, что позволяет получать важную информацию для клинической интерпретации полученных результатов

В нашей лаборатории проводятся все виды электроэнцефалографии (ЭЭГ):

30 минутная ЭЭГ — БЕЗ ВИДЕОМОНИТОРИНГА
Дневной видео-ЭЭГ мониторинг — от 1 до 9 часов.
Ночной видео-ЭЭГ мониторинг
— в течение ночного сна (в среднем с 21.00 до 6 часов утра).

 

 

Практически во всех случаях ЭЭГ проводят с функциональными нагрузками (пробами):
открывание-закрывание глаз по команде,
гипервентиляция (глубокое дыхание),
ритмическая фотостимуляция.

По усмотрению ээг-ассистента возможны и другие пробы.

 

 

 

 

Вид исследования и его продолжительность определяет лечащий врач с учетом следующих критериев:
дети от 0-12 месяцев — дневной видео-ЭЭГ мониторинг.
Дети от года до 18 лет — любой удобный для пациента видео-ЭЭГ мониторинг (кроме 30 минутного ЭЭГ).

Выбор проводится исходя из соображений наличия сна в ходе ээг. Если ребенок днем спит, можно провести дневной видеомониторинг ЭЭГ. Если ребенок днем не засыпает, гиперактивен или неусидчив — тогда лучше ночной.
взрослым целесообразнее выполнить длительный, 9ти-часовой, ночной, либо дневной мониторинг.

Мы сохраняем связь со стационаром нашей больницы для обеспечения немедленного реагирования в случае возникновения любых непредвиденных ситуаций.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ.
Очень важно, чтобы голова ребенка была чистой. Кожный жир – сильный диэлектрик. Кроме этого он увеличивает количество помех при исследовании. Не используйте никаких средств для укладки и ухода за волосами (кондиционеры, маски, муссы, спреи, воски)
Наша цель – сделать максимально информативное качественное исследование. И лучше всего помочь нам в этом могут родители ребенка.
Заранее расскажите ребенку о предстоящем событии. Малыш не должен пугаться в ходе выполнения различных процедур: надевания электродной шапочки, нанесения электропроводного геля.
Требования к записи ЭЭГ спокойного бодрствования предполагают, что ребенок будет продолжительное время находиться в неподвижности в тишине и темноте с закрытыми глазами. Обычно такая возможность появляется перед засыпанием. Но у беспокойных детей могут возникнуть трудности. Поэтому заранее продумайте занятия для ребенка, чтобы переключить его внимание с проводимого исследования. Это может быть чтение сказки, спокойная игра или просмотр мультфильма.
Во время сна ребенка нельзя накрывать одеялом. Поэтому для длительного исследования возьмите уютную пижаму с длинным рукавом.

 

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для проведения ЭЭГ на голову пациента одевают электродный шлем (специальная «шапочка с проводами» по размеру головы ребенка), наносят на каждый контакт электропроводный гель. Далее с помощью компьютера проводят запись, и доктор оценивает проведенное исследование.

Результаты проведения рутинной ЭЭГ готовы на следующий после исследования день.
Длительные исследования бывают готовы через несколько дней, когда врач проведет расшифровку биоритмов мозга, синхронной видеозаписи и оформит заключение по форме, которая соответствует стандартам этого исследования.

Исследования проводят врачи и ассистенты отделения функциональной диагностики ДГКБ им. З. А. Башляевой с большим опытом работы с детьми любого возраста и сложности диагнозов:

Врач функциональной диагностики, невролог — Филиппов Андрей Александрович,
Ассистенты лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга:
— Волкова Ксения Сергеевна,
— Бурынина Светлана Владимировна,
— Жигарева Галина Ивановна,
— Красаев Виктор Алексеевич

Запись на видео-ЭЭГ мониторинг проводится по телефону +7 (499) 110-14-79.
Вопросы можно отправить на адрес нашей электронной почты
[email protected]


ОТВЕТЫ НА ЧАСТОЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Для чего проводят ЭЭГ?

Первое и, пожалуй, главное — подтвердить или исключить эпилепсию
оценить вероятность возникновения эпилептических приступов
решить вопрос о назначении, отмене либо коррекции противоэпилептической терапии
решить вопрос о возможном назначении ноотропных препаратов
косвенно судить о наличии когнитивных (интеллектуальных) способностях
стоит ли назначать другие обследования, к примеру, КТ\МРТ и многое другое…

Почему нужны длительные исследования?

Лучше, чтобы исследование длилось не меньше часа. В этом случае врач с большей вероятностью увидит все важные моменты: бодрствование, сон, приступы.
30 минутная ЭЭГ редко дает полную картину, и приходится повторно проводить более длительное исследование с включением сна (не менее 30-40 минут).

Почему нужен сон?
В момент сна значительно меньше помех, так как электроды очень чувствительны и реагируют практически на все движения исследуемого.
Также во сне есть изменения характерные только для «царства морфея», иногда регистрируемые в период засыпания в состоянии бодрствования.
Во сне при большинстве форм эпилепсии регистрируется патология, которой в бодрствовании может не быть.

Почему нельзя записать только сон?

На ээг надо получить и сон, и бодрствование, и эпилептические приступы, либо события. Бодрствование должно быть хорошее, не сонное, так как это можно перепутать с периодом дремы — 1-ой стадией сна, и как следствие, описать далеко не норму! Во сне же могут быть изменения очень похожие на патологию, которые не будут регистрироваться в бодрствовании и будут регистрироваться в бодрствовании при патологии.

То есть, патология есть — изменения и во сне, и в бодрствовании. Норма — изменения во сне и отсутствие в бодрствовании.

Оптимальная продолжительность сна в ходе ээг должно быть не менее 40 минут.

ЭЭГ в Зеленограде — сделать электроэнцефалограмму в клинике

Экономическая и психологическая ситуация ставит нас в жёсткие рамки, заставляя приспосабливаться к быстро меняющимся обстоятельствам. Многие не выдерживают этой гонки, и тогда организм отвечает неврологическими расстройствами: резкой сменой настроения, приступами агрессии, нарушениями сна, головокружениями, нервными тиками и многими др. Возможно, все это - признаки серьёзного заболевания. И если его диагностировать на ранних этапах, то можно успешно вылечить. Подавляющее большинство людей, заметив у себя подобные признаки, к врачу обращаться стесняются, списывая всё на стресс и усталость. Продиктовано это отчасти нехваткой времени, отчасти - боязнью пойти к врачу.

Электроэнцефалограмма - великолепный метод диагностического исследования, позволяющий с успехом применять его в психологии, психотерапии, психиатрии, неврологии, эндокринологии, гинекологии и других областях медицины.

Пройдите электроэнцефалограмму сами, обследуйте своих детей, проконсультируйтесь с лечащим врачом о состоянии Вашей центральной нервной системы и головного мозга, и тогда Вы будете уверены, что всё в порядке!

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭЭГ

  • Синдром вегетативной дистонии
  • Энцефалопатии различного происхождения
  • Невротические расстройства
  • Головные боли
  • Головокружения
  • Общая вялость, слабость
  • Странности в поведении
  • Периодические потери сознания
  • Судорожные состояния (в том числе фебрильные судороги)
  • Снохождение, сноговорение
  • Логоневроз
  • А также ряд других неврологических симптомов

Если Ваш ребёнок негативно реагирует на людей "в белых халатах" , его пугает новая обстановка, если у Вас дома тяжело больной и его доставка в медицинский кабинет составляет определённые трудности - возможно проведение электроэнцефалографии в домашних условиях, в удобное для Вас время.

Клиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет проводить рутинные ЭЭГ исследования с проведением функциональных проб, в компьютерной обработке, с применением спектрального анализа и 3-х мерной локализацией очагов (последняя версия BrainLoc).

В настоящее время клиника расширяет спектр нейрофизиологических исследований:

  • ЭЭГ дневной мониторинг (до 3-4 часов)
  • ЭЭГ мониторинг дневного сна

Назначает данные исследования лечащий врач невролог.

полезная информация от Медицинского центра №1

Электроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ) – процедура, которая проводится для выявления электрической активности головного мозга.

Ее проводят для того, чтобы узнать имеется ли у пациента такое заболевание, как эпилепсия. Данный недуг является очень опасным и проявляется в припадках и судорогах, во время которых больной теряет сознание.

Это весьма распространённое хроническое заболевание. Само собой, что автомобилист, страдающий подобным недугом, может создать угрозу собственной жизни, а также жизни других участников дорожного движения.

Именно поэтому при наличии данного заболевания гражданина не допускают к управлению ТС.
Неоднократно изменялся порядок прохождения медкомиссии.

В настоящее время прохождение ЭЭГ обязательно для кандидатов в водители и водителей с категориями C, D.

Остальные же могут быть направлены на исследование по решению врача-психиатра. Если доктор посчитает нужным, то он выписывает направление.

В такой ситуации до тех пор, пока пациент не пройдет ЭЭГ, ему не будет выдана справка об отсутствии противопоказаний для управления ТС. А это значит водительское удостоверение он получить не сможет.

Важные аспекты


Медкомиссию проходят все кандидаты в водители, а также те, кто уже имеет права на управление ТС. В последнем случае получать справку надо при смене своего водительского удостоверения.

Цель проведения подобной медкомиссии – это выявление заболеваний, при которых запрещено управлять ТС. Автомобиль – источник повышенной опасности.

Он может причинить вред имуществу, а также жизни или здоровью граждан. Некоторые заболевания исключают возможность управления ТС.

Подобные недуги способны стать причиной серьезных и необратимых последствий. Именно поэтому государство обязует автомобилистов проходить осмотры.

Без соответствующей справки они не могут получить права на управление ТС. Мы уже упоминали, что эпилепсия входит в число заболеваний, при которых нельзя управлять автомобилем.

Это связано с тем, что у больных случаются припадки с потерей сознания. Выявляется наличие эпилепсии путем проведения ЭЭГ.

Данное исследование является безопасным и безболезненным для самого пациента. Именно поэтому его могут проходить все без исключения, в том числе беременные женщины.

В 2014 году ЭЭГ сделали обязательным для всех кандидатов в водители, а также тех автомобилистов, которые меняют свои права.

Это вызывало шквал недовольства из-за подорожания комиссии и увеличения времени на ее прохождения. К тому же оборудование для прохождения ЭЭГ имелось не во всех больницах.

В настоящее время такая обязанность упразднена. Сегодня проходить подобное исследование должны только те водители, которые претендуют на определённые категории водительского удостоверения.

Что это такое


Рассмотрим более подробно саму процедуру. В ходе проведения ЭЭГ врач устанавливает на голове пациента маленькие датчики, подсоединенные к энцефалографу.

Оборудование фиксирует принятую информацию и переводит ее в графики, на которых отражаются ритмы ЭЭГ. Специалист оценивает полученный результат и формирует свое заключение.

В некоторых случаях доктор просит пациента выполнить какие-либо действия, например, открыть и закрыть глаза. Это требуется для того, чтобы проанализировать показатели, определяющиеся текущей активностью.

Перед ЭЭГ не требуется какая-либо особенная подготовка, что отличает его от многих других исследований.

Рекомендуется только воздержаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, в которых имеется кофеин. Они могут оказать влияние на результаты диагностики.

Старайтесь избегать стрессов и эмоциональной нагрузки накануне исследования. Данные процессы могут сказаться на активности мозга.

Во время исследования пациенту необходимо снять с тела металлические предметы, так как они могут оказать влияние на результаты.

ЭЭГ позволяет установить не только наличие эпилепсии, но и прочих серьезных недугов, например:

  • последствия травм и оперативных вмешательств;
  • новообразования;
  • сосудистые патологии;
  • некоторые другие болезни головного мозга и ЦНС.
Все эти заболевания являются весьма опасными для самого пациента. Именно поэтому при их выявлении необходимо сразу же обращаться к доктору.

С какой целью она проверяется


Прохождение медицинского осмотра перед выдачей водительского удостоверения – это привычная всем процедура.

Врачи проверяют наличие у конкретного человека противопоказаний для управления ТС. Если таковые не были выявлены, то он получает водительскую справку.

Состояние конкретного человека оценивают различные врачи. Необходимость прохождения ЭЭГ в 2014 году стала для водителей неожиданной новостью.

Данное исследование является довольно специфичным и применяется для определения ограниченного круга заболеваний.

Далеко не во всех больницах есть специальное оборудование для прохождения ЭЭГ. Ее прохождение – дополнительные затраты для водителей.

Следует отметить, что подобное правило просуществовало недолго. В 2016 году обязанность проходить ЭЭГ сохранилась только у водителей категории C, D.

Но учитывайте, что данное обследование может быть назначено любому пациенту, если так решит врач-невролог.

Зачем проходить ЭЭГ? Подобное исследование позволяет установить наличие серьезных патологий. Все они представляют большую опасность при управлении ТС.

Выявление этих недугов дает возможность обезопасить и водителя, и прочих участников дорожного движения.

Законодательная база


Порядок прохождения медицинских осмотров постоянно претерпевает изменения. Так, последнее из них произошло в 2016 году.

Новый порядок прохождения был введен приказом Министерства здравоохранения №344. Данный документ распространяет свою силу на территорию всей РФ.

Новые правила вступили в действие в марте 2016 года. Прежний порядок прохождения медицинских осмотров был отменен данным приказом.

Расшифровку категорий водительского удостоверения нового образца, читайте здесь.

Он будет касаться, как кандидатов в водители, так и тех, кто повторно получает свои права. Сам осмотр проводится с целью выявления медицинских противопоказаний для управления ТС.

Наличие противопоказания устанавливается согласно Постановлению Правительства №1604.

Возникающие нюансы


Итак, ЭЭГ показывает процессы функционирования головного мозга, что позволяет оценить его деятельность и общее состояние.

Данное исследование необходимо в процессе прохождения водительской медкомиссии. Оно позволяет точно установить, имеются ли в мозге какие-либо нарушения.

Данное исследование является весьма точным и дает ясное представление о наличии или об отсутствии патологий, которые опасным при вождении.

В настоящее время этот метод признается к тому же наиболее быстрым и доступным. До его прохождения не требуется специальная подготовка.

К тому же, он является безболезненным для пациента и безопасным. Его можно проводить даже беременным женщинам.

Пройти ЭЭГ – это значит обезопасить и себя, и других участников дорожного движения.

Ведь патологии мозга и ЦНС могут спровоцировать потерю сознания, что, в свою очередь, приведет к необратимым последствиям.

ЭЭГ в Нижнем Новгороде, консультация эпилептолога, запись на прием в Нижнем Новгороде

Чаще всего изменения, выявленные на энцефалограмме, не являются специфическими для какого-либо конкретного заболевания. Так, замедление ритма наблюдается при угнетении сознания различной природы, а также при очаговой патологии головного мозга (инсульт, опухоли). Эпилептиформная активность встречается у пациентов с эпилепсией, у пациентов с мигренью, а также у вполне здоровых лиц. В то же время, у пациентов с эпилепсией в межприступном периоде эпилептиформная активность может не регистрироваться. В связи с этим, результаты электроэнцефалографического исследования всегда требуют сопоставления с клинической картиной заболевания, и не могут являться единственным критерием для постановки диагноза.

Процедура проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Электроэнцефалография (ЭЭГ головного мозга) – абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
Чтобы сделать ЭЭГ, на голову пациента надевают специальную шапочку с электродами, обработанными электропроводящим гелем. Электроды располагают таким образом, чтобы на записи были представлены все корковые отделы. Электроды посредством тонких проводов соединяются с электроэнцефалографом. Электроэнцефалограф усиливает сигналы, поступающие от головного мозга, и передает эти сигналы в компьютер. Обработанные данные отображаются на мониторе в виде кривой – электроэнцефалограммы. С целью провокации патологической эпилептиформной активности, во время записи ЭЭГ проводят специальные пробы. К наиболее распространённым провокационным пробам относятся: проба с открыванием-закрыванием глаз, гипервентилляционная проба (пациента просят глубоко и часто дышать), проба с ритмической фотостимуляцией (яркие вспышки света разной частоты).
Расшифровывает энцефалограмму и даёт заключение врач нейрофизиолог.

Как подготовиться к электроэнцефалографическому исследованию?

Во время подготовки к исследованию и при проведении исследования следует соблюдать определённые правила. Соблюдение этих правил позволяет повысить качество и результативность исследования. С правилами для пациентов при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) Вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Электроэнцефалография в Нижнем Новгороде

Отсутствие приступа - симптомы и причины

Обзор

Припадки, связанные с отсутствием, включают краткие внезапные потери сознания. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Человек, страдающий абсансом, может выглядеть так, как будто он или она в течение нескольких секунд тупо смотрит в пространство. Затем происходит быстрое возвращение к нормальному уровню бдительности. Этот тип припадка обычно не приводит к травмам.

Абсансные приступы обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.У некоторых детей, у которых они есть, также развиваются другие приступы. Многие дети перерастают абсансы в подростковом возрасте.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаком простого приступа отсутствия является отсутствующий взгляд, который можно ошибочно принять за потерю внимания, которая длится около 10 секунд, хотя может длиться до 20 секунд без какого-либо замешательства, головной боли или сонливости впоследствии.Признаки и симптомы абсансов включают:

  • Внезапная остановка движения без падения
  • Похищение губ
  • Трепет век
  • Жевательные движения
  • Потирание пальцев
  • Небольшие движения обеих рук

Потом об инциденте нет никаких воспоминаний. У некоторых людей ежедневно бывает много эпизодов, которые мешают учебе или повседневной деятельности.

У ребенка могут быть припадки абсанса в течение некоторого времени, прежде чем взрослый заметит припадки, потому что они такие кратковременные.Снижение способности ребенка к обучению может быть первым признаком этого расстройства. Учителя могут комментировать неспособность ребенка обращать внимание или то, что ребенок часто мечтает.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу:

  • Первый раз замечаешь припадок
  • Если это новый вид изъятия
  • Если судороги продолжаются, несмотря на прием противосудорожных препаратов

Позвоните в службу 911 или в службу экстренной помощи в вашем районе:

  • Если вы наблюдаете длительное автоматическое поведение, длящееся от нескольких минут до нескольких часов - такие действия, как прием пищи или движение без осознания - или длительное замешательство, возможные симптомы состояния, называемого эпилептическим статусом отсутствия
  • После любого приступа продолжительностью более пяти минут

Получите самую свежую помощь и советы по эпилепсии от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении эпилепсии.

Я бы хотел узнать больше о:

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Mayo, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политике конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии. Это сообщение будет включать в себя последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете отказаться от получения этих писем в любое время, щелкнув ссылку для отказа от подписки в письме.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Причины

Многие дети имеют генетическую предрасположенность к абсансам.

Обычно судороги вызываются аномальными электрическими импульсами от нервных клеток (нейронов) в головном мозге.Нервные клетки мозга обычно посылают электрические и химические сигналы через соединяющие их синапсы.

У людей, страдающих судорогами, обычная электрическая активность мозга нарушена. Во время абсанса эти электрические сигналы повторяются снова и снова с трехсекундной периодичностью.

У людей, страдающих судорогами, также могут быть измененные уровни химических посредников, которые помогают нервным клеткам общаться друг с другом (нейротрансмиттеры).

Факторы риска

Определенные факторы являются общими для детей с абсансами, в том числе:

  • Возраст. Абсансные припадки чаще встречаются у детей в возрасте от 4 до 14 лет.
  • Секс. Абсолютные судороги чаще встречаются у девочек.
  • Члены семьи, перенесшие судороги. Почти у половины детей с абсансами есть близкие родственники, страдающие припадками.

Осложнения

В то время как большинство детей перерастают абсансы, некоторые:

  • Необходимо принимать противосудорожные препараты на протяжении всей жизни для предотвращения припадков
  • Со временем возникают полные судороги, такие как генерализованные тонико-клонические припадки

Другие осложнения могут включать:

  • Трудности в обучении
  • Проблемы с поведением
  • Социальная изоляция

Февраль24, 2021

Свежий подход к лечению эпилепсии возрождает интерес к жизни

Дженис Брайен очень хотела найти лучший способ справиться с припадками, которые регулярно мешали ее повседневной жизни. Войдите в ее команду по уходу за Мэйо - она ​​готова выслушать и предложить решения. Теперь, когда судороги под контролем, у Дженис обновилось чувство оптимизма.

«Я много лет не могла ничего делать, - говорит Дженис Брайен, 61-летняя жительница Меномони, штат Висконсин.«Я получил постоянную инвалидность из-за моей неконтролируемой эпилепсии. Я даже не мог быть волонтером».

У Дженис на протяжении всей жизни случались припадки. Затем, получив травму в результате аварии на мотоцикле, у нее начались эпилептические припадки.

«Когда мне было около 43, они вышли и остались», - говорит Дженис. Она больше не могла заниматься своим делом ювелира. Это было слишком опасно работать со сварщиками, горячими металлами и огнем. Дочь Дженис, в подростковом возрасте отвечала за вызов службы экстренной помощи во время припадков Дженис.

Извилистый путь

Дженис, которая в то время жила в Милуоки, говорит, что чувствовала что она принимала слишком много лекарств и не любила их последствия. "Я сказал своим врачам, что не могу принимать их из-за того, что они действуют с моим мозгом, - говорит Дженис. - Мне сказали, что это невозможно (чтобы избавиться от этих лекарств) ".

Дженис также занималась множеством других проблем со здоровьем, включая посттравматическое стрессовое расстройство, фибромиалгию, остеопороз и остеоартрит.

В попытке уменьшить частоту приступов Дженис имплантировали стимулятор блуждающего нерва. Устройство, которое посылает электрические импульсы к блуждающему нерву, можно использовать для облегчения припадков, которые не контролируются лекарствами. Стимулятор уменьшил более крупные приступы Дженис, но у нее все еще были частые небольшие приступы.

«Я не мог больше так жить. Я знал, что что-то не так».

Дженис Брайен

Пока судороги продолжались, Дженис беспокоилась о долгосрочных эффектах противосудорожных препаратов, которые она принимала.Потом ей поставили диагноз деменция, связанная с эпилепсией. Постоянный страх охватывал ее, и она боялась выходить из дома.

Дженис говорит, что была так несчастна, что подумывала покончить с собой. жизнь. «Я не могла больше так жить», - говорит Дженис. "Я знал что-то не так ».

Новое направление

Когда Дженис переехала из Милуоки в Меномони, она связалась со Скоттом Спритцером, D.O., по неврологии в клинике Mayo Health System в О-Клэр, Висконсин.Она почувствовала облегчение от подхода доктора Спритцера к ее уходу и от его понимания ее желания отказаться от лекарств, которые она принимала.

«Он сказал:« Я начинаю с нуля », - говорит Дженис. "Он слушал меня. Он просто самый замечательный, нежный доктор ».

Доктор Спритцер осознал, что некоторые из приступов, которые переживала Дженис, могли не быть связаны с ее эпилепсией. Он назначил Дженис пройти обследование в отделении мониторинга эпилепсии клиники Мэйо.Там ее медицинская бригада смогла наблюдать за ее припадками и просмотреть активность ее мозга с помощью электроэнцефалограммы - теста, который определяет электрическую активность мозга с помощью небольших металлических дисков, называемых электродами, прикрепленных к коже черепа.

Сравнение результатов ее необычных событий в течение три дня было очевидно, что некоторые из эпизодов Дженис не были эпилептическими судороги. Те события, которые оказались вызваны стрессом, потребовали бы другое лечение.

"(Dr.Spritzer) меня слушали. Он просто самый замечательный, нежный доктор ».

Дженис Брайен

"Поскольку Дженис решила не принимать лекарства, я сослался на чтобы начать терапию разговоров по поводу ее неэпилептических событий, - говорит доктор Спритцер.

Дженис говорит, что была поражена тем, как быстро Холли МакАби, ее психотерапевт Мэйо, смог ей помочь. Макаби научил Дженис распознавать ее неэпилептические события по тому, что она чувствовала. Она объяснила, что происходило в мозгу Дженис. во время этих событий и как Дженис могла контролировать их с помощью таких методов, как визуализация и дыхание.

"С помощью Холли я могу распознать этих двоих и контролировать эмоциональные - припадки стресса, я их называю - которые вызваны моим разумом, моим воспоминания, - говорит Дженис.

Резкий поворот

Сегодня, по оценкам Дженис, качество ее жизни улучшилось. 75%. «Я пою. Я улыбаюсь», - говорит она. «Я наслаждаюсь жизнью».

Доктор Спритцер считает, что это замечательное изменение связано с самоотверженностью Дженис. к ее терапии. Он говорит, что также было ключевым, что Дженис поделилась всеми подробностями ее симптомы с ее командой по уходу.Это позволило им увидеть полную картину и предложите ей лучшее лечение. "Я думаю, что самое главное - поддерживайте связь со своими врачами », - говорит доктор Спритцер.

С ее припадками и неэпилептическими явлениями под контролем Дженис снова может стать волонтером, работая в благотворительном комиссионном магазине. Она говорит, что это чувствует себя хорошо, потому что может внести свой вклад в ее сообщество. "То, что у меня инвалидность, не означает, что я не могу стать волонтером помогать другим менее удачливым, чем мне », - говорит она.

Примечание: версия этой истории ранее был опубликован в Hometown Health .


ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ

Теги: Доктор Скотт Спритцер, Эпилепсия, Холли МакАби, Система здравоохранения клиники Мэйо, Система здоровья клиники Мэйо в О-Клэр, Неврология и нейрохирургия

Амнезия - Симптомы и причины

Обзор

Амнезия означает потерю воспоминаний, таких как факты, информация и опыт.Хотя забвение своей личности является обычным приемом сюжета в фильмах и на телевидении, в реальной жизни это не так.

Вместо этого люди с амнезией - также называемой амнестическим синдромом - обычно знают, кто они. Но у них могут быть проблемы с усвоением новой информации и формированием новых воспоминаний.

Амнезия может быть вызвана повреждением участков мозга, которые имеют жизненно важное значение для обработки памяти. В отличие от временного эпизода потери памяти (преходящая глобальная амнезия), амнезия может быть постоянной.

Специального лечения амнезии не существует, но методы улучшения памяти и психологической поддержки могут помочь людям с амнезией и их семьям справиться с ситуацией.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Двумя основными признаками амнезии являются:

  • Затруднения в усвоении новой информации после начала амнезии (антероградная амнезия)
  • Затруднение в запоминании прошлых событий и ранее знакомой информации (ретроградная амнезия)

У большинства людей с амнезией проблемы с кратковременной памятью - они не могут запоминать новую информацию.Недавние воспоминания, скорее всего, будут потеряны, тогда как более отдаленные или глубоко укоренившиеся воспоминания могут быть сохранены. Кто-то может вспомнить переживания из детства или знать имена прошлых президентов, но не сможет назвать нынешнего президента, узнать, какой сейчас месяц, или вспомнить, что было на завтрак.

Изолированная потеря памяти не влияет на интеллект человека, общие знания, осведомленность, продолжительность внимания, суждения, личность или личность. Люди с амнезией обычно понимают письменные и устные слова и могут овладеть такими навыками, как езда на велосипеде или игра на пианино.Они могут понять, что у них нарушение памяти.

Амнезия - это не то же самое, что деменция. Деменция часто включает потерю памяти, но также включает другие серьезные когнитивные проблемы, которые приводят к ухудшению повседневной активности.

Модель забывчивости также является распространенным симптомом легких когнитивных нарушений (MCI), но проблемы с памятью и другие когнитивные проблемы в MCI не такие серьезные, как при деменции.

Дополнительные признаки и симптомы

В зависимости от причины амнезии другие признаки и симптомы могут включать:

  • Ложные воспоминания (конфабуляция), полностью выдуманные или составленные из подлинных воспоминаний, потерянных во времени
  • Замешательство или дезориентация

Когда обращаться к врачу

Любому, кто испытывает необъяснимую потерю памяти, травму головы, замешательство или дезориентацию, требуется немедленная медицинская помощь.

Человек с амнезией может быть не в состоянии определить свое местонахождение или иметь разум, чтобы обратиться за медицинской помощью. Если у кого-то из ваших знакомых есть симптомы амнезии, помогите ему получить медицинскую помощь.

Причины

Нормальная функция памяти задействует многие части мозга. Любая болезнь или травма, поражающая мозг, могут нарушить память.

Амнезия может возникнуть в результате повреждения структур мозга, образующих лимбическую систему, контролирующую ваши эмоции и воспоминания.Эти структуры включают таламус, который находится глубоко в центре вашего мозга, и образования гиппокампа, которые расположены в височных долях вашего мозга.

Амнезия, вызванная травмой или повреждением головного мозга, известна как неврологическая амнезия. Возможные причины неврологической амнезии включают:

  • Ход
  • Воспаление головного мозга (энцефалит) в результате заражения вирусом, например вирусом простого герпеса, аутоиммунной реакцией на рак где-либо еще в организме (паранеопластический лимбический энцефалит) или аутоиммунной реакцией при отсутствии рака
  • Недостаток кислорода в мозгу, например, из-за сердечного приступа, респираторной недостаточности или отравления угарным газом
  • Длительное злоупотребление алкоголем, ведущее к дефициту тиамина (витамина B-1) (синдром Вернике-Корсакова)
  • Опухоли в областях мозга, контролирующих память
  • Дегенеративные заболевания головного мозга, такие как болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
  • Изъятия
  • Некоторые лекарства, такие как бензодиазепины или другие лекарства, которые действуют как седативные средства

Травмы головы, вызывающие сотрясение мозга в результате автомобильной аварии или занятий спортом, могут привести к путанице и проблемам с запоминанием новой информации.Это особенно часто встречается на ранних этапах выздоровления. Легкие травмы головы обычно не вызывают длительной амнезии, но более тяжелые травмы головы могут вызвать стойкую амнезию.

Другой редкий тип амнезии, называемый диссоциативной (психогенной) амнезией, возникает в результате эмоционального шока или травмы, например, когда он стал жертвой насильственного преступления. При этом расстройстве человек может потерять личные воспоминания и автобиографические данные, но обычно ненадолго.

Факторы риска

Вероятность развития амнезии может увеличиться, если вы испытали:

  • Операция на головном мозге, травма или черепно-мозговая травма
  • Ход
  • Злоупотребление алкоголем
  • Изъятия

Осложнения

Амнезия различается по степени тяжести и размаху, но даже легкая амнезия сказывается на повседневной деятельности и качестве жизни.Синдром может вызывать проблемы на работе, в школе и в социальной среде.

Восстановление утраченных воспоминаний может оказаться невозможным. Некоторым людям с серьезными проблемами памяти необходимо жить под присмотром или в учреждении расширенного ухода.

Профилактика

Поскольку повреждение головного мозга может быть основной причиной амнезии, важно принять меры, чтобы минимизировать вероятность травмы головного мозга. Например:

  • Избегайте чрезмерного употребления алкоголя.
  • Надевайте шлем при езде на велосипеде и ремень безопасности при вождении.
  • Лечите любую инфекцию быстро, чтобы она не попала в мозг.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на инсульт или аневризму головного мозга, например сильную головную боль, одностороннее онемение или паралич.

15 сентября 2020 г.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) (для родителей) - Nemours Kidshealth

Что это такое

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это тест, используемый для выявления проблем, связанных с электрической активностью мозга.

ЭЭГ отслеживает и записывает паттерны мозговых волн. Маленькие металлические диски с тонкими проволоками (электроды) помещаются на кожу головы, а затем отправляются сигналы на компьютер для записи результатов. Нормальная электрическая активность мозга формирует узнаваемый образец. С помощью ЭЭГ врачи могут искать паттерны, указывающие на судороги и другие проблемы.

Почему это сделано

Большинство ЭЭГ проводится для диагностики и мониторинга судорожных расстройств. ЭЭГ также может определять причины других проблем, таких как нарушения сна и изменения в поведении.Иногда их используют для оценки активности мозга после тяжелой травмы головы или перед трансплантацией сердца или печени.

Препарат

Если вашему ребенку проводится ЭЭГ, подготовка минимальна. Волосы вашего ребенка должны быть чистыми, без масел, спреев и кондиционеров, чтобы электроды прилипали к коже головы.

Ваш врач может порекомендовать ребенку прекратить прием определенных лекарств до обследования. Часто детям рекомендуется воздерживаться от кофеина за 8 часов до теста.Если вашему ребенку необходимо спать во время ЭЭГ, врач подскажет, как это облегчить.

Процедура

ЭЭГ можно сделать в кабинете врача, лаборатории или больнице. Вашему ребенку будет предложено лечь на кровать или сесть на стул. Специалист по ЭЭГ прикрепит электроды к разным участкам кожи головы с помощью клейкой пасты. Каждый электрод подключен к усилителю и записывающему устройству ЭЭГ.

Электрические сигналы мозга преобразуются в волнистые линии на экране компьютера.Вашему ребенку будет предложено лежать неподвижно, потому что движение может изменить результаты.

Если цель ЭЭГ - имитировать или вызвать проблему, с которой сталкивается ваш ребенок (например, судороги), его могут попросить посмотреть на яркий мерцающий свет или подышать определенным образом. Медицинский работник, проводящий ЭЭГ, будет знать историю болезни вашего ребенка и будет готов к любым проблемам, которые могут возникнуть во время теста.

Для большинства ЭЭГ требуется около часа. Если вашему ребенку нужно поспать во время этого теста, тест займет больше времени.Вы можете остаться в комнате с ребенком или выйти в зону ожидания.

с.

Чего ожидать

ЭЭГ не вызывает дискомфорта, и пациенты не ощущают ударов в коже черепа или где-либо еще. Тем не менее, приклеивание электродов к коже головы может вызвать у детей небольшой стресс, как и лежать неподвижно во время теста.

Получение результатов

Невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы) прочитает и интерпретирует результаты.Хотя ЭЭГ различаются по сложности и продолжительности, результаты обычно доступны в течение нескольких дней.

Риски

ЭЭГ очень безопасны. Если у вашего ребенка судорожное расстройство, ваш врач может захотеть стимулировать и записать приступ во время ЭЭГ. Судорожный припадок может быть вызван миганием света или изменением характера дыхания.

Помогая своему ребенку

Вы можете помочь подготовить ребенка к ЭЭГ, объяснив, что это не будет неудобно. Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить ребенка в том, что вы окажетесь там и окажете поддержку.Детям постарше обязательно объясните, как важно не двигаться во время ЭЭГ, чтобы ее не приходилось повторять.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу процедуры ЭЭГ, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником по ЭЭГ перед экзаменом.

Тест

ЭЭГ (электроэнцефалограмма): цель, процедура и результаты

Что такое ЭЭГ (электроэнцефалограмма)?

ЭЭГ или электроэнцефалограмма - это тест, при котором регистрируются электрические сигналы мозга с помощью небольших металлических дисков (называемых электродами), прикрепленных к коже черепа.Клетки вашего мозга взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов. Они всегда работают, даже если вы спите. Эта мозговая активность будет отображаться на записи ЭЭГ в виде волнистых линий. Это моментальный снимок электрической активности вашего мозга.

Использование ЭЭГ

ЭЭГ используются для диагностики таких состояний, как:

  • Опухоли головного мозга
  • Повреждение мозга в результате травмы головы
  • Дисфункция мозга по разным причинам (энцефалопатия)
  • Воспаление головного мозга (энцефалит)
  • Судорожные расстройства включая эпилепсию
  • Нарушения сна
  • Инсульт

ЭЭГ также может использоваться для определения того, умер ли кто-то в коме, или для определения правильного уровня анестезии для человека, находящегося в коме.

Риски ЭЭГ

ЭЭГ безопасны. Если у вас есть заболевание, поговорите об этом с врачом перед тестом.

Если у вас судорожное расстройство, существует небольшой риск того, что мигающие огни и глубокое дыхание ЭЭГ могут вызвать приступ. Это редко. В этом случае медицинская бригада будет готова немедленно оказать вам помощь.

В других случаях врач может вызвать припадок во время теста, чтобы получить показания. Медицинский персонал будет под рукой, поэтому за ситуацией будет внимательно следить.

Подготовка к ЭЭГ

Чтобы подготовиться к ЭЭГ, необходимо сделать следующее:

  • Не ешьте и не пейте ничего с кофеином в течение 8 часов до теста.
  • Ваш врач может дать вам инструкции относительно продолжительности сна, если вы планируете спать во время ЭЭГ.
  • Ешьте нормально накануне и в день процедуры. Низкий уровень сахара в крови может означать ненормальные результаты.
  • Сообщите своему врачу о любых лекарствах - как рецептурных, так и внебиржевых - и добавках, которые вы принимаете.
  • Вымойте волосы накануне исследования. После этого не используйте несмываемые кондиционеры или средства для укладки. Если вы носите удлинители, на которые нанесен клей, их следует удалить.

Процедура ЭЭГ

  1. Вы ложитесь на стол для осмотра или на кровать, и техник помещает около 20 небольших датчиков на вашу кожу головы. Эти датчики, называемые электродами, улавливают электрическую активность клеток внутри вашего мозга, называемых нейронами, и отправляют их в машину, где они отображаются в виде серии линий, записанных на бумаге или отображаемых на экране компьютера.
  2. После начала записи вам будет предложено оставаться на месте.
  3. Вы расслабитесь сначала с открытыми глазами, а затем с закрытыми. Техник может попросить вас глубоко и быстро дышать или смотреть на мигающий свет, потому что и то, и другое может изменить характер ваших мозговых волн. Машина только записывает активность мозга и не стимулирует его.
  4. Приступы во время теста случаются редко.
  5. Ночью можно делать ЭЭГ, пока вы спите. Если другие функции организма, такие как дыхание и пульс, также записываются, тест называется полисомнографией.
  6. В некоторых случаях вас могут отправить домой с устройством ЭЭГ, которое либо отправит данные прямо в кабинет вашего врача, либо запишет их для последующего анализа.

После ЭЭГ

По окончании ЭЭГ произойдет следующее:

  • Техник снимет электроды и смоет клей, который удерживал их на месте. Вы можете использовать небольшое количество жидкости для снятия лака в домашних условиях, чтобы избавиться от остатков липкости.
  • Если у вас эпилептические припадки или ваш врач не сказал, что этого делать не следует, вы можете поехать домой.Но если ЭЭГ была сделана в одночасье, лучше попросить кого-нибудь водить вас.
  • Обычно вы можете начать принимать лекарства, которые вы прекратили специально для теста.
  • Невролог, врач, специализирующийся на головном мозге, посмотрит на запись вашей картины мозговых волн.

Результаты ЭЭГ

Как только результаты ЭЭГ будут проанализированы, они будут отправлены вашему врачу, который изучит их вместе с вами. ЭЭГ будет выглядеть как серия волнистых линий. Линии будут выглядеть по-разному в зависимости от того, спали вы во время теста или бодрствовали, но для каждого состояния существует нормальный образец мозговой активности.Если нормальный паттерн мозговых волн был нарушен, это может быть признаком эпилепсии или другого заболевания мозга. Сама по себе аномальная ЭЭГ не означает, что у вас эпилепсия. Тест просто фиксирует то, что происходит в вашем мозгу в данный момент. Ваш врач проведет другие тесты, чтобы подтвердить диагноз.

ЭЭГ в диагностике, классификации и ведении пациентов с эпилепсией

Электроэнцефалограмма человека (ЭЭГ) была открыта немецким психиатром Гансом Бергером в 1929 году.Его потенциальные применения при эпилепсии быстро стали ясны, когда Гиббс и его коллеги в Бостоне продемонстрировали разряд спайк-волн с частотой 3 в секунду при так называемой мелкой эпилепсии. ЭЭГ продолжает играть центральную роль в диагностике и лечении пациентов с судорожными расстройствами - в сочетании с замечательным разнообразием других диагностических методов, разработанных за последние 30 лет или около того - потому что это удобный и относительно недорогой способ продемонстрировать физиологические проявления аномальной возбудимости коры головного мозга, лежащие в основе эпилепсии.

Однако у ЭЭГ есть ряд ограничений. Электрическая активность, регистрируемая электродами, помещенными на скальп или поверхность мозга, в основном отражает сумму возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов в апикальных дендритах пирамидных нейронов в более поверхностных слоях коры. Достаточно большие участки коры головного мозга - порядка нескольких квадратных сантиметров - должны активироваться синхронно, чтобы генерировать достаточный потенциал для регистрации изменений на электродах, размещенных на коже черепа.Распространение электрической активности по физиологическим путям или через объемную проводимость во внеклеточных пространствах может создать неверное представление о местонахождении источника электрической активности. Корковые генераторы многих нормальных и аномальных корковых активностей, регистрируемых на ЭЭГ, все еще в значительной степени неизвестны. Пространственный отбор образцов в рутинной ЭЭГ кожи головы является неполным, так как значительные объемы коры, особенно в базальных и мезиальных областях полушарий, не покрываются стандартным размещением электродов.Временная выборка также ограничена, и относительно короткая продолжительность рутинной записи интериктальной ЭЭГ является одной из причин, по которой пациенты с эпилепсией могут не показывать интериктальные эпилептиформные разряды (IED) в первом исследовании ЭЭГ.

Если к ЭЭГ задаются неуместные вопросы, будут возникать диагностические ошибки, и будет мало информации, которая могла бы быть полезной при ведении пациентов с судорожными расстройствами. Крайне важно признать, что нормальная ЭЭГ не исключает эпилепсию, поскольку около 10% пациентов с эпилепсией никогда не показывают эпилептиформных разрядов.Во-вторых, аномальная ЭЭГ, демонстрирующая СВУ, сама по себе не указывает на то, что у человека есть судорожное расстройство, поскольку СВУ наблюдаются у небольшого процента нормальных субъектов, у которых никогда не развивается эпилепсия, и СВУ также могут быть обнаружены у пациентов с неврологическими расстройствами, которые не являются осложняется эпилепсией. В таблице 1 перечислены области диагностики и лечения эпилепсии, для которых полезны интериктальная и иктальная ЭЭГ, в одних случаях - в значительной степени, а в других - в меньшей степени.

Стол 1

Как ЭЭГ может помочь при эпилепсии?

СПЕЦИФИЧНОСТЬ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РУЧНОЙ ЭЭГ

Эпилептиформная активность специфична, но не чувствительна для диагностики эпилепсии как причины временной потери сознания или другого пароксизмального события, которое с клинической точки зрения может быть эпилепсией.ЭЭГ имеет относительно низкую чувствительность при эпилепсии - от 25 до 56%. Специфичность лучше, но опять же варьируется на уровне 78–98%. Эти широкие диапазоны частично можно объяснить разнообразным отбором случаев и различиями в клинических требованиях для диагностики эпилепсии в популяционных исследованиях специфичности и чувствительности ЭЭГ. Во-вторых, корреляция между различными паттернами ЭЭГ и эпилепсией различна, и только IED связаны с припадками с достаточно высокой частотой, чтобы их можно было использовать в клинической практике. Нарушения фоновых мозговых ритмов, медленная локальная активность или региональное ослабление гораздо менее специфичны, чем эпилептиформная активность, хотя они могут указывать на локализованную структурную патологию, лежащую в основе судорожного расстройства, или диффузную корковую дисфункцию, как при симптоматической генерализованной эпилепсии.Некоторые типы эпилептиформных явлений - разряды спайк-волны 3 раза в секунду, гипсаритмия и генерализованный фотопароксизмальный ответ - сильно коррелируют с клинической эпилепсией, тогда как очаговые острые волны в центрально-височной или затылочной областях имеют умеренную связь с клинически активной эпилепсией. Из детей с центрально-височными или роландическими разрядами ЭЭГ только около 40% имеют клинически выраженные судороги. Колючие или ритмические явления, такие как спайки 14 и 6 Гц, фантомные спайки и волны, ритмичная средневисочная тета (θ), психомоторный вариант и субклинические ритмические эпилептиформные разряды у взрослых (SREDA), имеют низкую или нулевую прогностическую ценность для эпилепсии.Неправильная интерпретация таких неэпилептогенных явлений или чрезмерная интерпретация неспецифических аномалий ЭЭГ и остроконечных / пароксизмальных вариантов нормальных мозговых ритмов являются частой причиной чрезмерной диагностики эпилепсии. 1

Как часто и при каких обстоятельствах неэпилептические субъекты показывают IED на ЭЭГ? У здоровых взрослых без задекларированных приступов в анамнезе частота эпилептиформных выделений при рутинной ЭЭГ составляла 0,5%. 2 Несколько более высокая частота (2–4%) обнаружена у здоровых детей и у неэпилептических пациентов, направленных в стационарные клиники ЭЭГ.Заболеваемость существенно увеличивается до 10–30% при церебральных патологиях, таких как опухоль, перенесенная травма головы, черепная хирургия или врожденное повреждение головного мозга 3 ; Особая осторожность необходима при оценке значимости СВУ в таких случаях, особенно когда клиническая история не дает оснований для диагноза эпилепсии.

Ряд факторов влияет на то, будут ли пациенты с эпилепсией показывать IED на ЭЭГ. Дети более склонны к этому, чем предметы старшего возраста.СВУ чаще встречается при некоторых синдромах эпилепсии или типах припадков. Местоположение эпилептогенной зоны имеет значение: большинство пациентов с височной эпилепсией демонстрируют IED, тогда как эпилептические очаги в мезиальных или базальных областях коры, удаленных от электродов кожи головы, с меньшей вероятностью будут демонстрировать спайки, если не используются дополнительные записывающие электроды. Пациенты с частыми приступами (один в месяц) чаще получают СВУ, чем пациенты с редкими приступами (один в год). 4 Время записи ЭЭГ может иметь значение: расследование в течение 24 часов после припадка выявило СВУ у 51%, по сравнению с 34%, у которых ЭЭГ проводилась позже. 5 У некоторых пациентов выделения в основном наблюдаются во сне, или могут быть циркадные колебания, как при идиопатической генерализованной эпилепсии. Сопутствующее лечение может иметь значение, особенно лекарства, которые снижают порог приступов или сами могут индуцировать эпилептиформную активность.

Повышение выхода интериктальной ЭЭГ

Около 50% пациентов с эпилепсией показывают IED в первом тесте ЭЭГ. Урожайность у взрослых может быть увеличена путем повторения рутинной ЭЭГ (до четырех записей), а для всех возрастов - с помощью исследований сна.Комбинация записей бодрствования и сна дает 80% результатов у пациентов с клинически подтвержденной эпилепсией. 6 ЭЭГ сна может быть достигнута путем регистрации естественного или вызванного лекарствами сна с использованием снотворных, которые имеют минимальное влияние на ЭЭГ, таких как хлорал или мелатонин (последний в настоящее время не лицензирован в Великобритании). Имеет ли депривация сна дополнительную ценность, трудно установить из опубликованных исследований, хотя есть некоторые свидетельства того, что она активирует IED при идиопатической генерализованной эпилепсии, 7 и на практике у большинства пациентов наблюдается снижение сна, а не истинное лишение сна.

Стандартные процедуры активации гипервентиляции (до трех минут) и световой стимуляции (с использованием опубликованных протоколов) должны быть включены в рутинные записи ЭЭГ, 8 , но в настоящее время рекомендуется предупреждать пациентов о небольшом риске индукции судорог и получать согласие к этим процедурам.

Хотя потенцирование эпилептиформных разрядов может произойти в течение 24 часов после частичных и генерализованных припадков, недостаточно высококачественных доказательств того, что интериктальная ЭЭГ в этот период увеличивает вероятность получения СВУ.

Длительная интерктальная выборка с использованием мониторинга ЭЭГ увеличивает результативность примерно на 20%, и теперь она более широко доступна с помощью 24-часовой амбулаторной многоканальной цифровой ЭЭГ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭЭГ В ДИАГНОСТИКЕ ЭПИЛЕПСИИ

ЭЭГ помогает определить тип приступа и синдром эпилепсии у пациентов с эпилепсией и, таким образом, выбрать противоэпилептические препараты и прогнозировать прогноз. Результаты ЭЭГ способствуют многоосевой диагностике эпилепсии с точки зрения того, является ли судорожное расстройство фокальным или генерализованным, идиопатическим или симптоматическим, или частью специфического эпилептического синдрома.

Фокальные и генерализованные судорожные расстройства демонстрируют некоторое совпадение клинических и электрографических проявлений, а сущность однополушарной эпилепсии еще больше стирает границы. Тем не менее, концептуальное разделение парциальных и генерализованных приступов / типов эпилепсии по-прежнему актуально и клинически полезно. На практике клиницист будет достаточно уверен в типе припадка на основании сведений, предоставленных пациентом и свидетелем. Однако, когда история неясна (несвидетельствованные «затемнения» или кратковременное нарушение сознания), ЭЭГ может помочь различить сложный парциальный припадок с фокальным IED и приступ абсансного типа с генерализованным IED.

ЭЭГ-РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ СИНДРОМАХ ЭПИЛЕПСИИ

Многие синдромы эпилепсии, связанные со специфическими особенностями ЭЭГ, присутствуют в раннем возрасте или детстве (таблица 2). Некоторые синдромы хорошо воспринимаются; другие являются спорными или могут не быть включены в текущие системы классификации Международной лиги против эпилепсии (ILAE) из-за недостатка данных. Эти классификации находятся в стадии разработки и будут все больше основываться на достижениях в области визуализации, генетики и молекулярной биологии.У некоторых людей синдром эпилепсии может проявиться только со временем, что требует регулярного электроклинического обследования.

Стол 2

Синдромы эпилепсии в раннем возрасте

Идиопатическая генерализованная эпилепсия (ИГЭ)
Характеристики

ЭЭГ при ИГЭ включают генерализованный спайк или полиспайк и медленный разряд с частотой 3–5 Гц, нормальную фоновую церебральную активность и относительно высокую частоту светочувствительности.Полиспайковые выделения, как правило, связаны с фенотипами, при которых миоклонус выражен. При абсансной эпилепсии в детском возрасте отличительным признаком является двусторонняя синхронная спайковая волна 3 Гц, которая обычно длится от 5 до 10 секунд и сопровождает типичные абсансы (рис. 1). Разряд часто происходит немного быстрее, чем 3 Гц в начале, и имеет тенденцию замедляться к концу. Интерктальная ЭЭГ в норме или может показывать серию затылочной ритмической дельты (15–40% случаев), сохраняющуюся у некоторых детей после ремиссии абсансов.Фоточувствительность встречается редко (<10%) и может быть маркером худшего прогноза. Пациенты с ювенильной абсансной эпилепсией с большей вероятностью будут демонстрировать полиспайковые выделения или частоту спайк-волн выше 3 Гц; ходов затылочной ритмической дельты (δ) не обнаружено. При ювенильной миоклонической эпилепсии характерной особенностью интериктальной и иктальной ЭЭГ являются короткие всплески полиспайков (иногда одиночных) и волновых разрядов. Переменная асимметрия или латеральное выделение выделений является обычным явлением, а межприступные очаговые аномалии описываются до 40% случаев.Также часто встречается светочувствительность (40–50%), и судороги могут быть вызваны другими рефлекторными механизмами, включая индукцию чтения или праксиса. Выраженный полиспайк-волновой разряд также наблюдается при миоклонии век с абсансной эпилепсией; Эпилептический статус отсутствия, по-видимому, довольно распространен при этом синдроме. Генерализованные тонико-клонические судороги при пробуждении не имеют каких-либо особых отличительных черт на ЭЭГ.

Рисунок 1

Три пиковых и волновых разряда в секунду во время типичного абсанса.

Различие между типичными абсансами и атипичными абсансами

Существует континуум клинических и электрографических характеристик типичных и атипичных абсансов (ААС). Однако ААС обычно связаны с относительно медленным (<2,5 Гц) и менее регулярным разрядом спайк-волн, а фоновые церебральные ритмы ненормальны, часто особенно в соответствии с симптоматическими генерализованными эпилепсиями, такими как синдром Леннокса-Гасто, при котором эти случаются отлучки.

Фоточувствительная эпилепсия

Фоточувствительность обнаруживается примерно в 5% всех эпилепсий, обычно при ИГЭ, но встречается также при прогрессирующей миоклонической эпилепсии и в редких случаях парциальной эпилепсии. Существует возрастное проявление светочувствительности: у 75% пациентов будет первый световой припадок в возрасте от 8 до 20 лет. 9 Светочувствительность в два раза выше у женщин. Последующие исследования показали, что светочувствительность (и, следовательно, риск судорог) сохраняется в большинстве случаев без ограничений по возрасту.Различные типы фотопароксизмального ответа (PPR) были описаны в соответствии с распределением выделений на ЭЭГ, и только генерализованные фотопароксизмальные выделения (спайк-волна) сильно коррелируют с клинической эпилепсией. Острый симптоматический ЧМЖ может возникать при резкой отмене алкоголя или некоторых лекарств, но не связан с долгосрочным риском эпилепсии. Выявление светочувствительности у пациентов с эпилепсией важно для получения конкретных рекомендаций по предотвращению триггеров припадков.

Доброкачественные детские эпилептические синдромы

При доброкачественной детской эпилепсии с центро-височными спайками (доброкачественная роландическая эпилепсия) отличительной чертой ЭЭГ являются высокоамплитудные очаговые резкие волновые разряды в центральной и височной областях, двусторонние или односторонние.Небольшой процент показывает очаговые разряды в других регионах или генерализованную спайковую волну. Выделения усиливаются во сне. Фоновые мозговые ритмы в норме. Интериктальная ЭЭГ часто показывает поразительное количество выделений, хотя частые судороги случаются только в 20–25% случаев, а признак ЭЭГ может присутствовать без клинического проявления. Доброкачественная детская затылочная эпилепсия имеет более вариабельные результаты ЭЭГ; затылочные пароксизмы спайк-волны при закрытии глаза (фиксация выключенной чувствительности) характерны для ранней начальной формы, часто встречаются мультифокальные разряды, роландические спайки и генерализованные спайк-волны.

Синдром Ландау-Клефнера (приобретенная афазия и эпилепсия) и электрический эпилептический статус во сне (ESES)

Отличительным признаком этих расстройств, которые, вероятно, связаны между собой, является непрерывный разряд пиковой волны, занимающий 85% или более записей во сне.

Прогрессирующая миоклоническая эпилепсия (ПМЭ)

Специфические расстройства, проявляющиеся как PME, имеют общие нейрофизиологические особенности - генерализованный разряд спайк-волн, светочувствительность, «гигантские» SEP, облегченные MEP с афферентной стимуляцией и аномалии фоновой мозговой активности (избыточная медленная активность).Последние обычно прогрессируют, причем наиболее выраженные изменения возникают при синдромах со значительным слабоумием или когнитивным снижением, таких как болезнь тела Лафора. Более конкретными находками являются вершинные острые волны при сиалидозе, затылочные шипы в теле Лафоры и гигантские ЗВП при болезни Баттена (поздний детский нейролипофусциноз).

Синдромы парциальной эпилепсии

Мезиальная височная эпилепсия, связанная с односторонним склерозом гиппокампа, показывает передние / средние височные интерктальные спайки, которые являются ипсилатеральными или преобладающими над патологической височной долей, а также характерные ритмичные иктальные разряды 5–7 Гц, сопровождающие приступы (рис. 2).При семейной височной эпилепсии, относительно доброкачественном расстройстве парциальных припадков, фокальные IED редко встречаются (только в 20% случаев). Результаты ЭЭГ являются определяющим признаком семейной парциальной эпилепсии с различными очагами, которая проявляется в виде височных и вневисочных припадков; В отдельных случаях фокус ЭЭГ обычно соответствует типу приступа. При аутосомно-доминантной лобной эпилепсии интериктальная ЭЭГ часто бывает нормальной, а иктальная ЭЭГ бесполезна или нелокализируется.

Рисунок 2

(A) Межпозвоночные очаговые височные выделения при мезиальной височной эпилепсии слева.(B) Иктальный ритмический θ-разряд при мезиальной височной эпилепсии слева, вызванной склерозом гиппокампа.

Предсказывает ли аномальная ЭЭГ рецидив приступа?

Субъекты с первым неспровоцированным припадком имеют более высокий риск рецидива припадка, когда первоначальная ЭЭГ показывает однозначное СВУ; в таком случае лечение следует предложить после первого тонико-клонического приступа. В систематическом обзоре 10 совокупный риск рецидива через два года составлял 27%, если ЭЭГ была нормальной, 37%, если были неспецифические отклонения, и 58%, если присутствовала эпилептиформная активность.

Стратегия исследования ЭЭГ при впервые поступившем случае эпилепсии

Недавно опубликованные рекомендации Национального института клинического мастерства (NICE) по диагностике и лечению эпилепсии у взрослых и детей 11 рекомендуют проводить ЭЭГ для подтверждения диагноза эпилепсии у взрослых, у которых история болезни свидетельствует о припадке. скорее всего, имеет эпилептическое происхождение. У детей ЭЭГ рекомендуется после второго или последующих приступов (исследования показали, что объем информации, полученной с помощью ЭЭГ после первого приступа, был слишком низким, чтобы повлиять на решение о лечении).Лица, которым требуется ЭЭГ, должны пройти тест в течение четырех недель после запроса. Это последнее руководство по передовой практике покажется недостижимым для многих отделений нейрофизиологии Великобритании. Тем не менее, направления к специалистам по ЭЭГ могут быть стратифицированы во время получения, и сокращение числа запросов на ненужные рутинные тесты ЭЭГ у пациентов с установленной эпилепсией (см. Ниже) поможет облегчить давление со стороны служб.

Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) 12 рекомендует ЭЭГ для молодых людей с генерализованными приступами для облегчения классификации и выявления фотопароксизмальной реакции.При установлении возрастных ограничений для исследования ЭЭГ у взрослых требуется определенная осторожность, поскольку идиопатическая генерализованная эпилепсия может проявляться после подросткового возраста. 13 Позднее начало ИГЭ имеет те же электроклинические особенности, что и случаи с более молодым началом, 14 , и диагноз будет пропущен, если не будет запрашиваться ЭЭГ, при условии, что все новые генерализованные приступы у взрослых являются вторичными по отношению к парциальной эпилепсии.

ЭЭГ И ВЕДЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ

Interictal EEG имеет ограниченное применение при хронической эпилепсии, особенно если она хорошо контролируется или находится в стадии ремиссии.Существует лишь слабая связь между количеством СВУ и частотой приступов, а противоэпилептические препараты по-разному влияют на количество эпилептиформных выделений. Нет смысла повторять рутинную ЭЭГ, если приступы учащаются, или оценивать эффект лечения, за исключением идиопатических генерализованных эпилепсий, при которых постоянные IED или PPR предполагают субоптимальное лечение у пациентов, принимающих вальпроат натрия или ламотриджин. В общем, в «лечении ЭЭГ» нет необходимости, хотя появляются новые доказательства того, что подавление межприступных разрядов, вызывающих преходящие когнитивные нарушения, может улучшить успеваемость в школе у ​​некоторых детей.

Прогнозирование рецидива приступа после отмены лечения противоэпилептическими препаратами

Роль ЭЭГ спорна, и неясно, какие аспекты ЭЭГ могут быть важны (неспецифическая аномалия по сравнению с IED, предшествующая или сохраняющаяся аномалия, появление IED de novo во время или после отмены препарата). Относительный риск рецидива при отклонении от нормы на ЭЭГ колеблется в пределах 0,8–6,47 в опубликованных исследованиях, 15 , некоторые из которых охватывают детей и взрослых, или ряд типов припадков и синдромов эпилепсии.ЭЭГ, вероятно, более полезна для прогнозирования рецидива приступа у детей, чем у взрослых, а также для выявления типов эпилепсии или приступов, которые несут высокий риск рецидива, таких как светочувствительность, ювенильная миоклоническая эпилепсия или симптоматические судорожные расстройства.

Когнитивные изменения

Острый и подострый когнитивный спад или состояния спутанности сознания при эпилепсии могут быть следствием частых тонких / клинически нераспознанных припадков; возможно выраженное усиление СВУ; метаболическая или токсическая энцефалопатия; или бессудорожный статус, и ЭЭГ поможет в дифференциальной диагностике.Однако распознать острую энцефалопатию или бессудорожный статус может быть сложно при тяжелых симптоматических эпилепсиях из-за сходства интериктальных и иктальных паттернов ЭЭГ. Хроническое снижение когнитивных функций может быть связано с прогрессирующим заболеванием, лежащим в основе эпилепсии, или несвязанным нейродегенеративным процессом. ЭЭГ может подтвердить органический мозговой синдром, демонстрируя ухудшение фоновой активности ЭЭГ, но не будет определять причину. Эпилептическая энцефалопатия - состояние, при котором аномалии тройничного нерва, как полагают, вносят вклад в прогрессирующее нарушение церебральной функции, - это новая концепция, особенно при детских эпилептических синдромах.Пока нет общепринятых или четких определений основных характеристик ЭЭГ.

Длительный мониторинг ЭЭГ

Долгосрочная видео или амбулаторная ЭЭГ играет важную роль в оценке пациентов, у которых возникают диагностические или лечебные трудности после клинической оценки и рутинной ЭЭГ. Клинические применения мониторинга ЭЭГ:

  • диагностика пароксизмальных неврологических приступов

  • различие между ночной эпилепсией и парасомниями

  • диагностика психогенных неэпилептических припадков

  • характеристика типа изъятия

  • количественная оценка IED или частоты конфискации

  • оценка кандидатов на операцию по удалению эпилепсии.

Амбулаторная ЭЭГ наиболее подходит, когда одновременное синхронизированное видеоизображение для документирования клинических особенностей не является необходимым, или для наблюдения в амбулаторных условиях или в определенных условиях. Стационарная видео-телеметрия ЭЭГ - дело дорогое, трудоемкое и ограниченный ресурс. Преимущество специализированных телеметрических подразделений состоит в том, что они работают в отделениях и имеют опыт в выявлении незаметных клинических событий и тщательном ведении пациентов во время приступов.Продолжительность обучения зависит от частоты приступов; на практике длительный мониторинг ЭЭГ вряд ли будет продуктивным, если события у пациента происходят реже одного раза в неделю. Методы увеличения вероятности приступов включают уменьшение приема противоэпилептических препаратов (с использованием специальных протоколов, лучше всего зарезервированных для предоперационной оценки) и провокационные методы. Существует риск того, что провокация путем внушения может привести к ложноположительным результатам, особенно при психогенных неэпилептических припадках, а использование других методов, таких как инъекции физиологического раствора или спиртовые мазки, сопряжено с этическими трудностями.

Долгосрочный мониторинг генерирует очень большие объемы данных для анализа, которые можно уменьшить, используя коммерчески доступные алгоритмы обнаружения пиков и захватов (их принятие может привести к недооценке или переоценке соответствующих событий). В настоящее время существует исследовательский интерес к методам предупреждения или прогнозирования приступов путем обнаружения нелинейных изменений в данных ЭЭГ, по крайней мере, за несколько минут до эпилептического припадка. Специфичность и чувствительность этих методов полностью не изучены, и их клиническая роль пока не ясна. 16

При парциальных эпилепсиях наиболее важными изменениями иктальной ЭЭГ для локализации припадка являются те, которые происходят в течение первых 30 секунд после начала припадка. Вообще говоря, локализованные изменения чаще встречаются при височной эпилепсии, чем при вневисочных припадках, а эпилептиформные или высокочастотные разряды более вероятны при неокортикальной эпилепсии, особенно если очаг относительно поверхностный. При мезиальной височной эпилепсии типичным паттерном иктального начала является ритмический θ (5–7 Гц) разряд, локализованный в передней средней части височной доли, при этом до 80–90% пациентов демонстрируют такие изменения.При латеральных височных припадках иктальные изменения на ЭЭГ обычно латерализованы и с большей вероятностью имеют повторяющийся эпилептиформный вид, чем мезиальные височные припадки. Паттерны начала иктальной ЭЭГ лобной эпилепсии чаще всего являются генерализованными или широко распространенными, включая высокочастотную активность или медленные ритмы или затухание. Локализованные изменения редки по ряду причин: недоступность большей части лобных долей для электродов на скальпе, широкие анатомические связи, вероятность бифронтального повреждения при посттравматической лобной эпилепсии и вариабельность размеров и распределения эпилептогенных областей.Межпозвоночные разряды при лобной эпилепсии часто бывают генерализованными или нелокализованными по аналогичным причинам. Изменения иктальной ЭЭГ также могут быть скрыты гипермоторными клиническими проявлениями ФЛЭ. Паттерны ЭЭГ с иктальным началом при теменных и затылочных припадках различаются, отчасти в зависимости от путей распространения припадков. Может возникать локализованное и латеральное начало иктального поражения, особенно в немезиальных эпилептогенных очагах. Однако частота ложной локализации и латерализации наиболее высока при этих двух типах приступов, что ограничивает роль иктальной записи при теменной и затылочной эпилепсии.

ЭЭГ скальпа обычно не показывает изменений при простых парциальных припадках, потому что очаговые иктальные выделения отдаленные или глубокие или включают слишком маленькие нейронные агрегаты, чтобы синхронизированная активность регистрировалась на коже черепа. Это прискорбно, учитывая, насколько сложной может быть клиническая диагностика простых парциальных припадков.

Роль нейрофизиологии в обследовании пациентов после хирургического лечения эпилепсии

Интерктальная и иктальная ЭЭГ остаются ключевыми в предоперационной оценке, хотя их роль изменилась с появлением объемной магнитно-резонансной томографии (МРТ) высокого разрешения и других методов визуализации.Важность нейрофизиологического исследования также зависит от хирургической процедуры. Он высок при резективной хирургии (поражение, лобэктомия) и множественных субпиальных рассечениях, умеренный при полусферэктомии и низкий при каллозотомии или стимуляции блуждающего нерва, за исключением исключения возможности резекции.

Большинство кандидатов на операцию по поводу эпилепсии могут быть адекватно обследованы с помощью интериктальной и иктальной ЭЭГ скальпа. Цели нейрофизиологического исследования:

  • для подтверждения наличия у пациента эпилептических припадков (4–10% пациентов в хирургических программах имеют коморбидные психогенные неэпилептические припадки; при отсутствии лечения до операции неэпилептические приступы часто становятся более обостренными и представляют собой серьезную проблему лечения)

  • для характеристики электроклинических характеристик и установления их соответствия другим данным (МРТ, функциональная визуализация, психометрия)

  • для демонстрации эпилептогенности предполагаемого патологического субстрата рефрактерной эпилепсии

  • для выявления возможных других эпилептогенных очагов

  • для оценки корковой функции, когда патология находится в красноречивой коре или близко к ней.

Некоторым пациентам требуются инвазивные нейрофизиологические исследования. Доля тех, кто проходит лечение в том или ином центре хирургии эпилепсии, зависит от сложности набора случаев, наличия неинвазивных локализационных исследований, таких как ОФЭКТ, ПЭТ, МЭГ и фМРТ-ЭЭГ, и в некоторой степени от традиционной практики центра. В инвазивной ЭЭГ используются глубинные электроды (вводятся хирургическим путем под стереотаксическим контролем МРТ) и субдуральные электроды (полоски или сетки, для размещения последних требуется трепанация черепа).Кортикальную стимуляцию можно проводить с помощью любого типа электрода. Выбор и размещение электродов определяется расположением эпилептогенной зоны. Как правило, субдуральные электроды покрывают более широкие области коры; Глубинные электроды больше подходят для глубоких очагов, но у них есть недостаток, заключающийся в том, что образцы берутся только с небольших участков мозга. Риски инвазивной ЭЭГ - инфекции, кровотечения, повреждения коры - зависят от типа и количества электродов. Основными показаниями к инвазивной ЭЭГ являются двойные или, возможно, множественные потенциальные эпилептогенные патологии, двусторонний склероз гиппокампа и очаговые поражения в красноречивой коре головного мозга.Инвазивная ЭЭГ также может быть предложена пациенту без основной структурной патологии, выявленной при нейровизуализации, но у которого другие исследования породили правдоподобную гипотезу относительно местоположения эпилептогенной области.

Количество припадков, которые необходимо зарегистрировать, и, следовательно, продолжительность исследования при телеметрии черепа или инвазивной ЭЭГ-видеотелеметрии зависит от типа эпилепсии и результатов других исследований, в частности, МРТ. Видео ЭЭГ телеметрия может быть ненужной, если есть сильное соответствие межприступной ЭЭГ скальпа с другими методами исследования.Некоторые центры сообщили о хороших результатах после височной лобэктомии в небольших сериях одностороннего склероза гиппокампа, оцениваемых с помощью интериктальной ЭЭГ без регистрации приступов.

ЭЭГ И ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС

ЭЭГ важна для правильной диагностики и лечения эпилептического статуса, и в идеале должна быть круглосуточная доступность регистрируемой ЭЭГ с оборудованием для мониторинга. Однако недостаточное предоставление нейрофизиологических услуг в Великобритании означает, что во многих районных больницах общего профиля нет локального ЭЭГ-аппарата или надлежащим образом обученного персонала.Минимальные стандарты должны включать ЭЭГ в течение 12–24 часов для госпитализаций с неконтролируемыми припадками или спутанностью сознания, ЭЭГ до или во время перевода в ОИТ, а также обученный персонал, способный сообщать данные.

При судорожном эпилептическом статусе ЭЭГ используется диагностически для подтверждения того, что у пациента есть статус, а не псевдостатус, при котором иктальная ЭЭГ в норме, 17 , и для дифференциации причин притупления сознания - продолжающихся припадков, лекарственной комы или энцефалопатии. Электрографический мониторинг для контроля и направления лечения необходим после того, как была вызвана общая анестезия, поскольку клинические проявления продолжающейся судорожной активности могут быть незаметными или отсутствовать, независимо от того, вводятся ли парализующие агенты или седативные препараты.Что составляет удовлетворительную электрографическую конечную точку лечения, неясно. Обычно используется подавление взрыва, но пациенты могут не переносить такой уровень анестезии. Подавление припадка может быть достаточным, хотя его труднее определить, и различие между приступом как таковым и слиянием частых эпилептиформных выделений может быть затруднено. При оценке клинического использования мониторинга ЭЭГ в статусе следует признать, что нет исследований, демонстрирующих, что мониторинг ЭЭГ независимо улучшает исход при судорожном эпилептическом статусе.ЭЭГ может способствовать прогностической информации: продолжающийся электрографический статус связан с худшим исходом в виде судорожного статуса, 18 , а некоторые исследования показали, что периодические эпилептиформные разряды связаны с худшим исходом независимо от этиологии статуса. 19

Термин «бессудорожный эпилептический статус» (NCSE) охватывает ряд состояний с различными клиническими признаками и патофизиологическими, анатомическими и этиологическими основаниями: статус общего отсутствия, статус отсутствия de novo, простой частичный эпилептический статус, сложный частичный статус, электрографический статус с тонкими клиническими проявлениями и электрический эпилептический статус во сне.Проявления ЭЭГ, сообщаемые при NCSE, включают непрерывный или практически непрерывный разряд спайк-волны, дискретные фокальные электрографические приступы, диффузную медленную активность с или без спайков, а также периодические или повторяющиеся эпилептиформные разряды. Сложный частичный статус у пациентов с существующей эпилепсией относительно доброкачественный, вероятно, недооцененный и легко диагностируемый на клинических основаниях. Большинство других клинических ситуаций, в которых возникает NCSE, требуют ЭЭГ для диагностики, которая может быть подтверждена, если ЭЭГ показывает непрерывную или практически непрерывную пароксизмальную активность, и предпочтительно улучшение одновременно с клиническим ответом на противосудорожные препараты, такие как внутривенные / пероральные бензодиазепины.Электрографическая диагностика относительно проста при генерализованном статусе отсутствия (статус отсутствия de novo с поздним началом или у пациентов с существующим / предыдущим ИГЭ), в котором имеется длительное состояние измененного сознания, связанное с генерализованной спайк-волновой активностью ЭЭГ с частотой 3 Гц. Подтверждение ЭЭГ также обычно не вызывает затруднений при устойчивом электрографическом статусе после контроля судорожного статуса и у детей с ЭСЭС. Более проблематичны случаи простого частичного статуса, при котором ЭЭГ неизменна или неспецифична; или пациенту с острым церебральным повреждением (вызванным аноксией, инфекцией или травмой), чья ЭЭГ показывает частые или постоянные отклонения, которые могут быть вызваны первичной патологией как таковой; или пациенты с эпилептической энцефалопатией, у которых есть клинические симптомы, указывающие на NCSE, но демонстрирующие сходные иктальные и интериктальные паттерны ЭЭГ.В таких ситуациях срочно необходимы согласованные на международном уровне критерии ЭЭГ-диагностики NCSE.

ССЫЛКИ

  1. Benbadis SR , Tatum WO. Излишняя интерпретация ЭЭГ и неправильный диагноз эпилепсии. J Clin Neurophysiol, 2003; 20: 42–4.

  2. Грегори Р.П. , Оутс Т., Веселый РИТЭГ. Эпилептиформные аномалии ЭЭГ у кандидатов на обучение в летные экипажи. Электроэнцефалогр. Клин Нейрофизиол, 1993; 86: 75–7.

  3. Zifkin L , Ajmone Marsan C. Частота и прогностическое значение «эпилептиформной» активности в ЭЭГ неэпилептических субъектов. Brain 1968; 91: 751–78.

  4. Сундарам М. , Хоган Т., Хискок М., и др. Факторы, влияющие на межприступные спайковые выделения у взрослых с эпилепсией. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1990; 75: 358–60.

  5. King MA , Newton MR, Jackson GD, et al. Эпилептология первого приступа: клиническое, ЭЭГ и МРТ исследование 300 пациентов подряд. Ланцет 1998; 352: 1007–11.

  6. Бинни CD . Эпилепсия у взрослых: диагностическое исследование ЭЭГ. В: Кимура Дж., Шибасаки Х., ред. Последние достижения клинической нейрофизиологии. Амстердам: Elsevier, 1996: 217–22.

  7. Halasz P , Filakovszky J, Vargha A, et al. Влияние депривации сна на скачкообразные разряды при идиопатической генерализованной эпилепсии: непрерывное долгосрочное мониторинговое исследование ЭЭГ продолжительностью 4 × 24 часа. Epilepsy Res 2002; 51: 123–32.

  8. Flink R , Pedersen B, Guekht AB, et al. Руководство по использованию методики ЭЭГ в диагностике эпилепсии. Acta Neurol Scand 2002; 106: 1–7.

  9. Quirk JA , Fish DR, Smith SJM, et al. Первые припадки, связанные с играми с электронным экраном: исследование, проведенное на уровне общины в Великобритании. Энн Нейрол 1995; 37: 733–7.

  10. Berg AT , Shinnar S. Риск рецидива припадка после первого неспровоцированного припадка: количественный обзор. Неврология, 1991; 41: 965–72.

  11. Национальный институт клинических данных . Рекомендации NICE: диагностика и лечение эпилепсии у взрослых и детей в системе первичной и вторичной медико-санитарной помощи.Лондон: NICE, 2004.

    .
  12. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . Диагностика и лечение эпилепсии у взрослых. Эдинбург: SIGN, 2003.

  13. Marini C , King MA, Archer JS, et al. Идиопатическая генерализованная эпилепсия с началом у взрослых: клинические синдромы и генетика. J Neurol Neurosurg Psychaitry 2003; 74: 192–6.

  14. Yenjun S , Harvery AS, Marini C, et al. ЭЭГ при идиопатической генерализованной эпилепсии с началом у взрослых. Эпилепсия 2003; 44: 252–6.

  15. Berg AT , Shinnar S. Рецидив после прекращения приема противоэпилептических препаратов: метаанализ. Неврология, 1994; 44: 601–8.

  16. Martiniere J , Adam C, Le Van Quyen M, et al. Эпилептические припадки можно предвидеть с помощью нелинейного анализа. Нат Мед 1998; 4: 1173–6.

  17. Хауэлл SJL , Оуэн Л., Чедвик DW. Псевдостатус эпилептический. QJM1989; 71: 507–19.

  18. De Lorenzo RJ , Waterhouse EJ, Towne AR, et al. Стойкий бессудорожный эпилептический статус после купирования судорожного эпилептического статуса. Эпилепсия 1998; 39: 833–40.

  19. Nei M , Lee JM, Shanker VL, et al. ЭЭГ и прогноз при эпилептическом статусе. Эпилепсия 1999; 40: 157–63.

Тесты, что это такое и определение

Обзор

Что такое ЭЭГ?

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) измеряет и записывает электрические сигналы вашего мозга. Во время ЭЭГ техник накладывает на кожу головы небольшие металлические диски (электроды). Электроды подключаются к аппарату, который сообщает вашему лечащему врачу информацию о деятельности вашего мозга. Активность мозга может помочь вашему врачу диагностировать и отслеживать состояния, влияющие на ваш мозг.

Почему проводится ЭЭГ?

Чаще всего медицинские работники используют ЭЭГ для проверки судорожной активности, связанной с эпилепсией. ЭЭГ также может помочь контролировать состояние здоровья или выяснить, что вызывает определенные симптомы.

Медицинские работники могут использовать ЭЭГ во время операции на головном мозге или для проверки активности мозга человека, находящегося в коме.

ЭЭГ

также может проверять состояние связанных с мозгом состояний, таких как:

ЭЭГ помогают диагностировать причины таких симптомов, как:

Кто выполняет ЭЭГ?

Процедуру выполняет специально обученный специалист по ЭЭГ.Вы можете пройти ЭЭГ в амбулаторной лаборатории или в стационаре по распоряжению вашего лечащего врача. Некоторые тесты ЭЭГ регистрируют активность вашего мозга, пока вы занимаетесь своими обычными делами с помощью амбулаторного устройства.

Какие существуют типы тестов ЭЭГ?

Существует несколько видов ЭЭГ-тестов:

  • Обычная ЭЭГ: Обычное сканирование ЭЭГ занимает 23 минуты. Ваш специалист по ЭЭГ может попросить вас дышать иначе или смотреть на мигающие огни во время процедуры.
  • Длительная ЭЭГ: Длительная проверка ЭЭГ обычно занимает один час 15 минут, но некоторые типы могут длиться несколько дней. Длительная ЭЭГ дает вашему лечащему врачу больше информации, чем обычная ЭЭГ. Ваш врач может использовать длительный тест ЭЭГ для диагностики или лечения судорожных расстройств. При длительной ЭЭГ используют видео.
  • Амбулаторная ЭЭГ: Амбулаторная ЭЭГ длится от одного до трех дней. Амбулаторная ЭЭГ проводится дома или в отделении ЭЭГ-мониторинга. Во время амбулаторной ЭЭГ электроды подключаются к небольшому регистратору ЭЭГ.Вы можете выполнять большую часть повседневных дел, пока машина отслеживает активность вашего мозга. Вы или член семьи можете нажать кнопку, если у вас случился припадок или событие, которое ваш лечащий врач пытается зафиксировать.
  • Видео ЭЭГ: Техник делает видеозапись вас во время вашей ЭЭГ. Видеозапись помогает вашему лечащему врачу увидеть и услышать, что вы делаете, когда у вас эпилептический припадок или другое мозговое заболевание. Ваш провайдер может также назвать этот тестовый мониторинг ЭЭГ, телеметрию ЭЭГ или видео-мониторинг ЭЭГ.
  • ЭЭГ сна: Техник выполняет тест ЭЭГ, пока вы спите. Медицинские работники могут назначить ЭЭГ сна, если обычная ЭЭГ не дает достаточно информации. Вы можете провести исследование сна на предмет нарушений сна в центре расстройств сна.

Детали теста

Как работает ЭЭГ?

Электроды на коже головы измеряют электрические сигналы (импульсы), перемещающиеся между клетками мозга. Электроды - это небольшие металлические диски, которые технический специалист прикрепляет к коже головы с помощью съемного клея.

Электроды прикрепляются к проводам, которые воспринимают нервные сигналы, которые представляют собой электрические импульсы. Электроды отправляют информацию о сигналах на ЭЭГ-машину.

Аппарат ЭЭГ записывает импульсы линиями (следами), которые показывают паттерны мозговых волн. Когда вы бодрствуете и спите, мозг имеет определенные волновые структуры. Если у вас приступ, волновая картина меняется.

Как подготовиться к ЭЭГ?

Чтобы подготовиться к ЭЭГ, вы:

  • Вымойте волосы накануне ЭЭГ.(После этого не используйте на нем ничего, например кондиционер или средство для укладки.)
  • Не ешьте и не пейте с кофеином, например кофе, черный чай или энергетические напитки, за восемь часов до теста.
  • Следуйте инструкциям вашего лечащего врача, включая любые изменения в лекарствах.

Чего мне следует ожидать во время ЭЭГ?

Вот что происходит во время ЭЭГ:

  • Вы лежите в удобной кровати.
  • Техник накладывает на кожу головы около 23 электродов с помощью клея или пасты.
  • Вы расслабляетесь с открытыми или закрытыми глазами.
  • Вы можете смотреть на яркий свет или по-другому дышать, чтобы увидеть, изменился ли ваш мозг во время этих процедур активации
  • Если у вас припадок, технолог отметит это действие в записи.
  • Во время рутинной ЭЭГ техник будет записывать в течение 23 минут и стремиться получить хотя бы часть сонливости или сна. Во время ЭЭГ, которая длится несколько часов, они стремятся получить более длительную запись сна и записать исследование в течение одного часа 15 минут.
  • Во время амбулаторной ЭЭГ вы обычно идете домой и занимаетесь своими обычными делами. Вы носите или носите портативный регистратор ЭЭГ от одного до трех дней.

Что происходит после ЭЭГ?

После ЭЭГ техник снимет электроды и очистит кожу головы. Волосы и кожа могут казаться липкими, поэтому вымойте голову дома. Вы можете водить машину и вернуться к своим обычным занятиям, если врач не разрешит вам этого делать.

Есть ли побочные эффекты от ЭЭГ?

Некоторые люди могут почувствовать головокружение при глубоком вдохе во время ЭЭГ.

Существует небольшой риск припадка во время ЭЭГ. Если это произойдет, ваш лечащий врач вам поможет.

Результаты и последующие действия

Когда я получу результаты ЭЭГ?

Вы узнаете результаты своей ЭЭГ на контрольном приеме. Ваш лечащий врач объяснит вам результаты вашей ЭЭГ.

Что означают результаты ЭЭГ?

Ваш лечащий врач изучит паттерны мозговых волн, идентифицированные вашей ЭЭГ.Результаты теста описывают паттерны как нормальные или ненормальные.

Ненормальные шаблоны имеют разные причины, например:

Что произойдет, если у меня будут аномальные показания ЭЭГ?

Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, например к неврологу. Специалист может диагностировать, лечить или контролировать ваше состояние.

ЭЭГ (электроэнцефалограмма) - безопасный безболезненный тест, измеряющий активность мозга. ЭЭГ может помочь вашему лечащему врачу выяснить причину таких симптомов, как судороги, спутанность сознания или потеря памяти.С помощью диагноза ваш врач может надлежащим образом лечить и контролировать состояние, связанное с мозгом.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *